Kodėl reikalingas slapto kraujo tyrimas? Kaip įvairiais išmatų tyrimo metodais tinkamai paaukoti išmatas slaptajam kraujui.

Apibūdinimas:

Kraujas išmatose, dar vadinamas kruvinomis išmatomis, atsiranda, kai kraujas iš virškinimo trakto patenka į žmogaus išmatas. Kraujo buvimą išmatose gali sukelti įvairios sąlygos, pradedant storosios žarnos vėžiu ir baigiant juo.

Kraujo atsiradimo išmatose priežastys:

Dažniausiai kraujas išmatose randamas šiais atvejais:
1. Skrandžio opa. Kraujavimą iš skrandžio dažniausiai sukelia gastritas arba pepsinė opa. Į skrandį patenkantis kraujas yra juodas, o tai atsiranda dėl hemo oksidacijos. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip ibuprofenas, aspirinas ir naproksenas, yra dažnos kraujavimo iš skrandžio priežastys net tada, kai nėra opos.Be kraujo išmatose, opos simptomai yra gastroezofaginis refliuksas, kavos tirščių spalvos vėmimas, deginantis skausmas viršutinėje pilvo dalyje. Su opomis susijusios komplikacijos yra anemija ir skrandžio perforacija. Pastaroji sąlyga yra neatidėliotina medicininė pagalba.
2. Uždegiminė žarnyno liga. Kraujavimas iš žarnyno gali turėti įvairių priežasčių, iš kurių dažniausia yra uždegiminė žarnyno liga (IBD). Šios ligos apima Krono ligą ir nespecifinę pepsinę opą, kurios abi gali sukelti kraujo išmatose. Kraujas iš žarnyno gali būti tamsus arba ryškiai raudonas, priklausomai nuo žarnyno sienelės defekto vietos. Kiti IBD simptomai yra viduriavimas, svorio kritimas, vėmimas ir pilvo skausmas. Nors apskritai IBD nėra mirtina liga, jei negydoma, yra didelis sergamumas (įskaitant tiesiąją žarną).
3. Hemorojus. Hemorojus pažeidžia išangės ar tiesiosios žarnos venas. Hemorojus yra viena dažniausių kraujavimo iš apatinio virškinimo trakto priežasčių. Hemorojaus sukeltas kraujas dažniausiai būna ryškiai raudonas ir gali būti ant tualetinio popieriaus bei išmatose. Išangės plyšys – išangės audinio plyšimas – taip pat gali sukelti kraujavimą, panašų į hemorojaus išvaizdą. Hemorojaus simptomai yra skausmas ir niežėjimas išangėje, iškilimai išangėje ir skausmas tuštinimosi metu. Skausmas su hemorojais, kaip taisyklė, didėja sėdimoje padėtyje ir tuštinimosi metu.
4. . Kartais kraujas išmatose gali rodyti rimtą sveikatos būklę, pavyzdžiui, vėžį. Nors navikas gali būti bet kurioje virškinamojo trakto vietoje, kraujavimą dažniausiai sukelia gaubtinės žarnos (įskaitant tiesiosios žarnos) vėžys. Vėžio sukeltas vėžys gali būti nuo juodos (skrandžio) iki ryškiai raudonos (žarnos apačioje, tiesiojoje žarnoje). Papildomi gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio simptomai yra staigus svorio kritimas, mitybos įpročių pokyčiai, nuovargis ir silpnumas. Dauguma žmonių nejaučia jokių simptomų, kol liga neprogresuoja ankstyvoje stadijoje, todėl ankstyva diagnozė yra dar svarbiau.

Slapto kraujo tyrimas išmatose:

Slapto kraujo išmatų tyrimas – taip pat žinomas kaip FOBT – yra laboratorinis tyrimas, naudojamas išmatų mėginiams patikrinti, ar nėra slapto kraujo. Slaptas kraujas išmatose gali reikšti gaubtinės žarnos vėžį arba polipus gaubtinėje ar tiesiojoje žarnoje – nors ne visi vėžio atvejai ar polipai kraujuoja. Paprastai paslėpto kraujo yra toks mažas kiekis, kad jį galima aptikti tik naudojant šiame laboratoriniame tyrime naudojamas chemines medžiagas. Jei išmatose randama kraujo, reikia atlikti papildomus tyrimus, siekiant nustatyti kraujavimo šaltinį. Slapto kraujo išmatų tyrimas gali nustatyti tik kraujo buvimą ar nebuvimą. Paslėptas kraujas išmatose nerodo galimų kraujavimo šaltinių.
Jūsų gydytojas gali rekomenduoti atlikti slapto kraujo išmatose tyrimą, jei:
- sergant storosios žarnos vėžiu;
-    paciento amžius yra 50 metų ir vyresnis, todėl yra rizika susirgti gaubtinės žarnos vėžiu;
- nustatyti šaltinį. Kartais kraujavimui iš virškinimo trakto nustatyti naudojamas slaptasis kraujas išmatose. Tokios būklės kaip kraujavimas iš opos prisideda prie anemijos.
Įvairūs maisto produktai, maisto papildai ir vaistai gali turėti įtakos slapto kraujo išmatų tyrimo rezultatams. Tai pasireiškia klaidingai teigiamais arba klaidingai neigiamais rezultatais. Norint gauti tikslius analizės rezultatus, reikia laikytis tam tikrų taisyklių. Maždaug tris dienas prieš tyrimą reikėtų vengti tam tikrų maisto produktų (tam tikrų vaisių ir daržovių, įskaitant brokolius, ropes, raudoną mėsą, krienus), vaistų (vitamino C, aspirino, ibuprofeno).   

Slapto kraujo išmatų tyrimo rezultatų aiškinimas:

Neigiamas rezultatas. Slapto kraujo išmatose tyrimas laikomas neigiamu, jei išmatų mėginiuose nėra kraujo pėdsakų. Jei buvo nurodytas slapto kraujo tyrimas išmatose, siekiant atmesti gaubtinės žarnos vėžį, gydytojas gali rekomenduoti po kurio laiko atlikti antrą tyrimą.
Teigiamas rezultatas. Slapto kraujo tyrimas išmatose laikomas teigiamu, jei pateiktuose išmatų mėginiuose randama kraujo pėdsakų. Ateityje gali prireikti papildomų tyrimų, pavyzdžiui, norint rasti kraujavimo šaltinį. Svarbu atsiminti, kad galimi klaidingai neigiami ir klaidingai teigiami rezultatai. Kai kurios vėžio formos ir dauguma polipų nekraujuoja, o tai gali sukelti klaidingai neigiamus rezultatus. Be to, slaptas kraujavimas gali kilti iš kitų šaltinių, pavyzdžiui, skrandžio opų, hemorojaus ar net prarijus kraują iš nosies.

Išmatų tyrimas suteikia informacijos apie paciento sveikatą. Šis metodas padeda nustatyti įvairias ligas, sutrikimus organizme.

Jei pacientui planuojama paaukoti išmatas, likus kelioms dienoms iki procedūros, turėtumėte laikytis dietos - tai leis gauti patikimus analizės rezultatus.

Mityba ruošiantis diagnozei

Tokiu atveju būtina atsisakyti obuolių, baltųjų pupelių, agurkų, špinatų, žiedinių kopūstų, krienų, mėsos ir žuvies produktų vartojimo. Taip pat draudžiami pomidorai, paprikos ir žalios daržovės.

Iš gėrimų draudžiama gerti alkoholį, saldžią soda, kavą, juodąją arbatą. Leidžiamas grynas negazuotas vanduo.

Pacientams leidžiama vartoti bulves, grūdus, pieno produktus. Reikia valgyti mažomis porcijomis, nepersivalgyti. Svarbu atsisakyti kepti; vietoj to maistas verdamas, troškinamas arba kepamas.

Pagrindiniai principai

Pagrindiniai metodikos principai:

Paruoškite patiekalus verdami, troškindami, kepdami ar garuodami. Skrudinti griežtai draudžiama: toks maistas gali neigiamai paveikti analizės rezultatus. Dienos kalorijų kiekis neturi viršyti 2200 kcal, patiekalų svoris turi būti 2,2-2,5 kg.

Valgyti reikia kas dvi valandas, bet mažomis porcijomis. Per dieną yra 5-6 valgymai. Programa trunka nuo 3 iki 5 dienų – tiek pakanka paruošti organizmą tyrimui.

Jo poveikis organizmui

Technika skirta paruošti kūną tyrimui. Jis išvalomas nuo kenksmingų medžiagų, pašalinami komponentai, galintys neigiamai paveikti procedūros rezultatą.

Žmogaus būklė žymiai pagerės. Iš valgiaraščio neįtraukus sunkaus virškinamo, kaloringo maisto, gali sumažėti kūno riebalų, žmogus šiek tiek numes svorio.

Metodo privalumai ir trūkumai

Privalumai:

• Didelis efektyvumas.
• Teigiamas poveikis virškinimo organams.
• Nereikia badauti.
• Padeda gauti patikimus analizės rezultatus.

Tačiau kiekviena dieta turi ne tik pliusų, bet ir minusų: pacientui leidžiama vartoti labai mažai maisto produktų. Jie gali tapti nuobodūs per kelias dienas.

Dauguma įprastų patiekalų neįtraukiami į meniu. Dieta ne visiems pacientams lengva, bet veiksminga, todėl tokie apribojimai suprantami..

Šiai metodikai kontraindikacijų nėra, tačiau esant lėtinėms ligoms, gydytojas gali pakoreguoti mitybą, pridėti arba neįtraukti tam tikrų maisto produktų. Būtina kreiptis į gydytoją.

pavyzdinis meniu

Kad nepadarytumėte klaidų mityboje, turite susipažinti su ekspertų sudarytu meniu:

Dietos paprastai laikomasi tris dienas. Pusryčiams geriau valgyti košę arba neriebią varškę. Pietums tinka bulvių košė, nežalių daržovių troškinys, virti ryžiai.

Vakarienei priimtinos vaisių salotos, neriebus jogurtas ar varškė.

Sudarant meniu reikėtų atsiminti draudžiamų ir leidžiamų produktų sąrašus.

Leidžiamų maisto produktų yra labai mažai, ir jie yra įtraukti į dietą. Didžiausias dėmesys skiriamas neriebiems pieno produktams, grūdams ir nežalioms daržovėms.

Leidžiamų produktų sąrašas

Dietos metu galite vartoti:

• Pieno produktai – pienas, kefyras, neriebi varškė.
• Kaši – ryžiai, grikiai.
• Daržovės – bulvės, burokėliai, morkos.
• Vaisiai – persikai, persimonai.
• Gėrimai - želė, kompotas, uogų sultys.

Leidžiama į patiekalus įpilti šiek tiek sviesto. Per pietus ar vakarienę galite suvalgyti riekelę duonos. Svarbiausia nevalgyti bandelių ir miltinių gaminių, jie draudžiami. Į arbatą galite įdėti šiek tiek cukraus, bet negalite valgyti pačių saldumynų..

Džiovintų vaisių kompotai teigiamai veikia paciento būklę. Jie vartojami visą dieną. Tai puikus pietų ar vakarienės priedas, užkandis.

Ko negalima naudoti

Pacientai turėtų vengti šių dalykų:

• Žalios daržovės ir vaisiai.
• Mėsa ir žuvis.
• Jūros gėrybės.
• Riešutai.
• Ankštiniai augalai.
• Pieno produktai – fermentuotas keptas pienas, grietinė, rūgpienis.
• Gėrimai – alkoholis, saldūs gazuoti gėrimai, kava.

Būtina atsisakyti ne tik įvardyto maisto, bet ir prieskonių, kvapiųjų medžiagų, saldiklių. Taip pat draudžiami rūkyti produktai, pusgaminiai, druskingumas.

Kad rezultatai būtų patikimi, būtina atsisakyti javų, tokių kaip miežiai, soros, kviečiai. Jie gali neigiamai paveikti diagnozę.

Dietos metu specialistai pataria griežtai laikytis meniu, nesilaužti į draudžiamus maisto produktus. Jūs negalite badauti ar persivalgyti. Valgyti reikia kas dvi tris valandas, vengiant sunkumo jausmo skrandyje.

Jei pacientas neturi inkstų problemų, per dieną reikia išgerti 1,5 litro vandens. Tai padės paruošti kūną procedūrai.

Jei žmogus vartoja kokių nors vaistų, jų atsisakoma visą dietos laiką. Jie gali turėti įtakos analizės rezultatui.

Taip pat nerekomenduojama intensyviai sportuoti, priimtini pasivaikščiojimai lauke.

Dvylikapirštės žarnos, skrandžio, stemplės patologijas gali lydėti vidinis kraujavimas. Išmatų analizė padeda jas nustatyti ankstyvoje stadijoje. Tyrimas atskleidžia slaptą kraują, kuris dažnai tampa vėžio požymiu.

Kas yra slaptas kraujas išmatose

Žmogaus akiai nematomi kraujo pėdsakai išmatose vadinami slaptuoju krauju. Jie aptinkami tik atliekant specialius transferino ar hemoglobino nustatymo tyrimus. Tyrimas duoda patikimiausius rezultatus nustatant tokias patologines sąlygas:

• dvylikapirštės žarnos opa, skrandžio;
• helmintai vaikui;
• tuberkulioziniai žarnyno pažeidimai;
• kraujo ligos;
• stemplės venų varikozė;
• Krono liga;
• erozinis ezofagitas;
• kepenų cirozė;
• Lynch sindromas;
• hemoraginė diatezė;
• navikai;
• polipozė;
• gomurinių tonzilių, ryklės uždegimas.

Išmatų analizė leidžia ankstyvoje stadijoje aptikti storosios žarnos vėžį, žarnyno navikus. Teigiami tyrimo rezultatai būdingi tokioms patologijoms:

• žarnyno, skrandžio divertikulai;
• erozinis gastroduodenitas;
• nespecifinis opinis kolitas;
• virškinimo sistemos gleivinės pažeidimas.

Kada užsakomas slapto kraujo tyrimas?

Atsiradus virškinimo sistemos ligų požymiams, gydytojai skiria pacientui išmatų tyrimą. Tyrimo indikacijos yra šie simptomai:

• neaiškios etiologijos pilvo skausmas;
• klaidingas noras tuštintis;
• be priežasties svorio netekimas;
• viduriavimas;
• vidurių užkietėjimas;
• hipertermija;
• pykinimas;
• rėmuo;
• vemti.

Slapto kraujo nustatymo išmatose metodai

Įtarus vidinį kraujavimą, gydytojai taiko skirtingus išmatų tyrimo metodus. Jie skiriasi jautrumu, efektyvumu, paruošimo poreikiu, patologijų apibrėžimu įvairiose žarnyno dalyse. Slaptojo kraujo diagnostikos metodai, jų privalumai ir trūkumai:

Benzidino testas	momentiniai rezultatai; didelis jautrumas; prieinamumas; žema kaina	reikia: kruopštus pasiruošimas; griežtos dietos laikymasis; tinkamas biomedžiagos mėginių ėmimas
Imunocheminis testas	nereikia jokių galios apribojimų; didelis tikslumas, jautrumas; efektyvumas; reakcijos į hemoglobino kiekį maiste, vaistuose trūkumas	ne visur atliekama; auksta kaina; objektyvumas tik esant kraujo netekimui apatinėje žarnoje (reakciją sutrikdo plonosios žarnos, skrandžio fermentai)
Gvajako testas	prieinamumas; efektyvumą	jautrumas tik dideliam kraujo netekimui; dideli mitybos reikalavimai; tyrimas atliekamas 6 kartus

Benzidino testas

Ši išmatų analizė, skirta aptikti paslėptą kraujo netekimą, turi antrą pavadinimą - Gregerseno testą. Pagrindinis reagentas yra benzidinas, į kurį aktyvumui padidinti pridedama acto rūgšties ir bario peroksido. Technika duoda daug klaidingai teigiamų rezultatų – reakcija į kraujavimą iš nosies, valgant mėsą, vaistus, kraujuojant dantenas.

Imunocheminis testas

Operatyvūs tyrimai atskleidžia neoplazmus storojoje žarnoje ankstyvoje stadijoje, sumažina mirštamumą nuo vėžio 30 proc. Imunocheminė išmatų analizė dėl slapto kraujo reaguoja tik į žmogaus baltymą, nereikalauja specialaus pasiruošimo. Jis pasižymi dideliu jautrumu ir tokiomis savybėmis:

Gvajako testas

Gvajako testo jautrumas priklauso nuo hemoglobino koncentracijos. Jei jo kiekis yra didesnis nei 2 mg viename grame išmatų, rezultatas yra teigiamas 90% atvejų. Tyrimas diagnozuoja kraujavimą bet kurioje virškinimo sistemos dalyje. Analizė turi šiuos ypatumus:

Pasiruošimo studijoms taisyklės

Norint gauti tikslius tyrimo rezultatus, būtina tinkamai pasiruošti. Procesas prasideda likus savaitei iki analizės, apima šias veiklas:

Laikas mokytis	Ką reikia padaryti
	neįtraukti vidurius laisvinančių vaistų; nenaudokite klizmų	paveikti žarnyno judrumą
	nustokite vartoti: preparatai, kurių sudėtyje yra geležies; nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo; aspirinas; vitamino C	pakeisti išmatų spalvą
	neimk analinio sekso	galimas gleivinės pažeidimas
	pašalinti iš dietos: Žalieji svogūnai; obuoliai; špinatai; Brokoliai; pipirų; burokėliai; pomidorai; česnako	apima geležį, pigmentus
	neįtraukti žuvies, mėsos, subproduktų (atliekant gvajako ar benzidino testus)
	paskutinė data prieš išmatų analizę: rentgeno tyrimai; kolonoskopija; sigmoidoskopija	kontrastinė medžiaga gali iškraipyti rezultatą; specialūs prietaisai dažnai pažeidžia gleivinę
	nevalgykite kieto maisto; išsivalyti dantis	galimas dantenų pažeidimas, kraujas išmatose

Pasirengimo Gregersen testui ypatybės

Norint pašalinti šios technikos rezultatų klaidą, svarbu griežtai laikytis dietos. Gregerseno slaptojo kraujo testas yra jautrus geležies, maisto pigmentams. Tyrimą kuriam laikui reikia atidėti tokiomis aplinkybėmis:

• kraujo buvimas šlapime (hematurija);
• menstruacijos moterims;
• hemorojus su kraujavimu;
• periodonto liga;
• virškinimo sutrikimai (dispepsija);
• lūžiai, pažeidimai dėl analinio sekso.

Svarbus vaidmuo skiriamas tinkamai paimti analizei skirtą medžiagą. Turi būti įvykdytos šios sąlygos:

• atlikti lytinių organų, išangės higieną;
• rinkti išmatas ryte, prieš pusryčius;
• vandens, šlapimo patekimas yra nepriimtinas;
• negalite paimti biomedžiagos iš tualeto (reikia uždėti aliejinę šluostę);
• fragmentai turi būti iš trijų vietų;
• sudėkite išmatas į specialų sterilų indą;
• pristatyti į laboratoriją per dvi valandas.

Slaptojo kraujo išmatų analizės iššifravimas

Gydytojas interpretuoja tyrimo rezultatus. Imunocheminis tyrimas laikomas tiksliausiu, tačiau jis atliekamas ne visose laboratorijose. Analizės atlikimas ir iššifravimas užtrunka 1-3 dienas. Ekspertai rekomenduoja, gavę teigiamus ir neigiamus rezultatus, atlikti papildomą pakartotinį išmatų tyrimą dėl paslėpto kraujavimo ir diagnostikos instrumentiniais metodais.

Neigiamas rezultatas

Jei į žarnyną patenka nedidelis kiekis kraujo, sveikam žmogui, veikiant fermentams, jis suyra. Norma yra 0,2 mg hemoglobino viename grame išmatų. Neigiamas rezultatas patvirtina, kad organizme nėra kraujavimo, pavojingos diagnozės arba reikalingas antras tyrimas, kai pacientas turi patologijų požymių.

Teigiamas

Jei pacientui įtariamas slaptas kraujavimas, galimas teigiamas tyrimo rezultatas. Dažnai tai rodo ankstyvą ligų, susijusių su gleivinės pažeidimu, stadiją:

• gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys;
• pepsinė opa;
• žarnyno tuberkuliozė;
• virškinimo sistemos navikai;
• helmintozė;
• stemplės venų patologijos;
• hemorojus.

Teigiamas slapto kraujo testas vaikui

Tiriant vaikų išmatas kartais atskleidžiami paslėpto kraujavimo požymiai. Teigiamos reakcijos priežastis priklauso nuo amžiaus:

Klaidingai teigiami ir klaidingai neigiami rezultatai

Dažnai išmatų tyrimai dėl paslėpto kraujo netekimo duoda dviprasmiškų rezultatų - klaidingai neigiami, klaidingai teigiami. Tokiu atveju būtina atlikti pakartotines analizes, atlikti papildomą diagnostiką. Tokiais atvejais galimas klaidingai teigiamas atsakymas.

Slapto kraujo išmatų analizė fiksuoja net nedidelį kiekį kraujo, leidžia aptikti ligas pirminėse stadijose, o tai padidina palankaus rezultato tikimybę. Pradinėse stadijose patologija yra besimptomė ir neįmanoma savarankiškai nustatyti vidinio kraujavimo. Biologinis skystis išmatose gali rodyti pavojingą ligą – nuo ​​hemorojaus iki piktybinio naviko.

• gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys;
• nenormalus audinių augimas virš storosios žarnos gleivinės;
• opos, skrandžio erozija;
• storosios žarnos divertikulinė liga;
• granulomatinis enteritas;
• uždegiminiai procesai, sukeliantys vidinės žarnyno gleivinės pažeidimą;
• hemorojus;
• nespecifinis opinis kolitas.

Mažiems vaikams tai gali būti dėl individualaus jautrumo karvės pienui. Jei kūdikis žindo, tai dėl kraujavimo kaltas motinos pieno produktų vartojimas.

Indikacijos analizės tikslams

Tyrimas yra tipiškas gaubtinės ir tiesiosios žarnos piktybinio naviko nustatymo pradinėse vystymosi stadijose metodas.

Teigiamas tyrimo rezultatas gali rodyti storosios žarnos vėžio vystymąsi

Gydytojas paskiria biomedžiagos pristatymą esant tam tikriems simptomams su kuriuo pacientas kreipiasi:

• pilvo skausmas, rūgšties refliuksas, pykinimas, vėmimo priepuoliai (sekite šią nuorodą, kad sužinotumėte);
• sistemingai kartojamas klaidingas noras tuštintis;
• reguliarus vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, karščiavimas, šaltkrėtis, apetito stoka, greitas svorio kritimas;
• nustačius navikus virškinimo trakte - diagnozė būtina, kad būtų išvengta vidinio kraujavimo;
• helmintai - atliekamas tyrimas, siekiant nustatyti virškinamojo trakto vidinės gleivinės pažeidimo laipsnį (sužinosite iš šio leidinio);
• anksčiau atrastos opos, Krono liga, Mycobacterium tuberculosis sukeltos infekcinės ligos.

Norint laiku diagnozuoti gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžį, profilaktinių patikrinimų metu po 50 metų skiriamas tikrinimas kas 2 metus. Tyrimo indikacijos kelia grėsmę sveikatai. Jei gydytojas rekomenduoja atlikti išmatų tyrimą, nežiūrėkite į tai lengvabūdiškai. Slapto kraujo išmatų tyrimo procesas yra visiškai saugus ir neskausmingas. Diagnostikos kaina svyruoja nuo 300 iki 750 rublių.

Pažiūrėkite kitame vaizdo įraše, kokios gali būti slapto kraujo išmatų tyrimo paskyrimo indikacijos.

Slaptojo kraujo analizės tipai

Laboratoriniai tyrimai leidžia rasti biologinį skystį žarnyne. Tyrimas atliekamas dviem būdais:
1

Benzidino testas (Gregerseno metodas)

Metodas nustato hemoglobino buvimą net nedideliame kiekyje, o tai yra ir tokio tipo tyrimo privalumas, ir trūkumas. Naudojamas kolorektaliniam kraujavimui registruoti.
2

Imunocheminis metodas

Slaptojo kraujo išmatų imunocheminis tyrimas skirtas tik žmogaus hemoglobinui, todėl prieš tyrimą nereikia laikytis dietos, kurioje būtų draudžiama vartoti maistą, kuriame gausu geležies turinčių baltymų.

Šis metodas negali aptikti kraujavimo iš gaubtinės ir tiesiosios žarnos skrandžio, stemplės ir dvylikapirštės žarnos.

Imunocheminė išvaizda yra patikimesnė, jis aptiks 0,05 mg geležies turinčio baltymo 1 g mėginio (su 0,2 biomedžiagos, testas teigiamas). Tyrimo tipą pasirenka gydytojas ir jis priklauso nuo siuntimo tirti išdavimo priežasties.

Pasiruošimas analizei

Kad benzidino testas būtų atliktas per 3 dienas, turėtumėte atsisakyti vartoti tam tikrus vaistus, ypač aspiriną.

Bandymo rezultatas bus tikslus, jei laikysitės pasiruošimo pristatymui taisyklių. Kiekvienam metodui jie skiriasi (šiame leidinyje skaitysite, kaip pasiruošti pasidavimui).

Pasiruošimas slapto kraujo išmatų analizei pagal Gregerseno reakciją:

• Likus 3 dienoms iki biomedžiagos pristatymo, atsisakykite valgyti mėsos, kepenų ir kitų geležies turinčių produktų (avinžirnių, lęšių, anakardžių, obuolių, juodojo šokolado ir kt.).
• Per 3 dienas nevartokite vaistų, kurių sudėtyje yra geležies, askorbo rūgšties, aspirino ir nehormoninių vaistų nuo uždegimo. Vaistų atšaukimas turi būti aptartas su gydytoju.
• Moterims neleidžiama dovanoti išmatų diagnostikai menstruacijų metu, 3 dienas prieš ir po.

Kaip išlaikyti slapto kraujo išmatų tyrimą, kuris atliekamas imunocheminiu metodu:

• Prieš analizuojant išmatose paslėptą kraują, nebūtina laikytis specialios dietos..
• Jei reguliariai vartojate vaistus, didinančius kraujavimo riziką, svarbu pasitarti su gydytoju dėl tyrimo atlikimo tvarkos.
• Draudžiama atlikti testą 14 dienų po instrumentinių virškinamojo trakto diagnozavimo metodų, dėl kurių gali būti pažeistas gleivinės anatominis vientisumas (tai apima kolonoskopiją, sigmoidoskopiją ir kt.).

Taisyklių laikymasis yra raktas į patikimą biomedžiagos tyrimo rezultatą.

Kaip tinkamai surinkti išmatas

Medžiaga surenkama iš indo į universalų indą, naudojant specialią mentele, pritvirtintą prie konteinerio dangčio.

Mėginiai imami po spontaniško tuštinimosi (panaudojus klizmą ar vidurius laisvinančius vaistus biomedžiagos imti negalima!).

Medžiaga surenkama į universalų transportavimo konteinerį. Talpyklą galite nusipirkti vaistinėje ir laboratorijose.

Reikalingas mėginio tūris yra šaukštelis. nuo 3 porcijų. Draudžiama paimti vietas, kuriose yra šlapimo ir išskyrų iš lytinių organų priemaišų. Medžiaga su krauju nėra tiriama.

Neimkite medžiagos iš tualeto. Norėdami tai padaryti, naudokite antį arba specialų indą. Naujagimiams išmatos paimamos iš medvilninio vystyklų iš karto po tuštinimosi.

Kaip atlikti analizę

Pacientas, gavęs siuntimą tyrimui, savarankiškai nusprendžia, kur kreiptis: į valstybinę gydymo įstaigą ar į privačią laboratoriją.

Išmatų laikymo ir transportavimo taisyklės: iki 12 valandų 4-8 °C temperatūroje. Biomedžiaga į laboratoriją turi būti pristatyta mėginio paėmimo dieną.

Kiek atliekamas slapto kraujo tyrimas išmatose – tai priklauso nuo pasirinkto metodo. Tyrimas imunocheminiu metodu trunka apie 14 dienų, o pagal Gregerseno reakciją – 4 dienas.

Yra testas ekspresiniam tyrimui imunochromatografiniu metodu. Jai įgyvendinti buvo sukurta tabletė, kuri reaguoja į žmogaus hemoglobino ląsteles išmatose.

Kaip pačiam atlikti greitąjį tyrimą:

• vaistinėje nusipirkite greitąjį diagnostikos testą;
• atidaryti pakuotę;
• rinkti išmatas aplikatoriumi inde su reagentu;
• 2 lašus skysčio įlašinti į tabletę su indikatoriumi;
• laukti rezultato.

Dviejų juostelių atsiradimas reiškia, kad gaubtinės ir tiesiosios žarnos kraujavimo biomedžiagos diagnozė yra teigiama, dėl tolesnio aplinkybių išsiaiškinimo reikia kreiptis į gydytoją. Teisingas greitojo testo naudojimas leidžia gauti rezultatą, kurio patikimumo lygis yra 99,9%.

Perskaitykite čia, kaip iššifruoti baltymų kiekį šlapime.

Kaip nustatomas kraujo buvimas išmatose?

Yra dviejų tipų slapto kraujo išmatose tyrimas: imunocheminis metodas ir benzidino tyrimas

Gregerseno reakcija vykdoma taip: 0,025 g bazinio benzidino ir 0,1 g bario junginio su deguonimi sumaišoma, prieš bandymą įpilama 5 ml 50 % etano rūgšties. Reagentas purtomas, kol gaunamas vienalytis tirpalas.

Ant dengiamojo stiklelio užtepamas plonas biomedžiagos sluoksnis, po to ant viršaus užlašinami keli lašai paruošto reagento.

Mėlyna arba žalia biomedžiagos spalva rodo, kad yra biologinio skysčio. Taip yra dėl to, kad sąveikaudama su benzidinu hemoglobino molekulė oksiduojasi veikiant vandenilio peroksidui ir keičia spalvą.

Slapto kraujo išmatų analizė imunocheminiu metodu pagrįsta antigeno ir antikūno jungties reakcija tarp mėginyje esančio žmogaus geležies turinčio baltymo ir anti-HbF antikūnų ant latekso mikrosferų. Antigeną turinčių ląstelių sukibimas ir nusodinimas iš homogeninės suspensijos, veikiant specifinėms medžiagoms, matuojamas kaip absorbcijos padidėjimas esant 570 nm, kurio dydis tiesiogiai priklauso nuo hemoglobino kiekio mėginyje.

Rezultatų iššifravimas

Paprastai žmogaus organizme kraujas su išmatomis išsiskiria 2 mg ar mažiau geležies turinčio baltymo 1 g medžiagos. Teigiamas rezultatas rodo, kad biomedžiagoje yra vidinio kraujo. Reakcijos intensyvumas žymimas „+“ ženklu: silpnai teigiamas („+“), teigiamas („++“ arba „+++“) ir smarkiai teigiamas („++++“).

Sveikam žmogui benzidino tyrimo rezultatas turi būti neigiamas.

Sveikam žmogui benzidino tyrimo rezultatas yra neigiamas. Neigiamas rodiklis nėra svarbus diagnozei nustatyti.

Teigiamas reiškia, kad išmatose yra daugiau kūno skysčių nei įprastai.

Tai yra tokių ligų požymis kaip: skrandžio opa, dvylikapirštės žarnos uždegimas, opinis kolitas, piktybinis skrandžio navikas, tromboflebitas, stemplės varikozė, stomatitas, periodonto liga, periodontitas, kraujavimas iš dantenų ar nosiaryklės.

Jei rezultatas yra teigiamas, būtina atlikti pakartotinį tyrimą, nes gali būti neteisingas rezultatas, susijęs su nukrypimu nuo biomedžiagos gavimo instrukcijų.

Rezultato norma yra slapto kraujo išmatų analizė imunocheminiu metodu: 0-50 ng / ml.

Teigiamas slapto kraujo tyrimas išmatose rodo kraujavimą iš virškinimo trakto. Remiantis tyrimo rezultatais, neįmanoma nuspręsti, kurioje virškinamojo trakto dalyje jis atsiranda ir kokia yra to priežastis. Norint gauti papildomų duomenų, reikalingi endoskopiniai diagnostikos tipai (sigmoidoskopija, kolonoskopija).

Gavus neigiamą rodiklį, negalima visiškai atmesti kolorektalinio vėžio buvimo. Tik specialistas turėtų iššifruoti slaptojo kraujo išmatų analizę.

Klaidingai teigiamų ir klaidingai neigiamų rezultatų priežastys

Kai kuriais atvejais slapto kraujo išmatų tyrimo rezultatas yra klaidingai teigiamas. To priežastis gali būti prastas pasiruošimas medžiagos rinkimui. Klaidingai teigiamas testas gali būti dėl kraujavimo iš dantenų ir nosies, dėl kurio žmogus gali nuryti nedidelį kiekį kraujo.

Klaidingai teigiamas rezultatas gali būti dėl menstruacijų sekreto patekimo į išmatas, taip pat mėsos ir žuvies dietos laikymasis.

Klaidingai neigiami rodikliai gali būti, jei išmatose nėra laisvo hemoglobino, o yra tik nesunaikintų šviežių raudonųjų kraujo kūnelių dėl išorinio kraujavimo (pavyzdžiui, iš išangės plyšio).

Informatyvesnis 2-3 kartų išmatų mėginių ėmimas. Tai pašalins klaidingus teigiamus ir klaidingus neigiamus duomenis. Jei pakartotinis testas parodė pradinį rezultatą, tada jis yra patikimas.

išvadas

Remiantis tuo, ką rodo slapto kraujo išmatose tyrimas, diagnozės nustatyti negalima. Teigiamas rezultatas reiškia, kad liga progresuoja, o kartu su pasireiškusiais požymiais ir simptomais leidžia nustatyti preliminarią diagnozę.

- laboratorinis išmatų tyrimas, skirtas hemoglobino nustatymui. Išmatų hemoglobino tyrimas atliekamas kaip nedidelio vidinio kraujavimo patikra. Slapto kraujo nustatymas išmatose taikomas diagnozuojant patologinius procesus virškinimo trakte, sergant stemplės venų varikoze, žarnyno polipais, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige ar hemoraginiu sindromu. Analizei išmatos surenkamos į sandarų indą. Labiausiai paplitę tyrimo metodai yra imunocheminis arba gvajako testas. Sveikiems suaugusiems išmatų slapto kraujo tyrimas turi būti neigiamas. Tyrimo laikas svyruoja nuo 1 iki 4 darbo dienų, priklausomai nuo metodo. Iš viso Maskvoje buvo rasti 449 adresai, kuriuose buvo galima atlikti šią analizę.

- laboratorinis išmatų tyrimas, skirtas hemoglobino nustatymui. Išmatų hemoglobino tyrimas atliekamas kaip nedidelio vidinio kraujavimo patikra. Slapto kraujo nustatymas išmatose taikomas diagnozuojant patologinius procesus virškinimo trakte, sergant stemplės venų varikoze, žarnyno polipais, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige ar hemoraginiu sindromu. Analizei išmatos surenkamos į sandarų indą. Labiausiai paplitę tyrimo metodai yra imunocheminis arba gvajako testas. Sveikiems suaugusiems išmatų slapto kraujo tyrimas turi būti neigiamas. Tyrimo laikas svyruoja nuo 1 iki 4 darbo dienų, priklausomai nuo metodo.

Slapto kraujo tyrimas išmatose laikomas kolonoskopijos „laboratorine alternatyva“. Jei pacientas stipriai kraujuoja iš kurios nors virškinamojo trakto dalies, tai pirmiausia pasikeičia išmatų spalva, kurią lemia net akis. Kraujuojant iš apatinių žarnų (pvz., tiesiosios žarnos), kraujas išmatose bus ryškiai raudonas. Tuo atveju, kai kraujuoja viršutinė virškinimo trakto dalis (stemplė, skrandis ar plonoji žarna), išmatos tampa dervingos. Esant tokiai situacijai, pacientui turi būti suteikta skubi medicininė pagalba. Jei dėl virškinamojo trakto gleivinės pažeidimo atsiranda nedidelis kraujavimas, išmatų spalva ir konsistencija nekinta, o eritrocitai nustatomi mikroskopuojant. Jei mikroskopinio tyrimo metu eritrocitų neaptikta, o simptomai rodo, kad yra slaptas kraujavimas, reikia atlikti slapto kraujo išmatose tyrimą.

Reguliariai atliekant šį tyrimą, piktybinių gaubtinės žarnos navikų aptikimas paskutiniame etape sumažėja 45%. Sveikiems pacientams su išmatomis paprastai gali išsiskirti ne daugiau kaip 0,5 ml kraujo per dieną. Išmatose esantis hemoglobinas dažniausiai nekeičia išmatų spalvos ir neaptinkamas makroskopiniais metodais. Kraujuojant mažiau nei 45 ml, slapto kraujo išmatų tyrimas tampa teigiamas, todėl tyrimas atliekamas siekiant ankstyvoje stadijoje diagnozuoti virškinamojo trakto polipus, opas, divertikulus ar navikus. Šis tyrimas plačiai naudojamas gastroenterologijoje, proktologijoje ir onkologijoje, siekiant nustatyti patologinius procesus virškinimo trakte.

Indikacijos

Slapto kraujo tyrimas išmatose skiriamas medicininės apžiūros metu (priešpensinio amžiaus pacientams, pageidautina 1 kartą per 2 metus), įtarus naviką, taip pat sergantiesiems helmintozėmis, polipoze, skrandžio erozija ar opiniu kolitu. . Jei virškinamojo trakto navikas (gerybinis ar piktybinis) diagnozuojamas instrumentiniu metodu, pacientui parodomas slapto kraujo tyrimas išmatose, kad būtų išvengta nedidelio kraujavimo. Simptomai, kuriems nustatytas tyrimas, yra diskomfortas tuštinimosi metu ir klaidingas potraukis, žarnyno dispepsija, pilvo skausmas, viduriavimas, staigus svorio kritimas, neramus miegas, silpnumas, karščiavimas, išmatų struktūros pokyčiai, putų ir gleivių buvimas išmatose. . Slaptas kraujavimas dažnai pasireiškia klinikiniais hipochrominės ar mikrocitinės anemijos simptomais, todėl, jei yra anemijos požymių, reikia atlikti ne tik instrumentinį tyrimą (gastroskopiją ir kolonoskopiją), bet ir slapto kraujo išmatose tyrimą.

Pasiruošimas analizei

Išmatų paėmimas slapto kraujo tyrimui atliekamas ryte (moterims ne anksčiau kaip 7 mėnesio ciklo dieną). Prieš renkant biomedžiagą, prieš kelias dienas svarbu nutraukti geležies turinčių vaistų, bismuto, antikoaguliantų ir vidurius laisvinančių vaistų vartojimą. Prieš tyrimą nerekomenduojama daryti klizmos. Slapto kraujo išmatų analizė atliekama likus 1-3 dienoms iki instrumentinių tyrimų (sigmoidoskopijos, irrigoskopijos ar kolonoskopijos). Likus 12 valandų iki išmatų surinkimo, svarbu laikytis specialios dietos – neįtraukti kepenų, mėsos patiekalų ir geležies turinčio maisto (pipirų, obuolių, žolelių, pupelių). Galima valgyti grikių, ryžių košės, bulvių, sviesto, duonos, pieno produktų. Svarbu surinkus biomedžiagą nedelsiant pristatyti indą su išmatomis į laboratoriją. Leidžiama keletą valandų laikyti šaldytuve (nuo +4 iki +8 0 C temperatūroje). Išmatos renkamos po spontaniško tuštinimosi akto, tuo tarpu svarbu užtikrinti, kad šlapimas nepatektų į indą (išmatos renkamos iš 3 skirtingų vietų).

Norint nustatyti hemoglobino kiekį išmatose, naudojamas imunocheminis tyrimas arba benzidino ir gvajako tyrimai. Taikant gvajako metodą, išmatos tepamos ant popieriaus, po to į jas pridedamas vandenilio peroksidas ir gvajako reagentas. Mėginių tyrimo principas yra tas, kad hemoglobine esantis hemas pasireiškia kaip peroksidas (akimirksniu sunaikina vandenilio peroksido struktūrą). Dėl to benzidinas arba gvajakas (priklausomai nuo to, kas naudojamas) greitai oksiduojasi ir įgauna kitokį atspalvį. Jei išmatose yra kraujo pėdsakų, po kelių sekundžių popierius pakeičia spalvą.

Atliekant imunocheminę išmatų analizę slaptam kraujui nustatyti, naudojami antikūnai prieš nepažeistą žmogaus globiną ir hemoglobiną. Šios technikos pranašumas laikomas padidėjusiu specifiškumu ir jautrumu (98-99%) diagnozuojant kraujavimą tiesiosios ir gaubtinės žarnos srityje. Tačiau imunocheminis tyrimas nėra jautrus kraujavimui iš viršutinės virškinamojo trakto dalies, kur globinas greitai virškinamas, todėl šiuo atveju dažniausiai naudojamas gvajako testas. Paslėpto kraujo išmatų analizės terminas yra nuo 1 iki 4 dienų, priklausomai nuo pasirinkto metodo.

Normalios vertės

Paprastai sveikiems žmonėms hemoglobino nėra analizuojant išmatų masę. Kiekybiškai įvertinus, neigiamas rezultatas yra nuo 0 iki 50 ng/mililitre. Norint patvirtinti pamatines vertes, kartais reikia atlikti antrą bandymą. Paslėpto kraujo nebuvimas išmatose 100% nepaneigia virškinamojo trakto opos ar naviko buvimo, todėl svarbu, kad tyrimo rezultatai būtų vertinami kartu su kitais tyrimais.

Teigiamas rezultatas

Pagrindinė teigiamos išmatų reakcijos į paslėptą kraują priežastimi laikoma virškinamojo trakto gleivinės vientisumo pažeidimas ir nedidelio kraujavimo atsiradimas pacientams dėl nosies gleivinės sužalojimų,