Kepenų ir tulžies takų ligos. Jų priežastys
Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija
Kirovo srities sveikatos departamentas
KOGBOU SPO "Kirovo medicinos koledžas"
SLAUGOS VAIDMUO SPRENDANT AKTUALIAS tulžies takų LIGŲ PREVENCIJAS, KAIP BŪTINA SĄLYGA LIGOTOJO GYVENIMO KOKYBEI PAdidinti.
Baigiamasis kvalifikacinis darbas
pagal specialybę
Atlikta): Shuvaeva Yana Yurievna, 4 kursai
Prižiūrėtojas: Patruševa Valentina Aleksandrovna
Konsultantas:
Sutinku su pateiktais duomenimis.
Pavadinimas, pareigos, medicinos organizacija
Recenzentas: mokslo laipsnis, vardas, pareigos
Darbas saugomas įvertinus _______________
Apsaugos data ___________
Įvadas .................................................. ................................................
Pagrindinė dalis
1 skyrius Tulžies takų ligos ir jų savybės………
1.1. Pagrindinės sąvokos, etiologija ir patogenezė ...................................
1.2. GI klasifikacija ir komplikacijos…………………………………………………………….
1.3. Klinikiniai požymiai …………………………………
1.4. Diagnostikos metodai ……………………
1.5. Gydymo ir profilaktikos metodai………………………………….
2 skyrius
2.1. Pagrindinės tulžies takų ligų profilaktikos kryptys
2.2. Žinių apie tulžies takų ligas stokos nustatymas
2.3. Slaugytojos vaidmuo tulžies takų ligų profilaktikoje .........
Išvada................................................ ...................................................
Literatūros sąrašas ................................................... ................................................
Programos
Įvadas
Kepenų tulžies sistemos ligos žmonijai buvo žinomos nuo seniausių laikų. Archeologiniai tyrinėjimai pateikia įrodymų apie jų egzistavimą senovėje: tulžies akmenų buvo rasta Egipto mumijose. Istorinių įrašų, atėjusių pas mus, analizė rodo, kad Aleksandras Makedonietis, gyvenęs IV amžiuje prieš Kristų. e., sirgo cholecistitu, greičiausiai skaičiavimo.
Šiuolaikiniame pasaulyje kepenų ir tulžies takų ligos yra vienos labiausiai paplitusių gastroenterologinėje praktikoje. Šiuo atžvilgiu yra rimta užduotis užkirsti kelią jų atsiradimui ir užkirsti kelią lėtinių procesų paūmėjimui.
Šiuo metu tulžies pūslės ir tulžies takų ligos yra aktuali šiuolaikinės medicinos problema. Tulžies pūslės ligos užima vieną iš pirmaujančių vietų tarp visų virškinamojo trakto ligų. Todėl švietimo programų diegimas yra neatidėliotinas klausimas. Pažymėtina, kad turimoje literatūroje nėra pakankamai informacijos, kuri atskleidžia biocheminių pokyčių, klinikinių, psichoemocinių žmogaus organizmo pokyčių, sergant tulžies takų ligomis, sąsajų įvairovę, o požiūriai ir būdai nėra pakankamai išplėtoti. ištaisyti išsivysčiusį disbalansą nėra pakankamai išsivystę. Šiuo atžvilgiu aktualus diagnostikos ir gydymo bei profilaktikos priemonių optimizavimas įvairaus amžiaus žmonėms, turintiems įvairių formų tulžies patologijos. Bet kokie natūralių tulžies susidarymo ir tulžies išsiskyrimo procesų pokyčiai negali būti palikti be medicininės priežiūros, nes pažengusios būklės tulžies pūslės ir jos latakų ligos daro nepataisomą žalą žmogaus virškinimui ir visam kūnui:
Sutrinka detoksikacijos procesas: iš organizmo laiku nepašalinami perdirbti toksinai, vaistai ir kitos kenksmingos medžiagos;
Sumažėjęs gebėjimas sėkmingai kovoti su infekcijomis;
Didėja skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės erozijos ir uždegimo rizika.
Ligos, pažeidžiančios tulžies pūslę ir jos latakus, neigiamai veikia tulžies susidarymo ir tulžies išsiskyrimo procesą, sukelia tulžies sąstingį, tulžies akmenų susidarymą.
Ankstyva tulžies sistemos patologijų diagnostika ir gydymas turi didelę klinikinę reikšmę. Dėl tulžies sistemos funkcinių sutrikimų pavertimo organine patologija, kuri atsiranda dėl tulžies koloidinio stabilumo pažeidimo ir uždegiminio proceso pridėjimo.
Dietos terapija užima pirmaujančią vietą tarp terapinių ir prevencinių priemonių. Šiuolaikiniai terapinės mitybos principai sergant kepenų ir tulžies takų ligomis buvo sukurti remiantis naujausiais tyrimais, kurie leido įvertinti maisto poveikį subtiliausių kepenų struktūrų lygiu, jos fermentų aktyvumą. , tulžies susidarymą ir išsiskyrimą.
Dera priminti, kad ne veltui kepenys vadinamos centrine organizmo chemine laboratorija. Beveik visi medžiagų apykaitos procesai vyksta tiesiogiai dalyvaujant. Kepenys taip pat atlieka svarbią virškinimo funkciją – tulžies sekreciją.
Šio baigiamojo darbo tikslas – ištirti pagrindinius tulžies latakų prevencijos principus, siekiant parengti rekomendacijas pacientams efektyviai gerinti gyvenimo kokybę.
Tyrimo objektas – ligoninės pacientai, sergantys tulžies takų ligomis.
Tyrimo objektas: tulžies latakų profilaktikos problemų aktualumas ir slaugytojo vaidmuo.
Tyrimo metodu pasirinktas klausinėjimas.
Praktinė reikšmė: Pagrįsta rekomendacijomis dėl tulžies latakų ligų profilaktikos, kaip būtinos sąlygos gerinti paciento gyvenimo kokybę.
Ivanovo farmacijos kolegija |
Kursiniai darbai |
Priemonės kepenų ir tulžies takų gydymui. |
Disciplina: medicina. |
Baigė: Dimitrieva N. A. 31 grupės studentas - MR vadovas: Rozhdestvenskaya N. V. Specialiųjų disciplinų mokytojas |
Įvertinimas: _____Parašas: ____________ |
2012 – 2013 mokslo metai |
Turinys: Įvadas……………………………………………………………………………………..1
1 skyrius: Trumpas pagrindinių kepenų ligų aprašymas……………………………..2
1.1. Hepatitas…………………………………………………………………………………..2
1.2. Cirozė…………………………………………………………………………………….4
2 skyrius: Trumpas pagrindinių tulžies takų ligų aprašymas…………………………………………………………. ………………………………………… 5
1.1. Cholecistitas……………………………………………………………………………..6
1.2. Tulžies akmenligė…………………………………………………
3 skyrius. Vaistai kepenų ir tulžies takų ligoms gydyti……………………………………… .................................................. ...................10
4 skyrius. Vaistiniai augalai, naudojami kepenų ir tulžies takų ligoms gydyti…………………………………………………………………………………22
Išvada…………………………………………………………………………………… 30
Literatūra………………………………………………………………………………..31
Įvadas.
Pasirinktos temos aktualumas. Per pastarąjį dešimtmetį labai išaugo kepenų ir tulžies takų ligų gydymo svarba. Taip yra dėl to, kad daugelis augalinės kilmės biologiškai aktyvių medžiagų sėkmingai vartojamos kartu su kitais vaistais.
Kursinio darbo tikslas – išstudijuoti kepenų ir tulžies takų ligų gydymo vaistais ir vaistiniais augalais principus Kursinio darbo metu buvo iškelti šie uždaviniai:
1. apibūdinti dažniausiai pasitaikančias kepenų ir tulžies takų ligas;
2. ištirti vaistų ir augalų, naudojamų šioms ligoms gydyti, sudėtį ir veikimą;
3. padaryti išvadas dėl oficialių vaistų ir augalų naudojimo kepenų ir tulžies takų ligoms gydyti.
Šio kursinio darbo medžiaga buvo mokomoji, informacinė literatūra, taip pat straipsniai iš šiuolaikinių medicinos žurnalų ir interneto šaltiniai.
Preparatams ir vaistiniams augalams apibūdinti naudota informacinė literatūra. Mokomoji literatūra ir žurnalų straipsniai buvo trumpo kepenų ir tulžies takų ligų aprašymo pagrindas. Daugelis tiriamos problemos aspektų atskleidžiami elektroniniuose šaltiniuose.
Pirmame skyriuje nagrinėjamos problemos, susijusios su pagrindinių kepenų ligų apibūdinimu; antrajame skyriuje trumpai aptariamos tulžies takų ligų charakteristikos.
Pagrindinę dalį sudaro trečias ir ketvirtas skyriai, kurie tiesiogiai skirti vaistų ir vaistinių augalų, vartojamų kepenų ir tulžies takų ligoms gydyti, aprašymui.
Apibendrinant, išvados daromos remiantis kurso medžiagoje nagrinėjamos kurso medžiagos analize.
1 skyrius: Trumpas pagrindinių kepenų ligų aprašymas.
Kepenų vaidmuo organizme yra didelis. Ji atlieka daugybę labai svarbių funkcijų, iš kurių viena yra tulžies susidarymas, o tulžis dalyvauja virškinant, ypač apdorojant ir pasisavinant riebalus. Tulžis padidina žarnyno raumenų susitraukimą (peristaltiką), o tai prisideda prie normalaus maisto judėjimo ir nesuvirškintų maisto produktų likučių. Tulžis padeda sumažinti rūgimo ir puvimo procesus žarnyne. Visos žarnyne pasisavintos maistinės medžiagos būtinai turi patekti per kepenis. Tulžies sekreciją, kaip ir kitus kepenyse vykstančius procesus, reguliuoja centrinė nervų sistema ir endokrininės liaukos.
Šio organo ligos žmonėms išsivysto dėl kelių priežasčių. Kaip labiausiai paplitusią iš jų, ekspertai išskiria infekcinį veiksnį (kalbame apie hepatito virusus), ligą, sergančią diabetu ...
2-asis leidimas, atnaujintas
„Sveikatos receptų“ centre galite gauti patarimų, kaip teisingai naudoti „Sokolinsky System“, siekiant pagerinti kepenų, kasos, tulžies pūslės veiklą. Patartina gauti konsultaciją – asmeniškai arba bent jau el.paštu, telefonu, Skype
Kepenų ir tulžies takų ligos
Šiame skyriuje sužinosite, kodėl neskauda kepenų ir kas vargina dešinę pusę; pagalvokite, ar verta valgyti džiovintą žuvį ir glostyti kates, išsiaiškinkite, kiek akmenų gali atlaikyti jūsų tulžies pūslė ...Sakoma, kad sapnai yra jūsų užuominos ateičiai: ką daryti, ko saugotis. Šia prasme, kalbant apie kepenis, „svajonių knyga“ išbandyta iš visų jėgų. Spręskite patys: „Jei sapnuojate, kad sergate kepenimis, vadinasi, jūsų žmona taps niūri ir nepatenkinta moteris, pripildydama jūsų namus niurzgimo ir tuščio nerimo; sapne išgirsti kepenų kvapą lakstyti be rezultato“. O man ypač patinka „sapne pjauti kepenis – laimėti loterijoje“.
Apie tai ir pakalbėsime, nes vargu ar taip elgiatės su savo kepenimis, kad esate pasiruošę santykius su jomis paversti loterija „skauda – neskauda“. Priešingu atveju šiuo metu skaitytumėte meilės istoriją ar detektyvą, o ne knygą iš serijos „Natūralūs preparatai padės“.
Beje, apie natūralius preparatus. Būtent kepenų dėka daugelis žmonių kreipia dėmesį į natūralias priemones, suprasdami, kad cheminiai vaistai vienokiu ar kitokiu laipsniu jas veikia ne pačiu geriausiu būdu.
Kodėl kepenys gali susirgti
ir tulžies pūslė
Kūne nėra nieko nereikalingo, o gamta ne veltui sukūrė kepenis kaip didžiausią mūsų kūno liauką. Jis turi per daug funkcijų. Paprastai juos galima suskirstyti į virškinamuosius ir visus kitus. Kas svarbiau, pasakyti neįmanoma. Viena vertus, svarbu, kad kepenys trukdytų virškinamajame trakte susidariusiems hidrolizės produktams patekti į bendrą kraujotaką; jose vyksta fermentinės transformacijos kepenų ląstelėse. Viskas, ką valgome ir geriame, pasisavinama skrandyje ir žarnyne, patenka į kepenis ir tik perėję per šį filtrą patenka į kitus organus. Kita vertus, kaip galėtume gyventi, jei kepenys negamintų hemoglobino? O kaip dėl krešėjimo faktorių? Jie taip pat gyvybiškai svarbūs, jau nekalbant apie tai, kad nemažai hormonų „miršta“ kepenyse, atlikę savo funkciją. Jei šis procesas būtų pažeistas, mūsų organizmas tiesiog taptų nevaldomas dėl hormoninių sutrikimų.
Kepenys ne tik kaupia kraują „kiekvienam gaisrininkui“, bet ir atlieka „viryklės“ funkciją – šildo kraujagyslėmis cirkuliuojantį kraują, palaikydamos vidinės aplinkos pastovumą.
Galiausiai kepenys yra labai didelė virškinimo liauka. Kepenų gaminama tulžis priklauso virškinimo sultims. Pagrindiniai tulžies komponentai yra tulžies druskos. Oksiduojant cholesteroliui, kepenyse susidaro tulžies rūgštys. Per dieną susidaro apie 1 litras tulžies. Tarp valgymų kaupiasi tulžis tulžies pūslė. Tačiau jis patenka į dvylikapirštę žarną tik suvalgius maistą. Tulžies druskos emulsina riebalus, palengvindamos jų sąlytį su virškinimo fermentais. Jie taip pat aktyvina kasos sulčių fermentus ir skatina riebalų pasisavinimą. Dėl to tulžis sukuria optimalią šarminę aplinką dvylikapirštėje žarnoje, kuri būtina kasos sulčių ir žarnyno liaukų fermentų funkcionavimui.
Dabar, kai suprasite, kaip veikia kepenys ir tulžies latakai, bus daug lengviau suprasti, kur galite tikėtis „smūgio“.
Pradėkime nuo banalaus varianto. Jūs nesivarginate renkantis sveiką mitybą, t.y. valgote tai, ką norite ir kada reikia. Be to, jūs esate vegetacinės-kraujagyslinės distonijos, neurozės, stuburo osteochondrozės ir tt „laimingas savininkas“. Tada papildomai gaukite diskus
tulžies takų nesija. Praktiškai tai reikš, kad tulžis išsiskirs ne tada, kai jos reikia normaliam virškinimui, o savo nuožiūra. Dėl to - lėtinis tulžies sąstingis tulžies pūslėje, polinkis formuotis akmenims, sumažėjęs kepenų ląstelių aktyvumas ir galimai net jų degeneracija į fibrozę.
Kita situacija tokia pat dažna, bet rimtesnė nei tik sąstingis. Kadangi kepenys yra filtras, jos gali neatlaikyti krūvio 24 valandas per parą filtruoti toksinų pripildytą kraują iš disbakteriozės pažeistų žarnų (negalvokite, kad jei „nepiktnaudžiausi“, kepenys nepatyręs streso). O tiems, kurie linkę į alkoholio nesaikingumą, geriau iškart įsiminti skyrelį „Veiksmingiausios natūralios priemonės nuo kepenų ligų“. Taip pat kreipiuosi į tos pačios skilties skaitytojus, kurie kasdien vartoja vaistus, dirba su dažais, lakais, klijais, bet kokio tipo kuru ir t.t. Tokiais atvejais yra didelė rizika susirgti lėtiniu hepatitu, o vėliau – kepenų ciroze.
Kartu nepaprastai svarbu, kad, kaip sako patyrę girtuokliai, „kepenys yra nesuporuotas organas“. Visiškai jo pašalinti neįmanoma. Taip, ir dalinės kepenų operacijos yra sunkios dėl padidėjusio audinių kraujavimo. Tulžies pūslė taip pat nėra gamtos klaida, ją reikia gelbėti visomis įmanomomis priemonėmis, nes pašalinę tulžies pūslę pasmerkiate save akmenų susidarymo rizikai jau intrahepatiniuose tulžies takuose. Ar tai būtina tulžies sulaikymui, galima nesunkiai suprasti įsivaizduojant, kad, pavyzdžiui, inkstai pradėtų išskirti šlapimą, apeidami šlapimo pūslę, tiesiogiai ...
Išplitusi laparoskopinė tulžies pūslės operacija žmonėms yra palaima, nes ji apsaugo juos nuo ilgo buvimo ligoninėje, komplikacijų ir kraujo netekimo. Bet tai nereiškia, kad visi iš eilės turi pašalinti akmenis kartu su tulžies pūsle. Tulžies sudėtį galima ir reikia reguliuoti kompetentingai naudojant natūralius preparatus.
Kepenų ląstelės yra labai jautrios tiek neigiamam, tiek teigiamam poveikiui. Sergant daugeliu kepenų ligų, po 10-14 dienų vartojant kokybiškas natūralias priemones, galima patikimai (pagal analizes) patvirtinti organų veiklos pagerėjimą. Šiandien ir lėtinį hepatitą, ir cirozę galima „suvaldyti“, laikantis pagrįsto požiūrio į mitybą ir naudojant natūralias priemones.
Prieš pradėdamas apibūdinti įvairias šios sistemos ligas ir pasakojimą apie tai, ką reikia padaryti, tiesiog turiu atkreipti jūsų dėmesį į vieną labai paplitusią klaidingą nuomonę.
Lankytojai, kurie ateina pas mus į centrą „Sveikatos receptai“ su noru pasirūpinti savo kepenimis („kažkas vargina kepenis“), dažniausiai net neįtaria, kad tikroji diskomforto dešinėje pusėje priežastis – problemos. su tulžies pūsle. Kepenys kaip tokios skauda tik sergant hepatitu, ciroze ir panašiomis sunkiomis ligomis dėl kapsulės tempimo. Gamta pati kepenų nervų galūnėmis neaprūpino.
Virusinis hepatitas
Virusai, sukeliantys hepatitą, priklauso skirtingoms grupėms ir turi skirtingas biologines savybes. Hepatito virusai apima: hepatito A virusą, hepatito B virusą, hepatito C virusą, hepatito D virusą arba delta hepatitą, hepatito virusątitanas E, hepatito F virusas ir hepatito G virusas. Spėjama, kad egzistuoja kiti. Be to, hepatitą gali sukelti tokie virusai kaip geltonosios karštinės virusas, herpesvirusai, raudonukės virusas, Coxsackieviruses, Lassa fever virusas, Marburg-Ebola karštligės virusai. Bet mes sutelksime dėmesį į dažniausiai pasitaikančias. Be to, išduosiu paslaptį, būtų galima ir apskritai nepratęsti aprašymo. Norint padėti natūraliomis priemonėmis, labai svarbu tik tai, kad ligą sukelia virusai (tai reiškia, kad suaktyvinsime antivirusinį imunitetą) ir kad jie paveiktų kepenų ląsteles (hepatoprotektoriai bet kuriuo atveju yra tie patys).
Virusinio hepatito gydymas yra labai atsakingas procesas, kurį turi atlikti gydytojas. Tačiau, tiesą sakant, jūsų keliu susidurs kvalifikuotas gydytojas, neapsiribojant tokiomis rekomendacijomis kaip „ramybė, pozityvus požiūris ir vitaminai“, ar ne – niekas nežino.
O kepenys tavo, o ne gydytojo. Čia pateiksime tik tas rekomendacijas, kurios nebus nereikalingos jokiai ligos formai, o juo labiau tik tas, kurios yra žinomos kaip saugios ir veiksmingos. Būtent šie papildymai išskiria standartinį požiūrį į hepatito gydymą nuo kompleksinio - šiuolaikinio.
Hepatitu galima užsikrėsti įvairiais būdais.
Hepatitas A. Hepatito A (anksčiau vadinto infekciniu hepatitu) inkubacinis laikotarpis yra nuo 15 iki 45 dienų. Sukėlėjas plinta daugiausia su maistu, per nešvarias rankas, perduodamas nuo žmogaus žmogui.
Hepatitas B. Paprastai jis plinta per kraują ar kraujo frakcijas, bet taip pat gali būti perduodamas per seiles, sėklų skystį, makšties sekretą ir kitus kūno skysčius. Kitaip tariant, lytinių santykių metu, svetimų asmens higienos priemonių ir medicininių procedūrų naudojimas, taip pat nuo motinos iki vaiko nėštumo metu. Gana naujas perdavimo būdas yra akupunktūros, tatuiruočių ir auskarų vėrimo procedūros.
Hepatitas C. Apie 10 % atvejų yra dėl kraujo perpylimo (Alter ir Sampliner, 1989).
Plintant šiai hepatito formai svarbų vaidmenį atlieka įprasti lytiniai santykiai. Kitas svarbus perdavimo būdas yra injekcija į veną. Yra žinoma, kad šio tipo hepatitu dažniau serga narkomanai.
delta hepatitas taip pat vadinama hepatitas D, pirmą kartą buvo atrastas aštuntojo dešimtmečio pabaigoje; laimei tai retai. Hepatito D virusas gali daugintis tik esant hepatito B virusui, sukeldamas sunkesnę ligos eigą.
Inkubacinis laikotarpis (nuo užsikrėtimo momento iki ligos pradžios) sergant virusiniu hepatitu gali būti labai įvairus: nuo 10 dienų sergant hepatitu A iki 80 dienų (ar net daugiau) sergant hepatitu B.
Be ūminio hepatito, pasitaiko ir lėtinių formų, kai virusas išsilaiko kepenų ląstelėse, tai yra pamažu fiksuoja vieną ląstelę po kitos. Netgi įmanoma viruso DNR įterpti į ląstelės šeimininkės chromosomas. Šioje formoje saugomi onkogeniniai virusai. Tai yra mechanizmas, paaiškinantis, kodėl hepatitu B sergantys žmonės kelis kartus dažniau serga kepenų vėžiu.
Taip pat atsitinka, kad viruso pernešimas be jokių išorinių ligos apraiškų. Nešiokliu laikomas specifinio žymens (HBsAg) aptikimas žmogaus kraujyje ilgiau nei šešis mėnesius iš eilės, nesant kitų hepatito požymių.
HBsAg nešiojimas išsivysto daugiau nei 90% naujagimių, 10-15% vaikų ir jaunuolių bei 1-10% suaugusiųjų. Žmonėms, turintiems imunodeficito būsenų, nešiojimas vystosi daug dažniau. Tai žinant, verta plačiau susipažinti su šioje knygoje išvardytais imunomoduliatoriais. Galiausiai, vyrų nešiojimas yra šiek tiek dažnesnis nei moterų. Nešiotojai yra vieni iš pagrindinių hepatito B viruso platintojų.
Šiuo metu visame pasaulyje yra daugiau nei 300 000 000 besimptomių lėtinio hepatito nešiotojų, daugiau nei
3 000 000 – mūsų šalyje. Remiantis statistiniais tyrimais, didžiausias HBsAg nešiotojų aptikimo dažnis (8,0-10,0 proc.) registruotas Uzbekistane, Turkmėnistane, Kirgizijoje ir Moldovoje, tai naudinga žinoti vykstant į kelionę ar organizuojant, pavyzdžiui, samdomo gyvenimą. Statybininkai.
HBsAg nešiklio būsena gali trukti iki 10 metų ar ilgiau, kai kuriais atvejais visą gyvenimą. Nepaisant to, yra perspektyva atsikratyti viruso, ir jūs turite jį naudoti, apsaugant kepenis ir didinant imunitetą.
Kaip tai pasireiškia
Hepatito apraiškos yra įvairios. Būtent todėl tik atlikus tyrimus galima drąsiai atsakyti, kad nesirgote hepatitu, o net ir tada, jei nesusiformavo vežimas (hepatitas B), tai tyrimai gali neduoti vienareikšmiško atsakymo. Atlikdami biorezonansinį tyrimą savo centre dažnai matome, kad kepenys be jokios aiškios priežasties atrodo tarsi užpultos nuodingų medžiagų. Tuo pačiu metu žmogus negeria, nerūko, nevartoja narkotikų ir niekaip nesusijęs su kenksmingomis medžiagomis darbe. Dažnai tai kalba apie hepatitą, perduodamą netipine forma.Hepatito A simptomai:
kūno temperatūra pakyla iki 38-39° (išlieka 1-3 dienas);
pasireiškia į gripą panašūs simptomai – galvos skausmas, stiprus bendras silpnumas, silpnumo jausmas, raumenų skausmas, šaltkrėtis, mieguistumas, neramus nakties miegas;
apetito praradimas, skonio iškrypimas, kartumo jausmas burnoje;
pykinimas, kartais vėmimas;
sunkumo ir diskomforto jausmas dešinėje hipochondrijoje;
šlapimo (stiprios arbatos spalva) ir išmatų (baltos spalvos) spalvos pakitimas;
pageltusi oda ir akių baltymai;
prasidėjus ikteriniam periodui, temperatūra mažėja ir būklė gerėja, išnyksta bendros intoksikacijos simptomai, tačiau ilgai išlieka silpnumas, negalavimas, padidėjęs nuovargis.
Anikterinės formos hepatitas A gali būti paslėptas kaip sunki gripo forma. Visiškas pasveikimas daugeliu atvejų (90%) įvyksta per 3-4 savaites nuo ligos pradžios. 10% atvejų sveikimo laikotarpis vėluoja iki 3-4 mėnesių, tačiau lėtinis hepatitas neišsivysto.
Hepatito B simptomai:
Sąnarių skausmas pridedamas prie hepatito A simptomų, o būklės sunkumas ir karščiavimas didėja kartu su gelta ir atspindi kepenų pažeidimo laipsnį.
Ūminė ligos fazė tęsiasi su sunkios bendros intoksikacijos simptomais. Ūminio hepatito B atveju sveikimo laikotarpis yra 1,5-3 mėnesiai. Tačiau imunitetas susidaro visam gyvenimui. Visiškas pasveikimas pasireiškia 70% žmonių. Esant silpnam imunitetui, liga tampa lėtinė. Lėtinio hepatito B pasekmė yra kepenų cirozė.
Hepatito C simptomai:
Tas pats, kas sergant hepatitu B, bet temperatūros padidėjimas nėra toks būdingas, o apskritai simptomai yra vangūs. Išmatų ir šlapimo spalvos pokytis yra trumpalaikis, būdingas svorio kritimas; kojų patinimas, priekinės pilvo sienos patinimas; delnų paraudimas.
Hepatito C virusas yra pagrindinė lėtinio hepatito, cirozės ir kepenų vėžio priežastis. Imunitetas po hepatito C yra nestabilus, galimos kartotinės infekcijos. Dažnai viruso buvimą galima nustatyti tik atlikus kraujo tyrimą. Po ūminio hepatito C dažnai pasveikstama su ikteriniu ligos variantu. Likusiai daugumai pacientų (80-85 proc.) išsivysto lėtinis hepatito C viruso pernešimas.
20-40% pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu C, išsivysto kepenų cirozė, kuri gali likti neatpažinta daugelį metų.
lėtinis hepatitas
Ši liga susiformuoja arba kaip virusinio hepatito komplikacija, arba be infekcijos – kai kepenų ląsteles pažeidžia toksinės medžiagos (alkoholis, vaistai, gamybos faktoriai). Dažniausiai toksinį hepatitą sukelia dichloretanas, anglies tetrachloridas, chloroformas, acto rūgštis, arsenas, vario sulfatas. Tikriausiai patys žinote, kad taip pat nenaudinga kvėpuoti išmetamosiomis dujomis, klijų, lakų, dažų garais, dūmais iš degančios gumos, plastiko, polietileno. Vaistų sukeltą toksinį hepatitą gali sukelti fenatiozino, azatioprino, kai kurių kontraceptinių vaistų, anabolinių steroidų ir trankviliantų dariniai.Kaip tai pasireiškia
Pirmasis ir labiausiai paplitęs toksinio kepenų pažeidimo pasireiškimas yra skausmas. Skausmas dešinėje hipochondrijoje pastebimas net pradinėse toksinių medžiagų poveikio stadijose. Skausmas sustiprėja valgant aštrų ar riebų maistą. Jis yra dešiniajame hipochondriume, dažniausiai nuobodus, bet gali turėti ir priepuolinį pobūdį, apšvitinus dešinįjį pečių ašmenį ir ranką.Pagrindinis šio sindromo atsiradimo vaidmuo tenka tulžies takų pažeidimams, būtent diskinezijai. Laikui bėgant atsiranda silpnumas, padidėjęs nuovargis ir sumažėjęs darbingumas. Progresuojant atsiranda astenoneurozinis sindromas su nervingumo, hipochondrijos ir staigaus svorio kritimo simptomais. Vidutinis kepenų padidėjimas stebimas maždaug 90% pacientų, o nežymus - 15-17%. Sutrikusi ir nevirškinimas bei kartumo jausmas burnoje, apetito praradimas, išmatų nestabilumas. Gelta (gelta sindromas), dažniausiai neintensyvi, pasitaiko gana retai – maždaug ketvirtadaliui pacientų. Taip pat retai atsiranda vorinių venų ir nuolatinis delnų paraudimas.
Pacientai, sergantys lėtiniu hepatitu, turėtų žinoti, kokie punktai gali prisidėti prie būklės pablogėjimo. Mažai žmonių galvoja apie daugelį jų. Ypač kepenims nepatinka aštraus skonio daržovės ir žalumynai (ridikėliai, ridikai, česnakai, kalendra), taip pat viskas, kas rūgštu (spanguolės, rūgštynės, actas) ir kartaus (garstyčios, krienai), rūkytos mėsos ir marinuoti agurkai.
Aktyviai sportuojant fizinio krūvio metu persiskirsto kraujas – jis prisotina apkrautus raumenis, o kepenų audiniai kraujuoja.
Kita vertus, organizmas kasdien turėtų gauti apie 100 gramų baltymų. Dietoje turėtų būti liesos mėsos ir žuvies, varškės, kiaušinių baltymų, lieso pieno ir saldumynų protingais kiekiais.
Kepenų cirozė
Cirozė graikų kalba reiškia „raudona, citrinos geltona“. Būtent šis atspalvis įgauna raudoną kepenį esant normaliai sergantiems žmonėms. Kepenų cirozė – tai kepenų struktūros pakitimas, kai normalios kepenų ląstelės pakeičiamos randiniu audiniu.Dažniausios cirozės priežastys yra hepatitas B arba C, taip pat piktnaudžiavimas alkoholiu ar narkotikais. Taip pat nerekomenduojama „valgyti“ rupūžių, kurias, deja, kartais praktikuoja paaugliai, norėdami gauti haliucinogeninį poveikį.
Sunkūs tulžies sekrecijos pažeidimai ilgą laiką taip pat nėra abejingi kepenims. Galiausiai, yra autoimuninis cirozės vystymosi mechanizmas, kai organizmas virškina savo ląsteles.
Yra dar vienas veiksnys, kurį turėtumėte žinoti. Ištyrus alkoholio nevartojančių asmenų statistinius duomenis, nustatytas reikšmingas ryšys tarp nutukimo ar antsvorio ir hospitalizavimo bei mirties nuo kepenų cirozės. Tai žmonės, kurie savo kepenyse nepaveikė toksiškų medžiagų, o „kankino“ tik padidintais krūviais, susijusiais su virškinimu.
Organo struktūros pasikeitimas ir normalių kepenų ląstelių praradimas sergant ciroze lemia tai, kad kepenys nesugeba sintetinti baltymų ir kitų organizmui reikalingų medžiagų, taip pat neutralizuoti toksinų. Peraugęs rando audinys suspaudžia kraujagysles, todėl sutrinka kraujotaka.
Kaip tai pasireiškia
Sergant ciroze, kepenys padidėja arba susitraukia. Laikui bėgant pilvas auga. Taip yra dėl skysčių kaupimosi pilvo ertmėje. Yra dispepsijos simptomų: padidėjęs dujų susidarymas;
pykinimas;
kartumo jausmas burnoje;
raugėjimas;
šlapimo susilaikymas.
Ant priekinės pilvo sienelės venos išsiplečia, o aplink bambą atsiranda būdingas kraujagyslių raštas, panašus į „medūzos galvą“. Ant krūtinės, nugaros ir pečių atsiranda raudonos dėmės, panašios į žvaigždes ar mažus vorus.
Taip pat yra bendros intoksikacijos simptomų galvos skausmo forma. Žmogus nusilpsta ir praranda svorį. Gali išsivystyti gelta ir niežulys.
Deja, cirozės gydymo nėra. Tačiau galima žymiai sulėtinti jo eigą, kad, jei įmanoma, mirtų mažiau kepenų ląstelių.
Dauguma žmonių prevencijai skiria mažiau dėmesio nei turėtų. Tik tada, kai mūsų kūnas pradeda duoti signalus apie gedimą ir veiklos sutrikimą, prisimename savo sveikatą. Kaip sako daugelis gydytojų: „Ligos lengviau išvengti nei išgydyti“. Šiais laikais yra daug, gana paprastų būdų, kaip apsisaugoti nuo ligos.
Iš esmės kepenų ir tulžies takų ligų prevencija yra savikontrolė.
Būtina apsiriboti aštraus ir riebaus maisto vartojimu, nes tai labai apkrauna kepenis. Dieta yra geriausias prevencijos būdas. Dieta turėtų apimti kasdienį grūdų, baltymų, pieno produktų, daržovių, vaisių ir riebalų kiekį. Būtina valgyti maistą, kuriame yra skaidulų: šviežių daržovių ir vaisių, duonos ir nesmulkintų grūdų, grūdų.
Tačiau dietoje neturėtų būti daugiau baltymų ir riebalų, nei gali perdirbti kepenys.
2 lentelė.
|
vakarykštis kvietinis apkepas arba džiovinti, išsijoti ruginiai iš rupių miltų, sausainiai ir kiti produktai, kepiniai iš liesos tešlos; |
|
|
iš daržovių, dribsnių, makaronų daržovių sultinyje arba pieno produktuose, barščiai, burokėliai, kopūstų sriuba iš šviežių kopūstų Miltai ir daržovės nepasyvinami; |
|
|
Mėsos ir paukštienos patiekalai |
neriebios mėsos ir paukštienos (jautiena, veršiena, vištiena) virtos arba keptos (iš anksto užvirinus) pavidalu, taip pat troškintos (išvalytos sultys). Mėsa ir paukštiena kepama gabalėliu arba iš jų gaminama kotletų masė; |
|
sviestas (30-40 g) ir daržovės (20-30 g): alyvuogės, saulėgrąžos arba kukurūzai (dedama į paruoštus patiekalus natūraliu pavidalu be virimo); |
|
|
Daržovių patiekalai ir garnyrai |
įvairių rūšių virtos ir keptos daržovės (švieži ir nerūgštūs rauginti kopūstai, bulvės, morkos, moliūgai, cukinijos, žalieji žirneliai, jaunos pupelės, žiediniai kopūstai); svogūnai dedami tik nuplikius verdančiu vandeniu. Daržovės ir daržovių sultys taip pat rekomenduojamos neapdorotos, ypač turint polinkį į vidurių užkietėjimą (įskaitant pomidorus, pomidorų sultis); |
|
Patiekalai ir garnyrai iš grūdų ir makaronų |
trupiniai ir pusiau klampūs grūdai, ypač avižiniai dribsniai iš Hercules ir grikiai, troškinti grūdai ir makaronai, krupenikas su varške, makaronai; |
|
Kiaušiniai ir jų patiekalai |
ne daugiau kaip 1 kiaušinis per dieną (su gera tolerancija) arba 2 baltymai baltyminiam omletui gaminti; |
|
pieno produktai, grietinė ant daržovių sultinio, vaisių ir uogų padažai. Prieskoniai neįtraukiami. Miltai padažams nekepinami su sviestu; |
|
|
mirkyta silkė, daržovių salotos, vinaigretės, želė žuvis ant želatinos, virtas liežuvis, sūris; |
|
|
Vaisiai ir uogos |
viskas, išskyrus labai rūgščias veisles (leistina citrina su cukrumi). Rekomenduojami kompotai, tyrės, želė, uogienė, medus; |
|
Pienas ir pieno produktai |
nenugriebtas pienas, natūralus (su gerai toleruojamas), taip pat kondensuotas, sausas. Šviežia varškė, sūriai: „sovietinis“, „olandiškas“, „rusiškas“. Jogurtas, kefyras, acidofilinis pienas. Grietinė dedama į patiekalus kaip pagardas; |
|
Žuvies patiekalai |
neriebios žuvų rūšys, tokios kaip menkė, ešeriai, ešeriai, navaga, karpis, lydeka (virti arba kepti); |
Normalaus svorio palaikymas
Jei turite antsvorio, turėtumėte kreiptis į specialistą ir aptarti su juo geriausius svorio mažinimo būdus. Jokiu būdu neturėtumėte griebtis bado, ekstremalių dietų. Jie gali būti labai kenksmingi organizmui.
Alkoholio vartojimo apribojimas
Niekam ne paslaptis, kad alkoholis labai kenkia kepenims ir visam organizmui. Kad kepenų veikla būtų sveika, alkoholį vartoti mažais kiekiais yra nuobodu arba geriau jo visai negerti.
3 lentelė
Venkite nekontroliuojamų vaistų
Bet kokių vaistų vartojimas turi būti aptartas su gydytoju. Prieš pradėdami vartoti, turite atidžiai išstudijuoti instrukcijas ir papildomą informaciją apie šalutinį poveikį. Tam tikrų vaistų, ypač tų, kurių sudėtyje yra acetaminofeno ir antibiotikų, niekada negalima vartoti kartu su alkoholiniais gėrimais.
Vaistų sukelto kepenų pažeidimo prevencija:
Būtina atmesti nepriklausomą ir nekontroliuojamą vaistų vartojimą.
Vaistus turėtų skirti tik gydytojas, atsižvelgdamas į alergijos istoriją
Ilgai gydant, būtina stebėti kepenų funkciją, o atsiradus bet kokioms reakcijoms nedelsiant kreiptis į gydytoją, kuris gali sumažinti vaisto dozę, jį atšaukti arba pasiūlyti naują.
Stresinių situacijų pašalinimas
Didelę reikšmę turi psichologinė žmogaus būsena. Nervų sukrėtimai, per didelis susijaudinimas, išgyvenimai visada labai neigiamai veikia organizmą. Nervų sistemos susilpnėjimas, neurozinių sutrikimų buvimas (nuovargis, silpnumas, dirglumas, ašarojimas, prakaitavimas, miego sutrikimas ir kt.) žymiai pablogina pagrindinės ligos – hepatito, cholecistito ar jų derinio – eigą. Pacientas turi tikėti savo gydymu ir aktyviai stengtis pasveikti.
Šių prevencijos taisyklių laikymasis leis išleisti mažiau pastangų ir pinigų, nei bus išleista jau atsiradusių ligų gydymui.
Kepenų ir tulžies takų ligos, kurias sukelia helminto trematodas Opisthorchis viverrini, yra didelė visuomenės sveikatos problema Azijos šalyse, ypač Tailande ir Vietname. Pastaraisiais metais Rusijos Federacijos piliečių srautas į šią turistinę vietą smarkiai išaugo, o klinikinėje praktikoje žmonėms, buvusiems šiuose regionuose, atsirado neaiškių difuzinių kepenų ligų atvejų. Atrodo, kad svarbu pabrėžti kepenų ir tulžies takų pažeidimų, užsikrėtusių Opisthorchis viverrini, vystymosi ypatumus, kad specialistai laiku atpažintų ir pradėtų gydyti šią helmintozę. Straipsnyje išsamiai aprašoma klinikinė ligos eiga: ūminė stadija gali trukti iki 2 mėnesių, po to klinikiniai simptomai palaipsniui nyksta ir liga pereina į lėtinę stadiją. Tarp ligos simptomų vienais atvejais gali būti tik cholangito ir cholecistito simptomai, kitais – jų derinys su virškinimo fermentų nepakankamumo ar alerginių reakcijų požymiais. Gydymas atliekamas 3 etapais, vienintelis vaistas nuo opisthorchiazės invazijos yra antihelmintinis prazikvantelis.
Raktiniai žodžiai: Opisthorchis viverrini, pūslelinė, kepenų liga, helmintozė.
Dėl citatos: Akhmedovas V.A., Gausas O.V. Šiuolaikinės nuomonės apie kepenų ir tulžies takų pažeidimo problemą, susijusią su Opisthorchis viverrini helmintu // BC. Medicininė apžvalga. 2016. Nr.26. S. 1811-1814
Dabartinės nuomonės apie kepenų ir tulžies latakų sutrikimus, kuriuos sukelia Opisthorchis viverrini
Akhmedovas V.A., Gausas O.V.
Omsko valstybinis medicinos universitetas
Kepenų ir tulžies latakų sutrikimai, kuriuos sukelia trematoda Opisthorchis viverrini (išlieka kaip metacercaria gėlavandenių žuvų raumenyse) yra svarbi sveikatos priežiūros problema Azijos šalyse, ypač Tailande ir Vietname. Pastaraisiais metais Rusijos turistų, apsilankiusių šiose šalyse, skaičius auga. Tuo tarpu difuziniai difuziniai kepenų sutrikimai pacientams, kurie lankėsi šiose vietose, klinikinėje praktikoje yra dažnesni. Labai svarbu aptarti Opisthorchis viverrini sukeltų kepenų ir tulžies latakų sutrikimų klinikinius požymius, kad būtų galima anksti diagnozuoti ir gydyti šią helmintozę. Straipsnyje išsamiai aprašoma klinikinė ligos eiga. Ūminė fazė trunka iki dviejų mėnesių, vėliau klinikiniai simptomai palaipsniui mažėja ir liga virsta lėtine. Liga gali pasireikšti tik cholangito ir cholecistito simptomais arba kartu su virškinimo fermentų trūkumo požymiais ar alerginėmis reakcijomis. Opisthorchis invazijai skiriama trijų pakopų terapija su prazikvanteliu.
raktiniai žodžiai: Opisthorchis viverrini, trematoda, kepenų sutrikimai, helmintozė.
Dėl citatos: Akhmedovas V.A., Gausas O.V. Dabartinės nuomonės apie kepenų ir tulžies latakų sutrikimus, kuriuos sukelia Opisthorchis viverrini // RMJ. 2016. Nr 26. P. 1811–1814.
Straipsnis skirtas kepenų ir tulžies takų pažeidimo, susijusio su Opisthorchis viverrini helmintu, problemai.
Literatūra
1. Grundy-Warr C., Andrews R.H., Sithithaworn P. ir kt. Neapdorotas požiūris, pelkių kultūros, gyvenimo ciklai: socialinė ir kultūrinė dinamika, susijusi su Opisthorchis viverrini Mekongo baseine // Parasitol Intern. 2012. Nr 61. P. 65–70.
2. Rangsin R., Mungthin M., Taamasri P. ir kt. Opisthorchis viverrini infekcijų paplitimas ir rizikos veiksniai Tailando kaimo bendruomenėje // Am J Trop Med Hyg. 2009. Nr 81. P. 152–155.
3. Saengsawang P., Promthet S., Bradshaw P. OV infekcijos paplitimas Yasothon provincijoje, Šiaurės rytų Tailande // Asian Pac J Cancer Prev. 2012. Nr.13. R. 3399–3402.
4. Sithithaworn P., Andrews R.H., Nguyen V.D. ir kt. Dabartinė opisthorchiazės ir klonorchiazės būklė Mekongo baseine // Parasitol Intern. 2012. Nr. 61. R. 1–16.
5. Shin H.-R., Oh J.-K., Masuyer E. ir kt. Cholangiokarcinomos epidemiologija: atnaujinimas, skirtas rizikos veiksniams // Cancer Sci. 2010. Nr 101. P. 579–585.
6. Sithithaworn P., Yongvanit P., Duenngai K. ir kt. Kepenų pūslelinės infekcijos, kaip cholangiokarcinomos rizikos veiksnio, vaidmuo // J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2014. Nr. 21. R. 301–308.
7. Sriamporn S., Pisani P., Pipitgool V. ir kt. Opisthorchis viverrini infekcijos paplitimas ir cholangiokarcinomos paplitimas Khon Kaene, Šiaurės rytų Tailande // Tropical Med Intern Health. 2004. Nr. 9. R. 588–594.
8. Sripa B., Kaewkes S., Intapan P.M. ir kt. Per maistą plintančios trematodiazės Pietryčių Azijoje: epidemiologija, patologija, klinikinis pasireiškimas ir kontrolė // Advances Parasitol. 2010, Nr.72. R. 305–350.
9. Songserm N., Promthet S., Wiangnon S., Sithithaworn P. Žarnyno parazitų paplitimas ir bendra infekcija tarp Tailando kaimo gyventojų, kuriems yra didelė rizika susirgti cholangiokarcinoma // Asian Pac J Cancer Prev. 2012. Nr. 13. R. 6175–6179.
10 Sripa B, Brindley PJ, Mulvenna J ir kt. Vėžį sukeliantis navikinis kepenys Opisthorchis viverrini sukelia daugybę vėžio būdų // Trends Parasitol. 2012. Nr.28. R. 395–407.
11. Sripa B., Thinkhamrop B., Mairiang E. ir kt. Padidėjęs plazmos IL-6 yra susijęs su padidėjusia pažengusios fibrozės ir cholangiokarcinomos rizika asmenims, užsikrėtusiems Opisthorchis viverrini // PLoS Neglected Tropical Diseases 2012. Nr. 6. P. 1–9.
12. Wattanayingcharoenchai S, Nithikathkul C, Wongsaroj T. ir kt. Opisthorchis viverrini geografinė informacinė sistema šiaurės rytų Tailande // Azijos biomedicina. 2011. Nr. 5. R. 687–691.
13. Sripa B., Mairiang E., Thinkhamrop B. ir kt. Išplitusi periduktinė fibrozė, kurią sukelia kancerogeninis žmogaus kepenų mėšlungis Opisthorchis viverrini, koreliuoja su padidėjusiu interleukino-6 kiekiu // Hepatologija. 2009. Nr. 50. R. 1273-1281.
14. Yongvanit P., Pinlaor S., Loilome W. Rizikos biomarkeriai, skirti įvertinti ir chemoprevencijai su kepenų fluke susijusiai cholangiokarcinomai // J Hepatobiliary Pancreat. sci. 2014. Nr. 21. R. 309–315.
15. Kusumaporn Chaiputcha, Supannee Promthet, Peter Bradshaw Paplitimas ir rizikos veiksniai užsikrėtimui Opisthorchis viverrini Mahasarakham provincijos miesto zonoje, šiaurės rytų Tailande. 2015. T. 16. P. 4173–4176.
16. Ninlawan K., O "Hara S.P., Splinter P.L. Et al. Opisthorchis viverrini išskyrimo / sekrecinių receptorių produktai sukelia į rinkinį panašų 4 reguliavimą ir interleukino 6 bei 8 gamybą cholangiocituose // Parasitol Int. 2010. Nr. 5 4. R. 616-621.
17. Yonglitthipagon P., Pairojkul C., Chamgramol Y. ir kt. Aneksino A2 reguliavimas cholangiokarcinomoje, kurią sukelia Opisthorchis viverrini, ir jo reikšmė kaip aprognostinis žymeklis // Int J Parasitol. 2010 t. 40. Nr. 10. R. 1203-1212.
18. Yonglitthipagon P., Pairojkul C., Chamgramol Y. ir kt. Peroksiredoksino-1 ir ezriną-radiksiną-moziną surišančio fosfoproteino 50 prognozinė reikšmė sergant cholangiokarcinoma // Hum Pathol. 2012. T. 43. Nr 10. R. 1719–1730.
19. Worasith C., Kamamia C., Yakovleva A. ir kt. Žmogaus opisthorchiazės diagnostikos pažanga: Opisthorchis viverrini antigeno aptikimo šlapime raida // PLoS Negl Trop Dis. 2015. T. 9. Nr.10. e0004157.
20. Saengsawang P., Promthet S., Bradshaw P. Infekcija su Opisthorchis viverrini ir prazikvantelio vartojimas tarp darbingo amžiaus gyventojų Šiaurės Rytų Tailande // Asian Pac J Cancer Prev. 2013. Nr 14. R. 2963–2966.
21. Pinlaor S., Ma N., Hiraku Y. ir kt. Pakartotinė Opisthorchis viverrini infekcija sukelia 8-nitroguanino ir 8-okso-7,8-dihidro-2-deoksiguanino kaupimąsi žiurkėnų tulžies latake per indukuojamą azoto oksido sintazę // Kancerogenezė. 2004 t. 25, Nr. 8. R. 1535-1542
22 Loukas A. ir kt. Vakcinomika nuo pagrindinių žmonių, maitinančių kraują helmintų // OMICS. 2011. Nr.15. P. 567–577.