Viskas, ką reikia žinoti apie anesteziją rinoplastikai. Anestezija plastinei chirurgijai Kas darė nosį taikant vietinę nejautrą

Anestezijos priežiūros klausimas daugeliui pacientų kelia nerimą beveik labiau nei pati rinoplastika. Pacientai plastikos chirurgams užduoda daug klausimų. Ar galima atlikti rinoplastiką taikant vietinę nejautrą? Ką daryti, jei sergate lėtinėmis širdies ir kraujagyslių ar kvėpavimo sistemos ligomis, pavyzdžiui, arterine hipertenzija, koronarine liga ar bronchine astma? Ar yra komplikacijų, susijusių su anestezija?

Siūlomas leidinys suteiks atsakymus į pagrindinius klausimus. Sužinosite, kaip vyksta anestezijos valdymas, kaip išvengti nemalonių simptomų po bendrosios nejautros.

Ar rinoplastikai naudojama vietinė anestezija?

Daugumoje Maskvos (ir bet kurio kito miesto) klinikų gausite aiškų atsakymą: teoriškai rinoplastika gali būti atliekama taikant vietinę nejautrą, tačiau praktiškai 99,9% atvejų naudojama bendroji anestezija, tai yra anestezija. Pažymėtina, kad sąvoka „vietinė anestezija“ yra neteisinga, nors ją kartais vartoja ir ne specialistai. Sąvokos „vietinis“ arba „bendrasis“ taikomi anestezijai. Kalbant apie anesteziją, tai yra bendrosios nejautros termino sinonimas ir jis jokiu būdu negali būti vietinis.

Vietinė anestezija gali būti infiltracinė, taikymo, laidumo arba regioninė. Anestezijos tipas nustatomas pagal anestetikų vartojimo būdą. Pavyzdžiui, infiltracinės anestezijos metu juo impregnuojami audiniai, su kuriais bus atliekamos manipuliacijos. Taikant laidumo anesteziją, nervinio impulso perdavimas išilgai tam tikro nervo, kuris yra jo laidininkas, blokuojamas. Odontologinėje praktikoje aktyviai naudojama infiltracinė ir laidumo anestezija.

Taikant anesteziją, anestetikas tepamas ant odos arba gleivinės paviršiaus. Panašus metodas dažnai naudojamas kosmetologijoje prieš injekcijas ar aparatines procedūras, kurias lydi skausmas. Reikėtų pažymėti, kad net ir atliekant tokias paprastas manipuliacijas, taikymo metodas neužtikrina visiškos anestezijos, todėl jo naudojimas rinoplastikoje yra neginčijamas.

Regioninė anestezija dažnai naudojama akušerijoje gimdymo skausmui malšinti. Daugeliui moterų epidurinė anestezija, kuri yra regioninis variantas, padėjo išgyventi sunkų gimdymą be nepakeliamo skausmo. Rinoplastikoje regioninė anestezija, tai yra didelės anatominės zonos anestezija, nenaudojama.

Kaip matote, laidumas ir infiltracija išlieka tarp vietinės anestezijos variantų. Atsižvelgiant į sėkmingą jų naudojimą odontologinėje praktikoje, vargu ar verta bijoti skausmo atsiradimo. Odontologijoje atliekamos kaulinio audinio manipuliacijos, kurias turėtų lydėti nepakeliamas pragariškas skausmas, tačiau pacientas nieko nejaučia. Tai dar kartą įrodo šių anestezijos rūšių veiksmingumą ir patikimumą (pakankama skausmo malšinimo trukmė).

Bet kaip yra praktiškai? Plastikos chirurgai sutinka, kad rinoplastika turėtų būti atliekama tik taikant bendrąją nejautrą. Teoriškai galite operuoti taikant vietinę nejautrą, jei turite paprastą sparnų kremzlinių elementų ir nosies galiuko operaciją. Tačiau net ir čia geriau naudoti anesteziją.

Kodėl anestezija yra geresnė?

Skausmas nėra vienintelė operacijos problema. Reikia nepamiršti ir operacijos trukmės bei paciento emocinės būsenos. Žmogui be galo sunku ištverti pusantros ar dvi valandas, tai bus rinoplastika. Per šias dvi valandas turite gulėti visiškai ramiai. Menkiausias neatsargus judesys gali paneigti plastikos chirurgo pastangas. Visą tą laiką pacientas girdi chirurginių instrumentų skambėjimą ir jaučia manipuliacijas nosies audiniais, nes iš dalies išsaugomas propriorecepcinis jautrumas.

Rinoplastika taikant vietinę nejautrą yra daug emociškai ir psichologiškai sunkesnis, varginantis ir alinantis procesas, nei daugelis gali įsivaizduoti. Net jei toks anestezijos variantas teoriškai įmanomas, chirurgas rekomenduos bendrąją nejautrą, ir jis bus visiškai teisus.

Praktikoje vietinė anestezija atliekama tik tose klinikose, kuriose arba nėra pilnavertės operacinės patalpos su narkozės ir kvėpavimo aparatu, arba nėra kvalifikuoto gydytojo anesteziologo-reanimatologo. Jei jums buvo pasiūlyta vietinė anestezija, nurodant operacijos „paprastumą“, geriau kreiptis į kitą kliniką. Tai bus teisingas sprendimas.

Bendroji anestezija rinoplastikai

Narkozė rinoplastikoje taip pat turi tam tikrų požymių. Paprastai naudojama kombinuota bendroji anestezija, įskaitant intraveninį ir endotrachėjinį vaisto įvedimą. Vienas vaistas į kraują patenka per kateterį, kuris įdedamas į veną, antrasis – dujinio mišinio pavidalu per endotrachėjinį vamzdelį.

Šio tipo anestezijos pagalba pasižymi maksimaliu patikimumu ir saugumu. Ką reiškia patikimumas anestezijos atžvilgiu? Tai reiškia, kad anesteziologas-reanimatologas visiškai kontroliuoja sąmonės slopinimo gylį ir trukmę. Visiškai atmetama galimybė, kad pacientas staiga „pabunda“ operacijos viduryje. Grįžęs iš operacinės į palatą žmogus iš karto sugrįš į sąmonę, o ne minute anksčiau.

Apie saugumą. Anestezijos rizika yra, tačiau ji yra minimali. Priešoperacinio pasiruošimo stadijoje pacientui skiriamas diagnostinis tyrimas. Jis atlieka daug tyrimų, atlieka EKG, o prireikus konsultuojasi su siaurais specialistais. Operacinė komanda gauna objektyvią informaciją apie širdies ir kraujagyslių, centrinės nervų ir kvėpavimo sistemų sveikatos būklę. Jei diagnozė atskleidė nukrypimus nuo normos, didinančių anestezijos rizikos laipsnį, rinoplastika iš viso neatliekama arba atidedama, kol bus visiškai ištaisyti nustatyti pažeidimai.

Jei nėra akivaizdžių ar paslėptų ligų, anestezijos rizika yra minimali. Anestezijos metu kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemų veiklą visiškai kontroliuoja anesteziologas. Gydytojas atidžiai stebi hemodinamikos parametrus. Kvėpavimą užtikrina anestezijos-kvėpavimo aparatas (žmogus negali kvėpuoti pats, nes narkotinės medžiagos turi raumenis atpalaiduojantį poveikį). Taigi paciento kvėpavimą taip pat kontroliuoja medikų komanda.

Atsigavimas po anestezijos: kaip sumažinti simptomus?

Atvirai tariant, rinoplastikos metu niekas nekelia pavojaus paciento gyvybei ir sveikatai. Tiesą sakant, bet koks pasivažinėjimas greitkeliu yra pavojingesnis nei rinoplastika, kurią taikant anesteziją atlieka patyrusi ir kvalifikuota medikų komanda. Vienintelė problema gali būti išėjimas iš anestezijos, kurią lydi nemalonūs simptomai.

Po anestezijos pacientas gali jausti galvos skausmą, galvos svaigimą, pykinimą, sumišimą ir tam tikrą dezorientaciją. Simptomų sunkumas priklauso nuo to, koks vaistas buvo naudojamas anestezijai, ar teisingai parinkta dozė. Patyręs anesteziologas pasirūpins, kad pasveikimas po anestezijos būtų „švarus“ ir lengvas, jam tai garbės reikalas ir profesinių įgūdžių rodiklis.

Kalbant apie pacientą, jis gali iš anksto imtis tam tikrų priemonių. Operacijos išvakarėse negalima gerti alkoholio, narkotikų su migdomaisiais ar stipraus raminamojo poveikio. Išimtis yra vaistai, kuriuos skiria gydytojas. Priešingu atveju raminamieji vaistai gali sustiprinti narkotinių medžiagų poveikį. Tai nepavojinga sveikatai, tačiau išeiti iš anestezijos gali būti sunkiau.

Rinoplastiką geriausia atlikti taikant bendrą kombinuotą nejautrą. Anestezija nekelia pavojaus paciento gyvybei ir sveikatai, o tinkamai pasiruošus operacijai, išėjimas iš jos praeis su minimaliu nemalonių simptomų skaičiumi.

Septoplastika – tai chirurginė intervencija, kurios tikslas – koreguoti nosies pertvarą, siekiant pagerinti kvėpavimo funkcijas. Operacijos metu chirurgas gali ištaisyti deformuotas pertvaros struktūras (kaulą ir kremzlę), skiriančią du nosies kanalus.

Rinoplastika – tai plastinė operacija, kurios metu estetiškai keičiama nosies forma arba atliekama jos rekonstrukcija – tiek dalinė, tiek pilna.

Plastinė chirurgija – rinoplastika

Šios operacijos yra viena iš kompleksinių plastinės chirurgijos intervencijų, kurios atliekamos siekiant pašalinti apsunkintą kvėpavimą per nosį po traumos, dėl kurios išsivystė asimetrija ar nosies tiltelio padėties poslinkis. Bet kokiai chirurginei intervencijai reikalinga anestezija: vietinė anestezija arba bendroji nejautra.

Kokia anestezija naudojama rinoplastikai? Tai yra pagrindinis klausimas, kuris rūpi visiems pacientams.

Anestezija vietiniais nosies srities anestetikais atliekant plastinę chirurgiją leidžia blokuoti skausmą konkrečioje srityje manipuliacijoms. Pacientas yra sąmoningas visos chirurginės intervencijos metu, jaučia visas atliktas manipuliacijas, puikiai suvokia viską, kas vyksta aplinkui, tačiau skausmo nejaučia. Vietinė anestezija plastinėje chirurgijoje taikoma rinoplastikai ir septoplastikai.

Iš esmės šį anestezijos metodą naudoja tie, kurie operuojami, kuriems netinka bendroji nejautra nosies korekcijos ar smulkios operacijos metu. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems ūminiais neurologiniais sutrikimais, kurie mažiau nei prieš šešis mėnesius patyrė ūminį miokardo infarktą, sergantys nekompensuotu širdies nepakankamumu, stabilia ar nestabilia krūtinės angina, hipertenzija ir kitomis ligomis.

Vietinė anestezija taikoma, kai pacientui bendroji anestezija yra kontraindikuotina

Pagrindinė teigiama vietinės anestezijos pusė yra komplikacijų po anestezijos nebuvimas. Reabilitacijos laikotarpis trunka trumpiau nei vartojant narkotiką septoplastikos ar rinoplastikos metu.

Pagrindinis neigiamas veiksnys yra tai, kad pacientas visiškai kontroliuoja chirurginės intervencijos eigą, žino apie visus chirurgo atliekamus veiksmus.

Jei gydytojas nerekomenduoja naudoti vietinės anestezijos, geriausia nepanikuoti, o paisyti patarimo. Šis anestezijos metodas ne visada gali būti naudojamas plastinėje chirurgijoje, atliekant pertvaros operacijas ar koreguojant nosies formą.

Medicininis miegas rinoplastikos metu

Daugelis pacientų bijo bendrosios nejautros dėl didelės komplikacijų rizikos po operacijos. Ši chirurginė intervencija nosies korekcijai yra gana sudėtinga plastinėje chirurgijoje, o medicininio miego naudojimas visoms manipuliacijoms yra aktualesnis. Operuojamas asmuo yra visiškai imobilizuotas, ramus, o tai palankiai veikia chirurginės intervencijos eigą.

Atliekant rinoplastiką, pirmenybė teikiama bendrajai anestezijai

Operacijos metu pacientas yra be sąmonės, todėl skausmo ir suvokimo apie manipuliacijas visiškai nėra. Chirurgas ir anesteziologas chirurginės intervencijos metu atidžiai stebi operuojamo paciento būklę, o medicinos personalas – iki visiško pabudimo.

Pabudus porą valandų nerekomenduojama daug gerti ir negalima valgyti, nes gali prasidėti pykinimas ir vėmimas. Laikykitės visų gydytojo anesteziologo rekomendacijų, o sveikstant po plastinės operacijos nustokite rūkyti ir gerti alkoholinius gėrimus. Jei jaučiate neigiamus pojūčius, nedelsdami praneškite medicinos personalui, kad prižiūrintis gydytojas galėtų laiku suteikti pagalbą.

Gera savijauta po anestezijos

Visiškai išnykus vietinei anestezijai ir atkuriant paciento nosies srities jautrumą, palaipsniui atsiranda skausmas, iki stipraus skausmo. Esant tokiai situacijai, svarbu nedelsiant informuoti medicinos personalą apie tokius skausmo pojūčius, kad būtų galima laiku palengvinti būklę nuskausminančiais vaistais.

Po operacijos pacientas gali jausti stiprų skausmą, todėl jį reikia stebėti.

Po operacijos, veikiamas vaistų sukelto miego iki visiško pabudimo, pacientą stebi anesteziologas. Kai operuotas pacientas atsibunda, gydytojas užduos keletą paprastų klausimų, kad įvertintų jo savijautą. Pirmosiomis valandomis po anestezijos gali būti jaučiamas burnos džiūvimas, galvos svaigimas, pykinimas, taip pat šaltkrėtis ir skausmas nosies srityje. Dažniausiai pacientas turi mieguistumą, kuris išnyksta per dieną.

Pooperacinės komplikacijos chirurgijoje gali išsivystyti tiek po medicininio miego, tiek vietinės anestezijos. Viskas priklauso nuo bendros būklės, individualių paciento organizmo savybių, chirurgo ir anesteziologo rekomendacijų laikymosi.

Žmogui, kuris ryžtasi rinoplastikai, kyla daug klausimų, vienas iš jų – kokią anesteziją geriausia naudoti rinoplastikai. Vienareikšmiškai į tai atsakyti labai sunku, nes daug kas priklauso nuo kliento sveikatos, operacijos kiekio ir kitų faktorių. Norint suprasti šią problemą, svarbu susipažinti su visų rūšių anestezija, naudojama rinoplastikos metu. Taip pat turite pabrėžti kiekvieno metodo privalumus ir trūkumus.

Taikant tokią procedūrą kaip rinoplastika, anestezija dažniausiai atliekama trimis būdais:

• vietinė anestezija;
• bendra intraveninė anestezija;
• bendras endotrachėjinis (įkvėpimas arba kaukė).

Kiekvienas iš jų turi trūkumų ir privalumų. Kiek pagrįstas yra kiekvieno iš jų naudojimas, mes suprasime, aptardami juos išsamiau.

Vietinė anestezija

Dažniausiai rinoplastika taikant vietinę nejautrą atliekama tais atvejais, kai chirurginės intervencijos apimtis yra minimali. Priimtina ir rinoplastika su šios rūšies anestezija, kai dėl kontraindikacijų ar kitų objektyvių priežasčių negalima nuskausminti.

Paprastai rinoplastika taikant vietinę nejautrą atliekama, jei planuojama koreguoti nosies galiuką ar pašalinti kuprą. Jei tikimasi platesnės intervencijos, pirmenybė teikiama bendrajai anestezijai. Rinoplastikos metu naudojama infiltracinė anestezija, tai yra, nosies audiniai sluoksniais „impregnuojami“ anestezuojančiu vaistu.

Anestezinis vietinio nuskausminimo poveikis paaiškinamas tuo, kad vaistas blokuoja skausmo impulsų perdavimą vaisto vartojimo srityje. Tačiau tuo pat metu išsaugoma temperatūra ir lytėjimo jautrumas, tai yra, pacientas gali jausti audinių kaitinimą (pavyzdžiui, krešėjimo metu - kauterizaciją, siekiant sustabdyti kraujavimą) arba spaudimą.

Dažniausiai vartojami vaistai:

• ksilokainas;
• Markainas;
• Lidokainas.

Prieš atlikdami anesteziją, būtinai atlikite alergologinį anestetiko tyrimą!

Svarbu suprasti, kad ši anestezija turi tam tikrų kontraindikacijų, tarp jų:

1. Psichiniai sutrikimai.
2. Netoleravimas (individualus jautrumas) vietiniams anestetikams.
3. Psichomotorinio susijaudinimo būsena.
4. Kvėpavimo sutrikimai.

Taip pat priežastis atsisakyti vietinės nejautros bendrosios nejautros naudai gali būti paciento noras, nes dažnai klientą šiurpina galimybė ne tik pajusti, bet ir iš dalies pamatyti gydytojo veiksmus, net jei yra be skausmo.

Reikia suprasti, kad vietinė anestezija visada yra rizika, nes nėra garantijų, kad net išoriškai ramus ir subalansuotas žmogus, neturintis psichikos sutrikimų, nepajudės stresinėje situacijoje. Štai kodėl pacientui 100% atvejų, renkantis vietinę nejautrą, į veną papildomai suleidžiami pakankamai stiprūs vaistai iš daugelio raminamųjų.

Bendroji anestezija

Jei rinoplastika planuojama su dideliu darbo krūviu, tada dažniausiai pasirenkama bendroji anestezija. Yra du pagrindiniai būdai tai padaryti:

1. Vaistas švirkščiamas į veną.
2. Kaukė anestezija, rinoplastikos atveju – endotrachėjinė.

Nepriklausomai nuo to, kokį metodą pasirinks gydytojas, pasiruošimas jiems bus panašus.

Pasiruošimas bendrajai anestezijai

Bendroji anestezija – tai gilus medicininis miegas, kurio metu visiškai prarandama sąmonė ir bet koks jautrumas.

Kad anestezijos metu nekiltų komplikacijų, o iš jos išlipęs pacientas jaustųsi puikiai, svarbu laikytis gydytojų rekomendacijų. Pasirengimas bendrajai anestezijai yra:

1. Dietos ir dietos laikymasis.
2. Tinkama premedikacija.

Taigi tampa aišku, kad šiai manipuliacijai reikia pradėti ruoštis iš anksto.

Dieta

Šiuolaikinės nuomonės apie pasirengimą anestezijai yra daug ne tokios griežtos, nes prieš tai pacientas buvo priverstas atsisakyti kieto maisto likus 18–12 valandų iki manipuliacijos. Dabar šis intervalas sutrumpintas iki 6 valandų, o vandenį, arbatą ar kavą galima gerti likus 2-3 valandoms iki procedūros.

Rekomendacija susilaikyti nuo maisto atsirado dėl to, kad bendrosios nejautros metu atsipalaiduoja viso kūno raumenys (išskyrus širdies, kvėpavimo). Tai veda prie to, kad stemplės, skrandžio, žarnyno sfinkteriai neveikia tinkamai, todėl jų turinys gali būti išmestas į plaučius.

Plaučių uždegimas dėl rūgštinio skrandžio turinio pažeidimo plaučių audiniuose yra viena iš sunkiausių bendrosios nejautros komplikacijų, galinčių sukelti paciento mirtį.

Premedikacija

Labai dažnai bendrosios nejautros perspektyva gąsdina pacientus net labiau nei pati operacija. Būtent todėl X dienos išvakarėse, prieš eidamas miegoti, klientas turi išgerti gydytojo pasirinktą migdomąjį vaistą kartu su trankviliantais ir antihistamininiais vaistais. Šio preparato tikslas yra ne tik nuraminti pacientą, bet ir sumažinti biologinių skysčių išsiskyrimą iš visų liaukų – tai itin svarbu atliekant nosies operacijas.

Intraveninė anestezija

Taikant intraveninį nuskausminimą, naudojami narkotiniai vaistai, kurie išjungia smegenų centrus, atsakingus už skausmo impulsų suvokimą. Labai svarbu teisingai apskaičiuoti vaisto dozę, tam būtina žinoti paciento kūno svorį. Šio metodo privalumu galima laikyti – greitą įvadą į anesteziją, o trūkumu – trumpą poveikio trukmę. Dažniausiai šiai anestezijai naudojami Viadril, Natrio hidroksibutiratas, Ksenalis, Natrio tiopentalis.

Endotrachėjinė anestezija

Šio tipo anestezija apima kelis etapus:

• nedidelės intraveninės anestezijos dozės įvedimas;
• trachėjos intubacija.

Pirmojo etapo tikslas – neskausmingas ir kuo atsipalaidavęs antrojo etapo elgesys, nes trachėjos intubacija – tai zondo įvedimas, per kurį bus suleidžiamas anestetikas ir atliekama plaučių ventiliacija – procedūra nemaloni.

Šio tipo anestezijos pranašumai:

1. Mažesnė rizika susirgti smegenų kraujagyslių ar plaučių nepakankamumu, nes deguonies lygis kraujyje visada yra tinkamo lygio.
2. Dozavimas yra kuo tikslesnis dėl to, kad vaistas patenka tiesiai į trachėją, neišgaruoja.
3. Užtikrinamas kvėpavimo takų praeinamumas, nes nosis negali atlikti savo funkcijų dėl kraujavimo ir kt.
4. Skrandžio turinio refliukso į plaučius pavojaus nėra.

Be to, vienas iš pagrindinių pacientų privalumų yra visiškas sąmonės netekimas, taigi ir išsaugotos nervų ląstelės. Ir atsižvelgiant į tai, kad intervencija į rinoplastiką atliekama tiesiai pacientui „prieš akis“, tai svarbu.

Pasirinkimas endotrachėjinės anestezijos naudai taip pat siejamas ne tik su ilgalaikio analgezijos (skausmo malšinimo) poreikiu, bet ir su tuo, kad šis metodas leidžia lengviau kontroliuoti spaudimą, širdies ritmą, kvėpavimą ir kt. paciento būklės rodikliai.

Kontraindikacijos

Deja, ši anestezija ne visada gali būti naudojama. Endotrachėjinės anestezijos reikia atsisakyti, jei:

• pacientas serga ūminiu viršutinių kvėpavimo takų uždegimu;
• pacientas turi hemoraginės diatezės pasireiškimą;
• pacientas serga bronchitu, plaučių uždegimu ar kita infekcine patologija – tuberkulioze ir kt.

Jei liežuvio šaknyje, minkštojo gomurio audiniuose yra vietinių pakitimų – neoplazmo uždegimas ir pan., tai anestezija galima tik per tracheostomiją (kad neplistų patologinis procesas).

Komplikacijos

Bet kokia anestezija gali sukelti daugybę komplikacijų. Dažniausias anestezijos šalutinis poveikis yra:

• regurgitacija – skrandžio turinio refliuksas į plaučius;
• vėmimas;
• trauma su kvėpavimo takų minkštųjų audinių endotrachėjiniu vamzdeliu (su endotrachėjine anestezija);
• širdies aritmija (dėl netinkamo vaisto dozavimo, dėl hipoksijos ir kt.)
• kūno temperatūros kritimas - hipotermija;
• periferinių nervų pažeidimas.

Teisingai parinkus anestezijai skirtus vaistus, laikantis jų vartojimo technikos, komplikacijų tikimybė yra labai maža.

Nereikia bijoti

Apie visas anestezijos rūšis sklando daugybė mitų, pavyzdžiui, kad po jų žmogus praranda atmintį, prastėja jo protiniai gebėjimai ir apskritai iš narkozės negalima „išeiti“. Tiesą sakant, mūsų laikais yra tokių vaistų ir įrangos, kuri leidžia sumažinti bet kokią riziką iki nulio.

Be to, operacijos metu normalią anestezijos eigą stebi ne tik chirurgas, bet ir anesteziologas kartu su asistentu. Esant mažiausioms neigiamoms paciento kūno reakcijoms, nedelsiant bus suteikta reikiama pagalba.

Renkantis anestezijos metodą rinoplastikai, labai patartina įsiklausyti į savo chirurgo ir anesteziologo rekomendacijas. Juk gydytojai, matydami Jūsų tyrimų rezultatus, žinodami reikiamą chirurginės intervencijos kiekį, parinks tinkamiausią būdą. Teigiamas požiūris, anestezijos baimės nebuvimas padės Jūsų organizmui kuo lengviau perkelti tiek pačią operaciją, tiek reabilitacijos laikotarpį.

Apie tai, kaip norėjau operuotis, nepasakosiu savo istorijos PRIEŠ, nes esu tikra, kad jus, kaip ir mane, domina visai kiti klausimai.

Man chirurgo pasirinkimas buvo ilgas. Skaičiau daug atsiliepimų, forumų, svarsčiau chirurgus keliuose miestuose (pati gyvenu Maskvoje). Viename iš forumų nuskambėjo žodžiai, kad Machačkaloje dirba puikūs specialistai. Po kiek laiko viena mano pažįstama, ką tik gimusi Machačkaloje, pasakė, kad planuoja ten vykti pasitaisyti pertvaros. Gavau detales. Tiesą sakant, rinoplastika Makhačkaloje yra labai populiari, o jei paskaitysite forumus, daugelis merginų iš kitų miestų vietinius chirurgus kalba kaip apie labai gerus specialistus. Be to, mane labai nustebino kaina, kuri 2-3 ar net daugiau kartų skiriasi nuo kainų kituose miestuose (pilnos rinoplastikos kaina prasideda nuo 30 tūkst. - ir tai buvo 2015 m. pradžioje, kai kainos išaugo visų...).

Chirurgų ten daug, bet tų, apie kuriuos kalbama ir rašoma, yra apie 7. Pas gerą chirurgą susitikimas – prieš kelis mėnesius (ar net pusę metų), bet gali būti ir išimčių. Socialiniuose tinkluose yra grupės, kuriose merginos diskutuoja apie chirurgus ir rezultatus.

Išsirinkau du gydytojus (išsirinkau pagal atsiliepimus, radau ir chirurgų telefonus, nurašiau per Whats App, parodžiau nuotraukas) ir nuvykau į Machačkalą. Ten išsinuomojau butą, atvykimo dieną turėjau dvi konsultacijas ir išsirinkau gydytoją. Mes jau turėjome paruoštas analizes. Manau, kad į susitikimą su žmonėmis iš kitų miestų, kurie atvyko į operaciją, jie eina jau su paruoštomis analizėmis - gali nestatyti jų į šešių mėnesių eilę, o užrašyti dienai, kai yra atsisakiusiųjų. operacija.

Man pasisekė, buvau užsakyta super greitai – diena po konsultacijos. Dėl chirurgo abejonių nekilo – nes tikrai mačiau, kokia didelė eilė pas jį vien dėl konsultacijos. Operaciją atliko Amirkhanovas Kh.K. Kaina - 45 tūkstančiai rublių.

• patartina mesti rūkyti prieš mėnesį
• po savaitės pradėkite vartoti tokius vaistus kaip Ascorutin (stiprina kraujagyslių sieneles) ir Wobenzym (didina imunitetą).
• operacijos dieną ir dieną gerkite vaistą Dicinon !!! (sustabdo kraujavimą).

Dabar apie vietinę nejautrą ir chirurgiją. Kai sužinojau, kad raganosį galima daryti taikant vietinę nejautrą, tyliai pasibaisėjau ir vienareikšmiškai pasakiau, kad tai ne man. BET, faktas yra tas, kad Makhachkaloje daugelis gydytojų dirba tik pagal vietinius. Daug merginų klausiau – kas tai išgyveno – kokie pojūčiai... Ir kaip bebūtų keista, bet daugelis atsakė, kad neskauda, ​​nieko nepajusi. Vis dėlto nusprendžiau taip, juolab kad gydytoja nepaliko kito pasirinkimo.. ((

Tiesą pasakius, kai kur man skaudėjo (kai įdėjo turundas, dūrė injekcijos į nosį), nebuvo malonu, siaubingai skaudėjo galvą. Bet mano nervų sistema labai jautri, kosmetologai manęs negali pakęsti, nes trūkčioju, rėkiu iš skausmo. Tai kiekvienam individualu. Tačiau kažkas sunkiau toleruoja bendrąją nejautrą, todėl pasirinkimas yra jūsų.

Operacija praėjo gana greitai – valandą ar net mažiau.

Pirma diena ir pirma naktis yra sunkiausios. Negalėjau daug miegoti, nes negalėjau kvėpuoti per nosį. Mano burna buvo sausa. Antrą dieną tundra buvo pašalinta, tapo įmanoma kvėpuoti. Bet neilgam.

Nuotraukos rezultatas. Nosis nebuvo labai pakeista, bet aš nuėjau į operaciją tik pašalinti kuprą ir šiek tiek ilgio.

1. Kol bus nuimtas gipsas, reikia miegoti ant nugaros – tai turi įtakos edemos nusileidimo tolygumui ir, žinoma, kad gipsas neišstumtų.
2. Nuėmus gipsą, nakčiai gipsuoti 2-3 savaites (netaikoma tiems, kuriems operuojamas tik galiukas) - tai būtina, nes kaulai suauga ir fiksuojami mėnesį. po operacijos.
3. Norėdami greičiau nuleisti nosies patinimą ir atsistatyti po gipso nuėmimo, atlikite masažą (nosį masažuokite pirštų galiukais)
4. ir, žinoma, saugokite nosį nuo traumų ir pažeidimų artimiausius 6 mėnesius, nes po OP kaulai ir kremzlės lieka trauminiai (bet neverta ir iš to daryti panacėjos, ne kartą mano nosis buvo atsitiktinių „atakų“ “, mano jaunuolis ..) ), bet jam nieko nenutiko)

Apie gydytojo nurodymus:

Praėjo mėnuo po operacijos ir aš jaučiuosi labai gerai. Aš gyvenu įprastą gyvenimą, be jokių apribojimų.

Taip pat norėčiau atkreipti dėmesį į du svarbius dalykus: Pirma, patinimas nuo nosies gali netolygiai išnykti. Dėl to gali atrodyti, kad nosis yra šiek tiek kreiva. Man tai buvo, kai turundas buvo ištrauktas ir mačiau nosį iš apačios. Taip pat nuėmus gipsą irgi gali atrodyti, kad jis kreivas, bet čia tik patinimų skirtumas, kai praeis viskas bus ok

Antras taškas.. Nuėmus gipsą rezultatas tikrai nustebins - nosis vis dar atrodo labai paburkusi, o po paros nuėmimo dar labiau ištins (nes gipsas sulaiko patinimą). Daugiau ar mažiau rezultatą galima pamatyti praėjus 2 savaitėms po gipso nuėmimo. Na, pagaliau tik po 6 mėn. Taigi būkite kantrūs.

Šiuolaikinė plastinė chirurgija daugelyje pasaulio šalių aiškiai akcentuoja minimaliai invazinius žmogaus išvaizdos koregavimo būdus: minimalias darbo ir laiko sąnaudas, maksimalių rezultatų pasiekimą, galimo skausmo sumažinimą iki minimumo.

Rinoplastiką gana sunku įsivaizduoti be vietinės ar bendrosios nejautros. Gana sunku palyginti vietinės ir bendrosios nejautros privalumus ir trūkumus, nes šios anestezijos rūšys taikomos skirtingais atvejais. Vietinė anestezija yra būtina, jei tikimasi nedidelės chirurginės intervencijos, neilgai trukus, taip pat jei yra tam tikrų kontraindikacijų bendrajai anestezijai. Bet kokiu atveju anestezijos pasirinkimas priklausys nuo rinoplastikos sudėtingumo ir individualių paciento parametrų bei pageidavimų.

Šiame vaizdo įraše pamatysite, kaip veikia anestezija. Vaizdo įraše yra tikros operacijos (atviros rinoplastikos) kadrai: anesteziologas: Konstantinas Nikolajevičius Donecas, chirurgas: Edgaras Kaminskis.

Rinoplastikos taikant vietinę nejautrą ypatybės

Vietinė anestezija anestezijos srityje plačiai naudojama daugelį metų. Jis gali būti izoliuotas (t. y. vienintelis) arba veikti kaip kombinuotos versijos dalis. Taikant šią anestezijos rūšį, anestezuojamas nedidelis veido plotas (nosis ir gretimi audiniai), o tai pasiekiama dėl to, kad anesteziologas šią sritį kalcifikuoja specialaus anestezijos tirpalu (arba kelių vaistų deriniu). ).

Anestetikas greitai suleidžiamas į audinius, odą ir kitas anatomines nosies ertmės struktūras. Šio tipo anestetikų injekcijos yra labai paviršutiniškos, nors kai kuriais atvejais rinoplastikai reikia giliau suleisti anestetikų. Atsižvelgiant į tai, kad vaistas švirkščiamas ilgomis ir plonomis adatomis, vaisto vartojimo metu jis pacientui yra visiškai neskausmingas.

Iš karto reikia pažymėti, kad injekcijos vietoje vaistas sukels audinių augimo pojūtį ir temperatūros padidėjimą nosies ertmėje, tačiau tokie pojūčiai ilgai neišsilaikys, todėl iki operacijos pradžios dažniausiai jie visiškai nuslūgsta ir žmogus tiesiog nustoja jausti pusę veido. Kai kuriais atvejais, kaip bebūtų keista, pacientas gali išlaikyti gilų jautrumą, todėl operacijos metu jam atrodys, kad kažkas vyksta nosies ertmėje, tačiau nėra jokios kalbos apie skausmą - jis pajus. tai neįmanoma.

Kartais, siekiant normalizuoti paciento psichoemocinę būklę, sumažinti jo nerimą prieš operaciją, taip pat pašalinti nerimą, vietinė anestezija rinoplastikos metu derinama su sedacija (įvedant žmogų į mieguistumo būseną).

Reikėtų pažymėti kai kuriuos vietinės anestezijos trūkumus rinoplastikoje:

• Pacientas matys ir jaus viską, ką daro gydytojai. Tai neigiamai veikia jo psichoemocinę būseną;
• Suprastėja rinoplastikos kokybė, ilgėja jos trukmė. Kai žmogus yra sąmoningas, gydytojai turi sistemingai stebėti jo elgesį ir buvimo vietą. Be to, matydamas, pavyzdžiui, kraują ir aštrius instrumentus, pacientas gali tiesiog išsigąsti ir sutrikdyti operaciją;
• Vietinės anestezijos rinoplastikai nerekomenduoja dauguma užsienio ir vidaus anesteziologų bei plastikos chirurgų.

Tuo pačiu metu bendroji anestezija, nepaisant to, kad ji yra labiau pageidautina atliekant nosies operacijas, gali sukelti tam tikrų komplikacijų, kai gydytojai baigia savo darbą.

Kokie vaistai vartojami?

Rinoplastika taikant vietinę nejautrą atliekami naudojant specialius anestetikus, kuriuos galima suskirstyti į dvi dideles grupes:

• Esteriai (tetrakainas, novokainas, dikainas, chlorprokainas);
• Amidai (etidokainas, ropivakainas, lidokainas, bupivakainas ir kt.).

Infiltracinei anestezijai atlikti pagal Višnevskį dažniausiai naudojamas novokainas. Rimtai prastesnis už šiuolaikinius anestetinius vaistus. Tas pats Dikain yra apie 15-20 kartų stipresnis už Novocain pagal pagrindines anestezijos savybes. Lidokainas laikomas gana toksišku vaistu, tačiau kartu jis yra stiprus ir universalus anestetikas, nes gali būti naudojamas epidurinei, laidinei, infiltracinei, terminalinei anestezijai.

Bupivakainas yra stipriausias ir ilgiausiai veikiantis anestetikas. Jis gali būti naudojamas įvairių tipų vietinei anestezijai rinoplastikoje. Pagal stiprumą Bupivakainas yra šiek tiek prastesnis už Naropiną, tačiau jis taip pat yra neįtikėtinai stiprus ir galingas anestetikas, naudojamas infiltracinei ir epidurinei anestezijai.

Šį projektą sukūriau norėdamas papasakoti apie anesteziją ir anesteziją paprasta kalba. Jei gavote atsakymą į savo klausimą ir svetainė jums buvo naudinga, mielai ją palaikysiu, padėsiu toliau plėtoti projektą ir kompensuoti jo priežiūros išlaidas.