Kaj pomeni vop zdravnik. Kaj pomeni splošni zdravnik v polikliniki?

»Pravijo, da nas bo na kliniki sprejela splošna zdravnica. Kakšen zdravnik je to in kako se razlikuje od lokalnega terapevta?

Tamara Ivanovna, Minsk.

Splošni zdravnik je danes ena najbolj iskanih specialnosti v medicini. Kdo je to, ve skoraj vsak prebivalec podeželja. Dejstvo je, da takšni strokovnjaki najpogosteje delajo v vaseh. Glavna razlika med temi zdravniki in drugimi je v tem, da imajo osnovno znanje na vseh področjih medicine. Splošni zdravnik (GP) je terapevt, ki se je strokovno izpopolnjeval. Opravi lahko številne medicinske posege in preglede, ne da bi bolnike pošiljal ozkim specialistom. Splošni zdravnik izvaja tudi dispanzersko opazovanje kroničnih bolnikov, zdravljenje in diagnostične, rehabilitacijske in preventivne ukrepe v večjem obsegu, kot to lahko opravi navaden patronažni terapevt.

Splošni zdravnik se od lokalnega terapevta razlikuje po vsestranskem znanju in veščinah na različnih področjih medicine – oftalmologije, kirurgije, dermatologije, ftiziologije in drugih ter je sposoben izvajati nujno medicinsko pomoč. Zahvaljujoč multidisciplinarnemu znanju vidi celotno sliko, je sposoben opraviti celovit pregled in postaviti pravilno diagnozo. Seveda bodo bolniki s kompleksnimi boleznimi, ki zahtevajo bolj poglobljen pregled, prejeli napotnico k ožjemu specialistu. Zdaj splošni zdravniki večinoma delajo v regijah, v bližnji prihodnosti pa jih bodo videli tudi v poliklinikah v Minsku. Eno od glavnih načel njihovega dela je prisotnost ekipe. Vključeval bo samega zdravnika, pomočnika zdravnika, medicinsko sestro. Celotna ekipa bo lahko prerazporedila funkcije, pomagala bolniku. Takšni strokovnjaki morajo biti pripravljeni nuditi pomoč vsem družinskim članom in dobro poznati vprašanja preventive, medicinske rehabilitacije, strokovnega znanja in značilnosti paliativne oskrbe. Pomočnik zdravnika v tem primeru prevzame del nalog lokalnega terapevta. To je specialist s srednjo specializirano medicinsko izobrazbo, ki lahko samostojno sprejema paciente, dela na domu s kroničnimi bolniki in po potrebi k njim pokliče splošnega zdravnika. Seznam opreme se razlikuje od seznama lokalnega terapevta, saj boste po potrebi morali izvajati kirurške posege in dejanja, povezana z oftalmološko in ORL prakso.

V Sovjetski zvezi specialnost "splošni zdravnik" ni obstajala; podobne funkcije je opravljal splošni zdravnik. V Rusiji in Belorusiji so se pred petnajstimi leti medicinske univerze začele usposabljati v ustrezni specialnosti. Mimogrede, v Nacionalni zdravstveni službi mnogih držav v Evropi in v Združenih državah ima splošni zdravnik osrednjo vlogo. Z redkimi izjemami je prvi zdravnik, ki ga bolnik obišče, pogosto za napotnico za predhodne preiskave ali ko je potrebna napotnica k specialistu.

Splošni zdravniki so postali najbolj razširjeni tudi zaradi ekonomske neučinkovitosti izgradnje polnopravnih zdravstvenih in preventivnih ustanov v vsakem naselju in zagotavljanja dela velikemu številu zdravnikov specialistov v njem. S tega vidika bi bilo veliko bolj smotrno oblikovati majhne ambulante, v katerih bodo delali splošni zdravnik (družinski zdravnik), medicinska sestra in medicinska sestra. Takšen nabor zaposlenih bo ambulanti omogočil zagotavljanje popolne zdravstvene oskrbe prebivalcem regije, ki je z njo povezana.

Eno od temeljnih načel delovanja zdravstvenega sistema je optimizacija primarnega zdravstvenega varstva. Običajno ljudje, ki potrebujejo zdravstveno oskrbo, poiščejo pomoč pri lokalnih zdravnikih. V večini primerov za diagnozo in zdravljenje bolnika lokalni zdravnik vključuje več ozkih strokovnjakov. Včasih obisk ozkih strokovnjakov ni upravičen.

Tako obisk lokalnega terapevta vodi do izgube velike količine časa. Na koncu se okrožni zdravnik spremeni v dispečerja za distribucijo pacientov ozkim specialistom, kar vodi v izgubo njegovih funkcionalnih nalog. Hkrati pa preventivnega dela in zdravniških pregledov praktično ni. Izkušnje v tujini so pokazale, da je 50% bolnikov, ki se obrnejo na okrožnega zdravnika, napotenih k ozkim specialistom. Z uvedbo delovnega mesta splošnega zdravnika pa 80 % bolnikov začne in zaključi diagnostiko in zdravljenje v ambulantah. V sodobnem zdravstvu je to glavna opora za razvoj izvenbolnišnične oskrbe prebivalstva.

Kljub temu, da je bil položaj splošnega zdravnika uveden pred kratkim, je bilo to načelo zagotavljanja zdravstvene oskrbe v Rusiji znano že pred sredino prejšnjega stoletja. Takrat so jih imenovali »zemski zdravniki«. Splošni zdravnik rešuje veliko večje težave, kot jih lahko lokalni zdravnik. Funkcionalne zadolžitve splošnega zdravnika so večplastne: diagnostika, zdravljenje, preventiva, rehabilitacija bolnikov, organizacijski ukrepi itd.

»V sovjetskih časih smo sledili evropski poti in začeli proizvajati ozke specialiste. To ni povsem pravilno. Splošni zdravnik je v resnici terapevt, ki lahko hkrati gleda nos, grlo, oči ... Upamo, da bodo kmalu nadomestili okrožne terapevte. Vendar ne uničujemo pediatrije - to je last ruske medicine, zato zdravljenje otrok ostaja ločena postavka. Poleg tega je pediater splošni zdravnik, samo za otroke, «je pojasnil Pechatnikov.

Kako ta sprememba koristi bolniku? Dejstvo je, da bo splošni zdravnik po opravljenem ustreznem usposabljanju in pridobitvi te kvalifikacije lahko opravil na primer pregled očesnega fundusa in naenkrat opravil kardiogram. Seveda bodo tisti pacienti, ki potrebujejo bolj poglobljen specialistični študij, preusmerjeni k visoko specializiranim specialistom.

V GBUZ »GP št. 69 DZM« se je v letu 2016 izobraževalo 20 terapevtov v strokovnem izobraževanju »Zdravnik splošne medicine«, v letošnjem letu je predvideno izobraževanje še 10 zdravnikov ter vseh na novo zaposlenih terapevtov. Vse ambulante osebne medicine so opremljene z novo opremo, vključno z nabavljenimi otorinolaringoftalmoskopi, ki bodo zdravnikom omogočili popoln pregled pacienta. Prav tako se je čas sprejema povečal na 20 minut, kar vam bo omogočilo, da brez naglice opravite popoln pregled, ocenite bolnikovo stanje in podate priporočila.

Komentarji so zaprti.

DZM novice

• Več kot tisoč zdravnikov je prejelo status "moskovski zdravnik"
  13. december 2019
  Prvič so častni status prejeli specialisti klinično laboratorijske diagnostike in oftalmologi. Zdaj imajo status specialisti na vseh 27 področjih.
• Nov standard: v mestnih poliklinikah dodatno zaposlili več kot 250 zdravnikov
  13. december 2019
  Najbolj iskani ožji specialisti so kardiologi, nevrologi in endokrinologi.
• Zdravniki bolnišnice Inozemtsev so rešili poletnega prebivalca, ki je utrpel opekline z bencinom
  13. december 2019
  39-letna ženska se je odločila, da bo očistila svojo poletno kočo in zažgala vrtne ostanke, nabrane na ozemlju. Smetišče je polila s celim kanistrom bencina in ga zažgala.
• Zdravniki MKNTS jim. Loginova je izvedla mojstrski tečaj za kolege iz Koreje
  13. december 2019
  12. decembra v moskovskem kliničnem raziskovalnem centru. A.S. Loginov iz moskovskega ministrstva za zdravje je imel mojstrski tečaj "Težave minimalno invazivne kirurgije pri raku želodca."​
• Uradno sporočilo
  12. december 2019
  Ministrstvo za zdravje poroča o smrti novinarja
• Rentgenski kirurgi bolnišnice Veresaev so pacientu s hudo poškodbo žil vrnili sposobnost hoje
  12. december 2019
  V bolnišnico V.V. Veresaev z moskovskega zdravstvenega oddelka je bil 79-letni bolnik z akutnim miokardnim infarktom dostavljen z rešilnim vozilom. Tožil je zaradi hude bolečine za prsnico, ki je sevala

Danes je eden najbolj iskanih poklicev v medicini splošni zdravnik. Kdo je to, ve skoraj vsak prebivalec podeželja. Dejstvo je, da zdravniki te specialnosti najpogosteje delajo v vaseh.

Splošni zdravnik: kdo je?

Glavna razlika med zdravniki te specialnosti in drugimi je v tem, da imajo osnovno znanje na vsakem od oddelkov medicine. Vendar pa ne potrebujejo posebne zdravstvene oskrbe.

Morali bi biti sposobni reševati razmeroma preproste zdravstvene probleme in se ukvarjati s preventivo terapevtskih, kirurških in ginekoloških bolezni tako pri odraslih kot otrocih.

Zakaj splošni zdravniki prevladujejo na podeželju?

V vaseh je najpogosteje mogoče srečati takšnega specialista, kot je splošni zdravnik. Kdo je to, vedo vsi vaščani. Na tem območju so bili splošni zdravniki najbolj razširjeni zaradi ekonomske neučinkovitosti izgradnje polnopravnih zdravstvenih ustanov v vsakem naselju in zagotavljanja dela v njem velikemu številu zdravnikov. S tega vidika bi bilo veliko bolj smotrno oblikovati majhne ambulante, v katerih bodo delali splošni zdravnik (družinski zdravnik), medicinska sestra in medicinska sestra. Takšen nabor zaposlenih bo ambulanti omogočil zagotavljanje popolne zdravstvene oskrbe prebivalcem regije, ki je z njo povezana.

Za oddaljene od velikih centrov splošni zdravnik postane prava odrešitev. Kdo je to, vedo vsi prebivalci agrarnih območij, saj gredo na prvo mesto k njemu. Sposoben je izvajati najenostavnejše manipulacije kirurškega in ginekološkega profila, pozna terapevtske patologije tako odraslih kot otrok.

Kako se usposablja splošni zdravnik?

Ta specialist mora po diplomi na višji zdravstveni ustanovi opraviti pripravništvo na podlagi ene ali več klinik. Pridobiti mora veščine terapevtskega, kirurškega, pediatričnega in ginekološkega profila. Kot rezultat takšnega usposabljanja postane specialist s splošnimi veščinami diagnostike in zdravljenja bolezni na katerem koli medicinskem področju.

Kako je strukturirano delo splošnega zdravnika?

Preventiva, diagnostika in zdravljenje so glavna področja, na katerih splošni zdravnik opravlja svojo poklicno dejavnost. Njegovo delo temelji predvsem na prepoznavanju tveganj za razvoj nekaterih hudih bolezni med prebivalci, ki živijo na območju pod njegovim nadzorom, ter sistematičnih dejavnostih za preprečevanje njihovega nastanka.

Kaj je potrebno, da postaneš specialist?

Ordinacija splošnega zdravnika mora biti opremljena s številnimi pripomočki, ki pomagajo pri postavitvi začetne diagnoze. Govorimo o fonendoskopu, tonometru, glukometru, termometrih, spatulah, laringoskopih, otoskopih, rinoskopih, oftalmološki in ginekološki opremi. Poleg tega mora imeti ambulanta splošnega zdravnika najenostavnejše kirurške instrumente.

V idealnem primeru je lahko ambulanta opremljena z mini laboratorijem. Zelo poenostavi delo splošnega zdravnika. Tisti strokovnjaki na tem področju, ki ne poskušajo opremiti svoje ambulante, morajo bolnike nenehno napotiti v okrožne zdravstvene ustanove za preproste laboratorijske preiskave (popolna krvna slika, splošna analiza urina, biokemični test krvi itd.).

Katere storitve izvaja splošni zdravnik za prebivalstvo?

Delo tega specialista je velikega pomena za celotno oskrbovano populacijo. Zahvaljujoč njemu se zdravstvena oskrba opazno približa ljudem. Najenostavnejše kirurške manipulacije se izvajajo v ambulantah. Poleg tega so tukaj ustvarjeni vsi pogoji za injiciranje (tudi v obliki kapalk) dajanje zdravil. Tu je nujno majhen posteljni sklad, ki omogoča namestitev bolnikov, to je, da lahko bolnik gre k zdravniku in se, če meni, da je potrebno, zdravi, ne da bi šel v bolnišnico.

V velikih ambulantah lahko poleg rednega specialista deluje tudi splošni zobozdravnik.

V primeru, da oseba hudo zboli in ne more sama obiskati zdravnika, ima možnost, da ga pokliče na dom. Hkrati specialist tega profila najpogosteje streže takšne klice popoldne, do njega pa vodi termin v ambulanti.

Ekonomska upravičenost ambulant

Takšne ustanove in položaj »splošnega zdravnika« (kdo smo, smo že izvedeli) so uvedli ne le zato, da bi zdravstveno oskrbo približali prebivalcem podeželja. Dejstvo je, da je to koristno z ekonomskega vidika. Prvič, sem ni treba poslati ločenega terapevta, ginekologa, kirurga, oftalmologa, otorinolaringologa in drugih. Vse razmeroma preproste težave bo rešil splošni zdravnik. Tisti, ki imajo resnejše težave ali katerih zdravstveno stanje pri tem zdravniku povzroča zaskrbljenost, so poslani v zdravstvene ustanove višje ravni.

Obeti za razvoj stroke v prihodnosti

Trenutno splošni zdravnik (to je tisti, ki je bil opisan zgoraj) ni najpogostejši, a hkrati zelo potreben poklic. Po tem strokovnjaku je povpraševanje na podeželju. Hkrati pa tak zdravnik državi prihrani znatna sredstva, saj ni treba v vsakem kraju vzdrževati velikega zdravstvenega zavoda, v katerem dela veliko število zdravnikov. S številnimi težavami bo splošni zdravnik kos sam. Če je za boj proti določeni patologiji potrebna intervencija ozkih strokovnjakov, bo bolnik napoten v zdravstveni center ustreznega profila.

Splošni zdravnik se lahko v prihodnje preregistrira v tako imenovanega družinskega zdravnika. Ta specialist je zdravnik, ki nudi zdravstveno oskrbo več družinam. Vsakega svojega pacienta zelo dobro pozna. Majhno število mu omogoča, da se čim bolj poglobi v probleme vseh oddelkov. Družinski zdravniki so zelo učinkovit način za ohranjanje zdravja prebivalstva, vendar je delovanje tovrstnih specialistov možno le v dokaj razvitem gospodarstvu. Dejstvo je, da bo plača takega zaposlenega sestavljena iz odbitkov njegovih neposrednih pacientov. Torej družinski zdravnik, če govorimo o razširjenosti dejavnosti tovrstnih specialistov, zaenkrat ostaja perspektiva prihodnosti. V mnogih evropskih državah institut družinskega zdravnika obstaja že precej dolgo in je dokazal svojo učinkovitost. Hkrati je osnova dejavnosti takšnih strokovnjakov ravno preprečevanje in zgodnje odkrivanje kakršnih koli bolezni.

Poleg tega je perspektiven tudi poklic splošnega zdravnika. Zdaj se ustvarjajo mobilni kompleksi, ki omogočajo znatno razširitev zmogljivosti tega zdravnika na področju diagnosticiranja določenih bolezni. Govorimo o tako imenovanih specializiranih avtomobilih splošnega zdravnika. Struktura takšnega kompleksa vključuje majhen laboratorij, pa tudi komplet za najpomembnejše instrumentalne raziskave.

Državna proračunska izobraževalna ustanova
visoka strokovna izobrazba
"Stavropolska državna medicinska univerza"
Ministrstvo za zdravje Ruske federacije

SPLOŠNO

ZDRAVSTVENA PRAKSA
(DRUŽINSKA MEDICINA)
(učni priročnik)

Stavropol

UDK 614.255.004.14 (07)

BBK51.1 (2Ros), 2ya73 0 28

Sestavil:

dr. med., profesor Valentina Nikolaevna Muravieva - Rektor SSMU, predstojnik Katedre za zdravstveno organizacijo, ekonomijo in socialno delo,

MD Frantseva Victoria Olegovna - Predstojnik Katedre za zdravstveni menedžment in ekonomiko, prorektor za dodatno strokovno izobraževanje in zdravstveno delo,

MD Bayda Aleksander Petrovič - vodja Službe splošne medicine,

dr Klimenko Tamara Vasshievna - izredna profesorica katedre za splošno medicino,

dr Maksimenko Ljudmila Leonidovna - izredna profesorica Katedre za zdravstveno organizacijo, ekonomijo in socialno delo,

Livanova Natalija Lvovna - Višja predavateljica Katedre za zdravstveno organizacijo, ekonomijo in socialno delo.

Recenzenti:

Predstojnik oddelka za javno zdravje in zdravstveno varstvo, SSMU, profesor NA. Shibkoe; glavni zdravnik mestne klinične poliklinike št. 1 mesta Stavropol, dr. V.V. Brusnev.

Okoli 28 Splošna ambulanta (družinska medicina). Učna pomoč. Stavropol: Založba StGMU; 2014. -36 str.

Priročnik za usposabljanje predstavlja definicijo in cilje specialnosti "Splošna zdravstvena praksa / Družinska medicina", modele za organizacijo splošne zdravstvene prakse, kot tudi funkcionalne odgovornosti splošnih zdravnikov, opisuje uradne zahteve za obseg zdravstvene oskrbe, ki jo splošni zdravniki mora zagotavljati, da bi zagotovili svojo najvišjo kakovost in ekonomsko učinkovitost. Učni pripomoček omogoča študentom, da se bolje pripravijo na praktični pouk in pridobijo poglobljena znanja o financiranju splošne medicine, sistemu plačila pavšala in merilih za ocenjevanje dela zdravnika splošne medicine. Gradivo priročnika lahko študentje uporabljajo za obvladovanje predmeta pri pripravi na praktične vaje in izpite.

UDK 614.255.004.14 (07) BBK 51.1 (2Ros), 2ya73 0 28

© Država Stavropol

medicinska univerza, 2014

SPLOŠNO 1

ZDRAVSTVENA PRAKSA

(DRUŽINSKA MEDICINA)
(učni priročnik) 1
Glavne značilnosti splošne medicine
(družinska medicina) 7

1. Opredelitev specialnosti "Splošna zdravstvena praksa (družinska medicina)", njeni cilji in cilji 7

Organizacija splošne medicine 12

1. Modeli organizacije splošne medicine 12

2. Standardi za prebivalstvo, ki je vključeno v ambulanto splošne medicine (družinska medicina) 13

3. Zgradba in oprema oddelka in centra splošne zdravstvene (družinske) prakse 13

4. Naloge splošnega (družinskega) zdravnika 14

5. Interakcija splošnih zdravnikov z zdravniki "ozkih" specialnosti 15

6. Interakcija med splošnim (družinskim) zdravnikom in socialno varstveno službo 15

7. Delo zdravnika splošne medicine (družinskega zdravnika) z 18 prebivalci

8. Naloge medicinske sestre splošnega zdravnika 19

Financiranje splošne zdravstvene (družinske) prakse 21

1. Možnosti financiranja splošne medicine 22

2. Racionalni sistemi plačevanja zdravnikov

splošne medicine (družinski zdravniki) 23

Kriteriji za ocenjevanje učinkovitosti

dejavnosti splošnega zdravnika
(družinski zdravnik) 24

Normativni dokumenti, ki urejajo

dejavnost zdravnika splošne medicine (družinskega zdravnika) 29

Osnovni pojmi, uporabljeni v tem priročniku 30

Literatura 33

Uvod

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) meni, da je primarno zdravstveno varstvo (PHC) eno vodilnih orodij za doseganje strategije zdravja za vse. PZZ, ki opravlja glavno funkcijo zdravstvenega sistema in je njegov osrednji člen, je sestavni del celotnega procesa socialno-ekonomskega razvoja družbe.

V prihodnje se bo število sob povečalo, saj se bo nadaljevalo prekvalificiranje terapevtov. Samo letos se bo število splošnih zdravnikov povečalo na tri tisoč.

V vseh metropolitanskih poliklinikah so opremljene pisarne splošnih zdravnikov. Gre za več kot dva tisoč sprejemnih sob in okoli 550 manipulacijskih sob.

»Največ pacientov na poliklinikah pride k splošnim zdravnikom. Tak specialist lahko izvaja najpreprostejše medicinske postopke, zato je v njegovi pisarni potrebna dodatna tehnična oprema. Od marca lani smo poliklinikam kupili in dostavili več kot 15.000 enot medicinske opreme, ki jo potrebuje splošni zdravnik. To so otoskopi, rinoskopi, oftalmoskopi, brezkontaktni merilniki krvnega tlaka in druga oprema,« je dejal minister moskovske vlade, vodja mesta Moskva.

Vodja oddelka je še opozoril, da se bo število tovrstnih uradov postopoma povečevalo. Letos se bo število splošnih zdravnikov, ki se bodo ukvarjali s prvim sprejemom bolnikov, povečalo na tri tisoč ljudi.

Zdravniki splošne medicine so terapevti, ki so opravili strokovno prekvalifikacijo in imajo posebna znanja s področja otorinolaringologije, oftalmologije, nevrologije in kirurgije. Vsi splošni zdravniki prejmejo mesečno spodbudo v višini 20.000 rubljev v skladu z dotacijo, ki jo je določila vlada Moskve.

V primerjavi s splošnimi zdravniki lahko izvajajo enostavne zdravstvene posege, ne da bi bolnika napotili k specialistu. Splošni zdravnik lahko na kraju samem izmeri očesni tlak, izvede elektrokardiografijo (EKG) ali otoskopijo.

Za uspešno delo moskovski zdravniki prejmejo druge bonuse. Tako nagrajeni strokovnjaki prejemajo dodatna mesečna plačila v višini 15 tisoč rubljev. Najboljše zdravnike izbirajo v 15 specializacijah, do konca leta bo število nominacij naraslo na 20. Častni status se podeljuje za pet let.

Spodbujevalna plačila prejmejo tudi zdravniki (20.000 rubljev na mesec) in medicinske sestre (10.000 rubljev na mesec), ki sodelujejo v programu. Moskovska vlada je odobrila tudi subvencijo, v skladu s katero zdravniki in medicinske sestre, ki izvajajo patronažno zdravstveno oskrbo na domu, prejemajo dodatnih 25.000 oziroma 15.000 rubljev na mesec za posebne delovne pogoje.

Poleg tega je moskovska vlada za podporo posameznim klinikam in področjem primarne oskrbe vzpostavila vrsto nepovratnih sredstev. Na primer, nepovratna sredstva je prejelo že 19 poliklinik in diagnostičnih centrov. Znesek plačil je znašal 115 milijonov rubljev.

Osem poliklinik je prejelo tudi nepovratna sredstva v vrednosti 39 milijonov rubljev. Podeljeni so bili za najboljšo organizacijo preventivnega dela s stanovalci v kategorijah »Poliklinika z najboljšo zdravstveno šolo«, »Poliklinika z najboljšo preventivo«, »Poliklinika z največjo pokritostjo prebivalstva z zdravstvenimi pregledi«, »Poliklinika z največjim povečanjem deleža pritrjenih prebivalcev, ki so opravili zdravstvene preglede v enem letu«, »Poliklinika z najboljšo organizacijo zdravstvene oskrbe v izobraževalni organizaciji«.

In februarja dve mestni polikliniki moskovske vlade za uspešno delo pri ustvarjanju udobnega okolja in visoko kakovostne oskrbe bolnikov. To sta Diagnostični center št. 3 (Jugovzhodno upravno okrožje) in Otroška mestna poliklinika št. 132 (ZAO). Skupni znesek plačil je znašal 15 milijonov rubljev - 7,5 milijona za vsako institucijo.