Pogosta vprašanja po artroplastiki velikih sklepov. MRI po operacijah artroplastike in osteosinteze Katere bolezni je mogoče odkriti v zgodnjih fazah z MRI

MRI kolčnih sklepov je relativno nova metoda za preučevanje stanja kosti in notranjih organov osebe. Razvili so ga v 70. letih prejšnjega stoletja in takoj pridobili splošno priznanje. Slikanje z magnetno resonanco omogoča preučevanje mišično-skeletnega sistema in z veliko natančnostjo ugotavlja stopnjo patoloških sprememb v katerem koli organu bolne osebe. Prednost te metode preiskave je, da je popolnoma neškodljiva, MRI kolčnega sklepa lahko opravijo tudi dojenčki in nosečnice.

Za izvedbo MRI mora bolnik iti na kliniko na sestanek s terapevtom.

Lečeči zdravnik bo bolnika napotil na pregled - MRI kolčnih sklepov, če se bolnik pritožuje zaradi pojava simptomov, kot so:

• bolečine v bokih in spodnjem delu hrbta;
• otrplost in občutek izgube občutljivosti;
• bolečina omejuje sposobnost premikanja okončin;
• otekanje nog;
• konvulzije.

Obseg MRI je precej širok. Ta tehnika se uporablja, kadar je treba pregledati velike strukture in hrustančna tkiva (komolec, rama, kolk itd.).

Kaj pokaže magnetna tomografija?

Anatomija strukture kosti kolčnega sklepa se spreminja pri človeku s starostjo ali kot posledica preteklih poškodb in bolezni. Najbolj dostopen način preučevanja takšnih sprememb je fluoroskopija. Vendar pa je MRI študija, ki podrobneje prikazuje vse patologije in spremembe v človeškem telesu. Poleg tega vam tomografija omogoča odkrivanje številnih bolezni v zgodnji fazi, kar daje bolni osebi možnost, da pravočasno začne zdravljenje.

Občutek bolečine in nelagodja v predelu stegen je lahko posledica patoloških sprememb in poškodb. V nekaterih primerih rentgenski žarki ne omogočajo natančne diagnoze bolezni. MRI medeničnih kosti je boljši od rentgena, pokazal bo morebitne zlome in razpoke, odkril znake bolezni, ki jih v zgodnjih fazah ni mogoče določiti na drug način:

• tumorji v tkivih in kosteh;
• artritis;
• notranje krvavitve;
• nekroza;
• revmatizem;
• epifizeoliza glave stegnenice;
• Perthesova bolezen.

To ni popoln seznam bolezni, ki jih je mogoče odkriti s tomografijo kolčnega sklepa.

Katere bolezni je mogoče odkriti v zgodnjih fazah z uporabo MRI

Pravočasen tomografski pregled omogoča prepoznavanje tako nevarne bolezni, kot je koksartroza kolčnega sklepa.

Pri koksartrozi pride do postopnega uničenja površine sklepov in hrustanca. Če zdravljenja te bolezni ne začnete v zgodnjih fazah, bodo kasnejše patološke spremembe vplivale na strukturo mišično-skeletnega sistema, kar bo posledično vplivalo na bolnikovo sposobnost za delo in kakovost življenja.

Koksartroza se začne asimptomatsko in se morda ne čuti več let. MRI kolčnega sklepa ga lahko odkrije v zgodnjih fazah. Indikacije za takšen pregled se nanašajo na osebe, ki imajo po mnenju zdravnikov znake patoloških sprememb v medeničnih kosteh.

Naključne ugotovitve, ki se odkrijejo le s pomočjo MRI, vključujejo enostozo, ki poteka neopazno in se ne kaže v nobenih simptomih. Ta sprememba v strukturi kosti je videti kot majhna tumorska tvorba velikosti od 2 do 20 mm. Zelo redko je, da enostoza doseže 4-5 cm.

Kako se pripraviti na MRI kolka

Bolnike pogosto skrbi, kako poteka MRI, kako dolgo postopek traja in kako se nanj pripraviti.

Pred posegom morate odstraniti ves kovinski nakit, odstraniti telefone in ure. Oblačila s kovinskimi zadrgami, okrasnimi detajli in gumbi za to priložnost niso primerna. Ženskam pred MRI ni priporočljivo uporabljati dekorativne kozmetike, saj lahko vsebuje kovinske delce.

Če ima pacient kovinske zobne proteze ali zatiče, je treba to sporočiti zdravstvenemu osebju.

V nekaterih primerih, na primer med MRI za odkrivanje različnih tumorskih tvorb, je priporočljiva uvedba kontrastne komponente.

MRI kolčnega sklepa traja približno pol ure, postopek ne povzroča nelagodja in od bolnika ne zahteva kompleksnih priprav. Nelagodje med posegom se pojavi le pri tistih bolnikih, ki se v zaprtih prostorih ne počutijo dobro.

MRI se nanaša na plačane storitve, v različnih klinikah pa pregled kolčnih sklepov stane od 4 do 15 tisoč rubljev.

Relativne in absolutne kontraindikacije za MRI

Ker delo tomografa temelji na uporabi močnega magnetnega polja, je treba ugotoviti, ali je mogoče predpisati MRI bolnikom, ki imajo kovinske ploščice, vijake, zatiče, srčne spodbujevalnike?

Če želite nedvoumno odgovoriti na to vprašanje, morate vedeti, iz kakšne kovine so vsadki, kakšno obliko imajo.

Pod vplivom močnega magnetnega polja lahko kovinski deli v človeškem telesu:

• premik
• veliko ogreti.

Zato je osebam s sponkami na krvnih žilah strogo prepovedano izvajati MRI, saj se te naprave med postopkom lahko premaknejo s svojega mesta.

MRI je kontraindiciran pri bolnikih z:

• srčni spodbujevalnik;
• elektronski vsadki srednjega ušesa;
• kovinski vsadki ali hemostatske sponke v možganskih žilah;
• aparat Ilizarov.

Popolna prepoved opravljanja preiskave z uporabo MRI v vseh teh primerih je posledica dejstva, da lahko sevanje magnetne resonančne tomografije povzroči motnje v delovanju srca, krvavitev v možganih.

Relativna prepoved je povezana z začasnimi stanji bolnika:

• bolnik jemlje živčne stimulanse;
• ženska je v tretjem trimesečju nosečnosti;
• Bolniku je bilo ugotovljeno dekompenzirano srčno popuščanje.

Prav tako je nesprejemljivo, da se osebe, ki trpijo za klavstrofobijo, pregledajo s tomografom, saj ne morejo zdržati 30 minut bivanja v tesnem zaprtem prostoru aparata. Omejitev za MRI je prisotnost tetovaž na pacientovem telesu, narejenih z barvili, ki vsebujejo kovine.

Ali se MRI lahko izvaja pri predšolskih otrocih?

O tem, ali se magnetna resonanca lahko opravi pri otroku ali nosečnici, mora presoditi lečeči zdravnik. V vsakem primeru je za te kategorije bolnikov ta metoda pregleda bolj nežna kot rentgen. Zapletenost postopka za otroke je povezana s pomanjkanjem razumevanja otroka, zaradi česar je prisiljen mirno ležati v upognjenem prostoru 30 minut.

Neposredno pred posegom je treba z otrokom opraviti pogovor, ga pomiriti in se pogovoriti o prihajajočem dogodku. Sam dogodek lahko otroku predstavimo kot igro. Pred posegom in med njim naj odrasli ostanejo mirni in prijazni do otroka. Znano je, da majhni otroci subtilno čutijo psihološko stanje svojih staršev. Če se mati otroka obnaša nervozno, bo otrok čutil tesnobo in strah.

Ali se MRI lahko izvaja pri bolnikih z endoprotezo ali kolčno ploščico?

Strokovnjaki menijo, da je MRI mogoče izvajati pri bolnikih z endoprotezo ali ploščo, če je zagotovo znano, da so slednje izdelane iz titanovih zlitin, saj se ta kovina ne segreva in ne premika pod vplivom magnetnega polja.

Za bolnike z artroplastiko z izdelki iz drugih kovin obstajajo omejitve. Tomografija oseb s kovinsko protezo se izvaja pod strogim nadzorom. V ta namen pacient dobi v rokah gumb, ki ga je treba pritisniti, če oseba začne čutiti nelagodje in močno pekoč občutek v predelu endoproteze.

Rezultati MRI preiskave

Na koncu postopka pacient prejme protokol pregleda, v katerem so zabeleženi odčitki tomografa. Na podlagi tega dokumenta lečeči zdravnik postavi natančno diagnozo in predpiše zdravljenje.

Protokol študije vsebuje slike kolčnega sklepa v različnih ravninah, kar daje zdravnikom možnost natančnejše določitve vzroka bolezni. Glede na ugotovljeno diagnozo se bolnik napoti na dodatna posvetovanja k specialistom:

• travmatolog,
• nevrolog
• revmatolog,
• fizioterapevt.

Slikanje z magnetno resonanco je našlo široko uporabo v travmatologiji in kirurgiji. Ta tehnika je priznana kot ena najučinkovitejših, saj omogoča strokovnjakom, da dobijo popolno sliko ne le o strukturi kosti, temveč tudi o stanju hrustanca in mehkih tkiv bolnika. Zaradi tega je MRI obvezna za vse bolnike v procesu priprave na operacijo, da se ugotovijo morebitni zapleti.

Dokaj pogosti so primeri, ko mora človek v telo vgraditi kovinske vsadke, ki omogočajo umetno zamenjavo določenih organov ali delov telesa. Ena izmed najbolj priljubljenih vrst protetike je kolenski sklep. Pri zamenjavi endoproteze kolenskega sklepa je potrebna diagnostična študija, ki se imenuje slikanje z magnetno resonanco. Ali je mogoče opraviti MRI študijo z artroplastiko kolka, če se postopek izvaja za diagnosticiranje patologij drugih organov?

Kaj je MRI in izvajanje študije

MRI je celovita ali delna študija določenih organov ali delov telesa, ki se izvaja z namenom prepoznavanja patologij, bolezni in neoplazem. Potreba po MRI se pojavi le, če ima oseba boleče sindrome in ni mogoče določiti razvijajoče se bolezni s pomočjo pregleda in testov.

Slikanje z magnetno resonanco se izvaja glede na ustrezne indikacije. Ta tehnika je eden najvarnejših, neškodljivih in nebolečih postopkov. Glavna prednost, ki se skriva v tej vrsti diagnostične manipulacije, je pridobitev najbolj podrobnih informacij o proučevanem organu ali delu telesa. Med študijo se slike ustvarijo v obliki odsekov proučevanega organa z minimalnim korakom nekaj milimetrov. Na podlagi teh odsekov specialist ugotovi prisotnost patologij in nepravilnosti v proučevanem organu. Če obstajajo, se naredi ustrezen zaključek. Na podlagi prejetih slik se lečeči zdravnik odloči, kako premagati določene patološke okvare v telesu.

Pomembno je vedeti! Ena od pomembnih pomanjkljivosti postopka MRI je trajanje diagnoze. V povprečju študija enega organa traja približno 20-30 minut, pri uporabi kontrastnih sredstev pa se čas poveča na 40-50 minut.

Pogosto imajo pacienti vprašanje, kaj je bolje računalniško ali magnetnoresonančno slikanje? Na vprašanje je nemogoče dati nedvoumen odgovor, saj imata obe metodi svoje namene, čeprav sta med seboj povezani. Poudariti je treba dejstvo, da MRI v primerjavi s CT ne oddaja rentgenskih žarkov, ki so radioaktivni. Med MRI se ustvari konstantno magnetno polje, ki povzroči vzbujanje vodikovih atomov v človeških tkivih in organih. Na podlagi nihanja vodikovih atomov in ionov, ki so nasičeni v človeških tkivih in organih, se ustvari vizualizacija proučevanega dela telesa. Slike, pridobljene med tem postopkom, so slike visoke ločljivosti, ki vam omogočajo vizualno diagnosticiranje bolezni.

MRI in endoprostetika

Postopek MRI ima pomembno kontraindikacijo: tehnika je kontraindicirana pri osebah, ki imajo v telesu kovinske vložke, proteze, vsadke. Teoretično je možno opraviti MRI diagnostiko s kovinskimi protezami, vendar je pomembno upoštevati dejstvo, da bo kovina popačila rezultate preiskave. To pomeni, da bo pričakovana visoko natančna slika zamegljena in ne bo omogočala ocene stanja proučevanega organa.

Prav zato, ker ob prisotnosti kovinskih elementov v telesu ni mogoče dobiti najkakovostnejše slike, je poseg MRI pri takih bolnikih kontraindiciran, vendar ne v vseh primerih. Zdaj se je vredno vrniti k elementom artroplastike. V skladu z zakonodajnimi predpisi, odobrenimi v mnogih državah, vključno z Rusijo, je dovoljeno uporabljati vsadke za vgradnjo v človeško telo, ki izpolnjujejo določene zahteve. Te zahteve vključujejo:

• vsadki morajo biti izdelani predvsem iz kovin, ki niso magnetne;
• imeti morajo vztrajnost;
• mora biti tudi certificiran.

Iz navedenega lahko sklepamo, da je MRI diagnostika s certificiranimi protezami dovoljena. Pregled na tomografu s takšnimi vsadki je popolnoma varen in neškodljiv ter v nobenem primeru ne bo negativno vplival na končne rezultate.

Da bi zmanjšali verjetnost izkrivljanja v prisotnosti kovin, specialist ustrezno prilagodi program tomografa. Pogosto se za te namene uporablja program, kot je MARS. Ta program je namenjen neposredno odpravi popačenj v sliki mehkih tkiv in kosti v območju prisotnosti endoproteze kolčnega sklepa. Da bi zmanjšali verjetnost izkrivljanja, se mora specialist zavedati, da ima bolnik endoprotezo.

Ali je MRI kontraindiciran v prisotnosti kovinskih plošč

Če so rezultati študije izkrivljeni, potem ni vedno razlog za ta pojav v kovinski plošči. Če je plošča nameščena v kolenskem sklepu in je načrtovana MRI hrbtenice, potem to na noben način ne bo vplivalo na rezultate študije. Navsezadnje mesto, kjer se nahaja plošča, ni izpostavljeno magnetnemu polju, zato je prisotnost popačenj slike najverjetneje posledica dejstva, da bolnik med sejo ni mirno ležal.

Ali je mogoče opraviti MRI s kovinskimi protezami, je vse odvisno od tega, kje se nahajajo in katere dele telesa je načrtovano pregledati. Mnogi verjamejo, da je kovino v telesu mogoče magnetizirati na stene aparata. V resnici, če ima pacient res kovinsko ploščo, ki ima lastnost magnetizacije, se lahko ob izpostavljenosti magnetnemu polju le rahlo segreje in povzroči nelagodje.

Priljubljeno vprašanje, ali je mogoče narediti MRI s prisotnostjo titanovih plošč, ima samo pozitiven odgovor. Magnet nikakor ne vpliva na titan, pa tudi na feromagnete, zato je MRI s takimi vsadki dovoljena.

Če povzamemo, je treba opozoriti, da je mogoče izvesti MRI z endoprotezo kolčnega sklepa, če je predhodno razkrito, da je material naprave izdelan v skladu s certifikatom. V vsakem posameznem primeru odločitev o izvedbi magnetne študije sprejme specialist, ki izvaja slikanje z magnetno resonanco.

Magnetno polje privlači kovinske predmete, segreje nekatere zlitine. Prisotnost titana, jeklenih zatičev, endoprotez v telesu vzbuja dvome o možnosti izvedbe posega. MRI med menstruacijo je predpisana previdno po oceni indikacij in kontraindikacij. Zdravniki medicinskega profila niso seznanjeni z možnostmi metode, pogosto menijo, da je artroplastika (zamenjava sklepov z umetnimi analogi) kontraindikacija za pregled z magnetno resonanco.

Pristop ni racionalen. Potrebno je poznati sestavo plošče. Izdelani so iz titana, kovinskih zlitin, plastičnih vložkov. Tehnološki napredek prispeva k ustvarjanju novih modelov iz različnih komponent. Vpliv takih struktur z močnimi magneti ni dovolj raziskan. Določanje indikacij za izvedbo slikanja z magnetno resonanco zahteva preučevanje kemične sestave modela, gostote, lokacije, oblike.

Ali je mogoče narediti MRI s kovinskimi in titanovimi ploščicami v nogi

Pridobivanje MR tomogramov temelji na registraciji radiofrekvenčnega signala po izpostavitvi močnemu magnetnemu polju. Jedrska resonanca vodikovih protonov omogoča pridobitev kakovostne slike. Učinek deluje v tekočih tkivih. Kosti vsebujejo majhno koncentracijo vode, zato jih je bolje pregledati z računalniško tomografijo (CT).

Pred skeniranjem morate natančno analizirati kontraindikacije:

• Prisotnost protez kolenskih, kolčnih sklepov;
• Kovinski vsadki srednjega ušesa;
• Srčni spodbujevalniki, srčni spodbujevalniki;
• Žilne sponke;
• Vijaki, zatiči.

Da bi ugotovili, ali je mogoče narediti MRI z žilnimi stenti za osebo s ploščami, bo lahko zdravnik radiološke diagnostike. Če analiziramo potek fizike, lahko vse kovine glede na magnetizacijo razdelimo na 3 vrste - feromagnete, diamagnete, paramagnete.

Pod vplivom močnega magnetnega polja se zlitine niklja, kobalta in železa premikajo. Zatiči, vijaki, sklepne proteze so izdelani iz kovin. Jeklo je poceni material, ki se pogosto uporablja v kirurgiji. Navodila proizvajalca določajo kakovostno sestavo izdelka. Vsebnost feromagnetov je različna, zato se izdelki v magnetnem polju obnašajo različno:

1. Ogrejte se;
2. Premakni se.

Kdo ne sme na MRI po artroplastiki

Osebam z MRI so dodeljeni travmatologi za dinamično spremljanje stanja izdelka. Tudi terenski tomografi 3 Tesla zaradi močne fiksacije ne bodo mogli premikati protetičnih sklepov. Raziskave z visokopoljskimi napravami z močjo 1,5 tesla so cenovno ugodne, zanje je značilna šibkejša privlačnost.

Rešiti je treba drugo pomembno težavo - segrevanje žilne sponke, nameščene med operacijo. Praktične študije kažejo povečanje temperature kovinske žice do 45 stopinj (dolžine približno 20 metrov).

Prisotnost umetne proteze ni kontraindikacija. Pred imenovanjem morate izključiti sponke, stimulatorje srčnega utripa.

Ne morete narediti MRI z endoprotezo, zatiči, vijaki za starejše. Zmanjšana kostna gostota prispeva k slabši fiksaciji vsadka. Premikanje kovine lahko poškoduje okoliške površine.

Jeklene konstrukcije so feromagneti, ki se lahko močno privlačijo. Titan je paramagnetni material, ki se ne segreva in se lahko premika.

V nogi je kovinska ploščica - ali je mogoče narediti MRI

Nevarnost jeklenih modelov je segrevanje pod vplivom močnega magneta. Verjetnost zapletov se poveča, ko je plošča daljša. Bolniki so pod nadzorom skenirani. Oseba se nahaja na diagnostični mizi in v roki drži poseben gumb. Ko se pojavi občutek toplote, pritisk na gumb pokliče osebje, preiskava se prekine.

Nevarnost predstavljajo koncentrične strukture, kot je Illizarov aparat. Masivna, visoka vsebnost kovin prispeva k ogrevanju. Kljub temu se opravi MRI med nošenjem izdelka. Koncentrični krogi so na zunanji strani noge in ne predstavljajo nevarnosti za zdravje.

Preden se odločite, ali boste naredili tomografijo sklepov po operaciji, morate ugotoviti sestavo strukture. Endoproteze so izdelane iz kovinskih, titanovih, krom-molibden-kobaltovih zlitin. Zadnje možnosti se ne premaknejo, segrejejo. Izvajajo MRI s kronami, titanovimi vsadki.

Pred skeniranjem je treba narediti rentgenske žarke. Študija bo pokazala dimenzije, število umetnih vložkov (ploščice, proteze, vijaki, vijaki). Tudi če ima oseba endoproteze iz kromo-kobalta, so lahko dodatni kovinski delci kontraindikacija.

Pozor! Neinformativno slikanje z magnetno resonanco območja s kovinskim vsadkom. Naprava popači signal. Na končnem tomogramu je veliko šuma.

Titanium palica - ali je mogoče narediti slikanje z magnetno resonanco

Starejši ljudje ne smejo imeti MRI z jekleno ali titanovo ploščo blizu površine kože. Ne skenirajte ljudi s kovinskimi vložki, ki se nahajajo v bližini tetiv. Ogrevanje naprave povzroči poškodbe sklepno-veznega aparata. Jeklene konstrukcije je mogoče odstraniti pred tomografijo.

Titanova plošča je inertna glede na magnetno polje. Odsotnost gibanja, ogrevanje omogoča MRI diagnostiko brez posledic. Včasih se izdelki iz titana, ki se zadržijo na vijaku, odstranijo pri mlajših ljudeh, da zmanjšajo stranske učinke. Starejši naj bodo še posebej previdni.

Kontraindikacije za MRI sklepov se določijo pred posegom.

Kovina v telesu in nogi - kakšen MRI lahko dobite

MRI je treba opraviti v prisotnosti kovine v nogi in telesu po določitvi sestave zlitine - titan, krom, molibden imajo različne magnetne lastnosti. Določeno vlogo igra postavitev plošče - znotraj kosti, blizu kože.

Končna odločitev je v rokah radiologa. Specialistu prinesite navodila proizvajalca za endoprotezo. Treba je analizirati značilnosti kirurškega posega, količino in kakovost jeklenih fragmentov.

2672 0

Načrtovanje in spremljanje rezultatov artroplastike kolka z uporabo računalniške tomografije in magnetne resonance

V zadnjem času se v travmatologiji in ortopediji v vsakodnevno klinično prakso vse bolj uvajajo visoko informativne metode obsevanja, kot so računalniško (CT) in magnetnoresonančno slikanje (MRI). V pričujočem delu smo analizirali učinkovitost uporabe CT in MRI pri sončenju in spremljanju rezultatov artroplastike kolka. V predoperativnem obdobju je bila CT opravljena pri 53 bolnikih, MRI pa pri 37 bolnikih. Od tega je bil v 34 primerih opravljen celovit pregled z obema metodama.

Na podlagi analize pridobljenih podatkov so bili narejeni naslednji zaključki. Uporaba CT pri načrtovanju operacije omogoča natančnejšo oceno strukture kosti in dimenzij acetabuluma, proksimalnega in distalnega dela stegnenice, za prepoznavanje lokacije in velikosti cističnih votlin, kostnih defektov in drugih patoloških sprememb. Uporaba MRI pomaga razjasniti diagnozo, pa tudi vizualizirati strukture mehkih tkiv in lokacijo glavnih nevrovaskularnih formacij. Treba je opozoriti, da so bili zgodnji znaki aseptične nekroze glave stegnenice ugotovljeni v 7 primerih z uporabo MRI, kljub dejstvu, da glede na CT ni bilo odkritih patoloških sprememb.

V pooperativnem obdobju smo izvajali samo CT za kontrolo pravilne lokacije komponent endoproteze (pri 21 bolnikih po artroplastiki kolka). S posebnim protokolom za zaporedne aksialne reze na 5 nivojih smo razjasnili lokacijo komponent endoproteze kolčnega sklepa. Acetabularna komponenta je bila locirana pod povprečnim kotom od 42 do 60 °, z antverzijo od 8 do 23 °. Pri ocenjevanju lokacije femoralne komponente je bilo ugotovljeno, da je bila implantacija stebla endoproteze v večini primerov zadovoljiva. Samo v 1 opazovanju je bilo ugotovljeno rahlo varusno odstopanje od vzdolžne osi stegnenice za 3°. Poleg tega je bil v 9 primerih opravljen funkcionalni CT za razjasnitev trdnosti fiksacije femoralne komponente in zgodnjo diagnozo razvoja nestabilnosti. Funkcionalni CT je bil izveden po naslednji tehniki. Po izdelavi standardnega skiagrama je bil narejen niz rezov na nivoju femoralne komponente in na nivoju femoralnih kondilov. Hkrati so bili rezi narejeni v treh serijah: z nevtralnim položajem spodnjega uda, z zunanjo in notranjo rotacijo. Nato smo izmerili deviacijo osi femoralne komponente v primerjavi s kondili v vseh treh serijah odsekov.

Na podlagi analize pridobljenih podatkov so bili narejeni naslednji zaključki. CT omogoča natančnejšo oceno velikosti in strukture kostnega tkiva, kar nedvomno pripomore k pravilnejšemu načrtovanju operacije. MRI je treba opraviti, če je mogoče, pri vseh bolnikih za zgodnejšo diagnozo aseptične nekroze, tudi z negativno tonično reakcijo, ki ustreza patomorfološkemu procesu lipoidne degeneracije. Glede na kvalitativno študijo teh mišic je bila ugotovljena tudi pomembna razlika v vzorcu lokacije, gostoti žarišč mišične distrofije, njihovi prevladujoči lokalizaciji, stanju fascije, epi- in perimizija.

A. N. Bogdanov, S. A. Borisov, P. A. Metlenko
Vojaškomedicinska akademija. S. M. Kirova, Državna zdravstvena ustanova Sankt Peterburg "Mestna bolnišnica št. 26", Sankt Peterburg