Atopična (alergijska) oblika bronhialne astme. Alergija na bronhialno astmo Vzroki za razvoj bolezni

Alergijska astma - ta oblika bronhialne astme je zelo pogosta. Ta patologija predstavlja večino kliničnih primerov. Vzrok za nastanek takšne astme je alergijska reakcija na določeno snov.. Bolezen je enako pogosta pri odraslih in otrocih. Nevarnost je, da z blagim potekom bolezni diagnoza ni postavljena dolgo časa in zato oseba ne prejme nobenega zdravljenja. Pri nastanku bolezni ima pomembno vlogo dednost. Znano je že, da če eden od staršev zboli za alergijsko astmo, potem je možnost, da otrok zboli, zelo velika, čeprav se zgodi tudi, da se nagnjenost prenaša od starih staršev.

Stopnje bolezni

Alergijska bronhialna astma je lahko 4 oblike resnosti, delitev je odvisna od resnosti splošnih simptomov in resnosti stanja osebe:

  1. Intermitentna stopnja. Napadi zadušitve čez dan se zgodijo zelo redko, ne več kot 1-krat na teden. Nočni napadi se ne pojavijo več kot 2-krat na mesec. Relapsi bolezni minejo dovolj hitro in se praktično ne odražajo na splošnem zdravstvenem stanju pacienta.
  2. Blaga vztrajna stopnja. Simptomi bolezni se pojavijo več kot enkrat na teden, vendar ne več kot 1-krat na dan. V enem mesecu se lahko pojavita več kot 2 nočna napada. Med ponovitvijo je bolnikovo spanje moteno in splošno zdravstveno stanje se poslabša.
  3. Vztrajna astma zmerne resnosti. Bolezen se manifestira skoraj vsak dan, napadi med spanjem pa se pojavijo več kot enkrat na teden. Bolnikova kakovost spanja se poslabša in zmogljivost se zmanjša.
  4. Huda dolgotrajna astma. Bolezen se manifestira zelo pogosto, tako podnevi kot ponoči. Delovna sposobnost in telesna aktivnost bolnika se močno zmanjšata.

Simptomi in nadaljnje zdravljenje na različnih stopnjah bolezni so različni. Pri najblažjem poteku je dovolj, da alergen izločimo in se bolnikovo stanje izboljša, pri hudem poteku alergijske oblike astme pa predpišemo različna zdravila za stabilizacijo stanja.

V naravi je veliko različnih alergenov. Človeka pred njimi ni mogoče popolnoma zaščititi.

Patogeneza bolezni

Mehanizem razvoja te bolezni še ni popolnoma razumljen. Toda že je bilo ugotovljeno, da se reakcija bronhijev na alergen pojavi pod vplivom različnih celic, struktur in komponent:

  • Takoj, ko alergen vstopi v telo, se aktivirajo posebne krvne celice. Proizvajajo aktivne snovi, ki so odgovorne za vse vnetne procese..
  • Mišična masa v stenah bronhijev bolnikov je še posebej nagnjena k stabilnemu krčenju, medtem ko receptorji, ki se nahajajo na sluznici, postanejo dovzetni za učinke biološko aktivnih sestavin.
  • Zaradi teh procesov se začne bronhospazem, hkrati pa se lumen dihalnih poti izrazito zmanjša. Ob tem je bolnikovo dihanje bistveno moteno, pojavi se huda zasoplost, ki je lahko usodna.

Alergijska astma hitro napreduje, stanje astmatika se postopoma slabša. Osebo z bronhialno astmo je enostavno prepoznati, poskuša zavzeti udoben položaj, v katerem bo zasoplost manj izrazita.

Astmatiki zelo pogosto začutijo, da se bliža napad astme, običajno v nekaj minutah po kratki izpostavljenosti alergenu.

Razlogi

Alergijska astma se pojavi zaradi različnih razlogov. Včasih je vzrok bolezni kombinacija dejavnikov:

  • dedna nagnjenost. Pogosto pri razgovoru s pacientom lahko ugotovite, da njegovi bližnji sorodniki trpijo zaradi alergijskih bolezni ali bronhialne astme. Z raziskavo je bilo ugotovljeno, da če ima eden od staršev alergijsko astmo, potem je možnost bolezni pri otroku 30% ali več. Če je astma ugotovljena pri dveh starših, bo otrok zbolel v 70% primerov ali celo malo več. Morate razumeti, da alergijska bronhialna astma ni podedovana, otroci dobijo le nagnjenost k tej bolezni.
  • Če oseba pogosto trpi zaradi dihalnih in nalezljivih bolezni, se stene bronhijev stanjšajo in postanejo bolj dovzetne za dražilne snovi.
  • Pogosto se bolezen začne s slabo ekologijo v kraju bivanja ali pri delu v industrijskih podjetjih, z veliko emisijo prahu in drugih škodljivih snovi.
  • Tudi zloraba tobačnih izdelkov vodi v razvoj bolezni. Ne pozabite na pasivno kajenje. Kadilci v hiši bistveno povečajo možnost, da otrok zboli za astmo.
  • Zloraba hrane, v kateri je veliko konzervansov, živilskih barvil in ojačevalcev okusa.

Napadi astme pri alergijski astmi se začnejo po stiku z nekakšnim dražečem. Občutljivost vsakega bolnika je individualna, včasih obstaja več alergenov. Najbolj alergene snovi so:

  • cvetni prah rastlin, zlasti cvetov iz družine Compositae;
  • delci volne različnih živali;
  • spore gliv, večinoma plesnive;
  • delci hišnega prahu, v katerem so odpadki pršic;
  • kozmetika in nekatere gospodinjske kemikalije, še posebej pogosto napade povzročajo snovi s sladkim vonjem;
  • tobačni dim in hladen zrak.

Alergično astmo redko povzroči hrana, vendar se zgodi. Najbolj alergena živila so med, čokolada, mleko, jajca, oreščki, raki, citrusi in paradižnik..

Suha hrana za ribe lahko povzroči napad astme. Če je oseba nagnjena k alergijam, je treba ribe zavreči ali jih hraniti s svežo hrano.

simptomi

Simptomi alergijske astme pri otrocih in odraslih niso preveč specifični. Simptome bolezni je včasih težko ločiti od astme nealergijske patogeneze. Splošna klinična slika je videti takole:

  • Močno oteženo dihanje. Bolniku je težko ne samo vdihniti, ampak tudi izdihniti. Vsak izdih postane boleč in se daje z velikimi težavami. Huda zasoplost se začne že po 5 minutah po stiku z alergeno snovjo ali takoj po vadbi.
  • Žvižgajoči zvoki pri dihanju. To je posledica dejstva, da zrak prehaja skozi zožene dihalne poti. Dihanje je lahko tako hrupno, da se žvižg sliši več metrov stran od astmatika.
  • Astmatiki vedno dajejo značilno držo, zlasti med napadom astme z alergijami. Ker so dihalne poti zožene, bolnik z astmo ne more normalno dihati samo s sodelovanjem mišic dihalnih organov. V procesu dihanja so vedno vključene dodatne mišične skupine. Med napadom se astmatik poskuša z rokami nasloniti na kakšno stabilno površino.
  • Kašelj se pojavi v napadih, vendar človeku ne olajša. V nekaterih primerih je glavna manifestacija bolezni pri astmatikih kašelj. Pogosto ljudje sploh ne posvečajo pozornosti pogostemu kašljanju, saj mislijo, da je to posledica nepomembnih razlogov. Morate razumeti, da kašelj refleksne narave izgine brez sledu v samo nekaj minutah. Ta čas je dovolj, da dražilec zapusti dihalne poti.
  • Pri kašljanju se vedno izloča malo steklastega izpljunka.
  • Astmatični status je nevarno poslabšanje bolezni, ko pride do dolgotrajnega napada astme, ki ga je težko ustaviti z običajnimi metodami. Če v obdobju takšnega napada pacientu ni dana prva pomoč, lahko ne samo izgubi zavest, ampak tudi pade v komo.

Pri alergijski astmi se simptomi bolezni pri odraslih in otrocih pojavijo šele po tesnem stiku z alergenom. Odvisno od vrste alergena obstaja različno trajanje napada in intenzivnost poslabšanja patologije. Na primer, če je bolnik alergičen na cvetni prah rastlin, se spomladi in poleti bolnik ne more izogniti stiku s to snovjo, saj je cvetoča vegetacija povsod. Posledica takšnega stika astmatika z alergenom je sezonsko poslabšanje bolezni.

Nekateri astmatiki, vedo, katera rastlina povzroča alergije, raje zapustijo svoje stalno prebivališče v času njenega cvetenja.

Zdravljenje


Zdravljenje alergijske astme vključuje enaka zdravila kot zdravljenje astme drugega izvora. Vendar ne smemo pozabiti, da je potek bolezni odvisen tudi od stopnje dovzetnosti za alergen:

  • V primeru, da oseba trpi za alergijskimi reakcijami, mora po potrebi vzeti antialergijska zdravila, ki jih je v lekarniški mreži v izobilju. Ta zdravila blokirajo specifične receptorje, na katere vpliva histamin. Tudi če alergen vstopi v telo, se simptomi alergije ne pojavijo tako močno ali pa jih sploh ne opazimo. Če se stiku z dražilno snovjo ni mogoče izogniti, je treba vnaprej vzeti antialergijska zdravila.
  • Obstaja izvirna metoda zdravljenja, pri kateri se odmerki alergena vnašajo v človeško telo v naraščajoči količini. Zahvaljujoč temu zdravljenju se zmanjša dovzetnost osebe za draženje in napadi astme postanejo redkejši.
  • Najpogostejše metode zdravljenja so inhalacijska uporaba določenih hormonskih zdravil in dolgodelujočih zaviralcev adrenergičnih receptorjev β2. Zaradi takšnih zdravil je mogoče dolgo časa obvladovati bolezen.
  • Pacientu se injicirajo specifična protitelesa, ki so antagonisti imunoglobulina E. Takšna terapija pomaga dolgo časa ustaviti visoko občutljivost bronhijev in preprečiti ponovitve bolezni.
  • Kromoni – ta zdravila se pogosto predpisujejo za zdravljenje alergijske astme pri otrocih. Zdravljenje odraslih bolnikov s takimi zdravili ne prinese želenega rezultata.
  • Metilksantini.
  • Če je bolezen v akutni fazi, se lahko bolniku predpišejo močni adrenergični blokatorji. Poleg tega se v takšnih primerih bolniku injicira adrenalin in predpisujejo hormonska zdravila v tabletah.

Za lajšanje napada zadušitve se uporabljajo posebna zdravila v obliki inhalacij.. Ta oblika zdravila vstopi neposredno v žarišče vnetja in ima takojšen terapevtski učinek. Zdravila v obliki aerosola redko povzročajo stranske učinke, saj delujejo le lokalno in nimajo sistemskega učinka na celotno telo.

Zdravljenje bolnikov z alergijsko bronhialno astmo poteka ambulantno. Le v hudih primerih je bolnik lahko hospitaliziran za pomoč, najpogosteje se to zgodi med poslabšanjem bolezni. Astmatiki so registrirani pri zdravniku in jih redno opazujejo ozki specialisti.

Nevarni zapleti alergijske bronhialne astme so odpoved srca in dihal. Pri hudem poteku bolezni lahko bolnik umre zaradi zadušitve.

Napoved

Če se zdravljenje izvaja pravilno, je napoved za bolnikovo življenje ugodna. V primeru prepozne diagnoze ali neustreznega zdravljenja obstaja nevarnost resnih zapletov. Najprej naj vključujejo status asthmaticus, srčno in dihalno popuščanje. Pogosto je emfizem. Če se razvije status asthmaticus, obstaja nevarnost za bolnikovo življenje.

V primeru hudega poteka bolezni bolnik prejme skupino invalidnosti.. S skupino invalidnosti 3 lahko astmatik dela po določenem seznamu poklicev, s skupino 1-2 pa je nemogoče delati.

Pri alergijski bronhialni astmi so možni primeri nenadne smrti. Zato se mora bolnik izogibati pretiranemu fizičnemu naporu.

Preventivni ukrepi


Ljudje, ki trpijo zaradi bronhialne astme alergijske narave, morajo razumeti, da je njihova prednostna naloga preprečiti ponovitev bolezni.. Da bi preprečili napade astme, morate upoštevati preprosta priporočila:

  1. V stanovanju nenehno izvajamo mokro čiščenje, brišemo vse površine.
  2. Če ste alergični na volno ali perje, zavrnite hišne ljubljenčke v hiši, pa tudi kanarčke in papige.
  3. Ne morete uporabljati parfumov in različnih gospodinjskih kemikalij s preveč ostrim vonjem.
  4. Ne uporabljajte puhovih blazin in odej.
  5. Če astmatik dela v nevarni industriji z velikim sproščanjem prahu ali kemikalij, je priporočljivo zamenjati službo.
  6. Izogibati se je treba boleznim dihal in drugim boleznim, ki lahko povzročijo ponovitev astme.

Bolnik z alergijsko astmo mora ponovno razmisliti o svoji prehrani. Iz jedilnika je treba izključiti vsa visoko alergena živila.

Alergijska astma je lahko blaga ali zelo huda. Simptomi in metode zdravljenja so odvisne od stopnje patologije in prisotnosti zapletov drugačne narave. Alergijska astma pogosto vodi v invalidnost.

Alergijska bronhialna astma je članica velike trojice alergijskih, kamor poleg astme spadata še alergijski rinitis in atopijski dermatitis. To je kronično, v večini primerov neinfekcijsko vnetje zgornjih dihalnih poti: bronhijev in pljuč.
Približno 6 % svetovnega prebivalstva trpi za njenimi različnimi oblikami. Menijo, da bi število neodkritih primerov te bolezni znatno povečalo to številko. Njegova blaga oblika običajno ne prisili ljudi, da poiščejo pomoč pri zdravnikih, zato ostaja velik odstotek svetovne medicinske statistike nezapisan.

Medtem pa strokovnjaki ugotavljajo stalno pozitivno dinamiko te bolezni. Vsako leto število ljudi z astmo vztrajno narašča. Ker je alergijska astma dedna bolezen, je med obolelimi visok odstotek otrok, ki za njo zbolijo od rojstva ali zgodnjega otroštva.

Glavni simptom je reverzibilna obstrukcija (zoženje lumna) bronhijev, ki ji sledi napad astme. Zapora velja za reverzibilno, ker se odziva na simptomatsko zdravljenje ali v nekaterih primerih spontano izzveni.

Oblike in vrste alergijske bronhialne astme

Obstaja več klasifikacij alergijske bronhialne astme, odvisno od vzrokov za nastanek bolezni ali oblike njene resnosti. Obstaja tudi klasifikacija posebnih oblik bronhialne astme.

Pojavlja se v izvoru:

    Eksogeni bronhialni

    Endogeni bronhialni

    Bronhialni mešani tip

Pri eksogeni astmi napade izzove alergen, ki je vstopil v telo. Sem spada tudi atopična bronhialna astma zaradi dednega dejavnika (ta vrsta je vse pogostejša pri otrocih). Sprožilni mehanizem endogene bronhialne astme so zunanji dejavniki: hladen zrak, stres, telesna aktivnost. Ta vrsta vključuje tudi infekcijsko alergijsko astmo, katere vzrok je okužba, ki je vstopila v zgornje dihalne poti.

Napadi bronhialne astme mešanega tipa se pojavijo pod vplivom zunanjih dejavnikov in ko alergeni vstopijo v zgornje dihalne poti.

Razvrstitev bolezni glede na obliko resnosti vključuje več korakov:

    Intermitentno

    blago obstojen

    Vztrajno zmerno

    huda vztrajna

Pri pregledu in postavitvi končne diagnoze se opravi veliko število različnih laboratorijskih preiskav in analiz. Določitev resnosti alergijske bronhialne astme je odvisna od rezultatov študij in testov. Za zdravljenje vsake stopnje se uporablja ločen niz metod in tehnik.

Vzroki

Astma pri otroku

Glavni vzrok astme je dedni dejavnik. Napad se razvije zaradi podedovane preobčutljivosti takojšnjega tipa. Mehanizem takojšnje reakcije se začne skoraj takoj po vstopu alergena v telo, kar povzroči najpogostejše simptome - zadušitev ali težko dihanje.

Med dejavniki, ki povzročajo razvoj alergijske bronhialne astme pri odraslih in otrocih, so:

    Neugodna okoljska situacija

    Pogoste virusne in nalezljive bolezni zgornjih dihalnih poti

    Dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil

  • Delo v nevarni industriji

    Dolgotrajen stik z agresivnim alergijskim okoljem (glivice, plesen, pršice, prah)

Alergije na hrano redko postanejo spodbuda za njen razvoj, vendar se takšni primeri pojavljajo v medicinski praksi, zato strokovnjaki ne izključujejo alergenov na hrano iz številnih provokativnih dejavnikov.

Pri otrocih je bronhialna astma pogosto faza tako imenovanega "atopičnega pohoda", pojava, pri katerem nekateri alergijski simptomi nadomestijo druge. Tako lahko na primer atopijski dermatitis pri otrocih nadomestimo z alergijsko bronhialno astmo, alergijskim rinitisom ali konjunktivitisom. Vzrok za nastanek bronhialne astme je zelo zaželeno ugotoviti v prvih dveh do treh letih, saj lahko vzrok pomembno vpliva na izbiro zdravljenja astme in njegovo učinkovitost.

simptomi

Simptomi alergijske astme

Najpogostejši znaki ali simptomi so zasoplost, kratka sapa in piskajoči ali piskajoči občutek v prsih, ki se poslabša z globokimi vdihi. Paroksizmalni suh kašelj ali kašelj z majhno količino izpljunka je pogosto edini simptom astme.

Pri blagi do zmerni resnosti so lahko edini simptomi zasoplost med fizičnim naporom, ki se povečuje s poslabšanjem bolezni. Napade lahko sprožijo zunanji dejavniki – alergeni ali pa se pojavijo spontano, pogosto zvečer ali ponoči.

Pri otrocih se lahko med vadbo pojavijo napadi astme. Ta pojav se imenuje bronhokonstrikcija ali astma fizičnega napora. Z poslabšanjem vnetnega procesa v zgornjih dihalnih poteh lahko napade sproži skoraj vsak oster vonj, padec temperature,

Najbolj značilen simptom bronhialne astme je visoka učinkovitost antihistaminikov.

Poslabšanje astme

Bronhialna astma, kot vsaka kronična bolezen, ima dve stopnji:

    Remisija

    Poslabšanje

V stanju remisije je telo astmatika primerno sprejetim preventivnim ukrepom in pravilom ter terapiji, namenjeni zmanjšanju tveganja za nastanek novih napadov.

V stanju poslabšanja veljajo druga pravila razvrščanja in s tem drugi ukrepi vpliva na telo. Med poslabšanjem astme se določijo 4 stopnje:

  • Zmerno

  • Grožnja apneje

Za blago poslabšanje je značilno zmerno piskanje in suho piskanje pri izdihu. Za zmerno poslabšanje je značilna omejena motorična aktivnost, sunkovit govor, vznemirjena zavest, glasno piskanje pri izdihu. Pri hudem poslabšanju je bolnik močno omejen v gibanju, govor je predstavljen z ločenimi besedami, zavest je vznemirjena, glasno piskajoče pri vdihu in izdihu.

V hudi obliki poslabšanja se bolniki težko gibljejo, so v prekomernem vznemirjenju, izražajo misli z ločenimi besedami, imajo oslabljeno, glasno dihanje pri vdihu in izdihu. V stanju grožnje apneje imajo bolniki zmedeno zavest, ni dihanja. Ta stopnja lahko povzroči nepopravljive posledice in smrt v nekaj minutah.

Zdravljenje alergijske bronhialne astme

Če najdete simptome, ki spominjajo na astmo, je obvezno posvetovanje s specialistom. Samodiagnoza in zdravljenje brez posvetovanja s specialistom pomeni nevarnost smrti. Pojav pri otrocih celo začasnih simptomov zasoplosti ali zasoplosti bi moral prisiliti starše, da poiščejo zdravniško pomoč.

Astma se zdravi na dva načina:

    Osnovna terapija

    Simptomatsko zdravljenje

Zdravila osnovne terapije omogočajo bolnikom nadzor nad potekom bolezni, preprečevanje napadov in razvoj statusa asthmaticus. Simptomatsko zdravljenje je namenjeno lajšanju simptomov. Simptomatska zdravila lajšajo napad z vplivom na gladke mišice bronhialnega drevesa.

Uporaba izključno simptomatske terapije ne more učinkovito vplivati ​​na potek bolezni. Če izključimo osnovno terapijo, morajo bolniki sčasoma povečati odmerek bronhodilatatorjev (skupina simptomatskih zdravil proti astmi).

V svetovni praksi je alergen-specifična imunoterapija (ASIT) priznana kot najpomembnejša komponenta osnovnega zdravljenja astme. Po svojih osnovnih načelih zdravljenje temelji na oblikovanju odpornosti telesa na tiste alergene, ki pri bolniku sprožijo alergijski proces.

Pri zdravljenju astme pri odraslih in otrocih je pomembna vloga preventivnih ukrepov. Ti ukrepi, odvisno od narave bolezni, lahko vključujejo veliko število dejavnikov, kot so osebna higiena in higiena kraja bivanja, prehrana, življenjski slog. Glavni cilj preventivnih ukrepov je izogibanje neposrednemu stiku bolnika z alergenom in stalna prisotnost simptomatskih zdravil, ki jih predpiše lečeči zdravnik, da bi lahko takoj ustavili simptome napada, ki se je pojavil.

Glavne skupine zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje

S simptomatsko terapijo se uporabljajo zdravila iz skupine bronhodilatatorjev. Tej vključujejo:

    Adrenomimetiki

    ksantini

Pri izvajanju osnovne terapije se uporabljajo številna zdravila različnih skupin. Izbira zdravila in njegovo odmerjanje opravi alergolog. Ta vrsta terapije se izvaja praviloma v odsotnosti poslabšanja bolezni, običajno pozimi ali jeseni, v času odsotnosti večjih dražljajev.

Zdravila osnovne terapije vključujejo:

  • Glukokortikosteroidi (v obliki inhalacije)

    Antagonisti levkotrientnih receptorjev (zdravila, ki zavirajo celične in medcelične vnetne procese)

    MAT (monoklonska protitelesa, zdravila, katerih delovanje je usmerjeno v identifikacijo in ciljno uničenje ali transformacijo patološko spremenjenih celic)

Delovna skupina GINA (Svetovna organizacija za raziskave astme) v zadnjih letih vse pogosteje omenja potrebo po pregledu strategije zdravljenja posameznega bolnika vsake tri mesece z namenom zmanjšanja ali povečanja odmerka uporabljenih zdravil, pravočasne zamenjave zdravil z najprimernejšimi, in spremembe v strukturi procesa zdravljenja.

Alergijska astma je pogosta oblika astme. Približno 80% vseh primerov astmatičnih bolezni pri otrocih in odraslih se pojavi v ozadju alergij. Oglejmo si glavne vrste astme, kako jih diagnosticiramo, zdravimo in preprečujemo.

Pojav alergijske astme izzovejo različne snovi in ​​mikroorganizmi, ki pridejo v telo z vdihavanjem in povzročajo alergije. Alergeni oziroma sprožilci alergij poslabšajo simptome različnih bolezni in povzročijo napade astme, v tem primeru alergijske astme. Pri alergijski astmi je zelo pomembno pravočasno odkriti bolezen in začeti zdravljenje. Ker so alergeni prisotni povsod, diagnoza pa je astma, poslabša kakovost življenja in lahko povzroči zelo resne posledice.

Koda ICD-10

J45.0 Astma s prevladujočo alergijsko komponento

Vzroki za alergijsko astmo

Vzroki za alergijsko astmo so povezani z delovanjem alergenov na telo. Pod vplivom alergenov se v dihalnih poteh pojavi vnetni proces, ki oteži dihanje in izzove pojav zasoplosti. Ta reakcija telesa se pojavi zaradi motenj v imunskem sistemu. Takoj, ko alergen vstopi v dihalni sistem, se pojavi bronhospazem in začne se vnetni proces. Zato alergijsko astmo spremljajo izcedek iz nosu, kašelj in huda zasoplost.

Obstaja veliko razlogov, ki lahko sprožijo alergijsko astmo. Bolezen lahko povzroči cvetni prah rastlin, živalska dlaka, spore plesni in še veliko več. Astma se lahko začne ne samo zaradi vdihavanja alergena, ampak tudi zaradi rahle praske ali rane na koži. Veliko ljudi razvije astmo zaradi pogostega vdihavanja tobačnega dima, onesnaženega zraka, parfumov ali vonja gospodinjskih kemikalij. Poleg alergenov na nastanek astme vplivajo tudi drugi dejavniki, ki ne povzročajo bolezni, ampak izzovejo astmatične napade. Najpogostejši med njimi:

  • Telesna aktivnost - kašelj in zasoplost se pojavita z aktivno in dolgotrajno vadbo.
  • Zdravila – nekatera zdravila sprožijo napade astme. Zato se morate pred uporabo kakršnih koli antibiotikov in celo vitaminov posvetovati z zdravnikom in natančno prebrati kontraindikacije za uporabo v navodilih za zdravilo.
  • Nalezljive bolezni - prehladi povzročajo pojav kašlja in napadov astme.
  • temperatura in onesnažen zrak.
  • Čustveno stanje - pogosti stresi, izbruhi jeze, smeh in celo jok povzročajo astmatične napade.

Simptomi alergijske astme

Simptomi alergijske astme se kažejo na različne načine, najpogosteje pa gre za hud kašelj, težko dihanje in izcedek iz nosu. Prvi simptomi bolezni se pokažejo takoj, ko alergen vstopi v dihalne poti ali na kožo. Imunski sistem se takoj odzove in povzroči srbenje, rdečino in oteklino (če je alergen prišel v stik s kožo) ali napade dušečega kašlja (če alergen vdihnemo). Oglejmo si glavne simptome alergijske astme.

  • Hud kašelj (pri nekaterih ljudeh se zaradi izpostavljenosti alergenom začne asfiksija, ko grlo oteče).
  • Zasoplost.
  • Bolečina v prsnem košu.
  • Hitro piskajoče dihanje.

Na pojav zgoraj navedenih simptomov vplivajo takšni alergeni, kot so cvetni prah rastlin in trav (zlasti v obdobju cvetenja), slina in živalska dlaka, pa tudi praske, iztrebki klopov, ščurkov in drugih žuželk, spore plesni. Če se pojavijo simptomi astme, morate takoj poiskati zdravniško pomoč in opraviti diagnozo v alergološkem centru, da ugotovite vzrok bolezni in predpišete učinkovito zdravljenje.

Infekcijsko-alergijska astma

Infekcijsko-alergijska astma ima svojevrsten mehanizem razvoja. Posebno vlogo pri razvoju te bolezni igra prisotnost kronične okužbe dihalnih poti in ne vdihavanje alergena. Zato je infekcijsko alergijska astma najpogostejša pri starejših ljudeh. Zaradi izpostavljenosti okužbi in kroničnemu vnetju pride do sprememb v bronhih, ki vodijo v njihovo reaktivnost. Bronhi začnejo ostro reagirati na kakršne koli dražilne snovi, stene bronhijev pa se zgostijo in preraščajo z vezivnim tkivom.

Glavni simptom infekcijsko-alergijske astme je dolgotrajen potek bolezni dihal, po možnosti celo z poslabšanji. Infekcijsko-alergijska astma se lahko pojavi tudi zaradi kronične obstruktivne pljučne bolezni ali kroničnega bronhitisa.

Alergijska oblika bronhialne astme

Alergijska oblika bronhialne astme se razvije v ozadju patogenega mehanizma preobčutljivosti. Glavna razlika med alergijsko obliko bronhialne astme in preprosto astmo ali alergijo je, da od trenutka delovanja alergena do začetka napada preteče le nekaj sekund. Glavni dejavnik, ki prispeva k pojavu bolezni, so kronične okužbe z zapleti ali pogoste bolezni dihal. Toda bolezen se lahko pojavi tudi zaradi dolgotrajne uporabe zdravil, ekologije ali poklicnih nevarnosti (delo s kemikalijami itd.).

Glavni simptomi astmatične bolezni se kažejo v obliki močnega kašlja, ki povzroča krče v prsih. Poleg tega se lahko pojavijo začasni napadi zadušitve in kratka sapa. Prisotnost teh simptomov kaže na resne težave v telesu, ki zahtevajo takojšnje zdravljenje.

Alergijski rinitis in bronhialna astma

Alergijski rinitis in bronhialna astma sta pogosti alergijski bolezni. Rinitis se pojavi v ozadju izrazitega vnetja nosne sluznice. Nekateri bolniki imajo vnetje očesne veznice. Poleg tega ima bolnik težave z dihanjem, obilen izcedek iz nosu in srbenje v nosni votlini. Glavni simptomi bronhialne astme so zadušitev, kašelj, piskajoče dihanje, nastajanje izpljunka.

To so klinične manifestacije ene bolezni, ki je lokalizirana v zgornjih dihalih. Mnogi bolniki z alergijskim rinitisom sčasoma razvijejo napade astme. Upoštevajte, da zdravniki razlikujejo tri vrste alergijskega rinitisa in bronhialne astme - trajno, celoletno in periodično. Vsaka vrsta je odvisna od izpostavljenosti alergenom, ki povzročajo bolezni. Zato je najpomembnejši korak pri zdravljenju bolezni prepoznavanje alergena in njegovo izločanje.

Atopična alergijska bronhialna astma

Atopična alergijska bronhialna astma se pojavi zaradi vpliva patogenetskega mehanizma takojšnje preobčutljivosti. Osnova bolezni je, da od izpostavljenosti alergenu do napada mine zelo malo časa. Na razvoj bolezni vplivajo dednost, kronične bolezni in okužbe, poklicne nevarnosti za dihalne poti in še veliko več.

Glede na to ločimo štiri vrste alergijske bronhialne astme: blago intermitentno, blago obstojno, zmerno astmo in hudo astmo. Vsako vrsto bolezni spremljajo simptomi, ki se brez ustreznega zdravljenja začnejo poslabšati.

Astma s prevlado alergijske komponente

Astma s prevlado alergijske komponente je bolezen, ki se pojavi zaradi izpostavljenosti določenemu dražeču. Bolezni se tako pri odraslih kot otrocih pojavijo zaradi vdihavanja hišnega prahu, zdravil, cvetnega prahu rastlin, bakterij, živil in še veliko več. Neugodno okolje, močni vonji, čustveni pretresi in živčna preobremenjenost lahko povzročijo tudi bolezen.

Bolniki s to boleznijo razvijejo kronično vnetje. Zaradi tega postanejo dihalne poti zelo občutljive na kakršne koli dražilne snovi. Poleg tega se lahko pojavi oteklina v dihalnih poteh, ki jo spremljajo krči in močno izločanje sluzi. Če želite ozdraviti bolezen, morate poiskati zdravniško pomoč. Vendar pa obstajajo priporočila, ki bodo preprečila poslabšanje astme s prevlado alergijske komponente. Alergologi priporočajo preživljanje več časa na prostem, izogibanje sintetiki v oblačilih in posteljnem perilu, redno prezračevanje prostora in mokro čiščenje, odstranitev sintetičnih izdelkov z visoko vsebnostjo alergenov iz prehrane.

Alergijska astma pri otrocih

Alergijska astma pri otrocih se lahko pojavi v kateri koli starosti. Praviloma se bolezen pojavi pri otrocih, starejših od enega leta. Zelo pogosto se alergijska astma prikrije kot kronični bronhitis in se zdravi radikalno nepravilno. Če ima otrok do štiri ali več epizod bronhitisa (obstruktivnega) v enem letu, potem to kaže na prisotnost alergije. V tem primeru se morate takoj posvetovati z alergologom in začeti zdravljenje.

Zdravljenje se začne z določitvijo alergena, ki je povzročil bolezen, torej alergijsko astmo. Zdravljenje poteka z injekcijami zdravil in inhalacijami. Zdravljenje alergijske astme pri otrocih mora potekati pod nadzorom alergologa in imunologa. Redni preventivni postopki povečajo otrokovo imuniteto in zaščitijo pred alergeni, ki sprožijo astmo.

Diagnoza alergijske astme

Alergijsko astmo diagnosticira alergolog ali imunolog. Zdravnik se seznani s simptomi, ki bolnika motijo, zbere anamnezo in na podlagi rezultatov ankete uporabi določene raziskovalne in diagnostične metode. Torej, sum na alergijsko astmo se pojavi s simptomi, kot so kašelj, hrup v pljučih, huda zasoplost, pogosto težko dihanje, otekanje grla in drugo. Rentgen prsnega koša se najpogosteje uporablja za diagnosticiranje alergijske astme. V primerih poslabšanja bolezni ali hudega poteka bo na rentgenskem posnetku jasno vidno rahlo povečanje pljuč zaradi zmanjšane sposobnosti sproščanja zraka.

Za diagnosticiranje alergijske astme se uporabljajo tudi kožni testi. Da bi to naredil, alergolog s sterilno iglo v kožo vbrizga izvlečke najpogostejših patogenov, da preuči alergijsko reakcijo nanje. Po določitvi povzročitelja bolezni zdravnik predpiše celovito zdravljenje in preventivne ukrepe.

Zdravljenje alergijske astme

Zdravljenje alergijske astme je niz ukrepov, namenjenih obnovitvi zdravja in popolnemu delovanju telesa. Do danes obstajajo metode zdravljenja, ki lahko popolnoma ustavijo razvoj bolezni in ublažijo simptome. Takšno zdravljenje ljudem z diagnozo alergijske astme omogoča polno življenje. Osnova zdravljenja je odkrivanje in izločanje alergena. Med zdravljenjem se lahko predpiše zdravljenje z zdravili in injekcije.

Kar zadeva splošna priporočila za zdravljenje alergijske astme, je treba zagotoviti čistočo v hiši, se znebiti prahu, las in živalskih vonjav, saj najpogosteje izzovejo pojav simptomov bolezni. Pogosteje je treba biti na prostem, jesti samo naravne izdelke in ne nositi sintetičnih oblačil.

Zdravila za alergijsko astmo

Zdravila za alergijsko astmo predpiše alergolog. Cilj tega zdravljenja je nadzor nad boleznijo. Jemanje zdravila bo pomagalo preprečiti napade astme in odpraviti številne simptome, kot so kašelj, izcedek iz nosu, konjunktivitis, kratka sapa. Vsa zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje alergijske astme, delimo v dve skupini.

Prva skupina vključuje zdravila, ki odpravljajo mišične krče in širijo lumen bronhijev, kar vam omogoča prosto dihanje. Takšna zdravila imajo kratek čas delovanja in se uporabljajo za lajšanje bolečih simptomov.

  • β2-stimulansi se uporabljajo za lajšanje krčev gladkih bronhialnih mišic. Najpogosteje predpisani so terbutalin, berotek in ventolin. Glavna oblika sproščanja je aerosol.
  • Teofilin - učinkovito odpravlja napade akutne alergijske astme.
  • Antiholinergična zdravila so najpogosteje predpisana za otroke, saj imajo najmanj stranskih učinkov in kažejo odličen rezultat zdravljenja.

Druga skupina zdravil se uporablja za lajšanje vnetja in preprečevanje nastanka astmatičnega napada. Takšna zdravila je treba jemati redno, saj le v tem primeru delujejo. Zdravila postopoma odpravljajo simptome in vnetje, stabilizirajo stanje telesa. Toda za razliko od zgornjih zdravil druga vrsta nima učinka med napadom astme.

  • Steroidi - zmanjšajo vnetje in druge simptome bolezni. Predpisani so za dolg potek, vendar imajo veliko stranskih učinkov.
  • Natrijev kromoglikat je eno najvarnejših zdravil za zdravljenje alergijske astme. Lahko se daje tako otrokom kot odraslim.

Upoštevajte, da lahko zdravila za zdravljenje alergijske astme predpiše le zdravnik. Samozdravljenje bo poslabšalo simptome bolezni, povzročilo številne zaplete in resne patologije.

Zdravljenje alergijske astme z ljudskimi zdravili

Zdravljenje alergijske astme z ljudskimi zdravili se uporablja že več stoletij. Takšno zdravljenje je varnejše od zdravljenja z zdravili in po mnenju mnogih bolnikov učinkovitejše. Posebnost zdravljenja alergijske astme z ljudskimi zdravili je, da takšno zdravljenje ne obremenjuje ledvic in jeter ter ne povzroča stranskih učinkov. Ponujamo vam najbolj učinkovite in priljubljene recepte tradicionalne medicine.

  • Če alergijsko astmo spremlja hud izcedek iz nosu in konjunktivitis, boste za zdravljenje potrebovali otrobe. Nekaj ​​​​žlic otrobov prelijemo z vrelo vodo in jemo na prazen želodec, pred tem pa popijemo kozarec vode. Po 10-20 minutah bodo solze in smrkelj izginili. Delovanje tega zdravila je, da otrobi odstranijo alergene iz telesa.
  • Alergijski rinitis je sestavni spremljevalec alergijske astme. Za zdravljenje bolezni zjutraj morate piti mleko s katranom. Potek zdravljenja predvideva, da vsak dan zjutraj popijete pol kozarca mleka in kapljico katrana. Drugi dan je treba mleku dodati dve kapljici katrana in tako postopoma povečati na dvanajst kapljic. Po tem naj bi odštevanje potekalo v nasprotni smeri. Takšno zdravljenje vam bo omogočilo prosto dihanje in prečistilo kri.
  • Če imate alergijsko bronhialno astmo, vas bo ta metoda zdravljenja trajno rešila pred boleznijo. Zdravljenje je dolgotrajno, zdravilo je treba jemati šest do devet mesecev. Vzemite steklenico ali trilitrski kozarec in vanj stresite kilogram sesekljanega česna. Vsebino prelijemo s čisto vodo in infundiramo 30 dni v temnem, hladnem prostoru. Takoj, ko je tinktura pripravljena, lahko začnete zdravljenje. Vsako jutro dodajte žlico tinkture v vroče mleko in popijte pol ure pred obroki. Glavno pravilo takšnega zdravljenja je, da ne preskočite jemanja zdravila.
  • Če je alergijska astma poleg težkega dihanja, izcedka iz nosu in težkega dihanja povzročila kožne izpuščaje, vam bo ta recept pomagal. Brezove liste prelijemo z vrelo vodo, infundiramo in uporabljamo kot čaj. Teden zdravljenja s to metodo vas bo rešil pred znaki alergij.

Olajšajte napad astme

Odstranitev napada alergijske astme je niz ukrepov in dejavnosti, ki odpravljajo simptome bolezni. Prva stvar, ki jo morate narediti med napadom astme, je, da se umirite. Poskusite se sprostiti, počasi vdihnite in izdihnite, po potrebi odprite okno, se ulezite ali usedite. Če imate inhalator z zdravilom, ga uporabite. Inhalacija hitro ublaži napad astme in obnovi gladke mišice bronhijev.

Za lajšanje napadov astme je primerno jemanje zdravil, o katerih smo govorili. Ena tableta bo učinkovito odpravila težko dihanje in krče v prsih. Če zdravila in metode za lajšanje napadov astme ne pomagajo, morate poklicati zdravnika. Zdravnik bo dal intramuskularno ali intravensko injekcijo, kar bo pomagalo ublažiti napad. Toda po tem morate iti v alergološki center in se zdraviti v bolnišnici, saj je mogoče ponoviti napade alergijske astme in jih poslabšati.

Preprečevanje alergijske astme

Preprečevanje alergijske astme je namenjeno odpravi alergenov in stiku s povzročitelji. Začeti morate doma. Očistite, obrišite prah in tla. Sintetično posteljnino zamenjajte z naravno. Če imate blazine in odeje iz perja in puha, jih je treba zamenjati s sintetičnimi ozimnicami, saj lahko puh in perje povzročita alergijsko astmo. Vsaka dva tedna je treba zamenjati posteljo in redno zračiti prostor.

Če imate hišne ljubljenčke, je bolje, da jih nekaj časa daste prijateljem ali poskusite, da ne boste v isti sobi z njimi. Sintetična oblačila povzročajo tudi napade alergijske astme in alergijskega dermatitisa. To velja tudi za umetno hrano, odrecite se hitri hrani in pripravljeni hrani, v vaši prehrani naj bo le sveža zelenjava, sadje, meso in mlečni izdelki. Če se ukvarjate s športom, morate začasno zamenjati intenzivne obremenitve za bolj zmerne vadbe. Vse te metode preprečevanja alergijske astme bodo olajšale življenje alergikom in vam omogočile, da ne boste razmišljali o bolezni.

Prognoza alergijske astme

Napoved alergijske astme je odvisna od starosti bolnika, resnosti bolezni, simptomov in metod zdravljenja. Če je bila bolezen pravočasno diagnosticirana in predpisano ustrezno zdravljenje, je napoved alergijske astme ugodna. Če alergijska astma ni pravilno diagnosticirana in zdravljena kot druga bolezen s podobnimi simptomi, je napoved slaba. Upoštevajte, da je neustrezno zdravljenje ali njegova odsotnost resna nevarnost patoloških procesov v telesu, ki lahko vodijo v smrt, hude oblike alergijske astme pa lahko povzročijo invalidnost.

Alergijska astma je bolezen, ki jo je mogoče zdraviti. Toda to je mogoče le s pravilno diagnozo in upoštevanjem vseh pravil zdravljenja. Čist dom, odsotnost hišnih ljubljenčkov in številnih drugih alergenov, ki povzročajo bolezen, je zagotovilo, da se alergijska astma ne bo čutila.

Ena najhujših patologij dihalnega sistema je bronhialna astma. To je ponavljajoča se bolezen, ki jo spremljajo napadi zadušitve, zasoplost po stiku z dražilno snovjo. Danes ima približno 4-10% prebivalstva različne oblike bronhialne astme.

Problem je še posebej pereč v otroštvu. Pod vplivom predispozicijskih dejavnikov se imuniteta še neformiranih otrok zmanjša. Posledično se razvije bronhialna astma. 85-90 % otrok z astmo ima alergijsko obliko bolezni.

Vzroki za razvoj bolezni

Mehanizem razvoja atopične bronhialne astme je od IgE odvisen imunski odziv na interakcijo z dražilnim sredstvom. Če ima bolnik že nagnjenost k temu alergenu (senzibilizacija), se simptomi astme razvijejo zelo hitro od trenutka, ko vstopi v telo.

Genetika igra pomembno vlogo pri razvoju astme pri otrocih. Če so v njegovem okolju bližnji sorodniki z alergijami, se verjetnost razvoja astme znatno poveča. Vendar ni bolezen sama podedovana, temveč nagnjenost k razvoju alergijskih reakcij na splošno.

Pri otrocih, mlajših od enega leta, je glavna pot prodiranja alergenov v telo prebavni organi. Neposredni vzrok bronhialne astme je redek, v tem primeru se pogosto pojavi. Najpogostejši način vstopa alergenov v telo je vdihavanje.

Pogosti zunanji alergeni:

  • izdelki (mleko, ribe, jajca, čokolada);
  • živalski odpadki (volna, slina);
  • puh in perje ptic;
  • prah;
  • plesnive glive;
  • cvetni prah;
  • zdravila.

Dieta in pravila prehrane

Otrok z astmo mora pravilno jesti. Omejite hitre ogljikove hidrate (sladkarije, izdelki iz moke), alergena živila (čokolada, med, jajca, ribe, citrusi).

V svojo prehrano vključite:

  • zelenjavne juhe;
  • kuhano pusto goveje meso, kunčje meso;
  • žita iz riža, ajde, ovsene kaše;
  • rastlinska olja;
  • kuhan krompir, zelena zelenjava;
  • enodnevni kefir in jogurt.

Lahko začnete dnevnik prehrane, zapišite, kaj in koliko hrane je otrok pojedel. Na ta način je mogoče ugotoviti, ali uživanje določenih živil vpliva na napade astme.

Preventivni ukrepi

Če je otrok nagnjen k alergijskim reakcijam, vedno obstaja tveganje za astmatične napade.

Da bi zmanjšali tveganje za poslabšanje, upoštevajte priporočila za preprečevanje bronhialne astme:

  • Dojenčka dojite čim dlje (vsaj do 1 leta). Če to ni mogoče, je pomembno, da pravilno izberete mlečne formule, o tem se posvetujte s pediatrom.
  • Uvedite dopolnilno hrano le po priporočilu zdravnika. Vsak izdelek je treba uvesti postopoma, začenši z najmanjšimi odmerki. Ne dajajte več izdelkov hkrati.
  • Znebite se kopičenja prahu v prostoru, kjer je otrok (igrače, volnene preproge, težke zavese).
  • Ne imejte hišnih ljubljenčkov.
  • Uporabljajte hipoalergene detergente, negovalno kozmetiko.
  • Pogosteje izvajajte mokro čiščenje in prezračite prostor (v mirnem vremenu).
  • Od otroštva kalite otrokovo imuniteto (sprehodite na svežem zraku, igrajte šport).
  • Ustvarite ugodno psihološko vzdušje v hiši, ne izpostavljajte otroka stresu.

Alergijska bronhialna astma, ki se pojavi v zgodnjem otroštvu, lahko s pravilnim pristopom k zdravljenju izgine v odrasli dobi (30-50% primerov). Zelo pomembno je pravočasno odkriti predhodnike, ki signalizirajo bližajočo se bolezen. Da bi čim bolj zmanjšali razvoj kakršnih koli alergijskih manifestacij, je treba od zgodnjega otroštva okrepiti imunski sistem, se izogibati stiku z agresivnimi snovmi.

Izvedite več zanimivih dejstev o alergijski bronhialni astmi pri otrocih po ogledu naslednjega videa:

Bronhialna astma

Bronhialna astma

Vzrok bronhialne astme

atopijski dermatitis.

Simptomi bronhialne astme

Pri nekaterih bolnikih, astma zaradi fizičnega napora(staro ime) ali o bronhokonstrikcija

ena) . Manifestacije bolezni opazimo manj kot 1-krat na teden, nočne napade 2-krat na mesec ali manj. Največji pretok pri izdihu (PEF) nad >
2). Simptomi bolezni se pojavijo več kot 1-krat na teden, vendar manj kot 1-krat na dan. Pogosta poslabšanja motijo ​​dnevne aktivnosti in spanje. Nočni napadi so opaženi pogosteje kot 2-krat na mesec. PSV>
3)
4)

večina



emfizem, pljučno in srčno popuščanje

Bronhialna astma- ena najpogostejših in najhujših alergijskih bolezni, ki je vključena v tako imenovane "velike tri alergijske bolezni". Incidenca te patologije vsako leto narašča. Trenutno ima vsaj 6% celotne populacije bronhialno astmo različne resnosti. Predlagani članek vsebuje popolne informacije o simptomih, diagnozi in zdravljenju te bolezni in bo lahko odgovoril na številna vprašanja bolnikov, njihovih družin in morda zdravnikov.

Bronhialna astma je kronična vnetna bolezen zgornjih dihalnih poti. Glavna manifestacija bronhialne astme je reverzibilna (sama ali po izpostavljenosti drogam) bronhialna obstrukcija, ki se kaže z zadušitvijo.

Prvi popoln opis bolezni je naredil naš rojak G.I. Sokolovsky leta 1838. Zdaj pa je dlan pri razvoju metod za zdravljenje alergijske bronhialne astme izgubljena in trenutno v Rusiji uporabljajo (ali bi morali uporabljati) protokole, odpisane iz mednarodnih priporočil, na primer z GINA.

Prevalenca bronhialne astme je približno 6%. Zelo zaskrbljujoče je ogromno število neidentificiranih oblik bolezni. Praviloma gre za blage oblike bronhialne astme, ki se lahko skrivajo pod diagnozo "obstruktivni bronhitis" ali preprosto "kronični bronhitis". Incidenca pri otrocih je še večja in v nekaterih regijah doseže 20%. Med otroki je število neodkritih bolnikov še večje.

Vzrok bronhialne astme

Razvoj bronhialne astme temelji na patogenetskem mehanizmu takojšnje preobčutljivosti (od IgE odvisen imunski odziv). To je eden najpogostejših mehanizmov za nastanek alergijskih in atopičnih bolezni. Zanj je značilno, da od trenutka, ko pride alergen, do pojava simptomov bolezni mine nekaj minut. Seveda to velja samo za tiste, ki že imajo preobčutljivost (alergično razpoloženje) na to snov.

Na primer, bolnik z bronhialno astmo in alergijo na mačjo dlako vstopi v stanovanje, kjer živi mačka, in začne doživljati napad astme.

Pomembno vlogo pri razvoju alergijske bronhialne astme igra poslabšana dednost. Torej med najbližjimi sorodniki bolnikov lahko bolnike z bronhialno astmo najdemo v 40% primerov in pogosteje. Upoštevati je treba, da se ne prenaša sama bronhialna astma kot taka, temveč zmožnost razvoja alergijskih reakcij na splošno.

Dejavniki, ki prispevajo k pojavu bronhialne astme, so prisotnost žarišč kronične okužbe (ali pogostih nalezljivih bolezni) v dihalnih poteh, neugodna ekologija, poklicna tveganja, kajenje, vključno s pasivnim kajenjem, dolgotrajna uporaba številnih zdravil. Nekateri avtorji vključujejo dolgotrajen stik z agresivnimi alergeni kot sprožilne dejavnike, na primer življenje v stanovanju, katerega stene so prizadete s plesnijo.

Tako je bronhialna astma alergijska bolezen, pri kateri ima vodilno vlogo stik z alergeni. Najpogosteje bolezen povzročajo inhalacijski alergeni: gospodinjski (različne vrste hišnih pršic, hišni prah, knjižnični prah, perje na blazinah), cvetni prah, epidermalni (živalska dlaka in prhljaj, ptičje perje, hrana za ribe itd.), glivični. .

Alergije na hrano kot vzrok za bronhialno astmo so izjemno redke, a tudi možne. Za alergije na hrano so v tem primeru bolj značilne navzkrižne alergijske reakcije. Kaj to pomeni? Tako se je zgodilo, da imajo nekateri alergeni različnega izvora podobno strukturo. Na primer, alergeni na cvetni prah breze in jabolka. In če bolnik z astmo in alergijo na cvetni prah breze poje nekaj jabolk, potem lahko razvije napad astme.

Bronhialna astma je lahko zadnja stopnja »atopičnega pohoda« pri otrocih, ki imajo na seznamu bolezni atopijski dermatitis.

Simptomi bronhialne astme

Glavni simptomi bronhialne astme: napadi zasoplosti, zadušitve, občutek piskanja ali piskanja v prsih. Piščalke se lahko povečajo z globokim dihanjem. Pogost simptom je paroksizmalni kašelj, pogosto suh ali z majhnim strdkom rahlega izpljunka na koncu napada. Paroksizmalni suh kašelj je lahko edini simptom bronhialne astme.

Pri zmerni in hudi bronhialni astmi se med fizičnim naporom lahko pojavi zasoplost. Zasoplost se znatno poveča z poslabšanjem bolezni.

Pogosto se simptomi pojavijo le v času poslabšanja astme, izven poslabšanja pa lahko klinične slike ni.

Poslabšanja (zadušitve) se lahko pojavijo kadarkoli v dnevu, vendar so nočne epizode "klasične". Bolnik lahko opazi, da obstajajo dejavniki, ki povzročajo poslabšanje bolezni, na primer bivanje v prašnem prostoru, stik z živalmi, čiščenje itd.

Pri nekaterih bolnikih, to še posebej velja za otroke, napadi se pojavijo po intenzivnem fizičnem naporu. V tem primeru se govori o astma zaradi fizičnega napora(staro ime) ali o bronhokonstrikcija ki jih povzroča telesna aktivnost.

V obdobju poslabšanja se bolnik začne odzivati ​​na tako imenovane nespecifične dražljaje: ostre vonjave, temperaturne spremembe, vonj po dimu itd. To kaže na aktivni vnetni proces v bronhih in potrebo po aktiviranju terapije z zdravili.

Pogostost poslabšanj je odvisna od vrste alergena, na katerega pride do reakcije, in od tega, kako pogosto je bolnik v stiku z njim. Na primer, pri alergiji na cvetni prah imajo poslabšanja jasno sezonskost (pomlad-poletje).

Pri poslušanju bolnika s fonendoskopom opazimo oslabitev vezikularnega dihanja in pojav visokih (žvižgajočih) hrupov. Zunaj poslabšanja je lahko avskultatorna slika brez posebnosti.

Značilen simptom bronhialne astme je dober učinek jemanja antihistaminikov (cetrin, zyrtec, erius itd.) In zlasti po vdihavanju bronhodilatatorjev (salbutamol, berodual itd.).

Glede na resnost simptomov ločimo štiri stopnje resnosti bolezni.

1) blaga intermitentna bronhialna astma. Manifestacije bolezni opazimo manj kot 1-krat na teden, nočne napade 2-krat na mesec ali manj. Najvišja hitrost izdiha (PSV) je več kot 80% starostne norme, nihanja PSV na dan so manjša od 20% (več o tej raziskovalni metodi v razdelku IV) .
2) blaga trdovratna astma. Simptomi bolezni se pojavijo več kot 1-krat na teden, vendar manj kot 1-krat na dan. Pogosta poslabšanja motijo ​​dnevne aktivnosti in spanje. Nočni napadi so opaženi pogosteje kot 2-krat na mesec. PSV> 80% zapadlega, dnevna nihanja 20-30%.
3) povprečna resnost bronhialne astme. Simptomi postanejo vsakodnevni. Poslabšanja bistveno motijo ​​dnevno telesno aktivnost in spanje. Nočni simptomi se pojavijo več kot enkrat na teden. Potreben je dnevni vnos kratkodelujočih agonistov β2 (salbutamol). PSV 60-80% starostne norme. Nihanja PSV več kot 30% na dan.
4) huda resnost bronhialne astme. Vztrajni simptomi bronhialne astme. Napadi asfiksije 3-4 krat na dan ali pogosteje, pogosta poslabšanja bolezni, pogosti nočni simptomi (enkrat na dva dni ali večkrat). Vsakodnevna telesna aktivnost je opazno otežena.

večina smrtno nevaren simptom astme- razvoj astmatičnega stanja (astmatični status). Hkrati se razvije dolgotrajno, odporno na tradicionalno zdravljenje z zdravili, zadušitev. Zadušitev ekspiratorne narave, to je, da bolnik ne more izdihniti. Razvoj astmatičnega statusa spremlja kršitev in posledično izguba zavesti, pa tudi splošno resno stanje bolnika. Če se ne zdravi, je tveganje smrti visoko.

Katere teste boste morali opraviti, če sumite na bronhialno astmo

Bronhialna astma je v interesu dveh medicinskih specialitet: alergologa-imunologa in pulmologa. To je precej pogosta bolezen, zato se splošni zdravniki ali pediatri običajno ukvarjajo z blagimi oblikami (odvisno od starosti bolnika). Toda vseeno je bolje, da takoj pridete do ozkega specialista. Najpomembnejša sestavina pri pregledu bolnika z bronhialno astmo– prepoznavanje tistih alergenov, stik s katerimi povzroča alergijsko vnetje. Testiranje se začne z določanjem občutljivosti na gospodinjske, epidermalne, glivične alergene.

Zdravljenje alergijske bronhialne astme

Pri zdravljenju atopične bronhialne astme se lahko uporabljajo naslednje skupine zdravil. Njihove odmerke, kombinacije in trajanje zdravljenja določi zdravnik glede na resnost bolezni. Trenutno prevladuje tudi koncept, da je treba zdravljenje astme pregledati vsake tri mesece. Če je bila v tem času bolezen popolnoma kompenzirana, se odloči o zmanjšanju odmerkov, če ne, pa o povečanju odmerkov ali dodajanju zdravil iz drugih farmakoloških skupin.

Najpomembnejša sestavina pri zdravljenju alergijske bronhialne astme– izvajanje alergensko specifične imunoterapije (SIT-terapija). Cilj je ustvariti imunost na tiste alergene, ki pri bolniku povzročijo alergijsko reakcijo in vnetje. To terapijo lahko izvaja le alergolog. Zdravljenje se izvaja brez poslabšanja, praviloma jeseni ali pozimi.

Da bi dosegli ta cilj, bolniku dajemo raztopine alergenov v postopoma naraščajočih odmerkih. Posledično razvijejo toleranco. Učinek zdravljenja je večji, čim prej se zdravljenje začne. Glede na to, da je to najradikalnejši način zdravljenja atopične bronhialne astme, je treba bolnike motivirati, da s tem zdravljenjem začnejo čim prej.

Zdravljenje atopične bronhialne astme z ljudskimi zdravili.

Alergijske bolezni so skupina bolezni, pri katerih je treba tradicionalno medicino obravnavati zelo previdno. Alergijska bronhialna astma ni izjema. Med svojim delom sem bil priča ogromnemu številu poslabšanj, ki so jih izzvale te metode. Če je neka metoda pomagala vašim prijateljem (mimogrede, ni dejstvo, da je on pomagal, morda je bila spontana remisija), to ne pomeni, da vam ne bo povzročila zapletov.
Pojdite na šport ali dihalne vaje. To bo dalo veliko boljši učinek.

Značilnosti prehrane in življenjskega sloga bolnika z alergijsko bronhialno astmo.

Spoštovanje posebnega načina življenja in ustvarjanje hipoalergenega (brez alergenov) okolja je bistvena sestavina zdravljenja bronhialne astme. Trenutno so v številnih velikih bolnišnicah ustanovljene tako imenovane šole za bolnike z bronhialno astmo, kjer se bolniki učijo prav teh dejavnosti. Če vi ali vaš otrok trpite za to boleznijo, priporočam, da poiščete takšno šolo v vašem mestu. Poleg načel hipoalergenega načina življenja se naučijo nadzorovati svoje stanje, samostojno prilagajati zdravljenje, pravilno uporabljati nebulator itd.

Alergijska bronhialna astma pri otrocih

Bronhialna astma pri otrocih se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar se pogosteje pojavi po enem letu. Povečano tveganje za nastanek bolezni pri otrocih z družinsko anamnezo alergijskih bolezni in pri bolnikih, ki so v preteklosti že imeli alergijske bolezni.

Pogosto se lahko bronhialna astma skrije pod krinko obstruktivnega bronhitisa. Zato, če je imel otrok 4 epizode obstruktivnega bronhitisa (bronhialne obstrukcije) v enem letu, nujno pojdite k alergologu.

Alergijska bronhialna astma in nosečnost.

Posebna pozornost je namenjena izločanju alergenov in ustvarjanju hipoalergenega okolja med nosečnostjo. Izogibajte se aktivnemu in pasivnemu kajenju.
Predpisano zdravljenje je odvisno od resnosti bolezni.

Možni zapleti alergijske bronhialne astme in prognoza

Napoved življenja s pravilnim zdravljenjem je ugodna. Pri neustreznem zdravljenju, nenadni prekinitvi zdravil obstaja veliko tveganje za razvoj statusa asthmaticus. Razvoj tega stanja že predstavlja neposredno nevarnost za življenje.

Zapleti dolgotrajne nenadzorovane bronhialne astme so lahko tudi razvoj pljučnega emfizema, pljučnega in srčnega popuščanja. Hude oblike bolezni lahko povzročijo invalidnost bolnika.

Preprečevanje alergijske bronhialne astme

Na žalost učinkoviti ukrepi primarne preventive, to je, namenjeni preprečevanju bolezni, niso bili razviti. Pri že obstoječem problemu je potrebno ustrezno zdravljenje in izločanje alergenov, kar omogoča stabilizacijo poteka bolezni in zmanjšanje tveganja za poslabšanje.

Odgovori na pogosta vprašanja o alergijski bronhialni astmi:

Simptomi alergijske bronhialne astme.

Glavni simptomi bronhialne astme: napadi zasoplosti, zadušitve, občutek piskanja ali piskanja v prsih. Piščalke se lahko povečajo z globokim dihanjem. Pogost simptom je paroksizmalni kašelj, pogosto suh ali z majhnim strdkom rahlega izpljunka na koncu napada. Paroksizmalni suh kašelj je lahko edini simptom alergijske bronhialne astme. V tem primeru govorijo o kašeljni različici bronhialne astme.

Pri zmerni in hudi bronhialni astmi se med fizičnim naporom lahko pojavi zasoplost. Zasoplost se znatno poveča z poslabšanjem bolezni.

Pogosto se simptomi pojavijo le v času poslabšanja astme, izven poslabšanja pa lahko klinične slike ni.

Poslabšanja (zadušitve) se lahko pojavijo kadarkoli v dnevu, vendar so nočne epizode "klasične". Bolnik lahko opazi, da obstajajo dejavniki, ki povzročajo poslabšanje bolezni, na primer bivanje v prašnem prostoru, stik z živalmi, čiščenje itd.

Pri nekaterih bolnikih, to še posebej velja za otroke, napadi se pojavijo po intenzivnem fizičnem naporu. V tem primeru se govori o astma zaradi fizičnega napora(staro ime) ali o bronhokonstrikcija ki jih povzroča vadba (nov izraz).

V obdobju poslabšanja se bolnik začne odzivati ​​na tako imenovane nespecifične dražljaje: ostre vonjave, temperaturne spremembe, vonj po dimu itd. To kaže na aktivni vnetni proces v bronhih in potrebo po aktiviranju terapije z zdravili.

Pogostost poslabšanj je odvisna od vrste alergena, na katerega pride do reakcije, in od tega, kako pogosto je bolnik v stiku z njim. Na primer, pri alergiji na cvetni prah imajo poslabšanja jasno sezonskost (pomlad-poletje).

Med avskultacijo (poslušanje bolnika s fonendoskopom) se pojavi oslabitev vezikularnega dihanja in pojav visokega (žvižgajočega) piskanja. Zunaj poslabšanja je lahko avskultatorna slika brez posebnosti.

Značilen simptom bronhialne astme je dober učinek jemanja antihistaminikov (cetrin, zyrtec, erius itd.) In zlasti po vdihavanju bronhodilatatorjev (salbutamol, berodual itd.).

Glede na resnost simptomov ločimo štiri stopnje resnosti bolezni.

1) blaga intermitentna bronhialna astma. Manifestacije bolezni opazimo manj kot 1-krat na teden, nočne napade 2-krat na mesec ali manj. Najvišja hitrost izdiha (PSV) je več kot 80% starostne norme, nihanja PSV na dan so manjša od 20% (več o tej raziskovalni metodi v razdelku IV) .
2) blaga trdovratna astma. Simptomi bolezni se pojavijo več kot 1-krat na teden, vendar manj kot 1-krat na dan. Pogosta poslabšanja motijo ​​dnevne aktivnosti in spanje. Nočni napadi so opaženi pogosteje kot 2-krat na mesec. PSV> 80% zapadlega, dnevna nihanja 20-30%.
3) povprečna resnost bronhialne astme. Simptomi postanejo vsakodnevni. Poslabšanja bistveno motijo ​​dnevno telesno aktivnost in spanje. Nočni simptomi se pojavijo več kot enkrat na teden. Potreben je dnevni vnos kratkodelujočih agonistov β2 (salbutamol). PSV 60-80% starostne norme. Nihanja PSV več kot 30% na dan.
4) huda resnost bronhialne astme. Vztrajni simptomi bronhialne astme. Napadi asfiksije 3-4 krat na dan ali pogosteje, pogosta poslabšanja bolezni, pogosti nočni simptomi (enkrat na dva dni ali večkrat). Vsakodnevna telesna aktivnost je opazno otežena.

večina smrtno nevarna manifestacija bronhialne astme- razvoj astmatičnega stanja (astmatični status). Hkrati se razvije dolgotrajno, odporno na tradicionalno zdravljenje z zdravili, zadušitev. Zadušitev ekspiratorne narave, to je, da bolnik ne more izdihniti. Razvoj astmatičnega statusa spremlja kršitev in posledično izguba zavesti, pa tudi splošno resno stanje bolnika. Če se ne zdravi, je tveganje smrti visoko.

Katere teste bo treba opraviti, če obstaja sum na alergijsko bronhialno astmo.

Atopična bronhialna astma je v interesu dveh medicinskih specialnosti: alergologa-imunologa in pulmologa. Bronhialna astma je dokaj pogosta bolezen, zato se splošni zdravniki ali pediatri običajno ukvarjajo z blagimi oblikami (odvisno od starosti bolnika). Toda vseeno je bolje, da takoj pridete do ozkega specialista.

Ob prvem odkritju bolezni in nato enkrat ali dvakrat letno med dispanzerskim opazovanjem vam bodo ponudili naslednje preiskave: klinični krvni test, splošni test urina, kri za sladkor, biokemični krvni test (celotni in neposredni bilirubin, ALT). , AST, sečnina, kreatinin). Za izključitev sočasne patologije srca - EKG. Potreben bo letni fluoroskop.

Če pride do produktivnega, to je z odvajanjem izpljunka, kašelj, se vzame splošna analiza izpljunka. Pri nagnjenosti k pogostim nalezljivim boleznim zgornjih dihalnih poti - analiza sputuma na mikrofloro z določitvijo občutljivosti na antibiotike. S paroksizmalnim suhim kašljem - bris iz žrela za gobe.

Obvezno je preučiti funkcijo zunanjega dihanja (spirografija). Da bi to naredili, boste morali dihati v cev, ki je povezana s posebnim strojem. Priporočljivo je, da se dan prej vzdržite jemanja tablet bronhodilatatorjev (kot je Eufilin) ​​in inhalatorjev (kot so salbutamol, berodual, berotek itd.). Če vaše stanje ne dopušča brez teh zdravil, obvestite zdravnika, ki izvaja študijo, da bo ustrezno prilagodil zaključek. Pred študijo ni priporočljivo kaditi (načeloma kajenje nikoli ni priporočljivo za bolnike z bronho-pljučnimi boleznimi). Spirometrijo izvajamo pri bolnikih od 5. leta starosti.
Če obstaja sum na bronhialno astmo, se opravi test z bronhodilatatorji. Če želite to narediti, naredite spirografijo, nato več inhalacij salbutamola ali podobnega zdravila in ponovite spirografijo. Cilj je ugotoviti, kako se pod vplivom te skupine zdravil spremeni prehodnost bronhijev. Pri spremembi FEV1 (forsiranega ekspiratornega volumna v 1 sekundi) za več kot 12 % ali 200 ml je diagnoza astme skoraj nedvomna.

Bolj poenostavljena, a tudi bolj dostopna in priročna za bolnike je peakflowmetrija. To je naprava, ki določa največjo (najvišjo) hitrost izdiha. Stroški naprave so izjemno nizki (od 400-500 rubljev), ne potrebujejo potrošnega materiala, zaradi česar je zelo priročna za vsakodnevno obvladovanje bolezni. Dobljene kazalnike primerjamo z referenčnimi vrednostmi (tabela s standardi za različne starosti in višine je običajno priložena napravi). Meritve naj bi izvajali dvakrat na dan: zjutraj in zvečer. Prednost naprave je, da vam omogoča vnaprejšnje napovedovanje začetka poslabšanja bolezni, saj se najvišja hitrost izdihanega zraka začne zmanjševati že nekaj dni pred pojavom kliničnih manifestacij poslabšanja. Poleg tega je objektiven način spremljanja poteka bolezni.

Glede na visoko razširjenost sočasnih bolezni nazofarinksa je priporočljiv letni pregled pri zdravniku ENT in rentgensko slikanje paranazalnih sinusov.

Najpomembnejša sestavina pri pregledu bolnika z bronhialno astmo– prepoznavanje tistih alergenov, stik s katerimi povzroča alergijsko vnetje. Testiranje se začne z določanjem občutljivosti na gospodinjske, epidermalne, glivične alergene.

Za to se lahko uporabijo naslednje vrste diagnostike:

1) nastavitev kožnih testov (vbodni testi). Ena najbolj informativnih vrst diagnostike alergij. Posega se ni treba bati. Pacient naredi več zarez (prask) na koži in na vrh kapne 1-2 kapljici posebej pripravljenega alergena. Ali 1-2 kapljici alergena nakapajte in skozi to naredite praske. Postopek je popolnoma neboleč. Rezultat je znan po 30 minutah. Vendar pa obstajajo številne kontraindikacije: poslabšanje bolezni, nosečnost, dojenje. Optimalna starost za tovrstni študij je od 4 do 50 let. Najmanj 3-5 dni pred posegom se prekličejo antihistaminiki (tavegil, klaritin itd.).
Če bolnikovo stanje dopušča, je to najboljši način za identifikacijo vzročno pomembnega alergena.

2) krvni test za specifične imunoglobuline E (specifične za IgE). To je prepoznavanje alergenov s krvnim testom. Za to vrsto raziskave ni kontraindikacij. Proti: veliko višji stroški in precej visok odstotek napačnih rezultatov.
Včasih dajo tudi krvni test za specifične imunoglobuline G4 (IgG4-specifični imunoglobulini). Toda informativnost te analize je dvomljiva in po mnenju večine strokovnjakov je to izguba denarja in krvi.
Možna je tudi FGDS (fibro-gastro-duodenoskopija), bronhoskopija, ultrazvok ščitnice, PCR (verižna reakcija s polimerazo) brisa žrela za okužbe kot so Chlamydia pneumonia, Mycoplasma pneumonia, krvni test za protitelesa (IgG) na Aspergillus fumigatus itd. Celoten seznam testov določi zdravnik glede na specifično situacijo.

Zdravljenje alergijske bronhialne astme:

Pri zdravljenju atopične bronhialne astme se lahko uporabljajo naslednje skupine zdravil. Njihove odmerke, kombinacije in trajanje zdravljenja določi zdravnik glede na resnost bolezni. Trenutno prevladuje tudi koncept, da je treba zdravljenje astme pregledati vsake tri mesece. Če je bila v tem času bolezen popolnoma kompenzirana, se odloči o zmanjšanju odmerkov, če ne, pa o povečanju odmerkov ali dodajanju zdravil iz drugih farmakoloških skupin.

1) Inhalacijski kratkodelujoči bronhodilatatorji (agonisti β2). Za lajšanje simptomov zadušitve se uporabljajo zdravila. Nimajo kurativnega učinka, preprosto lajšajo simptome. Pripravki: salbutamol, terbutalin, ventolin, fenoterol, berrotek.
Podoben učinek imajo derivati ​​ipratropijevega bromida. To so zdravila: atrovent, troventol. Bronhodilatatorna zdravila se lahko proizvajajo v odmerjenih aerosolih in v tekoči obliki za inhalacijo z uporabo nebulatorja (nebulator je naprava, ki pretvori tekočino v paro, kar znatno poveča njeno sposobnost prodiranja v bronhije).
Neželeno je uporabljati zdravila iz te skupine več kot 4-krat na dan. Če je potreba po njihovi uporabi večja, je treba okrepiti »terapevtsko«, protivnetno komponento terapije.

2) Derivati ​​kromoglikove kisline. Preparati: intal, tailed. Proizvedeno v obliki aerosolov za inhalacijo, prašek za inhalacijo v kapsulah, raztopina za inhalacijo z nebulatorjem. Zdravilo ima terapevtski, protivnetni učinek. To pomeni, da trenutno ne lajša simptomov, vendar ima terapevtski učinek na vnetni proces kot celoto, kar vodi (ali mora voditi) na koncu do stabilizacije bolezni. Terapevtski učinek je precej šibek, uporablja se pri blagih oblikah bolezni. Zdravilo izbora za zdravljenje bronhokonstrikcije, ki jo povzroča obremenitev (naporna astma). Najpogosteje se ta zdravila uporabljajo za zdravljenje otrok.

3) Inhalacijski glukokortikosteroidi.
Najpogosteje uporabljena skupina zdravil. Izrazit terapevtski, protivnetni učinek. Zdravila se lahko uporabljajo v nizkih, srednjih in visokih odmerkih (glej tabelo št. 1 Odmerki inhalacijskih glukokortikosteroidov za odrasle). Običajno se proizvajajo v obliki odmerjenih aerosolov za inhalacijo ali kot raztopine (pripravek pulmicort) za inhalacijo skozi nebulator.

tabela št. 1 Odmerki inhalacijskih glukokortikosteroidov za odrasle.

Če vam je za zdravljenje bronhialne astme predpisano zdravilo iz te farmakološke skupine, se posvetujte s svojim zdravnikom, kako pravilno izvajati inhalacijo. Preživite prvo inhalacijo v njegovi prisotnosti. Nepravilen postopek bistveno zmanjša učinkovitost zdravila, poveča tveganje za neželene učinke. Po inhalaciji obvezno izperite usta.

4) Dolgodelujoči inhalacijski bronhodilatatorji (agonisti β2). Uporabljajo se kot sestavni del zdravljenja zmerne resnosti bolezni in hude oblike bronhialne astme. Običajno se predpisuje v kombinaciji z inhalacijskimi glukokortikosteroidi, kar poveča njihov učinek. Pripravki: serevent, foradil, oxys.
Podoben učinek imajo tudi derivati ​​tiotropijevega bromida (zdravilo Spiriva).

5) Kombinirana zdravila. Uporablja se za zdravljenje hudih oblik bolezni. V eni steklenički vsebujejo tako imenovani inhalacijski glukokortikosteroid in dolgodelujoči inhalacijski bronhodilatator. Zdravila: Seretid, Symbicort.

6) kortikosteroidi za peroralno uporabo. Uporabljajo se le pri zelo hudih oblikah bolezni, ko inhalacijska terapija ne daje želenega učinka. Med poslabšanjem astme so možni kratki tečaji, ne več kot 5 dni zapored. Metipred velja za najvarnejše zdravilo iz te skupine.
Uporaba peroralnih kortikosteroidov je mogoča le, če so bile preizkušene vse druge možnosti zdravljenja. Dolgotrajno uporabo kortikosteroidov v obliki tablet skoraj vedno spremlja razvoj zapletov: povišan pritisk, povišana telesna teža, povišana raven sladkorja v krvi in ​​možnost razvoja sladkorne bolezni itd.

7) antihistaminiki. Relativno nedavno so se pojavila priporočila za dolgoročno, več kot tri mesece, uporabo tabletiranih antihistaminikov tretje generacije (zlasti Zyrtec) v protivnetnih režimih zdravljenja bronhialne astme. To priporočilo lahko uporabite pri bolnikih z blago persistentno astmo.

8) antagonisti levkotrienskih receptorjev. Precej nova skupina zdravil, vendar je že uspela pokazati svojo visoko učinkovitost. Primer tega razreda zdravilnih učinkovin je Singular v tabletah po 5 in 10 mg. Imenovan 1-krat na dan. Priporočljivo je za zdravljenje kašeljnih variant bronhialne astme, bronhokonstrikcije zaradi vadbe.

Najpomembnejša sestavina pri zdravljenju alergijske bronhialne astme– izvajanje alergensko specifične imunoterapije (SIT-terapija). Cilj je ustvariti imunost na tiste alergene, ki pri bolniku povzročijo alergijsko reakcijo in vnetje. To terapijo lahko izvaja le alergolog. Zdravljenje se izvaja brez poslabšanja, praviloma jeseni ali pozimi.

Da bi dosegli ta cilj, bolniku dajemo raztopine alergenov v postopoma naraščajočih odmerkih. Posledično razvijejo toleranco. Učinek zdravljenja je večji, čim prej se zdravljenje začne. Glede na to, da je to najradikalnejši način zdravljenja atopične bronhialne astme, je treba bolnike motivirati, da s to terapijo začnejo čim prej.

Zdravljenje atopične bronhialne astme z ljudskimi zdravili.

Alergijske bolezni so skupina bolezni, pri katerih je treba tradicionalno medicino obravnavati zelo previdno. Alergijska bronhialna astma ni izjema. Med svojim delom sem bil priča ogromnemu številu poslabšanj, ki so jih izzvale te metode. Če je neka metoda pomagala vašim prijateljem (mimogrede, ni dejstvo, da je on pomagal, morda je bila spontana remisija), to ne pomeni, da vam ne bo povzročila zapletov.
Pojdite na šport ali dihalne vaje. To bo dalo veliko boljši učinek.

Značilnosti prehrane in življenjskega sloga bolnika z alergijsko bronhialno astmo.

Spoštovanje posebnega načina življenja in ustvarjanje hipoalergenega (brez alergenov) okolja je bistvena sestavina zdravljenja bronhialne astme. Trenutno so v številnih velikih bolnišnicah ustanovljene tako imenovane šole za bolnike z bronhialno astmo, kjer se bolniki učijo prav teh dejavnosti. Če vi ali vaš otrok trpite za to boleznijo, priporočam, da poiščete takšno šolo v vašem mestu. Poleg načel hipoalergenega načina življenja se naučijo nadzorovati svoje stanje, samostojno prilagajati zdravljenje, pravilno uporabljati nebulator itd.

Dokazano je, da je potek bolezni pri bolnikih, ki so opravili takšno izobraževanje, veliko boljši kot pri tistih, ki teh šol niso obiskovali.

Opustitev kajenja je pomembno vprašanje. Bolnikom z bronhialno astmo ni dovoljeno niti aktivno niti pasivno kajenje. Ne bi se smeli odločiti za delo v tistih organizacijah, kjer obstajajo različne industrijske nevarnosti: prašna proizvodnja, stik s kemikalijami itd.

Nobeno od najučinkovitejših in dragih zdravil ne bo učinkovito, če alergeni v okolju niso popolnoma izločeni ali vsaj zmanjšani. Pred izvajanjem dejavnosti je potreben alergološki pregled, da se ugotovijo vsi možni alergeni, ki lahko povzročijo poslabšanje bolezni.

Alergija na gospodinjske alergene.

hišne pršice

Najpogostejši alergeni v gospodinjstvu so hišne pršice, hišni prah, knjižni prah in perje na blazinah. Sredstva boja: pogosta mokra čiščenja, splošno čiščenje vsaj enkrat na teden, uporaba čistilcev zraka v vseh prostorih in še posebej v spalnicah, zamenjava posteljnine, ki vsebuje perje, s sintetičnimi, uporaba akaricidnih (uničevalnih) pripravkov. Iz prostora je treba odstraniti stvari, na katerih se pogosto usede prah in ki so sami njegov vir: velike mehke igrače, tapiserije, makro itd. Zamenjajte zavese z žaluzijami, znebite se preprog..

Alergija na epidermalne alergene.

Glavni epidermalni alergeni so živalska dlaka in dlaka, ptičje perje in puh. Rešitev: Za bolnike s to vrsto alergije je bolje, da živali ne hranite doma. Po odstranitvi živali je potrebno dve ali tri generalna čiščenja, da popolnoma odstranimo preostale alergene iz okolja.

Alergija na alergene cvetnega prahu.

Alergija na cvetni prah rastlin je dokaj pogost vzrok alergijskih bolezni. Različne rastline cvetijo v različnih mesecih in tudi brez alergološkega pregleda, vendar poznamo čas poslabšanja, lahko z gotovostjo domnevamo, kaj povzroča simptome.
Za osrednje regije Rusije je značilen naslednji koledar cvetenja:

tabela številka 2 Koledar cvetenja v osrednjih regijah Rusije

Načini za odpravo alergenov in posledično bronhialne astme: najbolj radikalna in najboljša možnost je potovanje v drugo podnebno območje v času cvetenja tistih rastlin, na katere reagirate. Če to ni mogoče: poskušajte zapustiti hišo po 11. uri, doma uporabljajte čistilnike zraka, ne zahajajte po nepotrebnem v "narava", ne plavajte v odprtih vodah, zaprite okna z gazo in je ne pozabite navlažiti. pogosteje. Pozabite na zeliščne pripravke, čebelje izdelke, kozmetiko in zdravila rastlinskega izvora.

Športne aktivnosti so možne in priporočljive, a le brez poslabšanja. Atletika, igre z žogo, kolesarjenje, plavanje (če ni reakcije na belilo, dodano vodi za dezinfekcijo), tek so tisti športi, ki se tradicionalno priporočajo bolnikom z bronhialno astmo. Različne borilne veščine, smučanje (zaradi izpostavljenosti mrzlemu zraku) običajno obravnavamo previdno. Če je otrok nagnjen k temu, ga pošljite v glasbeno šolo v razred igranja na pihala.

Dober učinek imajo dihalne vaje, na primer dihalne vaje po Strelnikovi.

Alergijska bronhialna astma pri otrocih.

Bronhialna astma pri otrocih se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar se pogosteje pojavi po enem letu. Povečano tveganje za nastanek bolezni pri otrocih z družinsko anamnezo alergijskih bolezni in pri bolnikih, ki so v preteklosti že imeli alergijske bolezni.

Pogosto se lahko bronhialna astma skrije pod krinko obstruktivnega bronhitisa. Zato, če je imel otrok 4 epizode obstruktivnega bronhitisa (bronhialne obstrukcije) v enem letu, nujno pojdite k alergologu.

Poskušajo začeti zdravljenje z derivati ​​kromoglikove kisline (kromoheksal, intal, tailed). V primeru njihove neučinkovitosti preidejo na inhalacijske glukokortikosteroide. Tabela št. 3 prikazuje odmerke zdravil te farmakološke skupine. Priporočena uvedba zdravil z uporabo nebulatorja. To poveča učinkovitost zdravil in olajša postopek vdihavanja.

Tabela št. 3 Odmerki inhalacijskih glukokortikosteroidov za otroke.

Čim prej (po 5 letih) poskušajo začeti z alergenspecifično (SIT) terapijo. V tej starosti daje najboljši učinek in vam pogosto omogoča, da se popolnoma znebite bolezni.
Cepljenje se izvaja v fazi stabilne remisije bolezni pod krinko antihistaminikov (Zyrtec, Cetrin, Erius). Cepivo proti pnevmokokom je priporočljivo vključiti v shemo cepljenja.

Alergijska bronhialna astma in nosečnost.

Posebna pozornost je namenjena izločanju alergenov in ustvarjanju hipoalergenega okolja med nosečnostjo. Izogibajte se aktivnemu in pasivnemu kajenju.
Predpisano zdravljenje je odvisno od resnosti bolezni.

1) blagi epizodni potek bronhialne astme. Po potrebi so predpisani bronhodilatatorji. Prednost ima Atrovent.

2) blagi vztrajni potek bronhialne astme. Vdihavanje natrijevega kromoglikata (intal, tayled). Če je neučinkovito, nadomestite z inhalacijskimi glukokortikosteroidi v majhnih odmerkih (tabela št. 1). Za bolnice med nosečnostjo imajo prednost derivati ​​beklometazona in budezonida. Možno pa je nadaljevanje jemanja drugih kortikosteroidov pri bolnicah, če so pred nosečnostjo uspešno nadzorovale bronhialno astmo.

3) zmerni potek bronhialne astme. Srednji odmerki inhalacijskih kortikosteroidov.

4) huda oblika bronhialne astme. Inhalacijski kortikosteroidi v velikih odmerkih. Če so med nosečnostjo potrebni visoki odmerki inhalacijskih kortikosteroidov, je treba dati prednost budezonidu in njegovim derivatom. Možno je predpisati kortikosteroide v obliki tablet (prednizolon) po intermitentnih shemah.
Porod samo v bolnišnici. Elektronsko spremljanje ploda izvajamo od trenutka sprejema v porodnišnico, če pa je bronhialna astma dobro nadzorovana in bolnica ni ogrožena, kontinuirano spremljanje ploda ni potrebno. Dihalno funkcijo (spirografija, peakflowmetrija) ocenjujemo od začetka poroda, nato pa vsakih 12 ur do poroda. Dobro lajšanje bolečin zmanjša tveganje za pojav astmatičnih napadov med porodom. Če je carski rez nujen, ima prednost nepiduralna anestezija, kot analgetik se uporablja fentanil. Prednost ima vaginalni porod, saj je carski rez povezan z znatno povečanim tveganjem za poslabšanje bolezni.

Med dojenjem nadaljujte s terapijo proti astmi med nosečnostjo. Teofilin in njegovi derivati ​​niso zaželeni zaradi neposrednega toksičnega učinka na plod.

Možni zapleti alergijske bronhialne astme in prognoza

Napoved življenja s pravilnim zdravljenjem je ugodna. Pri neustreznem zdravljenju, nenadni prekinitvi zdravil obstaja veliko tveganje za razvoj statusa asthmaticus. Razvoj tega stanja že predstavlja neposredno nevarnost za življenje.

Zapleti dolgotrajne nenadzorovane bronhialne astme so lahko tudi razvoj pljučnega emfizema, pljučnega in srčnega popuščanja. Hude oblike bolezni lahko povzročijo invalidnost bolnika.

Preprečevanje alergijske bronhialne astme.

Na žalost učinkoviti ukrepi primarne preventive, to je, namenjeni preprečevanju bolezni, niso bili razviti. Pri že obstoječem problemu je potrebno ustrezno zdravljenje in izločanje alergenov, kar omogoča stabilizacijo poteka bolezni in zmanjšanje tveganja za poslabšanje.

Odgovori na pogosta vprašanja o alergijski bronhialni astmi:

Ali dihalne vaje pomagajo pri zdravljenju bronhialne astme?

Da, zagotovo. Pri blagih oblikah bolezni lahko samo te metode popolnoma stabilizirajo potek bolezni, pri srednje težkih in hudih pa ga lahko bistveno omilijo. Veliko mojih pacientov lajša krče izključno z metodami dihalnih vaj, brez uporabe zdravil. Čeprav je bolje imeti zdravila pri roki.

Postavljena je diagnoza bronhialne astme. Zdravnik je predpisal trimesečno zdravljenje z inhalatorji (fliksotid). Simptomi so izginili peti dan zdravljenja. Zakaj bi tako dolgo jemali zdravila, če bolezen ni več očitna?

Bronhialna astma je kronična bolezen. Ni simptomov, ker se zdravite. Če opustite tečaj na pol poti, je tveganje za poslabšanje veliko. Po treh mesecih bo vaš zdravnik ocenil vaše stanje in se odločil, ali morate zdravljenje nadaljevati. Bronhialna astma je zahrbtna bolezen, zato so tako dolgi tečaji upravičeni.

V bolnišnici so predpisali inhalator beklazon. V navodilih sem prebral, da se nanaša na hormonska zdravila. Je nevarno uporabljati? Kakšni so možni neželeni učinki? Kako se jim (tem neželenim učinkom) izogniti?

Da, to je hormonsko zdravilo. Vendar pa deluje na sluznico in tam odstrani vnetje. Izvedene so bile študije, ki so pokazale, da inhalacijski kortikosteroid v dnevnem odmerku, manjšem od 1800 mcg, nima sistemskega učinka na telo. Zato se teh zdravil ni treba bati. Če pa se vnetni proces ne odstrani, lahko bolezen hitro napreduje do astmatičnega statusa.
Če pa se zdravilo uporablja nepravilno, se lahko pojavi okužba (najpogosteje glivična) na sluznici ust. To je najpogostejši neželeni učinek teh zdravil. Da bi se temu izognili, je treba po vdihavanju izpirati usta. Pomaga tudi uporaba distančnika, ki je plastična cev (adapter). Na eno luknjo takšne cevi je pritrjen inhalator z zdravilom, skozi drugo pa se diha. Zaradi tega se veliki delci zdravila, ki lahko povzročajo težave, usedejo na stene distančnika, ne da bi prišli na sluznico.

alergolog-imunolog, dr. Maiorov R.V.