Anomalije zunanjih in notranjih spolnih organov pri dekletih. Sodobni problemi znanosti in izobraževanja

Po statističnih podatkih diagnozo sinehije sramnih ustnic postavi 10 od 100 deklet, starih od rojstva do dveh let. Kaj je to? Je to resno? Kako zdraviti? Ali ga je mogoče preprečiti? Na vsa naša vprašanja o sinehiji pri dekletih je odgovorila Tatyana ZHORNIK, zdravnica v medicinskih centrih Toast, porodničar-ginekolog najvišje kategorije, kandidatka medicinskih znanosti.

Možne kontraindikacije. Potreben nasvet strokovnjaka!

Kaj je sinehija?

Sinekija je adhezija, ki nastane zaradi pojava adhezij med notranjimi organi ali zunanjimi deli telesa. Takšne adhezije malih sramnih ustnic, manj pogosto - majhne in velike ustnice se lahko pojavijo pri mladih dekletih.

Strokovni komentar

Fuzija malih sramnih ustnic je lahko popolna ali nepopolna. Prisotnost sinehije pri dekletu na majhnem predelu kože malih sramnih ustnic ni nevarna, ne povzroča skoraj nobenega neugodja in ob upoštevanju higienskih zahtev izzveni sama. Sinekije ali adhezije malih sramnih ustnic, izražene v eni ali drugi meri, najdemo pri približno 10% deklet, starih od rojstva do 2 let.

Vzroki sinehije

Med naravnimi dejavniki, ki prispevajo k nastanku sinehije, ločimo naslednje:

• nizka vsebnost spolnih hormonov estrogena (samo po sebi je norma za otrokovo telo);
• nalezljive in bakterijske bolezni;
• alergija.

Zunanji dejavniki, ki lahko vplivajo na nastanek sinehije:

• pojav pleničnega izpuščaja zaradi nepravočasne zamenjave plenic;
• drgnjenje spodnjega perila v predelu genitalij;
• stalno nošenje sintetičnega spodnjega perila;
• pretirana higiena.

Pozor! Nega nežne kože deklic zahteva posebno skrb. Prepogosto (večkrat na dan) umivanje tudi z najblažjim otroškim milom lahko povzroči poškodbo sluznice. Gobe ​​in umivalne krpe niso dovoljene!

To seveda ne pomeni, da je treba pozabiti na higieno - nezadostno umivanje je lahko tudi provocirni dejavnik za pojav sinehije.

Strokovni komentar

Najprej malo anatomije. Male sramne ustnice so dve tanki gubi, ki omejujejo vhod v nožnico, ki se nahajajo v smeri od spredaj nazaj in jih od zunaj pokrivajo velike sramne ustnice. Male sramne ustnice niso prekrite s sluznico, temveč z zelo tanko, nežno in ranljivo kožo. V debelini malih sramnih ustnic ni maščobnega tkiva, je pa veliko žlez lojnic. Posebnost strukture (nežna, tanka koža) in lokacije (toplo, vlažno okolje, zaprto stanje) malih sramnih ustnic ustvarja predpogoje za razvoj različnih vnetnih procesov, ki so pogosto zapleteni z razvojem sinehije (sindikatov). Dodatni dejavniki, ki povečujejo tveganje za sinehijo pri deklicah, so nizka raven ženskih spolnih hormonov (estrogenov), značilnih za otrokovo telo, in kršitev higienskih pravil. V nekaterih primerih nastanek sinehije pri dekletih spremljajo presnovne motnje, črevesne bolezni (zlasti pogosto črevesna disbakterioza), alergijski procesi in invazije helmintov. In tudi na nastanek sinehije lahko vpliva:

• nepravočasna zamenjava plenic,
• pogosta in močna uporaba krem, ki vsebujejo cinkov oksid;
• nošenje oblačil iz sintetičnih vlaken s strani otroka;

Sinekije se običajno razvijejo pri otrocih, mlajših od 8 let, vendar se najpogosteje diagnosticirajo med rojstvom in 2 letom starosti.

Na kaj morajo biti pozorne matere deklet

S pravočasno diagnozo sinehija otroku ne povzroča nelagodja, je zlahka ozdravljiva in mine brez sledi. Zanemarjeni primeri pa imajo lahko resne posledice, zato je pomembno, da so starši pozorni na stanje genitalij in splošno dobro počutje svoje hčerke ter se ob prvih znakih tesnobe obrnejo na pediatričnega ginekologa.

Posvetovanje z zdravnikom je potrebno, če:

• deklica ima nenehno težave z uriniranjem (joka, seva, se pritožuje, se izogiba kahlici);
• na genitalnem področju so celo manjše kakršne koli spremembe, vključno z rdečico, draženjem ali luščenjem.

Strokovni komentar

Prvič, če opazite kakršne koli spremembe v strukturi spolnih organov pri svojih drobtinah ali vam nekaj ni jasno, ne bodite sramežljivi in ​​ne mislite, da bi moralo biti tako. Poiščite nasvet pediatričnega ginekologa.

Drugič, če ima dojenček težave z uriniranjem: se napreza, čuti nelagodje, je poreden, joka in to spremlja skoraj vsako dejanje, je treba zazvoniti alarm. Ne odpišite dejstva, da otrok noče sedeti na kahlico zaradi muhavosti. Morda je to signal.

Tretjič, redno pregledujte otrokove genitalije - to mora biti del niza higienskih ukrepov. Ko se pojavijo izpuščaji, rdečina, luščenje ali izcedek, ne mislite, da bo vse izginilo samo od sebe. Upanje na obvladovanje težave z domačimi metodami najpogosteje ni upravičeno. Nepravilno ali pozno zdravljenje lahko privede do zapletov.

Če imate pritožbe ali vprašanja v zvezi s stanjem deklicinih genitalij, se takoj obrnite na ginekologa za otroke in mladostnike za pojasnila!

Diagnoza sinehije

Če pri svojem otroku opazite kakršne koli opozorilne znake, ne odlašajte – en obisk pri zdravniku bo razblinil vaše dvome. Za diagnosticiranje sinehije ali izključitev te diagnoze zadostuje pregled pri pediatričnem ginekologu. Za določitev vzroka bolezni bo zdravnik predpisal teste in ob upoštevanju njihovih rezultatov predpisal celovito zdravljenje. Morda pa zdravljenje ni potrebno in bo zdravnik le priporočil redno spremljanje in strogo higieno.

Strokovni komentar

Sinekijo pri dekletih odkrijemo zelo enostavno - za postavitev diagnoze je dovolj, da opravimo pregled zunanjih spolnih organov. Synechia pri dekletih izgleda kot tanek belkasto siv film, ki povezuje ustnice. Film je lahko na zelo majhnem predelu ustnic, lahko pa pokrije celoten vhod v sečnico in nožnico.

Da bi poiskal vzroke adhezij, pediatrični ginekolog pogosto predpiše vrsto testov, vključno z:

• analiza brisa (za določitev narave vnetnega procesa),
• splošna analiza krvi in ​​urina,
• analiza blata za disbakteriozo,
• iztrebki za jajčeca črvov in strganje za enterobiazo,
• test krvnega sladkorja.

Možne posledice nastanka sinehije

Pravočasno zdravljenje bo preprečilo negativne posledice. Vendar je pomembno razumeti: sinehije ne prenašajo zaničevalnega odnosa. Če se bolezen začne, lahko povzroči resne zaplete.

Strokovni komentar

Nevarnost te patologije je, da ko se male in velike sramne ustnice zlepijo skupaj, se v nožnici oblikuje zaprt prostor, v katerem se kopiči izcedek iz nožnice. Ti pa ustvarijo ugodno okolje za razvoj bakterij, kar povzroči najprej vnetje. Težave z uriniranjem prispevajo k razvoju vnetja mehurja (cistitis) ali sečnice-sečnice (uretritis).

Sinekija vodi tudi do nepravilnega oblikovanja sramnih ustnic in s tem neposredno vpliva na reproduktivni sistem. V prihodnosti ima lahko dekle težave z zanositvijo in rojstvom otroka. Obstaja tudi veliko tveganje za neplodnost.

Kako zdraviti sinehijo?

Za zdravljenje sinehije je praviloma predpisano posebno mazilo, ki vsebuje estrogen. Po koncu tečaja, katerega trajanje se določi individualno, se mazilo postopoma nadomesti z običajno nevtralno otroško kremo, ki jo priporoča zdravnik. Resnejše situacije lahko zahtevajo operacijo. V tem primeru se sinehije delijo pod lokalno ali splošno (v redkih primerih) anestezijo.

Spolni infantilizem je patološko stanje, povezano z nenormalno zaostalostjo rasti in razvoja organov reproduktivnega sistema v puberteti. Hkrati lahko pri odrasli osebi opazimo anatomske in funkcionalne značilnosti spolnih organov, ki so pogosteje značilne za otroke ali mladostnike.

Vrste patologije

V medicini je infantilizem razvrščen kot popoln ali delen.

V prvem primeru opazimo nerazvitost na vseh področjih življenja (vitalni organi in sistemi), v drugem pa lahko vpliva le na en dejavnik. Manifestacije genitalnega infantilizma so lahko popolnoma skrite, tako da ženska morda ne sumi, da ima posebne težave. Toda običajno so ta odstopanja opazna že med puberteto.Proces pubertete pri vsaki deklici se začne pri približno 9-10 letih.

Seveda je v tej starosti menarha (prva menstruacija) izjemno redka, vendar se reproduktivni sistem začne hitro razvijati. Prva menstruacija lahko pride pri 12-16 letih, vendar to ne pomeni, da mora cikel takoj postati reden ali stabilen.

Običajno po menarhi sledi impresivno časovno obdobje, po katerem se normalni ovulacijski menstrualni cikli pri mladem dekletu stabilizirajo, tj. pravzaprav postane popolnoma pripravljena na oploditev in rojstvo otroka. Velika časovna nihanja med stopnjami razvoja spolne sfere so najpogosteje povezana z genetskimi značilnostmi. Če vzpostavitev rednega menstrualnega cikla ni nastopila 6-8 mesecev po menarhi, je smiselno govoriti o spolnem infantilizmu.

Kaj je spolni infantilizem in kako se kaže?

Prav spolni infantilizem je razlog, zakaj ženska pogosto ne more zanositi ali roditi otroka v predpisanem roku. Na splošno ta motnja lastniku ne povzroča več nelagodja. Bolezen se pogosto odkrije naključno med rutinskim ultrazvočnim pregledom.

Bistvo bolezni je nerazvitost ženskih spolnih organov, povezana s prezgodnjo zaustavitvijo njihove rasti. Patologija se pogosto diagnosticira v povezavi s hipofunkcijo ženskih spolnih žlez.

Če je aktivnost jajčnikov nezadostna, lahko bolnik opazi nerazvitost zunanjih spolnih organov, zaradi česar postane spolni odnos nemogoč. Mehanizem razvoja spolnega infantilizma temelji na kompleksni napaki v sistemu hipotalamus - hipofiza - jajčniki.

Z infantilizmom spolnih organov se spolne žleze ženske prenehajo odzivati ​​​​in odzivati ​​​​na hormone, ki jih sintetizirajo osrednji organi - hipotalamus in hipofiza. Hkrati, če opravite laboratorijske teste na hormonski plošči, lahko zaznate prekomerno proizvodnjo folikle stimulirajočega hormona v hipofizi. Hkrati se luteinizirajoči hormon, ki je odgovoren za ovulacijo in drugo fazo menstrualnega cikla, proizvaja zelo slabo.

Temu se pridruži taka motnja, kot je hipoplazija maternice. Zanj je značilna nenormalno majhna velikost organa (običajno maternica prvorodne ženske doseže 7 cm v višino in ženske, ki je rodila - 8; velikost materničnega vratu je 2,5 cm). Hipoplazija maternice je eden glavnih vzrokov za neplodnost (nezmožnost zanositve) in spontani splav.

Namestitev je precej težka in en ultrazvočni pregled tukaj morda ne bo dovolj.

Zdravnik vas mora napotiti na celovito študijo telesa, vključno s sondiranjem, histerosalpingografijo in celo laparoskopijo. Obvezno in v kateri koli starosti se izvaja antropometrična študija, ki omogoča določitev zaostanka v telesnem razvoju na splošno. Otroci in mladostniki se testirajo na kostno starost.

Če poleg kršitve razvoja organov genitourinarnega aparata obstaja splošna zamuda v fizičnem (in včasih duševnem) razvoju, se lahko sodba izda prej - pri 13-14 letih.

Vzroki spolnega infantilizma: ali se je mogoče izogniti motnji?

Običajno je za nevtralizacijo težave skoraj vedno potrebna intervencija pristojnega specialista.

Torej, med vzroki spolnega infantilizma je treba poudariti:

• Destabilizacija hormonskega ravnovesja (na primer v ozadju preteklih bolezni ščitnice v adolescenci);
• Genetske in kromosomske motnje;
• Zaostajanje intrauterinega razvoja ploda;
• Podhranjenost (pri deklicah je to lahko posledica prenašanja v zgodnji adolescenci);
• Pomanjkanje hranil v zaužiti hrani;
• Kronična zastrupitev (značilna za ljudi, ki živijo v ekološko neugodnih regijah, pa tudi na mestih z visoko stopnjo sevanja);
• Hude bolezni, prebolele v otroštvu (mumps, rdečke, škrlatinka, ošpice);
• Kronične patologije organov ENT (na primer ponavljajoči se tonzilitis);
• Operacije na jajčnikih in jajcevodih;
• Revmatske patologije;
• Hude patologije srca in obtočil (vaskularne motnje);
• Bolezni prebavnega sistema.

Za zdravljenje spolnega infantilizma so izbrani individualni terapevtski ukrepi glede na značilnosti posameznega bolnika, temeljne vzroke za razvoj njene bolezni ter indikacije in kontraindikacije za določene metode zdravljenja.

Stopnje razvoja patologije in njihove značilnosti

Kot vsaka bolezen ima spolni infantilizem svoje oblike in stopnje razvoja. Za progresivno patologijo je najbolj značilna nerazvitost maternice.

Glede na velikost je določena specifična stopnja bolezni:

1. Infantilizem prve stopnje je precej redka. Zanj je značilen tako imenovani "rudimentarna maternica". Dolžina telesa reproduktivnega organa ne presega 1-2 cm (z normo 7-8). Večina tega volumna pade na maternični vrat. Redno krvavitev med menstruacijo je lahko popolnoma odsotna in se lahko pojavi zelo redko. V nekaterih primerih opazimo njihovo podobnost - krvavitev. Ta oblika patologije se imenuje hude razvojne motnje;
2. Infantilizem druge stopnje značilna je velikost maternice, značilna za najstnico - 3 cm ali malo več. Obstaja tudi precej visoka lokacija jajčnikov. Jajcevodi so nekoliko podolgovati in zaviti. Menstruacije so redke, a precej boleče. Ta oblika bolezni je podvržena zdravljenju, vendar je lahko dolgotrajno in težko;
3. Infantilizem tretje stopnje- najlažja oblika patologije, za katero je značilno rahlo odstopanje v razvoju maternice. Za hipoplazijo je značilna rast organa do 6-7 cm v dolžino. Razmerje med dolžino maternice in njenim vratom je pravilno. Samo bolezen lahko sprožijo vnetne bolezni reproduktivnega sistema, ki so se prenesle v predpubertetno in pubertetno starost. Patologijo je mogoče odpraviti samostojno, z vzpostavitvijo rednega spolnega življenja ali nastopom nosečnosti.

Prav tako je treba razlikovati med dvema glavnima oblikama bolezni - z in brez odpovedi jajčnikov.

Simptomi spolnega infantilizma

Kot smo že omenili, je skoraj nemogoče sami prepoznati to patologijo. Zavedati pa se morate nekaterih opozorilnih znakov, po katerih lahko odkrijete bolezen pri sebi.

Klinične manifestacije hipogonadizma so odvisne od starosti, pri kateri se je bolezen pojavila, in stopnje pomanjkanja androgenov. Kršitev proizvodnje androgenov v prenatalnem obdobju lahko privede do razvoja biseksualnih zunanjih genitalij.

Znakov pomanjkanja androgenov je veliko. Sem sodijo zlasti različne motnje spolne funkcije: zmanjšan libido, erektilna disfunkcija, motnje orgazma in ejakulacije, zmanjšana plodnost ejakulata.

Manifestacije bolezni so lahko vegetovaskularne in psiho-čustvene motnje. To je nenadna rdečina (hiperemija) obraza, vratu, zgornjega dela telesa, pa tudi občutek vročine ("vročinski oblivi"), nihanje krvnega tlaka, omotica in občutek pomanjkanja zraka. In od psiho-čustvenih manifestacij - to je povečana razdražljivost, utrujenost, oslabitev spomina in pozornosti, nespečnost, depresivna stanja, zmanjšanje splošnega počutja in učinkovitosti.

Bolezen lahko spremljajo somatske manifestacije, kot so zmanjšanje mišične mase in moči, povečanje maščobnega tkiva, ginekomastija, zmanjšanje količine las na obrazu in telesu, redčenje in atrofija kože.

Pri nekaterih oblikah hipogonadizma so možne manifestacije, ki so značilne izključno za to patologijo. Odvisni so od starosti, pri kateri se je bolezen pojavila, in stopnje pomanjkanja androgenov. Če se je poškodba testisov pojavila pred puberteto, potem bolnik razvije tipičen evnuhoidni sindrom. To je visoka nesorazmerna rast s podaljšanjem okončin, nerazvitostjo prsnega koša in ramenskega pasu. Skeletne mišice so slabo razvite, podkožno maščobno tkivo je razporejeno po ženskem tipu. Koža je bleda, sekundarne spolne značilnosti so slabo razvite. Lasje na obrazu in telesu so odsotne, grlo je nerazvito, glas je visok.

Genitalni organi so nerazviti: penis je majhen, na skrotumu ni gub, prostate niti s palpacijo ne opazimo.

Pri sekundarnem hipogonadizmu poleg simptomov pomanjkanja androgenov pogosto opazimo debelost in nezadostno delovanje drugih endokrinih žlez - ščitnice in skorje nadledvične žleze. Spolna želja in potenca sta praktično odsotna.

Če se disfunkcija testisov pojavi po puberteti, potem so simptomi bolezni manj izraziti, saj so genitalni organi in mišično-skeletni skelet že oblikovani. Toda značilnost je zmanjšanje testisov, zmanjšanje dlak na obrazu in telesu, tanjšanje kože in izguba njene elastičnosti, razvoj debelosti ženskega tipa, spolne disfunkcije, neplodnosti in vegetativno-žilnih motenj.

Pomemben znak hipogonadizma je moška neplodnost, statistični podatki kažejo, da je v skoraj 50% primerov moške neplodnosti vzrok hipogonadizem.

Opis

Pogosti vzroki hipogonadizma so: prirojena nerazvitost spolnih žlez, njihova strupena, infekcijska, sevalna poškodba, pa tudi disfunkcija hipotalamično-hipofiznega sistema.

Hipogonadizem je primarni in sekundarni, bolezen ima tudi hiper- in hipogonadotropno obliko bolezni. Primarni hipogonadizem je posledica okvare samih testisov, to je disfunkcije testisnega tkiva, ki je nastala zaradi kromosomskih nepravilnosti. Posledično je proizvodnja androgenov otežena ali sploh odsotna, kar vodi v nerazvitost spolnih organov. Pojav sekundarnega hipogonadizma je posledica kršitve strukture hipofize, zmanjšanja njegove gonadotropne funkcije ali poškodbe hipotalamičnih centrov, ki uravnavajo delovanje hipofize. Primarni hipogonadizem se običajno razvije v zgodnjem otroštvu in ga spremlja duševna zaostalost, sekundarni pa duševne motnje. Tako primarni kot sekundarni hipogonadizem sta lahko prirojena ali pridobljena.

Za hipergonadotropno je značilno povečano izločanje tropskih hipofiznih hormonov, za hipogonadotropno - zmanjšano.

Razlogi za razvoj hipogonadizma vključujejo pomanjkanje androgena, ki ga povzroča zmanjšanje količine proizvedenih hormonov ali kršitev njihove biosinteze zaradi patologije samih testisov. To se zgodi kot posledica

prirojena nerazvitost spolnih žlez, povezana z genetskimi okvarami, na primer disgeneza (kršitev strukture tkiva) semenskih tubulov, disgeneza ali aplazija testisov (anorhizem, monorhizem). Pojav prirojene patologije olajša jemanje zdravil med nosečnostjo. Napaka v spustu testisa lahko vodi tudi do hipogonadnega stanja.

Drug pogost vzrok, ki prispeva k zmanjšanju proizvodnje androgenov, so toksični učinki kemoterapije, pesticidov, alkohola, zdravil (tetraciklinov in visokih odmerkov hormonskih zdravil). Hude nalezljive bolezni - mumps, ošpicni orhitis, epididimitis, deferentitis, vezikulitis, pa tudi poškodbe zaradi sevanja, ki so posledica izpostavljenosti rentgenskim žarkom ali radioterapije, lahko povzročijo enak rezultat. Pri zmanjševanju proizvodnje testosterona imajo pomembno vlogo tudi različne poškodbe mod - travma, torzija semenčične vrvi, varikokela, volvulus mod.

Vnetni procesi, tumorji in vaskularne motnje vodijo do sekundarnega hipogonadizma.

Diagnostika

Diagnozo hipogonadizma postavimo na podlagi splošnega pregleda bolnika, saj o bolezni pričajo predvsem velikost in stopnja razvitosti testisov, mošnje, penisa, narava sekundarne poraščenosti obraza in telesa, stanje kožo, razmerje mišičnega in maščobnega tkiva, razmerje okostja, prisotnost in stopnjo ginekomastije.

Po pregledu zdravnik predpiše laboratorijsko preiskavo za potrditev prisotnosti hipogonadizma in ugotavljanje njegovega vzroka. Sestavljen je iz hormonskega krvnega testa za testosteron, globulin, ki veže spolne steroide (SSBG), luteinizirajoči hormon (LH) in folikle stimulirajoči hormon (FSH).

Merjenje testosterona je priporočljivo opraviti zjutraj, saj ima pri zdravem človeku izločanje testosterona izrazit ritem z najvišjo koncentracijo hormona v zgodnjih jutranjih urah, minimalno pa popoldan od 15. do 17. ure.

Včasih je za pojasnitev diagnoze potrebno določiti druge hormone hipofize (prolaktin, TSH), spolne hormone in njihove prekurzorje (estradiol, dehidroepiandrosteron), genetsko analizo (kariotipizacija, odkrivanje mutacij), analizo semena, MRI možganov.

Popolna diagnoza bolezni vključuje tudi rentgenski pregled, zlasti pri hipogonadizmu, ki se je razvil pred puberteto.

Zdravljenje

Hipogonadizem je kronična bolezen, ki je ni mogoče popolnoma pozdraviti, je pa mogoče ublažiti simptome pomanjkanja androgenov. Zdravljenje je usmerjeno v odpravo vzrokov bolezni. Dodeljuje se strogo individualno.

Glavni cilj zdravljenja je preprečevanje zapoznelega spolnega razvoja in neplodnosti, če se je bolezen razvila v že zaključeni puberteti. Neplodnost, ki se pojavi v ozadju prirojenega hipogonadizma ali v obdobju pred zaključkom pubertete, je neozdravljiva.

Izbira terapije je odvisna od klinične slike bolezni in resnosti njenih simptomov. Zelo pomembna je prisotnost sočasne patologije, čas nastanka bolezni in starost, ko je bila postavljena diagnoza.

Zdravljenje odraslih bolnikov je odpravljanje pomanjkanja androgenov in spolne disfunkcije. Dolgotrajna in stalna terapija vam omogoča, da obnovite rast sekundarnih spolnih značilnosti in obnovite proizvodnjo androgenov.

Pri prirojenem in pridobljenem hipogonadizmu z rezervno zmogljivostjo testisov se uporablja stimulativna terapija. Za zdravljenje dečkov se uporabljajo nehormonska zdravila, odrasli bolniki pa se zdravijo s hormonskimi zdravili - majhnimi odmerki gonadotropinov ali androgenov. V odsotnosti rezervne zmogljivosti testisov je vnos testosterona predpisan skozi vse življenje.

V redkih primerih se zatečejo k kirurškemu zdravljenju hipogonadizma. Sestavljen je iz presaditve testisa ali implantacije sintetičnega testisa in v primeru nerazvitosti penisa - v faloplastiki. To so kompleksne operacije z uporabo mikrokirurških tehnik. Po operaciji mora bolnik stalno spremljati svoje imunološke in hormonske parametre ter parametre presajenega organa.

Sinekije pri dojenčkih - zlitje malih in velikih sramnih ustnic pri deklicah ter glavice penisa in kožice pri dečkih - so precej pogoste. Kako veste, ali otrok potrebuje zdravljenje? Ali je težavo mogoče preprečiti? Kaj izzove bolezen? Odgovori so podani v članku.

Kaj so sinehije in kako izgledajo?

Sinekija je pogost pojav, ki se pojavlja predvsem pri dojenčkih, starih 1-2 let. Patologija je adhezija sramnih ustnic (pogosteje - majhne, ​​manj pogosto - velike in majhne). Fuzija je skoraj vedno asimptomatska, dojenček se počuti dobro, zato starši, ko odkrijejo anomalijo, ne vedo, kaj je in kako otroku pomagati.

Statistični podatki kažejo, da se pri 30% otrok pojavi blaga ali huda patologija. Za odkrivanje akrecije vam ni treba opraviti testov - dovolj je vizualni pregled zunanjih spolnih organov. Kako naj bo, če je otrok zdrav:

• sramne ustnice se zlahka odmaknejo, ločijo drug od drugega;
• vrzel in vhod v nožnico sta vizualno vidna.

Med fuzijo v začetni fazi se v perineumu pojavi rdečina in luščenje, nato pa nastane tanek film sivo-bele barve, ki zlepi sramne ustnice. Vhod v nožnico je blokiran, kar močno oteži uriniranje. V 1-2 letih problem doseže vrhunec. Kako izgledajo sinehije, si lahko shematično ogledate na spodnji fotografiji:

Bolezen se pojavlja tudi pri dečkih: kožica se zraste z glavico penisa, zaradi česar je glavica izpostavljena (priporočamo branje:). To se ne šteje za patologijo, ne povzroča nelagodja, adhezije se razrešijo same od sebe v starosti 6-7 let - kožica bo postopoma skrila glavico.

Vzroki patologije sramnih ustnic pri dekletih

Ta članek govori o tipičnih načinih reševanja vaših vprašanj, vendar je vsak primer edinstven! Če želite izvedeti od mene, kako rešiti točno vaš problem - postavite svoje vprašanje. Je hiter in brezplačen!

Tvoje vprašanje:

Vaše vprašanje je bilo poslano strokovnjaku. Zapomnite si to stran na družbenih omrežjih, da v komentarjih spremljate odgovore strokovnjaka:

Najpogostejši vzrok za zlitje sramnih ustnic je prirojena patologija zaradi hude materine toksikoze med nosečnostjo ali nalezljive bolezni med nosečnostjo. Vendar pa obstajajo drugi dejavniki, ki povzročajo anomalijo:

1. Nepravilno pranje in kršitev higienskih pravil. Celjenje občutljive kože po poškodbi vulve zaradi nenadnega giba ali močnega pritiska lahko povzroči zlepljanje. Pogosto umivanje z milom in redko menjavanje plenic lahko povzročita tudi labialno fuzijo.
2. Infekcijske lezije - vnetne bolezni sečil in sluznice. Dojenček do enega leta se lahko okuži med porodom ali z gospodinjskimi sredstvi.
3. Alergija. Izpuščaj je pogosto lokaliziran na sluznici. Sprožijo ga lahko alergeni v hrani, higienski izdelki, sintetična oblačila itd.
4. Nalezljive bolezni in pogosta uporaba antibiotikov povzročajo tudi sinehije.
5. Pomanjkanje estrogena. Fuzija pri otroku čez eno leto je včasih posledica hormonskega neravnovesja. Čeprav je nizka vsebnost hormona pri dojenčkih norma, lahko povzroči patologijo. V takšni situaciji ni potrebe po zdravljenju, do 7. leta bodo adhezije izginile.

Najpogosteje je sinehija prirojena patologija.

Zakaj je bolezen nevarna?

Če starši ugotovijo, da ima deklica zaraščene male ali velike sramne ustnice, je treba problem nujno rešiti. Napredovala bolezen je nevarna zaradi nastanka zaprte nožnične votline, kjer se kopičijo izločki, ki so ugodno okolje za razmnoževanje bakterij in izzovejo naslednja stanja:

• urinska inkontinenca in cistitis;
• vnetja in nalezljive bolezni spolnih organov;
• težave s spočetjem, nosečnostjo;
• visoko tveganje za neplodnost.

Značilnosti zdravljenja

Sinekije pri deklicah ne zahtevajo nujno kirurške ločitve. Zdravljenje otroka v letu ali dveh, zlasti v začetni fazi bolezni, je mogoče opraviti doma. Terapija vključuje skrbno higieno, uporabo posebnih mazil, kopeli in opazovanje pri zdravniku. Metode zdravljenja izbere specialist na podlagi klinične slike.

Kirurška ločitev

Kirurški poseg za zlepitev sramnih ustnic je skrajni ukrep. Ločitev in odstranitev sinehije se izvaja v primerih, ko konzervativno zdravljenje ni uspelo. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji ali splošni anesteziji nekaj minut z izrezovanjem adhezije.

Obdobje okrevanja je boleče, za olajšanje uriniranja in splošnega stanja otroka so predpisana zdravila proti bolečinam, antibakterijska mazila, kopeli in losjoni. Kirurški poseg ne zagotavlja, da se tkiva ne bodo ponovno zrasla.

Higiena dojenčka

Če so sramne ustnice zrasle, vendar je patologija v zgodnji fazi, morajo starši deklice ustrezno skrbeti, vključno s skrbno higieno, da se adhezija sčasoma odpravi:

• umijte genitalije dvakrat na dan, pa tudi vsakič po gibanju črevesja;
• ne uporabljajte mila pogosto, izberite higienski izdelek brez dišav, pri čemer bodite pozorni na njegovo kislost (priporočamo branje:);
• antiseptiki in kreme se lahko uporabljajo le po navodilih zdravnika;
• kupite spodnje perilo iz naravnih tkanin in ga dnevno menjajte;
• večkrat na dan odstranite plenico, da koža "diha".

V prisotnosti sinehije morajo starši ustrezno skrbeti za otroka

Medicinska terapija na domu

Konzervativno zdravljenje doma je predpisano za manjšo fuzijo sramnih ustnic. Pripravki z estrogenom (na primer Kolpotrofin) se nanesejo na sinehije, medtem ko na zdrava področja kože ne morejo vplivati. Pomeni rahljanje tkiv, uničenje adhezij in ločevanje genitalij. Terapija traja od 2 do 3-4 tedne. Mazilo je treba uporabljati dvakrat na dan, ne smete ga uporabljati brez recepta specialista. Po koncu zdravljenja mora zdravnik oceniti rezultate in prekiniti ali podaljšati zdravljenje.

Poleg hormonskih krem ​​lahko uporabite običajna otroška zdravila: Malavit, Bepanten. Na kožo delujejo pomirjujoče.

Ovestin

Krema Ovestin kaže dober rezultat pri zdravljenju. Pomaga neboleče znebiti fuzije s pomanjkanjem estrogena pri otroku. Terapevtski tečaj Ovestina traja 1-3 mesece. Orodje je varno, vendar ko je dosežen želeni učinek, se lahko uporaba ustavi pred časom.

Kako uporabljati zdravilo? Po umivanju nanesite tanko plast na mesto adhezije, brez uporabe vatiranih palčk in diskov ter brez pritiska na sluznico. Krema Ornion ima podoben učinek - je cenejši analog Ovestina.

Contractubex

Gel Contractubex

Pozitiven učinek pri terapiji dosežemo z uporabo Contractubex gela. Na vezivno tkivo deluje s pomočjo učinkovin: alantoina in heparina. Zgladijo brazgotine in zaščitijo občutljivo kožo.

Contractubex zmešamo s Traumeel S v enakih razmerjih in nežno nanesemo na problematično področje - podobno kot pri uporabi Ovestina. Rezultati pred in po terapiji postanejo opazni že na sredini zdravljenja.

Ljudska zdravila

Zdravljenje adhezije sramnih ustnic pri otroku se lahko izvaja doma z uporabo ljudskih receptov:

1. Učinkovito zdravilo je ognjičevo olje. Ima regenerativne, protivnetne in pomirjujoče lastnosti. Priporočljivo je nanašanje dvakrat na dan po umivanju otroka.
2. Poparek kamilice, ognjiča in akacijevih cvetov bo pomagal ublažiti zabuhlost, če deklico boli na stranišče (več v članku:). Dojenčka damo v skledo z decokcijo za 10 minut - kopel sprosti mišice in zmanjša oteklino.
3. Za umivanje otrok je priporočljivo uporabljati decokcije koprive in šentjanževke. Po manipulaciji se genitalije na prizadetem območju namažejo z oljem rakitovca. Pomembno je, da s higieno ne pretiravamo – to vodi v poškodbe, v procesu celjenja pa pride do ponovnega sprijemanja tkiv.

V hudih primerih se uporabljajo fitoestrogeni - zdravilna zelišča s hormonskim učinkom (listi maline, rdeča krtača, borova maternica). Po pripravi decokcije obrišejo problematična področja.

Preprečevanje fuzije sramnih ustnic pri otroku

Higiena igra pomembno vlogo pri preprečevanju sinehij. Otroka morate pravilno umiti:

• uporabite toplo, po možnosti tekočo vodo;
• pred postopkom si morate umiti roke;
• anus in genitalije je treba umivati ​​z različnimi rokami, da preprečimo bakterije in okužbe;
• curek vode mora iti od spredaj nazaj, od nožnice do anusa.

Za higieno morate uporabljati posebne izdelke, namenjene otrokom. Pomembno je, da imajo nevtralen pH, lahko vsebujejo elemente v sledovih. Vredno je biti pozoren na dodatne komponente - lahko povzročijo alergije.

Zunanje genitalije otroka morajo biti vedno čiste in suhe

Po zdravljenju zraščene sramne ustnice je pomembno zagotoviti, da se ne ponovi. Starši bi morali upoštevati te smernice:

• pri dojenčku morate redno menjati plenice, kožo vzdrževati čisto in suho;
• vsak dan nekaj časa pustite otroka brez plenic;
• pri vsakem umivanju potisnite sramne ustnice narazen;
• Nanesite mazilo z estrogenom enkrat na nekaj tednov;
• ob prvih simptomih vnetja se posvetujte z zdravnikom.

Sinekije so pogoste, vendar se jih ne bi smeli bati. Da bi preprečili patologijo, je dovolj upoštevati pravila skrbi za otroka. Redni pregledi bodo bolezen odkrili v zgodnji fazi.

Menijo, da imajo alergični otroci in otroci z urogenitalnimi okužbami večjo verjetnost za to bolezen, vendar se pri deklicah pogosto pojavi sinehija in ne glede na to samo starostna hormonska pomanjkljivost. To je, z drugimi besedami, je starostna norma. Nastanek sinehije je razložen z nizko vsebnostjo spolnih hormonov (estrogena) pri dekletih te starosti. "Nagnjenost" k sinehiji se nadaljuje v povprečju do 6-8 let. Poleg ravni hormonov je možen vzrok tudi prehranska alergija na določena živila (v dopolnilni prehrani ali v materini prehrani, če otrok doji) ali higienske izdelke (nekatere plenice, otroška krema, olje, milo, robčki, pralni prašek). ), sintetična oblačila.

Odsotnost spolnih hormonov pri majhnih otrocih ni patologija, ampak norma. Zato, starejši kot je otrok, manjša je verjetnost ponovne združitve. To je posledica dejstva, da ko deklica odraste, postane sluznica sramnih ustnic gostejša, podkožna plast se zgosti, zunanje spolovilo postane manj občutljivo na dražljaje od zunaj in se zato ne zraste.

Pregled dekličinih genitalij s strani matere

Pred pregledom se prepričajte, da so nohti na rokah kratko postriženi, same roke pa temeljito umite z otroškim milom.

Razširite hčerkine velike sramne ustnice. Videti bi morali nerazvite male sramne ustnice v obliki majhnih cvetnih listov, klitoris, pod katerim je sečnica (ni zelo vidna) in vhod v nožnico, ki je dobro viden. Male sramne ustnice naj se združijo v ligament pod vhodom v nožnico in rahlo odmaknejo od velikih sramnih ustnic.
Takole bi morale izgledati genitalije zdravega dekleta:

- Zgodi se, da se mala in velika spolna goba zrasteta, običajno simetrično na obeh straneh. Pogosteje se male sramne ustnice zrastejo in zaprejo vhod v nožnico za nekaj mm, za 1/3, polovico ali celo popolnoma. Včasih pride do popolne okužbe, v tem primeru je uriniranje oteženo.
- Da »tukaj nekaj ni v redu«, je mogoče posumiti, ko deklica med uriniranjem spusti vodnjak urina, skoraj kot deček.

V zgodnjih fazah lokalno zdravljenje. V poznejši fazi je potreben nujni kirurški poseg, ker zraščanje sramnih ustnic povzroči akutno zadrževanje urina, kar je seveda nevarno za otroka.

Otroški ginekolog lahko predpiše hormonsko kremo (mazilo z estrogenom, na primer Ovestin): včasih je dovolj, da nekaj dni mažete s kremo v velikosti vžigalice. Ovestin se lahko uporablja samo enkrat na dan. Tehnika nanašanja Krema, ki vsebuje estrogen, je izredno pomembna - pri širjenju velikih sramnih ustnic je treba mazilo nanesti strogo vzdolž linije lepljenja s prstom (ne vate, palčke za ušesa, gaze itd. - prst!), ne da bi kremo nanesli na nedotaknjeno tkiva. V tem primeru se prst premika vzdolž linije sinehije nežno, z rahlim, netravmatičnim, občutljivim pritiskom.

Zadnja metoda je rezanje. To je kirurški poseg v lokalni anesteziji.

Obstaja mnenje, da je kirurško uničenje sinehije nesmiselno in celo škodljivo za duševno stanje otroka.

Da bi preprečili ponovitev, je treba po vsakem čiščenju zunanjih genitalij uporabiti kopeli z zelišči in katero koli maščobno kremo ali rastlinskim oljem (prvi mesec - vsak dan, nato 1-2 krat na teden).

Dvakrat na dan navlažite dve vatirani palčki v krompirjevem soku in obrišite mesto fuzije (kot da bi delali losjone) in počasi raztezali spolne ustnice v različnih smereh. Obrišite se malo masirajte in rahlo poskušajte raztegniti spojene ustnice. Če so se že delno razpršili, pomeni, da se je proces začel in se bo še razpršil.
- Prst navlažite z rastlinskim oljem in z rahlim (!!!) pritiskom potegnite čez zraščeno mesto, kot da ločujete kožo od kože.

Homeopati in nekateri ginekologi priporočajo ne storite ničesar, če deklice nič ne skrbi in počakajte na starost 6-8 let, opazujte sinehijo. Z asimptomatskim potekom procesa ni potrebna dodatna pomoč, razen običajne higiene. Ker velika večina primerov mine spontano in brez posledic, je taktika opazovanja upravičena.

Za preprečevanje sinehije pri dekletih:

Ne umivajte se pogosto z milom;
- redno opravljati preglede (za to ni potrebno posvetovanje z zdravnikom, mati lahko sama spremlja situacijo);
- koristno je mazati območje sramnih ustnic z oljem (to je še posebej pomembno za dekleta, ki so nagnjena k alergijskim reakcijam) dvakrat na dan, najbolje pa - po vsakem umivanju.

Kakšno rastlinsko olje se lahko uporablja?

Lahko je katero koli naravno rastlinsko olje, ne pa otroško olje (Bübchen ipd.), saj imajo otroci produkte destilacije olja in veliko dodatkov.

Po mnenju mnogih ginekologov je najboljše mandljevo olje.

Pri nakupu olja bodite pozorni, da ne gre za eterično olje, temveč za »navadno« rastlinsko olje. V sestavi ne sme biti ničesar dodatnega.

Alternativno zdravljenje (nehormonsko):
Zmešajte mazilo Kontratubex (iz brazgotin) z mazilom Traumeel C (homeopatsko) v enakih razmerjih in namažite sinehije 2-krat na dan (rahlo raztegnjene na straneh) + kopeli s kamilico in vrvico (brez mešanja zelišč!)