Už ką atsakingi priekiniai smegenų ragai? Šoniniai smegenų skilveliai: funkcinės ir struktūrinės savybės

Smegenys yra sudėtinga uždara sistema, apsaugota daugybe struktūrų ir kliūčių. Šios apsauginės atramos kruopščiai filtruoja visą vingiuojančiam organui tinkamą medžiagą. Tačiau tokiai daug energijos suvartojančiai sistemai dar reikia sąveikauti ir palaikyti ryšį su kūnu, o smegenų skilveliai yra vienas iš priemonių šiam ryšiui užtikrinti: šiose ertmėse yra smegenų skysčio, kuris palaiko medžiagų apykaitos procesus, hormonų pernašą ir kt. medžiagų apykaitos produktų pašalinimas. Anatomiškai smegenų skilveliai yra centrinio kanalo išsiplėtimo darinys.

Taigi, atsakymas į klausimą už ką atsakinga smegenų skilvelio, bus taip: viena iš pagrindinių ertmių užduočių yra smegenų skysčio sintezė. Šis smegenų skystis tarnauja kaip amortizatorius, tai yra, užtikrina mechaninę smegenų dalių apsaugą (apsaugo nuo įvairių traumų). Alkoholis, kaip skystis, daugeliu atžvilgių primena limfos struktūrą. Kaip ir pastarasis, smegenų skystyje yra didžiulis vitaminų, hormonų, mineralų ir maistinių medžiagų kiekis smegenims (baltymų, gliukozės, chloro, natrio, kalio).

Įvairūs kūdikių smegenų skilveliai yra skirtingo dydžio.

Skilvelių tipai

Kiekvienas smegenų centrinės nervų sistemos skyrius reikalauja savo asmeninės priežiūros, todėl turi savo smegenų skysčio saugyklą. Taigi, šoniniai skrandžiai (įskaitant pirmąjį ir antrąjį), trečiasis ir ketvirtasis yra izoliuoti. Visa skilvelių organizacija turi savo pranešimų sistemą. Kai kurios (penktos) yra patologinės formacijos.

Šoniniai skilveliai - 1 ir 2

Smegenų skilvelio anatomija apima priekinių, apatinių, užpakalinių ragų ir centrinės dalies (kūno) struktūrą. Jie yra didžiausi žmogaus smegenyse ir juose yra smegenų skysčio. Šoniniai skilveliai skirstomi į kairįjį – pirmąjį, o dešinįjį – į antrąjį. Ačiū Monroy skyles, šoninės ertmės jungiasi su trečiuoju smegenų skilveliu.

Šoninis smegenų skilvelis ir nosies svogūnėlis, kaip funkciniai elementai, yra glaudžiai tarpusavyje susiję, nepaisant jų santykinio anatominio atokumo. Jų ryšys slypi tame, kad, pasak mokslininkų, tarp jų yra trumpas kelias, kuriuo eina kamieninių ląstelių telkiniai. Taigi šoninis skrandis yra kitų nervų sistemos struktūrų progenitorinių ląstelių tiekėjas.

Kalbant apie šio tipo skilvelius, galima teigti, kad normalus suaugusiųjų smegenų skilvelių dydis priklauso nuo jų amžiaus, kaukolės formos ir somatotipo.

Medicinoje kiekviena ertmė turi savo normalias vertes. Šoninės ertmės nėra išimtis. Naujagimiams šoniniai smegenų skilveliai paprastai turi savo dydžius: priekinis ragas yra iki 2 mm, centrinė ertmė - 4 mm. Šie matmenys turi didelę diagnostinę vertę tiriant kūdikio smegenų patologijas (hidrocefalija – liga, kuri bus aptarta toliau). Vienas iš efektyviausių metodų tiriant bet kokią ertmę, įskaitant smegenų ertmes, yra ultragarsas. Su juo galite nustatyti ir patologinį, ir normalų smegenų skilvelių dydį vaikams iki vienerių metų.

3 smegenų skilveliai

Trečioji ertmė yra žemiau pirmųjų dviejų ir yra tarpinės sekcijos lygyje
CNS tarp regos gumbų. 3-asis skilvelis susisiekia su 1-uoju ir 2-uoju skilveliais per Monroe angas, o su žemiau esančia ertme (4-asis skilvelis) – vandens vamzdžiu.

Paprastai trečiojo smegenų skilvelio dydis kinta augant vaisiui: naujagimiui - iki 3 mm; 3 mėnesiai - 3,3 mm; vienerių metų vaikui - iki 6 mm. Be to, ertmių vystymosi normos rodiklis yra jų simetrija. Šis skrandis taip pat užpildytas smegenų skysčiu, tačiau jo struktūra skiriasi nuo šoninių: ertmė turi 6 sieneles. Trečiasis skilvelis glaudžiai liečiasi su.

4 smegenų skilveliai

Šioje struktūroje, kaip ir ankstesnėse dviejose, yra smegenų skysčio. Jis yra tarp Sylvius akveduko ir vožtuvo. Skystis šioje ertmėje patenka į subarachnoidinę erdvę keliais kanalais – dviem Luschko ir viena Magendie skyle. Rombinė duobė sudaro dugną ir yra pavaizduota smegenų kamieno struktūrų paviršiais: pailgosios smegenyse ir tiltu.
Be to, ketvirtasis smegenų skilvelis yra 12, 11, 10, 9, 8, 7 ir 5 porų kaukolės nervų pagrindas. Šios šakos inervuoja liežuvį, kai kuriuos vidaus organus, ryklę, veido mimikos raumenis ir veido odą.

5 smegenų skilvelis

Medicinos praktikoje vartojamas pavadinimas „penktasis smegenų skilvelis“, tačiau šis terminas nėra teisingas. Pagal apibrėžimą smegenų skrandžiai yra ertmių rinkinys, sujungtas pranešimų (kanalų) sistema, užpildyta smegenų skysčiu. Šiuo atveju: struktūra, vadinama 5-uoju skilveliu, nebendrauja su skilvelių sistema, o teisingas pavadinimas būtų „septum pellucidum ertmė“. Tai veda prie atsakymo į klausimą kiek skilvelių smegenyse: keturios (2 šoninės, trečios ir ketvirtos).

Ši tuščiavidurė konstrukcija yra tarp skaidrios pertvaros sluoksnių. Tačiau jame taip pat yra smegenų skysčio, kuris per poras patenka į „skilvelį“. Daugeliu atvejų šios struktūros dydis nekoreliuoja su patologijos dažniu, tačiau yra duomenų, kad pacientams, sergantiems šizofrenija, streso sutrikimais ir tiems, kurie patyrė galvos smegenų traumą, ši nervų sistemos dalis yra padidinta. .

Smegenų skilvelių kraujagyslių rezginiai

Kaip minėta, ertmės sistemos funkcija yra smegenų skysčio gamyba. Bet kaip susidaro šis skystis? Gyslainės rezginys yra vienintelė smegenų struktūra, užtikrinanti smegenų skysčio sintezę. Tai mažo dydžio gaurelių dariniai, priklausantys stuburiniams gyvūnams.

Gyslainės rezginiai yra pia mater dariniai. Juose yra daug kraujagyslių ir jie veda daug nervų galūnėlių.

Skilvelių ligos

Kilus įtarimui, svarbus organinės ertmių būklės nustatymo metodas yra naujagimių smegenų skilvelių punkcija.

Smegenų skilvelių ligos apima:

ventrikulomegalija- patologinis ertmių išsiplėtimas. Dažniausiai tokie išsiplėtimai atsiranda neišnešiotiems kūdikiams. Šios ligos simptomai yra įvairūs ir pasireiškia kaip neurologiniai ir somatiniai simptomai.

Skilvelių asimetrija(kinta atskirų skilvelių dalių dydis). Ši patologija atsiranda dėl per didelio smegenų skysčio kiekio. Turėtumėte žinoti, kad ertmių simetrijos pažeidimas nėra savarankiška liga – tai kitos, sunkesnės patologijos pasekmė, pavyzdžiui, neuroinfekcijos, masinės kaukolės kraujosruvos ar augliai.

Hidrocefalija(skysčiai naujagimių smegenų skilveliuose). Tai rimta būklė, kuriai būdingas per didelis smegenų skysčio kiekis smegenų skrandžio sistemoje. Tokie žmonės vadinami hidrocefalija. Klinikinis ligos pasireiškimas yra per didelis vaiko galvos tūris. Galva tampa tokia didelė, kad neįmanoma nepastebėti. Be to, apibrėžiantis patologijos simptomas yra „saulėlydžio“ simptomas, kai akys nukrypsta į apačią. Instrumentiniai diagnostikos metodai parodys, kad smegenų šoninių skilvelių indeksas viršija normą.

Patologinės sąlygos gyslainės rezginiai atsiranda tiek infekcinių ligų (tuberkuliozės, meningito), tiek įvairios lokalizacijos navikų fone. Dažna būklė yra smegenų kraujagyslių cista. Tokia liga gali pasireikšti tiek suaugusiems, tiek vaikams. Cistas dažnai sukelia autoimuniniai organizmo sutrikimai.

Taigi naujagimių smegenų skilvelių norma yra svarbus pediatro ar neonatologo žinių komponentas, nes normos žinojimas leidžia nustatyti patologiją ir nustatyti nukrypimą ankstyvosiose stadijose.

Daugiau apie smegenų ertmės sistemos ligų priežastis ir simptomus rasite straipsnyje skilvelių padidėjimas.

Žmogaus smegenyse yra keturios skysčių užpildytos ertmės, vadinamos skilveliais. Šių skilvelių funkcija- smegenų skysčio gamyba ir cirkuliacija.

Smegenų skilveliuose yra smegenų skysčio, kuris cirkuliuoja galvos ir nugaros smegenyse. Iš viso žmogaus smegenyse yra keturi skilveliai, kurie sudaro skilvelių sistemą. Jie vadinami šoniniais skilveliais, taip pat trečiuoju ir ketvirtuoju skilveliais.

Smegenų pusrutuliuose yra du šoniniai skilveliai – dešinysis ir kairysis. Šoniniai skilveliai yra didžiausi smegenų skilveliai. Pagrindinė smegenų skysčio funkcija yra apsaugoti smegenis ir nugaros smegenis nuo fizinių sužalojimų.

Skilvelinė sistema

Visi keturi žmogaus smegenų skilveliai išsivysto iš centrinio embrioninio nervinio vamzdelio kanalo, dažniausiai pirmąjį nėštumo trimestrą. Visi skilveliai, šoninis, trečiasis ir ketvirtasis, yra sujungti vienas su kitu. Ketvirtasis skilvelis susiaurėja ir tęsiasi į centrinį nugaros smegenų kanalą. Dešinysis ir kairysis šoninis skilveliai yra giliai smegenų pusrutulių viduje, tiesiai po korpusu, o trečiasis skilvelis yra tarpvietėje, tarp dešiniojo ir kairiojo talamo.

Ketvirtasis skilvelis yra viršutinėje pailgųjų smegenų dalyje. Tai rombinė ertmė, kuri jungiasi su subarachnoidine erdve per Luschka šoninę angą ir vidurinę Magendie angą. Du šoniniai skilveliai yra sujungti su trečiuoju skilveliu tarpskilveline anga, dar vadinama Monro anga. Monro anga yra siaura ovalo formos anga, pro kurią smegenų skystis patenka iš šoninių skilvelių į trečiąjį skilvelį.

Tada trečiasis skilvelis jungiasi su ketvirtuoju skilveliu, kuris yra ilga, siaura struktūra. Kiekvienas iš šoninių skilvelių turi tris ataugas – priekinį arba priekinį ataugą, užpakalinį arba pakaušio ataugą ir laikinąjį ataugą. Viduje skilveliai yra iškloti epitelio membrana, vadinama ependima.

Cerebrospinalinio skysčio cirkuliacija

Smegenų skilvelių sistemoje yra cerebrospinalinis skystis (CSF). Specializuota struktūra, gaminanti CSF, vadinama gyslainės rezginiu. Ši struktūra randama šoniniame, trečiajame ir ketvirtajame smegenų skilveliuose. Šioje struktūroje yra modifikuotų ependimocitų, kurie gamina CSF. Smegenų skystis teka iš šoninių skilvelių į trečiąjį skilvelį, per Monro angas arba tarpskilvelinę angą, o po to į ketvirtąjį skilvelį. Iš ketvirtojo skilvelio jis patenka į centrinį nugaros smegenų kanalą ir subarachnoidinės erdvės ertmes per Magendie vidurinę angą ir dvi šonines Luschka angas. Tik nedidelis kiekis CSF patenka į centrinį kanalą. Subarachnoidinėje erdvėje smegenų skystis reabsorbuojamas į veninį kraują specializuotomis struktūromis, vadinamomis arachnoidinėmis granulėmis. Jie veikia kaip vienpusiai vožtuvai, leidžiantys CSF patekti į kraują, kai CSF slėgis viršija veninį slėgį.
spaudimas. Tačiau jie neleidžia skysčiui patekti atgal į subarachnoidinę erdvę (smegenis), kai veninis slėgis yra didesnis nei CSF slėgis.

Skilvelių funkcijos

Smegenyse Pagrindinė skilvelių funkcija yra apsaugoti smegenis amortizuojant . Smegenų skilvelių skystis veikia kaip pagalvėlė, apsauganti smegenis ir sumažinanti bet kokių fizinių sužalojimų poveikį. CSF taip pat pašalina atliekas, tokias kaip kenksmingi metabolitai ar vaistai, iš smegenų, be to, perneša hormonus į įvairias smegenų dalis. Be to, CSF suteikia smegenims plūdrumo, o tai savo ruožtu padeda sumažinti smegenų svorį. Tikroji žmogaus smegenų masė yra 1400 g, tačiau vien dėl to, kad jos plūduriuoja smegenų skystyje, jų grynasis svoris prilygsta 25 g masei.Tai padeda sumažinti spaudimą smegenų pagrindui.

Kai kurios ligos gali paveikti skilvelių sistemą, tarp jų hidrocefalija, meningitas ir ventrikulitas. Hidrocefalija gali atsirasti, kai CSF gamyba yra didesnė nei jo absorbcija arba kai yra užblokuotas jo nutekėjimas per angas. Kita vertus, meningitą ir ventriculitą gali sukelti infekcija. Skilvelių KT gali būti naudinga tiriant įvairius psichikos sutrikimus. Kai kurie moksliniai tyrimai parodė, kad kai kurių šizofrenija sergančių pacientų skilveliai yra didesni nei sveikų žmonių. Tačiau nėra iki galo aišku, ar šizofrenija sukelia šį išsiplėtimą, ar, priešingai, sutrikimą sukelia skilvelių išsiplėtimas. Tačiau skilveliai yra viena iš svarbių struktūrų, būtinų sklandžiam smegenų funkcijų funkcionavimui.

Apsilankymas pas gydytoją yra visiškai nemokamas. Raskite tinkamą specialistą ir susitarkite dėl susitikimo!

Žmogaus smegenyse yra keletas ertmių, kurios bendrauja viena su kita ir yra užpildytos CSF (cerebrospinaliniu skysčiu). Šios ertmės vadinamos skilveliais. Skilvelinė sistema susideda iš dviejų šoninių skilvelių, sujungtų su trečiuoju skilveliu, kuris, savo ruožtu, per ploną kanalą (Sylvian akvedukas) yra prijungtas prie ketvirtojo skilvelio. Ketvirtasis skilvelis jungiasi prie nugaros smegenų ertmės – centrinio kanalo, kuris suaugusiam žmogui yra sumažintas.

Skystis gaminamas skilvelių gyslainės rezginiuose ir laisvai juda iš šoninių skilvelių į ketvirtąjį skilvelį, o iš jo – į galvos ir nugaros smegenų subarachnoidinę erdvę, kur plauna išorinį smegenų paviršių. Ten jis vėl absorbuojamas į kraują.

Šoniniai skilveliai

Šoniniai skilveliai – tai smegenų pusrutulių ertmės (žr. 3.33 pav.). Jie yra simetriški baltosios medžiagos storio tarpai, kuriuose yra smegenų skysčio. Juose yra keturios dalys, atitinkančios kiekvieną pusrutulių skiltį: centrinė dalis – parietalinėje skiltyje; priekinis (priekinis) ragas - priekinėje skiltyje; užpakalinis (pakaušio) ragas - pakaušio skiltyje; apatinis (laikinis) ragas yra smilkininėje skiltyje.

centrinė dalis atrodo kaip horizontalus lizdas. Centrinės dalies viršutinė siena (stogas) sudaro ragelį. Apačioje yra uodeginio branduolio kūnas, iš dalies - talamo nugarinis paviršius ir užpakalinė fornikso pluta. Centrinėje šoninių skilvelių dalyje yra išsivystęs šoninio skilvelio gyslainės rezginys. Jis yra tamsiai rudos spalvos 4–5 mm pločio juostelės pavidalo. Atgal ir žemyn, jis patenka į apatinio rago ertmę. Stogas ir dugnas centrinėje dalyje susilieja vienas su kitu labai aštriu kampu, t.y. šoninių sienelių prie centrinės šoninių skilvelių dalies nėra.

Priekinis ragas yra centrinės dalies tęsinys ir yra nukreiptas į priekį ir į šoną. Iš medialinės pusės jį riboja skaidrios pertvaros plokštelė, iš šoninės pusės – uodeginio branduolio galvutė. Likusios sienelės (priekinė, viršutinė ir apatinė) sudaro mažų žnyplių pluoštus. Priekinis ragas turi plačiausią spindį, palyginti su kitomis šoninių skilvelių dalimis.

galinis ragas turi smailią užpakalinę formą su iškilumu, nukreiptu į šoninę pusę. Viršutinę ir šoninę jo sieneles sudaro didžiųjų žnyplių pluoštai, likusias - pakaušio skilties baltoji medžiaga. Vidurinėje užpakalinio rago sienelėje yra du išsikišimai: viršutinis, vadinamas užpakalinio rago svogūnėliu, atitinka vidurinio pusrutulio paviršiaus parietalinį-pakaušio griovelį, o apatinis, vadinamas paukščio. Spur, yra spurtuko griovelis. Apatinė užpakalinio rago sienelė yra trikampio formos, šiek tiek išsikišusi į skilvelio ertmę. Dėl to, kad šis trikampis aukštis atitinka įkaito griovelį, jis vadinamas „įkaito trikampiu“.

apatinis ragas esantis smilkininėje skiltyje ir nukreiptas žemyn, į priekį ir mediališkai. Jo šonines ir viršutines sienas sudaro pusrutulio smilkininės skilties baltoji medžiaga. Vidurinę sienelę ir iš dalies apatinę užima hipokampas. Šis aukštis atitinka parahipokampinę vagą. Išilgai medialinio hipokampo krašto driekiasi baltosios medžiagos plokštelė - hipokampo fimbrija, kuri yra užpakalinės fornikso plutos tęsinys. Apatinio rago apatinėje sienelėje (apačioje) pažymėtas šoninis pakilimas, kuris yra užpakalinio trikampio tęsinys nuo užpakalinio rago srities.

Šoniniai skilveliai susisiekia su trečiuoju skilveliu per tarpskilvelinę angą (Monro anga). Per šią angą iš trečiojo skilvelio ertmės gyslainės rezginys prasiskverbia į kiekvieną šoninį skilvelį, kuris tęsiasi į centrinę dalį, užpakalinių ir apatinių ragų ertmę. Smegenų skilvelių gyslainės rezginiai gamina smegenų skystį. Smegenų skilvelių forma ir santykiai parodyti Fig. 3.35.

Ryžiai. 3.35.

a - šoniniai skilveliai: 1 - priekinis ragas; 2 - corpus callosum; 3 - centrinė dalis; 4 - galinis ragas; 5 - apatinis ragas; b - smegenų skilvelių sistemos gipsas: 1 - tarpskilvelinės skylės; 2 - priekinis ragas; 3 - apatinis ragas; 4 - trečiasis skilvelis; 5 - smegenų akvedukas; 6 - ketvirtasis skilvelis; 7 - galinis ragas; 8 - centrinis kanalas; 9 - ketvirtojo skilvelio vidurinis atidarymas; 10 - ketvirtojo skilvelio šoninės angos

SMEGENŲ SKVELVELIAI (ventriculi cerebri) - ertmės, esančios smegenyse, išklotos ependima ir užpildytos smegenų skysčiu. Funkcinę reikšmę Ž.

Yra keturi skilveliai: šoniniai skilveliai(skilveliai lat., pirmas ir antras), trečiasis skilvelis(ventriculus tertius) ir ketvirtasis skilvelis(ventrikulus kvartus). Pirmą kartą Herofilius aprašė IV a. pr. Kr e. Didelę reikšmę tiriant CSF kelius turėjo F. Sylvius smegenų akveduko atradimai, A. Monroe tarpskilvelinė anga, F. Magendie ketvirtojo skilvelio vidurinė anga, G ketvirtojo skilvelio šoninės angos. Lushka, taip pat įvadas į medų. ventrikulografijos metodo praktika W. Dandy (1918).

Smegenų skysčio transliacinis judėjimas nukreipiamas iš GC per nesusijusias ketvirtojo skilvelio (Magendie) vidurines angas ir ketvirtojo skilvelio porines šonines angas (Lushka) į smegenėlių-smegenų cisterną, iš kurios smegenų skystis plinta pro smegenų pagrindo cisternos, kanalai išilgai smegenų vingių jos išgaubtame paviršiuje ir į nugaros smegenų subarachnoidinę erdvę bei jos centrinį kanalą. Visų skilvelių talpa yra 30-50 ml.

Embriologija

Zh.m., taip pat nugaros smegenų ertmės [centrinis kanalas (canalis centralis) ir galinis skilvelis (ventriculus terminalis)], susidaro dėl nervinio vamzdelio pirminės ertmės - nervinio kanalo transformacijų. Nervų kanalas palaipsniui susiaurėja visame nugaros smegenyse ir virsta centriniu kanalu bei galiniu skilveliu. Nervinio vamzdelio priekinis galas plečiasi, o po to išsipjauna ir susidaro 4 savaitę. trijų smegenų burbuliukų išsivystymas (1 pav.): priekinis, vidurinis ir rombinis. 5-6 savaitę. vystantis diferencijuojant trims smegenų burbulams, susidaro penki burbuliukai, iš kurių susidaro penkios pagrindinės smegenų dalys: galinės smegenys (telencephalon), diencephalon (diencephalon), vidurinės smegenys (mesencephalon), užpakalinės smegenys (metencephalon), pailgosios smegenys (myelencephalon). ).

Telencephalonas intensyviai auga į šonus, suformuodamas du šoninius burbulus – smegenų pusrutulių užuomazgas. Pirminėje telencefalono ertmėje (telocele) susidaro šoninių pūslelių ertmės, kurios yra šoninių skilvelių ange. 6-7 savaitę. vystymasis, šoninių burbuliukų augimas vyksta šonine ir priekine kryptimis, dėl ko susidaro priekinis šoninių skilvelių ragas; 8-10 savaitę. atsiranda šoninių pūslelių augimas priešinga kryptimi, dėl to atsiranda užpakaliniai ir apatiniai skilvelių ragai. Dėl padidėjusio smegenų laikinųjų skilčių augimo apatiniai skilvelių ragai juda į šoną, žemyn ir į priekį. Dalis telencefalono ertmės, kuri yra sujungta su šoninių pūslelių ertmėmis, virsta tarpskilvelinėmis skylėmis (foramina interventricularia), kurios jungia šoninius skilvelius su priekine trečiojo skilvelio dalimi. Pirminė diencefalono ertmė (diocelė) susiaurėja, palaikydama ryšį su vidurine telencefalono ertmės dalimi, ir atsiranda trečiasis skilvelis. Vidurinių smegenų ertmė (mezocelė), kuri iš priekio pereina į trečiąjį skilvelį, net 7 savaitę labai stipriai susiaurėja. virsta siauru kanalu – smegenų akveduku (aqueductus cerebri), jungiančiu trečiąjį skilvelį su ketvirtuoju. Tuo pačiu metu rombinių smegenų ertmė, iš kurios susidaro užpakalinės smegenys ir pailgosios smegenys, plečiasi į šonus, sudaro ketvirtąjį skilvelį su šoninėmis kišenėmis (recessus lat.). Ketvirtojo skilvelio (tela chorioidea ventriculi quarti) kraujagyslių pagrindas iš pradžių beveik visiškai uždaro savo ertmę (išskyrus smegenų akveduko angą). Iki 10 savaitės vystymasis jame ir skilvelio sienelėje susidaro angos: viena mediana (apertura mediana) apatiniame rombinės duobės kampe ir dvi porinės šoninės (aperturae lat.) šoninių kišenių viršūnėse. Per šias angas ketvirtasis skilvelis susisiekia su subarachnoidine smegenų erdve. Ketvirtojo skilvelio ertmė eina žemiau į centrinį nugaros smegenų kanalą.

Anatomija

Šoniniai skilveliai yra išsidėstę smegenų pusrutuliuose (2-4 pav. ir spalva. 11 pav.). Jie susideda iš centrinės dalies (pars centralis), esančios parietalinėje skiltyje, ir trijų iš jos iš abiejų pusių besitęsiančių procesų - ragų. Priekinis ragas (cornu ant.) yra priekinėje skiltyje, užpakalinis ragas (cornu post.) – pakaušio skiltyje, apatinis ragas (cornu inf.) – smilkininėje. Priekinis ragas yra trikampio formos, iš vidaus apribotas permatoma pertvara (septum pellucidum), išorėje ir už nugaros - uodeginio branduolio galvutės (caput nuclei caudati), viršuje ir priekyje - corpus callosum (corpus callosum). ). Tarp dviejų skaidrios pertvaros plokščių yra jos ertmė (cavum septi pellucidi). Centrinė skilvelio dalis yra įtrūkimo pavidalo, apatinę pjūvį sudaro uodeginis branduolys, išorinis viršutinio talamo paviršiaus skyrius ir tarp jų esanti galutinė juostelė (stria terminalis). Viduje jį uždaro epitelio plokštelė, iš viršaus uždengta korpusu. Užpakalinis ragas tęsiasi užpakalyje nuo centrinės šoninio skilvelio dalies ir žemyn apatiniu ragu. Centrinės dalies perėjimo į užpakalinį ir apatinį ragus vieta vadinama kolateraliniu trikampiu (trigonum collaterale). Užpakalinis ragas, esantis tarp smegenų pakaušio skilties baltosios medžiagos, yra trikampio formos, jis palaipsniui siaurėja užpakalyje; vidiniame jo paviršiuje yra du išilginiai išsikišimai: apatinis – paukščio atšaka (calcar avis), atitinkanti spygliuočių griovelį, o viršutinė – užpakalinio rago svogūnėlis (bulbus cornus post.), suformuotas pluoštų. corpus callosum. Apatinis ragas leidžiasi žemyn ir į priekį bei baigiasi 10-14 mm atstumu nuo pusrutulių laikinio poliaus. Jo viršutinę sienelę sudaro uodeginio branduolio uodega ir galinė juostelė. Vidurinėje sienelėje yra iškilimas - hipokampas (hipokampas), pjūvis susidaro dėl giliai nuo pusrutulio paviršiaus esančio parahipokampo griovelio (gyrus parahippocampalis) įdubimo. Apatinė sienelė, arba rago apačia, yra apribota smilkininės skilties baltosios medžiagos ir turi ritinėlį – užstato iškilimą (eminentia collateralis), atitinkantį užtvarinio griovelio išorę. Iš medialinės pusės pia mater išsikiša į apatinį ragą, suformuodama šoninio skilvelio gyslainės rezginį (plexus chorioideus ventriculi lat.). Šoniniai skilveliai yra uždaryti iš visų pusių, išskyrus tarpskilvelinę (Monroy) angą, per kurią šoniniai skilveliai yra sujungti su trečiuoju skilveliu ir per jį vienas su kitu.

Trečiasis skilvelis - nesuporuota ertmė, turinti plyšio formą. Jis yra tarpslanksteliniame sluoksnyje, viduryje tarp talamo ir pagumburio medialinių paviršių. Trečiojo skilvelio priekyje yra priekinė komisūra (commissura ant.), lanko kolona (columna fornicis), galinė plokštelė (lamina terminalis); užpakalyje - užpakalinė komisūra (commissura post.), pavadėlių komisūra (commissura habenularum); apačioje - užpakalinė perforuota medžiaga (substantia perforata post.), pilkas gumbas (tuber cinereum), mastoidiniai kūnai (corpora mamillaria) ir optinis chiazmas (chiasma opticum); aukščiau - trečiojo skilvelio kraujagyslinis pagrindas, pritvirtintas prie viršutinio talamo paviršiaus, o virš jo - lanko kojos (crura fornicis), sujungtos lanko komisūra, ir korpusas. Iš šono nuo vidurio linijos, trečiojo skilvelio kraujagysliniame pagrinde yra trečiojo skilvelio gyslainės rezginys (plexus chorioideus ventriculi tertii). Trečiojo skilvelio viduryje dešinysis ir kairysis talamas yra sujungti tarptalaminiu susiliejimu (adhesio interthalamica). Trečiasis skilvelis formuoja pagilinimus: piltuvo pagilėjimą (recessus infundibuli), regos pagilėjimą (recessus opticus), epifizinį pagilėjimą (recessus pinealis). Per smegenų akveduką trečiasis skilvelis yra prijungtas prie ketvirtojo.

ketvirtasis skilvelis. Ketvirtojo skilvelio dugną, arba rombinę duobę (fossa rhomboidea) sudaro smegenų tiltelis (žr.) ir pailgosios smegenys (žr.), kurios riboje ketvirtasis skilvelis suformuoja šonines įdubas (recessus lat. ventriculi). kvarti). Ketvirtojo skilvelio stogas (tegmen ventriculi quarti) yra palapinės formos ir susideda iš dviejų smegenų burių - nesuporuotos viršutinės (velum medullare sup.), besitęsiančios tarp viršutinių smegenėlių kojų, ir suporuotos apatinės. (velum medullare inf.), pritvirtintas prie skeveldros kojelių (pedunculus flocculi) . Tarp burių skilvelio stogą sudaro smegenėlės. Apatinė medulinė burė padengta ketvirtojo skilvelio kraujagysliniu pagrindu (tela chorioidea ventriculi quarti), skilvelio gyslainės tekstūra sujungta pjūviu. Ketvirtojo skilvelio ertmė susisiekia su subarachnoidine erdve trimis angomis: nesuporuota vidurinė, esanti be vidurinės linijos apatinėse ketvirtojo skilvelio dalyse, ir suporuota šoninė - ketvirtojo skilvelio šoninių įdubų srityje. Apatiniuose skyriuose ketvirtasis skilvelis, palaipsniui siaurėjantis, pereina į centrinį nugaros smegenų kanalą, kuris toliau plečiasi į galinį skilvelį.

Patologija

Ž.m. uždegiminiai procesai (ventrikulitas) gali būti stebimi esant įvairiems infekciniams pažeidimams ir apsinuodijimams c. n. Su. (pvz., sergant meningoencefalitu ir kt.). Sergant ūminiu ventrikulitu, gali išsivystyti serozinio arba pūlingo ependimatito vaizdas (žr. Chorioependimatitas). Sergant produktyviu periventrikuliniu encefalitu, atsiranda skilvelių ependimos sandarumas, kartais įgaunamas granuliuotas vaizdas, kurį sukelia karpos reaktyvūs subependiminio sluoksnio išaugimai. Ependimatito eiga dažnai pasunkėja dėl sutrikusios smegenų skysčio cirkuliacijos, užsikimšus jo nutekėjimo takams tarpskilvelinių angų, smegenų akveduko ir neporinės ketvirtojo skilvelio vidurinės angos lygyje.

Kliniškai smegenų skysčio cirkuliacijos pažeidimai sergant ventrikuliu pasireiškia galvos skausmų priepuoliais, kurių metu pacientai, priklausomai nuo smegenų skysčio nutekėjimo sunkumo laipsnio, užima būdingas priverstines padėtis, pakreipę galvą į priekį, pakreipdami ją atgal ir kt. (žr. Okliuzijos sindromas). Nevrol, ventrikulito simptomatika yra polimorfinė; tai pasireiškia įvairiais simptomais iš periventrikulinių (periventrikulinių) smegenų diencefalinių dalių struktūrų (arterinė hipertenzija, hipertermija, cukrinis diabetas, narkolepsija, katapleksija), vidurinės smegenų (akių motorikos sutrikimai), užpakalinių smegenų ir pailgųjų smegenėlių – dugno. ketvirtojo skilvelio (vestibuliariniai sutrikimai, VI, VII galvinių nervų branduolių pažeidimo simptomai ir kt.). Sergant ūminiu skilvelių uždegimu, skilvelių smegenų skystyje dažniausiai pasireiškia citozė, lėtinio ventrikulito atveju skilvelių skystis gali būti hidrocefalinis (baltymų kiekio sumažėjimas esant normaliam ląstelių skaičiui).

Pirminiai kraujavimai Ž.m. pasitaiko retai ir didžiąja dalimi atvejų būna trauminės genezės. Dažniau pastebimi antriniai kraujavimai, atsirandantys dėl intracerebrinių hematomų (trauminių, po insulto) proveržio į skilvelių ertmę. Šie kraujavimai pasireiškia ūmiu komos išsivystymu su ryškiomis širdies ir kraujagyslių sistemos reakcijomis, kvėpavimo sutrikimais, hipertermija, atsiskyrusiais meninginiais simptomais, dažnai hormetoniniu sindromu (žr. Hormetonija). Cerebrospinaliniame skystyje randama kraujo priemaiša.

Ryžiai. 10. Kaukolės rentgenograma šoninėje projekcijoje su ventgikulografija įvedant majonezo emulsiją. Uždegiminis ketvirtojo skilvelio okliuzija (rodyklė) sukelia šoninių skilvelių hidrocefaliją (1).

Augliai Zh.m skirstomi į pirminius, kurie išsivysto iš gyslainės rezginio, ependimos arba subependiminės glijos, ir antrinius – į skilvelius įaugančius iš gretimų smegenų darinių. Iš pirminių navikų dažniau pasitaiko ependimomos (5 pav.), gyslainės papilomos (6 pav.), meningiomos, rečiau astrocitomos (7 pav.) ir spongioblastomos (žr. Smegenys, navikai). Šoninių skilvelių navikai kliniškai pasireiškia recidyvuojančia eiga su okliuziniais-hidrocefaliniais paroksizmais dėl tarpskilvelinių angų obstrukcijos. Priepuolių metu yra priverstinė galvos padėtis ir galvos smegenų kamieninių dalių pažeidimo simptomai (žvilgsnio paralyžius į viršų, dvišaliai patologiniai refleksai ant kojų, širdies ir kraujagyslių veiklos bei kvėpavimo sutrikimai). Atsiskyrę meninginiai simptomai dažnai pastebimi kaip tonizuojančių refleksų pasireiškimas dėl smegenų kamieno struktūrų dirginimo. Be to, periventrikuliniai simptomai gali būti aptikti dėl naviko poveikio gretimoms smegenų dalims (motoriniai ir jutimo sutrikimai, kurių sunkumas laikui bėgant kinta, hemianopsija, vienpusiai subkortikinių pažeidimų simptomai, bendri epilepsijos priepuoliai su toniku. konvulsinis komponentas ir kt.). Skilveliniame smegenų skystyje paprastai smarkiai padaugėja baltymų, dažnai kartu su padidėjusiu ląstelių skaičiumi ir ksantochromija.

Trečiojo skilvelio navikams būdingas hipertenzinių-hidrocefalinių simptomų derinys dėl smegenų skysčio – smegenų akveduko ir tarpskilvelinių (Monroy) angų – cirkuliacijos takų užsikimšimo su įvairiais metaboliniais-endokrininiais ir vegetatyviniais-kraujagyslių sutrikimais. dažnai būna pirmieji ligos pasireiškimai. Būna katalektoidinio tipo priepuoliai, miego ritmo sutrikimai, kartais patolis, mieguistumas. Vėlesnėse ligos stadijose - decerebratinio rigidiškumo priepuoliai su kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sutrikimais. Smegenų skystyje paprastai žymiai padaugėja baltymų, kartais padidėja ląstelių skaičius ir atsiranda ksantochromija.

Pleištą, ketvirtojo skilvelio naviko paveikslą, sudaro jo dugno periventrikulinių struktūrų branduolinių darinių pažeidimo simptomai ir hipertenziniai-hidrocefaliniai simptomai, atsirandantys dėl smegenų skysčio nutekėjimo takų obstrukcijos. Būdingi galvos skausmų priepuoliai su vėmimu, galvos svaigimu ir sutrikusia širdies ir kraujagyslių veikla bei kvėpavimu (Brunso priepuoliai). Nuolatinis simptomas yra ryškus kamieninis nistagmas.

Diagnozuodami patologiją Zh. m., be pleišto ypatybių, apraiškų analizės, jie naudoja ventrikulografiją (žr.), ventrikuloskopiją (žr.) ir encefalografiją (žr.), naudojant vandenyje tirpias emulsijas ir dujose radioaktyvias medžiagas bei radioizotopus (pav. 8-10).

Gydymas

Esant uždegiminiams procesams, chirurginė intervencija kreipiamasi esant okliuziniams reiškiniams (žr. Hidrocefalija). Kaip laikina priemonė ūminiam CSF nutekėjimo takų užsikimšimui, skilvelių punkcija naudojama intraventrikuliniam slėgiui sumažinti (žr.).

Tais atvejais, kai okliuzijos negalima pašalinti chirurginiu būdu, atliekamos paliatyvios operacijos, sukuriančios žiedinį smegenų skysčio nutekėjimo iš skilvelių kelią (ventrikulostomijos operacijos, galinės plokštelės perforacija, skilvelinės subdurinės anastomozės, ventrikulocisternostomija).

Iš konservatyvių ventriculito gydymo metodų dehidratacija naudojama intrakranijiniam slėgiui sumažinti ir hipertenziniam sindromui sumažinti (žr. Dehidratacijos terapija). Esant ūminiam ir lėtiniam infekciniam ventrikulitui, atliekamas priešuždegiminis gydymas.

Bibliografija: Kelių tomų neurologijos vadovas, red. S. N. Davidenkova, t. 5, M., 1961; Kelių tomų chirurgijos vadovas, red. B. V. Petrovskis, 3 t., knyga. 2, M., 1968; Patten B. M. Žmogaus embriologija, vert. iš anglų k., M., 1959; Shelia R. N. Smegenų skilvelių sistemos navikai, L., 1973; G 1 ir M. Das Nerven-system des Menschen, Lpz., 1953; G o r-rales M. a. T o r r e a 1 b a G. Trečiasis skilvelis, Normali anatomija ir kai kurių patologinių būklių pokyčiai, Neuroradiologija, v. 11, p. 271, 1976, bibliogr.; Messert B., Wanna-maker B. B. a. Dudley A. W. Smegenų laterolinių skilvelių dydžio pakartotinis įvertinimas, suaugusiųjų populiacijos pomirtinis tyrimas, Neurologija (Min-neap.), v. 22, p. 941, 1972 m.

E. P. Kononova, S. S. Michailovas; H. Ya. Vasin (neurochir.).

Smegenų skilveliai laikomi anatomiškai svarbia struktūra. Jie pateikiami kaip savitos tuštumos, išklotos ependimais ir bendraujančios viena su kita. Vystymosi metu iš nervinio vamzdelio susidaro smegenų pūslelės, kurios vėliau virsta skilvelių sistema.

Užduotys

Pagrindinė smegenų skilvelių funkcija yra CSF gamyba ir cirkuliacija. Saugo pagrindines nervų sistemos dalis nuo įvairių mechaninių pažeidimų, palaiko normalų lygį.Smegenų skystis dalyvauja tiekiant maistines medžiagas į neuronus iš cirkuliuojančio kraujo.

Struktūra

Visi smegenų skilveliai turi specialius kraujagyslių rezginius. Jie gamina alkoholinius gėrimus. Smegenų skilvelius tarpusavyje jungia subarachnoidinė erdvė. Dėl to atliekamas alkoholio judėjimas. Pirma, iš šoninių, jis prasiskverbia į 3-ąjį smegenų skilvelį, o po to į ketvirtąjį. Paskutiniame kraujotakos etape CSF nutekėjimas į veninius sinusus vyksta granuliacijomis voratinklinėje membranoje. Visos skilvelių sistemos dalys susisiekia viena su kita per kanalus ir angas.

Rūšys

Šoninės sistemos dalys yra smegenų pusrutuliuose. Kiekvienas šoninis smegenų skilvelis susisiekia su trečiojo ertme per specialią Monroe angą. Centre yra trečioji dalis. Jo sienos sudaro pagumburio ir talamą. Trečiasis ir ketvirtasis skilveliai yra sujungti vienas su kitu ilgu kanalu. Jis vadinamas Silvijaus pasažu. Jis cirkuliuoja cerebrospinalinį skystį tarp nugaros smegenų ir smegenų.

Šoniniai skyriai

Tradiciškai jie vadinami pirmuoju ir antruoju. Kiekvienas šoninis smegenų skilvelis turi tris ragus ir centrinę sritį. Pastaroji yra parietalinėje skiltyje. Priekinis ragas yra priekinėje, apatinis - laikinojoje, o užpakalinis - pakaušio zonoje. Jų perimetre yra kraujagyslinis rezginys, kuris pasiskirstęs gana netolygiai. Taigi, pavyzdžiui, jo nėra užpakaliniuose ir priekiniuose raguose. Gyslainės rezginys prasideda tiesiai centrinėje zonoje, palaipsniui nusileidžiant į apatinį ragą. Būtent šiame regione rezginio dydis pasiekia didžiausią vertę. Dėl to ši sritis vadinama raizginiu. Smegenų šoninių skilvelių asimetrija atsiranda dėl raizginių stromos pažeidimo. Taip pat dažnai šioje srityje vyksta degeneraciniai pokyčiai. Tokios patologijos gana lengvai nustatomos įprastose rentgenogramose ir turi ypatingą diagnostinę vertę.

Trečioji sistemos ertmė

Šis skilvelis yra diencefalone. Jis jungia šoninius skyrius su ketvirtuoju. Kaip ir kituose skilveliuose, gyslainės rezginiai yra trečiajame. Jie yra paskirstyti palei jo stogą. Skilvelė užpildyta smegenų skysčiu. Šiame skyriuje ypač svarbus yra pagumburio griovelis. Anatomiškai tai yra riba tarp talamo ir pagumburio. Trečiąjį ir ketvirtąjį smegenų skilvelius jungia Silvijaus akvedukas. Šis elementas laikomas vienu iš svarbių vidurinių smegenų komponentų.

ketvirtoji ertmė

Šis skyrius yra tarp tilto, smegenėlių ir pailgųjų smegenų. Ertmės forma panaši į piramidę. Skilvelio dugnas vadinamas rombo formos duobė. Taip yra dėl to, kad anatomiškai tai yra įdubimas, kuris atrodo kaip rombas. Jis išklotas pilka medžiaga su daugybe gumbų ir įdubimų. Ertmės stogą sudaro apatinės ir viršutinės medulinės burės. Atrodo, kad ji kabo virš skylės. Gyslainės rezginys yra gana savarankiškas. Jį sudaro dvi šoninės ir vidurinės dalys. Gyslainės rezginys yra pritvirtintas prie šoninių apatinių ertmės paviršių, plinta iki jo šoninių inversijų. Skilvelinė sistema susisiekia su subarachnoidine ir subarachnoidine erdve per Magendie vidurinę angą ir simetriškas šonines Luschka angas.

Struktūros pokyčiai

Smegenų skilvelių išsiplėtimas neigiamai veikia nervų sistemos veiklą. Jų būklę galima įvertinti naudojant diagnostinius metodus. Taigi, pavyzdžiui, kompiuterinės tomografijos metu atskleidžiama, ar smegenų skilveliai yra padidėję, ar ne. MRT taip pat naudojamas diagnostikos tikslais. Smegenų šoninių skilvelių asimetriją ar kitus sutrikimus gali sukelti įvairios priežastys. Tarp populiariausių provokuojančių veiksnių ekspertai vadina padidėjusį smegenų skysčio susidarymą. Šis reiškinys lydi gyslainės rezginio ar papilomos uždegimą. Smegenų skilvelių asimetrija arba ertmių dydžio pasikeitimas gali būti CSF nutekėjimo pažeidimo rezultatas. Taip atsitinka, kai Luschka ir Magendie angos tampa nepraeinamos dėl membranose atsiradusio uždegimo – meningito. Obstrukcijos priežastis taip pat gali būti medžiagų apykaitos reakcijos venų trombozės ar subarachnoidinio kraujavimo fone. Dažnai smegenų skilvelių asimetrija nustatoma esant tūriniams neoplazmams kaukolės ertmėje. Tai gali būti abscesas, hematoma, cista ar navikas.

Bendras ertmių sutrikimų vystymosi mechanizmas

Pirmajame etape sunku nutekėti smegenų skysčiui iš skilvelių į subarachnoidinę erdvę. Tai provokuoja ertmių išsiplėtimą. Tuo pačiu metu suspaudžiami aplinkiniai audiniai. Dėl pirminės skysčių nutekėjimo blokados kyla daugybė komplikacijų. Vienas iš pagrindinių yra hidrocefalijos atsiradimas. Pacientai skundžiasi staiga atsiradusiu galvos skausmu, pykinimu, kai kuriais atvejais vėmimu. Taip pat nustatomi vegetatyvinių funkcijų pažeidimai. Šiuos simptomus sukelia ūminio pobūdžio spaudimo padidėjimas skilvelių viduje, būdingas kai kurioms smegenų skysčio sistemos patologijoms.

smegenų skystis

Nugaros smegenys, kaip ir smegenys, yra kaulinių elementų viduje pakabintos būsenos. Abu nuplaunami alkoholiniais gėrimais iš visų pusių. Cerebrospinalinis skystis gaminasi visų skilvelių gyslainės rezginiuose. CSF cirkuliacija vyksta dėl subarachnoidinėje erdvėje esančių ertmių jungčių. Vaikams jis praeina ir per centrinį stuburo kanalą (suaugusiesiems kai kuriose vietose perauga).