Gydymas po gimdos kaklelio kriodestrukcijos. Išskyros iš makšties po kriodestrukcijos

Gimdos kaklelio kriodestrukcija – tai gimdos kaklelio ligų gydymo metodas naudojant skystą azotą, t.y. aušinant (iki 90–150 0С temperatūros). Gimdos kaklelio krioterapija yra pati švelniausia chirurginė procedūra.

Daugybė kriochirurginio metodo privalumų užtikrino platų jo naudojimą gydant įvairius gimdos kaklelio patologinius procesus.

Neskausmingas poveikis ant audinio, kuriam nereikia papildomos anestezijos, nes aušinimo metu greitai pažeidžiamas nervų galūnių jautrumas.
Procedūra yra be kraujo, kadangi krioterapijos metu atsiranda kraujagyslių spazmas, greita mikrovaskuliarinių kraujagyslių trombozė.
Minimali žala aplinkiniai sveiki audiniai su galimybe aiškiai paveikti patologinį židinį. Visiškas atsigavimas audinius po krioterapijos, būdingų šiam organui, nes suaktyvėja natūralūs organizmo gynybos mechanizmai (imuninė sistema).
Nekeičia gimdos kaklelio elastingumo, pašalina cicatricial deformaciją, kuri netrukdo gimdos kaklelio atsivėrimo procesui gimdymo metu ir leidžia naudoti šį metodą jaunoms, negimdžiusioms moterims.
Maža komplikacijų rizika o galimybė šią procedūrą atlikti ambulatoriškai taip pat yra dar vienas privalumas.

Indikacijos:

gimdos kaklelio erozija
negimdinis koloninis epitelis
gimdos kaklelio sulaikymo cistos
gimdos kaklelio leukoplakija
lėtinis cervicitas
gimdos kaklelio displazija I, II laipsnio
vulvos, makšties, tarpvietės karpos
vulvos, makšties papilomos
kompleksinis gimdos kaklelio kanalo polipų (po chirurginio polipo pašalinimo), leukoplakijos ir vulvos kraurozės gydymas nuo atkryčio
makšties kelmo granuliacija po histerektomijos
ektropionas

Kontraindikacijos:

ūminės ir poūminės uždegiminės vidaus lytinių organų ligos
gimdos kaklelio ir makšties uždegiminės ligos, III ir IV makšties floros grynumo laipsnis, lytiniu keliu plintančios infekcijos
sunki gimdos kaklelio deformacija
III laipsnio gimdos kaklelio displazija, įtarus gimdos kaklelio vėžį
kiaušidžių navikai
fibromos, endometriozė, kuriai reikalingas chirurginis gydymas
ūminės infekcinės ligos
somatinės ligos dekompensacijos stadijoje

Prieš atliekant kriodestrukciją, būtina kreiptis dėl konsultacijos akis į akį, kad būtų nuspręsta dėl galimybės atlikti šį gydymo būdą.

Konsultacija vykdoma:

Skundų rinkimas, anamnezė, išorinių lytinių organų apžiūra, makšties ir gimdos kaklelio apžiūra veidrodžiuose;
Makšties išskyrų surinkimas florai, PGR tepinėlis infekcijoms;
Pap tepinėlis iš gimdos kaklelio (tikslinė gimdos kaklelio biopsija pagal indikacijas);
Kolposkopija.

Remiantis tyrimo rezultatais, nustatoma diagnozė ir nustatomas optimalus gimdos kaklelio gydymo būdas.

Kada

Gimdos kaklelio kriodestrukcija pageidautina atlikti pirmoje menstruacinio ciklo fazėje (7-10 menstruacinio ciklo dienų).

Kas vyksta

Krioterapija paveiktų audinių pokyčiai vyksta šiais etapais:

kriopažeidimas- Lydimas edemos reiškinių, inervacijos pakitimų.
krionekrotinė fazė- audinių išemija su vėlesne nekroze ir šašų susidarymu. Normalaus epitelio sluoksnio atkūrimas.

Praėjus 30 minučių po procedūros, audiniuose, kuriems taikoma krioterapija, išsivysto edema, žaizdos gyja pagal eksudacinio uždegimo tipą, kurį lydi gausūs vandeningi sekretai, pasiekiantys maksimumą po 4-7 dienų ir pasibaigiantys po 17-25 dienų. Visiškas gimdos kaklelio epitelizavimas stebimas 6-8 savaičių pabaigoje

Imunologijos ir reprodukcijos centras kriodestrukcijai naudoja Cryoiney aparatą.

Gimdos kaklelio erozijos kriodestrukcija, kurią dar galima pavadinti užšalimu, yra populiarus šios ligos gydymo būdas kauterizacija.

Procedūros esmė ir ypatumai

Su gimdos kaklelio erozijos kriodestrukcija paveikti audiniai apdorojami skystu azotu kriozondas.

Paprastai procedūra atrodo taip: į makštį įdedamas spenelis, kad būtų geras vaizdas, tada ten įkišamas kriozondas - prietaisas, kuris prijungiamas prie azoto pripildyto baliono.

Specialistas su šalčiu veikia lokaliai ant pažeistų epitelio vietų, ir jos užšąla. Skysto azoto temperatūra yra iki -90 laipsnių.

Kriozondas yra didelio tikslumo prietaisas, o specialistas atidžiai kontroliuoja procedūrą, todėl tinkamai atlikus sveiki audiniai praktiškai nepažeidžiami.

Paprastai užšalimas nesukelia diskomforto kuris yra šios technikos pranašumas prieš daugelį kitų.

Dažnai pacientas jaučia tik nedidelį deginimo pojūtį ir dilgčiojimą. Tačiau kartais reakcijos būna sudėtingesnės, todėl pirmiausia reikia atlikti sudėtingą.

Po kauterizacijos ant apdorotų audinių atsiranda patinimas, kuris greitai išnyksta. Maždaug per 3-6 mėnesius po procedūros pažeistos ląstelės visiškai miršta, jas pakeičia sveikos.

Gimdos kaklelio elastingumas nesumažėja, todėl rekomenduojama gydymo technika.

Užšaldymo indikacijos ir kontraindikacijos

Pagrindinė procedūros indikacija- Šitas. Jis gali būti rekomenduojamas esant leukoplakijai, ektopijai, ektropijai, karpoms, papilomoms ant vulvos ir makšties, su pirmojo ir antrojo laipsnio displazija, cervicitu ir sulaikymo cista.

Atkreipkite dėmesį, kad katerizacija skystu azotu turi keletą kontraindikacijų:

- jokiu būdu neįmanoma atlikti procedūros, nes ji gali išprovokuoti persileidimą;
menstruacijos;
kraujavimo buvimas arba;
gimdos kaklelio sužalojimai, randų audinys ant jo;
bet kokie uždegiminiai procesai organizme, ypač susiję su reprodukcine sistema;
infekcinio pobūdžio ligos;
gimdos ir kiaušidžių navikai;
trečiojo laipsnio displazija;
plati paveiktų audinių lokalizacija - šiuo atveju geriau pasirinkti kitą metodą.

Jei nėra kontraindikacijų, kriodestrukcija gali būti naudojama, jei pati pacientas neprieštarauja.

Paruošimo taisyklės

Prieš procedūrą būtina apsilankyti pas ginekologą. Specialistas privalo:

išklausyti moters nusiskundimus, įrašyti juos į medicininę kortelę (surinkti anamnezę);
apžiūrėti pacientą kėdėje naudojant veidrodžius;
imti;
atlikti tyrimą kolposkopu.

Pacientui, sutikusiam su procedūra, gydytojas suteikia visą informaciją apie jos įgyvendinimo būdą ir ypatybes, apie galimus pojūčius, sveikimo laikotarpį.

Užšaldymo technika

Pacientas manipuliavimui paguldomas ant ginekologinės kėdės. Metodika apima kelis etapus.

Pirmiausia reikia nuvalyti apdorotą plotą.. Šiuo tikslu į makštį įkišamas tamponas, suvilgytas druskos tirpalu. Ant gimdos kaklelio užtepamas silpnas acto rūgšties tirpalas – tai padės tiksliai nustatyti pažeistas vietas.

Šiuo metu galite jausti nedidelį deginimo pojūtį ar diskomfortą. Pasibaigus manipuliacijoms, gimdos sritis dar kartą apdorojama fiziologiniu tirpalu.

Kitas žingsnis yra kriodestruktoriaus naudojimas. Jo galiukas įkišamas į makšties sritį, galinė dalis nukreipiama į pažeistą vietą. Svarbu, kad gydytojas veiktų atsargiai, vengdamas sveikų audinių.

Kai zondas pasiekia reikiamą vietą, nustatomas laikmatis ir įsijungia prietaisas, skirtas šaldyti gimdos kaklelio eroziją.

Dėl žemos naudojamų dujų temperatūros pažeista vieta pasidengia balta danga, kuri rodo, kad paveiktos vietos yra sušalusios.

Jei gydomi plotai yra dideli arba yra galimybė, kad pažeidimas išplis giliai į audinį, užšaldymas atliekamas per du kartus.

Apdorojimas atliekamas per tris minutes, po to paveikta vieta atšyla 4-5 minutes ir vėl užšaldoma.

Galiausiai apžiūrimas gimdos kaklelis.. Jei kraujavimo nėra, reikiama vieta apdorojama Monselio pasta.

Kriodestrukcija trunka ne ilgiau kaip pusvalandį. Šalto azoto poveikis tęsiasi keletą minučių.

Norėdami kontroliuoti gydymo efektyvumą, specialistas skiria susitikimą praėjus 14-21 dienai po procedūros.

Praėjus šešiems mėnesiams po kriodestrukcijos, atliekamas citologinis gimdos ertmės tyrimas. Jei reikia, gydytojas paima tepinėlį, atlieka kolposkopiją.

Reabilitacijos laikotarpio ypatumai

Jei procedūra buvo atlikta teisingai, tada 100% audinių gijimas užtruks maždaug 28–42 dienas. Iki ketvirtos savaitės pabaigos vandeningas turėtų praeiti.

Atkreipkite dėmesį, kad lytiniai santykiai draudžiami maždaug du mėnesius po procedūros.

Pasibaigus šiam laikui, reikia apsilankyti pas ginekologą kuris atliks tyrimą, pateiks nuomonę apie gijimo procesą ir galimybę atnaujinti lytinį aktą.

Per du mėnesius neturėtumėte lankytis baseine, vonioje ir saunoje. Svarbu neįtraukti sunkaus kėlimo, stipraus fizinio krūvio.

Taip išvengsite infekcijos ir kraujavimo, sutrumpinsite reabilitacijos laikotarpį.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Iškart po kriochirurgijos gali pasireikšti tokios reakcijos: galvos svaigimas, galvos skausmas, bendro silpnumo ir negalavimo pojūtis, alpimas.

Pirmą dieną galimi traukiantys skausmai pilvo apačioje. skirtingo intensyvumo. Per mėnesį po procedūros gausios vandeningos išskyros laikomos norma.

Galimas nedidelis iškrovimas su kraujo priemaišomis yra nekenksmingas simptomas.

Jei kriodestrukcija naudojama esant uždegimui makštyje ar gimdoje, kyla pavojus, kad uždegimas išplis į priedus. Su sutrikusia vykdymo technika neigiamų reakcijų atsiradimo rizika yra daug didesnė.

Būdingas požymis, kad gydytojas dirbo neteisingai, yra makšties sienelių pažeidimas. Tada vandeningos išskyros gali trukti ilgiau nei mėnesį, nuolatinis stipraus skausmo jausmas, galimas kraujavimo atidarymas.

Kad išvengtumėte nemalonių pasekmių turite atsižvelgti į visas kontraindikacijas ir patikėti procedūrą gydytojui, kurio kompetencija esate tikras.

Pastebėjus geltonas makšties išskyras su aiškiai nemalonu kvapu, kuo greičiau kreipkitės į specialistą. Šis simptomas rodo, kad yra infekcija, dėl kurios reikia vartoti vaistus.

Svarbu kreiptis į gydytoją jei po intervencijos pastebimi šie simptomai:

kūno temperatūra nuo 38 laipsnių;
šaltkrėtis ar karščiavimas;
stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje;
pūlių priemaišos makšties išskyrose;
kraujavimas, kuris trunka ilgiau nei dvi dienas.

Jei laikomasi visų taisyklių, komplikacijų rizika sumažėja iki minimumo.

Mitai ir faktai apie kauterizaciją skystu azotu

Pagrindinis mitas kalbant apie kriodestrukciją, tai veiksmingiausias erozijos gydymo būdas, tinkantis visiems.

Tame yra tam tikra tiesa - technikos efektyvumas yra 85–90%, o tai yra žymiai daugiau nei naudojant įprastą kauterizaciją.

Iš minusų verta pabrėžti daugybę kontraindikacijų, būtinybę laikytis lytinių santykių draudimo, keletą mėnesių maudytis jūroje ir baseine.

Daugeliu atžvilgių procedūra pralaimi, tačiau gydytojas turi nuspręsti, kuri parinktis tinka konkrečiu atveju.

Procedūra yra kontraindikuotina menstruacijų metu. Nors tai yra gana neskausminga, poveikis vis tiek sukelia žaizdų paviršių atsiradimą ant gimdos kaklelio.

Jie sugyja per tam tikrą laiką, todėl jei kriodestrukciją atliksite per menstruacijas arba prieš pat jų, uždegimo rizika gerokai padidės. Optimaliausia manipuliacijas atlikti 7-10 ciklo dieną.

Gimdos kaklelio kriodestrukcija yra veiksminga, saugi procedūra, leidžianti per trumpą laiką atsikratyti ligos.

Mažas kontraindikacijų sąrašas ir sumažinta šalutinio poveikio rizika leisti jį naudoti, kai kiti metodai yra kontraindikuotini, pavyzdžiui, jei mergaitė dar negimdė.

Audinių apdorojimo skystu azotu aparate yra manipuliatorius su antgaliu, per kurį tiekiamos labai atšaldytos dujos, dėl poveikio pakitę gimdos audiniai atšaldomi iki itin žemos temperatūros - nuo -180 iki -195 laipsnių Celsijaus. . Procedūrai naudojamos žemos virimo temperatūros dujos - skystas azotas, azoto oksidas, anglies dioksidas. Kriodestruktoriaus talpykloje medžiaga yra suskystinta, patekusi į manipuliatorių pereina į dujinę būseną ir per antgalį patenka tiesiai į patologiškai pakitusius audinius.

Gimdos kaklelio kriodestrukcija yra minimaliai invazinė chirurginė operacija, skirta pašalinti patologiškai pakitusius gimdos kaklelio audinius veikiant žemai temperatūrai.

Dėl ypač žemos temperatūros tam tikra gimdos kaklelio sritis užšąla, o sveiki audiniai yra hipotermijos būsenoje (atšalę, bet nesušalę). Ekstremali hipotermija sukelia audinių krionekrozės formavimosi procesą. Tuo pačiu metu sveiki audiniai tik atšaldomi, bet nepažeidžiami.

Krionekrozės zonoje atsiranda kraujagyslių trombozė, dėl kurios pažeidžiama kraujotaka. Nustojus patekti į deguonį, prasideda pakitusių audinių žūties procesas. Krionekrozės trukmė ir visiškas neoplazmo sunaikinimas trunka apie 2-3 mėnesius, po šio laikotarpio negyvas audinys visiškai pašalinamas.

Indikacijos gimdos kriodestrukcijai

Kriodestrukcija atliekama esant įvairioms gimdos ir gimdos kaklelio patologijoms. Gimdos kriodestrukcijos paskyrimo indikacijos bus tokios moters reprodukcinės sistemos patologijos:

gimdos kaklelio erozija;
Pradinė gimdos kaklelio displazijos stadija;
Kondilomos ir papilomos makštyje ir vulvoje;
Retencinės (tikrosios) gimdos kaklelio cistos;
Lėtinis užsitęsęs gimdos kaklelio makšties segmento cervicitas;
Gimdos kaklelio ektopija ir ektropija.

Kriodestrukcija dažniausiai naudojama gimdos kaklelio erozijai, nes ši patologija priklauso įprastų moterų ligų kategorijai. Remiantis medicinine statistika, apie 70% moterų susiduria su erozijos pasireiškimu. Gimdos kaklelio erozijos priežastis gali būti įvairūs veiksniai – stresas nėštumo metu, pažeidimai gimdymo metu, endokrininiai sutrikimai, antsvoris.

Pasiruošimas kriodestrukcijos procedūrai

Gimdos kaklelio kriodestrukcija yra minimaliai invazinė procedūra ir nereikalauja specialių parengiamųjų priemonių. Prieš skirdama procedūrą, moteris turi atlikti keletą bendrųjų laboratorinių tyrimų ir atlikti gimdos kaklelio gleivinės tepinėlio analizę dėl mikrofloros ir infekcijų. Tokio tyrimo tikslas yra pašalinti patologinių ir uždegiminių procesų buvimą organizme manipuliavimo metu.

Po ginekologinės apžiūros, anamnezės surinkimo ir standartinių tyrimų, atsižvelgdamas į tyrimo rezultatus ir diagnozę, gydantis gydytojas gali skirti keletą papildomų tyrimų. Tai apima biopsiją (pakitusių gimdos kaklelio audinių įbrėžimų ar gabalėlių paėmimą) histologinei analizei. Toks tyrimas atliekamas įtariant onkologinę ligą. Kai kuriais atvejais moteriai patariama atlikti gimdos tyrimą arba ultragarsinį tyrimą, kad būtų išvengta nėštumo.

Kelias dienas prieš procedūrą moteriai rekomenduojamas visiškas seksualinis poilsis. Tiesiogiai operacijos dieną, likus 2 valandoms iki jos pradžios, pacientas turi išgerti priešuždegiminį vaistą, kurį parenka gydantis gydytojas pagal indikacijas.

Kriodestrukcijos metodas

Kriodestrukcija atliekama ambulatoriškai, galbūt gimdymo klinikos gydymo kabinete, kuriame įrengta ginekologinė kėdė. Pacientui paskiriama procedūros data, daugiausia dėmesio skiriant menstruaciniam ciklui. Paprastai tai atliekama 7-10 ciklo dieną, pasibaigus mėnesinėms.

Pažeista vieta apdorojama antiseptiku ir tirpalu, kuris nudažo eroziją. Tai daroma tam, kad chirurgas aiškiai matytų patologiškai pakitusių audinių kraštus. Paprastai anestezija operacijos metu nenaudojama dėl to, kad kriodestruktoriaus paveikta vieta nėra itin jautri. Operacijos metu moteris gali jausti nedidelį deginimo ar dilgčiojimo pojūtį.

Manipuliatorius (kriozondas) įkišamas į moters makštį iki tokio gylio, kad būtų galima tiesiogiai paveikti eroziją. Įdėjus manipuliatorių į galiuką tiekiamas atvėsintas azotas (šaldymo agentas), poveikis audiniams trunka apie 3-5 minutes. Pasibaigus ekspozicijai, specialistas išjungia aušinimo skysčio tiekimą, po kurio zondas pašalinamas. Visa procedūra trunka apie 15-20 minučių.

Pooperacinis kriodestrukcijos laikotarpis

Pacientas iš anksto įspėjamas, kad kurį laiką (nuo 2 iki 4 savaičių) po manipuliavimo iš makšties bus stebimos gausios vandeningos išskyros. Iki visiško išgijimo, tai yra per 2-3 mėnesius, moteris turi nustoti naudoti tamponus. Pirmąsias dvi dienas po operacijos galimi tam tikri šalutiniai poveikiai – silpnumas, galvos svaigimas, skausmas pilvo apačioje.

Nors stacionaraus paciento stebėjimo nereikia, reabilitacijos laikotarpiu rekomenduojamas lovos režimas ir fizinio aktyvumo atsisakymas. Seksualiniai kontaktai griežtai draudžiami tol, kol visiškai neatsistato gimdos kaklelio audinys (iki 2 mėnesių).

Gimdos kriochirurgijos privalumai

Kriodestrukcija turi keletą neabejotinų pranašumų:

Tai neskausminga manipuliacija su minimaliu audinių pažeidimu;
Nereikalauja sudėtingo ir ilgo pasiruošimo;
Įperkama;
Jis atliekamas ambulatoriškai;
Neturi šalutinio poveikio ir komplikacijų.

Kauterizacija skystu erozijos azotu, skirtingai nuo kitų metodų, gali būti skiriama net negimdžiusioms moterims. Taip yra dėl to, kad po procedūros ir visiško gimdos kaklelio audinių atkūrimo nesusidaro randai. Gimdos kaklelis nepraranda savo elastingumo, todėl gimdymo metu poveikio vietoje negresia įtrūkimai ir plyšimai.

Kontraindikacijos kriodestrukcijai

Šio tipo erozijos gydymas nenaudojamas, jei pacientas turi bet kokios formos uždegiminių reprodukcinės sistemos ligų, nes ypač žemos temperatūros poveikis gali išprovokuoti patologinio proceso paūmėjimą. Kontraindikacijos taip pat laikomos Urogenitalinės sistemos infekcijomis, reikšminga gimdos kaklelio deformacija, daugybe cistinių darinių su pakitusiomis liaukomis arti gydomos zonos.

Šiandien vis dažniau ginekologai pradėjo taikyti neinvazinius moterų ligų gydymo metodus, vienas iš jų yra gimdos kaklelio kriodestrukcija be operacijos.

Gimdos kaklelio kriodestrukcija yra tikslus, nekraujingas ir švelnus metodas, jis yra tinkamas moterims, planuojančioms turėti vaikų ateityje. Prieš skiriant procedūrą, kruopščiai apžiūrima makšties ertmė.

Kriodestrukcija neatliekama, kai:

lytinių organų infekcija;
sunkus makšties uždegimas;
gimdos fibroma, kurią reikia pašalinti kitomis chirurginėmis priemonėmis;
pažengusi endometriozė.

Pažeisti gimdos audiniai yra veikiami šaltos, žemos temperatūros. Atliekant gimdos kriodestrukciją, naudojamas specialus prietaisas - kriodestruktorius su suskystintomis dujomis, anglies dioksidu skystu azotu arba azoto oksidu atvėsusio audinio viduje iki beveik 200 gr. Esant žemai temperatūrai, paveiktos ląstelės užšąla, o neoplazmos sunaikinamos. Gimdos zonos užšalimo gylis priklauso nuo naudojamų dujų. Skysto azoto įvedimas vos porą minučių sukelia iki 5 mm gylio zonos užšalimą, tačiau vis tiek azotas negali pašalinti didelių erozinių zonų.

Dažnai kriodestrukcijai po pirmosios procedūros reikia atlikti antrąjį gimdos ertmės tyrimą, pagrįstą analizėmis, taip pat kraujavimu iš gimdos kaklelio. Metodas geras, nes nesunaikina sveikų netoliese esančių audinių, o pažeistose kraujagyslių vietose susidaro kraujo krešuliai, kraujas neteka, audiniai tiesiog pradeda mirti, nekrozuoti, o po kelių mėnesių visiškai išleistas iš gimdos.

Kam tinka kriodestrukcijos metodas?

Anksčiau erozinės vietos buvo kauterizuojamos ir daugelis moterų žino apie pasekmes. Likusios pažeidimo vietos po kurio laiko vėl pradėjo progresuoti. Erozinės zonos užšalimas:

nesukelia kraujavimo dėl kraujo mikrocirkuliacijos pažeidimo esant šalčiui;
Procedūros metu pacientai nepatiria diskomforto. Žema temperatūra veikia nervų galūnes, sustingsta jas kaip ledinis kainas, tačiau žaizdoms gyjant visiškai atsistato;
pažeistų sričių infekcija erozija neįtraukiama. Imuninė sistema esant žemai temperatūrai sustiprina savo funkcijas;
reprodukcinė funkcija išlieka nepakitusi;
gimdos audiniai net ir sušalę išlieka elastingi, jų randų nebūna;
lengvai toleruojamas pacientų;
nesukelia galimų likusių metastazių vystymosi;
procedūra nėra trauminė, neskausminga;
audiniai visiškai atstatyti;
atkryčiai neįtraukiami ateityje;
šiai operacijai ruoštis nereikia;
nesiūti, skausminga ir nepatogu moterims;
atmetus neoplazmas, audinys greitai pakeičiamas sveiku;
tolesnės komplikacijos pašalinamos.

Kriodestrukcijos procedūra neturi trūkumų, jei neatsižvelgiama į žaizdų gijimo laiką, iki 3 savaičių, nors metodas nerekomenduojamas, jei yra neoplazmų, didelių dydžių, esančių sunkiai pasiekiamose vietose.

Pažeistos gimdos ploto užšaldymas skystu azotu tapo populiarus, nes kauterizacija srove, kuri dar sovietiniais laikais buvo naudojama erozijai gydyti, turi daug trūkumų. Kauterizacijos procedūra skausminga, nemaloni. Žaizdos ilgai gyja ir atsinaujina, nuolat kraujuoja, o nemaloniausia, kad lieka randai, audiniai tampa ne tokie elastingi, į žaizdas gali patekti infekcijos, bakterijų sukėlėjų.

Metodo naudojimo indikacijos

Kriodestrukcija taikoma moterims, kenčiančioms nuo:

lėtinis cervicitas;
ir gimdos kaklelio erozija;
1 ir 2 laipsnių displazija;
karpos vulvoje, tarpvietėje ar makštyje;
vulvos leukoplakija;
galintys pasikartoti po jų pašalinimo chirurginiu būdu;
negimdinis epitelis.

Pažeistų vietų užšalimas sukelia jų sunaikinimą ir mirtį. Taip pat šiuo metodu iš gimdos kaklelio pašalinamos papilomos, kondilomos.

Kam procedūra kontraindikuotina?

Procedūra nepriimtina, jei atlikus tyrimus nustatomos moterys:

navikai kiaušidėse;
3 laipsnis;
vėžys arba tarpinė diagnozė;
uždegiminiai procesai, vykstantys lytiniuose organuose;
, sunki gimdos deformacija;
somatinės ligos;
ūminės infekcinės ligos.

Klausimus dėl galimo kriodestrukcijos metodo taikymo sprendžia ginekologas, remdamasis rezultatais ir tyrimais.

Kaip atliekamas kriodestrukcijos metodas?

atlikti kraujo tyrimą;
tepinėlis gimdos florai ir lytinių infekcijų nebuvimui ištirti;
netipinių ląstelių tepinėlis, kad būtų išvengta piktybinių pasikartojančių darinių;
biopsija;
histologinė analizė;
ginekologo apžiūra su gimdos kaklelio veidrodžiu.

Tik pagal gautus rezultatus gydytojas nuspręs, ar galima ir tikslinga atlikti šią procedūrą, ar verta rinktis kitokį erozijos gydymo būdą.

Tamponas sudrėkinamas fiziologiniu tirpalu. Tirpalas įšvirkščiamas į gimdos kaklelį valymui.
Kaklas apdorojamas acto rūgštimi (silpnu tirpalu), siekiant nustatyti židinio sritis. Gali atsirasti trumpalaikis skausmas, diskomforto pojūtis.Gimdos ertmė dar kartą apdorojama fiziologiniu tirpalu.
Krizono galiukas įkišamas link pažeistos vietos, neliečiant makšties sienelių, tik židinio vietoje Prietaisą įjungia gydytojas, nustato laikmatį, gimdos kaklelio paviršių per kelias sekundes padengtas ledu.

Užšaldymas siekiant didžiausio efekto atliekamas du kartus. Ertmė užšaldoma 3 minutes, po to paliekama atitirpti 4–5 minutes, tada vėl užšaldoma. Kriozondas yra atskirtas nuo gimdos jo atšildymo metu. Kad būtų išvengta gimdos kaklelio audinio dalių nuplėšimo, chryzondas atskiriamas, kol ertmė iš dalies užšalusi. Norėdami atskirti krizoną nuo gimdos sienelės, gydytojas jį šiek tiek pasuks. Erozinėje vietoje liks sušalęs baltas, bet jau negyvas audinys. Gydytojas apžiūrės gimdos kaklelį ir, įsitikinęs, kad nekraujuoja, suteps Monselio pasta.

Vėlgi, moteris turi atvykti pas gydytoją po 2–3 savaičių, kad įvertintų gijimą, o po šešių mėnesių – citologiniam gimdos ertmės ištyrimui. Galima paimti tepinėlį, atlikti diagnostiką-kolposkopiją.

Kriodestrukcijos pasekmės

Metodas atliekamas greitai, iki 3 minučių ir nereikia moters hospitalizuoti. Pažeistos vietos užšaldomos skystu azotu, ir tai nesukelia rūpesčių pacientams. Kai kurios moterys po procedūros karščiuoja, tačiau tai normalu, organizmas atstato šilumos balansą. Jei staiga atsikeliate, galite svaigti galva, tačiau šis jausmas taip pat greitai praeina.

Metodo toleravimas, pasak pacientų, paprastai nėra blogas. Pilvo skausmai galimi per 2-3 dienas dėl negyvų audinių išsiskyrimo į išorę. Be to, dėmė ant užšalusios vietos išliks tamsi iki visiško atsinaujinimo. Visišką pasveikimą galima pasakyti ne anksčiau kaip po 3 mėnesių po kriodestrukcijos. Audinių randų nebūna, bet vis tiek moteris kurį laiką turi būti prižiūrima gydytojo, kol pažeistos vietos visiškai išgydys ir atsistatys.

Moterims reabilitacijos laikotarpiu iki 2 mėnesių reikia rūpintis, vengti dušo, fizinio aktyvumo, apsilankymo saunose, voniose, intymumo. Tačiau gydytojui paskyrus šią procedūrą neturėtumėte jos atsisakyti. Daugeliu atvejų panašūs simptomai, kaip ir erozijos atveju, ateityje moters nevargina. Savijauta pastebimai pagerėja, greitai pacientai tiesiog pamiršta savo kančias ir toliau gyvena visavertį, ypač intymų, gyvenimą.

Kokiais atvejais po kriodestrukcijos reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją?

Metodas išsiskiria tuo, kad daugeliu atvejų jis nesukelia komplikacijų, tačiau jei dėl kokios nors priežasties ar gydytojo aplaidumo procedūra atliekama pacientui nesteriliomis sąlygomis:

Temperatūra pakilo virš 38 laipsnių, drebulys.
Stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje.
Iš makšties atskiriamos pūlingos išskyros.
Kraujavimas nepraeina ilgiau nei 2 dienas ir yra atskirtas krešuliais, reikia kuo skubiau kreiptis į gydytoją.

KAS SAKE, KAD NEVAISINGUMĄ SUNKU IŠGYDYTA?

Ar jau seniai norėjote susilaukti kūdikio?
Išbandžiau daug būdų, bet niekas nepadeda...
Diagnozuotas plonas endometriumas...
Be to, rekomenduojami vaistai dėl tam tikrų priežasčių nėra veiksmingi jūsų atveju ...
Ir dabar esate pasiruošę pasinaudoti bet kokia galimybe, kuri padovanos jums ilgai lauktą kūdikį!

Gimdos kaklelio erozijos kriodestrukcija, o paprastais žodžiais tariant - užšalimas, yra gana populiarus dažnos moterų ligos gydymas, ty paveiktų audinių kauterizavimas skystu azotu. Šis straipsnis skirtas padėti suprasti, kas yra šis metodas ir ar verta jo griebtis, jei diagnozuojama gimdos kaklelio erozija, kurią reikia gydyti.

Procedūros esmė

Gimdos kaklelio erozijos kriodestrukcijos metu paveikta audinių sritis apdorojama skystu azotu, naudojant specialų prietaisą – kriozondą.

Dažnai procedūra atrodo taip: į makštį įkišamas ginekologinis spenelis, kad būtų geras vaizdas, tada kriozondas yra specialus prietaisas, prijungtas prie skysto azoto cilindro. Gydytojas lokaliai veikia šalčiu (o skysto azoto temperatūra ne aukštesnė kaip -90 laipsnių Celsijaus) paveiktas epitelio vietas ir jas užšaldo. Kriozondas yra gana tikslus, o visą procedūrą kontroliuoja gydytojas, todėl kokybiškos procedūros metu azotas nepaveikia sveikų audinių.

Gydymas, pavyzdžiui, erozinių ląstelių šaldymas, dažniausiai nesukelia diskomforto, daugiausia pacientas jaučia nedidelį dilgčiojimą ir deginimo pojūtį, tačiau sudėtingesnės reakcijos pasitaiko retai. Todėl prieš procedūrą reikėtų atlikti išsamią viso organizmo diagnozę.

Iš karto po kauterizacijos skystu azotu apdorotuose audiniuose atsiras edema, kuri išlieka trumpą laiką. Maždaug per tris–šešis mėnesius nuo erozijos užšalimo paveiktos ląstelės miršta ir visiškai pakeičiamos sveikomis. Po išgydymo gimdos kaklelio elastingumas nesumažėja, todėl kriochirurgija dažnai rekomenduojama kaip erozijos gydymo galimybė moterims, kurios nebuvo pagimdusios.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Kaip ir bet kuri medicininė intervencija į organizmą, katerizacija skystu azotu turi savo kontraindikacijų. Tai:

nėštumas - gimdos kaklelio poveikis skystu azotu šiuo atveju yra visiškai kontraindikuotinas, nes tai gali sukelti persileidimą;
menstruacijos;
kitokio pobūdžio kraujavimas ar tepimas;
trauminiai gimdos kaklelio sužalojimai ir randuotų audinių buvimas ant jo;
uždegiminiai procesai bet kurioje kūno dalyje, ypač ūminis reprodukcinės sistemos organų uždegimas;
užkrečiamos ligos;
gimdos ir kiaušidžių navikai;
netinkamas gimdos kaklelio vystymasis (trečiojo laipsnio displazija);
per daug lokalizuotų paveiktų audinių - šiuo atveju reikia kito metodo, nes šalčio poveikis dideliuose plotuose gali sukelti pražūtingiausių pasekmių.

Nesant kiekvienos iš minėtų kontraindikacijų, kriodestrukcija gali būti atliekama, nebent, žinoma, pacientas mano, kad toks gydymo metodas yra priimtinas sau.

standartinė ginekologinė apžiūra, kuri apima pokalbį, išorinių lytinių organų apžiūrą, gimdos kaklelio apžiūrą veidrodžiu ir tepinėlio paėmimą makšties mikroflorai;
paimti tepinėlį dėl infekcijos;
paimti tepinėlį iš gimdos kaklelio;
kolposkopija.

Prieš pačią procedūrą gydytojas turi informuoti pacientą apie jos įgyvendinimo procedūrą ir apie visus galimus nepatogumus.

Taigi psichologinis veiksnys, nuo kurio labai priklauso kriodestrukcijos sėkmė, neįtraukiamas. Teigiamas požiūris, stipraus susijaudinimo nebuvimas ir psichologinis paciento pasirengimas tokioms subtilioms procedūroms yra ypač svarbus.

Patartina su savimi turėti įklotą, nes atliekant procedūrą beveik iš karto atsiranda vandeningų išskyrų (hidroreja): tam reikia pasiruošti, tai visiškai normalu ir neturėtų kelti nerimo.

Procedūros privalumai ir trūkumai

Kriodestrukcija leidžia gydyti daugumą ginekologinių ligų be pasekmių.

Pagrindinis šio erozijos gydymo privalumas yra tas, kad 90%, nesant nenustatytų kontraindikacijų ir esant apskritai geriems paciento sveikatos rodikliams, jo įgyvendinimas nesukelia neigiamų pasekmių.

Kiti kriochirurgijos pranašumai:

visiškas saugumas negimdžiusioms moterims: ši procedūra, išskyrus labai retus atvejus, nesukelia gimdos kaklelio audinių randų, todėl nesumažina jų elastingumo: gimdymas po kriodestrukcijos vyks be komplikacijų ir plyšimų;
išskyrus individualaus jautrumo atvejus, procedūra yra visiškai neskausminga ir be kraujo: azotas vėsina kraujagysles ir po kriodestrukcijos niekada nekraujuoja;
tinkamai elgiantis, atkryčio atvejai mažai tikėtini;
greitis: procedūra trunka tik kelias minutes, po kurios nereikia gydytis ligoninėje;
kaina – pavyzdžiui, gydymas lazeriu jums kainuos daug didesnę pinigų sumą;

Gydytojai mano, kad vienas iš pagrindinių šio gydymo metodo privalumų yra minimali sveikų paciento audinių trauma.

O dabar apie minusus:

kriodestrukcijos gijimo laikotarpis yra daug ilgesnis nei po gydymo lazeriu. Galiausiai, skystu azotu sudeginta erozija užgis ne anksčiau kaip po trijų mėnesių;
šiuo metu pageidautina atsisakyti seksualinės veiklos, o pirmąjį mėnesį tai visiškai draudžiama - yra labai didelė infekcijos, uždegimo ir sveikimo proceso sunkumų tikimybė;
jei nepakankamai kvalifikuotas kauterizavimas skystu azotu arba preliminarus gimdos kaklelio struktūros tyrimas nėra pakankamai išsamus, gali vėl atsirasti erozija, nes ne visi paveikti audiniai bus pakankamai apdoroti;
kai kuriais atvejais gana įprastas išskyras po procedūros gali lydėti nemalonus kvapas;
gijimo laikotarpiu draudžiama naudoti tamponus;
labai retai prasideda randų susidarymo procesas;