Antrinė katarakta, TLK kodas. H26 Kita katarakta
Akies lęšiuko drumstimas, dėl kurio prarandamas regėjimas.
Dažniausiai katarakta išsivysto vyresniems nei 75 metų žmonėms, tačiau pasitaiko ir įgimtų atvejų katarakta. Kartais sukelia katarakta tampa chromosomų anomalija. Rizikos veiksniai yra kontaktinis sportas ir dažnas buvimas saulėje. Lytis nesvarbu.
At katarakta akies lęšiukas, paprastai skaidrus, tampa drumstas dėl pokyčių, atsirandančių su lęšio baltyminėmis skaidulomis. Įgimtų atvejų katarakta galimas visiškas regėjimo praradimas. Tačiau vaikai ir jaunuoliai šia liga serga retai. Dauguma vyresnių nei 75 metų žmonių katarakta formuojasi įvairaus laipsnio, tačiau jei liga paveikė tik išorinį lęšiuko kraštą, regėjimas prarandamas minimaliai.
Daugeliu atvejų katarakta išsivysto abiejose akyse, tačiau viena iš akių pažeidžiama labiau.
Visos veislės katarakta atsiranda dėl struktūrinių lęšio baltymų skaidulų pokyčių, dėl kurių jis visiškai arba iš dalies drumsčiasi.
Baltymų skaidulų pokyčiai yra normalaus senėjimo proceso, bet vystymosi dalis katarakta gali atsirasti ir jaunesniame amžiuje, dėl akies traumos ar ilgalaikio buvimo ryškioje saulėje. Išvaizdos priežastis katarakta gali tapti arba ilgalaikis gydymas kortikosteroidais. Dažnai randama kenčiantiems žmonėms.
Paprastai katarakta vystosi per mėnesius ar net metus. Daugeliu atvejų katarakta vyksta neskausmingai. Pasireiškiantys simptomai katarakta yra susiję tik su regėjimo kokybe ir apima:
Neryškus ar iškreiptas matymas;
Areola aplink ryškią šviesos šaltinį žvaigždžių spiečiaus pavidalu, ypač naktį;
Spalvų suvokimo pasikeitimas, dėl kurio objektai tampa rausvai arba gelsvi.
Toliaregiams žmonėms gali laikinai pagerėti regėjimas iš arti.
Sunkiais atvejais katarakta pro akies vyzdį matosi drumstas lęšiukas.
Diagnozei patvirtinti gydytojas atlieka akių tyrimą, naudodamas plyšinę lempą ir oftalmoskopą. Jei regėjimo sutrikimas yra reikšmingas, pašalinkite katarakta chirurginiu būdu implantuojant dirbtinį lęšį. Jeigu katarakta- vienintelė regėjimo susilpnėjimo priežastis, po operacijos jis turėtų gerokai pagerėti, tačiau vėliau pacientui gali prireikti akinių.
Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerija parengė ambulatorinės, stacionarinės ir sanatorinės priežiūros pacientams, sergantiems įvairiomis ligomis, standartų rinkinį.
Šie standartai yra formalizuotas minimalaus būtino medicininės pagalbos kiekio, kuris turi būti suteiktas pacientui, sergančiam tam tikra nosologine forma (liga), sindromu ar esant tam tikrai klinikinei situacijai, aprašymas.
Patvirtinti medicininės priežiūros standartai sudaro Rusijos Federacijoje kuriamos daugiapakopės norminių dokumentų sistemos, reglamentuojančios medicininės priežiūros teikimą pacientams, reguliavimo pagrindą: pacientų valdymo protokolus nacionaliniu (federaliniu) lygiu; klinikiniai ir ekonominiai protokolai regiono ir savivaldybės lygmeniu; medicinos organizacijos klinikiniai protokolai. Manoma, kad formuojant šią daugiapakopę sistemą, šių standartų reikalavimai bus peržiūrėti ir taps atitinkamomis ligomis sergančių pacientų gydymo protokolų dalimi.
RUSIJOS FEDERACIJOS SVEIKATOS IR SOCIALINĖS RAŠTOS MINISTERIJA
DĖL MEDICINOS PRIEŽIŪROS STANDARTŲ PATVIRTINIMO PACIENTAMS SERGANČIAMS KATALAKTA
Vadovaujantis str. 40 Rusijos Federacijos teisės aktų dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindai 1993 m. liepos 22 d. Nr. 5487-1 (Rusijos Federacijos Liaudies deputatų kongreso ir Rusijos Federacijos Aukščiausiosios Tarybos biuletenis, 1993 m. 33, 1318 str.; Rusijos Federacijos teisės aktų rinkinys, 2003, Nr. 2, 167 straipsnis; 2004, Nr. 35, straipsnis 3607; 2005, Nr. 10, 763 straipsnis)
AŠ UŽSISAKAU:
1. Patvirtinti pridedamą pacientų, sergančių katarakta, priežiūros standartą.
2. Rekomenduoti federalinių specializuotų gydymo įstaigų vadovams teikiant brangią (aukštųjų technologijų) medicininę pagalbą, taikyti katarakta sergančių pacientų medicininės priežiūros standartą.
viceministras
Į IR. STARODUBOVAS
TAIKYMAS
į Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2005 m. rugsėjo 6 d. įsakymą Nr. 550
MEDICININĖS PRIEŽIŪROS STANDARTAS PACIENTAMS SERGANČIAMS KATARAKTAI
1. PACIENTO MODELIS
TLK-10 kodas: H25; H26,0; H26.1; H28; H28.0
Fazė: bet kokia
Stadija: nesubrendęs ir subrendęs
Komplikacija: be komplikacijų arba komplikuota lęšiuko subluksacija, glaukoma, stiklakūnio kūno, tinklainės, gyslainės patologija.
Suteikimo būklė: stacionarinė priežiūra, chirurgijos skyrius.
| Kodas | vardas | Pristatymo dažnumas | Vidutinis kiekis |
|---|---|---|---|
| A01.26.001 | 1 | 1 | |
| А01.26.002 | Vizualinis akių tyrimas | 1 | 1 |
| A01.26.003 | Palpacija dėl akių patologijos | 1 | 1 |
| A02.26.001 | 1 | 1 | |
| A02.26.002 | 1 | 1 | |
| А02.26.003 | Oftalmoskopija | 1 | 1 |
| А02.26.004 | Visometrija | 1 | 1 |
| А02.26.005 | Perimetrija | 0,9 | 1 |
| А02.26.013 | Refrakcijos nustatymas bandomųjų lęšių rinkiniu | 0,5 | 1 |
| А02.26.014 | Skiaskopija | 0,2 | 1 |
| А02.26.015 | Akies tonometrija | 1 | 1 |
| А03.26.001 | Akies biomikroskopija | 1 | 1 |
| А03.26.002 | Gonioskopija | 0,25 | 1 |
| А03.26.007 | Lazerinė retinometrija | 0,6 | 1 |
| А03.26.008 | Refraktometrija | 0,2 | 1 |
| А03.26.009 | Oftalmometrija | 1 | 1 |
| А03.26.012 | Užpakalinės ragenos epitelio (PER) tyrimas | 0,2 | 1 |
| А03.26.015 | Tonografija | 0,2 | 1 |
| А03.26.001 | 1 | 1 | |
| А04.26.004 | Ultragarso akies biometrija | 1 | 1 |
| А05.26.001 | 0,9 | 1 | |
| А05.26.002 | 0,2 | 1 | |
| А05.26.003 | 1 | 1 | |
| А05.26.004 | 1 | 1 | |
| А06.26.001 | Orbitos rentgenas | 0,01 | 1 |
| А06.26.005 | Akies obuolio rentgenografija Komberg-Baltin indikaciniu protezu | 0,005 | 1 |
| Kodas | vardas | Pristatymo dažnumas | Vidutinis kiekis |
|---|---|---|---|
| A01.26.001 | Anamnezės ir skundų rinkimas esant akių patologijai | 1 | 8 |
| А01.26.002 | Vizualinis akių tyrimas | 1 | 8 |
| A01.26.003 | Palpacija dėl akių patologijos | 1 | 8 |
| A02.26.001 | Priekinio akies segmento tyrimas šoniniu apšvietimu | 1 | 8 |
| A02.26.002 | Akies terpės skleidžiamoje šviesoje tyrimas | 1 | 8 |
| А02.26.003 | Oftalmoskopija | 1 | 8 |
| А02.26.004 | Visometrija | 1 | 8 |
| А02.26.005 | Perimetrija | 1 | 1 |
| А02.26.006 | Kampimetrija | 0,05 | 1 |
| А02.26.015 | Akies tonometrija | 1 | 1 |
| А03.26.001 | Akies biomikroskopija | 1 | 5 |
| А03.26.002 | Gonioskopija | 0,25 | 2 |
| А03.26.018 | Dugno biomikroskopija | 1 | 5 |
| А03.26.021 | Kompiuterio perimetrija | 0,25 | 1 |
| А03.26.019 | Tinklainės optinis tyrimas naudojant kompiuterinį analizatorių | 0,05 | 1 |
| А04.26.001 | Ultragarsinis akies obuolio tyrimas | 1 | 2 |
| А05.26.001 | Elektroretinogramos registracija | 0,2 | 1 |
| А05.26.002 | Smegenų žievės regėjimo sukeltų potencialų registravimas | 0,01 | 1 |
| А05.26.003 | Regėjimo analizatoriaus jautrumo ir labilumo registravimas | 0,01 | 1 |
| А05.26.004 | Vizualinio analizatoriaus elektrofiziologinių tyrimų duomenų dekodavimas, aprašymas ir interpretavimas | 0,2 | 1 |
| А11.02.002 | Vaistų įvedimas į raumenis | 0,5 | 5 |
| A11.05.001 | Kraujo paėmimas iš piršto | 1 | 1 |
| А11.12.009 | Kraujo paėmimas iš periferinės venos | 1 | 1 |
| А11.26.011 | Para- ir retrobulbarinės injekcijos | 0,9 | 3 |
| А14.31.003 | Sunkiai sergančio asmens pervežimas įstaigos viduje | 1 | 1 |
| A15.26.001 | Tvarsčiai, skirti regėjimo organo operacijoms | 1 | 5 |
| A15.26.002 | Monokuliarinio ir žiūrono tvarsčio (lipdukų, užuolaidų) uždėjimas ant orbitos | 1 | 5 |
| А16.26.070 | Trabekulektomija (sinustrabekulektomija) | 0,07 | 1 |
| А16.26.089 | vitrektomija | 0,05 | 1 |
| А16.26.094 | Intraokulinio lęšio implantacija | 1 | 1 |
| А16.26.093 | fakoemulsifikacija, fakofragmentacija, fakoaspiracija | 0,95 | 1 |
| A16.26.092. 001 | Lęšio ištraukimas lazeriu | 0,05 | 1 |
| A16.26.114 | Neįsiskverbianti gilioji sklerektomija | 0,06 | 1 |
| A16.26.107 | Gilioji sklerektomija | 0,06 | 1 |
| A17.26.001 | Vaistų elektroforezė sergant regos organo ligomis | 0,001 | 5 |
| A22.26.017 | Endolaserkoaguliacija | 0,005 | 1 |
| A23.26.001 | Akinių korekcijos pasirinkimas | 1 | 1 |
| А25.26.001 | Vaistų terapijos paskyrimas regėjimo organų ligoms | 1 | 1 |
| A25.26.002 | Dietos terapijos skyrimas regėjimo organų ligoms | 1 | 1 |
| А25.26.003 | Regos organų ligų terapinio režimo paskyrimas< | 1 | 1 |
| В01.003.01 | Gydytojo anesteziologo apžiūra (konsultacija). | 1 | 1 |
| В01.003.04 | Anestezijos palaikymas (įskaitant ankstyvą pooperacinį gydymą) | 1 | 1 |
| В01.028.01 | Gydytojo otorinolaringologo pirminis priėmimas (apžiūra, konsultacija). | 1 | 1 |
| В01.031.01 | Gydytojo pediatro pirminis priėmimas (apžiūra, konsultacija). | 0,05 | 1 |
| В01.031.02 | Pakartotinis vizitas (apžiūra, konsultacija) pas pediatrą | 0,05 | 1 |
| В01.047.01 | Bendrosios praktikos gydytojo pirminės priėmimas (apžiūra, konsultacija). | 0,95 | 1 |
| В01.047.02 | Pakartotinis vizitas (apžiūra, konsultacija) pas bendrosios praktikos gydytoją | 0,02 | 1 |
| В01.065.01 | Gydytojo odontologo terapeuto paskyrimas (apžiūra, konsultacija) pirminis | 1 | 1 |
| B02.057.01 | Slaugos procedūros ruošiant pacientą operacijai | 1 | 1 |
| B03.003.01 | Priešoperacinių tyrimų kompleksas planuojamam pacientui | 1 | 1 |
| B03.003.03 | Tyrimų rinkinys dirbtinės plaučių ventiliacijos metu | 0,5 | 1 |
| B03.016.03 | Išsamus bendras (klinikinis) kraujo tyrimas | 1 | 1 |
| B03.016.04 | Bendras terapinis biocheminis kraujo tyrimas | 1 | 1 |
| В03.016.06 | Bendras šlapimo tyrimas | 1 | 1 |
| Farmakoterapinė grupė | ATX grupė* | Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas | Priskyrimo dažnis | NEKEISTAS** | ECD*** |
|---|---|---|---|---|---|
| Anestetikai, raumenų relaksantai | 1 | ||||
| Priemonės anestezijai | 0,07 | ||||
| Propofolis | 1 | 200 mg | 200 mg | ||
| Vietiniai anestetikai | 1 | ||||
| Lidokainas | 1 | 160 mg | 160 mg | ||
| prokainas | 1 | 125 mg | 125 mg | ||
| Raumenų relaksantai | 0,07 | ||||
| Suksametonio chloridas | 0,5 | 100 mg | 100 mg | ||
| Pipekuronio bromidas | 0,5 | 8 mg | 8 mg | ||
| Analgetikai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, vaistai reumatinėms ligoms ir podagrai gydyti | 1 | ||||
| Narkotiniai analgetikai | 0,07 | ||||
| Fentanilis | 0,5 | 0,4 mg | 0,4 mg | ||
| Trimeperidinas | 0,5 | 20 mg | 20 mg | ||
| Nenarkotiniai analgetikai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo | 1 | ||||
| Ketorolakas | 1 | 30 mg | 30 mg | ||
| Diklofenako natrio druska | 0,2 | 0,5 mg | 3 mg | ||
| Vaistai, naudojami alerginėms reakcijoms gydyti | 1 | ||||
| Antihistamininiai vaistai | 1 | ||||
| Difenhidraminas | 1 | 10 mg | 10 mg | ||
| Priemonės, veikiančios centrinę nervų sistemą | 1 | ||||
| Raminamieji ir anksiolitikai, vaistai psichikos sutrikimams gydyti | 1 | ||||
| Diazepamas | 0,5 | 60 mg | 60 mg | ||
| Midazolamas | 0,5 | 5 mg | 5 mg | ||
| Kitos lėšos | 0,1 | ||||
| flumazenilas | 1 | 1 mg | 1 mg | ||
| Priemonės infekcijų profilaktikai ir gydymui | 1 | ||||
| Antibakteriniai agentai | 1 | ||||
| Chloramfenikolis | 0,8 | 1,25 mg | 7,5 mg | ||
| Gentamicinas | 0,05 | 1,67 mg | 10 mg | ||
| Tobramicinas | 0,05 mg | 1,67 | 10 mg | ||
| Ciprofloksacinas | 0,05 | 1,67 mg | 10 mg | ||
| Ceftriaksonas | 0,05 | 1 g | 6 g | ||
| Sulfacetamidas | 1 | 100 mg | 600 mg | ||
| Vaistai, veikiantys kraują | 1 | ||||
| Priemonės, veikiančios kraujo krešėjimo sistemą | 1 | ||||
| Etamzilatas | 1 | 500 mg | 2 g | ||
| Vaistai, veikiantys širdies ir kraujagyslių sistemą | 0,9 | ||||
| Vazopresoriai | 1 | ||||
| Fenilefrinas | 1 | 50 mg | 100 mg | ||
| Priemonės virškinamojo trakto ligoms gydyti | 0,3 | ||||
| Antispazminiai vaistai | 0,04 | ||||
| Atropinas | 0,5 | 5 mg | 5 mg | ||
| Tropikamidas | 0,5 | 5 mg | 20 mg | ||
| Antifermentai | 0,3 | ||||
| Aprotininas | 1 | 100 000 ženklų | 100 000 ženklų | ||
| Hormonai ir vaistai, veikiantys endokrininę sistemą | 1 | ||||
| Nelytiniai hormonai, sintetinės medžiagos ir antihormonai | 1 | ||||
| Deksametazonas | 0,95 | 0,5 mg | 3 mg | ||
| Hidrokortizonas | 0,05 | 2,5 mg | 15 mg | ||
| Priemonės inkstų ir šlapimo takų ligoms gydyti | 0,1 | ||||
| Diuretikai | 1 | ||||
| Acetazolamidas | 1 | 0,5 g | 1 g | ||
| Kitur nenurodyti vaistai akių ligoms gydyti | 1 | ||||
| Miotikos ir glaukomos gydymas | 1 | ||||
| Timololis | 0,25 | 1,25 mg | 3,8 mg | ||
| Pilokarpinas | 0,2 | 5 mg | 15 mg | ||
| Betaksololis | 0,05 | 1,25 mg | 3,8 mg | ||
| Brinzolamidas | 0,25 | 5 mg | 15 mg | ||
| Dorzolamidas | 0,25 | 10 mg | 30 mg | ||
| Tirpalai, elektrolitai, rūgščių balansą koreguojančios priemonės, mitybos produktai | 1 | ||||
| Elektrolitai, priemonės rūgščių balansui koreguoti | 1 | ||||
| Natrio chloridas | 1 | 9 g | 9 g | ||
| kalcio chloridas | 0,1 | 1 g | 1 g | ||
| Kalio ir magnio asparaginatas | 1 | 500 mg | 2 g | ||
*anatominė-terapinė-cheminė klasifikacija
Katarakta yra lęšiuko skaidrumo (dalinio ar absoliutaus) pažeidimas. Tai gana dažna vyresniems nei 45 metų žmonėms. Jam būdingas regėjimo aštrumo sumažėjimas nuo periferijos iki centro.
TLK-10 kodas: lęšiuko ligos (H25-H28)
Kas yra katarakta?
Katarakta klasifikuojama pagal vietą:
Nuotraukoje kataraktos tipai: 1 - priekinė poliarinė, 2 - zoninė, 3 - zoninė mirksinčioje šviesoje, 4 -
pradinis senatvinis, 5 - pradinis senatvinis mirksinčioje šviesoje, 6 - nesubrendęs senatvinis, 7 - subrendęs senatvinis, 8 - morganiev, 9 - antrinis
- priekinis polinis;
- nugaros poliarinis;
- vainikinis;
- žievės;
- branduolinis;
- iš viso;
- zoninis;
Be to, katarakta skirstoma į natūralus katarakta (paveldima) ir įgytas(senatvinis, trauminis).
Simptomai
Yra 4 ligos eigos periodai:
1. Pradedantysis
Negalavimas pacientui vystosi nepastebimai. Pacientas skundžiasi, kad prieš akis atsiranda šydas, padvigubėja degantys daiktai (mėnulis, automobilio žibintai), skrenda. Apžiūrint akį, esant išsiplėtusiam vyzdžiui, juodame jos fone pastebimi stipinus primenantys pilkos spalvos neskaidrumai.
Nepermatomumo viršūnės linkusios į centrą, o pagrindai - į periferiją. Objektyvo neskaidrumas aplink periferiją nepablogina regėjimo aštrumo. Dėl šios priežasties šis laikotarpis yra besimptomis ir pacientas nepastebi regėjimo sutrikimų.
Šis etapas trunka nuo mėnesio iki kelerių metų.
2. Nesubrendęs (patinimas)
Šiame etape pacientai skundžiasi netikėtu regėjimo aštrumo sumažėjimu. Apžiūrint paciento akį, pastebima, kad lęšiukas yra padidintas, sustorėjęs ir išsidėstęs vyzdžio srityje, yra pilkai baltos spalvos su perlamutriniu atspalviu. Nepaisant to, kai kuriose vietose pats lęšis vis dar išsaugo skaidrumą, todėl esant šoniniam apšvietimui, leistinas mėnulio formos šešėlis, krentantis nuo rainelės ant drumstų objektyvo sluoksnių.
Šis etapas gali trukti ilgai, o tada pereiti prie kito.
3. Subrendęs
Šiame etape atsiranda visiškas difuzinis lęšio drumstumas. Pacientas visiškai nemato objektų, jis gali atpažinti tik šviesos šaltinių kryptį, nes šviesos suvokimas išlieka. Šiame etape atliekamos chirurginės intervencijos. Tačiau jei lęšiukas neišimamas, katarakta iš šios stadijos pereina į kitą.
4. Pernokęs
Pacientas su pernokusia katarakta Tanki žievės lęšio medžiaga lėtai skystėja ir virsta pieno mase, kurios viduje plūduriuoja lęšiuko pagrindas.
Sumažėja lęšiukas, pagilėja priekinė akies kamera, atsiranda rainelės tremoras. Paciento regėjimas yra 0 proc.
Šie procesai yra negrįžtami.Šioje stadijoje gali atsirasti komplikacijų: padidėti akispūdis, plyšti lęšiuko kapsulė.
Priežastys
Šios ligos priežastys gali būti: cukrinis diabetas, didelė trumparegystė, profesinės ligos, spindulinė terapija.
Diagnostika
Kataraktos diagnozė apima 2 pagrindinius metodus:
- Regėjimo aštrumo nustatymas.
- Oftalmoskopija tiesioginėje ir šoninėje projekcijose.
Kataraktos diagnozė oftalmoskopija Gydymas
Sergant katarakta, būtina laiku išsiųsti pacientą, kad jis būtų nedelsiant pašalintas ir pakeistas dirbtiniu lęšiu. Tačiau kiekviename etape gydymas yra skirtingas.
Pradiniame ir nesubrendusiame etape atliekama konservatyvi terapija(akių lašai: kvinaksas, katachromas). Jie skiria 1-2 lašus 2 kartus per dieną ilgą laiką.
Akių lašai, vartojami nuo pradinių kataraktos simptomų Brandžioje kataraktos stadijoje operacija iš tikrųjų atliekama. nuimti lęšį ir į jo vietą įdėti dirbtinį lęšį. Operacija atliekama pačioje stadijoje, nes pernokus yra didelė komplikacijų rizika.
Kataraktos gydymas lęšiuko operacija Esant pernokusios kataraktos stadijai, atliekama atvira ekstrakcija katarakta arba gili akies enukleacija.
Kataraktos chirurgija Prognozė
Prognozė po laiku atliktų lęšiuko keitimo operacijų pacientui itin palanki. Pacientas nuo pirmos dienos pastebi regėjimo pagerėjimą. Regėjimo aštrumas atstatomas per 15 dienų. Be to, esant poreikiui, siekiant geriausio matomumo, galima pasiimti akinius.
Tačiau per šį laiką, norėdamas pašalinti galimas komplikacijas, pacientas turi saugoti akis nuo galimų traumų, vengti infekcinių ligų, sporto. Paraudus akies gleivinei, skubus vizitas pas oftalmologą.
Komplikacijos
Tačiau pacientas retai gali patirti ūminį glaukomos priepuolį, kurį lydi akių ir galvos skausmas, pykinimas ir kartais vėmimas iki sąmonės netekimo.
Be to, galimos dažnos komplikacijos:
- hipotenzija;
- hipertenzinė krizė;
- smegenų kraujotakos sutrikimas;
- ūminis šlapimo susilaikymas;
- psichiniai sutrikimai;
- kitos neatidėliotinos sąlygos.
Jei jie atsiranda, nedelsdami kreipkitės pagalbos į oftalmologą.
Prevencija
Kataraktos profilaktikai būtina 2 kartus per metus gerti kursą vitaminų A, E, B, R. Taip pat vengti akių traumų, nešioti akinius nuo saulės tiek saulėtą, tiek ūkanotą dieną, laikytis baltymų. dieta.
Katarakta yra gana dažna vyresniems nei 45 metų žmonėms. O su šiuolaikine medicina lęšiuko keitimo operacijas oftalmologai atlieka per 15 minučių ir iš esmės be komplikacijų. Po operacijos pacientas gali eiti namo praėjus 2 valandoms.
Nors ši liga pavojinga, tačiau duoda itin palankių rezultatų. Po operacijos pacientai gali atgauti regėjimą 80 proc. Kas yra gana gerai, nepaisant to, kad prieš operaciją regėjimas buvo 0%.
Susisiekus su
Megalocornea reiškia oftalmologines ligas. Jai būdingas ragenos skersmens padidėjimas mažiausiai 2 mm. Pavyzdžiui, kūdikio skersmuo turėtų būti 9 mm, o jei jis padidinamas iki 11 mm, tai jau laikoma liga.
Gana dažnai šis nukrypimas yra tik glaukomos požymis, tačiau vaikams pasitaiko ir tikrosios megalokornėjos. Pažymėtina, kad pačioje patologijos vystymosi pradžioje ragena vis dar yra skaidri, drumstumas nepastebėtas. Tačiau priekinėje akies obuolio kameroje padidėja dydis, dėl kurio jis įgauna gilesnę formą. Visuotinai pripažįstama, kad patologija pradeda vystytis net gimdos viduje. Per šį laikotarpį galai, esantys prieš akies kaušelį, nevisiškai užsidaro, todėl ragenai susidaro laisvos vietos. Liga gali būti paveldima. Tokiu atveju atsiranda recesyvinis ryšys su X chromosoma. Todėl berniukams pastebimas genetinis polinkis. Megalocornea - nuotrauka:
Išskirtiniai megalocornea bruožai
- Nėra ragenos drumstumo.
- Limbos plonėjimo nėra.
- Nėra galūnių išsiplėtimo.
- Descemet membranos lieka nepažeistos.
- Akispūdis normalus.
- Keičiasi priekinės kameros gylis.
- Iridodonezės atsiradimas.
- Vienalaikis ametropijos, anizometrijos, žvairumo, ambliopijos, mikozės, embriotoksono, ektopijos vystymasis.
- Pigmentacija ragenos gale.
- Objektyvas juda.
Tarptautinė ligų klasifikacija šią ligą prilygina įgimtai glaukomai, todėl megalocornea – TLK 10 kodas yra Q15.0.
Galimos komplikacijos, diagnozė
Jei atsiranda megalokornėja, būtina nedelsiant kreiptis į oftalmologą, nes liga sukelia daugybę komplikacijų, tarp kurių reikėtų atkreipti dėmesį į:
- Padidinkite skysčio kiekį tarp kamerų.
- Patologiniai tinklainės ir lęšiuko pokyčiai.
- Katarakta.
- Tinklainės atsiskyrimas.
- Ektopija, tai yra, kai lęšiukas pasislenka.
- Pigmentinė glaukoma.
- spastinė miozė.
Diagnozė apima diferencijuotą apžiūrą, oftalmologinį tyrimą ir slėgio matavimą akies viduje. Tyrimo metu tiriamos visos regos organo struktūros, atskleidžiami patologiniai anomalijos ir gretutinės ligos.
Kaip gydyti megalocornea
Todėl liga nereikalauja gydymo. Pakanka atlikti prevencines priemones, kad būtų išvengta oftalmologinių ligų vystymosi. Jei patologiją lydi, pavyzdžiui, glaukoma, gydymas yra skirtas pašalinti glaukomos priežastis. Apskritai prognozė yra palanki, nes regėjimo aštrumas nesumažėja. Svarbiausia – savalaikė diagnozė, teisinga diagnozė ir kvalifikuotas požiūris į prevencines priemones. Esant megalocornea vaikams, būtina periodiškai tikrintis pas oftalmologą.
Prevenciniai veiksmai
Niekas nežino, ar kūdikis gims su megalokornea, ar ne, todėl būsimos mamos turėtų imtis prevencinių priemonių. Visų pirma, būtina išvengti infekcijų ir įvairių ligų vystymosi. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas mitybai. Juk nuo to priklauso vaisiaus formavimasis. Todėl kiekvienas organas atskirai. Įsitikinkite, kad nėščia moteris turėtų valgyti sezoninius vaisius, uogas ir daržoves. Labai svarbu valgyti šviežią, o ne šaldytą maistą. Reikia valgyti pieno produktus, atsisakyti riebių, sūrių, rūkytų patiekalų. Griežtai draudžiama kelti besilaukiančią motiną į stresines situacijas, nes psichologinis moters nestabilumas neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi.
SVARBU! Tik oftalmologas turėtų paskirti prevencines priemones, o juo labiau gydymą vaikui, sergančiam megalokornea. Faktas yra tas, kad kiekvienu konkrečiu atveju reikalingas individualus požiūris, nes regos organai turi savo ypatybes.
Ambliopija: TLK-10 kodas, priežastys ir gydymas
Ambliopija yra antrinio pobūdžio regos sutrikimas. Visoms tokioms regos patologijoms būdinga tai, kad suaugus regėjimo kokybės pablogėjimas išlieka ir pašalinus pagrindinę ambliopiją sukėlusią problemą. „Amblyopijos“ diagnozė medicininiuose dokumentuose gali būti nurodyta kodu. Yra Tarptautinė ligų klasifikacija (TLK), pagal kurią yra priskirta ta ar kita liga. Šiuo metu naudojama dešimtoji klasifikacija – MBK-10. Pagal šią klasifikaciją ambliopija dėl anopijos (regėjimo laukų defekto) žymima kodu H53.0
Ligos apibrėžimas
Sąvoka „ambliopija“ reiškia regėjimo aštrumo sumažėjimą dėl regos analizatoriaus funkcinių sutrikimų. Tokios problemos dažniausiai nepavyksta ištaisyti akiniais (kontaktiniais lęšiais). Ši liga dar vadinama tinginių akių sindromu.
Yra keletas funkcinių sutrikimų tipų:
- Anizometrinė ambliopija, kuri gali pasireikšti esant dideliems kairiosios ir dešiniosios akies lūžio galių skirtumams;
- Deprivacinė ambliopija išsivysto dėl vienos akies netekimo (gebėjimo matyti) praradimo (gebėjimo matyti) dėl, pavyzdžiui, kataraktos arba ragenos drumstumo. Pašalinus problemą, silpnas regėjimas išlieka;
- Disbinokulinė ambliopija, kurią sukelia žvairumas;
- Isterinė ambliopija, kuri taip pat gali būti vadinama psichogeniniu aklumu;
- Refrakcinė ambliopija;
- Obskuracinė ambliopija išsivysto esant įgimtam (įgytam ankstyvame amžiuje) akių optinės aplinkos drumstimui.
Ambliopija atsiranda dėl vienos iš akių nedalyvavimo „matymo procese“, o tai paaiškinama jau esama regėjimo organų problema.
Priežastys
Kadangi toks funkcinis regėjimo sutrikimas yra antrinė patologija, jo atsiradimo priežastimis galima vadinti tiek veiksnius, sukėlusius regos analizatoriaus funkcinius sutrikimus, tiek procesus, paaiškinančius regėjimo susilpnėjimą. Ambliopijos tikimybė didėja dėl daugelio genetinių savybių. Yra keletas paveldimų ligų, kurios gali sukelti ambliopiją, rūšys:
- Benche sindromas, kuriam būdingas žvairumas ir asimetrinė veido hiperplazija;
- Abipusis subalansuotas perkėlimas;
- protinis atsilikimas;
- Mažas augimas;
- Kaufmano sindromas;
- Oftalmoplegija.
Tais atvejais, kai vienas iš tėvų kenčia nuo ambliopijos, padidėja jo pasireiškimo vaikui tikimybė. Dažniausiai šis regos sutrikimas pasireiškia šeimose, kurių nariai kenčia nuo žvairumo ir didelių refrakcijos sutrikimų. Tiesioginės funkcinio regėjimo sutrikimo vystymosi priežastys yra daugybė specifinių veiksnių, sukeliančių ambliopiją. Pavyzdžiui, esant žvairumo sukeltai ambliopijai, patologija išsivysto prisimerkusioje akyje. Taip yra dėl to, kad smegenys yra priverstos nuslopinti „vaizdą“, kuris joms atsiranda iš primerktos akies.
Isterinės ambliopijos apraiškos išprovokuoja psichogeninius veiksnius, sukeliančius regėjimo, spalvų suvokimo, fotofobijos ir kitus funkcinius sutrikimus.
Obskuracinės ambliopijos atsiradimą sukelia ragenos drumstumas, distrofija ar trauma, katarakta, viršutinio voko ptozė ir rimti stiklakūnio pokyčiai. Anizometropinės ambliopijos priežastis yra didelis anizometropijos laipsnis. Regėjimo sutrikimas šiuo atveju pasireiškia akyje su ryškesnėmis lūžio klaidomis (šviesos spindulių lūžio procesas akies optinėje sistemoje). Ambliopija gali išsivystyti, kai ilgą laiką nekoreguojama toliaregystė, trumparegystė ar astigmatizmas.
Didelė rizika susirgti ambliopija atsiranda, kai vaikai gimsta su giliu neišnešiotumu arba protiniu atsilikimu.
Simptomai
Įvairios ambliopijos formos taip pat pasireiškia skirtingai. Lengva ambliopija gali neturėti simptomų. Kūdikiams galimybę susirgti ambliopija galima įtarti esant ligoms, kurios provokuoja tokį regėjimo sutrikimą. Susirūpinimo priežastis gali būti mažo vaiko nesugebėjimas nukreipti akių į šviesų objektą.
Ambliopiją gali rodyti regėjimo aštrumo pablogėjimas, kurio negalima ištaisyti. Be to, funkcinio sutrikimo apraiškos gali būti:
- Gebėjimo orientuotis vizualiai nepažįstamose vietose pažeidimas;
- vienos akies nukrypimas nuo normalios padėties;
- Ugdyti įprotį užsidengti akis, kai reikia ką nors kokybiškai pamatyti ar skaitant;
- Automatinis galvos pakreipimas (pasukimas) į ką nors žiūrint;
- Spalvų suvokimo ar prisitaikymo prie tamsos pažeidimas.
Isterinė ambliopijos forma gali pasireikšti esant stipriam stresui ar emocinei perkrovai. Ši būklė pasireiškia staigiu regėjimo pablogėjimu, trunkančiu nuo kelių valandų iki kelių mėnesių. Regėjimo kokybės pablogėjimas sergant ambliopija gali būti skirtingas. Tai beveik nepastebimas regėjimo aštrumo sumažėjimas ir beveik visiškas jo praradimas.
Norint diagnozuoti ambliopiją, svarbu atlikti išsamų oftalmologinį tyrimą.
Galimos komplikacijos
Nesant gydymo arba laiku nekoreguojant regėjimo sutrikimų, regėjimo aštrumas gali gerokai sumažėti. Laikui bėgant šis procesas nuolat progresuoja.
Gydymas
Šios regos patologijos gydymas gali duoti kokybiškiausią rezultatą, jei jis atliekamas ankstyvosiose stadijose. Terapiniai metodai parenkami individualiai. Visi būdai „dirbti“ su problema reikalauja nuoseklumo ir atkaklumo. Tokio pobūdžio regos sutrikimus geriausia koreguoti ankstyvame amžiuje (6-7 metų vaikams), 11-12 metų pacientams ambliopija gali būti nekoreguojama. Svarbu atlikti vaikų regėjimo aštrumo testą prieš jiems įeinant į mokyklą.
Ambliopijos gydymo metodai tiesiogiai priklauso nuo regėjimo sutrikimo priežasčių. Tačiau daugumą esamų gydymo metodų sudaro pirmaujančios akies „konkurencijos“ sumažinimas arba visiškas pašalinimas naudojant tiesioginį okliuziją („uždarymą“ įvairiais būdais), kuri trunka ilgą laiką. Lygiagrečiai stimuliuojama ambliopinės akies funkcija.
Terapinės refrakcijos arba anizometropinės ambliopijos priemonės apima konservatyvių metodų naudojimą. Tai optimali regėjimo korekcija, kuri atliekama kruopščiai parinkus akinius, naktinius ar kontaktinius lęšius. Galima atlikti ir lazerinę korekciją. Praėjus trims savaitėms nuo korekcijos pradžios, gydytojas skiria pleoptinį gydymą (vyraujančio geriau matančios akies vaidmens panaikinimą, taip pat „silpnos“ akies funkcionavimo stiprinimą). Ambliopijos gydymas apima fizioterapines procedūras: vibromasažą, refleksologiją, elektroforezę.
Pasibaigus pleoptijos stadijai, prasideda binokulinio regėjimo atkūrimo procesas, kuris pasiekiamas ortoptinio gydymo metodu.
Medicininiu būdu
Mažiems vaikams (1-4 metų) regėjimo organų veikla koreguojama naudojant baudas, į „stipresnę“ akį įlašinant atropino tirpalo. Dėl to sumažėja priekinės akies regėjimo aštrumas ir suaktyvėja ambliopinė akis. Išsivysčius isterinei ambliopijai suaugusiems, gali būti skiriami raminamieji vaistai, taip pat psichoterapijos seansai.
Pasireiškus obskuracinei ambliopijai, atliekama sprendžiamoji terapija.
Chirurginiu būdu
Diagnozavus obskuracinę ambliopiją, atliekamas chirurginis kataraktos pašalinimas ir ptozės korekcija. Esant disbinokulinei ambliopijai, būtina žvairumo korekcija, kuri taip pat atliekama chirurginiais metodais.
Liaudies gynimo priemonės
Dauguma naudojamų liaudies gynimo priemonių negali pagerinti regėjimo sergant ambliopija. Daugeliu atvejų tai yra sugaištas laikas, taip pat tikra žala sveikatai.
Prevencija
Šio regėjimo sutrikimo prevenciją sudaro priemonės, leidžiančios kuo anksčiau nustatyti patologiją, sukeliančią ambliopijos vystymąsi. Norėdami tai padaryti, oftalmologai turi reguliariai tikrinti kūdikius. Tokius tyrimus svarbu atlikti nuo pirmojo gyvenimo mėnesio. Jei nustatomi regėjimo defektai, jie turi būti pašalinti ankstyvame amžiuje.
Levomicetino akių lašai: naudojimo instrukcijos
Okovit - akių lašai aprašyti šiame straipsnyje.
Viršutinio voko išvarža - gydymas be operacijos http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/gryzha/izlechima-li-nizhnego-veka.html
Vaizdo įrašas
išvadas
Ambliopija vadinama tingios akies sindromu. Šis regėjimo sutrikimas yra antrinis ir jam būdingas vienos iš akių nedalyvavimas regėjimo procese. Ambliopija yra liga, kuri dažniausiai vystosi vaikystėje. Štai kodėl svarbu ją kuo anksčiau aptikti ir ištaisyti.
Ambliopijos gydymas duoda kokybinį rezultatą tik atsakingai praeinant ilgą gydymo kursą ir laikantis absoliučiai visų oftalmologo nurodymų.
Taip pat skaitykite apie vaikų konjunktyvitą ir apie chalaziono gydymo būdus vaikams.
RCHD (Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos respublikinis sveikatos plėtros centras)
Versija: Archyvas – Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos klinikiniai protokolai – 2007 (Įsakymo Nr. 764)
Katarakta, nepatikslinta (H26.9)
Bendra informacija
Trumpas aprašymas
Katarakta- dalinis arba visiškas medžiagos arba lęšio kapsulės drumstumas, dėl kurio sumažėja regėjimo aštrumas iki visiško jo praradimo.
Protokolo kodas: P-S-013 „Katarakta“
Profilis: chirurginis
Etapas: PHC
Kodas (kodai) pagal TLK-10:
H25 Senatvinė katarakta
H26 Kita katarakta
H28.0 Diabetinė katarakta
Q12.0 Įgimta katarakta
klasifikacija
Pagal atsiradimo laiką:įgimtas, įgytas.
Pagal etiologinį veiksnį:
1. Amžius.
2. Komplikuotas (uveito, glaukomos, trumparegystės pasekmė).
3. Trauminis (sumušimas, po prasiskverbusių žaizdų).
4. Radiacija.
7. Katarakta esant sisteminei patologijai (diabetinė, stabinė, miotoninė).
6. Katarakta, atsiradusi dėl sąlyčio su toksinėmis medžiagomis (skalsėmis, naftalenu, taliu, trinitrotoluenu, dinitrofenoliu, nitrodažikliais) arba vartojant vaistus (gliukokortikosteroidus, sulfonamidus, alopurinolį, bisulfaną, aukso druskas, haloperidolį, tioridaziną).
7. Antrinis (pooperacinis užpakalinės lęšiuko kapsulės drumstumas, išsaugotas operacijos metu dėl jos pluoštinio pasikeitimo ir subkapsulinio epitelio augimo).
8. Įgimta katarakta.
Pagal lokalizaciją:
1. Priekinė ir galinė poliarinė.
2. Fusiform.
3. Zoninis.
4. Branduolinė.
5. Žievės.
6. Iš viso.
7. Nugara išlenkta.
8. Polimorfinis.
9. Vainikinis.
Pagal stadiją (su amžiumi susijusi katarakta):
1. Pradinė.
2. Nesubrendęs.
3. Subrendęs.
4. Pernokęs.
Veiksniai ir rizikos grupės
1. Pacientai, vartojantys kortikosteroidus (sistemiškai arba lokaliai).
2. Pacientai, sergantys cukriniu diabetu.
3. Paveldima patologija (Marfano sindromas, Vilsono-Konovalovo liga, miotoninė distrofija (Šteinerto liga), Dauno sindromas, 13 ir 15 chromosomų porų trisomija).
4. Hipoparatiroidinė būklė.
5. Pacientai, sergantys arterine hipertenzija.
6. Taip pat rizika susirgti įgimta katarakta padidina nėščios moters sifilio, toksoplazmozės, citomegalovirusinės infekcijos buvimą.
7. Akies sužalojimas.
8. Rūkymas.
Diagnostika
Diagnostikos kriterijai
Skundai ir anamnezė: neskausmingas progresuojantis regėjimo aštrumo sumažėjimas, besivystantis palaipsniui, šydas prieš akis, daiktų formos iškraipymas.
Medicininė apžiūra: regėjimo aštrumo įvertinimas, išorinis tyrimas, plyšinės lempos biomikroskopija, akispūdžio matavimas.
Laboratoriniai tyrimai: bendras šlapimo tyrimas, pilnas kraujo tyrimas (Er, Hb, L, leukoformulė, ESR, trombocitai, krešėjimas), išmatų tyrimas dėl kirmėlių kiaušinėlių, cukraus kiekio kraujyje nustatymas, ALT, AST, bakterijų analizė iš junginės ertmės.
Instrumentiniai tyrimai: apžiūrint plyšine lempa, vyzdys blyškus, pilkšvas arba žalsvai rudas. Akių dugno atspindys oftalmoskopijos metu yra išblukęs, silpnas arba jo nėra.
Indikacijos ekspertų patarimams: LOR, stomatologas, neuropatologas, pediatras.
Pagrindinių diagnostikos priemonių sąrašas:
1. Gydytojo oftalmologo konsultacija.
2. Regėjimo aštrumo tikrinimas.
3. Pilnas kraujo tyrimas (6 parametrai).
4. Akies biomikroskopija.
5. Gonioskopija.
6. Perimetrija.
7. Oftalmoskopija.
8. Akies ultragarsas.
9. Tonometrija.
Papildomų diagnostikos priemonių sąrašas:
1. Terapeuto konsultacija.
2. Vaikų ligų gydytojo konsultacija.
3. Endokrinologo konsultacija.
Diferencinė diagnozė
|
Navikai (retinoblastoma) |
Lęšiukas skaidrus, už lęšio nustatomas vaskuliarizuotas baltos spalvos navikas |
|
tinklainės atsiskyrimas, retinopatija per anksti |
Lęšiukas skaidrus, su oftalmoskopija - tinklainė atsiskyrusi, pluoštiškai pakitusi, sutrumpėjusi. |
|
Patvarus pirminis stiklakūnis kūnas |
Stikliniame kūne nustatomas stiklakūnis, pritvirtintas prie optinio disko |
| Kailio liga |
Geltonosios dėmės zonoje - subretinalinis distrofinis židinys, su eksudaciniu tinklainės atsiskyrimu |
|
Plati gyslainės koloboma |
Skirtingo masto gyslainės defektas užpakaliniame segmente |
|
Intraokulinis uždegimas (toksokarozė, metastazavęs endoftalmitas) |
Užpakaliniame segmente esantis chorioretininis židinys su aiškiomis ribomis gali būti užtemdytas uždegimo metu, perifokalinis stiklakūnio uždegimas ir eksudacija. |
Gydymas užsienyje
Gydykites Korėjoje, Izraelyje, Vokietijoje, JAV
Gaukite patarimų dėl medicinos turizmo
Gydymas
Gydymo taktika
Gydymo tikslai: užkirsti kelią tolesniam kataraktos vystymuisi, palaikyti regėjimo aštrumą.
Progresuojant kataraktai – savalaikis siuntimas chirurginiam gydymui.
Nemedikamentinis gydymas: ne.
Medicininis gydymas
Vaistų terapija turėtų būti taikoma tik pradinėse lęšio drumstimo stadijose, siekiant pagerinti medžiagų apykaitos procesus lęšio audiniuose. Jis nėra pakankamai efektyvus užpakalinės lęšio dalies neskaidrumui, tačiau suteikia tam tikrą efektą ilgai naudojant ir drumstumą priekinėje dalyje.
Taurinas lašinamas į junginės maišelį 3 kartus per dieną ilgą laiką.
Vitamininiai lašai, taip pat akių lašai, kuriuose yra azapentaceno, lašinami 3-5 kartus per dieną.
Informacija
Šaltiniai ir literatūra
- Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos ligų diagnostikos ir gydymo protokolai (2007 m. gruodžio 28 d. įsakymas Nr. 764)
- 1. Amerikos oftalmologijos akademija. gairę. Katarakta suaugusiojo akyje. 2001 2. ICO tarptautinės klinikinės gairės. Katarakta (pradinis įvertinimas) 2005 m. 3. EBM gairės. Katarakta. 2004. 4. Albertos gydytojų asociacija. Klinikinės praktikos gairės. Chirurginis ir nechirurginis kataraktos gydymas šiaip sveikoje suaugusiojo akyje. 2005. 5. Amerikos oftalmologijos akademija. Katarakta (pradinis ir tolesnis įvertinimas). 2003. 6. National Guideline Clearinghouse. Suaugusiųjų kataraktos gydymo klinikinės praktikos gairės. 2005 m.
Informacija
Kūrėjų sąrašas: Kramorenko Yu.S. Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos Akių ligų tyrimų institutas.
Prikabinti failai
Dėmesio!
- Savarankiškai gydydami galite padaryti nepataisomą žalą savo sveikatai.
- MedElement svetainėje ir mobiliosiose aplikacijose „MedElement (MedElement)“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Ligos: terapeuto vadovas“ skelbiama informacija negali ir neturėtų pakeisti asmeninio gydytojo konsultacijos. Būtinai kreipkitės į medicinos įstaigas, jei turite kokių nors jus varginančių ligų ar simptomų.
- Vaistų pasirinkimas ir jų dozavimas turi būti aptarti su specialistu. Tik gydytojas, atsižvelgdamas į ligą ir paciento organizmo būklę, gali paskirti tinkamą vaistą ir jo dozę.
- „MedElement“ svetainė ir mobiliosios programos „MedElement (MedElement)“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Ligos: terapeuto vadovas“ yra išskirtinai informacijos ir informacijos šaltiniai. Šioje svetainėje paskelbta informacija neturėtų būti naudojama savavališkai pakeisti gydytojo receptus.
- MedElement redaktoriai nėra atsakingi už žalą sveikatai ar materialinę žalą, atsiradusią dėl šios svetainės naudojimo.
Viena iš labiausiai paplitusių akių ligų yra katarakta. Dažniausiai tai diagnozuojama suaugusiems ir pagyvenusiems žmonėms, tačiau taip pat gali būti ir vaikams.
Naujagimiams paplitimas yra 5 žmonės 100 tūkst., vyresnių vaikų - 3-4 atvejai 10 tūkst.
Ligos apibrėžimas
Katarakta yra akių liga, kuriai būdingas lęšiuko medžiagos drumstumas, dalinis arba visiškas ryškumo ir regėjimo aiškumo praradimas. Drumstumas gali būti tiek visiškas, tiek neišsamus.
Pagal Tarptautinės ligų klasifikacijos 10 peržiūrą, nozologija koduojama kaip H25-H28. Tačiau įgimta vaikų liga pagal TLK-10 turi kodą Q12.0.
Lęšis yra abipus išgaubtas lęšis, jis laužia pro jį sklindančius saulės spindulius ir sufokusuoja juos į tinklainę.
Tinklainės dirginimas perduodamas išilgai regos nervo į informacijos apdorojimo sritis smegenyse.
Sergant katarakta, dėl drumstumo sutrinka saulės šviesos refrakcija, vaizdas tampa neryškus.
Etiologija
Neįmanoma nustatyti tikslios kataraktos priežasties, tačiau yra veiksnių, galinčių paskatinti jos vystymąsi:
Pagrindinis įgimtos kataraktos formos atsiradimo veiksnys yra paveldimumas. Dažnai tarp artimų sergančio vaiko giminaičių (motinos, tėvo, brolių ir seserų) istorijoje pasitaiko kataraktos atvejų.
Liga siejama su kai kuriais genais, didelė kataraktos tikimybė palikuonims.
Įgimtos vaikų patologijos priežastys:
Bet įgimta katarakta registruojama ir vaikams be paveldimumo. Kaip tai galima paaiškinti?
Pirmąjį nėštumo trimestrą vaisius yra labai jautrus virusinėms infekcijoms.
Jei šiuo metu jį užpuola virusai, tai įgimta forma gali išsivystyti ir tapti mažiausia iš blogybių, kurias virusai gali sukelti vaisiui.
Intrauterinės infekcijos sukėlėjai:
Sergant cukriniu diabetu, dėl hiperglikemijos padidėja gliukozės kiekis lęšyje. Lęšio skaidulos išsipučia, praranda skaidrumą – taip prasideda tokio tipo katarakta.
Sergant galaktozemija, galaktozė lęšyje kaupiasi panašiai. Praleidžiamoje šviesoje jis atrodo kaip aliejaus lašeliai. Šios sankaupos matomos jau pirmosiomis vaiko gyvenimo dienomis.
Esant trauminiams pažeidimams, nepriklausomai nuo amžiaus išsivysto rozetinė katarakta, kurie progresuoja ir gali visiškai užimti visą objektyvą.
Lęšiuko drumstis gali atsirasti kaip kitų ligų komplikacija. Pavyzdžiui, sergant uveitu, uždegiminiai produktai gali patekti į lęšiuką, todėl gali išsivystyti katarakta.
Neigiamai lęšį veikia įvairūs spinduliai: infraraudonieji, ultravioletiniai. Yra lęšio priekinės kameros lupimasis, dėl kurio jis drumsčiasi.
Kai organizme trūksta kalcio jonų, atsiranda kalcio katarakta. Jo vystymasis įmanomas pašalinus prieskydines liaukas, atsakingas už kalcio metabolizmą.
Drumstumas ant vyzdžio atsiranda kaip maži, kartais ryškūs taškeliai, kuriuos galima pamatyti plika akimi. Vaikų, sergančių taškine katarakta, gydymas yra ilgas.
Nuolatinis tam tikrų vaistų vartojimas taip pat gali sukelti ligą. Į sąrašą įtraukti hormoniniai vaistai, širdies glikozidai.
Įvairių medžiagų, tokių kaip šarmai, nurijimas sukelia toksinę kataraktą. Šarmas sumažina akies priekinės kameros rūgštingumą, gliukozė išplaunama iš lęšiuko.
Ligos priežastys, simptomai ir gydymas:
klasifikacija
Priklausomai nuo kataraktos atsiradimo amžiaus, išskiriamos 2 kataraktos rūšys – įgimta ir įgyta.
Dažniau gydytojai oftalmologai susiduria su įgyta katarakta, įgimta katarakta yra gana reta.
Priklausomai nuo etapo, yra:
- pradinis;
- nesubrendęs;
- subrendęs;
- pernokę.
Klinikinės apraiškos
Gimęs kūdikis turi kataraktą dažniausiai per periodines medicinines apžiūras – jų vengti nereikėtų. Jūs galite savarankiškai įtarti kataraktą vaikui šiais atvejais:
- vaikas praktiškai nereaguoja į tylius žaislus;
- nelydi tėvų žvilgsnio – nesufokusuoja regėjimo;
- greiti nekontroliuojami akių judesiai;
- pilkas arba baltas vyzdys.
- būklės tyrimas ir įvertinimas;
- operacija;
- reabilitacija.
Regėjimo organas tik pradėjo vystytis. Bet kokie pažeidimai šiame etape gali sukelti rimtų pasekmių iki aklumo.
Vyresniems vaikams simptomus atpažinti lengviau, nes jie yra prieinami verbaliniam kontaktui ir gali subjektyviai įvertinti savo regėjimą. Klinikinės apraiškos yra šios:
Atsiranda žvairumas dėl to, kad akis dėl drumstumo negali sufokusuoti vaizdo į tinklainę abiem akimis. Viena akis nukrypsta arba link nosies, arba į išorę.
Baltas vyzdžio refleksas nustatomas naudojant plyšinę lempą. Tai absoliutus kataraktos požymis.
Nistagmas taip pat yra vaizdo fokusavimo pažeidimo pasekmė.
Kataraktos simptomai:
Diagnostika
Diagnozę nustato oftalmologas. Regėjimo aštrumas nustatomas pagal Sivtsev lenteles.
Ligos anamnezė renkama iš paciento arba iš tėvų.
Vizualiai nustatomas baltas arba pilkas vyzdys. Baltas vyzdžio refleksas registruojamas plyšine lempa. Matuojamas akispūdis, regėjimo laukai.
Paprastai šių priemonių pakanka diagnozei nustatyti.
Kataraktos diagnostika – tyrimai ir tyrimai:
Gydymas
Konservatyvus gydymas neduoda teigiamo poveikio. Štai kodėl pagrindinis gydymo metodas yra chirurginis.
Jį sudaro trys etapai:
Būklės įvertinimą ir tyrimą atlieka vaikų akių ligų gydytojas. Sprendžiamas klausimas dėl operacijos tikslingumo, indikacijų, jos įgyvendinimo būdų.
Vaikams iki 5-7 metų operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Hospitalizacija nereikalinga, operacija atliekama tą pačią dieną. Vaikai iki 3 mėnesių gali būti hospitalizuoti.
Operacija vadinama fakoemulsifikacija. Mikrochirurginiu instrumentu padaromas ne didesnis kaip 2 mm pjūvis.
Ultragarso metu medžiaga virsta emulsija ir pašalinama iš akies per vamzdelių sistemas.
Operacija daugeliu atvejų sėkminga, tačiau galimos komplikacijos:
Pagrindinis operacijos trūkumas yra tas, kad dėl lęšiuko pašalinimo akis praranda gebėjimą prisitaikyti, nesugeba sufokusuoti vaizdo toli ir arti.
Jei operacija buvo atlikta abiem akimis, vaizdo fokusavimui tinklainės srityje naudojami daugiažidiniai akiniai.
Jie turi storus lęšius ir skatina tolimą, artimą ir vidutinį regėjimą. Taip pat naudojami bifokaliniai akiniai, tačiau, skirtingai nei ankstesni, jie užtikrina matymą arba iš tolo, arba iš arti.
Jei katarakta buvo pašalinta tik vienoje akyje patartina naudoti kontaktinius lęšius. Kadangi vaikų akis nuolat auga, tai po kurio laiko lęšius reikia keisti ir parinkti kitus pagal dydį.
Tėvai turėtų atidžiai stebėti, ar vaikai naudoja kontaktinius lęšius, nes infekcijos rizika yra didelė.
Po operacijos kelias dienas draudžiama trinti akis, negalima maudytis baseinuose. Akių lašai gali būti naudojami drėkinimui ir infekcijos prevencijai.
Intraokulinio lęšio implantacija
Idealus būdas atkurti regėjimą – dirbtinio akies lęšiuko implantavimo operacija.
Akys pradeda pilnai funkcionuoti, o tai pasireiškia vaizdo fokusavimu – tiek toli, tiek arti.
Intraokulinio lęšiuko implantavimo operacija taip pat atliekama vienu metu ir gali būti derinama su kataraktos pašalinimu. Derinys galimas vyresniems nei 5-6 metų vaikams ir suaugusiems.
Operacijos technika yra vientisas metodas. Padaromas ne didesnis kaip 2 mm pjūvis, mikrochirurginiu instrumentu įstatomas intraokulinis lęšiukas.
Šio objektyvo ypatumas – mažas dydis (kitaip jis tiesiog netilptų į pjūvį). Įdėjus tarp vyzdžio ir stiklakūnio kūno, lęšiukas išsiplečia.
Paprastai toks lęšis implantuojamas ne jaunesniems kaip 5 metų vaikams.
Kadangi vaikystėje regėjimo organas yra nuolatinio vystymosi būsenoje, tada visiško regėjimo atsigavimo reikėtų tikėtis paauglystėje
Jei operacija vėluojama, gali išsivystyti ambliopija.. Priešoperaciniu laikotarpiu dėl lęšiuko drumstumo akis vystosi netaisyklingai ir „pripranta“ nesufokusuoti aiškaus vaizdo.
Ateityje po operacijos, nepaisant drumstumo nebuvimo, akis taip pat nesufokusuoja vaizdo. Šis reiškinys vadinamas „tingi akimi“ arba ambliopija.
Su šia būkle sunku susidoroti, todėl pageidautina to išvengti.
Ambliopija gydoma korekciniais akiniais. Antrasis būdas yra akių aktyvinimas. Norėdami tai padaryti, sveika akis uždengiama tvarsčiu, o pacientas pradeda fokusuoti vaizdus į tinklainę.
Kuo ilgiau pacientas nešioja tvarstį, tuo gerėja jo regėjimas. Pasitaiko atvejų, kai ryškumas buvo atkurtas iki 100%.
Gydymo veiksmingumas labai priklauso nuo aptikimo laiko. Anksti nustačius ir toliau gydant, regėjimą įmanoma atkurti. Katarakta mūsų šalyje sėkmingai gydoma.
Vaikų kataraktos prevencijos svarba. Reikėtų vengti per didelio regėjimo apkrovos, vengti traumų ir laikytis higienos reikalavimų.
Susisiekus su