Apple pakrovėjas nuo galvos svaigimo. Vestibulinė gimnastika gerybiniam poziciniam paroksizminiam galvos svaigimui

Gerybinis paroksizminis padėties galvos svaigimas (BPPV) yra vestibulinės kilmės patologinė būklė, kuriai būdingi paroksizminiai galvos svaigimo pasireiškimai.

Išprovokuoti tokią žmogaus kūno erdvinės padėties pasikeitimo būseną.

Šio tipo galvos svaigimo skirtumai yra santykinis gydymo paprastumas ir savęs tobulinimo galimybė.

Funkcinio galvos svaigimo vystymosi etiologiniai veiksniai (priežastys)

Gerybinis paroksizminis pozicinis galvos svaigimas (BPPV), labai sudėtinga etiologijos būklė, kai kuriais atvejais neįmanoma nustatyti tikrosios ligos priežasties.

Dažniausios BPPV priežastys:

trauminiai kaukolės sužalojimai ir smegenų sukrėtimai;
uždegiminiai procesai vidinės ausies labirinte;
perkeltos chirurginės intervencijos galvos srityje.

Simptominių pasireiškimų ypatybės

Simptomiškai gerybinis paroksizminis galvos svaigimas pasireiškia pojūčiu, kad aplink esantys objektai sukasi, šis jausmas atsiranda staigiai pakeitus kūno padėtį.

Paroksizminis galvos svaigimas dažniausiai pasireiškia ryte po miego, išlipus iš lovos žmogui sunku orientuotis erdvėje.

Paroksizminio laikotarpio trukmė paprastai yra ne daugiau kaip trys minutės, tada jis praeina savaime, nenaudojant pagalbinių metodų.

Be to, gerybinis paroksizminis padėties galvos svaigimas pasireiškia forma, kuri yra dažnas simptominis visų rūšių galvos svaigimas.

Ruduo diagnozuojant ligą yra svarbus tai, kad gerybinis padėties svaigimas nėra lydimas organinių nervų sistemos sutrikimų sindromų.

Esant šiai patologijai, neišsivysto jokių klausos, regos ar uoslės organų patologijų. Taigi, liga nekelia ypatingos grėsmės žmogaus gyvybei, tačiau sukelia tam tikrą diskomfortą.

Diagnostinės priemonės

Galutinei gerybinio pozicinio paroksizminio galvos svaigimo diagnostikai naudojami specialiai sukurti Dix-Hallpike funkcinės diagnostikos testai.

Dix-Hallpike testas yra tikslinė technika, kurios pagalba atliekama ligos diagnozė.

Norėdami atlikti šį tyrimą, gydytojas paguldo pacientą ant lovos, tada abiem rankomis paima galvą ir sukasi priekyje į šonus aplinkui, tada, laikydamas galvą, paguldo ant lovos. Po pratimo gydytojas turi paklausti, kaip pacientas jaučiasi.

Dažniausiai gerybinį pozicinį galvos svaigimą turinčius žmones gydytojai įtikina, kad galvos svaigimas po tokio sukrėtimo jiems yra normalu.

Objektyviai stebimas paciento nistagmas, pasuktas į grindis į šoną arba aukštyn, tai priklauso nuo tiesioginės patologinio proceso lokalizacijos vidinės ausies pusapvaliuose kanaluose.

Esant neigiamam poveikiui, pratimą reikia kartoti praėjus kelioms minutėms po poilsio. Kartais nutinka taip, kad atlikus diagnostinį tyrimą gulint, teigiamo rezultato pasiekti nepavyksta, tačiau būklė išryškėja pacientui atsikėlus nuo sofos ir kūnui įgavus sėdimą padėtį.

Kartojant padėties testus, rezultatų sunkumas, kaip taisyklė, šiek tiek sumažėja, į tai taip pat reikia atsižvelgti diagnozuojant. Kaip priedą prie padėties testo, galite naudoti ne tik sukimąsi link galvos, bet ir viso kūno.

Sunkiausiai pacientams toleruoja kūno padėties pasikeitimą iš gulėjimo į stovimą.

Instrumentinis tyrimas

Kaip instrumentinė ligos diagnozė naudojami sunkumo įvertinimo metodai, tam naudojami tokie metodai kaip elektrookulografija, vaizdo okulografija.

Norint pašalinti organinę patologiją iš centrinės nervų sistemos pusės ar onkologinę patologiją, pacientams reikia atlikti smegenų magnetinio rezonanso tomografiją. Norint pašalinti otolaringologo patologiją, būtina atlikti atitinkamo specialisto konsultacinį tyrimą.

Diferencinė gerybinio pozicinio paroksizminio galvos svaigimo diagnozė

Skirtingai nuo į naviką panašių darinių smegenyse, taip pat patologijos iš užpakalinės kaukolės duobės, su gerybiniu galvos svaigimu, simpatinės ir parasimpatinės nervų sistemos pažeidimo požymių nėra, dažni požymiai yra sutrikusios pusiausvyros ir padėties galvos svaigimas.

Pakartotinis padėties funkcinio tyrimo atlikimas esant normaliam galvos svaigimui paprastai pasižymi teigiamo rezultato sunkumo sumažėjimu, nes organinės patologijos atveju pakartotinis tyrimas neturi įtakos rezultato sunkumui.

Pozicinio pobūdžio nistagmas gali pasireikšti ir tokia liga, kaip ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas, tuo tarpu išlieka visi nervų sistemos pažeidimo simptomai.

Terapinės priemonės patologijai ir diskomfortui pašalinti

Konservatyvus gydymas nenaudojant vaistų apima šiuos metodus:

Brandt-Daroff metodas.

Tokį pratimą pacientas gali atlikti savarankiškai namuose.

Norėdami atlikti šią techniką, pacientas turi atsisėsti ant lovos vidurio ir kelis kartus pakreipti iš vienos pusės į kitą. Tada pacientas atsimuša į horizontalią padėtį ir pakartoja judesius jau gulėdamas.

Būtina minutę leisti kūnui pailsėti, tada pakartoti nurodytus Brandto Daroffo pratimus.

Ligos gydymo metodas kartojamas tris kartus per dieną. Procedūros trukmė nustatoma individualiai, atsižvelgiant į bendrą paciento savijautą.

Semonto manevras

Ši technika gali būti atliekama tiek savarankiškai, tiek padedant kvalifikuotam specialistui.

Pacientas atsisėda ant lovos, gydytojas abiem rankomis paima paciento galvą ir staigiai pasuka, tada dūria į tą pačią pusę, nekeisdamas galvos padėties pradinės plokštumos atžvilgiu.

Pacientas turi gulėti tol, kol išnyks visi diskomfortai.

Po poilsio, nekeičiant fiksuotos paciento galvos padėties, grįžtama į sėdimą padėtį, pasuka galvą ir atsigula ant priešingos pusės, pacientas taip pat turi pailsėti. Šis pratimas kartojamas 2-3 kartus per dieną.

Jei pacientui, kenčiančiam nuo gerybinio paroksizminio galvos svaigimo, yra buvę širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų, prieš pradedant procedūrą, kaip specifinė predikacija, skiriami tonizuojantys kardiologiniai vaistai.

Jei manipuliavimo metu pasireiškia pykinimas ir vėmimas, pacientams skiriami vėmimą mažinantys vaistai.

Epley manevras

Tokio pobūdžio procedūrą atlieka tik kvalifikuoti specialistai. Šio metodo ypatybė yra ta, kad procedūra atliekama sklandžiais ir lėtais kūno judesiais.

Pacientas iš pradžių turi atsisėsti ant sofos, gydytojas paima galvą abiem rankomis ir fiksuoja galvą pasukdamas į šoną tokioje pačioje padėtyje, kai paciento galva guli ant nugaros. Po to žmogaus kūnas apverčiamas ant šono, o po to lėtai sodinamas į pradinę padėtį.

Šis nemedikamentinio gydymo metodas yra labai efektyvus ir daugeliu atvejų dviejų ar trijų seansų kartojimas gali padėti visiškai atsikratyti patologinės būklės.

Šio metodo veiksmingumas visiškai priklauso nuo to, kiek profesionalus yra šią procedūrą atliekantis specialistas.

Lemperto manevras

Šią techniką atlieka tik kvalifikuotas specialistas. Pradinė paciento padėtis turi sėdėti visoje sofoje. Pasukus galvą keturiasdešimt penkiais laipsniais, ji fiksuojama horizontalaus kūno plokštumoje patologinės būklės židinio pusėje.

Po to pacientas paguldomas ant nugaros ir lėtai keičia galvos padėtį priešinga kryptimi, tada pasuka galvą į kitą pusę ir keičia kūno padėtį iš nugaros į pilvą. galva turi suktis kartu su žmogaus kūnu.

Pratimą galima kartoti kelis kartus, tačiau su sąlyga, kad būtų išlaikytas poilsio laikas.

Chirurginis ligos gydymas

Chirurginė intervencija atliekama tais atvejais, kai konservatyvus ligos gydymas nedavė absoliučiai teigiamų rezultatų.

Šis gydymo metodas atliekamas labai retai ir gana išskirtiniais atvejais.

Šiuo tikslu atliekami tokie chirurginės intervencijos metodai:

vidinės ausies pusapvalio kaulo kanalo spindžio užpildymas kaulo struktūros fragmentais, paimtais iš kitos žmogaus kūno skeleto dalies. Optimaliausias transplantacijai yra blauzdikaulis;
selektyvus nervinių galūnėlių, kurios įnervuoja žmogaus vidinės ausies vestibuliarinius kanalus, šalinimas;
visiškas kaulų labirinto struktūrų ir kempinės medžiagos pašalinimas;
destruktyvus labirintų konstrukcijų naikinimas specialiai parinktų lazerinių sistemų pagalba.

Absoliučiai visi chirurginės intervencijos metodai yra labai traumuojantys žmogų, todėl jie turėtų būti atliekami tik dėl ypatingų medicininių priežasčių.

Po chirurginės intervencijos pacientas turi būti gydomas antibiotikais, kad būtų išvengta infekcinio pobūdžio komplikacijų.

Siekiant išvengti dizenterijos, kaip šalutinio antibiotikų poveikio, pacientui skiriami probiotikai kartu.

Ligos prevencija

Prevencinės priemonės gerybiniam poziciniam paroksizminiam galvos svaigimui iki šiol nebuvo sukurtos, nes etiologiniai ligos vystymosi veiksniai nebuvo iki galo išaiškinti.

Patologinė būklė gali išlikti kelias dienas ar savaites po gydymo. Kalbant apie atsigavimą, tai taip pat gali būti sunku keletą savaičių, tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad gerybinis padėties galvos svaigimas laikui bėgant gali pasikartoti, o kada šis momentas ateis, nežinoma.

Prognozė

Paprastai sveikimo prognozė yra palanki, ši būklė nekelia ypatingo pavojaus paciento gyvybei. Priklausomai nuo to, kokia liga ar pažeidimas gali išprovokuoti šios būklės vystymąsi, priklauso tolesnis sveikimas ir gydymo poveikis.

Visiško pasveikimo prognozė priklauso ir nuo to, kaip laiku pacientas kreipėsi dėl kvalifikuotos medicinos pagalbos.

Šios ligos pavojus slypi tame, kad gana sunku atlikti diagnostines priemones, o jei ligą išprovokuoja infekcinė vidinės ausies liga, vykstant infekciniam procesui, infekcija gali plisti į kaukolės ertmę ir sukelti švino. iki mirties ligoniui.

Susiję vaizdo įrašai

Daugiau apie autorių.

Gyvenimo ekologija. Sveikata: Gegužės pradžioje man parašė moteris iš Jekaterinburgo, kuri, be kita ko, sakė, kad „tiesiog, svaigulys atsirado ne taip seniai, atliekant visus galvos, kraujagyslių, kaklo tyrimus, nematote jokių aiškių priežasčių tai“, ir otoneurologė diagnozavo otolitiazę.

Gegužės pradžioje man parašė moteris iš Jekaterinburgo, kuri, be kita ko, sakė, kad „tiesiogine prasme galvos svaigimas atsirado ne taip seniai, atliekant visus galvos, kraujagyslių ir kaklo tyrimus, nematote jokių aiškių priežasčių. “ ir otoneurologas diagnozavo otolitiazę.

Nes graikų kalba "otos" yra ausis, o "lithos" yra akmuo, terminas "otolitiazė" turėtų reikšti "akmenis ausyse". Aš žinau apie tulžies akmenligė, inkstų akmenligė , girdėjau apie akmenis seilių liaukoje (sialolitiazė) ir net apie dantų akmenis (dantų paviršiuje sukietėjusios apnašos), bet apie otolitiazę sužinojau pirmą kartą, nors kažkada uoliai mokiau ENT ligų.

Teorinė dalis pasirodė gana sudėtinga, tačiau nereikia žinoti visų niuansų. Pakanka įsivaizduoti simptomus ir gydymo metodą.

Šiek tiek teorijos apie pusiausvyros suvokimą

Vidinėje ausyje suvokiami garsai, kūno pusiausvyra ir pagreitis. Garsas yra sraigėje. Statinę (fiksuotą) kūno padėtį suvokia vestibuliarinės ląstelės, esančios ovaliuose ir apvaliuose prieangio maišeliuose. Šiuose maišeliuose paprastai yra otolitų (kalcio bikarbonato CaCO3 kristalų), kurie bet kurioje kūno padėtyje spaudžia bet kurią receptorių grupę ir siunčia elektros impulsus į smegenis.

Ausis skirstoma į išorinę, vidurinę ir vidinę.

Dinaminius kūno padėties pokyčius (posūkius, pagreitį) suvokia pusapvaliai kanalai, kurie prasideda nuo ovalo maišelio (sinonimas – uterus, lotyniškai utriculus). Kiekvienas pusapvalis kanalas (jų yra 3) turi 2 kojeles (pagrindus), iš kurių viena yra išsiplėtusi, suformuojant vadinamąją ampulę. Ampulėse yra jautrių ląstelių, uždengtų želė primenančiu dangteliu – taurele.

Kadangi pusapvaliai kanalai išsidėstę 3 viena kitai statmenose plokštumose, bet koks galvos judesys neliks nepastebėtas vestibiuliarinio aparato receptorių. Pasikeitus galvos padėčiai, endolimfa juda pagal inerciją ir sukelia kupolo bei juo padengtų receptorių plaukelių virpesius. Nerviniai impulsai iš receptorių patenka į smegenis.

Jautrios (receptorių) ląstelės yra įsiterpusios su atraminėmis (atraminėmis) ląstelėmis (žr. pav.). Atraminių ląstelių procesai ir jautrios receptorių ląstelių galūnės yra panardintos į želė primenančią masę – otolitinę membraną. Otolitai yra įsiterpę į viršutinę otolitinės membranos dalį, kuri dvigubai padidina jos tankį, palyginti su aplinkine endolimfa.

Šis svorio skirtumas būtinas normaliam receptorių funkcionavimui. Jei galva yra veikiama pagreičio, tai dėl tankio skirtumo skiriasi inercijos jėga, veikianti endolimfą ir otolito membraną. Visas otolitinis aparatas lengvai slysta iš inercijos jautriu epiteliu. Dėl to blakstienos nukrypsta ir stimuliuoja receptorius.

Iš vestibuliarinio aparato receptorių nerviniai impulsai patenka į smegenis. Vestibuliarinio analizatoriaus centrai yra glaudžiai susiję su okulomotorinio nervo centrais vidurinėse smegenyse, o tai paaiškina objektų, judančių ratu, iliuziją mums nustojus suktis.

Vestibuliariniai centrai taip pat yra glaudžiai susiję su smegenėlėmis ir pagumburiu, dėl to, sergant judesio liga, žmogus praranda judesių koordinaciją, atsiranda pykinimas. Vestibuliarinis analizatorius baigiasi smegenų žievėje. Žievės dalyvavimas įgyvendinant sąmoningus judesius leidžia valdyti kūną erdvėje.

Kas yra otolitiazė?

Otolitiazė dar vadinama BPPV – gerybiniu paroksizminiu padėties galvos svaigimu. Žodis „paroksizminis“ reiškia „priepuolių pavidalu“, „paroksizminis“, o žodis „pozicinis“ pabrėžia priepuolių pradžios priklausomybę nuo kūno padėties, laikysenos, „padėties“. Kitaip tariant, otolitiazė pasireiškia galvos svaigimo priepuoliais, kai paciento galva yra tam tikrose padėtyse.

Sergant otoliatiaze, dėl nežinomų priežasčių pažeidžiama otolitinė membrana, susidaro mobilūs fragmentai, kurie laisvai juda ir prasiskverbia į pusapvalių kanalų endolimfą, dažniausiai užpakalinę, kaip žemiausia. Yra 2 otolitiazių tipai:

kanalolitiazė (dažna) - fragmentai laisvai išsidėstę krešulio pavidalu lygioje pusapvalio kanalo dalyje,

kupulolitiazė (reta) - fiksuoti fragmentai ant kupolo vieno iš pusapvalių kanalų ampulėje.

Kaulėje esantys fragmentai sutrikdo jo judrumą, todėl, judant galvai, smegenys gauna asimetrinę informaciją iš vestibuliarinių receptorių, iš kurių „buggy“ galvos svaigimo, nistagmo (nevalingi greiti ritmiški akių judesiai, iš graikų nistagmós) pavidalu. mieguistumas) ir autonominės reakcijos.

50-75% atvejų otolitiazės priežasties nustatyti nepavyksta (idiopatinė forma), kitais atvejais yra:

sužalojimas,
neurolabirintitas (labirinto uždegimas),
menjero liga,
chirurginės operacijos (tiek ausies, tiek bendrosios chirurgijos).

Otolitiazės simptomai

Otolitiazei būdingas staigus stiprus galvos svaigimas (su objektų sukimosi aplink pacientą pojūčiu), pasikeitus galvos ir kūno padėčiai. Dažniausiai galvos svaigimas atsiranda ryte po miego arba naktį besiverčiant lovoje. Galvos svaigimas trunka ne ilgiau kaip 1-2 minutes (bet pacientui gali atrodyti, kad ilgiau). Jei, atsiradus galvos svaigimui, pacientas grįžta į pradinę padėtį, galvos svaigimas liaujasi greičiau.

Galvos atmetimas atgal ir lenkimas taip pat gali išprovokuoti priepuolį (atkreipkite dėmesį į šiuos judesius), todėl dauguma pacientų, eksperimentiškai nustatę šį poveikį, bando „pavojingus“ judesius daryti lėtai arba nesinaudoti paveikto kanalo plokštuma. Kaip tipišką periferinį galvos svaigimą, otolitiazės priepuolį gali lydėti pykinimas (retai vėmimas).

BPPV pozicinis galvos svaigimas ryškiausias pabudus, o vėliau paprastai sumažėja per dieną. Sergant kanalolitiaze, tai atsiranda dėl dalinio krešulių fragmentų išsisklaidymo pusapvaliu kanalu per pirmąjį galvos judesį, o jų masės nebepakanka panašios jėgos efektui sukurti, todėl, pasikartojančius polinkius, padėties svaigimas mažėja. .

Be galvos svaigimo, otolitiazės priepuoliams būdingas nistagmas (nevalingi greiti ritmiški akių judesiai). Pozicinis nistagmas turi didelę diagnostinę vertę, nes specialistas gali nesunkiai atpažinti probleminį pusapvalį kanalą pagal būdingus akių judesius. BPPV priepuolio metu nistagmas ir galvos svaigimas atsiranda vienu metu, mažėja ir išnyksta. Pozicinio nistagmo trukmė užpakalinio ir priekinio kanalų kanalo akmenligei neviršija 30-40 s, horizontaliojo kanalo kanalo akmenligei - 1-2 min. Kupulolitiazei būdingas ilgesnis pozicinis nistagmas.

BPPV būdingas nistagmas visada turi tam tikrą vėlavimą dėl endolimfos klampumo (palyginkite akmens kritimo ore ir vandenyje greitį). Vėlavimo trukmė taip pat turi tam tikrą reikšmę (horizontaliojo kanalo patologijai ji yra 1-2 s, užpakaliniams ir priekiniams pusapvaliams kanalams - iki 3-4 s).

Otolitiazės diagnozė

BPPV diagnozei patvirtinti atliekamas Dix-Holpike testas. Pacientas sėdi ant sofos, jo žvilgsnis nukrypęs į gydytojo kaktą. Gydytojas pasuka paciento galvą tam tikra kryptimi (pavyzdžiui, į dešinę) maždaug 45°, o po to staigiai paguldo jį ant nugaros, o galvą atlenkia 30° atgal (galva kabo nuo sofos). išlaikant 45 ° posūkį į šoną. Jei testas teigiamas, po trumpo 1-5 sekundžių latentinio periodo atsiranda galvos svaigimas ir nistagmas. Jei testas, kai galva pasukta į dešinę, duoda neigiamą atsakymą, jis turi būti kartojamas pasukant galvą į kairę.

Gydytojas stebi paciento akių judesius ir klausia, ar nepasireiškė galvos svaigimas. Pacientas iš anksto įspėjamas apie jam įprasto galvos svaigimo galimybę ir kad ši būklė yra grįžtama ir saugi.

Formuluojant BPPV diagnozę, reikia nurodyti pažeidimo pusę (kairėje, dešinėje) ir pusapvalį kanalą (užpakalinį, priekinį, išorinį). Pavyzdžiui: "kairės ausies užpakalinio pusapvalio kanalo otolitiazė".

Šiuo metu BPPV laikomas viena iš labiausiai paplitusių galvos svaigimo priežasčių, susijusių su vidinės ausies patologija, ir sudaro apie 25% viso periferinio vestibulinio galvos svaigimo.

Galvos svaigimas yra periferinis ir centrinis:

periferinį galvos svaigimą sukelia vestibuliarinio analizatoriaus patologija už smegenų ribų. Jie pasitaiko dažnai, bet dažniausiai nepasiekia ryškaus laipsnio, nes smegenys prisitaiko prie neteisingo impulsų šaltinio veikimo.

Centrinis galvos svaigimas atsiranda, kai pažeidžiamos smegenų struktūros, dažniausiai pailgosios smegenys ir smegenėlės. Jie dažnai derinami su kitomis apraiškomis:

1. dizartrija (tarimo sutrikimas dėl nepakankamos kalbos aparato inervacijos),

2. dvejinimasis regėjimas (diplopija),

3. parestezija (neįprastas odos tirpimo pojūtis, „šliaužimas“, dilgčiojimas, atsirandantis be išorinio poveikio),

4. galvos skausmas,

5. silpnumas,

6. galūnių ataksija (valingų judesių koordinacijos sutrikimas).

Problemos diagnozuojant galvos svaigimą

Osteochondrozė

Dažnai galvos svaigimas priskiriamas gimdos kaklelio osteochondrozei. Padarius stuburo rentgeno nuotraukas, osteochondrozės diagnozę gali nustatyti bet kuris vyresnio amžiaus žmogus. 100% tokio amžiaus gyventojų gali aptikti patologinių pakitimų, tačiau „osteochondrozę“ laikyti galvos svaigimo priežastimi būtų absoliuti klaida.

Vertebrobazilinis nepakankamumas

Šiek tiek pagrįstai (bet ir klaidingai) gydytojai galvos svaigimą priskiria kraujagyslių vertebrobaziliniam nepakankamumui (VBI, atsirandančiam sutrikus kraujo tekėjimui į smegenis per slankstelines arterijas) dėl aterosklerozės ar įgimto kraujagyslių vingiavimo, paaiškindami pacientui: „ pasukate galvą, kraujagyslės suspaudžiamos, o kraujas nustoja tekėti į smegenis, todėl galva sukasi“.

Teorija: kaip kraujas tiekiamas į smegenis.

Kraujo tiekimas į smegenis (vaizdas iš apačios).

Iš aortos lanko (1) paeiliui išeina brachiocefalinis kamienas (2), kairioji bendroji miego arterija ir kairioji poraktinė arterija (3). Kiekvienoje pusėje bendroji miego arterija (dešinė - 4) yra padalinta į išorinę (dešinėje - 6) ir vidinę. Vidinės miego arterijos (kairėje – 7) eina į smegenis ir aprūpina krauju į priekines jų dalis, taip pat į akį (oftalminė arterija – 9).

Slankstelinė arterija nukrypsta nuo poraktinės arterijos iš abiejų pusių (kairioji slankstelinė arterija – 5). Slankstelinės arterijos praeina per kaklo slankstelių skersinių procesų angas. Smegenų dugne esančioje kaukolės ertmėje 2 slankstelinės arterijos susijungia į vieną baziliarinę (pagrindinę) arteriją (8).

Dvi vidinės miego arterijos yra sujungtos viena su kita ir baziliarine arterija naudojant jungiamąsias šakas, 25-50% atvejų sudaro arterinį žiedą - Williso ratą, kuris leidžia smegenų dalims nežūti, jei kraujas teka per 1 4 arterijos į smegenis staiga sustoja. Esant lėtiniam smegenų aprūpinimui krauju per stuburo arterijas, atsiranda vertebrobazilinis nepakankamumas.

Tiesą sakant, galvos svaigimą labai retai sukelia VBI (yra žinomi atvejai, kai atliekamos chirurginės vingiuotos slankstelinės arterijos tiesinimo operacijos, kurios neatnešė laukiamo galvos svaigimo pašalinimo efekto). Esant vertebrobaziliniam nepakankamumui, galvos svaigimas negali būti vienintelis simptomas, nes kenčia visos anatominės struktūros, aprūpinamos krauju iš slankstelinių ir baziliarinių arterijų. Svaigulys su VBN trunka nuo kelių sekundžių iki minučių ir jį lydi:

regėjimo sutrikimo simptomai (šydas prieš akis, vamzdelis - periferinių regėjimo laukų susiaurėjimas), tk. regos centras yra smegenų žievės pakaušio srityse;

klausos sutrikimas pagal neurosensorinį (garso suvokimo) tipą, tk. vidinė ausis aprūpinama krauju iš labirintinės arterijos, kuri nukrypsta nuo baziliarinės (pagrindinės) arterijos.

Įdomu, kad Siksto koplyčios sindromas (vyresnio amžiaus turistų alpimas, kai per ištemptas kaklas žiūrint Mikelandželo paveikslus ant Siksto koplyčios lubų Romoje) vis dar, sprendžiant iš informacijos internete, siejamas ne su otolitiaze, o staigus kraujotakos sumažėjimas per paveiktą slankstelinių arterijų aterosklerozę. Kas teisus? Galvok už save.

Ortostatinė hipotenzija

Galvos svaigimas taip pat atsiranda esant ortostatinei hipotenzijai (staigus kraujospūdžio sumažėjimas su galimu sąmonės netekimu judant iš horizontalios padėties į vertikalią), pavyzdžiui, dėl pirmosios dozės vartojant alfa adrenoblokatorius. Galvos svaigimas ortostatinės hipotenzijos metu lydi „musės“ pojūtį prieš akis, nėra lydimas nistagmo ir atsiranda tik staiga pakėlus ir pakreipiant galvą. Norint nustatyti teisingą diagnozę, būtina palyginti kraujospūdžio lygį paciento gulimoje ir stovimoje padėtyje.

Otolitiazės gydymas

Per pastaruosius 20 metų buvo padaryta didelė pažanga gydant otolitiazę. Jei anksčiau pacientams buvo patariama vengti „pavojingų“ padėčių, o gydymas buvo tik simptominis, tai dabar sukurti metodai, leidžiantys otolito fragmentams grįžti atgal į ovalų maišelį. Kai kuriais atvejais gerybinis paroksizminis padėties galvos svaigimas (otolitiazė) išgydomas sėkmingu manevru per porą minučių. Kitais atvejais pratimus tenka kartoti keletą dienų, 1-3 kartus per dieną.

Beje, „gera kokybė“ BPPV pavadinime yra dėl staigaus jo išnykimo (nepriklausomai nuo gydymo vaistais). Dažniausiai tai siejama su laisvai judančių dalelių ištirpimu endolimfoje, ypač su kalcio koncentracijos joje sumažėjimu. Be to, dalelės gali persikelti į vestibuliarinius maišelius, nors tai atsitinka daug rečiau savaime.

Atlieku pratimus, kuriais pacientai ir gydytojai gali gydyti galvos svaigimą sergant otolitiaze.

1. Brandt-Daroff metodas. Paprastai pacientams rekomenduojama vartoti savarankiškai.

Pagal šią techniką pacientui rekomenduojama atlikti pratimus tris kartus per dieną, 5 kartus į abi puses per vieną užsiėmimą. Jei galva svaigsta bent kartą ryte bet kurioje padėtyje, pratimai kartojami po pietų ir vakare. Norėdami atlikti techniką, pacientas, pabudęs, turi atsisėsti lovos centre, pakabinęs kojas žemyn. Tada jis paguldomas ant vieno šono, o galva pasukta 45 ° į viršų, ir yra tokioje padėtyje 30 sekundžių (arba tol, kol svaigsta galva).

Po to pacientas grįžta į pradinę sėdėjimo padėtį, kurioje išbūna 30 sekundžių, po to greitai atsigula į priešingą pusę, pasukdamas galvą 45° aukštyn. Po 30 sekundžių jis užima pradinę sėdėjimo padėtį. Ryte pacientas atlieka penkis pasikartojančius polinkius į abi puses. Jei bent kartą svaigsta galva bet kurioje padėtyje, šlaitus reikia kartoti po pietų ir vakare.

Brandt-Daroff pratimų pavyzdys (paaiškinimai anglų kalba).

PRENUMERUOKITE MŪSŲ "YouTube" kanalą Econet.ru, kuris leidžia žiūrėti internete, nemokamai atsisiųsti iš "YouTube" vaizdo įrašą apie gydymą, žmogaus atjauninimą.

Tokios terapijos trukmė parenkama individualiai. Šios technikos veiksmingumas gerybiniam paroksizminiam padėties galvos svaigimui palengvinti yra apie 60%. Pratimus galite užbaigti, jei pozicinis galvos svaigimas, atsirandantis atliekant Brandt-Daroff pratimus, nepasikartos per 2-3 dienas.

Kiti medicininiai manevrai reikalauja tiesioginio gydančio gydytojo dalyvavimo. Jų veiksmingumas gali siekti 95%, tačiau galimas didelis galvos svaigimas su pykinimu ir vėmimu, todėl pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, manevrai atliekami atsargiai ir iš anksto skiriant betahistiną (24 mg vieną kartą 1 valandą prieš manevrą). .

2. Semonto manevras.

Atliekama su gydytojo pagalba arba savarankiškai. Pradinė padėtis: sėdimas ant sofos, kojos nuleistos. Sėdėdamas pacientas pasuka galvą horizontalioje plokštumoje 45° į sveikąją pusę. Tada, pritvirtinus galvą rankomis, pacientas paguldomas ant šono, ant pažeistos pusės. Šioje padėtyje jis lieka tol, kol galvos svaigimas baigiasi. Toliau gydytojas, greitai perkeldamas savo svorio centrą ir toliau fiksuodamas paciento galvą toje pačioje plokštumoje, guldo pacientą ant kitos pusės per „sėdimą“ padėtį, nekeisdamas paciento galvos padėties (t.y. kakta žemyn). Šioje padėtyje pacientas lieka tol, kol galvos svaigimas visiškai išnyksta. Toliau, nekeičiant paciento galvos padėties, jis pasodinamas ant sofos. Jei reikia, manevrą galite pakartoti.

3. Epley manevras (su užpakalinio pusapvalio kanalo patologija).

Patartina, kad tai atliktų gydytojas. Jo ypatybė – aiški trajektorija, lėtas judėjimas iš vienos padėties į kitą. Pradinė paciento padėtis yra sėdėjimas ant sofos. Anksčiau paciento galva pasukama 45° patologijos kryptimi. Šioje padėtyje gydytojas fiksuoja paciento galvą. Tada pacientas paguldomas ant nugaros, galva pakreipta atgal 45°. Kitas fiksuotos galvos posūkis yra priešinga kryptimi toje pačioje padėtyje ant sofos. Tada pacientas paguldomas ant šono, o galva pasukama sveika ausimi žemyn. Toliau pacientas atsisėda, galva pakreipiama ir pasukama link patologijos, po to grąžinama į įprastą padėtį – žiūrima į priekį. Paciento buvimas kiekvienoje padėtyje nustatomas individualiai, atsižvelgiant į vestibulinio-akies reflekso sunkumą. Daugelis specialistų naudoja papildomas priemones, kad paspartintų laisvai judančių dalelių nusėdimą, o tai padidina gydymo efektyvumą. Paprastai pakanka 2-4 manevrų per vieną gydymo seansą, kad būtų visiškai sustabdytas BPPV.

4. Lemperto manevras (su horizontalaus pusapvalio kanalo patologija).

Patartina, kad tai padarytų gydytojas. Pradinė paciento padėtis yra sėdėjimas ant sofos. Gydytojas viso manevro metu fiksuoja paciento galvą. Galva pasukta 45° kampu, o horizontali plokštuma link patologijos. Tada pacientas paguldomas ant nugaros, paeiliui sukant galvą priešinga kryptimi, o po to - į sveiką pusę, sveika ausimi galva atitinkamai pasukama žemyn. Be to, paciento kūnas pasukamas ta pačia kryptimi ir dedamas ant skrandžio; galvai suteikiama padėtis nosimi žemyn; besisukant galva pasisuka toliau. Po to pacientas paguldomas į priešingą pusę; galva - su skaudama ausimi žemyn; pacientas sėdimas ant sofos per sveiką pusę. Manevrą galima pakartoti.

Atlikus manevrus, svarbu, kad pacientas laikytųsi polinkių ribojimo režimo, o pirmąją dieną reikia miegoti 45–60 ° pakelta galvūgaliu (tam galite naudoti kelias pagalves). Gerybinis paroksizminis padėties galvos svaigimas kartojasi mažiau nei 6-8 % pacientų, todėl rekomendacijos apsiriboja pakreipimo režimo laikymasis.

Pastaruoju metu buvo sukurtos specialios kėdės su visiško paciento fiksavimo galimybe, 2 sukimosi ašimis, elektronine pavara su valdymo pultu ir mechaninio sukimosi galimybe avarinėse situacijose. Jie leidžia individualiai sukurti terapinių manevrų programą, tiksliai perkeliant pacientą bet kurio pusapvalio kanalo plokštumoje 360° su etapinių sukimosi sustojimų galimybe. Tokios kėdės manevro efektyvumas yra maksimalus ir, kaip taisyklė, nereikia kartoti.

Manevrų (pratimų) efektyvumas yra žymiai didesnis pacientams, sergantiems kanalolitiaze, kuri yra daug dažnesnė nei kupulolitiazė. Sergant kupulolitiaze, pratimus dažniausiai reikia kartoti ir derinti įvairius manevrus. Ypatingais atvejais Brandt-Daroff pratimai gali būti rekomenduojami ilgam savirealizacijai, siekiant formuoti adaptaciją.

1-2% visų pacientų, sergančių gerybiniu paroksizminiu padėties galvos svaigimu, pratimai ir manevrai yra neveiksmingi. Tokiais atvejais atliekamos chirurginės operacijos.

BPPV atveju pirmiausia turėtumėte:

apriboti judėjimą,
pasirinkti patogią gulėjimo padėtį,
stenkitės mažiau suktis lovoje ir pakilti taip, kad nesukeltumėte galvos svaigimo;
pasistenkite kuo anksčiau užsirašyti pas gydytoją (neurologą ar otoneurologą), į kurį galite patekti bet kokiu būdu, bet ne vairuodami automobilį.

Kitos galvos svaigimo priežastys

Be pirmiau minėtų otolitiazės, vertebrobazilinio nepakankamumo ir ortostatinės hipotenzijos, galimos kitos galvos svaigimo priežastys:

herpeso infekcija: herpeso virusas pažeidžia vestibulinį nervą. Tai dažniau pasitaiko jauniems žmonėms. Jis praeina po kelių dienų (smegenys kompensuoja nervų pažeidimą), tačiau daugeliui pacientų per šį laiką pavyksta klaidingai diagnozuoti „insultą“.

Menjero liga (akcentas antrasis skiemuo, todėl ligą aprašęs gydytojas buvo prancūzas): galvos svaigimas, klausos praradimas, spengimas ausyse. Ją sukelia padidėjęs slėgis (skysčių kiekis) vidinės ausies ertmėje.

vestibuliarinė migrena: reta migrenos forma su galvos svaigimu be galvos skausmo ir klausos praradimo. Įprasti vaistai nuo migrenos (analgetikai, sumatriptanas, dihidroergotaminas) yra veiksmingi.

neuroziniai sutrikimai ir depresija: pavyzdžiui, agorafobijos (atviros erdvės baimės) diskomfortą pacientas gali supainioti su galvos svaigimu.

Galvos svaigimą nagrinėja otoneurologijos mokslas, kuris yra neurologijos ir otolaringologijos sandūroje. Todėl LOR gydytojai tokius pacientus siunčia gydytis pas neurologus, o tuos – atgal į LOR.

Otoneurologų yra labai mažai. Maskvoje yra tik 7 otoneurologai, kurie glaudžiai susiję su galvos svaigimu. Europoje ir JAV taip pat mažai specialistų, tačiau yra specializuotų klinikų ar skyrių, kuriuose sprendžiami tik vestibuliariniai sutrikimai. Dabar tokį centrą Maskvoje bandoma atidaryti Nervų ligų klinikos pagrindu.

Pokalbis

Atsiprašau, kad neatsakiau iš karto – susigundžiau pratimais iš jūsų atsiųstų nuorodų. Rezultatas yra, tik po kiekvieno karto būsena bjauriai pykina. Apskritai, tai toli gražu nėra smagu. Taigi aš neatsakiau į jūsų laišką iškart. Galvos svaigimas praeina. Nustoju sportuoti, o po kelių dienų jie grįžta vėl ir vėl. Bet vis tiek tikiuosi, kad jei viskas bus daroma sistemoje ir pakankamai ilgai, bus stabilus rezultatas.

Tikiuosi jai viskas bus gerai. paskelbta

P.S. Ir atminkite, kad vien pakeitę savo vartojimą, mes kartu keičiame pasaulį! © econet

Prisijunkite prie mūsų adresu

Gerybinis pozicinis paroksizminis galvos svaigimas (BPPV) yra vidinės ausies pažeidimas, pasireiškiantis paroksizminiu stipriu galvos svaigimu tam tikrose galvos padėtyse. Pagrindinis BPPV gydymo būdas – atlikti vadinamąjį reabilitacijos manevrą – specialų kompleksą .

Pažymėtina, kad savarankiškai mokytis galima tik gydytojui patikimai diagnozavus BPPV, nes auglio ar išeminio smegenų pažeidimo atvejais, taip pat esant didelei slankstelinės arterijos suspaudimo tikimybei, savigyda gali tai padaryti. sunku laiku suteikti profesionalią medicininę pagalbą ir pabloginti paciento būklę.
Labiausiai pritaikytos savarankiškam paciento pasirodymui yra Brandt-Daroff ir Epley-Simon gimnastika.

1. Ryte, po miego, atsisėskite ant lovos tiesia nugara (1 padėtis)
2. Tada reikia gulėti ant kairiojo (dešinio) šono, galvą pasukusi 45° kampu (norint išlaikyti teisingą kampą, patogu įsivaizduoti žmogų stovintį šalia 1,5 metro atstumu ir laikyti akis ant veido) – 2 padėtis
3. Laikykite šią poziciją 30 sekundžių arba tol, kol galvos svaigimas išnyks
4. Sėdėdami ant lovos grįžkite į pradinę padėtį
5. Tada reikia gulėti ant kito šono, pasukusi galvą 45° – 2 padėtis
6. Išlikite šioje pozicijoje 30 sekundžių
7. Grįžkite į pradinę padėtį sėdėdami ant lovos (1 padėtis)
8. Pakartokite aprašytą pratimą 5 kartus

Jei mankštos metu svaigsta galva, patartina jį atlikti tik kitą rytą. Jei galvos svaigimas atsiranda bent kartą bet kurioje padėtyje, pratimus reikia atlikti dar bent du kartus: po pietų ir vakare.

1. Sėdėkite ant lovos tiesia nugara (1 padėtis)
2. Pasukite galvą link paveikto labirinto, išlikite šioje pozicijoje 30 sekundžių (2 padėtis)
3. Atsigulkite ant lovos atlošę galvą 45° kampu, išbūkite šioje pozicijoje 30 sekundžių (3 padėtis)
4. Pasukite galvą priešinga kryptimi, išlikite šioje pozicijoje 30 sekundžių (4 padėtis)
5. Apsisukite ant šono, pasukę galvą sveika ausimi žemyn, išbūkite tokioje padėtyje 30 sekundžių (5 padėtis)
6. Grįžkite į sėdimą padėtį ant lovos nuleidę kojas

Teisingas komplekso vykdymas parodytas šiame vaizdo klipe:

Pažymėtina, kad savarankiškas Epley-Simon komplekso įgyvendinimas iš pradžių yra sunkus dėl paciento nežinojimo apie sergančio labirinto pusę, be to, patologiniame procese gali būti įtraukta ir priešinga pusė. Šiuo atžvilgiu labai pageidautina tęsti tik gydytojo pradėtus užsiėmimus, o ne savarankiškai gydytis.

Susisiekus su

Žodis „galvos svaigimas“ paprastiems žmonėms reiškia daug diskomforto, todėl gydytojas užduos aibę pagrindinių klausimų. Pirmiausia pabandykime suprasti, kas tiksliai jus vargina.
1. „Karuselė“ – aplink jus sukasi kambarys ar jūsų kūnas?
2. „Mes plaukėme valtimi“ – nestabilumas ir nestabilumas stovint ar einant?
3. „Velnias-kas“ – jausmas, kad tuoj prarasi sąmonę, kažkoks neaiškus išgyvenimas („galva tuščia“, „negaliu susikaupti“)?

Tada gydytojas paklaus, ar šie pojūčiai buvo paroksizminiai ar nuolatiniai, prieš kiek laiko jie atsirado ir kas juos išprovokuoja (pavyzdžiui, kūno padėties pasikeitimas, sukimasis nuo šono ant šono lovoje, tvankus kambarys ar ilga vertikali padėtis), kokius vaistus vartojate, ar rūkote, vartojate daug kofeino ir alkoholio, ar yra spengimas ausyse ir ar buvo trauminis smegenų pažeidimas. ( Šiuo atžvilgiu patariu iš anksto rašyti skundus)

Be bendrų, žinomų visiems, kuriuos kada nors apžiūrėjo neurologas, gydytojas atliks keletą tyrimų, kurie dažniausiai sukelia siaubingą pacientų suglumimą, todėl gyvensiu išsamiau.

1.– Ar nori mane nužudyti?- horizontalaus galvos stūmimo testas (anglų literatūroje - horizontal head impulss test, head thrust test) Pacientas fiksuoja žvilgsnį į gydytojo nosies tiltelį, paciento kaklas atpalaiduojamas. Gydytojas staigiai pasuka paciento galvą į šoną ir stebi akių judėjimą posūkio metu.

2. "Aš šokiruotas!"- Galvos kratymo testas. Pacientas nuleidžia galvą į priekį 30 °. Gydytojas pasuka (krato) paciento galvą iš vienos pusės į kitą 30 ° amplitudė ir 2 Hz dažniu 20 sekundžių.

3. "coo-coo"- gydytojas pakaitomis delnu uždengia vieną ar kitą paciento akį.

Tiesą sakant, testas daug. Tačiau dėl tam tikrų priežasčių pacientai testą toleruoja daug ramiau (testas) Dix-Halpike. Atliekama taip: pacientas pasodinamas ant sofos taip, kad gulint galva laisvai kabėtų nuo sofos krašto. Paciento galva pasukama 45° link įtariamos „pažeistos ausies“. Tiriamo žvilgsnis nukreiptas į gydytojo nosies tiltelį. Jis pats staigiai paguldytas ant nugaros, o galva kabo žemyn (palenkta atgal 30 °).

Įspūdingas?

O dabar – nuobodžiausia.

Daktaras apžiūrėjo, kažką apžiūrėjo, kažką paskyrė ir rekomendavo... kūno kultūrą.

1. Brandt-Daroff metodas. Paprastai pacientams rekomenduojama vartoti savarankiškai.
Pagal šią techniką pacientui rekomenduojama atlikti pratimus tris kartus per dieną, 5 kartus į abi puses per vieną užsiėmimą. Jei galva svaigsta bent kartą ryte bet kurioje padėtyje, pratimai kartojami po pietų ir vakare. Norėdami atlikti techniką, pacientas, pabudęs, turi atsisėsti lovos centre, pakabinęs kojas žemyn. Tada jis paguldomas iš abiejų pusių, o galva pasukta 45° aukštyn (t. y. kakta į viršų), ir yra tokioje padėtyje 30 sekundžių (arba tol, kol galvos svaigimas baigiasi). Po to pacientas grįžta į pradinę sėdėjimo padėtį, kurioje išbūna 30 sekundžių, po to greitai atsigula į priešingą pusę, pasukdamas galvą į viršų 45 (vėl kakta aukštyn) °. Po 30 sekundžių jis užima pradinę sėdėjimo padėtį. Ryte pacientas atlieka penkis pasikartojančius polinkius į abi puses. Jei bent kartą svaigsta galva bet kurioje padėtyje, šlaitus reikia kartoti po pietų ir vakare.

Kiti medicininiai manevrai reikalauja tiesioginio gydančio gydytojo dalyvavimo. Jų veiksmingumas gali siekti 95%, tačiau galimas didelis galvos svaigimas su pykinimu ir vėmimu, todėl pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, manevrai atliekami atsargiai ir iš anksto skiriant betahistiną (24 mg vieną kartą 1 valandą prieš manevrą). .

2. Semonto manevras. Atliekama su gydytojo pagalba arba savarankiškai. Pradinė padėtis: sėdimas ant sofos, kojos nuleistos. Sėdėdamas pacientas pasuka galvą horizontalioje plokštumoje 45° į sveikąją pusę. Tada, pritvirtinus galvą rankomis, pacientas paguldomas ant šono, ant pažeistos pusės. Šioje padėtyje jis lieka tol, kol galvos svaigimas baigiasi. Toliau gydytojas, greitai perkeldamas savo svorio centrą ir toliau fiksuodamas paciento galvą toje pačioje plokštumoje, paguldo pacientą ant kitos pusės per „sėdimąją“ padėtį, nekeisdamas paciento galvos padėties (t.y. kakta žemyn). Šioje padėtyje pacientas lieka tol, kol galvos svaigimas visiškai išnyksta. Toliau, nekeičiant paciento galvos padėties, jis pasodinamas ant sofos. Jei reikia, manevrą galite pakartoti.

3. Epley manevras. Patartina, kad tai atliktų gydytojas. Jo ypatybė – aiški trajektorija, lėtas judėjimas iš vienos padėties į kitą. Pradinė paciento padėtis yra sėdėjimas ant sofos. Anksčiau paciento galva pasukama 45° patologijos kryptimi. Šioje padėtyje gydytojas fiksuoja paciento galvą. Tada pacientas paguldomas ant nugaros, galva atmesta 45 ° (galite naudoti pagalvę po pečių ašmenimis). Kitas fiksuotos galvos posūkis yra priešinga kryptimi toje pačioje padėtyje ant sofos. Tada pacientas paguldomas ant šono, o galva pasukama sveika ausimi žemyn. Toliau pacientas atsisėda, galva pakreipiama ir pasukama link patologijos, po to grąžinama į įprastą padėtį – žiūrima į priekį. Paciento buvimas kiekvienoje padėtyje nustatomas individualiai, atsižvelgiant į vestibulinio-akies reflekso sunkumą. Daugelis specialistų naudoja papildomas lėšas, o tai padidina gydymo efektyvumą. Paprastai pakanka 2-4 manevrų per vieną gydymo seansą, kad būtų visiškai sustabdytas gerybinis pozicinis galvos svaigimas. (vaizdo įrašas -)

4. Lemperto manevras.Pageidautina, kad gydytojas atliktų. Pradinė paciento padėtis yra sėdėjimas ant sofos. Gydytojas viso manevro metu fiksuoja paciento galvą. Galva pasukta 45° kampu, o horizontali plokštuma link patologijos. Tada pacientas paguldomas ant nugaros, paeiliui sukant galvą priešinga kryptimi, o po to - į sveiką pusę, sveika ausimi galva atitinkamai pasukama žemyn. Be to, paciento kūnas pasukamas ta pačia kryptimi ir dedamas ant skrandžio; galvai suteikiama padėtis nosimi žemyn; besisukant galva pasisuka toliau. Po to pacientas paguldomas į priešingą pusę; galva - su skaudama ausimi žemyn; pacientas sėdimas ant sofos per sveiką pusę. Manevrą galima pakartoti.

Atlikus pratimus, svarbu, kad pacientas laikytųsi polinkių ribojimo režimo, o pirmąją dieną reikia miegoti pakėlus galvūgalį 45–60 ° kampu (tam galite naudoti kelias pagalves).

Mankštintis reikia, jei diagnozuota otolitiazė, gerybinis padėties ar lėtinis subjektyvus galvos svaigimas!

Apie Nicergoliną - jie, žinoma, melavo))))

BPPV yra gana dažna patologinė būklė, kuri pasireiškia daugumai pacientų, kurie kreipiasi į gydytoją. Šį galvos svaigimą sukelia dauguma vestibulinio aparato pažeidimų.

Patologinė būklė dažniausiai atsiranda judant, keičiant padėtį. Gerybinis galvos svaigimas trunka neilgai. Net paprastas pratimas gali sukelti simptomus.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie ligą, žiūrėkite vaizdo įrašą:

Dažniau tokio tipo galvos svaigimo požymių atsiranda jau 50 metų. Be to, ji diagnozuojama kelis kartus dažniau nei vyrams. BPPV nuo kitų galvos svaigimo tipų skiriasi tuo, kad su juo galite susidoroti patys. Be to, gerybinio paroksizminio padėties priepuolio gydymas beveik visada yra veiksmingas.

BPPV turi tam tikrų išskirtinių simptomų, leidžiančių nustatyti teisingą diagnozę jau po pirmojo gydytojo apžiūros.

Kaip vystosi patologija?

Vestibiuliarinis aparatas yra vidinėje ausyje pusapvaliuose kanaluose, kurių galai išsiplečia ir baigiasi maža „ampule“, kurioje yra membraninio labirinto latakai. Jame yra specifinis klampios konsistencijos skystis, susietas su receptoriais.

Vestibuliarinio aparato sandara

Paroksizminis gerybinis padėties galvos svaigimas atsiranda dėl kalcio druskų (otolitų) nusėdimo šioje kapsulėje. Be to, jie prisideda prie receptorių dirginimo, dėl kurio atsiranda patologinė būklė.

BPPV išsivystymo priežastys

Ne visada įmanoma tiksliai nustatyti, kas tiksliai sukėlė tokį galvos svaigimą. Tačiau yra keletas žinomų priežasčių, kurios prisideda prie simptomų atsiradimo:

Kaukolės trauma, kurios metu iš nuolatinės lokalizacijos vietos nuplėšiami otolitai.
Vestibuliarinio aparato uždegimas dėl virusinės infekcijos nurijimo.
Menjero patologija.
Chirurginė vidinės ausies operacija.

Apsinuodijimas alkoholiu.
Gydymas tam tikrų rūšių vaistais.
Labirinto arterijos spazmas, dėl kurio sutrinka normali vestibulinio aparato kraujotaka.

Šios priežastys yra dažniausios. Nors kartais BPPV etiologijos nustatyti nepavyksta. Taigi geriau pasitikrinti.

Paroksizminis pozicinis galvos svaigimas pasireiškia beveik visiems vienodai. Simptomai turi šias savybes:

Žmogui ištinka aštrūs priepuoliai, atsirandantys atliekant tam tikrus judesius arba tam tikroje kūno padėtyje: nulenkus galvą, sulenktu kaklu.
Dažnai pozicinis galvos svaigimas trunka ne ilgiau kaip pusę minutės.
Asmuo, turintis tokį pažeidimą, gali savarankiškai nustatyti skaudančią ausį, nes būtent iš jo pusės bus pastebėtas priepuolis.
Pykinimas dažnai pasireiškia paroksizminio padėties galvos svaigimo metu.

Iš esmės patologinė būklė yra viena, nors periodiniai priepuoliai (iki kelių kartų per dieną) nėra atmesti.
Jei pacientas neatlieka galvos svaigimą sukeliančių veiksmų, jis neatsiras.
Priepuoliai visada vyksta tuo pačiu keliu, klinikinis vaizdas niekada nesikeičia.
Dažniausiai gerybinis galvos svaigimas atsiranda ryte ir prieš pietus.
Ši patologija nesukelia kitų neurologinių problemų.
Priepuolis gali praeiti staiga.

BPPV nebūdingas galvos skausmas, spengimas ausyse ar klausos praradimas.

Kaip liga diagnozuojama?

Gerybinis paroksizminis padėties galvos svaigimas greitai ir lengvai diagnozuojamas. Gydytojui pakanka atidžiai išklausyti paciento nusiskundimus ir užduoti keletą klausimų. Tačiau, kad diagnozė būtų nustatyta kuo tiksliau, gydytojas gali atlikti specialų Dix-Hallpike testą.

Dix-Hallpike manevro technika

Tai lengva atlikti. Norėdami tai padaryti, paciento prašoma atsisėsti ant sofos, o gydytojas pasuka galvą į kairę arba dešinę 45 laipsnių kampu. Taigi galva fiksuojama, o pacientas greitai prigula ant nugaros. Negalima pažeisti sukimosi kampo. Ir galva taip pat turėtų būti šiek tiek atmesta atgal, tai yra, šiek tiek pakabinti nuo sofos. Be to, gydytojas turėtų stebėti akių judėjimą, paklausti paciento apie jo jausmus.

Jei testas yra teigiamas, gydytojas gali nustatyti diagnozę. Norint pastebėti nistagmą (akių judesį), specialistui reikės specialių akinių. Taip pat naudojamas infraraudonųjų spindulių judesio aptikimas.

Išsamią istoriją apie diagnozę rasite medicinos mokslų kandidato, Rusijos nacionalinio mokslinių tyrimų medicinos universiteto Otolaringologijos katedros docento vaizdo įraše. N. I. Pirogova Alexandra Leonidovna Guseva:

Diagnozė būtinai turi būti diferencinė, kad būtų išvengta smegenų auglių. Šiuo atveju naudojami papildomi instrumentiniai tyrimo metodai: MRT arba KT. Rimtiems smegenų pažeidimams būdingi neurologiniai požymiai, kurių visiškai nėra esant paroksizminiam galvos svaigimui.

Taip pat būtina atmesti paciento insultą, vertebrobazilinį kraujotakos nepakankamumą. Jiems būdingi papildomi simptomai, kurie nepasireiškia paroksizminiu padėties galvos svaigimu.

Patologijos klasifikacija

Taigi, BPPV (gerybinio pozicinio paroksizminio galvos svaigimo) forma priklauso nuo kalcio bikarbonato druskų dalelių vietos:

Kupulolitiazė. Šiuo atveju dalelės yra lokalizuotos vestibuliarinio receptoriaus kanalo kaušelyje.
Kanapolitiazė. Dalelių vieta yra kanalo ertmėje.

Diagnozės metu būtina nurodyti, kuri pusė yra paveikta.

Ligos gydymo ypatumai

Gerybinis paroksizminis pozicinis galvos svaigimas pašalinamas medikamentų, taip pat specialių mankštos terapijos pratimų pagalba. Natūralu, kad prieš skiriant gydymą būtina tiksliai nustatyti patologijos vystymosi priežastis.

Kalbant apie vaistų terapiją, pacientui gali būti paskirti tokie vaistai:

Pykinimui ir vėmimui gydyti esant gerybiniam paroksizminiam galvos svaigimui: Cerucal, Metoclopramide.
Emociniam stresui pašalinti.

Vaistų, normalizuojančių smegenų kraujotaką ir nervų sistemos veiklą, kainos Rusijos vaistinėse

Prisideda prie kraujotakos normalizavimo smegenų kraujagyslėse: "Cinnarizine", "Bilobil", "Tanakan".
Antihistamininiai vaistai: "Dramina" (padeda pašalinti pykinimą, nes jis skirtas gydyti judesio ligą su paroksizminiu gerybiniu galvos svaigimu).
Vestibulolitikai: Vestibo, Betahistine, Betaserk.

Esant dideliam paroksizminio galvos svaigimo intensyvumui, gydymas atliekamas laikantis lovos režimo. Ypač sunkiais atvejais gali prireikti operacijos. Ūminės ir sunkios priepuolio eigos metu vartojami vaistai nuo gerybinio pozicinio galvos svaigimo.

Pavartojus vaistus, gydymas tęsiamas poziciniais manevrais, padedančiais stabilizuoti vestibiuliarinio aparato funkcionalumą, didinti jo ištvermę, pagerinti žmogaus pusiausvyrą. O pratimai gali sumažinti galvos svaigimo intensyvumą, taip pat sumažinti jų pasireiškimo dažnį.

Neurologas, chiropraktikas Antonas Kinzerskis pasakoja apie gydymo ir diagnostikos etapus:

Kalbant apie chirurginį gydymą, jis atliekamas tik 2% atvejų, kai manevrai yra neveiksmingi. Gydymui gali būti naudojamos šių tipų operacijos:

Kai kurių pasirinktų nervinių skaidulų perpjovimas vestibiuliariniame aparate.
Gydymas užpildant pusapvalį kanalą, kuriame kristalai negali patekti į vidų.
Vestibulinio aparato sunaikinimas lazeriu arba visiškas jo pašalinimas iš pažeidimo pusės.

Gerybinis paroksizminis padėties galvos svaigimas chirurginės intervencijos pagalba pašalinamas pakankamai greitai. Tačiau toks gydymas gali išprovokuoti negrįžtamų pasekmių atsiradimą. Pavyzdžiui, tų nervinių skaidulų, kurios buvo perpjautos, negalima atkurti. Po sunaikinimo taip pat mažai tikėtina, kad vestibulinis aparatas bus atkurtas.

Pratimai kovai su galvos svaigimu

Paroksizminis galvos svaigimas padės pašalinti įprastą gimnastiką, kuri prisideda prie greitesnio kalcio druskų ištirpimo. Tokiu atveju gydymas gali būti atliekamas nenaudojant vaistų. Tai naudinga, jei narkotikų vartojimo kontraindikacija yra vaikystė.

Šie pratimai laikomi veiksmingais:

Brandt-Daroff metodas. Norint atlikti šį pratimą, žmogui nereikia pašalinės pagalbos. Jis turi sėdėti lovos centre ir padėti kojas ant grindų. Dabar turėtumėte gulėti ant kairiojo arba dešiniojo šono ir pasukti galvą 45 laipsnių aukštyn. Šioje pozicijoje reikia atlaikyti pusę minutės. Tada 30 sekundžių pacientas turi užimti pradinę padėtį. Po to veiksmas kartojamas kitoje pusėje. Pacientas turi atlikti 5 pakartojimus. Jei priepuoliai sustojo, o paroksizminis galvos svaigimas nebėra stebimas 3 dienas, pratimo daryti nebegalima. Tokia gimnastika yra gana efektyvi, ir net vaikas gali ją atlikti. Tačiau yra ir efektyvesnių pratimų, kuriuos reikėtų atlikti prižiūrint gydytojui.

Epley manevras. Gydant BPPV šiuo atveju atliekami tokie judesiai: pacientas atsisėda išilgai sofos, o galva pasisuka 45 laipsniais ta kryptimi, kur stebimas galvos svaigimas. Šiuo metu specialistas fiksuoja asmenį šioje pozicijoje. Tada jis turi paguldyti pacientą ant nugaros ir papildomai atmesti galvą atgal dar 45 laipsniais, o po to ji pasisuka kita kryptimi. Dabar pacientą reikia paguldyti ant šono, pasukti galvą į sveikąją dalį. Po to žmogus turi atsisėsti ir pasilenkti ta kryptimi, kur stebimas BPPV. Tada jis gali grįžti į įprastą padėtį. Norint pašalinti priepuolį, pratimą reikia kartoti 2-4 kartus.

Mieli skaitytojai, dėl didesnio aiškumo patariame pažiūrėti nuostabų dr. Christopherio Chango vaizdo įrašą (įjungti rusiškus subtitrus, originalas anglų kalba):

Semonto pratimas. Asmuo turi sėdėti ant lovos ir nuleisti kojas žemyn. Tuo pačiu metu galva pasukama 45 laipsnių kampu ta kryptimi, kur nepastebėtas pozicinis galvos svaigimas, ir fiksuojama rankomis. Atsigulkite ant pažeistos pusės. Šioje padėtyje turite būti tol, kol ataka visiškai sustos. Po to pacientui reikia gulėti ant kito šono, o galvos padėtis nesikeičia. Taigi jis turės gulėti tol, kol ataka nutrūks. Jei reikia, manevrą galima pakartoti.

Lemperto pratimas. Taigi šiuo atveju DPPG gydoma taip: pacientas turi atsisėsti ant sofos ir pasukti galvą į paveiktą pusę 45 laipsnių kampu. Atlikdamas šį pratimą gydytojas visą laiką turi laikyti pacientą. Toliau pacientas paguldomas ant nugaros, o galva pasukama priešinga kryptimi. Po to pasukama link sveikos ausies. Dabar pacientą reikia pasukti ant pilvo, o galvą – nosimi žemyn. Be to, pacientas pasisuka į kitą pusę ir pažeidžiama galva.

Aiškumo dėlei siūlome žiūrėti vaizdo įrašą:

Jei BPPV gydymas buvo pradėtas laiku, tai nekelia pavojaus gyvybei. Todėl pasirodžius pirmiesiems požymiams, geriau kreiptis į gydytoją. Būtent specialistas turi nustatyti, kokių vaistų pacientui reikia, taip pat kokie pratimai jam bus veiksmingiausi. Ypač svarbu greitai kreiptis į specialistą, jei vaikas serga.

Reikėtų prisiminti, kad kartais tokių pratimų atlikimas gali išprovokuoti per didelį pozicinį galvos svaigimą, kurį lydi vėmimas ir pykinimas. Jei toks poveikis pasireiškia, gydytojas pacientui skiria Betahistine. Jis turėtų būti vartojamas prieš atliekant gimnastiką.

Patologijos gydymas turi būti atliekamas be nesėkmių, kad paciento būklė laikui bėgant nepablogėtų. Kad priepuoliai žmogaus nebestebintų, jam reikia kreiptis į gydytoją ir atlikti tinkamą gydymą. Daugeliu atvejų prognozė yra teigiama.