Kaj se naredi v sobi za funkcionalno diagnostiko. Funkcionalna diagnostika

Funkcionalne raziskave - ta študija funkcionalnega stanja različnih organov in sistemov je najnujnejši problem sodobne medicine. Široka uvedba sodobnih metod funkcionalne diagnostike v vsakodnevno klinično prakso prispeva k globljemu razumevanju bistva ugotovljenih motenj. Poleg tega pregled v dinamiki pomaga ne le pri pravilnejši diagnozi, temveč tudi pri nadzoru učinkovitosti zdravljenja z zdravili.

Pred izbiro metode zdravljenja strokovnjaki ponujajo različne metode funkcionalnih raziskav, ki omogočajo ne le pravilno diagnozo, temveč tudi prepoznavanje kontraindikacij za določene postopke, iskanje najboljših metod zdravljenja bolnikov in po potrebi predpisovanje zdravil.

Funkcionalna diagnostika služi za objektivno oceno funkcionalnega stanja različnih sistemov, organov in tkiv telesa v mirovanju in pod stresom, pa tudi za spremljanje dinamike funkcionalnih sprememb, ki se pojavijo pod vplivom zdravljenja. Pomen funkcionalne diagnostike je v možnosti odkritja insuficience nekega organa, kar je že dokaz bolezni.

Na podlagi Zvezne državne proračunske zdravstvene ustanove zdravstvenih enot št. 92 Zvezne medicinske in biološke agencije Rusije je soba za funkcionalno diagnostiko opremljena z visoko usposobljenim osebjem, opremljenim s potrebno opremo za opravljanje svoje glavne naloge - natančne diagnoze. okvaro posameznega organa ali celotnega telesnega sistema.

Sprejem izvaja: zdravnik funkcionalne diagnostike -Vereščagina Tatjana Anatoljevna;

medicinska sestra najvišje kategorije - Kulpina Natalija Borisovna ;

medicinska sestra najvišje kategorije - Kulyashova Valentina Mikhailovna

  • elektrokardiografija (EKG) - metoda preučevanja stanja srčne mišice s snemanjem bioelektričnih impulzov, ki uravnavajo delo srca. To je neboleč postopek, pri katerem se elektrode namestijo na površino telesa. Lokacija elektrod je lahko različna in pogosto se uporabljajo kombinacije teh lokacij. Med študijem boste morda morali izvajati telesne vaje. Elektrode beležijo električne spremembe v srcu ob vsakem krčenju; rezultati se zabeležijo v obliki elektrokardiograma (EKG) na premikajočem se papirnatem traku ali na zaslonu EKG razkrije morebitne spremembe v normalnem delovanju srca in pomaga pri diagnosticiranju številnih njegovih bolezni.aritmije).
    • Označuje akutno ali kronično poškodbo miokarda (miokardni infarkt, miokardna ishemija).
    • Lahko se uporablja za odkrivanje presnovnih motenj kalija, kalcija, magnezija in drugih elektrolitov.
    • Identifikacija motenj intrakardialne prevodnosti (različne blokade).
    • Presejalna metoda za koronarno srčno bolezen, vključno z obremenitvenimi testi.
    • Daje predstavo o fizičnem stanju srca (hipertrofija levega prekata).
    • Lahko zagotovi informacije o nesrčnih stanjih, kot je pljučna embolija.
    • V določenem odstotku primerov je lahko popolnoma neinformativen.
    • Omogoča oddaljeno diagnosticiranje akutne srčne patologije (miokardni infarkt, miokardna ishemija) s pomočjo kardiofona.

    • Reoencefalografija (REG) (starogrški ???? - tečaj + ????????? - možgani + ????? - pišem, upodabljam) - neinvazivna metoda za preučevanje žilnega sistema možganov , ki temelji na zapisih spreminjajoče se vrednosti električnega upora tkiv, ko skozi njih teče šibek električni tok visoke frekvence.

    Reoencefalografska študija omogoča pridobitev objektivnih informacij o tonusu, elastičnosti stene in reaktivnosti možganskih žil, perifernem žilnem uporu in obsegu pulznega krvnega polnjenja. Prednosti metode so njena relativna preprostost, možnost izvajanja raziskav v skoraj vseh pogojih in dolgo časa, pridobivanje ločenih informacij o stanju arterijskega in venskega sistema možganov ter o intracerebralnih žilah različnih premerov.

  • Funkcija zunanjega dihanja (spirometrija) - To je študija, ki vam omogoča, da ugotovite, koliko zraka lahko subjekt vdihne in izdihne in s kakšno hitrostjo lahko to stori. Spirometrija spada v skupino metod za preučevanje funkcije zunanjega dihanja (RF). Rezultati študije so ključnega pomena pri diagnostiki bolezni, kot je npr bronhialna astma in kroničnoobstruktivna pljučna bolezen (KOPB). Poleg tega se rezultati spirometrije spremenijo pri številnih drugih boleznih dihalnega, srčno-žilnega, živčnega in mišično-skeletnega sistema, kar označuje njihov vpliv na dihanje subjekta.
  • občutljivost na vibracije. Vibracije - fizični dejavnik, katerega delovanje je določeno s prenosom mehanske energije na osebo iz vira vibracij. Vibracija je po svoji fizični naravi mehansko nihajno gibanje, ki se ponavlja po določenih obdobjih. Glavni parametri, ki označujejo vibracijo kot kompleksen oscilacijski proces, so frekvenčni spekter, hitrost vibracije ali pospešek vibracij.V kategorijo globoke občutljivosti spada vibracijska občutljivost, ki je sestavljena iz zaznavanja vibrirajočih predmetov. Pregleduje se z vibrirajočo vilico, ki jo namestimo na en ali drug del kosti ali sklepa uda. Zdrava oseba čuti vibriranje vilic za 16-20 sekund. V patoloških primerih (na primer z multiplo sklerozo, hrbtenjačo) se ta čas zmanjša.

    • 24-urno natančno spremljanje EKG oz dolgoročno snemanje EKG - metoda elektrofiziološke instrumentalne diagnostike.

    Študija je neprekinjeno snemanje elektrokardiograma 24 ur ali več (48, 72 ur, včasih do 7 dni). Snemanje EKG se izvaja s posebno prenosno napravo - ki jo bolnik nosi s seboj (na pasu čez ramo ali na pasu). Snemanje se izvaja na 2, 3 ali več kanalih (do 12 kanalov). Do sedaj so bili najpogostejši 2- in 3-kanalni snemalniki. Podatki katerega koli Holterjevega zapisa (vključno s pravim 12-kanalnim) ne morejo nadomestiti odstranitve običajnega EKG.

Ime storitve Cena
elektrokardiografija:
Registracija EKG
dekodiranje, opis in interpretacija elektrokardiografskih podatkov		 150,00
Elektrokardiografija z vadbo 200,00
Registracija EKG 100,00
Študija neizzvanih plimskih volumnov in pretokov 200,00
Študija dihalnih volumnov z uporabo zdravil 350,00
Palesteziometrija (določitev občutljivosti na vibracije) 105,00
Elektroencefalografija z vzorci 450,00
Holter spremljanje srčnega utripa 1100,00
Ambulantno spremljanje krvnega tlaka 1100,00
Reoencefalografija 300,00

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja je preprosto. Uporabite spodnji obrazec

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki bazo znanja uporabljajo pri študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Objavljeno na http:// www. vse najboljše. en/

Uvod

Ena od primarnih nalog zdravstva in medicinske znanosti je varovanje in izboljšanje zdravja prebivalstva, podaljševanje življenjske dobe, izboljšanje kakovosti zdravstvene oskrbe in preprečevanje bolezni.

Obetavna oblika preprečevanja in diagnosticiranja bolezni so raziskovalne metode, ki se uporabljajo v sobi za funkcionalno diagnostiko.

V luči novih načinov prestrukturiranja medicine in izvajanja nacionalnega projekta Zdravje so bila namenjena potrebna sredstva za opremljanje primarnega zdravstvenega varstva in specializiranih zdravstvenih ustanov za nakup visokotehnološke opreme, ki jo uporabljam tudi v urad.

V preteklih treh letih je ordinacija dobila dve novi napravi: spirograf "Shiller" in napravo za dnevno spremljanje EKG (XM ECG), ki sta olajšali in visoko tehnološko delo.

Visoke zahteve so postavljene pred zdravnike funkcionalne diagnostike, ki morajo obvladati vse sodobne metode pregleda bolnikov, imeti morajo znanja iz kardiologije, pulmologije, nevrologije, pediatrije itd., obvladati morajo tudi računalništvo.

Mesto Černogorsk je del Republike Hakasije in je drugo največje mesto na tem ozemlju. Zavzema površino približno 100 kvadratnih kilometrov, njegovo prebivalstvo je 74,8 tisoč ljudi, ekonomsko aktivno prebivalstvo je približno 42 tisoč ljudi.

Vodilne panoge so: premogovništvo, proizvodnja gradbenih materialov, lahka in kemična industrija. Na ozemlju mesta je 60 podjetij industrije, prometa, komunikacij, gradbeništva, okoli 30 tisoč vozil.

1. Kratek opis zdravstvene ustanove

1.1 Glavne naloge poliklinike so

zagotavljanje kvalificirane specializirane zdravstvene oskrbe prebivalstvu v kliniki in na domu;

organizacija in izvajanje niza preventivnih ukrepov med oskrbovanim prebivalstvom, delavci industrijskih podjetij, katerih cilj je zmanjšanje obolevnosti, invalidnosti in umrljivosti;

organizacija in izvajanje zdravstvenih pregledov prebivalstva;

organiziranje in vodenje dejavnosti za sanitarno in higiensko izobraževanje prebivalstva, spodbujanje zdravega načina življenja.

1.2 Organizacijska struktura poliklinike

Organizacijsko strukturo poliklinike sestavljajo naslednje enote:

register.

Oddelek za preventivo: predmedicinska sprejemna soba, soba za preglede, sanitarna vzgoja in higienska vzgoja prebivalstva, soba za preventivne in zdravstvene preglede.

Oddelki za zdravljenje in profilaktiko: ambulante, v katerih se naročajo 18 specialnosti: splošni zdravniki, kardiolog, revmatolog, endokrinolog, specialist za nalezljive bolezni, onkolog, oftalmolog, otolaringolog, nevrolog, kirurg, radiolog, zdravnik funkcionalne diagnostike, fizioterapevt, pulmolog, urolog, psihiater, narkolog, dnevna bolnišnica za 63 mest.

Pomožni prostori: klinični in biokemični laboratoriji, soba za funkcionalno diagnostiko, rentgenska služba, fizična služba, soba za ultrazvok, soba za cepljenje, soba za endoskopijo, soba za reoencefalogram.

Urad za registracijo zdravstvene dokumentacije, izdaja potrdil o nezmožnosti za delo.

Kabinet za računovodstvo in medicinsko statistiko.

Upravni in gospodarski del.

2. Delo kabineta funkcionalne diagnostike

Soba za funkcionalno diagnostiko je opremljena s sodobno opremo:

Elektrokardiografi:

Enokanalni: EK - 3m - 01 - RD 1 kos.;

Večkanalni:

a) cardiovit At - 1 "Schiller" 3-kanalni 1 kos .;

b) cardiovit At - 1 "Schiller" 6-kanalni 1 kos .;

c) Mac 1200 VE6-kanalni 1 kos.

Spirometer "Microlab" MZ 3500 MK - 5-1 kos.

Spirometer "Shiller" - 1 kos.

EEG "Neurospectr" - 1 - 1 kos.

- "Kardiotehnika 4000" - HM EKG - 1 delovni snemalnik

Medicinski pulzni oksimeter "ARMED" - 2 kom.

Tabela 1

V ordinaciji se izvajajo naslednje metode pregleda:

Elektrokardiografija (EKG) - registracija električnih potencialov v utripajočem srcu;

Holter EKG spremljanje (HM EKG) - dnevno snemanje elektrokardiograma;

Spirometrija (SG) - študija funkcije zunanjega dihanja;

Pulzna oksimetrija (PSM) - določanje nasičenosti krvi z O2;

Elektroencefalografija (EEG) - študija možganskih funkcij s funkcionalnimi testi;

Reoencefalografija (REG) - hemodinamika cerebralnih žil s funkcionalnimi testi.

2.2 Glavni kazalniki sobe za funkcionalno diagnostiko

tabela 2

Dinamika števila študij v sobi za funkcionalno diagnostiko za 1990-2012 G.

Povečanje števila raziskav na 100 ambulantnih obiskov je povezano z naraščajočimi zahtevami po pregledu bolnikov in uvajanjem novih projektov. Zmanjšanje deleža posebnih študij brez EKG je posledica pomanjkanja opreme.

Število študij se je od leta 1990 povečalo za 2,6-krat.

3. Dinamični kazalniki dela kabineta za funkcionalno diagnostiko

Tabela 3

Število pregledanih oseb skupaj

vklj. v ambulanti in doma

Od skupnega števila anketiranih oseb in starejših od delovne dobe

vklj. v ambulanti in doma

Skupaj študije

vklj. v ambulanti in doma

Otroci, mlajši od 17 let

osebe nad delovno dobo

Ultrazvok srca

Dnevna bolnišnica v zdravstvenih ustanovah

Kot je razvidno iz tabele, se število študijev na kabinet vsako leto povečuje.

Zmanjšanje REG je povezano z okvaro naprave in njenim odpisom. Ne izvajam ultrazvoka srca, odkar sem začel delati HM EKG.

Tabela 4 Struktura funkcionalnih študij (%)

Ultrazvok srca

Struktura funkcionalnega pouka v razredu ostaja na enaki ravni, saj novo opremo dobivamo zelo redko in v majhnih količinah.

4. Praktični del

Moje delo v sobi za funkcionalno diagnostiko mestne bolnišnice št. 1 Chernogorsk, ambulanta poteka na naslednjih področjih:

Delajte po metodah:

Opis EKG.

Izvedba in interpretacija rezultatov HM EKG.

Vrednotenje rezultatov spirometrije.

Izvajanje funkcionalnih testov (s telesno aktivnostjo, testi na zdravila).

Sanitarno in vzgojno delo.

Civilna zaščita.

Usposabljanje.

Pri svojem delu me vodi ukaz št. 283 z dne 30. novembra 1993. Ministrstvo za zdravje Ruske federacije "O izboljšanju službe funkcionalne diagnostike v zdravstvenih ustanovah Ruske federacije".

Elektrokardiografija je metoda za natančne informacije o stanju miokarda. EKG je krivulja s periodično ponavljajočimi se nihanji različnih oblik, frekvenc in smeri.

Normalni EKG je sestavljen iz pozitivnih in negativnih zobcev, segmentov in intervalov, ki so označeni z latinskimi črkami in imajo svojo obliko, velikost in dolžino.

V prisotnosti patologije se pojavijo spremembe: zobje, segmenti, intervali. Po analizi EKG je podan elektrokardiografski zaključek.

4.1 Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom

1. Skrajšanje intervala PQ< 0,12

2. Razširitev QRS > 0,11

3. Patološki začetni del kompleksa QRS, zaradi vala D. D val (+) ali (-).

4. Sprememba ST in T ni skladna z vodilnim valom kompleksa QRS.

5. Skupno trajanje kompleksa od začetka P do konca S je normalno, z blokadami se poveča.

6. Povečajte VVO.

atrijski undulacija

1. Odsotnost vala R.

2. Prisotnost vala F.

3. Odsotnost izolinije.

4.AV blokada različne resnosti.

5. Oblika QRS je normalna, če ni začetne blokade nog.

6.RR je lahko enak ali pa je RR=RR odvisen od A-B prevodnosti. Število valov F niha 220-350.

Popolni AV blok

Neodvisno obnašanje vala P,

P na različnih mestih krivulje EKG glede na QRS.

Intervali RR = RR povečan, večji od ena (RR > l,00).

PP # PP znotraj dihalne aritmije.

miokardni infarkt

Glede na EKG lahko ugotovite prisotnost miokardnega infarkta, njegovo stopnjo, lokalizacijo, globino.

4.2 Miokardni infarkt na zadnji steni (akutna faza)

Pri II, III, A je segment VF ST visoko dvignjen nad izolinijo konkordantne oblike, prehaja v visoko pozitiven val T.

V nasprotnih odvodih V2 V3 V4 je segment ST pod izolinijo z lokom navzdol, val T je šibko izražen (+).

Miokardni infarkt na sprednji steni (v subakutni fazi)

V V2, V3, V4, A, J globok, širok val Q; R je majhen, ST je povišan nad izolinijo in prehaja v (-) koronarno T.

Pri III, II AVF je segment ST nekoliko pod izolinijo, T je visok, koronalen.

Poleg kardiologije tehniko EKG uporabljajo splošni zdravniki, ožji specialisti, pa tudi pediatri, športni zdravniki, mladostniki pri zdravniških pregledih in pri pregledu nabornikov v GVK. Težko bolnim naredimo EKG na domu.

Pri snemanju EKG se zabeleži 12 elektrokardiografskih odvodov in dodatni odvodi:

po besedah ​​Slapka,

posteriorne odvode (V7-V9),

skrajni desni vodi (V3R-V4R),

vodi 2 rebri zgoraj in 2 rebri spodaj,

tretji standardni inspiratorni vod.

V strukturi funkcionalnih diagnostičnih študij se študije EKG izvajajo s farmakološkimi testi:

1. Nitroglicerin test - za diagnozo koronarne srčne bolezni. Zdravilo lajša koronarni spazem in pri sublingvalni uporabi se zmanjša depresija segmenta ST in inverzija valov T. V tem primeru se test šteje za pozitiven.

2. Atropinski test - za identifikacijo geneze motenj ritma in prevodnosti, ki so lahko posledica povečanja tona parasimpatičnega sistema ali povezane s patološkimi spremembami v miokardu.

Torej, če obstaja sum na SSSU, se test šteje za negativnega, če se srčni utrip poveča za 30 % ali več od začetnega. Test se šteje za pozitiven, če se srčni utrip poveča za manj kot 30%, pojav obdobij zaustavitve sinusnega vozla, pojav blokade CA II stopnje, odkrivanje žarišč ektopične aktivnosti.

V primeru motenj atrioventrikularnega prevajanja odprava AV blokade prve stopnje nakazuje (po mnenju večine avtorjev) njen funkcionalni izvor.

EKG se posname vsakih 15 minut po dajanju 1 ml 0,1% raztopine atropina eno uro.

3. V naši pisarni se uporablja test z dinamično telesno aktivnostjo 20 počepov za mladostnike med zdravniškimi pregledi, vojaške osebe in pogodbene vojake, ki jih predpisujejo zdravniki mestne vojaške registracije in nabora.

Tabela 5 Število študij z uporabo funkcionalnih testov za 2010 - 2012

Če primerjamo kazalnike, lahko ugotovimo, da je raven EKG študije v ordinaciji previsoka in nenehno narašča.

Tabela 6 Struktura odkrite patologije med elektrokardiografijo za 2010 - 2012 G. (%)

Specifična težnost

Specifična težnost

Specifična težnost

Na novo diagnosticirani miokardni infarkt

Fibrilacija in atrijsko unduliranje

Paroksizmalne tahikardije

WPW sindrom

Snop Hisovega snopa in AV blok

5. Preiskava funkcije zunanjega dihanja

Študija funkcije zunanjega dihanja se izvaja v naši ordinaciji na aparatih "Microlab" in "Schiller" po posodobljeni metodi spirografije. Spirometrija je metoda grafičnega beleženja sprememb pljučnega volumna med različnimi dihalnimi manevri.

Spirometrija ocenjuje:

1. volumni in kapacitete pljuč;

2. Indikatorji bronhialne prehodnosti;

3. Nekateri kazalniki pljučne ventilacije.

Spirometrija kot raziskovalna metoda je precej preprosta, dostopna, razlikuje se po največji razvitosti metodoloških standardov, norm in meril za ocenjevanje odstopanj od norme.

Skupaj z določanjem statističnih volumnov (VK, njegovih komponent) spirometrična metoda omogoča pridobivanje informacij o spremembah volumna pljuč skozi čas, to je o spremembah volumetrične frekvence dihanja, zaradi česar je zelo informativna raziskovalna metoda.

Za spirometrijo ni kontraindikacij.

Upoštevati je treba, da nekateri bolniki ne morejo (včasih ne želijo) pravilno izvajati potrebnih dihalnih manevrov (duševno zaostali ali nezainteresirani za preučevanje oseb, pa tudi bolniki s hudo debelostjo, kaheksijo, hudim srčnim in pljučnim srcem). odpoved, miastenija gravis itd.). d.).

Pacientova dihalna pot je povezana z napravo prek ustnika in pozvana k izvedbi niza dihalnih manevrov. Pravilnost testa spremljamo vzdolž krivulje, ki odraža dih preiskovanca. Test se večkrat ponovi, dokler ne dobimo ujemajočih se rezultatov, čemur sledi izbira najboljših med njimi.

Osnova študije je določitev vitalne kapacitete pljuč (VC), prisilnega ekspiracijskega volumna v 1 sekundi (FEV 1),

Indeks Tiffno (FEV 1 / VC), največja ventilacija pljuč (MVL).

Ti kazalniki vsebujejo precej veliko informacij o anatomskih in funkcionalnih zmožnostih zunanjega dihalnega aparata.

Pregled bolnikov poteka v smeri:

Pulmolog: bolniki (bronhialna astma, kronični neobstruktivni bronhitis in obstruktivni bronhitis, pljučni emfizem);

terapevt;

Najstniški servis in GVK.

Tabela 7 Dinamika števila študij funkcije zunanjega dihanja s spirometrijo za 2010 - 2012

Tabela 8 Struktura ugotovljenih kršitev prezračevalne funkcije pljuč (%)

Abs. številke

Specifična težnost

Abs. številke

Specifična težnost

Abs. številke

Specifična težnost

Mešani bolniki

Obstruktivni tip

Omejevalni tip

Funkcija ni pokvarjena

46 % mešanega tipa

32% obstruktivni tip

18 % po restriktivnem tipu

4% ni pokvarjen.

V strukturi obolevnosti sta na prvem mestu bronhialna astma in kronični neobstruktivni bronhitis.

Pri mladih (študentje, naborniki) se je v zadnjih letih povečalo število raziskav o posturalnih motnjah.

Leta 2011 je bila naprava Cardiotehnika-4000 prenesena iz bolnišnice v polikliniko za dnevno spremljanje EKG (HM EKG) - metoda snemanja EKG od 6 do 20-24 ur ali več (72 ur).

Holter EKG spremljanje je metoda snemanja EKG v različnih časovnih intervalih: od 6 ur do 24 ur ali več.

Vendar pa je praktičnega pomena opredelitev tako krajšega kot daljšega registracijskega obdobja.

Določitev indikacij pri HM je predmet intenzivnih raziskav že od uvedbe metode.

Poleg glavnih medicinskih vidikov je to vprašanje izjemno pomembno za ekonomsko upravičenost pregleda pri bolnikih z boleznimi srčno-žilnega sistema. V naši polikliniki se XM izvaja predvsem v smeri kardiologa, pa tudi okrožnih terapevtov.

6. Indikacije za uporabo HM EKG

Pritožbe, ki kažejo na srčne aritmije (kot so palpitacije, izguba zavesti, omotica).

Ocena življenjsko nevarnih aritmij pri bolnikih brez težav z:

a) hipertrofična kardiomiopatija;

b) nedavni miokardni infarkt, zapleten s srčnim popuščanjem ali aritmijo;

c) sindrom kratkega intervala QT.

Ocena učinkovitosti antiaritmičnega zdravljenja.

Ocena dela IVR.

Ocena ishemičnih sprememb v miokardu:

a) če obstaja sum na Prinzmetlovo angino;

b) po miokardnem infarktu za določitev taktike zdravljenja bolnika;

c) z boleznijo koronarnih arterij za določitev taktike zdravljenja bolnika.

V resnici indikacije za HM zajemajo skoraj vse kategorije bolnikov z boleznimi srčno-žilnega sistema.

Značilen je trend širjenja indikacij za HM v zadnjih letih. To je predvsem posledica kvalitativne razširitve zmogljivosti metode, uvedbe dodatnih možnosti za analizo cirkadianega srčnega ritma. Le celovita analiza dveh komponent cirkadianega ritma - elektrokardiograma in variabilnosti srčnega utripa pri odraslih, postavlja HM na vodilno mesto med neinvazivnimi metodami v elektrokardiologiji, diagnostiki, prognozi in oceni učinkovitosti antiaritmičnega zdravljenja.

HM ni le dolgotrajno snemanje EKG, ampak tudi študija, katere rezultati odražajo značilnosti dnevne (cirkadiane) bioritmološke organizacije srčnega ritma.

V naši ordinaciji se Holter monitoring izvaja v sistemu "Kardiotehnika" preko treh delovnih kanalov. Sistem ima 1 delujoč snemalnik in 1 komplet elektrod. Odvodi V4, J, V6 so posneti. Sistem omogoča računalniško dekodiranje z medicinsko korekcijo. HM ima velik pomen pri diagnozi sinkope.

Najnevarnejša je aritmogena sinkopa, ki je najpomembnejši dejavnik tveganja za nastanek nenadne srčne smrti.

Sinkopo lahko povzročijo:

1. Kršitve sinusnega ritma SA-blokade in odpovedi sinusnega vozla.

2. AV blokada III ali II stopnje.

3. Ventrikularna tahikardija (epizoda, ki traja več kot 30 sekund, ali manifestacija hemodinamskih motenj).

Identificiral sem bolnike s pavzami, daljšimi od 3 sekund, na ozadju SSSU (tahi-bradikardija). V zadnjem letu so bili odkriti primeri SSSU, ki so predstavljali 1% celotne patologije, odkrite med HM.

Bolniki s to patologijo so bili poslani v kardio centre za IVR.

Pri analizi delovanja IVR ni bilo ugotovljenih nobenih primerov disfunkcije stimulatorja, povezanih z okvaro samega IVR.

Pomembno vlogo pri delu zavzema spremljanje učinkovitosti antiaritmičnega zdravljenja. Kazalniki uspešnosti so:

Zmanjšanje števila ekstrasistol za več kot 75%.

Zmanjšanje števila parnih ekstrasistol, ekstrasistol tipa R do T za več kot 90%.

Popolno izginotje epizod ventrikularne tahikardije.

4. Zmanjšanje števila polimorfnih vrst ekstrasistol na največ 2.

Od leta 2011 neposredno spremljam. junij 2008 opravil specializacijo iz XM v Krasnojarsku.

Ugotovljena patologija pri HM je vrsta motenj ritma in prevodnosti, ishemične spremembe miokarda, pa tudi motnje v delovanju srčnih spodbujevalnikov.

Tabela 9 Ugotovljena patologija med spremljanjem EKG po Holterju

7. Prednostni nacionalni zdravstveni projekt »Zdravje«

Velik pomen pri mojem delu, kot zdravnika urada za funkcionalno diagnostiko, je prednostni nacionalni projekt na področju zdravstvenega varstva "Zdravje".

Aktivnosti prednostnega nacionalnega projekta na področju zdravstva

Glavni cilji nacionalnega projekta v zdravstvu:

Krepitev zdravja prebivalstva Rusije, zmanjšanje stopnje obolevnosti, invalidnosti in umrljivosti.

Povečanje dostopnosti in kakovosti zdravstvene oskrbe.

Krepitev primarnega zdravstvenega varstva, ustvarjanje pogojev za povečanje obsega zdravstvenih storitev v predbolnišničnem obdobju.

Razvoj preventivne smeri zdravstvenega varstva.

Zadovoljevanje potreb prebivalstva v visokotehnoloških oblikah zdravstvene oskrbe.

Glavne usmeritve prednostnega nacionalnega projekta:

Razvoj primarnega zdravstvenega varstva, ki vključuje naslednje dejavnosti:

Usposabljanje in prekvalifikacija splošnih (družinskih) zdravnikov, lokalnih splošnih zdravnikov in pediatrov;

Zvišanje plač za delavce v osnovnem zdravstvu, v ambulantah in ambulantah;

Krepitev materialne in tehnične baze diagnostične službe primarne zdravstvene oskrbe, nujne medicinske pomoči;

Preprečevanje okužbe s HIV, hepatitisa B in C, odkrivanje in zdravljenje bolnikov s HIV;

Dodatna imunizacija prebivalstva v okviru nacionalnega koledarja cepljenja;

Uvedba novih presejalnih programov za novorojenčke;

Dodatni zdravstveni pregled delovno aktivnega prebivalstva;

Zdravstvena oskrba žensk med nosečnostjo in porodom ter državne in občinske zdravstvene ustanove.

Zagotavljanje visokotehnološke zdravstvene oskrbe prebivalstvu:

Povečanje obsega visokotehnološke zdravstvene oskrbe;

Gradnja novih centrov visoke medicinske tehnologije, usposabljanje visokokvalificiranih zdravnikov in paramedicinskega osebja za te centre.

Od leta 2006 je v okviru projekta Zdravje v mojo ordinacijo dobila novo opremo:

Šestkanalni elektrokardiograf AT - 2 "Cardiovit";

Elektrokardiograf MAS - 1200 YE;

Spirograf "Shiller";

8. Izvajanje nacionalnega projekta "Zdravje"

Leta 2012 delovni državljani, ki v letih 2009–2011 niso opravili zdravniškega pregleda, so bili predmet dodatne hospitalizacije, ne glede na področje dejavnosti in brez starostnih omejitev.

Tabela 10 Dodatni zdravstveni pregled zaposlenih državljanov

Rezultati dodatnega zdravniškega pregleda za ugotovljeno patologijo

Tabela 11 Struktura patoloških sprememb, ugotovljenih med DD z EKG (%)

Patologija se vsako leto povečuje. Struktura odkrite patologije ostaja na isti ravni.

terapevtska diagnostika elektrokardiogram srčni infarkt

9. Kratka vprašanja in naloge

Poleg glavnega dela dešifriranja EKG, HM EKG, SG, izvajanja funkcionalnih testov, opravljam svetovalno delo: pregledam bolnike, ki so v diagnostičnem načrtu težki, napoteni iz drugih zdravstvenih ustanov v mestu. Vodim tečaje EKG z lokalnimi zdravniki, urgentnimi zdravniki. Usposabljam tudi medicinske sestre za delo na EKG aparatih. V poročevalskem obdobju se je izobrazilo 10 medicinskih sester.

Kot je razvidno iz zgoraj navedenega, je bilo delo v poročevalnem obdobju zame precej intenzivno. Število pregledanih oseb se iz leta v leto povečuje. Povečuje se tudi število metod za pregled bolnikov. V zadnjih treh letih sem osvojil in v delo v pisarni uvedel nove naprave:

Spirometer "Shiller"

"Cardiotechnics 4000" - za XM EKG

Medicinski pulzni oksimeter "ARMED".

Funkcionalne teste je začela uporabljati širše. Tako lahko iz vsega povedanega sklepamo, da poskušam pri pregledu pacientov uporabiti vse možne metode. Veliko pozornosti posvečam izpopolnjevanju svojih kvalifikacij zdravnika funkcionalista. Ukvarjam se z metodološko literaturo, sodelujem na seminarjih in konferencah s terapevtsko tematiko. Na teh konferencah je imela različne predstavitve. Na področju diagnostike kardioloških bolezni v poročevalskem obdobju ni naredila večjih napak.

Svojo nalogo vidim v tem, da prispevam k nadaljnjemu izboljšanju zdravstvene oskrbe prebivalcev mesta na ravni sodobnih zahtev zdravstvenih oblasti:

Uvesti najnovejše metode pregleda bolnikov z uporabo sodobne opreme.

Širša uporaba obstoječe opreme.

Zagotavljanje praktične pomoči mladim zdravnikom in medicinskim sestram.

Nenehno izpopolnjevati svoje sposobnosti (s specializacijo, izpopolnjevanjem, branjem posebne literature, sodelovanjem na medicinskih konferencah).

Doseči pridobitev v pisarni sodobnih naprav za:

Stresni test: Kolesarski ergometer;

ABPM (24-urno spremljanje krvnega tlaka).

Pri svojem nadaljnjem delu bom vse svoje moči usmeril v ohranjanje zdravja in delovne sposobnosti prebivalstva.

10. Higienska vzgoja prebivalstva

Poleg zdravljenja in rehabilitacije bolnikov so ukrepi za preprečevanje bolezni in izboljšanje sanitarne in higienske kulture prebivalstva pomembni za zmanjšanje pojavnosti med prebivalstvom. V skladu z odredbo št. 15 z dne 25. januarja 1993 Republike Harkov "O izboljšanju higienske vzgoje prebivalstva in spodbujanju "zdravega načina življenja"". Zdravstvena vzgoja je obvezna za vse zdravstvene delavce.

V začetku leta se izdela načrt dela v obsegu 4 ure na mesec. Promocija medicinskega in higienskega znanja se izvaja ob upoštevanju epidemiološke situacije, sezonskosti, pa tudi glede na seznam akcij in informacijskih projektov. Vodim pogovore s pacienti, predavam, izdajam san - biltene in »kotičke zdravja«. Predavam na lokalnem radiu.

V obdobju poročanja preberite:

40 predavanj, od tega 25 na radiu;

Pogovori - 45;

San - bilteni - 10;

? "Kotiček zdravja" - 5.

Teme so različne - to je preprečevanje bolezni srca in ožilja, prehladov, preprečevanje aidsa, nevarnosti alkohola in kajenja, pravilna prehrana, zdrav življenjski slog itd.

Posebno pozornost posvečam sanitarno-vzgojnemu delu, saj verjamem, da je vse bolezni lažje preprečiti kot zdraviti.

Gostuje na Allbest.ru

...

Podobni dokumenti

    Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom kot eden najpogostejših vzrokov srčnih aritmij, glavni vzroki za njegov nastanek in fiziološka utemeljitev. Patogeneza atrioventrikularne recipročne tahikardije. Stratifikacija tveganja nenadne smrti.

    test, dodan 06.09.2009

    Dešifriranje normalnega elektrokardiograma. Nomotopne in heterotopične motnje avtomatizma. Motnje razdražljivosti in prevodnosti. Mehanizem impulza ponovnega vstopa. Nepravilna repolarizacija miokarda. Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom.

    predstavitev, dodana 3. 12. 2013

    Vzroki za motnje prevodnosti sinusnega impulza. Razvrstitev srčnih aritmij. Etiologija in klinični pomen sinusne tahikardije, ekstrasistole. Diagnoza Wolf-Parkinson-Whiteovega sindroma. Taktika nujne oskrbe v primeru nenadne smrti.

    predstavitev, dodana 16.04.2014

    Sindrom žariščne miokardne poškodbe. Simptomi miokardne ishemije. Znaki miokardnega infarkta: žarišča, neskladje, variabilnost. Lokalizacija miokardnega infarkta, njegovi EKG znaki v različnih fazah. Fonokardiografija - diagnostika srčnih napak.

    predstavitev, dodana 22.10.2013

    Atipične oblike miokardnega infarkta. Motnje srčnega ritma, atrioventrikularnega prevajanja zaradi zapletov poteka bolezni. Diferencialna diagnoza, postavitev diagnoze, zdravljenje infarkta in preprečevanje zapletov bolezni.

    povzetek, dodan 27.01.2013

    Pojem in vrste stroškov zdravstvene ustanove, stroškovno računovodstvo v zdravstvenih ustanovah. Značilnosti delovanja zdravstvene ustanove kot subjekta gospodarskih odnosov. Analiza strukture gospodarskih virov zdravstvene organizacije.

    seminarska naloga, dodana 01.09.2011

    Sindrom prezgodnjega vzbujanja prekatov. Značilni znaki Wolff-Parkinson-Whiteovega sindroma (WPW). Dve vrsti WPW sindroma. Širjenje impulza vzdolž Jamesovega žarka. Značilnosti EKG pri sindromu WPW. Prirojene srčne napake.

    predstavitev, dodana 13.11.2014

    Organizacija kardiološke oskrbe v Rusiji. Prognoza akutnega obdobja miokardnega infarkta in njen pomen za terapijo. Laboratorijska diagnostika akutnega miokardnega infarkta. Značilnosti intrakoronarnih sprememb. Morfologija in dinamika miokardnih sprememb.

    seminarska naloga, dodana 28.06.2012

    Etiopatogeneza akutnega koronarnega sindroma. Dejavniki, ki določajo prognozo AKS. Laboratorijska diagnoza miokardnega infarkta. Omejitev območja ishemične poškodbe. Priporočila za ambulantno fazo. Diagnoza akutnega srčnega popuščanja.

    povzetek, dodan 01.10.2009

    Razvrstitev, znaki, patogeneza, klinična slika in diagnoza miokardnega infarkta. Izvor patološkega zobca Q. Penetracijski, transmuralni ali Q-pozitivni miokardni infarkt. Metode zdravljenja in glavne vrste zapletov miokardnega infarkta.

Kaj je funkcionalna diagnostika? To je eno od področij medicinske znanosti, ki združuje številne diagnostične postopke, ki vam omogočajo objektivno oceno delovanja vseh organov in sistemov človeškega telesa.

Metode funkcionalne diagnostike

  1. Posnetek elektrokardiograma.
  2. Ehokardiografija.
  3. Holter nadzor elektrokardiograma.
  4. Test na tekalni stezi (kardiografska študija, izvedena pod obremenitvijo).
  5. Barvno skeniranje krvnih žil: obojestransko in trojno.
  6. Elektroencefalogram.
  7. Pregled ventilacijskih sposobnosti pljuč in ocena

Kraj njihovega držanja je soba za funkcionalno diagnostiko. Zdaj pa se podrobneje pogovorimo o različnih metodah vodenja.

elektrokardiografija

Ta metoda je prejela največjo razširjenost in priljubljenost, poleg tega pa je ena glavnih v tej veji medicine. Elektrokardiograf beleži in beleži na papirju ali elektronskem mediju kazalnike srčne električne aktivnosti, zaradi česar lahko zdravnik funkcionalne diagnostike med dešifriranjem prejetih informacij ugotovi številne zdravstvene težave pacienta, če sploh obstajajo. Vključno s kakršnimi koli motnjami prevodnosti in ritma. Specialist lahko oceni, kako popolnoma se miokard spopada s svojimi funkcijami, diagnosticira različne ishemične spremembe tudi v najzgodnejši fazi razvoja, vključno s tako grozljivo patologijo, kot je miokardni infarkt. Postopek jemanja elektrokardiograma ne predstavlja nobene nevarnosti za zdravje pacienta in je popolnoma neboleč. Izvaja ga medicinska sestra funkcionalne diagnostike. Sodobna oprema za snemanje EKG poleg izvajanja same študije lahko v svojem pomnilniku zbere ogromno podatkov in na njihovi podlagi spremlja kakovost tečajev zdravljenja, ki so jih opravili bolniki.

Elektrokardiogram vadbe

Drugo ime te metode je diagnostika. Njegova posebnost je v tem, da se elektrokardiografska študija ne izvaja v ležečem položaju, temveč med telesno aktivnostjo bolnika na posebni stezi za tek.

S pomočjo testa na tekalni stezi lahko dobite naslednje podatke:


Monitoring vročega elektrokardiograma

S to metodo ocenimo delo srca preiskovane osebe za cel dan. Kraj njegovega izvajanja je oddelek za funkcionalno diagnostiko. S pomočjo lahko odpravite kakršno koli aritmijo (zlasti tiste, ki se občasno pojavijo, vendar ne trajajo dolgo) in prepoznate zgodnje faze koronarne srčne bolezni. Takšna funkcionalna diagnostika se uporablja za ugotavljanje prisotnosti indikacij za operacijo srca, koronarno angiografijo in korekcijo terapije z zdravili.

24 urno spremljanje krvnega tlaka

To metodo merjenja krvnega tlaka izvaja skoraj vsak oddelek funkcionalne diagnostike. Uporablja se za oceno učinkovitosti medicinske korekcije krvnega tlaka pri bolniku. V ta namen je čez dan na pacienta povezana prenosna naprava, ki beleži, kako se raven krvnega tlaka spreminja glede na običajen življenjski slog pacienta. Prav ta metoda pogosto pomaga razkriti pravo raven A / D pri osebi zaradi izključitve situacijske hipertenzije, ki se pojavi kot reakcija na stres, ki ga povzroči obisk zdravstvene ustanove. Poleg tega dnevno spremljanje pomaga prepoznati tako prognostično neugoden simptom kot nočna hipertenzija.

ehokardiografija

Ta tehnika je zelo pomembna za določanje značilnosti strukture in delovanja srca in velikih žil. Takšen pregled opravi zdravnik funkcionalne diagnostike. Ehokardiografija omogoča:

  1. Za odkrivanje prisotnosti prirojenih in pridobljenih napak v strukturi srca.
  2. Ocenite zgradbo in delovanje ventilov.
  3. Določite debelino in funkcijo miokarda pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo, hipertenzijo in drugimi boleznimi srčno-žilnega sistema.

Elektroencefalografija

Ta pregled omogoča oceno stanja možganov na podlagi določanja bioelektrične aktivnosti. Funkcionalna diagnostika tega organa je potrebna, če sumite na prisotnost različnih nevroloških patologij, kot so:

  • encefalopatija;
  • pogosta omedlevica;
  • onkološke bolezni;
  • epilepsija itd.

Barvno skeniranje (dvostransko in trojno)

Ta metoda je najbolj sodobna in informativna v smislu preučevanja bolnikovih krvnih žil. Omogoča vpogled v žile in okoliška tkiva na enak način kot pri preprostem ultrazvoku, poleg tega pa preučuje pretok krvi z barvnim preslikavo in spektralno analizo, ki temeljita na -

Barvno skeniranje (duplex ali triplex) vključuje funkcionalne diagnostične tehnike, kot so:

  • Specialisti
    • Pediatrični oddelek št. 2 (zdravniki specialisti)
    • Kabinet za alergologijo in imunologijo
    • Otorinolaringološka ordinacija
    • Nevrološki kabinet
    • Kabinet za funkcionalno diagnostiko
    • Oddelek za fizioterapijo
  • Diagnostika sevanja
  • Laboratorijska diagnostika
    • Oddelek za laboratorijsko diagnostiko
    • Klinično diagnostični laboratorij
    • Oddelek za patologijo
  • Zobozdravstvo
  • Pomoč na domu
  • Otroci prvega leta življenja Razširi
    • Prehrana za otroke v prvem letu življenja
    • očesne bolezni pri novorojenčkih
    • Kako začeti hraniti svojega dojenčka s trdno hrano
    • Hranjenje doječe matere
    • Razvoj spretnosti pri otrocih prvega leta življenja
    • Gimnastika za otroke prvega leta življenja
    • Dnevna rutina za najmlajše
  • Informacije za starše Razširi
    • Kaj je cepljenje in zakaj ga potrebujemo?
    • Alergija pri otrocih
    • Šolska dnevna rutina
    • Esencialni ultrazvok
    • Pravočasna pritožba deklet k pediatričnemu ginekologu je osnova reproduktivnega zdravja žensk
  • Novice
  • oglasi
  • Kontakti

    • Tvoje mesto

    Naumčik Tatjana Ivanovna

    Vodja oddelka za funkcionalno diagnostiko. Zdravnik funkcionalne diagnostike najvišje kategorije. Ima znanstvene objave in pripravlja doktorsko disertacijo.

    Strokovnjaki urada izvajajo funkcionalne diagnostične študije mišično-skeletnega sistema, centralnega in perifernega živčnega sistema, kardiovaskularnega in dihalnega sistema (vključno z uporabo stresnih testov), ​​da bi ugotovili funkcionalno stanje notranjih organov in tkiv otrokovega telesa, prepoznali dejavnike tveganja za razvoj bolezni.


    Uporabljajo se sodobne raziskovalne metode srčno-žilnega sistema: elektrokardiografija (EKG), ehokardiografija z Dopplersko analizo intrakardialnih pretokov (Echo-KG), Holter EKG monitoring, 24-urno merjenje krvnega tlaka. Raziskovanje živčni sistem vključujejo tehnike, kot so: elektroencefalografija (EEG), vključno z računalniško obdelavo podatkov; Kot presejalna metoda za CTBI se uporablja ehoencefalografija (Echo-EG), ki pediatričnemu nevrologu omogoča spremljanje učinkovitosti potekajoče dehidracijske terapije in spremljanje bolnika v dinamiki. Tehnika EEG se izvaja tudi za odrasle bolnike v smeri nevrologov in plačanih bolnikov. Študij funkcije zunanjega dihanja izvedemo s spirometrijo z analizo zanke pretok-volumen. Dodatna uporaba farmakoloških testov in obremenitvenih testov omogoča zgodnje odkrivanje »skritega« bronhospazma pri otrocih s tveganjem za razvoj bronhialne astme.


    Uporaba najnovejših neinvazivnih raziskovalnih metod je mogoča zaradi opreme kabineta s sodobno diagnostično medicinsko opremo vodilnih svetovnih podjetij. Strokovnjaki uporabljajo ultrazvočno diagnostično napravo Philips EPIQ 7, sistem za dnevno spremljanje EKG in krvnega tlaka Mortara (ZDA), elektrokardiograf Fukuda (Japonska), spirometer Master Screen Pneumo Jaeger (Nemčija), ehoencefalograf Angiodin-Echo, stacionarni sistem EEG. 32 kanalov Nicolet Alliance Works (ZDA).

    V smeri nevrologa v pisarni funkcionalne diagnostike, elektronevromiografija. Sodobna elektronevromiografija je niz metod za ocenjevanje stanja živčno-mišičnega sistema, ki temelji na registraciji ter kvalitativni in kvantitativni analizi različnih vrst živčne in mišične aktivnosti.

    Med študijo se zabeležijo električni potenciali membran mišičnih vlaken, aksonov, ki so del mešanih perifernih živcev, pa tudi strukture nevromuskularne sinapse.
    Zdravnik oceni tako hoteno kot s stimulacijo povzročeno aktivnost živčno-mišičnega aparata.

    Tukaj delajo zdravniki:

    • Božev Aleksander Mihajlovič- doktor funkcionalne diagnostike najvišje kategorije, kandidat medicinskih znanosti;
    • Gribova Svetlana Stefanovna
    • Naumčik Tatjana Ivanovna- vodja ordinacije, zdravnik funkcionalne diagnostike najvišje kategorije;
    • Serdjuk Olga Aleksandrovna- zdravnik funkcionalne diagnostike druge kategorije;
    • Sobakinskih Tatjana Vikentievna- zdravnik funkcionalne diagnostike najvišje kategorije;
    • Čerkašina Elena Ivanovna- zdravnik funkcionalne diagnostike najvišje kategorije.

    Prostori za funkcionalno diagnostiko so opremljeni s sodobno računalniško opremo, v njih delajo visoko usposobljeni zdravniki in medicinske sestre.

    Glavna področja dela:

    • funkcionalne študije srca in ožilja, živčnega sistema, pa tudi zunanjega dihalnega sistema
    • Študije delovanja srčno-žilnega sistema so predstavljene v najširšem obsegu
    V arzenalu diagnostikov so tako rutinske, vendar potrebne v medicinski praksi, raziskovalne metode (EKG, reovazografija) in najsodobnejše (24-urno spremljanje krvnega tlaka in EKG z uporabo sodobne programske opreme za analizo).

    Specialisti

    zdravnik funkcionalne diagnostike

    kardiolog, terapevt, zdravnik funkcionalne diagnostike, vodja terapevtskega oddelka
    Zdravniki oddelka sistematično izpopolnjujejo svojo strokovno raven, sodelujejo v tesnem stiku s kliniki poliklinike, pa tudi z zdravniki iz drugih zdravstvenih ustanov.

    Za oceno stanja živčnega sistema v kliniki,
    elektroencefalografija, pa tudi kompleks študij pretoka krvi v žilah glave in vratu (reovazografija, ultrazvok). Zahvaljujoč takšnim študijam zdravnik ugotovi, v katerem delu možganov je vzrok paralize ali nevrogenih motenj sluha, vida ali občutljivosti. Te metode se uporabljajo tudi za diagnosticiranje epilepsije, možganskih tumorjev in njihovih vaskularnih lezij.

    Sodobna pulmološka oprema, ki je na voljo v arsenalu poliklinike, vam omogoča, da preučite funkcijo zunanjega dihanja, ocenite značilnosti dihalne funkcije, kot so bronhialna prehodnost, zračno polnjenje, elastične lastnosti in delovanje dihalnih mišic.

    Ponudba ni javna ponudba, trenutne stroške storitev preverite s klicem v Registru.
    *Navedene cene veljajo 01.08.2019.

    Cenik Kabinet funkcionalne diagnostike

    Registracija elektrokardiograma v 12 odvodih z dekodiranjem 1100 rubljev
    Registracija elektrokardiograma z dodatnimi 6 vodi do glavnega EKG z interpretacijo 1200 rubljev
    Elektrokardiografija z uporabo zdravil 1300 rubljev
    Elektrokardiografija z vadbo 1300 rubljev
    Interpretacija elektrokardiografskih podatkov 400 r.
    Ambulantno spremljanje krvnega tlaka 2500 rubljev
    Holter spremljanje srčnega utripa 3150 rubljev
    Diagnostika srca na ultrazvočnem aparatu Vivid 8 (ZDA), registracija elektrokardiograma z interpretacijo; ehokardiografija 4000 rubljev
    Reoencefalografija 1700 rubljev
    Reovazografija 1550 rubljev
    Študija neizzvanih plimskih volumnov in pretokov 1400 rubljev
    Študija plimskih volumnov in pretokov z uporabo zdravil 1900 rubljev
    Elektroencefalografija z računalniško obdelavo 3200 rubljev
    Kolesarska ergometrija 3450 rubljev
    Ehokardiografija ob obremenitvi (stresna ehokardiografija) 6500 rubljev