Ali dajo vročo injekcijo v predinfarktnem stanju. Stanje pred infarktom: kaj je to, manifestacije, kako prepoznati in preprečiti razvoj

Predinfarktno stanje je prenehanje prehrane katerega koli dela srčne mišice iz različnih razlogov, vedno pa zaradi lokalnega vazospazma ali blokade. Vzroki in dejavniki tveganja v tem primeru: hipertenzivne krize, živčna prekomerna obremenitev, stres, prevelik odmerek alkohola, fizična aktivnost, nenavadna za to osebo, hipotermija, vročinski udar, kajenje, prenajedanje. To stanje pri zdravih ljudeh se lahko teoretično zelo redko pojavi, v praksi pa mora vedno obstajati podlaga za razvoj srčnega infarkta - to je seveda koronarna arterijska bolezen, ateroskleroza, hipertenzija. Predinfarktno stanje drugače imenujemo predhodnik ali prodromalno obdobje MI (miokardni infarkt). Lahko traja od nekaj dni do nekaj tednov. V tem stanju vedno govorimo o poslabšanju srčnega obtoka in takrat je mogoče preprečiti naslednjo fazo bolezni, sam infarkt.

Razvrstitev patologije

WHO običajno klasificira predinfarktno stanje kot nestabilno angino pektoris, ki ima več oblik:

1. 1. Angina pektoris, prvič registrirana pri osebi v zadnjem mesecu.
2. 2. Progresivna angina pektoris (oseba že ima, vendar so v zadnjem času njeni napadi postali pogostejši in hujši).
3. 3. Zgodnja postinfarktna angina pektoris: pojav bolečine v enem mesecu po miokardnem infarktu.
4. 4. Angina pektoris po operaciji srca (koronarni obvod).
5. 5. Prinzmetalova angina: bolečina se pojavi v zgodnjih jutranjih urah.

Vsekakor pa se ob zanemarjeni in nezdravljeni angini pektoris razvije predinfarktno stanje, imenujemo ga tudi akutni koronarni sindrom. A vseeno to ni srčni infarkt sam, s pravimi ukrepi se lahko infarkt ustavi in ​​ne preide v MI.

Inherentni simptomi

Znaki predinfarktnega stanja so različni, glavni simptom pa je bolečina. Lahko se lokalizira za prsnico, v epigastrični regiji (abdominalni sindrom), v desnem iliakalnem predelu in celo v spodnji čeljusti. Bolečina seva (daje) v levo ramo, roko, lopatico, pod jezik. Bolnik postane vznemirjen, hiti, pojavi se strah pred smrtjo, tako močan, da se človek boji celo vstati. Bolečina morda ni v klasičnem smislu, ampak v obliki pekočega občutka za prsnico, močnega pritiska, teže v predelu srca. Poveča se z vadbo, zmanjša v mirovanju in pri jemanju kardio zdravil.

Napad bolečine v povprečju traja od 1 do 20 minut, z napredovanjem pa bodo napadi pogostejši in močnejši. Drug simptom je hitro bitje srca (tahikardija), občutek pomanjkanja zraka, zadušitev, brez vzroka težko dihanje s frekvenco dihanja več kot 20 na minuto, otrplost prstov leve roke, bolnik je v prisilnem položaju. - sedi, počiva na rokah, drži se nekaj predmetov. Prisoten je hladen znoj, bledost obraza, pritisk se lahko poveča. Znaki predinfarkta pri moških ustrezajo opisu zgornje slike.

Starejši bolniki morda nimajo bolečine, potem govorijo o netipičnem poteku procesa. V tem primeru se simptomi lahko kažejo kot zaspanost, zlasti podnevi, šibkost, omotica, zasoplost, razdražljivost, cianoza ustnic, nosu, nohtov, zgaga, celo slabost in bruhanje. Trajanje predinfarktnega stanja izida bolezni ne določa, vse je odvisno od pravilne diagnoze in pomoči. Bolniki lahko občutijo bolečino v zgornjem delu hrbta in če zdravnik to oceni kot cervikalno osteohondrozo in predpiše fizioterapijo, je lahko izgubljen čas. Če so prisotni vsaj nekateri od teh simptomov, je treba bolnika hospitalizirati.

Znaki preinfarkta pri ženskah se lahko razlikujejo po odsotnosti simptomov, ker. ženske imajo višji prag bolečine. Njihova bolečina je lahko v obliki mravljinčenja ali nelagodja v epigastriju, trebuhu, omotici, lahko se pojavi oteženo dihanje, ženska lahko to vzame za utrujenost in ne ukrepa. Ali obratno, ženske imajo lahko hude bolečine, pogoste napade do 20-30-krat na dan, zlasti ponoči ali v zgodnjih jutranjih urah, trajajo približno 30 minut in se ne olajšajo z jemanjem nitroglicerina. Napadi, ki ne prenehajo, kažejo na razvijajočo se nevarnost MI. Predinfarktno stanje sčasoma privede do nekroze (nekroze) nekega dela srčne mišice.

Diagnostični ukrepi

Če sumite na srčni infarkt ali predinfarktno stanje, ne smete oklevati, morate poklicati rešilca, še bolje specializirano ekipo, ki naj najprej naredi EKG. Kaj storiti pred prihodom rešilca, bomo razpravljali spodaj. Seveda zna skoraj vsak zdravnik določiti predinfarktno stanje, klinika igra pomembno vlogo pri postavitvi diagnoze, a odločilne so spremembe valov EKG. Pri bolnikih, ki so prvič imeli napad angine pektoris, bo elektrokardiogram pokazal spremembe v obliki premikov segmentov, sprememb valov T, motenj prevodnosti in srčnega ritma. Kardiogram je še posebej pomemben v primeru atipične oblike predinfarktnega stanja, na njem bodo zabeležene ekstrasistole, paroksizmalna tahikardija in odpoved krvnega obtoka.

Če se napad umakne, ni mogoče šteti, da je oseba okrevala, pregled pri kardiologu je obvezen za vse brez izjeme. Poleg EKG bo zdravnik predpisal koronarno angiografijo (uvedba kontrastnega sredstva v žile bo na rentgenskem posnetku pokazala vazokonstrikcijo in njihovo lokalizacijo, povedala, kako nevarna je situacija, tj. pomagala določiti načrt za nadaljnje zdravljenje), ultrazvok srca, doppler in MRI. Kot laboratorijske preiskave je potrebno darovati kri za vsebnost treh indikatorjev v njej: troponin (običajno ne obstaja v krvi), kreatin fosfokinaza (povečanje kazalcev nad 5,8 ng / l) in CRP. Na ehokardiogramu lahko ugotovite prisotnost brazgotin po preteklih srčnih napadih, srčne napake, simptome slabe cirkulacije, anevrizmo (razširitev) srca.

EKG bo pokazal ishemična področja, aritmije, brazgotine infarkta. MRI ocenjuje prekrvavitev miokarda, ugotavlja prisotnost ishemije in napoveduje njen razvoj. V zadnjem času se uporablja Holterjevo spremljanje, t.j. 24 ur spremljajo delo srca s priloženimi senzorji. Nato se rezultati obdelajo, lahko razkrijejo skrite motnje ritma, nadzorujejo pritisk in določijo ishemijo miokarda. Metoda se uporablja po odstranitvi napada. Vse te študije so predpisane za potrditev ali izključitev suma miokardne ishemije, tj. do napredovalega srčnega dogodka. Kaj storiti med napadom?

Pomoč in zdravljenje bolezni

Najprej mora poklicana rešilec nujno hospitalizirati bolnike, ki imajo v anamnezi nestabilno angino pektoris. Za lajšanje bolečin pred prihodom reševalnega vozila morate vzeti tableto Aspirin (žvečiti), da redčite kri in preprečite nastanek krvnih strdkov. Prav tako morate vzeti tableto nitroglicerina pod jezik v intervalih 5-10 minut, dokler krč ne izgine. Nitroglicerina ne smete jemati več kot 3 tablete, ker. to bo povzročilo padec tlaka. Omotičnost ali glavobol pri jemanju nitroglicerina bosta izginila sama od sebe, to je začasen pojav.

Tableto Validola lahko daste pod jezik ali jo spustite na sladkor, lahko daste tudi kapljice Corvalola ali Valocordina, če so v pacientovem kompletu za prvo pomoč. Vsa ta zdravila širijo koronarne žile in lajšajo bolečino. Pacientu je treba zagotoviti dostop do svežega zraka, vendar ne mraza, oseba mora ležati, da zmanjša obremenitev srca. Sodobni kardiologi pravijo, da če se pojavijo prvi znaki predinfarkta, je zakasnitev smrti podobna. Človek ima tako imenovano prvo zlato uro, v kateri mora priti do zdravnikov, v tem primeru bodo lahko kirurgi zoženo žilo kirurško razširili tako, da vanjo vstavijo okvir, in obnovili krvni obtok v srčni mišici, izogibanje grozečemu srčnemu napadu.

Zdravljenje stanja pred infarktom se malo razlikuje od preprečevanja samega srčnega infarkta, ker. namenjeno lajšanju napadov angine pektoris.

Intramuskularno lahko pacientu daste Papaverin, No-shpu, Platifillin, ki imajo tudi vazodilatacijski učinek in bodo pomagali zmanjšati bolečino. Če ima bolnik hipertenzijo in je bolečina v srcu povezana s povišanim tlakom, je potrebno intravensko dajanje Eufillina, razredčenega s fiziološko raztopino.

Po intenzivni negi v bolnišnici po prenehanju napada je treba zdravljenje nadaljevati, mora biti dovolj dolgo. Med predpisanimi zdravili je treba imenovati:

1. 1. Antitrombocitna sredstva za redčenje krvi in ​​preprečevanje aglutinacije krvnih strdkov: heparin, kardiomagnil, trombo ACC.
2. 2. Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta izboljšajo prevodnost miokarda.
3. 3. Statini znižujejo holesterol, glavnega krivca za nastajanje krvnih strdkov.
4. 4. Antagonisti kalcija (zmanjšajo vsebnost kalcijevih ionov v krvi, posledica tega je razširitev srčnih žil, odstranitev krčev): Corinfar, Nifedipin, Isoptin itd.
5. 5. Nitrati (zmanjšajo potrebo miokarda po kisiku in olajšajo njegovo delo): Sustak, Nitrong, Trinitrolong itd.

Med zdravljenjem se redno izvaja EKG za spremljanje stanja srčne mišice in izbiro taktike zdravljenja in vedenja, predpisana je zmerna telesna aktivnost, sanatorijsko zdravljenje in rehabilitacijski ukrepi.

V hudih primerih, v odsotnosti učinka terapevtskih receptov, lahko bolnik opravi kirurško zdravljenje (načrtovano za izboljšanje stanja). Lahko je koronarna arterijska obvodnica, aortna balonska kontrapulzacija. Učinek operacije je lahko daljši, če bolnik na splošno premisli o svojem življenjskem slogu, sledi dieti z omejitvijo soli, visoko vsebnostjo vlaknin, sadja, zelenjave, rib namesto mesa, z izjemo živalskih maščob. Zmerna telesna aktivnost je dobra za srce: terapevtska hoja, kolesarjenje.

Predinfarktno stanje je ena najnevarnejših bolezni srca, ki lahko privede do razvoja bolezni, kot je miokardni infarkt. Zelo pomembno je, da pravočasno diagnosticiramo pojav predinfarktnega stanja in začnemo zdravljenje, da preprečimo tveganje za srčni infarkt.

Kaj je srčni infarkt, predinfarkt

Srčni infarkt razumemo kot poškodbo in delno odmrtje srčne mišice, katere vzroki so nezadostna prekrvitev, zamašitev žil in nastajanje krvnih strdkov. To povzroča motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema kot celote, kar ogroža zdravje in življenje ljudi.

Pred razvojem miokardnega infarkta običajno nastopi stanje pred infarktom, opredeljeno kot progresivna nestabilna angina pektoris v pozni fazi. Trajanje tega stanja je lahko različno - od nekaj dni do nekaj tednov.

V tem primeru pride do progresivnega zoženja koronarnih žil in do stalnega poslabšanja procesa krvnega obtoka srca. Zato se stanje pred infarktom pogosto loči kot ločeno klinično stanje.

Oseba, ki je nagnjena k stanju pred infarktom, lahko doživi takšne oblike, kot so:

• Prvič obrazec;
• Progresivna angina pektoris, za katero je značilna pogostejša manifestacija bolezni in povečanje intenzivnosti bolečine;
• Angina v mirovanju, za katero je značilna bolečina, ki se pojavi kot posledica velikega fizičnega napora;
• Zgodnja oblika angine pektoris, imenovana postinfarktna;
• Angina pektoris po posegu obvoda, ki je potreben za kritično zoženje arterij zaradi holesterolnih plakov;
• Prinzmetalova angina, poimenovana po kardiologu, ki je opisal stanje. Spremljajo jo hudi napadi bolečine, ki se kažejo predvsem zjutraj.

Znaki predinfarktnega stanja

Zelo pomembno je poznavanje glavnih simptomov, ki kažejo na predinfarkt, saj je treba ob najmanjšem znaku te bolezni poiskati zdravniško pomoč.

Razlikujejo se naslednji simptomi predinfarktnega stanja pri ženskah:

1. Glavni simptom je prisotnost hitrega srčnega utripa ali angine, ki jo spremlja povečanje napadov. V prsih je ostra bolečina.
2. , prevleka s hladnim znojem;
3. Pojav slabosti in bruhanja;
4. Oteženo dihanje;
5. Občutek omotice in splošne šibkosti, težko dihanje, izguba moči;
6. Hude bolečine v vratu, ramenih, rokah, hrbtu, ki ne izginejo po jemanju zdravil;
7. V nekaterih primerih lahko bolezen spremlja nerazumna vročina in izguba zavesti.

Predinfarktno stanje lahko opazimo tudi pri mladih, simptomi njegove manifestacije bodo enaki.

Oseba je zelo težko sama razlikovati med predinfarktnim stanjem in miokardnim infarktom, zato se je treba, če je prisoten kateri od zgornjih simptomov, posvetovati z zdravnikom, ki bo na podlagi rezultatov postavil diagnozo. testov, kardiograma in zbiranje podatkov o posebnem pregledu.

Več o tem preberite tukaj.

Za predinfarktno stanje je značilno, da se bolečina ne odpravi z jemanjem nitroglicerina.

Število napadov na dan se poveča in lahko doseže 30, kar povzroči nekrozo tkiva na nekaterih področjih srčne mišice.

Oseba v predinfarktnem stanju običajno doživlja občutke intenzivne tesnobe, vznemirjenja in strahu pred smrtjo.

Če taka bolezen poteka v atipičnem obsegu, potem ima bolnik omotico, hudo šibkost, motnje spanja, pojavi se nespečnost in ni sindroma bolečine. To obliko bolezni spremlja pojav kratkega dihanja in cianoze.

Diagnostika

Če se pojavijo najmanjše motnje v delovanju srčno-žilnega sistema, zlasti sum na predinfarktno stanje, je treba opraviti diagnozo.

Razlikujejo se naslednje diagnostične metode, s pomočjo katerih je mogoče oceniti prisotnost ali odsotnost te bolezni:

• elektrokardiogram.Če pri starejših opazimo simptome preinfarkta, se o prisotnosti bolezni presoja diagnoza, pridobljena na podlagi elektrokardiograma.
• Ehokardiogram je raziskovalna metoda, ki se izvaja za odkrivanje tumorjev, brazgotin, različnih okvar, prisotnosti patologij v določenih delih srca in motenj cirkulacijskega procesa.
• Izvajanje magnetnoresonančne terapije za oceno oskrbe miokarda s krvjo, pa tudi za ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti ishemije, infarkta ali tumorjev. Vključuje vnos posebnih kontrastnih sredstev v kri za pridobitev popolnejše in jasnejše slike.
• Koronarna angiografijače je potrebno za preučevanje koronarnih žil. Med tem postopkom se v kri vbrizgajo neionska kontrastna sredstva.
• Holterjevo spremljanje- raziskovalna metoda, namenjena dolgoročnemu spremljanju dela srca. To pomaga določiti trenutke, ko opazimo povišane indikatorje tlaka, odkrivanje miokardne ishemije, motnje srčnega ritma.

Tudi za določitev diagnoze so potrebni testi in laboratorijski pregledi, katerih namen je preučevanje strjevanja krvi, encimske aktivnosti in drugih značilnosti.

Doma se diagnoza bolezni izvaja s pomočjo simptomov predinfarktnega stanja in splošnega pregleda bolnika, vključno z merjenjem pulza, tlaka in ocene splošnega stanja.

Razlogi

Predinfarktno stanje pri moških, starejših se lahko pojavi pod vplivom številnih dejavnikov, in sicer:

Po statističnih podatkih so moški bolj izpostavljeni tveganju za nastanek predinfarktnega stanja, vendar se lahko pojavijo simptomi predinfarktnega stanja tudi pri ženskah, po 50 letih pa je odstotek žensk, dovzetnih za to bolezen, večji.

To je posledica razlogov, kot so:

• Stres in živčna napetost;
• Prisotnost prekomerne teže;
• dednost;
• Prisotnost drugih bolezni srca;
• Sladkorna bolezen.

Treba je poskušati spremljati svoj življenjski slog in, če je mogoče, odpraviti tiste vzroke, ki lahko vodijo do razvoja te nevarne bolezni.

Nujna oskrba

Pri bolezni, kot je stanje pred infarktom, bolnik potrebuje nujno oskrbo, ki naj bi pomagala odpraviti bolečino in preprečiti razvoj predinfarkta v miokardni infarkt. Torej, kaj storiti s stanjem pred infarktom?

Za zagotovitev prve pomoči bolniku je treba izvesti naslednje ukrepe:

Ko bolečina preneha, se morate posvetovati z zdravnikom, da predpiše ustrezno zdravljenje. Pri dolgotrajnem napadu angine pektoris potrebuje bolnik takojšnjo hospitalizacijo.

Zdravljenje, kako se izogniti zapletom

Glavni cilj zdravljenja predinfarktnega stanja mora biti preprečevanje miokardnega infarkta.

Tradicionalna terapija vključuje naslednje ukrepe:

• Uporaba antispazmodikov za odpravo bolečine v prsih.
• Skladnost s počitkom v postelji in zagotavljanje največjega zmanjšanja obremenitve srca.
• Skladnost s posebno dieto, ki predvideva izključitev iz prehrane slane, mastne, ocvrte hrane, pa tudi sladkarij.
• Izvajanje stalnega spremljanja srčnih parametrov in merjenje krvnega tlaka;
• Uporaba antiaritmikov;
• Jemanje zdravil iz skupine kalcijevih antagonistov, ki zagotavljajo kisik srčnim mišicam.

Če zdravljenje z zdravili ne prinese pozitivnega učinka in se bolnikovo stanje ne izboljša, je potrebno kirurško zdravljenje. V večini primerov je potrebna presaditev koronarne arterije, da se prepreči razvoj miokardnega infarkta.

Tako bo pravočasno odkrivanje bolezni in imenovanje zdravljenja pomagalo preprečiti resne posledice, povezane z razvojem predinfarktnega stanja, zato je zelo pomembno poznati glavne simptome bolezni, postopek prve pomoči. .

Miokardni infarkt je resna poškodba srca, zaradi katere pride do motenj oskrbe srca s krvjo in nekatere celice umrejo. Zato je pomembno pravočasno prepoznati predinfarktno stanje, da bi pravočasno sprejeli nujne ukrepe prve pomoči.

kaj je

Na žalost v takih primerih ljudje ne gredo vedno k zdravniku in zadevo pripeljejo do srčnega infarkta.

Pogosti znaki predinfarktnega stanja pri moških in ženskah so bolečine v predelu srca, ki jih je težko potlačiti.

Diagnostika predinfarktnega stanja je delo kardiologa. O prisotnosti takšnega stanja pri bolniku je mogoče sklepati šele po vrsti pregledov. Zunanji znaki motnje so lahko zavajajoči in ni vedno zagotovljeno, da pomenijo pojav angine pektoris.

• Najprej pri diagnosticiranju zdravnik preuči bolnikove pritožbe, naravo in čas pojava simptomov.
• Pomembno je vedeti, ali je bil bolnik operiran, ali v bolnikovi družini obstajajo primeri bolezni srca;
• Eden najpomembnejših postopkov je elektrokardiogram (EKG), najcenejši in najučinkovitejši način za odkrivanje nepravilnosti v srcu;
• Terapija z magnetno resonanco.

In šele po celotnem obsegu pregledov specialist sklepa o prisotnosti ali odsotnosti bolezni.

EKG je najbolj dostopna diagnostična metoda za odkrivanje srčnih motenj

V stanju pred infarktom je zelo pomembno zagotoviti prvo pomoč, to ne bo le rešilo človekovega življenja, ampak vas tudi rešilo pred resnimi zapleti. Prva pomoč v predinfarktnem stanju je še posebej pomembna, saj če je indicirana pravilno in pravočasno, stanje ne bo sprevrglo v srčni infarkt.

V predbolnišnični fazi je potrebno:

• Pacientu zagotovite popoln počitek, v obliki počitka v postelji, bolje je razbremeniti njegove dražljaje. Najbolj optimalen položaj telesa pri bolečinah v srcu je polsedenje.
• Vsekakor pokličite zdravnike.
• Odstranite tesnobo, pomirite bolnika. Da bi to naredili, uporabite pomirjevala, kot so: tinktura matične kisline, baldrijan, korvalol itd. Bolje je uporabiti tiste pomirjevala, na katere je bolnik navajen.
• Izogibajte se kakršni koli telesni aktivnosti.
• Poskrbite za normalno temperaturo v prostoru, s pretokom svežega zraka. V tem primeru se je treba izogibati hipotermiji.
• Odstranite oblačila, ki omejujejo gibanje in dihanje. Najbolje je, da bolnik nosi preprosta in lahka domača oblačila.
• Priporočljivo je vzeti tableto nitroglicerina ali podobne pripravke.
• in na podlagi tega dajte tablete za povečanje ali zmanjšanje pritiska.

Zdravljenje

Zdravljenje predinfarktnega stanja poteka v bolnišnici. Pacientu je predpisan počitek v postelji, sindrom bolečine se lajša z zdravili. Cilj zdravljenja ni le lajšanje bolečine, glavna naloga je preprečiti grozeči miokardni infarkt.

V terapiji se uporabljajo zdravila, ki zmanjšujejo potrebo srca po kisiku, kot so:

• Sustonitis;
• Nitroglicerin;
• Sustabukkal in drugi.

Po potrebi se dajejo zdravila za izboljšanje krvnega pretoka, na primer:

• Nifedipin;
• Isoptin in drugi.

V primerih, ko zdravila niso bila učinkovita, se običajno predpišejo. Operacija žal ne zagotavlja ozdravitve.

Med drugim se bolniku svetuje, naj ponovno razmisli o svojem življenjskem slogu, da bi se izognil ponavljajočim se napadom.

• lahka telesna aktivnost;
• sprehodi na prostem;
• zavrnitev slabih navad;
• zmanjšanje stresnih situacij.

Preprečevanje

Preprečevanje predinfarktnega stanja je še posebej pomembno, saj se ob neupoštevanju zdravniških priporočil stanje ponovi in ​​se lahko poslabša.

Preventiva je dvojno potrebna za tiste, ki so enkrat doživeli srčni infarkt, saj se v primeru ponovnega primera verjetnost smrti večkrat poveča.

Da bi ohranili svoje telo v normalnem stanju, morate upoštevati naslednja pravila:

• Redno jemanje žilnih in srčnih zdravil v skladu z zdravnikovim receptom. Kršitev priporočil, preveliko odmerjanje ali zavrnitev jemanja lahko povzroči smrt.
• Nadzor krvnega tlaka in ravni holesterola.
• Dieta. Zavrnitev ocvrte, mastne, slane hrane. Prepoved prenajedanja. Najbolje je zaužiti več zelenjave in sadja. Najbolje je kuhati hrano na pari, uporabiti pusto meso. Priporočljivo je tudi, da se izogibate kavi, gaziranim pijačam, močnemu čaju.
• Ravnovesje med delom in počitkom, izogibanje preobremenjenosti. Zmerna vadba, izogibanje živčnemu prenaprezanju. Lahko izvajate fizikalno terapijo. Zdrav spanec v prezračevanem prostoru.
• Specialistični obisk. Priporočljivo je, da občasno obiščete bolnišnico in opravite vse potrebne teste, da prepoznate patološke motnje v zgodnjih fazah in začnete zdravljenje.
• Izogibanje stresu, živčnemu naporu.

Pomembno je vedeti, da vsi ti ukrepi ne dajejo 100-odstotnega zagotovila, da se oseba ne bo več srečala z boleznimi. Toda le upoštevanje teh pravil, obisk zdravnika in upoštevanje njegovih priporočil znatno zmanjšajo verjetnost ponovitve predinfarktnega stanja ali smrti.

© Uporaba gradiva spletnega mesta samo v dogovoru z upravo.

Predinfarktno stanje ni nič drugega kot nestabilno. Lahko jo označimo za najnevarnejšo bolezen srca. Ampak še vedno ni srčni infarkt. S pravočasno prvo pomočjo in nadaljnjim kompetentnim zdravljenjem se lahko napad umakne.

Vsi bolniki se ne odzovejo pravilno na prve znake hude bolezni, zato je nerazumno velik odstotek smrti zaradi srčnega infarkta. To je žalostno, saj imajo danes kardiologi najbogatejši sodobni arzenal učinkovitih metod za zdravljenje najzapletenejših srčnih patologij.

Koronarna angiografija

Pri pregledu koronarnih žil. Kontrastno sredstvo se injicira v kri, zaradi česar postanejo koronarne žile jasno vidne. Vidi se, kje je žila zožena, kako nevarna je situacija. Ta študija pomaga razviti načrt za prihodnje zdravljenje.

Holterjevo spremljanje

Delo srca lahko spremljamo 24 ur. Z majhno napravo se posname kardiogram. Poseben računalniški program obdela rezultate. Ta metoda vam omogoča prepoznavanje skritih srčnih aritmij in miokardne ishemije. Tudi nadzorovano. S to metodo običajno spremljamo razvoj predinfarktnega stanja. Pri srčnem infarktu ni primeren, saj čas v tem primeru teče v minutah.

Poleg strojnih metod za pregled srca je bolniku prikazano, da vzame biokemične preiskave krvi. Povečana vsebnost encimov troponin in lahko kaže na razvoj miokardnega infarkta ali progresivno nestabilno angino pektoris.

Metode v sili

Glavna stvar, ki jo je treba storiti, je ustaviti sindrom bolečine in preprečiti srčno katastrofo. Najprej mora bolnik dobiti počitek in svež zrak. Pred prihodom reševalnega vozila je treba vzeti (1-2 tableti).Če se vam po zaužitju zdravila vrti ali vas boli glava, je odveč panika – to ni nevarno in običajno čez nekaj časa mine.

Ne morete vzeti velikega odmerka nitroglicerina - to lahko privede do močnega padca krvnega tlaka.

Namesto glicerina lahko na sladkor pod jezik položite tableto validola ali nekaj kapljic tekočega sredstva. Če je bolniku predhodno pomagal odpraviti bolečino valocordin ali corvalol, se lahko uporabijo tudi ta zdravila. Prav tako lahko izboljšajo prekrvitev miokarda s širjenjem krvnih žil.

S tableto aspirina lahko zmanjšate verjetnost nastanka krvnih strdkov. Aspirin redči kri, kar bistveno izboljša prognozo bolezni.

Video: miokardni infarkt - kako prepoznati, prva pomoč

Terapevtski ukrepi

Zdravljenje predinfarktnega stanja je namenjeno preprečevanju dejanskega srčnega infarkta. Ne razlikuje se veliko od zdravljenja napredovale angine. Za zmanjšanje obremenitve srčne mišice je predpisan počitek v postelji.

Medicinska terapija

Pri jemanju zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta se potrebe miokarda po kisiku zmanjšajo. Ko delujejo, se zmanjšata moč in frekvenca srčnih kontrakcij, ki zavirajo prevodnost miokarda.

Zmanjšajte potrebo srčne mišice po kisiku in prispevajte k njegovemu boljšemu transportu skozi žile dolgotrajni pripravki serije nitroglicerina - Sustak, Sustonitis, Trinitrolong, Sustabukal, kot tudi sam nitroglicerin.

Za preprečevanje koronarne srčne bolezni se kot alternativa aspirinu uporablja staro preverjeno zdravilo heparin. To zdravilo ne kaže le antikoagulantnih lastnosti, ampak tudi zmanjša število napadov angine. Tudi pri uporabi tega zdravila se izboljša metabolizem lipidov, kar je pomembno za zdravljenje stanja pred infarktom.

Če je vzrok anginoznih napadov spastična komponenta, je priporočljivo jemati zdravila, ki predstavljajo skupino. Ko se koncentracija kalcijevih kationov v celicah miokarda in krvnih žil zmanjša, se arterije srca razširijo. Posledično se izboljša pretok krvi, oskrba srčne mišice s kisikom. Takšna antispastična sredstva vključujejo korinfar, nifedipin, izoptin in druge.

Med zdravljenjem se stanje srčne mišice in krvnih žil spremlja z EKG. V tem času je fizična aktivnost prepovedana. Včasih je priporočljivo podaljšati način mirovanja na en mesec ali več. Običajno se v tem času koronarna insuficienca kompenzira in bolnik se popravlja.

V hujših primerih, ko zdravljenje z zdravili ne daje želenega rezultata, se izvaja kirurško zdravljenje - običajno je to. Povedati je treba, da operacija ne zagotavlja popolne ozdravitve.

V primeru napada mora bolnik razumeti, da se bodo v neugodnih razmerah za telo ponovno pojavili aterosklerotični plaki v koronarnih žilah in se bo lumen arterij neizogibno zmanjšal.

Kako se izogniti bolezni

Za preprečevanje ishemičnih napadov je potrebno:

• Redno jemljite predpisana zdravila;
• Zlasti spremljajte krvno sliko;
• Nehaj kaditi;
• Več se gibajte;
• Nadzor krvnega tlaka;
• Izgubiti težo;
• Izogibajte se stresu.

Video: o preprečevanju predinfarkta in srčnega infarkta

Video: TV program o predinfarktu

Predinfarktno stanje je bolezen, povezana z nenadno omejitvijo prekrvitve srčne mišice, ki ne povzroči odmiranja srčnih celic.

Ta izraz zdravniki pogosto uporabljajo za razlago resnosti in nevarnosti stanja za bolnika in njegove svojce, pri čemer poudarjajo možnost razvoja miokardnega infarkta (kratko MI). Diagnoza za tem je nestabilna angina.

Bolnik v predinfarktnem stanju je dovolj visoko ogrožen za življenjsko nevaren miokardni infarkt, zato potrebuje nujno medicinsko pomoč. S pravilnim zdravljenjem se nevarnost za zdravje in življenje osebe z nestabilno angino pektoris bistveno zmanjša.

S pomočjo sodobnih metod zdravljenja z zdravili in minimalno invazivnih kirurških posegov je pri mnogih bolnikih mogoče skoraj popolnoma odpraviti simptome predinfarktnega stanja in zmanjšati tveganje za nastanek miokardnega infarkta.

S problemom predinfarktnega stanja se ukvarjajo kardiologi, internisti in kardiokirurgi.

Vzroki predinfarktnega stanja

Trije dejavniki, ki vplivajo na razvoj predinfarktnega stanja:

1. Neskladje med potrebami srčne mišice in dostavo krvi skozi koronarne arterije.
2. Ruptura aterosklerotičnih plakov in tromboza.
3. Spazem koronarnih arterij.

1. Neskladje med povpraševanjem in dostavo kisika

Nestabilna angina pektoris se pojavi zaradi povečane potrebe miokarda po kisiku ali zaradi zmanjšanja njegovega dovajanja skozi koronarne arterije.

Povečana potreba srčne mišice po teh snoveh je lahko posledica:

• Zvišanje telesne temperature.
• Povečanje srčnega utripa.
• Zelo močno zvišanje krvnega tlaka (BP).
• Tirotoksikoza (bolezen ščitnice, pri kateri se proizvaja veliko ščitničnih hormonov).
• Feokromocitom (tumor nadledvične žleze, ki proizvaja norepinefrin).
• Uporaba kokaina ali amfetaminov.
• aortna stenoza.
• Postopno srčno popuščanje.

Zmanjšano dovajanje kisika je lahko posledica:

• slabokrvnost
• hipoksija (zmanjšanje nasičenosti krvi s kisikom);
• znižanje krvnega tlaka.

Zdravniki menijo, da je neskladje med zahtevo in dostavo kisika v srčno mišico odgovorno za približno tretjino primerov predinfarkta.

2. Ruptura aterosklerotičnih plakov in tromboza

Večino primerov nestabilne angine pektoris povzroči nenadno zoženje svetline koronarne arterije, zaradi česar pride do zmanjšane prekrvavitve dela srčne mišice. To zoženje se najpogosteje razvije kot posledica ateroskleroze, bolezni, pri kateri se maščobe in holesterol odlagajo v notranjo plast arterij in tvorijo plake (aterome). Ko aterosklerotični plak raste, postopoma povzroči zoženje lumena arterije, kar povzroči razvoj simptomov stabilne angine.

Večino primerov predinfarkta povzroči ruptura ateroma. Na mestu poškodbe žilne stene nastane tromb, ki močno poslabša pretok krvi skozi prizadeto arterijo in povzroči. To mesto je nestabilno, v vsakem trenutku lahko krvni strdek, ki je nastal v njem, popolnoma blokira koronarno arterijo in povzroči MI.

3. Spazem koronarnih arterij

Redko lahko predinfarktno stanje povzroči krč arterij, ki začasno prekine pretok krvi in ​​povzroči napad angine. V večini teh primerov je pri pojavu vazospazma vpleten tudi aterosklerotični plak. Drugi vzroki so uživanje kokaina, hladno vreme in čustveni stres.

Značilni simptomi

Znaki predinfarktnega stanja se praktično ne razlikujejo od simptomov miokardnega infarkta, zato se je, če se pojavijo, nujno posvetovati z zdravnikom. Pripadajo:

1. Bolečina, nelagodje ali tiščanje v prsih.
2. Povečano potenje.
3. dispneja.
4. Slabost in bruhanje.
5. Bolečina ali nelagodje v hrbtu, vratu, spodnji čeljusti, zgornjem delu trebuha, rokah ali ramenih.
6. Omotica ali nenadna šibkost.
7. Pospešeno bitje srca.

Klinična slika nestabilne angine ima naslednje značilnosti:

• simptomi so se pojavili v prejšnjem mesecu in postopoma postajajo hujši;
• napadi angine omejujejo telesno aktivnost in dnevne aktivnosti;
• simptomi nenadoma postanejo pogostejši, hujši in dolgotrajnejši, pojavijo se ob manj vadbe;
• napad se pojavi v mirovanju, brez napora ali stresa. Nekateri bolniki razvijejo angino med spanjem;
• simptomi se ne izboljšajo med počitkom ali po jemanju nitroglicerina.

V primerjavi z moškimi je pri ženskah s predinfarktnim stanjem večja verjetnost zasoplosti, slabosti, bolečine v hrbtu ali spodnji čeljusti. Čeprav so glavni prvi znaki nestabilne angine pri obeh spolih bolečina ali nelagodje v predelu srca.

Diagnostika

Včasih na podlagi klinične slike tudi izkušen kardiolog ne more ločiti predinfarktnega stanja od pravega MI. Za postavitev pravilne diagnoze in določitev taktike zdravljenja se bolniku z bolečino v srčnem predelu izvaja:

• Elektrokardiografija (EKG) je test, ki beleži električno aktivnost v srcu z uporabo elektrod, pritrjenih na pacientovo kožo. Nenormalni impulzi lahko kažejo na pomanjkanje kisika v miokardu. Pri mnogih bolnikih v predinfarktnem stanju je lahko EKG normalen, še posebej, če ni posnet med napadom. Pri nekaterih bolnikih je z EKG nemogoče razlikovati nestabilno angino pektoris od miokardnega infarkta majhnega žarišča.
• Krvni testi, ki odkrijejo določene snovi, ki vstopijo v krvni obtok, ko srčne celice odmrejo. S pomočjo teh preiskav se naredi diferencialna diagnoza med predinfarktnim stanjem in miokardnim infarktom.
• Ehokardiografija je preiskava srca z ultrazvokom, s katero lahko ocenimo kontraktilno funkcijo srca, pa tudi ugotovimo njegove strukturne motnje.

Metode zdravljenja

Zdravljenje predinfarktnega stanja je sestavljeno iz dveh stopenj:

1. Lajšanje bolečin.
2. Preprečevanje napredovanja bolezni in razvoja MI.

Da bi izbrali pravo taktiko zdravljenja, zdravniki ocenijo tveganje vsakega bolnika za razvoj srčno-žilnih zapletov v bližnji prihodnosti. Ta ocena se izvaja na posebni lestvici, ki vključuje naslednje kazalnike:

• bolnikova starost;
• prisotnost drugih dejavnikov tveganja za bolezni srca in ožilja (kot so kajenje, visok holesterol v krvi, arterijska hipertenzija, diabetes mellitus);
• rezultati laboratorijskih preiskav;
• narava sprememb EKG.

Na podlagi ocene tveganja za nastanek MI zdravniki izberejo konzervativno ali invazivno strategijo zdravljenja bolnikov.

Konzervativna strategija zdravljenja

Konzervativna strategija zdravljenja predinfarktnega stanja se uporablja, kadar je tveganje za nastanek srčnega infarkta v bližnji prihodnosti pri bolniku majhno. Vključuje izvajanje terapije z zdravili, vključno z naslednjimi skupinami zdravil:

• Antitrombocitna sredstva - preprečujejo nastanek krvnih strdkov na mestu poškodovanega aterosklerotičnega plaka, poslabšajo agregacijo (lepljenje) trombocitov. Znanstveno je dokazano, da uporaba antiagregacijskih zdravil pri bolnikih v predinfarktnem stanju zmanjša tveganje za MI in možgansko kap. Najpogosteje predpisana zdravila v tej skupini so aspirin, klopidogrel (Plavix) in tikagrelor (Brilint). Glavni stranski učinek antitrombocitov je povečano tveganje za krvavitev.
• Antikoagulanti so zdravila, ki vplivajo na faktorje strjevanja krvi in ​​preprečujejo nastajanje krvnih strdkov. Ta zdravila so predpisana le v akutnem obdobju predinfarktnega stanja. Sem spadajo heparin, enoksaparin, fondaparinuks.
• Statini so zdravila, ki znižujejo raven holesterola v krvi. Ti vključujejo atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin.
• Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta so antiaritmična zdravila, ki znižujejo krvni tlak in srčni utrip. Zaradi teh učinkov zaviralci beta zmanjšajo obremenitev srca in zmanjšajo tveganje za MI. Ta skupina vključuje metoprolol, nebivolol, bisoprolol, karvedilol.
• Zaviralci angiotenzinske konvertaze so zdravila, ki pomagajo sprostiti krvne žile, znižati krvni tlak in zmanjšati obremenitev srca. Ti vključujejo ramipril, perindopril, lizinopril.
• Nitrati so zdravila, ki širijo krvne žile. Zahvaljujoč temu delovanju izboljšajo prekrvavitev miokarda in ublažijo napad angine pektoris. Čeprav so nitrati učinkoviti pri lajšanju srčnih bolečin, ne zmanjšajo umrljivosti ali tveganja za MI. Najpogosteje uporabljena zdravila so nitroglicerin in nitrosorbitol.

Če medicinska terapija ne lajša simptomov pred infarktom, zdravniki priporočajo invazivno strategijo zdravljenja.

Invazivna strategija zdravljenja

Invazivna strategija zdravljenja se uporablja pri bolnikih z nestabilno angino pektoris, pri katerih obstaja veliko tveganje za razvoj MI ali kadar konzervativna medicinska terapija ni uspela.

Cilj invazivne strategije je locirati zožitev koronarne arterije, ki je odgovorna za nastanek predinfarktnega stanja, in jo odpraviti.

Kliknite na fotografijo za povečavo

Za odkrivanje patologije koronarnih arterij se izvaja koronarna angiografija - minimalno invazivna preiskava, med katero se kontrastno sredstvo injicira v lumen teh žil s pomočjo tankega katetra in se posnamejo rentgenski žarki. Po opravljeni koronarni angiografiji in prepoznavanju mest zožitve srčnih arterij lahko zdravniki obnovijo njihovo prehodnost z:

1. Angioplastika in stentiranje je minimalno invazivna operacija, ki vključuje razširitev lumna arterije s posebnim balonom in stentom (intravaskularno protezo), ki se s tankim katetrom pripelje na mesto zožitve žile.
2. Bypass operacija je operacija na odprtem srcu, pri kateri srčni kirurgi ustvarijo obvod za pretok krvi (bypass) mimo mesta zožene koronarne arterije.

S pomočjo teh operacij je pri večini bolnikov mogoče bistveno izboljšati prekrvavitev srčne mišice in se izogniti razvoju miokardnega infarkta. Ne smemo pozabiti, da kirurško zdravljenje nestabilne angine ne pomeni, da je mogoče opustiti zdravljenje z zdravili.

Sprememba življenjskega sloga

Ne glede na izbrano strategijo zdravljenja se vsem bolnikom z diagnozo "predinfarkta" priporoča, da se držijo pravil zdravega načina življenja, ki vključuje naslednje:

• opustiti kajenje;
• zdrava prehrana;
• telesna aktivnost;
• nadzor krvnega tlaka;
• vzdrževanje normalne teže;
• zavrnitev zlorabe alkohola;
• obvladovanje stresa.

Napoved

Prognoza za nestabilno angino pektoris je odvisna od številnih dejavnikov, ki vplivajo na tveganje za miokardni infarkt. Po statističnih podatkih stanje pred infarktom povzroči smrt 4,8% bolnikov v 6 mesecih.

Simptomi predinfarktnega stanja

Simptomi predinfarktnega stanja

Skoraj vsaka oseba je slišala za tako življenjsko nevarno patologijo, kot je miokardni infarkt (v nadaljnjem besedilu MI).

Pod tem pogojem je treba razumeti eno od kliničnih oblik koronarne srčne bolezni (v nadaljnjem besedilu IHD), ki je absolutna ali delna koronarna insuficienca miokarda zaradi blokade njegovih arterij, ki ji sledi razvoj nekroza (prenehanje pretoka krvi).

V tem članku bomo podali izčrpne informacije o prvih znakih in značilnih simptomih miokardnega infarkta.

Srčna ishemija

Kdaj nastopi infarkt?

Le v posameznih, izoliranih primerih se MI lahko pojavi v ozadju namišljenega zdravja. Nenaden razvoj MI je lahko posledica vstopa krvnih strdkov v koronarne žile, zelo močnih obremenitev ali pa je lahko posledica močnega vazospazma v ozadju močnega sproščanja velike količine adrenalina. Takšni dogodki so v klinični praksi redki. V bistvu ima razvoj MI določeno podlago - IHD, ko ima bolnik arterijsko hipertenzijo, aterosklerotične procese, zaradi katerih se žile zožijo.

Z ugotovljeno diagnozo koronarne arterijske bolezni, tudi v zgodnjih fazah, ko še ni kliničnih simptomov in znakov, lahko pride do srčnega infarkta v ozadju skoka krvnega tlaka, hudega stresa ali prekomernega fizičnega napora.

Kdaj nastopi infarkt?

V večini primerov je pred razvojem MI v ozadju ishemije prodromalno obdobje (predhodniki), lahko traja dolgo - nekaj tednov in hitreje - le nekaj dni.

Prodromalni pojavi so povezani s poslabšanjem koronarne cirkulacije in se imenujejo predinfarktno stanje. To je zelo pomembno zapomniti, saj lahko v tem času pravočasno prepoznate simptome in preprečite miokardni infarkt.

Klinični simptomi predinfarktnega stanja so neposredno odvisni od tega, kateri del miokarda je bil podvržen nekrotičnim spremembam, njegovi velikosti in individualnim značilnostim organizma posameznega bolnika.

Predinfarktno stanje je posledica lokalnega spazma koronarnih arterij v ozadju zožitve lumena posode z aterosklerotičnimi plaki. Zaradi tega je oskrba dela srčne mišice s krvjo in kisikom otežena ali celo ustavljena.

Krči koronarnih arterij prispevajo k poškodbi notranje obloge arterije - intime arterije, na tem mestu nastane tromb, ki pogosto popolnoma zapre dostop kisika - posledica je srčni infarkt.

Etiologija predinfarktnega stanja

V klinični kardiologiji predinfarktno stanje imenujemo nestabilna angina. Provocirni dejavniki vključujejo:

• SARS;
• arterijska hipertenzija;
• Fizično in čustveno preobremenitev;
• nenadno povečanje telesne aktivnosti

Glavni simptomi

Klinično se angina pektoris kaže s paroksizmalno stisnjajočo ali pritiskajočo bolečino za prsnico, ki pogosto seva v spodnjo čeljust, levo ramo ali roko, pod levo lopatico ali celo v vrat. Nekoliko manj pogosto se sindrom bolečine čuti v desni polovici telesa (med lopaticami in želodcem).

Krči se pojavijo v naslednjih primerih:

Povečana čustvena vzburjenost;

Ostanite na hladnem.

Pogosto lahko angino pektoris opazimo takoj po jedi.

Napad bolečine traja 1-15 minut, preneha z jemanjem nitroglicerina in izgine sam po prenehanju telesne dejavnosti.

Za prodromalno obdobje je značilno predvsem dejstvo, da se napadi pojavijo po manj izraziti telesni aktivnosti kot običajno ali se lahko pojavijo v mirovanju. Z napredovanjem prodroma postanejo napadi daljši in intenzivnejši. Za zaustavitev napada je potrebno vedno večje število tablet nitroglicerina.

Kako sicer poteka predinfarktno stanje?

Pogosto se klinični simptomi srčnega infarkta pri ženskah in moških manifestirajo drugače, imenujemo jih atipični potek. Atipični znaki vključujejo:

• Odsotnost sindroma bolečine;
• šibkost;
• razdražljivost;
• Motnje spanja (zaspanost ali nespečnost);
• Omotičnost;
• Zasoplost iz faze počitka;
• cianoza.

Atipično obliko predinfarktnega stanja je mogoče diagnosticirati le z EKG (prisotnost ekstrasistole, paroksizmalne tahikardije, odpovedi krvnega obtoka).

Praviloma je ta slika opažena pri osebah starejše in senilne starosti (75-90 let).

Kako sicer poteka predinfarktno stanje?

V nekaterih primerih lahko na predvečer MI opazimo abdominalni sindrom, pri katerem bolečina seva na levo stran prsnice in zgornji del trebuha. Pacient ima naslednje simptome:

• Pekoč občutek v epigastrični regiji;
• Pekoča, režeča, boleča ali zbadajoča bolečina, ki se poveča s fizičnim naporom, hojo, stresom.

Sindrom bolečine se zmanjša v mirovanju, pa tudi po jemanju velikih odmerkov srčnih zdravil.

Bolniki se lahko pritožujejo zaradi bolečine v zgornjem delu hrbta in v levem ramenskem sklepu. Na žalost se ti simptomi mikroinfarkta včasih napačno štejejo za znake cervikotorakalne osteohondroze ali artroze. V takih primerih bolniki pomotoma opravijo rentgensko slikanje in predpišejo fizioterapevtske postopke, ki nimajo terapevtskega učinka, ampak, nasprotno, približujejo razvoj srčne katastrofe.

Pekoča, rezanje, boleča ali zbadajoča bolečina

Takim simptomom je treba posvetiti posebno pozornost, potrebno je za pravočasno diagnozo in predpisovanje potrebnega zdravljenja še pred pojavom MI.

Kakšno je trajanje tega stanja?

Kar zadeva trajanje prodromalnega sindroma, ne traja več kot tri dni, včasih pa lahko doseže tri tedne. Število smrti v tem obdobju bi lahko bilo veliko manjše, če bi bila diagnoza postavljena pravočasno in natančno. Če ima bolnik zgoraj navedene simptome srčnega infarkta, je indicirana nujna hospitalizacija in popoln počitek.

Pomembno mesto pri diagnozi "predinfarktnega stanja" zavzemajo klinični znaki. Za potrditev bolnika so obvezni naslednji diagnostični testi:

• Koronarna angiografija;
• Ultrazvok srca;
• ECHO Dopplerjeva študija;
• Slikanje z magnetno resonanco.

Kot laboratorijski test se lahko predpiše biokemični krvni test za encime, ki odraža spremembe v miokardu.

Osnovna načela zdravljenja

Absolutno vse bolnike z anamnezo nestabilne angine pektoris je treba nujno hospitalizirati na oddelku za kardiologijo.

Kot terapevtski ukrepi se lahko predpišejo:

• antikoagulanti in/ali antitrombocitna sredstva;
• zaviralci beta;
• postelje;
• kalcijevi antagonisti;
• nitrati.

Večina zgoraj naštetih zdravil je namenjena parenteralni uporabi.

V primerih, ko konzervativne metode zdravljenja ne prinesejo želenega rezultata, je predpisano kirurško zdravljenje, na primer:

• presaditev koronarne arterije;
• perkutana angioplastika;
• aortno balonsko kontrapulzacijo.

Preventivni ukrepi v prodromalnem obdobju MI

Kot preventivno zdravljenje bolnikov z ishemijo je predpisano kompleksno vzdrževalno zdravljenje angine pektoris:

Potrebno je spremljati kazalnike krvnega tlaka, laboratorijski nadzor ravni holesterola. Pomembno mesto zavzema dietna prehrana in zdrav življenjski slog, vključno z zavračanjem odvisnosti (alkohol, kajenje).

Bolnikom z anamnezo koronarne arterijske bolezni je prikazan dober počitek, terapevtska hoja za treniranje srčne mišice.

Prvi znaki predinfarktnega stanja - simptomi, prva pomoč in zdravljenje v bolnišnici

Smrtnost zaradi bolezni srca je nenehno na vrhu lestvice vzrokov smrti v sodobni Rusiji. Glavna težava je v tem, da se številni bolniki niti ne zavedajo možne nevarnosti in simptome bližajočega se miokardnega infarkta odpišejo kot splošno slabo počutje. Nestabilno angino pektoris (predinfarktno stanje) lahko uspešno zdravimo, če se pravočasno posvetimo specifični bolečini in sekundarnim stranskim učinkom.

Kaj je predinfarktno stanje

Pravzaprav je sam miokardni infarkt smrt dela srčne mišice zaradi prenehanja njene oskrbe s koronarno arterijo. Predinfarktno stanje je razvoj bolezni, za katerega je značilno povečanje pogostosti napadov. Simptoma bolečine v tem trenutku ne ustavi nitroglicerin ali podobna zdravila, arterije, ki hranijo srčno mišico, se zožijo na minimum. Vzrok je lahko tudi zapora krvnih žil s trombom ali aterosklerotičnim plakom. Predinfarktno stanje izzovejo naslednji dejavniki:

• stalne stresne situacije;
• čustveni stres;
• hude bolezni dihal (gripa);
• zastrupitev z alkoholom;
• toplotni udar;
• kajenje;
• prevelik odmerek zdravila;
• hipotermija;
• hipertenzivna kriza.

Opomba!

Glivice vas ne bodo več motile! Elena Malysheva pove podrobnosti.

Elena Malysheva - Kako shujšati brez dela!

simptomi

Vzrok predinfarktnega stanja je progresivna angina pektoris. Če se atipični simptomi ne upoštevajo, je stopnja razvoja miokardnega infarkta visoka, zato morajo biti bolniki z ugotovljeno diagnozo pozorni na kakršno koli poslabšanje dobrega počutja, povečano bolečino in povečanje števila napadov. Glavni simptomi predinfarktnega stanja:

• pojavijo se bolečine za prsnico, pod desno lopatico, v predelu ključnice, rokah, včasih migrirajo v spodnjo čeljust in dele obraza;
• visoka pogostnost napadov, več kot pri angini pektoris;
• pacient doživi tesnobo, napade panike;
• povečana čustvenost in vzburjenost;
• obstaja močna tahikardija;
• odpornost na običajna kardio zdravila;
• zaspanost ali nespečnost;
• cianoza;
• omotica;
• dispneja;
• šibkost.

Med ženskami

Posebnost te težave je, da se lahko simptomi predinfarktnega stanja pri ženskah bistveno razlikujejo od simptomov pri moških. Za predstavnice šibkejšega spola je lahko značilno: rahla bolečina za prsnico ali njena popolna odsotnost, lokalizacija sindroma bolečine v trebuhu, zasoplost, draženje in agresivnost, slabost, bolečine v hrbtu. Zaradi takšnih neznačilnih manifestacij se trenutek pravilne diagnoze pogosto zamudi.

Pri moških

Simptomi predinfarktnega stanja pri moških so izrazitejši in jasnejši, zato ga je lažje diagnosticirati. Glavni dokazni argument je splošna motnja normalnega življenja po prvih manifestacijah akutnega koronarnega sindroma. V tem obdobju je pomembna nujna hospitalizacija. Če smo zamudili začetek nestabilne angine pektoris, je vedno manj časa za preprečitev srčnega infarkta.

Prvi znaki

Ko se bolnik zaveda prisotnosti angine pektoris, lažje ugotovi bližajočo se težavo. Vendar pa bo za tiste ljudi, ki so se prvič srečali s takšnimi manifestacijami, koristno vedeti, s kakšnimi primarnimi simptomi je mogoče prepoznati grožnjo. Pomembno si je zapomniti, da so mnogi od teh znakov sami pogosto posledica preobremenjenosti. Možni simptomi pred srčnim infarktom:

• zgoraj opisane težave se nadaljujejo mesec dni z naraščajočo resnostjo manifestacije;
• angina pektoris vam ne omogoča polnega dela in običajnega življenja;
• simptomi se pojavijo tudi pri minimalnem stresu na telesu ali v mirovanju;
• nitroglicerin ne odpravi manifestacij bolezni in ne izginejo v mirovanju.

Kako ločiti predinfarktno stanje od srčnega infarkta

V primeru srčnega infarkta ali akutnega koronarnega sindroma lahko diagnozo postavi le specialist kardiolog. Za to se anamneza uporablja kot arhiv opazovanj bolnikovega stanja, kompleksa izrazitih simptomov, krvnih preiskav za biokemijo, mioglobina, frakcij MB, EKG, ECHO-KG, koronarne angiografije. Bolnik sam lahko na podlagi svojih občutkov predvideva poslabšanje svoje bolezni. Pozornost je treba posvetiti naslednjim simptomom predinfarktnega stanja:

• sprememba običajne lokalizacije bolečine, trajanja in intenzivnosti;
• pojav novih manifestacij bolečine;
• drugačni od običajnih pogojev za pojav simptomov;
• povečani napadi;
• zmanjšanje učinkovitosti nitroglicerina.

Kako dolgo traja prodromalno obdobje?

Klinično stanje predinfarktnega stanja nima jasnega časovnega okvira. Odvisno od splošnega stanja bolnika, njegovega življenjskega ritma, starosti, to obdobje traja od 2-3 dni do 3 tednov ali več. Hkrati pa ni povezave med trajanjem prodromalnega stanja in obeti pozitivnega okrevanja (v nekaterih primerih je predinfarktno obdobje, ki traja dolgo, veliko bolj katastrofalno za bolnikovo srce kot močno poslabšanje, ki je bilo prepoznano in pravočasno ustavljeno).

Diagnostika

Sodobna medicina ima celo vrsto diagnostik dela in srca ter prepoznavanja stanj, ki ogrožajo srčni infarkt. Anamneza pacienta in njegovi specifični simptomi le določajo smer za celovito preiskavo. Pomembno si je zapomniti, da celo kombinacija zgornjih manifestacij ne pomeni nujno srčnega infarkta ali prodromalne bolezni. Za natančno diagnozo uporabite:

• ehokardiografija: razkriva patologijo oddelkov in tkiv srca, prisotnost brazgotin od srčnih napadov, okvar, krvnih strdkov, tumorjev, anevrizem;
• elektrokardiogram: pomaga določiti ishemične motnje, položaj srca, aritmijo, določi srčni infarkt, ki se je zgodil (to orodje je prvo, ki diagnosticira nastalo težavo);
• MRI (slikanje z magnetno resonanco z uporabo kontrastnega sredstva): ta metoda bo pomagala oceniti kakovost oskrbe srca s krvjo, prisotnost tumorjev, ishemijo (pravzaprav celo napovedati njen razvoj);
• Holterjev nadzor - velja za enega najbolj zanesljivih načinov za določanje dinamike srca, saj analizira podatke 24 ur, poudari ponavljajoče se poslabšanje in pripravi ritmično sliko (majhna naprava je nameščena na bolnika in nenehno beleži odčitke) ;
• koronarna angiografija: invazivna oblika preiskave koronarne arterije, ki pomaga ugotoviti prehodnost žile, debelino in stanje sten;
• dodatne študije pri nejasni etiologiji težav s srcem.

Zdravljenje

Prodromalno stanje se ne zdravi le z lajšanjem simptomov, pri čemer se bolniki pogosto ustavijo. Tudi brez prisotnosti bolečine ostaja nezadostna žilna prehodnost. Srčni napad bo v tem primeru tragično presenečenje, ki se pogosto konča s smrtjo. V primeru suma je hospitalizacija obvezna. V bolnišnici je na podlagi bolnikovih analiz in opravljenih študij (EKG, ECHO-KG) predpisano specifično zdravljenje predinfarktnega stanja z zdravili.

Nujna oskrba

Pravočasna prva pomoč za stanje pred infarktom bo pomagala rešiti bolnikovo življenje do prihoda rešilca. Najprej je treba ustaviti manifestacije bolečine (1-2 tableti nitroglicerina ali analogov). Pomembno je vedeti, da zdravilo morda ne bo pomagalo, če je napad hud. Drugi je zagotoviti mir in svež zrak pacientu. Prav tako lahko vzamete Validol, Valocordin ali Corvalol, če so že pomagali pri lajšanju bolečin. Za zmanjšanje krvnih strdkov vzemite aspirin.

Medicinska terapija

Kompleks zdravil izbere kardiolog glede na resnost predinfarktnega stanja, starost bolnika in individualno toleranco. Glavna smer vpliva je lajšanje bolečinskih manifestacij, rehabilitacija krvnih žil in srčne mišice. Heparin ali njegovi analogi se uporabljajo za preprečevanje tromboze. Nitroglicerin se daje intravensko za uravnavanje oskrbe mišic s kisikom in ga lahko nadomestijo Sustak, Trinitrolong, Sustonit, Sustabukkal.

Prehrana v predinfarktnem stanju

Strokovnjaki ves čas trdijo, da je glavni vzrok težav s srcem nezdrav življenjski slog. Težave nastanejo zaradi neuravnotežene prehrane, ki vodi v debelost, poslabšanje žilne prehodnosti in slabo delovanje notranjih organov. Prehrana v stanju pred infarktom se ne razlikuje veliko od običajnih priporočil nutricionistov:

• popolna zavrnitev slanega, sladkega, maščobnega, prekajenega;
• zamenjajte koruzno in sončnično olje z olivnim oljem;
• povečajte količino mlečnih izdelkov (kalcija) v prehrani;
• dajte prednost sveži zelenjavi in ​​sadju;
• izključite alkohol, močno kavo, čaj.

Učinki

Navada mnogih bolnikov, da stoično prenašajo težave in težave, ne da bi šli k zdravniku, vodi v dejstvo, da prodromalno stanje povzroči popoln srčni napad, ki se pogosto konča s smrtjo. Tudi po uspešnem zdravljenju mora bolnik redno obiskovati kardiologa in nadzorovati svoje srce, saj se v ozadju krize razvijejo tahikardija, zasoplost, srčna anevrizma, srčno popuščanje in cela vrsta bolezni.

Preprečevanje

Glavni sklop ukrepov za preprečevanje predinfarktnega stanja je banalno spoštovanje pravil zdravega načina življenja: nadzor lastne teže, bivanje v čustveno pozitivnem okolju, zmanjšanje ali popolna opustitev uživanja alkohola in cigaret, pravilna prehrana, in telesna dejavnost. Ločeno je vredno spomniti bolnike z diagnosticiranimi težavami s srcem o nadzoru krvnega tlaka, stanju krvnih žil, kakovosti krvne sestave in potrebi po rednem opazovanju pri specialistu.

Stanje pred infarktom: kaj je to, manifestacije, kako prepoznati in preprečiti razvoj

Stanje pred infarktom ni nič drugega kot nestabilna angina. Lahko ga uvrstimo med akutne koronarne sindrome – najnevarnejšo bolezen srca. Ampak še vedno ni srčni infarkt. S pravočasno prvo pomočjo in nadaljnjim kompetentnim zdravljenjem se lahko napad umakne.

Vsi bolniki se ne odzovejo pravilno na prve znake hude bolezni, zato je nerazumno velik odstotek smrti zaradi srčnega infarkta. To je žalostno, saj imajo danes kardiologi najbogatejši sodobni arzenal učinkovitih metod za zdravljenje najzapletenejših srčnih patologij.

Etiologija

Miokardni infarkt je prenehanje prehranjevanja srčne mišice zaradi motene prevodnosti koronarnih arterij. Za predinfarktno stanje je značilno zoženje arterij, ki oskrbujejo srčno mišico. Lumen posod se zoži v ozadju spazma, blokade z aterosklerotičnim plakom ali trombom, poslabša se oskrba miokarda s krvjo.

To stanje se imenuje:

• stres;
• Živčna utrujenost;
• Hipertenzivne krize;
• Gripa in druge okužbe dihal;
• Prevelik odmerek alkoholnih pijač;
• Nenavadna fizična preobremenitev;
• Toplotni udar;
• Preveliko odmerjanje zdravil;
• hipotermija;
• kajenje.

Kako prepoznati predinfarktno stanje?

Stanje, ki meji na srčni napad, se pojavi v ozadju napredujoče napredovale angine pektoris. Če je zdravljenje nezadostno ali se sploh ne izvaja, se lahko miokardni infarkt razvije z dodatkom provocirajočih dejavnikov. Včasih pride do spontanega olajšanja razvoja bolezni in bolnik si opomore. Z napredovanjem simptomov predinfarktnega stanja opazimo hudo retrosternalno bolečino, ki spominja na bolečinski sindrom angine pektoris. Bolečina se lahko samo okrepi, napadi pa se pojavljajo vse pogosteje. Posledica tega je lahko postopna nekroza dela srčne mišice.

Tarča predinfarktne ​​bolečine so lahko roke, sublingvalni in subklavialni predeli, desna stran prsnega koša. Pacient ima grozen strah pred smrtjo. Včasih se ljudje celo bojijo vstati. Prisotna je močna tahikardija, bolnik je vznemirjen in nemiren. Včasih bolnik čuti zadušitev in slabost. Pogosto se pojavijo občutki v obliki rezanja ali boleče bolečine, ki se poveča s povečanjem obremenitve telesa.

V bistvu se bolečina zmanjša, ko bolnik miruje in jemlje veliko število kardioloških zdravil.

Na žalost obstajajo znaki predinfarktnega stanja, po katerih ga je zelo težko prepoznati. Atipični simptomi se kažejo kot:

značilno obsevanje bolečine pri srčnem infarktu

1. zaspanost;
2. nespečnost;
3. Slabosti;
4. omotica;
5. razdražljivost;
6. cianoza;
7. Zasoplost v mirovanju (20 ali več vdihov na minuto);
8. odsotnost bolečine;
9. Akutna razpočna bolečina v spodnji čeljusti;
10. Pekoč občutek v epigastrični regiji;
11. Bolečina v epigastriju (pogosteje pri ženskah), ki sega do leve prsnice ali zgornjega dela trebuha.

Oseba ne more ležati, ko sedi, se močno oklepa okoliških predmetov.

Včasih se bolniki pritožujejo zaradi bolečine v hrbtu (zgornji del), ki sega do rame. Pogosto celo zdravniki zamenjajo te simptome za cervikotorakalno osteohondrozo, predpišejo rentgenski pregled in zamudijo čas.

Pri atipičnih oblikah preinfarkta je treba nujno opraviti elektrokardiogram. Samo EKG bo pokazal paroksizmalno tahikardijo, ekstrasistolo ali nezadostno cirkulacijo (v primeru bližajoče se srčne katastrofe).

Atipične oblike so pogosto opažene pri starejših bolnikih (moških in ženskah) in starejših. Takšni simptomi zahtevajo posebno pozornost za imenovanje pravočasnega ustreznega zdravljenja.

Kako dolgo traja prodromalno obdobje?

Trajanje predinfarktnega stanja pri različnih bolnikih je lahko različno: pri nekaterih je le 3 dni, pri drugih pa 3 tedne ali več. Vendar to sploh ne pomeni, da dlje ko traja znanilec bolezni, ugodnejši je izid in obratno. Kako se to obdobje konča - MI ali okrevanje - je odvisno od pravočasne in natančne diagnoze.

Če ima bolnik vsaj nekaj simptomov bolezni, je potreben nujen pregled in, če je indicirano, hospitalizacija.

Diagnostika

Najprej zdravnik posluša bolnikove pritožbe, analizira simptome in vzame anamnezo. Nadalje, da bi potrdil svoje domneve, zdravnik imenuje vrsto študij:

ehokardiografija

Ehokardiografija lahko zazna:

elektrokardiogram

Kot rezultat te študije je mogoče določiti ishemične motnje (območja miokarda s slabo oskrbo s krvjo), aritmije, položaj srca, brazgotine infarkta. Poleg tega lahko vidite srčni infarkt.

slikanje z magnetno resonanco

S pomočjo MRI se oceni prekrvavitev miokarda, ugotovi prisotnost ishemije in napoveduje njen razvoj, odkrijejo se tumorji in miokardni infarkt. Kakovost študije se znatno izboljša, če se v telo vnesejo kontrastna sredstva. Ta metoda se imenuje MR angiokardiografija.

Koronarna angiografija

Z radiokontaktno metodo se pregledajo koronarne žile. Kontrastno sredstvo se injicira v kri, zaradi česar postanejo koronarne žile jasno vidne. Vidi se, kje je žila zožena, kako nevarna je situacija. Ta študija pomaga razviti načrt za prihodnje zdravljenje.

Holterjevo spremljanje

Delo srca lahko spremljamo 24 ur. Z majhno napravo se posname kardiogram. Poseben računalniški program obdela rezultate. Ta metoda vam omogoča prepoznavanje skritih srčnih aritmij in miokardne ishemije. Prav tako se spremlja krvni tlak. S to metodo običajno spremljamo razvoj predinfarktnega stanja. Pri srčnem infarktu ni primeren, saj čas v tem primeru teče v minutah.

Poleg strojnih metod za pregled srca je bolniku prikazano, da vzame biokemične preiskave krvi. Zvišane ravni troponina in encimov kreatin kinaze lahko kažejo na razvoj miokardnega infarkta ali progresivno nestabilno angino pektoris.

Metode v sili

Glavna stvar, ki jo je treba storiti, je ustaviti sindrom bolečine in preprečiti srčno katastrofo. Najprej mora bolnik dobiti počitek in svež zrak. Pred prihodom reševalnega vozila morate vzeti nitroglicerin (1-2 tableti). Če se vam po zaužitju zdravila vrti ali vas boli glava, je odveč panika – to ni nevarno in običajno čez nekaj časa mine.

Ne morete vzeti velikega odmerka nitroglicerina - to lahko privede do močnega padca krvnega tlaka.

Namesto glicerina lahko na sladkor pod jezik položite tableto validola ali nekaj kapljic tekočega sredstva. Če je bolniku predhodno pomagal odpraviti bolečino valocordin ali corvalol, se lahko uporabijo tudi ta zdravila. Prav tako lahko izboljšajo prekrvitev miokarda s širjenjem krvnih žil.

S tableto aspirina lahko zmanjšate verjetnost nastanka krvnih strdkov. Aspirin redči kri, kar bistveno izboljša prognozo bolezni.

Video: miokardni infarkt - kako prepoznati, prva pomoč

Terapevtski ukrepi

Zdravljenje predinfarktnega stanja je namenjeno preprečevanju dejanskega srčnega infarkta. Ne razlikuje se veliko od zdravljenja napredovale angine. Za zmanjšanje obremenitve srčne mišice je predpisan počitek v postelji.

Medicinska terapija

Pri jemanju zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta se potrebe miokarda po kisiku zmanjšajo. Ko delujejo, se zmanjšata moč in frekvenca srčnih kontrakcij, ki zavirajo prevodnost miokarda.

Zmanjšajte potrebo srčne mišice po kisiku in prispevajte k njegovemu boljšemu transportu skozi posode dolgotrajnih pripravkov serije nitroglicerina - Sustak, Sustonitis, Trinitrolong, Sustabuccal, pa tudi sam Nitroglicerin.

Za preprečevanje koronarne tromboze se kot alternativa aspirinu uporablja staro preverjeno zdravilo heparin. To zdravilo ne kaže le antikoagulantnih lastnosti, ampak tudi zmanjša število napadov angine. Tudi pri uporabi tega zdravila se izboljša metabolizem lipidov, kar je pomembno za zdravljenje stanja pred infarktom.

Če je vzrok anginoznih napadov spastična komponenta, je priporočljivo jemati zdravila, ki predstavljajo skupino kalcijevih antagonistov. Ko se koncentracija kalcijevih kationov v celicah miokarda in krvnih žil zmanjša, se arterije srca razširijo. Posledično se izboljša pretok krvi, oskrba srčne mišice s kisikom. Takšna antispastična sredstva vključujejo korinfar, nifedipin, izoptin in druge.

Med zdravljenjem se stanje srčne mišice in krvnih žil spremlja z EKG. V tem času je fizična aktivnost prepovedana. Včasih je priporočljivo podaljšati način mirovanja na en mesec ali več. Običajno se v tem času koronarna insuficienca kompenzira in bolnik se popravlja.

V težjih primerih, ko zdravljenje z zdravili ne daje želenega rezultata, se izvaja kirurško zdravljenje - običajno koronarna arterijska obvodnica. Povedati je treba, da operacija ne zagotavlja popolne ozdravitve.

V primeru napada mora bolnik razumeti, da se bodo v neugodnih razmerah za telo ponovno pojavili aterosklerotični plaki v koronarnih žilah in se bo lumen arterij neizogibno zmanjšal.

Kako se izogniti bolezni

Za preprečevanje ishemičnih napadov je potrebno:

• Redno jemljite predpisana zdravila;
• Nadzirajte krvno sliko, zlasti holesterol;
• Nehaj kaditi;
• Več se gibajte;
• Nadzor krvnega tlaka;
• Izgubiti težo;
• Izogibajte se stresu.

Predinfarktno stanje: simptomi, vzroki, nujna pomoč

Koronarna srčna bolezen je že vrsto let glavni vzrok smrti zaradi miokardnega infarkta. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije se bo stopnja umrljivosti zaradi bolezni srca in ožilja v naslednjih 20 letih vztrajno povečevala, število smrti pa se bo povečalo za 5 milijonov ljudi letno. Preprečevanje miokardnega infarkta lahko prepreči takšno porazno prognozo. Sestoji iz zgodnjega odkrivanja in pravočasnega zdravljenja stanja, ki je pred nekrozo srčne mišice, to je predinfarktnega stanja.

Tak izraz izrazito poudarja nevarnost možnih zapletov. Predinfarktno stanje je napredujoča nestabilna angina pektoris v napredni fazi, ki lahko brez pravočasne pomoči privede do razvoja miokardnega infarkta. Ne spremljajo ga infarktne ​​spremembe na EKG in traja več dni ali tednov, spremlja pa ga progresivno zoženje koronarnih žil in nenehno otežena kršitev oskrbe srčne mišice s krvjo. Zato je izoliran v ločenem kliničnem stanju. V tem članku vas bomo seznanili z glavnimi oblikami manifestacije, simptomi, diagnostičnimi metodami in nujno oskrbo predinfarktnega stanja.

Glavne oblike manifestacije

Koncept "predinfarktnega stanja" združuje vse vrste nestabilne angine pektoris in se kaže v takih vrstah te patologije:

1. Prvič se razvije angina pektoris.
2. Progresivna angina pektoris.
3. Pojav angine pektoris v mirovanju po prejšnji angini pektoris pri naporu.
4. Zgodnja postinfarktna angina pektoris.
5. Prinzmetalova angina.
6. Angina pektoris po operaciji koronarnega obvoda.

simptomi

Pred razvojem predinfarktnega stanja sledi:

• stres;
• živčna napetost;
• fizična utrujenost;
• hipertenzivne krize;
• pitje prekomernih količin alkohola ali pogosto kajenje;
• toplotni udar;
• hipotermija;
• intenzivno športno usposabljanje;
• prevelik odmerek drog itd.

Glavna manifestacija predinfarktnega stanja je izrazit sindrom bolečine, ki ga pogosto spremlja zvišanje krvnega tlaka.

V nasprotju z običajnimi epizodami angine se ta ne ustavi z nitroglicerinom ali pa so potrebni višji odmerki le-tega. Čez dan lahko bolnik doživi do 30 takih napadov.

Sindrom bolečine je dolgotrajne narave, bolečine postanejo intenzivnejše. Pri tipičnih simptomih predinfarktnega stanja je bolečina lokalizirana za prsnico in seva v desno polovico telesa (prsnica, roka, vrat, ključnica, spodnja čeljust). S ponovnim pojavom angine pektoris lahko spremeni svojo intenzivnost in lokalizacijo.

Pacient ima naslednje dodatne simptome:

• huda šibkost;
• omotica;
• plitvo dihanje;
• dispneja;
• občutki motenj v delovanju srca;
• hladen pot;
• bledica ali pepelasta polt;
• nemir in vznemirjenost;
• strah pred smrtjo.

V nekaterih primerih te simptome spremljata zadušitev in slabost.

Z atipičnim potekom predinfarktnega stanja se lahko bolečina lokalizira le pod levo lopatico, v vratu, rami (v katerem koli), v zgornjem delu trebuha. Njegova intenzivnost je lahko nepomembna.

V nekaterih primerih se pojavi atipičen napad predinfarktnega stanja brez pojava bolečine. Lahko se manifestira s takšnimi simptomi:

• astmatik: kašelj, težko dihanje, težko dihanje;
• cerebralne: huda šibkost, omotica, omedlevica;
• trebuh: bolečine v trebuhu, slabost, kolcanje, bruhanje, napenjanje;
• aritmični: palpitacije in motnje v delovanju srca.

Atipična klinika predinfarktnega stanja je bolj značilna za starejše: leta.

Predinfarktno stanje spremlja krč koronarne arterije, ki nastane na mestu lokalizacije aterosklerotičnih plakov. Krč posode vodi do močnega poslabšanja pretoka krvi, kar povzroči stradanje miokarda s kisikom in motnje njegove prehrane. Poleg tega spazem arterije spremlja poškodba njene notranje obloge in nastanek tromba, ki dodatno zmanjša lumen posode in se lahko poveča.

Nastanek velikega tromba povzroči popolno prenehanje pretoka krvi v koronarni arteriji. Takšen potek predinfarktnega stanja po 15 minutah povzroči nastanek miokardnega infarkta, po 6-8 urah pa je prizadeto območje srčne mišice popolnoma podvrženo nekrozi.

Kako ločiti predinfarktno stanje od srčnega infarkta?

Prvič, bolečina za prsnico angine pektoris je vedno prvi znanilec srčnega infarkta, saj lahko zožitev žile za več kot 50% povzroči nekrozo miokarda. Še posebej nevarna je kardialgija, ki se pojavi v mirovanju.

Večina bolnikov s stanjem pred infarktom je že imela napade angine in opaža naslednje spremembe:

• spremenila se je lokalizacija, razširjenost, intenzivnost ali trajanje bolečine;
• pojavile so se pritožbe, ki jih prej ni bilo;
• okoliščine, v katerih se pojavi bolečina, so se spremenile;
• napadi bolečine so se začeli pojavljati pogosteje;
• jemanje nitroglicerina nima enakega učinka.

Na podlagi teh sprememb lahko sumimo na razvoj predinfarktnega stanja. Morali bi biti obvezen razlog za takojšen obisk zdravnika!

V bolnišnici so za izključitev pojava miokardnega infarkta obvezne naslednje študije:

Nujna oskrba v predbolnišnični fazi

Prva pomoč bolniku s predinfarktnim stanjem je enaka kot pri napadu nestabilne angine pektoris:

1. Pacientu zagotovite počitek v postelji v položaju, ki mu ustreza (običajno je bolečino lažje prenašati v polsedečem položaju).
2. Pokličite reševalno ekipo.
3. Izogibajte se kakršni koli obremenitvi.
4. Pacienta pomirite tako, da mu daste tinkturo materine dušice, baldrijana, Corvalola ali Valocardina.
5. Poskrbite za pretok svežega zraka in optimalne temperaturne pogoje.
6. Odstranite oblačila, ki ovirajo dihanje.
7. Bolniku dajte tableto aspirina 300 mg ali klopidogrela 300 mg.
8. Pacientu dajte tableto nitroglicerina pod jezik ali zdravila, kot so Nitrolingval, Isoket, Nitrominate. Če ni učinka, ponovite sprejem po 2-3 minutah. Med napadom ne morete dati več kot treh odmerkov nitratnih zdravil.
9. Preštejte bolnikov utrip in izmerite krvni tlak. S hudo tahikardijo dajte bolniku Anaprilin (1-2 tableti), z arterijsko hipertenzijo - klonidin (1 tableta sublingvalno).
10. V nekaterih primerih s hudo bolečino je dovoljeno vzeti anestetik: Baralgin, Smazmalgon, Sedalgin.

V predinfarktnem stanju ni dovolj za zaustavitev običajnega napada angine pektoris, zato je treba bolnika hospitalizirati v enoti za intenzivno nego.

Nujna pomoč in bolnišnično zdravljenje

Po hospitalizaciji v enoti intenzivne nege se bolniku takoj izvedejo vsi diagnostični ukrepi za razlikovanje stanja pred infarktom od srčnega infarkta. Za zaustavitev napada nestabilne angine se izvaja intravensko dajanje raztopine nitroglicerina, ki vam omogoča lajšanje krčev iz koronarnih arterij.

V prihodnosti se taktika odpravljanja stanja pred infarktom ne razlikuje veliko od zdravljenja miokardnega infarkta. Namenjen je preprečevanju razvoja nekroze srčne mišice.

Terapija z zdravili vključuje zdravila naslednjih skupin:

V času po bivanju v bolnišnici mora bolnik upoštevati strog počitek v postelji in posebno dieto, ki je predpisana za miokardni infarkt. Motorna aktivnost se postopoma povečuje, glede na indikacije zdravnika.

Z izrazitim zoženjem koronarnih arterij je bolniku predpisano kirurško zdravljenje, saj lahko samo operacija, opravljena najpozneje 3-6 ur po pojavu intenzivne bolečine, prepreči nekrozo srčne mišice. Da bi preprečili miokardni infarkt, se lahko izvedejo naslednji kirurški posegi:

Po odpustu iz bolnišnice zdravnik daje bolniku naslednja priporočila:

• stalno spremljanje krvnega tlaka;
• stalna uporaba zdravil;
• opazovanje kardiologa s spremljanjem lipoproteinov in holesterola;
• dieta;
• zavrnitev slabih navad;
• popoln počitek;
• Zdrav način življenja.

Ne pozabite, da je stanje pred infarktom vedno nujno, zahteva pravočasno zagotavljanje prve pomoči in takojšnjo hospitalizacijo bolnika na intenzivni negi! Samo takšna taktika se izogne ​​razvoju miokardnega infarkta in lahko prepreči morebitno smrt bolnika.

Naš članek vam bo pomagal pravočasno prepoznati znake tega življenjsko nevarnega stanja in boste lahko pravočasno pomagali sebi ali svojim bližnjim.