Zno sigmoidinė gaubtinės žarnos mcb 10. Pirmieji sigmoidinio gaubtinės žarnos vėžio pasireiškimo simptomai ir jo gydymas

Storosios žarnos vėžys yra piktybinis navikas, išaugantis iš gaubtinės žarnos gleivinės. Labai dažnai navikas lokalizuojasi sigmoidėje, tiesiojoje žarnoje ir aklojoje žarnoje.

Sigmoidinė dvitaškis yra storosios žarnos segmentas, esantis prieš tiesiąją žarną. Vizualiai ši žarna primena graikišką raidę „sigma“ – Σ, taigi ir jos pavadinimas.

Sigmoidinė dvitaškis užima svarbią vietą virškinimo ir kūno prisotinimo maistinėmis medžiagomis procese. Remiantis tuo, sigmoidinis gaubtinės žarnos vėžys (TLK 10. II klasė (C00-D48), C18, C18.7) yra gana pavojinga onkologinė liga, kuri gali būti mirtina.

Tyrimų duomenimis, šios rūšies vėžys diagnozuojamas gana retai (5-6 proc. visų atvejų šiai ligai imlūs vyrai, sulaukę 50 metų. Tačiau vis dėlto šis procesas yra gana palanki vėžio forma. Laiku diagnozavus ir Tinkamai gydant, ligos baigtis žymiai pagerėja, palyginti su skrandžio vėžiu.

Ligos atsiradimas

Sigmoidinio gaubtinės žarnos vėžio istorijai įtakos turi šie veiksniai:

  • mitybos pobūdis - per didelis riebių, mėsos ir miltinių patiekalų vartojimas, augalinių produktų trūkumas;
  • storosios žarnos ligos (polipai, kolitas);
  • išmatų sutrikimas (vidurių užkietėjimas);
  • paveldimi veiksniai;
  • vyresnio amžiaus.

Klinikinis vaizdas

Storosios žarnos vėžio simptomai gali skirtis priklausomai nuo naviko proceso vietos. Ankstyvosiose stadijose ryškių simptomų, kaip taisyklė, nėra, tada renkant anamnezę galima išskirti bendros savijautos pablogėjimą, negalią, sumažėjusį apetitą. Svorio mažėjimas sergant sigmoidiniu gaubtinės žarnos vėžiu pasitaiko retai, kai kurie pacientai net priauga svorio.

<>Kai liga progresuoja, pastebimi įvairūs žarnyno simptomai:

  • Vidurių užkietėjimas ir viduriavimas;
  • Gumbimas žarnyne;
  • Nuobodūs ir mėšlungiški pilvo skausmai, kurie nepriklauso nuo maisto vartojimo;
  • Vienašalis pilvo pūtimas (su žarnyno spindžio susiaurėjimu dėl naviko);
  • Anemija (lėtinio kraujo netekimo pasekmė).

Ateityje simptomai sparčiai didėja, sunkiais atvejais atsiranda žarnyno nepraeinamumas, uždegiminiai procesai (celiulitas, abscesai, peritonitas), kraujavimas.

Tyrimų duomenimis, šios rūšies vėžys diagnozuojamas gana retai (5-6 proc. visų atvejų šiai ligai jautrūs vyrai, vyresni nei 50 metų. Tačiau vis dėlto šis procesas yra gana palanki vėžio forma.

Diagnozė ir gydymas

Šios storosios žarnos vėžio formos diagnostika apima anamnezę, išorinį apžiūrą, palpaciją, laboratorinius išmatų tyrimus dėl akivaizdaus ar latentinio kraujo, rentgeno tyrimą, sigmoidoskopiją, kolonoskopiją.

Šis onkologinis procesas gali būti išgydomas tik chirurginiu būdu. Pasirinkimo būdas yra plati pažeistos žarnyno srities rezekcija su regioniniais limfmazgiais.

Palikite veiksmingo vėžio gydymo prašymą geriausiose pasaulio klinikose

Jūsų vardas (būtina)

Jūsų el. pašto adresas (būtina)

Jūsų telefonas (būtina)

Kokia klinika jus domina?
--- Izraelis Rusija Vokietija Pietų Korėja Indija
Kokia tavo diagnozė?

Tiesiosios žarnos vėžys yra piktybinė gaubtinės žarnos vėžio galo dalies liga. Būtent pastaroji sritis dažnai susiduria su vėžiniu naviku, atnešdama pacientui nemažai problemų. Kaip ir bet kuri kita liga, tiesiosios žarnos vėžys turi kodą pagal Tarptautinės ligų klasifikacijos 10 peržiūrą arba TLK 10. Taigi panagrinėkime šį naviką klasifikavimo požiūriu.

ICD kodas 10

C20 – gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio kodas pagal TLK 10.

Struktūra

Pirmiausia išanalizuokime bendrą tiesiosios žarnos vėžio struktūrą pagal TLK 10.

  • Neoplazmos - C00-D48
  • Piktybinis - C00-C97
  • Virškinimo organai - C15-C26
  • Tiesioji žarna – C20

Kaimyninės ligos

Kaimynystėje virškinimo organuose, remiantis TLK, yra paslėptos kaimyninių skyrių ligos. Mes juos čia išvardijame, kol galime. Taip sakant, atkreipkite dėmesį.

  • C15 – stemplė.
  • C16-.
  • C17 – plonoji žarna.
  • C18 - dvitaškis.
  • C19 - rektosigmoidinė jungtis.
  • C20 - tiesus.
  • C21 - išangė ir išangės kanalas.
  • C22 - ir intrahepatiniai tulžies latakai.
  • C23 - tulžies pūslė.
  • C24 Kitos nepatikslintos tulžies takų dalys.
  • C25-.
  • C26 Kiti ir neaiškiai apibrėžti virškinimo organai.

Kaip matote, bet kuri onkologinė problema turi aiškią vietą ligų klasifikatoriuje.

Bendra informacija apie vėžį

Mes čia nekalbėsime išsamiai apie šią ligą - mes turime atskirą visą straipsnį, skirtą jai. Čia yra tik santrauka ir klasifikatorius.

Pagrindinės ligos priežastys – rūkymas, alkoholis, mitybos problemos, sėslus gyvenimo būdas.

Išskyrus bet kokią tarptautinę klasifikaciją, jau struktūroje, atsižvelgiant į karcinomos vietą, gydymui skiriami šie tipai:

  1. rektosigmoidinė
  2. Viršutinė ampulė
  3. Vidutinė ampulė
  4. Apatinė ampulė
  5. išangė

Pagrindiniai tipai:

  • infiltracinis
  • Endofitinis
  • egzofitinis

Pagal pasireiškimo agresyvumą:

  • labai diferencijuota
  • Prastai diferencijuota
  • Vidutinis diferencijuotas

Simptomai

Žarnyno vėžys apskritai yra liga, kuri pasireiškia tik vėlesnėse stadijose, pacientai kreipiasi į 3 ar 4.

Akcentai vėlesniuose etapuose:

  • Kraujas išmatose
  • Nuovargis
  • Pilvo pilvo jausmas
  • Skausmas tuštinimosi metu
  • vidurių užkietėjimas
  • Išangės niežėjimas su išskyromis
  • Šlapimo nelaikymas
  • Žarnyno nepraeinamumas
  • Viduriavimas
  • Moterims galimos išmatos iš makšties per fistules.


1 etapas- mažas naviko dydis, iki 2 centimetrų, neviršija organo.

2 etapas- auglys išauga iki 5 cm, limfinėje sistemoje atsiranda pirmosios metastazės.

3 etapas– metastazės atsiranda šalia esančiuose organuose – šlapimo pūslėje, gimdoje, prostatoje.

4 etapas- atsiranda išplitusios, tolimos metastazės. Galima nauja klasifikacija – sergant storosios žarnos vėžiu.

Prognozė

Pagal penkerių metų išgyvenamumą prognozė skirstoma į etapus:

  • 1 etapas – 80 proc.
  • 2 etapas -75%.
  • 3 etapas – 50 proc.
  • 4 etapas – neregistruotas.

Diagnostika

Pagrindiniai ligos diagnozavimo metodai:

  • Inspekcija.
  • Palpacija.
  • Analizės: šlapimas, išmatos paslėptam kraujui nustatyti, kraujas.
  • Endoskopija, kolonoskopija.
  • Rentgenas.
  • Naviko žymenys.
  • Magnetinio rezonanso tomografija, kompiuterinė tomografija, ultragarsas.

Gydymas

Išskiriame pagrindinius šios onkologijos gydymo metodus:

Chirurginė intervencija- nuo naviko pašalinimo taško iki tiesiosios žarnos dalies pašalinimo arba visiškos jos rezekcijos.

Chemoterapija. Piktybines ląsteles naikinančių cheminių medžiagų įvedimas. Galimas šalutinis poveikis. Jis daugiausia naudojamas kaip papildomas gydymas prieš ir po operacijos.

Terapija radiacija. Kitas papildomo gydymo būdas – naviko apšvitinimas radioaktyviuoju švitinimu.

DUK

Ar būtina operuotis?

Kaip taisyklė, taip. Chirurgija suteikia maksimalų gydymo efektą, o spinduliuotė ir chemoterapija gauna tik paveiktas ląsteles. Operacija atliekama ne tik paskutiniame etape, kai pats gydymas jau tampa beprasmis. Taigi – jei pasiūlo daryti operaciją, vadinasi, dar ne viskas prarasta.

Kiek laiko žmonės gyvena su šiuo vėžiu?

Būkime tiesūs. Liga ne pati geriausia. Tačiau išgyvenamumas yra didelis. Pirmose stadijose aptikti pacientai ramiai gyvena daugiau nei 5 metus. Tačiau pastaraisiais skirtingais būdais, vidutiniškai iki šešių mėnesių.

Prevencija

Siekdami išvengti vėžio atsiradimo, laikomės šių rekomendacijų:

  • Žarnyno ligų – hemorojaus, fistulių, išangės įtrūkimų – gydymo nepradedame.
  • Mes kovojame su vidurių užkietėjimu.
  • Tinkama mityba – akcentuojamas augalinis maistas.
  • Atsisakome žalingų įpročių – rūkymo ir alkoholio.
  • Daugiau fizinio aktyvumo.
  • Reguliarūs medicininiai patikrinimai.

Sigmoidinis gaubtinės žarnos vėžys yra plačiai paplitęs išsivysčiusiose šalyse. Pirmiausia mokslininkai šį reiškinį sieja su vidutinio industrinės šalies gyventojo gyvenimo būdu ir mityba. Trečiojo pasaulio šalyse apskritai bet kurios žarnyno dalies vėžys yra daug rečiau paplitęs. Sigmoidinis gaubtinės žarnos vėžys dažniausiai išplitęs dėl mažo suvalgyto augalinio maisto kiekio ir bendros mėsos bei kitų gyvūninės kilmės produktų, taip pat angliavandenių, dalies padidėjimo. Ne mažiau svarbus ir su tokia mityba tiesiogiai susijęs toks veiksnys kaip vidurių užkietėjimas. Maisto judėjimo žarnynu lėtėjimas skatina mikrofloros, išskiriančios kancerogenus, augimą. Kuo ilgiau išlaikomas žarnyno turinys, tuo ilgesnis kontaktas su bakterijų išskyromis ir tuo jų padaugėja. Be to, nuolatinis sienelės traumavimas tankiomis išmatų masėmis taip pat gali išprovokuoti sigmoidinį gaubtinės žarnos vėžį.
Vertinant paplitimą, nereikėtų praleisti ir to, kad išsivysčiusiose šalyse žmogus gyvena daug ilgiau. Menkai išsivysčiusiame pasaulyje, kuriame medicina yra atsilikusi, žmonės paprasčiausiai nesilaiko vėžio.
Kas 20 sigmoidinio gaubtinės žarnos vėžio yra paveldimas – paveldimas iš tėvų.
Rizikos veiksniai taip pat apima kitas žarnyno ligas, tokias kaip UC (opinis kolitas), divertikuliozė, lėtinis kolitas, storosios žarnos Krono liga, polipų buvimas. Žinoma, sigmoidinio storosios žarnos vėžio tokiu atveju galima išvengti – užtenka laiku gydyti pagrindinę ligą.

ICD kodas 10

Tarptautinės ligų klasifikacijos 10 peržiūra – TLK 10 reiškia klasifikaciją tik pagal vėžio lokalizaciją. Šiuo atveju TLK 10 sigmoidiniam gaubtinės žarnos vėžiui priskiria kodą C 18.7. Rektosigmoidinės jungties vėžys neįtrauktas į šią grupę, TLK 10 jis turi savo kodą - C 19. Taip yra dėl to, kad TLK 10 yra skirtas gydytojams ir padeda jiems pacientų valdymo taktikoje, ir šios dvi vėžio rūšys. , skiriasi lokalizacija, požiūris į chirurginį gydymą yra skirtingas.
Taigi:
TLK kodas 10 sigma vėžys – C 18.7
TLK kodas 10 rektosigmoidinės jungties vėžys – C 19

Žinoma, klasifikacijų ir kodų pagal TLK 10 nepakanka, kad būtų galima visiškai diagnozuoti sigmoidinį gaubtinės žarnos vėžį. Naudojama ir privaloma naudoti šiuolaikinėmis sąlygomis TNM klasifikacija ir įvairios pakopos klasifikacijos.

Vėžio simptomai

Kalbant apie pirmuosius gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio simptomus, įskaitant sigmoidinį gaubtinės žarnos vėžį, reikia paminėti, kad ankstyvosiose stadijose jis niekaip nepasireiškia. Kalbame apie palankiausias prognozės stadijas in situ (sienos gleivinėje ir poodiniame sluoksnyje) ir pirmąją. Tokių ankstyvų navikų gydymas neužima daug laiko, šiuolaikiniuose medicinos centruose atliekamas endoskopiškai, duoda beveik 100% rezultatą ir penkerių metų išgyvenamumo prognozę. Tačiau, deja, didžioji dauguma ankstyvos stadijos sigmoidinio gaubtinės žarnos vėžio aptinkama tik kaip atsitiktinis radinys tiriant kitą ligą arba atliekant patikros tyrimą. Kaip minėta pirmiau, to priežastis yra visiškas simptomų nebuvimas.
Remiantis tuo, itin svarbus ankstyvo vėžio nustatymo metodas – profilaktinė kolonoskopija kas 5 metai sulaukus 45 metų. Esant apsunkintai šeimos istorijai (storosios žarnos vėžys pirmos eilės giminaičiams) – nuo ​​35 metų amžiaus. Net ir nesant jokių žarnyno ligos simptomų.
Augliui progresuojant, palaipsniui atsiranda ir pradeda augti šie pirmieji simptomai:

  • Kraujo išskyros tuštinimosi metu
  • Gleivių išsiskyrimas iš tiesiosios žarnos ir gleivės išmatose
  • Vidurių užkietėjimo pablogėjimas

Kaip matote, aukščiau aprašyti požymiai rodo tik vieną mintį – yra lėtinio hemorojaus paūmėjimas.

Ilgam atidėti vizitą pas gydytoją dėl hemorojaus, nepakankamo ištyrimo, savigydos stoka – lemtinga klaida, kuri per metus nusineša dešimtis tūkstančių gyvybių (tai neperdeda)! Sigmoido ir tiesiosios žarnos vėžys puikiai užmaskuotas savo simptomais kaip lėtinis hemorojus. Kai liga įgauna būdingus bruožus, dažnai būna per vėlu ką nors daryti, gydymas yra luošinantis arba tik simptominis.

Tikiuosi, kad į tai žiūrėsite rimtai ir visam laikui.
Jei prieš 10 metų gydytojas diagnozavo „hemorojų“, paskyrė gydymą, tai jums padėjo, o nuo to laiko, paūmėjus, patys vartojote įvairias žvakutes ir tepalus (lengvai ir natūraliai parduodami vaistinėse didžiuliu asortimentu ir kiekvienam skoniui), nebesusisiekite be apžiūros – esate potencialus savižudis.
Taigi, mes kalbėjome apie pirmuosius sigmos vėžio simptomus.

Augant sigmoidiniam gaubtinės žarnos vėžiui, palaipsniui (pradedant maždaug nuo 2 stadijos pabaigos) atsiranda daugiau būdingų simptomų:

  • Skausmas kairėje klubinėje srityje. Jis dažnai turi spaudžiantį, nestabilų charakterį. Atsiranda tik tada, kai navikas auga už žarnyno.
  • Nestabilios išmatos, burzgimas, vidurių pūtimas, skystų nemalonaus kvapo išmatų atsiradimas, tuštinimosi metu su tankiomis išmatomis – tai kaspinėlių ar dešrelių pavidalo. Dažniausiai pasikeičia viduriavimas ir vidurių užkietėjimas. Tačiau kai navikas apima visą spindį, atsiranda žarnyno nepraeinamumas, todėl reikia skubios operacijos.
  • Dažnas pasikartojantis kraujavimas po tuštinimosi. Vaistai nuo hemorojaus nepadeda. Gali padidėti gleivių, pūlių atsiskyrimas.
  • Bet kuriam kitam vėžiui būdingi simptomai: intoksikacija, nuovargis, svorio kritimas, apetito stoka, apatija ir kt.

Čia, ko gero, yra visi pagrindiniai simptomai, pasireiškiantys sigmoidiniu gaubtinės žarnos vėžiu.

Sigmoidinio gaubtinės žarnos vėžio gydymas ir prognozė

Gydymas ankstyviausiose stadijose - in situ (0 stadija)

Priminsiu, kad vėžys in situ yra vėžys su minimalia invazija, tai yra yra pačioje ankstyviausioje vystymosi stadijoje - gleiviniame sluoksnyje ir niekur kitur nedygsta. Aptikti tokį auglį galima tik atsitiktinai arba profilaktinio tyrimo metu, kuris jau seniai įtrauktas į išsivysčiusių šalių medicininės priežiūros standartus (absoliutus lyderis šioje srityje yra Japonija). Be to, pagrindinės sąlygos yra modernios vaizdo endoskopinės įrangos, kainuojančios daugybę milijonų, prieinamumas (deja, Rusijos Federacijoje ji yra tik dideliuose miestuose ir rimtuose medicinos centruose) ir kompetentingo apmokyto specialisto atliktas tyrimas ( iki kurių masinio prieinamumo mūsų šalis taip pat augs ir augs – Mūsų medicina orientuota į apimtį, o ne į kokybę). Taigi geriau išsitirti didelėje mokamoje klinikoje su puikia įranga ir personalu arba aukšto lygio nemokamoje ligoninėje.

Bet grįžkime prie straipsnio temos – ankstyvo sigmoidinio gaubtinės žarnos vėžio gydymo. Idealiomis sąlygomis atliekama pogleivinės disekacijos metodu – endoskopinės intraluminalinės operacijos (gydomosios kolonoskopijos) metu pašalinama dalis gleivinės su naviku.
Šios intervencijos prognozė yra tiesiog nuostabi, po 3-7 dienų klinikoje galite grįžti į normalų gyvenimą. Nėra atviros operacijos. Jokios chemoterapijos ar spindulinės terapijos.
Natūralu, kad šios operacijos, skirtos sigmoidinio gaubtinės žarnos vėžio gydymui in situ, atlikimas reikalauja aukščiausios klasės endoskopuotojo technikos išmanymo, moderniausios įrangos ir eksploatacinių medžiagų prieinamumo.

Ankstyvosios stadijos (I-II)

Pirmoji ir antroji stadijos apima navikus, kurie neauga į gretimus organus, daugiausiai 1 maža metastazė į regioninius limfmazgius.
Gydymas yra tik radikalus chirurginis, priklausomai nuo paplitimo:

  • Segmentinė sigmoidinės gaubtinės žarnos rezekcija – sigmoidinės žarnos dalies pašalinimas, po kurio sukuriama anastomozė – sujungiant galus. Jis atliekamas tik I etape.
  • Sigmoidinės gaubtinės žarnos rezekcija – visos sigmoidinės žarnos pašalinimas.
  • Kairioji hemikolektomija – kairiosios storosios žarnos pusės rezekcija, sukuriant anastomozę arba pašalinus nenatūralų išmatų evakuacijos kelią – kolostomiją.

Esant arti esančioms metastazėms, atliekama regioninė limfoidektomija – pašalinamas visas limfinis audinys, mazgai, kraujagyslės šioje srityje.
Atsižvelgiant į kai kurias gydymo sąlygas, taip pat gali prireikti spindulinės terapijos arba chemoterapijos.
Prognozė yra gana palanki, taikant tinkamą metodą, penkerių metų išgyvenamumas yra gana didelis.

Vėlyvosios stadijos (III-IV)

Pažengusiais atvejais atliekamos platesnės operacijos – kairioji hemikolektomija pašalinant regioninius limfmazgius ir kaimyninių zonų mazgus. Naudojama chemoterapija ir spindulinė terapija.
Esant tolimosioms metastazėms, auglio dygimui kaimyniniuose organuose – tik paliatyvus, tai yra, kiek įmanoma, gyvenimą prailginantis gydymas. Tokiu atveju ant pilvo sienelės sukuriama nenatūrali išangė arba apeinama anastomozė (takas išmatoms pro auglį), kad pacientas nemirtų nuo žarnyno nepraeinamumo. Taip pat parodytas tinkamas skausmo malšinimas, įskaitant narkotinius vaistus, detoksikaciją.
Šiuolaikiniai gydymo standartai, sergant III stadijos sigmoidiniu gaubtinės žarnos vėžiu, siūlo šalinti limfmazgius labai nutolusiose vietose, o tai žymiai sumažina ligos pasikartojimo tikimybę ir padidina išgyvenamumą.
Pažengusio sigmoidinio gaubtinės žarnos vėžio prognozė yra prasta.

Išvada

Kaip matote, savalaikis aptikimas, kokybiškai naujas požiūris į sigmoidinio gaubtinės žarnos vėžio gydymą leidžia ištaisyti žodį „sakinys“ į žodį „laikinas nepatogumas“ tiems žmonėms, kurie tikrai vertina savo gyvybę.
Deja, mūsų tautos mentalitetas, noras „ištverti iki paskutinio“ neturi itin palankaus poveikio beširdžiai statistikai. Ir tai taikoma ne tik sigmoidiniam gaubtinės žarnos vėžiui. Kasdien šimtai žmonių staiga (ar ne staiga?) sužino baisią diagnozę, nuoširdžiai apgailestaudami, kad anksčiau nesikreipė į gydytoją.

Svarbu!

KAIP ŽYMIAI SUMAŽINTI VĖŽIO RIZIKĄ?

Laiko limitas: 0

Navigacija (tik darbo numeriai)

Atlikta 0 iš 9 užduočių

Informacija

ATLIKITE NEMOKAMĄ TESTĄ! Dėka išsamių atsakymų į visus testo pabaigoje pateiktus klausimus, galėsite SUMAŽINTI tikimybę kartais susirgti!

Jūs jau atlikote testą anksčiau. Negalite jo paleisti dar kartą.

Bandymas įkeliamas...

Norėdami pradėti testą, turite prisijungti arba užsiregistruoti.

Norėdami pradėti, turite atlikti šiuos testus:

rezultatus

Laikas baigėsi

    1. Ar galima išvengti vėžio?
    Tokios ligos, kaip vėžys, atsiradimas priklauso nuo daugelio veiksnių. Niekas negali būti visiškai saugus. Bet kiekvienas gali žymiai sumažinti piktybinio naviko tikimybę.

    2. Kaip rūkymas veikia vėžio vystymąsi?
    Visiškai, kategoriškai uždrausti sau rūkyti. Ši tiesa jau visiems pavargo. Tačiau metimas rūkyti sumažina riziką susirgti visų rūšių vėžiu. Rūkymas yra susijęs su 30% mirčių nuo vėžio atvejų. Rusijoje nuo plaučių navikų miršta daugiau žmonių nei nuo visų kitų organų navikų.
    Tabako pašalinimas iš savo gyvenimo yra geriausia prevencija. Net jei rūkote ne pakelį per dieną, o tik pusę, plaučių vėžio rizika jau sumažėja 27%, kaip nustatė Amerikos medikų asociacija.

    3. Ar antsvoris turi įtakos vėžio vystymuisi?
    Nukreipkite akis į svarstykles! Papildomi kilogramai paveiks ne tik juosmenį. Amerikos vėžio tyrimų institutas nustatė, kad nutukimas prisideda prie navikų atsiradimo stemplėje, inkstuose ir tulžies pūslėje. Faktas yra tas, kad riebalinis audinys ne tik kaupia energijos atsargas, bet ir atlieka sekrecijos funkciją: riebalai gamina baltymus, kurie turi įtakos lėtinio uždegiminio proceso vystymuisi organizme. O onkologinės ligos tiesiog atsiranda uždegimo fone. Rusijoje 26% visų vėžio atvejų yra susiję su nutukimu.

    4. Ar mankšta padeda sumažinti vėžio riziką?
    Bent pusvalandį per savaitę skirkite mankštai. Kalbant apie vėžio prevenciją, sportas yra toks pat kaip tinkama mityba. Jungtinėse Amerikos Valstijose trečdalis visų mirčių siejama su tuo, kad pacientai nesilaikė jokios dietos ir nekreipė dėmesio į kūno kultūrą. Amerikos vėžio draugija rekomenduoja mankštintis 150 minučių per savaitę vidutiniu tempu arba perpus mažiau, bet energingiau. Tačiau 2010 metais žurnale „Nutrition and Cancer“ publikuotas tyrimas įrodo, kad net 30 minučių pakanka, kad krūties vėžio (kuriu serga kas aštunta moteris pasaulyje) rizika sumažėtų 35 proc.

    5.Kaip alkoholis veikia vėžines ląsteles?
    Mažiau alkoholio! Alkoholis kaltinamas dėl burnos, gerklų, kepenų, tiesiosios žarnos ir pieno liaukų auglių atsiradimo. Etilo alkoholis organizme skyla į acetaldehidą, kuris vėliau, veikiamas fermentų, virsta acto rūgštimi. Acetaldehidas yra stipriausias kancerogenas. Alkoholis ypač žalingas moterims, nes skatina estrogenų – hormonų, turinčių įtakos krūties audinio augimui, – gamybą. Estrogeno perteklius sukelia krūties auglių formavimąsi, o tai reiškia, kad kiekvienas papildomas alkoholio gurkšnis padidina riziką susirgti.

    6. Kurie kopūstai padeda kovoti su vėžiu?
    Mėgsta brokolius. Daržovės yra ne tik sveikos mitybos dalis, bet ir padeda kovoti su vėžiu. Štai kodėl sveikos mitybos rekomendacijose yra taisyklė: pusę dienos raciono turi sudaryti daržovės ir vaisiai. Ypač naudingos kryžmažiedės daržovės, kuriose yra gliukozinolatų – medžiagų, kurios perdirbtos įgauna priešvėžinių savybių. Šioms daržovėms priskiriami kopūstai: paprasti baltieji kopūstai, Briuselio kopūstai ir brokoliai.

    7. Kokių organų vėžį paveikia raudona mėsa?
    Kuo daugiau daržovių valgysite, tuo mažiau raudonos mėsos dėsite į lėkštę. Tyrimai patvirtino, kad žmonės, kurie per savaitę suvalgo daugiau nei 500 gramų raudonos mėsos, turi didesnę riziką susirgti gaubtinės žarnos vėžiu.

    8. Kuri iš siūlomų priemonių apsaugo nuo odos vėžio?
    Apsirūpinkite kremu nuo saulės! 18–36 metų moterys yra ypač jautrios melanomai – mirtiniausiai odos vėžio formai. Rusijoje vos per 10 metų sergamumas melanoma išaugo 26%, pasaulio statistika rodo dar didesnį augimą. Dėl to kaltinama ir dirbtinio įdegio įranga, ir saulės spinduliai. Pavojus gali būti sumažintas naudojant paprastą kremo nuo saulės tūbelę. 2010 metais žurnale „Journal of Clinical Oncology“ paskelbtas tyrimas patvirtino, kad reguliariai specialiu kremu besitepantys žmonės melanoma suserga perpus dažniau nei tie, kurie tokią kosmetiką nepaiso.
    Kremą reikia rinktis su apsaugos faktoriumi SPF 15, tepti net žiemą ir net esant debesuotam orui (procedūra turi virsti tokiu pat įpročiu kaip ir dantų valymas), taip pat nelaikyti saulės spindulių nuo 10 iki 16 val. .

    9. Ar manote, kad stresas turi įtakos vėžio vystymuisi?
    Pats stresas nesukelia vėžio, tačiau silpnina visą organizmą ir sudaro sąlygas šiai ligai vystytis. Tyrimai parodė, kad nuolatinis nerimas keičia imuninių ląstelių, atsakingų už kovos ir bėk mechanizmo įjungimą, veiklą. Dėl to kraujyje nuolat cirkuliuoja didelis kiekis kortizolio, monocitų ir neutrofilų, atsakingų už uždegiminius procesus. Ir kaip jau minėta, lėtiniai uždegiminiai procesai gali sukelti vėžinių ląstelių susidarymą.

    AČIŪ UŽ SUGAIŠTĄ LAIKĄ! JEI REIKIA INFORMACIJOS, APŽVALGĄ GALITE PALIKTI KOMENTARUOSE STRAIPSNIO PABAIGOSJE! BŪSIME AČIŪ!

  1. Su atsakymu
  2. Išsiregistravo

  1. 1 užduotis iš 9

    Ar galima išvengti vėžio?

  2. 2 užduotis iš 9

    Kaip rūkymas veikia vėžio vystymąsi?

  3. 3 užduotis iš 9

    Ar antsvoris turi įtakos vėžio vystymuisi?

  4. 4 užduotis iš 9

    Ar mankšta padeda sumažinti vėžio riziką?

Dažnis . Storosios ir tiesiosios žarnos vėžys daugumoje Europos šalių ir Rusijoje užima šeštąją vietą po skrandžio, plaučių, krūties, moterų lytinių organų vėžio ir turi tendenciją toliau didėti. Daugiau nei 60% atvejų atsiranda distalinėje gaubtinėje žarnoje. Pastaraisiais metais pastebima tendencija, kad daugėja pacientų, sergančių proksimaliniu gaubtinės žarnos vėžiu. Didžiausias sergamumas- amžius virš 60 metų.

Kodas pagal tarptautinę ligų klasifikaciją TLK-10:

Priežastys

Rizikos veiksniai. Dieta.. Išsivysčiusiose šalyse storosios žarnos gleivinės piktybiškumą skatina padidėjęs mėsos, ypač jautienos ir kiaulienos, kiekis maiste, sumažėjęs skaidulų kiekis. Didelis mėsos ir gyvulinių riebalų kiekis pagreitina žarnyno bakterijų, gaminančių kancerogenus, augimą. Šį procesą gali paskatinti tulžies druskos. Natūralūs vitaminai A, C ir E inaktyvuoja kancerogenus, o ropės ir žiediniai kopūstai skatina benzpireno hidroksilazės ekspresiją, kuri gali inaktyvuoti įsisavintus kancerogenus. Genetiniai veiksniai. Paveldimo perdavimo galimybė įrodo, kad yra šeiminių polipozės sindromų ir padidėja (3-5 kartus) rizika susirgti gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu tarp pacientų, sergančių karcinoma ar polipais (šeiminė nepolipozė, 1 tipo, MSH2, I laipsnio giminaičiai). COCA1, FCC1, 120435, 2p22 p21; .114500, TP53, 191170, 17p13.1; .APC, GS, FPC, 114500, 5q21q22; .BAX, 6009q22; .BAX, 6009q22, . .KRAS2, RASK2, 190070, 12p12.1, .MCC, 159350, 5q21; .NRAS, 164790, 1p13.2 600079.2;q .TGFBR2 (transformuojantis augimo faktoriaus receptoriaus genas), 190182, 3p22 .paveldima nepolipozė, 3 tipas, PMS1, PMSL1, 600258, 2q31 q33 .šeiminė, nepolipozė, 1,2,4, CA21, 1 tipas, 2,4 .3). Kiti rizikos veiksniai.. Opinis kolitas, ypač pankolitas ir senesnės nei 10 metų ligos (10% rizika).. Krono liga.. Storosios žarnos vėžio istorija.. Polipozės sindromas: difuzinė šeiminė polipozė, pavieniai ir daugybiniai polipai, gaurelių navikai. moterų lytinių organų ar krūties vėžys Šeimos vėžio sindromai Imunodeficito būklės.

Klasifikacijos ir inscenizacija
. Makroskopinės gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio formos. Histologinės formos .. Vyrauja įvairaus brandumo adenokarcinoma (60% atvejų) .. Gleivinis vėžys (12-15%) .. Kietasis vėžys (10-12%) .. Retai nustatoma plokščialąstelinė ir liaukinė - plokščialąstelinė karcinoma.
. TNM - klasifikacija (dėl gaubtinės žarnos vėžio) .. Tis - karcinoma in situ arba bazinės membranos invazija be invazijos į poodinį sluoksnį.. T1 - auglys išauga į poodinį sluoksnį.. T2 - auglys išauga į raumenų sluoksnį.. T3 - navikas išauga į poserozinį sluoksnį arba greta ne pilvaplėvės audinių pjūvių.T4 – tiesioginis naviko dygimas į gretimus organus arba visceralinės pilvaplėvės dygimas. Šiai kategorijai priskiriami ir ne gretimų gaubtinės žarnos dalių dygimo atvejai (pavyzdžiui, akliesiems dygsta sigmoidinės gaubtinės žarnos navikas) .. N0 - metastazių į regioninius limfmazgius neaptikta .. N1 - yra metastazių 1-3 regioniniuose limfmazgiuose.
. Grupavimas pagal etapus. 0 etapas: TisN0M0 . I etapas: T1-2N0M0. II etapas: T3-4N0M0. III etapas: T1-4N1-2M0. IV etapas: T1-4N0-2M1.
. Estlerio ir Kollerio modifikuota kunigaikščių klasifikacija(1953) .. A stadija. Auglys neviršija gleivinės.. B1 stadija. Navikas įsiskverbia į raumenis, bet nepaveikia serozinės membranos. Regioniniai limfmazgiai nepažeidžiami B2 stadija. Auglys išdygsta visą žarnyno sienelę. Regioniniai limfmazgiai nepažeidžiami C1 stadija. Pažeidžiami regioniniai limfmazgiai C2 stadija. Auglys išauga į serozę. Pažeidžiami regioniniai limfmazgiai D stadija Tolimos metastazės (daugiausia į kepenis).
Klinikinis vaizdas priklauso nuo naviko vietos, dydžio ir metastazių buvimo.
. Dešinės storosios žarnos vėžys sukelia anemiją dėl lėto lėtinio kraujo netekimo. Neretai pilvo ertmėje nustatomas į naviką panašus infiltratas ir atsiranda pilvo skausmai, tačiau dėl didelio proksimalinės gaubtinės žarnos skersmens ir skysto žarnyno turinio ūminis žarnyno nepraeinamumas išsivysto gana retai ir vėlesnėse ligos stadijose.
. Kairiųjų gaubtinės žarnos dalių vėžys pasireiškia žarnyno funkcinės ir motorinės veiklos pažeidimais. Mažas distalinės storosios žarnos skersmuo, tankios išmatos ir dažni žiediniai naviko žarnyno pažeidimai skatina žarnyno nepraeinamumo vystymąsi. Patognomoninis gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio požymis – patologinės priemaišos išmatose (tamsus kraujas, gleivės).
. Hematogeninio naviko metastazės dažniausiai apima kepenis; galimas kaulų, plaučių ir smegenų pažeidimas.

Karcinoidiniai navikai yra neuroepiteliniai navikai, atsirandantys iš argentafinocitų (Kulchitsky ląstelių) ir žarnyno sienelės nervų rezginių elementų (taip pat žr. Karcinoidinis navikas, Karcinoidinis sindromas). Storosios žarnos pažeidimas sudaro apie 2% visų virškinimo trakto karcinoidų. Dažniausiai jie atsiranda apendikso, tuščiosios žarnos ar tiesiosios žarnos srityje.Karcinoidinių navikų piktybiškumo laipsnis priklauso nuo jų dydžio. Naviko skersmuo<1 см малигнизируются в 1% случаев, 1-2 см — в 10% случаев, >2 cm – 80% atvejų.Karcinoidiniai navikai auga daug lėčiau nei vėžys. Procesas prasideda poodiniame sluoksnyje, vėliau plinta į raumenų membraną. Serozinė ir gleivinė pažeidžiama daug vėliau.Kai kurie karcinoidai turi savybę metastazuoti į regioninius limfmazgius ir tolimus organus (kepenis, plaučius, kaulus, blužnį). Tačiau metastazės gali augti metų metus ir pasireikšti tik kaip karcinoidinis sindromas.
Apendikso navikai. karcinoidiniai navikai. Adenokarcinoma. Mucocele (retencija arba gleivinė cista) gali elgtis kaip navikas. Cistos perforacija arba pilvo ertmės užteršimas jos rezekcijos metu gali sukelti pilvaplėvės pseudomiksomos išsivystymą – retą ligą, kuriai būdingas didelis gleivių kiekis pilvo ertmėje.
Kiti gaubtinės žarnos navikai (gerybiniai ir piktybiniai) pastebimi gana retai. Iš limfoidinio audinio – limfomos. Iš riebalinio audinio – lipomos ir liposarkomos. Iš raumenų audinio - leiomioma ir leiomiosarkoma.

Išangės plokščialąstelinė karcinoma paprastai yra mažiau piktybinė nei adenokarcinoma; pasireiškiantis kraujavimu, skausmu, navikų formavimosi ir tuštinimosi sutrikimais, žarnyno motorikos pokyčiais. Gydymas yra spindulinis ir chirurginis, 5 metų išgyvenamumas yra 60%.
Kloakogeninė karcinoma – pereinamojo epitelio auglys dantytinėje išangės kanalo linijoje; sudaro 2,5 % visų anorektalinio vėžio atvejų; atsiranda ektodermos ir endoderminės kloakos sandūroje – aklas užpakalinės žarnos uodeginis tempimas, dažniau moterims (santykiu 3:1), amžiaus pikas – 55–70 metų. Kombinuotas gydymas: operacija atliekama po spindulinės terapijos.
Diagnostika. Tiesiosios žarnos skaitmeninis tyrimas leidžia aptikti naviką, nustatyti jo augimo pobūdį, ryšį su gretimais organais. Irrigoskopija (kontrastinis gaubtinės žarnos tyrimas su bariu) leidžia nustatyti naviko vietą, mastą ir dydį, tačiau svarbiausia pašalinti pažeidimų ir polipų daugumą. Endoskopija su biopsija - sigmoidoskopija ir kolonoskopija leidžia išsiaiškinti gaubtinės žarnos naviko lokalizaciją; nustatyti histologinę struktūrą. Endorektalinis ultragarsas (gydant tiesiosios žarnos vėžį) leidžia nustatyti auglio daigumą gretimuose organuose (makštyje, prostatoje). Atliekama KT, ultragarsas, kepenų scintigrafija, siekiant pašalinti tolimas metastazes. Jei įtariamas ūminis žarnyno nepraeinamumas, būtina atlikti pilvo organų rentgenografiją. Laparoskopija yra skirta pašalinti piktybinio proceso apibendrinimą. Slapto kraujo tyrimas. Didelės rizikos pacientams reikia dažnai atlikti slapto kraujo gvajako išmatose tyrimus ir atidžiai stebėti, ar neatsiranda nepaaiškinamas kraujo netekimas. CEAg apibrėžimas nenaudojamas atrankai, tačiau metodas gali būti naudojamas dinamiškai stebint pacientus, kuriems anksčiau buvo gaubtinės žarnos karcinoma; padidėjęs titras rodo pasikartojimą arba metastazę.
Gydymas. Chirurgija dėl storosios žarnos vėžio yra pasirinkimo metodas. Operacijos apimtis priklauso nuo naviko lokalizacijos, bendros paciento būklės. Radikali operacija apima pažeistų žarnyno dalių pašalinimą kartu su mezenterija ir regioniniu limfos aparatu.

Storosios žarnos vėžio operacijų tipai .. Sergant dešiniosios storosios žarnos pusės vėžiu - dešinės pusės hemikolektomija su ileotransversine anastomoze -pabaigos varpelio anastomozė .. Sergant kairiosios storosios žarnos pusės vėžiu - kairiosios pusės hemikolektomija .. Esant sigmoidinės gaubtinės žarnos vėžiui - rezekcija .. Gali būti atliekamos operacijos kartu atstatant praėjimą per žarnyną arba su kolostomijos pašalinimas esant vėžio komplikacijoms (žarnų nepraeinamumas, naviko perforacija, kraujavimas) .. Esant neoperuojančiam navikui ar tolimoms metastazėms - paliatyvi operacija komplikacijų profilaktikai (žarnų nepraeinamumas, kraujavimas): ileotransversinės anastomozės įvedimas , transversosigmoanastomozė, ileo- arba kolostomija.
. Tiesiosios žarnos vėžio operacijų tipai .. Kai navikas yra distalinėje tiesiosios žarnos dalyje ir per atstumą<7 см от края заднего прохода — брюшно - промежностная экстирпация прямой кишки (операция Майлса) .. Сфинктеросохраняющие операции можно выполнить при локализации нижнего края опухоли на расстоянии 7 см от края заднего прохода и выше... Брюшно - анальная резекция прямой кишки с низведением дистальных отделов ободочной кишки возможна при опухоли, расположенной на расстоянии 7-12 см от края заднего прохода... Передняя резекция прямой кишки: производят при опухолях верхнеампулярного и ректосигмоидного отделов, нижний полюс которых располагается на расстоянии 10-12 см от края заднего прохода... При малигнизированных полипах и ворсинчатых опухолях прямой кишки выполняют экономные операции: трансанальное иссечение или электрокоагуляцию опухоли через ректоскоп, иссечение стенки кишки с опухолью после колотомии.

Kombinuotas gydymas.. Priešoperacinė spindulinė terapija sergant tiesiosios žarnos vėžiu sumažina naviko biologinį aktyvumą, mažina jo metastazavimo potencialą ir pooperacinių atkryčių skaičių chirurginėje srityje.. Kilus abejonių dėl intervencijos radikalumo, indikuotina lokali pooperacinė spinduliuotė. Chemoterapija atliekama adjuvantiniu režimu, esant plačiai paplitusiam procesui, menkai diferencijuotiems navikams... Naudokite fluorouracilo derinį su lekovorinu arba levamizoliu. Gydymas atliekami per metus, nes nepriklausomas metodas naudojamas retai, po simptominių operacijų.
Prognozė. Bendras 10 metų išgyvenamumas yra 45% ir pastaraisiais metais reikšmingai nepasikeitė. Sergant vėžiu, kuris apsiriboja gleivine (dažnai nustatomas slapto kraujo tyrimu arba kolonoskopija), išgyvenamumas siekia 80–90 %; su regioninių limfmazgių pažeidimu - 50-60%. Pagrindiniai veiksniai, turinčios įtakos storosios žarnos vėžio chirurginio gydymo prognozei: naviko paplitimas aplink žarnyno sienelės perimetrą, dygimo gylis, naviko anatominė ir histologinė struktūra, regioninės ir tolimos metastazės. Po kepenų rezekcijos dėl pavienių metastazių 5 metų išgyvenamumas yra 25%. Po plaučių rezekcijos dėl izoliuotų metastazių 5 metų išgyvenamumas yra 20%.
Storosios žarnos naviko pasikartojimas. CEAg kiekio nustatymas yra gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio pasikartojimo diagnozavimo metodas. CEAg titras nustatomas kas 3 mėnesius per pirmuosius 2 metus po operacijos. Nuolatinis jo kiekio padidėjimas rodo pasikartojimo ar metastazių galimybę. Gaubtinės žarnos vėžio atkryčiai dažnai sukelia stiprų skausmą, sukelia paciento išsekimą ir yra labai sunkiai gydomi.Pasikartojančių gaubtinės žarnos navikų chirurgija dažniausiai yra paliatyvi ir yra skirta komplikacijų (žarnų nepraeinamumo) šalinimui.

TLK-10. C18 Piktybinis gaubtinės žarnos navikas. C19 Piktybinis rektosigmoidinės jungties navikas. C20 Tiesiosios žarnos piktybinis navikas. C21 Išangės [išangės] ir išangės kanalo piktybinis navikas. D01 Kitų ir nepatikslintų virškinimo organų karcinoma in situ