Diagnostična laparoskopija. Podrobna razlaga laparoskopije: kaj je to, kako se ta postopek izvaja, kako se nanj pripraviti Laparoskopija v ginekologiji

Anna Mironova


Čas branja: 16 minut

A A

Diagnostična vrsta laparoskopije je predpisana v primeru, ko je težko postaviti natančno diagnozo bolezni medenične ali trebušne votline. To je najbolj priljubljen sodobni postopek za pregled trebušne votline.

Kako poteka laparoskopija?

Video: kako deluje laparoskopija in kaj je "obstrukcija cevi"

Indikacije za laparoskopijo

Kontraindikacije za laparoskopijo

Absolutno

relativno

Kakšni zapleti so možni po posegu?

Zapleti pri tem postopku so redki.

Kaj so lahko?

Priprava na operacijo

Pred načrtovanim posegom mora bolnik opraviti določeno število različnih preiskav. Praviloma se izvajajo neposredno v bolnišnici ali pa bolnik vstopi v oddelek že s popolno kartico vseh potrebnih testov. V drugem primeru se število dni, potrebnih za preživetje v bolnišnici, zmanjša.

Približen seznam pregledov in analiz:

  • Koalugram;
  • Biokemija krvi (skupne beljakovine, sečnina, bilirubin, sladkor);
  • Splošna analiza urina in krvi;
  • Krvna skupina;
  • HIV test;
  • Analiza za sifilis;
  • Analiza za hepatitis B in C;
  • Fluorografija;
  • Razmaz iz nožnice na floro;
  • Zaključek terapevta;
  • Ultrazvok medenice.

Pri obstoječih patologijah katerega koli telesnega sistema se mora bolnik posvetovati s specialistom, da oceni prisotnost kontraindikacij in razvije taktiko upravljanja pred in po operaciji.

Obvezna dejanja in navodila pred operacijo:

Operacija in pooperativno obdobje


Laparoskopija se ne izvaja:

  • Med menstruacijo (glede na tveganje povečane izgube krvi med operacijo);
  • V ozadju akutnih vnetnih procesov v telesu (herpes, akutne okužbe dihal itd.);
  • Druge (zgoraj opisane) kontraindikacije.

Optimalni čas za operacijo je 15 do 25 dni menstrualnega cikla (z 28-dnevnim ciklom) ali prvo fazo cikla. Dan operacije je odvisen od diagnoze.

Kaj je treba in česa ne storiti po laparoskopiji

Trajanje laparoskopije

  • Čas operacije je odvisen od patologije;
  • Štirideset minut - s koagulacijo žarišč endometrioze ali ločevanjem adhezij;
  • Eno in pol do dve uri - pri odstranjevanju miomatoznih vozlov.

Odstranitev šivov, prehrana in spolno življenje po laparoskopiji

Po operaciji je dovoljeno vstati zvečer istega dne. Naslednji dan naj se začne aktivni življenjski slog. Zahtevano:

Nosečnost po laparoskopiji

Kdaj lahko začnete zanositi po operaciji, je vprašanje, ki skrbi mnoge. Odvisno je od same operacije, diagnoze in značilnosti pooperativnega obdobja.

Kdaj lahko greš v službo?

Na podlagi standardov se po operaciji izda bolniška odsotnost za sedem dni. Večina bolnikov je v tem času že povsem sposobnih za delo. Izjema je delo, povezano s težkim fizičnim delom.

Prednosti in slabosti laparoskopije

Prednosti:

Napake:

  • Učinek zdravil na telo.

Način po operaciji

Resnične ocene in rezultati

Lidija:

Za endometriozo je izvedela leta 2008, istega leta, ko je bila operirana. 🙂 Danes sem zdrava, pah-pah-pah, da se ne bi zmotila. Sama sem končevala študij ginekologije, potem pa sem se kar naenkrat izkazala kot pacientka. :) Na ultrazvoku so mi odkrili cisto in me poslali na operacijo. Prišla sem v bolnišnico, poklepetala z anesteziologinjo, vse preiskave so bile pripravljene. Po kosilu sem šel v operacijsko sobo. Neudobno je, bom rekel, ležati gol na mizi, ko so okoli tebe neznanci. :) Na splošno se po anesteziji ne spomnim ničesar, vendar sem se zbudil že na oddelku. V trebuhu me je divje bolel, slabost, tri luknje v trebuhu pod obliži. :) Bolečine v želodcu je dodala še bolečina iz cevke za anestezijo. V enem dnevu so se razpršili, drug dan so odšli domov. Potem je bil še šest mesecev zdravljen s hormoni. Danes sem srečna žena in mama. :)

Oksana:

Imela sem laparoskopijo zaradi zunajmaternične. 🙁 Test je ves čas kazal dva pasova, ultrazvočni zdravniki pa niso našli ničesar. Kot, da imaš hormonsko odpoved, punca, ne kompostiraj nam možganov. V tem času se je otrok razvijal prav v cevi. Šel sem v drugo mesto, k normalnim zdravnikom. Hvala bogu, cev med vožnjo ni počila. Zdravniki so pogledali in rekli, da je menstruacija že 6 tednov. Kaj naj rečem ... jokala sem. Odstranili so cevko, prerezali zarastline druge cevke ... Po operaciji se je hitro odselila. Peti dan je šla v službo. Ostala je le brazgotina na trebuhu. In v duši. Še vedno ne morem zanositi, a še vedno verjamem v čudež.

Alyona:

Zdravniki so mi postavili cisto na jajčniku in rekli - ni možnosti, samo operacija. Moral sem leči. Operacije nisem plačal, naredili so vse v smeri. Ponoči - klistir, zjutraj klistir, popoldne - operacija. Ničesar se ne spomnim, zbudil sem se na oddelku. Da ni bilo adhezij, sem dva dni krožila po bolnišnici. :) Vbrizgali so mi nekaj hemostatikov, analgetike sem zavrnila in čez dan so me odpustili. Zdaj o luknjah skoraj ni več sledi. Nosečnost pa zaenkrat tudi. A vseeno bi bilo treba narediti. Če ga potrebujete, potem ga potrebujete. Zavoljo njih, navsezadnje, mladičev. 🙂

Če vam je bil naš članek všeč in razmišljate o njem, ga delite z nami! Za nas je zelo pomembno, da poznamo vaše mnenje!

Zelo nenavadno je videti, koliko žensk še vedno ne ve, da je danes večino operacij mogoče opraviti na nežen način, brez reza, s kratkim obdobjem okrevanja in z minimalno verjetnostjo adhezij in recidivov. Trenutno se večina operacij izvaja z (minimalno invazivnim) laparoskopskim pristopom.

V tem razdelku bomo lahko odgovorili na nekaj vprašanj:

Kaj je torej laparoskopija?

- to je pregled trebušne votline skozi luknjo v trebušni steni z uporabo optičnega sistema laparoskopa. Operacija se izvaja pod nadzorom endovideo kamere, slika iz katere se prenaša na barvni monitor s šestkratnim povečanjem s posebnimi instrumenti, vstavljenimi v notranjost skozi majhne luknje - luknje s premerom približno 5 mm.

Laparoskop je kovinska cev s premerom 10 ali 5 mm s kompleksnim sistemom leč in svetlobnim vodnikom. Laparoskop je zasnovan za prenos slik iz votlin človeškega telesa z uporabo leče ali paličaste optike in ima togo zunanjo cev. Laparoskop je prvi člen v verigi prenosa slike. V splošnem primeru je laparoskop sestavljen iz zunanje in notranje cevi, med katerima je položeno optično vlakno za prenos svetlobe iz osvetljevalca v telesno votlino. Zračnica vsebuje optični sistem miniaturnih leč in palic.

Endokamera zasnovan za prikaz barvne slike kirurškega polja iz različnih endoskopskih naprav - laparoskopov, cistouretroskopov, rektoskopov, histeroskopov, fleksibilnih endoskopov itd. med kirurškimi posegi in diagnostičnimi manipulacijami.

Nekaj ​​o zgodovini razvoja laparoskopije

Pri nas, kot tudi po svetu, se razvoj laparoskopije nadaljuje. Žal so v zaledju tovrstne operacije še vedno izjema in ne pravilo, čeprav laparoskopija obstaja v svetu že več kot 100 let.

Prve izkušnje z laparoskopijo so bile opisane že leta 1910, do sredine dvajsetega stoletja pa je bila laparoskopija diagnostične narave, razvijala se je, nastajala je vse bolj izpopolnjena oprema, razvijali so se sistemi varne razsvetljave.

  • Posvetovanje doktorja medicinskih znanosti, profesorja ginekologije porodničarja
  • Predoperativni pregled v 1 dnevu!
  • Strokovni ultrazvok medeničnih organov z dopplerometrijo
  • Izvedba sočasnih operacij s kombiniranimi ekipami, če je potrebno (ginekologi, urologi, kirurgi)
  • Pooperativno vodenje
  • Histološki pregled v vodilnih ustanovah Rusije
  • Posvetovanje o rezultatih in izbor preventivnih ukrepov
  • Priprava pred spočetjem

Laparoskopija vsako leto postaja vse bolj priljubljena in to metodo dajejo prednost zdravniki različnih področij medicine. Za njegovo izvajanje je potrebna sodobna oprema, ki vam omogoča natančno zarezovanje in vizualni nadzor procesa, da se izognete napačnim dejanjem kirurga.

Ta tehnika postane varna le v rokah strokovnjakov. Ne samo, da bi morali vedeti, kaj je laparoskopija, ampak tudi imeti bogate izkušnje s tem načinom delovanja. Učenje te tehnike zahteva veliko časa in marljivosti. Najpogosteje laparoskopijo uporabljajo ginekologi, vendar je našla široko uporabo tudi na drugih področjih medicine.

Področja uporabe

Laparoskopija je minimalno invazivna metoda diagnostike in kirurškega zdravljenja. V procesu izvajanja se vse kirurške manipulacije izvajajo skozi majhno (približno 10-15 mm) odprtino v trebušni votlini s posebnimi orodji. In vizualizirati, kaj se dogaja med postopkom, omogoča laparoskop, ki je opremljen z video sistemom.

Najpogosteje se laparoskopija uporablja pri izvajanju takšnih operacij:

  • odstranitev žolčnika ali kamnov v njem;
  • cistektomija jajčnikov;
  • miektomija;
  • operacije na tankem in debelem črevesu;
  • apendektomija;
  • resekcija želodca;
  • odstranitev popkovne in dimeljske kile;
  • cistektomija jeter;
  • resekcija trebušne slinavke;
  • adrenalektomija;
  • odprava obstrukcije jajcevodov;
  • odprava krčnih žil semenčic;
  • kirurške metode zdravljenja debelosti.

Z laparoskopsko metodo je mogoče izvajati vse tradicionalne operacije in hkrati ohraniti celovitost tkiv trebušne stene. Poleg tega se laparoskopija uporablja tudi za diagnostične namene v takšnih primerih: resne poškodbe trebušnih organov z draženjem peritoneuma, patologije hepatobiliarnega sistema, patologije notranjih organov, ki jih povzročajo poškodbe.

Seznam nadaljujejo izlivi krvi v telesno votlino, ascites trebušne votline, gnojno vnetje trebušne votline, neoplazme v notranjih organih. Laparoskopija se izvaja tako načrtovano kot v nujnih primerih. Hydrosalpinx je patologija jajcevodov, ki jo povzroča kopičenje transudata v njihovem lumnu.

Laparoskopija je operacija, zato je tveganje resnih zapletov neizogibno.

Ginekološka ordinacija

V ginekologiji se kombinacija histeroskopije in laparoskopije pogosto pojavi, ko je treba postaviti natančno diagnozo in takoj izvesti številne terapevtske ukrepe. Torej, histeroskopija vam omogoča, da diagnosticirate, vzamete material za histološko analizo ali takoj odpravite manjše napake v maternici (septe ali polipe). In laparoskopija, za razliko od prvega postopka, vam omogoča, da odstranite celo tumorje. Popolnoma lahko nadomesti abdominalno operacijo.

Te diagnostične manipulacije so nepogrešljive pri pregledu ženske zaradi neplodnosti. Če je med histerosalpinografijo potrjena obstrukcija jajcevodov, se glede na indikacije pod splošno anestezijo izvede laparoskopija hidrosalpinksa. Po njegovi odstranitvi se možnosti za uspešno zanositev povečajo na 40-70%. Če je bila potrebna odstranitev cevi, se lahko ženska zateče k IVF.

Kontraindikacije

Z vsemi svojimi prednostmi ima laparoskopija številne absolutne in relativne kontraindikacije. V takih primerih je absolutno nemogoče izvesti tak postopek:

  • akutna izguba krvi;
  • proliferacija vezivnega tkiva v peritoneju;
  • gnojne votline na stenah peritoneja;
  • bolečine v trebuhu in hudo napenjanje;
  • pooperativna kila na mestu brazgotine;
  • hude kardiovaskularne patologije;
  • možganske poškodbe;
  • odpoved jeter in ledvic;
  • hude patologije dihalnega sistema;
  • adneksalni malignomi.

Poleg tega obstajajo številne druge omejitve:

  • nošenje otroka do 16 tednov;
  • benigni tumor velikega mišičnega tkiva;
  • sum na onkopatologijo medeničnih organov;
  • akutna okužba dihal v akutni fazi;
  • alergijska reakcija na anestetike ali druga zdravila.

V takšnih primerih laparoskopija ni povsem izključena, ampak se išče najboljše možnosti za vsakega posameznega bolnika.

Priprava na operacijo

Če je priporočljiva nujna laparoskopija, je priprava omejena na čiščenje prebavil s klistirjem in praznjenje mehurja. Opravljeni so najnujnejši testi - klinična analiza krvi in ​​urina, RW, preverijo srce na elektrokardiogramu in ocenijo strjevanje krvi na koagulogramu.

Priprava na načrtovano diagnostiko poteka podrobneje in dlje časa. V 3-4 tednih je bolnik skrbno pregledan. Vse se začne z zbiranjem anamneze, saj je od tega v veliki meri odvisen uspeh operacije. Zdravnik mora ugotoviti takšne nianse: prisotnost poškodb, poškodb ali prejšnjih operacij, kronične bolezni in zdravila, ki jih jemljete redno, alergijske reakcije na zdravila.

Nato je priporočljivo posvetovanje s strokovnjaki ozkega profila (kardiolog, ginekolog, gastroenterolog). Poleg tega se opravijo vse potrebne laboratorijske preiskave in po potrebi dodatni diagnostični postopki (ultrazvok, MRI).

Uspeh operacije je odvisen od upoštevanja naslednjih pravil:

  • 3-5 dni pred operacijo je prepovedano piti alkohol;
  • v 5 dneh vzemite zdravila, ki zmanjšujejo nastajanje plinov;
  • tik pred operacijo očistite črevesje s klistiranjem;
  • na dan laparoskopije se oprhajte in obrijte lase na potrebnih mestih;
  • najpozneje 8 ur pred operacijo se morate vzdržati hrane;
  • izpraznite mehur 60 minut pred laparoskopijo.

Če je potrebna nujna laparoskopija, menstruacija ni kontraindikacija za to. Če je operacija načrtovana, jo je mogoče izvesti od 6. dne cikla.


Praviloma laparoskopija traja od 30 minut do 1,5 ure

Izvajanje laparoskopije

V zvezi z načrtovano operacijo so bolniki pogosto zaskrbljeni, kako poteka laparoskopija, pod kakšno anestezijo in kako dolgo se celijo šivi. Izvedba laparoskopije vključuje naslednje korake. Uvedba pnevmoperitoneja - za te namene se uporablja Veressova igla. Manipulacija vključuje vbrizgavanje ogljikovega dioksida v trebušno votlino za izboljšanje vizualizacije in premikanja instrumenta.

Uvedba cevk: ko v trebušno votlino vbrizgamo zahtevano količino plina, Veressovo iglo odstranimo in votle cevke (cevke) vstavimo v obstoječa vbodna mesta. Vstavitev troakarja: Pri terapevtski laparoskopiji praviloma vstavimo 4 troakarje, od tega je prvi na slepo. Potrebni so za nadaljnjo uvedbo posebnih instrumentov (preparacijske sonde, spatule, spone, aspiratorji-irigatorji).

Vizualni pregled trebušne votline se izvaja z laparoskopom. Slika se prenaša iz kamere v krmilno enoto, iz nje pa se video prikaže na zaslonu monitorja. Po pregledu notranjosti se strokovnjaki odločijo o nadaljnji taktiki zdravljenja. V tem procesu se lahko vzame biomaterial za nadaljnje raziskave. Na koncu operacije odstranimo cevke, odstranimo plin iz peritoneuma in zašijemo podkožno tkivo kanala.

Diagnostična laparoskopija se izvaja v lokalni anesteziji, terapevtska - v splošni anesteziji. V mnogih primerih zdravniki dajejo prednost spinalni anesteziji, ker ne zahteva medicinskega spanja bolnika in ne povzroča pomembne škode telesu.

Obdobje okrevanja

Pooperativno obdobje praviloma mine hitro in brez izrazitih zapletov. Po nekaj urah se lahko in celo morate premakniti. V običajnih količinah lahko pijete in jeste samo čez dan. Odpust iz kirurškega oddelka je naslednji dan. Boli v spodnjem delu trebuha, praviloma le prve 2-3 ure po manipulaciji.

Pri nekaterih bolnikih se temperatura rahlo dvigne (37,0-37,5 ° C). Če je bila operacija izvedena na ginekološkem delu, se lahko madeži opazijo v 1-2 dneh. Prvi dan lahko bolniki doživijo prebavne motnje, v naslednjih dneh pa motnje blata (driska ali zaprtje).


Na fotografiji lahko vidite pooperativne brazgotine

Bolnice, ki so bile tako pregledane zaradi nezmožnosti zanositve, lahko poskušajo zanositi že mesec dni po posegu. Če je bil v procesu odstranjen benigni tumor, lahko poskusite spočeti otroka šele po šestih mesecih. Odstranitev šivov po laparoskopiji se izvede po 7-10 dneh. Odloči lečeči zdravnik. Če se šiv dlje časa ne zaceli, se lahko obdobje podaljša na en mesec in v tem času je treba zanje ustrezno skrbeti.

Vsak dan se v ginekologiji vedno bolj uporablja laparoskopija. Ta tehnika zdravljenja in diagnostike za ženske velja za najvarnejšo vrsto kirurškega posega. V tem primeru so izključeni rezi, izguba krvi in ​​obdobje rehabilitacije se znatno skrajša.

Zahvaljujoč zmožnosti izvajanja operacij z uporabo laparoskopije je ginekologija naredila pomemben preboj v medicini. Ta metoda vam omogoča, da rešite številne težave in ozdravite bolezni ženskega spolnega področja, ki jih je bilo do nedavnega mogoče popraviti le s skalpelom. Laparoskopija v ginekologiji ima številne hvaležne ocene pacientk.

Bistvo te metode zdravljenja in diagnostike temelji na uvedbi posebnih cevk v trebušno votlino, skozi katere zdravnik manipulira s kamerami, osvetljevalci in instrumenti. Zaradi tega specialist dobi možnost, da izvede operacijo na notranjih organih bolnika, ne da bi se zatekel k klasični abdominalni kirurgiji.

Laparoskopska operacija v ginekologiji se izvaja v splošni anesteziji z uporabo endotrahealne anestezije. V trebušni votlini ženske se naredi luknja, skozi katero se v peritonealno votlino vbrizga določena količina zračne mase. Posledično se trebuh poveča, kar strokovnjakom omogoča, da izvedejo potrebne posege in se izognejo poškodbam bližnjih organov.

Nato se v votlini naredi več majhnih zarez (imenovanih mikrozarezi). Število rezov je odvisno od zahtevnosti izbrane manipulacije. Skozi en rez se vstavi laparoskop - naprava v obliki cevi z okularjem na eni strani in lečo ali video kamero na drugi strani. Skozi drugi rez se vstavi manipulator. Začne se operacija, katere trajanje je težko napovedati. Vse je odvisno od resnosti bolezni. V povprečju za diagnostične namene laparoskopija v ginekologiji ne traja več kot eno uro, za terapevtske namene - več ur. Hkrati zdravniki na posebnem ekranu vidijo lastne manipulacije in vse, kar se dogaja znotraj bolnika.

Po koncu posega kirurgi opravijo dodatno video revizijo operacijskega območja, odstranijo količino biološke tekočine ali krvi, ki se je nabrala med laparoskopijo. Izloči se kisik ali plin, preveri se stiskanje sten posod, zdravnik je prepričan, da ni krvavitve. Po tem se vsi instrumenti odstranijo iz trebušne votline, na mesto njihove vstavitve na kožo se nanese material za šivanje.

Vrste

Laparoskopija v ginekologiji je načrtovana in nujna ter terapevtska in diagnostična.

Laparoskopija, ki se izvaja v diagnostične namene, temelji na uvedbi cevi, opremljene z video kamero, v trebušno votlino. S pomočjo tega dobi specialist možnost podrobno pregledati vse organe v trebušni votlini ženske, oceniti njihovo stanje in ugotoviti, zakaj se je bolezen pojavila in kako jo odpraviti.

Pogosto se v primeru diagnostične laparoskopije v ginekologiji operacija takoj prekvalificira kot medicinska, če je mogoče takoj pomagati bolniku. V tem primeru terapevtska laparoskopija povzroči delno ali popolno ozdravitev ženske.

Nujna laparoskopija se izvaja, kadar je nujen kirurški poseg v diagnostične ali terapevtske namene. Hkrati se ne izvaja predhodna priprava na operacijo, ne izvajajo se dodatne diagnostične študije.

Elektivna laparoskopija se vedno izvaja po predpisih lečečega zdravnika po opravljenih potrebnih testih in instrumentalnih pregledih.

Indikacije in kontraindikacije

Indikacije za laparoskopijo v ginekologiji so:

  • adhezivni proces ali (manipulacija se izvaja z diagnostičnim in hkrati terapevtskim namenom);
  • vnetje slepiča;
  • sekundarna dismenoreja;
  • vnetni proces v medeničnih organih.

Kontraindikacije za laparoskopijo so razdeljene na absolutne in relativne.

Absolutne kontraindikacije:

  • dekompenzacijske bolezni dihalnega sistema;
  • bolezni srca in krvnih žil;
  • slabo strjevanje krvi;
  • kaheksija;
  • stanje šoka in kome;
  • kila diafragme;
  • akutne okužbe;
  • bronhialna astma v akutni fazi;
  • huda stopnja hipertenzije.

Relativne kontraindikacije:

  • onkologija materničnega vratu in jajčnikov;
  • debelost 3 in 4 stopinje;
  • znatna količina patoloških neoplazem medeničnih organov;
  • resen adhezivni proces, ki je nastal v trebušnih organih po prejšnjih kirurških posegih;
  • huda krvavitev v trebušni votlini.

Priprava na laparoskopijo

Kot že omenjeno, se lahko laparoskopija izvede nujno in po načrtu.

Pri nujnem posegu je priprava na operacijo izjemno minimalna, saj v večini primerov ne gre le za zdravje, ampak tudi za življenje bolnika.

Pred načrtovano operacijo bo morala ženska opraviti obvezno usposabljanje, ki vključuje naslednje vrste raziskav:

  • krvni testi v kompleksu: splošni, krvna skupina in Rh faktor, biokemija, za koagulacijo in okužbe, hepatitis, sifilis, HIV;
  • splošna analiza urina;
  • fluorografija;
  • elektrokardiografija;
  • Ultrazvok medeničnih organov;

Potreben je tudi zaključek terapevta o možnosti ali nezmožnosti ženske, da opravi splošno anestezijo.

Tik pred laparoskopijo kirurg pacientu razloži bistvo posega, anesteziolog ugotovi, ali ima ženska možne kontraindikacije za anestezijo. Ženska mora nato podpisati soglasje za laparoskopijo in ločeno soglasje za splošno anestezijo.

Pooperativno obdobje

Po operaciji, medtem ko je pacientka še na operacijski mizi, specialisti ocenijo njeno splošno stanje, kakovost refleksov in, če je vse normalno, premestijo žensko na pooperativni oddelek na medicinskem vozičku.

Po laparoskopiji ginekologinja priporoča zgodnje vstajanje iz postelje ter pitje hrane in vode, zato pacientki priporočamo, da nekaj ur po končanem posegu vstane in se ukvarja z zmerno telesno aktivnostjo. To je pomembno za normalizacijo procesov krvnega obtoka v organih.

Odpust se izvede drugi, največji - peti dan po uspešni laparoskopiji. Vse je odvisno od količine operacije in počutja ženske. Dnevno higiensko nego šivalnega materiala izvajamo s pomočjo antiseptičnih sredstev.

Po operaciji je pomembno upoštevati naslednje pogoje:

  • normalna telesna aktivnost;
  • spremljanje obnove stabilnega delovanja črevesja;
  • delna polna prehrana;
  • odstranitev šivov 7-10 dni po operaciji;
  • zavrnitev intimnega življenja za 1 mesec.

Možni zapleti

Zapleti po laparoskopiji v ginekologiji so precej redki. Prav ta vrsta kirurškega posega bi lahko znatno zmanjšala število pooperativnih zapletov v ginekologiji.

Trenutno so laparoskopske operacije zelo pogoste. Njihov delež pri zdravljenju različnih kirurških bolezni, vključno z žolčnimi kamni, znaša od 50 do 90%, saj je laparoskopija zelo učinkovita, hkrati pa relativno varna in manj travmatična metoda kirurških posegov na organih trebušne votline in malih. medenica. Zato se trenutno laparoskopija žolčnika izvaja precej pogosto in postane rutinska operacija, priporočljiva za holelitiozo kot najbolj učinkovita, varna, manj travmatična, hitra in z minimalnim tveganjem zapletov. Razmislimo, kaj vključuje pojem "laparoskopija žolčnika", pa tudi kakšna so pravila za izvedbo tega kirurškega posega in kasnejšo rehabilitacijo osebe.

Laparoskopija žolčnika - definicija, splošne značilnosti, vrste operacij

Izraz "laparoskopija žolčnika" v vsakdanjem govoru običajno pomeni operacijo odstranitve žolčnika, ki se izvaja z laparoskopskim dostopom. V bolj redkih primerih se lahko ta izraz nanaša na odstranitev žolčnih kamnov iz žolčnika z laparoskopsko kirurško tehniko.

To pomeni, da je "laparoskopija žolčnika" najprej kirurška operacija, med katero se izvede popolna odstranitev celotnega organa ali luščenje kamnov, ki so v njem. Posebnost operacije je dostop, s katerim se izvaja. Ta dostop se izvede s posebno napravo - laparoskop zato se imenuje laparoskopska. Tako je laparoskopija žolčnika kirurška operacija, ki se izvaja z laparoskopom.

Da bi jasno razumeli in si predstavljali, kakšne so razlike med konvencionalno in laparoskopsko kirurgijo, je treba imeti splošno predstavo o poteku in bistvu obeh tehnik.

Običajna operacija trebušnih organov, vključno z žolčnikom, se torej izvaja z rezom v sprednji trebušni steni, skozi katerega zdravnik s svojim očesom vidi organe in lahko z instrumenti v rokah na njih izvaja različne manipulacije. To pomeni, da si je povsem enostavno predstavljati konvencionalno operacijo odstranitve žolčnika - zdravnik prereže želodec, izreže mehur in zašije rano. Po takšnem klasičnem posegu na koži vedno ostane brazgotina v obliki brazgotine, ki ustreza liniji narejenega reza. Ta brazgotina svojemu lastniku nikoli ne bo pustila pozabiti na operacijo. Ker se operacija izvaja z rezom v tkivih sprednje trebušne stene, se tak dostop do notranjih organov tradicionalno imenuje laparotomija .

Izraz "laparotomija" je sestavljen iz dveh besed - to je "lapar-", kar pomeni želodec, in "tomy", kar pomeni rez. To pomeni, da splošni prevod izraza "laparotomija" zveni kot rezanje želodca. Ker zaradi rezanja trebuha zdravnik dobi možnost manipulacije žolčnika in drugih organov trebušne votline, se postopek takega rezanja sprednje trebušne stene imenuje laparotomski dostop. V tem primeru se dostop razume kot tehnika, ki zdravniku omogoča izvajanje kakršnih koli dejanj na notranjih organih.

Laparoskopske operacije na organih trebušne votline in medenice, vključno z žolčnikom, se izvajajo s posebnimi instrumenti - laparoskopom in manipulatorskimi troakarji. Laparoskop je video kamera s svetlobo (svetilka), ki se vstavi v trebušno votlino skozi vbod v sprednji trebušni steni. Nato se slika iz video kamere pošlje na zaslon, na katerem zdravnik vidi notranje organe. Na podlagi te slike bo izvedel operacijo. To pomeni, da med laparoskopijo zdravnik vidi organe ne skozi rez v trebuhu, temveč skozi video kamero, vstavljeno v trebušno votlino. Vbod, skozi katerega vstavimo laparoskop, je dolg od 1,5 do 2 cm, zato na njegovem mestu ostane majhna in skoraj neopazna brazgotina.

Poleg laparoskopa se v trebušno votlino vstavi še dve posebni votli cevki, t.i. troakarji oz manipulatorji, ki so namenjeni krmiljenju kirurških instrumentov. Skozi votle luknje znotraj cevi se instrumenti dovajajo v trebušno votlino do organa, ki bo operiran. Po tem s pomočjo posebnih naprav na troakarjih začnejo premikati instrumente in izvajati potrebna dejanja, na primer rezanje adhezij, nalaganje sponk, žganje krvnih žil itd. Upravljanje instrumentov s troakarji lahko v grobem primerjamo z vožnjo avtomobila, letala ali druge naprave.

Tako je laparoskopska operacija uvedba treh cevi v trebušno votlino skozi majhne luknje 1,5–2 cm, od katerih je ena namenjena pridobivanju slike, druga dva pa za izvedbo dejanske kirurške manipulacije.

Tehnika, potek in bistvo operacij, ki se izvajajo z uporabo laparoskopije in laparotomije, so popolnoma enaki. To pomeni, da bo odstranitev žolčnika potekala po enakih pravilih in korakih, tako s pomočjo laparoskopije kot med laparotomijo.

To pomeni, da se lahko poleg klasičnega laparotomskega dostopa za iste operacije izvaja tudi laparoskopski dostop. V tem primeru se operacija imenuje laparoskopska ali preprosto laparoskopija. Po besedah ​​​​"laparoskopija" in "laparoskopski" se običajno doda ime izvedene operacije, na primer odstranitev, po kateri je naveden organ, na katerem je bil poseg opravljen. Na primer, pravilno ime za odstranitev žolčnika med laparoskopijo bi bilo "laparoskopska odstranitev žolčnika". Vendar se v praksi ime operacije (odstranitev dela ali celega organa, luščenje kamnov ipd.) izpušča, zaradi česar je le navedba laparoskopskega dostopa in ime organa, na katerem se izvaja. poseg je bil opravljen ostanejo.

Z laparoskopskim dostopom lahko izvedemo dve vrsti posegov na žolčniku:
1. Odstranitev žolčnika.
2. Odstranjevanje kamnov iz žolčnika.

Trenutno operacija za odstranitev žolčnih kamnov se skoraj nikoli ne izvaja iz dveh glavnih razlogov. Prvič, če je kamnov veliko, potem je treba odstraniti celoten organ, ki je že tako patološko preveč spremenjen in zato nikoli ne bo normalno deloval. V tem primeru je odstranitev samo kamnov in zapuščanje žolčnika neupravičena, saj bo organ nenehno vnetljiv in izzval druge bolezni.

In če je kamnov malo ali so majhni, lahko uporabite druge metode za njihovo odstranitev (na primer litolitična terapija s pripravki ursodeoksiholne kisline, kot so Ursosan, Ursofalk itd., Ali drobljenje kamnov z ultrazvokom, zaradi česar zmanjšajo se v velikosti in samostojno izstopijo iz mehurja v črevo, od koder se odstranijo iz telesa s kepo hrane in blatom). Pri majhnih kamnih je učinkovita tudi litolitična terapija z zdravili ali ultrazvokom, s katero se izognemo operaciji.

Z drugimi besedami, trenutna situacija je takšna, da ko oseba potrebuje operacijo zaradi kamnov v žolčniku, je priporočljivo odstraniti celoten organ, namesto da kamne izloči. Zato se kirurgi najpogosteje zatečejo k laparoskopski odstranitvi žolčnika in ne kamnov iz njega.

Laparoskopija jajčnikov (odstranitev ciste, jajcevodov ali celotnega jajčnika itd.) - prednosti, opis vrst laparoskopije, indikacije in kontraindikacije, priprava in potek operacije, okrevanje in prehrana, ocene, cena postopek

Hvala vam

Laparoskopija jajčnikov je splošno, za vsakodnevno uporabo priročno ime za številne operacije na jajčnikih pri ženskah, ki se izvajajo z laparoskopsko tehniko. Zdravniki te terapevtske ali diagnostične manipulacije običajno imenujejo laparoskopske operacije. Poleg tega najpogosteje ni naveden organ, na katerem se izvaja kirurški poseg, saj je to jasno iz konteksta.

V drugih primerih kirurgija natančneje oblikuje bistvo te medicinske manipulacije, kar kaže ne le na uporabo tehnike laparoskopije, temveč tudi na vrsto izvedene operacije in organ, ki je podvržen posegu. Primer tako podrobnih imen je naslednji - laparoskopska odstranitev cist jajčnikov. V tem primeru beseda "laparoskopski" pomeni, da se operacija izvaja z uporabo laparoskopske tehnike. Besedna zveza "odstranitev ciste" pomeni, da je bila cistična tvorba odstranjena. In "jajčnik" pomeni, da so zdravniki odstranili cisto tega organa.

Poleg luščenja ciste lahko med laparoskopijo odstranimo tudi žarišča endometrioze ali vneta področja tkiva jajčnikov itd. Celoten kompleks teh operacij se lahko izvede laparoskopsko. Zato je za popolno in pravilno ime posega treba besedi "laparoskopski" dodati vrsto operacije, na primer odstranitev ciste, žarišča endometrioze itd.

Vendar pa se tako dolga imena posegov na ravni gospodinjstva pogosto nadomestijo s preprosto besedno zvezo "laparoskopija jajčnikov", s čimer oseba namiguje, da je bila na jajčnikih ženske opravljena kakršna koli laparoskopska operacija.

Laparoskopija jajčnikov - definicija in splošne značilnosti operacije

Izraz "ovarijska laparoskopija" se nanaša na več operacij na jajčnikih, ki se izvajajo z laparoskopsko metodo. To pomeni, da laparoskopija jajčnikov ni nič drugega kot kirurška operacija na tem organu, za izdelavo katere se uporablja tehnika laparoskopije. Da bi razumeli bistvo laparoskopije, je treba vedeti, kakšna je običajna tehnika in metode izvajanja kirurških posegov na organih trebušne votline in majhne medenice.

Torej, običajna operacija na jajčnikih se izvaja na naslednji način - kirurg prereže kožo in mišice, jih razmakne in vidi organ skozi luknjo, narejeno z očesom. Nadalje s tem rezom kirurg na različne načine odstrani prizadeto tkivo jajčnika, na primer enukleacijo ciste, žganje žarišč endometrioze z elektrodami, odstranitev dela jajčnika skupaj s tumorjem itd. Po končani odstranitvi prizadetih tkiv zdravnik sanira (zdravi) medenično votlino s posebnimi raztopinami (na primer dioksidin, klorheksidin itd.) In zašije rano. Vse operacije, ki se izvajajo s tako tradicionalnim rezom na trebuhu, se imenujejo laparotomija ali laparotomija. Beseda "laparotomija" je sestavljena iz dveh morfemov - lapar (želodec) in tomia (rez), njen dobesedni pomen pa je "rezanje trebuha".

Laparoskopska operacija jajčnikov se za razliko od laparotomije izvaja ne skozi rez v trebuhu, temveč skozi tri majhne luknje s premerom od 0,5 do 1 cm, ki se naredijo na sprednji trebušni steni. V te luknje kirurg vstavi tri manipulatorje, od katerih je eden opremljen s kamero in svetilko, druga dva pa sta namenjena držanju instrumentov in odstranjevanju izrezanih tkiv iz trebušne votline. Nadalje, s poudarkom na sliki, prejeti iz video kamere, zdravnik izvede potrebno operacijo z dvema drugima manipulatorjema, na primer enukleacijo ciste, odstranitev tumorja, kauterizacijo žarišč endometrioze ali policistoze itd. Po končani operaciji zdravnik odstrani manipulatorje iz trebušne votline in zašije ali zapre tri luknje na površini sprednje trebušne stene.

Tako je celoten potek, bistvo in nabor operacij na jajčnikih popolnoma enak tako pri laparoskopiji kot pri laparotomiji. Zato je razlika med laparoskopijo in klasično operacijo le v načinu dostopa do trebušnih organov. Pri laparoskopiji se dostop do jajčnikov izvede s pomočjo treh majhnih lukenj, pri laparoskopiji pa skozi rez na trebuhu dolžine 10 - 15 cm, vendar je laparoskopija veliko manj travmatična v primerjavi z laparotomijo, zato je trenutno ogromno ginekoloških operacije na različnih organih, vključno s številom jajčnikov, se izvajajo s to metodo.

To pomeni, da so indikacije za laparoskopijo (kot tudi za laparotomijo) vse bolezni jajčnikov, ki jih ni mogoče pozdraviti konzervativno. Vendar pa se zaradi majhne travmatičnosti laparoskopija uporablja ne le za kirurško zdravljenje jajčnikov, temveč tudi za diagnozo različnih bolezni, ki jih je težko prepoznati z drugimi sodobnimi metodami pregleda (ultrazvok, histeroskopija, histerosalpingografija itd.), saj lahko zdravnik pregleda organ od znotraj in po potrebi odvzame vzorce tkiva za naknadno histološko preiskavo (biopsija).

Prednosti laparoskopije pred laparotomijo

Tako imajo operacije na jajčnikih ženske, ki se izvajajo z laparoskopsko metodo, naslednje prednosti pred manipulacijami, izvedenimi med laparotomijo:
  • Manjša poškodba tkiva, saj so rezi med laparoskopijo veliko manjši kot pri laparotomiji;
  • Manjše tveganje za nastanek adhezivnega procesa, saj se med laparoskopijo notranji organi ne dotikajo in ne stisnejo toliko kot med laparotomijo;
  • Pooperativna rehabilitacija po laparoskopiji je nekajkrat hitrejša in lažja kot po laparotomiji;
  • Majhno tveganje za infekcijski in vnetni proces po operaciji;
  • Praktično ni nevarnosti razhajanja šivov;
  • Brez velike brazgotine.

To je najučinkovitejša metoda zdravljenja različnih bolezni ženskih spolnih organov. Pred odkritjem te metode nobenemu zdravniku nikoli ne bi prišlo na misel, da bi nosečnici predpisal operacijo (če ne gre za življenje in smrt). To bi najverjetneje ogrozilo prekinitev nosečnosti. Zdaj ženske ne le uspešno zanosijo po operacijah na jajčnikih in maternici, takšne operacije se lahko izvajajo že med nosečnostjo. Preberite naš članek do konca in izvedeli boste, koliko časa po takem postopku lahko načrtujete nosečnost, koliko časa potrebuje telo za obnovitev reproduktivne funkcije po tej metodi zdravljenja in še veliko več koristnega.

Dan po operaciji je bolnik v kliniki. V tem času pride k sebi iz anestezije in zdravniki lahko opazujejo njegovo prilagajanje. Pri zahtevnejših posegih na vitalnih organih pacient ostane pod nadzorom zdravnikov do tri dni. Toda praviloma je po enem dnevu dovoljen ležeči položaj, po drugem dnevu se lahko premikate.
V primeru, da je bila operacija izvedena na genitalijah, jetrih, potem posebna prehrana ni potrebna. Nekaj ​​časa po operaciji je vnos tekočine prepovedan. V drugih primerih je bolniku dovoljena posebna prehrana. Običajno lahko jeste dietno hrano, kuhano ali pečeno, juhe, žitarice, mlečne izdelke. Morate jesti vsaj petkrat na dan, v majhnih porcijah. Popijte približno liter in pol različnih dietnih pijač.
Če je bila intervencija neposredno na prebavnem organu, čez dan - eno in pol lahko samo pijete. Prvi obrok je možen po treh dneh, gosta hrana pa je prepovedana. Sčasoma se v prehrano uvajajo druga živila. Pacient se mora mesec dni držati stroge diete.
Ne glede na to, kateri organ je bil operiran, je treba vsaj 30 dni popolnoma opustiti težko hrano in alkohol. Zahvaljujoč temu se telo lažje spopade s prilagoditvenim obdobjem.
Petnajst dni je prepovedano kopanje, po vodnih postopkih pa je obvezno mazanje šivov z razkužilom. Če je potrebno odstraniti šive, se to naredi teden dni po operaciji.
Dvajset dni po laparoskopskih posegih lahko človek normalno živi.

Trenutni razvoj laparoskopije vam omogoča, da rešite skoraj vse težave, ki se pojavijo pri ženskih spolnih organih. Poleg tega, če ženska ne more imeti otrok in lahko pomagajo samo kirurške metode, potem ta študija rešuje problem natančno in humano. Več kot polovica primerov je povezana z obstrukcijo ali deformacijo jajcevodov. Tovrstne težave zlahka odkrijemo in rešimo s pomočjo laparoskopa. Številne nalezljive bolezni, vključno s spolno prenosljivimi boleznimi, pustijo sledi v telesu v obliki adhezij. Klamidija in ureaplazmoza sta danes zelo pogosti. Te bolezni pogosto povzročijo neželene procese v javodih, v katere pride okužba iz zunanjih genitalij. Včasih okužba prodre s tokom fizioloških tekočin. Pogosteje zbolita obe cevi hkrati, v naprednem primeru pa je rezultat praviloma nezmožnost imeti otroke. Poleg tega zamašitev cevi pogosto povzroči zunajmaternično nosečnost, kar že ogroža bolnikovo življenje.

S pomočjo laparoskopa se lahko spopadete z adhezivnimi procesi v ženskih spolnih organih. Ta učinek minimalno poškoduje bližnje organe in je precej učinkovit. Potem so bolniku predpisani obnovitveni postopki, pa tudi izpostavljenost protimikrobnim zdravilom.

Rezultati te študije se preverjajo z rentgenskimi žarki, ultrazvokom.
Poleg adhezivnih procesov s pomočjo laparoskopije se znebijo endometrioze, dokaj pogoste bolezni. Pri endometriozi se notranja površina maternice poveča in moti normalno delovanje organa.

Laparoskopija je oblika zdravljenja, pri kateri se brez poškodb pacientove kože izvaja poseg in rešujejo težave kirurške narave ali se izvaja diagnostika v dvomljivih primerih.
Da bi bolnika sprejeli na operacijo, je treba opraviti veliko laboratorijskih preiskav. To je običajen seznam, ki ga zahteva vsaka bolnišnica pred operacijo. Sestavljen je iz velikega števila elementov in na podlagi rezultatov teh študij je mogoče oceniti bolnikovo zdravstveno stanje.

Razlog za začasno prepoved laparoskopije je menstruacija. Poleg tega se postopek odloži, če je bolnik sredi SARS, gripe in podobnih stanj. Če želi ženska opraviti takšno študijo, da bi ugotovila razloge za nezmožnost imeti otroke, je bolje, da to storite od petnajstega do petindvajsetega dne cikla.

Na dan laparoskopskega pregleda ali operacije ne smete uživati ​​hrane. Če bolnik pije kakršna koli zdravila, je treba o tem obvestiti zdravnika, saj obstajajo zdravila, ki jih je nekaj časa pred študijo prepovedano piti. Poleg tega lahko nekatera zdravila vplivajo na anestezijo in imajo nepredvidljive učinke.
Sedem dni pred posegom je priporočljivo, da ne uživate hrane, ki tvori pline. Jedilnik naj bo lahko prebavljiv in ne težak.

Pet dni pijte absorbente in encimske pripravke.
Večer pred laparoskopijo naredite postopke, ki sprostijo črevesje.
Čez dan izključno dietna hrana, zvečer pa tekočina.
Teden dni je priporočljivo piti pomirjevala na osnovi zelišč.

Če dobesedno prevedemo izraz "laparoskopija", potem dobimo "pogled v želodec." Obstajajo tudi druge metode za pregled notranjih organov osebe, vendar je bistvena razlika v tem, da se za to študijo naredi luknja v trebušni steni in vanjo se vstavijo vsa potrebna orodja za pregled ali operacijo. . Pregled poteka v lokalni anesteziji, operativni posegi pa že v splošni anesteziji.
Včasih zdravniki po številnih testih in preiskavah niso prepričani, kaj se dogaja s pacientom. V mnogih primerih je laparoskopija lahko koristna.

Zdravniki svetujejo takšno študijo za potrditev bolezni v primerih, ko: ima bolnik nelagodje v želodcu ali bližnjih organih; če na istem območju najdemo neoplazmo. Včasih to odkrije pacient sam, včasih zdravnik. Laparoskopija pomaga jasno pregledati neoplazmo in vzeti punkcijo za analizo. Če je v epigastrični regiji tekočina, bo ta študija jasno pokazala, kaj se dogaja. Laparoskopija je indicirana za težave z jetri. Samo ta pregled omogoča punkcijo jeter in preiskave.

Ta metoda je dobra, ker običajno po operacijah bolniki hitro okrevajo in nimajo neželenih posledic. Težave se včasih pojavijo zaradi paše krvnih žil, bližnjih organov. Morda vstop mikroorganizmov v rano. Toda takšni primeri se pojavljajo tudi pri klasični operaciji in tu je odstotek neuspehov veliko večji.

Po laparoskopiji lahko pride do težav, ki so običajne za kirurške posege in specifične, značilne za to posebno vrsto zdravljenja. Najpogosteje se to zgodi zaradi uporabe posebnih orodij.
Instrumenti, ki naredijo luknjo v trebušni steni, se vstavijo brez vizualne kontrole. Za preprečevanje napak obstaja posebna tehnika, pregledi se izvajajo med delovanjem, obstajajo tudi naprave, ki pomagajo preprečiti poškodbe. Nekateri modeli so opremljeni z laparoskopom, da vidite smer instrumenta. Vendar pa ni mogoče popolnoma zanikati možnosti poškodbe bližnjih organov. Če poškodbo odkrijete pravočasno, lahko vse hitro popravite.

Po laparoskopiji se včasih aktivira nastajanje krvnih strdkov. Ta zaplet je značilen za ljudi s prekomerno telesno težo, težave s srčno-žilnim sistemom, krčne žile in starejše bolnike. Da bi preprečili nastanek krvnih strdkov, se izvajajo posebni postopki, bolniku se dajejo zdravila, ki preprečujejo prekomerno strjevanje krvi.
Vbrizgavanje CO v telo lahko povzroči poslabšanje delovanja nekaterih organov, na primer pljuč. Da bi zmanjšali tveganje za ta zaplet, se tlak CO natančno spremlja, mora biti minimalen.

Pogosto se pod kožo bolnika nabira CO2, ki pa ni nevaren za življenje ali zdravje in čez nekaj časa izgine sam.
Včasih se med posegom tkiva opečejo. To je verjetno posledica okvare strojne opreme. Če se opeklina ne zazna, se lahko začne smrt tkiva.
Okužba mesta vboda je posledica šibke odpornosti telesa in je lahko posledica kirurških posegov.

V različnih zdravstvenih ustanovah se lahko tehnika laparoskopskih operacij nekoliko razlikuje.
Predoperativni ukrepi se ne razlikujejo od tistih, ki se izvajajo pred klasičnim kirurškim posegom. Poleg tega je v določenih okoliščinah včasih potrebno takšno operacijo opraviti na klasičen način.

Takšna operacija je nemogoča brez predhodnega vbrizgavanja CO v trebušno votlino. Vbrizg plina je potreben, da so vsa področja, ki jih je treba operirati, vidna in dosegljiva s posebnim orodjem. Telo obrišemo z razkužili, pri čemer zajamemo predel nekoliko bolj, kot je potrebno, da lahko po potrebi naredimo rez. Ko je bolnik popolnoma uveden iz stanja anestezije, se v sredini trebuha naredi punkcija in vanj vstavi poseben mehanizem Veress. Ta mehanizem je zasnovan za laparoskopske operacije in deluje čim bolj previdno glede na človeško telo. Obstajajo posebni testi, s katerimi zdravnik ugotovi, da je mehanizem dosegel želeno točko in skozenj črpa plin pod peritonej. Ko je vbrizgavanje plina končano, se Veressov mehanizem izvleče in v to luknjo vstavi naslednji instrument, ki naredi luknjo na pravem mestu, zdaj se vanj vstavi laparoskop in mehanizmi, s katerimi se bo operacija izvajala.

Laparoskop je naprava, ki je sestavljena iz mikro kamere in žarnice za osvetljevanje trebuha. Kamera pošlje video signal na monitor, prek katerega se izvede kirurški poseg.

Laparoskopija kot veja kirurgije je poznana že skoraj stoletje. Toda v enaindvajsetem stoletju je dobil nov razvoj. Študije te metode so omogočile boljše razumevanje potekajočih procesov, oceno predoperativnega in pooperativnega stanja bolnikov ter med drugim revizijo seznama diagnoz, pri katerih je ta študija nezaželena. Znanstveniki o tem vprašanju niso dosegli povsem enotnega mnenja, razprave še vedno potekajo. Vendar bomo bralcu posredovali seznam kontraindikacij, ki v znanstvenih krogih ne povzročajo polemik.

Kontraindikacije za laparoskopsko operacijo so lahko kategorične in tiste, ki jih je v določenih okoliščinah mogoče zanemariti. Poleg tega so lahko povezani s posebnimi organi in lahko s stanjem telesa kot celote. Ta klasifikacija ni akademska in se razlikuje od primera do primera. Na primer, če ženska nosi otroka in je v drugem trimesečju, ji bodo prepovedali laparoskopsko operacijo kile, operacijo žolčnika pa bodo dovolili brez težav.

Kategorične kontraindikacije vključujejo bolnikovo bivanje v komi, motnje v delovanju kardiovaskularnega in dihalnega sistema v fazi razvoja, obsežne vnetne in mehurčaste procese, morebitne zaplete bolnikovega zdravja, pri katerih je laparoskopija nevarna. Poleg tega je nezaželeno izvajati operacijo, če ima bolnik močno povečano telesno težo, nagnjenost k trombozi, nosečnost v zadnjem trimesečju, če je bolnik bolan z nalezljivo boleznijo.

Med evropskimi zdravniki je obstajala šala, ki pravi: "Veliki mojster dela velike šive." Številne generacije zdravnikov so bile vzgojene na tej teoriji. V kirurgiji so bila obdobja, ko so zdravniki tekmovali v spretnosti krojenja in šivanja. Poskusi povezovanja različnih delov človeškega telesa s pomočjo kirurških instrumentov, različne amputacije, to so bile glavne usmeritve medicine. Zanimivo je, da je "kirurgija" v starodavnem jeziku "iglo".

Razvoj medicine je šel skozi stopnje, v katerih se je malo pozornosti posvečalo celovitemu delovanju človeškega telesa kot enotnega sistema. Zdravniki niso mislili, da je sama operacija udarec za zdravje. Zato so kirurgi pri delu skrbeli predvsem za lastno udobje, dolžina šiva ni bila pomembna, glavna stvar je bila kakovost šivanja.

Zamisel o izvajanju operacij z minimalnimi poškodbami kože se je pojavila konec dvajsetega stoletja in je bila med strokovnjaki sprejeta sovražno. Toda zavrnitev je bila precej kratka. Inovatorji iz kirurgije so začeli spodbujati laparoskopijo, ker bolj nežna metoda kirurškega posega še ni bila izumljena.

Bolnice, ki so bile podvržene laparoskopiji, imajo večkrat manj stranskih učinkov, prilagoditev po posegu pa je veliko hitrejša.

Poseben pogovor o bolnikih s prekomerno telesno težo. Pri klasičnem kirurškem posegu izrežejo ogromno maščobnih celic. To večkrat poslabša stanje telesa in oteži prilagajanje po posegu. Ta tkiva so odlično gojišče za patogeno mikrofloro. Šiv se slabše celi, možni so abscesi.

Izkazalo se je, da obstajajo kategorije državljanov, na katere računalniške igre pozitivno vplivajo. Se pravi, ne na sebi, ampak na svojih poklicnih sposobnostih. V Izraelu so izvedli raziskavo med zdravniki, ki se ukvarjajo z endoskopsko kirurgijo. Izkazalo se je, da tisti strokovnjaki, ki radi igrajo računalniške igre, pogosteje izvajajo laparoskopske operacije. Hkrati takšni strokovnjaki manipulirajo z napravami bolj zapleteno in namensko.

Laparoskopija se bistveno razlikuje od klasičnih kirurških tehnologij. Dejstvo je, da se vse manipulacije izvajajo ne s skalpelom, temveč z mikroinstrumenti, ki se vnesejo v pacientovo telo skozi več lukenj v trebušni votlini. Vsi instrumenti se prilegajo v cevi s premerom pol centimetra. Zato je za nadzor takšne opreme potrebna mikroskopska natančnost. Celoten potek operacije zdravnik spremlja na računalniškem monitorju. Tu pomaga tudi "prijateljstvo" z elektronsko opremo.

Izraelski znanstveniki so opravili posebne preglede, po rezultatih katerih so dobili točke. Izkazalo se je, da bolj spretno kot kirurg igra elektronske igre, bolj spretno izvaja laparoskopske operacije. Tisti zdravniki, ki so igrali več kot tri ure v sedmih dneh, so imeli skoraj štirideset odstotkov manj netočnosti pri operacijah kot njihovi neigarski kolegi.

Takšni podatki nam omogočajo, da z zaupanjem govorimo o pozitivnem vplivu računalniških iger na oko, hitrost reakcije in fine motorične sposobnosti. V tem primeru je oseba bolje orientirana v bližnjem prostoru. Če ste ljubitelj igric, ne pozabite podpreti svojega vida s posebnimi vajami, pa tudi s prehranskimi dopolnili (biološko aktivnimi dodatki).

Danes je pankreatitis resen problem v medicini, saj število bolnikov vsako leto narašča. Pankreatitis je težko zdraviti in tudi prepoznati. Hkrati pa število primerov z žalostnim koncem doseže polovico! Visoka stopnja alkoholizma v družbi prispeva k razvoju te bolezni. Poleg tega lahko možganska kap povzroči pankreatitis.

Laparoskopija močno olajša prepoznavanje in popolno odpravo pankreatitisa.
Izvaja se v lokalni anesteziji. Pred tem se izvaja klasična terapija z zdravili. Splošna anestezija se daje le v posebnih primerih, na primer, če je bolnik šibek ali zelo star.

Skozi luknjo se laparoskop vstavi v pacientov trebuh. Pred tem se želodec napolni s plinom. V nekaterih primerih je zrak, v nekaterih pa CO.
Med operacijo se patološko deformirani deli organa odrežejo, tekočina se izčrpa. Po tem se telo očisti z razkužili. Posebna terapija se izvaja za tkiva, zlasti tista, ki jih je bolezen poškodovala. Poleg tega se v votlino vlijejo zdravila, tudi protimikrobna.

Glede na praktično medicino je učinkovitost te študije pri odkrivanju in zdravljenju pankreatitisa skoraj stoodstotna. Ta metoda omogoča hitro prepoznavanje bolezni in takojšen začetek postopka njenega zdravljenja. Poleg tega nadaljnja uporaba laparoskopa za nadzor poteka bolezni omogoča iskanje najučinkovitejših metod terapije. Če konzervativne metode niso dovolj, laparoskopija pomaga določiti optimalen čas za operacijo.

To je mlada veja kirurgije, lahko bi celo rekli, da laparoskopija dela prve samozavestne korake v zgodovini medicine.
Izhodišče pri razvoju takšnih operacij se lahko šteje za objavo dela na to temo zdravnika in izumitelja Kurta Semma. Zgodilo se je v sedemdesetih letih dvajsetega stoletja. Ker je bil Semm specialist za zdravljenje specifičnih ženskih bolezni, so bili prvi laparoskopski posegi na organih genitourinarnega sistema. Z njim je delala cela ekipa somišljenikov. Veliko naprav, ki se danes uporabljajo pri takšnih operacijah, so razvili ti navdušenci.

Do konca osemdesetih let se je število tovrstnih posegov štelo v desettisoče. Stranskih učinkov po operacijah je bilo manj kot pol odstotka. Ti podatki so služili kot prepričljiv dokaz o smotrnosti takšnih operacij.
Uvedba laparoskopije je največje tovarne – proizvajalce medicinske opreme spodbudila k izdelavi naprednejših pripomočkov za to vrsto medicine.
Konec sedemdesetih let je zaznamovala uvedba laserske tehnologije v proces. Od tega trenutka so laserje začeli izboljševati proizvajalci.

Najpomembnejšo vlogo pri operaciji imajo mikrokamera in leče. V začetku dvajsetega stoletja so bile izvedene prve endoskopske slike. Prve slike so bile zelo nepopolne. Tudi do sredine dvajsetega stoletja so bili še vedno premajhni. V zgodnjih šestdesetih letih je bil izumljen fotolaparoskop.
Pojav elektronske opreme je omogočil oblikovanje majhnih kamer, ki dajejo barvno sliko.