Kodėl reikalingas slapto kraujo tyrimas? Kaip tinkamai paruošti ir paaukoti išmatas slaptam kraujui.

Jei pasireiškia simptomai, gydytojas turi patvirtinti diagnozę objektyvių tyrimų pagalba, prieš skirdamas gydymą. Visų pirma, atliekami laboratoriniai tyrimai, kurie gali parodyti nukrypimą nuo normos.

Pacientui skiriama bendra kraujo, išmatų, šlapimo analizė. Jei specialistui kyla įtarimų, kad vystosi virškinimo trakto patologija, sukelianti vidinį kraujavimą, jai nustatyti skiriamas tyrimas.

Kodėl atliekamas slapto kraujo tyrimas išmatose?

Esant stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos gleivinės patologijai, išmatos tampa beveik juodos arba tamsiai raudonos dėl kraujo sąlyčio su fermentais. Jei žarnyno vientisumas yra pažeistas, išmatos įgauna ryškiai raudoną spalvą. Esant dideliam kraujavimui, pacientui reikia skubios medicinos pagalbos.

Kraujavimas ne visada būna pastovus, opos ir uždegimai kraujuoja periodiškai. Esant nedideliam kraujagyslių įsitraukimui į patologinį procesą, išmatų atspalvis ir jų konsistencija nesikeičia.

Jei koprogramos metu kraujo neaptinkama, o gydytojas įtaria slaptą kraujavimą, pacientas turi atlikti kitą tyrimą. Reakcija į paslėptą kraują išmatose yra teigiama, o kraujavimas nebūtinai yra, tai yra, rezultatas yra klaidingai teigiamas.

Kada atlikti testą

• pilvo skausmas, kuris yra nuolatinis arba pasireiškia su pertraukomis;
• pykinimas ir vėmimas;
• rėmuo;
• ištuštinimas konsistencija skiriasi nuo normos (mišrus);
• klaidingas noras tuštintis;
• dažnas vidurių užkietėjimas;
• viduriavimas;
• svorio kritimas, apetito stoka;
• hipertermija.

Jei kraujavimas nėra stiprus, tada be specialių reagentų neįmanoma pastebėti kraujo išmatose

Tyrimas leidžia patvirtinti diagnozę. Jis taip pat atliekamas, jei pacientui buvo diagnozuotos virškinimo trakto ligos, taikant kitus diagnostikos metodus. Rezultatai padės specialistui suprasti gleivinės pažeidimo laipsnį ir nustatyti ligos sunkumą, o antrasis tyrimas parodys, kiek veiksminga yra paskirta terapija.

Kaip atlikti analizę

Terapeutas, onkologas, chirurgas, gastroenterologas gali paskirti tyrimą. Prieš pristatymą būtinas išankstinis pasiruošimas. Gydytojai pateikia šias rekomendacijas. Likus 72 valandoms iki tyrimo, iš valgiaraščio išbraukite geležies turinčius maisto produktus, taip pat žalius pomidorus ir daržoves bei vaisius. Negalima valgyti mėsos ar žuvies, nes jose yra hemoglobino.

Savaitę nustokite vartoti vaistus, tokius kaip aspirinas, vidurius laisvinantys vaistai, geležies tabletės, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jei gydymo vaistais nutraukti neįmanoma, apie vartojamus vaistus reikia informuoti gydytoją.

Nevalgykite maisto, kuris keičia išmatų spalvą. Medžiaga turi būti paimta prieš atliekant diagnostines manipuliacijas virškinimo trakte. Nerekomenduojama daryti klizmos ar gerti vidurius laisvinančių vaistų, kad paspartėtų mėginio paėmimas analizei.

Neimkite mėginio menstruacijų metu. Jei buvo atlikta rentgeno diagnostika, tada analizę galima atlikti tik po 2-3 dienų.

Jei tiriamasis serga periodonto liga, kuriai būdingas stiprus dantenų kraujavimas, likus dienai iki išmatų rinkimo, dantų valyti nerekomenduojama, nes į skrandį patekęs kraujas gali duoti teigiamą rezultatą.

Medžiagą reikia paimti iš trijų skirtingų išmatų pusių. Nepatikimas atsakymas tikėtinas, jei į mėginį pateks vandens ar šlapimo. Norint to išvengti, ant klozeto rekomenduojama užtiesti aliejinį šluostę. Tiriamasis mėginys turi būti dedamas į plastikinį indą (galima įsigyti vaistinėje) ir per artimiausias 2-3 valandas atvežtas į laboratoriją.

Ką reiškia, jei rezultatas yra teigiamas?

Slaptojo kraujo tyrimas yra teigiamas, jei išsivysto patologija, kai tam tikras kraujo kiekis patenka į skrandžio ar žarnyno spindį. Tai yra, yra liga, kuriai būdingas gleivinės uždegimas ir jos perforacija.

Teigiamas atsakymas rodo šių patologijų vystymąsi:

Kai kuriais atvejais navikas pasireiškia tik nedidelio kraujo kiekio išsiskyrimu išmatose.

Mažų vaikų išmatose taip pat gali būti kraujo. Gana dažnai taip nutinka dėl to, kad vaikas netoleruoja karvės pieno. Jei kūdikis maitinamas krūtimi, netgi motinos vartojamas pienas, sviestas, grietinė gali sukelti kraujavimą.

Jei vaikas netoleruoja laktozės, turite atidžiai pasirinkti dirbtinį mišinį.

Kraujavimą kūdikiui gali sukelti disbakteriozė, amebiazė, kolitas, dizenterija. Viena iš priežasčių, kodėl išmatose yra kraujo, yra įtrūkimai išangėje, atsirandantys dėl per kietų išmatų. Taip atsitinka, jei vaikas negeria pakankamai skysčių.

Storosios žarnos navikai nėra stiprūs, bet nuolat kraujuoja nuo pat susidarymo momento. Jei kraujavimas tapo gausus, tada jis bus aptiktas koprogramos metu. Slaptasis kraujo tyrimas padeda pastebėti vėžio simptomus ankstyvoje stadijoje, o tai padidina palankios ligos baigties tikimybę. Teigiamas slaptojo kraujo testas bus dėl kraujavimo iš nosies ar dantenų, ryklės.

Kaip nustatomas kraujo buvimas išmatose?

Tyrimo metu naudojamos cheminės medžiagos, kurios, susilietus su eritrocitu, oksidacijos įtakoje pakeičia spalvą. Gregerseno metodas leidžia pamatyti net nedidelį hemoglobino kiekį. Benzidinas nusidažo geležies mėlynumu.

Atsižvelgiant į dažymosi greitį ir jo intensyvumą, nustatoma silpnai teigiama (+), teigiama (++ arba +++) ir ryškiai teigiama (++++) reakcija. Vartojant benzidiną, galima nustatyti daugiau nei 15 ml per parą kraujo netekimą, o tai dažnai duoda klaidingus teigiamus rezultatus.

Imunocheminė išmatų analizė laikoma tikslesne. Jame naudojami antikūnai prieš žmogaus hemoglobiną, todėl nereikia laikytis dietos. Tyrimas labai jautrus, jame bus nustatyta 0,05 mg hemoglobino viename grame išmatų (esant 0,2 ml/g išmatų, testas laikomas teigiamu).

Šis metodas leidžia aptikti naviko darinius storojoje žarnoje, bet neaptinka kraujavimo iš stemplės ar skrandžio. 3% atvejų tyrimai duoda teigiamą rezultatą, jei storojoje žarnoje nėra naviko.

Klaidingai teigiamų ir klaidingai neigiamų rezultatų priežastys

Paprastai išmatose nėra kraujo, todėl jei nėra patologijos, sukeliančios kraujavimą stemplėje, skrandyje ar žarnyne, analizės rezultatas bus neigiamas. Tam tikromis aplinkybėmis slapto kraujo išmatose tyrimas duos klaidingai teigiamą arba klaidingai neigiamą rezultatą.

Taigi, dažnai tiriant kraujo nerandama susidarius storojoje žarnoje, todėl storosios žarnos vėžiui ir polipams patvirtinti taikoma kolonoskopija arba lanksti sigmoidoskopija.

Klaidingai teigiamą rezultatą galima gauti, jei nebuvo pasiruošta tyrimui, jei kraujuoja dantenos arba pacientas dažnai kraujuoja iš nosies. Išmatose bus kraujo, jei pažeidžiama gleivinė, pavyzdžiui, pacientas žuvies kaulu perpjauna stemplę.

Paprastai analizė duoda klaidingai teigiamą rezultatą, jei pacientas nepaisė gydytojo rekomendacijų ir nesilaikė dietos.

Dažniau analizė atliekama būtent dėl ​​geležies išmatose, todėl net vakar suvalgytas obuolys gali nudažyti mėginį, o tai bus aiškinama kaip kraujo buvimas. Norint atmesti klaidingai teigiamus ar klaidingai neigiamus rezultatus, rekomenduojama tris kartus atlikti diagnostiką (trijų iš eilės tuštinimosi mėginiai) ir laikytis visų pasirengimo tyrimui ir medžiagos rinkimo rekomendacijų.

Jei tyrimai du kartus rodo didelį hemoglobino kiekį išmatose, jie laikomi patikimais.

Jei analizė pasirodė neinformatyvi, gydytojas skiria aparatūros tyrimą - kolonoskopiją. Jį sudaro storosios žarnos paviršiaus tyrimas endoskopu, įkištu per išangę.

Tokia diagnozė leis jums pamatyti tikslią spindžio lokalizaciją. Stemplės ar skrandžio gleivinės būklei nustatyti taikoma endoskopija, kurios metu per burną įvedamas lankstus vamzdelis. Norint atmesti klaidingą rezultatą, analizę rekomenduojama atlikti tris kartus.

Jei tyrimas davė neigiamą rezultatą, gydytojas neatmes pepsinės opos ar virškinimo sistemos organo vėžio pažeidimo. Remiantis vien slapto kraujo išmatose analize, diagnozės nustatyti negalima, tai tik reiškia, kad yra patologija ir kartu su klinikinėmis ligos apraiškomis leidžia nustatyti preliminarią diagnozę.

Įprastoje būsenoje išmatose, kaip taisyklė, nėra kraujo priemaišų. Tačiau, vystantis tam tikriems patologiniams procesams, toks simptomas laikomas vienu iš labiausiai orientacinių požymių.

Norėdami nustatyti kraujavimą iš virškinimo trakto, specialistai skiria slapto kraujo išmatų tyrimą. Norėdami atlikti šį tyrimą, taip pat gauti teisingus rezultatus, pacientas turi žinoti, kaip jį teisingai atlikti ir kokių rekomendacijų reikia laikytis.

Kas rodo

Išmatų tyrimas skiriamas, jei reikia nustatyti hemolizuoto tipo hemoglobino buvimą, nurodant vidinį kraujavimą, kurio negalima aptikti plika akimi.

Procedūra reikalinga ir tuo atveju, jei mikroskopinis tyrimas nieko nerodė..

Dažniausiai maisto boliusui praeinant per žarnyno traktą, sunaikinami eritrocitų elementai, dėl to slaptą kraujavimą galima nustatyti tik biocheminiu metodu.

Indikacijos atlikti

Visų pirma, analizė rodo paslėptą hemoglobiną. Be to, tai leidžia nustatyti raudonuosius kraujo kūnelius.

Tyrimas skiriamas tada, kai reikia patikrinti, ar apatinėje žarnoje nėra kraujavimo, kurio ankstyvoje stadijoje paprastu tyrimu gali ir nepavykti nustatyti.

Diagnostika priskiriama šiais atvejais:

• tuštinimosi metu žmogus jaučia skausmą;
• išmatose yra kraujo, gleivių, pūlingo turinio pėdsakų ir kitų patologinio pobūdžio intarpų;
• susirūpinęs dėl vidurių užkietėjimo arba, atvirkščiai, viduriavimo;
• svoris smarkiai mažėja, nėra apetito;
• yra reguliarūs pilvo skausmai;
• temperatūra periodiškai pakyla be aiškios priežasties;
• pablogėja bendra žmogaus savijauta.

Tuo atveju, jei suaugusiam žmogui pasireiškia 2-3 iš minėtų simptomų, būtina kreiptis medicininės pagalbos. Tik specialistas, remdamasis apklausa, galės nustatyti šios būklės priežastis.

Analizės rūšys

Norėdami nustatyti kraujo buvimą išmatose, gydytojas gali atlikti įvairius patikrinimus ir tyrimus. Iki šiol išmatų rinkimui ir jų tyrimui yra du pagrindiniai metodai, kurie laikomi informatyviausiais.

Jie apima:

1. Benzidino testas arba Gregerseno reakcija. Analizei naudojamas cheminis metodas. Jis skiriamas siekiant nustatyti kraujavimą, atsirandantį visose virškinimo trakto dalyse. Šio tyrimo ypatumas yra jo jautrumas žmogaus hemoglobinui. Būtent dėl ​​šios priežasties prieš atliekant testą būtina laikytis griežtos dietos, o tai reiškia, kad mėsos patiekalai neįtraukiami į racioną.
2. Imunocheminė analizė. Daugeliu atvejų jis naudojamas aptikti patologijas, turinčias įtakos apatinėms virškinamojo trakto dalims. Reakcija bus stebima tik tuo atveju, jei hemoglobino nėra. Šiuo atveju mitybos apribojimai pacientams netaikomi. Tokį diagnostinį tyrimą patogu atlikti ir jis naudojamas kolorektalinio tipo onkologiniam procesui nustatyti.

Išmatų analizė naudojant imunocheminį testą yra informatyvesnis metodas, tačiau jei kraujuoja į stemplę ar skrandį, tuomet jo naudoti nepatartina.

Tik specialistas nusprendžia, kokią techniką naudoti kiekvienu atveju. Todėl pirmiausia turite apsilankyti pas gydytoją, o tada paimti mėginį tyrimams.

Kas laikoma normalia

Jei žmogaus organizme nėra patologinių anomalijų, išmatose neturėtų būti hemoglobino. Paprastai paklaida 1 gramui išmatų yra ne didesnė kaip 1 mililitras kraujo. Tuo pačiu metu moterų ir vyrų rodikliai yra visiškai vienodi.

Reikia nepamiršti, kad kraujavimas, lokalizuotas viršutinėje virškinamojo trakto dalyje, ne visada pastebimas iš karto, todėl jiems nustatyti naudojami padidinto jautrumo tyrimai.

Kodėl išmatose atsiranda kraujo

Ekspertai nustato daugybę veiksnių, galinčių išprovokuoti kraujo priemaišų buvimą išmatose.

Dažniausios priežastys yra šios:

• įtrūkimai išangės srityje;
• uždegiminiai procesai, paveikiantys hemorojus;
• autoimuninio pobūdžio žarnyno patologija;
• helmintozės;
• žarnyno vamzdelio polipozė;
• onkologinės ligos;
• infekcija, kurią gali lydėti hemokolitas.

Be to, kraujo buvimas išmatose gali būti, jei diagnozuojama stemplės, dvylikapirštės žarnos ar skrandžio opa.

Kaip paimti

Norint gauti patikimiausius rezultatus atliekant cheminius tyrimus, pacientui reikalingas tam tikras pasiruošimas tyrimui.

Kaip pasiruošti

Visų pirma, reikia laikytis tam tikros dietos. Norėdami tai padaryti, likus trims dienoms iki procedūros, žuvį ir mėsą reikia pašalinti iš dietos. Taip pat neleidžiamos kai kurių rūšių daržovės, ypač agurkai, žiediniai kopūstai, krienai, žalieji obuoliai, cukinijos, prieskoninės žolės ir pomidorai.

Gydytojai pataria nustoti vartoti vaistus, įskaitant geležį, bario sulfatą ir bismutą. Tyrimo išvakarėse nerekomenduojama vartoti aspirino ir askorbo rūgšties.

Likus 3 dienoms iki sesijos, taip pat turite atsisakyti diagnostinių ar gydomųjų žarnyno manipuliacijų (rentgeno, kolonoskopijos, sigmoidoskopijos).

Nenaudokite vidurius laisvinančių vaistų, taip pat dėkite valomųjų klizmų. Tereikia iš įvairių vietų surinkti biomedžiagą ketvirtam tuštinimuisi.

Jei moteriai yra kritinių dienų, analizę reikia atidėti.

Labai svarbu būti atidiems valant dantis, nes pažeidžiant dantenas kraujas gali patekti į virškinamąjį traktą ir turėti įtakos rezultatams.

Išmatų surinkimas

Ne mažiau svarbų vaidmenį atlieka taisyklių laikymasis imant biomedžiagą, kuri padeda išvengti pašalinių priemaišų, pavyzdžiui, skysčio, šlapimo ar lytinių organų išskyrų, patekimo į ją.

Išmatų surinkimo algoritmas yra toks:

1. Norėdami surinkti medžiagą analizei, vaistinėje turite nusipirkti specialų sterilų indą. Be to, reikia dezinfekuoti dubenį ar puodą, nes neįmanoma paimti kėdės iš tualeto.
2. Laboratoriniams tyrimams imama tik natūrali masė, kurios išsiskyrimą neišprovokavo vidurius laisvinantis vaistas ar klizma. Svarbu užtikrinti, kad į biomedžiagą nepatektų šlapimo.
3. Išmatų masės perkeliamos į indą naudojant specialų šaukštą. Pagal tūrį išmatos turėtų užimti apie 1/3 talpos.

Norint gauti tikslesnį rezultatą, reikia paimti išmatas iš įvairių frakcijų.

Taip pat svarbu laikytis medžiagų pristatymo taisyklių. Surinkus išmatas, jas reikia skubiai gabenti į laboratoriją, nes maksimalus laikymo laikas – ne daugiau kaip trys valandos.

Išmatų negalima konservuoti ar šaldyti. Jei nėra galimybės išmatų laiku pristatyti į laboratoriją, indą galima įdėti į šaldytuvą, tačiau mėginį taip pat reikia laikyti ne ilgiau kaip 3 valandas.

Rezultatų interpretacija

Tik specialistas turėtų užsiimti dekodavimu, atsižvelgdamas į aukščiau nurodytus didžiausius leistinus standartus.

Jei kraujo skysčio išskyros su išmatomis yra iki 2 mililitrų per dieną, tai yra normalu. Dėl šios priežasties, atliekant bet kokią diagnostinę techniką, bus nustatytas kraujo buvimas išmatose.

Ši būklė laikoma natūraliu procesu, gydytojai į tai nekreipia dėmesio. Reikėtų susirūpinti, jei rodikliai aukštesni.

Išmatų tyrimas trunka nuo trijų iki šešių dienų, laikas priklauso nuo laboratorijos, kuriai buvo padovanota biomedžiaga.

Teigiamas

Jei analizė rodo teigiamą rezultatą, tai reiškia, kad išmatose yra padidėjusi kraujo priemaišų koncentracija, kuri neatitinka normos.

Tai savo ruožtu gali rodyti patologinius sutrikimus, tokius kaip:

• onkologinės skrandžio ligos;
• tuberkuliozė;
• dvylikapirštės žarnos uždegimas arba opa;
• stomatitas, periodonto liga arba periodontitas;
• helmintozė;
• venų varikozė arba stemplės tromboflebitas;
• opinis kolitas;
• gerybinio pobūdžio navikai;
• uždegiminiai hemorojaus procesai paūmėjimo stadijoje;
• kraujavimas iš nosiaryklės.

Gavęs teigiamą reakciją į paslėptą kraują, pacientui atliekamas antras diagnostinis tyrimas. Taip yra dėl to, kad neatmetamas klaidingas rezultatas, kuris yra susijęs su neatsakingu požiūriu į procedūros parengimą.

Neigiamas

Jei procedūros metu nepastebėta reagento atspalvio pokyčių, rezultatas laikomas neigiamu, tai yra, išmatose nėra kraujo skysčio priemaišų. Esant klinikinėms apraiškoms, tyrimas kartojamas iki 3 kartų.

Turime nepamiršti, kad mėginys gali turėti savo nukrypimų nuo normalių verčių.. Be to, ne visada įmanoma pirmą kartą nustatyti paslėpto kraujavimo nebuvimą ar buvimą. Norėdami tai padaryti, specialistas gali paskirti išsamesnį tyrimą.

silpnai teigiamas

Silpnai teigiama reakcija gali būti stebima, kai pacientas nesilaikė visų rekomendacijų dėl pasiruošimo tyrimui. Tai gali būti dantenų audinio trauma, draudžiamo maisto vartojimas ir kitos sąlygos. Tyrimas parodys, kad išmatose yra kraujo, tačiau tuo pačiu metu nebus patologinių procesų, vykstančių skrandyje ar žarnyno trakte.

Vaiko išbandymas

Norėdami surinkti išmatas iš kūdikio, mama turi iš anksto paruošti viską, ko jums reikia:

• sterilios sauskelnės;
• medžiagų konteineris.

Naujagimius reikia stebėti ryte, nes tuštinimosi aktas gali prasidėti netikėtai.

Kai tik prasideda tuštinimasis, po kūdikiui dedama iš anksto paruošta švari sauskelnė. Taip į biomedžiagą nepateks pašalinių daiktų krūvos ar siūlų pavidalu.

Tirštas išmatas reikia rinkti specialiu šaukštu, o skystas išmatas tiesiog supilti į indą. Talpykla sandariai uždaroma ir perkeliama į laboratoriją.

Vyresnio amžiaus vaikui išmatų rinkimas atliekamas taip pat, kaip ir suaugusiojo.

Paslėpto kraujo buvimas gali rodyti skrandžio opą ar gastritą, kolitą, alergiją, onkopatologiją ar helmintozę.

Kaip patiems ištirti išmatas

Tuo atveju, kai žmogus nuolat jaučia diskomfortą ir skausmą pilve, tačiau neturi galimybės greitai kreiptis pagalbos į gydymo įstaigą, pirminis diagnostinis tyrimas galimas namuose. Tam naudojamos specialios bandymo juostelės.

Greitąjį testą galite nusipirkti bet kurioje vaistinėje. Mėginių ėmimas atliekamas laikantis visų rekomendacijų.

Tada nedidelis kiekis išmatų dedamas į indą su aplikatoriumi. Reagentas taikomas mėginiui. Kai atsiranda dvi juostelės, rezultatas interpretuojamas kaip teigiamas, todėl reikia nedelsiant apsilankyti pas specialistą.

Slapto kraujo išmatų tyrimas vaidina svarbų vaidmenį nustatant vidinį kraujavimą. Kai kuriais atvejais pakanka hemoglobino buvimo, kad suprastume, jog žarnyne vystosi patologija.

Norint laiku nustatyti pažeidimus ir imtis reikiamų priemonių, profilaktiškai šį tyrimą būtina atlikti bent kartą per metus.

Išmatose rastas kraujas beveik visada reiškia virškinimo trakto ligos išsivystymą. Todėl, jei jis nėra laiku aptiktas, tai gali sukelti rimtų komplikacijų. Verta paminėti, kad plika akimi negalima aptikti mažiausių dalelių kraujo išmatose. Tačiau jie yra pagrindinis patologinio proceso vystymosi virškinimo trakte rodiklis. Laboratorinis slapto kraujo tyrimas padės nustatyti mikroskopinį kraują išmatose.

Jis atliekamas paimant iš paciento biologinę medžiagą ir tolimesnius jos tyrimus. Šis diagnostikos metodas reikalauja kruopštaus ir nuoseklaus pasiruošimo, kitaip rezultatai bus klaidingai teigiami, o tai neleis teisingai diagnozuoti.

Toliau sužinosime, ką atskleidžia slapto kraujo tyrimas išmatose, kaip jam pasiruošti ir kokiais atvejais gydytojai skiria tyrimą.

Slapto kraujo išmatose analizė atliekama trimis būdais.

Analizės tipas	Kas atskleidžia kaip
Gregerseno metodas (reakcija), reakcija su benzidinu	Šis tyrimas skirtas nustatyti kraujavimą viršutinėje ir apatinėje virškinamojo trakto dalyse. Reakcija patenka ir į žmogaus hemoglobiną, ir į svetimą (esantį mėsoje). Todėl prieš analizę rekomenduojama laikytis griežtos dietos, visiškai neįtraukiant mėsos produktų iš dietos.
Imunocheminė analizė	Šis tyrimas suteikia tikslesnį rezultatą. Diagnozė, kaip taisyklė, skiriama įtarus infekcinės kilmės patologijų vystymąsi apatinėse virškinamojo trakto dalyse - žarnyne (kraujavimas skrandyje ir stemplėje negali aptikti šios analizės) ir storosios žarnos vėžiu. Tyrimo jautrumas toks didelis, kad galima nustatyti net 0,05 mg hemoglobino 1 mg išmatų. Vienintelis tyrimo trūkumas yra jo trukmė. Rezultatas skelbiamas tik po 14 dienų
Gvajako testas (Weber testas)	Atliekant šią diagnozę, paciento išmatų dalelės dedamos ant specialaus filtravimo popieriaus. Tada ant jų užtepamas gvajakas, acto rūgštis ir vandenilio peroksidas. Šis metodas vis dar naudojamas daugelyje laboratorijų ir duoda daug klaidingų reakcijų. Iki šiol yra bandymų, kurių metu gvajakas preliminariai užtepamas ant plastikinės juostelės. Tai leidžia aptikti net mažiausią kraujo kiekį išmatose.

Kokio tipo tyrimą reikia atlikti kiekvienu konkrečiu atveju, sprendžia gydytojas.

Reakcija su benzidinu šiuolaikinėje medicinoje naudojama retai. Šio tipo tyrimai leidžia aptikti tik 15 ml kraujo išmatose. Be to, šiai diagnozei būdingi keli klaidingi rezultatai.

Dėmesio! Imunocheminiai tyrimai storosios žarnos onkologijos vystymuisi yra teigiami 98 proc. Esant polipozei žarnyne – 60 proc. Šio diagnostikos metodo dėka gydytojai gali diagnozuoti storosios žarnos vėžį ankstyvoje stadijoje, o tai gali sumažinti mirtingumą nuo šios ligos 25 proc.

Kodėl išmatose atsiranda slapto kraujo?

Pagrindinis kraujo išskyrimo su išmatomis šaltinis yra onkologinės ligos, kurios išsivysto plonojoje ar storojoje žarnoje. Tuo pačiu metu atsirandančios hemoglobino ir eritrocitų ląstelės neparaudo ir negali būti aptiktos net po koprogramos.

Taip yra dėl to, kad pirminiame vystymosi etape piktybiniai navikai yra mažo dydžio. Išmatoms judant žarnyno kanalu, darinys gali būti nežymiai sužalotas, tuo pačiu išskirdamas nedidelį kiekį kraujo, kuris patenka į žarnyno lataką ir yra apdorojamas bakterijų ar virškinimo fermentų. Šis procesas veda prie to, kad kraujas praranda natūralią spalvą ir tampa skaidrus. Todėl jokia analizė, išskyrus išmatose paslėpto kraujo tyrimą, negalės to nustatyti.

Kokias dar ligas galima nustatyti naudojant šį tyrimą?

Paslėpto kraujo atsiradimo vaikų iki 3 metų išmatose priežastys.

Svarbu! Jei rezultatai teigiami, pakartotinis tyrimas yra privalomas. Galų gale, gana dažnai pacientai pažeidžia parengiamąjį etapą, kuriam būdingas griežtos dietos laikymasis.

Kada reikia atlikti analizę, siekiant nustatyti, ar išmatose yra paslėpto kraujo?

Pagrindinė šio tyrimo indikacija – paciento skundai pilvo skausmu ir bendras negalavimas. Gastroenterologas beveik visada skiria šį tyrimą, siekdamas aptikti piktybinius ir gerybinius procesus virškinimo trakte pradiniame jų vystymosi etape.

Kokie kiti simptomai rodo, kad reikia paskirti testą, kuris atskleidžia slapto kraujo buvimą išmatose?

1. Skausmas, pilvo diegliai, pilvo pūtimas, kurie iškart išnyksta po tuštinimosi.
2. Skausmas tuštinimosi metu įtempimo metu.
3. Nepakankamo išmatų ištuštinimo žarnyne pojūtis baigus tuštinimąsi.
4. Nenoras valgyti.
5. Staigus svorio kritimas.
6. Kraujingų priemaišų, gleivių aptikimas išmatose.
7. Dažnai varginantis viduriavimas ar vidurių užkietėjimas.
8. Skundai dėl pykinimo, vėmimo, karščiavimo.

Dėmesio! Būtinai kartą per metus rekomenduojama atlikti tyrimą, siekiant nustatyti paslėptą kraują išmatose iki 40 metų, kad būtų išvengta piktybinių ir gerybinių navikų vystymosi.

Parengiamasis etapas

Bet koks tyrimas gali duoti klaidingą rezultatą dėl netinkamo pasiruošimo jį atlikti. Štai pagrindinės taisyklės, kurios leis jums gauti patikimiausią rezultatą.

Norėdami išlaikyti analizę, vaistinėje turite įsigyti specialų sterilų indą su plastikine mentele. Išmatų dalys paimamos iš skirtingų vietų ir dedamos į konteinerį. Biologinė medžiaga į laboratoriją pristatoma per 3 valandas.

Svarbu! Daugelyje mokamų laboratorijų išmatų tyrimas atliekamas po 3 sistemingų tuštinimosi veiksmų. Kiekvieną kartą išmatų dalelės paimamos iš skirtingų vietų.

Vaizdo įrašas – slaptojo kraujo išmatų analizė

Ką rodo analizė

Nedidelis kraujo kiekis išmatose yra visiškai normalu. Nedidelis jo kiekis visada randamas išmatose – 1 ml (1 mg hemoglobino 1 g išmatų). Tačiau šis rodiklis laikomas normaliu, jei nurodytas tūris išsiskiria per dieną. Niekas nekreips dėmesio į tokį menką dėmesį, nes natūralių procesų organizme dar niekas neatšaukė.

Teigiama reakcija analizės rezultatuose pažymėta „+“ ženklu. Ir kuo daugiau šių žymių, tuo didesnis reakcijos intensyvumas. Labai teigiamas rezultatas atrodo taip: „++++“, silpnai teigiama reakcija yra „+“, teigiama reakcija yra „++“ arba „+++“.

Svarbu! Jei reakcija pasirodė neigiama, tai nereiškia, kad nėra vidinio kraujavimo. Juk šis procesas yra periodiškas. Todėl tyrimo metu jie ne visada aptinkami.

Klaidingai teigiama ir klaidingai neigiama reakcija

Norėdami gauti patikimiausių rezultatų, turėtumėte laikytis maistingos dietos. Parengiamasis etapas reikalauja kruopštaus požiūrio, kitaip analizė parodys neteisingus rezultatus, o tai apsunkins diagnozę.

Jei nepaisysite medicininių taisyklių, hemoglobino rodikliai, nesant kraujavimo iš skrandžio ar žarnyno, bus aukšti. Taigi, reakcija su benzidinu padidina jautrumą geležies poveikiui. Ir jei pacientas tyrimo išvakarėse valgys bent vieną žalią obuolį, tai tikrai sukels klaidingą teigiamą rezultatą.

Laboratorinė išmatų analizė, siekiant nustatyti paslėptą kraują, padeda atpažinti virškinimo trakto ligas, įskaitant piktybinius procesus, pradiniame jų vystymosi etape. Šis testas naudojamas, kai įprasti tyrimo metodai yra bejėgiai.

Kraujo tyrimas gali rodyti lėtinės anemijos buvimą, jei pacientas nuolat kraujuoja.

Jei nėra akivaizdaus kraujavimo, gydytojai tęsia diagnozę iki atradimo anemijos priežastys.

Įprastas kraujo tyrimas negali nustatyti kraujavimo šaltinio. Todėl priežasčiai nustatyti atliekami papildomi tyrimai, tarp jų ir slapto kraujo išmatose tyrimas, leidžiantis aptikti kraują virškinimo trakte.

Slapto kraujo išmatų tyrimas yra tyrimas, skirtas diagnozuoti nedidelį kraujavimą iš bet kurios virškinamojo trakto dalies. Analizė pavadinta dėl to, kad išmatose gana sunku aptikti nedidelį kraujo kiekį. Nedidelis kraujo kiekis nekeičia nei išmatų konsistencijos, nei jų spalvos. Tai reiškia, kad kraujavimą galima nustatyti tik specialių tyrimų pagalba.

Slapto kraujo tyrimas padeda nustatyti eritrocitų hemoglobiną, kai to neįmanoma padaryti nei mikroskopiniu, nei vizualiniu būdu.

Laboratorinio tyrimo metu hemoglobino ieškoma išmatų mėginyje. Norėdami tai padaryti, į išmatas pridedamas reagentas, kuris, sąveikaudamas su hemoglobinu, prisideda prie cheminės reakcijos atsiradimo. Ši technika leidžia nustatyti net ir nedidelio kraujavimo buvimas virškinimo trakte.

Trūkumas yra toks: tyrimas leidžia nustatyti net nereikšmingą hemoglobino kiekį, kuris ne visada rodo kraujavimą.

Kitaip tariant, analizė gali atskleisti net hemoglobino, kuris dieną prieš pateko į žmogaus skrandį valgio metu. Norint išvengti tokios klaidos, būtina tinkamai pasiruošti analizės pristatymui.

Teigiama analizė rodo, kad yra opa, onkologija ar uždegimas, todėl net ir nedidelis kraujo kiekis virškinimo organuose kelia susirūpinimą. Reikia atsiminti, kad kai kuriais atvejais analizė gali netinkamai atspindėti to, kas vyksta.

Klaidingo rezultato priežastis gali slypėti netinkamas paruošimas atliekant analizę ir esant kitam kraujavimui – iš nosies ir dantenų. Norint įsitikinti, ar gautas rezultatas yra teisingas, išmatų analizė turi būti atliekama du kartus su kelių dienų intervalu. Tuo atveju, jei testas duos tą patį „verdiktą“ du kartus, juo tikrai galima pasitikėti.

Treniruotės

Slapto kraujo tyrimą gali skirti bet kuris gydytojas, abejojantis paciento sveikata: bendrosios praktikos gydytojas, gastroenterologas, onkologas ar chirurgas. Tokiu atveju gydytojas turi įspėti pacientą, kad būtina tinkamai pasiruošti tyrimui. Šis pasiruošimas apima tam tikrų rekomendacijų įgyvendinimą.

• 7-10 prieš analizę nustoti vartotišie vaistai: vidurius laisvinantys, priešuždegiminiai, bismuto ir geležies turintys, nesteroidiniai. Taip pat per šį laiką draudžiama vartoti acetilsalicilo rūgštį ir vaistus, kuriuose jos yra (Aspiriną).
• Nutraukite tiesiosios žarnos žvakučių, aliejų įvedimą.
• Neduokite klizmų.
• Likus 1-2 dienoms iki išmatų mėginių pristatymo, neatlikti jokių virškinimo trakto diagnostinių tyrimų. Jei šio reikalavimo nesilaikoma, galima sužaloti gleivinę ir dėl to gauti nepatikimą rezultatą.
• Stebėkite specialius dieta per 72 valandas iki išmatų donorystės.
• Kuriam laikui atsisakykite įpročio valytis dantis. Mažiausias kraujo kiekis, kuris atsiranda pažeidžiant dantenas, labai tikėtina, kad pateks į virškinimo traktą.

Ką tu gali valgyti?

Norėdami gauti patikimą rezultatą, likus 72 valandoms iki tyrimo, turite „laikytis dietos“. Ši dieta nedraudžia valgyti pieno produktų, bulvių, kai kurių dribsnių ir duonos. Svarbiausia vengti valgyti daug geležies turinčių maisto produktų.

Jei abejojate, kokius maisto produktus galite valgyti ir kokių negalite valgyti prieš atlikdami testą, pasitarkite su gydytoju šia tema.

Draudžiami produktai

Trys dienos prieš išmatų mėginio paėmimą slaptam kraujui nustatyti iš savo raciono pašalinkite šiuos maisto produktus:

• kai kurios vaisių ir daržovių kultūros, būtent: obuoliai, baltosios pupelės, agurkai, špinatai, žiediniai kopūstai, krienai);
• mėsos ir vištienos patiekalai, subproduktai, žuvies patiekalai;
• žalios daržovės, pomidorai;
• geležies gaminiai pvz., paprika.

Nesilaikant šio reikalavimo, į išmatas pateks smulkiausios hemoglobino dalelės, rezultatai bus nepatikimi, o tyrimą teks atlikti dar kartą. Kad išvengtumėte tokios įvykių raidos, atidžiai pasiruoškite analizei ir nepamirškite gydytojo rekomendacijų.

Paprastai slapto kraujo išmatų tyrimo paskyrimas turi rimtą priežastį. Jei gydytojas jums parašė siuntimą šiai analizei, turite jį perduoti kuo greičiau. Jei gaunate teigiamą rezultatą, neturėtumėte panikuoti.

Atminkite: kuo anksčiau liga bus nustatyta, tuo greičiau bus paskirtas gydymas, galintis pašalinti šią patologiją ir atkurti prarastą sveikatą.

Virškinimo trakto ligos nustatomos taikant įvairius diagnostikos metodus. Slapto kraujo išmatų analizė skirta aptikti patologijas, kurias lydi nedidelis kraujavimas.

Slapto kraujo išmatų tyrimų tipai

Akivaizdus kraujo buvimas išmatose yra nerimą keliantis simptomas, rodantis rimtų ligų buvimą. Kraujo priemaišos spalva gali rodyti patologinio proceso lokalizaciją: kuo ji šviesesnė ir ryškesnė, tuo pažeistas organas yra žemiau. Jei išmatose matomas raudonas kraujas, patologija yra apatinėje žarnyno dalyje. Dėl kraujavimo iš skersinės ir storosios žarnos atsiranda bordo spalvos. Juodos deguto (kreidos) išmatos atsiranda su piktybiniais pažeidimais ir opiniu kraujavimu iš skrandžio ir dvylikapirštės žarnos.

Svarbu! Norint išsiaiškinti, ką sako pasikeitusi išskyrų spalva, kvapas, konsistencija, reikia kreiptis į gydytoją. Jūs negalite pradėti savarankiško gydymo.

Sunkias ligas ne visada lydi sunkūs simptomai. Norint aptikti mikroskopinius kraujo inkliuzus išmatose, atliekama speciali biocheminė analizė. Norint ištirti šią paslėpto kraujo medžiagą, naudojami šie analizės metodai:

• gvajakas (guajakas);
• benzidino testas;
• imunocheminis metodas;
• fluorescencinis.

Visi šie metodai turi ir privalumų, ir trūkumų.

Bandymai naudojant gvajako klijus ir benzidiną leidžia greitai nustatyti kraują išmatose (greitieji metodai). Jų esmė ta, kad medžiagos mėginyje esantis hemoglobinas pamėlynuoja, kai jį veikia oksidatorius. Benzidino naudojimas taip pat vadinamas Gregerseno metodu. Benzidino tyrimo trūkumas – reakcija į pašalinį (ne žmogaus) hemoglobiną. Privalumas yra greitis.

Paslėptas kraujas išmatose – tai kraujo kiekis, kuriam esant išmatų spalva išlieka nepakitusi, o kraujo dalelių dalelių negalima nustatyti tiriant mikroskopu. Norma yra jo nebuvimas išmatose (neigiamas rezultatas). Tai yra šiek tiek savavališkas apibrėžimas, nes hemoglobino šiame mėginyje vis dar yra labai mažais kiekiais (maždaug 2 mg 1 kg sekreto). 1-2 mg kraujo, išsiskiriančio su išmatomis, per dieną yra norma.

Lentelėje parodytas grafinio reakcijos žymėjimo iššifravimas atliekant benzidino testą:

*Analizės rezultatą lemia reakcijos greitis ir reagento spalvos intensyvumas. Šias charakteristikas savo ruožtu lemia hemoglobino koncentracija.

** Rezultatas silpnai teigiamas – tai yra priežastis skirti kitus tyrimus diagnozei patikslinti arba pakartotinai paimti išmatas dėl slapto kraujo, jei įtariama neteisingai surinkta medžiaga.

** Vietoj grafinio žymėjimo galima vartoti terminą „pėdsakai“.

Naudojant gvajako testą, metodo greitis ir maža kaina taip pat yra teigiamas dalykas. Neigiama yra tai, kad jis yra mažai jautrus: gvajako rūgštis reaguoja į hemoglobiną mėginyje, jei kraujo netekimas yra ne mažesnis kaip 30 ml.

Svarbu! Benzidinas daugelyje šalių nenaudojamas laboratoriniams tyrimams, nes jis yra kancerogenas. Gvajako ir benzidino testai yra patys pirmieji kraujo pigmentų nustatymo išmatose metodai.

Imunocheminė analizė yra tikslesnė. Jame naudojama tiriamo asmens antikūnų reakcija į antigenų poveikį. Jis taip pat naudojamas infekcinių ligų diagnostikai (patogenų, sukėlusių uždegiminį procesą virškinimo trakte, tipo nustatymas). Trūkumai apima tai, kad imunocheminis tyrimas atliekamas 14 dienų.

Svarbu! Imunochromatografijos metodas labai tiksliai parodo kraujavimą ir navikų darinius storojoje žarnoje, tačiau netinka plonosios žarnos ligoms diagnozuoti.

Fluorescencinė analizė pagrįsta medžiagos mėginio švytėjimo aptikimu po apdorojimo specialia hemoglobiną naikinančia kompozicija. Trūkumas yra tai, kad jis reaguoja į gyvūnų hemoglobiną. Tačiau to galima išvengti, jei tinkamai pasiruošite tyrimui.

Gydytojas skiria slapto kraujo tyrimą tokiais atvejais:

• žmogui skauda pilvą, nesant kitų simptomų;
• ilgą laiką pacientas jaučia dispepsinius simptomus (rėmuo, raugėjimas, pykinimas ir vėmimas);
• išmatų organoleptiniai pokyčiai (skystas su putomis ar gleivėmis, nemalonus kvapas ir kt.)

Norėdami tinkamai išlaikyti testus, turite pasiruošti pristatymui per tris dienas. Pasiruošimas visų pirma apima dietos keitimą. Dieta užtikrins švarius rezultatus, nes kai kuriuose maisto produktuose yra geležies, o kiti gali nudažyti išmatas, o tai gali iškreipti mėginio atsaką. Gydytojas kartu su siuntimu analizei turi pateikti pacientui sąrašą, ką galima ir ko negalima valgyti.

Turite atsisakyti per 72 valandas:

• špinatai, obuoliai, žali vaisiai, mėsa, žuvis ir kiti maisto produktai, kuriuose yra daug geležies;
• pomidorai, mėlynės, granatai, gervuogės ir kt. vaisiai su raudonu pigmentu;
• kepenys ir kiti subproduktai;
• krienai, ridikai, agurkai, kopūstai, ankštiniai augalai.

Svarbu! Atliekant imunochromatografinį tyrimą, dieta nebūtina.

Žmogus turi atsisakyti vaistų (išskyrus tuos, kurių negalima atsisakyti, tačiau tai būtina aptarti su gydytoju). Analizės išvakarėse nepageidaujami ibuprofenas, aspirinas, askorutinas, geležies preparatai, vitaminas C (askorbo rūgštis), vidurius laisvinantys vaistai. Likus savaitei iki procedūros, atšaukiami vaistai, turintys įtakos išskyrų spalvai ir žarnyno motorikai.

Prieš pristatydami išmatas, negalite:

• rentgeno tyrimas;
• klizmos ir kitos valymo procedūros.

Prieš dieną dantys nevalomi. Priežastis ta, kad dantenų mikrotrauma gali lemti tai, kad tam tikras kraujo kiekis patenka į stemplę, o tai turės įtakos rezultatui.

Pacientas turėtų natūraliai, nenaudodamas stimuliatorių, išsituštinti ir po vieno ištuštinimo įdėti tris išmatų mėginius į plastikinį sandariai uždarytą indą (arba tam naudoti tris indus). Viename mėginyje turi būti 1 arbatinis šaukštelis.

Svarbu! Surinkta medžiaga turi pasiekti laboratoriją ne vėliau kaip per 3 valandas po surinkimo.

Mėginys turi būti švarus – be pašalinių skysčių ar kietų medžiagų. Todėl į tualetą geriausia eiti arba ant klozeto, uždengto aliejumi, arba ant kamerinio puodo, nuplauto verdančiu vandeniu ir išdžiovinto. Jei moteriai yra menstruacijos, reikia palaukti, kol baigsis kritinės dienos.

Analizės iššifravimas

Dekodavimą suaugusiems ir vaikams atlieka tik gydytojas, žinantis, kaip interpretuoti testus. Specialistas supras, ką rodo vienu ar kitu tyrimo metodu (ar keliais) gauta analizė.

Svarbu! Kraujavimas iš nosies (kai kraujas patenka į stemplę) ir dantų ligos, kurias lydi dantenų uždegimas ir kraujavimas, gali turėti įtakos indikacijoms.

Norm

Sveikam žmogui tyrimais hemoglobino dalelių išmatose neaptinkama, nors objektyviai į virškinamąjį traktą per parą patenka apie 2 ml kraujo.

Klaidingi rezultatai

Tyrimo rezultatai apibrėžiami kaip klaidingai teigiami ir klaidingai neigiami, jei jie neatitinka tikrosios virškinamojo trakto būklės. Klaidingai teigiama analizė gali pasirodyti, jei nesilaikoma pristatymo taisyklių (valgymas netinkamas maistas, traumuojamos dantenos ir pan.). Tokiais atvejais mėginys rodo kraujo daleles, nesant patologinių procesų žarnyne ir skrandyje. Klaidingai neigiamas rezultatas gaunamas, jei ligos metu kraujavimas yra nereguliarus. Remisijos laikotarpiu atlikta analizė nerodo hemoglobino pėdsakų.

Teigiamo ir neigiamo rezultato reikšmė

Jei tyrimo rezultatas neigiamas, tai reiškia, kad mėginyje reikšmingo kraujo kiekio nerasta. Esant teigiamai analizei, yra patologinis procesas. Tai gali būti uždegiminė liga, navikas, infekcija, gleivinės pažeidimas, hemorojus, įtrūkimai, helminto invazija.