Cervikalna citologija. Citološka preiskava brisov (ostružkov) s površine materničnega vratu (zunanje maternične odprtine) in cervikalnega kanala za atipijo

Diagnostična metoda, ki vam omogoča preučevanje strukture celic, vključno s sluznico, kot tudi odkrivanje prisotnosti ali odsotnosti patoloških procesov, se imenuje citologija. Glavni cilj te vrste raziskav je ugotoviti onkološko patologijo, bakterijsko ali virusno okužbo. Citologija materničnega vratu je pogosta vrsta pregleda v ginekološki praksi.

splošne informacije

Drugo ime za to vrsto analize je PAP test ali Pap bris, poimenovan po grškem Eskulapu, po zaslugi katerega se je tovrstna raziskava pojavila v petdesetih letih prejšnjega stoletja. Analiza vam omogoča, da ugotovite kršitve v strukturi celic, to je predrakavih procesov, ki se pojavijo pred nastankom raka materničnega vratu. Od pojava sprememb v celični strukturi do onkopatologije minejo leta, zato so potrebne redne analize. Citologija materničnega vratu pomaga odkriti težavo v zgodnjih fazah, pravočasno predpisati zdravljenje in preprečiti razvoj bolezni. S pomočjo Pap testa se analizira struktura samo celic materničnega vratu, ki je na zunanji strani obložen z rožnatim epitelijem, ki ima več plasti. Ena vrsta cilindričnih celic pokriva notranjo površino materničnega vratu. Ta epitelij je obdarjen z bogatim rdečim odtenkom. Celice so predmet raziskav tako od znotraj kot od zunaj.

Indikacije in kontraindikacije za citološko preiskavo

Ta vrsta študije velja za obvezno ob obisku ginekologa za vse pripadnice nežnejšega spola od 18. leta. Poleg tega je citološki bris materničnega vratu indiciran za:

  • kršitev menstrualnega ciklusa;
  • pred nastavitvijo intrauterine naprave;
  • diagnoza HIV;
  • neplodnost;
  • jemanje hormonskih kontraceptivov;
  • debelost, presnovni sindrom;
  • humani papiloma virus;
  • genitalni herpes.

Kontraindikacije za citološki pregled so:

  • menstruacija;
  • nosečnost;
  • deviškost.

Mladoletnim dekletom, ki imajo spolne odnose, se citološki bris materničnega vratu odvzame v prisotnosti uradnih predstavnikov. Po porodu je biomaterial mogoče darovati vsaj tri mesece kasneje, ko se tonus maternice in porodnega kanala popolnoma obnovi.

Izvedba citološkega pregleda

Zdravnik med pregledom pacienta vzame bris z notranje in zunanje površine materničnega vratu s pomočjo posebne lopatice. Manipulacija je neboleča in ne traja več kot deset sekund. V nekaterih primerih so možni rahli krvavi madeži v dveh dneh. Biomaterial se nanese na predmetno stekelce. Laboranti ocenijo kakovost brisa in celic, ki morajo biti določene velikosti, oblike ter razmerja med jedrom in celico. Za to se uporabljajo različni fiksativi in ​​barvila, ki omogočajo natančnejšo diagnostiko predrakavih sprememb. Poleg njih lahko dešifriranje citologije pokaže spremembe drugačne narave, povezane z:

  • uporaba kontracepcijskih sredstev;
  • virusne okužbe;
  • vnetni procesi.

Rezultati bodo pripravljeni čez en dan. Znaki atipičnih celic:

  • nenormalnosti v citoplazmi;
  • povečano jedro;
  • sprememba barve in oblike jedra.

Interpretacija histoloških rezultatov

Klasifikacije Bethesda se uporabljajo za sporočanje zdravnikom podatkov, pridobljenih med histološkim pregledom. V skladu s to sistematizacijo ločimo skvamozne intraepitelijske stopnje okvare:

  • LISIL - nizko.
  • HSIL je visok.
  • Invazivni (šireči se) rak.

LISIL vključuje naslednje spremembe:

  • povezana s HPV (humani papiloma virus);
  • intraepitelijski rak - cr in situ;
  • huda displazija - CIN III;
  • zmerno - CIN II;
  • šibko - CIN I.

Zapis v obliki izrazov:

  • ASCUS - uporablja se pri težko ločljivih spremembah med in displazijo.
  • NILM - združuje reaktivne in benigne spremembe ter normo.

Če v zaključku piše, da je "citogram v mejah normale", potem to kaže na odsotnost patoloških sprememb v materničnem vratu. Če se odkrijejo reaktivne spremembe neznanega izvora, so potrebne dodatne vrste analiz. Prisotnost izrazov ASC-US ali ASC-H v zaključku pomeni dinamično opazovanje ženske, pa tudi nadaljnji pregled.

Priprava na analizo

  • ne urinirajte tri ure pred postopkom;
  • dva dni - vzdržite se intimnosti, tuširajte in ne uporabljajte vaginalnih izdelkov.

V obdobju menstruacije brisa ne jemljemo, damo ga takoj po menstruaciji. Citologija je tudi nezaželena v prisotnosti srbenja ali izcedka iz nožnice. Bris, odvzet med nosečnostjo, pokaže popačen rezultat. V prisotnosti infekcijskega procesa v akutni fazi se biomaterial vzame za preučevanje sprememb v epiteliju. Kontrolna študija se ponovi dva meseca po zdravljenju. Lažno pozitiven rezultat cervikalne citologije je lahko posledica naslednjih razlogov:

  • kri je prišla na biomaterial;
  • uporaba vaginalnih sredstev pred testom;
  • nezadostno število celic na stekelcu;
  • prisotnost infekcijskih procesov v materničnem vratu in vagini.

Pravilno izvedeni pripravljalni ukrepi zmanjšajo pogostost nezanesljivih rezultatov na minimum. V prisotnosti vidne patologije na vratu se biomaterial vzame ne glede na zgornje dejavnike.

Kako pogosto se opravi Pap test?

Prvič je treba to storiti po začetku intimnega življenja. Nadalje - letno, s preventivnimi ginekološkimi pregledi. V odsotnosti, glede na rezultate dešifriranja citologije materničnega vratu, kršitev v strukturi celic zapored tri leta, je test priporočljivo opraviti vsaka tri leta. Citologije po 65. letu starosti ne izvajamo, če so bili vsi predhodni izvidi dobri. Ta shema se uporablja, če par nima drugih spolnih partnerjev. Z dejavniki tveganja ali v primeru odkritja patoloških sprememb v celični strukturi materničnega vratu zdravnik individualno predpisuje pogostost citologije. Dejavniki tveganja vključujejo:

  • kajenje;
  • zgodnji začetek spolnih odnosov;
  • več spolnih partnerjev tako ženske kot moškega;
  • obstoječe ali pretekle spolno prenosljive bolezni.

Tekoča citologija

Študija ostružkov materničnega vratu daje priložnost za prepoznavanje rakavih in predrakavih sprememb v celicah. V primeru odkritja tumorskih celic se izvede njihova histološka preiskava. Tekočinska citologija je sodobna metoda priprave pripravka v tekočem mediju iz celične suspenzije. Prednosti materničnega vratu so naslednje:

  • natančnejši rezultat;
  • tekoči medij zadrži celice za dolgo obdobje (do šest mesecev);
  • molekularno biološke in morfološke lastnosti celic so ohranjene;
  • skladiščenje se izvaja v posebni raztopini, ki preprečuje njihovo izsušitev;
  • kakovost biomateriala je boljša, saj je prisotnost uničenih celic, sluzi, različnih elementov vnetja in krvi zmanjšana.

Torej citološki pregled brisa materničnega vratu omogoča odkrivanje patologije epitelija in analizo stanja sluznice. Vendar pa obstajajo nekatere omejitve pri uporabi te metode. Od pomanjkljivosti je treba opozoriti na nezmožnost:

  • določanje procesa vnetja;
  • ocena celičnega okolja v biomaterialu.

Dešifriranje citologije materničnega vratu

Rezultati tekoče citologije se razlagajo glede na pridobljene podatke, razkrite med pregledom vzorca:

  • ustrezno - navedena je sestava celic;
  • nezadostno - opisani so razlogi;
  • nezadovoljivo - nemogoče je oceniti proces in odražati vzrok.

Citološke značilnosti podrobno opisujejo celično strukturo. Benigne spremembe so:

  • sevanje - pojavijo se po izpostavljenosti rentgenskim žarkom;
  • degenerativne - kažejo na poškodbo epitelija;
  • reparativni - odražajo obnovo epitelija;
  • povečanje volumna celičnih jeder - verjetnost onkološkega procesa;
  • diskeratoza - keratinizacija je motena, nastali so plaki;
  • hiperkeratoza - prekomerna keratinizacija;
  • parakeratoza - v stratum corneumu so celična jedra, ki ne bi smela biti normalna;
  • bakterijska vaginoza - sprememba vaginalne mikroflore.

Nenormalne spremembe skvamoznega epitela so opisane po klasifikaciji Bethesda:

  • ASC-US - zaznane nejasne atipične spremembe.
  • ASC-H - netipične spremembe.
  • LSIL - nizke stopnje znotrajceličnih sprememb.
  • HSIL - spremembe visoke stopnje.
  • CIS - intraepitelijski karcinom in situ. Rak v začetni fazi, v območju površinskega epitelija.
  • AG-US - atipične spremembe nejasne narave v žleznem epiteliju.
  • AIS je karcinom in situ, ki se razvije znotraj kanala materničnega vratu.

Poleg tega so navedeni podatki o odkritih bakterijskih celicah, glivah itd.

Citogram vnetja

To so spremembe v brisu, ki kažejo na prisotnost vnetja materničnega vratu. Citologija jih pomaga identificirati, saj se v procesu te študije analizira sestava nastalega pripravka. Preučeno in nameščeno:

  • prisotnost mikrobov v celicah, ki lahko izzovejo vnetni proces;
  • prisotnost kromatina v jedru;
  • kvantitativna sestava krvnih celic;
  • reaktivne spremembe;
  • oblika epitelijskih celic.

Zgornji kazalniki se analizirajo v vseh plasteh epitelne plasti. Po prejemu citograma vnetja se ponovno vzame bris za preučevanje mikroflore in določitev njene občutljivosti na antibiotike. Po poteku antibiotične terapije zdravnik predpiše drugo analizo.

Rezultati cervikalne citologije

Citogram vnetja je eden najpogostejših in nenevarnih zaključkov. Rezultati raziskav lahko vsebujejo podatke o koilocitih. Te celice se pojavijo, ko je ženska okužena s človeškim papiloma virusom. Za potrditev okužbe so naročene dodatne preiskave. Leukoplakija ali hiperkeratoza materničnega vratu odraža tudi citogram. To patološko stanje je mogoče sumiti tudi med odvzemom biomateriala. Prisotnost atipičnih celic, za katere so značilne nepravilne velikosti in oblike, hitra in naključna delitev, ugotavljamo tudi s citologijo. Ko se odkrijejo, se izvede ponovna analiza, ki je potrebna za odpravo napake. Če se takšne celice ponovno najdejo med drugim pregledom, potem to kaže na predrakavo stanje materničnega vratu.

Rak materničnega vratu

To je dokaj pogosta bolezen med žensko populacijo po vsem svetu. Rast tumorja maligne narave materničnega vratu s prehodom v kalilno razširjeno obliko traja dolgo. Prehod epitelijskih celic v hudo stopnjo motenj traja približno 10-15 let. S pomočjo zgodnjega prepoznavanja je mogoče odkriti predrakavo stanje. V tem primeru se biološki material, vzet z notranje in zunanje površine materničnega vratu, podvrže citološkemu pregledu. V nasprotju s standardno tehniko velja citologija materničnega vratu za zlati standard, zlasti za zgodnjo diagnozo. Vzroki raka materničnega vratu:

  • pogost porod;
  • oslabljen imunski sistem;
  • kajenje;
  • okužba v preteklosti (klamidija);
  • sprememba spolnih partnerjev;
  • starost nad 40 let;
  • dolgotrajna uporaba hormonskih kontraceptivov;
  • neredni pregledi;
  • nezadostna vsebnost vitaminov C in A v telesu.

Najpogosteje se ta bolezen pojavi na stičišču stratificiranega epitelija materničnega vratu v epitelij cervikalnega kanala. Pomembno si je zapomniti, da so za potrditev in razjasnitev raka materničnega vratu potrebne dodatne vrste preiskav. Citologija je namenjena predvsem odkrivanju sprememb v celicah.

Citološka diagnostika

Analiza brisov iz materničnega vratu pomaga prepoznati znake, če obstajajo, različnih nenormalnih procesov:

  • predrakave;
  • tumor;
  • reaktiven.
  • Nenormalni procesi, povezani z mehanskimi ali sevalnimi učinki na materničnem vratu, jemanjem hormonskih zdravil.
  • Pogoji, ki izzovejo nastanek displazije in neoplazme materničnega vratu.
  • Prisotnost vnetja in približna opredelitev patogenih mikroorganizmov.

Na podlagi zgoraj navedenega lahko sklepamo: tako v prisotnosti vidnih sprememb med pregledom sluznice kot pri vizualno normalnem materničnem vratu je prikazana analiza - citologija materničnega vratu. Dekodiranje bo pokazalo odstopanja ali norme. Poleg tega je ta študija pomembna pri dinamičnem spremljanju žensk, pri katerih so ugotovili nejasne atipične transformacije celic skvamoznega epitelija.

Zapletenost diagnosticiranja bolezni spolnih organov pri ženskah pogosto vodi do izgube časa, potrebnega za uspešno zdravljenje. Pogosto je razvoj rakavih celic asimptomatičen in le poseben pregled lahko razkrije nevarno bolezen. Citološki bris ali papa test pri ženskah vam omogoča, da prepoznate raka v zgodnji fazi in začnete zdravljenje pravočasno.

Citološki pregled tkiv materničnega vratu pri ženskah vam omogoča, da določite 5 vrst sprememb v celicah. Citološki bris je poceni in učinkovita diagnostična metoda, ki se v medicini uporablja že več kot 50 let. Priporočljivo je, da vsaj 1-krat na leto izvedete študijo za vse ženske brez izjeme, stare od 21 do 65 let. Dešifriranje Pap testa daje popolno sliko o prisotnosti ali odsotnosti kakršnih koli nepravilnosti.

Pri ginekološkem pregledu se opravi citološki bris (Papa test, Pap bris, onkocitološki bris). Zdravnik z ogledalom pregleda nožnico, vhod v cervikalni kanal in sluznico materničnega vratu. Če obstaja sum na anomalijo, se celice odvzamejo s posebno krtačko iz 3 področij: iz sten nožnice, cervikalnega kanala, vhoda materničnega vratu. Postopek je udoben, neboleč in ne zahteva posebne priprave.

Sluz enakomerno nanesemo na stekelce, posušimo in pošljemo v laboratorij.

Laborant s pomočjo reagentov obarva razmaz, ga pregleda pod mikroskopom. Ta metoda določa kazalnike:

  • struktura celice;
  • velikost celice;
  • oblika epitelija;
  • medsebojni dogovor;
  • število celic na enoto površine;
  • patološke spremembe v strukturi celic.

Citološki bris vam omogoča prepoznavanje večine vnetnih bolezni, predrakavih patologij epitelija (displazije) in malignih tumorjev. Po odvzemu brisa pogosto opazimo madeže 2-3 dni, kar je normalno. Izjemno redki - huda krvavitev, bolečine v trebuhu, mrzlica, zvišana telesna temperatura. V tem primeru je potreben nujen pregled pri ginekologu.

Kdaj je naročena analiza?

V idealnem primeru lahko vsaka ženska redno opravi citološki pregled brez posebnih navodil zdravnika. Z rutinskim ginekološkim pregledom lahko ugotovimo prisotnost vnetja materničnega vratu in cervikalnega kanala. Citološki bris je le metoda za potrditev diagnoze. Zato je bolje upoštevati priporočila ginekologa - če ni indikacij za analizo, potem ne smete skrbeti pred časom.

Vendar pa je treba citološko študijo opraviti za ženske, mlajše od 40 let - enkrat letno, starejše ženske - 2-krat letno in pogosteje. Primeri, v katerih je citološki pregled predpisan brez izjeme:

  • z menstrualnimi nepravilnostmi;
  • pri vnetnih procesih cervikalnega kanala, materničnega vratu itd., zlasti kroničnih;
  • kršitev reproduktivne funkcije;
  • med načrtovanjem nosečnosti;
  • pred operacijo in drugimi medicinskimi posegi;
  • pred namestitvijo intrauterine naprave;
  • jemanje zdravil, ki vsebujejo hormone;
  • debelost 2, 3 stopinje;
  • diabetes;
  • prisotnost v telesu virusa papiloma, genitalnega herpesa;
  • aktivno spolno življenje ženske s pogosto menjavo partnerjev.

Kako se pripraviti na analizo

Da bi zagotovili največjo stopnjo čistosti brisa, morate pred obiskom ginekologa upoštevati naslednja pravila:

  • Ne uporabljajte lokalnih zdravil (vaginalnih tamponov, svečk, mazil).
  • Ne tuširajte se.
  • Počakajte do konca meseca.
  • Pri vnetnih boleznih z obilnim izločanjem je treba najprej opraviti splošno zdravljenje. Po kontrolnem brisu, ki potrdi okrevanje, lahko nadaljujete z analizo za citologijo.
  • 3 ure pred citološko analizo ne morete urinirati.
  • Bolje je, da se vzdržite spolnih odnosov 2 dni pred jemanjem skrivnosti.

Skladnost s temi pravili se bo izognila nepotrebni tesnobi in ponavljajočim se obiskom zdravnika.

Če je zdravnik predpisal bris za onkocitologijo, to ne pomeni, da je zdravnik postavil strašno diagnozo in čaka na njeno potrditev.

Ne pozabite: preprečiti je bolje kot zdraviti.

Kaj lahko pokaže citološka analiza?

Kako dešifrirati bris za onkocitologijo? Interpretacija podatkov, pridobljenih v laboratoriju, je razumljiva le zdravniku. In ginekolog ne daje vedno podrobne slike bolezni, ne da bi izgubljal čas za razlage.

V procesu raziskovanja lahko dobite 5 rezultatov:

Pomembno si je zapomniti, da bris pokaže le stopnjo spremembe celic, prisotnost vnetij, okužb, ne pa natančno določi vzroka, ki jih povzroča.

Na podlagi le citološke študije ginekolog ne postavlja diagnoze, za to je potrebna primerjava z drugimi analizami.

Spremembe 2, 3, 4, odkrite v citološki študiji, so lahko znak bolezni:

  • ektopija (erozija) materničnega vratu;
  • okužba s papiloma virusom;
  • genitalni herpes;
  • parakeratoza materničnega vratu;
  • bakterijski vaginitis;
  • cercivit;
  • vaginalna kandidoza itd.

Interpretacija rezultata

Dešifriranje rezultatov analize za zdravnika je preprosta stvar, za pacienta so nerazumljive črke in izrazi.

Če se v brisu odkrijejo atipične celice, bo laborant o tem zapisal v zaključku in določil tudi vrsto sprememb. Torej, če prepis brisa za citologijo ne vsebuje posebnih opomb, potem najverjetneje ni bilo nobenih patologij.

Čas za bris za citologijo je od 1 do 5 dni. Patološke spremembe v celicah cervikalnega kanala in materničnega vratu na poti do diagnoze "rak" gredo skozi več stopenj in ne v 1-2 dneh. Citološki pregled omogoča identifikacijo atipičnih celic v začetni fazi in začetek zdravljenja, kar v večini primerov vodi do popolnega okrevanja. Zato je citološka preiskava široko uvedena v medicinsko prakso kot hiter, neboleč in poceni način za diagnosticiranje rakavih celic v zgodnji fazi.

Bris je metoda preiskave, pri kateri zdravnik odvzame majhno količino materiala s površine sluznice. Analiza brisa se najpogosteje uporablja v urologiji pri moških in v ginekologiji pri ženskah. Študija brisa za floro vam omogoča, da preverite prisotnost patogenih bakterij, rakavih celic, v nekaterih primerih - ocenite hormonsko ozadje in splošno stanje tkiva. Bris nožnice za floro se jemlje vsake tri mesece med preventivnimi pregledi pri ginekologu.

V primeru, da ste na zdravljenju, se po končani terapiji odvzame bris okužbe, da se potrdi njen uspeh. Analiza iz vagine ali materničnega vratu je neboleč postopek, ki vam omogoča, da dobite predstavo o zdravstvenem stanju žensk.

Ginekološki bris - 4 glavne vrste:

1. Razmaz na floro.

2. Bris za sterilnost.

3. Citološki bris (PAP test za atipične celice materničnega vratu).

4. Bris za latentne okužbe (PCR).

1. Bris na floro: norma in odstopanja od nje

Čemu je namenjeno:študija vam omogoča, da ocenite mikrofloro - prisotnost patogenih bakterij in njihovo število.

Takšna analiza, vzeta od zdrave ženske, mora pokazati 95% laktobacilov v zbranem materialu. Laktobacili proizvajajo mlečno kislino, s čimer ščitijo genitalije pred okužbo in vzdržujejo želeno kislost. Pri ženskah "v položaju" se število laktobacilov zmanjša, zato je naravna obramba telesa oslabljena. Da bi preprečili razvoj bolezni, ki povzročajo spolne okužbe, morajo bris med nosečnostjo vzeti vse bodoče matere brez izjeme.

Vaginalni brisi se pregledajo, da se zagotovi, da ni povzročiteljev okužbe, kot so:

  • trihomonas;
  • gardnerela.

Za prepoznavanje okužb, ki jih ni mogoče zaznati z analizo flore, se vzame bris za latentne okužbe. Ena najpogostejših metod za odkrivanje latentnih okužb je metoda PCR.

Običajno lahko mikroflora zdrave ženske vsebuje gardnerele in kandido, vendar mora biti njihovo število majhno. Gardnerella in kandida se začnejo aktivno razvijati z zmanjšanjem imunosti. Obrambne sposobnosti telesa so lahko oslabljene zaradi različnih razlogov:

  • nosečnost;
  • utrujenost;
  • čustveno preobremenjenost;
  • prisotnost bolezni, boj proti kateri je imunski sistem "zaseden".

Pri ocenjevanju ločimo štiri skupine čistosti.

  • najprej Reakcija je kisla - pH 4,0–4,5. Večina mikroorganizmov so Doderleinove palice (so tudi laktobacili), v majhni količini - levkociti v brisu, epitelne celice. Takšni rezultati kažejo na zdrav reproduktivni sistem.
  • drugič Reakcija je kisla - pH 4,5–5,0. Poleg laktobacilov so prisotne gramnegativne bakterije – te so najpogosteje povzročitelji okužb, ki se po laboratorijskem barvanju obarvajo.
  • Tretjič. Reakcija je alkalna ali rahlo kisla - pH 5,0–7,0. Pretežno bakterijska mikroflora, epitelijske celice so tudi v velikem številu. Najdenih je bilo več laktobacilov.
  • Četrtič. Reakcija je alkalna - pH 7,0–7,5. Laktobacili so odsotni, floro predstavljajo patogeni. V razmazu je veliko število levkocitov. Takšna analiza kaže na vnetje vaginalne sluznice.

Če je rezultat slab (skupina 3 ali 4), vas lahko zdravnik napoti na ponovni test ali kulturo, da razjasni rezultate.

Dešifriranje

Rezultati se lahko razlikujejo od laboratorija do laboratorija. Odvisno od tega, v katerem laboratoriju ste oddali bris, lahko stopnja niha. Ker se raziskovalne metode lahko razlikujejo v vsakem posameznem laboratoriju, bodo rezultati različni. Priporočljivo je, da vse teste opravite v istem laboratoriju, da lahko opazujete spremembe skozi čas in da te spremembe niso povezane s spremembo laboratorija, v katerem opravljate teste. Dekodiranje mora opraviti zdravnik.

Za označevanje števila bakterij pri študiji brisov iz sečnice, nožnice, pa tudi pri analizi brisa materničnega vratu se uporablja CFU / ml. Te enote se berejo kot količina enot za tvorbo kolonij na mililiter tekočine.

2. Sterilni bris

Zakaj se izvaja: vam omogoča, da ugotovite prisotnost ali odsotnost genitalnih okužb, ocenite hormonsko ozadje ženske, pa tudi sestavo vsebine vagine, med nosečnostjo rezultati brisa vam omogočajo oceno tveganje za spontani splav.

Ta test se imenuje bris za čistost ali bris iz nožnice "za sterilnost".

Študija se izvaja glede na naslednje kazalnike:

  • skvamoznega epitelija

Skvamozni epitelij - celice sluznice materničnega vratu in nožnice. Analiza zdrave ženske to nujno pokaže v majhni količini. Če epitelija v razmazu ni, to kaže na hormonske motnje, medtem ko je raven androgenov povečana, estrogen pa znižan. Epitel v povečani količini kaže na vnetje.

Bris materničnega vratu s povečano ravnijo skvamoznega epitelija kaže na vnetje v materničnem vratu, bris iz sečnice - v mehurju, bris iz nožnice oziroma - na vnetje sten nožnice.

Na količino skvamoznega epitelija vpliva tudi faza cikla. Odvisno od dneva, ko je bila analiza opravljena na flori, je norma drugačna.

Če ste opravili bris za floro, ga mora dešifrirati zdravnik.

  • laktobacili(sinonimi: gram-pozitivne paličice, laktobacili ali Doderleinove paličice)

Pri zdravih spolnih organih v razmazu prevladujejo laktobacili (palice). Rezultati brisov, v katerih je število laktobacilov 95% celotnega števila bakterij, se štejejo za dobre. Včasih je med študijo število laktobacilov pod normalno. Hkrati se zmanjša kislost v nožnici in patogeni mikrobi lažje prodrejo v telo.

  • levkociti

Pri študiji brisov se določi število levkocitov - to je eden od pomembnih kazalcev.

Levkociti so "branilci" telesa. Levkociti v razmazu so prisotni v velikem številu, ko se patogene bakterije aktivno razmnožujejo v telesu. To pomeni, da več levkocitov v analizi poveča, bolj izrazit je vnetni proces.

Če bris materničnega vratu vsebuje do 30 belih krvnih celic, iz sečnice - do 5 in iz nožnice - do 10, je to normalno. Takšne vrednosti so značilne za vse ženske, ki živijo spolno.

Levkociti v razmazu, katerih stopnja se znatno poveča, kažejo le na prisotnost vnetnega procesa. Vzrok okužbe mora ugotoviti zdravnik. To zahteva dodatne študije, kot so bakterijska kultura, imunološka analiza in verižna reakcija s polimerazo (PCR).

  • rdeče krvne celice

Število rdečih krvničk se poveča med menstruacijo, poškodbami nožnične sluznice ali vnetjem. Analiza lahko običajno vsebuje več eritrocitov.

  • Sluz

Sluz izločajo žleze materničnega vratu in nožnice - bris iz nožnice in materničnega vratu naj bi jo vseboval v majhni količini.

3. Bris za latentne okužbe in verižno reakcijo s polimerazo

Čemu je namenjeno: vam omogoča odkrivanje okužb, ki jih ni mogoče odkriti z analizo brisa za floro

Leta 1983 je ameriški biokemik Kary Mullis razvil metodo verižne reakcije s polimerazo, za kar je prejel Nobelovo nagrado. Zahvaljujoč znanstveniku je postalo mogoče "prepoznati z vidom" bakterije in viruse, tudi z njihovim minimalnim številom. Pogosto se verižna reakcija polimeraze imenuje PCR diagnostika. PCR analiza in PCR bris sta tudi sopomenki. Bris, strganje ali vzorec urina za analizo vam omogoča prepoznavanje skritih bolezni.

Verižna reakcija s polimerazo je biološka raziskovalna metoda, pri kateri se del DNK replicira v laboratoriju.

Za kaj je PCR analiza? V študiji je treba poudariti, katera vrsta okužbe povzroča bolezen. Toda bakterije so včasih tako majhne, ​​da jih je nemogoče prepoznati. V takih primerih PCR diagnostika okužb reši.

Za analizo vzamemo delček DNK bakterije in ga večkrat kloniramo. Ko DNK »zraste«, je mogoče ugotoviti, za kakšno bakterijo ali glivico ima laboratorijski tehnik opravka.

PCR diagnostika okužb daje natančen rezultat. Omogoča vam identifikacijo ne le rodu, ampak tudi vrste bakterij: na primer, ne samo reči, da je gliva iz rodu Candida, ampak tudi pojasniti, da pripada Candida albicans. Če natančna vrsta okužbe ni ugotovljena, zdravljenje morda ne bo učinkovito.

Pogosto se diagnostika PCR uporablja pri preučevanju brisov za spolno prenosljive okužbe. Večina spolno prenosljivih bolezni, kot so gardnereloza, klamidija, mikoplazmoza, gonoreja, ureaplazmoza, morda ne kažejo znakov v zgodnjih fazah razvoja. Simptomi se pojavijo v kasnejših fazah. Zahvaljujoč analizi PCR je mogoče spolne okužbe odkriti v začetni fazi razvoja in jih je zato mogoče hitro pozdraviti.

Pri izvajanju takšne analize je mogoče identificirati tudi virusne okužbe, kot sta hepatitis ali papiloma. Druge metode ne morejo zaznati samega virusa, temveč le prisotnost njegovih presnovnih produktov ali protiteles proti njemu.

Metoda verižne reakcije s polimerazo vam omogoča prepoznavanje okužb v katerem koli okolju: v krvi, urinu, slini, na sluznicah. Poleg tega se zahvaljujoč analizi PCR virusi izolirajo v zemlji in vodi.

Prednosti polimerazne verižne reakcije:

  • natančnost določanja okužbe;
  • sposobnost izolacije virusa (in ne produktov razpada ali protiteles proti njemu);
  • zadostuje majhna količina testnega materiala (tudi v prisotnosti ene patogene celice);
  • sposobnost odkrivanja okužbe v katerem koli okolju (urin, kri, slina);
  • hitrost analize;
  • edina metoda za izolacijo nekaterih okužb.

4. Pap test ali citološki bris

Čemu je namenjeno: omogoča diagnosticiranje raka materničnega vratu.

PAP test ima različna imena: bris za citologijo, pa tudi test, analiza ali Pap smear, bris za atipične celice. Analiza je dobila ime po grškem znanstveniku, ki je prvi uporabil to metodo. Za izvedbo Pap testa se med ginekološkim pregledom na stolu vzame bris iz kanala materničnega vratu (maternični vrat).

Citološki bris pri ženskah, starejših od 30 let, je obvezna letna analiza. Rezultati brisa materničnega vratu pomagajo pri diagnosticiranju raka materničnega vratu, drugega najpogostejšega raka pri ženskah.

Kako poteka odvzem brisa za citologijo?

Na rezultate študije lahko vpliva več dejavnikov. Da bi dobili zanesljiv rezultat, ne hodite na stranišče 2-3 ure pred odvzemom brisa. V nasprotnem primeru boste izprali epitelij in bakterije, ki so pomembne za pregled nožničnega brisa.

Za natančne rezultate 48 ur pred testom:

  • nimajo spolnih odnosov;
  • ne tuširajte (da ne izperete vsebine nožnice);
  • ne uporabljajte vaginalnih kontraceptivov (spermicidne kreme, mazila, pene);
  • ne jemljite kopeli;
  • ne uporabljajte tamponov ali vaginalnih svečk.

Odvzem brisa iz materničnega vratu

Razlaga brisa in s tem uspeh zdravljenja sta odvisna od tega, ali je ženska upoštevala zgoraj navedene zahteve. Pap bris lahko vzamete na kateri koli dan ciklusa, ko ni menstruacije.

Bris vzame ginekolog ob pregledu na stolu.

Eyre spatula - plastična palčka za odvzem brisa materničnega vratu

V tem primeru zdravnik uporablja ginekološki spekulum in Eyreovo lopatico - posebno plastično palico. Časovno jemanje brisa ne traja več kot dve minuti. Poseg je neboleč.

Brise odvzamemo na treh mestih - možnih žariščih okužb: odvzamemo bris iz kanala materničnega vratu (maternični vrat), iz nožnice in iz sečnice.

Odvzem brisa iz cervikalnega kanala

Študija se izvaja s preučevanjem pod mikroskopom ali bakteriološko kulturo. V večini primerov ženske po brisu ne občutijo nelagodja. Le občasno se lahko pojavi izcedek iz nožnice in bolečina v spodnjem delu trebuha. Morali bi izginiti v nekaj urah.

Po brisu se ni treba vzdržati spolnih odnosov. Od 18. leta starosti, tudi če dekle ne živi spolno, strokovnjaki priporočajo letne preventivne preglede in odvzem brisa za onkocitologijo. In tistim, ki so spolno aktivni, ne glede na starost, svetujemo, da z začetkom intimnih odnosov obiščejo ginekologa. Za odkrivanje raka materničnega vratu v zgodnji fazi razvoja, po 30. letu starosti, vsaj dvakrat letno opravite pregled pri ginekologu.

cervikalna displazija

V prisotnosti "napačnih" celic kot rezultat analize brisa materničnega vratu za citologijo zdravnik uporablja poseben izraz: displazija.

Displazija je stanje materničnega vratu, pri katerem imajo nekatere celice porušeno strukturo. To pomeni, da se lahko celice razvijejo v rakave celice. Zato je takšna patologija lahko predrakavo stanje.

Kaj vpliva na nastanek cervikalne displazije?

Tveganje za razvoj patologije se poveča z:

  • kajenje;
  • veliko število rojstev;
  • dolgotrajna uporaba intrauterinih in hormonskih kontraceptivov;
  • pomanjkanje vitaminov;
  • prisotnost spolno prenosljivih okužb (zlasti papiloma virusa);
  • zgodnja spolna aktivnost (do 16 let);
  • porod (do 16 let);
  • veliko število spolnih partnerjev (tri ali več);
  • genetska predispozicija.

Cervikalno displazijo povzročajo tipi humanega papiloma virusa (HPV): 6, 11, 16, 18, 31, 33 in 35.

Znaki so lahko:

  • pogosti vnetni procesi;
  • madeži madeži;
  • krvavitev po spolnem odnosu ali pri uporabi tamponov.

Nekatere ženske z displazijo občutijo bolečino v spodnjem delu trebuha.

Displazija: stopnje razvoja

Glede na to, koliko se je razvila displazija, stopnja njenega razvoja kaže na globino poškodbe tkiva. Obstajajo tri stopnje: prva, druga in tretja.

Stopnje cervikalne displazije

  • Za prve stopnje displazija se nanaša na rahle spremembe v strukturi celic materničnega vratu. V tem primeru nenormalne celice prizadenejo le površinsko plast skvamoznega epitelija.
  • pri druge stopnje displazija materničnega vratu "napačne" celice prizadenejo površinsko in srednjo plast materničnega vratu.
  • cervikalna displazija tretje stopnje pomeni, da so nenormalne celice zrasle na vseh treh plasteh epitelija.

Cervikalna displazija: zdravljenje

Displazija materničnega vratu. HPV - humani papiloma virus

Če imate displazijo materničnega vratu, zdravljenje vključuje zmanjšanje števila nenormalnih celic. Da bi to naredili, zdravnik odstrani majhno prizadeto območje materničnega vratu. Če so vam diagnosticirali displazijo materničnega vratu, zdravljenje ne more popolnoma odstraniti človeškega papiloma virusa iz telesa. Vendar pa lahko prepreči razvoj malignega tumorja.

Zdravljenje bolezni - odstranitev prizadetega območja - maternice se lahko izvaja na različne načine: z uporabo laserja, zamrzovanja in drugih metod. Odvisno je od starosti ženske, stopnje razvoja in stanja drugih spolnih organov. Če ima bolnik spolno prenosljive okužbe, jih najprej odpravimo. Šele ko analiza brisa pokaže, da ni genitalnih okužb, se izvaja zdravljenje.

Ko se displazija materničnega vratu odkrije v zgodnjih fazah, se izvaja zdravljenje, ki ne ohranja le zdravja žensk, temveč tudi življenje. Da bi to naredili, mora vsaka ženska vsaj enkrat letno opraviti preventivne preglede.

Kdo mora k ginekologu?

Test brisa iz nožnice, sečnice in materničnega vratu je treba opraviti pri ženskah, ki:

  • začel živeti spolno;
  • zanosila;
  • načrtovanje nosečnosti;
  • imeti več spolnih partnerjev;
  • občutek nelagodja v genitalijah (bolečina med spolnim odnosom, pogosto uriniranje ali pekoč občutek v genitalijah in drugo);
  • starejši od 18 let;
  • opraviti preventivni pregled.

Redni pregledi v ginekološki ordinaciji, med katerimi lahko vzamete bris, vam omogočajo, da pravočasno opazite začetek bolezni, postavite pravilno diagnozo in celo rešite življenje. Na primer, displazija maternice, katere zdravljenje se je začelo pravočasno, se ne bo spremenilo v neozdravljiv maligni tumor.

Bris: norma in odstopanja ali Kdo je ogrožen

Ne glede na starost obstajajo dejavniki, ki povečajo tveganje za nastanek raka materničnega vratu. Njihova kombinacija in dolgotrajno »delovanje« na telo zmanjšujeta obrambne sposobnosti organizma v boju z boleznijo že v zgodnjih fazah razvoja.

Bris materničnega vratu za onkocitologijo je še posebej pomemben za ženske, ki:

  • imeti več spolnih partnerjev;
  • začel spolno aktivnost pred 18 letom;
  • v preteklosti je imel raka reproduktivnega sistema;
  • dim;
  • so nosilci virusnih okužb;
  • imajo oslabljen imunski sistem.

Virusne okužbe povečajo tveganje za raka materničnega vratu, kot npr virus herpes simplex, HIV in humani papiloma virus.

  • vnetje vaginalne sluznice;
  • disbakterioza vaginalne mikroflore;
  • črevesna disbioza;
  • spolno prenosljive bolezni;
  • vnetje sluznice maternice;
  • tumorski procesi v medeničnih organih;
  • vnetje materničnih dodatkov;
  • glivična okužba vagine;
  • uretritis;
  • vnetje materničnega vratu.

Obstajajo primeri, ko povišani levkociti ne kažejo na prisotnost patološkega vnetnega procesa v reproduktivnem sistemu. Zlasti povečanje vsebnosti belih krvnih celic v brisu je lahko posledica vnetja moškega genitourinarnega sistema. Na primer, po nezaščitenem spolnem odnosu z moškim, ki trpi za prostatitisom, se bo število belih krvnih celic v brisu povečalo. To mora upoštevati zdravnik pri izvajanju diagnostičnih ukrepov.

Povišane bele krvničke v razmazu pri moških

Da bi ugotovili vzrok neplodnosti, moški vzamejo tudi bris iz sečnice. Povečanje števila belih krvnih celic kaže na prisotnost vnetnega procesa v genitourinarnem sistemu pri moških. Ta patološka stanja lahko povzročijo reproduktivno disfunkcijo in neplodnost. Poleg tega, če se vnetne bolezni medeničnih organov pri moških ne zdravijo, lahko patološki proces preide na bližnje organe ali celo povzroči razvoj sistemskega vnetja.

Zato so povišani levkociti pri močnejšem spolu resen znak nalezljivega procesa, ki ga je treba pravočasno diagnosticirati in zdraviti. Za to zdravnik predpiše ustrezno zdravljenje, ki v večini primerov daje pozitiven učinek. Patološke spremembe v brisu v obliki povečanja levkocitov so lahko znak bolezni, kot so cistitis, prostatitis, orhiepididimitis in tako naprej. S temi patološkimi stanji ima moški bolečino ali pekoč občutek pri uriniranju, pa tudi motnost urina. Poleg tega se lahko povišane bele krvne celice odkrijejo po spolnem odnosu z žensko, ki trpi zaradi vnetnih bolezni.

Zato je treba odvzem brisa opraviti tako pri ženskah kot pri moških. Ta študija bo razkrila vnetne bolezni v zgodnjih fazah, ki se kažejo s povečanjem števila levkocitov. To vam bo omogočilo, da pravočasno predpišete pravo zdravljenje in povečate njegovo učinkovitost.

Pap bris med nosečnostjo

Vse ženske, ne glede na to, ali so v "zanimivem položaju" ali ne, vzamejo bris za floro na enak način. Edina razlika je v pogostosti: nosečnice oziroma pogosteje.

Tudi če bodoča mati pred kratkim ni bila nič bolna, se lahko okuži z okužbo in bo dolgo časa njen nosilec. In ker je med nosečnostjo imunski sistem oslabljen, se lahko bakterije v tem času začnejo aktivno razmnoževati.

Analiza brisa pred in po nosečnosti se lahko bistveno razlikuje. Tudi če pred nosečnostjo ni bilo simptomov bolezni, se z nastopom nosečnosti najpogosteje manifestirajo bolezni, ki se prenašajo spolno:

  • gonoreja;
  • sifilis;
  • ureaplazmoza;
  • genitalni herpes;
  • mikoplazmoza in drugi.

Če je nosečnica nosilec ene od spolnih okužb, bodo najverjetneje v razmazu našli levkocite, katerih norma je presežena. V primeru, da ima nosečnica povečano število levkocitov v brisu, mora zdravnik predpisati zdravljenje. Za postavitev natančne diagnoze se vzame tudi krvni razmaz. Ta analiza se izvaja po enakem principu kot ginekološka. Krvni razmaz vam omogoča prepoznavanje bolezni, kot so malarija, tifus in druge.

Nič nenavadnega ni, da se pri nosečnicah razvije soor, zato lahko študija pokaže tudi povečano količino glivice Candida.

Česa ne sme biti v analizi brisa?

Za normalno delovanje spolnih organov in dobro zdravje v telesu mora obstajati ravnovesje dobrih in slabih bakterij. Razmaz za čistost lahko vsebuje malo ali nič mikroorganizmov in celičnih struktur:

  • atipične celice. Lahko kaže na predrakavo stanje. Imajo napačno strukturo.
  • ključne celice. Ključne celice v brisu so epitelijske celice, ki jih "zlepi" gardnerela ali drugi patogeni. Ključne celice v brisu v povečanem številu lahko opazimo z zmanjšano imunostjo. V primerih, ko se bris pregleda na floro, ta kategorija vključuje celice skvamoznega epitelija, ki so zlepljene na povzročitelje okužb.
  • Gardnerella. To so majhne paličice v razmazu. Pri pregledu brisov iz nožnice je lahko gardnerella prisotna v majhnih količinah. Če bris za čistočo pokaže povečano število teh bakterij, a bakterijska vaginoza. Povečanje njihovega števila je opaziti tudi pri vaginalna disbakterioza.
  • Candida. Ta gliva, tako kot gardnerella, je v majhnih količinah prisotna na vaginalni sluznici zdravih žensk. Če je število glivic kandide večje od števila laktobacilov, se razvije vaginalna kandidoza (ljudsko ime je soor). Ginekološki bris potrdi bolezen v latentni obliki v prisotnosti spor in v aktivni obliki - v prisotnosti glivičnih filamentov. Praviloma se število kandide poveča z zmanjšano imunostjo, tudi med nosečnostjo.

V nožnici zdrave ženske živi do 40 različnih vrst bakterij. Dokler prevladuje skupno število laktobacilov, vse bakterije, tudi Candida in Gardnerella, "mirno" sobivajo.

  • Koki (gonokoki, stafilokoki in drugi koki v razmazu)

Koki v razmazu izgledajo kot sferične bakterije. Bris za čistost lahko vsebuje več vrst kokov, vendar le zunajcelično. V nasprotnem primeru koki kažejo na spolno prenosljivo bolezen.

  • Gonokok. Gram-negativna bakterija, ki uspeva pri visoki vlažnosti. Koki v razmazu tovrstnih bakterij poleg gonoreje povzročajo vnetje sečnice, materničnega vratu, jajcevodov in danke.
  • Stafilokok. Najpogostejša je Staphylococcus aureus, gram-pozitivna bakterija. 20% svetovnega prebivalstva je nosilcev te vrste kokov. Bakterije iz tega rodu kokov v razmazu povzročajo blage kožne okužbe (akne itd.) In smrtonosne bolezni (pljučnica, osteomielitis, endokarditis in druge).
  • Streptokok. Po Gramu pozitivna bakterija, ki živi v majhnem številu v prebavilih (GI) in dihalnih poteh ter v nosu in ustih. Če se streptokoki pri nosečnici odkrijejo v povečani količini v brisu, lahko povzročijo spontani splav, zgodnji porod in mrtvorojenost. Poleg tega povzročajo bolezni, kot so škrlatinka, bronhitis, tonzilitis, faringitis in druge. V posameznih količinah so streptokoki v razmazu lahko vključeni v normo.
  • Enterokok. Gram-pozitivna bakterija, ki je del mikroflore prebavnega trakta. Pol ure prenese segrevanje do 60 ° C. Takšni koki v velikih količinah kažejo na vnetje genitourinarnega sistema, medeničnih organov in drugih bolezni.
  • Trichomonas. Bris za okužbo ne odkrije vedno trihomonade, saj ima lahko ta bakterija spremenjene oblike. Za potrditev njegove prisotnosti se opravi bakteriološka kultura.

Vaš rezultat je slab, ali bris iz nožnice vsebuje patogene bakterije? Večino okužb zdaj uspešno zdravimo. Glavna stvar je, da se ne zdravite sami in upoštevate priporočila zdravnika.

Pravočasna diagnoza različnih ginekoloških bolezni je pomembna sestavina njihovega uspešnega zdravljenja.

Citološka analiza celic materničnega vratu ("cervikalna citologija"), pomaga pravočasno odkriti dokaj pogosto onkološko bolezen - rak materničnega vratu.

Toda "uporabnost" te analize se ne konča, po njenih rezultatih je mogoče oceniti začetne spremembe v strukturi celic in njihovem delovanju, prisotnost vnetij in okužb.

Pri izvajanju citološke analize se pregledajo tkivne celice, njihovo število, oblika, relativni položaj in druge značilnosti. Najpomembnejša je sposobnost odkrivanja predrakavih sprememb celice materničnega vratu.

Ker se takšne spremembe nikakor ne kažejo na splošnem počutju ženske, jih je težko zaznati na druge načine. Material za raziskavo se vzame s strganjem zelo majhne količine tkiva s površine materničnega vratu z lopatico, lopatico, žlico ali sondo.

Ograja poteka iz treh različnih delov materničnega vratu (lok, zunanja površina, kanal). Pred tem se maternica očisti izločkov z vatirano palčko. Postopek je hiter in neboleč pri pregledu ženske na ginekološkem stolu. Običajno sočasno s strganjem tkiva s površine maternice na enak način, vendar s posebno krtačo, pridobimo material tudi iz cervikalnega kanala.

Dobljeni material nanesemo v tankem sloju na predmetno stekelce. (naredi bris) in to steklo pošljejo v laboratorij na analizo. Sama študija poteka pod mikroskopom. V mnogih klinikah celice istočasno pregledajo z barvanjem po metodi Papanicolaou (test PAP), s sušenjem in na druge načine.

Celostni pristop vam omogoča, da dobite natančnejše rezultate. Ocena stanja posameznih celic in splošna ocena materiala omogočata diagnosticiranje bolezni ali oceno zdravja ženske. Na podlagi rezultatov analize se pripravi citološki zaključek. Običajno ga zdravnik prejme 1-2 tedna po odvzemu materiala.

Obstaja ocena rezultatov citološkega pregleda celic materničnega vratu po že omenjenem Papanicolaou tehnika.

Ta metoda omogoča razlikovanje petih stanj celičnega tkiva (stopenj razvoja bolezni ali razredov):

Do danes bolj priljubljena interpretacija rezultatov citološkega pregleda celic materničnega vratu iz cervikalnega kanala po metodi Bethesda.

Ta metoda razkriva prisotnost različnih sprememb v celičnem jedru (diskarioza).

Odvisno od števila celic diskarioza in njihovo lokacijo, je mogoče postaviti eno ali drugo diagnozo.

Citologija materničnega vratu v tej razlagi vam omogoča, da določite naslednja stanja:

  • Brez patoloških sprememb
  • Različna atipična celična stanja, vključno z displazijo materničnega vratu (cervikalna intraepitelna neoplazija)
  • Karcinom (rak) materničnega vratu.

Ta stanja so označena z latinskimi črkami. Da bi jih dešifrirali in razumeli, kaj se skriva za kombinacijami latiničnih črk v rezultatih analize, vam bo pomagala spodnja tabela.

Najpogostejše so analize z oznako CIN 1, 2 oz 3 .

Ta oznaka pomeni displazija prve, druge ali tretje stopnje resnosti.

Displazija prve stopnje kaže na prisotnost diskarioze v posameznih, zrelih celicah, ki se nahajajo razpršeno ali v majhnih skupinah med normalnimi celicami.

Displazija druge stopnje- patoloških celic je več, patologije so bolj raznolike in se nahajajo ne le v površinski plasti, ampak tudi približno polovico debeline epitelne plasti.

Tretja stopnja- izrazite spremembe, prizadete so približno 2/3 epitelne plasti.

Prisotnost v diagnozi CIN govori o potrebi po testiranju na prisotnost humanega papiloma virusa (HPV), saj je on tisti, ki v večini primerov izzove razvoj cervikalne displazije.

Pomen citološke analize

Glede na rezultate, ki jih daje citološka analiza, je njen pomen težko preceniti. To je ena najpreprostejših, najcenejših in najbolj zanesljivih metod za ugotavljanje prisotnosti predrakavih stanj materničnega vratu.

Rak materničnega vratu zavzema skoraj polovico rakov pri ženskah.

V začetnih fazah poteka brez simptomov in do sredine 20. stoletja je bilo predrakavih stanj skoraj nemogoče diagnosticirati. A s prihodom Pap testa v 40. letih 20. stoletja je to postalo mogoče, kar je rešilo ogromno ženskih življenj.

Pravočasno odkrivanje začetnih sprememb v celicah omogoča relativno enostavno in učinkovito zdravljenje displazije in drugih predrakavih stanj.

Zdravniki svetujejo, da vsaj enkrat letno opravijo citološko analizo materničnega vratu.

Menijo, da se rakave celice razvijajo precej počasi, zato mnogi zdravniki dovoljujejo, da se test opravi enkrat na 2-3 leta. Toda včasih se bolezen razvije zelo hitro. Takšna vrzel je sprejemljiva, če sta bili prejšnji dve citološki analizi negativni.

Ne glede na predhodne rezultate testov so ogrožene ženske ( Nosilci HIV, ki jemljejo steroide, kemoterapijo itd.)- analizo je treba opraviti vsako leto ali pogosteje, po priporočilu zdravnika.

Če se v analizi odkrije patologija, jo ponovite po treh mesecih, šestih mesecih ali po priporočilu zdravnika.

Upoštevajte tudi, da je citologija materničnega vratu v 5-10% primerov je lažno negativnih. Strokovnjaki to pripisujejo nepravilnemu vzorčenju materiala in neustrezni pripravi na analizo.

Da bi bil rezultat zanesljiv, mora ženska vsaj dva dni:

  • Vzdržite se spolnih odnosov
  • Ne razkužujte (izpirajte) nožnice
  • Ne uporabljajte vaginalnih svečk, tablet, krem ​​in drugih pripravkov.
  • Pred neposrednim odvzemom materiala ne urinirajte 2-3 ure.

Citološke analize ni mogoče opraviti:

Skladnost s temi preprostimi pravili bo ženski omogočila, da bo mirna glede svojega zdravja, in če se odkrijejo kakršne koli patologije, jih je učinkovito in razmeroma enostavno zdraviti.

Do danes je glavni način pregleda notranjih ženskih organov citološki bris, ki kaže na razvoj okužb in nevarnih patologij. Od drugih vrst laboratorijskih raziskav se razlikuje po posebnem naboru barvil in fiksativov, ki povečujejo zanesljivost končnih rezultatov.

Kaj je citološki bris

Citološki Papanicolaou, Pap test) je laboratorijski mikroskopski pregled zgornjega dela materničnega vratu, namenjen pravočasni diagnozi raka. Ta metoda je najbolj neboleča, enostavna in najhitrejša med vsemi znanimi metodami preiskave.

Namen analize

Da bi preprečili in preprečili razvoj nevarnih bolezni, se vsaki ženski opravi citologija brisa iz cervikalnega kanala. Ta analiza vam omogoča, da ugotovite kršitve v celični strukturi materničnega vratu, ki povzročajo razvoj raka. Da bi se izognili morebitnim patologijam, morajo vse ženske redno obiskovati ginekologa. Če pride do sprememb, jih odpravimo v zgodnji fazi, ko je bolezen ozdravljiva in je še možno popolno okrevanje.

Poleg celičnih patologij vam citološki bris omogoča oceno sluznice in ugotavljanje prisotnosti škodljivih mikroorganizmov v nožnici. PAP test je natančen podatek teh parametrov, zato je v takšnih primerih treba uporabiti dodatne metode analize.

Indikacije za Pap test

Bris je predpisan vsem ženskam po 18 letih med rutinskim pregledom pri ginekologu enkrat letno. Indikacije za analizo so tudi: motnje menstruacije, prisotnost papilomavirusa in genitalnega herpesa, prosti spolni odnosi, neplodnost, uporaba hormonskih kontraceptivov, vzpostavitev intrauterine naprave, načrtovanje nosečnosti. Nalezljive bolezni so pogosto tudi razlog za odvzem brisa za citologijo. Kaj pokaže rezultat, lahko določi le specialist.

Skupina tveganja

Ne glede na starost obstajajo določeni dejavniki, ki povečajo tveganje za nastanek raka. S podaljšanim delovanjem na žensko telo oslabijo imunski sistem. V takšno rizično skupino spadajo ženske, ki imajo veliko spolnih partnerjev, kadijo, imajo šibko imunost, so prenašalke virusov, so začele spolne odnose v zgodnjem otroštvu in so v preteklosti imele raka reproduktivnega sistema.

Kako nastane bris

Da bi dobili zanesljive rezultate, mora ženska teden dni pred analizo prenehati jemati antibiotike. Dan pred študijo morate prenehati z izpiranjem in vstaviti vaginalne svečke ter imeti spolne odnose.

Bris se odvzame na stolu med pregledom pri ginekologu. Zdravnik vzame 3 brise: iz sten nožnice, iz in iz ustja parauretralnih prehodov. Ta postopek je popolnoma neboleč. Za odvzem brisa se uporablja ginekološko ogledalo in lopatica. Da predmeti ne bi bili hladni in ne bi povzročali nelagodja, jih lahko pred uporabo segrejete z vročo vodo.

Na naslednji stopnji zdravnik nanese testni material na posebno steklo, na katerem bo pod mikroskopom že opravljena laboratorijska analiza citološkega brisa.

Interpretacija rezultatov študije

Zadnja in najpomembnejša faza študije je prepis brisa za citologijo. Glede na analizo lahko zdravnik pridobi informacije o stanju epitelija, prisotnosti vnetja in sestavi mikroflore. V sodobni medicinski praksi se tehnika Papanicolaou pogosto uporablja za dešifriranje rezultatov brisa, v skladu s katerim se razlikuje 5 stopenj razvoja patologij.

1. stopnja - ni nenormalnosti, citologija je normalna. Ta stopnja kaže na zdravje ženske.

2. stopnja - med rutinskim pregledom ali ob prisotnosti pritožb ženska vzame bris za citologijo, ki kaže rahlo spremembo v strukturi celic. Vzrok je vnetje notranjih spolnih organov. Ta stopnja velja tudi za normo, vendar so za ugotovitev vzrokov bolezni še vedno potrebne temeljitejše raziskave.

3. stopnja - ugotovljeno je bilo majhno število celic z anomalijami v strukturi jeder. V tem primeru je potrebno vzeti drugi bris in opraviti histološko preiskavo tkiva.

4. stopnja - med analizo je mogoče odkriti celice z malignimi spremembami. Na primer, povečana masa jeder, spremembe v citoplazmi in kromosomih. Dobljeni rezultat ni končna diagnoza, ampak služi kot razlog za nadaljnje preiskave.

Stopnja 5 - v brisih so prisotni v velikih količinah.

Dešifriranje brisa za citologijo lahko traja nekaj časa. Običajno traja nekaj dni, včasih pa morate na rezultate čakati teden dni.

Zanesljivost rezultatov metode Papanicolaou je zelo visoka, zlasti pri citološkem pregledu brisa materničnega vratu. Toda ta analiza ne daje nobenih informacij o stanju same maternice, jajčnikov in jajcevodov. Obstajajo primeri, ko test PAP daje napačne podatke. Zato je za natančno razlago rezultatov potrebno opraviti celovit pregled.

Pozitivni rezultati: vrste patologij

Če podatki, pridobljeni s študijo, ustrezajo normam, potem ni bilo ugotovljenih odstopanj in ženska je zdrava. V primeru pozitivnih rezultatov pride do razvoja patologije.

Odkrivanje nenormalnih celic ne pomeni vedno prisotnosti raka. Med testom Pap se pogosto odkrijejo nevarne nalezljive bolezni.

1. Okužba s papiloma virusom - nastanek genitalnih bradavic v nožnici in na materničnem vratu. Ta virus je zelo nevaren za zdravje žensk.

2. Klamidija - najpogostejša.V bistvu se ta bolezen pojavi brez hudih simptomov. Poleg tega ga je težko diagnosticirati v laboratoriju. To otežuje zdravljenje, njegova odsotnost pa ogroža resne zaplete.

3. Trihomonijaza je priljubljena spolno prenosljiva bolezen. Glavni simptomi bolezni: srbenje, rumeno-zelen izcedek, nelagodje med uriniranjem in med spolnim odnosom. Pravočasna diagnoza patologije vam omogoča popolno ozdravitev bolezni.

4. Gonoreja - nalezljiva bolezen genitourinarnega sistema. Kronična oblika bolezni je pogosto vzrok za neplodnost pri ženskah.

5. Glivična okužba je čezmerno razraščanje glivice, ki živi v nožnici. Iz neznanega razloga je njegovo razmnoževanje izpod nadzora in pride do vnetja. Spremlja ga draženje in srbenje, bel izcedek z značilnim vonjem.

Če je rezultat brisa pozitiven zaradi prisotnosti okužbe, je treba ugotovljene bolezni zdraviti. Zelo pogosto je raka težko določiti prav zaradi virusov. Zato je po poteku terapije potrebno ponoviti analizo, da bi dobili natančnejše podatke.

Odvisno od patologije je včasih potrebno ponovno vzeti bris za citologijo, ki prikazuje dinamiko sprememb v strukturi celic v določenem obdobju.

Odvzem Pap brisa med nosečnostjo

Ob najmanjšem sumu na prisotnost okužb in gliv, škodljivih za plod, se pogosto uporablja citologija. Vnetna vrsta brisa vam omogoča diagnosticiranje patoloških procesov, če se ženska pritožuje zaradi pekočega in srbenja zunanjih spolnih organov, spremembe barve in vonja izcedka. Za analizo stanja vaginalne mikroflore pri nosečnicah se citološki bris opravi vsaj trikrat. Če je potrebno, lahko zdravnik naroči dodatne teste Pap.

Pap test za nosečnice se izvaja po običajni tehnologiji.

Možni zapleti po odvzemu brisa

Odvzem brisa za citologijo mora opraviti zdravnik specialist, ki pozna tehniko tega postopka. Po opravljenem Pap testu so možni nekateri zapleti. Najpogosteje se kažejo v hudi bolečini po posegu in krvavem izcedku čez dan ali malo dlje. Ti simptomi veljajo za povsem normalne in ne zahtevajo zdravljenja. Če se po študiji pojavijo hude bolečine v trebuhu, zvišana telesna temperatura in mrzlica, se morate posvetovati z zdravnikom.

Citologija z nepravilnim vzorčenjem ima včasih tudi nevarne posledice. Z velikim posegom se lahko razvije stenoza, ki jo izzovejo adhezije. Zaradi tega ni običajno jemati profilaktičnega brisa v globokih delih cervikalnega kanala.

V enem tednu po Pap testu je treba opustiti intimne odnose, prhanje in uporabo tamponov.

Citološki bris velja za najboljšo metodo za odkrivanje raka materničnega vratu v zgodnjih fazah razvoja. Toda celo najboljši laboratoriji včasih ne zaznajo celičnih sprememb. Zato morate za večjo verjetnost odkrivanja patologije vsako leto vzeti bris.