Antrinis kaulų retėjimas. kaulų vėžio simptomas

Kaulų onkologija yra gana retas reiškinys (1% visų navikų atvejų). Tačiau vidaus organuose esantys navikai gali palaipsniui prasiskverbti į patį kaulinį audinį. Šioje situacijoje galime kalbėti apie antrinio naviko buvimą. Šiuolaikinėje medicinoje tokie atvejai diagnozuojami daug dažniau.

Bendra informacija

Kaulų vėžys yra viena iš rečiausių vėžio formų. Rizika, kaip taisyklė, yra maži vaikai ir paaugliai. Ši vėžio forma vyresnio amžiaus žmonėms yra ypač reta. Suaugusiesiems dažniausiai stebimi vadinamieji metastazuojantys navikai, kurie susidaro dėl pažeistų organų piktybinių ląstelių plitimo. Neoplazmos, atsirandančios tiesiai ant pačių kaulų, vadinamos pirminėmis.

Pagrindinės priežastys

Deja, šiuolaikinė medicina šiuo metu negali tiksliai atsakyti, kodėl atsiranda kaulų vėžys. Svarbu pažymėti, kad atvejų skaičius kiekvienais metais yra maždaug vienodas. Išimtis šiuo atveju yra antriniai navikai, kuriuos sukelia anksčiau pažeistų vidaus organų metastazuotos ląstelės. Čia klinikinis vaizdas priklauso tik nuo pirminio naviko tipo.

Pastebėtina, kad ši liga „renkasi“ jaunus, ne vyresnius nei 30 metų žmones. Tarp rūkančių gyventojų sergamumas yra šiek tiek didesnis. Senyviems pacientams dažniau diagnozuojamas kaukolės vėžys.

Ligos veislės

  • Osteosarkoma laikoma labiausiai paplitusiu kaulų vėžio tipu. Šis negalavimas daugiausia lokalizuotas viršutinėse / apatinėse galūnėse ir dubens srityje. Osteosarkoma greitai atakuoja ląsteles tiesiai pačiame kaule. Dažniausiai diagnozuojama vaikams ir jaunesniems nei 30 metų žmonėms.
  • Chondrosarkoma yra ypatingas piktybinis kremzlės struktūros navikas. Paprastai tai pažeidžia dubens, pečių juostos ir šonkaulių kaulus.
  • Fibrosarkoma yra viena iš labiausiai paplitusių navikų formų, žinomų šiuolaikinėje kaulų onkologijoje. Iš pradžių susidaro minkštuosiuose jungiamuosiuose audiniuose, vėliau pereina į apatinių ir viršutinių galūnių kaulus, taip pat į žandikaulius. Šio tipo vėžys dažniausiai diagnozuojamas gražiosios žmonijos pusės atstovams.
  • Chondroma klasifikuojama kaip kremzlinis navikas. Iš prigimties ji yra viena mažiausiai agresyvių. Šiuo metu specialistai išskiria du šios ligos tipus: ekchondromas ir enchodromas.
  • Ewingo sarkoma gali būti lokalizuota absoliučiai bet kurioje kūno vietoje, tačiau dažniausiai ji pažeidžia šonkaulius, dubens kaulus, pečių ašmenis ir raktikaulį. Prieš taikant sisteminę terapiją, Ewingo sarkoma labai dažnai metastazuoja. Šio tipo kaulų vėžys dažniausiai diagnozuojamas mažiems vaikams.
  • Milžiniškų ląstelių navikas gali būti ne tik piktybinis, bet ir gerybinis. Jis nėra linkęs į metastazių susidarymą, tačiau dažnai kartojasi.

Simptomai

Lengvas skausmas yra pagrindinis klinikinis kaulų vėžio požymis. Iš pradžių jie yra neišreikšti ir greitai sustoja. Būtent dėl ​​šios priežasties daugelis pacientų nekreipia dėmesio į diskomfortą, o liga toliau progresuoja.

Kai liga vystosi, skausmo sindromas pažeidimo vietoje pradeda ryškėti reguliariai, ypač sustiprėja po miego ar fizinio krūvio. Paprastai objektyvūs kaulų vėžio požymiai nustatomi tik praėjus trims mėnesiams nuo diskomforto atsiradimo.

Po kurio laiko gali pasireikšti šie simptomai:

  • kūno dalies, kurioje yra navikas, kontūro deformacija;
  • nedidelis minkštųjų audinių patinimas;
  • šiek tiek padidėjusi odos temperatūra paveiktoje vietoje;
  • venų išsiplėtimas;
  • svorio metimas;
  • santykinai greitas nuovargis;
  • odos blyškumas.

Svarbu pažymėti, kad ne visi pirmiau minėti simptomai visiškai pasireiškia visiems pacientams. Paimkite, pavyzdžiui, kojos kaulo vėžį. Šios ligos simptomai ilgą laiką nejaučiami. Štai kodėl, įtarus negalavimą, labai svarbu pasikonsultuoti su specialistais.

Ligos stadijos

  • Pirmajam etapui būdingas santykinai mažas piktybinių navikų lygis.
  • Antrasis etapas. Esamas neoplazmas vis dar yra kaulo viduje, tačiau jo ląstelės palaipsniui pradeda prarasti diferenciaciją.
  • Trečiajai stadijai būdingas neoplazmo išplitimas į kelias ligos srities sritis vienu metu, ląstelės nediferencijuojamos.
  • Ketvirtajame etape navikas išeina už kaulo, metastazės atsiranda plaučiuose, o vėliau - regioninių limfmazgių srityje.

Iš tikrųjų svarbus dalykas yra laiku nustatyti kaulų vėžio stadiją. Reikalas tas, kad tai ne tik suteikia galimybę nustatyti tikslų naviko išplitimo laipsnį, bet ir numatyti galutinį gydymo rezultatą.

Diagnostika

Šiandien visi supranta, koks pavojingas yra kaulų vėžys. Šios ligos simptomai ne visada pasireiškia iš karto. Štai kodėl būtina reguliariai, bent kartą per metus, atlikti išsamų tyrimą. Kita vertus, atsiradus pirminiams klinikiniams požymiams, būtina nedelsiant kreiptis į specialistą.

Visų pirma, gydantis gydytojas turėtų surinkti išsamią konkretaus paciento anamnezę. Pasitaiko, kad artimi giminaičiai jau turėjo šią diagnozę, o tai gerokai padidina ligos riziką. Išsamus visų lydinčių simptomų aprašymas suteikia išsamų ligos vaizdą ir leidžia ją atskirti. Tik po to galite pradėti išsamų tokios problemos kaip kaulų vėžys tyrimą.

Diagnozė taip pat apima fluoroskopiją. Jei neoplazma atsirado palyginti neseniai, paveikslėlyje esantis navikas gali būti neaiškus. Aiškūs kontūrai vėliau padeda nustatyti naviko tipą (gerybinis ar piktybinis). Antruoju atveju jis vystosi daug greičiau, jam būdingi „suplėšyti“ kraštai ir kaulinio audinio nebuvimas aplink perimetrą.

Kitas svarbus diagnostikos metodas yra kompiuterinė tomografija. Tai leidžia nuskaityti kaulo skerspjūvį. Dėl šio metodo specialistas turi galimybę nustatyti neoplazmų skaičių ir apytikslius jų dydžius, taip pat išsamiai ištirti patį kaulą.

MRT yra dar vienas diagnostikos metodas, suteikiantis galimybę gauti skerspjūvio vaizdą. Tokiu atveju gydytojas monitoriaus ekrane tiesiogiai apžiūri minkštuosius audinius dėl infekcijos, o to negalima padaryti naudojant kompiuterinę tomografiją. Pavyzdžiui, blauzdos kaulo vėžys, kurio simptomai pasireiškia ne iš karto, gali būti aptiktas ir patvirtintas MRT pagalba.

Vienas iš efektyviausių diagnostikos metodų yra scintigrafija. Tai reiškia intensyviausio kaulo augimo zonų nustatymo ir jo atkūrimo procesą. Labai dažnai scintigrafija naudojama viso kūno apžiūrai, siekiant nustatyti galimus kitų kaulų pokyčius.

Histologinės analizės svarba

Ypač aiškiai histologinės analizės svarba patvirtinama įvertinus biopsijos metu gautą medžiagą. Nesant papildomos klinikinės informacijos, remiantis tik mikroskopiniais kriterijais, galima atskirti pažeidimus, tokius kaip milžiniškų ląstelių navikas, chondroblastoma ar hiperparatiroidizmas, nuo biopsijos radinių.

Gydymas

Pasirinkdamas konkretų gydymo metodą, specialistas atsižvelgia į kelis veiksnius vienu metu. Tai yra naviko tipas ir jo agresyvumas, taip pat dydis ir vieta. Svarbų vaidmenį šiuo klausimu vaidina paciento amžius.

Kaulų vėžio gydymas šiandien įmanomas chirurgijos, chemoterapijos, spindulinės terapijos pagalba. Svarbu pažymėti, kad visi šie metodai yra veiksmingi tiek atskirai, tiek kartu.

Chirurginis metodas apima viso naviko pašalinimą (kaulo dalies amputaciją). Tokiu atveju labai nepageidautina palikti paveiktas vietas, nes likusios piktybinės ląstelės gali toliau vystytis. Operacijos metu taip pat pašalinama dalis kaulą supančių nervų ir audinių. Amputuotas kaulas atstatomas specialiu kauliniu cementu arba metaliniu implantu.

Radiacinė terapija apima vėžio ląstelių naikinimą rentgeno spinduliais. Jeigu pastarųjų į organizmą patenka nedidelėmis dozėmis, tai šalutinis poveikis šiuo atveju būna beveik minimalus, o pirminiai kaulų vėžio požymiai greitai sustabdomi.

Chemoterapijos naudojimas

Chemoterapiją skiria kvalifikuotas specialistas, būtent onkologas. Jis individualiai parenka veiksmingą ir kartu saugiausią konkretaus vaisto dozę. Paprastai gydytojai naudoja kelių rūšių vaistus. Į organizmą jie švirkščiami į raumenis, lašinami į veną arba tablečių pavidalu. Nurijus, vaistai kartu su krauju patenka į naviką ir visiškai jį sunaikina. Chemoterapija dažniausiai skiriama atskirais kursais tam tikrais laiko intervalais. Kai kurie pacientai gydomi ambulatoriškai, o kitiems reikalingas privalomas hospitalizavimas.

Užsienyje specialistai kaulų vėžiui gydyti derina chemoterapiją ir chirurgiją. Prieš pačią operaciją pacientas vartoja vaistus, mažinančius naviką, o po jos – siekiant išvengti atkryčio.

Ateities prognozė

Pažymėtina, kad ateities prognozė kiekvienam pacientui sudaroma individualiai. Reikalas tas, kad vienu metu atsižvelgiama į kelis veiksnius. Tai yra ligos stadija, gydymo savalaikiškumas ir net paciento amžius. Pavyzdžiui, kojų kaulų vėžys 15 metų ir fibrosarkoma 50 metų moteriai bus atitinkamai gydomi skirtingai, o rezultatas gali būti ne toks.

Kuo anksčiau buvo nustatyta diagnozė, tuo didesnė teigiamos prognozės tikimybė. Svarbu pažymėti, kad izoliuotas vėžys (be metastazių) dažniausiai nėra mirties priežastis. Čia išgyvenamumas prilyginamas 80%. Pacientai dažniau miršta nuo osteogeninių navikų (60 proc.), kai „sergančios“ ląstelės pasklinda po visą kūną.

Kokia turėtų būti prevencija?

Deja, šiuolaikinė medicina dar neturi aiškaus atsakymo, kas išprovokuoja šią ligą. Žinoma, sveikas gyvenimo būdas, tinkama mityba, žalingų įpročių atsisakymas ir reguliarus fizinis aktyvumas – visa tai vienaip ar kitaip yra vėžio prevencija.

Svarbu laiku kreiptis kvalifikuotos medicinos pagalbos, kai atsiranda pirminiai klinikiniai tokios problemos kaip kaulų vėžys požymiai. Simptomai, kaip minėta pirmiau, ne visada pasireiškia pirmajame etape. Štai kodėl nereikėtų pamiršti kasmetinės medicininės apžiūros, kuri yra gana veiksminga prevencinė priemonė.

Kaulų vėžys yra viena iš rečiausių ligų, onkopatologijų struktūroje užimanti ne daugiau kaip 1 proc. Tiesa, tokia statistika taikoma išskirtinai pirminiam kaulinio audinio navikui, tai yra ligai, kai piktybinis procesas prasideda kaulinėse ląstelėse. Jei vėžinės ląstelės prasiskverbia į skeletą iš bet kurio kito vėžinio naviko, kuris metastazuoja, onkologai diagnozuoja antrinį kaulo naviką. Su tokia liga medicina yra daug dažniau.

Vėžinis auglys visada yra pavojus paciento gyvybei, o tai reiškia, kad kiekvienas turėtų žinoti apie šios mirtinos ligos priežastis, stadijas, požymius ir gydymo būdus.

Kaulų vėžio priežastis

Iki šiol mokslininkams nepavyko nustatyti tikslios kaulų vėžio priežasties. Tačiau žinoma, kad liga būdinga jauniems žmonėms iki 30 metų, o vyresnio amžiaus žmonėms ji praktiškai nenustatoma arba yra itin reta. Be to, jei jauniems žmonėms kaulinio audinio vėžys daugiausia pasireiškia galūnių kauluose, vyresnio amžiaus žmonės daug dažniau susiduria su kaukolės kaulų onkologija.

Be to, pastebėta, kad stipriosios lyties atstovai dažniau suserga šia liga, o ilgą istoriją turintys rūkaliai ypač jautrūs kaulų vėžiui.

Beje, nepiktybinių navikų galima rasti ir skeleto kauluose. Apie tokius neoplazmus kalbama tuo atveju, kai atsiradusi atauga turi lygias ribas ir yra apsupta sveikų audinių, o jos augimas labai lėtas. Jei atsiradęs augimas pasižymi nelygiomis ribomis, sparčiai progresuoja, plinta po visą kaulą, metastazuoja į kremzles, raiščius ir raumenis, kalbėti apie piktybinio naviko atsiradimą yra pagrindo.

Predisponuojantys veiksniai

Tyrinėdami pacientų, susidūrusių su tokia onkologine liga, pasakojimus, gydytojai sugebėjo nustatyti nemažai patologinių veiksnių, provokuojančių šios rūšies vėžio išsivystymą. Tarp jų reikėtų pabrėžti:

1. Skeleto sužalojimas. Remiantis statistika, daugiau nei 40% onkologinių darinių kauliniame audinyje atsiranda traumų ir kaulų lūžių srityje. Be to, praktika rodo, kad onkologinio naviko židinys gali atsirasti tiek iškart po kaulinio audinio sužalojimo, tiek praėjus dešimčiai metų po šio įvykio.

2. Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis. Su šio tipo vėžiu susiduria asmenys, kurie gydymosi arba profesinėje veikloje vieną kartą ar periodiškai buvo paveikti didelėmis jonizuojančiosios spinduliuotės dozėmis.

3. Genetinės patologijos. Pasak gydytojų, žmonės, sergantys Rothmundo-Thomsono sindromu, Li-Fraumeni sindromu ir retinoblastomomis, dažniau patiria kaulų onkologiją.

4. Pageto liga. Sergant tokia liga, sutrinka kaulinio audinio atkūrimo procesas, dėl kurio atsiranda įvairių kaulų anomalijų, įskaitant navikų atsiradimą juose. Apskritai bet kokia lėtinė kaulinio audinio patologija padidina vėžio riziką 4 kartus.

5. Kaulų čiulpų transplantacija. Pastebima, kad 20% atvejų šios rūšies vėžys pasireiškia asmenims, kuriems buvo atlikta kaulų čiulpų operacija.

6. DNR mutacija. Mokslininkai teigia, kad kai kuriais atvejais DNR mutacijos, sunaikinančios mechanizmą, kuris neleidžia šiam procesui, gali būti kaulinio audinio ląstelių degeneracijos priežastis.

7. Paveldimas polinkis. Taip pat žinoma, kad kai kurios DNR mutacijos gali būti įgytos, o kitos yra paveldimos. Tokiam pacientui iš tėvų gali būti perduotas mutavęs RB1 genas.

Visa tai, kas išdėstyta pirmiau, galioja pirminiam vėžiui, t.y. navikai, atsirandantys tiesiai kaule. Kalbant apie antrinį kaulų vėžį, jis susidaro prasiskverbus metastazėms iš navikų, atsiradusių pieno liaukose, plaučiuose, prostatoje ir daugelyje kitų organų.

Navikų tipai

Kaulų vėžys dažniausiai diferencijuojamas pagal piktybinio naviko vietą. Kiekviena rūšis turi savo vystymosi ypatybes, taigi ir savo gydymo metodus.

1. Ewingo sarkoma.Šis pažeidimas gali atsirasti absoliučiai bet kuriuose skeleto kauluose, įskaitant. raktikauliuose, pečių ašmenyse ir dubens kauluose, bet dažniausiai – vamzdiniuose kauluose. Šis vėžio tipas laikomas labai agresyviu, nes sparčiai auga, o navikas greitai metastazuoja į aplinkinius organus ir audinius. Dažnai su šia liga susiduria paaugliai ir jauni žmonės.

2. Osteosarkoma. Tai yra labiausiai paplitęs kaulų vėžio tipas ir dažniausiai aptinkamas dubens ir galūnių srityje. Žodžiu, auglys aktyviai „atakuoja“ būtent kaulo ląsteles, o metastazuoja tik pačioje pabaigoje, kai pažeidžiamas visas kaulas.

3. Chondrosarkoma.Šio tipo onkologija atsiranda kremzlėje, po kurios ji pradeda tiesiogiai paveikti kaulinį audinį. Dažniausiai liga pažeidžia plokščius skeleto kaulus ir praktiškai nerandama vamzdiniuose kauluose.

Gydytojai teigia, kad tokia liga gali išsivystyti dvejopai. Pirmasis yra palankus, nes su juo auglys vystosi lėtai ir iš tikrųjų neleidžia metastazių. Antrajame vystymosi kelyje metastazės atsiranda jau pirmajame neoplazmo etape. Būdingas tokio vėžio bruožas yra tai, kad jis pasireiškia 40-60 metų žmonėms.

4. Fibrosarkoma.Šis piktybinis darinys aptinkamas gana dažnai. Jo ypatumas tas, kad vėžinės ląstelės atsiranda minkštuosiuose audiniuose, t.y. sausgyslėse ar jungiamajame apvalkale, o tik tada pereina į kaulinį audinį. Dažniausiai fibrosarkomos pažeidžia kojų kaulus, o dailiosios lyties atstovės su tokiu negalavimu susiduria daug dažniau.

5. Chondroma.Šis augimas pasirodo gana retai ir susijęs su kremzliniais navikais. Mokslininkai mano, kad chondroma pradeda vystytis nuo embriono audinių. Dažniausiai jis randamas kryžkaulyje arba kaukolės apačioje.

6. Pluoštinė histocitoma. Auglio formavimąsi dažniausiai patiria žmonės, sergantys Pageto liga (patologiniu kaulinio audinio restruktūrizavimu). Labai dažnai tokia onkologija atsiranda dėl kaulų lūžių, jai būdinga agresyvi eiga ir greitai metastazuoja, daugiausia pažeidžiant plaučių audinį.

7. Milžiniškų ląstelių navikas.Šis augimas turi kitą pavadinimą - osteoblastoklastoma. Tai daugiausia paveikia gretimus audinius ir galutines kaulų dalis. Neoplazma metastazuoja retai, tačiau po jo pašalinimo yra didelė pasikartojimo tikimybė.

8. Kaulų limfomos ir mielomos. Limfomos yra navikai, kurie iš pradžių atsiranda limfmazgiuose, o vėliau pereina į kaulus, o terminas mieloma suprantamas kaip greitas kaulų čiulpų ląstelių dalijimasis. Dėl tokių procesų kaulų struktūrose atsiranda osteoporozės zonų, kurios lemia jų lūžius.

Ligos simptomai

Pats pirmasis besivystančios ligos požymis yra skausmas, atsirandantis naviko formavimosi vietoje. Tiesa, skausmas yra laikinas, todėl žmogus neskuba kreiptis pagalbos į medikus.

Tačiau jei iš pradžių skausmai jaučiami tik su spaudimu, ligai vystantis jie pradeda jausti nuolat, dėvi nuobodu ir skausmingą charakterį. Tuo pačiu metu iš vietos, kurioje atsirado augimas, skausmas gali plisti į artimiausias kūno dalis, pavyzdžiui, į ranką, koją ar petį. Tokie nemalonūs pojūčiai nepraeina net ir ramybėje, trikdydami ligonį naktį, nepalengvėja vartojant nuskausminamųjų.

Be to, piktybinio naviko vietoje gali atsirasti patinimas. Dėl padidėjusios temperatūros ši odos vieta pasidaro raudona ir šilta. Pati pažeista galūnė (ar sąnarys) praranda judrumą, dėl to pasunkėja judesiai ir nesugebėjimas atlikti kokių nors veiksmų. Jei auglys paveikė apatines galūnes, pacientas gali jausti dilgčiojimą, tirpimą ir skausmą, palaipsniui sukeliantį šlubavimą. Be to, toks kaulas gali lūžti net ir nežymiai nukritus. Bet kokiu atveju, jei ignoruosite šiuos simptomus, laikui bėgant auglys pradės augti, todėl pažeidimo vietoje atsiras augimas, taip pat galūnės ar kūno deformacija.

Kiti simptomai, būdingi visoms vėžio formoms, yra šie:

  • bendros sveikatos pablogėjimas;
  • subfebrilo temperatūros atsiradimas;
  • letargija ir sumažėjęs darbingumas;
  • stiprus prakaitavimas net ramybėje;
  • limfmazgių padidėjimas pažeisto kaulo srityje;
  • apetito stoka ir maisto atsisakymas;
  • stiprus svorio kritimas;
  • psichologinės būklės depresija (nervingumas ir dirglumas).

Vėžio stadijos

Kaip ir kitos vėžio rūšys, kaulų onkologija turi keturis vystymosi etapus.

Aš scenoje.Šiame etape onkologinis navikas yra kaulų viduje. Be to, ši stadija paprastai skirstoma į dvi, priklausomai nuo to, ar auglys viršija ar neviršija 8 cm skersmens.

II etapas. Neoplazma vis dar yra kauluose, bet jau linkusi į metastazes, nes. pavienės ląstelės randamos aplinkiniuose minkštuosiuose audiniuose.

III etapas.Įvairiose kaulo dalyse aptinkamos kelios ataugos. Piktybinių ląstelių taip pat galima rasti gretimuose minkštuose audiniuose, taip pat limfmazgiuose.

IV etapas.Šiame etape navikas randamas ne tik kauluose. Piktybinės ląstelės su kraujo ir limfos tekėjimu pasiekia kaimyninius ir net tolimus organus, pavyzdžiui, plaučius, kepenis, inkstus, smegenis, skrandį ir kitus.


Ligos diagnozė

Verta žinoti, kad skausmas ir kiti kaulų vėžio simptomai ne visada pasireiškia pirmoje ir antroje stadijoje, todėl labai dažnai liga nustatoma atsitiktinai, rentgeno tyrimo metu. Bet kuriuo atveju, įtaręs onkologiją, gydytojas pacientui skiria šias diagnostikos priemones:

– Kraujo analizė. Tai leidžia nustatyti šarminio fermento fosfatazės lygį. Didelis šios biologinės medžiagos kiekis rodo vėžio formavimosi vystymąsi. Tiesa, šios medžiagos padaugėja ir esant intensyviam vaiko augimui.

- Radioskopija. Rentgeno nuotraukoje gydytojas gali aiškiai matyti didelį naviką, jo piktybiškumą ar gerybiškumą. Tačiau rentgeno spinduliai gali tiesiog neparodyti mažų navikų.

– Kompiuterinė tomografija (KT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT).Šios diagnostikos rūšys leidžia ištirti kaulus skerspjūviu, o tai reiškia, kad galite išsamiai ištirti jų struktūrą ir pastebėti nedidelius išaugimus.

– Nuskaitymas.Šio tipo tyrimo metu į paciento kraują įvedamos specialios medžiagos, kurios patenka į kaulinį audinį. Šiuo metu skenerio pagalba galima aptikti net mažiausius navikus.

– Biopsija. Naviko audinio gabalas siunčiamas histologiniam tyrimui, po kurio gydytojas iš tikrųjų nustato galutinę diagnozę pacientui.

Kaulų vėžys – tai visi skeleto dalių onkologiniai pažeidimai, su kuriais gali susidurti bet kokio amžiaus žmonės. Liga gali pasireikšti įvairiai, tai lemia didelė galimų onkologinių ligų įvairovė, o dažniausiai klinikiniai požymiai pasireiškia gana vėlai.

Dėl vėlyvų simptomų vėžys dažnai diagnozuojamas jau pažengusiose stadijose, o tai labai apsunkina jo gydymą.

Ligos aprašymas

Kaulų vėžys vadinamas onkologiniais navikais, pažeidžiančiais žmogaus skeleto kaulinį audinį, kuriam būdingas greitas ir nekontroliuojamas ląstelių dalijimasis. Kaip atrodo onkologija, priklauso nuo susiformavusio vėžio tipo, kuris bus nurodytas diagnozuojant ligą. Remiantis statistiniais tyrimais, piktybinio naviko išsivystymas diagnozuojamas gana retai, o atsiradęs kaulų vėžys gali būti:

  1. Pirminė - patologija susidaro tiesiai iš kaulinio audinio;
  2. Antrinis - kai kaulus pažeidžia piktybinės ląstelės, kurias gamina navikas, esantis kitoje kūno vietoje.

Piktybiniai kauliniai dariniai gali susidaryti iš kaulinių ir kremzlinių audinių, taip pat perioste. Vėžio ląstelės pradeda greitai ir nekontroliuojamai dalytis, dėl to išsivysto kaulų vėžys, kuris vėliau pažeidžia visus gretimus organus ir audinius. Neoplazmų lokalizaciją dažnai lemia žmonių amžiaus kategorija, nes jauniems pacientams dažniau diagnozuojamas apatinių galūnių vėžys, o vyresnio amžiaus žmonėms – kaukolės vėžys. Daugiau ligų kenčia pusė gyventojų, ypač žmonės, turintys žalingų įpročių.

Priežastys

Kaulų vėžio priežasčių tyrimai vyksta jau daug metų, tačiau kol kas atsakymų į užduodamus klausimus negauta. Kaulų onkologinių navikų pasitaiko ir vyresnio amžiaus žmonėms, ir mažiems vaikams. Tačiau vis tiek buvo nustatyti kai kurie veiksniai, galintys išprovokuoti navikų vystymąsi ir diagnozuoti daugumai pacientų. Yra šie veiksniai, prisidedantys prie onkologijos formavimosi:

  • traumatizmas - kai kuriais atvejais neoplazmos ant kaulų atsiranda anksčiau pažeistose vietose;
  • jonizuojančių spindulių poveikis ant kūno - dažnai kaulų vėžys atsiranda dėl ankstyvo kitų onkologinių navikų gydymo spindulinės terapijos būdu;
  • genetinis polinkis - jei kaulinio audinio vėžio atvejų jau buvo šeimoje, tada susirgimo tikimybė žymiai padidėja;
  • Pageto liga - ši patologija sukelia kaulų audinių atkūrimo sutrikimus, dėl kurių susidaro jų anomalijos.

Kalbant apie kaulų navikų priežastis, verta paminėti, kad galimas ir antrinis kaulų pažeidimas, kai onkologija lokalizuota kitoje kūno vietoje.

Simptomai

Kai atsiranda kaulų vėžys, simptomai ir apraiškos moterims ir vyrams pasireiškia vienodai ir pirmiausia priklauso nuo piktybinio darinio vystymosi stadijos. Dažniausi kaulų vėžio simptomai yra:

  • Skausmas vėžio ląstelių augimo lokalizacijos srityje, spinduliuojantis į kaimyninius audinius ir organus. Pirmieji požymiai ankstyvoje vystymosi stadijoje gali būti nedidelis skausmas ir atsirasti periodiškai, tačiau ligai progresuojant skausmo sindromas tampa lėtinis. Be to, skausmo stiprumas tampa ryškesnis atliekant pažeistos galūnės judesius, todėl verta paminėti, kad skausmo pasireiškimai nesustabdomi analgetikų pagalba.
  • Kūno dalių, kuriose lokalizuotas neoplazmas, deformacija. Pavyzdžiui, tai gali būti išaugos po oda, kurių temperatūra gali padidėti dėl uždegiminio proceso.
  • Ribotas sužeistos vietos mobilumas - jei neoplazma yra sąnaryje arba šalia jos, dažniausiai tai gali sukelti jo disfunkciją.
  • Intoksikacija – onkologinio apsinuodijimo požymiai yra bendras silpnumas. Padidėjusi kūno temperatūra, greitas svorio kritimas ir apetito praradimas.

Palaipsniui, pažeidžiant kaulinius audinius, jie plonėja, o tai lemia mechaninius ar patologinius kaulų lūžius. Be to, pirminio vėžio židinio vieta reikšmingai veikia kaulų vėžio požymius.

Dažnai onkologiniai kaulų pažeidimai plinta į apatines galūnes. Kai žmogus serga kojų kaulų onkologija, simptomams būdingi skausmo priepuoliai, kurie neturi konkrečios lokalizacijos. Sergantiems šia diagnoze stebimas eisenos sutrikimas, ligai progresuojant galimas kelio sąnario funkcijos sutrikimas.

Sergant dubens kaulų vėžiu, simptomas taip pat yra skausmo sindromas, tačiau tiksliai lokalizuotas dubens srityje, spinduliuojantis į sėdmenis, stuburą ir kirkšnį. Skausmo priepuoliai sustiprėja fizinio krūvio metu.

Rankų kaulų vėžys pastebimas nedažnai, o pasireiškimus sukelia nedidelis skausmas, kurį galima lengvai supainioti su per dideliu krūviu po bet kokio darbo. Pasitaiko atvejų, kai liga nustatoma įprastinio ar atsitiktinio tyrimo metu naudojant rentgeno spindulius.

Ligos stadijos

Norint pasirinkti tinkamiausią gydymo metodą, labai svarbu nustatyti ligos eigos stadiją. Onkologijoje yra keturi pagrindiniai kaulų vėžio vystymosi etapai:

  1. Pirmoji – auglys yra pažeidimo vietoje ir išskiriami du postadžiai, kai naviko dydis neviršija 80 mm (IA), o kai naviko dydis yra didesnis nei 80 mm (IB) ir paveikia didelį kaulinio audinio plotas.
  2. Antrasis – neoplazmas vis dar lokalizuotas tik kaule, tačiau histologinis tyrimas gali atskleisti patologinių ląstelių piktybiškumo galimybę.
  3. Trečias – onkologinis pažeidimas jau yra keliose kaulo srityse ir regioninių limfmazgių srityje.
  4. Ketvirta – onkologija pažeidžia ne tik kaulą, bet ir gretimus audinius. Metastazės plinta į vidaus organus (plaučius, skrandį, kepenis, inkstus ir kt.).

Kuo anksčiau buvo nustatyta diagnozė, tuo didesnė tikimybė, kad pacientas sėkmingai išgydys. Jei vėžys buvo nustatytas paskutinėje (ketvirtojoje) stadijoje, šiuo atveju prognozė pacientams nėra pati palankiausia.

Diagnostika

Dažniausiai ligą galima nustatyti atsitiktinai, jei pacientas į medikus kreipiasi dėl kitų priežasčių, tačiau apžiūros metu nustatomas piktybinis auglys. Ateityje skiriama išplėstinė diagnostika, naudojant daugybę būtinų metodų. Tiksli kaulų vėžio diagnozė atliekama naudojant šį algoritmą:

  • visos anamnezės rinkimas iš paciento žodžių ir skundų, taip pat vizualiniai klinikiniai simptomai;
  • kraujo tyrimas – būtinas šarminio fermento fosfatazės kiekiui nustatyti;
  • rentgenografija - nuotraukoje gali būti nematomas tik atsiradęs navikas, tačiau jei navikas yra pakankamai išsivystęs, rentgeno dėka galite tiksliai nustatyti patologijos tipą, taip pat jo piktybiškumą ar gerą kokybę.
  • kompiuterinė tomografija (KT) - tyrimas leidžia išsamiau ištirti paveiktas kaulų struktūras ir nustatyti onkologiją;
  • scintigrafija – modernus diagnostinių tyrimų metodas, nustatantis kaulinių audinių patologinio augimo lokalizaciją ir jų atkūrimą;
  • biopsija, po kurios atliekama histologija - neoplazmo fragmento surinkimas ir tolesnis tyrimas, kurio dėka tiksliai patvirtinama diagnozė ir atskleidžiama onkologijos forma.

Tik nustačius tikslią diagnozę, remiantis visų tyrimų rezultatais, ligos išsivystymo stadija ir klinikinių simptomų sunkumu, pacientui gali būti paskirtas tolesnis gydymas.

klasifikacija

Pirminio kaulų vėžio forma pasireiškia sarkomos forma, kuri iš pradžių susidaro kremzlėje, perioste, kraujagyslių sistemoje, taip pat riebaliniuose ir skaiduliniuose audiniuose. Antrinio vėžio atveju neoplazma atsiranda dėl pirminio židinio ląstelių išplitimo visame kūne. Kaulų navikai gali būti gerybiniai arba piktybiniai, dažniau lokalizuoti apatinėse galūnėse ir dubens kauluose, sukeldami kojų kaulo arba dubens kaulų vėžį.

Chordoma

Šio tipo navikai yra reti ir, mokslininkų teigimu, dažniau susidaro iš embrioninių audinių likučių. Mėgstamiausia neoplazmo lokalizacijos vieta yra kryžkaulis. Tai dažniau pasitaiko jaunesniems nei 30 metų žmonėms. Paprastai tai yra mazginis gerybinis navikas, tačiau jis linkęs į įvairias komplikacijas ir atkryčius, todėl šiuolaikinės medicinos žinynuose šis navikas gali būti laikomas piktybiniu.

osteosarkoma

Osteosarkoma atsiranda dėl kaulų elementų anomalijų. Neoplazmai būdingas greitas progresavimas ir ankstyvos metastazės. Navikas gali būti lokalizuotas bet kurioje skeleto vietoje, tačiau dažniau jis aptinkamas apatinėse galūnėse, dubens kauluose ir pečiuose. Bet kokio amžiaus žmonės yra imlūs šiai ligai, tačiau onkologai nardo nuo 10 iki 30 metų, o vyrai serga dažniau nei moterys.

Ewingo sarkoma

Ši onkologijos forma reiškia piktybinius navikus, kurie veikia skeleto kaulų struktūras. Dažniausiai Ewingo sarkoma lokalizuojasi apatinėse galūnėse, tačiau gali būti ir kituose kauluose: stubure, šonkauliais, raktikauliais ir kt. Šia liga dažniau serga vaikai iki 5 metų, tačiau kartais liga diagnozuojama ir vyresniems nei 30 metų suaugusiems. Trauma laikoma pagrindiniu atsiradimo veiksniu, tačiau tikslios naviko susidarymo priežastys vis dar nežinomos.

fibrosarkoma

Šis neoplazmas daugiausia susidaro giliai esančiuose minkštuosiuose audiniuose: sausgyslėse, raumenyse, jungiamuosiuose audiniuose. Auglio augimo procese patologinės ląstelės plinta į kaulų struktūras. Liga dažniau lokalizuojasi apatinėse galūnėse, tačiau gali pasireikšti ir kitose kūno vietose, tuo tarpu moterims navikas diagnozuojamas dažniau nei vyrams.

Milžiniškų ląstelių navikas

Šio tipo navikas taip pat gali būti vadinamas osteoblastoklatoma. Liga pasižymi lokalizacija paskutinėse kaulų dalyse ir gali išaugti į gretimus audinius. Naviko vystymasis yra gerybinis, o metastazių beveik niekada neatsiranda. Pašalinus naviką, stebimi dažni atkryčiai.

Chondrosarkoma

Auglys susidaro iš kremzlinių audinių ir vystymosi procese pažeidžia kaulų struktūras, dažniausiai tai yra plokšti kaulai, tačiau kartais jie gali būti vamzdiniai. Paprastai navikas vystosi lėtai su vėlyvomis metastazėmis, tačiau kai kuriais atvejais jis sparčiai auga jau ankstyvosiose vystymosi stadijose.

Pluoštinė histiocitoma

Navikas dažnai išsivysto galūnėse, ypač kelių sąnariuose, bet gali atsirasti ir kitose žmogaus kūno vietose. Žmonėms, kuriems diagnozuota Pageto liga, yra didesnė sergamumo rizika. Tai taip pat gali sukelti trauma. Neoplazmai būdinga agresyvi eiga su greitu metastazavimu į plaučių audinių sritį.

Daugybinės mielomos ir limfomos

Mielomos sąvoka reiškia nekontroliuojamą kaulų čiulpų ląstelių dalijimosi procesą, kuris savo ruožtu sukelia kaulų struktūrų pažeidimus, osteoporozės atsiradimą ir patologinius kaulų lūžius. Pirminė klinikinė lokalizacijos vieta yra limfinė sistema, po kurios naviko ląstelės plinta į kaulų struktūras.

Gydymas

Vėžinių kaulų navikų terapija skiriama tiksliai diagnozavus, kurios metu labai svarbu, kad gydytojas onkologas nustatytų tikslią ligos formą ir išskirtų ją nuo bendro galimų gerybinių navikų darinių bei kaulų patologijų skaičiaus. Atsižvelgiant į naviko vystymosi stadiją, jo lokalizaciją ir bendrą paciento sveikatos būklę, kaulų vėžio gydymas skiriamas visiškai individualiai. Kai diagnozuojamas kaulų vėžys, gydymas dažniausiai atliekamas chirurginiu būdu.

Chirurgija

Pagrindinis gydymo metodas yra chirurginis naviko pašalinimas. Pažengusiais atvejais, esant dideliems pažeidimams, gydytojai gali visiškai amputuoti pažeistą organą. Po chirurginio naviko pašalinimo pacientui gali būti paskirtas spindulinės terapijos ir chemoterapijos kursas, siekiant išvengti naviko pasikartojimo.

Chemoterapija

Gydyti kaulų vėžį chemoterapija galima tik tuo atveju, jei liga diagnozuojama ankstyvose vystymosi stadijose. Terapijos metu pacientui skiriami specialūs vaistai, kurie naikina piktybines vėžio ląsteles. Chemoterapija taip pat gali būti skiriama, jei pacientas dėl kokių nors priežasčių turi kontraindikacijų operacijai.

Terapija radiacija

Ankstyvos diagnozės atveju arba pooperaciniu laikotarpiu gali būti skiriamas ne tik chemoterapija, bet ir spindulinis gydymas. Terapijos metu navikas yra veikiamas jonizuojančiosios spinduliuotės, kuri naikina patologines ligos ląsteles. Šio gydymo trūkumas yra didelė naviko pasikartojimo tikimybė.

Liaudies gynimo priemonės

Su tokiomis ligomis tradicinės medicinos naudojimas neduos jokio poveikio ir netgi gali pabloginti situaciją.

Joks žolelių kompresas nepajėgia pašalinti progresuojančio vėžinio naviko. Kai kurie tradicinės medicinos metodai gali būti naudojami siekiant palengvinti klinikines apraiškas, tačiau tik prieš tai pasitarus su gydytoju.

Kaulų navikų prevencija

Atsižvelgiant į tai, kad tikslios priežastys dar nenustatytos, o vėžiniai kaulų navikai gali būti pirminiai ir antriniai, dėl kitų onkologinių ligų išsivystymo, nėra aiškių būdų, kaip užkirsti kelią ligai. Tikimybę susirgti vėžiu galima sumažinti, jei laikotės sveikos gyvensenos, stebite mitybą ir reguliariai atliekate medicininę apžiūrą.

Prognozė

Sergant kaulų vėžiu, pacientų gyvenimo trukmė priklauso nuo daugelio skirtingų veiksnių, įskaitant vietą, vystymosi stadiją ir metastazių buvimą ar nebuvimą. Palankiausio rezultato galima tikėtis, jei navikas buvo aptiktas pirmoje progresavimo stadijoje. Šiuo atveju, pašalinus kaulų navikus ir gydant spinduliuote bei chemoterapija 80% atvejų, pastebimas visiškas išgydymas. 4 laipsnio su metastazėmis kauluose atveju pacientų prognozė yra nuvilianti. Esant 4 stadijos kaulų vėžiui ir metastazėms, gyvenimo trukmė gali nesiekti net metų.

Kaulų vėžio simptomai ir požymiai: diagnostika ir gydymas

matomumas 1402 peržiūros

Piktybiniai skeleto sistemos pažeidimai arba kaulų vėžys yra retos patologijos – tik vienas procentas visos vėžiu sergančių pacientų masės.

Kaulų navikas yra apibendrintas gerybinių ir piktybinių darinių pavadinimas. Taip pat didžioji dalis neoplazmų, susidariusių kituose organuose, gali prasiskverbti tiesiai į paciento kaulinę sistemą, tuomet gydytojai kalba apie antrinį naviką, kuris metastazavo į kaulą.

Šio tipo patologija gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai tai jaunesniems nei trisdešimties metų, paaugliams ir vaikams.

Svarbu! Kaulų vėžys skirstomas į du tipus – pirminį, kuris susidaro iš kaulinių ląstelių ir antrinį, tai metastazės iš kitos rūšies vėžio, prasiskverbusios į kaulą.

Priežastys

Kaulų vėžį aktyviai tiria specialistai, tačiau galutinės patologijos vystymosi teorijos nėra. Mokslininkai nustatė tik keletą veiksnių, galinčių sukelti kaulų vėžį. Jie yra prieinami daugumai pacientų, užsiregistravusių vėžio centruose.

  • Trauma – daugiau nei prieš dešimt metų padarytos traumos vietoje gali atsirasti vėžinis darinys;
  • Žmogaus kūno jonizuojanti spinduliuotė didelėmis dozėmis;
  • Liga genų lygmeniu – kaulų vėžys dažniausiai pasireiškia žmonėms, sergantiems Rothmund-Thompson sindromu, Lee-Fraumeni sindromu ir retinoblastomomis;
  • Deformuojanti osteodistrofija - esant šiai anomalijai, pažeidžiamas kaulinio audinio atstatymas, dėl kurio atsiranda įvairių patologijų;
  • Kaulų čiulpų transplantacija.

Antrinis kaulų ir sąnarių vėžys atsiranda dėl metastazių prasiskverbimo iš piktybinių plaučių, prostatos, pieno liaukų navikų, retais atvejais ir kitų organų.

Simptomai

Kaulų onkologija pradeda reikštis skausmo sindromais ir dažnai skausmas nėra lokalizuotas ten, kur atsirado darinys. Šios patologijos onkologijos kaulų skausmas gali migruoti arba atspindėti įvairias kūno dalis. Jie nėra stiprūs ir greitai praeina. Todėl daugelis pacientų nesureikšmina atsiradusio diskomforto. Tačiau kuo labiau liga progresuoja, tuo stipresnis skausmas. Tokie kaulų vėžio požymiai pradeda ryškėti pradinėje ligos stadijoje.

Paprastai objektyvūs kaulų vėžio simptomai nustatomi praėjus trims mėnesiams po pirmojo skausmo.

Svarbu! Skeleto kaulų onkologija turi nedaug požymių, tačiau nustačius žemiau išvardintus požymius, būtina kreiptis į specialistą. Tik laiku paskirtas gydymas gali susidoroti su vėžiu.

Po tam tikro laiko pacientui pasireiškia šie kaulų vėžio simptomai:

  • Kūno kontūrai, auglio susidarymo vietoje, pradeda deformuotis, išsipūsti;
  • Yra nedidelis minkštųjų audinių patinimas;
  • Pažeistoje vietoje pakyla odos temperatūra;
  • Venos plečiasi;
  • svorio metimas;
  • Pacientas greitai pavargsta;
  • Oda tampa blyški.

Vėlesnėse vėžio stadijose augantis auglys išsikiša per odą. Su pažengusia forma kaulų onkologija pasireiškia raumenų atrofija, netoliese esančių sąnarių mobilumo praradimu. Piktybinių navikų pažeisti kaulai tampa trapūs ir pradeda lūžinėti.

Svarbu! Patologijos pasireiškimas pastebimas ir psichologiniame fone – pacientas tampa prislėgtas, irzlus, linkęs į depresiją.

Kojos kaulo vėžys paveikia judėjimo procesą – pažeidžiamas kelio ir čiurnos sąnario darbas, pacientas pradeda šlubuoti. Stipraus skausmo atsiradimas gali visiškai paveikti judėjimą.

Skausmu pasireiškia ir dubens kaulų vėžys. Lokalus skausmas dubens kauluose, sėdmenyse. Gali migruoti į stuburo ir kirkšnių sritį. Jis didėja su fiziniu aktyvumu.

Vėlesniuose etapuose oda virš naviko plonėja, pasunkėja bet koks kaulų judėjimas šioje srityje.

Rankų kaulų onkologija yra mažiau paplitusi nei visos kitos šio tipo vėžio patologijos. Kartais tokio tipo liga diagnozuojama darant rentgeno nuotrauką.

Liga iš pradžių pasireiškia nedideliais skausmais, fizinio krūvio metu, vėliau skausmo sindromas pasireiškia naktį. Dėl auglio padidėjimo ribojamas rankų sąnarių mobilumas. Vėlesniame etape prisijungia bendrieji patologijos simptomai.

Kaulų vėžys yra kelių tipų, kuriuos lemia pažeidimo vieta. Visi jie turi savo apraiškas.

Rūšys

Kas yra kaulų vėžys? Kaip minėta aukščiau, kaulų navikas gali būti gerybinis arba piktybinis. Pagrindinis šio straipsnio akcentas – agresyvūs žmogaus skeleto sistemos navikai. Mes juos apsvarstysime išsamiau.

Piktybiniai navikai:

  • Ewingo sarkoma.

Su tokio tipo patologija navikas laikomas piktybiniu. Tai veikia žmogaus skeletą. Jis daugiausia yra ant ilgų apatinių galūnių vamzdinių kaulų, raktikaulio, stuburo, šonkaulių, menčių ir dubens kaulų.

Jaunesniems nei penkerių metų amžiaus vaikams sarkoma yra antra pagal dažnį, taip pat vyresniems nei 30 metų suaugusiems. Ligos pikas būna 10–15 metų amžiaus.

Pagrindinė ligos priežastis nežinoma, tačiau 40% atvejų siejama su traumomis. Išimtiniais atvejais Ewingo sarkoma gali išsivystyti kaip išorinė žmogaus minkštųjų audinių pažeidimų patologija.

Liga jos vystymosi pradžioje gali būti lokalizuota ir jau su metastazėmis. Lokalizuota ligos stadija lemia jos išplitimo iš pagrindinės vietos į kitus minkštuosius audinius, esančius santykinai arti jos, tikimybę. Tokiais atvejais metastazių nepastebima.

Esant metastazavusiai stadijai, neoplazma prasiskverbia į kitas kūno dalis – kaulus, plaučius, kepenis, centrinę nervų sistemą, kaulų čiulpus.

Svarbu! Ewingo sarkoma yra viena iš agresyviausių vėžio formų.

Šio tipo kaulų vėžys yra navikas, kurio netipinės ląstelės atsiranda iš kaulinio audinio ir tuo pačiu metu gamina šį audinį.

Osteogeninė sarkoma gali būti osteolizinė, sklerozinė arba mišri. Tai galima nustatyti rentgeno spinduliais. Šio tipo patologija, kaip jau matyti, atsiranda tiesiogiai dėl kaulų elementų. Jai būdingas greitas progresavimas su metastazėmis kauluose.

Osteogeninė sarkoma gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau 65% atvejų anomalijos pikas būna 10-30 metų.

Reikėtų pažymėti, kad liga paprastai vystosi brendimo pabaigoje. Šios rūšies vėžiui svarbi ir lytis – moterys serga du kartus dažniau nei vyrai.

Pagrindinė neoplazmo atsiradimo vieta yra ilgi vamzdiniai kaulai, o vieną kartą iš penkių – trumpi arba plokšti kaulai.

Šešis kartus dažniau pažeidimas atsiranda apatinių galūnių kauluose nei viršutinėse, o 80% atvejų navikas lokalizuojasi kelio sąnariuose. Taip pat pažeidžiami klubai, žastikaulis, alkūnkaulis, pečių juosta ir šeivikaulio bei blauzdikaulio kaulai.

Šio tipo sarkoma niekada nesusiformuoja iš girnelės. Kaukolės nugalėjimas būdingas mažiems vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Tačiau pagyvenusiam žmogui tai yra komplikacija po osteodistrofijos.

Retais atvejais tikėtina sarkomos priežastis yra susijusi su pagreitėjusiu kaulų augimu.

  • parostealinė sarkoma.

Šio tipo liga priklauso įvairiai osteosarkomai ir laikoma reta patologija. Ligos ypatumas yra tas, kad ji yra ilgesnė ir mažiau piktybinė.

Navikas susidaro tiesiai ant kaulo paviršiaus. Įprasta lokalizacijos vieta yra kelio sąnario zona – iki 70 proc. Retai sarkoma pažeidžia kaukolės, stuburo, dubens, pėdų, rankų ir pečių ašmenis.

Neoplazma yra panaši į kaulą ir yra tam tikroje kapsulėje, iš kurios gali išaugti į netoliese esančius raumenis.

  • Chondrosarkoma.

Chondrosarkoma, kurią sudaro kremzlės audinys, laikoma labiausiai paplitusiu piktybiniu dariniu. Navikas dažniausiai yra plokščiuose kauluose, tačiau retais atvejais jį galima rasti vamzdiniuose kauluose.

Medicinoje yra dvi pagrindinės galimybės, kai galimi tam tikri nukrypimai.

  • Palanku - lėtas naviko augimas ir metastazės atsiranda vėliau;
  • Nepalankus – nenormalių ląstelių augimas greitas, ankstyvos metastazės.

Liga diagnozuojama 60% atvejų pacientams nuo keturiasdešimties iki šešiasdešimties metų. Tačiau tai neatmeta galimybės, kad patologija gali pasireikšti skirtingos amžiaus grupės pacientams. Iš esmės dariniai yra ant dubens, pečių juostos, pečių ir šonkaulių kaulų.

Svarbu! Statistika užfiksavo anksčiausią atvejį – 6 metus, o vėliau – 90.

Chondrosarkoma turi keletą piktybinių stadijų:

  1. 1 stadijos piktybinį naviką lydi chondroidinės medžiagos buvimas navike, kuriame yra chondrocitas, o jame, savo ruožtu, yra mažų tankių branduolių. Daugiabranduolių ląstelių dar nėra daug, tačiau joms trūksta mitozinių figūrų.
  2. 2 stadijoje toks miksoidinių tarpląstelinių medžiagų kiekis yra didesnis nei 1 ligos stadijoje. Ląstelės kaupiasi išilgai periferinių skilčių. Branduoliai padidėję, pavieniais kiekiais yra mitozinių figūrų, yra sunaikinimo ar nekrozės zonų.
  3. 3 stadija skiriasi tuo, kad miksoidas yra tarpląstelinėje medžiagoje. Šios kompozicijos ląstelės yra išdėstytos grupėmis arba sruogos pavidalu. Jie yra netaisyklingos arba žvaigždės formos. Esant tokiam onkologijos laipsniui, ląstelės su išsiplėtusiu branduoliu ir daugiabranduoliais tampa daug didesnės. Nekrozės sritys yra plačios, yra mitozės figūrų.
  • Chordoma.

Šio tipo anomalijos yra ir piktybinės, ir gerybinės. Tačiau pastarasis variantas laikomas prieštaringu. Dėl to, kad naviko augimas sulėtėja, o metastazės retai peržengia savo ribas. Dėl šios priežasties šis auglys kartais laikomas gerybiniu, tačiau dėl specifinės jo vietos galimos negrįžtamos komplikacijos.

Pats neoplazmas, net ir visiškai pasveikus ligoniui, gali pasikartoti. Būtent dėl ​​​​šios priežasties chordoma laikoma piktybine liga. Patologija aptinkama retai, bet atsiranda iš embriono stygos liekanų.

Pacientams nuo 40 iki 60 metų, dažniausiai vyrams, navikas lokalizuotas kryžkaulio srityje, jauniems pacientams – kaukolės kauluose.

Chordomos skirstomos į tipus – nediferencijuota chordoma, įprasta chordoma ir chondroidinė. Pastarajam būdingas mažiausiai agresyvumas, o pirmasis, priešingai, yra agresyvesnis ir linkęs į metastazes.

Retais atvejais sunku nustatyti konkretų naviko tipą ir tada nurodoma, kad susiformavo chondrosarkoma.

Diagnostika

Kaulų vėžys yra liga, kuri diagnozuojama atsitiktinai be matomų simptomų. Tai gali atsitikti, kai padaroma sužalojimo rentgeno nuotrauka.

Ateityje gydytojas paskirs išplėstinę kaulų vėžio diagnozę, kuri apima šias priemones:

  • Visų pirma, tai yra visa istorija, kuri gali padėti atlikti tyrimą. Yra šeimų, kuriose onkologinė liga yra paplitusi tarp daugelio giminaičių. Išsamus simptomų aprašymas padės specialistui nustatyti galimą vėžio pasireiškimą dėl netiesioginių priežasčių. Po pokalbio su pacientu bus paskirtas tyrimų kompleksas.
  • Kraujo analizė. Su juo galite nustatyti šarminio fermento fosfatazės lygį - jei jis yra didelis, tada yra pagrindo manyti, kad yra navikas. Bet tai gali būti tiesa sveiko vaiko augimo laikotarpiu.
  • Rentgenas. Esant naujai susiformavusiam navikui, rentgeno nuotrauka gali to neparodyti. Tuo atveju, kai darinys aiškiai matomas nuotraukoje, onkologas gali tiksliai nustatyti šios patologijos tipą ir jos piktybiškumą ar gerą kokybę.

Pirmuoju atveju dėl spartaus naviko augimo jo kraštai turi įplyštą formą, o tai neįmanoma antrojo tipo.

  • KT skenavimas. Šis metodas padeda nustatyti skeleto kaulų skerspjūvį, kuris padeda išsamiau ištirti kaulus ir nustatyti naviką.
  • Scintigrafija yra vienas iš naujausių tyrimo metodų. Šio tyrimo pagalba galima nustatyti intensyvaus kaulo augimo ir jo atstatymo sritį. Dažnai naudodamiesi šiuo metodu galite ištirti visą kūną, kad aptiktumėte skeleto sistemos pokyčius.
  • Histologija yra biopsijos būdu gautos medžiagos tyrimas. Jis gali aptikti milžinišką ląstelių naviką, chondroblastomą ar hiperparatiroidizmą.

Visiškai ištyrus pacientą ir patvirtinus ligą, jam diagnozuojamas skeleto kaulų vėžys.

Taip pat gydytojas, o tai gali būti onkologas arba ortopedas, paskirs kraujo tyrimą dėl PSA arba prostatos specifinio laisvo antigeno. Ką duoda šio antigeno analizė?

Yra daug vėžio formų, kurios metastazuoja į kaulinį audinį. Vienas iš tokių tipų yra prostatos vėžys.

Tais atvejais, kai padidėja prostata, o žmogus jaučia skausmą, diskomfortą, tuomet skiriama nemažai tyrimų, į kuriuos bus įtrauktas ir PSA. Medicinos praktikoje PSA naudojamas vėžiui diagnozuoti ankstyvoje stadijoje. Normaliomis sąlygomis PSA kiekis kraujyje išlieka minimalus, tačiau pažeidžiant liauką jo lygis gerokai pakyla.

Svarbu! PSA tyrimas yra privalomas, jei atsiranda kokių nors disfunkcijos simptomų.

Gydymas

Prieš pasirinkdamas vėžio gydymo metodą, specialistas atsižvelgs į keletą veiksnių – naviko tipą, dydį, vietą ir agresyvumo laipsnį. Be to, gydantis gydytojas atsižvelgia į paciento amžių.

Kaulų vėžys gydomas chemoterapija, spinduline terapija ir chirurgija. Reikėtų pažymėti, kad visi metodai duoda teigiamą rezultatą tiek atskirai, tiek kartu.

Chirurginės operacijos metu amputuojama dalis kaulo, tai būtina norint visiškai pašalinti vėžinį židinį. Kartu su pažeistu kaulu bus pašalinti nervai ir audiniai. Dalis nupjauto kaulo dirbtinai atkurta.

Chemoterapija ir spindulinė terapija yra skirta vėžio ląstelių sunaikinimui.

Prognozė

Kiekvieno paciento išgyvenamumo prognozė yra individuali. Prognozuojant atsižvelgiama į patologijos stadiją, paciento amžių ir gydymo savalaikiškumą.

Piktybinio osteocitų naviko nugalėjimas yra kaulų vėžys. Auglys gali susidaryti žmogui beveik bet kuriame amžiuje, net ir kūdikiams. Tačiau vyresni nei 30–45 metų žmonės dažniausiai yra jautrūs vėžiui. Onkologai dalyvauja kaulų sistemos navikų diagnostikoje ir gydyme. Kaip rodo jų praktika, šio tipo vėžys sudaro ne daugiau kaip 3–5% visų aptiktų žmonių neoplazmų.

klasifikacija

Paprastai, vertindami kaulų vėžį kaip nepriklausomą nosologinį vienetą, ekspertai reiškia, kad navikas susiformavo kauliniame audinyje savarankiškai - pirminis židinys.

Dažniau vėžinės ląstelės perkeliamos į kaulų sritį kraujo ar limfos tekėjimu iš kitų piktybinių židinių. Pavyzdžiui, kojos ar dubens vėžys gali metastazuoti į plaučius, skrandį arba kepenis. Tai antrinė navikų forma.

Piktybiniai kaulų navikai, tiesiogiai proporcingi struktūrai ir lokalizacijai, yra:

  • Agresyviai tekantis navikas, daugiausia pažeidžiantis ilgas kanalėlių struktūras, yra Ewingo sarkoma. Daug rečiau navikas diagnozuojamas šonkaulių, raktikaulių, kaukolės ir dubens elementų srityje. Dauguma pacientų, sergančių šiuo naviku, yra 12–15 metų paaugliai. Vyresnio amžiaus žmonėms Ewingo kaulų vėžys yra labai retas. Skiriasi ankstyvomis metastazėmis.
  • Osteosarkoma – navikas dažniausiai pažeidžia galūnių osteocitus. Pavyzdžiui, pečių juosta arba dubens kaulai. Kūdikiams vėžys daugiausia formuojasi vietose, kuriose intensyviai auga kaulai, taip pat alkūnės ar kelio sąnarių audiniuose. Jauni vyrai dažniau serga osteosarkoma.
  • Chondroma – auglys, išsivystantis iš embrioninių ląstelių liekanų. Pagrindinė naviko lokalizacija yra kryžkaulis, taip pat kaukolės pagrindo kaulai. Pagal histologinę struktūrą vėžio židinys dažniau yra gerybinis navikas. Tačiau dėl diagnozavimo sunkumų ir dažnų komplikacijų, auglys vis dėlto dažniausiai vadinamas piktybiniais procesais.
  • Fibrosarkoma - susidaro giliai esančiuose minkštuose skeleto audiniuose, pavyzdžiui, sausgyslėse. Kai auglys progresuoja, jis įsiveržia į kaulus. Moterys yra jautresnės tokio tipo navikams.

Norint pagaliau atpažinti ir nustatyti tikrąją diagnozę – kaulų vėžį, tai gali padaryti tik aukštos kvalifikacijos specialistas. Vėžio atsiradimo patvirtinimas bus laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai.

Pirmieji ženklai

Pradiniame jo atsiradimo etape gali būti sunku įtarti vėžio formavimosi pradžią tam tikro kaulo vieneto srityje. Iš tiesų, dažniausiai navikas yra giliai viduje, kur praktiškai nėra nervų galūnėlių. Todėl dažniausiai vėžio židinio aptikimas kauluose yra kitų indikacijų atlikto tyrimo rezultatas.

Kad nepraleistumėte pradinio naviko atsiradimo tam tikro skeleto vieneto srityje etapo, ekspertai rekomenduoja klausytis tokių pirmųjų savo kūno „varpelių“ kaip skausmas. Jis bus lokalizuotas tiesiai pirminio naviko židinio regione. Tačiau kartais jis spinduliuoja į kaimynines kūno dalis.

Diskomforto intensyvumas skirsis nuo vos pastebimo pradžioje iki intensyvaus ir užsitęsusio augliui augant. Juk suspaudžiami gretimi audiniai. Būdinga, kad skausmo pojūčiai sustiprėja naktį, nes šiuo metu raumenų grupės atsipalaiduoja, išsitempia jų kapsulė, į smegenis patenka daug impulsų, tarp jų ir skausmo. Tuo pačiu metu sąnarių skausmas sergant vėžiu gerai nereaguoja į analgetikus.

Skausmo sindromo fone galima pastebėti tokius kaulų vėžio požymius kaip tam tikra kūno dalies, kurioje susiformavo navikas, deformacija. Po oda atsiranda tam tikras augimas, palaipsniui didėjantis. Tai vizualiai keičia kūno formą. Liečiant navikas gali būti karštas, o tai rodo jame vykstantį uždegiminį procesą.

Jei vėžio židinys susiformavo šalia bet kurio sąnario arba tiesiai jame, tada žmogus gali patirti tam tikrų judesių sunkumų. Vaikščiodamas, atlikdamas darbo pareigas, rūpindamasis savimi, jis turi dėti pastangas, įveikti skausmą, kad galėtų atlikti vieną ar kitą manipuliaciją.

Be visų išvardintų, gali būti nurodyti įspėjamieji vėžio požymiai – nuolatinis, nuolatinis silpnumas, nuovargis, kūno temperatūros svyravimai, apetito praradimas.

Ankstyvieji pėdų vėžio simptomai

Kadangi traumų, infekcijų ir kitų neigiamų padarinių rizika yra didesnė apatinėse galūnėse, vėžio simptomai ir apraiškos jose diagnozuojamos daug dažniau.

Auglio židinys gali pasireikšti neaiškios lokalizacijos skausmu – diskomfortas tarsi migruoja: arba sustiprėja mankštinantis, tada atslūgsta. Žmogus negali nurodyti konkretaus skausmo šaltinio vietos.

Tačiau augliui augant skausmas ryškėja, jis nepraeina pailsėjus ir nepritaikomas šiuolaikiniams analgetikams. Sergant vėžiu kojose, pirmiausia nukenčia vaikščiojimo funkcija – žmogus pradeda nežymiai šlubuoti, jam sunku sulenkti kelio ar klubo sąnarį. Fizinių pratimų ar kitokio krūvio atlikti tampa neįmanoma.

Pradinėje stadijoje, sergant kaulų vėžiu kojose, sunku vizualiai arba palpuojant nustatyti pirminį naviką – dėl raumenų ir riebalinio audinio masyvumo jose. Augliui progresuojant – didėjant jo dydžiui, pacientas arba gydantis gydytojas apžiūros metu tiria plombą. Kartais oda virš židinio yra hiperemiška, edemiška. Ir tik vėliau prisijungia apsinuodijimo vėžiu simptomai – silpnumas, svorio kritimas.

Dubens vėžio simptomai

Norėdami suprasti, kas yra dubens struktūrų vėžys - jei jis jau susiformavo ir pradeda neigiamai paveikti žmogaus kūną, galite naudoti tokius simptomus kaip:

  • diskomfortas kryžkaulio srityje, dubens sparnų srityje, kartais sėdmenų srityje;
  • diskomfortas spinduliuoja į kirkšnį, dubenį, apatinę nugaros dalį, rečiau į skrandį;
  • padidėjęs skausmas atsiranda fizinio krūvio metu, taip pat, kas žmonėms atrodo paradoksalu, poilsio metu - naktį, kai yra horizontalioje padėtyje;
  • palaipsniui oda, esanti tiesiai virš naviko židinio, plonėja, susiraukšlėja arba atvirkščiai, atsiranda vietinis išsikišimas;
  • pasunkėja atskiri galūnių judesiai, kuriems reikia įtraukti dubens darinius.

Piktybiniame procese dalyvauja mažojo dubens viduje esantys organai – žarnos, šlapimo pūslė, reprodukcinės struktūros, atitinkami simptomai juose. Pacientas pradeda jausti sunkumus ir skausmą šlapinimosi, tuštinimosi, lytinių santykių metu. Visa tai jį verčia kreiptis pagalbos į medikus – vėžį turėtų gydyti tik onkologas.

Nemalonių pojūčių dubens kauluose fone žmonės patiria ir kitas vėžio apraiškas – sumažėja apetitas, vėliau krenta svoris, pakyla kūno temperatūra iki subfebrilo skaičiaus, palaipsniui didėja silpnumas, mažėja darbingumas.

Rankų vėžio simptomai

Piktybinis navikas rankų kauluose atsiranda daug rečiau nei apatinėse galūnėse. Paaiškinimas yra tai, kad šiose srityse apkrova yra šiek tiek mažesnė, todėl jose blogėja kraujotaka. Tačiau vaikams ir paaugliams rankų kaulų vėžys gali būti dažnesnis. Gydymas turėtų būti atliekamas specializuotose klinikose.

Šios naviko formos diagnozavimo sunkumai kyla dėl to, kad kaulų vėžio simptomai dažnai užmaskuojami kaip kitos patologijos – artritas, artrozė, gimdos kaklelio osteochondrozė. Žmogus jaučia tam tikrą skausmą vienoje ar kitoje rankos vietoje, tačiau tai sieja su fizinio krūvio atlikimu, pervargimu. Savarankiškas naviko gydymas – tepalų trynimas, nuskausminamųjų vaistų vartojimas kurį laiką atneša palengvėjimą, bet vėliau diskomfortas vėl atsiranda, sustiprėja.

Skausmas yra pagrindinis rankų struktūrų vėžio simptomas, tačiau gali būti stebimi ir kiti naviko požymiai – vietinis audinių patinimas, tirpimas ar šliaužimas. Rečiau vizualiai nustatomas galūnės kreivumas. Nukenčia ir funkcinė veikla – iš vėžio pusės vis sunkėja lenkimas ties alkūnės ar peties sąnariu.

Kaulų vėžio gydymo taktika

Kokios terapinės priemonės bus veiksmingiausios sergant tam tikrai žmogaus skeleto struktūrų vėžio forma, specialistas nustatys individualiai. Būtinai atsižvelkite į informaciją, gautą iš laboratorinių ir instrumentinių tyrimų – naviko lokalizaciją, struktūrą.

Ankstyvoje naviko formavimosi kauluose stadijoje prioritetu laikomas chirurginis gydymas – vėžio židinio pašalinimas sveikuose audiniuose. Jei reikia, pakeičiant vietą sveiku kaulu arba sintetine medžiaga. Tokių priešnavikinių priemonių vykdymas ankstyvoje vėžio atsiradimo stadijoje gali labai pagerinti prognozę, pailginti paciento gyvenimą.

Spindulinė terapija – poveikis navikui jonizuojančia spinduliuote, taikoma tiek pasirengimo operacijai stadijoje, tiek po jos. Tokių gydymo procedūrų tikslas – sumažinti naviko dydį, skausmo sindromo stiprumą ir galimybę toliau daugintis vėžinėms ląstelėms. Optimalią spindulinės terapijos schemą onkologas parinks atsižvelgdamas į naviko struktūrą, lokalizaciją, procedūrų atlikimo galimybę, paciento amžių.

Kaulų vėžio gydymas chemoterapijos metodais yra dar viena veiksminga priešvėžinės terapijos kryptis. Į žmogaus organizmą su diagnozuotu kaulų vėžiu įvedami specialūs vaistai, kurie gali slopinti netipinių ląstelių augimą ir dauginimąsi. Vartojimo būdai yra skirtingi – peroralinis, ar parenterinis, arba tiesiai į patį židinį. Chemoterapijos kursų skaičius, optimalūs vaistai ir jų dozės – visus šiuos klausimus onkologas sprendžia individualiai. Po kiekvieno tokio kurso būtinai stebima paciento sveikatos būklė – naviko sumažėjimas, vėžinių ląstelių nebuvimas.

Pacientų, sergančių vienokia ar kitokia kaulų struktūrų vėžio forma, sveikimo prognozė tiesiogiai priklausys nuo to, kurioje stadijoje buvo nustatytas piktybinis procesas, nuo žmogaus amžiaus, tolerancijos medicininėms procedūroms. Poveikio sudėtingumas – chirurginis naviko pašalinimas, vėlesnis poveikis chemoterapiniais vaistais, jonizuojančia spinduliuote, gali labai padidinti vėžio nugalėjimo tikimybę. Piktybinis kaulų vėžys nėra mirties nuosprendis. Ankstyvoje vėžio diagnozavimo stadijoje jis yra gana pergalingas.