Kaj je scintigrafija ščitnice - indikacije, priprava in izvedba študije, neželeni učinki. Scintigrafija ščitnice: kaj je to, zakaj in kako poteka ta študija Rezultati scintigrafije ščitnice

Scintigrafija ščitnice je funkcionalna metoda za preučevanje njene aktivnosti. Poleg tega se s to metodo določi nenormalna lokacija žleze in stanje nodularnih formacij, prisotnih v njej, odkrijejo se metastaze raka.

Raziskovalni princip

Za vitalno delovanje ščitnice in proizvodnjo potrebne količine ščitničnih hormonov je treba telesu zagotoviti zadostno količino joda. Ta raziskovalna tehnika temelji na tem - ščitnica bo aktivno zajela jod, ki ji ga ponudimo od zunaj.

V bolnikovo telo vbrizgamo radiofarmak (RP), ki vsebuje izotope joda-123 (123 I), joda-131 (131 I) ali tehnecij pertehnetat-99 (99m Tc). Stopnja vnosa joda v tkivo ščitnice je 100-krat večja kot v drugih telesnih tkivih. Radioaktivni jod ali tehnecij, nakopičen v ščitnici, začne razpadati na izotope, katerih signale posname skener v gama kameri.

Glede na intenzivnost kopičenja radiofarmakov se določi oblika in položaj žleze, prisotnost "hladnega" (šibko kopičenje) ali "vročega" (visoko kopičenje) vozlišča. Količina radiofarmakov je tolikšna, da se zlahka fiksira s posebno opremo brez škode za telo.

Indikacije

Scintigrafija ščitnice se izvaja v drugi fazi diagnosticiranja bolezni ščitnice, velja za dodatno metodo, ki dopolnjuje rutinske preiskave (ultrazvok, hormonski profil, punkcijska biopsija), zato ima malo indikacij za:

• Odsotnost ščitnice na tipični lokaciji;
• Retrosternalna golša;
• Goiter korena jezika;
• Toksični adenom ščitnice;
• tirotoksikoza;
• Metastaze visoko diferenciranega raka ščitnice v druge dele telesa, bezgavke;
• Potrditev popolne odsotnosti ščitničnega tkiva po totalni strumektomiji.

Usposabljanje

Scintigrafija ščitnice je za telo popolnoma neboleč in neškodljiv postopek. Radionuklidi za raziskave so izbrani tako, da se njihov učinek na telo ne razlikuje od učinka naravnega sevanja ozadja. Droge se bodo razlikovale le po sposobnosti oddajanja žarkov, kar vam bo omogočilo določitev lokacije, količine in porazdelitve. Vsak radiofarmacevtik je podvržen dolgemu ciklu študij, ki ugotavljajo učinek na telo, in ga komisija Ministrstva za zdravje odobri šele po testiranju. Odmerek prejetega sevanja je tako majhen, da se lahko po 14 dneh opravi drugi scintigrafski pregled.

Pomembno si je zapomniti

90 dni pred skeniranjem ni priporočljivo izvajati drugih študij, povezanih z dajanjem kontrastnega sredstva (MRI ali CT s kontrastom, angiografija, urografija). Priporočljivo je prenehati jemati pripravke z jodom 30 dni pred študijo (sirup proti kašlju, Lugolova raztopina, multivitamini). Zdravila za ščitnico in antitiroidna zdravila se prekličejo 3 tedne pred študijo. Glukokortikoidi, antikoagulanti, fenotiazini, salicilati se prekličejo 1 teden pred študijo.

Metodologija

Priprava pacienta in čas postopka sta odvisna od priprave, s katero se izvaja študija:

Scintigrafija ščitnice se izvede po popolni absorpciji zdravila. Da bi to naredili, je bolnik postavljen v gama kamero, posebni senzorji začnejo sprejemati signale iz ščitnice, ki je nabrala radiofarmake. Informacije se prenesejo neposredno v računalnik, kjer se ustvari barvna slika žleze.Intenzivnost obarvanja je odvisna od stopnje kopičenja izotopa. Običajno ima ščitnična žleza videz metulja, režnji so predstavljeni v obliki dveh temnih oval, enakomerno obarvanih in z jasnimi obrisi. Trajanje študije je 30 minut.

Izbira radiofarmaka je odvisna od diagnoze in predvidenega nadaljnjega zdravljenja. Če obstaja sum na onkološko lezijo, adenom in nodularno golšo, se injicira 99m Tc. Če obstaja sum na toksično golšo in je načrtovana terapija s 131 I, se za študijo uporabijo izotopi joda, katerih zajemanje se uporablja za izračun potrebne terapevtske aktivnosti 131 I. Toda v tem primeru se za skeniranje uporablja 123 I, kar zmanjša sevalno obremenitev pacienta in omogoča zgodnejši začetek terapije, saj ni preostalega beta sevanja.

Kontraindikacije

• nosečnost;
• Alergijske reakcije v anamnezi na uvedbo tovrstnih radiofarmakov.

Razvoj in širitev diagnostičnih zmožnosti sodobne medicine je omogočila, da zapustimo številne tehnike, ki ne izpolnjujejo vse večjih zahtev po kakovosti slikanja, stopnji varnosti in količini prejetih informacij. Scintigrafija ščitnice je kot pionir med radionuklidnimi diagnostičnimi metodami uspela obdržati položaj visokoinformativne preiskave s potencialom nadaljnjega razvoja.

Na principih izvajanja scintigrafije temeljijo nove in obetavne tehnike, ki tako ali drugače lahko zagotovijo podobno ali večjo količino informacij. Radionuklidna diagnostika igra pomembno vlogo ne le pri razjasnitvi narave bolezni, ampak tudi pri zdravljenju malignih novotvorb ščitnice.

Bistvo metode

Scintigrafija ščitnice je radionuklidna metoda za oceno funkcionalne aktivnosti režnjev ščitnične žleze (TG), ki temelji na lastnostih njenih tkiv, da absorbirajo jod in ga uporabljajo za proizvodnjo hormonov. Uporaba radiofarmakov (RP) v diagnostičnem procesu - kemične spojine, ki jih tkiva telesa zaznavajo kot potrebnega udeleženca v presnovi in ​​vsebujejo radioaktivne izotope v strukturi, vam omogoča, da registrirate intenzivnost in enakomernost absorpcije, kopičenja in porazdelitve snov v ščitnici.

V odsotnosti alternativnih načinov slikanja, ki so danes na voljo v diagnostični medicini, kot so ultrazvok, MRI ali CT, je bila scintigrafija edini način za pridobitev slike notranjega organa. Danes lahko z uporabo vseh zgoraj navedenih metod dobite najbolj uporabne informacije o obliki, strukturi in lokaciji ščitnice, vendar nobena od njih ne more oceniti njenega funkcionalnega stanja.

Mehanizem za pridobivanje informacij je vnos v telo radiofarmakov (na primer radioaktivnega joda), ki ga endokrini organ aktivno absorbira ali ne absorbira. Z naknadno registracijo intenzivnosti sevanja je mogoče dobiti ravno ali tridimenzionalno sliko (v primeru uporabe emisijskega računalniškega tomografa), ki odraža območja normalne, povečane ali zmanjšane koncentracije radioaktivne snovi.

Z barvo ali šrafuro poudarjeni predeli povečanega sevanja kažejo na hiperaktivnost tkiv, območja z zmanjšanim ali odsotnim sevanjem pa na njihovo delno ali popolno funkcionalno insuficienco. Uporaba scintigrafije je priporočljiva samo za določitev aktivnosti proizvodnje hormonov enega od delov ščitnice (vozla ali režnja), katerega patološko stanje je že ugotovljeno z laboratorijskimi ali instrumentalnimi raziskovalnimi metodami.

Na barvnih slikah so neaktivna tkiva ščitnice prikazana modro, aktivna pa rdeče.

Pomembno! Scintigrafije ni mogoče šteti za neodvisno raziskovalno metodo, na podlagi katere je mogoče sprejeti kakršno koli diagnostično odločitev. Njegova uporaba je upravičena le, če so potrebni dodatni podatki.

Izbira radiofarmaka

Ker radionuklidna diagnostika temelji na možnosti beleženja intenzivnosti in količine ionizirajočega sevanja, ki izhaja iz radiofarmakov, obstajajo 3 glavne zahteve, skladnost s katerimi naredi scintigrafijo najbolj informativno in varno diagnostično metodo:

• Obnašanje zdravila v človeškem telesu mora biti enako obnašanju naravnih organskih snovi.
• Zdravilo mora vsebovati radioaktivni nuklid ali radioaktivno oznako, ki omogoča določitev njegove lokacije s tahografom.
• Odmerek sevanja med diagnostiko mora biti minimalen.

Pomemben vidik pri izbiri radiofarmakov je razpolovna doba, katere trajanje ne sme presegati dovoljenih ravni izpostavljenosti, hkrati pa bi omogočilo izvajanje potrebnih diagnostičnih manipulacij. Uporabo izotopov joda (123Ι in 131Ι) v nuklearni medicini lahko štejemo za klasično, saj so bile prve študije, izvedene z njihovo pomočjo, opisane že leta 1951.

Zahvaljujoč sposobnosti ščitnice, da zajame jod, je postalo mogoče določiti stopnjo njegovega kopičenja in porazdelitve v tkivih. Vendar pa je do danes uporaba izotopov 123Ι in 131Ι omejena s potrebo po naknadnem zdravljenju raka ali toksičnega adenoma ščitnice.

Ker je razpolovna doba izotopa joda 123Ι 13 ur, izotopa 131Ι pa 8 dni, se slednji kot najbolj travmatičen uporablja za uničevanje malignih celic, uporaba izotopa 123Ι pa za diagnostiko. Omogoča oceno hitrosti zajemanja molekul in izračun optimalnega terapevtskega odmerka.

Sodobni radiofarmaki so izotopi, ki zaradi približno 7 dni trajajočega razpada tvorijo nov nestabilen element, imenovan radionuklidni označevalec. Značilnost takšne oznake je zmožnost ustvarjanja simbioze s katerim koli kemičnim elementom, ki je vključen v presnovne procese določenega organa. Najpogostejše zdravilo v medicinski praksi je tehnecij (99mTc).

Prednosti tehnecija se lahko štejejo za izjemno kratko razpolovno dobo (6 ur) in odsotnost potrebe po vnosu joda v telo, kar omogoča pridobitev "čistejše" slike z diagnostičnega vidika. Druga prednost tehnecija, ki omogoča zmanjšanje tveganja negativnih učinkov sevanja, je možnost pridobivanja iz matičnega izotopa, shranjenega v posodi neposredno pred diagnostičnim postopkom, kot tudi možnost prilagajanja njegove optimalne aktivnosti.

Posoda za shranjevanje in generiranje tehnecija 99mТс

Indikacije in rezultati

Radioizotopska preiskava ščitnice se izvaja po strogo določenih indikacijah. Na primer, bolezen ščitnice, kot je hipertiroidizem (hiperfunkcija), je lahko posledica difuznih ali nodularnih sprememb v tkivih žleze. Glavni namen preiskave je v tem primeru določiti obseg hiperfunkcije, kar pri difuzni golši lahko naredimo z ultrazvokom in laboratorijskimi preiskavami krvi.

Obenem ultrazvok pokaže velikost, zgradbo in prekrvavitev ščitnice, krvni test pa raven hormonov, kar je povsem dovolj za postavitev diagnoze. Scintigrafija ni potrebna tudi pri manjšem številu do 3 cm velikih vozlov, saj ne glede na rezultate testa ne morejo povzročiti presežka (hipertiroidizem) ali pomanjkanja hormonov (hipotiroidizem).

Zato je treba scintigrafijo ščitnice predpisati za naslednje indikacije:

• prisotnost enega ali več vozlov s premerom več kot 5 cm s hkratnim povečanjem ravni hormonov zaradi hiperfunkcije žleze. V tem primeru je mogoče s scintigrafijo oceniti intenzivnost absorpcije radiofarmakov v tkivih vozlišča in na podlagi dobljenih rezultatov oceniti vir povečane proizvodnje hormonov. Po identifikaciji vozlišča, ki je povzročilo hipertiroidizem, se izbere najboljši način za njegovo odstranitev;
• prisotnost velikega vozla, ki zaseda vsaj polovico enega režnja ščitnice (adenom). Pregled se izvaja za določitev hormonske aktivnosti adenomatoznega tkiva, ki lahko v celoti opravlja funkcije organa, ki proizvaja hormone, ali pa je popolnoma neaktiven. Pri določanju nadaljnjih taktik zdravljenja se opirajo na rezultate scintigrafije in anatomske značilnosti lokacije vozlišča (prisotnost stiskanja sosednjih organov). Če vozlišče aktivno raste, vendar ne proizvaja hormonov, se odstrani;
• verjetnost nastanka ščitničnega tkiva na neznačilnih mestih. Netipična lokacija ščitnice je precej redek pojav, veliko pogosteje je pojav ščitničnega tkiva na različnih mestih značilen za širjenje metastaz pri raku ščitnice. Scintigrafski pregled pomaga z visoko natančnostjo prepoznati lokalizacijo patoloških žarišč na lingvalnem, retrosternalnem in drugih mestih. V prihodnosti se praviloma izvaja terapija z izotopi joda.

Pomembno! Pri ocenjevanju rezultatov scintigrafije se uporabljajo izrazi, ki odražajo stopnjo aktivnosti ščitničnih tkiv. Območje ali vozlišče, ki aktivno kopiči izotope, se imenuje "vroče", pasivno območje pa "hladno".

Scintigrafske slike patoloških sprememb v ščitnici

Usposabljanje

Menijo, da priprava na scintigrafijo vključuje seznam omejitev, katerih glavni namen je doseči najbolj zanesljive rezultate. Torej, da bi se izognili morebitnim izkrivljanjem, mesec dni pred predlaganim pregledom prenehajte uporabljati izdelke, ki vsebujejo jod (na primer morske alge), zdravila, ki vsebujejo jod, pa je treba opustiti veliko prej - približno 2-3 mesece pred posegom.

Za 2-3 tedne je treba prenehati jemati zdravila, predpisana kot del hormonskega nadomestnega zdravljenja (L-tiroksin, tireodin, eutiroks), pa tudi tireostatike (tirozol, merkazolil, propicil). Vendar pa ob upoštevanju posebnosti diagnostične scintigrafije, ki se izvaja za diferenciacijo obstoječe diagnoze, tako dolga priprava običajno ni potrebna.

V praksi prenehamo jemati zdravila, ki vsebujejo jod, 1-2 dni pred posegom, medtem ko mora zdravnik natančno poznati količino in odmerke zdravil, ki jih bolnik jemlje, in te podatke upoštevati pri branju izvidov. Uporaba tehnecija 99mTs kot radiofarmaka ne omogoča dolgotrajne priprave na preiskavo, saj ta radionuklid ne sodeluje pri metabolizmu joda in hormonov, ampak odraža naravne procese, ki se odvijajo v telesu.

Držati

Diagnostika vključuje 2 stopnji:

• prejemanje radiofarmakov;
• skeniranje.

Če pri scintigrafski preiskavi uporabljamo izotope joda, bolnik zdravilo pije v obliki tekočine ali v obliki kapsule. Odvisno od uporabljenega radiofarmaka lahko skeniranje traja od 2 do 24 ur. Pri uporabi tehnecija se radionuklid vbrizga neposredno v veno in po nekaj urah se začne skeniranje.

Za izvedbo skeniranja se bolnik uleže na kavč, ki se nahaja v posebnem prostoru pred gama kamero. Sodobne gama kamere registrirajo sevanje, ki prihaja od pacienta, s pomočjo kristala (detektorja), ki reagira na izotope z bliskavicami, ti pa v interakciji s katodno cevjo tvorijo sliko na fotografskem papirju.

Uporaba računalniških tehnologij omogoča izdelavo ne samo stacionarnih slik, temveč tudi serijskih in ob ohranjanju prejšnjega rezultata v pomnilniku določi naravo in hitrost gibanja izotopov. Izredno informativno je skeniranje z emisijskim računalniškim tomografom, katerega detektor se vrti okoli kavča s pacientom.

Ta pristop vam omogoča, da pod različnimi koti posnamete več sličic, ki s pomočjo računalniške obdelave dobijo obliko tridimenzionalne slike. Najsodobnejši dosežek jedrske diagnostike lahko štejemo za pozitronski emisijski tomograf (PET). Občutljivost tega detektorja je tako visoka, da lahko preiskavo opravimo z bistveno nižjimi odmerki radiofarmakov ali radiofarmakov z zelo kratko razpolovno dobo.

PET skeniranje je pogosto uporabljena diagnostična metoda

Kontraindikacije

Scintigrafijo je mogoče izvajati tudi med dojenjem, vendar je treba od trenutka zaužitja (uvedbe) radioaktivnega zdravila do trenutka njegovega končnega razpada dojenje nadomestiti z umetnim mlekom, lastno mleko pa iztisniti in iztočiti. V nekaterih primerih je treba pri uporabi "trdih" izotopov joda zmanjšati tesen stik z otrokom.

Med stranskimi učinki, ki se pojavijo pri bolnikih z uvedbo radiofarmacevtskih izdelkov, je opaziti reakcijo na zdravila, ki vsebujejo jod:

• alergija;
• zvišanje telesne temperature;
• zardevanje obraza, vratu ali rok;
• omotica;
• slabost;
• sprememba krvnega tlaka.

Če ima bolnik v anamnezi bolezni prebavil, lahko po jemanju radiofarmaka, ki vsebuje jod, vzame antacide. Ustrezen režim pitja bo tudi pomagal zmanjšati negativne občutke po zaužitju radiofarmaka.

Pomembno! Pri uporabi tehnecija kot radiofarmaka je verjetnost alergijske reakcije izključena.

Scintigrafija za raka ščitnice

Kljub dejstvu, da scintigrafija ostaja ena glavnih metod diferencialne diagnoze bolezni ščitnice, pri diagnozi raka metoda velja za neinformativno. Glavni razlog je razlika v oblikah malignih neoplazem, od katerih so nekatere sposobne absorbirati radiofarmake, nekatere pa ostanejo neaktivne. Vendar pa je po statističnih podatkih število malignih novotvorb med "hladnimi" vozli bistveno večje kot med "vročimi".

Scintigrafija pri dojenčkih se izvaja izključno s tehnecijem.

Druga podpora pri diagnozi malignih novotvorb ščitnice s scintigrafijo je visoka stopnja presnovnih procesov v tumorskem tkivu in s tem povečana poraba glukoze. Z uporabo radionuklidne oznake 18FDG, ki jo tkiva zaznavajo podobno kot glukozo, in pozitronskega emisijskega tomografa lahko raka ščitnice odkrijemo s 85-odstotno natančnostjo.

Glavno merilo, ki določa izbiro klinike, kjer se izvaja scintigrafija, je razpoložljivost opreme najnovejše generacije, ki omogoča ne le povečanje natančnosti diagnostike, temveč tudi znatno zmanjšanje odmerka uporabljenega radiofarmaka.

Kljub temu, da se za diagnostiko različnih bolezni ščitnice pogosto predpisuje endokrinolog, je to preiskava, ki jo malokdo pozna pri scintigrafiji ščitnice.

Ta radionuklidna študija je razširitev možnosti za določanje delovanja ne le ščitnice, ampak tudi obščitničnih žlez. Scintigrafija ščitnice (ščitnice) vam omogoča pravočasno prepoznavanje patologij organa - spremembe v žilnem omrežju, vnetni procesi.

Scintigrafija ščitnice je radiološka študija endokrinega organa, ki temelji na sposobnosti ščitnice, da absorbira jod. Posebnost te metode je, da hkrati zagotavlja dve informaciji hkrati - o funkcionalnosti žleze in o njenih strukturnih značilnostih. Pod vplivom joda začnejo v ščitnici nastajati ščitnični hormoni, ki imajo pomembno vlogo pri delovanju vseh telesnih sistemov.

Če žleza slabo absorbira jod, se sinteza hormonov zmanjša, če je ščitnica preveč aktivna, pa se proizvodnja hormonov poveča. V obeh primerih se razvijejo patologije - hipotiroidizem ali hipertiroidizem.

Diagnoza ščitnice - scintigrafija - je uporaba atomov joda z določeno oznako, ki se po vbrizganju pacientu izotopov joda kopičijo v žlezi. Pacienta namestimo v posebno komoro in spremljamo delovanje ščitnice. Ko žarki gama zadenejo označene atome joda, začnejo svetiti.

Signale sprejme kamera, jih obdela in pretvori. Nemogoče je reči, da je to nova metoda, takšna študija je bila razvita v začetku prejšnjega stoletja, sredi pa se je trdno uveljavila v medicinski praksi. Seveda se je scintigrafija v sto letih izboljšala in z uporabo žarkov gama je danes mogoče dobiti barvno in tridimenzionalno sliko organa, ki nas zanima.

Kako škodljiva je ta metoda? To je morda najpogostejše vprašanje, ki ga bolniki, ki so naročeni na scintigrafijo, postavljajo zdravnikom. Obsevanje vsekakor obstaja, vendar je njegova doza tako majhna, da ne predstavlja nevarnosti za človeka, poleg tega se izotopi zelo hitro izločijo iz telesa.

Komu je dodeljena scintigrafija

Kot vsaka druga diagnoza, ki je neposredno povezana z obsevanjem, ima scintigrafija indikacije in kontraindikacije.

Ta študija je predpisana bolnikom v primeru:

• nenormalna lokacija ali razvoj endokrinega organa;
• ki se odkrije z ultrazvokom;
• nodularne neoplazme v organu;
• tumorski procesi;
• potreba po določitvi funkcionalnosti žleze, pod pogojem, da vsebuje vozlišča;
• potreba po razjasnitvi narave patološkega procesa;
• določen z ultrazvokom.

To so osnovne indikacije za scintigrafijo.

Indikacije za poseg v primeru suma na onkološke procese v ščitnici so najbolj neposredne, saj je zahvaljujoč tej študiji mogoče oceniti ne le stopnjo procesa, temveč tudi odkriti metastaze - če so prisotne, izotop se bo kopičil v sekundarnih žariščih.

Nosečnost je kontraindikacija za pregled. V obdobju dojenja je pregled dovoljen le, če ima ženska možnost, da se vzdrži dojenja 1-2 dni po vnosu zdravila v telo.

Stranski učinki

V nekaterih primerih lahko uvedba joda povzroči neželene učinke, še posebej pogosto se ta pojav opazi pri ljudeh z intoleranco za jod, v tem primeru se scintigrafija izvaja s tehnecijem, ki ga vsi bolniki dobro prenašajo.

Neželeni učinki, ki jih lahko opazimo med študijo, nimajo nobene zveze z izpostavljenostjo sevanju, vsi so povezani z alergijami ali individualno zavračanjem joda.

Najpogosteje lahko bolniki doživijo:

• alergijske reakcije;
• povečanje ali zmanjšanje tlaka;
• slabost;
• želja po praznjenju mehurja.

Vsi ti neprijetni trenutki minejo zelo hitro, brez kakršnih koli negativnih posledic za zdravje.

Včasih lahko bolniki opazijo pordela lica, zvišano telesno temperaturo, šibkost ali omotico. Če med pregledom opazite takšne pojave, jih je treba takoj prijaviti specialistu.

Še enkrat moramo biti pozorni na dejstvo, da je scintigrafija glede sevanja popolnoma neškodljiva študija in jo je mogoče opraviti dvakrat na mesec, če obstaja indikacija zdravnika.

Kako poteka študija

Kako poteka študija, podrobno razloži zdravnik, ki je predpisal to diagnozo, daje tudi priporočila o pripravi na študijo.

Radioizotopne pripravke lahko vnesemo v pacientovo telo na dva načina - skozi usta (v tem primeru mora bolnik popiti kapsulo z radioizotopom točno en dan pred študijo) ali intravensko - zdravilo se daje pol ure pred študijo. .

Ko se radioizotopi nakopičijo v ščitnici, pacienta namestimo ali posedemo v posebno gama komoro, kjer informacije odčitamo in pretvorimo. Celoten postopek scintigrafije ne traja več kot 20 minut.

Kako se pripraviti na postopek

Priprava na scintigrafijo ščitnice je obvezna. Mesec dni pred načrtovanim pregledom je treba iz prehrane popolnoma izključiti izdelke, ki vsebujejo jod - morske sadeže, persimmon in druge. Poleg tega je treba v 1-2 mesecih, odvisno od bolnikovega zdravstvenega stanja, prenehati jemati zdravila, ki vsebujejo jod in radioaktivne snovi.

Mesec dni pred študijo mora bolnik prenehati jemati ščitnične hormone in ne dovoliti uporabe antiseptikov, ki vsebujejo jod.

Teden dni pred pregledom je treba prenehati jemati naslednja zdravila:

• Aspirin;
• sulfanilamidni antibiotiki;
• Nitrati - nitrosorbid, nitroglicerin in drugi;
• Mercazolil.

Zelo pomembno je, da se pravilno pripravite na postopek, sicer bo študija izvedena nepravilno in rezultati so lahko izkrivljeni.

Če je za študijo načrtovana uporaba tehnecija, posebna priprava ni potrebna, saj ta snov ne sodeluje pri sintezi ščitničnih hormonov. V tem primeru lahko bolnik jemlje vsa zgoraj navedena zdravila in uživa hrano, ki vsebuje jod.

Rezultati raziskav

Ker je najpogosteje scintigrafija predpisana po tem, ko zdravnik opravi začetni pregled bolnika in odkrije nodularne tvorbe v žlezi, bodo rezultati scintigrafskih študij ščitničnih vozlov obravnavani spodaj.

Torej, kaj kaže scintigrafija z nodularnimi formacijami? "Hladno vozlišče" pomeni, da se zdravilo v njem ni nakopičilo. To nakazuje, da v vozlišču ni celic, ki bi lahko zajele izotop. V tem primeru se postavi naslednja diagnoza - koloidna nodularna golša.

Če se izotop v vozlu kopiči več kot v drugih tkivih žleze, bo scintigrafija pokazala "vroč vozel", iz katerega je mogoče sklepati, da so v vozlu celice, ki absorbirajo jod in sintetizirajo hormone, tj. je avtonomna tvorba. V tem primeru so potrebne nadaljnje raziskave. "Vroči vozli" se redko diagnosticirajo - in skoraj vedno so takšni vozli benigni.

Scintigrafija obščitničnih žlez

Obščitnične žleze se nahajajo na straneh obeh režnjev ščitnice. Če je njihova funkcionalnost oslabljena, se lahko koncentracija kalcija v telesu poveča ali zmanjša. Ta pojav vodi do različnih bolezni, povezanih s presežkom ali pomanjkanjem tega elementa.

S pomočjo scintigrafije lahko ugotovite vzrok kršitve presnove kalcija v telesu. Do danes je scintigrafija edina metoda za pregled obščitničnih žlez, ki omogoča ugotavljanje njihove funkcionalnosti in vzrokov patologije.

V določenih situacijah lahko endokrinolog bolnika napoti na razmeroma redko študijo - scintigrafijo ščitnice. Ko so izvedeli za radiološko naravo diagnoze, so mnogi zaskrbljeni in se bojijo zapletov. Kot kaže praksa - brez najmanjšega razloga.

Scintigrafija ščitnice - kaj je to?

Kako oceniti, kako aktivno ščitnica proizvaja hormone? ? Rezultat bo pokazal hormonsko aktivnost žleze kot celote. Vendar pa je v nekaterih primerih potrebno preveriti delovanje posameznih odsekov - delnic, vozlišč. In kako ugotoviti natančno lokacijo žleze, njene meje, obliko? Predvsem s pomočjo scintigrafija.

Takšna diagnostika omogoča pridobitev slike, ki jasno prikazuje tako žlezo na splošno kot njena aktivna in pasivna področja.

Študija temelji na sposobnosti ščitničnega tkiva, da zajame določene snovi - zlasti jod in tehnecij.

Ker so radioaktivni, izotopi teh snovi oddajajo sevanje, ki ga ujame posebna naprava, imenovana gama kamero.

To je nekakšen skener: naprava zajame sevanje, ki prihaja iz organa, in ga pretvori v sliko.

znanstveno dejstvo. Ščitnica običajno absorbira stokrat več joda kot kateri koli drug notranji organ. Jod je nujen za sintezo dveh od treh ščitničnih hormonov, trijodtironina in tetrajodtironina.

Napredek raziskav

Za izvedbo študije se morajo v telesu prejemnika pojaviti radiokemični pripravki, trije so:

• jod-131, zmešan z vodo ali dan kot tableta;
• jod-123, ki se daje intravensko, vendar se zaradi visokih stroškov uporablja manj pogosto kot prejšnje zdravilo;
• za tehnecij-99, ki se daje intravensko, je značilno hitro izločanje iz telesa.

Slednje zdravilo velja za najvarnejše. Tako zelo, da če je scintigrafija ščitnice potrebna za novorojenčka, bo to opravljeno s tehnecijem-99.

Priprava na scintigrafijo in sam potek sta odvisna predvsem od tega, katero zdravilo in kako ga bomo uporabili.

1. Če je načrtovano izvajanje z uporabo joda, je treba vsaj mesec dni pred študijo iz prehrane popolnoma izključiti izdelke, ki vsebujejo jod - posebno sol, nekatera zdravila. Navedeno obdobje se lahko podaljša po odločitvi zdravnika. V primeru uporabe tehnecija te potrebe ni.
2. Ne glede na uporabljeno zdravilo tri mesece pred scintigrafijo ne smete opraviti radioloških preiskav.

Hospitalizacija posebej za scintigrafijo običajno ni potrebna. Obstajajo lahko izjeme, ki jih narekuje specifična situacija (na primer resno stanje in zmanjšana mobilnost bolnika).

Radioizotopna sredstva se dajejo na prazen želodec. Zaradi peroralnega načina dajanja joda-131 mora preteči nekaj časa med prejemom zdravila in dejansko diagnozo.

Obdobje določi zdravnik in je približno en dan. Intravensko dajanje radioizotopov lahko znatno skrajša čakalno dobo, včasih že na 15 do 30 minut.

Sama študija zahteva ležanje pri miru približno pol ure. Nad kavčem, kjer se nahaja pacient, skener visi popolnoma nepremično in tiho. Delo gama kamere se nikakor ne čuti.

Na koncu diagnostike naprava izdela grafično sliko ščitnice z aktivnim in pasivnim področjem.

Kje in kako narediti scintigrafijo?

Vsaka klinika ali zdravstveni center nima potrebne opreme in priprav za scintigrafijo. Te raziskave izvajajo predvsem institucije zvezne države in raziskovalne ravni.

V smeri endokrinologa občinske poliklinike je scintigrafija brezplačna

Plačane storitve na tem področju v Moskvi lahko stanejo različne zneske - od 2800 rubljev v klinični bolnišnici administracije predsednika Ruske federacije do več kot deset tisoč rubljev v OAO Medicina.

V Sankt Peterburgu na Medicinski univerzi I. P. Pavlov lahko scintigrafijo opravite za manj kot dva tisoč rubljev, v medicinskem centru OrKli je cena več kot dvakrat višja.

Kontraindikacije in neželeni učinki

Edina nedvoumna prepoved scintigrafije je nosečnost.
Če je potrebno, lahko doječa mati dobi podobno diagnozo, vendar bo dan po študiji morala izprazniti mleko, otroka pa bodo začasno premestili na alternativno prehrano.

Po mnenju mnogih so radiološke študije povezane z negativnimi posledicami.

Slišati je mogoče izjave, da so se po scintigrafiji vse kronične bolezni močno poslabšale, zdravstveno stanje pa se je izjemno poslabšalo. Ljudje se včasih sprašujejo, ali jim bodo po diagnozi izpadli lasje, ali se bo pojavil rak. Vse tovrstne zgodbe in strahove narekuje neznanje in pretirana vtisljivost.

Količina izotopov, ki vstopi v telo, ko je potrebna scintigrafija, je popolnoma varna za človeka. Seveda ne toliko, da bi endokrinologi bolnike pošiljali »za vsak slučaj« oziroma tedensko.

Toda glede na to, da se nekatere bolezni ščitnice razlikujejo šele po scintigrafiji, je takšna diagnoza v takih primerih neposredna nuja.

Bolezni endokrinega sistema so zelo pogoste v življenju mnogih ljudi, ni odvisno od spola ali starosti osebe. To telo je precej občutljivo na okolje in zmanjšano imuniteto.

Za diagnostiko ščitnice strokovnjaki priporočajo več vrst preiskav – to je ultrazvočna preiskava ter učinkovitejša in posodobljena scintigrafija ščitnice.

Kaj je scintigrafija?

Večina bolnikov vpraša zdravnike, kaj je scintigrafija ščitnice? Scintigrafija je diagnostika zdravja in zgradbe ščitnice z injiciranjem kontrastne raztopine v veno. Obstaja še ena možnost - požiranje kapsule z njenim sevanjem. Celotno obdobje spremlja specialist, ki analizira vsa prejeta dejstva. Ta študija ni za vsakogar. Obstajajo posebne indikacije za scintigrafski pregled:

• nepravilna lokacija žleze;
• več tvorb nodularnega tipa - v obeh režnjih jih je več kot 6;
• tirotoksikoza, kot tudi njena diferencialna študija;
• kakršne koli nujne ali radioterapije.

Za druge indikacije se lahko uporabijo druge vrste preiskav.

Priprava na izpit

Za to diagnozo je nujna uvedba radiofarmaka. To se naredi nekaj ur pred določenim odmerkom njegovega kopičenja. Da bi bila študija učinkovita, je treba v približno 30 dneh nujno opustiti zdravila in jemati le tista, ki so nujna za življenje. V 3 mesecih ne sme biti magnetne resonance, angiografskih in radiografskih študij.

Tik pred postopkom (običajno se to zgodi zjutraj) je potrebno izprazniti mehur in prenehati jesti.

Kontraindikacije za radionuklidno diagnostiko:

• v 2 tednih pred načrtovanim datumom pregleda ni treba opraviti računalniške tomografije, zelo pomembno je odkriti rakave tumorje v zgodnji fazi, če seveda obstajajo;
• obdobje nosečnosti in dojenja.

Pri tej diagnozi se uporabljajo tri zdravila.

Raziskovalna metodologija

Scintigrafska študija je temeljila na vnosu radioaktivnih snovi v oboleli organ človeškega telesa. Enakomerno so porazdeljeni po telesu, vendar je to odvisno od njihove sestave in oddanega sevanja. S pomočjo tega sevanja si lahko ogledate strukturo in delovanje notranjih organov.

Za pregled ščitnice se uporablja jod, pa tudi tehnecij, ki se kopičijo v tkivih. Obstajajo tri vrste radiofarmacevtskih zdravil:

• jod 123 je drugačna vrsta radioaktivnega joda. Uporablja se precej redko, saj je zelo drago. Vnesite intravensko;
• jod 131 - to zdravilo se jemlje peroralno;
• tehnecij 99 - primer ne vključuje uporabe joda za pregled scintigrafije ščitnice. Daje se intravensko, v primerjavi z radioaktivnim jodom se precej hitro izloči iz človeškega telesa. Zato je zdravilo manj tvegano. Možno kupiti, posledično se pogosteje kot radioaktivni jod.

Diagnoza

Med diagnozo se razlikujejo 3 vrste območij, ki kažejo različno stanje ščitnice:

• vroče točke so območja, kjer se kopiči ogromna količina radioaktivnega sledilca, zato oddaja veliko radioaktivnosti. Lokacije so povezane z visoko proizvodnjo hormonov;
• hladna območja – na teh območjih skorajda ni radioaktivnega sledilca. Tam enostavno nimajo svojega namena;
• topla območja - ti predelki vsebujejo naravno količino radioaktivnega sledilca. Zato je stopnja učinkovitosti ščitnice normalna.

Izvedba preiskave in metode za odstranitev izotopa

Ko pacient zjutraj zaužije radioaktivni izotop, lahko nadaljuje z vsakodnevnimi opravili. Akumulacijo radiofarmaka preverimo en dan po dajanju. Ta študija ne bo trajala več kot 30 minut.

Sodobnejša je uporaba intravenskega dajanja tehnecija-99. Kopičenje zdravila v ščitnici se pojavi v 30 minutah. Po tem je že mogoče določiti koncentracijo snovi v tkivu. Tovrstno scintigrafijo lahko opravimo na dan obiska bolnika.

S to posodobljeno metodo lahko oseba preživi najmanj časa v zdravstveni ustanovi in ​​se izogne ​​morebitnim stranskim učinkom postopka. Jod, ki se uporablja za diagnosticiranje ščitnice, lahko pri bolniku povzroči alergije. Če upoštevamo tehnecij, potem njegova uporaba ne povzroča vedno draženja. Le zato je scintigrafija s tem izotopom bolj priljubljena kot z uporabo joda.

Rezultati scintigrafije

Rezultate scintigrafije ščitnice prepoznamo takoj po ogledu v gama kameri. Specialisti se seznanijo z rezultati radionuklidne diagnostike. Da bi razumeli, ali je kvalitativni rezultat ali ne, je treba razumeti takšne diagnostične označevalce odstopanj, kot so:

• hladna žarišča - kažejo na majhno koncentracijo radioaktivnega joda ali tehnecija. Ta področja odražajo kopičenje hipofunkcionalnega tkiva. Obstajajo bolezni raka ali ciste;
• toplo žarišče je območje visokega kopičenja radionuklidnega pripravka. Na barvni sliki so lise običajno poudarjene rdeče, rumeno ali oranžno, vendar je to odvisno od opreme. Mesto obilnega kopičenja se odkrije pri tirotoksikozi ali malignih tumorjih celic, ki proizvajajo hormone.

Ta pregled je običajno predpisan za oceno delovanja nodularnih formacij. Lahko proizvajajo hormone v zelo velikih količinah.

Če želi oseba preveriti svoj hormonski status ščitnice, potem zdravniki preprosto prepovejo diagnostično metodo s scintigrafijo, saj obstaja veliko drugih, ki so varnejše.

Stranski učinki

Scintigrafija ščitnice ni nevarna in nima stranskih učinkov. Toda radiofarmaki so nevarni tako za bolnika kot za tujce. Sevanje prispeva k spremembam DNK, zato ima diagnoza lahko teratogene učinke na nerojenega otroka nosečnice.

Posledično bi morali vsi poznati previdnostne ukrepe pri tej študiji ščitnice:

• ženske, ki še vedno želijo roditi, je treba opraviti diagnozo 20 dni po menstruaciji;
• če je treba pregledati otroka, mora radiofarmak ustrezati teži otroka;
• če je pregled potreben za žensko, ki doji, potem je treba izbrati: bodisi odložiti pregled ali prenehati hraniti;
• po diagnozi je treba za nekaj časa prekiniti stik z nosečnicami in otroki.

Varnostni ukrepi pred diagnozo

Pred pregledom ne smete jemati zdravil, ki lahko vplivajo na rezultate scintigrafije. namreč:

• zdravila, ki vsebujejo jod: zobne paste, soli, kreme proti celulitu. Jod v hrani lahko tekmuje z radioaktivnim zdravilom. 9 mesecev pred diagnozo ne morete jemati zdravil, ki vsebujejo jod;
• antitiroidna zdravila – preprečujejo pravilno porazdelitev radiofarmakov v ščitnici. Prenehajte jemati približno en teden pred diagnozo;
• ščitnični hormoni - lahko blokirajo absorpcijo joda in prispevajo k nepravilni porazdelitvi radiofarmaka. V 20 dneh je treba prenehati jemati hormone;
• amiodaron vsebuje jod - prav tako ga je treba preklicati šest mesecev pred študijo;
• dan pred preiskavo ne smete jemati kalijevega perklorata.

Kljub dokaj natančnim informacijam in preprostosti te študije je scintigrafija predpisana šele po tem, ko je bolnik opravil številne druge preiskave. Tej vključujejo:

• ultrazvočni pregled ščitnice;
• študija hormonskega profila;
• ciljna biopsija organa.

Vse to je predpisano, če obstajajo sumi na funkcionalne motnje ali kakršne koli bolezni.

S pomočjo scintigrafije je mogoče natančno postaviti diagnozo in o tem vprašanju ne bo sporov. Imenuje se le v skrajnih primerih, zahteva skrbno pripravo. Če upoštevate vse zahteve, bo rezultat stoodstoten.