Aciklovir - navodila za uporabo, ocene, analogi in oblike sproščanja (tablete, mazilo, krema, mazilo za oči - acri, hexal, akos) zdravila za zdravljenje oralnega in genitalnega herpesa pri odraslih, otrocih in nosečnosti. Sprejem nosečnic in doječih
ODOBRENA
Odredba predsednika odbora
Nadzor medicinskih in
Farmacevtske dejavnosti
Ministrstvo za zdravje
Republika Kazahstan
od "____" ___________ 201 __
№__________________________
Navodila za medicinsko uporabo
zdravilni izdelek
ACIKLOVIR-AKOS
Trgovsko ime
ACIKLOVIR-AKOS
Mednarodno nelastniško ime
Aciklovir
Dozirna oblika
Tablete, 0,2 g
Spojina
Ena tableta vsebuje
učinkovina- aciklovir (glede na brezvodno snov) 0,2 g,
Pomožne snovi: krompirjev škrob, magnezijev stearat, smukec
Opis
Bele ploščate cilindrične tablete z robom in zarezo
Farmakoterapevtska skupina
Protivirusna zdravila za sistemsko uporabo. Nukleozidi in nukleotidi.
Oznaka ATC J05AB01
Farmakološke lastnosti
Farmakokinetika
Po peroralnem zaužitju se delno absorbira v črevesju, zaradi nizke lipofilnosti je absorpcija po peroralnem zaužitju 200 mg 20 % (15-30 %), vendar se ustvarijo od odmerka odvisne koncentracije, ki zadostujejo za učinkovito zdravljenje virusne bolezni. Hrana ne vpliva bistveno na absorpcijo aciklovirja. Z naraščanjem odmerka se biološka uporabnost zmanjšuje.
Največja koncentracija (Cmax) po peroralnem dajanju 200 mg 5-krat na dan je 0,7 μg / ml, najmanjša koncentracija (Cmin) je 0,4 μg / ml, čas za doseganje največje koncentracije je 1,5-2 ure. Komunikacija z beljakovinami krvne plazme - 9 - 33%.
Prodira skozi krvno-možgansko pregrado. Dobro prodira v organe in tkiva (vključno z možgani, ledvicami, pljuči, jetri, prekatno vodko, solzno tekočino, črevesjem, mišicami, vranico, materinim mlekom, maternico, sluznico in vaginalnimi izločki, semensko tekočino, amnijsko tekočino, vsebino herpetičnih veziklov). ; koncentracija v cerebrospinalni tekočini - 50% tiste v krvi. Aciklovir prehaja skozi placento in se v majhnih koncentracijah izloča v materino mleko. Po peroralnem dajanju v odmerku 200 mg 5-krat na dan se aciklovir v materinem mleku določi v koncentracijah 0,6-4,1% plazemskih koncentracij (pri takih koncentracijah v materinem mleku lahko dojeni otroci prejmejo aciklovir z materinim mlekom pri odmerek do 0,3 mg/kg/dan).
Presnavlja se v jetrih in tvori metabolit - 9-karboksi-metoksimetilgvanin.
Izločajo ga ledvice z glomerulno filtracijo in tubularno sekrecijo: pri peroralnem zaužitju ga je večina v nespremenjeni obliki (62–91 % odmerka) in v obliki presnovka (povprečno 14 %). Manj kot 2 % se izloči skozi prebavila; količine v sledovih se določijo v izdihanem zraku.
Z eno samo hemodializo 6 ur se koncentracija aciklovirja v plazmi zmanjša za približno 60%; s peritonealno dializo se očistek aciklovirja bistveno ne spremeni.
Razpolovni čas (T1 / 2) pri peroralnem jemanju pri odraslih je 3,3 ure, pri otrocih in mladostnikih od 1 do 18 let - 2,6 ure.Hitrost izločanja se s starostjo upočasni, vendar T1 / 2 aktivnega zdravila rahlo poveča.
Pri bolnikih s hudo kronično odpovedjo ledvic T1 / 2 - do 20 ur T1 / 2 z odpovedjo ledvic (pri odraslih, odvisno od vrednosti očistka kreatinina (CC)): s CC 80 ml / min - 2,5 ure, 50-80 ml / min - 3 ure, 15-50 ml / min - 3,5 ure; z anurijo - 19,5 ure, med hemodializo - 5,7 ure, s stalno ambulantno peritonealno dializo - 14-18 ur.
Pri sočasni uporabi aciklovirja in zidovudina pri bolnikih, okuženih s HIV, se farmakokinetične lastnosti obeh zdravil praktično ne spremenijo.
Farmakodinamika
Protivirusno (antiherpetično) sredstvo - sintetični analog purinskega nukleozida, ki ima sposobnost zaviranja in vitro in in vivo razmnoževanja virusov Herpes simplex tipa 1 in 2, virusa Varicella zoster, virusa Epstein-Barr in citomegalovirusa.
Zelo aktiven proti virusom Herpes simplex tipa 1 in 2; virus, ki povzroča norice in pasovca (Varicella zoster); Virus Epstein-Barr (vrste virusov so navedene v naraščajočem vrstnem redu glede na vrednost minimalne inhibitorne koncentracije aciklovirja). Zmerno aktiven proti citomegalovirusu. V okuženih celicah, ki vsebujejo virusno timidin kinazo, pride do fosforilacije in aciklovir se pretvori v aciklovir monofosfat. Pod vplivom aciklovir gvanilat ciklaze se monofosfat pretvori v difosfat in pod delovanjem več celičnih encimov v trifosfat. Visoka selektivnost delovanja posebej na viruse in nizka toksičnost za ljudi sta posledica dejstva, da aciklovir ni substrat za encim timidin kinazo neokuženih celic, zato je nizko toksičen za celice sesalcev.
Aciklovir trifosfat zavira sintezo (replikacijo) virusne DNA s tremi mehanizmi:
1) konkurenčno nadomešča deoksigvanozin trifosfat v sintezi DNK;
2) "vgradi" v sintetizirano verigo DNA in ustavi njeno raztezanje;
3) zavira encim DNA polimerazo virusa.
Posledično je razmnoževanje virusa v telesu blokirano.
Specifičnost in zelo visoka selektivnost delovanja aciklovirja sta tudi posledica njegovega prevladujočega kopičenja v celicah, prizadetih z virusi. Deluje imunostimulirajoče.
Indikacije za uporabo
Herpes simpleks na koži in sluznicah (primarni in ponavljajoči se)
Genitalni herpes (primarni in ponavljajoči se)
Skodle (skodle)
Norice (v prvih 24 urah po pojavu tipičnega izpuščaja)
Pri bolnikih s hudo imunsko pomanjkljivostjo (tudi po presaditvi, pri jemanju imunosupresivnih zdravil, pri bolnikih, okuženih s HIV, med kemoterapijo)
Odmerjanje in uporaba
V notranjosti, ne glede na obrok, popijte poln kozarec vode.
Odrasli za zdravljenje herpes simpleksa kože in sluznic - 200 mg 5-krat na dan (vsake 4 ure med budnostjo, razen ponoči) 5 dni, po potrebi se lahko trajanje zdravljenja podaljša. Pri zdravljenju bolnikov z imunsko pomanjkljivostjo je treba enkratni odmerek zdravila povečati na 400 mg, trajanje tečaja je 10 dni ali več.
Odrasli za zdravljenje genitalnega herpesa - 200 mg 5-krat na dan (vsake 4 ure med budnostjo, razen ponoči) 10 dni, po potrebi se lahko trajanje zdravljenja podaljša. Pri zdravljenju bolnikov z imunsko pomanjkljivostjo je treba enkratni odmerek zdravila povečati na 400 mg.
Zdravljenje je treba začeti čim prej po pojavu okužbe; v primeru recidivov je priporočljivo predpisati zdravilo že v prodromalnem obdobju ali ko se pojavijo prvi elementi izpuščaja.
Za preprečevanje ponovitve okužb, ki jih povzroča virus herpes simplex (vključno z bolniki z imunsko pomanjkljivostjo), je zdravilo predpisano 200 mg 4-krat na dan (vsakih 6 ur). Bolnikom z normalnim imunskim statusom za preprečevanje herpes simpleksa kože in sluznic je mogoče predpisati 400 mg 2-krat na dan (vsakih 12 ur). V primeru hude imunske pomanjkljivosti (po presaditvi kostnega mozga ali kršitvi absorpcije iz črevesja) - 400 mg 5-krat na dan.
Ponavljajoči se genitalni herpes (manj kot 6 epizod na leto): intermitentna terapija - 200 mg 5-krat na dan 5 dni. Ponavljajoči se genitalni herpes (več kot 6 epizod na leto): dolgotrajno supresivno zdravljenje - 400 mg 2-krat na dan ali 200 mg 3-5 krat na dan (trajanje tečaja do 12 mesecev).
Pri zdravljenju herpes zostra (herpes zoster) - 800 mg 5-krat na dan (vsake 4 ure med budnostjo, razen ponoči) 7-10 dni.
Največji enkratni odmerek za sprejem je 800 mg.
Bolniki, ki peroralno jemljejo visoke odmerke, morajo piti dovolj tekočine.
Otrokom, starejšim od 3 let, je zdravilo predpisano v enakem odmerku kot odraslim.
Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic je treba odmerek in režim odmerjanja prilagoditi glede na višino očistka kreatinina in vrsto okužbe. Za zdravljenje okužbe, ki jo povzroča Herpes simplex, z očistkom kreatinina manj kot 10 ml / min, je treba dnevni odmerek zdravila zmanjšati na 400 mg in ga razdeliti na 2 odmerka (s presledki med njimi najmanj 12 odmerkov). ure, tj. 200 mg 2-krat na dan). Pri zdravljenju okužb, ki jih povzroča Varicella zoster, in pri vzdrževalnem zdravljenju bolnikov s hudo imunsko pomanjkljivostjo se bolnikom z očistkom kreatinina 10-25 ml / min predpiše zdravilo v odmerku 2,4 g / dan v 3 odmerkih z interval 8 ur (800 mg 3-krat na dan). Pri bolnikih z očistkom kreatinina manj kot 10 ml / min se dnevni odmerek zmanjša na 1,6 g, pogostost dajanja je 2-krat na dan z intervalom 12 ur (800 mg 2-krat na dan).
Stranski učinki
Zelo redko
Slabost, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu, reverzibilno zvišanje bilirubina in jetrnih encimov
Anemija, levkopenija, trombocitopenija
Akutna odpoved ledvic
Povečanje ravni sečnine in kreatinina v krvi
glavobol
Alergijske reakcije: včasih - izpuščaj, fotosenzitivnost, urtikarija, srbenje, redko - težko dihanje, angioedem, anafilaksija, zvišana telesna temperatura, limfadenopatija, periferni edem, zamegljen vid, vznemirjenost, mialgija
Drugo: včasih - utrujenost, redko - alopecija
Kontraindikacije
Preobčutljivost za aciklovir
Profilaktična uporaba zdravila pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic ali anurijo
obdobje laktacije
Starost otrok do 3 let
Interakcije z zdravili
Krepitev učinka je opažena s sočasnim imenovanjem imunostimulansov.
Druga nefrotoksična zdravila - povečano tveganje za nefrotoksičnost.
Aktivna snov
Aciklovir
Obrazec za sprostitev
tablete
Primarna embalaža
blister embalaža
Količina v paketu
Proizvajalec
Sinteza JSC
Sestava in oblika sproščanja
v pretisnem omotu 10 kosov; v škatli iz kartona 2 paketa ali v kozarcih iz temnega stekla po 20 kosov; v škatli iz kartona 1 banka.
v aluminijastih ceveh po 5 g; v škatli iz kartona 1 cev.
Značilno
Tablete bele barve, ploskocilindrične oblike s faseto in tveganjem.
Mazilo je belo ali belo z rumenkastim odtenkom.
Farmakološko delovanje
Prodre v celice, okužene z virusom, tekmuje z virusno timidin kinazo in se zaporedno fosforilira v mono-, di- in trifosfat. Aciklovir trifosfat je vključen v verigo virusne DNA, kompetitivno zavira virusno DNA polimerazo in zavira njeno razmnoževanje.
Farmakokinetika
Pri peroralni uporabi je biološka uporabnost 15–30%, Cmax doseže po 1,5–2 urah, koncentracija po peroralni uporabi 200 mg 5-krat na dan pa je 0,7 μg / ml. Vezava na beljakovine v plazmi je 9-33 % in ni odvisna od plazemske koncentracije aciklovirja. Dobro prodira v vse organe in tkiva, vključno z možgani in kožo. Koncentracija v cerebrospinalni tekočini je 50 % koncentracije v plazmi. Prehaja skozi placentno pregrado, se kopiči v materinem mleku. Presnavlja se v jetrih in tvori farmakološko neaktiven derivat - 9-karboksimetoksimetilgvanin. T 1/2 pri odraslih z normalnim delovanjem ledvic - 2-3 ure, s hudo odpovedjo ledvic - 20 ur, pri bolnikih na hemodializi - 5,7 ure (v tem primeru se koncentracija aciklovirja v plazmi zmanjša na 60% začetne vrednosti). ). Izločajo ga ledvice (84% - nespremenjeno, 14% - kot metabolit), manj kot 2% - skozi črevesje. Ledvični očistek je 75-80 % celotnega očistka.
Farmakodinamika
Ima visoko specifičnost proti virusu herpes simpleksa (Herpes simplex) tipa I in II, virusu, ki povzroča norice in herpes zoster (Varicella zoster), virusu Epstein-Barr in citomegalovirusu.
Aciklovir-AKOS: indikacije
Za sistemsko uporabo:
Zdravljenje okužb kože in sluznic, ki jih povzročajo virusi Herpes simplex tipa I in II (primarni in sekundarni, vključno z genitalnim herpesom);
Preprečevanje poslabšanj ponavljajočih se okužb, ki jih povzročajo virusi Herpes simplex tipa I in II, pri bolnikih z normalnim imunskim statusom;
Preprečevanje primarnih in ponavljajočih se okužb, ki jih povzročajo virusi Herpes simplex tipa I in II pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom;
Kot del kompleksne terapije bolnikov s hudo imunsko pomanjkljivostjo: z okužbo s HIV (stopnja aidsa, zgodnje klinične manifestacije in podrobna klinična slika) in pri bolnikih, ki so bili podvrženi presaditvi kostnega mozga;
Zdravljenje primarnih in ponavljajočih se okužb, ki jih povzroča virus Varicella zoster (norice, herpes zoster).
Za uporabo na prostem: kožni herpes simplex, genitalni herpes (preprost in ponavljajoč se), labialni herpes; skodle in norice.
Aciklovir-AKOS: kontraindikacije
Preobčutljivost, vklj. na aciklovir ali sestavine zdravila, dojenje; previdno - dehidracija, odpoved ledvic, nevrološke motnje, vklj. v zgodovini.
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
Morda, če pričakovani učinek terapije odtehta možno tveganje za plod. V času zdravljenja je treba prenehati z dojenjem.
Odmerjanje in uporaba
znotraj med ali takoj po obroku, pijte veliko vode. Pri zdravljenju okužb kože in sluznic, ki jih povzroča Herpes simplex I ali II, odrasli in otroci, starejši od 2 let - 200 mg 5-krat na dan 5 dni v 4-urnih intervalih podnevi in v 8-urnih intervalih ponoči. (če je potrebno tečaj lahko podaljšamo. Kot del kompleksne terapije hude imunske pomanjkljivosti (vključno z napredovalo klinično sliko okužbe s HIV, vključno z zgodnjimi kliničnimi manifestacijami okužbe s HIV in aidsom), po presaditvi kostnega mozga - 400 mg 5-krat na dan.
Za preprečevanje ponovitve okužb, ki jih povzroča Herpes simplex I ali II, pri bolnikih z normalnim imunskim stanjem in v primeru ponovitve bolezni - 200 mg 4-krat na dan vsakih 6 ur (največji odmerek - do 400 mg 5-krat na dan). dan, odvisno od resnosti okužbe).
Pri zdravljenju okužb, ki jih povzroča Varicella zoster, odrasli in otroci, ki tehtajo več kot 40 kg, - 800 mg 5-krat na dan vsake 4 ure podnevi in z 8-urnim intervalom ponoči. Trajanje zdravljenja je 7-10 dni. Otroci, starejši od 2 let - 20 mg / kg 4-krat na dan 5 dni.
Pri zdravljenju okužb, ki jih povzroča herpes zoster, odrasli - 800 mg 4-krat na dan vsakih 6 ur čez dan 5 dni.
V primeru okvarjenega delovanja ledvic pri zdravljenju in preprečevanju okužb, ki jih povzroča Herpes simplex, pri bolnikih s Cl kreatinina manj kot 10 ml / min se odmerek zdravila zmanjša na 200 mg 2-krat na dan z 12-urnim intervalom. .
Pri zdravljenju in preprečevanju okužb, ki jih povzroča Varicella zoster, pri bolnikih s Cl kreatinina manj kot 10 ml / min se odmerek zdravila zmanjša na 800 mg 2-krat na dan z 12-urnim intervalom, s Cl kreatinina do 25 ml / min - 800 mg 3-krat na dan z 8-urnim intervalom.
Navzven, mazilo se nanese na prizadeto površino 5-krat na dan (po 4 urah). Trajanje zdravljenja je 5-10 dni.
Aciklovir-AKOS: neželeni učinki
Pri peroralnem jemanju.
Iz živčnega sistema in čutil: redko - glavobol, šibkost; v nekaterih primerih - tremor, omotica, utrujenost, zaspanost, halucinacije.
Iz prebavnega trakta: v posameznih primerih - bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, driska.
Alergijske reakcije: kožni izpuščaj.
drugi: prehodno povečanje aktivnosti jetrnih encimov; redko - zvišane ravni sečnine in kreatinina, hiperbilirubinemija, levkopenija, eritropenija, alopecija, zvišana telesna temperatura.
Za zunanjo uporabo: možna rdečina, srbenje, luščenje, pekoč občutek ali mravljinčenje na mestu nanosa; v redkih primerih - alergijski dermatitis.
Interakcija
Pri peroralnem jemanju: probenecid poveča povprečni T 1/2 in zmanjša očistek aciklovirja, nefrotoksična zdravila povečajo tveganje za okvaro delovanja ledvic. Za zunanjo uporabo: medsebojnega delovanja z drugimi zdravili niso ugotovili.
Previdnostni ukrepi
Previdno uporabljajte pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic in starejših bolnikih (zaradi povečanja T 1/2). Pri uporabi zdravila je priporočljivo piti zadostno količino tekočine. Med zdravljenjem je potrebno spremljati delovanje ledvic (ravni sečnine in kreatinina v krvi). Mazilo ni priporočljivo nanašati na sluznice ust, oči, spolnih organov (lahko se razvije lokalno vnetje).
Posebna navodila
V notranjosti se uporablja strogo v skladu z zdravniškim receptom pri odraslih in otrocih, starejših od 2 let (da bi se izognili zapletom).
Zdravljenje je priporočljivo začeti, ko se pojavijo prvi znaki bolezni (učinkovitost bo večja). Pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo z večkratnimi ponavljajočimi se tečaji je možna tvorba odpornosti virusa na aciklovir.
Proizvajalec
Akcijsko Kurgansko društvo medicinskih pripravkov in izdelkov "Sinteza", Rusija.
- Opis zdravila ACYCLOVIR-AKOS
- Sestavine ACYCLOVIR-AKOS
- Indikacije za zdravilo Acyclovir-AKOS
- Pogoji shranjevanja zdravila ACYCLOVIR-AKOS
- Rok uporabnosti zdravila Acyclovir-AKOS
Koda ATC: Dermatologija (D) > Antimikrobna zdravila za zdravljenje kožnih bolezni (D06) > > > Aciklovir (D06BB03) , +
Dermatologija (D) > Protimikrobna zdravila za kožne bolezni (D06) > Druga topična protimikrobna zdravila (D06B) > Protivirusna zdravila (D06BB) > Protimikrobna zdravila za sistemsko uporabo (J) > Protivirusna zdravila za sistemsko uporabo (J05) > Protivirusna zdravila z neposrednim delovanjem (J05A) > Nukleozidi in nukleotidi (J05AB) > aciklovir (J05AB01)
Oblika sproščanja, sestava in pakiranje
zavihek. 200 mg: 20 kosov.Reg. št.: RK-LS-5-št. 003211 z dne 12.12.2011 - Aktualno
Tablete bel, ravnovaljast, s posnetjem in tveganjem.
Pomožne snovi: krompirjev škrob, magnezijev stearat, smukec.
10 kosov. - celična konturna embalaža (2) - škatle iz kartona.
mazilo 5%: tube 5 gReg. št.: RK-LS-5-št. 003223 z dne 12.12.2011 - Aktualno
mazilo 5% za zunanjo uporabo, bela ali bela z rumenkastim odtenkom.
Pomožne snovi: lipocomp (lipidna komponenta ptičje maščobe) ali piščančje olje, emulgator št. 1, polietilen oksid-400, 1,2-propilen glikol, nipagin, nipazol, prečiščena voda.
5 g - aluminijaste cevi (1) - škatle iz kartona.
Opis učinkovin zdravilo ACIKLOVIR-AKOS. Navedene znanstvene informacije so splošne in jih ni mogoče uporabiti za odločitev o možnosti uporabe določenega zdravila. Datum posodobitve: 14.01.2006
Protivirusno sredstvo. Timidin-kinaza z virusom okuženih celic aktivno pretvori aciklovir skozi vrsto zaporednih reakcij v mono-, di- in trifosfat aciklovirja. Slednji sodeluje z virusno DNA polimerazo in se integrira v DNA, ki se sintetizira za nove viruse. Tako nastane »pokvarjena« virusna DNA, kar povzroči zatiranje replikacije novih generacij virusov.
Aciklovir je aktiven proti virusu Herpes simplex tipa 1 in 2, virusu Varicella zoster, virusu Epstein-Barr in citomegalovirusu.
Pri peroralnem jemanju je biološka uporabnost 15-30%. Široko porazdeljen v tkivih in telesnih tekočinah. Vezava na beljakovine v plazmi je 9-33 %. Presnavlja se v jetrih. T 1/2 pri peroralnem jemanju - 3,3 ure, z / v uvodu - 2,5 ure.Izloča se z urinom, v majhnih količinah - z blatom.
Za sistemsko uporabo (znotraj in / v):
- okužbe, ki jih povzroča Herpes simplex tipa 1 in 2 ter Varicella zoster; preprečevanje okužb, ki jih povzročajo virusi Herpes simplex in Varicella zoster (vključno pri bolnikih z zmanjšano imunostjo);
- kot del kompleksne terapije hude imunske pomanjkljivosti (vključno s klinično sliko okužbe s HIV) in pri bolnikih, ki so bili podvrženi presaditvi kostnega mozga;
- preprečevanje okužbe s citomegalovirusom po presaditvi kostnega mozga.
Za lokalno uporabo v oftalmologiji:
- keratitis in druge očesne lezije, ki jih povzroča virus Herpes simplex.
Za uporabo na prostem:
- okužbe kože, ki jih povzročata virusa Herpes simplex in Varicella zoster.
Znotraj odraslih in otrok, starejših od 2 let - 200-400 mg 3-5 krat / dan, če je potrebno - 20 mg / kg (do 800 mg na odmerek) 4-krat / dan. Pri otrocih, mlajših od 2 let, uporabite odmerek, ki je enak polovici odmerka za odrasle. Trajanje zdravljenja je 5-10 dni. V primeru ledvične insuficience je priporočljivo prilagoditi režim odmerjanja.
Intravensko kapalno za odrasle in otroke, starejše od 12 let - 5-10 mg / kg, interval med injekcijami - 8 ur Otroci, stari od 3 mesecev do 12 let - 250-500 mg / m 2 telesne površine, interval med injekcije - 8 ur Za novorojenčke je odmerek 10 mg / kg, interval med injekcijami je 8 ur.
Lokalno in zunanje se uporablja 5-krat na dan. Odmerek in trajanje zdravljenja sta odvisna od indikacij in uporabljene dozirne oblike.
Največji odmerki: za odrasle z / v uvodu - 30 mg / kg / dan.
zhzhzhzhzhzhzhzhzhzhzhzhzhzhzhzhzhzhzhzhzhzhzhzhzhzhzhzhzhzhzhzhzhzhzhzhzhzhzh
Navzven. Zdravilo se nanese 5-krat na dan (vsake 4 ure) s tanko plastjo na prizadeta in sosednja področja kože. Kremo nanašamo z vatirano palčko ali s čistimi rokami, da preprečimo dodatno okužbo prizadetih območij. Terapijo je treba nadaljevati, dokler se na mehurjih ne naredi skorja ali dokler se popolnoma ne zacelijo. Trajanje terapije je v povprečju 5 dni in ne sme presegati 10 dni.
zhzhzhzhzhzhzhzhzhzhzhzhzhzhzhzhzhzhzhzhzhzhzhzhzhzhzhzhzhzhzhzhzhzhzhzhzhzhzhzhzhzhzhzhzhzhzhzh
Odrasli in otroci očesno mazilo v obliki traku dolžine 1 cm damo v spodnjo veznično vrečko 5-krat na dan (vsake 4 ure) do celjenja.
Zdravljenje nadaljujemo še 3 dni po ozdravitvi.
Pri peroralnem jemanju: slabost, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu, kožni izpuščaj, glavobol, omotica, utrujenost, zmanjšana koncentracija, halucinacije, zaspanost ali nespečnost, zvišana telesna temperatura;
Z / v uvodu: akutna odpoved ledvic, kristalurija, encefalopatija (zmedenost, halucinacije, vznemirjenost, tremor, konvulzije, psihoza, zaspanost, koma), flebitis ali vnetje na mestu injiciranja, slabost, bruhanje.
Pri lokalni uporabi: pekoč občutek na mestu nanosa, površinski pikčasti keratitis, blefaritis, konjunktivitis.
Za zunanjo uporabo: na mestu uporabe so možni pekoč občutek, kožni izpuščaj, srbenje, luščenje, eritem, suha koža;
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
Uporaba aciklovirja med nosečnostjo je možna v primerih, ko predvidena korist za mater odtehta možno tveganje za plod.
Intravenska uporaba aciklovirja med dojenjem je kontraindicirana (izloča se v materino mleko).
AT eksperimentalne študije Na živalih so dokazali, da aciklovir prehaja skozi placentno pregrado.
Vloga za kršitve delovanja ledvic
V primeru ledvične insuficience je potrebna korekcija režima odmerjanja.
Upoštevati je treba, da se pri uporabi aciklovirja lahko razvije akutna odpoved ledvic zaradi tvorbe oborine iz kristalov aciklovirja, kar je še posebej verjetno pri hitrem intravenskem dajanju, sočasni uporabi nefrotoksičnih zdravil, pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic in z nezadostna obremenitev z vodo.
Upoštevati je treba, da se pri uporabi aciklovirja lahko razvije akutna odpoved ledvic zaradi tvorbe oborine iz kristalov aciklovirja, kar je še posebej verjetno pri hitrem intravenskem dajanju, sočasni uporabi nefrotoksičnih zdravil, pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic in z nezadostna obremenitev z vodo.
Pri uporabi aciklovirja je potrebno spremljati delovanje ledvic (določitev ravni sečninskega dušika v krvi in kreatinina v krvni plazmi).
Zdravljenje starejših bolnikov je treba izvajati z zadostnim povečanjem obremenitve z vodo in pod zdravniškim nadzorom, ker. pri tej kategoriji bolnikov se poveča T 1/2 aciklovirja.
Pri zdravljenju genitalnega herpesa se je treba izogibati spolnim odnosom ali uporabljati kondome, ker. uporaba aciklovirja ne preprečuje prenosa virusa na partnerja.
Aciklovir v obliki dozirnih oblik za zunanjo uporabo se ne sme nanašati na sluznice ust, oči, nožnice.
Ob sočasni uporabi probenecid zmanjša tubularno izločanje aciklovirja in s tem poveča plazemsko koncentracijo in T 1/2 aciklovirja.
Pri sočasni uporabi z mofetilmikofenolatom se poveča AUC aciklovirja in neaktivnega presnovka mofetilmikofenolata.
Pri sočasni uporabi aciklovirja z nefrotoksičnimi zdravili se poveča tveganje za nefrotoksični učinek (zlasti pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic).
Pri mešanju raztopin je treba upoštevati alkalno reakcijo aciklovirja za intravensko dajanje (pH 11).
Tablete bele barve, s ploskocilindrično površino, z vidika in nevarnosti.
Farmakoterapevtska skupina
Protivirusna zdravila za sistemsko uporabo. Neposredno delujoča protivirusna zdravila. Nukleozidi in nukleotidi. Aciklovir.
Koda ATX J05AB01
Farmakološke lastnosti
Farmakokinetika
Aciklovir se le delno absorbira iz prebavil. V stanju dinamičnega ravnovesja je srednja največja koncentracija (CSSmax) po zaužitju zdravila v odmerku 200 mg vsake 4 ure 3,1 µmol/l (0,7 µg/ml), ustrezna minimalna koncentracija (CSSmin) pa 1,8 µmol/l ( 0,4 µg/ml). Po zaužitju zdravila v odmerkih 400 mg in 800 mg vsake 4 ure je CSSmaks 5,3 µmol/l (1,2 µg/ml) oziroma 8 µmol/l (1,8 µg/ml), CSSmin pa 2,7 µmol /l (0,6 µg/ml) in 4 µmol/l (0,9 µg/ml).
Pri odraslih je po intravenskem dajanju aciklovirja razpolovni čas izločanja iz plazme približno 2,9 ure. Večji del zdravila se izloči skozi ledvice v nespremenjeni obliki. Ledvični očistek aciklovirja je bistveno višji v primerjavi z očistkom kreatinina, kar kaže na vpletenost tubularne sekrecije ob prisotnosti glomerulne filtracije pri izločanju zdravila skozi ledvice. Najpomembnejši presnovek aciklovirja je 9-karboksimetoksimetilgvanin, ki se izloči z urinom v količini približno 10-15 % danega odmerka.
Zaužitje 1 g probenecida 60 minut pred dajanjem aciklovirja podaljša razpolovni čas aciklovirja za 18 % in poveča površino krivulje plazemska koncentracija/čas za 40 %.
Pri starejših se očistek aciklovirja s starostjo zmanjšuje vzporedno z zmanjševanjem očistka kreatinina, vendar se razpolovna doba aciklovirja bistveno ne spremeni.
Pri bolnikih s kronično odpovedjo ledvic je povprečni razpolovni čas približno 19,5 ure. Povprečni razpolovni čas med hemodializo je 5,7 ure. Med hemodializo se koncentracija aciklovirja v plazmi zmanjša za približno 60 %.
Koncentracija zdravila v cerebrospinalni tekočini je 50% serumske koncentracije. Vezava na beljakovine v plazmi je bila med 9 in 33 %.
Farmakodinamika
Protivirusno (antiherpetično) sredstvo je sintetični analog purinskega nukleozida, ki ima sposobnost zaviranja in vitro in in vivo razmnoževanja virusov Herpes simplex tipa 1 in 2, virusa Varicella zoster, virusa Epstein-Barr in citomegalovirusa.
Zelo aktiven proti virusom Herpes simplex tipa 1 in 2; virus, ki povzroča norice in pasovca (Varicella zoster); Virus Epstein-Barr (vrste virusov so navedene v naraščajočem vrstnem redu glede na vrednost minimalne inhibitorne koncentracije aciklovirja). Zmerno aktiven proti citomegalovirusu. V okuženih celicah, ki vsebujejo virusno timidin kinazo, pride do fosforilacije in aciklovir se pretvori v aciklovir monofosfat. Pod vplivom aciklovir gvanilat ciklaze se monofosfat pretvori v difosfat in pod delovanjem več celičnih encimov v trifosfat. Visoka selektivnost delovanja posebej na viruse in nizka toksičnost za ljudi sta posledica dejstva, da aciklovir ni substrat za encim timidin kinazo neokuženih celic, zato je nizko toksičen za celice sesalcev.
Aciklovir trifosfat zavira sintezo (replikacijo) virusne DNA s tremi mehanizmi:
1) konkurenčno nadomešča deoksigvanozin trifosfat v sintezi DNK;
2) "vgradi" v sintetizirano verigo DNA in ustavi njeno raztezanje;
3) zavira encim DNA polimerazo virusa.
Posledično je razmnoževanje virusa v telesu blokirano.
Specifičnost in zelo visoka selektivnost delovanja aciklovirja sta tudi posledica njegovega prevladujočega kopičenja v celicah, prizadetih z virusi. Deluje imunostimulirajoče.
Indikacije za uporabo
Herpes simpleks na koži in sluznicah (primarni in ponavljajoči se)
Genitalni herpes (primarni in ponavljajoči se)
Skodle (skodle)
Norice (v prvih 24 urah po pojavu tipičnega izpuščaja)
Pri bolnikih s hudo imunsko pomanjkljivostjo (tudi po presaditvi, pri jemanju imunosupresivnih zdravil, pri bolnikih, okuženih s HIV, med kemoterapijo)
Odmerjanje in uporaba
Zdravilo se jemlje peroralno, tableta se pije z zadostno količino vode.
Odmerjanje pri odraslih
Zdravljenje okužb, ki jih povzroča virus herpes simpleks (Herpes simplex virus)
Zdravilo je treba jemati v odmerku 200 mg petkrat na dan vsake 4 ure z odmorom ponoči 5 dni. V hujših primerih se zdravljenje podaljša.
Pri bolnikih z zmanjšano imunostjo (na primer po presaditvi kostnega mozga) ali z malabsorpcijo iz prebavil se lahko odmerek poveča na 400 mg (intravensko dajanje zdravila se lahko upošteva kot možnost). Zdravljenje je treba začeti čim prej, takoj po diagnozi. Pri ponavljajočih se okužbah je še posebej pomembno, da zdravljenje začnemo v prodromalnem obdobju oziroma takoj po pojavu prvih sprememb na koži.
Supresivna terapija za virus herpes simplex pri imunsko oslabljenih bolnikih
Zdravilo je predpisano 200 mg štirikrat na dan vsakih 6 ur.
Pri večini bolnikov je lahko učinkovit in primeren odmerek 400 mg dvakrat na dan vsakih 12 ur.
Učinkovito je lahko tudi postopno zmanjšanje odmerka na 200 mg trikrat na dan vsakih 8 ur ali celo dvakrat na dan vsakih 12 ur.
Pri nekaterih bolnikih se reakcija na jemanje zdravila pojavi po predpisovanju skupnega dnevnega odmerka zdravila, ki je 800 mg.
Zdravljenje z zdravilom lahko prekinemo vsakih 6 do 12 mesecev zaradi spremljanja morebitnih sprememb v poteku bolezni.
Preprečevanje virusa herpes simplex pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom
Zdravilo je predpisano 200 mg štirikrat na dan, vsakih 6 ur.
Pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom (na primer po presaditvi kostnega mozga) ali z malabsorpcijo iz prebavil se lahko odmerek poveča na 400 mg.
Trajanje profilaktičnega zdravljenja je odvisno od trajanja obdobja tveganja.
Zdravljenje okužb, ki jih povzročata virus varicella-zoster in herpes zoster (virus Varicella-Zoster)
Zdravilo je predpisano 800 mg petkrat na dan vsake 4 ure z nočnim odmorom. Zdravljenje se nadaljuje 7 dni.
Bolniki z zmanjšano imunostjo (na primer po presaditvi kostnega mozga) ali z motnjami absorpcije iz prebavil morajo razmisliti o možnosti intravenskega dajanja zdravila. Zdravljenje je treba začeti čim prej, takoj po pojavu simptomov okužbe. Tako pri noricah kot pri pasovcu so bili najboljši rezultati zdravljenja opaženi po zaužitju zdravila v prvih 24 urah po pojavu izpuščaja.
Odmerjanje pri otrocih
Zdravljenje okužb z virusom Herpes Simplex pri imunsko oslabljenih bolnikih
Otroci, stari 2 leti in več, morajo prejeti enak odmerek kot odrasli. Otroci, mlajši od dveh let, dobijo polovico odmerka za odrasle.
Zdravljenje okužb z varicella-zoster
Otroci, stari 6 let in več: 800 mg štirikrat na dan
Otroci, stari od 2 do 5 let: 400 mg štirikrat na dan.
Otroci, mlajši od 2 let: 200 mg štirikrat na dan.
Odmerek je mogoče določiti natančneje, in sicer po 20 mg/kg telesne mase (do največjega odmerka 800 mg) štirikrat na dan. Zdravljenje je treba nadaljevati 5 dni.
Ni podatkov o značilnostih supresivnega zdravljenja okužb, ki jih povzroča virus herpes simplex ali norice pri otrocih z imunsko pomanjkljivostjo.
Odmerjanje pri starejših bolnikih
Pri starejših bolnikih je treba upoštevati tveganje za okvarjeno delovanje ledvic in temu primerno prilagoditi odmerek zdravila (glejte Odmerjanje pri bolnikih z ledvično insuficienco).
Pri teh bolnikih je treba nadzorovati nadomeščanje tekočin.
Uporaba pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic
Med zdravljenjem okužb, ki jih povzroča virus herpes simplex, ali preprečevanjem virusne okužbe pri bolnikih z zmerno do hudo ledvično insuficienco uporaba priporočenih peroralnih odmerkov ne povzroči kopičenja aciklovirja v telesu v koncentracijah, višjih od tiste, ki so med intravenskim dajanjem zdravila sprejeti kot varni. Vendar pa je pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco (očistek kreatinina manj kot 10 ml / min) priporočljivo zmanjšati odmerek na 200 mg dvakrat na dan, vsakih 12 ur.
Med zdravljenjem okužb, ki jih povzročata virus varicella-zoster in herpes zoster, pri bolnikih z zmerno ledvično insuficienco (očistek kreatinina 10-25 ml / min) je priporočljivo zmanjšati odmerek na 800 mg trikrat na dan vsakih 8 ur, in pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco (očistek kreatinina manj kot 10 ml / min) je priporočljivo zmanjšati odmerek na 800 mg dvakrat na dan vsakih 12 ur.
Stranski učinki
Zelo pogosto (>1/10), pogosto (>1/100,<1/10), нечасто (>1/1,000, <1/100), редко (>1/10,000, <1/1,000), очень редко (<1/10,000). Данные побочные явления выражены в основном у пациентов с почечной недостаточностью.
Glavobol, omotica
Slabost, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu
Srbenje, izpuščaj, vključno s fotosenzibilizacijo
Utrujenost, vročina
Urtikarija, hitro difuzno izpadanje las (povezano z uporabo zdravila Acyclovir ni bilo dokazano, pogosteje je povezano z več variacijami v poteku bolezni in velikim številom uporabljenih zdravil)
angioedem
Reverzibilno povečanje bilirubina in aktivnosti jetrnih encimov
Povečanje koncentracije sečnine in kreatinina v krvi
Anafilaksija
Zelo redko
Anemija, levkopenija in trombocitopenija
hepatitis, zlatenica
Akutna odpoved ledvic, bolečine v ledvicah
Anksioznost, zmedenost, tremor, ataksija, dizartrija, halucinacije, psihotični simptomi, konvulzije, zaspanost, encefalopatija, koma (ti simptomi so reverzibilni in se običajno pojavijo pri bolnikih z ledvično insuficienco ali drugimi predispozicijskimi dejavniki).
Kontraindikacije
Zdravila Acyclovir-AKOS se ne sme predpisovati bolnikom, ki so pokazali preobčutljivost za aciklovir, valaciklovir.
Interakcije z zdravili
Aciklovir se izloča predvsem v nespremenjeni obliki z aktivnim izločanjem v ledvičnih tubulih. Vsa sočasno uporabljena zdravila, ki tekmujejo za to pot biotransformacije, lahko povečajo koncentracijo aciklovirja v plazmi. Probenecid in cimetidin povečata površino pod krivuljo (AUC) aciklovirja in zmanjšata ledvični očistek aciklovirja. Med sočasno uporabo teh zdravil so opazili zvišanje plazemskih koncentracij aciklovirja in neaktivnega presnovka mofetilmikofenolata (imunosupresivno zdravilo, ki se uporablja pri bolnikih s presajenimi organi). Vendar pa glede na širok terapevtski razpon aciklovirja odmerka ni treba spreminjati.
Posebna navodila
Nanesite po navodilih zdravnika.
Previdno: nosečnost, dojenje, dehidracija in odpoved ledvic.
Ustrezne in strogo nadzorovane klinične študije o varnosti zdravila med nosečnostjo niso bile izvedene.
Dolgotrajno ali ponavljajoče se zdravljenje z aciklovirjem pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom lahko povzroči nastanek virusnih sevov, ki so neobčutljivi na njegovo delovanje. Večina izoliranih sevov virusov, neobčutljivih na aciklovir, kaže relativno pomanjkanje virusne timidin kinaze; izolirani so bili sevi s spremenjeno timidin kinazo ali spremenjeno DNA polimerazo. In vitro delovanje aciklovirja na izolirane seve virusa Herpes simplex lahko povzroči pojav manj občutljivih sevov.
Navodila za medicinsko uporabo zdravila
Opis farmakološkega delovanja
Prodre v celice, okužene z virusom, tekmuje z virusno timidin kinazo in se zaporedno fosforilira v mono-, di- in trifosfat. Aciklovir trifosfat je vključen v verigo virusne DNA, kompetitivno zavira virusno DNA polimerazo in zavira njeno razmnoževanje.
Indikacije za uporabo
Za sistemsko uporabo:
Zdravljenje okužb kože in sluznic, ki jih povzročajo virusi Herpes simplex tipa I in II (primarni in sekundarni, vključno z genitalnim herpesom);
Preprečevanje poslabšanj ponavljajočih se okužb, ki jih povzročajo virusi Herpes simplex tipa I in II, pri bolnikih z normalnim imunskim statusom;
Preprečevanje primarnih in ponavljajočih se okužb, ki jih povzročajo virusi Herpes simplex tipa I in II pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom;
Kot del kompleksne terapije bolnikov s hudo imunsko pomanjkljivostjo: z okužbo s HIV (stopnja aidsa, zgodnje klinične manifestacije in podrobna klinična slika) in pri bolnikih, ki so bili podvrženi presaditvi kostnega mozga;
Zdravljenje primarnih in ponavljajočih se okužb, ki jih povzroča virus Varicella zoster (norice, herpes zoster).
Za zunanjo uporabo: kožni herpes simplex, genitalni herpes (preprost in ponavljajoč se), labialni herpes; skodle in norice.
Obrazec za sprostitev
tablete 200 mg; kozarec (kozarec) iz temnega stekla 20, kartonska embalaža 1;
tablete 200 mg; pretisni omot 10, kartonsko pakiranje 3;
tablete 200 mg; pretisni omot 10, karton 1;
tablete 200 mg; pretisni omot 10, kartonsko pakiranje 2;
Farmakodinamika
Ima visoko specifičnost proti virusu herpes simpleksa (Herpes simplex) tipa I in II, virusu, ki povzroča norice in herpes zoster (Varicella zoster), virusu Epstein-Barr in citomegalovirusu.
Farmakokinetika
Pri peroralni uporabi je biološka uporabnost 15–30%, Cmax doseže po 1,5–2 urah, koncentracija po peroralni uporabi 200 mg 5-krat na dan pa je 0,7 μg / ml. Vezava na beljakovine v plazmi je 9-33 % in ni odvisna od plazemske koncentracije aciklovirja. Dobro prodira v vse organe in tkiva, vključno z možgani in kožo. Koncentracija v cerebrospinalni tekočini je 50 % koncentracije v plazmi. Prehaja skozi placentno pregrado, se kopiči v materinem mleku. Presnavlja se v jetrih in tvori farmakološko neaktiven derivat - 9-karboksimetoksimetilgvanin. T1 / 2 pri odraslih z normalnim delovanjem ledvic - 2-3 ure, s hudo odpovedjo ledvic - 20 ur, pri bolnikih na hemodializi - 5,7 ure (v tem primeru se koncentracija aciklovirja v plazmi zmanjša na 60% začetne vrednosti) . Izločajo ga ledvice (84% - nespremenjeno, 14% - kot metabolit), manj kot 2% - skozi črevesje. Ledvični očistek je 75-80 % celotnega očistka.
Uporaba med nosečnostjo
Morda, če pričakovani učinek terapije odtehta možno tveganje za plod. V času zdravljenja je treba prenehati z dojenjem.
Kontraindikacije za uporabo
Preobčutljivost, vklj. na aciklovir ali sestavine zdravila, dojenje; previdno - dehidracija, odpoved ledvic, nevrološke motnje, vklj. v zgodovini.
Stranski učinki
Iz živčnega sistema in čutnih organov: redko - glavobol, šibkost; v nekaterih primerih - tremor, omotica, utrujenost, zaspanost, halucinacije.
Iz prebavnega trakta: v posameznih primerih - bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, driska.
Alergijske reakcije: kožni izpuščaj.
Drugo: prehodno povečanje aktivnosti jetrnih encimov; redko - zvišane ravni sečnine in kreatinina, hiperbilirubinemija, levkopenija, eritropenija, alopecija, zvišana telesna temperatura.
Odmerjanje in uporaba
Znotraj, med ali takoj po obroku, pijte veliko vode. Pri zdravljenju okužb kože in sluznic, ki jih povzroča Herpes simplex I ali II, odrasli in otroci, starejši od 2 let - 200 mg 5-krat na dan 5 dni v 4-urnih intervalih podnevi in v 8-urnih intervalih ponoči. (če je potrebno tečaj lahko podaljšamo. Kot del kompleksne terapije hude imunske pomanjkljivosti (vključno z napredovalo klinično sliko okužbe s HIV, vključno z zgodnjimi kliničnimi manifestacijami okužbe s HIV in aidsom), po presaditvi kostnega mozga - 400 mg 5-krat na dan.
Za preprečevanje ponovitve okužb, ki jih povzroča Herpes simplex I ali II, pri bolnikih z normalnim imunskim stanjem in v primeru ponovitve bolezni - 200 mg 4-krat na dan vsakih 6 ur (največji odmerek - do 400 mg 5-krat na dan). dan, odvisno od resnosti okužbe).
Pri zdravljenju okužb, ki jih povzroča Varicella zoster, odrasli in otroci, ki tehtajo več kot 40 kg, - 800 mg 5-krat na dan vsake 4 ure podnevi in z 8-urnim intervalom ponoči. Trajanje zdravljenja je 7-10 dni. Otroci, starejši od 2 let - 20 mg / kg 4-krat na dan 5 dni.
Pri zdravljenju okužb, ki jih povzroča herpes zoster, odrasli - 800 mg 4-krat na dan vsakih 6 ur čez dan 5 dni.
V primeru okvarjenega delovanja ledvic pri zdravljenju in preprečevanju okužb, ki jih povzroča Herpes simplex, pri bolnikih s Cl kreatinina manj kot 10 ml / min se odmerek zdravila zmanjša na 200 mg 2-krat na dan z 12-urnim intervalom. .
Pri zdravljenju in preprečevanju okužb, ki jih povzroča Varicella zoster, pri bolnikih s Cl kreatinina manj kot 10 ml / min se odmerek zdravila zmanjša na 800 mg 2-krat na dan z 12-urnim intervalom, s Cl kreatinina do 25 ml / min - 800 mg 3-krat na dan z 8-urnim intervalom.
Interakcije z drugimi zdravili
Pri peroralnem jemanju: probenecid poveča povprečni T1/2 in zmanjša očistek aciklovirja, nefrotoksična zdravila povečajo tveganje za okvarjeno delovanje ledvic.
Previdnostni ukrepi za uporabo
Previdno uporabljajte pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic in starejših bolnikih (zaradi povečanja T1 / 2). Pri uporabi zdravila je priporočljivo piti zadostno količino tekočine. Med zdravljenjem je potrebno spremljati delovanje ledvic (ravni sečnine in kreatinina v krvi). Mazilo ni priporočljivo nanašati na sluznice ust, oči, spolnih organov (lahko se razvije lokalno vnetje).
Posebna navodila za sprejem
V notranjosti se uporablja strogo v skladu z zdravniškim receptom pri odraslih in otrocih, starejših od 2 let (da bi se izognili zapletom).
Zdravljenje je priporočljivo začeti, ko se pojavijo prvi znaki bolezni (učinkovitost bo večja). Pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo z večkratnimi ponavljajočimi se tečaji je možna tvorba odpornosti virusa na aciklovir.
Pogoji shranjevanja
Na suhem in temnem mestu pri temperaturi 8-15 °C.
Uporabno do datuma
Spada v ATX-razvrstitev:
** Vodnik po zdravilih je samo informativne narave. Za več informacij si oglejte opombo proizvajalca. Ne samozdravite; Preden začnete uporabljati zdravilo Acyclovir-AKOS, se morate posvetovati z zdravnikom. EUROLAB ne odgovarja za posledice, ki nastanejo zaradi uporabe informacij, objavljenih na portalu. Vse informacije na spletnem mestu ne nadomeščajo nasveta zdravnika in ne morejo služiti kot jamstvo za pozitiven učinek zdravila.
Vas zanima zdravilo Acyclovir-AKOS? Želite izvedeti podrobnejše informacije ali potrebujete zdravniški pregled? Ali pa potrebujete pregled? Ti lahko rezervirajte pregled pri zdravniku– klinika Evrolaboratorij vedno na voljo! Najboljši zdravniki vas bodo pregledali, svetovali, nudili potrebno pomoč in postavili diagnozo. lahko tudi ti pokličite zdravnika na dom. Klinika Evrolaboratorij odprto za vas 24 ur na dan.
** Pozor! Informacije v tem priročniku o zdravilih so namenjene zdravstvenim delavcem in se ne smejo uporabljati kot osnova za samozdravljenje. Opis zdravila Acyclovir-AKOS je naveden v informativne namene in ni namenjen predpisovanju zdravljenja brez sodelovanja zdravnika. Bolniki potrebujejo strokovni nasvet!
Če vas zanimajo katera koli druga zdravila in zdravila, njihovi opisi in navodila za uporabo, informacije o sestavi in obliki sproščanja, indikacije za uporabo in neželeni učinki, načini uporabe, cene in pregledi zdravil ali imate kakšne druge vprašanja in predloge - pišite nam, zagotovo vam bomo poskušali pomagati.