Bifurkacijske bezgavke so povečane. Povečanje bezgavk korenin pljuč in mediastinuma

Metastaze so najpomembnejša značilnost vsakega malignega tumorja. Ta proces je povezan z napredovanjem bolezni, ki se pogosto konča s smrtjo bolnika. Kadar limfni sistem prizadene karcinom drugega organa, lahko laik ta pojav označimo kot »rak bezgavk«, z vidika medicine je to torej sekundarna lezija.

Celice malignega tumorja imajo številne razlike od zdravih, vključno ne le z lokalnim destruktivnim učinkom na tkivo ali organ, temveč tudi zmožnostjo ločevanja drug od drugega in širjenja po telesu. Izguba specifičnih beljakovinskih molekul, ki zagotavljajo močno vez med celicami (adhezijske molekule), vodi do ločitve malignega klona od primarnega tumorja in njegovega prodiranja v krvne žile.

Epitelijski tumorji, to je, metastazirajo predvsem po limfogeni poti, skozi limfne žile, ki prenašajo limfo stran od organa. Sarkomi (neoplazme vezivnega tkiva) lahko prizadenejo tudi bezgavke, čeprav je prevladujoča pot metastaz zanje hematogena.

Na poti limfnega toka narava poskrbi za »filtre«, ki zadržijo vse »odveč« – mikroorganizme, protitelesa, uničene delčke celic. Tudi tumorske celice padejo v tak filter, vendar niso nevtralizirane, temveč se maligni klon začne aktivno deliti, kar povzroči nastanek novega tumorja.

metastaze

Sprva znake sekundarne tumorske lezije najdemo v regionalnih bezgavkah, torej tiste, ki so najbližje organu, ki ga je prizadel tumor, in ki se prve srečajo z limfonosnimi karcinomskimi elementi. Z nadaljnjim napredovanjem bolezni se metastaze širijo naprej in zajamejo bolj oddaljene limfne skupine. V nekaterih primerih so prizadete bezgavke, ki se nahajajo na drugem delu telesa, kar kaže na napredovalo stopnjo tumorja in izjemno neugodno prognozo.

Povečanje bezgavk pri raku je posledica množenja tumorskih celic v njih, ki izpodrivajo zdravo tkivo in polnijo bezgavko. Neizogibno pride do težav pri limfni drenaži.

Glede na histološko strukturo metastaze običajno ustrezajo primarnemu tumorju, vendar je stopnja diferenciacije v nekaterih primerih nižja, zato sekundarni rak bezgavke raste hitreje in bolj agresivno. Pogosti so primeri, ko se primarni tumor manifestira le kot metastaze, iskanje njihovega izvora pa ne prinese vedno rezultatov. Ta izguba se imenuje metastaze raka iz neznanega izvora.

Z vsemi značilnostmi malignosti, rak (metastaza) v bezgavkah zastruplja telo s presnovnimi produkti, povečuje zastrupitev in povzroča bolečino.

Vsak maligni tumor prej ali slej začne metastazirati, ko se to zgodi, je odvisno od številnih dejavnikov:

• Starost - starejši kot je bolnik, prej se pojavijo metastaze;
• Sočasne bolezni v kronični obliki, oslabitev obrambe telesa, imunske pomanjkljivosti - prispevajo k bolj agresivni rasti tumorja in zgodnjem metastaziranju;
• Stopnja in stopnja diferenciacije - veliki tumorji, ki rastejo v steno organa in poškodujejo krvne žile, bolj aktivno metastazirajo; nižja kot je stopnja diferenciacije raka, prej in hitreje se razširijo metastaze.

Vsaka tumorska celica, ki vstopi v bezgavko, se ne bo razdelila in metastazirala. Z dobro imuniteto se to morda ne bo zgodilo ali pa se bo zgodilo po daljšem časovnem obdobju.

V diagnozi je indikacija metastatske lezije bezgavk označena s črko N.: N0 - bezgavke niso prizadete, N1-2 - metastaze v regionalnih (bližnjih) bezgavkah, N3 - oddaljene metastaze, ko so bezgavke prizadete na precejšnji razdalji od primarnega tumorja, kar ustreza hudi, četrti stopnji tumorja. rak.

Manifestacije limfogenih metastaz

Simptomi raka bezgavk so odvisni od stopnje bolezni. Običajno je prvi znak njihovo povečanje. Če so prizadete površinsko locirane bezgavke, jih lahko palpiramo v obliki povečanih posameznih nodulov ali konglomeratov, ki niso vedno boleči.

Takšne metastaze v bezgavkah se zlahka odkrijejo v aksilarnem predelu pri raku dojke, v dimljah pri tumorjih genitalnega trakta, na vratu pri boleznih grla, ustne votline, nad in pod ključnico pri raku želodca.

Če tumor prizadene notranji organ in se metastaze pojavijo v bezgavkah, ki ležijo globoko v telesu, potem ni tako enostavno zaznati njihovega povečanja. Na primer, povečane bezgavke mezenterija pri raku črevesja, hilum jeter pri hepatocelularnem karcinomu, manjša in večja ukrivljenost želodca pri tumorjih tega palpacijskega organa so nedostopni in pridejo dodatne metode pregleda. pomoč zdravnika - ultrazvok, CT, MRI.

Velike skupine metastatsko spremenjenih bezgavk v telesu se lahko kažejo kot simptomi stiskanja tistih organov ali žil, poleg katerih se nahajajo. S povečanjem bezgavk mediastinuma so možne zasoplost, motnje srčnega ritma in bolečine v prsnem košu, povečani mezenterični limfni kolektorji prispevajo k bolečini in napihnjenosti ter prebavni motnji.

Ko je portalna vena stisnjena, se bo pojavila portalna hipertenzija - jetra in vranica se bodo povečala, tekočina (ascites) se bo kopičila v trebušni votlini. Znaki oviranja odtoka krvi skozi zgornjo votlo veno - otekanje obraza, cianoza - lahko kažejo na poraz bezgavk z rakom.

V ozadju metastaz se spremeni tudi splošno stanje bolnika: poveča se šibkost in izguba teže, napreduje anemija, zvišana telesna temperatura postane stalna, čustveno ozadje je moteno. Ti simptomi kažejo na povečanje zastrupitve, kar je v veliki meri olajšano z rastjo raka v bezgavkah.

Limfogene metastaze pri nekaterih vrstah raka

Najpogostejše vrste raka so karcinomi želodca, dojk pri ženskah, pljuč in genitalnega trakta. Ti tumorji so nagnjeni k metastazam v bezgavke, poti rakavih celic in zaporedje poškodb limfnega aparata pa so dokaj dobro razumljeni.

pri prve zasevke najdemo v pazdušnih bezgavkah že v drugi fazi bolezni, v četrti pa so prisotne v oddaljenih organih. Limfogeno širjenje se začne zgodaj in pogosto razlog za iskanje tumorja ni otipljiva masa v prsnem košu, temveč povečane bezgavke v aksilarnem predelu.

Rak dojke se kaže s porazom več skupin bezgavk - aksilarnih, parasternalnih, supraklavikularnih in subklavialnih. Če karcinom raste v zunanjih predelih žleze, potem je logično pričakovati metastaze raka v bezgavkah. pazduha, poraz notranjih segmentov vodi do vstopa rakavih celic v bezgavke vzdolž prsnice. Za oddaljene se štejejo metastaze v navedene skupine bezgavk na strani, ki je nasprotna tumorju, pa tudi poškodbe vozlov mediastinuma, trebušne votline in vratu.

pri Ugotovljene so bile skupine regionalnih bezgavk, prizadetih najprej, in oddaljenih, vključenih v napredovalih fazah. Regionalne se štejejo za paratrahealne, bifurkacijske, peribronhialne bezgavke, ki se nahajajo v bližini bronhijev in sapnika, oddaljene - supra- in subklavialne, mediastinalne, cervikalne.

V pljučih se limfogeno širjenje raka pojavi zgodaj in hitro, kar je omogočeno z dobro razvito mrežo limfnih žil, potrebnih za pravilno delovanje organa. Osrednji rak, ki raste iz velikih bronhijev, je še posebej nagnjen k takšnemu širjenju.

pri metastaze v bezgavkah imajo lahko posebno lokacijo. Najprej so prizadeti vozli vzdolž velike in male krivine, antrum, nato celice dosežejo bezgavke celiakije (drugi stadij), možno je odkriti rak želodca v bezgavkah ob aorti, portalni veni jeter.

Posebne različice limfogenih metastaz raka želodca nosijo imena raziskovalcev, ki so jih opisali ali se z njimi prvič srečali. Virchowova metastaza prizadene leve supraklavikularne bezgavke, Schnitzlerjeva - vlakna rektalne regije, Krukenbergova - jajčnike, Irish - bezgavke v pazduhi. Te metastaze kažejo na oddaljeno diseminacijo tumorja in hudo stopnjo bolezni, ko radikalno zdravljenje ni več mogoče ali ni več primerno.

Bezgavke na vratu prizadeti zaradi tumorjev dna, dlesni, neba, čeljusti in žlez slinavk. V patološki proces so vključene submandibularne, cervikalne, okcipitalne skupine bezgavk. Oddaljene metastaze v vratne bezgavke so možne pri karcinomih dojke, pljuč in želodca. Pri raku na obrazu, ustni votlini pride do hitrega limfogenega širjenja, kar je povezano z odlično limfno oskrbo tega območja.

Poleg metastaz, v bezgavkah vratu lahko nastanejo primarni tumorji – limfogranulomatoza, ki jo bomo laično poimenovali tudi rak vratne bezgavke. V nekaterih primerih je mogoče le z dodatnim pregledom, vključno z biopsijo, ugotoviti, ali je vozle na vratu prizadel primarni tumor ali metastaza.

Bezgavke na vratu se običajno povečajo ne le z metastazami. Verjetno lahko vsak od nas najde vsaj en povečan vozlič pod spodnjo čeljustjo ali med vratnimi mišicami, vendar to ne pomeni nujno raka. Ni vredno panike, čeprav ne bo škodilo najti vzroka.

Cervikalne in submandibularne bezgavke zbirajo limfo iz ustne votline, grla, žrela, čeljusti, ki imajo zelo pogosto vnetne spremembe. Vse vrste tonzilitisa, stomatitisa, kariesa spremlja kronično vnetje, zato ni presenetljivo, da se regionalne bezgavke povečajo. Poleg tega se področje ust in zgornjih dihalnih poti nenehno srečuje z različnimi mikroorganizmi, ki z limfnim tokom vstopajo in se nevtralizirajo v bezgavkah. Tako okrepljeno delo lahko privede tudi do limfadenopatije.

Diagnoza in zdravljenje metastaz v bezgavkah

Diagnoza metastaz v bezgavkah temelji na njihovi palpaciji, če je to mogoče. Če sumite na lezijo aksilarnih, vratnih dimeljskih bezgavk, jih bo zdravnik lahko otipal po celem telesu, v nekaterih primerih palpacijo notranjih bezgavk - celiakije, mezenterija.

Ultrazvok vratnih žil

Za potrditev metastatske lezije se uporabljajo dodatne metode pregleda:

• Ultrazvok- še posebej informativen je s povečanjem limfnih kolektorjev, ki se nahajajo v telesu - v bližini želodca, črevesja, v jetrnih vratih in v retroperitonealnem prostoru, v prsni votlini;
• CT, MRI- omogočajo določitev števila, velikosti in natančne lokacije spremenjenih bezgavk;
• Punkcija in biopsija- najbolj informativni načini za prikaz rakavih celic v bezgavkah, z biopsijo postane mogoče predlagati vir, pojasniti vrsto in stopnjo diferenciacije raka.

biopsija bezgavk

Molekularno-genetske študije so namenjene ugotavljanju prisotnosti določenih receptorjev oziroma proteinov na rakavih celicah, po katerih lahko z veliko verjetnostjo presojamo vrsto raka. Takšne analize so še posebej indicirane, kadar se odkrijejo metastaze neznanega izvora, katerih iskanje je bilo neuspešno.

Zdravljenje metastaz raka v bezgavkah vključuje kirurško odstranitev, obsevanje in kemoterapijo, ki ju predpisujemo individualno glede na vrsto in stadij bolezni.

Kirurška odstranitev prizadetih bezgavk izvajamo sočasno z ekscizijo samega tumorja, disekcijo bezgavk pa izvajamo na celotni skupini regionalnih kolektorjev, v katere so zašle ali bi lahko zašle rakaste celice.

Za številne tumorje poznamo tako imenovane "sentinel" bezgavke, kjer se najzgodaj pojavijo zasevki. Ta vozlišča se odstranijo za histološko preiskavo, odsotnost rakavih celic v njih pa kaže na odsotnost metastaz z visoko stopnjo verjetnosti.

Pri manipulaciji samega tumorja in bezgavk kirurg ravna zelo previdno, pri čemer se izogiba stiskanju tkiv, kar lahko povzroči širjenje tumorskih celic. Da bi preprečili vstop rakavih celic v posode, se izvede njihova zgodnja ligacija.

Z metastazami je skoraj vedno predpisano. Izbira zdravil ali njihove kombinacije je odvisna od vrste primarnega tumorja in njegove občutljivosti na določena zdravila. Pri raku želodca so najučinkovitejši 5-fluorouracil, doksorubicin, pri tumorjih dojke so predpisani ciklofosfamid, adriamicin, nedrobnocelični pljučni rak je občutljiv na etopozid, cisplatin, taksol.

kemoterapija

Če primarnega žarišča rakavega tumorja ni bilo mogoče identificirati, so predpisani cisplatin, paklitaksel, gemcitabin, etopozid. Pri slabo diferenciranih karcinomih, ki prizadenejo bezgavke, so učinkoviti pripravki platine (cisplatin), pri nevroendokrinih tumorjih pa sta v režim zdravljenja vključena cisplatin in etopozid.

Cilj kemoterapije pri metastatskih tumorjih je upočasniti rast in nadaljnje širjenje malignega procesa. Predpisuje se pred operacijo (neoadjuvantna kemoterapija) za preprečevanje metastaz in uničenje mikrometastaz v bezgavkah ter po operaciji (adjuvant) za preprečevanje nadaljnjih metastaz, katerih tveganje se poveča po operaciji na prizadetem organu.

radioterapija

Pomembnejša je pri hematogenih metastazah kot pri limfogenih, vendar je radiokirurgija ali kibernetski nož lahko učinkovita pri bezgavkah, ko se rak v bezgavki odstrani s pomočjo žarka sevanja, ki deluje strogo na prizadeto tkivo. Ta metoda je upravičena pri poznih posameznih metastazah, ki se pojavijo leta po zdravljenju, ko se je mogoče izogniti ponovni operaciji.

Metastaze v bezgavkah pri raku, ne glede na vrsto primarnega tumorja, so značilne za napredovanje bolezni, prognoza pa je tem slabša, čim več limfnih zbiralcev je vključenih v rast raka. Metastaze se na zdravljenje odzovejo le pri petini bolnikov, pri katerih je lahko prognoza ugodna, pri preostalih 80 % pa je zdravljenje v fazi metastaz usmerjeno v lajšanje simptomov ali podaljšanje življenja. Pri multiplih limfogenih zasevkih slabo in nediferenciranih karcinomov je pričakovana življenjska doba v povprečju šest mesecev do enega leta, pri visokodiferenciranih rakih je prognoza nekoliko boljša.

Video: odstranitev bezgavk pri zdravljenju raka dojke

Avtor selektivno odgovarja na ustrezna vprašanja bralcev v okviru svojih pristojnosti in le v mejah vira OncoLib.ru. Osebna svetovanja in pomoč pri organizaciji zdravljenja trenutno niso zagotovljena.

Med splošnimi simptomi precej širokega spektra bolezni je povečanje bezgavk v pljučih - pljučnih, bazalnih bronhopulmonalnih, peribronhialnih ali paratrahealnih. Ker so bezgavke sestavni del imunskega sistema telesa, je njihovo povečanje, zaznano z radiografijo, CT ali MRI pljuč, eden od kliničnih znakov patologij infekcijskega ali onkološkega izvora.

Povečane bezgavke lahko imenujemo limfadenopatija, hiperplazija in celo sindrom povečanih bezgavk (pri bolnikih z AIDS-om), v vsakem primeru pa ima patologija isto kodo R59 v skladu z ICD-10, podrazred R pa vključuje simptome in nenormalnosti, ki odkrijejo pri bolnikih med zdravniškim pregledom.

, , , , ,

Koda ICD-10

R59 Povečane bezgavke

Epidemiologija

Do danes ni natančnih statističnih podatkov o primerih povečanih bezgavk v pljučih, pa tudi limfadenopatije druge lokalizacije. Toda povečanje otipljivih vozlov (za ušesom, submandibular, materničnega vratu itd.), Povezanih z okužbami v otroštvu, po mnenju strokovnjakov Britanskega pediatričnega združenja znaša od 38 do 45%, in to je ena najpogostejših kliničnih težav. v pediatriji.

Po podatkih Ameriškega združenja za klinično onkologijo je stopnja malignega povečanja bezgavk povezana s starostjo in se poveča s 17,5–20 % pri 18–35-letnih bolnikih na 60 % pri starejših bolnikih. Pri otrocih je najpogosteje posledica levkemije, pri mladostnikih pa Hodgkinovega limfoma.

Delež benigne reaktivne limfadenopatije predstavlja povprečno 30% primerov, povečanje bezgavk pri netumorskih boleznih pa 26%.

Vzroki povečanih bezgavk v pljučih

Povečanje lokaliziranih v pljučih (intrapulmonalnih) vozlišč se pojavi kot odgovor na glavni patološki proces bolezni - zaradi njihovih T in B-limfocitov, makrofagov, dendritov, limfnih foliklov in drugih zaščitnih dejavnikov limfnega tkiva.

Glavne bolezni, povezane z vzroki povečanih bezgavk v pljučih, vključujejo:

• pljučnica, ki jo povzročajo stafilokoki in beta-hemolitični streptokoki, pa tudi pnevmokokna pljučnica ;
• pljučna tuberkuloza (ki jo povzroča Mycobacterium tuberculosis);
• tuberkuloza bezgavk (s pljučno in zunajpljučno obliko tuberkuloze);
• fibrozna lezija pljuč s sistemskim eritematoznim lupusom ali amiloidozo;
• akutne ali kronične oblike bronhopulmonalnih mikoz, ki jih povzroča aerogena okužba dihalnih organov z glivami Histoplasma capsulatum (histoplazmoza), plesni Aspergillus fumigatus (aspergiloza), kvasovkam podobne glive Blastomyces dermatitidis (pljučna blastomikoza);
• eksogeni alergijski alveolitis(alergijski pnevmonitis);
• kronične pljučne poklicne bolezni - silikoza in pnevmokonioze;
• rak bezgavk - limfogranulomatoza (Hodgkinov limfom), ne-Hodgkinov limfom (limfosarkom);
• pljučni rak(adenokarcinom, karcinosarkom, paragangliom itd.);
• akutna limfoblastna levkemija (oblika levkemije, povezana z maligno lezijo hematopoetskih celic kostnega mozga);
• metastaze v pljučne bezgavke pri malignih tumorjih požiralnika, mediastinuma, ščitnice ali dojke. Poglej tudi - Metastaze v bezgavkah

Glede na vzrok bolezni in mehanizem delovanja na limfoidno tkivo se razlikujejo vrste te patologije: nalezljive, reaktivne in maligne. Torej med okužbo z limfnim tokom fagociti z ujetimi antigeni in celicami, ki umrejo zaradi vnetne nekroze, vstopijo v vozlišča in se kopičijo. Na primer, pri bolnikih s tuberkulozo mikobakterije M. tuberculosis, ki so vstopile v bezgavke, absorbirajo makrofagi s tvorbo fagolizosomov, nastankom granulomov in razvojem kazeozne nekroze limfoidnega tkiva.

Granulomatozne spremembe v bezgavkah (s premikom fibroznega limfoidnega tkiva) opazimo tudi pri sarkoidozi, katere etiologija medicini še ni znana (čeprav niso izključeni avtoimunski in genetski vzroki za nastanek).

V primerih reaktivnega povečanja bezgavk v pljučih je prevladujoč patološki proces povečana proliferacija njihovih foliklov, ki jo izzovejo avtoimunske bolezni - ko imunski sistem telesa proizvaja antigene proti zdravim celicam, kar se dogaja zlasti pri sistemski eritematozni lupus.

S povečanjem bezgavk v pljučih maligne narave nastanejo limfomi z nenormalno celično proliferacijo. In pri metastazah so limfoproliferativne motnje posledica infiltracije zdravih tkiv z atipičnimi (rakastimi) celicami in njihove rasti, kar vodi do patoloških morfoloških sprememb.

, , ,

Simptomi povečanih bezgavk v pljučih

Kot poudarjajo klinični zdravniki, je povečanje bezgavk v pljučih posledica razvoja bolezni, podatek o velikosti intrapulmonalnih bezgavk (> 2 cm v premeru) pa lahko dobimo le s slikanjem.

Tako se simptomi povečanja bezgavk v pljučih ne razlikujejo od klinične slike osnovnih bolezni. Čeprav se pri pregledu bezgavk v pljučih ne zabeleži le njihova velikost, lokacija in število, temveč tudi prisotnost vnetnega procesa, granuloma, nekroze (kazeozne ali v obliki abscesa), pljučnih infiltratov itd.

Tumor intrapulmonalne bezgavke lahko povzroči otekanje sosednjih tkiv ali obstrukcijo limfnih žil, kar vodi do pojava respiratornih simptomov: trdovraten suh kašelj, stridor (piskanje), težko dihanje.

Simptomi poapnelih bezgavk, na primer pri histoplazmozi ali tuberkulozi, se lahko pojavijo tudi s kašljem, ko povečana bezgavka štrli v sapnik.

Zapleti in posledice

V večini primerov so posledice in zapleti povezani s potekom osnovne bolezni. In zapleti povečane bezgavke v pljučih vključujejo nastanek abscesa ali flegmona, nastanek fistul, razvoj septikemije.

Povečanje bezgavk v mediastinumu lahko povzroči bronhialno ali sapnično obstrukcijo, zožitev požiralnika, moten pretok krvi v zgornji votli veni.

Infiltrat pljučnih bezgavk pri sarkoidozi lahko povzroči brazgotinjenje in ireverzibilno pljučno fibrozo, hudo pljučno disfunkcijo in srčno popuščanje.

V primeru tuberkuloznih lezij intratorakalnih bezgavk s kazeozno vsebino lahko pride do njihove rupture in okužbe v drugih strukturah mediastinuma.

Pri malignem povečanju intrapulmonalnih bezgavk se pojavijo presnovni zapleti: zvišanje ravni sečne kisline v krvi, elektrolitsko neravnovesje in funkcionalna odpoved ledvic.

, , , , , , , ,

Diagnoza povečanih bezgavk v pljučih

Diagnoza povečanih bezgavk v pljučih je predvsem instrumentalna diagnostika z uporabo radiografije, ultrazvoka, računalniške tomografije (CT), slikanja z magnetno resonanco (MRI), pozitronske emisijske tomografije (PET).

Na podlagi rezultatov bo morda potrebna biopsija hiperplastičnega vozla (endoskopska, bronhoskopska ali ekscizijska) in imunohistokemična študija pridobljenega vzorca tkiva. Rezultati biopsije so še posebej pomembni, če obstaja sum na maligni tumor bezgavke in obstajajo resni dvomi o diagnozi bolezni, pri kateri je bila odkrita patološka sprememba v bezgavki. Potrebne so tudi krvne preiskave: splošne in biokemične, za protitelesa, za imunski status in tumorske markerje. Kožni testi se izvajajo za tuberkulozo in sarkoidozo.

, , , , ,

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza na podlagi rezultatov histološke biopsije je potrebna za določitev benignosti (ali malignosti) hiperplazije bezgavk - za postavitev pravilne diagnoze.

Zdravljenje oteklih bezgavk v pljučih

Glede na to, da se hiperplastične intrapulmonalne bezgavke pojavijo pri različnih patologijah, so glavni terapevtski napori usmerjeni v te bolezni, ločeno zdravljenje povečanih bezgavk v pljučih pa je preprosto nemogoče.

Kadar je osnovni vzrok bakterijska okužba, se uporabljajo antibiotiki; z bronhopulmonalnimi mikozami zdravniki predpisujejo sistemska protiglivična zdravila. Steroidni hormoni (kortikosteroidi) ali NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila) se lahko uporabljajo za zmanjšanje vnetja. V vseh primerih je priporočljivo jemati vitamina A in E.

Limfadenopatija je stanje, pri katerem se bezgavke povečajo. Takšne patološke spremembe kažejo na resno bolezen, ki napreduje v telesu (pogosto onkološka). Za natančno diagnozo je potrebnih več laboratorijskih in instrumentalnih analiz. Limfadenopatija se lahko pojavi v katerem koli delu telesa in prizadene celo notranje organe.

Etiologija

Natančen vzrok limfadenopatije je mogoče ugotoviti šele po izvedbi ustreznih študij. Najpogostejši vzroki za povečane bezgavke so lahko naslednji:

• virusne bolezni;
• okužba bezgavk;
• poškodbe in bolezni vezivnega tkiva;
• serumska bolezen (učinek zdravila);
• glivice;
• nalezljive bolezni, ki zavirajo imunski sistem.

Otrok najpogosteje razvije abdominalno limfadenopatijo. Razlog za to je bakterijska in virusna okužba telesa. Limfadenopatija pri otrocih zahteva takojšen pregled pri terapevtu, saj lahko simptomi kažejo na hudo nalezljivo bolezen.

simptomi

Poleg patoloških sprememb v bezgavkah lahko opazimo dodatne simptome. Narava njihove manifestacije je odvisna od tega, kaj je povzročilo razvoj takšne patologije. Na splošno je mogoče razlikovati med naslednjimi simptomi:

• kožni izpuščaji;
• povišana temperatura;
• povečano potenje (zlasti ponoči);
• napadi vročine;
• povečana splenomegalija in hepatomegalija;
• nenadna izguba teže brez očitnega razloga.

V večini primerov je povečanje bezgavk znak drugih kompleksnih bolezni.

Razvrstitev

Glede na naravo manifestacije in lokalizacijo bolezni se razlikujejo naslednje oblike limfadenopatije:

• lokalni;
• reaktivno;
• posplošen.

Generalizirana limfadenopatija

Generalizirana limfadenopatija velja za najbolj zapleteno obliko bolezni. Za razliko od lokalne, ki prizadene samo eno skupino bezgavk, lahko generalizirana limfadenopatija prizadene katero koli področje človeškega telesa.

Generalizirana limfadenopatija ima naslednjo etiologijo:

• alergijska bolezen;
• avtoimunski procesi;
• akutne vnetne in nalezljive bolezni.

Če pri kronični nalezljivi bolezni opazimo povečanje bezgavk, potem govorimo o obstojni generalizirani limfadenopatiji.

Najpogosteje patološki proces prizadene vozlišča v območjih, ki se ne prekrivajo - v sprednji in zadnji cervikalni verigi, v aksilarnem in retroperitonealnem območju. V nekaterih primerih je možno povečanje bezgavk v dimeljski regiji in v supraklavikularni regiji.

Najpogosteje se diagnosticira limfadenopatija vratu. Cervikalna limfadenopatija lahko kaže na bolezni, ki jih povzroča nezadostna ali prekomerna proizvodnja hormonov ali raka.

Reaktivna limfadenopatija

Reaktivna limfadenopatija je odziv telesa na nalezljive bolezni. Prizadene lahko poljubno število bezgavk. Simptomi niso izraženi, ni bolečih občutkov.

Faze razvoja bolezni

Glede na zastaralni rok lahko limfadenopatijo pogojno razdelimo v naslednje skupine:

• akutna;
• kronično;
• ponavljajoče se.

Poleg tega ima lahko katera koli oblika limfadenopatije tumorske in netumorske oblike. Vendar pa je kateri koli od njih nevaren za človeško življenje.

Tipična lokalizacija lezij

V človeškem telesu je več kot 600 bezgavk, zato se lahko patološki proces razvije v skoraj katerem koli sistemu človeškega telesa. Toda najpogosteje se lezije diagnosticirajo na naslednjih mestih:

• trebuh;
• mlečne žleze;
• mediastinalno območje;
• območje dimelj;
• pljuča;
• submandibularna regija;
• območje pazduhe;

Vsaka od teh vrst patologije kaže na osnovno bolezen. Pogosto je to onkološka bolezen. Natančne vzroke za nastanek takšnega patološkega procesa je mogoče ugotoviti šele po popolni diagnozi.

Abdominalna limfadenopatija

Povečanje vozlov v trebušni votlini kaže na infekcijsko ali vnetno bolezen. Manj pogosto tak patološki proces deluje kot marker onkološke ali imunološke bolezni. Simptomi v tem primeru ustrezajo zgornjim točkam. Pri otroku lahko seznam dopolnite z naslednjimi simptomi:

• zvišanje temperature ponoči;
• šibkost in slabo počutje;
• slabost.

Diagnoza, če sumite na lezijo trebušne votline, se začne z dostavo laboratorijskih testov:

Posebna pozornost pri diagnozi je namenjena anamnezi in starosti bolnika, saj so nekatere bolezni značilne samo za otroka.

Zdravljenje

Glavni potek zdravljenja lezij trebušne votline je usmerjen v lokalizacijo patološkega procesa in ustavitev rasti tumorja. Zato se uporabljajo kemoterapija in radioterapija. Na koncu tečaja je predpisana splošna krepilna terapija za obnovitev imunskega sistema. Če zdravljenje takšnega načrta ne prinese ustreznih rezultatov ali se razvije patologija nejasne patogeneze, se izvede kirurški poseg - prizadeta bezgavka se popolnoma odstrani.

Limfadenopatija dojke

Povečanje bezgavk mlečne žleze lahko kaže na nevarno onkološko bolezen, vključno z. Zato, če imate takšne simptome, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

V tem primeru je treba opozoriti na naravo manifestacije tumorja. Če opazimo povečanje vozlov v zgornjem delu mlečne žleze, lahko domnevamo benigno tvorbo. Vendar pa se lahko skoraj vsak benigni proces degenerira v maligni tumor.

Povečanje vozlov v spodnjem predelu mlečne žleze lahko kaže na nastanek malignega procesa. Takoj se morate posvetovati z zdravnikom.

Povečanje bezgavk v predelu mlečnih žlez je mogoče zlahka opaziti vizualno. Izobraževanje praviloma opazi ženska sama. Bolečih občutkov ni opaziti.

Vsaka tuja tvorba v predelu mlečnih žlez pri ženskah in moških zahteva takojšen pregled pri zdravniku specialistu, da se razjasni diagnoza in pravilno, pravočasno zdravljenje. Prej ko je bolezen odkrita, večja je možnost pozitivnega rezultata. Še posebej v zvezi z intratorakalnimi patološkimi spremembami.

Mediastinalna limfadenopatija

Mediastinalna limfadenopatija je po statističnih podatkih diagnosticirana pri 45% bolnikov. Da bi razumeli, kaj je patologija, je treba pojasniti, kaj je mediastinum.

Mediastinum je anatomski prostor, ki se tvori v prsni votlini. Mediastinum spredaj zapira prsni koš, zadaj pa hrbtenica. Na obeh straneh te tvorbe so plevralne votline.

Patološko povečanje vozlišč na tem območju je razdeljeno v naslednje skupine:

• primarno povečanje bezgavk;
• maligni tumorji;
• poškodbe organov, ki se nahajajo v mediastinumu;
• psevdotumorske tvorbe.

Slednje je lahko posledica napak v razvoju velikih žil, hudih virusnih in nalezljivih bolezni.

simptomi

Mediastinalna limfadenopatija ima jasno izraženo klinično sliko. Med razvojem takšnega patološkega procesa opazimo naslednje simptome:

• ostre, intenzivne bolečine v predelu prsnega koša, ki sevajo v vrat, ramo;
• razširjene zenice ali umik zrkla;
• hripavost glasu (pogosteje opažena v kronični fazi razvoja);
• glavoboli, hrup v glavi;
• težaven prehod hrane.

V nekaterih primerih lahko pride do cianoze obraza, otekanja žil na vratu. Če ima bolezen kronično stopnjo razvoja, je klinična slika podrobnejša:

• povišana temperatura;
• šibkost;
• otekanje okončin;
• kršitev srčnega ritma.

Otrok lahko občuti težko dihanje in povečano potenje, zlasti ponoči. Če se pojavijo takšni simptomi, je treba otroka takoj hospitalizirati.

Limfadenopatija pljuč

Povečane bezgavke v pljučih signalizirajo trenutno osnovno bolezen. V tem primeru nastanek metastaz () ni izključen. Toda postaviti takšno diagnozo sami, samo na podlagi primarnih znakov, v nobenem primeru ni vredno.

Hkrati s povečanjem bezgavk v pljučih se lahko isti patološki proces oblikuje v vratu in mediastinumu. Klinična slika je:

• kašelj;
• bolečina pri požiranju;
• težko dihanje;
• vročina, zlasti ponoči;
• bolečine v predelu prsnega koša.

Poškodbe pljuč so lahko posledica hudih nalezljivih bolezni – in preteklih poškodb. Prav tako ne gre izključiti kajenja in čezmernega uživanja alkohola.

Submandibularna patologija

Submandibularna limfadenopatija se najpogosteje diagnosticira pri predšolskih otrocih in mladostnikih. Kot kaže medicinska praksa, so v večini primerov takšne spremembe začasne in ne predstavljajo nevarnosti za življenje otroka. Toda to ne pomeni, da na takšne simptome ne bi smeli biti pozorni. Vzrok za povečanje bezgavk je lahko nevarna onkološka tvorba. Zato obiska terapevta ne bi smeli odložiti.

Aksilarna limfadenopatija

Aksilarna vrsta patologije (aksilarna limfadenopatija) se lahko razvije tudi zaradi poškodbe roke ali nalezljive bolezni. Toda vnetje aksilarnih bezgavk lahko kaže na vnetje mlečne žleze. Zato obiska terapevta ne bi smeli odložiti.

Kot kažejo statistični podatki, je povečanje bezgavk v pazduhi in v mlečnih žlezah prvi znak pojava metastaz v telesu mlečne žleze. Če se bolezen odkrije pravočasno, se možnosti za popolno ozdravitev raka dojke znatno povečajo.

Diagnostika

Diagnostične metode so odvisne od lokalizacije patologije. Da bi predpisali pravilen potek zdravljenja, je potrebno ne le natančno diagnozo, temveč tudi ugotoviti vzrok napredovanja patološkega procesa.

Standardni postopek vključuje:

• UAC in OAM;
• tumorski markerji;
• radiografija.

Ker je LAP nekakšen marker za drugo bolezen, je najprej treba ugotoviti vzrok za razvoj bolezni.

Zdravljenje

Izbira metode zdravljenja je odvisna od diagnoze. Poleg tega zdravnik pri predpisovanju načrta zdravljenja upošteva naslednje dejavnike:

• posamezne značilnosti pacienta;
• anamneza;
• rezultati ankete.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili je lahko primerno z dovoljenjem zdravnika in le v tandemu z zdravljenjem z zdravili. Samozdravljenje pri takšnih patoloških procesih je nesprejemljivo.

Preprečevanje

Na žalost ni preprečevanja takšnih manifestacij kot takih. Če pa vodite pravilen življenjski slog, spremljate svoje zdravje in se pravočasno posvetujete z zdravnikom, lahko zmanjšate tveganje za napredovanje nevarnih bolezni.

- to je primarna lezija tuberkulozne okužbe bezgavk intratorakalne lokalizacije, ki poteka brez tvorbe primarnega infiltrata v pljučih in razvoja limfangitisa. Bolezen se kaže s šibkostjo, zvišano telesno temperaturo, izgubo apetita in teže, znojenjem, paraspecifičnimi reakcijami, včasih kašljem in asfiksijo. Diagnoza temelji na pregledu, radiografiji in CT prsnega koša, tuberkulinskih testih, biopsiji bezgavk. Zdravljenje VLLU tuberkuloze je dolgo; vključuje kombinacijo tuberkulostatikov, imunomodulatorjev, diete, plazmafereze, limfadenektomije.

Splošne informacije

Tuberkuloza intratorakalnih bezgavk (tuberkulozni bronhoadenitis) je specifično vnetje bezgavk mediastinalne cone in korena pljuč, ki ga povzroča Mycobacterium tuberculosis. Tuberkuloza intratorakalnih bezgavk (ITLN) je glavna klinična oblika primarne tuberkuloze pri otrocih, mladostnikih in mladih, starih od 18 do 24 let (do 80-90% primerov).

V povezavi z množičnim cepljenjem z BCG in kemoprofilakso se zdaj pogosto pojavlja samostojno; manj pogosto - kot involutivna oblika primarnega tuberkuloznega kompleksa (s pljučnimi lezijami). Za tuberkulozo intratorakalnih bezgavk je značilen kronični potek z dolgotrajnim ohranjanjem aktivnosti specifičnega procesa v tkivu vozlišča in počasno regresijo. Večina zapletov (do 70%) se pojavi pred 3. letom starosti.

Razlogi

Tuberkulozo (vključno z intratorakalnimi bezgavkami) povzročajo bakterije iz rodu Mycobacterium, najpogosteje M.tuberculosis in M.bovis. Bronhoadenitis se razvije s primarno hematogeno ali limfogeno penetracijo Mycobacterium tuberculosis v bezgavke mediastinuma in korenine pljuč. Manj pogosto je lahko posledica endogene reaktivacije predhodno obstoječe okužbe s tuberkulozo v skupini intratorakalnih bezgavk.

Okužba se običajno pojavi kapljično po zraku od bolnika - izločevalca bacila, redkeje po hrani, gospodinjstvu in transplacentarno. Skupina tveganja za nastanek tuberkuloznega bronhoadenitisa vključuje:

• necepljeni in nepravilno cepljeni otroci in odrasli
• osebe z imunsko pomanjkljivostjo (vključno z okuženimi s HIV)
• kadilci
• s kronično patologijo, slabimi življenjskimi pogoji
• doživlja čezmerni stres, prehranske pomanjkljivosti.

Patogeneza

Tuberkuloza lahko prizadene eno ali več skupin intratorakalnih bezgavk - paratrahealno, traheobronhialno, bifurkacijsko, bronhopulmonalno. Intratorakalne bezgavke kot glavna struktura pljučnega imunskega sistema se aktivno odzivajo na primarno tubinfekcijo. Istočasno opazimo hiperplazijo limfoidnega tkiva s povečanjem volumna vozlišča in razvojem specifičnega vnetja s postopnim nastankom žarišč nekroze (kazeoze). V prihodnosti se lahko žarišča zgostijo in nadomestijo z apnom v obliki petrifikatov, kapsula pa se lahko hialinizira ali stopi s prebojem in širjenjem okužbe na okoliška tkiva.

Razvrstitev

Tuberkulozni bronhoadenitis je pogosteje enostranski, redko dvostranski (s hudo neugodnim potekom). Na podlagi klinične in morfološke slike se v ftiziopulmonologiji razlikujejo infiltrativne (hiperplastične), tumorske (kazeozne) in majhne oblike tuberkuloze intratorakalnih bezgavk.

• tumorska oblika- huda vrsta bronhoadenitisa, ki se pogosto odkrije pri majhnih otrocih z masivno tubinfekcijo in se kaže v znatnem povečanju bezgavk (do 5 cm v premeru) zaradi rasti in kazeoze limfoidnega tkiva znotraj kapsule. Prizadeta vozlišča se lahko spajkajo in tvorijo konglomerate.
• Infiltrativna oblika. V ozadju rahlega povečanja bezgavk prevladuje perinodularno vnetje zunaj kapsule z infiltracijo bazalnih delov pljuč.
• majhna oblika tuberkuloza intratorakalnih bezgavk je pogostejša kot prej in se kaže z rahlo opaznim povečanjem (do 0,5-1,5 cm) ene ali dveh bezgavk.

Simptomi VLLU tuberkuloze

Klinika tuberkuloze intratorakalnih bezgavk je odvisna od narave, topografije, volumna specifične lezije in stopnje prizadetosti okoliških struktur. Za bolezen je značilna prevlada simptomov zastrupitve, dihalnih manifestacij in pogostih zapletov. Običajno se bronhoadenitis začne postopoma. Otroci doživljajo povečano utrujenost, izgubo apetita, slab spanec, potenje ponoči, subfebrilno zvišanje temperature, živčnost in izgubo teže.

Pri tumorskih in infiltrativnih oblikah so simptomi bolj izraziti; njihov potek spremlja splošna šibkost, bledica, febrilna (do 38-39 ° C) in dolgotrajna subfebrilna temperatura. V zgodnji starosti je lahko bronhoadenitis akuten, z visoko vročino in hudimi splošnimi motnjami. Možen je kašelj podoben oslovskemu kašlju ali bitonalni nočni kašelj, ki ga povzroča stiskanje bronhijev s hiperplastičnimi bezgavkami. Hitro povečanje bifurkacijske skupine vozlov lahko povzroči asfiksijo.

Tuberkuloza intratorakalnih bezgavk lahko postane kronična z razvojem kliničnih znakov preobčutljivosti - t.i. paraspecifične reakcije (obročasti eritem, blefaritis, konjunktivitis, vaskulitis, poliserozitis, poliartritis). Majhne oblike bolezni so skrite. Pri cepljenju z BCG ali zdravljenju s kemoprofilakso so simptomi bronhoadenitisa zamegljeni, z valovito povišano temperaturo, občasnim kašljem ali kašljem, zmernim potenjem brez paraspecifičnih reakcij.

Zapleti

Tuberkulozni bronhoadenitis se pogosto pojavi z zapleti: preboj kazeoznega vozla s tvorbo limfobronhialnih in limfotrahealnih fistul, tuberkuloza bronhijev in razvoj segmentne atelektaze pljuč. Pogost zaplet je lahko nespecifični kataralni endobronhitis, eksudativni plevritis, tuberkulozna diseminacija v pljuča. Na daljavo se lahko pojavijo hilarne bronhiektazije, hemoptiza in pljučne krvavitve, bronholitiaza.

Diagnostika

V primeru suma na tuberkulozo intratorakalnih bezgavk je potrebno temeljito zbiranje anamneze, posvetovanje s ftiziatrom, tuberkulinski testi, radiografija pljuč, bronhoskopija in, če je indicirano, biopsija bezgavke. Pri diagnozi so najpomembnejši:

• Fizični podatki. Tipični vidni znaki bronhoadenitisa so širjenje majhnih površinskih žil venske mreže na prsih in hrbtu (simptomi Wiederhofferja in Franka). Pri pomembnih lezijah se s palpacijo določi pozitiven simptom peteršilja (bolečina s pritiskom na zgornja torakalna vretenca). Sliši se otopelost tolkalnega zvoka, včasih se lahko pojavi bronhofonija in sapnično dihanje pod 1. vretencem.
• Rentgenska slika. Tuberkuloza intratorakalnih bezgavk se pogosto odkrije po rentgenskem slikanju pljuč pri otroku, ki ima upogib ali hiperergično reakcijo tuberkulinskih testov. Infiltrativno obliko odlikujejo zamegljenost zunanjih obrisov, rahla ekspanzija in zamegljenost sence korenine pljuč. Kalcifikacije so definirane kot neenakomerne zaobljene ali ovalne sence. Pri tumorski obliki je opazno širjenje, podaljšanje in intenziviranje sence korenin pljuč, ki imajo jasno izraženo gomoljasto konturo. Pri diagnozi "majhnih" oblik na stopnji infiltracije se uporabljajo posredni radiološki znaki. Za razjasnitev velikosti in strukture bezgavk,

  Prikazuje kombinacijo 3-4 tuberkulostatikov (izoniazid, rifampicin, pirazinamid, streptomicin, etambutol), hepatoprotektorjev, imunomodulatorjev, z visoko občutljivostjo na tuberkulin - kortikosteroidov,. V odsotnosti pozitivne dinamike zdravljenja 1,5-2 let, zapletov in nastanka mediastinalnega tuberkuloma se kemoterapija kombinira s kirurškim zdravljenjem - limfadenektomija degeneriranih intratorakalnih bezgavk.

  Pomemben dejavnik je spoštovanje visoko beljakovinske obogatene prehrane. Nadaljnje zdravljenje se nadaljuje v sanatoriju, nato pa ambulantno.Otrokom in mladostnikom, ki so okrevali po bolezni, je priporočljivo ostati v specializiranih vrtcih in internatih.

  Napoved

  Napoved tuberkuloze intratorakalnih bezgavk, zlasti majhne oblike, je ugodna, s popolno resorpcijo specifičnega vnetja limfoidnega tkiva in okrevanjem. Za razmeroma ugoden izid se šteje kalcifikacija bezgavk, skleroza pljučne korenine in nastanek bronhiektazij. Napredovanje tuberkuloznega procesa kaže na neugoden potek.

Za vsak vnetni proces ali okužbo je značilno povečanje bezgavk. Vnete bezgavke lahko vidimo s prostim očesom ali s pomočjo palpacije. Na primer, intratorakalne bezgavke se nahajajo v trebušnih delih telesa in jih ni mogoče odkriti brez posebnih tehnik.

Zakaj so VLLU povečani

V človeškem telesu se nahajajo tako, da preprečujejo okužbi vstop v najpomembnejše notranje organe in sisteme. Povečanje bezgavk se pojavi zaradi prodiranja tujega povzročitelja v limfni tok.

Ne glede na to, ali gre za mikrobe, viruse ali rakave celice, jih limfa prenaša po telesu, kar izzove imunski odziv telesa. Limfna tekočina, ki pronica med bezgavkami, prehaja naprej v srčno-žilni sistem, njeni patogeni proteini pa se kopičijo v limfoidnem tkivu. Vneta in povečana bezgavka je navzven videti kot izboklina. Kraj nastanka izbokline je neposredno povezan z vnetjem določenega organa ali notranjega sistema.

Lokalizacija VGLU

Intratorakalne (torakalne ali mediastinalne) bezgavke so glede na lokacijo razvrščene kot notranje lokalizacije. Kot že ime pove, se bezgavke nahajajo v predelu prsnega koša.

Predstavljeni so v obliki skupinskih grozdov in imajo naslednjo razvrstitev:

1. Parietalni - nahaja se v bližini stene prsne votline. Sem spadajo medrebrne in parasternalne bezgavke.
2. Organ - nahaja se poleg prsnega koša. Obstajajo paraezofagealne in bronhopulmonalne bezgavke.
3. Torakalne bezgavke solarnega pleksusa v zameno pa jih delimo na sprednji, zadnji in srednji VGLU mediastinum.

Mediastinum so organi in žile, ki se nahajajo med pljuči. Ker je prsni organ, ga predstavlja cela skupina bezgavk:

• paratrahealni;
• traheobronhialni;
• bifurkacija;
• bronhopulmonalni;
• retrosternalno;
• paraezofagealni.

Razlogi za povečanje

Fizioloških razlogov za povečane bezgavke ni. Glavne patološke vzroke, ki vodijo do povečanja intratorakalnih bezgavk, lahko razdelimo v dve skupini: tumorsko podobno in netumorsko etiologijo.

Pljučnica, bronhitis, tuberkuloza, sarkoidoza in maligne tvorbe v pljučnem tkivu so bolezni, ki privedejo imunski sistem, in sicer bezgavke intratorakalne regije, v stanje povečanega dela. Treba je opozoriti, da se pri različnih vrstah bolezni spreminja ne le velikost bezgavke (običajno je 0,5 - 30 mm), temveč tudi drugi ocenjeni kazalniki:

• površina se spreminja: od gladkega do neravnega;
• konsistenca postane mehkejša (običajno je bezgavka trdna);
• medsebojno spajanje zaradi vnetnih ali drugih procesov, bezgavke izgubijo svojo gibljivost, poleg tega se okužena mesta nadomestijo z vezivnim tkivom, kar praviloma vodi v neprimernost bezgavke.

Glavni vzroki in bolezni, ki vodijo do povečanja VLLU

Pljučni rak

Pljučni rak je resna onkološka bolezen. Višja kot je stopnja raka, močnejši so simptomi, težje je olajšati bolnikovo trpljenje in ga vrniti v polno življenje.

Vzroki za razvoj pljučnega raka:

• aktivno in pasivno kajenje;
• izpostavljenost rakotvornim snovem (nikelj, azbest, krom, berilij in arzen);
• produkt razgradnje urana je plin radon;
• neugodna ekologija;
• genetska predispozicija.

Značilni znaki onkološkega procesa v pljučih:

• ne prenaša hripavosti v glasu;
• vztrajna kratka sapa;
• bolečine v prsih;
• splošno slabo počutje (glavoboli, temperatura, fotosenzitivnost);
• nujno hujšanje.

Zahvaljujoč limfnemu sistemu rakave celice ne morejo takoj vstopiti v krvni obtok, ampak se nahajajo v bezgavki. Ko limfa pronica skozi reže bezgavke, se zadržijo veliki beljakovinski delci. Limfni vozel zadržuje tumorski proces, zaradi česar je mogoče s pravočasnim odkrivanjem raka preprečiti njegov prehod v 4. metastatsko stopnjo.

Povečanje bezgavk pri pljučnem raku je odvisno od velikosti tumorja in prisotnosti metastaz, pa tudi od lokacije obolelega organa.

Uporabljene metode zdravljenja so odvisne od stopnje procesa in histološke vrste raka. V prvih fazah se uporabljajo takšni kontrolni ukrepi, kot so radioterapija, radioterapija, kemoterapija in operacija. Rak 3. stopnje je precej težko zdraviti.

Bolnik prejema vzdrževalno terapijo v obliki močnih narkotičnih zdravil proti bolečinam in antitusikov. V nekaterih primerih se uporablja kemoterapija. 4. stopnja ni predmet zdravljenja, ker če je rak prizadel vse vitalne organe in sisteme, oseba umre.

Povečane mediastinalne bezgavke po bronhopnevmoniji

Bronhopnevmonija- vnetni proces, ki zajame pljučno tkivo in bronhiole. Bolezen je mikrobne narave – povzročitelji so pogosto pnevmokoki in streptokoki. Pri bronhopnevmoniji se rahlo povečajo bezgavke. Najpogosteje se manifestira po ARVI in akutnih okužbah dihal. Poleg tega sta v vnetni proces vključena limfni in žilni sistem, pride do povečane tvorbe limfocitov, zaradi česar limfadenopatija vztraja.

Povečan VLLU pri tuberkulozi

Tuberkuloza je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča Kochov bacil (mycobacterium tuberculosis). Glavni simptom je nastanek tuberkulozov. Pri pljučni tuberkulozi so najpogosteje vnete in povečane bifurkacijske bezgavke. Bolezen spremljajo bolečine v prsih, hemoptiza in splošne bolezni. Značilna značilnost tuberkuloze je proces odvajanja bezgavk. Po zdravljenju se prizadeto pljučno tkivo nadomesti z fibroznim tkivom, nastanejo brazgotine.

Sarkoidoza kot vzrok limfadenitisa

Sarkoidoza je avtoimunska bolezen. Natančni vzroki za razvoj bolezni niso bili ugotovljeni. Zaradi dolgotrajne izpostavljenosti virusom, bakterijam in glivicam človeški imunski sistem ne deluje pravilno. V zgodnjih fazah sarkoidozo spremlja povečanje in asimetrična lezija traheobronhialnih in bronhopulmonalnih bezgavk.

Simptomi povečanih mediastinalnih bezgavk

- imunski odziv na patološke procese, ki se pojavljajo v pljučih in drugih bližnjih organih.

Posebna značilnost je jasna klinična manifestacija bolezni:

1. Ostra bolečina v prsih, sindrom bolečine se razširi na ramena in vrat.
2. Pojavi se hripavost glasu in pojavi se kašelj.
3. Hrup v ušesih in glavoboli.
4. V hujših primerih je prehod hrane otežen.

Vzroki za razvoj vnetja LU mediastinuma so povezani z vdorom tujih dejavnikov, bakterij in patogenih mikrobov, ki spodbujajo telo, da proizvaja več belih krvnih celic, vključno z limfociti. Maligni tumorji v bezgavkah mediastinuma se imenujejo limfomi.

Običajno ločimo tri stopnje razvoja bolezni:

• akutna (pojavi se nenadoma in nepričakovano)
• kronična (temperatura se dvigne, pojavi se šibkost in oteklina)
• ponavljajoči se (ponovni izbruhi bolezni).

Diagnostični ukrepi

Diagnoza temelji na anamnezi. Za biokemične raziskave in Wassermanovo reakcijo (potrditev sifilisa) se daruje kri. Predpisani so splošni krvni test, bakterijska kultura sputuma in mikroskopski pregled domačega zdravila. Barvanje po Gramu za atipične celice.

Opravite rentgenski pregled, pa tudi bronhoskopijo in fluoroskopijo. Včasih se lahko opravi biopsija pljučnega tkiva in, če obstaja sum na raka, se vzame hrbtenična tekočina.

Zdravljenje

Metode zdravljenja so odvisne od same bolezni, pa tudi od stopnje njenega razvoja. Uporabite zdravljenje z zdravili, fizioterapijo in ljudskimi metodami.

Bolezen	Metoda zdravljenja	Režim zdravljenja
Tuberkuloza	medicinski	Jemanje 3-4 zdravil proti tuberkulozi: 1. Rifampicin 2. Pirazinamid 3. Izoniazid 4. Jemanje imunomodulatorjev
	Fizioterapija	Laser in ultrazvok, v primeru hemoptize in akutnega poteka bolezni pa je fizioterapija kontraindicirana.
Sarkoidoza	medicinski	Jemanje hormonskih zdravil, na primer prednizolona. Zdravila, ki popravljajo imunske procese.
	Fizioterapija	Inhalacije z visokimi odmerki flutikazona
Bronhopnevmonija	medicinski	Sprejem antibiotikov in intravenskih injekcij.
	Fizioterapija	Lasersko, ultrazvočno, UV vdihavanje z berodualom

1. Pri tumorjih mediastinuma se uporablja kirurško zdravljenje. Operacije v zadnji fazi onkologije se ne izvajajo zaradi pomanjkanja rezultatov.
2. Vitaminska terapija. Potreba po vitaminih je opažena tudi pri popolnoma zdravih državljanih. Pri limfadenopatiji različne patogeneze se poveča potreba po vitaminskih kompleksih za vzdrževanje imunske obrambe telesa.
3. Alternativne metode zdravljenja se uporabljajo le po nasvetu zdravnika. Učinkovita sredstva so inhalacije z oljem evkaliptusa. Najpogosteje so ljudske metode pogoste pri tubularnih bolnikih:

• Aloe, med, Cahors zmešajte po 100 g, dodajte žlico svinjske maščobe in sok pese. Mešajte in infundirajte vsaj 2 tedna.
• Zmešajte jazbečevo maščobo z medom in maslom. Vztrajajte 3 dni v temnem prostoru.

Preprečevanje

Ker je glavni razlog za razvoj limfadenopatije v napačnem življenjskem slogu, se morate držati zdravega načina življenja: vadite, jejte pravilno. Izogibajte se hipotermiji in stiku z bolnimi ljudmi, po obisku javnih mest si umijte roke in obraz.