Kaj pomeni helicobacter pylori pozitiven? Kateri je boljši za analizo Helicobacter pylori in kateri je natančnejši? Priprava na diagnostiko

Helicobacter pylori- spiralno oblikovana bakterija, ki prizadene steno želodca in dvanajstnika, povzroča atrofični gastritis, peptični ulkus in maligne tumorje. Približno 50-60% prebivalstva je okuženih s Helicobacter pylori, običajno v otroštvu.

Helicobacter pylori lahko zaradi svoje oblike poškoduje zaščitno plast želodčne sluznice. Bakterija proizvaja encim ureazo, ki lahko nevtralizira klorovodikovo kislino v želodcu. Tako postane stena želodca dovzetna za škodljive učinke klorovodikove kisline in pepsina, kar vodi do razjed na želodcu ali dvanajstniku.

Helicobacter pylori lahko deluje neposredno na celice želodca, oslabi zaščitni mehanizem in povzroči vnetje sluznice. Helicobacter pylori lahko poveča izločanje klorovodikove kisline v želodcu, čeprav mehanizem tega procesa ni bil raziskan.
Pot prenosa okužbe je oralno-fekalna in gospodinjska. Okužba običajno poteka od osebe do osebe pri tesnem stiku (s poljubom). Vir okužbe je lahko slina, voda.

Pogosto lahko okužba poteka latentno, ne da bi povzročila kakršne koli simptome.

Peptični ulkus dvanajstnika je v skoraj 100% primerov povezan s Helicobacter pylori. Antibakterijska terapija, ki je namenjena uničenju bakterij, vodi do popolne ozdravitve peptičnega ulkusa.

Helicobacter pylori najdemo pri 90% bolnikov z želodčno razjedo. Antibakterijsko zdravljenje povzroči brazgotinjenje razjede v 70-90% primerov.
Hudo bolezen želodca - adenokarcinom - v 70-90% primerov povzroči okužba s Helicobacter pylori.

Protitelesa razreda IgA proti Helicobacter pylori nastanejo 2-3 tedne po okužbi in ostanejo v krvi dolgo časa. Zmanjšanje titra protiteles IgA kaže na prehod bolezni v latentno fazo, povečanje pa na aktivacijo procesa. Za lokalno imunost so odgovorni imunoglobulini razreda A, njihova količina pa je neposredno sorazmerna z resnostjo vnetja. Pri majhnem deležu okuženih s Helicobacter pylori protiteles IgA ne odkrijemo.

Protitelesa razreda IgG proti Helicobacter pylori se začnejo proizvajati 3-4 tedne po okužbi. Visok titer imunoglobulinov razreda G kaže na aktiven infekcijski proces. Zmanjšanje titra protiteles IgG med zdravljenjem kaže na učinkovitost terapije.

Ta analiza vam omogoča identifikacijo in določitev količine protiteles IgA in IgG proti Helicobacter pylori, povzročitelju bolezni želodca in dvanajstnika. Analiza vam omogoča diagnosticiranje okužbe s Helicobacter pylori. Analiza pomaga oceniti učinkovitost terapije proti Helicobacter.

Bakterijske okužbe so vzrok bolezni prebavil. Najpogostejša bakterija, ki povzroča bolezni prebavil, je Helicobacter pylori. Pri večini ljudi je okužba s H. pylori asimptomatska in se ne pokaže na kliničnih preiskavah krvi.

Helicobacter pylori

Pozor! Prvi simptomi se pojavijo po določenem času in se izražajo v obliki gastritisa, duodenitisa ali novotvorb v želodcu. Pravočasna preiskava krvi na protitelesa proti Helicobacter pylori, interpretacija rezultatov in zdravljenje močno povečajo možnosti za ozdravitev.

Kaj je Helicobacter pylori?

H. pylori je po Gramu negativna bakterija, ki ne more preživeti v kisikovem okolju. Prenaša se s slino ali hrano. Zanemarjanje higienskih pravil = glavni dejavnik okužbe s patogenim mikroorganizmom.

Ko pride v človeško telo, se naseli v želodcu. Klorovodikova kislina in druge sestavine želodčnega soka ne vplivajo na bakterijo. H. Pylori nima takojšnjega škodljivega vpliva na delo prebavnega trakta. V nekaterih primerih ostane dolgo časa v latentni obliki in ni odkrit v splošnih kliničnih analizah.

Bakterije vrste Helicobacter pylori so podolgovate, ukrivljene ali spiralne. Na enem koncu so nitasti celični podaljški (bički), ki se uporabljajo kot propeler za premikanje v želodčni sluznici. Tam Helicobacter pylori najde optimalne pogoje za življenje, saj sluznica ščiti bakterije pred agresivno želodčno kislino.

Ogljikov dioksid

Bakterije tvorijo encimsko ureazo, s pomočjo katere se sečnina loči na ogljikov dioksid in amoniak ali na amonij in karbonate. To je tisto, kar se uporablja za odkrivanje okužbe s Helicobacter pylori. Pri "dihalni" analizi se v izdihanem zraku nahaja ogljikov dioksid, ki nastane pri razgradnji sečnine. Drug test, ki lahko odkrije bakterijo, je odkrivanje amoniaka v vzorcu tkiva.

Amoniak ima bazični pH. S sproščanjem amoniaka bakterije nevtralizirajo želodčno kislino okoli sebe. To je zanje dobro, saj jih "oblak amoniaka" ščiti pred kislim okoljem. Tako preživijo v želodcu, dokler ne dosežejo sluznice.

Amonijevi ioni povzročijo, da sluz na želodčni sluznici postane manj viskozna. To olajša gibanje Helicobacterja. Tako prodrejo v globlje plasti sluzi in dosežejo steno želodca. V bistvu Helicobacter kolonizira zgornje plasti želodčne sluznice.

Pri akutnih okužbah se proizvodnja želodčne kisline zmanjša v začetni fazi okužbe in ostane nizka več mesecev. Nato se kislost v želodcu normalizira. Pri kronični okužbi z bakterijo Helicobacter je proizvodnja želodčne kisline pri večini bolnikov povečana – le v redkih primerih je nižja od normalne.

V Rusiji je od 80 do 95% prebivalstva okuženo s patogenim mikroorganizmom. V državah Evropske unije in Združenih državah Amerike je stopnja okuženosti nižja in znaša od 67 do 80 %. Takšna statistika je razložena z nizkim življenjskim standardom Rusov, kar vodi v zanemarjanje higienskih pravil. V velikih mestih Rusije je število okuženih veliko manj kot v majhnih.

Indikacije za testiranje na prisotnost H. pylori so naslednji simptomi:

• Nasilna kisla eruktacija.
• Težave pri požiranju hrane.
• napenjanje.
• Bolečine v prebavnem traktu.
• Nenehna zgaga.
• bruhanje
• Močna slabost.
• Izguba apetita.
• Izguba teže.

Vsi simptomi ne kažejo na bakterijsko okužbo. Samo usposobljen specialist bo ugotovil pravi vzrok za nastanek simptomov bolezni.

Bolečine v trebuhu

Western blot in ELISA za Helicobacter pylori

Obstaja veliko metod za diagnosticiranje H. pylori v človeškem telesu. Najbolj natančen krvni test za prisotnost mikrobov je encimska analiza imunskega sistema. Antigen izzove imunski sistem, da proizvede protitelesa - imunoglobuline. Glavni namen peptidnih spojin je boj proti škodljivim mikroorganizmom ali tujim delcem, ki so vstopili v telo. Protitelesa proizvajajo B-limfociti, ki zagotavljajo pomemben imunski odziv na škodljive mikroorganizme. Prisotnost H. pylori v prebavnem traktu izzove sproščanje imunoglobulinov IgG.

Protitelesa tipa IgG

Encimski imunski test je kvalitativna diagnostična metoda, ki pokaže pozitiven (prisotnost okužbe) ali negativen (odsotnost) rezultat. Kot biološki material se uporablja venska kri.

Drug način za identifikacijo patogenega mikroba je metoda Western Blot. Ta vrsta diagnoze določa kvantitativno sestavo protiteles v človeškem telesu. Kot material za raziskave se uporablja venska kri.

Kri za Helicobacter: kako darovati in se pravilno pripraviti na analizo?

Priprava na encimski imunski test je pomemben del diagnoze. Neupoštevanje priporočila poveča verjetnost lažno pozitivnega ali lažno negativnega rezultata. Analizo za Helicobacter pylori je treba opraviti na prazen želodec in zjutraj. Vzemite na prazen želodec, ker lahko nekatere sestavine hrane vplivajo na proizvodnjo protiteles v limfocitih. Izključite vnos hrane 12 ur pred vzorčenjem biološkega materiala.

Preden opravite krvni test, izključite uporabo psihotropnih snovi (kofein, nikotin ali alkohol). O uporabi zdravil vnaprej obvestite svojega zdravnika.

Pomembno! Dešifriranje rezultatov krvnih preiskav za sum na Helicobacter pylori opravi usposobljen specialist. Ne samozdravite in ne postavljajte samodiagnoze.

Krvni test za Helicobacter pylori: razlaga, norma igg

Rezultati krvnega testa za Helicobacter pylori, dekodiranje in pravilen režim zdravljenja so učinkovit ukrep za odpravo bolezni prebavil. Prisotnost imunoglobulinov razreda G v krvnem obtoku se določi z Western blotom. Analiza se izvaja do 7 delovnih dni, vendar je zelo informativna diagnostična metoda. Rezultati študije so označeni z naslednjimi vrednostmi: "negativno", "pozitivno", "neznano".

Negativen rezultat krvnega testa pomeni, da je bolnik okužen s H. Pylori. V nekaterih primerih odsotnost protiteles razreda G kaže na začetek ali remisijo bolezni.

Pozitiven rezultat testa pomeni, da je bolnik okužen s H. Pylori. Obstaja jasna vzročna povezava med visoko koncentracijo imunoglobulinov razreda G, A in gastritisom.

Z neznanim rezultatom se testi ponovijo po nekaj dneh - 9-15. Pogosto se to zgodi pri neskladnosti z normo krvnih preiskav za sum na Helicobacter pylori. Če Helicobacter pylori ne povzroča simptomov ali neugodja, zdravljenje ni potrebno.

Krvni test za Helicobacter pylori: dekodiranje, norma ELISA

Imunoencimska analiza se izvaja ves dan. V nekaterih primerih je rezultat mogoče dobiti v 1-2 urah. Ni bistvenih razlik v rezultatih analiz različnih starostnih kategorij (pri otroku ali odraslem). Zato se norme ekstrapolirajo na vse, ne glede na starost. "Dober" rezultat encimskega imunskega testa je popolna odsotnost protiteles. Za "slab" rezultat se šteje prisotnost določene količine imunoglobulinov v encimski analizi.

Tabela rezultatov encimskega imunskega testa

Meritve v laboratorijih se izvajajo v enotah / ml. Šteje se, da je pozitiven rezultat večji od 1 enote na mililiter, negativen rezultat pa manjši od 0,8. Vmesna možnost se šteje za 0,8-1,0 enote na mililiter. Spodnje meje normale ni.

ELISA se pogosto uporablja v ginekologiji za odkrivanje bolezni spolnih organov.

Kakšna zdravljenja so na voljo?

Okužbo želodca s H. pylori je mogoče zdraviti z medicinskim posegom. Učinkovine, ki se uporabljajo za boj proti bakterijam, prispevajo k popolni ozdravitvi bolezni. Pogosta oblika terapije je trojna terapija.

Trojna terapija je sestavljena iz kombinacije treh zdravil:

• Dva antibiotika.
• zaviralci protonske črpalke.

Antibiotska terapija traja približno en teden. Uporabljata se klaritromicin in amoksicilin (alternativno je predpisan augmentin). Predpisati zaviralce protonske črpalke - omeprazol ali pantoprazol. Možno je predpisati dodatna zdravila, ki izboljšajo funkcionalno stanje gastrointestinalnega trakta (De-Nol ali Meromek).

klaritromicin

Zaviralci protonske črpalke so pomemben del zdravljenja okužbe z bakterijo Helicobacter pylori, saj zmanjšajo izločanje želodčne kisline in povečajo pH želodca. Zaviralce protonske črpalke jemljemo dlje kot antibiotike. Terapija traja približno štiri tedne – po enem tednu se odmerek zdravil zmanjša. Če ni ustreznega terapevtskega učinka, je predpisana štirikomponentna terapija. Glavna razlika je v tem, da je predpisano dodatno antibakterijsko zdravilo.

Odkritje glavnega povzročitelja večine bolezni prebavnega sistema - bakterije Helicobacter pylori, je omogočilo, da so mnogi bolniki rešili trpljenja. Pogosto je odkrivanje mikroorganizma precej preprosto - za to morate le opraviti ustrezno diagnostiko. Ena najbolj informativnih metod za odkrivanje te bakterije je ELISA - encimski imunski test.

Ko ste z njegovo pomočjo preučili biomaterial za skladnost z normami Helicobacter pylori v krvi v številu, lahko hitro ugotovite, ali je pacientovo telo napadeno s tem patogenom. Bakterija je dobila ime Helicobacter pylori (kar v latinščini pomeni "spiralni pilorus") zaradi svoje oblike in prevladujoče lokalizacije v pilorusu - prehodnem območju želodca v dvanajstnik.

Mere mikroorganizma so 3 µm v dolžino in 0,5 µm v premeru. Zaradi prisotnosti 4-6 bičkov ima bakterija sposobnost hitrega premikanja po sluznici notranje površine želodca. To zagotavlja njegovo aktivno poravnavo v organih. Helicobacter spada med anaerobe, saj je sposoben preživetja v odsotnosti zraka.

Zaradi proizvodnje posebnega encima - ureaze, ki nevtralizira agresivne učinke želodčne kisline, je bakterija praktično edini mikroorganizem, prilagojen na življenje v tem okolju. Za povzročitelja so značilne gramnegativne lastnosti, to pomeni, da ga ni mogoče obarvati po Gramu, kar še enkrat poudarja neranljivost njegovih zunanjih lupin.

Z dobro imuniteto je lahko bakterija v človeškem telesu, ne da bi na kakršen koli način pokazala svojo prisotnost. To stanje se imenuje prevoz - ne bo nobenih simptomov, ker se vnetni proces še ni razvil, vendar se lahko okužite od osebe. Toda z zmanjšanjem zaščitnih sil se bakterija hitro aktivira, kar povzroči bolezni, od gastritisa do karcinoma.

Zato je tako pomembno, da pravočasno opravite krvni test za Helicobacter pylori ali opravite kakršno koli diagnostiko, ki lahko odkrije ta patogen.

Indikacije za analizo

• bolečina - lahko je različne intenzivnosti (od blage do hude), povezana z jedjo (pred ali po) ali na primer "lačna";
• zgaga - posledica vdora želodčnega soka v požiralnik s povečano kislostjo in disregulacijo;
• nelagodje v epigastriju - ko hrana prehaja skozi požiralnik, se bolnik pritožuje zaradi neugodja;
• slabost, bruhanje, ki ga včasih spremlja akutna bolečina, značilna za zastrupitev s hrano;
• pogosto spahovanje, flatulenca (napenjanje), disfunkcija črevesja (nagnjenost k zaprtju ali driski);
• težnost v epigastrični regiji - opažena tudi pri zaužitju majhne količine hrane;
• prisotnost krvi ali sluzi v blatu, izguba teže, ki ni povezana z dietami.

Če so takšne manifestacije povezane z naslednjimi dejavniki tveganja: nepravilna prehrana - prenajedanje ali stradanje, alkoholizem, dedna nagnjenost k raku prebavil, potem morate darovati kri za Helicobacter pylori. Ta pregled se izvaja za izključitev določenega števila patologij, ki lahko povzročijo resne zaplete. Tej vključujejo:

• ezofagitis - vnetje sten požiralnika;
• peptični ulkus želodca ali črevesja;
• gastritis in duodenitis (vnetje dvanajstnika 12);
• maligne neoplazme želodca in črevesja.

Mehanizem nastanka zgage - enega glavnih simptomov bolezni prebavil (GIT)

Poleg tega je predpisana diagnostika prisotnosti bakterij, da se ugotovi razlika med dispepsičnimi motnjami drugačnega izvora in zmanjša tveganje za okužbo sorodnikov s helikobakteriozo. Za oceno učinkovitosti terapije je predpisana ponovna oddaja analize.

ELISA za diagnostiko

Za potrditev te patologije se uporablja več metod, vključno z invazivno biopsijo. Slednja metoda je, čeprav natančna, za paciente precej neprijetna in se ji po najboljših močeh izogibajo. Odlična alternativa biopsiji je ELISA (encimski imunski test), ki vam omogoča oceno stanja preučevanih komponent krvi.

Ta študija je neinvazivna neposredna metoda za ugotavljanje prisotnosti bakterij v telesu. Bistvo ELISA ni v iskanju samih bakterij, temveč v odkrivanju specifičnih beljakovinskih spojin protiteles (AT) v plazmi, ki jih proizvaja telo kot odziv na vdor antigena patogena (AG). AT ali kot jih imenujemo tudi imunoglobulini (Ig) spadajo med glikoproteine ​​in jih proizvajajo plazemske celice, ki nastanejo iz B-limfocitov.

AT se nahajajo na površini B-limfocitov in v krvnem serumu ter delujejo kot membranski vezavni receptorji. Vsak od imunoglobulinov ima določeno specifičnost, to je, da se za različne AG proizvajajo lastna protitelesa. Pri sesalcih in ljudeh ločimo 5 razredov Ig, od katerih so najpomembnejši A, M, G.

Imunoglobulini A in M ​​kažejo na zgodnjo stopnjo razvoja bolezni, ko od trenutka okužbe ni minilo več kot 1-2 tedna. To so tako imenovane beljakovine akutne faze. IgG je običajno povišan po 3-4 tednih in lahko ostane na tej ravni eno leto in pol po zdravljenju pri 50% bolnikov.

Tehnika omogoča izvedbo dveh analiz - kvalitativno (odkrivanje prisotnosti protiteles) in kvantitativno (določitev koncentracije (titra)). Prvi potrdi ali ovrže prisotnost AT, to je bolezni, drugi pa vam omogoča spremljanje poteka terapije in oceno njegove učinkovitosti.

Aktivnost protiteles v odzivu imunskega sistema

Prednosti in slabosti ELISA

Nesporna prednost ELISA je odsotnost potrebe po izvedbi EGD (fibrogastroduodenoskopije), ki je pomembna tako za otroka kot za odraslega. Test je opredeljen kot zelo natančna tehnika, njegova učinkovitost pa je enaka 92%, za imunoglobuline pa 100%. Omogoča ne samo diagnosticiranje bolezni v zgodnjih fazah, temveč tudi oceno ustreznosti terapije s spremembami titra.

Testiranje krvi za protitelesa proti Helicobacter pylori je precej poceni in dostopno za večino ljudi, saj se ta diagnoza izvaja v skoraj vseh laboratorijih. Glavna pomanjkljivost ELISA je pridobivanje lažno pozitivnih in lažno negativnih rezultatov. Prvi so opaženi pri ljudeh, ki so dan prej zaključili tečaj antibiotične terapije za drugo bolezen. Pri tistih, ki se zdravijo zaradi bakterije Helicobacter, je lahko AT prisoten do enega leta in pol.

Slednje je mogoče opaziti v zelo zgodnji fazi bolezni, skoraj po vstopu patogena v telo, ko imunski sistem še ni imel časa za oblikovanje odziva. Nizke stopnje so lahko povezane z jemanjem določenega števila citotoksičnih zdravil.

Referenca! Popolna ELISA omogoča razlikovanje situacij, v katerih so dešifrirani parametri imunoglobulinov A, M, G. Poleg tega se je treba spomniti na potrebo po izvedbi vsaj 1-2 dodatnih metod preiskave, kar bo zagotovilo zanesljivost rezultatov. pridobljeno.

Kaj je vključeno v pripravo na analizo?

Priprava na krvni test za Helicobacter pylori z metodo encimskega imunskega testa je vsaj en dan zavrnitev mastne hrane in alkohola. Tudi čez dan je treba omejiti telesno aktivnost, vključno s športom. Krv je treba darovati na prazen želodec, to pomeni, da mora med zadnjim obrokom in odvzemom biomateriala preteči vsaj 8-10 ur.

Analiza se izvaja predvsem v jutranjih urah, kar omogoča subjektu, da se pripravi z najmanj nelagodja. Navsezadnje je zjutraj prepovedano zajtrkovati, lahko pijete samo vodo, in to za osebo z lačnimi bolečinami ne bo tako enostavno. Pol ure pred manipulacijo se morate vzdržati kajenja.

Metoda ELISA za Helicobacter pylori

Optimalno je, če je pregled načrtovan pred začetkom antibiotične terapije, potem bodo rezultati čim bolj natančni. Spremljanje poteka zdravljenja se izvaja 2 tedna po zaključku tečaja antibiotikov.

Vzorčenje biomateriala se izvede s punkcijo kubitalne vene, vzorec krvi damo v sterilno epruveto s pripravljenim gelom za koagulacijo, ki omogoča ločevanje seruma. Material lahko določen čas skladiščimo pri temperaturi +20 ºC. Rezultati študije za IgG bodo pripravljeni čez en dan, za vse druge imunoglobuline pa po 8 dneh.

Interpretacija rezultatov

Pri izvajanju kvalitativne različice diagnoze, to je brez navedbe kvantitativnih parametrov titrov Ig, običajno mora dekodiranje analize vsebovati informacije o odsotnosti protiteles proti bakteriji. Ne smemo pozabiti, da če ima bolnik enega ali več zgoraj navedenih simptomov, negativni rezultat ni 100-odstotno jamstvo za odsotnost patogena.

Za popolno gotovost je priporočljivo ponoviti študijo po 2 tednih in dodatno opraviti dihalni test za ureazo ali katero koli drugo, ki se uporablja za diagnosticiranje helikobakterioze. Dešifriranje rezultatov kvantitativne analize vključuje primerjavo pridobljenih podatkov z referenčnimi vrednostmi. Vsak laboratorij lahko uporablja različne komplete reagentov, zato so norme in njihove merske enote različne.

Diagnostični obrazec vedno navaja normalne parametre in merske enote. Rezultati pod referenco kažejo, da ni protiteles proti Helicobacter pylori, to je negativen rezultat. Vrednosti nad normo kažejo na pozitiven rezultat ali prisotnost patogena. Če je rezultat dvomljiv, je treba postopek ponoviti po 2-3 tednih.

Različne vrste imunoglobulinov

Pri preučevanju IgG se uporabljajo naslednje merske enote S/CO in ENOTE/ML. Torej, glede na prve rezultate so ocenjeni: negativni - manj kot 0,9, dvomljivi - 1,1 in pozitivni nad 1,1. Po drugem: manj kot 12,5, 12,5–20 in več kot 20. To pomeni, da če ima bolnik indikator 8 enot glede na ENOTE / ML, bo to pomenilo odsotnost Helicobacter pylori. V enotah IFE za IgG in IgA se vrednost 30 šteje za normo.

Vrednosti IgA nad normalno pravijo:

• o kronični obliki tečaja;
• latentna oblika bolezni;
• zgodnje faze okužbe.

Za IgG indikator nad 30 IFU pomeni:

• prisotnost preostalih protiteles po terapiji;
• asimptomatsko prenašanje patogena;
• tveganje za nastanek gastritisa, razjed, tumorjev;
• sveža okužba (približno 1 teden);
• fazi aktivnega vnetja.

Vrednosti pod 30 IFU za IgA kažejo na:

• nedavna okužba z bakterijami;
• stopnja rekonvalescence (okrevanje);
• nadaljevanje antibiotične terapije;
• odsotnost patogena (v kombinaciji z negativnim odzivom IgG).

Parameter IgG pod 30 IFU pomeni odsotnost bakterij (prisotna so majhna tveganja), zgodnjo okužbo do 3–4 tedne. Negativne vrednosti titra IgM pomenijo zgodnjo okužbo (prvih 10 dni), učinkovito antibiotično terapijo, stopnjo okrevanja, negativne vrednosti za druga protitelesa.

Referenca! Povečanje titra vseh protiteles kaže na agresivno vnetje. Pri zdravih ljudeh so rezultati ELISA včasih pozitivni, kar kaže na prenašanje okužbe. Toda tak sklep se naredi šele po popolnem pregledu osebe.

Hitra in pravočasna diagnoza omogoča čimprejšnji začetek terapije, kar vam omogoča, da se znebite patogenega mikroorganizma in motečih simptomov. Pri preverjanju učinkovitosti zdravljenja se zanašajo na zmanjšanje titra protiteles za 20–25 % v obdobju šestih mesecev.

Diagnoza okužbe z bakterijo Helicobacter pylori je kompleksen proces, saj nobena od razpoložljivih preiskav sama po sebi ne more služiti kot osnova za dokončno diagnozo. Oseba je lahko nosilec Helicobacter pylori vse življenje, medtem ko manifestacija kliničnih simptomov ni obvezna.

Obstajajo eksperimentalni podatki o možnosti spontanega izločanja okužbe, vendar je v večini primerov potrebna izbira ustreznih metod zdravljenja pod nadzorom zdravnika.

Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) je oportunistična bakterija spiralne oblike, ki se po Gramu obarva rdeče (gram-negativno). Prevladujoči habitat v človeškem telesu sta želodec in dvanajstnik.

Vloga Helicobacter pylori pri razvoju bolezni prebavil (GIT) je bila dolgo časa zanikana. Šele leta 2005 sta avstralski patolog R. Warren in zdravnik B. Marshall uspela dokazati medicinski pomen bakterij, za kar sta prejela Nobelovo nagrado.

Značilnost: pri 90% nosilcev je Helicobacter pylori del normalne mikroflore in ne povzroča razvoja nalezljive bolezni. Vendar pa obstaja mnenje, da je ta posebna vrsta vzrok številnih patologij prebavil (ulkus, gastritis, rak, limfom).

Odnos do oportunističnih bakterij pomeni njihovo sposobnost, da v prisotnosti določenih pogojev (dejavnikov) izzovejo infekcijski proces. Na primer, dolgotrajna uporaba antibiotikov s poznejšo disbakteriozo, zmanjšana imunost in prisotnost sočasnih patologij. Vendar pa pri okužbi s sevi z izrazitimi patogenimi lastnostmi prisotnost zgornjih dejavnikov ni potrebna.

Od kod Helicobacter pylori in kako se prenaša?

Okužba se ne prenaša kapljično po zraku, saj je strogi anaerob (pogine ob stiku s kisikom). Okužite se lahko z zanemarjanjem pravil osebne higiene (jedilni pribor in posoda, osebna kozmetika in izdelki za osebno higieno), pa tudi s poljubljanjem.

Primarna okužba se lahko pojavi v otroštvu (z matere na otroka). Drug način okužbe je voda in meso, ki ni bilo toplotno obdelano. Ni izključena okužba preko endoskopa, ki se uporablja pri gastroendoskopiji.

Kako pride do okužbe?

Hitra poravnava sluznice prebavnega trakta je zagotovljena zaradi visoke stopnje mobilnosti Helicobacter pylori (s pomočjo flagel). Specifični proteini in lipopolisaharidi na površini membrane pomagajo bakterijam, da se pritrdijo na celično površino. Prisotnost tujih antigenov izzove razvoj imunskega odziva (sproščanje specifičnih protiteles proti Helicobacter pylori) in sproži vnetje sluznice.

Bakterije izločajo v okolje encime, ki raztapljajo zaščitno želodčno sluz. Preživetje v kislem okolju želodca zagotavlja encim ureaza, ki razgrajuje sečnino s sproščanjem amoniaka (nevtralizira klorovodikovo kislino). Stranski učinek amoniaka je kemično draženje celic z njihovo kasnejšo smrtjo. Poleg tega bakterije izločajo toksine, ki pospešujejo proces razgradnje in odmiranja celic.

Simptomi Helicobacter pylori pri odraslih

V večini primerov (do 70%) se prevoz ne manifestira v obliki kliničnih simptomov in se odkrije po naključju med celovitim pregledom bolnika. Vendar pa imajo patologije želodca in črevesja, ki jih spremlja okužba s Helicobacter pylori, določene znake:

• občutek bolečine v predelu trebuha (želodec);
• pogosta zgaga in spahovanje;
• nepojasnjena izguba apetita in teže;
• slabost ali bruhanje;
• obilna obloga na jeziku;
• vnetje dlesni;
• gnusen vonj iz ustne votline (z izjemo zobnih bolezni);
• občutek teže po jedi;
• povečana proizvodnja plina.

Ugotovljeno je bilo, da je resnost kliničnih znakov pri otrocih večja kot pri odraslih. Še posebej pogosto se to stanje opazi v prisotnosti fizičnega ali čustvenega stresa, pa tudi, ko se prehrana spremeni na slabše (zamenjava juh s sendviči ali neredno prehranjevanje).

Bolniki postavljajo vprašanje - kdaj naj se testiram na Helicobacter pylori? Napotnico za laboratorijsko diagnostiko lahko izda splošni zdravnik, pediater, gastroenterolog ali infektolog. Indikacije za imenovanje analize za Helicobacter pylori: sum ali prisotnost bolezni prebavil, pa tudi manifestacija zgoraj navedenih simptomov.

Kako se testirati na Helicobacter pylori?

Metode za odkrivanje Helicobacter pylori so različne:

• dihalni (ureazni) test;
• PCR v realnem času za odkrivanje DNA patogena;
• encimski imunski test (ELISA) za določitev ravni protiteles, proizvedenih kot odgovor na okužbo;
• enostopenjska imunokromatografska metoda za odkrivanje antigenov patogenov v testnem materialu;
• biopsija med ezofagogastroduodenoskopijo.

Odvisno od diagnostične metode, preučevanega biomateriala se razlikujejo stroški in čas študije. Pomembno je, da bolnik upošteva pravila za pripravo na analizo, od tega sta odvisna natančnost in zanesljivost dobljenih rezultatov. Oglejmo si podrobneje vsako tehniko.

Kakšen je ureazni test za Helicobacter pylori?

Odkrivanje bakterije Helicobacter pylori s pomočjo respiratorne analize, helic test se vedno bolj uporablja v rutinski diagnostični praksi. Prednosti metode:

• kratki roki za pridobitev rezultatov (do nekaj ur);
• poceni;
• nebolečnost;
• ni kontraindikacij;
• ni potrebe po dragi opremi.

Pomanjkljivosti vključujejo možnost pridobitve lažno negativnega ali lažno pozitivnega rezultata. Zmanjšanje zanesljivosti študije na ozadju notranje krvavitve.

V katerih primerih lahko ureazni test izdihanega zraka za Helicobacter pylori pokaže lažno negativen rezultat? Poleg nepravilne priprave pacienta na testiranje in napak na stopnji zbiranja biomateriala lahko dobimo lažno negativen rezultat pri okužbi s sevi, ki ne proizvajajo ureaze. Z drugimi besedami, tudi če se bakterije naselijo v bolnikovem prebavnem traktu, vendar ne izločajo ureaze, bo rezultat testa negativen.

Priprava na test ureaplazme

3 dni sta popolnoma izključena alkohol in droge, v katerih alkohol deluje kot topilo. Vnos hrane je omejen na 6 ur, dovoljeno je piti čisto nesladkano vodo. Najmanjši interval med zadnjim odmerkom antibiotikov in zdravil, ki vsebujejo bizmut, je 6 tednov. Za 2 tedna je priporočljivo prenehati jemati katero koli zdravilo, po dogovoru z zdravnikom.

Vzorčenje biomateriala (izdihanega zraka) je dovoljeno opraviti 24 ur po FGDS (gastroskopija).

10 minut pred zbiranjem zraka morate piti sok (grenivke ali pomaranče), da upočasnite evakuacijo iz želodca. Nato pacient izdihne čim več zraka v posebno vrečko.

Po tem morate piti raztopino sečnine, označeno z izotopom ogljika (50 ml za odrasle, 25 ml za otroke, mlajše od 12 let). Raztopina nima posebnega okusa ali vonja, pripravite jo tik pred uporabo. Po 30 minutah se izvede kontrolni odvzem izdihanega zraka.

Oba vzorca analiziramo na posebni napravi in ​​določimo razmerje ogljikovega dioksida.

Protitelesa proti Helicobacter pylori

Okužba z bakterijo Helicobacter pylori sproži zaščitne imunske odzive. Najprej nastanejo imunoglobulini M (IgM), nato pa velike količine IgG in IgA. Krv za protitelesa proti Helicobacter pylori vam omogoča, da ugotovite dejstvo okužbe, saj IgG najdemo v 90-100%, IgA pa v 80% primerov.

Treba je opozoriti, da je krvni test za Helicobacter pylori lahko alternativa invazivnim diagnostičnim metodam (če endoskopija ni mogoča). To pravilo ne velja za starejše bolnike. Moč njihovega imunskega odziva je premajhna, zato je možno dobiti lažno negativne rezultate.

Visok titer IgG kaže na nedavno okužbo in aktiven infekcijski proces, pod pogojem, da bolnik ni jemal antibiotikov. Koncentracija IgG ostane dolgo (do 1,5 leta) zmerno povišana, zato s tem testom ne ocenjujemo učinkovitosti izbranega zdravljenja.

Vrednost IgA vam omogoča, da določite resnost nalezljive bolezni. Nizka vsebnost IgA traja do nekaj let, vendar odsotnost pozitivne dinamike pri zmanjševanju njegove vrednosti kaže na neučinkovitost zdravljenja.

Kako poteka krvodajalstvo za Helicobacter pylori (kako poteka analiza)? Biomaterial je venska kri iz periferne vene na komolcu. Posebna priprava na analizo ni potrebna. Priporočljivo je darovati kri za Helicobacter pylori po 2-3 urah brez hrane, pol ure je prepovedano kaditi.

Kaj pomeni, če je Helicobacter pylori IgG pozitiven?

Če v biomaterialu najdemo protitelesa proti Helicobacter pylori IgG, se sklepa o:

• aktivna okužba - v prisotnosti izrazite klinične slike;
• bakterijski nosilec.

Zmanjšanje titra IgG v krvnem testu za Helicobacter za 25% v šestih mesecih po zaključku zdravljenja kaže na smrt bakterij.

Analiza blata na Helicobacter pylori

Cal se preiskuje z 2 metodama: imunokromatografijo (odkrivanje antigenov) in PCR (prisotnost DNA patogena). Za obe metodi je značilna visoka občutljivost in delujeta komplementarno.

Določanje antigenov

Analiza blata za antigen Helicobacter pylori je kvalitativna metoda, katere natančnost doseže 95%. Pridobivanje pozitivnih rezultatov 7 dni po jemanju antibiotikov kaže na neučinkovitost zdravljenja. Drugi test se opravi po 1,5 mesecih zdravljenja, medtem ko odsotnost antigenov v blatu pacienta kaže na popolno uničenje bakterije.

Metoda ne omogoča določitve vrste bakterije: H. suis, H. Baculiformis ali H. Pylori, saj je ves njihov biomaterial človeku tujek (antigen).

PCR v realnem času

Občutljivost metode PCR blata za okužbo s Helicobacter pylori doseže 95%. Analiza omogoča ugotavljanje okužbe z nekulturnimi oblikami bakterij. Pomanjkljivosti vključujejo možnost pridobitve lažno pozitivnih rezultatov po uspešnem zdravljenju, saj uničene bakterijske celice (in njihova DNK) ostanejo v človeškem telesu dolgo časa.

Možnost pridobitve lažno pozitivnih rezultatov je izključena, saj specifičnost metode doseže 100%. Metoda je alternativa alkotestu ali FGDS za majhne otroke.

Posebna priprava za zbiranje biomateriala za obe študiji ni potrebna. Blato se zbira naravno brez uporabe odvajal, po možnosti pred jemanjem antibiotikov.

Biopsija

Bolniki postavljajo vprašanje - kaj je biopsija in citologija kot pregled za Helicobacter? Bistvo metode je intravitalni odvzem vzorcev celic ali tkiva za nadaljnje raziskave. Postopek se izvaja med invazivnimi diagnostičnimi metodami FGDS želodca in dvanajstnika.

Zbrani biomaterial se analizira na prisotnost ureaze in bakterijskih antigenov. Po tem je možno naknadno gojenje biomateriala s sproščanjem Helicobacter pylori.

Kakšna je najbolj natančna analiza Helicobacter pylori?

Kljub dejstvu, da nobena od metod ni zaščitena pred diagnostičnimi napakami, je najbolj natančna analiza za Helicobacter biopsija.

V tem primeru mora imeti zdravnik dovolj usposobljenosti in ne delati napak. Na primer, med biopsijo ni izključena možnost lažno negativnih rezultatov, če je mesto za zbiranje biomateriala izbrano nepravilno. Zato diagnoza helikobakterioze vključuje hkraten kompleks laboratorijskih in invazivnih testov.

Norma Helicobacter pylori v krvi v številkah

Dešifriranje krvnega testa za Helicobacter pylori in drugih pridobljenih podatkov je delo zdravnika in ne omogoča neodvisne razlage rezultatov s strani pacienta. Tabela prikazuje normalne vrednosti za vsako diagnostično tehniko.

Bolnike skrbi vprašanje - kaj pomeni Helicobacter negativen? Pridobitev takega rezultata kaže na odsotnost okužbe s Helicobacter pylori ali uspešno zdravljenje s popolnim uničenjem bakterij.

Zdravljenje Helicobacter pylori brez antibiotikov

Metode, katerih cilj je popolno uničenje Helicobacter pylori, se imenujejo eradikacija. Leta 1987 je bila ustanovljena Evropska skupina, katere namen je razviti najučinkovitejše, cenovno dostopne in varne metode izkoreninjenja. Njihova priporočila, formalizirana v obliki del, se imenujejo Maastrichtski konsenz.

Glavna metoda zdravljenja so antibiotiki. Vendar pa ni vedno mogoče doseči pozitivne dinamike zaradi visoke stopnje odpornosti Helicobacter pylori na večino znanih antibiotikov. Poleg tega so v nekaterih predelih prebavil zaradi velike količine sluzi patogene bakterije nedostopne za antibakterijske snovi.

Neodvisna uporaba metod alternativne medicine ne omogoča popolnega uničenja okužbe. Vendar pa se lahko tehnika uporablja kot dodatek k zdravljenju z zdravili.

Zmanjšanje kislosti olajša zdravljenje z lanenim semenom, katerega tinkturo jemljemo pred jedjo. Konzistenca decokcije v obliki sluzi pomaga dodatno zaščititi želodec pred škodljivimi učinki encimov in toksinov bakterij.

Zdravljenje s krompirjevim sokom vključuje vsakodnevno uporabo pred obroki. Ugotovljeno je, da krompirjev sok, tako kot druga zelenjava, pomaga pri lajšanju bolečin in zmanjšanju vnetja.

Sprejemljivo je uporabljati tinkture iz različnih zelišč, na primer šentjanževke, kamilice in rmana. Zelišča se zmešajo v enakih količinah, prelijejo z vrelo vodo in infundirajo. Pred obroki ne smete vzeti več kot 2 žlici tinkture.

Zdravljenje s korenino kalamusa pomaga povečati stopnjo kislosti. Tinkturo jemljemo pred obroki, 50-70 ml do trikrat.

Opis

Metoda določanja imunski test

Material v študiji Serum

Možnost obiska na domu

Marker, ki potrjuje okužbo s Helicobacter pylori. Ta protitelesa začnejo nastajati 3 do 4 tedne po okužbi. Visoki titri protiteles proti H. pylori vztrajajo do in še nekaj časa po eradikaciji mikroorganizma. značilnosti okužbe. okužba z bakterijo Helicobacter pylori. H. pylori je danes ena najbolj razširjenih okužb na svetu. Bolezni, povezane s H. pylori, vključujejo kronični gastritis, peptični ulkus želodca in dvanajstnika. Poškodbe želodčne sluznice nastanejo tako zaradi neposredne poškodbe le-te z mikroorganizmom kot tudi zaradi sekundarne poškodbe sluznice želodca, dvanajstnika in kardialnega dela požiralnika pod vplivom agresivnih dejavnikov H. pylori. Helicobacter pylori je gramnegativna bakterija spiralne oblike z bički. Bakterijska celica je obdana s plastjo gela - glikokaliksa, ki jo ščiti pred učinki klorovodikove kisline želodčnega soka. Helicobacter je občutljiv na visoke temperature, vendar se dolgo obdrži v vlažnem okolju.

Okužba se pojavi s hrano, fekalno-oralno, gospodinjsko. H.pylori ima sposobnost koloniziranja in vztrajanja v želodčni sluznici. Patogeni dejavniki vključujejo encime (ureazo, fosfolipazo, proteazo in gama-HT), flagele, citotoksin A (VacA), hemolizin (RibA), proteine ​​toplotnega šoka in lipopolisaharide. Bakterijska fosfolipaza poškoduje membrano epiteliocitov, mikroorganizem se pritrdi na površino epitelija in prodre v celice. Pod delovanjem ureaze in drugih dejavnikov patogenosti se sluznica poškoduje, vnetne reakcije in povečana tvorba citokinov, kisikovih radikalov in dušikovega oksida. Lipopolisaharidni antigen je strukturno podoben antigenom krvnih skupin (po Lewisovem sistemu) in celicam človeškega želodčnega epitelija, zato je možna proizvodnja avtoprotiteles proti epiteliju želodčne sluznice in razvoj atrofičnega avtoimunskega gastritisa. Površinska lokacija ureaze vam omogoča, da se izognete delovanju protiteles: kompleks ureaza-protitelo se takoj loči od površine. Povečana peroksidacija lipidov in povečanje koncentracije prostih radikalov povečata verjetnost kancerogeneze. Inseminacijo želodčne sluznice s H. pylori spremlja razvoj površinskega antralnega gastritisa in duodenitisa, kar vodi do povečanja ravni gastrina in zmanjšanja proizvodnje somatostatina, čemur sledi povečano izločanje klorovodikove kisline. Presežek klorovodikove kisline, ki vstopi v lumen dvanajstnika, vodi do napredovanja duodenitisa in razvoja želodčne metaplazije, kar ustvarja pogoje za kolonizacijo H. pylori.

V prihodnosti, zlasti ob prisotnosti dodatnih dejavnikov tveganja (dedna nagnjenost, krvna skupina I, kajenje, jemanje ulcerogenih zdravil, pogost stres, prehranjevalne napake), se na območjih metaplastične sluznice oblikuje ulcerozni defekt.

Leta 1995 je Mednarodno združenje za preučevanje raka (IARC) prepoznalo H. pylori kot absolutno rakotvorno snov in jo opredelilo kot najpomembnejšega povzročitelja malignih novotvorb želodca pri ljudeh (MALToma – Mucosa Associated Lymphoid Tissue lymphoma, adenocarcinoma). Pri izvajanju epidemioloških študij so ugotovili pogostejšo okužbo s H. pylori pri bolnikih z ne-ulkusno dispepsijo in gastroezofagealno refluksno boleznijo (GERD) kot brez njih.

Dejavniki, ki so odgovorni za razvoj neulkusne dispepsije ali GERB pri bolnikih, okuženih s H. pylori, so motena želodčna motiliteta, sekrecija, povečana visceralna občutljivost in prepustnost celične pregrade sluznice ter sproščanje citokinov kot posledica njegovih vnetnih sprememb. Izkoreninjenje H. pylori pri bolnikih s peptično razjedo omogoča opustitev antisekretornih zdravil.

Laboratorijska diagnoza H. pylori je še posebej pomembna v naslednjih primerih:

Indikacije za imenovanje

Peptični ulkus želodca in / ali 12 dvanajstnika.

Neulkusna dispepsija.

Gastroezofagealna refluksna bolezen.

atrofični gastritis.

Rak želodca pri bližnjih sorodnikih.

Prvič odkrita okužba z bakterijo Helicobacter pri zunajzakonskih skupnostih ali sorodnikih.

Preventivni pregledi za prepoznavanje ljudi, pri katerih obstaja tveganje za razvoj želodčnih razjed ali raka.

Ocena učinkovitosti eradikacijske terapije.

Nezmožnost invazivnih diagnostičnih metod (endoskopija).

Interpretacija rezultatov

Razlaga rezultatov preiskave vsebuje informacije za lečečega zdravnika in ni diagnoza. Podatki v tem razdelku se ne smejo uporabljati za samodiagnozo ali samozdravljenje. Natančno diagnozo postavi zdravnik na podlagi rezultatov te preiskave in potrebnih informacij iz drugih virov: zgodovine, rezultatov drugih preiskav itd.

Merske enote v laboratoriju INVITRO: U/ml (polkvantitativni test, rezultati nad 8 U/ml se poročajo kot > 8 U/ml) Referenčne vrednosti:

Za pozitivne in negativne rezultate:

• 0,9 - 1,1 - dvomljivo;
• > 1,1 - pozitivno;

Za vprašljive rezultate:

• 0,9 - 1,1 - dvomljivo (morda je priporočljivo ponovno pregledati po 10-14 dneh);
• > 1,1 - pozitivno.

Pozitivno:

1. IgG - okužba s H. pylori (veliko tveganje za nastanek peptičnega ulkusa ali peptične razjede; veliko tveganje za nastanek raka želodca);
2. Okužba s H. pylori ozdravljena: obdobje postopnega izginjanja protiteles.

negativno:

1. IgG - ni odkrite okužbe s H. pylori (majhno tveganje za razvoj peptične razjede, ni pa izključena peptična razjeda);
2. Prve 3-4 tedne po okužbi.

Referenčne vrednosti: negativne.