Pakeiskite amitriptiliną į nereceptinį vaistą. Amitriptilino tabletės, vartojimo indikacijos, šalutinis poveikis, apžvalgos, analogai

farmakologinis poveikis

Antidepresantas iš triciklių junginių grupės, dibenzocikloheptadino darinys.

Antidepresantų veikimo mechanizmas yra susijęs su norepinefrino koncentracijos padidėjimu sinapsėse ir (arba) serotonino koncentracijos padidėjimu centrinėje nervų sistemoje dėl šių mediatorių neuronų reabsorbcijos slopinimo. Ilgai vartojant, sumažėja smegenų β-adrenerginių receptorių ir serotonino receptorių funkcinis aktyvumas, normalizuojamas adrenerginis ir serotoninerginis perdavimas, atkuriama šių sistemų pusiausvyra, sutrikusi depresinių būsenų metu. Nerimo ir depresijos sąlygomis jis sumažina nerimą, susijaudinimą ir depresijos apraiškas.

Jis taip pat turi tam tikrą analgezinį poveikį, kuris, kaip manoma, yra susijęs su monoaminų, ypač serotonino, koncentracijos pokyčiais centrinėje nervų sistemoje ir poveikiu endogeninėms opioidų sistemoms.

Jis turi ryškų periferinį ir centrinį anticholinerginį poveikį dėl didelio afiniteto m-cholinerginiams receptoriams; stiprus raminamasis poveikis, susijęs su afinitetu histamino H 1 receptoriams, ir alfa adrenerginį blokavimą.

Jis turi priešopinį poveikį, kurio mechanizmą lemia gebėjimas blokuoti histamino H 2 receptorius skrandžio parietalinėse ląstelėse, taip pat turi raminamąjį ir m-anticholinerginį poveikį (esant skrandžio opai ir dvylikapirštės žarnos opai). , jis mažina skausmą, pagreitina opos gijimą).

Veiksmingumą šlapinantis į lovą, matyt, lemia anticholinerginis aktyvumas, dėl kurio padidėja šlapimo pūslės gebėjimas temptis, tiesioginė β-adrenerginė stimuliacija, α-adrenerginio agonisto aktyvumas, kartu padidėja sfinkterio tonusas ir centrinė serotonino blokada. įsisavinimas.

Terapinio veikimo mechanizmas nervinės bulimijos atveju nenustatytas (galbūt panašus į depresijos). Įrodyta, kad amitriptilinas yra akivaizdžiai veiksmingas bulimija sergantiems pacientams ir nesergantiems depresija, ir esant jai, o bulimijos sumažėjimas gali būti stebimas ir kartu nesusilpnėjus pačiai depresijai.

Bendrosios anestezijos metu jis sumažina kraujospūdį ir kūno temperatūrą. Neslopina MAO.

Antidepresinis poveikis pasireiškia per 2-3 savaites nuo vartojimo pradžios.

Farmakokinetika

Amitriptilino biologinis prieinamumas yra 30-60%. Prie plazmos baltymų prisijungia 82-96%. V d - 5-10 l / kg. Metabolizuojamas, kad susidarytų aktyvus metabolitas nortriptilinas.

T 1/2 - 31-46 val.Išsiskiria daugiausia per inkstus.

Indikacijos

Depresija (ypač su nerimo, susijaudinimo ir miego sutrikimais, įskaitant vaikystėje, endogeniniai, involiuciniai, reaktyvūs, neurotiniai, vaistai, su organiniais smegenų pažeidimais, alkoholio abstinencija), šizofreninės psichozės, mišrūs emociniai sutrikimai, elgesio (aktyvumo ir dėmesio) sutrikimai, naktiniai enurezė (išskyrus pacientus, sergančius šlapimo pūslės hipotenzija), nervinė bulimija, lėtinis skausmo sindromas (lėtinis skausmas vėžiu sergantiems pacientams, migrena, reumatinis skausmas, netipinis veido skausmas, postherpinė neuralgija, potrauminė neuropatija, diabetinė neuropatija, periferinė neuropatija), profilaktika. migrena, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa.

Dozavimo režimas

Vartojant per burną, pradinė dozė yra 25-50 mg naktį. Tada per 5-6 dienas dozė individualiai padidinama iki 150-200 mg per parą (didžioji dozės dalis geriama naktį). Jei per antrą savaitę nepagerėja, paros dozė padidinama iki 300 mg. Išnykus depresijos požymiams, dozė sumažinama iki 50-100 mg per parą ir gydymas tęsiamas mažiausiai 3 mėnesius. Senyviems pacientams, kuriems yra nesunkių sutrikimų, dozė yra 30-100 mg per parą, paprastai 1 kartą per dieną naktį, pasiekus gydomąjį poveikį, jie pereina prie minimalios veiksmingos dozės - 25-50 mg per parą.

Su naktine enureze 6-10 metų vaikams - 10-20 mg per parą naktį, 11-16 metų amžiaus - 25-50 mg per parą.

V / m - pradinė dozė yra 50-100 mg per parą 2-4 injekcijomis. Jei reikia, dozę galima palaipsniui didinti iki 300 mg per parą, išskirtiniais atvejais – iki 400 mg per parą.

Šalutinis poveikis

Iš centrinės nervų sistemos ir periferinės nervų sistemos pusės: mieguistumas, astenija, apalpimas, neramumas, dezorientacija, sujaudinimas, haliucinacijos (ypač senyviems pacientams ir pacientams, sergantiems Parkinsono liga), nerimas, nerimastingumas, maniakinė būsena, hipomanija, agresyvumas, atminties sutrikimas, depersonalizacija, padidėjusi depresija, sumažėjęs gebėjimas susikaupti , nemiga, košmarai, žiovulys, psichozės simptomų suaktyvėjimas, galvos skausmas, mioklonusas, dizartrija, tremoras (ypač rankų, galvos, liežuvio), periferinė neuropatija (parestezija), miastenija, mioklonusas, ataksija, ekstrapiramidinis sindromas, padažnėjęs ir padidėjęs epilepsijos priepuoliai, EEG pokyčiai.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: ortostatinė hipotenzija, tachikardija, laidumo sutrikimai, galvos svaigimas, nespecifiniai EKG pokyčiai (ST intervalas arba T banga), aritmija, kraujospūdžio labilumas, intraventrikulinio laidumo sutrikimas (QRS komplekso išsiplėtimas, PQ intervalo pokyčiai, pluošto šakų blokada).

Iš virškinimo sistemos: pykinimas, rėmuo, vėmimas, gastralgija, padidėjęs arba sumažėjęs apetitas (kūno svorio padidėjimas arba sumažėjimas), stomatitas, skonio pokytis, viduriavimas, liežuvio patamsėjimas; retai - kepenų funkcijos sutrikimas, cholestazinė gelta, hepatitas.

Iš endokrininės sistemos: sėklidžių edema, ginekomastija, krūtų padidėjimas, galaktorėja, lytinio potraukio pokyčiai, potencijos sumažėjimas, hipo- arba hiperglikemija, hiponatremija (sumažėjusi vazopresino gamyba), netinkamos ADH sekrecijos sindromas.

Iš kraujodaros sistemos: agranulocitozė, leukopenija, trombocitopenija, purpura, eozinofilija.

Alerginės reakcijos: odos išbėrimas, niežulys, dilgėlinė, padidėjęs jautrumas šviesai, veido ir liežuvio patinimas.

Poveikis dėl anticholinerginio aktyvumo: burnos džiūvimas, tachikardija, akomodacijos sutrikimai, neryškus matymas, midriazė, padidėjęs akispūdis (tik žmonėms su siauru priekinės akies kameros kampu), vidurių užkietėjimas, paralyžinis žarnų nepraeinamumas, šlapimo susilaikymas, sumažėjęs prakaitavimas, sumišimas, kliedesiai arba haliucinacijos .

Kiti: plaukų slinkimas, spengimas ausyse, edema, hiperpireksija, padidėję limfmazgiai, pollakiurija, hipoproteinemija.

Kontraindikacijos vartoti

Ūminis laikotarpis ir ankstyvas atsigavimo laikotarpis po miokardo infarkto, ūminis apsinuodijimas alkoholiu, ūminė intoksikacija migdomaisiais, analgetikais ir psichotropiniais vaistais, uždaro kampo glaukoma, sunkūs AV ir intraventrikulinio laidumo sutrikimai (His pluošto pluošto blokada, AV blokada II laipsnis), laktacijos laikotarpis, vaikai iki 6 metų (vartoti per burną), vaikai iki 12 metų (vartoti į raumenis ir į veną), kartu gydyti MAO inhibitoriais ir 2 savaites iki jų vartojimo, padidėjęs jautrumas amitriptilinui.

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Amitriptilino negalima vartoti nėštumo metu, ypač pirmąjį ir trečiąjį trimestrą, nebent tai yra absoliučiai būtina. Tinkamų ir griežtai kontroliuojamų klinikinių amitriptilino vartojimo nėštumo metu saugumo tyrimų neatlikta.

Amitriptilino vartojimą reikia palaipsniui nutraukti likus mažiausiai 7 savaitėms iki numatomo gimdymo, kad naujagimiui neatsirastų abstinencijos sindromas.

IN eksperimentiniai tyrimai amitriptilinas buvo teratogeninis.

Kontraindikuotinas laktacijos metu. Jis išsiskiria su motinos pienu ir kūdikiams gali sukelti mieguistumą.

Vartoti vaikams

Kontraindikacijos: vaikai iki 6 metų (vartoti per burną), vaikai iki 12 metų (vartoti į raumenis ir į veną).

Perdozavimas

Simptomai.

Iš centrinės nervų sistemos pusės: mieguistumas, stuporas, koma, ataksija, haliucinacijos, nerimas, psichomotorinis sujaudinimas, sumažėjęs gebėjimas susikaupti, dezorientacija, sumišimas, dizartrija, hiperrefleksija, raumenų rigidiškumas, choreoatetozė, epilepsinis sindromas.

Iš CCC: kraujospūdžio sumažėjimas, tachikardija, aritmija, sutrikęs intrakardinis laidumas, EKG pokyčiai (ypač QRS), būdingi apsinuodijimui tricikliais antidepresantais, šokui, širdies nepakankamumui; labai retais atvejais – širdies sustojimas.

Kiti: kvėpavimo slopinimas, dusulys, cianozė, vėmimas, hipertermija, midriazė, padidėjęs prakaitavimas, oligurija arba anurija.

Simptomai pasireiškia praėjus 4 valandoms po perdozavimo, maksimaliai pasiekia po 24 valandų ir trunka 4-6 dienas. Įtarus perdozavimą, ypač vaikams, pacientą reikia hospitalizuoti.

Gydymas: vartojant per burną: skrandžio plovimas, aktyvuota anglis; simptominė ir palaikomoji terapija; su sunkiu anticholinerginiu poveikiu (sumažėjęs kraujospūdis, aritmija, koma, miokloniniai epilepsijos priepuoliai) - cholinesterazės inhibitorių įvedimas (fizostigmino vartoti nerekomenduojama dėl padidėjusios priepuolių rizikos); kraujospūdžio ir vandens bei elektrolitų balanso palaikymas. Rodoma CCC funkcijų kontrolė (įskaitant EKG) 5 dienas (atkrytis gali pasireikšti po 48 valandų ir vėliau), gydymas prieštraukuliniais vaistais, dirbtinė plaučių ventiliacija (ALV) ir kitos gaivinimo priemonės. Hemodializė ir priverstinė diurezė yra neveiksmingi.

vaistų sąveika

Kartu vartojant vaistus, kurie slopina centrinę nervų sistemą, gali žymiai sustiprėti slopinamasis poveikis centrinei nervų sistemai, hipotenzinis poveikis ir kvėpavimo slopinimas.

Kartu vartojant vaistus, turinčius anticholinerginį aktyvumą, galima sustiprinti anticholinerginį poveikį.

Vartojant kartu, galima padidinti simpatomimetikų poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai ir padidinti širdies aritmijų, tachikardijos ir sunkios arterinės hipertenzijos riziką.

Vartojant kartu su antipsichoziniais vaistais (neuroleptikais), abipusiai slopinamas metabolizmas, o konvulsinio pasirengimo slenkstis mažėja.

Kartu vartojant antihipertenzinius vaistus (išskyrus klonidiną, guanetidiną ir jų darinius), gali padidėti antihipertenzinis poveikis ir ortostatinės hipotenzijos išsivystymo rizika.

Kartu vartojant MAO inhibitorius, gali išsivystyti hipertenzinė krizė; su klonidinu, guanetidinu - galima sumažinti hipotenzinį klonidino ar guanetidino poveikį; su barbitūratais, karbamazepinu - galima sumažinti amitriptilino poveikį, nes padidėja jo metabolizmas.

Aprašytas serotonino sindromo išsivystymo atvejis, kai kartu vartojamas sertralinas.

Kartu vartojant sukralfatą, amitriptilino absorbcija mažėja; su fluvoksaminu - padidina amitriptilino koncentraciją kraujo plazmoje ir toksinio poveikio atsiradimo riziką; vartojant fluoksetiną - dėl CYP2D6 izofermento slopinimo, veikiant fluoksetinui, padidėja amitriptilino koncentracija kraujo plazmoje ir išsivysto toksinės reakcijos; su chinidinu - galima sulėtinti amitriptilino metabolizmą; su cimetidinu - galima sulėtinti amitriptilino metabolizmą, padidinti jo koncentraciją kraujo plazmoje ir sukelti toksinį poveikį.

Vartojant kartu su etanoliu, etanolio poveikis sustiprėja, ypač pirmosiomis gydymo dienomis.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Vaistas išduodamas pagal receptą.

Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos

Vaistą laikyti sausoje, tamsioje vietoje ne aukštesnėje kaip 25°C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas – 3 metai. Nenaudoti pasibaigus galiojimo laikui.

Paraiška dėl kepenų funkcijos sutrikimų

Atsargiai vartoti esant kepenų funkcijos sutrikimui.

Paraiška dėl inkstų funkcijos sutrikimų

Naudokite atsargiai, kai inkstų nepakankamumas.

Vartoti senyviems pacientams

Senyviems pacientams tai gali išprovokuoti vaistų sukeltų psichozių išsivystymą, daugiausia naktį (nutraukus vaisto vartojimą, jos išnyksta per kelias dienas), taip pat sukelti paralyžinį žarnų nepraeinamumą.

Specialios instrukcijos

Atsargiai vartoti sergant vainikinių arterijų liga, aritmija, širdies blokada, širdies nepakankamumu, miokardo infarktu, arterine hipertenzija, insultu, lėtiniu alkoholizmu, tirotoksikoze, gydant skydliaukės vaistais.

Gydant amitriptilinu, reikia būti atsargiems staigiai pereinant į vertikalią padėtį iš gulimos ar sėdimos padėties.

Staigiai nutraukus vartojimą, gali išsivystyti nutraukimo sindromas.

Didesnėmis kaip 150 mg per parą amitriptilino dozėmis sumažėja traukulių slenkstis; reikia atsižvelgti į epilepsijos priepuolių riziką pacientams, turintiems polinkį, taip pat esant kitiems veiksniams, kurie padidina traukulių sindromo išsivystymo riziką (įskaitant bet kokios etiologijos smegenų pažeidimą, kartu vartojamus antipsichozinius vaistus, atsisakymo vartoti etanolį arba vaistų, turinčių prieštraukulinį poveikį, laikotarpis).

Reikia turėti omenyje, kad depresija sergantiems pacientams galimi bandymai nusižudyti.

Kartu su elektrokonvulsine terapija jį galima vartoti tik atidžiai prižiūrint gydytojui.

Pacientams, turintiems polinkį ir senyviems pacientams, jis gali išprovokuoti narkotikų sukeltų psichozių išsivystymą, daugiausia naktį (nutraukus vaisto vartojimą, jos išnyksta per kelias dienas).

Gali sukelti paralyžinį žarnų nepraeinamumą, daugiausia pacientams, sergantiems lėtiniu vidurių užkietėjimu, pagyvenusiems žmonėms arba pacientams, kurie yra priversti gulėti lovoje.

Prieš atliekant bendrąją ar vietinę nejautrą, anesteziologą reikia įspėti, kad pacientas vartoja amitriptiliną.

Ilgai vartojant, pastebimas karieso dažnio padidėjimas. Gali padidėti riboflavino poreikis.

Amitriptiliną galima vartoti ne anksčiau kaip po 14 dienų po MAO inhibitorių vartojimo nutraukimo.

Jo negalima vartoti kartu su adreno- ir simpatomimetikais, įskaitant. su epinefrinu, efedrinu, izoprenalinu, norepinefrinu, fenilefrinu, fenilpropanolaminu.

Atsargiai vartoti kartu su kitais vaistais, turinčiais anticholinerginį poveikį.

Nevartokite alkoholio vartojant amitriptiliną.

Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdymo mechanizmus

Gydymo laikotarpiu reikia susilaikyti nuo potencialiai pavojingos veiklos, kuriai reikia didesnio dėmesio ir greitų psichomotorinių reakcijų.

Yra kontraindikacijų. Prieš vartodami pasitarkite su gydytoju.

Komerciniai pavadinimai užsienyje (užsienyje) – Domical, Elatrolet, Elavil, Eliwel, Endep, Equilibrin, Laroxyl, Lentizol, Neurarmonil, Novoprotect, Saroten, Sarotex, Triptyl, Tryptanol, Tryptine, Tryptizol, Tryptomer, Uxen.

Visi vaistai, naudojami neurologijoje ir psichiatrijoje,.

Galite užduoti klausimą arba palikti atsiliepimą apie vaistą (nepamirškite žinutės tekste nurodyti vaisto pavadinimą).

Preparatai, kurių sudėtyje yra amitriptilino (Amitriptilinas, ATC kodas (ATC) N06AA09):

Įprastos išleidimo formos (daugiau nei 100 pasiūlymų Maskvos vaistinėse)
vardas	Išleidimo forma	Pakuotė, vnt	Šalis, gamintojas	Kaina Maskvoje, r	Pasiūlymai Maskvoje
Amitriptilinas (Amitriptilinas)	tabletės 25 mg	50	Skirtingas	12-(60 vidutinė)-72	439↘
Amitriptilinas-Nycomedas	tabletės 10 mg	50	Danija, Nycomed	42-(49 terpė)-54	241↘
Amitriptilinas-Nycomedas	tabletės 25 mg	50	Danija, Nycomed	18-(53 terpė)-63	172↘
Retos ir nutrauktos išleidimo formos (mažiau nei 100 pasiūlymų Maskvos vaistinėse)
vardas	Išleidimo forma	Pakuotė, vnt	Šalis, gamintojas	Kaina Maskvoje, r	Pasiūlymai Maskvoje
Amitriptilinas-Grindeks	tabletės 10 mg	50	Latvija, Grindeks	18-(44 terpė)-54	25↘
Amitriptilinas (Amitriptilinas)	Injekcinis tirpalas į raumenis 20 mg 2 ml	10	Rusija, Maskvos endokrininė gamykla	36- (vidutiniškai 50↘) -52	9↘
Amitriptilinas (Amitriptilinas)	tabletės 10 mg	50	Rusija, ALSI	17-(25 vidurys)-53	57↘
Amitriptilinas-Akosas	injekcinis tirpalas 10mg/ml 2ml	10	Rusija, sintezė	7- (vidutinis 42) -54	6
Amitriptilinas-Grindeks	tabletės 25 mg	50	Latvija, Grindeks	31-(53 terpė)-60	50↗
Amitriptilinas-Fereinas	tabletės 0,025g	50	Rusija, Bryntsalov-A	25-(31 terpė)-33	3
Apo-Amitriptilinas (Apo-Amitriptilinas)	tabletės 10 mg	50	Kanada, Apotex	Nr	Nr
Vero-Amitriptilinas	tabletės 25 mg	50	Rusija, Veropharm	25-31	2↘
Saroten retard	kapsulės 50 mg	30	Danija, Lundbekas	25-31	2↘
Amizolas (amizolis)	tabletės 25 mg	50 ir 100	Slovėnija, Lek	Nr	Nr

Amitriptilinas - naudojimo instrukcijos. Receptinis vaistas, informacija skirta tik sveikatos priežiūros specialistams!

Klinikinė-farmakologinė grupė:

Antidepresantas.

farmakologinis poveikis

Amitriptilinas yra triciklis antidepresantas iš neselektyvių neuronų monoamino reabsorbcijos inhibitorių grupės. Jis turi ryškų timoanaleptinį ir raminamąjį poveikį.

Amitriptilino antidepresinio veikimo mechanizmas yra susijęs su atvirkštinio katecholaminų (norepinefrino, dopamino) ir serotonino įsisavinimo centrinėje nervų sistemoje slopinimu. Amitriptilinas yra muskarino cholinerginių receptorių antagonistas CNS ir periferijoje, turintis periferinių antihistamininių (H1) ir antiadrenerginių savybių. Jis taip pat sukelia antineuralginį (centrinį analgetiką), opų ir buliminį poveikį, yra veiksmingas šlapinantis į lovą.

Antidepresinis poveikis pasireiškia per 2-4 savaites nuo vartojimo pradžios.

Farmakokinetika

Absorbcija yra didelė. Išgėrus Cmax pasiekiamas per 4-8 valandas.Amitriptilino biologinis prieinamumas yra nuo 33 iki 62%, jo aktyvus metabolitas nortriptilinas yra 46-70%. Vd - 5-10 l / kg. Efektyvi terapinė amitriptilino koncentracija kraujyje yra 50-250 ng / ml, nortriptilino (jo aktyvaus metabolito) - 50-150 ng / ml. Cmax kraujo plazmoje - 0,04-0,16 mcg / ml.

Praeina per histohematologinius barjerus, įskaitant kraujo ir smegenų barjerą (įskaitant nortriptiliną).

Amitriptilino koncentracija audiniuose yra didesnė nei plazmoje. Ryšys su plazmos baltymais - 92-96%.

Metabolizuojamas kepenyse (demetilinimo, hidroksilinimo būdu), susidarant aktyviems metabolitams - nortriptilinui, 10-hidroksi-amitriptilinui ir neaktyviems metabolitams.

T1/2 – nuo ​​10 iki 28 valandų amitriptilinui ir nuo 16 iki 80 valandų – nortriptilinui.

Jis išsiskiria per inkstus - 80%, iš dalies - su tulžimi. Visiškas pašalinimas – per 7-14 dienų.

Amitriptilinas prasiskverbia per placentos barjerą ir išsiskiria į motinos pieną tokiomis koncentracijomis kaip ir plazmoje.

Vaisto Amitriptilino tablečių vartojimo indikacijos

• bet kokios etiologijos depresija (dėl raminamojo poveikio stiprumo jis ypač veiksmingas esant nerimo-depresijos sąlygoms);
• mišrūs emocijų ir elgesio sutrikimai;
• fobiniai sutrikimai;
• vaikų enurezė (išskyrus vaikus, kuriems yra hipotoninė šlapimo pūslė);
• psichogeninė anoreksija, buliminė neurozė;
• lėtinis skausmo sindromas (neurogeninis);
• migrenos prevencija.

Dozavimo režimas

Priskirkite viduje (valgio metu arba po jo).

Pradinė paros dozė geriant yra 50-75 mg (25 mg 2-3 dozėmis), vėliau dozė palaipsniui didinama 25-50 mg, kol pasiekiamas norimas antidepresinis poveikis. Optimali paros gydomoji dozė yra 150-200 mg (didžiausia dozės dalis geriama naktį). Sergant sunkia terapijai atsparia depresija, dozė padidinama iki 300 mg ar daugiau, iki didžiausios toleruojamos dozės (didžiausia dozė ambulatoriniams ligoniams yra 150 mg per parą). Tokiais atvejais patartina pradėti gydymą į raumenis arba į veną, vartojant didesnes pradines dozes, paspartinant dozių didinimą kontroliuojant somatinę būklę.

Po 2-4 savaičių pasiekus stabilų antidepresinį poveikį, dozės palaipsniui ir lėtai mažinamos. Atsiradus depresijos požymiams mažinant dozes, būtina grįžti prie ankstesnės dozės.

Jei paciento būklė nepagerėja per 3-4 gydymo savaites, tolesnis gydymas yra netinkamas.

Senyviems pacientams, kuriems yra nesunkių sutrikimų, ambulatorinėje praktikoje didžiausios dozės yra 25-50-100 mg, padalytos į dalis arba 1 kartą per dieną naktį.

Migrenos profilaktikai, esant lėtiniam neurogeninio pobūdžio skausmui (įskaitant užsitęsusius galvos skausmus) nuo 12,5–25 mg iki 100 mg per parą.

Šalutinis poveikis

Daugiausia siejama su anticholinerginiu vaisto poveikiu: akomodacijos parezė, neryškus matymas, padidėjęs akispūdis, burnos džiūvimas, vidurių užkietėjimas, žarnyno nepraeinamumas, šlapimo susilaikymas, karščiavimas. Visi šie reiškiniai paprastai išnyksta prisitaikius prie vaisto arba sumažinus dozę.

Iš centrinės ir periferinės nervų sistemos pusės: galvos skausmas, ataksija, nuovargis, silpnumas, dirglumas, galvos svaigimas, spengimas ausyse, mieguistumas arba nemiga, susilpnėjusi koncentracija, košmarai, dizartrija, sumišimas, haliucinacijos, motorinis susijaudinimas, dezorientacija, tremoras, parestezija , periferinė neuropatija, EEG pokyčiai; retai - ekstrapiramidiniai sutrikimai, traukuliai, nerimas.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: tachikardija, aritmija, laidumo sutrikimas, kraujospūdžio labilumas, QRS komplekso išsiplėtimas EKG (sutrikęs intraventrikulinis laidumas), širdies nepakankamumo simptomai, alpimas.

Iš virškinimo sistemos: pykinimas, vėmimas, rėmuo, anoreksija, stomatitas, skonio sutrikimai, liežuvio patamsėjimas, diskomfortas epigastriume, gastralgija, padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas, retai - cholestazinė gelta, viduriavimas.

Iš endokrininės sistemos: pieno liaukų padidėjimas vyrams ir moterims, galaktorėja, antidiurezinio hormono sekrecijos pokytis, lytinio potraukio, potencijos pokytis; retai - hipo- arba hiperglikemija, gliukozurija, sutrikusi gliukozės tolerancija, sėklidžių edema.

Alerginės reakcijos: odos bėrimas, niežulys, padidėjęs jautrumas šviesai, angioedema, dilgėlinė.

Kita: agranulocitozė, leukopenija, eozinofilija, trombocitopenija, purpura ir kiti kraujo pokyčiai, plaukų slinkimas, limfmazgių padidėjimas, svorio padidėjimas ilgai vartojant, prakaitavimas, pollakiurija.

Ilgai gydant, ypač didelėmis dozėmis, staigiai nutraukus gydymą, gali išsivystyti nutraukimo sindromas: galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, taip pat dirglumas, miego sutrikimas su ryškiais, neįprastais sapnais ir dirglumas.

Kontraindikacijos vartoti vaistą Amitriptilino tabletės

• širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje;
• ūminis ir atsigavimo laikotarpis po miokardo infarkto;
• širdies raumens laidumo pažeidimas;
• sunki arterinė hipertenzija;
• ūminės kepenų ir inkstų ligos su sunkiu disfunkcija;
• skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa ūminėje stadijoje;
• prostatos hipertrofija;
• šlapimo pūslės atonija;
• pylorinė stenozė, paralyžinis žarnų nepraeinamumas;
• kartu gydyti MAO inhibitoriais;
• nėštumas, žindymo laikotarpis;
• vaikų amžius iki 6 metų;
• padidėjęs jautrumas amitriptilinui.

Atsargiai: vartoti asmenims, sergantiems alkoholizmu, bronchine astma, maniakine-depresine psichoze ir epilepsija, kaulų čiulpų kraujodaros slopinimu, hipertiroidizmu, krūtinės angina ir širdies nepakankamumu, uždaro kampo glaukoma, akies hipertenzija, šizofrenija (nors dažniausiai būna nesukelia produktyvumo simptomų).

Amitriptilino tablečių vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Kontraindikacijos: nėštumas, žindymo laikotarpis.

Paraiška dėl kepenų funkcijos sutrikimų

Vaisto vartoti draudžiama esant ūminėms kepenų ligoms su sunkiu disfunkcija.

Paraiška dėl inkstų funkcijos sutrikimų

Vaisto vartoti draudžiama esant ūminei inkstų ligai, kuriai būdingas sunkus funkcijos sutrikimas.

Vartoti senyviems pacientams

Senyviems pacientams, kuriems yra nesunkių sutrikimų, ambulatorinėje praktikoje didžiausios dozės yra 25-50-100 mg, padalytos į dalis arba 1 kartą per naktį.

Vartoti vaikams

Kontraindikacijos: vaikai iki 6 metų amžiaus.

Sergant enureze, vyresniems nei 6 metų vaikams - 12,5-25 mg prieš miegą (dozė neturi viršyti 2,5 mg / kg vaiko kūno svorio).

Specialios instrukcijos

Didesnėmis kaip 150 mg per parą amitriptilino dozėmis sumažėja priepuolių slenkstis, todėl pacientams, kuriems yra buvę traukulių, ir pacientams, kuriems dėl amžiaus ar sužalojimo yra polinkis, reikia atsižvelgti į priepuolių galimybę.

Gydymas amitriptilinu vyresnio amžiaus žmonėms turi būti atidžiai stebimas, vartojant minimalias vaisto dozes ir jas palaipsniui didinant, kad būtų išvengta kliedesinių sutrikimų, hipomanijos ir kitų komplikacijų.

Pacientai, sergantys depresine maniakinės-depresinės psichozės faze, gali pereiti į manijos stadiją.

Nevartokite alkoholio vartojant amitriptiliną.

Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdymo mechanizmus

Vartojant amitriptiliną, draudžiama vairuoti transporto priemones, prižiūrėti mechanizmus ir atlikti kitus darbus, kuriems reikia didesnės dėmesio koncentracijos.

Perdozavimas

Simptomai: mieguistumas, dezorientacija, sumišimas, sąmonės pritemimas iki komos, išsiplėtę vyzdžiai, karščiavimas, dusulys, dizartrija, sujaudinimas, haliucinacijos, traukuliai, raumenų rigidiškumas, vėmimas, aritmija, arterinė hipotenzija, širdies nepakankamumas, kvėpavimo slopinimas.

Gydymas: gydymo amitriptilinu nutraukimas, skrandžio plovimas, skysčių infuzija, simptominis gydymas, kraujospūdžio ir skysčių bei elektrolitų balanso palaikymas. Rodomas širdies ir kraujagyslių veiklos stebėjimas (EKG) 5 dienas, tk. atkrytis gali pasireikšti po 48 valandų ar vėliau.

Hemodializė ir priverstinė diurezė nėra labai veiksmingi.

vaistų sąveika

Amitriptilinas sustiprina šių vaistų slopinamąjį poveikį centrinei nervų sistemai: neuroleptikai, raminamieji ir migdomieji, prieštraukuliniai vaistai, analgetikai, anestetikai, alkoholis; rodo sinergiją sąveikaujant su kitais antidepresantais.

Kartu vartojant amitriptiliną su neuroleptikais ir (arba) anticholinerginiais vaistais, gali pasireikšti karščiavimo temperatūros reakcija, paralyžinis žarnų nepraeinamumas.

Amitriptilinas stiprina katecholaminų ir kitų adrenostimuliatorių hipertenzinį poveikį, todėl didėja širdies aritmijų, tachikardijos, sunkios arterinės hipertenzijos atsiradimo rizika, tačiau slopinamas norepinefrino išsiskyrimą turinčių vaistų poveikis.

Amitriptilinas gali sumažinti antihipertenzinį guanetidino ir panašaus veikimo mechanizmo vaistų poveikį, taip pat susilpninti prieštraukulinių vaistų poveikį.

Kartu vartojant amitriptiliną ir antikoaguliantus - kumarino darinius, pastarųjų antikoaguliantinis aktyvumas gali padidėti.

Kartu vartojant amitriptiliną ir cimetidiną, gali padidėti amitriptilino koncentracija plazmoje ir atsirasti toksinis poveikis.

Mikrosominių kepenų fermentų induktoriai (barbitūratai, karbamazepinas) mažina amitriptilino koncentraciją plazmoje.

Amitriptilinas sustiprina vaistų nuo parkinsonizmo ir kitų vaistų, sukeliančių ekstrapiramidines reakcijas, poveikį. Chinidinas lėtina amitriptilino metabolizmą. Amitriptilino vartojimas kartu su disulfiramu ir kitais acetaldehido dehidrogenazės inhibitoriais gali sukelti kliedesį.

Pimozidas ir probukolis gali sustiprinti širdies aritmijas.

Amitriptilinas gali sustiprinti kortikosteroidų sukeltą depresiją.

Vartojant kartu su vaistais tirotoksikozei gydyti, padidėja agranulocitozės atsiradimo rizika.

Amitriptilino vartojimas kartu su MAO inhibitoriais gali būti mirtinas. Gydymo pertrauka tarp MAO inhibitorių ir triciklių antidepresantų vartojimo turi būti bent 14 dienų.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Pagal receptą.

Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos

15–25 ° C temperatūroje, sausoje, tamsioje ir vaikams nepasiekiamoje vietoje. Tinkamumo laikas – 4 metai.

Junginys

Dražė ir tabletės Amitriptilinas yra 10 arba 25 mg veikliosios medžiagos formoje amitriptilino hidrochloridas.

Papildomos medžiagos tabletėse yra: mikrokristalinė celiuliozė, talkas, laktozės monohidratas, silicio dioksidas, magnio stearatas, pregelifikuotas krakmolas.

Papildomos medžiagos draže yra: magnio stearatas, bulvių krakmolas, talkas, polivinilpirolidonas, laktozės monohidratas.

1 ml tirpalo yra 10 mg veikliosios medžiagos. Papildomos medžiagos yra: druskos rūgštis (natrio hidroksidas), dekstrozės monohidratas, infuzinis vanduo, natrio chloridas, benzetonio chloridas.

Išleidimo forma

Vaistas tiekiamas tablečių, dražių ir tirpalo pavidalu.

farmakologinis poveikis

Triciklinis antidepresantas . Jis turi raminamąjį, timoleptinį poveikį. Jis turi papildomą centrinės kilmės analgezinį poveikį.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

INN: Amitriptilinas.

Vaistas mažina apetitą, pašalina šlapinimąsi į lovą, turi antiserotonino veikimas. Vaistas turi ryškų centrinį ir periferinį anticholinerginį poveikį. Antidepresinis poveikis pasiekiamas didinant serotonino koncentraciją nervų sistemoje ir norepinefrino koncentraciją sinapsėse. Ilgalaikis gydymas sumažina serotonino ir beta adrenerginių receptorių funkcinį aktyvumą smegenyse. Amitriptilinas sumažina depresijos apraiškų sunkumą, agitacija , nerimas at nerimo-depresijos sąlygos . Dėl H2-histamino receptorių blokavimo skrandžio sienelėje (parietalinėse ląstelėse) suteikiamas priešopinis poveikis. Vaistas gali sumažinti kūno temperatūrą, lygį bendrosios anestezijos metu. Vaistas neslopina monoaminooksidazės. Antidepresinis poveikis pasireiškia po 3 gydymo savaičių.

Didžiausia medžiagos koncentracija kraujyje atsiranda po kelių valandų, dažniausiai po 2–12 val. Išsiskiria su šlapimu metabolitų pavidalu. Jis gerai jungiasi su baltymais.

Amitriptilino vartojimo indikacijos

Iš kokių tablečių ir tirpalo dažniausiai skiriami?

Vaistas yra skirtas depresija (sujaudinimas, nerimas, miego sutrikimai, alkoholio abstinencija, su organiniais smegenų pažeidimais, neuroziniu abstinencija), su elgesio sutrikimais, mišriais emociniais sutrikimais, naktinė enurezė , lėtinio skausmo sindromas (su onkopatologija, su postherpinė neuralgija ), sergant nervine bulimija, su migrena (profilaktikai), su. Amitriptilino vartojimo tabletėse ir kitose atpalaidavimo formose indikacijos yra tokios pačios.

Kontraindikacijos

Remiantis anotacija, vaistas nėra naudojamas pagrindinio komponento netoleravimui uždaro kampo glaukoma , ūminis apsinuodijimas psichoaktyviais, analgetikais, migdomaisiais vaistais, esant ūmiam apsinuodijimui alkoholiu. Vaistas yra kontraindikuotinas maitinant krūtimi, sunkiais intraventrikulinio laidumo pažeidimais, antiskilvelinio laidumo atvejais. Su širdies ir kraujagyslių sistemos patologija, su kaulų čiulpų hematopoezės slopinimu, maniakinės-depresinės psichozės , lėtinis alkoholizmas, susilpnėjusi virškinimo sistemos motorinė funkcija, insultas, kepenų ir inkstų patologija, intraokulinė hipertenzija , šlapimo susilaikymas, prostatos hiperplazija, su šlapimo pūslės hipotenzija, tirotoksikozė, nėštumas, epilepsija Amitriptilinas skiriamas atsargiai.

Amitriptilino šalutinis poveikis

Nervų sistema: sujaudinimas, haliucinacijos, alpimas, astenija, mieguistumas, nerimas, hipomanija, sustiprėjusi depresija, depersonalizacija, neramumas, padažnėję epilepsijos priepuoliai, ekstrapiramidinis sindromas , ataksija, mioklonija, parestezija periferinės neuropatijos forma, smulkiųjų raumenų tremoras, galvos skausmai.

Anticholinerginis poveikis: padidėjimas, neryškus matymas, midriazė, burnos džiūvimas, tachikardija , pasunkėjęs šlapinimasis, paralyžinis žarnų nepraeinamumas, kliedesys, sumišimas, sumažėjęs prakaitavimas.

Širdies ir kraujagyslių sistema: kraujospūdžio nestabilumas intraventrikulinio laidumo sutrikimai , aritmija, ortostatinė hipotenzija , galvos svaigimas, širdies plakimas, tachikardija.

Virškinimo traktas: liežuvio patamsėjimas, viduriavimas, skonio pojūčio pokytis, vėmimas, gastralgija, hepatitas, cholestazinė gelta.

Endokrininė sistema: galaktorėja, hiperglikemija, sumažėjusi potencija arba padidėjęs lytinis potraukis, padidėjusios pieno liaukos, ginekomastija, sėklidžių edema, netinkamos ADH sekrecijos sindromas, hiponatremija. Taip pat pastebėta hipoproteinemija , pollakiurija, šlapimo susilaikymas, limfmazgių padidėjimas, hiperpireksija, patinimas, spengimas ausyse, plaukų slinkimas.

Nutraukus vaisto vartojimą, atsiranda neįprastas susijaudinimas, miego sutrikimai, negalavimas, galvos skausmas, viduriavimas, pykinimas, neįprasti sapnai, neramumas, dirglumas . Vartojant į veną, atsiranda deginimo pojūtis, limfangitas, tromboflebitas,.

Atsiliepimai apie Amitriptilino šalutinį poveikį yra gana dažni. Vartojant narkotikus taip pat gali atsirasti priklausomybė.

Amitriptilinas, naudojimo instrukcijos (metodas ir dozavimas)

Vaistas geriamas iš karto po valgio, nekramtant, o tai užtikrina mažiausią skrandžio sienelių dirginimą. Pradinė dozė suaugusiesiems yra 25-50 mg naktį. Per 5 dienas vaisto kiekis padidinamas iki 200 mg per parą, padalijus į 3 dozes. Jei per 2 savaites poveikio nėra, dozė padidinama iki 300 mg.

Tirpalai įvedami lėtai į veną ir į raumenis, po 20-40 mg 4 kartus per dieną, palaipsniui pereinant prie geriamojo vartojimo. Gydymo kursas yra ne ilgesnis kaip 8 mėnesiai. Su užsitęsusiu galvos skausmu, migrena, lėtiniu neurogeninės kilmės skausmo sindromu, sergant migrena, skiriama 12,5-100 mg per parą.

Naudojimo instrukcijos Amitriptyline Nycomed yra panašios. Prieš naudodami vaistą, būtinai perskaitykite kontraindikacijas.

Perdozavimas

Apraiškos iš šono nervų sistema: koma, stuporas, padidėjęs mieguistumas, nerimas, haliucinacijos, ataksija, epilepsinis sindromas, choreoatetozė , hiperrefleksija, raumenų audinio rigidiškumas, sumišimas, dezorientacija, susilpnėjusi koncentracija, psichomotorinis susijaudinimas.

Amitriptilino perdozavimo simptomai širdies ir kraujagyslių sistemos: intrakardinio laidumo pažeidimas, aritmija, tachikardija, kraujospūdžio sumažėjimas, šokas, širdies nepakankamumas retai - širdies sustojimas.

Taip pat pastebėta oligurija, padidėjęs prakaitavimas, hipertermija , vėmimas, dusulys, kvėpavimo sistemos slopinimas, cianozė. Galimas apsinuodijimas vaistais.

Siekiant išvengti neigiamų perdozavimo pasekmių, būtina skubiai išplauti skrandį, įvesti cholinesterazės inhibitorius su sunkiomis anticholinerginėmis apraiškomis. Taip pat būtina palaikyti vandens ir elektrolitų balansą, kraujospūdžio lygį, kontroliuoti širdies ir kraujagyslių sistemos darbą, prireikus imtis gaivinimo ir prieštraukulinių priemonių. priverstinė diurezė , taip pat hemodializė, nebuvo veiksmingos perdozavus amitriptilino.

Sąveika

hipotenzinis poveikis, kvėpavimo slopinimas , slegiantis poveikis nervų sistemai pastebimas kartu skiriant centrinę nervų sistemą slopinančius vaistus: bendruosius anestetikus, benzodiazepinus, barbitūratus, antidepresantus ir kt. Vartojant vaistą, padidėja anticholinerginio poveikio sunkumas , antihistamininiai vaistai , biperidenas, atropinas, vaistai nuo parkinsonizmo, fenotiazinas. Vaistas stiprina indadiono, kumarino darinių, netiesioginių antikoaguliantų antikoaguliacinį aktyvumą. Yra efektyvumo sumažėjimas alfa blokatoriai , fenitoinas. , padidinti vaisto koncentraciją kraujyje. Kartu su benzodiazepinais, fenotiazinais, anticholinerginiais vaistais padidėja epilepsijos priepuolių atsiradimo rizika, taip pat centrinis anticholinerginis ir raminantis poveikis. Vienalaikis priėmimas metildopa , betanidinas, guanetidinas, sumažina jų hipotenzinio poveikio stiprumą. Vartojant kokainą, išsivysto aritmija. Delyras išsivysto vartojant acetaldehido genazės inhibitorius,. Amitriptilinas sustiprina poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai , norepinefrinas, , izoprenalinas. Hiperpireksijos rizika padidėja vartojant antipsichozinius, m-anticholinerginius vaistus.

Pardavimo sąlygos

Receptas ar ne? Vaistas nėra parduodamas be recepto.

Laikymo sąlygos

Sausoje tamsioje, vaikams nepasiekiamoje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 laipsnių Celsijaus temperatūroje.

Geriausias iki data

Ne daugiau kaip 3 metai.

Specialios instrukcijos

Prieš pradedant gydymą, būtina kontroliuoti kraujospūdžio lygį. Parenteriniu būdu Amitriptilinas skiriamas tik prižiūrint gydytojui ligoninės aplinkoje. Pirmosiomis gydymo dienomis būtina laikytis lovos režimo. Būtina visiškai atsisakyti vartoti etanolį. Staigus gydymo nutraukimas gali sukelti abstinencijos sindromas . Vartojant didesnę nei 150 mg per parą dozę, sumažėja traukulių aktyvumo slenkstis, į kurį svarbu atsižvelgti, kai pacientams, turintiems polinkį, atsiranda epilepsijos priepuoliai. Galimas hipomanijos ar manijos būsenos asmenims, sergantiems cikliniais, afektiniais sutrikimais depresijos fazės metu. Jei reikia, gydymas atnaujinamas mažomis dozėmis po šių būklių palengvėjimo. Atsargiai reikia gydyti pacientus, vartojančius skydliaukės hormonų preparatus, gydant pacientus, sergančius dėl galimo kardiotoksinio poveikio rizikos. Vaistas gali išprovokuoti paralyžinio žarnų nepraeinamumo išsivystymą vyresnio amžiaus žmonėms, taip pat tiems, kurie linkę į lėtinį vidurių užkietėjimą. Prieš vietinę ar bendrąją nejautrą apie amitriptilino vartojimą būtina įspėti anesteziologus. Ilgalaikė terapija provokuoja vystymąsi. Gali padidėti riboflavino poreikis. Amitriptilinas patenka į motinos pieną, todėl kūdikiams padidėja mieguistumas. Vaistas turi įtakos transporto priemonių valdymui.

Vaistas aprašytas Vikipedijoje.

Amitriptilinas ir alkoholis

Amitriptilino analogai

4 lygio ATX kodo sutapimas:

Vaisto analogai yra šie: Sarotenas Ir Amitriptilino hidrochloridas .

Amitriptilinas yra antidepresantas iš triciklių junginių grupės, dibenzocikloheptadino darinys.

Vaistas turi ryškų raminamąjį (raminamąjį), timoanaleptinį (sugebėjimą slopinti depresiją) ir anksiolitinį (sugebėjimą slopinti nerimą ir baimę) poveikį.

Nesukelia produktyvių simptomų paūmėjimo: haliucinacijų ar kliedesių. Ypatingais atvejais jis skiriamas esant menopauzei su sunkiais CNS sutrikimais. Terapinis poveikis pasireiškia praėjus 2 savaitėms nuo gydymo pradžios.

Antidepresantų veikimo mechanizmas yra susijęs su norepinefrino koncentracijos padidėjimu sinapsėse ir (arba) serotonino koncentracijos padidėjimu centrinėje nervų sistemoje dėl šių mediatorių neuronų reabsorbcijos slopinimo.

Ilgai vartojant, amitriptilinas sumažina funkcinį α-adrenerginių ir serotonino receptorių aktyvumą smegenyse, normalizuoja adrenerginį ir serotoninerginį perdavimą, atkuria šių sistemų pusiausvyrą, sutrikusią depresinių būsenų metu. Nerimo ir depresijos sąlygomis jis sumažina nerimą, susijaudinimą ir depresijos apraiškas.

Amitriptilino terapinio veikimo mechanizmas sergant nervine bulimija nenustatytas (galbūt panašus į sergant depresija). Įrodyta, kad amitriptilinas yra akivaizdžiai veiksmingas bulimija sergantiems pacientams ir nesergantiems depresija, ir esant jai, o bulimijos sumažėjimas gali būti stebimas ir kartu nesusilpnėjus pačiai depresijai.

Vaistas gerai absorbuojamas virškinimo trakte. Amitriptilino prisijungimas prie kraujo baltymų siekia 90-95%. Amitriptilino pusinės eliminacijos laikas plazmoje yra nuo 10 iki 28 valandų, o nortriptilino – nuo ​​16 iki 80 valandų. Išsiskiria per inkstus - 80%, iš dalies su tulžimi. Visiškas pašalinimas per 7-14 dienų. Amitriptilinas prasiskverbia per placentos barjerą ir išsiskiria į motinos pieną tokiomis koncentracijomis kaip ir plazmoje.

Pagaminta dražių arba tablečių pavidalu, injekcinis tirpalas. Amitriptilino injekcijos švirkščiamos į raumenis. Namuose dažniausiai naudojamos dražė.

Naudojimo indikacijos

Kas padeda amitriptilinas? Vaistas skiriamas šiais atvejais / patologijomis:

• nuolatinė depresija;
• neurozė;
• reikšmingas elgesio sutrikimas;
• fobijos;
• emociniai sutrikimai;
• anoreksija;
• migrenos prevencija;
• lėtinis skausmo sindromas nerviniu pagrindu.

Tiesioginė gydymo amitriptilinu indikacija yra patvirtinta diagnozė:

1. Autizmas;
2. Alkoholizmas;
3. Depresija;
4. Hipochondrija.

Lengviems miego sutrikimams, nuotaikų kaitai gydyti vartojama daugiau „lengvų“ vaistų.

Naudojimo instrukcijos Amitriptilinas ir dozavimas

Jis vartojamas per burną, nekramtant, iškart po valgio (skrandžio gleivinės dirginimui sumažinti).

Pradinė dozė suaugusiems yra 25-50 mg naktį, vėliau dozė didinama per 5-6 dienas iki 150-200 mg per parą, padalijus į 3 dozes (didžiausia dozės dalis geriama naktį). Jei per 2 savaites nepagerėja, paros dozė padidinama iki 300 mg.

Išnykus depresijos požymiams, dozė sumažinama iki 50-100 mg per parą ir gydymas tęsiamas mažiausiai 3 mėnesius.

Senatvėje, esant lengvais sutrikimams, skiriama 30-100 mg per parą (naktį), pasiekus gydomąjį poveikį, pereinama prie minimalios veiksmingos dozės - 25-50 mg per parą. V / m arba / in (įvedamas lėtai) 20–40 mg doze 4 kartus per dieną, palaipsniui pakeičiant nurijimą. Gydymo trukmė - ne daugiau kaip 6-8 mėnesiai.

Su naktine enureze 6-10 metų vaikams - 10-20 mg per parą naktį, 11-16 metų - 25-50 mg per dieną.

Vaikai kaip antidepresantas: nuo 6 iki 12 metų - 10-30 mg arba 1-5 mg / kg per parą dalimis, paauglystėje - 10 mg 3 kartus per dieną (jei reikia, iki 100 mg per parą).

Migrenos profilaktikai su lėtiniu neurogeninio pobūdžio skausmu (įskaitant užsitęsusius galvos skausmus) - nuo 12,5–25 iki 100 mg per parą (didžiausia dozės dalis geriama naktį).

Amitriptilino injekcijos:

V / m - pradinė dozė yra 50-100 mg per parą 2-4 injekcijomis. Jei reikia, dozę galima palaipsniui didinti iki 300 mg per parą, išskirtiniais atvejais – iki 400 mg per parą.

Atsargiai amitriptiliną verta vartoti sergant aritmija, koronarine širdies liga, širdies blokada, miokardo infarktu, širdies nepakankamumu, insultu, arterine hipertenzija, lėtiniu alkoholizmu, tirotoksikoze, gydant skydliaukės vaistais.

Galbūt abstinencijos sindromo išsivystymas su staigaus priėmimo nutraukimu.

Atsargiai su kitais vaistais, turinčiais anticholinerginį poveikį. Gydymo amitriptilinu metu negalima gerti alkoholio. Gydymo metu verta susilaikyti nuo potencialiai pavojingos veiklos, kuriai reikia greitos psichomotorinės reakcijos ir didesnio dėmesio.

Kontraindikacijos

Amitriptilinas draudžiamas šiais atvejais:

• Širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje
• Ūminis ir atsigavimo laikotarpis po miokardo infarkto
• Širdies raumens laidumo pažeidimas
• Sunki arterinė hipertenzija
• Ūminės kepenų ir inkstų ligos su sunkiu disfunkcija
• Skrandžio opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa ūminėje stadijoje
• prostatos hipertrofija
• Šlapimo pūslės atonija
• Pylorinė stenozė, paralyžinis žarnų nepraeinamumas
• Gydymas kartu su MAO inhibitoriais (žr.
• Nėštumas, žindymo laikotarpis
• Vaikų amžius iki 6 metų
• Padidėjęs jautrumas amitriptilinui

Reikia būti atsargiems naudojant šias kategorijas:

• sunkus alkoholizmas
• Astma bronchuose
• Afektinis pamišimas
• Dažni priepuoliai
• Širdies ritmo sutrikimai
• Uždara glaukoma
• Padidėjęs akispūdis

Perdozavimas

Pagrindiniai perdozavimo simptomai yra haliucinacijos, traukuliai, koma, sutrikęs širdies laidumas, ekstrasistolija, skilvelių aritmija, hipotermija.

Rekomenduojamas skrandžio plovimas, aktyvintosios anglies suspensija, vidurius laisvinantys vaistai, skysčių infuzija, simptominė terapija, kūno temperatūros palaikymas, širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijos stebėjimas mažiausiai 5 dienas, nes. pažeidimai gali pasikartoti po 48 valandų ar vėliau. Hemodializė ir priverstinė diurezė yra neveiksmingi.

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Amitriptilinas nėštumo metu yra kontraindikuotinas. Gydymo metu būtina nutraukti žindymą.

Analogai ir kainos Amitriptilinas, vaistų sąrašas

Jei reikia, galite pakeisti Amitriptiliną analogu pagal ATC kodą, vaistų sąrašą:

1. amizolis,
2. Amirol,
3. Saroten retard,
4. Triptizolis,
5. Elivelis

Renkantis analogus, svarbu suprasti, kad Amitriptilino naudojimo instrukcijos, kaina ir panašaus veikimo vaistų apžvalgos netaikomos. Svarbu pasikonsultuoti su gydytoju, o ne savarankiškai pakeisti vaisto.

Amitriptilino tablečių kaina Rusijos vaistinėse yra vidutiniškai 30-55 rubliai už pakuotę.

Laikyti nuo 10°C iki 25°C sausoje, tamsioje, vaikams nepasiekiamoje vietoje. Tinkamumo laikas – 2-3 metai (priklausomai nuo išleidimo formos ir gamintojo). Nevartoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės! Išdavimo iš vaistinių sąlygos – pagal receptą.

Amitriptilinas skiriamas esant depresiniams sutrikimams. Tačiau jo vartojimas yra kupinas daugybės pavojų, nes vaistas turi daug šalutinių poveikių, o tam tikra jo dozė gali būti net mirtina.

Vaisto aprašymas ir veikimas

Amitriptilinas yra vaistas iš antidepresantų grupės, kurį gamina įvairios farmacijos įmonės – Ozone, Nycomed, Maskvos endokrininė gamykla. 50 tablečių pakuotė kainuoja 33 rublius, parduodama griežtai pagal receptą. Veiklioji medžiaga yra amitriptilino hidrochloridas 25 mg (dibenzocikloheptadino darinys), taip pat yra talko, krakmolo, silicio dioksido.

Vaisto veikimo mechanizmas yra sudėtingas, jis susijęs su noradrenalino kiekio padidėjimu, kuris pasiekiamas slopinant jo mediatorių reabsorbciją.

Vaistas padeda sumažinti serotonino ir smegenų adrenoreceptorių aktyvumą, todėl, vartojant kursą, normalizuoja specifinių nervinių impulsų perdavimą.

Atkuria adrenerginės ir serotoninerginės sistemos pusiausvyrą (ši pusiausvyra sutrinka sergant depresija). Kitas vaisto poveikis:

• nerimo, dirglumo, susijaudinimo mažinimas;
• skausmo malšinimas nuo galvos skausmo ir kitokio pobūdžio skausmo;
• stiprus raminamasis poveikis;
• anticholinerginis veikimas.

Be to, vaistas suteikia priešuždegiminį poveikį, nes blokuoja histamino receptorius skrandžio sienelėse. Tai taip pat siejama su analgeziniu poveikiu sergant skrandžio opalige, greitesniu defekto gijimu. Amitriptilinas taip pat padeda esant šlapimo nelaikymui naktį – taip yra dėl gebėjimo pagerinti šlapimo pūslės atitiktį.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Amitriptilinas skirtas įvairių etiologijų depresijai, susijusiai su funkciniais ir organiniais sutrikimais. Taip pat tarp terapijos indikacijų yra šios kilmės depresijos:

Amitriptilinas buvo pritaikytas gydant vaikų depresiją, sergant smegenų ligomis, įskaitant sunkius organinius pažeidimus. Rekomenduojama vartoti esant alkoholio nutraukimo sindromui, kartu su depresiniais sutrikimais. Kompleksinėje terapijoje vaistas vartojamas esant šizofrenijai ir emociniams sutrikimams, elgesio sutrikimams.

Vaistas veiksmingas gydant naktinę bulimiją pacientams, sergantiems depresija ir be jos.

Vaistas turi kitų indikacijų, nesusijusių su nervų sistemos veiklos sutrikimais. Vartojamas esant nuolatiniam skausmui, kurį sukelia sunkios lėtinės ligos – onkologijos, veido nervo neuritas, reumatas, juostinė pūslelinė. Nuo skausmo jis dažnai įtraukiamas į neuropatijų, skrandžio opų ir migrenos gydymo kursą. Kiek ir kokių kontraindikacijų gydymui yra? Sąrašas atrodo taip:

Vaikams iki 6 metų vaisto vartoti negalima. Amitriptilinas taip pat yra injekcinio tirpalo pavidalu, kuris draudžiamas vaikams iki 12 metų amžiaus.

Instrukcijos ir šalutinis poveikis

Turite griežtai laikytis gydytojo nurodytos dozės. Priešingu atveju yra didelė perdozavimo rizika su rimtomis pasekmėmis – haliucinacijomis, manijos būsenomis, kraujagyslių sistemos sutrikimais ir net širdies sustojimu.

Pradinė Amitriptilino dozė yra 25-50 mg, vaistas geriamas naktį.

Dozę galite didinti tik po 5-6 dienų, kai organizmas tinkamai reaguos į vykstantį gydymą. Galite padidinti iki 150-200 mg, padalijus į kelias dozes, tačiau didžiausia dozė geriama naktį.

Dozę galite padidinti tik po 5-6 dienų, kai organizmas tinkamai reaguos į maksimalią paros dozę - 300 mg, ji ​​skirta tik sunkiems depresijos sutrikimams ir yra patvirtinta vartoti nuo 2-osios gydymo savaitės pabaigos. . Pagerėjus būklei, dozę reikia sumažinti iki 50-100 mg ir nenutraukti jo iki 3 mėnesių. Gydymo ypatybės yra šios:

• senyviems pacientams- 300-100 mg vieną kartą prieš miegą, tada 25-50 mg;
• su enureze- 10-20 mg per 6-10 metų, 25-50 g - iki 16 metų.

Šalutinis poveikis dažniausiai atsiranda iš nervų sistemos – mieguistumas ir apatija, arba, priešingai, per didelis susijaudinimas ir nerimas, nerimas, agresija. Labai retai pasireiškia depresija, košmarai, psichozė ir galvos skausmai. Gali būti pastebėta sunkioji miastenija, ataksija, širdies ritmo pokyčiai. Galimas hepatitas, rėmuo, viduriavimas.

Amitriptilino analogai

Vaistinėse nėra vaisto analogų pagal struktūrą, nes amitriptilinas yra ankstyvos kartos vaistas. Parduodant galite rasti įvairių šiuolaikinių panašaus poveikio antidepresantų:

Dauguma lėšų yra receptiniai, o receptas yra griežtas ir lieka vaistinėje. Tokių vaistų negalima vartoti be gydytojo recepto!

Amitriptilino analogas - Anafranil

Šio produkto sudėtyje yra klomipramino hidrochlorido, triciklio antidepresanto. Vaistas turi savybę slopinti norepinefrino, serotonino reabsorbciją. Kaip ir amitriptilinas, ši priemonė suteikia antihistamininį, anticholinerginį poveikį, malšina skausmą. Anafranilas greitai pašalina tipiškas depresijos apraiškas:

Ilgalaikis poveikis pastebimas po 2 gydymo savaičių. Rečiau nei amitriptilinas sukelia šalutinį poveikį, nors jų sąrašas yra maždaug toks pat. Vaistą galima gerti sergant bet kokio tipo depresija, įskaitant psichopatijos ir šizofrenijos fone, jis taip pat skirtas fobijoms ir panikos priepuoliams. Anafranil leidžiama vaikams nuo 5 metų amžiaus.

Amitriptilino analogas - Fluoksetinas

Vaistas yra pagrįstas fluoksetinu, propilamino dariniu, antidepresantu. Fluoksetinas veikia tokiu būdu: po jo vartojimo pastebimas serotonino reabsorbcijos blokavimas, o alfa adrenerginių receptorių funkcija nesumažėja. Antihistamininis ir anticholinerginis vaisto poveikis yra silpnas. Jis atlieka šiuos veiksmus:

Šiuolaikinis vaistas išsiskiria tuo, kad neturi raminamojo poveikio, poveikio širdžiai ir kraujagyslėms. Reikšmingas šalutinis poveikis yra retas, dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams. Vaistas draudžiamas žindymo laikotarpiu, nėštumo, prostatos adenomos, glaukomos metu. Gydymo indikacijos yra depresija ir buliminė neurozė.