Kaj je prolaps mitralne zaklopke. Prolaps srčne zaklopke

Prolaps mitralne zaklopke (njegova štrlina ali nepopolno zaprtje) je patološko stanje, pri katerem pride do kršitve funkcij ventila, ki se nahaja med ventriklom in atrijem. Prolaps mitralne zaklopke, katerega simptomi so lahko odsotni v kateri koli različici v približno 20-40% primerov s pretežno naključnim odkrivanjem te patologije, je v večini značilna zelo ugodna prognoza, ki pa ne izključuje možnosti razvoja številnih zelo resnih zapletov pri nekaterih bolnikih.

splošen opis

Kot smo že omenili, pogosto prolaps mitralne zaklopke postane naključno odkrita patologija in v večini primerov ne ogroža življenja bolnikov. Kljub temu ima značilne lastnosti, ki jih bomo poskušali opisati v tem članku.

Torej, za začetek se pogovorimo o tem, kaj je srčni ventil. Kot verjetno veste, je najprimernejša analogija za funkcije, ki jih opravlja srce, črpalka - prav podobnost z njo je opazna pri delu srca in prav to delo srca skrbi za kroženje krvi skozi telo pravilno. Priložnosti za to določajo vzdrževanje ustreznega tlaka v srčnih komorah. V njej so štiri takšne komore, to sta dva atrija in dva ventrikla. Ventili, ki nas zanimajo, so posebna vrsta loput, skoncentriranih med komorami. Zaradi teh ventilov se uravnava določen tlak in zagotavlja podporo pri gibanju krvnega pretoka v želeni smeri.

Obstajajo štirje takšni ventili in vsak od njih ima svoje značilnosti in princip delovanja:

mitralna zaklopka. Ta zaklopka se nahaja med levim prekatom in levim atrijem, ima dve loputi (sprednji in zadnji). Prolaps sprednjega letaka mitralne zaklopke (to je njegova štrlina) se diagnosticira veliko pogosteje kot prolaps zadnjega letaka. Na vsako od loput ventilov so pritrjene tanke niti - to so strune, njihova pritrditev pa je na papilarne in papilarne mišice. Zagotavljanje normalne funkcionalnosti mitralne zaklopke se šteje za skupno delo teh konic, filamentov in mišic. Krčenje srca vodi do znatnega povečanja tlaka v njem, kar posledično zagotavlja odpiranje ventilov, ki jih držijo papilarne mišice in akorde.
Trikuspidalna zaklopka (trikuspidalna). Ta ventil se nahaja med desnim prekatom in desnim atrijem, ima tri ventile.
Pljučna zaklopka. Ta ventil se nahaja med desnim prekatom in pljučno arterijo, njegove funkcije so zmanjšane zlasti na preprečevanje vračanja krvi v desni prekat.
aortna zaklopka. Ta zaklopka se nahaja med aorto in levim prekatom in zagotavlja, da se kri ne vrne v levi prekat.

Normalno delovanje srčnih zaklopk je naslednje. Levi prekat ima dve odprtini. Eden od njih se nanaša na levi atrij (kjer se, kot smo že omenili, nahaja mitralni ventil), drugi pa na aorto (tukaj se, kot smo tudi omenili, nahaja aortni ventil). Tako se gibanje krvi pojavi na naslednji način: najprej - od atrija skozi odprtino mitralne zaklopke do ventrikla, nato - iz ventrikla že skozi odprtino aortne zaklopke proti aorti. Naknadno zaprtje mitralne zaklopke v tem procesu zagotavlja, da se kri ne vrne v atrij, ko se levi prekat skrči, s čimer se zagotovi samo gibanje proti aorti. Pri zaprtju aortne zaklopke, ki nastane v trenutku sprostitve ventrikla, je zagotovljena ustrezna ovira, ki preprečuje vračanje krvi v srce.

Podoben princip velja za delovanje pljučne zaklopke in trikuspidalne zaklopke. Na podlagi upoštevanja te slike je mogoče razumeti, da normalno delovanje ventilov zagotavlja pravilno shemo gibanja krvi skozi srčne oddelke in določa tudi možnost njenega normalnega kroženja po telesu.

Kar zadeva patologijo, ki nas zanima, dejanski prolaps, je, kot je bilo že na začetku ugotovljeno, štrlina. Nastane v trenutku njegovega zaprtja, zaradi česar se ventili ne zaprejo tako tesno, kot je potrebno, kar pomeni, da ima določena količina krvi možnost, da se vrne v nasprotni smeri, to je v komore iz obravnavane velike žile ali v atrij iz ventrikla.

Skladno s tem prolaps mitralne zaklopke v trenutku, ko se levi prekat skrči, vodi do dejstva, da se pretok krvi pojavi ne le v aorto, ampak tudi v levi atrij, kjer se vrne nazaj, takšna vrnitev krvi ima svojo definicijo - regurgitacija. Glede na količino krvi, vrnjene nazaj v atrij, se določi ustrezna stopnja takega vračanja, to je stopnja regurgitacije. Praviloma patologijo, ki nas zanima, dejanski prolaps mitralne zaklopke, spremlja nepomembna stopnja tega povratka, kar posledično praktično izključuje možnost razvoja resnih motenj pri delu srca in je določeno z stanje v mejah normale. Medtem ni izključena različica, pri kateri je povratni pretok krvi dovolj velik, kar določa potrebo po njegovi korekciji, ki lahko vključuje celo morebitno kirurško poseganje v ta namen.

Kar zadeva pogostost razvoja takšne patologije, kot je prolaps mitralne zaklopke (MVP), so tukaj na voljo naslednji podatki. Pogostost torej narašča s starostjo. Pretežno se odkrivanje MVP pojavi pri bolnikih, starih od 7 do 15 let. Prolaps mitralne zaklopke pri otrocih, mlajših od 10 let, opazimo s skoraj enako pogostostjo glede na spol, medtem ko pri otrocih po 10 letih MVP pogosteje diagnosticiramo pri deklicah - v tem primeru je razmerje 2: 1. odločen.

Prolaps mitralne zaklopke pri novorojenčkih je izjemno redek. Visoke vrednosti incidence MVP z eno ali drugo patologijo srčnega tipa pri otrocih z dejansko dedno boleznijo, ki prizadene vezivno tkivo - v tem primeru se odkrije pri približno 10-23% bolnikov.

Pri odrasli populaciji je pojavnost MVP v povprečju 5-10%. Ta patologija prizadene predvsem ženske (do 75%), največja incidenca pa je v starosti od 35 do 40 let.

Prolaps mitralne zaklopke se lahko kaže v primarni ali sekundarni obliki. Primarni prolaps mitralne zaklopke je glavna različica manifestacije patologije, jo bomo obravnavali v glavnem delu našega članka. Kar zadeva drugo obliko, ki je sekundarni prolaps mitralne zaklopke, potem se v tem primeru upošteva patologija, ki je nastala, ko je bila za bolnika pomembna druga bolezen, ki je tako postala osnova za njen pojav. Tako se sekundarni prolaps razvije v ozadju kardiomiopatije, bolezni koronarnih arterij, disfunkcije papilarnih mišic, miokardnega infarkta ali kalcifikacije mitralnega obroča, pa tudi s sistemskim eritematoznim lupusom in kongestivnim srčnim popuščanjem.

Primarna oblika prolapsa ne samo, da se ne obravnava kot huda patologija, pomembna za srce, ampak se pogosto sploh ne obravnava kot patologija. Kljub temu mikozmatske spremembe, ki jih povzroča prolaps mitralne zaklopke, ki jih v nekaterih primerih spremljajo zelo izrazite oblike srčnih motenj, ne morejo pustiti MVP brez ustrezne pozornosti, tako v smislu terapevtskih kot v smislu prognostičnih vidikov.

Prolaps mitralne zaklopke: vzroki

Večinoma je MVP prirojena in nenevarna (primarna), kar smo že ugotovili, pa tudi posledica pomembnosti drugih patologij pri bolniku. V bistvu so vzroki MVP povezani z dejstvom, da je kršitev strukture, v kateri je pomembna ta patologija, prirojena, pa tudi z dejstvom, da je vezivno tkivo, ki je osnova srčnih zaklopk, podvrženo oslabitvi.

Prva kršitev je pretežno dedna, obstaja pri otroku že ob njegovem rojstvu. Kar zadeva šibkost vezivnega tkiva, ima tudi ta pretežno podobno (prirojeno) naravo pojava. Posebnost PMC v tem primeru je, da se zaradi šibkosti vezivnega tkiva ventilne lopute lažje raztegnejo, akordi pa so podvrženi raztezanju. Zaradi takšne slike procesov zapiranje zaklopke ob uporabi krvnega tlaka spremlja izboklina zaklopk in njihovo ohlapno zapiranje.

V veliki večini primerov prirojenega MVP je njegov potek precej ugoden, ne spremljajo ga posebni simptomi in ne zahteva resnega zdravljenja. Zato je v tej različici prolaps bolj smiselno opredeliti kot sindrom ali značilnost telesa in ne kot patologijo ali bolezen.

Kar zadeva sekundarni prolaps, se razvije redko in nekatere bolezni služijo kot "pomoč" za njegov razvoj, kar nam omogoča, da ga opredelimo kot pridobljeni prolaps. Bolezni, ki so v tem primeru pomembne, kršijo strukturo akordov, ventilov ali papilarnih mišic, na njih se bomo ustavili v nekoliko podrobnejši različici:

IHD, miokardni infarkt. Razvoj MVP pri miokardnem infarktu ali koronarni bolezni se pojavi pri starejših ljudeh, vzrok za to so dejanske motnje krvnega obtoka, zlasti v papilarnih mišicah, ali pa se pojavi zaradi pretrganja akord, zaradi česar je regulacija zaklopke motena. zagotovljeno. Odkrivanje prolapsa v tem primeru se praviloma pojavi na podlagi pojava pri bolnikih hude bolečine v predelu srca, ki je kombinirana tudi s šibkostjo in s pojavom kratkega dihanja.
revmatizem. Pojav prolapsa na podlagi revmatične bolezni srca (revmatične bolezni srca) je pomemben za otroke, še posebej se razvije zaradi vnetnega procesa, ki prizadene vezivno tkivo, to tkivo pa je osnova akorda in zaklopke. Predvsem do diagnoze MVP otrok razvije škrlatinko ali tonzilitis, nato (po približno dveh tednih) se pojavi napad revmatizma (pri katerem se pojavijo patološka stanja v obliki okorelosti sklepov, bolečine v njih, vnetja itd.). .).
Poškodba prsnega koša. PMK na ozadju takega vpliva je razloženo z dejstvom, da ga spremlja zlom akordov. To pa določa neugoden potek patologije, o kateri razmišljamo, kar je še posebej pomembno, če zdravljenje ignoriramo kot nujnost.

Primarni prolaps mitralne zaklopke: simptomi

Ta različica prolapsa pri bolnikih se pojavi od rojstva. Njegova posebnost je v tem, da se pogosto lahko kombinira s takšno motnjo, ki jo mnogi bralci poznajo kot vegetativno-žilno distonijo (ali skrajšano VVD). Vsi tisti simptomi kolapsa mitralne zaklopke, ki jih lahko doživi bolnik, so razloženi prav z njegovimi manifestacijami, vendar se večinoma imenujejo prolaps.

Najprej imajo bolniki bolečine v srcu in prsih . Bolečina v prsnici z MVP je funkcionalna, oziroma to kaže, da ni znak kakršnih koli motenj v delovanju srca, zato jo povzroča ravno motnja centralnega živčnega sistema. Pogosto se bolečina v predelu srca pojavi v ozadju čustvene preobremenjenosti ali stresa, v nekaterih primerih se bolečina lahko pojavi v mirovanju.

Narava manifestacije bolečine je boleča ali mravljinčenje, trajanje manifestacije je od nekaj sekund / minut do nekaj dni. Ko poskušate ugotoviti dejavnik, ki je izzval bolečino, je pomembno upoštevati, da bolečine med prolapsom mitralne zaklopke na obravnavanem območju ne spremljajo omotica, zasoplost in povečana bolečina med fizičnim naporom. Tudi stanja pred omedlevico se v tem primeru ne pojavijo. V nasprotnem primeru, glede na pomembnost navedenih simptomov, ki ne ustrezajo MVP, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom - le on lahko zanesljivo določi naravo patološkega stanja in ugotovi, ali gre za "lažni alarm" ali kaže na resno motnje v delovanju srca in prisotnost resnih bolezni , ki so neposredno povezane s to bolečino.

Naslednji simptomi so pomembni za VVD in dejansko za prolaps mitralne zaklopke »umiranjem« srca , v "motitvah" pri njegovem delu in v povečanju srčnega utripa. Navedeni občutki, podobni zgoraj navedenim simptomom, niso manifestacije kakršne koli patologije pri delu srca, ampak kažejo le na povečano aktivnost centralnega živčnega sistema. Opozarjamo tudi, da so v tem primeru dovoljene različne možnosti za motnje srčnega ritma in prevodnosti, zlasti lahko gre za ventrikularno in atrijsko ekstrasistolo, supraventrikularno paroksizmalno tahikardijo in ventrikularno tahikardijo, atrioventrikularno blokado in intraventrikularno blokado. - atrijski Ypres.

Vendar pa imajo, tako kot v prejšnjem primeru, tudi ta stanja svoja odstopanja. Zlasti se nanašajo na dejstvo, da palpitacije s prolapsom mitralne zaklopke in te manifestacije, ki se razlikujejo od stabilnega delovanja srca, niso manifestacije nobenega nevarnega stanja, če se pojavijo nenadoma in izginejo na enak način, ne da bi jih kombinirali z stanja vrtoglavice ali izgube zavesti.

Opozoriti je treba, da omedlevica - izjemno redek simptom prolapsa mitralne zaklopke. Njegov glavni razlog je v tem primeru razmere, v katerih se oseba nahaja, ali čustva, ki jih doživlja. Omedlevica te narave mine dovolj hitro, dovolj je, da spremenite pogoje, ki jih izzovejo (osebo spravite k sebi, mu zagotovite dostop do svežega zraka itd.).

Drugi simptomi so značilni tudi za VVD, in to je zvišanje temperature (do subfebrilnih številk, to je znotraj 37-37,5 stopinj), bolečine v trebuhu, glavobol, zasoplost, občutek nezadovoljstva z navdihom, povečana utrujenost in splošna šibkost. tudi bolniki slabo prenašajo telesno aktivnost. Podobno kot pri velikem številu bolnikov z dejansko diagnozo zanje v obliki VVD, imajo tudi meteopatijo z MVP, oziroma vreme (natančneje, spremembe v njem) pogosto postane odločilni dejavnik njihovega počutja.

Kot posebne manifestacije v sliki prolapsa mitralne zaklopke se štejejo psihopatološke spremembe, pri katerih je opaziti kombinacijo osebnostnih in afektivnih oblik motenj. Najpogosteje se afektivne motnje kažejo v obliki depresivnih stanj, v katerih prevladuje hipohondrija (obsesivna oblika tesnobe za lastno zdravje, proti kateri se lahko razvije resen stres, če bolnik ne more normalno delovati) in astenija (povečana utrujenost, izguba ali oslabitev sposobnosti duševnega in fizičnega stresa). Kar se tiče osebnostnih motenj, so lahko sestavljene iz manifestacije histeroidnih ali občutljivih lastnosti, kar v nekaterih primerih vodi v razvoj psihopatije (karakterne patologije, ki se kažejo v obliki neustreznega razvoja voljnih in čustvenih lastnosti, proti katerim je proces prilagajanja človek postane težji glede na razmere, ki ga obdajajo) ali na poudarjanje osebnosti (preveč izrazita oblika manifestacije določenih lastnosti človekovega značaja).

Poleg teh značilnosti lahko bolniki pokažejo tudi nekatere spremembe, povezane s kožo, delovanjem notranjih organov in mišično-skeletnim sistemom.

Pogosto imajo bolniki z MVP nekaj podobnosti tudi glede na postavo. Torej so značilne lastnosti v tem primeru tanke in dolge okončine, podolgovat obraz, visoka rast, izrazita povečana oblika skupne aktivnosti itd.

Glede na posebnost, da se vezivno tkivo nahaja v kitah, mišicah in koži, lahko dejanska okvara v njem povzroči zmanjšanje ostrine vida pri pacientu, vodi do razvoja strabizma in povzroči tudi druge vrste sprememb, ki bodo tudi kombinirati s patologijo, o kateri razmišljamo.

Sekundarni prolaps mitralne zaklopke: simptomi

Sekundarni prolaps, kot smo že omenili, je pridobljen, se pojavi v ozadju prenosa določenih bolezni s strani bolnika, pa tudi kot posledica poškodbe prsnega koša.

Ko se MVP odkrije po tem, ko je bolnik prebolel škrlatinko, tonzilitis ali akutni napad revmatične vročine (s sočasno oteklino, bolečino in pordelostjo velikih sklepov), se upošteva verjetnost razvoja revmatskega zapleta, ki v skladu s tem določa revmatično srce. bolezen. To spremljajo simptomi v obliki povečane utrujenosti, omotice, povečanega srčnega utripa, kratkega dihanja (pojavi se po standardni vrsti telesne dejavnosti). V tem primeru se zdravljenje bolnikov izvaja v bolnišnici. Glede na to, da se vnetje srčnih zaklopk pojavi v ozadju izpostavljenosti streptokokom, zdravljenje temelji na uporabi antibiotikov penicilina in drugih skupin. Poleg tega se določi režim zdravljenja, ki ustreza bolnikovemu stanju.

Z razvojem hude oblike insuficience zaklopke, pri kateri zdravljenje z zdravili ne pomaga, se izvede operacija zamenjave zaklopke (protetika).

V prisotnosti MVP v ozadju bolezni koronarnih arterij, kar je še posebej pomembno za starejše, se šteje za kršitev v obliki nizke ravni oskrbe papilarnih mišic s krvjo, ki se pojavi pri izpostavljenosti bolezni, ki je glavni v tem primeru. Simptomatologija v tej situaciji je pojav izrazitih napadov bolečine, koncentriranih v predelu srca (lahko jih odpravite z jemanjem nitroglicerina), pojavi se tudi zasoplost (pred njo so manjše obremenitve) in prej naštete oblike motnje v delovanju srca ("bledenje", "prekinitve" itd.).

Če je pred pojavom prolapsa prišlo do poškodbe prsnega koša, je to, kot smo že ugotovili, lahko posledica pretrganja papilarnih mišic ali akordov. Tu so spet pomembni simptomi v obliki "prekinitev" delovanja srca različnih vrst, zasoplost in šibkost. Ni izključena možnost kašlja, pri katerem ima bolnik rožnato obarvan penast izpljunek, ki nujno zahteva takojšnjo zdravniško pomoč bolniku, sicer je lahko posledica takšnega stanja usodna.

Prolaps mitralne zaklopke: zapleti

Na začetku smo ugotovili, da je na splošno za prolaps mitralne zaklopke značilen ugoden potek, pri katerem so resni zapleti izjemno redki. Kljub temu jih ni mogoče izključiti, med njimi pa so zlasti opažene naslednje patologije: mitralna insuficienca (akutna ali kronična oblika), trombembolija, bakterijski endokarditis, aritmije (življenjsko nevarne), nenadna smrt.

Mitralna insuficienca se razvije v ozadju odcepitve kitnih filamentov od loput ventilov, kar v tem primeru določa sindrom tako imenovanega "visečega" ventila. Pri otrocih se ta patologija razvije zelo redko, glavni vzrok njenega pojava je poškodba prsnega koša v kombinaciji s hordatno degeneracijo. Klinika manifestacij se v tem primeru zmanjša na nenaden razvoj pljučnega edema. Bolniki razvijejo ortopnejo (ki določa težko dihanje v takšni različici, pri kateri mora bolnik zavzeti sedeč položaj zaradi njegove krepitve v vodoravnem položaju), v pljučih se pojavi kongestivno piskanje, dihanje postane mehurčkasto. Kar zadeva kronično različico manifestacije te patologije, deluje kot starostno odvisen pojav in se razvije, ko bolniki presežejo starostno mejo 40 let. Mitralna insuficienca se v 60% primerov pri odraslih razvije zaradi prolapsa, predvsem zadnjega lista. Narava manifestacij je zelo izrazita, obstajajo pritožbe glede pojava kratkega dihanja med naporom, telesna zmogljivost na splošno se zmanjša, pomembna je tudi šibkost in zaostajanje v telesnem razvoju. Uporaba ultrazvoka omogoča zanesljivo ugotavljanje stopnje tovrstne insuficience, kot način za njeno odpravo pa se osredotočajo predvsem na kirurški poseg na srcu (menjava mitralne zaklopke).

Glede aritmije kar zadeva zaplete MVP, v tem primeru imajo lahko zelo izrazito manifestacijo, sočasni simptomi so motnje v delovanju srca, šibkost, omotica in včasih kratkotrajna omedlevica.

Izjemno resna oblika zapleta MVP je infekcijski endokarditis, pogostost njegovega razvoja pri bolnikih narašča s starostjo. Prisotnost bakteriemije povzroči, da se patogen naseli na spremenjenih ventilih, zaradi česar se kasneje razvije klasična različica vnetnega procesa, ko se v njem oblikujejo bakterijske vegetacije. V ozadju infektivnega endokarditisa se razvije huda oblika mitralne insuficience, poleg tega se poveča tveganje za nastanek trombembolije cerebralnih žil, pogosto je v proces vključen miokard, ki ga spremlja tudi razvoj disfunkcije levega prekata pri bolniki. Med glavnimi simptomi, povezanimi z infektivnim endokarditisom, je izrazita oblika šibkosti, zvišana telesna temperatura, povečan srčni utrip, porumenelost kože in znižanje tlaka. Pogosto se ta zaplet MVP razvije v ozadju predhodnih zobozdravstvenih posegov (plombiranje, protetika, ekstrakcija zoba itd.) Ali druge vrste kirurškega posega. Zdravljenje je obvezno v bolnišničnem okolju.

Kar zadeva nenadno smrt, je pogostost njenega pojava pri MVP odvisna od vpliva številnih dejavnikov, med glavnimi so sočasna mitralna insuficienca, ventrikularna aritmija, električna nestabilnost, pomembna za miokard itd. Na splošno nenadna smrt določa nizko tveganje, če bolniki nimajo patologije v obliki mitralne regurgitacije (v tem primeru se razmerje določi s kazalniki v okviru pregleda rezultatov za leto 2 do 10.000). ), medtem ko njegova pomembnost poveča to tveganje za 50-100-krat.

Diagnoza

Odkrivanje MVP se pogosto zgodi naključno in v kateri koli starosti, kar, kot je bilo že poudarjeno, spremlja ultrazvok srca. Ta metoda je najučinkovitejša pri diagnosticiranju prolapsa mitralne zaklopke, saj se zaradi njene uporabe določi možnost izolacije določene stopnje prolapsa v kombinaciji s količino regurgitacije, povezane s patologijo.

Prolaps mitralne zaklopke 1. stopnje določa pomembnost za pacienta različice njegove manifestacije v takšni različici, pri kateri je izboklina ventilov nepomembna (do 5 milimetrov).
Prolaps mitralne zaklopke 2. stopnje določa pomembnost izbokline ventilov znotraj največ 9 milimetrov.
Prolaps mitralne zaklopke 3. stopnje kaže na izbočenje ventilov od 10 milimetrov ali več.

Treba je opozoriti, da se v tej različici delitve patologije na stopnje stopnja regurgitacije ne upošteva, zaradi česar zdaj te stopnje niso osnova za kasnejšo določitev prognoze za bolnika in s tem tudi za imenovanje zdravljenja. Tako se stopnja insuficience mitralne zaklopke določi na podlagi regurgitacije, ki se v največji meri pokaže pri ultrazvoku.

Kot dodatne diagnostične ukrepe za določitev značilnosti srca se lahko predpiše postopek EKG in Holter EKG. Z EKG je mogoče proučiti spremembe, ki so pomembne za delo srca na podlagi vpliva prolapsa mitralne zaklopke, Holter EKG pa omogoča beleženje podatkov, pomembnih za delo srca v obdobju 24 ur. Pretežno prirojena oblika prolapsa ne moti dela srca, oziroma ni posebne potrebe po dodatnih diagnostičnih ukrepih zaradi praktične odsotnosti odkrivanja določenih nepravilnosti v njih.

Zdravljenje

Zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke bolnikom pogosto ni potrebno. Njegov pomen se upošteva v situacijah, ko je srčni ritem močno moten, pojavijo pa se tudi bolečine v srcu. Pomen hudih oblik nevrotičnih motenj v kombinaciji z MVP lahko zahteva uporabo pomirjeval, metode mišične relaksacije in avto-treninga se obravnavajo ločeno.

Poudarek je tudi na potrebi po spremembi življenjskega sloga (prilagoditev delovnega/časa počitka, odprava prekomernega dela in preobremenitev (čustvenih, telesnih) ter zastrupitev v okviru proizvodnih in bivalnih razmer). Priporočajo se balneološka in klimatska letovišča, masaža, akupunktura in vodni postopki. Astenične motnje določajo potrebo po predpisovanju multivitaminov. Hiperventilacijski sindrom je mogoče odpraviti s posebnimi dihalnimi vajami. Sistematičen obisk zdravnika je potreben tudi zaradi možnega napredovanja MVP s starostjo in razvoja hudih oblik zapletov na njenem ozadju.

V okviru določanja ukrepov zdravljenja z zdravili jih vodijo zdravljenje VVD, psihoterapija, preprečevanje razvoja miokardne nevrodistrofije pri bolniku in preprečevanje antibakterijske lestvice za preprečevanje razvoja zapletov v obliki infekcijski endokarditis. Povečanje sprememb v delovanju srca, kot tudi izrazita deformacija ventilov, določa potrebo po kirurškem posegu.

Srce zagotavlja popolno oskrbo s krvjo celotnega telesa, zato ni nenevarnih vrst srčne patologije: na videz neškodljiv prolaps mitralne zaklopke (MVP) lahko povzroči resne zaplete, ki ogrožajo življenje osebe. Morate vedeti, kakšne so lahko različice valvularne bolezni in kako nevaren je prolaps mitralne zaklopke, da zavestno in v celoti upoštevate priporočila kardiologa.

Posebej pomembna je okvara valvularnega aparata med nosečnostjo: prolaps mitralne zaklopke in nosečnost imata lahko medsebojno negativen učinek, poslabšata stanje srca pri ženski in povzročita nevarne zaplete za otroka. Pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolezni je najpomembnejši preventivni dejavnik, ki je zelo pomemben za otroke in mlade ženske.

prolaps ventila

Običajno sta med sistoličnim krčenjem srčne mišice, ko se kri iz prekatov izloči v velike žile, obe loputi zaklopk med atrijem in prekatom tesno zaprti. Tako pridobljeni kot prirojeni prolaps mitralne zaklopke je oslabitev in povešenost ene ali obeh loput z nastankom valvularne insuficience in moteno srčno prekrvavitvijo, kar je dejavnik tveganja za nevarne zaplete. To je ena najpogostejših vrst srčne patologije, ki lahko povzroči zmanjšanje kakovosti človeškega življenja. To je še posebej pomembno za najstnike, športnike in ženske, ki sanjajo o sreči materinstva.

Vzročni dejavniki bolezni

Prolaps mitralne zaklopke pri otrocih je najpogosteje prirojena različica bolezni, ki se pojavi v ozadju naslednjih dejavnikov:

genetske anomalije, potrjene z družinsko naravo patologije;
dedne presnovne okvare (miksomatozna degeneracija valvularnega aparata);
prirojena displazija vezivnega tkiva;
intrauterina valvularna bolezen srca.

Včasih se primarni prolaps mitralne zaklopke odkrije pri odraslih (pozna diagnoza), kar pojasnjuje odsotnost simptomov. S povečanjem obremenitve srca se pojavijo manifestacije srčne patologije, zaradi česar oseba poišče zdravniško pomoč. Podobne situacije so prolaps mitralne zaklopke pri nosečnicah ali pri športnikih.

Glavni vzroki pridobljenega prolapsa mitralne zaklopke so:

vnetne bolezni srca (revmatizem, endokarditis, miokarditis, perikarditis);
srčna ishemija;
operacije in travmatične poškodbe srca;
atrijski miksom;
sistemska patologija vezivnega tkiva.

Prolaps mitralne zaklopke pri otrocih in odraslih zahteva obvezen zdravniški nadzor za določitev resnosti patologije in izbiro optimalne taktike zdravljenja.

Resnost valvularne okvare

Zelo pomembna za izbiro metod zdravljenja prolapsa mitralne zaklopke je klasifikacija, ki temelji na indikatorjih ultrazvočne diagnostike. Sonografija deli patologijo na naslednje možnosti:

prolaps mitralne zaklopke 1. stopnje - povešanje lopute zaklopke globoko v levi atrij do 3-6 mm;
prolaps mitralne zaklopke 2. stopnje - prolaps do ravni 7-9 mm;
prolaps mitralne zaklopke zadnje 3 stopnje - presega vrednost povešenosti letaka za več kot 9 mm.

Pomemben prognostični dejavnik je pojav povratnega pretoka krvi. Prolaps mitralne zaklopke z regurgitacijo, odkrit z ultrazvočnim pregledom, bistveno poslabša potek bolezni, zato se resnost srčne patologije močno zmanjša, ko se odkrije refluks arterijske krvi.

Glede na vzrok za nastanek ločimo naslednje vrste valvularne okvare:

idiopatski prolaps mitralne zaklopke (primarni, prirojeni);
pridobljeno PMK (sekund.).

Simptomi patologije

Včasih so lahko tudi pri začetni stopnji povešanja specifični znaki prolapsa mitralne zaklopke odsotni, še posebej, če ni manifestacij regurgitacije. Bolna oseba ima lahko naslednje pritožbe:

hiter pojav utrujenosti;
slabo počutje in šibkost;
težave s spanjem;
ponavljajoči se glavoboli;
razdražljivost in čustvena nestabilnost.

Od posebnih manifestacij so možni naslednji simptomi:

bolečine na levi strani prsnega koša različne resnosti, ki jih nitroglicerin ne olajša in jih poslabša kakršna koli telesna aktivnost;
kardiopalmus;
dispneja;
občutek hrupa v prsih, ki se pojavi v ozadju telesne aktivnosti;
omotica in nagnjenost k omedlevici.

Možni in občasni simptomi vključujejo naslednje:

nihanja (zvišanje ali znižanje) krvnega tlaka, povezana s spremembo položaja telesa ali telesne aktivnosti;
nenadni napadi znojenja;
parestezija v prstih rok ali nog;
Bleda koža;
psihoemotionalne motnje.

Pri prolapsu mitralne zaklopke se povečajo simptomi in poslabša splošno stanje v ozadju športa, težkega fizičnega dela ali napredovanja zapletov.

Diagnostične metode

Pri pregledu bo terapevt obvezno poslušal srčne tone s pomočjo fonendoskopa (avskultacija srca). Možna manifestacija prolapsa ventila so atipični zvoki v predelu srca (enkratni ali večkratni kliki, hrup). Obvezne raziskovalne metode vključujejo:

elektrokardiografija (EKG);
ultrazvočni pregled srca;
dopplerometrija (pregled pretoka krvi v srcu);
angiokardiografija.

Tipična diagnostična ultrazvočna merila so:

premik loput ventilov proti levemu atriju na razdalji več kot 3 mm;
zaznavanje znatnega povečanja amplitude ventila;
razširitev mitralne odprtine in zadebelitev loput ventilov;
povratni tok krvi.

Najbolj natančno diagnozo prolapsa mitralne zaklopke je mogoče opraviti s posebno angiografsko študijo (levostranska ventrikulografija), ki se izvaja v skladu s strogimi indikacijami, ki jih predpisuje kardiolog.

Medicinska taktika

V odsotnosti pritožb in resnih patoloških sprememb med ultrazvočnim pregledom v ozadju prolapsa brez hemodinamičnih motenj zdravljenje ni potrebno. Potreba po zdravilu ali kirurškem zdravljenju se pojavi s povečanjem simptomov ali v ozadju zapletov. Kako zdraviti prolaps mitralne zaklopke, dobro pozna kardiolog, ki bo predpisal zdravljenje:

s hudimi motnjami ritma se uporabljajo medicinske ali kirurške metode zdravljenja (vsaditev srčnega spodbujevalnika);
če se odkrije manjša regurgitacija, je potrebna posebna terapija z zdravili, glede na indikacije se uporablja kirurško zdravljenje (vulvoplastika, protetika);
za preprečevanje trombembolije je treba uporabiti antitrombocitna zdravila;
obvezna je korekcija sočasnih bolezni (vzdrževanje optimalnega krvnega tlaka, zdravljenje endokrinih motenj, psihoterapija);
med nosečnostjo je treba ustvariti pogoje za mirno gestacijo ploda in preprečevanje trombemboličnih zapletov, za katere se uporablja zdravljenje z antiagregacijskimi sredstvi.

Zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke 1. stopnje vključuje simptomatsko in preventivno terapijo z obiskom zdravnika vsaj 1-krat v 2 letih. Za vse druge različice bolezni se taktika zdravljenja izbere posamično.

Zapleti

Prognostično najbolj varna možnost je hemodinamsko nepomemben prolaps mitralne zaklopke 1. stopnje, ko ni simptomov in regurgitacije. Vendar pa je tudi v tem primeru potrebno upoštevati priporočila specialista in nadaljevati zdravniški nadzor, da preprečimo neprijetne situacije. Nevarni zapleti vključujejo:

infekcijski endokarditis;
odpoved srca;
ishemična možganska kap;
tromboembolija velikih žil;
sindrom nenadne smrti.

Preventivni ukrepi

Pri kateri koli različici patologije je treba sprejeti ukrepe za preprečevanje nevarnih zapletov, ki vključujejo:

antibiotična profilaksa pred kakršnimi koli operacijami ali diagnostičnimi postopki;
dolgotrajna uporaba zdravil, ki preprečujejo strjevanje krvi (antitrombocitna sredstva);
simptomatsko zdravljenje;
omejitev telesne dejavnosti in trdo delo s poklicnimi nevarnostmi (prolaps mitralne zaklopke in šport sta nezdružljiva, kar je še posebej pomembno za otroke in mladostnike);
redni zdravniški nadzor.

Mlade ženske, ki sanjajo o uspešni nosečnosti in rojstvu zdravega otroka, morajo opraviti pripravo pred spočetjem, vključno s popolnim pregledom pri kardiologu s preventivno uporabo zdravil pred spočetjem, celotno obdobje nosečnosti, med porodom in v poporodnem obdobju. .

Kontraindikacije za spočetje in nosečnost so zapletene možnosti za srčno patologijo, ko obstaja resnično tveganje nenadne smrti.

Pri veliki večini ljudi s prolapsom valvularnega aparata srca je napoved življenja ugodna, zlasti ob strogem upoštevanju preventivnih ukrepov.

Članek bo obravnaval samo primarne (razvite neodvisno) prolapse. Sekundarni (ki so posledica poškodb srca, miokardnega infarkta) prolapsi so zelo resna patologija in so predmet le bolnišničnega zdravljenja, zato jih tukaj ne bomo opisali.

Profesionalnost kardiologi klinike "MedicCity" in sodobno opremo nam omogočajo, da hitro in učinkovito diagnosticiramo bolezni srca in po potrebi predpišemo optimalno zdravljenje.

Kaj je prolaps?

Prolaps valvularne zaklopke je najpogostejša anomalija v razvoju valvularnega sistema. Ventili, ki omogočajo pretok krvi samo v eno smer, so strukture, bogate s kolagenom. To jim daje moč in elastičnost. V skladu s tem se lahko pri patologiji presnove kolagena ventili povečajo mobilnost in raztegljivost, "povejo". To "povešanje" zaklopk imenujemo prolaps.

Sama povešenost nima kliničnega pomena, vendar z visoko stopnjo prolapsa kri dobi priložnost, da teče v nasprotni smeri, kar zmanjša učinkovitost črpalnega dela srca (tako imenovana regurgitacija). Stopnja regurgitacije je glavno klinično merilo za resnost prolapsa.

Najpogostejši prolaps mitralne zaklopke je med levim atrijem in levim prekatom.

Kakšna je klinična slika prolapsa?

Običajno je prolaps ventila (blage stopnje) asimptomatičen. Možna kombinacija prolapsa ventila s kliničnimi manifestacijami vegetativno-vaskularna distonija(bolečina v levi polovici celice, blage motnje ritma (tahikardija in ekstrasistola), skoki krvnega tlaka, napadi panike). Vzroki vegetativno-žilne distonije (diagnoza, brez katere evropski in ameriški kardiologi zlahka zdržijo) so zelo tesno povezani z vzrokom prolapsov (s pomanjkanjem magnezija v telesu so moteni tako sinteza kolagena kot normalni procesi v živčnem sistemu).

Kako se diagnosticira prolaps?

Zanesljive informacije o stanju ventilnega aparata je mogoče dati le ehokardiografija z dopplerskim barvnim kartiranjem. Na zaslonu naprave lahko vidite in merite globino povešenosti zaklopk ter prisotnost in stopnjo regurgitacije (povratni pretok krvi).

Ali so prolapsi nevarni?

Kot smo že omenili, je nevarnost primarnega prolapsa določena s stopnjo regurgitacije. Pri majhnih stopnjah prolapsa (I ali II) in odsotnosti resnih motenj ritma je prolaps neškodljiv. Če je stopnja regurgitacije visoka (III ali IV), veliki povratni pretok krvi v atriju vodi do znatnega zmanjšanja učinkovitosti oskrbe s krvjo vseh organov (hipoperfuzija), pa tudi do raztezanja atrija, ki je polno resnih motnje ritma, saj se "generatorji" srčnega ritma nahajajo ravno v atrijih.

Kako se zdravijo prolapsi?

V hudih primerih prolaps zahteva kirurško zdravljenje (zamenjava zaklopke z umetno ali kirurški ukrepi za "okrepitev" živih struktur zaklopke).

Vendar pa v večini primerov prolapsi ne zahtevajo zdravljenja ali pa je zdravljenje omejeno na dolgotrajno uporabo ustreznih (približno 300 mg na dan) magnezijevih pripravkov, kar omogoča normalizacijo presnove kolagena in dolgoročno "okrepitev" strukture zaklopk. Jemanje magnezijevih pripravkov in blagih sedativov rastlinskega izvora zmanjša tudi subjektivne neprijetne manifestacije vegetativno-vaskularne distonije, ki pogosto spremljajo prolaps.

V naši ambulanti lahko opravite celotno paleto pregledov in dobite nasvet za oceno resnosti in potrebe po zdravljenju prolapsov.

Ena najpogostejših srčnih patologij je prolaps mitralne zaklopke. Kaj ta izraz pomeni? Običajno je delo srca videti nekako takole. Levi atrij se skrči, da izloči kri, v tem času se odprejo lopute ventila in kri preide v levi prekat. Nadalje se ventili zaprejo in krčenje že prekata prisili kri, da se premakne v aorto.

Pri prolapsu ventila gre del krvi v času krčenja prekata spet v atrij, ker je prolaps upogib, ki preprečuje normalno zapiranje ventilov. Tako pride do povratnega refluksa krvi (regurgitacije) in razvije se mitralna insuficienca.

Zakaj se patologija razvije

Prolaps mitralne zaklopke je težava, ki se pogosteje pojavlja pri mladih. Za diagnozo te težave je najbolj značilna starost 15-30 let. Vzroki patologije niso povsem jasni.. V večini primerov se MVP pojavi pri ljudeh s patologijami vezivnega tkiva, kot je displazija. Eden od njegovih znakov je lahko povečana prožnost.

Na primer, če oseba zlahka upogne palec na roki v nasprotni smeri in ga doseže do podlakti, potem obstaja velika verjetnost prisotnosti ene od patologij vezivnega tkiva in MVP.

Torej, eden od vzrokov za prolaps mitralne zaklopke so prirojene genetske motnje. Vendar pa je razvoj te patologije možen tudi zaradi pridobljenih vzrokov.

Pridobljeni vzroki MVP

Srčna ishemija;
Različne vrste kardiomiopatije;
miokardni infarkt;
Kalcijeve usedline na mitralnem obroču.

Zaradi bolezenskih procesov je prekrvavitev struktur srca motena, pride do vnetja njegovih tkiv, odmiranja celic z njihovo zamenjavo z vezivnim tkivom, zadebelitve tkiv samega ventila in okoliških struktur.

Vse to vodi do sprememb v tkivih ventila, poškodbe mišic, ki ga nadzorujejo, zaradi česar se ventil preneha popolnoma zapreti, to je, da se pojavi prolaps njegovih ventilov.

Je PMK nevaren?

Čeprav se prolaps mitralne zaklopke šteje za patologijo srca, je v večini primerov napoved pozitivna in ni simptomov. Pogosto se MVP diagnosticira po naključju med ultrazvokom srca med preventivnim pregledom.

Manifestacije MVP so odvisne od stopnje prolapsa. Simptomi se pojavijo, če je regurgitacija huda, kar je možno v primerih pomembnega odklona loput zaklopk.

Večina ljudi z MVP ne trpi zaradi tega, patologija na noben način ne vpliva na njihovo življenje in učinkovitost. Vendar pa so pri drugi in tretji stopnji prolapsa možni neprijetni občutki v predelu srca, bolečine in motnje ritma.

V najhujših primerih se razvijejo zapleti, povezani z motnjami krvnega obtoka in poslabšanjem srčne mišice zaradi raztezanja med povratnim tokom krvi.

Zapleti mitralne insuficience

Raztrganje srčnih akordov;
infekcijski endokarditis;
Miksomatozne spremembe v lističih zaklopk;
Odpoved srca;
Nenadna smrt.

Slednji zaplet je izjemno redek in se lahko pojavi, če se MVP kombinira z ventrikularnimi aritmijami, ki so življenjsko nevarne.

Stopnje prolapsa

1 stopnja - lističi ventila se upognejo za 3-6 mm,
2 stopnja - upogib ne več kot 9 mm,
3 stopnja - več kot 9 mm.

Najpogosteje prolaps mitralne zaklopke ni nevaren, zato ga ni treba zdraviti. Vendar pa ljudje s precejšnjo resnostjo patologije potrebujejo skrbno diagnozo in pomoč.

Kako se težava kaže

Prolaps mitralne zaklopke se kaže s specifičnimi simptomi s pomembno regurgitacijo. Vendar pa se pri zasliševanju bolnikov z identificiranim MVP, tudi najmanjše stopnje, izkaže, da ljudje doživljajo veliko pritožb zaradi manjših bolezni.

Te težave so podobne težavam, ki izhajajo iz vegetovaskularne ali nevrocirkulacijske distonije. Ker je ta motnja pogosto diagnosticirana sočasno, ni vedno mogoče razlikovati med simptomi, vendar ima PMK odločilno vlogo pri spremembah počutja.

Vse težave, bolečine ali nelagodje, ki so posledica mitralne insuficience, so povezane s poslabšanjem hemodinamike, torej krvnega pretoka.

Ker se s to patologijo del krvi vrže nazaj v atrij in ne vstopi v aorto, mora srce opraviti dodatno delo, da zagotovi normalen pretok krvi. Prekomerna obremenitev ni nikoli dobra, vodi do hitrejše obrabe tkiv. Poleg tega regurgitacija vodi do razširitve atrija zaradi prisotnosti dodatnega dela krvi tam.

Zaradi prenapolnjenosti levega atrija s krvjo so vsi levi deli srca preobremenjeni, moč njegovih kontrakcij se poveča, ker se morate spopasti z dodatnim delom krvi. Sčasoma se lahko razvije hipertrofija levega prekata, pa tudi atrija, kar vodi do povečanja tlaka v žilah, ki potekajo skozi pljuča.

Če se patološki proces še naprej razvija, potem pljučna hipertenzija povzroči insuficienco trikuspidalne zaklopke. Obstajajo simptomi srčnega popuščanja. Opisana slika je značilna za prolaps mitralne zaklopke 3. stopnje, v drugih primerih je bolezen veliko lažja.

Velika večina bolnikov med simptomi prolapsa mitralne zaklopke opazi obdobja palpitacij, ki so lahko različne jakosti in trajanja.

Tretjina bolnikov občasno čuti težko dihanje, želijo si globljega dihanja.

Med bolj agresivnimi simptomi je mogoče opaziti izgubo zavesti in predsinkopo.

Pogosto prolaps mitralne zaklopke spremlja zmanjšana zmogljivost, razdražljivost, oseba je lahko čustveno nestabilna, njegov spanec je lahko moten. Lahko se pojavi bolečina v prsih. Poleg tega nimajo nobene zveze s telesno aktivnostjo in nitroglicerin nanje ne vpliva.

Najpogostejši simptomi

Bolečine v prsih;
Pomanjkanje zraka;
dispneja;
Občutek palpitacij ali motenj ritma;
omedlevica;
Nestabilno razpoloženje;
Hitra utrujenost;
Glavoboli zjutraj ali ponoči.

Vseh teh simptomov ni mogoče imenovati značilnih samo za prolaps mitralne zaklopke, lahko so posledica drugih težav. Vendar pa pri pregledu bolnikov s podobnimi težavami (zlasti v mladosti) pogosto odkrijejo prolaps mitralne zaklopke 1. ali celo 2. stopnje.

Kako se diagnosticira patologija?

Natančna diagnoza je nujna pred začetkom zdravljenja. Kdaj je potrebno postaviti diagnozo MVP?

Prvič, diagnozo lahko postavimo naključno, med preventivnim pregledom z ultrazvokom srca.
Drugič, med kakršnim koli pregledom pacienta s strani terapevta se lahko sliši srčni šum, kar bo povzročilo nadaljnji pregled. Značilen zvok, imenovan hrup, ko je mitralna zaklopka odklonjena, nastane zaradi regurgitacije, to je, da je kri hrupna, vržena nazaj v atrij.
Tretjič, bolnikove pritožbe lahko zdravnika pripeljejo do suma na MVP.

Če se pojavijo takšni sumi, se morate obrniti na specialista, kardiologa. Diagnozo in zdravljenje naj opravi on. Glavne diagnostične metode so ultrazvok srca.

Pri avskultaciji lahko zdravnik sliši značilen šum. Vendar pa je pri mladih bolnikih pogosto določen srčni šum. Nastane lahko zaradi zelo hitrega gibanja krvi, ki ustvarja vrtince in turbulence.

Takšen hrup ni patologija, nanaša se na fiziološke manifestacije in na noben način ne vpliva na človeško stanje in delovanje njegovih organov. Če pa se zazna hrup, je vredno igrati varno in opraviti dodatne diagnostične preiskave.

Samo z ehokardiografsko (ultrazvočno) metodo lahko zanesljivo ugotovimo in potrdimo MVP oziroma njeno odsotnost. Rezultati preiskave se prikažejo na zaslonu, zdravnik pa vidi, kako deluje zaklopka. Vidi gibanje njegovih zaklopk in odklon pod pretokom krvi. Prolaps mitralne zaklopke se morda ne pojavi vedno v mirovanju, zato se v nekaterih primerih bolnik ponovno pregleda po vadbi, na primer po 20 počepih.

Kot odgovor na obremenitev se krvni tlak poveča, sila pritiska na zaklopko se poveča in prolaps, tudi majhen, postane opazen na ultrazvoku.

Kako poteka zdravljenje

Če se MVP pojavi brez simptomov, zdravljenje ni potrebno. Ko se odkrije patologija, zdravnik običajno priporoča opazovanje pri kardiologu, ki opravi ultrazvok srca enkrat letno. Tako bo mogoče videti proces v dinamiki in opaziti poslabšanje stanja in delovanja ventila.

Poleg tega kardiolog običajno priporoča opustitev kajenja, močnega čaja in kave ter zmanjšanje uživanja alkohola. Koristne bodo fizioterapevtske vaje ali katera koli druga telesna aktivnost, razen težkih športov.

Prolaps mitralne zaklopke 2. stopnje, zlasti 3. stopnje, lahko povzroči znatno regurgitacijo, kar vodi do poslabšanja dobrega počutja in pojava simptomov. V teh primerih se izvaja medicinsko zdravljenje. Nobena zdravila pa ne morejo vplivati na stanje zaklopke in sam prolaps. Zato je zdravljenje simptomatsko, to je, da je glavni učinek usmerjen v osvoboditev osebe pred neprijetnimi simptomi.

Predpisana terapija za MVP

antiaritmik;
hipotenzivno;
Stabilizacija živčnega sistema;
Tonik.

V nekaterih primerih prevladujejo simptomi aritmije, takrat so potrebna ustrezna zdravila. Pri drugih so potrebna pomirjevala, saj je bolnik zelo razdražljiv. Tako se zdravila predpisujejo glede na pritožbe in ugotovljene težave.

Lahko gre za kombinacijo simptomov, potem mora biti zdravljenje celovito. Vsem bolnikom s prolapsom mitralne zaklopke svetujemo, da si uredijo režim tako, da bo spanec dovolj dolg.

Med zdravili so predpisani zaviralci beta, zdravila, ki negujejo srce in izboljšujejo presnovne procese v njem. Od pomirjeval so pogosto zelo učinkoviti poparki baldrijana in matičnice.

Vpliv zdravil morda ne bo prinesel želenega učinka, saj ne vpliva na stanje ventila. Lahko pride do določenega izboljšanja, vendar ga v akutnem progresivnem poteku bolezni ne moremo šteti za stabilno.

Poleg tega lahko pride do zapletov, ki zahtevajo kirurško zdravljenje. Najpogostejši razlog za operacijo MVP je ruptura ligamentov mitralne zaklopke.

V tem primeru se bo srčno popuščanje zelo hitro povečalo, saj se zaklopka sploh ne more zapreti.

Kirurško zdravljenje je krepitev anulusa zaklopke ali implantacija mitralne zaklopke. Danes so takšne operacije precej uspešne in lahko privedejo do znatnega izboljšanja bolnikovega stanja in dobrega počutja.

Na splošno je napoved prolapsa mitralne zaklopke odvisna od več dejavnikov:

stopnja razvoja patološkega procesa;
resnost patologije samega ventila;
stopnja regurgitacije.

Seveda ima pravočasna diagnoza in natančno upoštevanje predpisov kardiologa veliko vlogo pri uspehu zdravljenja. Če je bolnik pozoren na svoje zdravje, bo pravočasno "sprožil alarm" in opravil potrebne diagnostične postopke ter začel zdravljenje.

V primeru nenadzorovanega razvoja patologije in pomanjkanja potrebnega zdravljenja se lahko stanje srca postopoma poslabša, kar bo povzročilo neprijetne in morda nepopravljive posledice.

Je možna preventiva?

Prolaps mitralne zaklopke je večinoma prirojena težava. Vendar to ne pomeni, da ga ni mogoče preprečiti. Vsaj je mogoče zmanjšati tveganje za nastanek 2 in 3 stopnje prolapsa.

Preventiva je lahko redni obiski kardiologa, prehrana in počitek, redna telesna aktivnost, preprečevanje in pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni.

Zdravnik-terapevt, kandidat medicinskih znanosti, zdravnik.

PMK je bil postavljen na mejo 1-2 stopinj. V uradu za vojaško registracijo in vpis je bila stopnja znižana na 1. Doživetje fizičnega stresa v vojski je PMK postalo 2 stopinji. Zdravstveno stanje vojaka se je poslabšalo. Vprašanje je, zakaj očitno nezdrava oseba potrebuje vojsko?

Katere vitamine je mogoče jemati s prolapsom ventila 1. stopnje?

Tudi meni so nedavno postavili to diagnozo. Zelo nepričakovano. Ali je mogoče s takšno diagnozo ukvarjati s športom? Kaj ni priporočljivo?

Ali je to bolezen mogoče pozdraviti z operacijo?

Kardonat jemljem zaradi prolapsa.

Hčerka stara 10 let, pred dvema letoma so se pojavili simptomi pomanjkanja zraka pri vdihu, med pregledom so postavili diagnozo MVP. Začel sem plavati in tja hodim že leto in pol. Včeraj na treningu se mi je vrtelo, trener je opazil zelo močno povečanje srčnega utripa - 180, po kratkem počitku je postalo 130, po pol ure - 104. Zvečer istega dne so doma šteli utrip - 64. Sem na izgubi. Če se je prolaps začutil in je treba prenehati trenirati, potem bo za hčerko to postala psihološka travma. Kateri izhod?

S tem ne moreš postati profesionalni športnik, uniči svojo hčerko. In tako brez posebnih obremenitev ljudje s takšno boleznijo živijo do visoke starosti. Telo vam bo samo povedalo, kakšne obremenitve lahko prenese.

Pri 17 letih so postavili PMK 2. stopnje, pri 18 letih je vojska že imela PMK 1. stopnje, kar pomeni "sposoben z omejitvami." Po služenju je takoj poskušal dobiti službo na Ministrstvu za notranje zadeve, a žal, iz nekega razloga je bil že popolnoma neuporaben, tudi z omejitvami.

Tudi meni so nedavno postavili to diagnozo. Ali je s takšno boleznijo mogoče igrati šport in dvigovati težke stvari?

Imam prolaps 2. stopnje. Šel v vojsko, znižal na 1 stopinjo. Vrnil se je - že 3. razred, bojim se simptoma nenadne smrti.

In če je hemoglobin 153, kaj storiti?

Berem in se grozim, glede na znake izgleda kot 3. stopnja ((. Bojim se nenadne smrti, pa imam komaj 25! Bom šla k zdravniku, upam na boljši izvid Zdravje vsem !!!

Ali lahko kadim, če mi manjka en ventil? Že eno leto kadim. Stara sem 18 let in vse se je začelo pri 10 letih. Torej lahko kadiš?

V otroštvu so mi diagnosticirali prolaps. Omedlela je, nos ji je nenehno krvavel. Zdaj imam 35 let, živim polno življenje, dva otroka, mali je star 2 leti. Ukvarjam se s športom in telesno. delo, glavna stvar je, da ne pretiravate.

Imel sem več kot 30 let in včasih me je začelo boleti srce. In potem sem se spomnil, da so mi na otroški kliniki (pred približno 15 leti) postavili to diagnozo. Strašno si je predstavljati, kaj bo zdaj pokazal ultrazvok ...

Živite, dokler živite, in ne razmišljajte o nenadni smrti, ker ji nihče ne more ubežati in izmerjenega časa ni mogoče podaljšati. Povedal vam bom eno stvar: vse je mogoče, vendar v zmernih količinah, in glavna stvar je ohraniti telo, vse organe in sisteme v največji normi. Zdrava prehrana, gibanje in nasmeh na obrazu. Razum je uspeh zdravja! Imam 25 let, PMK je bil postavljen od zgodnjega otroštva, v povezavi z drugimi boleznimi. Prepovedali so mi ukvarjanje s športom, odhod v vojsko, hoteli so iz mene narediti invalida. Nekega dne sem vse poslal k vragu, začel piti, kaditi, šel v vojsko. Ko se je vrnil, se je ukvarjal s športom, nehal je hoditi k zdravnikom. Lotil sem se študija dela organov in sistemov in sem živ in popolnoma zdrav. Živite in uživajte življenje ter nadzorujte vsak svoj korak in, kar je najpomembneje, misli!)

Diagnozo so mi postavili pri 8 letih. V šoli niso bili povsem oproščeni športne vzgoje, le daljinskega krosa (nad 2 km) niso smeli teči in to je bilo tudi vse. V življenje se PMK ne vmešava, v adolescenci je edino srce občasno zaskelelo. Do 18. leta je minilo. Rodila je sama, ob delu in študiju pa je bilo spanja dovolj tudi 4 ure na dan. Na splošno bodite pozitivni!!! Skrbi manj!!! Zdravje!!!

PMK imam od rojstva, pred 18 letom sem pregledal srce. Potem se je ustavil. Zdaj sem star 28 let in pred dvema letoma me je začelo stiskati srce!

Imam prolaps, verjetno prirojen ... Vendar je bilo brez regurgitacije, nihče ga ni dal v peni ... Kot otrok sem enkrat omedlel v kopalnici zaradi vlage in pomanjkanja zraka ... S starostjo se je vse začelo napredek zelo hitro, začele so se bolečine v srcu, začele so se različne vrste ekstrasistol, 15 let sem pil različne zaviralce beta, vendar nikoli ni bilo popolnega zdravljenja, ker se ni bilo na koga obrniti, ni bilo pismenih zdravnikov in nemogoče je bilo nekaj doseči ... Zdaj je internet, lahko vsaj izveš vse o svojih ranah in si nekako pomagaš ... Prej je bil popoln jež v megli ... Na splošno, zdaj sem star sem 53 let, že imam atrijsko fibrilacijo, nevarnost 4 stopinje ... Prolaps 2. stopnje, hitro napreduje ... Zdaj jih vozijo na kardiologijo z rešilcem ... Zasoplost, stalne prekinitve, šibkost, impotenca, utrujenost ob najmanjšem fizičnem naporu srce butne v prsih kot kamen v praznem vedru... Ljudje, borite se zase in za svoje življenje, ne odmislite svojih zdravstvenih težav, oh še posebej če gre za težave s srcem...

PMK 1. stopnje je bila postavljena v otroštvu z ultrazvokom srca. Zdaj živim bolj ali manj umirjeno, oviralo me je le dejstvo, da s to diagnozo ne prevzamejo poklica pilota civilnega letalstva, ki si ga želim. Zdaj so se začele pojavljati bolečine v prsih in številni drugi simptomi. Lahko pa tudi živiš s tem. 6 let plavanja, svoboda v fizičnem usposabljanju, ne štetje "velikih" športov.

Pri 10 letih so odkrili MVP. Sedaj imam 15 let. Bojim se...

Od otroštva ta diagnoza (podedovana od mame). Od fizičnega. kultura je bila popolnoma sproščena, ker tudi vegetativno-žilna distonija. Nikoli si nisem ničesar odrekel - alkohol, kajenje, občasna telesna aktivnost. Edino kar lahko rečem je, da je treba na pregled vsako leto! Ker sem zagnal srce (nisem testiran že 17 let) so se pred letom dni že pojavili neprijetni občutki v predelu le-tega, kot da motor zažene in zastane + utrujenost, zaspanost, aritmija, tahikardija in nizek krvni tlak. Teleta so začela otekati in precej močno. Po vseh znakih težave z levim prekatom, kar je izjemno slabo. Pred pregledom in upanjem, da se bo vse izšlo. Zdravje vam! Bodite pozorni na srce.

Vidim, da vsi tukaj nimate ničesar, tudi no, razen Irine. Na splošno so mi prolaps odkrili samo zaradi ekstrasistol, temu so posvetili največ pozornosti, večkrat so me odpeljali z rešilcem, enkrat sem celo resno zdravil, ko je šlo za bigemijo, so me zdravili, ampak čez tri mesece se je ponovilo in so me zaradi bigemije z napadom odpeljali z rešilcem. Tri dni sem ležala na intenzivni negi, nato so me odpeljali v kardiocenter na posvet, čez tri dni so me operirali, požgali živčne snope, ki povzročajo bigemijo. To je to! In potem sem začel živeti. Postalo je tako enostavno, vendar prolaps ni izginil, malo simptomov je ostalo, upam, da se ne bo razvil. Ena stvar vem je, da glavna stvar ni biti nervozen! In ne kadite, kadilci!!!

Pred dvema letoma so postavili PMK. Zdaj sem star 16 let. V prihodnosti se želim zaposliti v vojski. Zdravniki res nič ne rečejo. Telesna pripravljenost je odlična, bojim pa se, da bodo zaradi tega padli na komisiji. Razmišljam, kaj naj storim in kako to pozdraviti.

Vsem svetujem, naj poskrbijo za svoje zdravje (pravočasno se obrnejo na zdravnike in jim prisluhnejo) in ne poslušajo tistih, ki pravijo "pozabi vse in živi, kot hočeš." Ne pozabite, da zdravje ni vse, a brez njega ni vse isto. Veliko sreče in zdravja. Bog te blagoslovi!

Moj sin je imel DMZHP, po operaciji se je pojavil prolaps. Iz katerega razloga se je pojavil v našem primeru in kaj storiti?

Lahko noč vsem. Kardiogram je pokazal prolaps zaklopke prve stopnje, na ultrazvoku pa nič. Kaj je to in ali je nevarno, kdo ve?

Rekel bom eno stvar: moj sin je vstopil v Inštitut za civilno letalstvo. Zdaj na 1. tečaju. Prvi zdravniški pregled na inštitutu. Poleti, ko sem bila na VLEK, so mi naredili ultrazvok srca, prolaps 3 mm. Dovolili so mu študirati. Zdaj lokalni zdravniki želijo narediti še en ultrazvok. Kako biti? Povedali so nam, da je prolaps 3 mm normalen, saj je fant visok in suh. Letalstvo so sanje življenja. Rad se uči! Bojim se za svojega otroka. Kaj bo z njim, če bo letel, sploh ne vem. Kako biti? Pomagajte z nasveti

Tudi simptomi prolapsa, napadi astme ponoči? Strašljivo.

Mitralna zaklopka je ena od štirih srčnih zaklopk, ki uravnavajo tlak v prekatih in vzdržujejo pravilno smer pretoka krvi. Sestavljen je iz dveh ventilov in se nahaja med levim prekatom in levim atrijem. Zgodi se, da se ena ali obe zaklopki izbočita v levi atrij, kar povzroči njihovo nepopolno zaprtje. Zaradi tega kri iz levega prekata ne samo vstopi v aorto, ampak se del vrne v levi atrij. Protruzija letakov - to je prolaps mitralne zaklopke, obratno gibanje krvi pa se imenuje regurgitacija.

To je ena najpogostejših valvularnih anomalij in se običajno odkrije naključno med pregledom iz drugega razloga. Praviloma se to zgodi z ultrazvokom srca, ki vam omogoča, da določite stopnjo prolapsa in količino regurgitacije.

Razvrstitev

Po mednarodni klasifikaciji - ICD-10 - je sprejeta delitev prolapsa mitralne zaklopke po izvoru. Obstaja primarna, ki ni povezana z nobeno patologijo, in sekundarna, ki je zaplet druge bolezni.

Primarni prolaps je tih in avskultatorno. Tiha oblika se ne manifestira na noben način in jo najdemo le z ehokardiografijo. V drugem primeru so simptomi izraziti.

Običajno je označeno mesto okvare: sprednji listič, zadnji listič ali oboje. Pogosteje se izboči sprednja stena zaklopke.

Obstajajo tri stopnje prolapsa:

Prolaps mitralne zaklopke 1. stopnje - rahlo izbočenje zaklopk - do 6 mm.
Pri - od 6 mm do 9 mm.
S prolapsom 3. stopnje - več kot 9 mm.

Stopnja izbočenosti zaklopk ne kaže stopnje regurgitacije. Pri napovedovanju in predpisovanju zdravljenja se kardiologi praviloma osredotočajo na količino regurgitacije, torej na količino krvi, ki se vrne nazaj v levi atrij.

Sprejeta je ločena klasifikacija prolapsa mitralne zaklopke glede na stopnjo regurgitacije, ki morda ne ustreza stopnji izbočenosti letakov:

Ko curek doseže ventile.
V drugem - kri doseže sredino levega atrija.
S tretjim - tok doseže zadnjo steno atrija.

Manjši prolaps se pojavi pri 20% zdravih ljudi in običajno ne napreduje. Pri prolapsu mitralne zaklopke z ali brez regurgitacije 1. stopnje so simptomi in pritožbe običajno odsotni. V tem primeru okvara ne povzroči motenj krvnega obtoka, ne ogroža zdravja in ne zahteva zdravljenja. Človek lahko živi dolgo in se sploh ne zaveda svoje prisotnosti.

Zakaj nastane?

Prolaps mitralne zaklopke je pogosteje prirojen. Lahko pa obstajajo tudi drugi razlogi za njen nastanek.

prirojeni prolaps

Razvije se, ko je vezivno tkivo, ki sestavlja srčno zaklopko, oslabljeno od rojstva. V tem primeru se ventili hitreje raztezajo in akordi, ki jih držijo, se podaljšajo. Zaradi tega se lističi mitralne zaklopke povesijo in se ne zaprejo tesno. Prolaps se lahko razvije z genetskimi boleznimi, kot sta Ehlers-Danlosova bolezen in Marfanov sindrom.

V primeru prirojenega prolapsa običajno ni simptomov. Nemogoče je šteti, da je nevarno za zdravje, zato zdravljenje ni predpisano. Takšen pojav se bolj obravnava kot lastnost telesa in ne kot patologija.

Pridobljeni prolaps

Razvoj te anomalije v ozadju drugih bolezni opazimo precej redko. Naslednje bolezni vodijo do prolapsa mitralne zaklopke, pri kateri je motena struktura ventilnega aparata:

Revmatična vročica ali revmatizem. Razvoj prolapsa je povezan z vnetjem vezivnega tkiva. Opazimo ga predvsem pri otrocih, praviloma po vnetem grlu ali škrlatinki, ki ji sledi zaplet v obliki akutne revmatične vročine. V predelu velikih sklepov se pojavi oteklina, rdečina in bolečina, jutranja okorelost.
in koronarna arterijska bolezen – vzroki za prolaps pri starejših. Njegov pojav je posledica slabe oskrbe s krvjo papilarnih mišic in pretrganja akordov, ki držijo ventile in uravnavajo njihovo delo. Običajno se bolniki obrnejo na zdravnika s pritožbami zaradi zasoplosti, utrujenosti, bolečine v srcu.
Hipertrofična in dilatativna kardiomiopatija.
Degenerativne in vnetne bolezni miokarda in endokarda.
Dehidracija (dehidracija).
Pljučna hipertenzija.
Endokrine patologije, na primer hipertiroidizem.
Poškodba prsnega koša. V tem primeru je možna ruptura akordov, kar vodi do prolapsa. V tem primeru je potrebno obvezno zdravljenje, sicer je lahko napoved slaba.

Diagnostika

Pri diagnozi prolapsa mitralne zaklopke se izvajajo instrumentalne študije. Odločilni so diagnostični znaki, razkriti z ehokardiografijo in avskultacijo.

Pri poslušanju se zaznajo sistolični šumi, ki jih spremljajo sistolični kliki.

Najučinkovitejša metoda za diagnosticiranje prolapsa mitralne zaklopke je ultrazvok srca, ki daje popolno sliko: tako količino krvi, vrženo v levi prekat, kot stopnjo izbočenosti letaka.

Poleg tega se lahko predpiše EKG za odkrivanje morebitnih sprememb v delovanju srca, povezanih z izbočenjem loput mitralne zaklopke.

Poleg tega se uporabljata rentgen prsnega koša in fonokardiografija.

Diferencialno diagnozo je treba opraviti s srčnimi napakami (prirojenimi in pridobljenimi), bakterijskim endokarditisom, miokarditisom, anevrizmo atrijskega septuma, kardiomiopatijami. Pomembno je razlikovati prolaps od prirojene ali sekundarne mitralne regurgitacije.

V zadnjih letih je vse pogostejše odkrivanje prolapsa kuspidov mitralne zaklopke, kar pojasnjujejo z uvedbo ehokardiografije, ki omogoča odkrivanje tudi asimptomatskih oblik.

simptomi

Znaki prolapsa mitralne zaklopke so lahko različni, odvisno od vzrokov in stopnje regurgitacije.

Pogosto v primeru prirojenega prolapsa pride do motenj v delovanju živčnega sistema, in sicer do vegetativno-vaskularne distonije. Njeni znaki so včasih napačni za manifestacije prolapsa. Lahko je:

glavoboli, kot pri migreni;
dispneja;
splošna šibkost;
zmanjšanje telesne zmogljivosti;
napadi panike;
stanje pred omedlevico;
nenadna sprememba razpoloženja.

Izbočenje loput ventilov

Osebe s prirojeno povešenostjo loput mitralne zaklopke zaradi motenj v razvoju vezivnega tkiva so visoke, nerazvitih mišic, suhe postave.

Najpogostejša pritožba pri tej anomaliji mitralne zaklopke je stiskanje ali zbadanje v srcu, ki ne traja več kot 5 minut. Običajno se pojavi v mirovanju, čez dan se večkrat ponovi. Lahko se poveča z vdihavanjem in čustvenim stresom, vendar ni povezan s telesno aktivnostjo. Nasprotno, s telesno aktivnostjo bolečina izgine.

Če je pojav prolapsa posledica akutne revmatične vročine, ki se je razvila kot zaplet po vnetem grlu, so prisotni naslednji simptomi:

pasivnost in letargija otroka, povečana utrujenost, zavrnitev iger na prostem;
težko dihanje tudi pri zmernem fizičnem naporu;
pogost srčni utrip;
omotica.

Če je izbočenje loput mitralne zaklopke povezano s koronarno srčno boleznijo ali miokardnim infarktom, so pritožbe naslednje:

paroksizmalne bolečine v srcu, ki jih ustavi nitroglicerin;

občutek upadajočega srca.

Če je vzrok prolapsa mitralne zaklopke poškodba prsnega koša, potem bolnik doživi:

pogost srčni utrip;
motnje v delovanju srca;
šibkost;
včasih kašelj z rožnatim izmečkom.

Učinki

Zapleti prolapsa mitralne zaklopke so redki. Možni so v primeru pridobljene in hude prirojene okvare. Med njimi so:

, pri katerem znatna količina krvi vstopi nazaj v levi atrij. Zanj je značilna kratka sapa, kašelj, utrujenost, splošna šibkost. Zdravi se kirurško: izvede se protetika zaklopke ali njena plastična rekonstrukcija.
Infektivni endokarditis je vnetna bolezen srčne zaklopke. Njegov pojav je posledica dejstva, da ventil med razvojem prolapsa postane manj odporen na delovanje mikrobov. S tem zapletom se telesna temperatura dvigne, pojavijo se bolečine v sklepih, šibkost in palpitacije. Ta bolezen velja za hudo in se zdravi v bolnišnici.
Kršitev srčnega ritma se kaže z motnjami v delovanju srca, omotico, šibkostjo in v redkih primerih omedlevico. Predpisana so antiaritmična zdravila.

Kontraindikacije

Običajno pri prolapsu mitralne zaklopke niso potrebne nobene omejitve glede telesne vzgoje in športa. V avskultatorni obliki je telesna vzgoja dovoljena, vendar se je treba izogibati skakanju in teku. S hudo regurgitacijo in prisotnostjo motenj v delovanju srca obstajajo kontraindikacije glede telesne dejavnosti: v tem primeru je indicirana vadbena terapija z individualno izbiro vaj.

Napoved

Napoved za prolaps mitralne zaklopke je običajno dobra. Najpogosteje gre za prolaps 1 ali 2 stopinj z malo regurgitacije ali brez nje. Običajno ni simptomov ali zdravstvenih težav in večina ljudi s tem sindromom ne potrebuje zdravljenja ali spremljanja.