3 odseki veznice. Kje je konjunktivna vrečka očesa - zdravljenje bolezni

Glavne lastnosti veznice so občutljivost strukture, bledo rožnata barva, prosojnost in vlažnost površine (barvna slika 4). Obstaja več delov veznice, njen del, ki obleče zadnjo površino vek, se imenuje veznica vek (conjunctiva palpebrarum); del, ki prekriva beločnico, je veznica očesnega zrkla ali beločnica (conjunctiva bulbis. sclerae), prehodni točki iz zgornje in spodnje veke v zrklo pa sta zgornji in spodnji forniks očesne veznice (fornix conjunctivae sup. et inf. ). Reži podoben kapilarni prostor, ki ga spredaj omejujejo veke, zadaj pa sprednji del zrkla, imenujemo veznična vreča. Veznico vek delimo na veznico hrustanca (conjunctiva tarsi) in orbitalno veznico (conjunctiva oxbitalis), ali prehodno gubo, ki prekriva zadnjo površino veke od roba hrustanca do forniksa. Imenuje se guba, ker tukaj veznica z odprtimi vekami tvori vodoravne gube, ki zrklu omogočajo, da ohrani svojo gibljivost. Zgornji obok je globlji od spodnjega.

Konjunktiva hrustanca na prostem robu veke ima gladko površino, vendar že 2-3 milimetre nad (na spodnji veki - spodaj) prostim robom površina postane rahlo hrapava. Na zunanjem kotu veke (vogali hrustanca) je hrapavost opazna s preprostim očesom, na preostali dolžini pa jo lahko zaznamo s povečevalnim steklom. Hrapavost je posledica prisotnosti papil. Skozi prozorno veznico hrustanec običajno sije skozi v obliki tankih rumenkastih črt, ki so med seboj vzporedne žleze hrustanca vek (meibomske žleze). Veznica očesnega zrkla je zelo nežna, gladka, prozorna, skozi njo sije bela barva beločnice. Samo na limbusu je veznica tesno zraščena s spodaj ležečimi tkivi. Veznica je ohlapno povezana z očesnim jabolkom, prosto premaknjena in med vnetnimi procesi nabrekne. Na limbusu so včasih vidna področja pigmentacije.

V notranjem očesnem kotu veznica sodeluje pri nastanku solznega mehurja (caruncula lacrimalis) in pollunarne gube (plica semilunaris conjunctivae). Solzno meso po svoji strukturi spominja na kožo (ni samo stratum corneum), vsebuje majhne dlake, lojnice in acinarne žleze. Nekoliko navzven od nje je lunatna guba, ki jo tvori veznica beločnice; je vestigialni organ, ki pri živalih ustreza tretji veki in je sestavljen iz večplastnega epitelija in vezivnega tkiva.

Histološko v veznici ločimo epitelno plast (epithelium conjunctivae) in osnovo vezivnega tkiva - lamina propria veznice (lamina propria conjunctivae).

Epitelij veznice vek je večplasten (barvna slika 1), njegova površinska plast je sestavljena iz cilindričnih celic, globoka je sestavljena iz kubičnih celic; v konjunktivi, ki pokriva hrustanec vek, 2-4 plasti celic, v prehodni gubi - do 5-6. V epiteliju je veliko sluzničnih (vrhastih) celic, ki izločajo sluzasto vsebino – mucin. V veznici spodnje veke je več vrčastih celic kot v zgornji veki (barvna slika 2). V veznici očesnega zrkla večplastni epitelij spremeni svoj značaj: površinska plast postane ravna, v bližini limbusa roženice pa večplastni skvamozni in brez ostre meje preide v epitelij roženice. V epiteliju veznice zrkla je zelo malo sluzničnih celic.

Tarzalni del veznice (barvna slika 3) je tesno spajkan s hrustancem veke, med njima je razmeroma tanek sloj vezivnotkivne baze. Orbitalni del veznice vek, tako kot veznica zrkla, je s spodnjim tkivom povezan z ohlapno podveznico (tela subconjunctivalis), ki omogoča gibljivost tako veznice kot samega zrkla.

Vezivno tkivo veznice vek lahko razdelimo na dve plasti, ki se razlikujeta po porazdelitvi in ​​naravi celic in vlaken: subepitelno (adenoidno) in globoko (vlaknasto).

Subepitelni sloj veznice je na splošno sestavljen iz istih dveh osnovnih elementov kot pravo limfoidno tkivo - iz retikularne strome (retikuluma), plazemskih celic in limfocitov, ki včasih tvorijo majhne grozde - folikle. Globoko plast predstavlja ohlapno vlaknasto vezivno tkivo, relativno revno v krvnih žilah in celičnih elementih.

V normalni veznici odraslega človeka je veliko slabo diferenciranih celic in histiocitnih elementov različnih vrst. V subepitelnem sloju je mreža argirofilnih vlaken, v zankah katerih se kopičijo celice. Elastična tanka vlakna so predstavljena v majhni količini (slika 1).

V prvih 2-3 mesecih človeškega ekstrauterinega razvoja je vezivno tkivo veznice vek (svoja plošča) sestavljeno iz ohlapnega vezivnega tkiva in tankih kolagenskih vlaken (slika 2). V njem je, za razliko od veznice odraslih, bistveno manjše število celičnih elementov ter večja občutljivost in ohlapnost razporeditve vlaken vezivnotkivne baze.

Sestava celic lamine proprie Tudi veznica novorojenčkov se bistveno razlikuje od veznice odraslih. Limfociti so redki v primerjavi z drugimi celicami, predvsem v površinski plasti, blizu krvnih žil. Plazemske celice so popolnoma odsotne. Večji del celic lamine proprie neonatalne veznice so fibroblasti in kambialni elementi.

Za spremembe, opažene v veznici pri starejših, je značilno zmanjšanje števila in sprememba sestave celičnih elementov ter povečanje procesa kolagenizacije, kar vodi do zmanjšanja števila argirofilnih vlaken. Skupaj z relativnim izčrpavanjem subepitelnega sloja celičnih elementov se zmanjša število slabo diferenciranih oblik in limfocitov. Glavni elementi infiltracije subepitelnega sloja so plazemske celice, ki pogosto kažejo znake distrofije. Kolagenski snopi postanejo debelejši, grobi, pogosto podvrženi hialinozi. Subepitelno tkivo pri starejših izgubi adenoidno strukturo (slika 3).

Žleze veznice (Krausejeve žleze), ki se nahajajo v zgornji in spodnji prehodni gubi, so po strukturi in naravi skrivnosti podobne solzni žlezi. Na zgornji veki jih je od 20 do 30, na spodnji pa le 6-8. Večinoma so okrogle ali ovalne oblike in se nahajajo v subepitelnem sloju. Vsaka žleza je sestavljena iz več lobulov in ima skupen izločevalni kanal. Iste žleze (Waldeyerjeve žleze) najdemo na meji tarzalnega in orbitalnega dela veznice. V temporalnem delu zgornjega forniksa veznice se odpirajo izločevalni kanali solzne žleze.

riž. 1-3. Mikropreparacije veznice (normalno): Slika 1 - veznica limbusa (puščica označuje večplastni skvamozni epitelij); Slika 2 - veznica prehodne gube (puščice označujejo vrčaste celice v stratificiranem kolumnarnem epiteliju); slika 3 - konjunktiva hrustanca vek (puščica označuje večplastni cilindrični epitelij).
riž. 4. Oko z normalno veznico. riž. 5. Dermoid veznice zrkla v limbusu (označen s puščico). riž. 6. Melanom očesne veznice (označen s puščico). riž. 7. Tuberkuloza veznice (lezija je prikazana s puščicami).

Konjunktiva je obilno preskrbljena s krvnimi žilami. Njegova vaskularizacija vključuje zadnje veznične žile, ki prihajajo iz sistema arterijskih lokov zgornje in spodnje veke, in sprednje veznične žile, povezane s sistemom sprednjih ciliarnih arterij. Zadnje veznične žile hranijo veznico hrustanca, prehodne gube in zrklo, z izjemo perilimbusa l-

Noevo cono, ki jo oskrbujejo sprednje veznične žile. Sprednja in zadnja konjunktivna arterija sta povezani z anastomozami.

Vene veznice spremljajo arterije, vendar so njihove veje številne. Nekateri od njih tečejo v vene obraza, drugi pa v venski sistem orbite. Limf, plovila Veznica stoletja tvori gosto mrežo, ki leži v subkonjunktivnem tkivu. Smer teh žil sovpada s potekom krvnih žil - od temporalne polovice veznice do bezgavk, posode gredo do sprednjega vozla in od nosne do submandibularnih bezgavk.

Občutljivi živci Veznica sprejema iz prve veje trigeminalnega živca - očesnega živca (n. ophthalmicus). Njegova veja - solzni živec (n. lacrimalis) - inervira temporalni del veznice zgornje in delno spodnje veke; supraorbitalni živec (n. supraorbitalis) in supratrohlearni živec (n. supratrochlearis) oskrbujeta nosni del veznice zgornje veke. Zigmatični živec (n. zygomaticus), ki oskrbuje temporalno polovico veznice spodnje veke, in infraorbitalni živec (n. infraorbitalis), ki oskrbuje njeno nosno polovico, odhajata iz druge veje trigeminalnega živca - maksilarnega. živec (n. maxillaris).

Fiziologija

Obilje senzorične inervacije v veznici zagotavlja zaščitno funkcijo - ko vstopijo najmanjši tujki, se poveča izločanje solzne tekočine, pogostejši so utripajoči gibi, zaradi česar se tujek mehansko odstrani iz veznične vrečke. Skrivnost žlez veznice, ki nenehno vlaži površino zrkla, deluje kot mazivo, ki zmanjšuje trenje med njegovimi gibi, ščiti roženico pred izsušitvijo in ohranja njeno preglednost. Pregradna funkcija veznice se izvaja zaradi vsebnosti encimov v solzni tekočini (lizocim in drugi) in številčnosti limfoidnih elementov v submukoznem adenoidnem tkivu.

Patologija

Simptomatologija. Sprememba barve. Hiperemija veznice je opažena z vnetjem (glej Konjunktivitis), z nevnetno stagnacijo krvi; blanširanje veznice - s splošno anemijo. Pigmentacija Konjunktiva beločnice je opažena pri različnih splošnih telesnih boleznih: rumena - z zlatenico, rumeno-rjava - z Addisonovo boleznijo, skrilasto siva - z argirijo (glej celotno znanje).

V konjunktivi opazimo tudi krvavitve - s travmo, vnetjem, z zvišanjem krvnega tlaka itd.

Edem veznice (kemoza) se zelo pogosto pojavi v različnih pogojih: poleg vnetja veznice ali sosednjih tkiv se opazi pri stagnaciji krvi in ​​limfe v orbiti, na primer pri tumorjih orbite, z eksoftalmusom ( glej celotno znanje), kot tudi z anemijo, nefritisom itd. Pri hudem edemu se veznica premakne na robove roženice v obliki steklastega stekla.

Emfizem očesne veznice se pojavi hkrati z emfizemom vek (glej celoten sklop znanja), ko pride do poškodbe sten orbite, zaradi česar se ustvarijo pogoji za vstop zraka pod veznico iz okoliških obnosnih votlin.

bolezni. Limfangiektazija veznice je pogost pojav, zlasti v predelu veznice beločnice; Zanj je značilen pojav pod epitelijem veznice okroglih vodnih veziklov velikosti glave bucike, ki so pogosto večkratni in, ko se združijo med seboj, včasih tvorijo majhne prosojne limfne ciste. Zdravljenje je njihovo punkcijo ali odstranitev.

Tuberkuloza veznice je redka bolezen; običajno nastane endogeno kot sekundarni proces ali kot posledica širjenja iz prizadetih tkiv. Tuberkulozni proces pogosteje prizadene konjunktivo zgornje veke; ponavadi se kaže v obliki razjede z luknjičastimi robovi in ​​strnjenim ali mastnim dnom. Na dnu razjede in v okoliški veznici so vidni sivkasti vozliči. Včasih se tuberkuloza očesne veznice kaže kot papilomatozne tvorbe (glej barvno sliko 7), v katerih so vidni značilni noduli. Potek tuberkuloze veznice je kroničen s težnjo po ponovitvi. Splošno in lokalno zdravljenje (streptomicin, PASK, ftivazid in drugi).

Očesni pemfigus (pemfigus) je redka bolezen, katere značilen simptom je nastanek mehurčkov na očesni veznici, pa tudi na roženici in koži vek. Etiologija očesnega pemfigusa ni znana; domneva se, da je virusnega izvora. Lahko se pojavi s splošno hudo, kronično boleznijo telesa s postopno lezijo vseh področij kože in sluznice s pemfigusnim procesom. Na veznici vek in prehodnih gubah nastanejo mehurčki različnih velikosti, ki se hitro razpočijo in na njihovem mestu ostanejo ravne erozije, prekrite s fibrinozno ploščo; manj pogosto nastanejo omejene razjede. Mnogi oftalmologi imenujejo očesni pemfigus tudi bistveno brazgotinsko gubanje veznice, pri katerem se že od samega začetka bolezni pojavijo brazgotine na veznici z nenormalno rastjo posameznih trepalnic, rast procesa pa vodi do gubanja veznice. , simblefaron. Prognoza je slaba: zdravljenje je neuspešno, bolezen se vedno konča s slepoto na obeh očesih.

distrofični procesi. Sem spadajo amiloidoza, pinguecula, pterigoidni himen (glej Pterygium), kseroza ali suhost, konjunktiva (glej Xerophthalmia), simblefaron, epitarzus.

Amiloidoza veznice je svojevrstna lezija nejasne etiologije. Lahko je manifestacija splošne amiloidoze (glej Celoten kodeks znanja) ali lokalne bolezni, pred Kromom je pogosto kakšna kronična vnetna bolezen veznice, na primer trahom, ali samostojna bolezen veznice. Začne se postopoma, brez vnetja, običajno s prehodnimi gubami, ki se širijo na konjunktivo hrustanca, lunatno gubo, včasih zajame hrustančno tkivo. Sprva pride do zadebelitve očesne veznice, nato se pojavijo grbasti izrastki, voskasti, včasih prosojni in rahlo želatinasti. V prihodnosti se zgostitev veznice poveča, štrli v območju palpebralne fisure in bolnik težko odpre veke. Patološko anatomsko je odebelitev ali redčenje epitelija veznice, pod njim pa kopičenje homogenih mas, ki dajejo reakcijo na amiloid ali hialin, prisotnost infiltracije iz plazemskih celic. Zdravljenje - kirurška odstranitev dela prerojene veznice

Pinguecula (wen) - majhna rumenkasto bela tvorba, rahlo dvignjena, okrogle ali trikotne oblike, ki se pogosto razvije pri starejših pod vplivom različnih dolgotrajnih zunanjih dražljajev. Patološko je poleg keratinizacije epitelija glavna sprememba distrofija (hialinska degeneracija) subepitelnega tkiva. Pinguecula se nemudoma odstrani le iz kozmetičnih razlogov.

Simblefaron - cicatricialna fuzija veznice veke s veznico zrkla. Symblepharon se pojavi po opeklinah, očesni davici, pemfigusu, ranah in tako naprej, ko na nasprotnih površinah veznice veke in zrkla nastanejo rane ali ulcerozne površine, ki se nato združijo. Obstajata sprednji in zadnji simblefaron: če konjunktivni lok ni uničen - simblefaron je sprednji; če obok ne obstaja, je simblefaron zadnji. Vrsta posebnega izvora je posteriorni simblefaron, ki nastane kot posledica razširjenega brazgotinjenja veznice pri trahomu z glajenjem prehodnih gub in zmanjšanjem celotne veznične vrečke. Kirurško zdravljenje: plastična operacija na veznici

Epitarsus - podvojitev sluznice veke med forniksom veznice in hrustancem zgornje veke; ima videz belkaste prevleke z gladko površino, prebodeno s posodami. Pojav epitarzusa je posledica nepopolnega zaprtja čelno-maksilarne fisure (prirojena anomalija). Zdravljenje ni predmet.

Tumorji. Benigna. Fibroma veznice, sestavljena iz papilarnih izrastkov vezivnega tkiva, ima gladko površino, mehko ali gosto strukturo, sposobno hitre rasti, zlasti v predelu solznega kraka. Mehki fibromi pogosto krvavijo. Po strukturi so jim blizu papilomi veznice, ki imajo za razliko od fibromov neenakomerno površino, podobno murvi ali cvetači. Pogosteje so lokalizirani na veznici zrkla, predvsem na limbusu, od koder se lahko razširijo na roženico. Papilomi se pogosto ponavljajo in so v primeru malignosti predmet kirurškega zdravljenja.

Hemangiomi in limfangiomi se najprej pojavijo v veznici in se nanjo razširijo s strani vek. Hemangiomi (glej celotno znanje) se pogosteje nahajajo na veznici zrkla, so mezodermalne narave in so prirojeni. Odstranitev hemangiomov v nekaterih primerih narekujejo kozmetični razlogi, v drugih - motnje v delovanju očesa, ki jih povzročajo, ali pojav krvavitve. Hemangiom se kirurško odstrani s predhodnim povojem, posode se razrežejo ali kauterizirajo z diatermokoagulacijo. Uporablja se tudi rentgenska terapija z majhnim fokusom. Limfangiomi (glejte celotno znanje) so zelo redki.

Dermoid in lipodermoid sta prirojena tumorja. Dermoidi veznice so klinično majhne okrogle tvorbe z jasnimi mejami, belkaste ali rumenkaste barve (barvna tabela, str. 289, slika 5); običajno se nahajajo na spodnjem zunanjem robu roženice in nekoliko zajemajo njeno periferijo, nepremično, gosto konsistenco. Površina dermoidov je podobna koži: površinske plasti epitelija so keratinizirane, pod njimi je gosto vlaknasto vezivno tkivo in v njem lasni mešički, lojnice in včasih znojnice. Hkrati z dermoidi se lahko pojavijo tudi druge anomalije v razvoju očesa (kolobomi vek, šarenice in drugo). Za lipodermoid je značilno, da se nahaja pod veznico v predelu ekvatorja očesa med zgornjo rektus in zunanjo rektus mišico v obliki debele gube veznice, ki s svojim robom izstopa izpod veke in posteriorno. se neopazno izgubi v globini orbite. Lipodermoid vsebuje več maščobnega tkiva v svoji debelini kot dermoid, zato je bolj rumenkaste barve in mehkejše teksture; je bolj mobilen. Zdravljenje obeh tvorb je kirurška odstranitev.

Nevus Veznica - pigmentirana in nepigmentirana rojstna znamenja (glejte celotno znanje Nevus). Nepigmentirane pike veznice v obliki ravnih rumenkastih višin z gladko površino se najpogosteje nahajajo v bližini limbusa roženice. Lahko so maligni. V odsotnosti rasti nevusa ni mogoče zdraviti.

Maligna. Epiteliom ali karcinom je pogosteje lokaliziran v limbusu, kjer je veznica najpogosteje izpostavljena zunanjim draženjem. Patološko gledano so epiteliomi veznice v večini primerov ploščatocelični karcinom (glej celoten seznam znanja) z neravnino, nagnjeno k površinskim razjedam in papilomatoznim izrastkom belkasto-sive ali rožnato-rumene barve, odvisno od števila žil. Elementi epitelioma, ki rastejo v tkivu roženice in veznice, težijo k prodiranju v orbito, obdajajo površino zrkla in tvorijo peribulbarne epiteliome. V začetnih fazah je možna radioterapija; indicirana je tudi operacija - temeljita odstranitev tumorja, v primeru vraščanja v orbito pa eksenteracija orbite (glej celotno znanje).

Melanom veznice je pogost. Razvije se iz že obstoječega pigmentiranega materinega znamenja v limbusu, solznem karunklusu ali srpastih gubah in je videti kot gladki ali grudasti temno obarvani tumorji (glejte barvno sliko 6). Melanom (glej celotno znanje) pogosto povzroči recidive in metastaze, zlasti po neuspešnem kirurškem posegu. V najzgodnejših fazah, če ni aktivne rasti melanoma, se je treba vzdržati operacije. Z rastjo tumorja ali v primeru ponovitve je lahko potrebna odstranitev očesa ali celo eksenteracija orbite.

Ali ste kategorično nezadovoljni z možnostjo nepovratnega izginotja s tega sveta? Ne želite končati svoje življenjske poti v obliki gnusne gnijoče organske gmote, ki jo razžirajo nagrobni črvi, ki mrgolijo v njej? Se želite vrniti v mladost, da bi živeli drugo življenje? Začeti znova? Popravite napake, ki ste jih storili? Izpolniti neizpolnjene sanje? Sledite tej povezavi:

Veznica je tanka sluznica, ki obloži zadnjo površino vek in sprednjo površino zrkla do roženice. Veznica je sluznica, ki je bogato preskrbljena s krvnimi žilami in živci. Z lahkoto se odzove na kakršno koli draženje. Konjunktiva opravlja zaščitno, vlažilno, trofično in pregradno funkcijo.

Veznica tvori reži podobno votlino (vrečko) med veko in očesom, ki vsebuje kapilarno plast solzne tekočine. V medialni smeri veznična vreča sega do notranjega kota očesa, kjer se nahajata solzno meso in semilunarna guba veznice (rudimentarna tretja veka). Bočno meja veznične vrečke sega preko zunanjega kota vek.

Obstajajo 3 deli veznice:

  • veznica vek,
  • konjunktiva forniks (zgornja in spodnja)
  • veznice zrkla.

Veznica je tanka in občutljiva sluznica, sestavljena iz

  1. površno epitelijski sloj
  2. globoko- submukozne plasti. Vsebuje limfoidne elemente in različne žleze, vključno s solznimi žlezami, ki zagotavljajo proizvodnjo mucina in lipidov za površinski solzni film, ki pokriva roženico. Krausejeve dodatne solzne žleze se nahajajo v veznici zgornjega forniksa. Odgovorni so za stalno proizvodnjo solzne tekočine v normalnih, neekstremnih pogojih.

Žlezne tvorbe se lahko vnamejo, kar spremlja hiperplazija limfoidnih elementov, povečan izcedek iz žlez in drugi pojavi (folikuloza, folikularni konjunktivitis).

Konjunktiva vek

Veznica vek je vlažna, bledo rožnate barve, vendar dovolj prozorna, skozi katero se vidijo prosojne žleze hrustanca vek (meibomske žleze). Površinska plast veznice veke je obložena z večvrstnim cilindričnim epitelijem, ki vsebuje veliko število vrčastih celic, ki proizvajajo sluz.

V normalnih fizioloških pogojih je te sluzi malo. Vrčaste celice se na vnetje odzovejo s povečanjem njihovega števila in povečanim izločanjem. Pri okužbi veznice vek postane izcedek vrčastih celic mukopurulenten ali celo gnojen.

V prvih letih življenja pri otrocih je konjunktiva vek gladka zaradi odsotnosti adenoidnih tvorb tukaj. S starostjo opazimo nastanek žariščnih kopičenj celičnih elementov v obliki foliklov, ki določajo posebne oblike folikularnih lezij veznice. Povečanje žleznega tkiva povzroča nastanek gub, vdolbin in dvigov, ki zapletejo površinski relief veznice, bližje njenim lokom, v smeri prostega roba vek, se guba zgladi.

Konjunktiva forniks

V lokih (fornix conjunctivae), kjer veznica vek prehaja v veznico zrkla, se epitelij spremeni iz večplastnega valjastega v večplastnega ploščatega.
V primerjavi z drugimi oddelki v območju lokov je globoka plast veznice bolj izrazita. Tu so dobro razvite številne žlezne tvorbe, do majhnih dodatnih solznih žlez (Krause žleze).

Pod prehodnimi gubami veznice leži izrazita plast ohlapnih vlaken. Ta okoliščina določa sposobnost konjunktive forniksa, da se zlahka zloži in razprostre, kar očesnemu jabolku omogoča, da ohrani popolno mobilnost. Cicatricialne spremembe v lokih veznice omejujejo gibanje oči. Ohlapna vlakna pod veznico prispevajo k nastanku edema tukaj med vnetnimi procesi ali vaskularno kongestijo. Zgornji forniks veznice je obsežnejši od spodnjega. Globina prvega je 10-11 mm, drugega pa 7-8 mm. Običajno zgornji forniks veznice štrli čez zgornji orbitopalpebralni sulkus, spodnji forniks pa je na ravni spodnje orbitopalpebralne gube. V zgornjem zunanjem delu zgornjega loka so vidne luknjice, to so ustja izločevalnih kanalov solzne žleze.

Konjunktiva zrkla

Razlikuje med gibljivim delom, ki pokriva samo zrklo, in delom predela limbusa, ki je spajkan na podležeče tkivo. Iz limbusa veznica prehaja na sprednjo površino roženice in tvori njeno epitelno, optično popolnoma prozorno plast.
Genetska in morfološka podobnost epitelija veznice beločnice in roženice omogoča prehod patoloških procesov iz enega dela v drugega. To se zgodi pri trahomu že v začetnih fazah, kar je bistveno za diagnozo.

V konjunktivi zrkla je adenoidni aparat globoke plasti slabo zastopan, v roženici je popolnoma odsoten. Stratificirani skvamozni epitelij veznice očesnega zrkla ni keratinizirajoč in to lastnost ohrani v normalnih fizioloških pogojih.

Veznica zrkla je veliko bolj bogata kot veznica vek in lokov, opremljena je z občutljivimi živčnimi končiči (prva in druga veja trigeminalnega živca). V zvezi s tem celo majhni tujki ali kemikalije, ki pridejo v veznično vrečko, povzročijo zelo neprijeten občutek. Pomembnejši je pri vnetju veznice.

Veznica zrkla ni povsod enako povezana s spodnjimi tkivi. Po periferiji, zlasti v zgornjem zunanjem delu očesa, leži veznica na plasti ohlapnih vlaken in se tu lahko prosto premika z instrumentom. Ta okoliščina se uporablja pri izvajanju plastične kirurgije, ko je potrebno premakniti veznico.
Vzdolž oboda limbusa je konjunktiva precej trdno pritrjena, zaradi česar se s precejšnjim edemom na tem mestu oblikuje steklovina, ki včasih visi čez robove roženice.
Žilni sistem veznice je del splošnega krvnega obtoka vek in oči. Glavne vaskularne porazdelitve se nahajajo v njegovi globoki plasti in so v glavnem predstavljene s povezavami mikrocirkulacijskega omrežja.

Številne intramuralne krvne žile veznice zagotavljajo vitalno aktivnost vseh njenih strukturnih komponent. S spremembo vzorca posod določenih območij veznice (veznice, perikornealne in druge vrste vaskularnih injekcij) je možna diferencialna diagnoza bolezni, povezanih s patologijo samega zrkla, z boleznimi izključno vezničnega izvora.

oskrba s krvjo

Veznica vek in zrkla se oskrbuje s krvjo iz arterijskih lokov zgornje in spodnje veke ter iz sprednjih ciliarnih arterij. Arterijski loki vek so oblikovani iz solzne in sprednje etmoidne arterije. Sprednje ciliarne žile so veje mišičnih arterij, ki oskrbujejo s krvjo zunanje mišice zrkla. Vsaka mišična arterija oddaja dve sprednji ciliarni arteriji. Izjema je arterija zunanje rektusne mišice, ki oddaja samo eno sprednjo ciliarno arterijo.

Te žile veznice, katerih vir je oftalmična arterija, pripadajo sistemu notranje karotidne arterije. Vendar pa lateralne arterije vek, iz katerih veje oskrbujejo del veznice zrkla, anastomozirajo s površinsko temporalno arterijo, ki je veja zunanje karotidne arterije.

Krvna oskrba večine veznice očesnega jabolka se izvaja z vejami, ki izvirajo iz arterijskih lokov zgornje in spodnje veke. Te arterijske veje in vene, ki jih spremljajo, tvorijo veznične žile, ki v obliki številnih stebel gredo do veznice beločnice iz obeh sprednjih gub. Sprednje ciliarne arterije skleralnega tkiva potekajo čez območje pritrditve kit rektusnih mišic proti limbusu. 3-4 mm od nje se sprednje ciliarne arterije delijo na površinske in perforantne veje, ki prodrejo skozi beločnico v oko, kjer sodelujejo pri tvorbi velikega arterijskega kroga šarenice.

Površinske (ponavljajoče se) veje sprednjih ciliarnih arterij in njihovih spremljajočih venskih debel so sprednje veznične žile. Površinske veje vezničnih žil in posteriorne veznične žile, ki z njimi anastomozirajo, tvorijo površinsko (subepitelno) telo žil veznice očesnega jabolka. V tej plasti so v največji meri zastopani elementi mikrokrožnega ležišča bulbarne veznice.

Veje sprednjih ciliarnih arterij, ki se anastomozirajo med seboj, kot tudi pritoki sprednjih ciliarnih ven, tvorijo obod limbusa, robno ali perilimbalno žilno mrežo roženice.

Glavna naloga veznice je normalizacija delovanja organa zaradi delovanja številnih žlez, ki sintetizirajo mucin, in dodatnih solznih žlez. Proizvodnja mucina in solzne tekočine omogoča nastanek stabilnega solznega filma, ki hidrira in ščiti oko. Zato pri boleznih očesne veznice, na primer pri konjunktivitisu, pride do izrazitega neugodja v očeh, podobnega občutku tujka, peska v očeh, bolečine.

Struktura veznice

Konjunktiva je tanka prozorna sluznica. Pokriva celotno zadnjo površino vek, kjer je tesno povezana s hrustancem in tvori zgornji in spodnji veznični lok.

Trezorji so območja z relativno prosto veznico, ki je videti kot slepi žepi, ki zagotavljajo svobodo gibanja zrkla. Poleg tega je zgornji obok dvakrat večji od spodnjega. Konjunktiva lokov prehaja v očesno jabolko in je lokalizirana na vrhu goste tenonske membrane, blizu limbusa. Epitelij veznice, hkrati pa je njena površinska plast, prehaja neposredno v epitelij roženice.

Konjunktiva ima dve glavni funkciji: zaščitno in izločevalno. Zaščitno funkcijo opravlja precej pomemben premaz zrkla. Sekretorno funkcijo določa veliko število žlez, ki se nahajajo v debelini veznice. Veznica hrustanca vsebuje vrčaste celice, pa tudi Henlejeve celice, ki proizvajajo mucin. Vrčaste celice so v velikem številu prisotne tudi v forniksu veznice. Med veznico vek in oboki ležijo dodatne Wolfringove solzne žleze: tri na vrhu in ena na dnu. V območju obokov so Krausejeve žleze: približno 40 na vrhu, 8 na dnu. Te žleze so podobne solzni žlezi v miniaturi, njihovo dnevno aktivno delo lahko v celoti pokrije potrebo po vlaženju zrkla. Solzna žleza pa začne delovati le ob močnih čustvenih reakcijah, draženju oči itd. V limbusu so veznice Becherjeve in Manzove celice, ki prav tako proizvajajo mucin, ki skupaj s solzno tekočino je glavna sestavina solznega filma, ki vlaži oko in ga ščiti.

Dotok krvi v veznico vek poteka skozi iste žile kot dotok krvi v veke. Veznica zrkla vključuje površinske in globoke plasti krvnih žil. Površinske hkrati tvorijo perforantne arterije vek in sprednje ciliarne arterije. Sprednje ciliarne arterije vstopajo v globoko plast posod in tvorijo gosto mrežo, ki se ovije okoli roženice.

Venski sistem žil roženice ustreza arterijskemu. Hkrati je veznica bogata z limfoidnim tkivom in limfnimi žilami. Za občutljivost očesne veznice so odgovorni solzni, subtrohlearni in infraorbitalni živci.

Video o strukturi veznice očesa

Simptomi poškodbe roženice pri različnih patologijah

Konjunktiva, ki sledi sluznici, se na vse zunanje draženje odzove z vnetjem. Dražilci lahko delujejo: temperatura, kemikalije, alergeni, v večini primerov pa gre za bakterijsko ali virusno okužbo. Glavni znaki vnetja očesne veznice so solzenje, pekoč občutek, rdečina, srbenje, suhost, bolečina pri mežikanju ali premikanju oči, ki je posledica povečanja limfoidnega tkiva. Ko je v vnetni proces vključena roženica, se lahko pojavi občutek tujka. Vnetje očesne veznice pogosto spremljajo različni izcedki iz oči. Lahko so vodno-sluzni in gnojni s skorjo, kar je posledica narave škodljivega dražilnega sredstva. Akutne virusne lezije pogosto spremljajo krvavitve pod veznico, postane edematozna.

Nezadostno delovanje solznih žlez lahko povzroči izsušitev očesne veznice, kar povzroči degenerativna stanja. Tkiva veznice očesnega zrkla, njegovega loka in vek se lahko včasih zrastejo, kar omejuje gibanje zrkla.

V fiziološki normi veznica ne prehaja na roženico, vendar pri nekaterih ljudeh pod vplivom zunanjih dejavnikov (vetrovno podnebje, prašno delo) veznica počasi raste v roženico. Ta izrastek se imenuje pterigij in ko doseže določeno velikost, lahko resno zmanjša vid.

Običajno lahko veznica vsebuje nekaj pigmentnih vključkov - rjavkasto temne lise, ki jih je treba pokazati oftalmologu in opazovati nekaj časa.

Diagnoza in zdravljenje

Podroben pregled očesne veznice zahteva uporabo oftalmologa s špranjsko svetilko (biomikroskopija). Hkrati ocenjuje konjunktivo vek, očesnega jabolka in lokov, širitev njenih žil, razkriva morebitne krvavitve, otekline, naravo izcedka, vpletenost v vnetni ali degenerativni proces drugih struktur očesa.

Zdravljenje bolezni veznice je posledica vzrokov, ki so jih povzročili. V tem primeru se lahko predpiše terapevtsko zdravljenje (pranje, antibiotiki, hormonski pripravki) in kirurški poseg, kot pri pterigiju ali simblefaronu.

Vsebina

Oči so eden najpomembnejših čutnih organov, skozi katere človek vidi svet okoli sebe. Sestavljeni so iz zrkla, vidnega sistema in pomožnih organov. Eden zadnjih je veznična vrečica, ki se nahaja med spodnjo, zgornjo veko in zrklom, skoraj vsa zdravila v obliki kapljic pa se kapljajo skozi ta del očesa.

Kaj je veznična vrečka

Očesna vrečka je votlina, ki se nahaja med veko in očesom. Jabolko in veka tvorita njegovo sprednjo in zadnjo steno, območja njihove medsebojne povezave pa tvorijo forniks veznice. Opredelitev "konjunktivne vrečke" ni podana organu po naključju: z zaprtimi vekami tvori zaprto votlino, ki lahko prilega največ 1-2 kapljic.

Zgornji forniks pri odraslem je poglobljen za 1 cm, globina spodnjega pa je 8 mm. Konjunktivna votlina je prekrita z gladko rožnato sluznico. In na notranjih in zunanjih kotih je rdeča, ohlapna, ker vsebuje veliko posod. Pomembna funkcija veznične votline je izločanje solzne tekočine, ki pomaga odstraniti ostanke, ki vstopijo v oko, in navlaži organ vida.

Strukturne značilnosti

Votlina veznične vrečke se nahaja med zrklom in vekami. Prostor zgoraj in spodaj obdaja forniks veznice, spredaj in zadaj pa lupina vek in očesna veznica. Z zaprtimi vekami je organ zaprta vrečka, katere posebnost je nepomembna zmogljivost (votlina lahko zadrži največ 1-2 kapljice). Veznica se tesno prilepi na hrustanec vek. Organ sestavljajo:

  • membrana, tvorjena iz epitelijskih celic s kompleksno strukturo;
  • perunike;
  • odprtine solznega kanala (funkcija solznih žlez je, da se očesna jabolka navlažijo s pomočjo proizvedenega izločka);
  • beločnica;
  • spodnji konjunktivni forniks;
  • solzno meso.

Kje je

Da bi razumeli, kje se nahaja veznična vrečka brez fotografije in diagrama, morate vzeti katero koli veko, jo s prsti rahlo potegniti naprej: nastali prostor bo želeni organ. Spodnja votlina solzne vrečke se nahaja spodaj, najdemo jo s premikanjem spodnje veke. Zaradi edinstvene strukture, ko se raztopine zdravila vkapajo v veznično vrečko, zdravilo vstopi v vse kotičke in se razširi po površini očesa, kar nastane zaradi stalnega utripanja.

Za kaj je to potrebno

Konjunktivna votlina je pomemben organ, pa tudi sestavni del vidnega sistema. Funkcije, ki jih opravlja:

  • brez njega je zdravljenje očesnih bolezni nemogoče (če zdravilo kapljate v prostor med vekami in zrklom, se terapevtski učinek doseže po 15 minutah, saj se kapljice hitro razširijo po vseh organih vida in takoj začnejo delovati );
  • v veznični votlini poteka nastajanje sluzi in tekočine, ki jo vsebujejo solze (to navlaži oko, prepreči draženje, onesnaženje ali poškodbo organa za vid).

Kaj storiti, če vstopi tujek

Če je v oko zašel drobec ali drug tujek, se ga ni vedno mogoče znebiti sami. Ker lahko z mežikanjem opraskate roženico ali se vanjo celo zataknete, se takoj posvetujte z zdravnikom. Čim hitreje se tujek odstrani iz votline veke, manjša je nevarnost vnetja solznega kanala ali razvoja drugih zapletov. Za izvedbo postopka doma potrebujete:

  • temeljito si umijte roke z milom, pilite nohte;
  • povlecite spodnjo veko in natančno preglejte površino epitelija veznice (v tem primeru mora bolnik pogledati navzgor);
  • če so vlakna / drobci v vrečki, jih lahko dobite z vogalom čiste prtičke;
  • če tujek ni bil najden v spodnjem delu, je vredno pregledati zgornjo vrečko;
  • madež, ki se nahaja na vrhu, lahko vidite, če rahlo obrnete zgornjo veko navzven, tujek pa odstranite na enak način;
  • po manipulaciji je priporočljivo kapljati oko s posebnimi kapljicami.

Katere bolezni veznične vrečke obstajajo

Večina patologij konjunktivne votline je povezana z nepravilno higieno rok in oči. Bolezen, kot je konjunktivitis, se praviloma pogosteje diagnosticira pri otrocih (otrokova veka se pogosto drgne z umazanimi rokami, zaradi česar se začne vnetni proces). Kaj se zgodi v tem primeru:

  • vnetni proces spremlja pekoč občutek, srbenje;
  • solzenje se poveča;
  • gnoj se kopiči v gubah vek in palpebralnih razpokah (praviloma se mase kopičijo v votlini spodnje veke).

Ker to težavo lahko povzroči ne samo okužba, ampak tudi alergija, je pomembno, da pred zdravljenjem konjunktivitisa obiščete oftalmologa, ki bo potrdil očesno bolezen, ugotovil vzrok in bolniku predpisal ustrezno zdravljenje. Praviloma zdravljenje poteka z uporabo očesnih mazil in kapljic. Ker je mešiček, tako kot očesna veznica, občutljiv organ, se lahko začneta razvijati okužba in vnetje, tudi če vanj vstopi majhna pikica.

Kako kapljati kapljice v veznično vrečko

Zdravilo se vkapa neposredno v vrečko (v njen spodnji forniks), saj se tam lahko prilega večja količina tekočine kot v zgornjem delu votline. S pomočjo utripanja se kapljice hitro porazdelijo po celotni površini zrkla, kar zagotavlja hitro absorpcijo zdravila in takojšnjo manifestacijo farmakološkega delovanja. Med vkapanjem je treba upoštevati naslednja pomembna pravila:

  • temeljito umijte roke z milom;
  • steklenico s kapljicami močno pretresite pred uporabo;
  • nekoliko nagnite glavo nazaj, s prstom premaknite spodnjo veko in kapnite 1-2 kapljice zdravila na sprednjo površino očesa, ne da bi se s steklenico dotaknili vidnega organa, nato spustite veko (bolje je, da usmerite zenico navzgor);
  • držite veke zaprte nekaj minut;
  • solzna vrečka v notranjem kotu tvori majhen tuberkel, ki ga je treba nežno pritisniti, da se odstranijo ostanki zdravila;
  • oči je treba obrisati s čistim robčkom.

Veznica

Veznica je tanko prozorno tkivo, ki prekriva zunanji del očesa. Začne se z limba, zunanji rob roženice, pokriva vidni del beločnice, pa tudi notranjo površino vek.

Vsebina

  • Struktura veznice
  • Funkcije veznice

Struktura veznice

Z zaprtimi vekami celotna veznica vek in beločnica tvori tako rekoč vrečko s kapaciteto 2 kapljic tekočine. Veznica je sestavljena iz epitelija in vezivnega tkiva. Površina hrustančne veznice je obložena s plastnim stebrastim epitelijem, pod katerim leži tanka plast ohlapnega vezivnega tkiva, ki ima značaj adenoida. Veznica je tesno spojena s hrustancem, rožnate barve, dobro prekrvavljena, gladka in prozorna. Meibomske žleze se kažejo skozi prozorno veznico hrustanca. V vogalih vek je veznica nekoliko hrapava zaradi prisotnosti tu papil, ki jih lahko zaznamo s prostim očesom, medtem ko so papile celotne površine veznice zglajene in s prostim očesom niso vidne. Veznica loka ali prehodne gube je ohlapno povezana s spodnjim tkivom zaradi prisotnosti subkonjunktivnega tkiva pod njim, bogatega z elastičnimi vlakni. Tu tvori gube, ki zagotavljajo prosto gibljivost zrkla.

Površina prehodne gube je gladka, nima papil, epitelij pa ima prehodno obliko od večplastne cilindrične do večplastne ploščate. Adenoidna plast v tem delu veznice je najbolj izrazita in v njej so vedno folikli (skupine limfoidnih celic). V zgodnjem otroštvu je subkonjunktivnega tkiva zelo malo, v njem ni foliklov in papil. Obstajajo tudi vrčaste celice in kompleksne cevaste žleze – Krausejeve akcesorne solzne žleze.

Zaradi prisotnosti vrčastih celic in solznih žlez veznica zadržuje stalno vlago, ki je bistvena za normalno stanje roženice. V temporalnem delu zgornjega forniksa se odpirajo izločevalni kanali solzne žleze.

Sluznica očesnega zrkla je zelo nežna, gladka, prozorna, skozi njo sije bela barva beločnice. Na limbusu je tesno prispajan na spodaj ležeča tkiva, na ostali dolžini pa je ohlapen. Zato se tukaj sluznica prosto premika in med vnetnimi procesi zlahka nabrekne.

Konjunktiva zrkla, odprta v območju palpebralne razpoke, opravlja zaščitno funkcijo. Obložen je s večplastnim skvamoznim epitelijem, ki običajno ne keratinizira. Adenoidna plast veznice zrkla je manj izrazita kot v prehodni gubi. Konča se na robu roženice.

V notranjem kotu očesa konjunktiva zrkla tvori podvojitev, tako imenovano lunatno gubo - analog tretjega stoletja živali. Tako kot konjunktiva zrkla je prekrita s stratificiranim polimorfnim epitelijem. Navznoter od semilunarne gube, na dnu solznega jezera, je solzno meso, ki je spremenjena koža, prekrita z večplastnim, vendar ne keratinizirajočim epitelijem, vsebuje rudimentarne lase, lojnice, modificiran znoj in modificirane solzne žleze. alveolarno-cevaste strukture. Konjunktiva je obilno oskrbljena s krvnimi žilami iz dveh sistemov arterij vek in sprednjega ciliarja.

Veje iz medialnih in lateralnih žil vek ter iz hrustančnega loka tvorijo posteriorne veznice, ki hranijo hrustančno veznico, prehodno gubo in veznico zrkla, z izjemo perilimbalnega območja. Slednjo oskrbujejo sprednje veznične žile, ki nastanejo iz sprednjega ciliarja, ki je nadaljevanje žil štirih rektusnih mišic očesa (iz sistema oftalmične arterije).

Sprednje ciliarne arterije gredo v limbus in, ne da bi dosegle 2-3 mm, se delijo, tako da del vej odide v oko, del - v limbus roženice, del - v episklero in del - v perilimbalno cono veznice. zrkla. Perilimbalne žile se imenujejo sprednje veznične žile. Sprednje in zadnje veznice so povezane z anastomozami. Pri vnetnih boleznih veznice se razširijo sprednje in zadnje veznice, zrklo pa postane svetlo rdeče. To je površinska veznična injekcija, ki je najbolj izrazita bližje prehodnim gubam, naprej do roženice pa se zmanjša. Ločiti jo je treba od perikornealne injekcije, ki je temno vijolične barve in v vencu obdaja roženico. Do obokov veznice se zmanjša. To je injekcija globokih episkleralnih žil, ki tvorijo obrobno zankasto mrežo. Perikornealna injekcija je znak bolezni roženice, šarenice ali globljih delov zrkla. Mešana injekcija je značilna za hkratno poškodbo sluznice in sprednjega dela očesa.

Vene veznice spremljajo arterije, vendar so njihove veje številne. Odtok venske krvi iz veznice poteka predvsem skozi kožo, palpebralni sistem posod, v sistem obraznih ven. Zelo majhen del venske krvi iz veznice očesa gre po sprednjih vezničnih venah, ki se izlivajo v sprednje ciliarne vene, v orbitalni venski sistem.

Limfne žile so dobro razvite in so prisotne v vseh delih veznice. Njihova širitev daje posebno sliko limfektazij. Iz temporalne polovice veznice limfa vstopi v sprednje bezgavke, iz nosne pa v submandibularne. Veznica sprejema senzorične živce iz prve in druge veje trigeminalnega živca.

Solzni živec (n. lacrimalis) iz prve veje trigeminalnega živca oskrbuje temporalni del veznice zgornje in deloma spodnje veke, supraorbitalni živec (n. supraorbitalis) in supratrohlearni (n. supratrochlearis) nosni del veznice zgornje veke. Iz druge veje trigeminalnega živca odhaja zigomatski živec, ki oskrbuje temporalni in spodnji orbitalni živec, nosno polovico veznice spodnje veke.

Občutljivost veznice določa njen refleksni odziv na draženje: tujke, prah, dotik. Veznična vreča vsebuje lizocim, ki deluje litično na bakterije, zlasti na saprofite. Število bakterij v veznični vrečki je manjše kot kjerkoli drugje na površini telesa. Toda veznica lahko služi kot vhodna vrata za vulgarne mikroorganizme, vendar je bolj odporna na nekatere viruse.

Vezivna ovojnica je v zgodnjem otroštvu manj vlažna, tanka in občutljiva, sluznice in solzne žleze so še nezadostno razvite in maloštevilne, podveznica je slabo izražena, v njej ni papil in foliklov, občutljivost pa je zmanjšano.

Funkcije veznice

Glavna naloga veznice je, da izločki sluzničnega in tekočega dela solzne tekočine ki vlaži in maže oko.

Konjunktiva opravlja tudi naslednje funkcije:

    zaščitni- ob vstopu tujkov v veznično votlino ali ob vnetju;

    mehanski- kaže se z obilnim izločanjem solz in sluzi za izpiranje tujkov (prah, mikrobi ipd.),

    vlažilni- kar prispeva k neobčutljivi gibljivosti zrkla in vek;

    pregrada- zaradi bogastva limfoidnih elementov v submukoznem adenoidnem tkivu.

Številni celični elementi veznice so vključeni v fagocitozo, v reakcije, ki spodbujajo odstranitev alergenov, in sodelujejo pri zagotavljanju imunološkega spomina. V veznici, predvsem v subepitelnem tkivu, so našli imunoglobuline vseh petih razredov.
Veznica opravlja tudi prehransko funkcijo, saj. iz njenih žil in iz solzne tekočine hranila delno prodrejo skozi roženico v oko.

www.sfe.ru