Sveikatos ligos apibrėžimas ir kriterijai. Žmogaus „sveikata“, „liga“ sąvokos

Liga – tai normalaus organizmo funkcionavimo pažeidimas, dėl funkcinių ar morfologinių (struktūrinių) pakitimų (galbūt ir abiejų vienu metu), atsirandantis dėl poveikio endogeniniams, esantiems žmogaus organizme, arba egzogeninių, t.y. išorinės aplinkos veiksniai.

Ligos, jos simptomų, diagnozės, etiologijos ir gydymo tyrimas yra medicinos prerogatyva. Mus labiau domina sąvoka „sveikata“.

PSO teigimu, sveikata yra "visiškos fizinės, psichinės ir socialinės gerovės būsena, o ne tik ligos ar negalios nebuvimas"[PSO konstitucija, 1946]. Paskelbta daug tyrimų, kurie kritikuoja arba koreguoja šias idėjas. Pavyzdžiui, PSO apibrėžimas kritikuojamas dėl tikslo, kurio niekada negalima pasiekti, idealumo [Ilyin B.N., 1988, 1990; Nutbeam D., 1986; Noack H., 1987; Fitzerland M., 1994]. I. Illich (1977) mano, kad šis apibrėžimas yra statiškas: sveikata turi būti vertinama dinamikoje. Yra ir kitų kritinių pastabų.

Egzistuoja dešimtys sąvokų, pagrįstų skirtingu sveikatos supratimu ir apibrėžimu. Be to, ir toliau atsiranda naujų. Mes juos išsamiai aprašėme savo apžvalgoje [Lishchuk V.A., Mostkova E.V., 1994]. Pastaruoju metu atsiranda ne sveikatos, o savo apibrėžimų, jų klasifikavimo pagal pagrindines bendrines ir specifines sąvokas (sveikata kaip būsena, savybė, procesas, gebėjimas ir kt.) tyrimai.

Kaip rodo tokia sveikatos apibrėžimų analizė, juose dažniausiai randama: 6 ženklai[Kalyu P.I., 1988].

1. Ligos nebuvimas tradicinė išvaizda. Pavyzdžiui, „sveikata yra tokia žmogaus organizmo būsena, kai visų jo organų ir sistemų funkcijos subalansuotos su išorine aplinka ir nėra skausmingų pakitimų“ (TSB, BME). „Sveikata yra normali fizinė būsena, t.y. pilnatvės ir laisvės nuo fizinės bei psichinės ligos ar ligos būsena“ (Butterworths medicinos žodynas, 1978).

2. normali funkcija organizmą visuose jo organizavimo lygiuose, normalią tipinių fiziologinių ir biocheminių procesų, prisidedančių prie individo išlikimo ir dauginimosi, eigą, kurių funkcijos yra susijusios su biologine kategorija, o normalumas – su statistine kategorija. Pavyzdžiui, „sveikata – tai funkcinė organizmo būsena, užtikrinanti gyvenimo trukmę, fizinį ir protinį darbingumą, gerą savijautą ir sveikų palikuonių reprodukcijos funkciją“.

H. Elricko (1980) darbe „euexia“ sąvoka pridedama prie „normalios“ sveikatos sąvokos – optimalios sveikatos, kuri grindžiama standartų rinkiniu, gautu atlikus grupių apklausą, su ilgu ir visaverčiu gyvenimas, ekstremali fizinė energija, visiška laisvė nuo širdies ir kraujagyslių bei psichikos ligų.

3. Gebėjimas visavertis įgyvendinimas majoras socialines funkcijas.„Sveikata – tai kūno būsena, užtikrinanti visapusišką ir efektyvų jo socialinių funkcijų atlikimą“. Šio sveikatos ženklo elementų yra daugelyje formulių.

4. Visiška fizinė, psichinė, psichinė ir socialinė gerovė, harmoningas kūno fizinių ir dvasinių jėgų vystymasis, jo vienybės principas, savireguliacija, darni visų organų sąveika. Pavyzdžiui, PSO apibrėžimas (žr. anksčiau), E. I. Vorobjovo apibrėžimas (1986): „Sveikata yra žmogaus savybė, kuriai būdinga visiška visų fiziologinių organizmo funkcijų harmonija, realizuojama jo subjektyviais pojūčiais, kaip optimalaus individo ir aplinkos atitikimo gyvenimo procese suvokimas“. Tačiau lieka neaišku, koks šiuo atveju yra optimalumo kriterijus.

6. Gebėjimas prisitaikytiį nuolat besikeičiančias egzistencijos aplinkoje sąlygas (adaptacija).„Sveikata lemia adaptacijos procesą. Tai autonomiška... reakcija į socialiai sukurtą tikrovę... gebėjimas prisitaikyti prie išorinės aplinkos pokyčių, augimo ir senėjimo, gydymo, kančios ir taikaus mirties laukimo. „Sveikata ir laimė yra išraiška, kaip individas reaguoja į dirginimą ir prisitaiko prie kasdienio gyvenimo iššūkių“. „Sveikata – santykis su socialine situacija per sėkmingo ar nesėkmingo prisitaikymo iš individualių biofizinių ar psichologinių savybių prie sociokultūrinės tikrovės veiksnius“.

Apibendrindamas apibrėžimus, P.I. Kalyu (1988) nustatė 5 „sveikatos“ sąvokos apibrėžimo modelius: medicininį, biomedicininį, biosocialinį, vertybinį-socialinį ir integruotus modelius, o pastarajame jis sujungia visus sveikatos apibrėžimus, turinčius keletą požymių. Kelyje yra rimtų kliūčių. Pirma, susivienijimas turėtų vesti į sistemą, o ne į chaosą; antra, pirminė sveikatos nustatymo užduotis grįžta sudėtingesniu būdu – identifikuojant kokybę, kuri priklauso sistemai, bet nėra būdinga jos elementams. Galiausiai, integracija į sistemą prasminga, jei dėl to ji gali atlikti veiksmingos tyrimo priemonės vaidmenį ir turės pakankamai skaičiavimo galios. Tai yra būtina sąlyga. Be jo apibrėžimų konstravimas yra scholastinis, geriausiu atveju intelektualus pratimas, turintis mažai praktinės vertės.

Panaši informacija.

Bendroji nosologija – ligos doktrina (iš graikų k. nosos – liga). Tai viena seniausių medicinos problemų.

Liga ir sveikata yra dvi pagrindinės gyvenimo proceso formos. Sveikatos būklė ir ligos gali keistis daug kartų per atskiro gyvūno ar žmogaus gyvenimą. Net Aristotelis laikė, kad sveikata ir liga yra dvi kokybiškai skirtingos kategorijos.

§ 1. Sveikata

Norint suprasti ligos esmę, svarbu nustatyti, kas yra normalus, sveikas gyvenimas (norma ar sveikata), po kurio liga pasireiškia. Praktinėje medicinoje dažnai vartojami posakiai „normali temperatūra“, „normali elektrokardiograma“, „normalus ūgis ir svoris (svoris)“, „normali kraujo sudėtis“ ir kt.. Šiuo atveju normą turime omenyje kaip vidurkį daugelio sveikų žmonių matavimo duomenys (statistinė norma). Dažnai nurodomos galimų svyravimų ribos. Tačiau norma yra ne tik ir ne tik daugelio matavimų aritmetinis vidurkis. Norma arba sveikata suprantama tokia žmogaus ir gyvūno organizmo gyvybinės veiklos forma, kuri suteikia jam tobuliausią, optimaliausią veiklą ir tinkamas sąlygas egzistuoti aplinkoje. Pavyzdžiui, esant sumažėjusiam daliniam deguonies slėgiui kalnų aukštyje, padidėjęs eritrocitų skaičius kraujyje turėtų būti laikomas normaliu, lyginant su tuo, kas yra jūros lygyje.

Iš PSO konstitucijos preambulės: „Sveikata yra visiškos fizinės, psichinės ir socialinės gerovės būsena, o ne tik ligos ar negalios nebuvimas“.

Asmeniui, kaip socialiai būtybei, norma arba sveikata yra egzistencija, leidžianti visapusiškiausiai dalyvauti įvairiose socialinėse ir darbinėse veiklose. K. Marksas daug rašė apie darbuotojų sveikatą (Marx K. Capital. T. 1. - Knygoje: Marx K. and Engels F. Soch. 2nd ed., t. 23, p. 242.). Savo teiginiuose apie darbo jėgą darbingumo ir sveikatos prasme K. Marksas ją apibrėžė „kaip fizinių ir dvasinių gebėjimų visumą, kurią turi kūnas, gyva žmogaus asmenybė“ (Marx K. Capital. Vol. 1. - Knygoje: Marx and Engels F. Works 2nd ed., t. 23. p. 178.).

Šis K. Markso apibrėžimas, mūsų požiūriu, yra toks pat svarbus kaip ir jo ligos apibrėžimas, kurį, kaip žinia, jis išsakė apie ankštą žurnalistų gyvenimą kapitalistinėje visuomenėje. K. Marksas rašė: „Kas yra liga, jei gyvenimas nėra suvaržytas savo laisvėje? (Marx K. Debatai dėl spaudos laisvės ir klasės susirinkimo protokolo paskelbimo. - Knygoje: Marx K. and Engels F. Soch. 2nd ed., t. 1, p. 64.).

Abu K. ​​Markso apibrėžimai turi esminės reikšmės siekiant suprasti sveikatos ir ligos problemą. Kūrybiška K. Markso teiginių plėtra yra šiuolaikinio žmogaus sveikatos ir ligos esmės supratimo pagrindas (G. I. Tsaregorodpevas, A. I. Izutkinas, A. D. Stepanovas, V. P. Petlenko ir kt.). Priešingai šiems apibrėžimams, buržuazinių šalių medicinoje yra daug normos ir sveikatos apibrėžimų, daugiausia subjektyvaus-idealistinio pobūdžio. Tai apima, pavyzdžiui, normos apibrėžimą kaip „vertinimo skalę“. Tai reiškia, kad, atsižvelgiant į skalę, kurią subjektas (asmuo) savavališkai laiko „norma“, gali būti priimta bet kokia kiekybinė ar kokybinė tiriamojo dalyko charakteristika. Subjektyvus-idealistinis normos supratimas veda į reliatyvizmą, į ribos tarp sveikatos ir ligų ištrynimą, rasinio nepilnavertiškumo pripažinimą ir kt. Ši filosofija buvo daugelio barbariškų įstatymų ir rasistų naudojamų priemonių pagrindas.

§ 2. Liga

Liga – tai pažeisto organizmo gyvenimas, dalyvaujant kompensavimo procesuose už sutrikusias funkcijas. Liga mažina žmogaus darbingumą. Tai kokybiškai naujas procesas organizmui. Galimos ligos pasekmės yra pasveikimas arba mirtis.

Pateikti tobulą „ligos“ apibrėžimą yra taip pat sunku, kaip ir lengva rasti trūkumų, bandant glaustai ir išsamiai išreikšti šį apibrėžimą. Neatsitiktinai F. Engelsas manė, kad apibrėžimai mokslui apskritai neturi didelės reikšmės ir ragino tyrinėti apibrėžto dalyko esmę.

Kadangi liga pirmiausia yra gyvenimo procesas, natūralu, kad sergant yra visi gyvybės požymiai. Sergančiame organizme medžiagų apykaita ir energija stebima įvairiomis formomis. Sergantis organizmas turi reaktyvumą, prisitaikymą prie egzistavimo aplinkoje; sergančiame organizme ląstelių augimo ir dauginimosi procesai vyksta įvairiomis formomis ir kt. Tačiau visi šie svarbiausi sergančio organizmo gyvybės požymiai visada kiekybiškai pakinta vienokiu ar kitokiu laipsniu. Jie išnyksta tik po mirties.

Sergančiame organizme, kaip ir sveikame, vyksta visų organų ir sistemų veikla. Sergantis organizmas, kaip ir sveikas, kvėpuoja, veikia jo širdis, virškinimo traktas ir kiti organai. Tačiau su kiekviena liga yra didesnis ar mažesnis organizmo adaptacinių gebėjimų pažeidimas. Tuo remdamiesi dauguma patologų ir gydytojų ligą apibrėžia kaip organizmo gebėjimo egzistuoti aplinkoje pažeidimą. Pavyzdžiui, sergant daugeliu ligų žmogus nusilpsta fiziškai, greičiau pavargsta raumenys. Paprastai meluoja sunkiai sergantis. Tokio paciento bandymai pakilti iš lovos kartais gali baigtis mirtimi (pavyzdžiui, sergant sunkiomis širdies, kraujagyslių ir kitų organų ligomis). Sergančiame organizme smarkiai sutrinka nervų sistemos – pagrindinio organizmo prisitaikymo prie aplinkos aparato – funkcijos. Visų pirma, nervų sistemoje sutrinka slopinimo procesai. Sužadinimo ir slopinimo procesų smegenų žievėje sutrikimas dažniausiai sukelia pacientą dirglumą (slopinimo procesų slopinimas). Tai taip pat smarkiai sumažina jo prisitaikymo galimybes.

Liga – tai gyvenimo proceso forma, kai gyvūno ar žmogaus gyvenimas tampa neadekvatus jo aplinkos (o žmogui – socialinės aplinkos) sąlygoms. Taigi liga yra netobula gyvenimo veikla. Liga nėra privaloma kiekvienos gyvos būtybės gyvenimo forma. Esant tinkamoms aplinkos sąlygoms ir sveikam paveldimumui, individo gyvenimas gali praeiti be ligų. Tačiau gyvenimo užbaigimo ir perėjimo į mirtį procesas – mirtis – visada reiškia ilgesnės ar trumpesnės trukmės ligą. Net staigi mirtis nuo širdies sustojimo yra trumpalaikis, bet sunkus širdies veiklos sutrikimas.

Sergantis žmogus visada daugiau ar mažiau darbingas. Galima prieštarauti, kad kartais dėl ligos (hipertiroidizmo, neurozinės būsenos ir kt.) laikinai pakyla darbingumas. Tačiau tiriant tokius darbingumo pacientus ilgesnį laiką, visada atskleidžiamas jo sumažėjimas, lyginant su sveikais žmonėmis.

Ligos požymiai (bendroji semiotika). Mokslas, tiriantis ligos požymius ar simptomus (iš graikų kalbos simptomas – požymis), vadinamas semiotika (iš graikų semeiotikos – remiantis ženklais).

Vienas iš labiausiai paplitusių ligos požymių yra skausmas. Pats pavadinimas „liga“ kilęs iš žodžio „skausmas“. Tačiau ne visas ligas lydi skausmas. Neskausmingai išsivysto, pavyzdžiui, daug navikų, leukemija. Nepaisant to, skausmas yra vienas iš svarbiausių ligos požymių. Skausmas – tai signalas apie bėdą organizme, kuris iš vienos ar kitos pažeistos kūno dalies perduodamas į aukštesnius smegenų centrus.

Be skausmo, yra daug kitų ligos požymių. Labiausiai pastebimi ir lengvai apibrėžiami ligos simptomai taip pat yra pažeisto organo silpnumas, karščiavimas, patinimas ir paraudimas. Yra mažai pastebimų ir sunkiai aptinkamų ligos požymių. Simptomų grupės, daugiau ar mažiau pastovios ir būdingos atskiroms ligoms, vadinamos sindromais.

Medicinos mokslo ir laboratorinių bei instrumentinių tyrimų metodų tobulėjimas leido sukaupti ir susisteminti daugybę simptomų ir sindromų kiekvienai ligos rūšiai. Pavyzdžiui, norint atskirti vieną žmogaus įgimtos širdies ligos rūšį nuo kitos, žinoma iki 200 atskirų skiriamųjų (diferencinių) požymių. Jų analizei ir sisteminimui šiuo metu sėkmingai naudojami elektroniniai kompiuteriai.

§ 3. Bendrieji ligų klasifikavimo principai

Pagal patogenezės ypatumus išskiriamos medžiagų apykaitos ligos, alerginės ligos, navikai, edema, šokas, kolapsas ir kt.. Pagal organų principą skiriamos širdies ir kraujagyslių, plaučių, inkstų, kepenų ligos ir kt. išsiskiriantis.

Ligos skirstomos pagal amžių. Atskirkite naujagimių ligas, vaikų ligas, senatvinio amžiaus ligas. Moterų ligos (ginekologija) yra specialus medicinos skyrius.

Pagal SSRS priimtą statistinę klasifikaciją ligos skirstomos taip:

§ 4. Patologinis procesas ir patologinė būklė

Patologinis procesas – pažeistų audinių, organų ar organizmo patologinių ir apsauginių-adaptyvių reakcijų derinys.

Kai kurie organo veiklos sutrikimai kartais nesukelia viso organizmo ligų. Paprasčiausia patologinio proceso forma vadinama patologine reakcija arba patologine ląstelės, audinio ar organo funkcija. Pavyzdžiui, patologinė reakcija yra nuolatinis arteriolių išsiplėtimas arba gleivių atsiskyrimas, reaguojant į patogeninį dirginimą.

Patologinė būklė taip pat yra patologinis procesas, tačiau vystosi lėčiau. Pavyzdžiui, odos ir poodinių riebalų uždegimas yra patologinis procesas. Uždegimo pasekmė dažnai yra rando susidarymas, kuris vėliau išlieka organizme daugelį metų. Randų audinyje, kaip ir bet kuriame gyvame audinyje, vyksta medžiagų apykaita, atsiranda naujas kolageno ir elastinių skaidulų susidarymas. Randas yra lėtai besitęsiantis patologinis procesas, tai yra patologinė būklė. Būklės netekus bet kurios kūno dalies taip pat yra patologinės. Pavyzdžiui, žandikaulio kaulo alveolė po danties ištraukimo palaipsniui perauga, o vėliau atrofuojasi. Jei pašalinama daug dantų, žandikaulio alveolinis procesas atrofuojasi. Tai visada vienaip ar kitaip atsitinka senatvėje. Žandikaulių būklė netekus dantų yra patologinė. Kartu tai yra lėtai besitęsiantis patologinis procesas – atrofija. Patologinis procesas šiais atvejais palaipsniui virsta patologine būkle.

Galima ir atvirkštinė proceso kryptis. Patologinė būklė, veikiama įvairių įtakų, gali virsti patologiniu procesu. Pavyzdžiui, pigmentuota odos vieta – „apgamas“ (patologinė būklė), veikiama mechaninių, cheminių ar radiacinių sudirgimų, gali virsti naviku – melanoma, tai yra sparčiai besivystančiu patologiniu procesu.

Patologinio proceso ar patologinės būklės buvimas ne visada reiškia viso organizmo ligą, nors dėl papildomų poveikių jis gali virsti visa liga. Patologinio proceso perėjimas į viso organizmo ligą yra ir grynai kiekybinė, ir kokybiškai nauja ligonio organizmo sutrikimų vystymosi forma. Pavyzdžiui, uždegimo atsiradimas vieno plauko folikulo srityje ant odos (furunkulas) yra patologinis procesas, bet ne viso žmogaus organizmo liga. Daugkartiniai furunkulų pasireiškimai – tai sunki bendra liga, kurią lydi karščiavimas, virškinimo trakto, nervų sistemos ir kt.

§ 5. Tipiniai patologiniai procesai

Dažnai įvairūs patologiniai procesai ir individualios patologinės ląstelių, audinių reakcijos žmonėms ir gyvūnams vyksta nuolatinių derinių ar derinių pavidalu. Jie vadinami tipiniais patologiniais procesais. Tai yra uždegimas, patinimas, patinimas, karščiavimas, distrofija ir kt.

Tipiški žmonių ir aukštesniųjų gyvūnų patologiniai procesai turi daug bendrų bruožų. Tiek stuburiniams, tiek bestuburiams randama uždegimų, navikų, edemų, distrofijų. Tačiau pastaruosiuose jie labai skiriasi nuo žmonių ir aukštesniųjų stuburinių gyvūnų. Pavyzdžiui, bestuburių uždegimas vyksta kaip jungiamojo audinio ląstelių dauginimosi reakcija. Šiuo atveju vietiniai kraujotakos sutrikimai nepasireiškia tokia forma, kokia pasireiškia žmonėms, nes bestuburių kraujotaka skiriasi nuo aukštesniųjų gyvūnų. Tuo pačiu metu žmonių ir aukštesnių žinduolių uždegimas vystosi ir vyksta beveik identiškai. Todėl žinduolių uždegimas gali būti geras žmogaus uždegimo modelis.

Visi tipiniai patologiniai procesai yra evoliuciškai išsivystę. Todėl konkrečiuose šių procesų apibrėžimuose terminas „evoliuciškai išsivystęs“ nebus pateiktas.

Mokslas, tiriantis ligų atsiradimo ir vystymosi dėsningumus, atskirus patologinius procesus ir būsenas.

Akušerinė patologija- P. skyrius, tiriantis nėštumo, gimdymo ir pogimdyminio laikotarpio komplikacijų atsiradimo ir raidos dėsningumus.

karinė patologija- P. ir karo medicinos skyrius, tiriantis žmonių kovinius pralaimėjimus, taip pat įvairių patologinių procesų juose atsiradimo, raidos ir eigos ypatumus karo sąlygomis ir karinę tarnybą karo ir taikos metu.

Geografinė patologija-P skyrius, nagrinėjantis ligų, patologinių procesų ir būklių, susijusių su geografiniais veiksniais, atsiradimo modelius.

Humoralinė patologija(istorinė; r. hurnoralis) - kryptis P., paaiškinanti ligų atsiradimą vidinės kūno aplinkos sudėties pokyčiais.

Ląstelinė patologija(istorinis) – žr. Ląstelių patologija.

Klinikinė patologija-cm. Patologija privati.

Žvaigždyno patologija(istorinė) - kryptis P., kuri laikė ligų atsiradimą dėl įvairių išorinių ir vidinių veiksnių derinio (žvaigždyno) įtakos, aiškiai nenustačius pagrindinių etiologinių momentų.

Kortiko-visceralinė patologija(istorinė) - kryptis P., paaiškinanti daugelio ligų atsiradimą žievės-subkortikinių santykių ir neurohumoralinio vidaus organų funkcijų reguliavimo pažeidimu.

Molekulinė patologija(p. molecularis) - P. skyrius, tiriantis patologinių procesų atsiradimo ir vystymosi dėsningumus molekuliniame lygmenyje.

Bendra patologija(p. generalis) – P. skyrius, tiriantis bendrus ligų atsiradimo, eigos ir baigties modelius, patologinius procesus ir būsenas.

Santykinė patologija(istorinė) - kryptis P., ligų tyrime apsiriboja įvairių apsauginių ir patologinių organizmo reakcijų ryšių analize.

Soliari patologija(istorinė; lot. solidus tankus) - P. kryptis, pagal kurią visų ligų (skirtingai nuo humoralinio P.) esmė yra pirminiai tankių kūno dalių sudėties pokyčiai; P. įvairovė su. yra ląstelių P.

Speciali patologija- žr. Privati ​​patologija.

Patologija funkcinė(r. funkcionalis) - kryptis P., pagal kurią funkciniai sutrikimai turi dominuojančią reikšmę patogenezėje.

Ląstelių patologija(istorinis; r. cellularis; sinonimas: Virchow cellular patologija, P. cellular) - kryptis P., kuri laikė ląstelę materialiu ligos substratu, o pačią ligą - tam tikra daugelio atskirų ląstelių pažeidimų suma. .

Patologija privati(p. specialis; sinonimas: P. klinikinis, P. specialusis) – P. skyrius, tiriantis tam tikrų ligų, patologinių procesų ir būklių atsiradimo ir vystymosi dėsningumus.

Patologija evoliucinė- P. skyrius, kuriame lyginamuoju aspektu tiriama liga, patologiniai procesai ir gyvūnų bei augalų pasaulio atstovų būklė, esantys skirtinguose evoliucinio vystymosi etapuose.

Eksperimentinė patologija(p. eksperimentalis) - kryptis P., kurios pagrindinis metodas yra patologinių procesų ir ligų modeliavimas ant eksperimentinių gyvūnų.

Bendroji patologija visų pirma skirta tirti biologinius medicininių problemų aspektus ir pačią žmogaus ligų esmę. Pagrindinis tiek bendros patologijos, tiek atskirų jos skyrių tikslas yra nuoseklios ligos doktrinos sukūrimas. Visų pirma, to labai reikia praktinei medicinai: tik remiantis tokiu mokymu galima sukurti mokslinius ligų prevencijos pagrindus, teisingai įvertinti pirmąsias klinikines ligos apraiškas, aiškiai įsivaizduoti ligos esmę. įvairūs jo laikotarpiai, įskaitant atkryčius, ir dėl to didėja racionalumas ir medicininės intervencijos efektyvumas.

Bendroji patologija dabartiniame vystymosi etape susideda iš trijų skyrių. Viena iš jų apima informaciją apie tokius klausimus kaip ligos periodizacija, atsiradimo priežastys, vystymosi ir sveikimo mechanizmas, konstitucijos reikšmė, paveldimumas, reaktyvumas ir kt.

Patologijos studijos sporto medicinos kurse yra būtinos universitetų kūno kultūros institutų ir fakultetų studentams, visų pirma dėl to, kad sportininkai ir moksleiviai dažnai serga įvairiomis ligomis, pakinta raumenų ir kaulų sistema. Kai kuriais atvejais taip yra dėl to, kad esant nepakankamai medicininei priežiūrai, žmonės, kurie jau serga tam tikromis ligomis ar turi sveikatos nukrypimų, pradeda lankyti kūno kultūros ir sporto užsiėmimus; kitose - sveikatos būklės nukrypimai atsiranda jau sportuojant. Sportininkų traumų ir ligų atsiradimą palengvina treniruotės neatsižvelgiant į jų sveikatos ir funkcinę būklę, amžių, lytį ir kitus veiksnius.

Norint teisingai nuspręsti, ar tęsti treniruotes, ar jas nedelsiant nutraukti, ar kreiptis į gydytoją, ar suteikti sportininkui bet kokią pirmąją pagalbą ir pan., svarbu, kad mokytojas žinotų pagrindines patologijos apraiškas, suprastų priežastis. ir ligų vystymosi mechanizmai.

Nežinant bendrų patologinių procesų atsiradimo dėsningumų, neįmanoma suprasti pakitimų, vykstančių sportininkų, sergančių tam tikromis ligomis, organizme. Susipažinti su privačia patologija būtina ir tiriant kūno kultūros panaudojimą gydymo tikslais reabilitacijos sistemoje esant įvairioms traumoms ir ligoms ir kt.

Žinios apie tai, kas yra sveikata, kas yra liga ir kokiomis sąlygomis ji pasireiškia, yra esminis kūno kultūros ir sporto ligų ir traumų prevencijos veiksnys.

Sveikata – tokia organizmo būsena, kurioje ji yra biologiškai pilnavertė, darbinga, subalansuotos visų jos komponentų ir sistemų funkcijos, nėra skausmingų apraiškų. Pagrindinis sveikatos požymis – organizmo prisitaikymo prie aplinkos sąlygų, fizinio ir psichoemocinio streso lygis.

Sportininkams treniruočių metu ir dalyvaujant varžybose būtinas didelis organizmo prisitaikymas prie išorinės aplinkos pokyčių.

Reikėtų pažymėti, kad nėra ribos tarp normos ir patologijos. Yra įvairių pereinamųjų etapų tarp sveikatos ir ligos. Liga dažniausiai pasireiškia tada, kai organizmas patiria per didelį fizinį ir psichoemocinį stresą arba susilpnėja adaptacinės funkcijos. Tada atsiranda morfologinių ir funkcinių pakitimų, dažnai virstančių liga arba sukeliančių raumenų ir kaulų sistemos pažeidimą.

Liga – tai normalios būsenos virsmo patologine procesas, susijęs su reaktyviais nulemtais gyvųjų sistemų kompensacinės-adaptacinės savireguliacijos laipsnio pokyčiais. Norma yra organizmo gyvybinės veiklos tam tikromis specifinėmis aplinkos sąlygomis matas, kurio ribose fiziologinių procesų pokyčiai išlaikomi optimaliame homeostatinės savireguliacijos funkcionavimo lygyje. Liga siejama su normalios gyvos sistemos būsenos pavertimu patologine, tai yra, su perėjimu į naują kokybinę būseną.

Bet kokia liga yra viso organizmo pralaimėjimas. Pagal ligos eigos pobūdį jie skirstomi į ūminius, poūmius ir lėtinius. Ūminė liga prasideda staiga, iškart atsiranda ryškūs simptomai. Poūmė liga vystosi vangiau. Lėtinė liga trunka daugelį mėnesių ar metų. Kartais ūmi liga tampa lėtinė. Tai palengvina nepakankamai aktyvus gydymas, o sportuojant – ankstyvas treniruočių atnaujinimas ar dalyvavimas varžybose.

Ligos sąvoka apima patologinio proceso ir patologinės būklės idėją.

Patologinis procesas – tai organizmo reakcija į patogeninį dirginimą, kuri yra pagrįsta organo funkcijos ar jo struktūros pažeidimu. Ligos metu gali pasireikšti įvairūs patologiniai procesai, pavyzdžiui, karščiavimas ir liaukų uždegimas sergant krūtinės angina, karščiavimas ir kosulys su plaučių uždegimu ir kt.

Patologinė būklė yra viena iš patologinio proceso ar jo pasekmės stadijų. Patologinės būklės pavyzdys gali būti reumatas, kuris vėliau sukelia širdies ligas, miokarditą ir kt.

Ligų priežasčių nustatymas ir tyrimas yra prevencijos pagrindas. Dažniausiai ligos atsiranda dėl išorinių veiksnių. Tačiau ligos gali kilti ir dėl vidinių priežasčių, kurios slypi pačiame organizme. Išorinės priežastys – hipotermija, perkaitimas, radiacija, nepakankama mityba ir kt. – keičia vidinę organizmo būklę, dėl to sumažėja imunitetas, atsparumas patogeniniams veiksniams. Vidinės ligos priežastys yra susijusios su paveldimumu, konstitucija, reaktyvumu, imunitetu ir kt.

Patogenezė yra ligos atsiradimo, vystymosi ir eigos mechanizmų tyrimas. Patologinis procesas gali vystytis įvairiais lygmenimis: molekuliniu, audinių, organų ir galiausiai užfiksuoti visą sistemą. Reikia pažymėti, kad organizme visos ląstelės, audiniai ir organai yra neatsiejamai susiję. Todėl vietinių ligų nėra, visą laiką serga visas organizmas. Iš to išplaukia pagrindinis gydymo principas: gydyti reikia ne ligą, o pacientą.

Kiekvienos ligos metu išskiriami šie periodai: 1 - paslėptas, arba latentinis; 2 - prodrominis arba ligos pirmtakų laikotarpis; 3 - išsivysčiusios ligos eigos laikotarpis; 4 - ligos pabaigos laikotarpis.

Latentinis laikotarpis – tai laikas nuo ligą sukeliančio agento patekimo į organizmą iki pirmųjų ligos pasireiškimų. Sergant infekcinėmis ligomis, latentinis laikotarpis vadinamas inkubaciniu periodu.

Prodrominis laikotarpis pasireiškia negalavimu, galvos skausmu, šaltkrėtis, karščiavimu ir kt.

Kiekvienos ligos išsivystymo laikotarpis turi tam tikrų apraiškų, jam būdingas tam tikrų simptomų derinys. Simptomų rinkinys vadinamas simptomų kompleksu arba sindromu.

Ligos užbaigimo laikotarpis yra skirtingas: sveikimas su funkcijų atkūrimu, perėjimas į lėtinę formą, komplikacija ar mirtis.

Su medžiagų apykaitos sutrikimais organizme atsiranda įvairių pakitimų. Yra žinoma, kad visiems audiniams reikia deguonies ir maistinių medžiagų, laiku pašalinus metabolitus. Maistinių medžiagų asimiliacijos procesas vadinamas asimiliacija, skilimo procesas – disimiliacija. Audinių maitinimą užtikrina adaptyvi-trofinė centrinės nervų sistemos įtaka.

Asimiliacija – tai šių gyvosios medžiagos kūrimo procesų derinys: organizmui reikalingų medžiagų gavimas iš išorinės aplinkos; medžiagų pavertimas junginiais, priimtinais kūno audiniams; ląstelių, fermentų ir kitų reguliuojančių junginių sintezė bei pasenusių pakeitimas naujais; paprastų darinių sintezė į sudėtingesnius junginius; atsargų nusodinimas.

Disimiliacija – šių gyvosios medžiagos irimo procesų visuma: organizmo atsargų mobilizavimas; sudėtingesnių junginių skaidymas į paprastesnius; pasenusių audinių ir ląstelių elementų irimas; daug energijos turinčių junginių skaidymas kartu su energijos išsiskyrimu; atliekų pašalinimas iš organizmo.

Kiti žmogaus patologijos pagrindų skyriai – distrofija, kraujotakos sutrikimai, uždegimai, regeneracija ir kt.

Distrofija pasireiškia audinių metabolizmo pažeidimu, dėl kurio atsiranda struktūrinių audinių ir ląstelių pokyčių. Todėl distrofija laikoma viena iš žalos rūšių. Tiesioginė distrofijos vystymosi priežastis gali būti ląstelių ar tarpląstelinių mechanizmų pažeidimai. Tarp jų galima išskirti tokius kaip: ląstelės autoreguliacijos sutrikimai, lemiantys jos energijos trūkumą ir fermentinių procesų ląstelėje sutrikimą; trofinių transporto sistemų sutrikimas, sukeliantis hipoksiją, kuri tampa pirmaujančia discirkuliacinių distrofijų patogenezėje; trofizmo endokrininės ar nervinės reguliavimo sutrikimai, pagrindinės endokrininės ir nervų distrofijos.

Distrofijos skirstomos į parenchimines, mezenchimines ir mišrias; dėl baltymų, riebalų, angliavandenių ir mineralų; už įgytą ir paveldimą; į bendrą ir vietinį.

Yra žinoma, kad įvairūs nervų sistemos pažeidimai ir ligos sukelia įvairius audinių pokyčius. Atrofija yra organų ir audinių tūrio sumažėjimas ir funkcinio aktyvumo sumažėjimas dėl ląstelių ir audinių elementų mirties bet kuriame patologiniame procese dėl netinkamos audinių mitybos arba ilgalaikio jų dalyvavimo laipsnio sumažėjimo. fiziologinis procesas.

Hipertrofija – tai organo ar jo dalies padidėjimas dėl padidėjusio ląstelių tūrio ir skaičiaus. Gali būti vietinė hipertrofija; hormoninis; tiesa; kompensacinis; korekcinė, kai pasikeičia kito organo, kuris yra su juo vienoje funkcinėje sistemoje, funkcija; klaidingas; neurohumoralinis; regeneracija; fiziologinis.

Sportininkams, kurie sistemingai treniruojasi cikliškai, gali išsivystyti miokardo hipertrofija, tai yra širdies raumens padidėjimas. Be to: šiandien manoma, kad kiekvienas sportininkas turi miokardo hipertrofiją pradinėje stadijoje. Miokardo hipertrofija, peržengianti tam tikras ribas, prisideda prie širdies darbo stiprinimo, kaip buvo manyta anksčiau.

Sportininkų miokardo hipertrofijai vystytis lemiamą vaidmenį vaidina įvairūs nepalankūs veiksniai: dalyvavimas varžybose ir treniruotės esant skausmingai ar po ligos, lėtinių infekcijų židinių buvimas. Patologinės hipertrofijos pagrindas yra širdies raumens aprūpinimo krauju pablogėjimas, distrofiniai pokyčiai, dėl kurių pablogėja miokardo susitraukimas ir dėl to sumažėja sportiniai rezultatai.

Gana dažnai treniruojantis vietose, kuriose yra karštas ir drėgnas klimatas, per didelis entuziazmas vonioje sportininko kūne, sutrinka vandens ir mineralų apykaita. Tai pasireiškia rūgščių-šarmų būsenos, elektrolitų, vandens-druskos ir kitų homeostazės rodiklių pokyčiais.

Rūgščių-šarmų būsena užtikrina normalų ląstelės funkcionavimą esant pastoviam kūno skysčių tūriui, sudėčiai ir pH. Tirpalų rūgštingumas arba šarmingumas priklauso nuo H4 koncentracijos, ją padidėjus tirpalas parūgštinamas, sumažėjus – šarminis. Tarpląstelinis skystis yra šiek tiek šarminis, o jo pH yra 7,35–7,45.

Vandens ir druskos metabolizmas – vandens ir elektrolitų pasiskirstymo tarp, ekstraląstelinės ir tarpląstelinės kūno erdvės, taip pat tarp kūno ir išorinės aplinkos procesų visuma. Vandens pasiskirstymas organizme yra neatsiejamai susijęs su elektrolitų apykaita.

Vandens ir elektrolitų homeostazė – tai pastovios osmosinės tūrinės ir joninės neląstelinių ir tarpląstelinių kūno skysčių pusiausvyros palaikymas naudojant refleksinius mechanizmus.

Vandens balansas – į organizmą patenkančio ir iš jo pašalinamo vandens kiekių santykis.

Sportininkams, ypač besitreniruojantiems ciklinio sporto šakose, yra žygiuojančių kaulų lūžių, traukulių ir kt. Sportininkai, kurie lieknėja vartodami farmakologines priemones ir vonią, dažnai turi rimtų mineralų apykaitos sutrikimų.

Nekrozė – tai gyvo organizmo dalies nekrozė, negrįžtamas jo elementų gyvybinės veiklos nutrūkimas. Tai ne tik lokali ląstelės, audinio ar organo reakcija į pažeidimą, bet ir visiškas jų gyvybinės veiklos nutraukimas.

Nekrozė, kaip biologinis reiškinys, negali būti laikoma tik patologiniu procesu, nes tai būtinas organizmo vystymosi ir funkcionavimo momentas. Nuolat žūva odos epidermio ląstelės, virškinamojo trakto gleivinės epitelis, kai kurie liaukiniai organai. Fiziologinė autolizė yra plačiai paplitusi organizme kaip būtina sistemos savaiminio atsinaujinimo dalis ląstelių, audinių ir organų lygmenimis, tačiau ji turi skirtingą biologinę reikšmę.

Nekrozė kaip patologinis reiškinys gali sukelti negrįžtamus organizmo pokyčius iki mirties. Kliniškai nekrozė pasireiškia specifinėmis ligomis: miokardo infarktu, galūnių gangrena ir kt. Be to, nekrozė gali būti neatsiejama kito proceso ar ligos dalis, patogenetinė grandis.

Organo, audinio ar ląstelės perėjimas iš vienos kokybinės būsenos į kitą turėtų būti vertinamas kaip visuma, kaupiamai, o ne pagal dalies pokyčių vertinimą ir registravimą.

Prieš apibrėžiant ligą, būtina apibrėžti, kas yra sveikata. Pasaulio sveikatos organizacijos konstitucija teigia: „Sveikata yra visiškos fizinės, moralinės ir socialinės gerovės būsena, o ne tik ligos ar negalios nebuvimas“. Šiame apibrėžime atsižvelgiama ne tik į biologinį, bet ir socialinį veiksnį. Liga yra sudėtinga bendra organizmo reakcija į žalingą aplinkos veiksnių poveikį; tai kokybiškai naujas gyvybės procesas, lydimas organų ir audinių struktūrinių, metabolinių ir funkcinių pokyčių, dėl kurių mažėja organizmo prisitaikymas prie kintančių aplinkos sąlygų ir negalia.

Sąvoka „liga“ medicinoje vartojama kalbant apie konkrečią ligą (pneumonija, gastritas, anemija ir kt.).

ETIOLOGIJA

Etiologija – ligos atsiradimo priežasčių ir sąlygų tyrimas. Ligos priežastis yra veiksnys, sukeliantis tam tikrą ligą ir suteikiantis jai specifinių savybių.

Ligų priežastys išskiriamos išorinės ir vidinės. Prie išorinių priežasčių priskiriami mechaniniai, fiziniai, cheminiai, biologiniai ir socialiniai veiksniai, vidinės – paveldimumas.

Tas pats patogeninis veiksnys gali būti daugelio ligų priežastimi (padidėjęs katecholaminų kiekis kraujyje gali sukelti širdies nepakankamumą, krūtinės anginą, hipertenziją, hiperglikeminę būklę).

Skirtingų laikų etiologijos klausimai medicinoje buvo sprendžiami skirtingai, tai lėmė bendras mokslo išsivystymo lygis, taip pat gydytojų pasaulėžiūra, t.y. metodinę poziciją, kurios jie laikėsi.

Atradus daugelio infekcinių ligų sukėlėjus (Pasteur, Koch), medicinoje atsirado ir plačiai paplito požiūris į priežastinį ryšį, žinomas kaip monokauzalizmas.

Monokuzalizmas yra etiologijos kryptis, pagal kurią kiekviena liga turi vieną vienintelę priežastį, o organizmo susidūrimas su šia priežastimi tikrai turi sukelti ligą. Monokuzalizmas darė prielaidą, kad ligų yra tiek, kiek mikrobų. Liga buvo vertinama paprasčiausiai atsižvelgiant į priežasties poveikį organizmui ir nebuvo atsižvelgta į ligos atsiradimo sąlygas. Monokauzalistų poziciją paneigė bacilų nešiojimo faktai. Be to, skirtinga tų pačių ligų eiga skirtingiems asmenims ir kiti faktai nebuvo paaiškinami monokauzalizmo požiūriu.

XX amžiaus pradžioje plačiai paplito kita doktrina, žinoma kaip sąlygiškumas.

Sąlygiškumas – tai patologijos kryptis, kurios pagrindinės nuostatos – mechanistinis priežastingumo supratimas. Sąlygininkai neigia

ar ligų atsiradimo priežastinis ryšys, atsižvelgiant į pagrindinį sąlygų kiekį. Be to, visos sąlygos lygiavertės, o pagrindinių išskirti negalima. Sąlygininkai siūlė atsisakyti objektyvaus priežastingumo, pakeičiant jį subjektyviomis-idealistinėmis idėjomis. Jų atstovas buvo Fervornas, kuris tvirtino, kad ligos priežasčių nėra ir jų ieškoti nenaudinga.

Kita etiologijos doktrinos raidos kryptis buvo konstitucionalizmas. Jis buvo pagrįstas formalios genetikos nuostatomis ir paveldimu polinkiu sirgti ligomis. Konstitucionalistų nuomone, genotipas yra nepakitęs, todėl turtas (liga) paveldimas be pokyčių. Šio mokymo klaidingumas slypi tame, kad liga visada yra iš anksto nustatyta, mirtina, jei genų rinkinys yra piktas.

„Veiksnių“ teorija remiasi įvairių veiksnių derinio vaidmens ligoms atsirasti pripažinimu. Priežastį pakeičia pasekme arba pagrindinę priežastį pakeičia daugybės, bet dažnai antrinių veiksnių ir sąlygų grupe, bandant įrodyti socialinių ir biologinių veiksnių lygiavertiškumą, socialinius veiksnius pakeisti biologiniais.

Šiuolaikinės idėjos apie ligų etiologiją kyla iš determinizmo, t.y. ligų priežastingumo, pozicijų.

Ligos etiologijos atskleidimas yra svarbus, nes leidžia ne tik patogenetiškai, bet ir tikslingai paveikti terapinius preparatus ligos sukėlėjui (etiotropinė terapija), pavyzdžiui, antibiotikų – infekcinės ligos sukėlėją. . Pripažinta ligų etiologija taip pat yra racionalios prevencijos pagrindas (pavyzdžiui, infekcinės ligos per profilaktinius skiepus).

Atsiradus ligai, būtina išskirti pagrindinį veiksnį, kuris visada veikia organizmą sudėtingoje konkrečioje situacijoje (sąlygomis). Ligos sąlygos – veiksnys ar keli veiksniai, kurie prisideda prie, trukdo ar keičia priežasties veikimą ir suteikia ligai specifinių požymių. Priežasties ir sąlygų sąveika gali išsivystyti taip, kad sąlygos neutralizuoja priežastį arba gali būti lemiamas vystymosi veiksnys.

Apskritai žmogaus sveikata, sergamumas ir sergamumo gyvenimo eiga, darbo ir kūrybinis potencialas priklauso nuo sąlygų, kurios šiuo metu apibendrinamos pėdsakų pavidalu! veiksniai: socialiniai-ekonominiai, psichologiniai, mitybos, toksiniai, farmakologiniai.

Skirstymas tam tikru mastu yra sąlyginis ir visi veiksniai yra tarpusavyje susiję.

PATOGENEZĖ

Patogenezė (iš graikų kančios, ligos ir genezės - kilmė) aš ligos vystymosi mechanizmas. Atsižvelgiant į įvairius patogenetinius mechanizmus, susijusius su daugybe ligų ir individualiomis gyvų būtybių savybėmis, bet kuriai ligai būdingi įvairūs patogenezės bruožai. Svarbiausi yra šie du dėsningumai.

1. Nespecifinės reakcijos. Organizmą per jo gyvenimą veikia tikrai nesuskaičiuojama daugybė fiziologinių ir patogeninių dirgiklių, į kuriuos organizmas reaguoja nespecifiniais (tipiniais) reakcijos būdais. Ryškiausias pavyzdys yra G. Selye aprašyta streso būsena, kuri atsiranda, kai organizmą veikia bet koks avarinis veiksnys ir susideda iš pagumburio-hipofizės-antinksčių sistemos aktyvavimo, dėl kurio pasikeičia hormoninė būklė. kūno ir prisitaikymo prie šio veiksnio būsenos formavimas.

Jei atsižvelgsime į skirtingus kūno reakcijos į dirgiklį lygius, galime pasakyti, kad ląstelių lygmenyje bet koks atsakas yra nespecifinis. Sergant liga visada galima atskirti požymius (simptomus), būdingus tik konkrečiai ligai, ir požymius, būdingus daugeliui ligų. Šios bendros, nespecifinės organizmo reakcijos atsirado evoliucijos metu ir yra paveldimos. Jų prasmė yra apsaugoti kūną ir jie paleidžiami, kai tik atsiranda patologinė situacija. Tokių nespecifinių reakcijų yra mažiausiai penkios ir visos jos vystosi dalyvaujant nervų ir endokrininei sistemoms: patologinė parabiozė, patologinė dominuojanti, neurogeninė distrofija, sutrikusi žievės-visceralinė dinamika, stresas.

Parabiozė – sustingęs neplitęs sužadinimas, atsirandantis pažeidžiant jaudinamą audinį.

Dominuojantis bruožas yra nuolatinis sužadinimo židinys centrinėje nervų sistemoje, kuris tarsi pajungia visus kitus centrus (su hipertenzija, atsiranda staziniai sužadinimo židiniai, kurie į bet kokį dirginimą reaguoja vazokonstrikcija ir kraujo padidėjimu. slėgis).

Svarbus ryšys tarp smegenų žievės ir vidaus organų (žievės-visceralinės dinamikos pažeidimas), kuris, būdamas reguliacinis, teigiamas, gali veikti ir kaip patogenezinis veiksnys.

Organo lygiu atsakas tampa specifinis, nes kiekvienas organas atlieka savo specifinę funkciją. Sistemos lygmenyje reakcijos specifiškumas vėl susilpnėja. Organizmo lygmeniu, ryšium su jo ir individualiu reaktyvumu, atsakas vėl įgauna visavertį specifiškumą.

2. Patologinių sistemų formavimasis. Ligos vystymosi dinamikoje organizme formuojasi patologinės sistemos, tai yra tarpusavyje susijusių reakcijų kompleksas, kuris kartu įgyja naują savybę, išreikštą stabiliu ligą sukeliančio židinio egzistavimu ir atitinkamo susiformavimu. patologinės reakcijos.

Patogenezė apima viską, kas nutinka po kontakto su priežastimi. Priežasties ir pasekmės ryšys – eilė etapų, susietų tarp priežasties ir pasekmės ryšių. Tie. ligos laikotarpiu atsiradę pokyčiai tampa naujų sutrikimų priežastimis, o priežastys ir pasekmės nuolat keičiasi vietomis. Priežasties ir pasekmės apsivertimas kartais veda į užburtą ratą. Tai yra priežasties ir pasekmės santykių grandinė, kurioje pasekmė tampa priežastimi, kuri apsunkina pradą. Aukštutinės ligos pavyzdys. Egzogeninė hipoksija galiausiai sukelia endogeninio tipo hipoksiją (širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo takų)

Priežasties ir pasekmės ryšių samprata patogenezėje kelia didelį praktinį susidomėjimą, nes leidžia gydytojui kryptingai įsikišti į ligos vystymąsi. Tarp patogenezės grandžių išskiriamos pagrindinės ir antrinės.

Pirmaujanti (pagrindinė, pagrindinė) grandis (arba kelios grandys) yra procesas, būtinas visų kitų dislokavimui (hipoksija sergant anemija). Laiku pašalinus pagrindinę grandį, pašalinamas visas procesas. Taigi, sergant cukriniu diabetu, pagrindinė grandis yra insulino trūkumas, jį vartojant, išnyksta kitos ligos apraiškos (hiperglikemija, ketoacidozė, koma).

Ligų ir daugumos patologinių procesų patogenezė apima glaudžiai tarpusavyje susijusių vietinių ir bendrųjų ryšių kompleksą. Šių dviejų kategorijų reikšmė yra skirtinga ir dažnai keičiasi ligos formavimosi eigoje. Pavyzdžiui, jei ėduonis gali būti gydomas vietiniu būdu, pakanka įdėti plombą. Jei tai yra bendrų mineralų ir baltymų apykaitos sutrikimų pasekmė, gydymas turi būti bendras.

Bendrojo ir vietinio santykis laikui bėgant kinta. Vietinis (verda) gali plisti ir tapti bendras (sepsis). Bendras patologinis procesas apsauginių jėgų dėka gali būti apribotas, lokalizuotas ir išnykti.

Pagrindiniai ligų klasifikavimo principai. Šiuo metu yra apie tūkstantis ligų (nozologinių formų). Ligos klasifikuojamos pagal kelis kriterijus:

Etiologinė klasifikacija pagal bendrą ligų grupės priežastį (infekcinės, neinfekcinės ir kt.)

Topografinis-anatominis, pagrįstas organų charakteristikomis (širdies, inkstų ligos ir kt.)

Klasifikacija pagal amžių ir lytį (vaikystės ligos, senatvės ligos ir kt.)

Ekologinė klasifikacija grindžiama žmogaus gyvenimo sąlygomis

Pagal įprastą patogenezę (alerginė, uždegiminė ir kt.)

6. Remiantis gydymo principais (chirurginės, gydomosios ligos)

Yra 4 ligos vystymosi etapai:

Slaptasis laikotarpis yra laikas, praėjęs nuo patogeninio veiksnio poveikio iki pirmųjų ligos simptomų atsiradimo. Latentiniu periodu pirminiai sanogenetiniai mechanizmai išsenka. Infekcinės ligos vystymosi atveju šis laikotarpis vadinamas inkubaciniu periodu ir yra susijęs ne tik su sanogenetinių mechanizmų pertempimu, bet ir su patogeno kaupimu. Latentinio periodo trukmė – nuo ​​kelių valandų iki kelių dienų ir metų (pavyzdžiui, raupsų inkubacinis periodas kartais trunka iki 10-15 ir daugiau metų).

Prodrominis periodas – išryškėja pirmieji nespecifinio pobūdžio ligos požymiai: bendras negalavimas, karščiavimas, šaltkrėtis, galvos skausmas ir kt. Šiuo laikotarpiu imamasi apsauginių fiziologinių priemonių, palankiais atvejais organizmo atsistatymas gali vykti ir šiame etape. Tai trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų.

Piko laikotarpis - atsiranda tam tikrai ligai būdingi simptomai, kuriems būdingas tipiškas konkrečios ligos ląstelių vaizdas, organizmo adaptacinių mechanizmų apribojimas.

Galimos šios ligos baigtys: pasveikimas (visiškas ir nepilnas), atkrytis, perėjimas į lėtinę formą, mirtis.

Atsigavimui būdingas sanogenetinių mechanizmų vyravimas prieš patogenetinius, laipsniškas ligos simptomų išnykimas, sutrikusių funkcijų normalizavimas, normalių organizmo ir aplinkos santykių atstatymas. Žmoguje sveikimas – tai visų pirma darbingumo atkūrimas. Tačiau, kadangi sanogenetiniai mechanizmai dar nėra visiškai atstatyti, šiuo metu gali atsirasti komplikacijų.

Atkūrimas gali būti visiškas arba neišsamus. Visiškas pasveikimas yra būklė, kai išnyksta visi ligos pėdsakai, o kūnas visiškai atkuria savo adaptacines galimybes. Atsigavimas ne visada reiškia grįžimą į pradinę būseną. Dėl ligos gali atsirasti ir ateityje išliks įvairių sistemų pakitimų, įskaitant ir imuninę sistemą (nuolatinis imunitetas, būklė po apendektomijos ir kt.).

Ne visiškai pasveikus, išreiškiamos ligos pasekmės. Jie išlieka ilgą laiką ar net amžinai.

SANOGENESIS (atkūrimo mechanizmai) Terminas sanogenezė kilęs iš lotynų sanitas (sveikata) ir graikų genesis (kilmė) ir pažodžiui reiškia "sveikatos kilmė" – vienas iš jauniausių patofiziologijos moksle.

Atsigavimas yra aktyvus procesas, organizmo reakcijų kompleksas, atsirandantis nuo žalingo veiksnio veikimo momento ir skirtas pašalinti šį veiksnį, normalizuoti funkcijas, kompensuoti atsiradusius pažeidimus ir atkurti sutrikusią sąveiką su išorine aplinka naujai. lygiu. Yra 3 pagrindinės atkūrimo mechanizmų grupės:

Skubios (nestabilios, „avarinės“) apsauginės-kompensacinės reakcijos, atsirandančios pirmosiomis sekundėmis ir minutėmis po poveikio ir daugiausia yra apsauginiai refleksai, kurių pagalba organizmas išlaisvinamas nuo kenksmingų medžiagų ir jas pašalina (vėmimas, kosulys, čiaudulys, adrenalino ir gliukokortikoidų hormonų išsiskyrimas streso metu ir kt.).

Santykinai stabilūs apsauginiai ir kompensaciniai mechanizmai (adaptacijos fazė pagal Selye). Jie apima:

a) pažeistų ir sveikų organų (pvz., plaučių kvėpavimo paviršiaus, inkstų glomerulų ir kt.) atsarginių pajėgumų ar atsarginių jėgų įtraukimas.

b) daugybės reguliavimo sistemų aparatų įtraukimas, pavyzdžiui, eritrocitų skaičiaus padidėjimas hipoksijos metu ir kt.

c) nuodų neutralizavimo procesai.

d) aktyvaus jungiamojo audinio reakcijos, kurios vaidina vaidmenį žaizdų gijimo mechanizmuose uždegimo metu ir kt.

Stabilūs apsauginiai ir kompensaciniai mechanizmai (kompensacinė hipertrofija, reparacinė regeneracija ir kt.).

Jatrogeninės ligos (iš graikų iatros – gydytojas, genas), jatrogenijos, psichikos sutrikimai, atsiradę dėl traumuojančios medicinos personalo pasisakymų ir (ar) elgesio įtakos; nurodo psichogeniką. Psichinės traumos, sukeliančios jatrogenines ligas, daugiausia yra deontologijos taisyklių pažeidimų pasekmė. Jatrogeninės ligos dažniausiai pasireiškia neuroziniais sutrikimais, kurie yra susiję su naujų skausmingų pojūčių atsiradimu pacientui. Jatrogeninių ligų atsiradimui lemiamą reikšmę turi padidėjęs paciento įtaigumas, jo asmenybės savybės. Taigi, nerimastingi ir įtartini charakterio bruožai prisideda prie įkyrių minčių apie nepagydomą ligą atsiradimo. Jatrogeninių ligų vystymąsi taip pat gali paskatinti įvairūs išankstiniai nusistatymai ir prietarai. Kalbant apie sveikatą, nepasitikėjimo medicinos galimybėmis elementai, kartais baimė dėl medicininės apžiūros.

Bendras adaptacijos sindromas. Hormoninių mechanizmų vaidmuo ne endokrininių ligų patogenezėje(paskaita Nr. IV).

1. Reagavimo į stresą apibrėžimas, samprata, priežastys ir tipai.

2. Greito streso charakteristikos. Ilgalaikio streso charakteristikos, jo stadijos.

3. Morfologiniai, biocheminiai ir hematologiniai pokyčiai streso metu.

4. Streso reakcijos patogenezė ir patologinės formos.

Stresas- universali nespecifinė neurohormoninė organizmo reakcija į pažeidimus arba signalas apie grėsmę organizmo gyvybei ar gerovei, pasireiškiantis organizmo atsparumo padidėjimu.

Stresorių klasifikacija- stresą sukeliančios medžiagos:

1) visų rūšių agentai, sukeliantys tokią ekstremalią žalą kaip hipoksija, hipotermija, traumos, radiacinė energija, apsinuodijimas – t.y. visi ekstremalūs agentai.

2) signalai apie grėsmę organizmo gyvybės gerovei, sukeliantys neigiamas emocines baimės būsenas, psichinį diskomfortą ir kitus – t.y. visi neigiami emociniai agentai.

Streso tipų klasifikacija:

1. priklausomai nuo priežasties (stresoriaus):

a) biologinis ( fizinis) ekstremalių veiksnių sukeltas stresas,

b) emocingas neigiamų emocijų sukeltas stresas.

2. priklausomai nuo perjungimo greičio ir mechanizmo:

a) skubus akimirksniu) stresas - atsiranda akimirksniu (sekundėmis) - yra skirtas greitai išeiti iš pavojingos situacijos, mechanizmas yra simpatinės-antinksčių sistemos sužadinimas,

b) ilgas terminas stresas – įsijungia vėliau (valandomis), yra nukreiptas į ilgalaikį atsparumą stresoriui, mechanizmas pagrįstas hipofizės ir antinksčių žievės hormonų įtraukimu į reakciją.

Charakteristika Ir skubaus streso patogenezė. Skubus stresas yra neatidėliotina organizmo reakcija, atsirandanti reaguojant į ekstremalias medžiagas, nukreipta į trumpalaikį atsparumo padidėjimą, kurio mechanizmas yra susijęs su simpatinės-antinksčių sistemos aktyvavimu.

Charakteristika: Kennonas apibūdino gyvenimo galimybes – bėgti nuo pavojaus arba pašalinti pavojų fiziškai (atakuoti) – tai mūšio-skrydžio reakcija; jo esmė – greitai maksimaliai padidinti raumenų ir smegenų veiklą, aktyvinant kraujotakos ir kvėpavimo sistemas.

Adrenalinas – formuoja chaotišką stresą. Norepinefrinas - formuoja skubų stresą aktyvindamas smegenų struktūras. Tačiau neatidėliotinas stresas nesugeba užtikrinti ilgalaikio prisitaikymo prie stresoriaus – nėra pakankamai simpatinių-antinksčių resursų.

Neatidėliotino streso patogenezė:

a) skubus stresas pradedamas per pagumburio centrus, po to suaktyvinama simpatinė-antinksčių sistema ir išsiskiria katecholaminai: adrenalinas (antinksčių smegenys) ir norepinefrinas (antinksčių smegenys ir tarpininkas simpatinio sužadinimo). Sukeldami stresą, šie hormonai gerina kraujotaką ir medžiagų apykaitą,

b) streso hemodinaminio aprūpinimo mechanizmas: tachikardija, širdies išstūmimo padidėjimas, kraujospūdžio padidėjimas, kraujotakos pagreitėjimas, kraujo persiskirstymas į smegenis, raumenis, širdį; padidėjęs kraujo krešėjimas; padidėjusi dujų mainai

c) medžiagų apykaitos palaikymo streso metu mechanizmas:

● gliukozės ir glikogeno susidarymas, veikiant hormonui gliukagonui – hiperglikemija smegenyse, raumenyse;

● padidėjęs riebalų rūgščių skaidymas, išsiskiriant energijai;

● sustiprėjusi dujų apykaita, bronchų išsiplėtimas.

Charakteristikos ir patogenezė ilgalaikis stresas- bendrasis adaptacijos sindromas (GAS).

OSA yra bendra nespecifinė neurohormoninė organizmo reakcija, reaguojant į ekstremalių veiksnių poveikį, siekiant ilgalaikio atsparumo jiems padidėjimo, kurio mechanizmas yra susijęs su adaptyviųjų hipofizės hormonų ir hipofizės hormonų veikimu. antinksčių žievė. Atrado ir studijavo Hansas Selye.

OSA stadijos ir jų charakteristikos:

● Pirmas etapas – nerimas(mobilizacija), ji skirstoma į dvi fazes: šoko fazę ir antišoko fazę. IN šoko fazė kyla grėsmė visoms gyvybinėms organizmo funkcijoms, vystantis hipoksijai, kraujospūdžio sumažėjimui, hipotermijai, hipoglikemijai; o organizmas yra jautrus pažeidimams ir gali mirti, jei nebus įjungtas prisitaikančių hormonų veikimo mechanizmas.

IN antišoko fazė prasideda antinksčių aktyvacija, išsiskiria kortikosteroidai, didėja atsparumas ir prasideda antrasis OSA etapas.

● Antrasis etapas ( pasipriešinimas) - atsparumo lygis ilgą laiką išlaikomas aukštame lygyje, pakankamame organizmo atsparumui stresoriui, o jei stresorius nustoja veikti, tada atsparumas normalizuojasi, organizmas išgyvena; tuo pačiu atsparumas didėja nespecifiškai, t.y. visiems galimiems agentams.

Jei stresorius stiprus ir toliau veikia, tada galimas trečiojo etapo pradžia.

● Trečias etapas ( išsekimas) pasižymi visais smūgio fazei būdingais bruožais, mažėja atsparumas, organizmą iki mirties veikia žalojantis stresorių poveikis.

Morfologinė triada esant stresui:

a) užkrūčio liaukos-limfos aparato involiucija, užkrūčio liaukos, limfmazgių, blužnies dydžio sumažėjimas,

b) kraujuojančios virškinimo trakto opos,

c) antinksčių hipertrofija.

Hematologiniai pokyčiai esant stresui:

a) limfopenija - limfocitų lizė ir jų pabėgimas į audinius; limfocitų skilimas užtikrina energetinių ir plastikinių (RNR, DNR, baltymų) medžiagų išsiskyrimą iš jų, limfocitų patekimą į audinius – užtikrina imuninę apsaugą,

b) eozinopenija – apsaugos požymis, eozinofilai patenka į audinius, užtikrina histamino sunaikinimą ten ir taip sumažina audinių pažeidimus;

c) neutrofilinė leukocitozė – esamų neutrofilų atsargų išsiskyrimas iš kaulų čiulpų į kraujotaką – tai suteikia nespecifinę apsaugą nuo bakterijų.

Biocheminiai pakitimai esant stresui:

a) keičiasi bendrieji mainai:

● pirmoji fazė – katabolinė – (baltymų, riebalų, angliavandenių irimas, ląstelių irimas bei lizė pažeidimo vietoje ir visame kūne) – kartu veikiant stresoriui, trunka ne ilgiau kaip 3 dienas,

● antroji fazė – anabolinė – į atsparumo stadiją: suaktyvėja baltymų sintezė, suaktyvėja proliferacija, negyvų ląstelių pakeitimas naujomis,

b) hiperglikemija - dėl gliukoneogenezės, naujos gliukozės sintezės iš baltymų - antinksčių žievės hormonų veikimo,

c) riebalų skaidymas išskiriant energiją ir jos panaudojimas medžiagų apykaitai, ląstelių mitybai;

d) vandens ir natrio susilaikymas organizme.

Bendrojo prisitaikymo sindromo patogenezė: provokuojantys veiksniai: 1) adrenalinas; 2) smegenų žievė; 3) hipofizės chemoreceptoriai → tinklinis formavimasis → pagumburio centrų sužadinimas ir atpalaiduojančių faktorių išsiskyrimas → priekinės hipofizės aktyvinimas ir tropinių hormonų (AKTH, STH) išsiskyrimas → padidėjusi antinksčių žievės hormonų (gliuko- ir mineralokortikoidų) sekrecija → padidėjimas organizmo atsparumas netiesiogiai per hormonų poveikį visų tipų mainams.

Adaptyviųjų hormonų apibūdinimas priekinė hipofizė ir antinksčių žievė:

a) AKTH (adrenokortikotropinis hormonas) – peptidas, katabolinis; skatina gliuko- ir mineralokortikoidų išsiskyrimą, b) gliukokortikoidus – steroidinius hormonus (kortikosteronas, kortizonas, hidrokortizonas ir kiti, yra daugiau nei 10) katabolinį poveikį:

● reguliuoti baltymų ir angliavandenių apykaitą,

● suaktyvinti gliukoneogenezę,

● stabilizuoti membranas – sumažinti jų pralaidumą, užkertant kelią ląstelių pažeidimams;

c) mineralkortikoidai (DOC – deoksikortikosteronas, aldosteronas) – steroidai, reguliuoja vandens-druskų apykaitą – sulaiko natrį, išskiria kalį, sulaiko vandenį organizme.

Poveikis uždegimui: gliukokortikoidai yra priešuždegiminiai, t.y. sumažinti uždegimą; mineralokortikoidai – priešuždegiminiai – didina uždegimą.

Terapinis naudojimas prisitaikantys hormonai (gliukokortikoidai):

a) esant patologinei uždegimo eigai,

b) kovoti su alergijomis imunosupresijos tikslais,

d) sustiprinti apsaugą ekstremaliomis sąlygomis.

Streso formos:

Eustress - optimalus OSA srautas - tikslus reakcijos atitikimas žalos lygiui.

Nelaimė yra nepalanki OSA eiga, su ja reikia kovoti.

Nelaimės formos:

1. emocinis distresas – stresoriai veikia ilgai, pasireiškia sunkios somatinės ligos (hipertenzija, aterosklerozė, koronarinė širdies liga, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa, bronchinė astma ir kitos alerginės ligos, ypač odos) arba neurozės (psichosomatinės ligos),

2. distresas, susijęs su hormoninių mechanizmų patologija, yra trys šios kančios rūšys:

a) gliukokortikoidų trūkumas: ekstremaliomis sąlygomis gliukokortikoidų nepakanka, ypač nerimo stadijoje – atsiranda jų trūkumas; ekstremaliomis sąlygomis yra daug gliukokortikoidų, tačiau receptoriai jiems ant ląstelių nėra jautrūs; po ilgo gydymo gliukokortikoidais sumažėja savo gliukokortikoidų sintezė; įgimtas gliukokortikoidų nepakankamumas – dažnai vaikams, lydimas užkrūčio limfinės būklės (status thymicolymphaticus) – padidėja užkrūčio liauka ir limfmazgiai.

Gliukokortikoidų nepakankamumas pasireiškia atsparumo sumažėjimu, nesugebėjimu reaguoti į streso reakciją, organizmo funkcijų sumažėjimu, iki šoko.

b) per didelis gliukokortikoidų aktyvumas pasireiškia išsekimu, sumažėjusiu atsparumu infekcijai, arterine hipertenzija, hiperglikemija – cukriniu diabetu; atsiranda: su per dideliu gliukokortikoidų sekrecija; su jų lėtu sunaikinimu; su per dideliu receptorių jautrumu gliukokortikoidams; gydymo šiais hormonais metu - jų skyrimo laikotarpiu,

c) per didelis mineralokortikoidų aktyvumas pasireiškia uždegimo suaktyvėjimu (artritas, miokarditas, periarteritas, kraujagyslių sklerozė-nefrosklerozė, arterinė hipertenzija); pasitaiko: esant sąlygoms, kurios apsunkina padidėjusį mineralokortikoidų poveikį – vėsinimas, per didelis natrio chlorido ir baltymų vartojimas, kitos ligos.

Streso atsako nustatymo metodai:

1. AKTH hormonų, gliuko- ir mineralokortikoidų kiekio kraujyje nustatymas.

2. Hormonų apykaitos produktų nustatymas šlapime – 17-hidroksiketosteroidai.

3. Svorio dinamikos tyrimas (ypač vaikų) - nerimo stadijoje svoris krenta, pasipriešinimo stadijoje svoris didėja.

4. Eozinofilų kiekio kraujyje nustatymas – eozinopenija.

5. Thorne testas – AKTH įvedimas, normaliai funkcionuojant antinksčių žievei, sukelia eozinofilų kiekio kraujyje sumažėjimą 2 kartus.

6. Emocinio streso laipsnio nustatymas pagal raumenų tonusą – kuo aukštesnis tonusas, tuo didesnis streso laipsnis.

7. Katecholaminų kiekio nustatymas.

4 PASKAITA

Aplinkos veiksnių patogeninis poveikis

Vaikų ir paauglių auklėjimo ir ugdymo efektyvumas priklauso nuo sveikatos. Sveikata yra svarbus veiksnys vaiko organizmo veiklai ir harmoningam vystymuisi.

Šiuo metu Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) apibrėžia sveikatą kaip visiškos fizinės, psichinės ir socialinės gerovės būseną.

Žmogaus kūnas laikomas sveiku, jei jo gyvybinė veikla yra subalansuota su aplinka. Nervų sistemos būklė ir atsparumas įvairių veiksnių poveikiui vaidina didžiulį vaidmenį palaikant gyvybinių organizmo procesų pusiausvyrą su išorine aplinka. Nedidelis organizmo disbalansas su aplinka gali sukelti funkcinės sistemos poslinkius. Toks žmogus laikomas sveiku, tačiau jo kūno būklė yra ties sveikatos ir ligos riba. Sutrikus organizmo pusiausvyrai su išorine aplinka, susergama liga, kuri lemia ryškius fiziologinius ir morfologinius pokyčius.

Ligos priežastys gali būti vidinės ir išorinės. Vidinės priežastys yra paveldimumas, įgimtos savybės; išoriniams - mechaniniams veiksniams (sumušimams, traumoms, žaizdoms); fizinis (elektros srovės veikimas, spinduliavimo energija, atmosferos slėgis); cheminė medžiaga (apsinuodijimas sunkiųjų metalų druskomis, pesticidais ir kt.); biologiniai (patogeniniai mikrobai, virusai, pirmuonys, helmintai); netinkama mityba (maisto baltymų, vitaminų ir kt. trūkumas); taip pat socialines gyvenimo sąlygas.

Pagal tai, kokie organai ar sistemos pažeidžiami, išskiriamos nervų, širdies ir kraujagyslių sistemos, kvėpavimo organų ligos ir kt.Be to, skiriamos infekcinės ir neinfekcinės, ūminės ir lėtinės ligos.

Terminas „infekcija“ kilęs iš lotyniško žodžio infectio – infekcija. Infekcines ligas vienija pagrindinis bruožas – jų perdavimo iš sergančio į sveiką galimybė. Infekcijos šaltinis gali būti sergantys latentiniu (inkubaciniu) periodu, ligos įkarštyje ir sveikimo metu, bakterijų nešiotojai, t.y žmonės, kurie sirgo arba visai nesirgo, bet nešioja savyje patogeninius mikrobus, kuriuos jie išskiria ir tuo užkrečia kitus. Gyvūnai (graužikai, vabzdžiai, katės, šunys, karvės, avys ir kt.) taip pat gali platinti infekciją. Infekcinės ligos yra tymai, skarlatina, raudonukė, gripas, parotitas, ūminės kvėpavimo takų ligos ir kt. Infekcinės ligos labai dažnai įgauna epidemijos pobūdį.

Neužkrečiamos ligos nuo paciento neperduodamos kitam asmeniui. Tai gali būti paveldimos ligos, sužalojimai, nudegimai, avitaminozė ir kt.

Pagal eigos pobūdį išskiriamos ūminės ir lėtinės ligos. Ūminėms ligoms būdinga gana trumpa eigos trukmė (nuo kelių dienų iki vieno mėnesio), lėtinės tęsiasi ilgai, periodiškai pasikartojančiais paūmėjimais.

Poreikis tirti vaikų sveikatos būklę kyla dėl to, kad sveikata formuojasi vaikystėje. Sveikata, susiformavusi vaikų ir paauglių kūno augimo ir vystymosi laikotarpiu, daugiausia lemia suaugusio žmogaus gyvenimo trukmę. Higieninių ugdymo, auklėjimo ir darbo sąlygų organizavimas labai priklauso nuo mokytojų, t.y., mokinio sveikatą užtikrinančių aplinkos sąlygų sukūrimo.