Gyvenimas po širdies operacijos. Atvira širdies operacija, etapai ir atsigavimo laikotarpis Širdies operacija kurią dieną yra išskyros

Pirmasis sveikimo etapas po širdies operacijos gali trukti nuo 4 iki 8 savaičių. Pacientui išėjus iš ligoninės, gydytojas primygtinai rekomenduoja laikytis pooperacinės reabilitacijos nurodymų. Jų įgyvendinimo atvejais greičiau atkuriama paciento fizinė ir emocinė būsena.

Svarbų vaidmenį atlieka artimųjų palaikymas. Po operacijos pacientas neskuba, jam reikalinga pagalba iš išorės, yra emociškai nestabilus. Artimųjų supratimas ir kantrybė pacientui sukurs patogią aplinką.

Būtina stebėti siūlių būklę, jos turi būti švarios ir sausos.

Kreipkitės į gydytoją, jei turite kokių nors infekcijos požymių, įskaitant:

• Daugiau drenažo arba prasisunkimo nei įprastai
• Kraštai juda vienas nuo kito
• Paraudimas aplink pjūvį
• Šiluma
• Taip pat turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei judant jaučiate traškėjimą ar kitą didelį diskomfortą krūtinėje.

Skausmo malšinimas

Gydytojas greičiausiai paskirs vaistų nuo skausmo prieš išvykdamas iš ligoninės.

Tam tikras diskomfortas aplink pjūvį ir raumenys, įskaitant niežulį, spaudimą ir tirpimą išilgai pjūvio, yra normalus. Tačiau tai neturėtų skaudėti taip stipriai, kaip prieš operaciją.

Dieta

Sveiko maisto pasirinkimas padeda gijimo procesui.

Reabilitacija po širdies operacijosreikia sutelkti dėmesį į sveiką mitybą. Tai padės kūnui pasveikti, sumažins komplikacijų riziką, o ligonis greičiau pasveiks. Daugelis tyrimų parodė, kad dieta, kurioje gausu vaisių, daržovių, riešutų ir sėklų, gali sumažinti širdies ligų riziką.

Gali pastebimai sumažėti apetitas, maistas gali prarasti įprastą skonį. Pacientas taip pat gali jausti keistą metalo skonį burnoje. Paprastai tai sukelia chirurgija ar vaistai. Visiškas atsigavimas gali užtrukti 3 mėnesius. Rekomenduojama valgyti dažnai mažomis porcijomis.

Sveika mityba aprūpina organizmą daugybe maistinių medžiagų, tokių kaip vitaminai, mineralai, antioksidantai ir maistinės skaidulos.

Dieta turėtų apimti:

• Mėsa ir (arba) mėsos pakaitalai, pavyzdžiui, kiaušiniai, tofu, ankštiniai augalai ir riešutai;
• Žuvis – 2 riebios žuvies patiekalai per savaitę, pavyzdžiui, lašiša, skumbrė ar sardinės, padės gauti daug sveikų omega-3 riebalų;
• Pilno grūdo duona arba krekeriai, rudieji ryžiai, viso grūdo makaronai, kvinoja, miežiai, ruginiai, kuskusas;
• Pieno produktai – pageidautina neriebūs;
• Sveiki riebalai – nedidelis kiekis sveikų riebalų ir aliejaus iš riešutų, sėklų, avokadų ir riebios žuvies;
• Vanduo – Venkite saldžių gaiviųjų gėrimų ir alkoholio.

Tikslas yra suvalgyti 2 vaisius, 5 daržoves ir 4 ar daugiau nesmulkintų grūdų, atsižvelgiant į jūsų energijos poreikį.

Daugiau patarimų, kurie padės gerai maitintis:

• Sumažinkite suvartojamos druskos kiekį – gamindami naudokite kuo mažiau druskos, nes tai padės sumažinti kraujospūdį ir išvengti skysčių susilaikymo;
• Venkite saldžių maisto produktų – jie dažnai valgomi vietoj sveiko maisto ir gali prisidėti prie svorio padidėjimo.

Jei per kelias savaites apetitas negrįžta, turite apie tai pranešti gydytojui.

Emocinė būklė

Paprastai po širdies operacijos pacientas būna liūdnas ar prislėgtas, tačiau šie jausmai turėtų praeiti po pirmųjų savaičių.

Norėdami pagerinti nuotaiką:

• Vaikščiokite kasdien;
• Skirkite laiko pomėgiams ir visuomeninei veiklai;
• Atvirai pasikalbėkite apie savo jausmus su artimaisiais;
• Gerai išsimiegok.

Seksas po operacijos

Pirmąsias dvi savaites po širdies operacijos daugumai žmonių sekso metu kyla didelė širdies problemų rizika dėl padažnėjusio širdies susitraukimų dažnio ir kraujospūdžio. Tačiau ši rizika gerokai sumažėja praėjus šešioms savaitėms po operacijos.

Per atsigavimas po širdies operacijosgalite patirti periodinį krūtinės skausmą, nenormalų širdies ritmą (aritmiją) arba širdies nepakankamumą – visa tai padidina širdies sutrikimų riziką sekso metu. Šioms rizikos grupėms priklausantiems žmonėms prieš bandant mylėtis reikalingas papildomas įvertinimas/arba gydymas.

Gydytojas įvertins paciento būklę ir pasakys, kada saugu atnaujinti intymius santykius.

seksualinės problemos

Paciento seksualinis aktyvumas ir potraukis gali sumažėti. Gali turėti įtakos įvairūs veiksniai, įskaitant šalutinį vaistų poveikį, depresiją ir baimę sukelti kitą širdies priepuolį ar mirtį. Neturėtumėte jaudintis dėl sumažėjusio seksualinio susidomėjimo, visiškai atkūrus kūną, sugrįš buvęs seksualinis gyvenimas.

Fiziniai pratimai

Kadangi po širdies operacijos krūtinkaulis sugyja per 6–8 savaites, turite lėtai grįžti prie įprastos veiklos.

Kada atnaujinti kasdienę veiklą:

• Vairuoja. Nevairuokite 4–6 savaites, nebent gydytojas nurodė, nes per 6 savaites dažnai paveikiama koncentracija, refleksinis laikas ir regėjimas.
• Seksas. Seksui reikia maždaug tiek pat energijos, kiek užlipus dviem laiptais, paprastai pacientas yra pasirengęs prie to grįžti maždaug nuo 3 savaitės (nors tam tikrą laiką prarasti susidomėjimą seksualine veikla yra normalu, tačiau pacientas turėtų grįžti į normalų gyvenimą po 3 mėnesių).
• Darbas. Pacientas gali grįžti į darbą, kai tik leidžia susikaupimas, pasitikėjimas savimi ir fizinės galimybės. Paprastai grįžti į biuro darbą (ar bet kurį kitą be fizinio ir psichologinio streso) galima po 3 mėnesių, į sunkų darbą susijusį darbą – po šešių mėnesių.
• Namų ruošos darbai. Pradėti reikėtų nuo tų dalykų, kuriuos pacientas mėgsta daryti labiausiai ir kurie jam yra lengvi: maisto gaminimo, gėlių priežiūros, valymo, valymo, plovimo. Sunkesnis darbas nerekomenduojamas.

Poilsis ir miegas

Pooperacinis laikotarpis po širdies operacijosgali lydėti miego sutrikimai, tačiau po 3 mėnesių miego režimas turėtų grįžti.

Jei skausmas trukdo, vaistus reikės išgerti likus maždaug pusvalandžiui iki miego. Taip pat turite pasirūpinti patogia lova, galbūt atsipalaiduojančios muzikos klausymasis prieš miegą padės pacientui.

Kreipkitės į gydytoją, jei miegas pradeda daryti įtaką jūsų nuotaikai ar elgesiui.

Vaistas

Daugumai pacientų po operacijos reikia vaistų. Vaistus reikia vartoti griežtai pagal gydytojo nurodytą schemą, neleistinas gydymo nutraukimas yra nepriimtinas. Jei praleidote dozę, kitą kartą dozės nedidinkite. Norėdami pašalinti spragas, galite sukurti tvarkaraštį ir jame pažymėti kiekvieną veiksmą. Nebus nereikalinga išsiaiškinti kiekvieno vaisto šalutinį poveikį, vartojimo indikacijas ir kitas savybes.

Be jo sutikimo negalima vartoti kitų vaistų, kurių nepaskyrė gydytojas. Vaistų sąrašą rekomenduojama visada turėti piniginėje. Tai pravers, jei pacientas kreipsis pas naują gydytoją, susižalotų per nelaimingą atsitikimą arba apalptų ne namuose.

Kada kreiptis į gydytoją

Geros žinios yra tai, kad širdies operacijos komplikacijos nėra dažnos. Jei atsiranda bet kuris iš šių simptomų, kreipkitės į gydytoją, nes tai gali reikšti širdies sutrikimą:

• Nuolatinis krūtinės skausmas, nesusijęs su siūlėmis (krūtinės angina yra reta, bet įmanoma)
• Aritmija;
• Šiluma;
• Šaltkrėtis;
• Greitas svorio pokytis (daugiau nei 2 kg per 24 valandas);
• galvos svaigimas ar alpimas;
• Per didelis nuovargis ar silpnumas;
• Sunkus dusulys arba dusulys, kuris pasunkėja;
• Pykinimas ir vėmimas;
• svorio kritimas arba apetito pasikeitimas;
• Gerklės skausmas.

Svarbus tolesnis gydymas, nes žmonėms, kuriems buvo atlikta širdies operacija, labai padidėja širdies komplikacijų rizika, įskaitant pasikartojančius krūtinės skausmus, širdies priepuolį, širdies nepakankamumą ir didesnę mirties riziką. Kruopščiai įgyvendinus gydytojo rekomendacijas, šių problemų rizika gerokai sumažėja. Laikui bėgant, gerėjant širdies sveikatai, gydymo planas gali keistis.

Prieš bet kokią reikšmingą chirurginę intervenciją, ir ne tik į širdį, pacientą apima abejonės ir baimės. Šią būklę galima palengvinti, jei iš anksto susipažinsite su operacijos ypatumais. Nedvejodami klauskite gydytojo ir kitų operacijoje dalyvaujančių asmenų, visko, ko nesuprantate.

Beveik visos atviros širdies operacijos (vainikinių arterijų šuntavimo operacija, širdies vožtuvų keitimas, įgimtų širdies ydų korekcija, kardiomiopatijų, perikardito operacijos) turi daug bendro. Kai kurios operacijos (pvz., širdies persodinimas) yra unikalios ir skiriasi nuo kitų.

Didžioji dauguma operacijų planuojamos prieš kelias dienas ar savaites, priklausomai nuo paciento būklės, jo asmeninių planų ir chirurgo planų. Operaciją galima atlikti nedelsiant, jei to reikalauja paciento būklė. Jei operacija planuojama iš anksto, galite iš anksto pasiruošti savo kraują, jei operacijos metu prireiktų jo perpilti.

Savaitę ar dvi prieš operaciją

Planuodami širdies operaciją, su gydytoju galite aptarti kai kuriuos išankstinio pasiruošimo klausimus.

1. Per dešimt dienų prieš operaciją turite nustoti vartoti aspiriną ​​ar panašius vaistus. Šie vaistai slopina trombocitų funkciją (t. y. krešulių susidarymą), todėl operacijos metu gali sukelti gausų kraujavimą. Jei reikia nuskausminamųjų ar priešuždegiminių vaistų, tuomet rekomenduojamas acetaminofenas (paracetamolis, Tylenol, Panadol), kuris neprovokuoja kraujavimo.
2. Jei pacientas nuolat vartoja vadinamuosius netiesioginius antikoaguliantus, į ligoninę reikia vykti likus kelioms dienoms iki planuojamos operacijos. Per šį laiką ilgai veikiantys antikoaguliantai pakeis trumpai veikiančius vaistus, kurių vartojimą galima laikinai nutraukti operacijos metu.
3. Visus kitus vaistus galima vartoti iki pat atvykimo į ligoninę, nebent gydytojas dėl to išlygų.
4. Jeigu paskutinę savaitę prieš planuojamą operaciją atsiranda infekcijos požymių (karščiavimas, peršalimas, kosulys, sloga), tuomet apie tai reikia pranešti gydytojui.

Pasiruošimas operacijai

Pacientas į ligoninę atvyksta prieš operaciją vidurdienį arba vakare, operacijos dieną rečiau – ryte.

Būtina iš anksto pasidaryti kraujo tyrimą, padaryti rentgeną, EKG.

Kiekviena ligoninė turi savo metodą, kaip supažindinti pacientą su pasirengimu operacijai. Paprastai chirurgų komanda (kardiologijos chirurgas, anesteziologas, kardiologas) vakare prieš operaciją arba operacijos rytą susitinka su pacientu ir jo artimaisiais trumpam apžiūrai ir informacijos iš ligos istorijos. Pacientui gali būti rodomas vaizdo įrašas apie širdies ligų operaciją ir pooperacinę priežiūrą.

Artimieji turėtų pasidomėti, kur jie gali būti operacijos metu ir kada gali tikėtis pirmųjų pranešimų apie operacijos eigą. Pacientas ir jo artimieji bus supažindinti su specialiomis stebėjimo (stebėjimo) priemonėmis intensyviosios terapijos skyriuje, kur jis bus pirmas kelias dienas po operacijos.

Gydytojas paaiškins, kokius vaistus galite vartoti prieš operaciją. Vaistai nuo krūtinės anginos, kaip įprasta, leidžiami. Praėjus 24 valandoms operacijos išvakarėse, pacientas neturėtų nieko valgyti ir gerti, nes saugiau anesteziją atlikti tuščiu skrandžiu.

Paskutiniai pasiruošimo darbai – kūno plaukų skutimas nuo kaklo iki kulkšnių (plaukai gali sugerti bakterijas) ir plovimas specialiu valomu muilu.

Prieš operaciją nerimui malšinti skiriami raminamieji vaistai. Priešoperacinėje patalpoje įrengiamas kateteris: mažas ir lankstus, įvedamas palei adatą ir paliekamas venoje, adata nuimama. Per šį kateterį įvedami anestetikai ir kiti vaistai. Šiuo metu pacientas yra visiškai pasirengęs operacijai.

Operacija

Širdies operacijoms atliekama bendroji anestezija: tai reiškia, kad operacijos metu pacientas miega. Priklausomai nuo operacijos tipo, krūtinė atidaroma per krūtinkaulį arba per šonkaulius.

Operacijos metu plaučių ir širdies funkciją atlieka širdies-plaučių aparatas. Dėl to chirurgas gali saugiai dirbti su stacionaria širdimi.

Anestezijos būsenoje kvėpavimas vyksta per kvėpavimo vamzdelį, kuris kitaip vadinamas endotrachėjiniu. Šis vamzdelis padeda kvėpuoti, kai pacientui daroma narkozė, taip pat pašalinti išskyras iš plaučių. Vamzdelis įvedamas per burną ar nosį, kartais po operacijos paliekamas kvėpavimo takuose kelias valandas ar net dienas (priklausomai nuo paciento pagalbinio kvėpavimo poreikio).

Artimieji informuojami, kai didžioji dalis operacijos yra baigta, t.y. kai širdies-plaučių aparatas išjungiamas ir širdis pradeda dirbti pati. Pacientas paliekamas operacinėje stebėti maždaug 1-2 valandas, o po to perkeliamas į reanimacijos skyrių. Po to artimieji bus informuoti apie operacijos eigą ir operuojamąjį.

Intensyviosios terapijos skyrius

Būnant reanimacijos skyriuje, skyriaus darbuotojai, pasitelkę įvairias stebėjimo sistemas, stebi, kaip veikia širdis po operacijos. Norint kontroliuoti spaudimą dešinėje širdies pusėje ir plaučių arterijoje, kateteris įvedamas per kaklo venas į dešinįjį skilvelį ir prieširdį. Šiuo kateteriu matuojamas širdies tūris (t. y. kraujo kiekis, pratekantis per širdį per 1 minutę).

Per operacijos metu į krūtinę įvestus drenažo vamzdelius kraujo ar skysčių perteklius iš širdį supančių audinių patenka į atskirą indą. Į šlapimo pūslę įvedamo kateterio pagalba pašalinamas šlapimas ir kontroliuojamas jo kiekis.

Nazogastrinis zondas įkišamas į skrandį per nosį ar burną, kad ištekėtų skrandžio sultys ir žarnynas kurį laiką pailsėtų, kol vėl pradės veikti. Gyvybei reikalingos maistinės medžiagos, tirpalai ir vaistai patenka per kateterį, esantį brachialinėje venoje. Paciento buvimo intensyviosios terapijos skyriuje metu gydytojai atidžiai kontroliuoja suleidžiamo ir išskiriamo skysčio kiekį.

Po širdies operacijos atsiranda trumpalaikiai širdies ritmo sutrikimai, todėl medicinos personalas monitoriuje nuolat stebi elektrokardiogramą. Veiksniai, sukeliantys aritmijas po širdies operacijų, yra širdies trauma operacijos metu, kateterio buvimas širdies spaudimui stebėti, kalio ir natrio jonų kiekio kraujyje pokyčiai, stresas (tai dažna organizmo reakcija į baimę). ir nerimas). Dėl kai kurių širdies ritmo pokyčių gali prireikti laikino gydymo.

Endotrachėjinis (kvėpavimo) vamzdelis lieka gerklėje tol, kol visiškai atkuriamas spontaniškas kvėpavimas ir gebėjimas atsikosėti skrepliais. Nors vamzdelis nesukelia skausmo, tačiau sukelia tam tikrą diskomfortą: pavyzdžiui, negalite kalbėti, nes vamzdelis praeina per balso aparatą.

Tačiau galite naudoti gestus, kad paaiškintumėte slaugytojui poreikį. Endotrachėjinis vamzdelis pašalinamas, kai kraujo tyrimas rodo, kad kraujas yra pakankamai prisotintas deguonimi ir pacientas gali spontaniškai atsikosėti. Nuėmus vamzdelį, uždedama deguonies kaukė. Kurį laiką gali būti nemalonus pojūtis gerklėje ir balso užkimimas.

Atsigavimo stadijoje reikia giliai kvėpuoti ir aktyviai kosėti. Kai kurie judesiai gali sukelti diskomfortą, todėl skiriami vaistai, mažinantys skausmą.

Buvimas reanimacijos skyriuje negali būti vadinamas poilsiu. Pacientą gali erzinti nuolatiniai signalai, kuriuos duoda pulso stebėjimo sistema (ir ji veikia visą parą), taip pat dažni medicinos personalo kontroliniai vizitai. Tačiau būtent tokia intensyvi priežiūra, nepaisant lydinčių nepatogumų, padeda greitai atgauti jėgas ir dėl to saugiai išeiti iš ligoninės.

Buvimo intensyviosios terapijos skyriuje trukmė priklauso nuo chirurginės intervencijos sudėtingumo. Gydytojams nusprendus, kad intensyvaus stebėjimo nebereikia, pacientas bus perkeltas į poblokinę palatą, kur stebėjimas bus tęsiamas, tačiau ne toks intensyvus.

Postblokas

Širdies susitraukimų dažnio stebėjimas tęsiamas visą parą ir po bloko. Tai daroma siekiant laiku nustatyti ritmo sutrikimus, kuriems reikalingas medicininis gydymas. Taip pat dažnai atliekami kraujo tyrimai. Pirmą buvimo postbloke dieną dar užsidedama deguonies kaukė, o vėliau tai daroma tik esant būtinybei. Drėgmė, kuri tiekiama kartu su deguonimi, padeda išvalyti išskyras iš plaučių.

Kosulys yra būtinas norint išvalyti kvėpavimo takus ir tam yra keletas argumentų. Atsikosėję plaučių sekretai – skrepliai, gali persidengti kvėpavimo takus ir trukdyti deguoniui patekti į plaučius. Kai sekretas blokuoja kvėpavimo takus, susidaro sąlygos išsivystyti pneumonijai. Be to, kosint reikia giliai kvėpuoti ir taip prisidedama prie geresnio tų plaučių dalių, kurios operacijos metu gali būti suspaustos, ventiliacijos.

Slaugytojai padeda grįžti į lovą, kosėti ir giliai kvėpuoti. Kad atsikosėjimas būtų geresnis, slaugytojos masažuoja krūtinę tapšnodamos.

Poblokavimo metu pacientas palaipsniui atkuria fizinį aktyvumą (kontroliuojamas širdies monitoriais). Atsigaunant vis daugiau laiko galite praleisti išlipę iš lovos, vaikščiodami po palatą su atraminėmis elastinėmis kojinėmis, kurios šiuo metu rekomenduojamos kraujotakai kojose stimuliuoti.

Gydytojai ir toliau kontroliuoja išgerto ir išskiriamo skysčio kiekį. Apie išgerto ar su maistu suvartoto skysčio kiekį reikia informuoti slaugytoją. Viso buvimo ligoninėje metu būtina skaičiuoti išskiriamą šlapimo kiekį, kad būtų galima nustatyti suvartoto ir išskiriamo skysčių balansą. Pirmomis dienomis po operacijos kūno svoris šiek tiek padidėja dėl operacijos metu įvestų tirpalų, o laikui bėgant šis antsvoris išnyksta.

Praėjus kelioms dienoms po operacijos, gali sumažėti apetitas. Tačiau norint pagerinti gijimo procesą, būtina vartoti pakankamai skysčių ir maistinių medžiagų.

Atsigavimo fazėje galimi kai kurie emociniai protrūkiai. Po operacijos gali būti ir gerų, ir blogų dienų. Dvi ar tris dienas (kartais šiek tiek ilgiau) gali išlikti sumišimas. To priežastys įvairios – vaistai, nemiga, signalai, kuriuos duoda intensyviosios terapijos aparatūra. Tačiau į pagalbą ateis visas medicinos personalas.

Buvimo postbloke trukmė nėra fiksuota. Chirurgas nusprendžia, kada specialaus stebėjimo nereikia. Kartais, net ir nutraukus stebėjimą, gali tekti tęsti reabilitacinį gydymą poblokinėje ar bendrosios ligoninės palatoje.

Širdies chirurgija yra medicinos šaka, skirta chirurginiam širdies gydymui. Su širdies ir kraujagyslių sistemos patologijomis tokia intervencija yra kraštutinė priemonė. Gydytojai stengiasi atkurti paciento sveikatą be operacijos, tačiau kai kuriais atvejais pacientą gali išgelbėti tik širdies operacija. Šiandien ši kardiologijos sritis naudoja naujausius mokslo laimėjimus, kad sugrąžintų paciento sveikatą ir visavertį gyvenimą.

Indikacijos operacijoms

Invazinės intervencijos į širdį yra sudėtingas ir rizikingas darbas, reikalaujantis įgūdžių ir patirties, o pacientui – rekomendacijų parengimas ir įgyvendinimas. Kadangi tokios operacijos yra rizikingos, jos atliekamos tik esant būtinybei. Daugeliu atvejų pacientas bando reabilituotis vaistų ir medicininių procedūrų pagalba. Bet tais atvejais, kai tokie metodai nepadeda, reikia širdies operacijos. Chirurginė intervencija atliekama ligoninėje ir visiškas sterilumas, operuojamas anestezija ir chirurginės komandos kontrolė.

Tokios intervencijos reikalingos dėl įgimtų ar įgytų širdies ydų. Pirmieji apima organo anatomijos patologijas: vožtuvų, skilvelių defektus, sutrikusią kraujotaką. Dažniausiai jie aptinkami net gimdant vaiką. Širdies ligos diagnozuojamos ir naujagimiams, dažnai tokias patologijas reikia skubiai šalinti, norint išgelbėti kūdikio gyvybę. Tarp įgytų ligų pirmauja išeminė liga, šiuo atveju veiksmingiausiu gydymo metodu laikoma operacija. Taip pat širdies srityje yra: sutrikusi kraujotaka, stenozė ar vožtuvų nepakankamumas, infarktas, perikardo patologija ir kt.

Širdies operacija skiriama tais atvejais, kai konservatyvus gydymas pacientui nepadeda, liga sparčiai progresuoja ir kelia grėsmę gyvybei, esant patologijoms, kurioms reikia skubios ir skubios korekcijos, o esant pažengusioms ligų formoms – vėlyvas vizitas pas gydytoją.

Sprendimą dėl operacijos skyrimo priima gydytojų konsiliumas arba. Norint nustatyti tikslią diagnozę ir chirurginės intervencijos tipą, pacientas turi būti ištirtas. Jie nustato lėtines ligas, ligos stadijas, įvertina rizikas, tokiu atveju kalbama apie planuojamą operaciją. Prireikus skubios pagalbos, pavyzdžiui, nuplėšus kraujo krešulį ar išsisluoksniavus aneurizmai, atliekama minimali diagnostika. Bet kokiu atveju chirurginiu būdu atkuriama širdies veikla, reabilituojami jos skyriai, normalizuojama kraujotaka ir ritmas. Esant sunkioms situacijoms, organas ar jo dalys nebegali būti koreguojami, tada skiriamas protezavimas ar transplantacija.

Širdies operacijų klasifikacija

Širdies raumens srityje gali būti dešimtys įvairių ligų, tai yra: nepakankamumas, spindžio susiaurėjimas, kraujagyslių plyšimai, skilvelių ar prieširdžių tempimas, pūlingi dariniai perikarde ir daug daugiau. Siekiant išspręsti kiekvieną problemą, chirurgija turi kelių tipų operacijas. Jie išsiskiria skubumu, veiksmingumu ir poveikio širdžiai metodu.

Bendroji klasifikacija suskirsto jas į operacijas:

1. Palaidotas – naudojamas arterijoms, stambioms kraujagyslėms, aortai gydyti. Atliekant tokias intervencijas, operuojamo žmogaus krūtinė neatidaroma, pati širdis chirurgo taip pat nepažeidžiama. Todėl jie vadinami „uždaraisiais“ – širdies raumuo lieka nepažeistas. Vietoj juostelės angos gydytojas padaro nedidelį pjūvį krūtinėje, dažniausiai tarp šonkaulių. Uždaryti tipai apima: šuntavimą, baliono angioplastiką, kraujagyslių stenozę. Visos šios manipuliacijos skirtos kraujotakai atkurti, kartais jos skiriamos ruošiantis būsimai atvirai operacijai.
2. Atviras – atliekamas atidarius krūtinkaulį, perpjovus kaulus. Širdis tokių manipuliacijų metu taip pat gali būti atidaryta, kad patektumėte į probleminę sritį. Paprastai tokioms operacijoms reikia sustabdyti širdį ir plaučius. Norėdami tai padaryti, prijunkite širdies ir plaučių aparatą - AIC, jis kompensuoja "atjungtų" organų darbą. Tai leidžia chirurgui tiksliai atlikti darbą, be to, AIC kontroliuojama procedūra užtrunka ilgiau, o tai būtina šalinant sudėtingas patologijas. Atvirų operacijų metu AIC gali būti neprijungtas, o sustabdyti tik norimą širdies zoną, pavyzdžiui, atliekant vainikinių arterijų šuntavimo operaciją. Atverti krūtinę būtina norint pakeisti vožtuvus, protezuoti, pašalinti navikus.
3. Rentgeno chirurgija – panaši į uždaro tipo operaciją. Šio metodo esmė ta, kad gydytojas per kraujagysles perkelia ploną kateterį ir patenka į pačią širdį. Krūtinė neatidaroma, kateteris dedamas į šlaunį arba petį. Į kateterį įšvirkščiama kontrastinė medžiaga, kuri nudažo indus. Kateteris yra pažangus valdant rentgeno spinduliais, vaizdo vaizdas perduodamas į monitorių. Šiuo metodu atstatomas spindis kraujagyslėse: kateterio gale yra vadinamasis balionas ir stentas. Susiaurėjimo vietoje šis balionas pripučiamas stentu, atkuriant normalų kraujagyslės praeinamumą.

Saugiausi yra minimaliai invaziniai metodai, tai yra rentgeno chirurgija ir uždaro tipo chirurgija. Atliekant tokius darbus, komplikacijų rizika yra mažiausia, pacientas po jų greičiau pasveiksta, tačiau ne visada galima ligoniui padėti. Sudėtingų operacijų galima išvengti periodiškai tikrinant. Kuo anksčiau problema nustatoma, tuo gydytojui lengviau ją išspręsti.

Priklausomai nuo paciento būklės, yra:

1. planuojama operacija. Tai atliekama po išsamios ekspertizės, per sutartą laiką. Planinė intervencija skiriama, kai patologija nekelia ypatingo pavojaus, tačiau jos negalima atidėti.
2. Skubiai – tai operacijos, kurias reikia atlikti artimiausiomis dienomis. Per šį laiką pacientas paruošiamas, atliekami visi reikalingi tyrimai. Data nustatoma iškart gavus reikiamus duomenis.
3. Skubus atvėjis. Jei paciento būklė jau sunki, padėtis bet kada gali pablogėti – nedelsiant skiriama operacija. Prieš ją atliekami tik patys svarbiausi tyrimai ir pasiruošimas.

Be to, chirurginė priežiūra gali būti radikali arba pagalbinė. Pirmasis reiškia visišką problemos pašalinimą, antrasis - tik dalies ligos pašalinimą, gerinant paciento savijautą. Pavyzdžiui, jei pacientui yra mitralinio vožtuvo patologija ir kraujagyslės stenozė, pirmiausia kraujagyslė atstatoma (pagalbinė), o po kurio laiko skiriama vožtuvo plastika (radikali).

Kaip atliekamos operacijos

Operacijos eiga ir trukmė priklauso nuo šalinamos patologijos, paciento būklės, gretutinių ligų buvimo. Procedūra gali trukti pusvalandį, gali trukti 8 valandas ar ilgiau. Dažniausiai tokios intervencijos trunka 3 valandas, atliekamos taikant bendrąją nejautrą ir kontroliuojant AIC. Pirmiausia pacientui paskiriamas krūtinės ląstos echoskopija, šlapimo ir kraujo tyrimai, EKG, specialistų konsultacija. Gavę visus duomenis, nustato patologijos laipsnį ir vietą, nusprendžia, ar bus operacija.

Kaip paruošimo dalis, taip pat skiriama neriebi, aštri ir kepta dieta. Likus 6-8 valandoms iki procedūros, rekomenduojama mažiau valgyti ir gerti. Operacinėje gydytojas įvertina palatos savijautą, įveda pacientą į medicininį miegą. Taikant minimaliai invazines intervencijas, pakanka vietinės anestezijos, pavyzdžiui, atliekant rentgeno operaciją. Kai anestezija ar anestezija pradeda veikti, prasideda pagrindiniai veiksmai.

Širdies vožtuvų remontas

Širdies raumenyje yra keturi vožtuvai, kurie visi tarnauja kaip kraujo perėjimas iš vienos kameros į kitą. Dažniausiai valdomi mitraliniai ir triburiai vožtuvai, kurie jungia skilvelius su prieširdžiais. Pratakų stenozė atsiranda nepakankamai išsiplėtus vožtuvams, o kraujas blogai teka iš vieno skyriaus į kitą. Vožtuvo nepakankamumas yra prastas praėjimo kaušelių uždarymas, o kraujas nuteka atgal.

Plastinė chirurgija atliekama atvira arba uždara, operacijos metu rankiniu būdu išilgai vožtuvo skersmens uždedami specialūs žiedai ar siūlai, kurie atkuria normalų spindį ir susiaurina praėjimą. Manipuliacijos trunka vidutiniškai 3 valandas; esant atviriems vaizdams, prijungiamas AIC. Po procedūros pacientas yra prižiūrimas gydytojų mažiausiai savaitę. Rezultatas yra normali kraujotaka ir širdies vožtuvų veikimas. Sunkiais atvejais vietiniai lapeliai pakeičiami dirbtiniais arba biologiniais implantais.

Širdies ydų pašalinimas

Daugeliu atvejų defektai yra įgimti, to priežastis gali būti paveldimos patologijos, blogi tėvų įpročiai, infekcijos ir karščiavimas nėštumo metu. Tuo pačiu metu vaikai gali turėti įvairių anatominių anomalijų širdies srityje, dažnai tokios anomalijos yra prastai suderinamos su gyvenimu. Operacijos skubumas ir pobūdis priklauso nuo vaiko būklės, tačiau dažnai jos skiriamos kuo anksčiau. Vaikams širdies operacija atliekama tik taikant bendrąją nejautrą, prižiūrint medicininei įrangai.

Vyresniame amžiuje išsivysto širdies ydos su tarpatrialinės pertvaros defektais. Taip atsitinka esant mechaniniams krūtinės ląstos pažeidimams, infekcinėms ligoms, dėl gretutinių širdies ligų. Norint pašalinti tokią problemą, reikia ir atviros operacijos, dažniau su dirbtiniu širdies sustojimu.

Manipuliacijų metu chirurgas gali „užlopyti“ pertvarą pleistru, arba susiūti pažeistą dalį.

Manevravimas

Vainikinių arterijų liga (CHD) yra labai dažna patologija, kuria daugiausia serga vyresni nei 50 metų žmonės. Atsiranda dėl sutrikusios kraujotakos vainikinėje arterijoje, dėl kurios miokardas badauja deguonimi. Yra lėtinė forma, kai pacientą nuolat ištinka krūtinės anginos priepuoliai, o ūminis – miokardo infarktas. Lėtinį skausmą jie bando pašalinti konservatyviai arba naudojant minimaliai invazinius metodus. Ūminis reikalauja skubios intervencijos.

Norėdami išvengti komplikacijų ar palengvinti ligą, naudokite:

• aortos-koronarinis šuntavimas;
• baliono angioplastika;
• transmiokardo lazerio revaskuliarizacija;
• vainikinės arterijos stentavimas.

Visi šie metodai yra skirti normaliai kraujotakai atkurti. Dėl to į miokardą su krauju tiekiama pakankamai deguonies, sumažėja infarkto rizika, pašalinama krūtinės angina.

Jei reikia atkurti normalų praeinamumą, pakanka angioplastikos ar stentavimo, kai kateteris kraujagyslėmis perkeliamas į širdį. Prieš tokią intervenciją atliekama vainikinių arterijų angiografija, siekiant tiksliai nustatyti užblokuotą vietą. Kartais kraujotaka atkuriama apeinant pažeistą vietą, o prie arterijos prisiuvamas biošutas (dažnai paties paciento venos atkarpa nuo rankos ar kojos).

Atsigavimas po intervencijų

Po operacijos pacientas ligoninėje lieka dar 1-3 savaites, visą šį laiką gydytojai vertins jo būklę. Pacientas išleidžiamas patikrinus ir patvirtinus kardiologui.

Pirmasis mėnuo po chirurginių procedūrų vadinamas ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, šiuo metu labai svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų: dietos, ramaus ir saikingo gyvenimo būdo. Nikotinas, alkoholis, greitas maistas ir fizinis aktyvumas yra draudžiami nepriklausomai nuo intervencijos tipo.

Gydytojo rekomendacijose taip pat turėtų būti įspėjimas apie pavojus ir komplikacijas. Išrašymo metu gydytojas nustatys kito susitikimo datą, tačiau pagalbos reikia kreiptis neplanuotai, jei atsiranda šie simptomai:

• staigus karščiavimas;
• paraudimas ir patinimas pjūvio vietoje;
• išskyros iš žaizdos;
• nuolatinis krūtinės skausmas;
• dažnas galvos svaigimas;
• pykinimas, pilvo pūtimas ir išmatų sutrikimai;
• kvėpavimo sunkumai.

Planinių tyrimų metu kardiologas išklausys širdies plakimą, išmatuos spaudimą, išklausys nusiskundimus. Operacijos efektyvumui patikrinti skiriami ultragarso, kompiuterinės tomografijos, rentgeno tyrimai. Tokie vizitai planuojami kartą per mėnesį šešis mėnesius, vėliau gydytojas jus priims kartą per 6 mėnesius.

Dažnai, be chirurginės priežiūros, skiriami vaistai. Pavyzdžiui, kai protezuojami vožtuvai dirbtinai, pacientas visą gyvenimą geria antikoaguliantus.

Pooperaciniu laikotarpiu svarbu nesigydyti, nes nuolatinių vaistų ir kitų vaistų sąveika gali duoti neigiamą rezultatą. Net su įprastiniais skausmą malšinančiais vaistais reikia pasikalbėti. Norint išlaikyti formą ir greičiau atkurti sveikatą, rekomenduojama dažniau būti lauke, vaikščioti pėsčiomis.

Gyvenimas po širdies operacijos pamažu grįš į ankstesnį eigą, visiškas pasveikimas prognozuojamas per metus.

Širdies chirurgija siūlo daugybę širdies reabilitacijos metodų. Tokios operacijos skirtos paciento fizinėms ir moralinėms jėgoms atkurti. Nereikėtų bijoti ar vengti tokių procedūrų, priešingai – kuo greičiau jos bus atliktos, tuo didesnė sėkmės tikimybė.

Kaip teisingai pravesti pooperacinį laikotarpį, kam pasiruošti ir ko bijoti.

Širdies operacija yra galimybė sėkmingai tęsti normalų visavertį gyvenimą. Šios galimybės realizavimas labai priklauso nuo teisingo pooperacinio laikotarpio. Iš pradžių pacientui ir jo artimiesiems nebus lengva, tačiau viską padarius teisingai rezultatas pranoks visus lūkesčius. Pagrindinis principas – nedaryti staigių judesių: visa „priešoperacinė“ veikla turės būti atkurta ramiai ir lėtai.

Emocijos

Beveik visi po atviros širdies operacijos patiria nuotaikų svyravimus. Džiaugsmingą jaudulį atsigavus po anestezijos dažnai pakeičia slegiantis dirginimas. Silpsta atmintis, sumažėja dėmesio koncentracija, atsiranda abejingumas. Nei pacientui, nei jo artimiesiems dėl to jaudintis nereikia. Šie simptomai paprastai išnyksta per mėnesį po operacijos.

Namai!

Paprastai pacientai iš ligoninės išrašomi praėjus 7-14 dienų po operacijos. Pacientas turi prisiminti, kad net jei viskas klostėsi gerai, visiškai pasveikti po operacijos jam prireiks nuo 2-3 mėnesių iki metų. Jūs turite pradėti rūpintis savimi iškart už ligoninės ribų. Yra daug atvejų, kai pacientą tekdavo grąžinti atgal į greitosios medicinos pagalbos automobilį praėjus 3-6 valandoms po išrašymo. Jei kelias namo užtrunka ilgiau nei valandą, būtinai privalai sustoti ir išlipti iš automobilio. Priešingu atveju galimi rimti kraujagyslių kraujotakos sutrikimai.

Namuose reikia stengtis kurti tokius santykius, kad pooperacinis laikotarpis praeitų kuo sklandžiau tiek pacientui, tiek jo šeimos nariams. Namų ūkiai turėtų su pacientu elgtis supratingai ir dėti pastangas, kad jis pasveiktų, tačiau tai nereiškia, kad visas jų gyvenimas nuo šio laikotarpio turėtų būti pavaldus tik jam. nereikalingas nei pačiam ligoniui, nei jo artimiesiems.

Būtina, kad pacientą po išrašymo nuolat stebėtų gydantis gydytojas – šeimos gydytojas, internistas ar kardiologas.

Ką (ne)valgyti

Iš karto po operacijos apetitas tikriausiai nėra labai geras, o fizinėms ir psichinėms žaizdoms užgyti reikia geros mitybos. Todėl gali būti, kad per 2-4 savaites gydytojai iš viso nenustatys maisto apribojimų. Tačiau jau po mėnesio prasidės rimti mitybos draudimai – dėl riebalų, cholesterolio, cukraus, druskos, kalorijų. Pageidautina valgyti maistą, kuriame yra daug lengvai virškinamų angliavandenių (daržovių, vaisių, daigintų grūdų) ir skaidulų. Norint kovoti su mažakraujyste, greičiausiai reikės valgyti daug geležies turintį maistą: špinatus, razinas, obuolius, vidutiniškai liesą raudoną mėsą.

Dieta visą likusį gyvenimą:

• Daug daržovių ir vaisių
• Košės, gali būti su sėlenomis, arba pusryčiams su javainiu ir dribsniais
• Jūros žuvis kaip antrasis patiekalas bent 2 kartus per savaitę
• Rauginto pieno jogurtas arba sultys vietoj ledų
• Tik dietiniai užpilai, alyvuogių aliejus ir majonezas salotoms
• Vietoj druskos – žolelių ir daržovių prieskoniai
• Sumažinkite svorį iki normalaus, bet ne greitai. Idealu numesti 1-2 kilogramus per mėnesį
• Judėti!
• Reguliariai matuokite cukraus ir cholesterolio kiekį
• Šypsokis visą gyvenimą!

Pooperaciniai siūlai

Nemalonūs pojūčiai pjūvio vietoje po operacijos tikrai bus ir praeis tik su laiku. Kai dygsniai peraugę, diskomfortui malšinti galima naudoti skausmą malšinančius tepalus ir drėkinamuosius losjonus. Geriausia, jei pacientas, prieš tepdamas bet kokius tepalus, pasikonsultuotų su savo chirurgu. Jei nerimaujate dėl kosmetinių operacijos padarinių, tuomet iškart po siūlių pašalinimo patartina kreiptis į plastikos chirurgą.

Normaliai sugijus pooperaciniams siūlams, praėjus 2 savaitėms po operacijos, galima nusiprausti po dušu (ne vonioje, ypač ne sūkurinėje vonioje!). Bet tuo pačiu: jokių brangių šampūnų ir kontrastingas vandens temperatūros pokytis. Nuplaukite paprastu muilu ir sušlapkite (nesusinkite, o būtent sušlapkite švariu rankšluosčiu). Geriausia, kad pirmąsias „vandens procedūras“ po operacijos lydėtų artimas žmogus: niekada nežinai, kas gali nutikti...

Nedelsdami kreipkitės į chirurgą, jei pajutote šiuos simptomus:

• temperatūra virš 38°C
• stiprus siūlių patinimas ir paraudimas, skysčių išsiskyrimas iš jų
• stiprus skausmas operacijos vietoje

Judėjimas

Jau nuo pirmos dienos po ligoninės galite pabandyti ramiai nueiti 100-500 metrų lygiu paviršiumi. Turime sustoti – sustoti! Vaikščiokite, kai patogu ir kai leidžia oras. Bet ne iškart po valgio! Pirmojo mėnesio po operacijos pabaigoje jau galite ramiu žingsniu nueiti 1-2 kilometrus.

Pirmosios savaitės pabaigoje namuose galite savarankiškai ir lėtai nueiti 1–2 skrydžius aukštyn ir žemyn laiptais. Pradėkite nešioti lengvus daiktus – iki 3-5 kilogramų. Jei viskas buvo gerai su laiptais, galite palaipsniui (!) pradėti galvoti O

Nekenkia lengvi namų ruošos darbai: valyti dulkes, padengti stalą, plauti indus ar padėti namų ūkiams gaminti.

Po pusantro-dviejų mėnesių siūlai turėtų visiškai sugyti, o tada greičiausiai kardiologai atliks funkcinio krūvio testą, pagal kurio rezultatus bus galima spręsti apie priimtiną motorinio ir psichologinio aktyvumo padidėjimą. . Palaipsniui galite pradėti kelti ir perkelti sunkesnius daiktus, plaukti, žaisti tenisą, dirbti lengvus (fizinius) darbus sode ir/ar biure. Antrasis tyrimas paprastai atliekamas praėjus 3-4 mėnesiams po operacijos.

Vaistai

Svarbiausia čia yra visiškas nepriklausomybės trūkumas. Vaistai yra visą laiką po ranka ir vartojami tik taip, kaip nurodė gydytojas, o be jo paskyrimo jie neatšaukiami. Ypatingas dėmesys – pvz., vaistai nuo kraujo krešulių susidarymo aspirinas ir vaistai kraujospūdžiui normalizuoti. Nepamirškite apie vaistus ir maisto papildus, kurie mažina blogojo cholesterolio kiekį.

Kas jūsų laukia po širdies operacijos? Kokios apkrovos leidžiamos ir kada? Kaip vyks grįžimas į normalų gyvenimą? Į ką turėčiau atkreipti dėmesį ligoninėje ir namuose? Kada galima grįžti į visavertį seksualinį gyvenimą, o kada nusiplauti automobilį? Ką ir kada galima valgyti ir gerti? Kokius vaistus gerti?

Visi atsakymai yra šiame straipsnyje.

Po širdies operacijos tikriausiai pajusite, kad gavote dar vieną šansą – naują leidimą gyventi. Galite manyti, kad iš savo „naujo gyvenimo“ ir geriausių operacijos rezultatų galite gauti kuo daugiau naudos. Jei jums atliekama vainikinių arterijų šuntavimo operacija, svarbu apsvarstyti galimybę keisti gyvenimo būdą, pavyzdžiui, numesti 5 svarus arba pradėti reguliariai mankštintis. Į tai reikia žiūrėti rimtai ir pasikalbėti su gydytoju apie rizikos veiksnius. Yra knygų apie sveikatą ir širdies ir kraujagyslių ligas, kurios turėtų vadovauti jūsų naujam gyvenimui. Ateinančios dienos ne visada bus lengvos. Bet jūs turite nuolat judėti pirmyn link atsigavimo ir atsigavimo.

Ligoninėje

Stacionare Jūsų aktyvumas didės kiekvieną dieną. Be sėdėjimo ant kėdės, bus pridėtas pasivaikščiojimas po palatą ir salę. Giliai kvėpuokite, kad išvalytumėte plaučius, o pratimai rankoms ir kojoms turi būti tęsiami.

Gydytojas gali rekomenduoti dėvėti elastines kojines arba tvarsčius. Jie padeda kraujui grįžti iš kojų į širdį, taip sumažinant kojų ir pėdų patinimą. Jei šlaunikaulio vena buvo naudojama vainikinių arterijų šuntavimui, nedidelis kojų patinimas sveikimo laikotarpiu yra visiškai normalu. Kojos pakėlimas, ypač sėdint, pagerina limfos ir veninio kraujotaką bei mažina patinimą. Atsigulus reikia nusimauti elastines kojines 2-3 kartus 20-30 min.
Jei greitai pavargstate, dažnos veiklos pertraukėlės yra jūsų atsigavimo dalis. Nedvejodami priminkite savo šeimai ir draugams, kad apsilankymai turėtų būti trumpi.
Gali būti raumenų skausmas ir trumpi skausmai ar niežėjimas žaizdos srityje. Juokas, nosies pūtimas gali sukelti trumpalaikį, bet pastebimą diskomfortą. Būkite tikri – jūsų krūtinkaulis prisiūtas labai saugiai. Prispaudę pagalvę prie krūtinės, galite sumažinti šį diskomfortą; naudokite jį kosint. Nedvejodami paprašykite nuskausminamųjų vaistų, kai jų prireiks.

Galite prakaituoti naktį, nors temperatūra yra normali. Toks naktinis prakaitavimas yra normalus iki dviejų savaičių po operacijos.
Galimas perikarditas – perikardo maišelio uždegimas. Galite jausti skausmą krūtinėje, pečiuose ar kakle. Gydytojas paprastai paskirs aspiriną ​​arba indometaciną gydyti.

Kai kuriems pacientams sutrinka širdies ritmas. Jei taip atsitiks, kurį laiką teks gerti vaistus, kol sugrįš ritmas.

Nuotaikos svyravimai būdingi pacientams po atviros širdies operacijos. Iš karto po operacijos galite būti džiugios nuotaikos, o sveikimo laikotarpiu tapti liūdni, irzlūs. Liūdna nuotaika, dirglumo protrūkiai sukelia ligonių ir artimųjų nerimą. Jei emocijos jums tampa problema, pasitarkite su savo slaugytoja ar gydytoju. Nustatyta, kad nuotaikos svyravimai yra normali reakcija, net jei jie tęsiasi kelias savaites po iškrovimo. Kartais pacientai skundžiasi psichinės veiklos pokyčiais – jiems sunkiau susikaupti, silpsta atmintis, išsibarsto dėmesys. Nesijaudinkite, tai yra laikini pokyčiai ir turėtų išnykti per porą savaičių.

Namie. Ko tikėtis?

Iš ligoninės pacientas paprastai išrašomas 10-12 dieną po operacijos. Jei gyvenate daugiau nei valandą atstumu nuo ligoninės, kas valandą pakeliui darykite pertraukas, išlipkite iš automobilio, kad ištiestumėte kojas. Ilgai sėdint sutrinka kraujotaka.

Nors jūsų pasveikimas ligoninėje tikriausiai praėjo gana greitai, tolesnis sveikimas namuose bus lėtesnis. Paprastai visiškai grįžti prie įprastos veiklos prireikia 2–3 mėnesių. Pirmosios savaitės namuose gali būti sunkios ir jūsų šeimai. Juk artimieji nepripratę, kad „sergate“, tapo nekantrūs, jūsų nuotaika gali svyruoti. Kiekvienas turi stengtis, kad šis laikotarpis praeitų kuo sklandžiau. Susitvarkyti su situacija bus daug lengviau, jei jūs ir jūsų šeima galėsite atvirai, be priekaištų ir susirėmimo pasikalbėti apie visus poreikius, suvienyti jėgas kritinėms akimirkoms įveikti.

Susitikimai su gydytoju

Būtina, kad jus stebėtų nuolatinis gydantis gydytojas (terapeutas ar kardiologas). Jūsų chirurgas taip pat gali norėti jus pamatyti po savaitės ar dviejų, kai išeisite. Gydytojas paskirs dietą, vaistai nustatys leistiną krūvį. Dėl klausimų, susijusių su pooperacinių žaizdų gijimu, turėtumėte kreiptis į savo chirurgą. Prieš išrašydami išsiaiškinkite, kur kreiptis bet kokioje galimoje situacijoje. Iš karto po išrašymo kreipkitės į savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoją.

Dieta

Kadangi iš pradžių galite prarasti apetitą, o gydant žaizdas būtina gera mityba, galite būti išsiųsti namo su nevaržoma dieta. Po 1–2 mėnesių jums greičiausiai bus rekomenduota dieta, kurioje mažai riebalų, cholesterolio, cukraus ar druskos. Jei turite antsvorio, kalorijų kiekis bus ribotas. Kokybiška dieta daugeliui širdies ligų riboja cholesterolį, gyvulinius riebalus ir daug cukraus turintį maistą. Pageidautina valgyti maistą, kuriame yra daug angliavandenių (daržoves, vaisius, daigintus grūdus), skaidulų ir sveiko augalinio aliejaus.

Anemija

Anemija (anemija) yra dažna būklė po bet kokios chirurginės intervencijos. Bent iš dalies jį galima pašalinti valgant maistą, kuriame gausu geležies, pavyzdžiui, špinatus, razinas ar liesą raudoną mėsą (pastarąją saikingai). Gydytojas gali rekomenduoti vartoti geležies tabletes.Šis vaistas kartais gali dirginti skrandį, todėl geriausia jį vartoti su maistu. Žinokite, kad tai gali patamsinti išmatą ir sukelti vidurių užkietėjimą. Valgykite daugiau šviežių daržovių ir vaisių ir išvengsite vidurių užkietėjimo. Bet jei vidurių užkietėjimas tapo nuolatinis, kreipkitės į gydytoją, kad jis padėtų vartoti vaistus.

Žaizdos ir raumenų skausmas

Diskomfortas dėl skausmo pooperacinėje žaizdoje ir raumenyse gali išlikti kurį laiką. Kartais padeda anestezijos tepalai, jei jie masažuoja raumenis. Gyjančių žaizdų tepti tepalu negalima. Jei jaučiate spragtelėjusius krūtinkaulio judesius, praneškite chirurgui. Niežulys gyjančios žaizdos srityje atsiranda dėl plaukų ataugimo. Jei gydytojas leidžia, šioje situacijoje padės drėkinamasis losjonas.

Kreipkitės į gydytoją, jei pastebėjote šiuos infekcijos simptomus:

• temperatūra viršija 38°C (arba mažesnė, bet trunka ilgiau nei savaitę),

• šlapinimasis ar skysčių išsiskyrimas iš pooperacinių žaizdų, nuolatinis ar naujas patinimas, paraudimas pooperacinės žaizdos srityje.

Dušas

Jei žaizdos gyja, nėra atvirų vietų ir nesušlapimo, nusiprausti po dušu galima 1-2 savaites po operacijos. Žaizdoms valyti naudokite paprastą šiltą muiluotą vandenį. Venkite burbulinės vonios, labai karšto ir labai šalto vandens. Kai prausiate pirmą kartą, patartina atsisėsti ant kėdės po dušu. Švelniai liesdami (ne šluostydami, o pamirkydami), nusausinkite pooperacines žaizdas minkštu rankšluosčiu. Porą savaičių stenkitės, kad kas nors būtų šalia, kai prausiesi vonioje ar duše.

Bendrosios namų darbų gairės

Palaipsniui didinkite aktyvumą kiekvieną dieną, savaitę ir mėnesį. Klausykite, ką sako jūsų kūnas; pailsėkite, jei esate pavargęs ar dusulys, jaučiate skausmą krūtinėje. Aptarkite instrukcijas su gydytoju ir atsižvelkite į pastabas ar atliktus pakeitimus.

• Jei nurodyta, ir toliau mūvėkite elastines kojines, bet nuimkite jas nakčiai.

• Suplanuokite savo poilsio laiką dienos metu ir gerai išsimiegokite.

• Jei jums sunku užmigti, tai gali būti dėl to, kad negalite jaustis patogiai lovoje. Naktį išgėrę skausmą malšinančių vaistų, galite pailsėti.

• Toliau mankštinkite rankas.

• Nusiprauskite po dušu, jei žaizda gyja normaliai ir ant žaizdos nėra verkiančių ar atvirų vietų. Venkite labai šalto ir labai karšto vandens.

Pirma savaitė namuose

• Vaikščiokite 2-3 kartus per dieną lygiu reljefu. Pradėkite tuo pačiu laiku ir tuo pačiu atstumu, kaip ir paskutinės dienos ligoninėje. Padidinkite atstumą ir laiką, net jei turite porą kartų sustoti trumpam pailsėti. 150-300 metrų yra jūsų galioje.

• Šiuos pasivaikščiojimus atlikite patogiausiu paros metu (tai priklauso ir nuo oro), bet visada prieš valgį.

• Pasirinkite ramią, nevarginančią veiklą: pieškite, skaitykite, žaiskite kortomis ar spręskite kryžiažodžius. Aktyvi protinė veikla jums naudinga. Pabandykite vaikščioti aukštyn ir žemyn laiptais, bet nelipkite laiptais dažnai.

• Keliaukite su kuo nors trumpą atstumą automobiliu.

Antra savaitė namuose

• Paimkite ir neškite lengvus daiktus (mažiau nei 5 kg) nedideliu atstumu. Tolygiai paskirstykite svorį ant abiejų rankų.

• Palaipsniui grįžkite prie seksualinės veiklos.

• Sėdėdami atlikite lengvus namų ruošos darbus, pavyzdžiui, nuvalykite dulkes, padengkite stalą, išplaukite indus ar padėkite gaminti maistą.

• Padidinkite ėjimą iki 600-700 metrų.

Trečia savaitė namuose

• Rūpinkitės namų ruošos ir kiemo darbais, tačiau venkite streso ir ilgo pasilenkimo ar darbo iškėlę rankas.

• Pradėkite vaikščioti didesnius atstumus – iki 800-900 metrų.

• Lydėti kitus į trumpas apsipirkimo keliones automobiliu.

Ketvirta savaitė namuose

• Palaipsniui didinkite savo pasivaikščiojimus iki 1 km per dieną.

• Pakelkite daiktus iki 7 kg. Apkraukite abi rankas vienodai.

• Jei gydytojas leidžia, pradėkite važiuoti trumpus atstumus patys.

• Atlikite kasdienius darbus, tokius kaip šlavimas, trumpas siurbimas, automobilio plovimas, maisto gaminimas.

Penkta – aštunta savaitė namuose

Šeštos savaitės pabaigoje krūtinkaulis turėtų sugyti. Nuolat didinkite savo aktyvumą. Gydytojas paskirs mankštos testą maždaug šeštą ar aštuntą savaitę po operacijos. Šis testas nustatys mankštos tinkamumą ir bus pagrindas kiekybiškai įvertinti aktyvumo padidėjimą. Jei nėra kontraindikacijų ir gydytojas sutinka, galite:

• Toliau didinkite nueitą atstumą ir greitį.

• Pakelkite daiktus iki 10 kg. Apkraukite abi rankas vienodai.

• Žaisti tenisą, plaukioti. Rūpinkitės veja, piktžolėmis ir dirbkite su kastuvu sode.

• Perkelti baldus (lengvus daiktus), važiuoti automobiliu ilgesnius atstumus.

• Grįžti į darbą (ne visą darbo dieną), nebent tai susiję su sunkiu fiziniu darbu.

• Antrojo mėnesio pabaigoje tikriausiai galėsite padaryti viską, ką darėte prieš operaciją.

Jei prieš operaciją dirbote, bet dar negrįžote, pats laikas tai padaryti. Žinoma, viskas priklauso nuo jūsų fizinės būklės ir darbo pobūdžio. Jei darbas sėdimas, į jį galėsite grįžti greičiau nei prie sunkaus fizinio darbo. Antrą streso testą galima atlikti praėjus trims mėnesiams po operacijos.

Seksas po operacijos

Dažnai pacientai stebisi, kaip operacija paveiks jų seksualinius santykius, ir jiems palengvėja sužinoję, kad dauguma žmonių palaipsniui grįžta prie ankstesnės seksualinės veiklos. Rekomenduojama pradėti nuo mažo – apsikabinimų, bučinių, prisilietimų. Į visavertį seksualinį gyvenimą eikite tik tada, kai nustosite bijoti fizinių nepatogumų.

Lytiniai santykiai galimi praėjus 2-3 savaitėms po operacijos, kai galite nueiti 300 metrų vidutiniu greičiu arba užlipti laiptais per vieną aukštą be krūtinės skausmo, dusulio ar silpnumo. Širdies susitraukimų dažnis ir energijos sąnaudos šios veiklos metu yra panašios į energijos sąnaudas lytinių santykių metu. Tam tikros padėtys (pavyzdžiui, šone) iš pradžių gali būti patogesnės (kol visiškai užgis žaizdos ir krūtinkaulis). Svarbu gerai pailsėti ir būti patogioje padėtyje. Lytinei veiklai rekomenduojama vengti šių situacijų:

• Per didelis nuovargis ar susijaudinimas;

• Užsiimkite seksu išgėrę daugiau nei 50-100 gramų stipraus alkoholinio gėrimo;

• Perkrovimas maistu per paskutines 2 valandas prieš aktą;

• Sustokite, jei atsiranda krūtinės skausmas. Tam tikras dusulys yra normalus lytinio akto metu.

Vaistas

Daugeliui pacientų po operacijos reikia vaistų. Vartokite vaistus tik taip, kaip nurodė gydytojas, ir niekada nenutraukite jų vartojimo nepasitarę su gydytoju. Jei šiandien pamiršote išgerti tabletę, rytoj negerkite dviejų iš karto. Verta turėti vaistų vartojimo grafiką ir jame pažymėti kiekvieną dozę. Apie kiekvieną paskirtą vaistą turėtumėte žinoti: vaisto pavadinimą, poveikio tikslą, dozę, kada ir kaip vartoti, galimą šalutinį poveikį.
Kiekvieną vaistą laikykite savo talpyklėje ir vaikams nepasiekiamoje vietoje. Nesidalinkite vaistais su kitais žmonėmis, nes jie gali jiems pakenkti. Rekomenduojama visą laiką savo piniginėje turėti vaistų sąrašą. Tai pravers, jei kreipsitės pas naują gydytoją, susižalosite per nelaimingą atsitikimą, apalpsite ne namuose.

Vaistai, apsaugantys nuo kraujo krešulių (kraujo krešulių) susidarymo

Antitrombocitinės medžiagos

Tai yra „blogojo“ cholesterolio kiekį mažinančios tabletės, kurios gali sumažinti trigliceridų kiekį ir padidinti „gerojo“ cholesterolio kiekį. Reikia gerti po vakarienės.

• Dažniau valgykite vaisius ir daržoves. Stenkitės juos visada laikyti po ranka (automobilyje, prie darbastalio).

• Kiekvieną kartą valgydami valgykite salotas, pomidorus, agurkus ir kitas daržoves.

• Pabandykite kiekvieną savaitę pridėti vieną naują daržovę ar vaisių.

• Pusryčiams valgykite košę su sėlenomis (pavyzdžiui, avižinius dribsnius) arba sausus pusryčius (miusli, dribsniai).

• Antrą kartą valgykite jūros žuvį bent du kartus per savaitę.

• Naudokite augalinį aliejų, geriausia alyvuogių aliejų.

• Vietoj ledų valgykite šaldytą kefyro jogurtą ar sultis.

• Salotoms naudokite dietinius padažus, dietinį majonezą.

• Vietoj druskos naudokite česnaką, žolelių ar daržovių prieskonius.

• Stebėkite savo svorį. Jei jis padidėjęs, stenkitės jį sumažinti, bet ne daugiau kaip 500–700 gramų per savaitę.

• Daugiau judėjimo!

• Stebėkite savo cholesterolio kiekį.

• Tik teigiamos emocijos!