Kronična driska - opis, vzroki, simptomi (znaki), diagnoza, zdravljenje. Driska (driska) pri otrocih Driska pri odraslih

simptomi

Driska - veliko ali vodeno blato in/ali povečana želja po odvajanju blata. Dejavniki tveganja vključujejo neupoštevanje pravil osebne higiene pri prehranjevanju; starost, spol, genetika niso pomembni. Čeprav driska sama po sebi ni bolezen, je lahko njen pojav simptom osnovne motnje. V nekaterih primerih napade driske spremljajo bolečine v trebuhu, napenjanje, izguba apetita in bruhanje. V hujših primerih lahko driska povzroči dehidracijo, ki je lahko življenjsko nevarna, še posebej, če gre za majhnega otroka ali starejšo osebo. Napadi driske najpogosteje kažejo na prisotnost gastroenteritisa ali zastrupitve s hrano.

Etiologija

Driska, ki se pri sicer zdravem človeku pojavi nenadoma, je največkrat posledica pokvarjene hrane ali onesnažene vode. V takih primerih lahko bolezen traja od nekaj ur do 10 dni. Ta vrsta driske najpogosteje prizadene ljudi, ki potujejo v države v razvoju, kjer priprava hrane morda ni ustrezno higienična in sanitarna. Tudi bolezen lahko povzroči virusna okužba, ki se prenaša s tesnim stikom z bolnikom. je najpogostejši vzrok driske pri dojenčkih in majhnih otrocih. Imunsko oslabljeni ljudje, kot so bolniki z aidsom, so bolj dovzetni za virusni gastroenteritis. Poleg tega je potek bolezni pri takih bolnikih hujši. Vzrok dolgotrajne oblike driske je lahko kronično vnetje črevesja, ki se pojavi pri boleznih, kot so, ali pri nekaterih drugih motnjah, za katere je značilna nezmožnost absorpcije hranil v tankem črevesu. Laktozna intoleranca, motnja, pri kateri telo ne more razgraditi in absorbirati laktoze (naravnega sladkorja v mleku), lahko povzroči tudi drisko.

Diagnoza in zdravljenje

V večini primerov driska izzveni v enem ali dveh dneh. Drugi simptomi, ki lahko spremljajo drisko, kot so glavobol, šibkost in zaspanost, so najverjetneje posledica dehidracije. Če driska traja več kot 3-4 dni, se morate posvetovati z zdravnikom. Vaš zdravnik bo morda moral vzeti vzorec blata za analizo, da ugotovi, ali je drisko povzročila okužba ali malabsorpcija hranil. Če driska ne mine v 3 do 4 tednih ali če je v blatu prisotna kri, vas lahko zdravnik napoti na dodatne diagnostične postopke, ki lahko vključujejo: kontrastno slikanje črevesja, sigmoidoskopijo in kolonoskopijo.

Izbira specifičnega zdravljenja driske je odvisna od vzroka motnje. Če mora bolnik hitro ublažiti napad, lahko zdravnik predpiše zdravila proti driski, na primer loperamid. Če je bolezen posledica bakterijske okužbe, se je treba izogibati uporabi zdravil proti driski, saj lahko ta zdravila podaljšajo potek okužbe. Zdi se, da so antibiotiki potrebni le za zdravljenje dolgotrajne driske z ugotovljeno bakterijsko naravo.

Da preprečite dehidracijo ali nadomestite izgubo tekočine, lahko uporabite naslednje preproste metode:

• pijte veliko tekočine, na primer mineralne vode brez plina, šibkega sladkega čaja ali že pripravljene raztopine proti dehidraciji, ki se prodaja v lekarni;
• medtem ko simptomi motnje trajajo, ne pozabite piti vsaj 500 ml tekočine vsake 1-2 uri;
• otrokom ne dajajte mleka, saj lahko poslabša drisko. Če pa ima dojenček drisko, je treba z dojenjem nadaljevati in mu dati dodatno vodo;
• ne bodite na soncu; je treba ostati na hladnem, da preprečimo dodatno izgubo tekočine s potenjem.

Značilnosti razvoja bolezni pri otrocih

Bruhanje in driska pri otrocih - bruhanje in redko blato zaradi alergij, okužb, vklj. prebavni trakt. Bolj značilno za otroke, mlajše od 5 let. Dejavniki tveganja so odvisni od vzroka motenj. Genetika in spol nista pomembna.

Napadi bruhanja in driske pogosto spremljajo otroka v zgodnjem otroštvu, vendar so pogostejši pri otrocih, mlajših od 5 let. Bruhanje in slabost praviloma mineta v enem dnevu, drisko pa je treba zdraviti več dni. Zdravljenje je treba začeti čim prej, saj lahko otrok dehidrira.

Večino primerov bruhanja in driske povzroči virusna ali bakterijska okužba prebavnega trakta. Pri majhnih otrocih bruhanje lahko povzroči ne le želodec, ampak tudi kakšna druga okužba, na primer vnetje srednjega ušesa ali v redkih primerih vnetje možganskih ovojnic. Če je vzrok bruhanja okužba, bodo opazni drugi simptomi, kot so visoka vročina, letargija in pomanjkanje apetita ali žeja. Bolan otrok lahko občuti bolečine v trebuhu, začel bo jokati in topotati z nogami.

Kronično bruhanje z drisko običajno ni posledica okužbe, ampak je simptom drugih motenj, kot sta alergija na beljakovine kravjega mleka in preobčutljivost na gluten.

Če otrok v nekaj urah bruha, bo dehidriral. Zanj v otroštvu so značilni naslednji simptomi:

• nenavadna zaspanost in razdražljivost;
• izločanje majhnih količin koncentriranega urina;
• potopljene oči (pri novorojenčkih - retrakcija fontanela).

Če otrok z drisko in bruhanjem začne proces dehidracije, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. V večini primerov ti simptomi ne zahtevajo posebnega zdravljenja. Treba je ustvariti vse pogoje, da otrok pije veliko tekočine, vendar mu ne dajajte sadnih sokov in preveč mleka. Sprva lahko dehidracijo preprečimo z izdelki za hidracijo brez recepta, ki vsebujejo optimalno razmerje mineralov in soli. Če se otrokovi simptomi ne izboljšajo v 24 urah (ali se poslabšajo), se je treba posvetovati z zdravnikom. Preveril bo nivo vode in prisotnost okužbe. Če ima otrok hudo dehidracijo, bo hospitaliziran in zdravljen z zdravili za parenteralno uporabo. Če so motnje posledica preobčutljivosti na hrano, se priporoča dieta. Zdravljenje je praviloma uspešno.

Driska (driska)- zelo pogost pojav pri otrocih, pri katerem opazimo pogosto in ohlapno blato. Drisko lahko povzročijo različni vzroki in povzročijo dehidracijo in prebavne motnje. Izraz "driska" v grščini pomeni "teči skozi".

Običajno je pri zdravem otroku prvega leta življenja blato svetlo, kašasto, pogostost je lahko od enkrat na nekaj dni do večkrat na dan in celo ustreza številu hranjenja. Pri otrocih, ki prejemajo umetno prehrano ali so na mešanem hranjenju, je blato gostejše, od enkrat na en ali dva dni do tri ali štirikrat na dan. Znaki driske so lahko pogostejše praznjenje, pa tudi spremenjena konsistenca blata, postanejo vodena, pogosto zelenkasta, lahko so tudi krvave. Splošno stanje otroka se poslabša.

Po treh letih se za drisko šteje volumen blata, ki presega 200 g na dan, spremeni se tudi njegov značaj, postane tekoč ali kašast s pogostnostjo več kot 2-krat na dan, drisko lahko spremlja povečano nastajanje plinov. Zelo ohlapno blato, obilno, z zelenjem, ki se pojavlja pogosteje 6-10 krat na dan, lahko predstavlja veliko nevarnost.

Če driska ne preneha v 2-3 tednih, potem gre za kronično drisko.

Vzroki za drisko pri otrocih

podhranjenost je zelo pogost vzrok za drisko pri otrocih. Na primer, prekomerno uživanje vlaknin lahko sproži akutno drisko. Pri otrocih prvega leta življenja pride do motenj blata, ko so kršena pravila za uvedbo dopolnilnih živil, pri otrocih, ki so dojeni, pa kršitev materine prehrane.

Včasih je driska alergijska reakcija na intoleranco na hrano. Izključitev teh izdelkov iz prehrane bo privedla do normalizacije prebave in normalizacije blata.

Proces izraščanja zob pri majhnih otrocih lahko spremlja driska.

Jemanje nekaterih zdravil kot so odvajala, antibiotiki, zdravila, ki vsebujejo žolčne kisline, nesteroidna protivnetna zdravila, antacidi itd., lahko povzročijo tudi drisko.

Najpogostejše črevesne okužbe, ki povzročajo drisko, so rotavirusna okužba (povzročitelj - Rotavirus), salmoneloza (povzročitelj - Salmonella), kampilobakterioza (povzročitelj - Campylobacter), escherichiosis (povzročitelj - E. coli Escherichia coli), bakterijska griža (povzročitelj - bakterije iz rod Shigella) , amebna griža (povzročitelj - dizenterijska ameba).

Zelo pogosto se driska pri otroku pojavi med potovanjem. Obstaja celo izraz "potovalna driska". V večini primerov bolezen povzročijo bakterije, ki se nahajajo na ročajih straniščnih školjk na vlakih in letalih. Negativni učinek imajo lahko tudi spremembe v prehrani, podnebne značilnosti in stres. Potovalna driska se običajno pojavi 2-3 dni po začetku potovanja.

Obstaja driska, ki ni povezana z nobeno organsko lezijo prebavnih organov. to - funkcionalna driska. Povezana je z oslabljeno črevesno gibljivostjo in je ne spremlja bolečina.

Kaj storiti, če ima otrok drisko?

Najpomembneje je vedeti, da driska pri otrocih zelo hitro povzroči dehidracijo, kar posledično povzroči motnje v delovanju vitalnih organov. Zato ni potrebno samozdravljenje, vendar je nujno, da se posvetujete z zdravnikom.

Če ni mogoče poklicati zdravnika, morate takoj začeti dopolnjevati izgubljeno tekočino. Če želite to narediti, ga lahko uporabite kot že pripravljene raztopine, na primer Regidron ali Hydrovit, ali pa pripravite raztopino sami (za 1 liter vrele vode, 1 čajna žlička soli, 1 žlica sladkorja, 0,5 čajne žličke sode).

Dojenčkom je treba povečati število podojev, vmes pa jim dati vodo. Količina raztopine za nadomeščanje tekočine, ki jo boste dali svojemu dojenčku, je odvisna od teže otroka in resnosti dehidracije. Z raztopino je treba nadaljevati, dokler otrok popolnoma ne povrne normalnega blata. Če je dojenček hranjen po steklenički, naj bo formula bolj razredčena.

Skupaj s tekočino je treba otroku dati zdravila, ki imajo zaščitne lastnosti v zvezi s črevesno sluznico, absorbirajo in odstranijo patogeno mikrofloro, toksine in pline iz telesa, na primer Smecta, Enterosgel itd.

V obdobju bolezni morate slediti dieti. Iz prehrane je treba izključiti težko prebavljivo hrano, surovo zelenjavo in sadje, sadne sokove. V akutnem obdobju je bolje, da otroku ne dajemo polnomastnega mleka. Dojenčka lahko hranite s sluzastimi juhami, riževo vodo, posušenim kruhom, krekerji, pečenim krompirjem.

Zdravljenje driskeodvisno od vzroka. Z bakterijsko okužbo so predpisana antibakterijska zdravila, z drisko, ki jo povzroča vnetje debelega črevesa, so predpisana protivnetna zdravila. Pri driski zaradi disbioze so potrebna zdravila, ki obnavljajo črevesno mikrofloro.

Glavna stvar v diagnosticiranje driske pri otrocih ugotoviti njene vzroke. Da bi to naredil, mora zdravnik pregledati otroka in ugotoviti, kaj je pred tem stanjem. Potrebna je analiza blata.

Funkcionalna driska (oznaka K59.1 po ICD-10) je stalna ali občasna motnja blata brez prisotnosti organske patologije. Število odvajanj se poveča na 3 ali večkrat na dan. Blato postane tekoče, kašasto brez patoloških vključkov (gnoj, krvavitve, sluz).

Diagnoza funkcionalnih motenj gastrointestinalnega trakta se postavi na podlagi kliničnih manifestacij. Za patološko stanje so značilni:

1. Utekočinjeno blato se pojavi 6 mesecev pred diagnozo in vztraja 3 mesece. Driska je prisotna v življenju odraslih in otrok ne stalno, ampak občasno več dni.
2. Pogoj se razvije pri predšolskih otrocih in ljudeh, starejših od 40 let.
3. Diagnoza se postavi po potrebnem pregledu, ki potrjuje odsotnost organske patologije.
4. Po medicinski klasifikaciji je funkcionalna driska podvrsta sindroma razdražljivega črevesa.
5. V blatu ni patoloških nečistoč (gnoj, krvavitve, sluz, pena, žolč).
6. Pogosteje so prizadete ženske.
7. Motnja blata se pojavi predvsem zjutraj.
8. Vztrajno drisko ne spremljajo nevarni simptomi (zvišana telesna temperatura, anemija, zvišan ESR, črevesna krvavitev).

Vzroki in simptomi trdovratne driske

Funkcionalne motnje se pojavijo iz dveh glavnih razlogov:

1. Gastrointestinalni trakt obrne avtonomni živčni sistem. Bolezen se pojavi, ko pride do kršitve živčne regulacije funkcionalne aktivnosti črevesja. Povečana občutljivost živčnih končičev povzroči potrebo po defekaciji z rahlim raztezanjem črevesja.
2. Če je oseba vsak dan v duševnem, čustvenem stresu, ima družinsko nagnjenost, je pojav funkcionalne driske neizogiben. Motena ni več periferna živčna regulacija, ampak centralna. Impulzi iz možganov se prenašajo v črevesne mišice, poveča se razdražljivost in aktivnost debelega črevesa. Driska začne motiti bolnika v mirovanju in z majhnim fizičnim, čustvenim stresom.

V medicini obstaja več verjetnih dejavnikov tveganja za razvoj funkcionalne driske:

• debelost;
• kronični stres;
• dedna nagnjenost.

Na stopnji zdravniškega pregleda je mogoče sumiti na funkcionalne, vztrajne motnje prebavnega trakta. Tipični znaki patološkega stanja pomagajo postaviti pravilno diagnozo in predpisati zdravljenje.

Funkcionalna motnja blata ima značilno simptomatologijo, ki traja dolgo časa:

1. Bolniki se pritožujejo zaradi povečanega števila iztrebljanj (2-4 krat na dan). V blatu ni nečistoč. Blato rumeno, tekoče konsistence. Sindrom driske skrbi predvsem zjutraj, nato pa človeka muči občutek nepopolnega praznjenja črevesja.
2. Nekateri bolniki se pritožujejo zaradi bolečine med defekacijo. Sindrom bolečine izgine po odhodu na stranišče.
3. Napihnjenost je pogost simptom pri bolnikih s funkcionalno drisko.
4. Občasno se pojavi bolečina v križnici, sklepih, hrbtenici (povezana z inervacijo medenice in rektuma).
5. Sčasoma bolnik čuti letargijo, zmanjšano zmogljivost.
6. Če je patologija povezana s centralno lezijo, se pojavi intenzivna, stiskalna bolečina v glavi.
7. Driska se izmenjuje z zaprtjem.

Diagnoza funkcionalne driske

Prebavna disfunkcija je diagnoza izključitve. Klinična slika lahko spremlja številne črevesne bolezni. Pred izvajanjem diagnostičnih metod je potrebno bolnika podrobno vprašati. Povezava motenj blata s stresnimi dejavniki omogoča sum na razvoj funkcionalne driske. Driska traja več let. Ni grozečih simptomov (visoka telesna temperatura, sindrom bolečine). Takšni podatki kažejo na patologijo funkcionalne in ne organske narave.

Za zagotovitev pravilne diagnoze zdravnik bolnika pošlje na celovit pregled, ki vključuje:

• splošne klinične preiskave krvi, urina, biokemije;
• hormonski profil (TSH, T3, T4) se izvaja za oceno delovanja ščitnice, katere lezija ima podobno klinično sliko;
• pregled blata za disbakteriozo, okultno kri;
• bakteriološka analiza blata je predpisana za izključitev akutne črevesne okužbe;
• koprogram - študija blata za prisotnost patoloških nečistoč (žolč, maščoba, kri, sluz, gnoj) - normalni kazalniki kažejo na odsotnost vnetja v prebavnem traktu;
• kolonoskopija - pregled, ki vam omogoča podroben pregled črevesja in njegovih oddelkov s posebno sondo - omogoča izključitev prisotnosti Crohnove bolezni, ulceroznega kolitisa, celiakije in drugih vnetnih bolezni;
• izvaja se pregledna radiografija trebušne votline, da se izključi akutna črevesna obstrukcija;
• irigoskopija vam omogoča pregled sluznice debelega črevesa - zdravnik injicira kontrastno sredstvo, preučuje strukturo, patološke spremembe;
• Ultrazvok trebušnih organov se izvaja za odkrivanje patologije različnih delov gastrointestinalnega trakta;
• želodčna pH-metrija razkriva hipo- ali hipersekrecijo želodca;
• izvaja se dopplerografija posod trebušne votline, da se izključi sindrom trebušne ishemije.

Včasih se težave pri odhodu na stranišče pojavijo s sekundarno patologijo. Če se odkrije somatska bolezen, se bolnik napoti na posvet s specialistom: urolog (izključuje prostatitis, impotenco), endokrinolog (tirotoksikoza), ginekolog (ženske bolezni), psihiater (psiho-čustvene motnje).

Vztrajnost sindroma driske ne omogoča bolniku, da živi v miru. Priporočljivo je, da ne sedite križem rok, ampak se posvetujte z lokalnim zdravnikom, da določite nadaljnjo taktiko.

Po številnih študijah specialist predpiše zdravljenje. Vključuje dieto, simptomatsko terapijo, homeopatijo, obvladovanje stresa. Morda bo potrebna pomoč psihologa.

Dietna prehrana mora vsebovati:

1. Zelenjavne, ribje, piščančje juhe z nizko vsebnostjo maščob.
2. Ni priporočljivo jesti sveže zelenjave in sadja. Parite, jejte pečena jabolka, da ne poškodujete vnete črevesne in želodčne sluznice.
3. Ajda, riževa kaša, ovsena kaša na vodi bodo pomirili prebavni trakt.
4. Priporočljivo je piti veliko tekočine, da preprečite dehidracijo.
5. Kefir, fermentirano pečeno mleko, naravni jogurti bodo zadovoljili črevesno mikrofloro, prispevali k obnovi koristnih mikroorganizmov.

Drugi korak na poti do okrevanja bo jemanje zdravil:

• Loperamid, Imodium zmanjšajo tonus, gibljivost gladkih mišic črevesja, povečajo čas prehoda blata skozi debelo črevo. Začetni odmerek zdravila je 4 mg, nato pa se po vsakem dejanju defekacije uporabi 2 mg (odmerek ne sme presegati 16 mg na dan);
• Linex, Biogaya, Enterogermina spadajo v skupino probiotikov. Obnavljajo črevesno mikrofloro, povečujejo lokalno imunost. Zdravniki predpisujejo 1-2 kapsuli trikrat na dan do okrevanja;
• Humana Electrolyte je posebno zdravilo, ki vzpostavlja elektrolitsko ravnovesje. Pri profuzni driski se izgubi znatna količina tekočine, elektrolitov ni mogoče odstraniti brez pomoči zdravil. Vrečko zdravila razredčite v 1 litru vode, pijte ves dan;
• če bolniki trpijo zaradi stalnih krčev v trebuhu, bodo pomagali antispazmodiki (Buscopan, No-shpa).

Simptomi patološkega stanja izginejo v nekaj tednih. Pozitiven rezultat zdravljenja je opazen le ob strogem upoštevanju zdravniških priporočil.

Možni zapleti in preprečevanje

Dolgotrajna, nenehna driska vodi do številnih zapletov:

1. Dehidracija se kaže s suho kožo, stalno žejo. Hitro preide v nevarno patološko stanje - hipovolemični šok.
2. Izločanje elektrolitov ogroža hipokalemijo, hipokalcemijo, hiponatremijo. Pomanjkanje kalija vodi v napihnjenost, pomanjkanje kalcija pa v krče.
3. Če funkcionalne driske ne zdravimo, razvoj ledvične odpovedi ni izključen. Majhna količina urina (oligurija) povzroči zvišanje ravni sečnine, kreatinina.
4. Spremembe se pojavijo v krvnem obtoku. Plinska sestava krvi se spremeni, razvije se metabolična acidoza, ki se kaže v globokem, hitrem, hrupnem dihanju.
5. Če se ne zdravi pravilno, lahko driska postane kronična.

- to je stalna ali občasna motnja delovanja črevesja, ki se kaže s povečanim odvajanjem do 3-krat ali večkrat na dan z odvajanjem tekočega ali kašastega blata. Bolečine v trebuhu so odsotne. Možni so nujni nagoni, kruljenje, napenjanje in občutek nepopolne izpraznjenosti črevesja. V blatu pogosto najdemo nečistoče sluzi. Funkcionalna driska se diagnosticira na podlagi pritožb, anamneze, endoskopskih in radioloških raziskovalnih metod, ultrazvoka, balonografije, laboratorijskih testov in drugih metod. Zdravljenje - odprava provocirajočih dejavnikov, prehrana, zdravljenje z zdravili, psihoterapija.

ICD-10

K59.1

Splošne informacije

Funkcionalna driska je stalno ali občasno povečanje defekacije z odvajanjem nezadostno oblikovanega blata. Skupaj s sindromom razdražljivega črevesja (IBS), funkcionalnim zaprtjem, funkcionalnim napihnjenjem in nespecifično črevesno motnjo uvrščamo funkcionalno drisko v skupino funkcionalnih črevesnih motenj. Od IBS se razlikuje po odsotnosti bolečine in nelagodja v trebuhu, povezanih z defekacijo. Tako kot druge funkcionalne motnje je tudi za funkcionalno drisko značilna izrazita psihosomatska komponenta in nagnjenost k vztrajnemu ponavljajočemu se poteku. Kljub odsotnosti organske patologije jo bolniki težko prenašajo zaradi različnih kliničnih simptomov in neugodnega psiho-čustvenega ozadja.

To je razširjena patologija. Diagnosticirajo ga pri 1,5-2% prebivalcev razvitih držav. Prizadene lahko ljudi vseh starosti in spola. Funkcionalna driska je pogostejša pri starejših od 40 let. Med mladimi in srednjimi leti prevladujejo moški bolniki. V starosti se porazdelitev po spolu spremeni, po 70 letih ženske pogosteje trpijo za funkcionalno drisko kot moški. Podatkov o incidenci pri otrocih ni. Zdravljenje izvajajo specialisti s področja klinične proktologije in psihoterapije.

Razlogi

Vzroki za razvoj funkcionalne driske niso natančno razumljeni. Strokovnjaki menijo, da do povečane črevesne gibljivosti in povečane pogostnosti defekacije pride zaradi dveh glavnih okoliščin: prva je motnja v živčni regulaciji črevesne dejavnosti zaradi psihičnega in čustvenega stresa (akutni in kronični stres); drugi je povečana občutljivost živčnih končičev, ki se nahajajo v črevesni steni, na pritisk blata.

Pri bolnikih s funkcionalno drisko že rahlo raztezanje črevesne stene povzroči željo po defekaciji. Z neugodnim psiho-čustvenim stanjem pacienta se motorična aktivnost črevesja še poveča, črevesna stena pa postane še bolj občutljiva na dražljaje. Posledično se funkcionalna driska pojavi ali postane izrazitejša pred izpiti, selitvijo na novo delovno mesto, v obdobjih težav v odnosih s svojci in v drugih situacijah, ki so povezane z visoko stopnjo negotovosti in jih spremlja huda tesnoba. Sprožilec za razvoj ali poslabšanje funkcionalne driske so lahko tako negativne kot pozitivne izkušnje, na primer poroka, napredovanje na višji položaj itd.

Patogeneza

Ugotovljeno je bilo, da se pri funkcionalni driski poveča črevesna gibljivost, zaradi česar se črevesna vsebina hitreje premika po prebavnem traktu. Posledica pospešenega odvajanja vsebine je povečana defekacija in poslabšanje absorpcije tekočine v spodnjih delih debelega črevesa. Običajno blato vsebuje 60-70% vode. Pri bolnikih s funkcionalno drisko se vsebnost vode v blatu poveča na 75-90%, odvisno od količine tekočine postane blato kašasto, redko ali vodeno.

simptomi driske

Glavna znaka funkcionalne driske sta povečana pogostost odvajanja blata in sprememba konsistence blata. Za postavitev diagnoze se morajo ti simptomi pojaviti vsaj šest mesecev pred diagnozo, vztrajati vsaj 3 mesece, se pojaviti pri ¾ odvajanja blata in jih ne spremljata nelagodje ali bolečine v trebuhu. Poleg naštetih kliničnih manifestacij se pri funkcionalni driski pogosto opazita ropotanje in napenjanje.

Blato je tekoče ali kašasto, nagnjenost zjutraj je navadno precej stabilna in se čez dan večkrat ponovi, takoj po jedi. Manj pogosto se želja po iztrebljanju pojavi pred jedjo. Ponoči ni nagonov. V večini primerov se defekacija s funkcionalno drisko poveča do 3-5 krat na dan, manj pogosto - do 6-8 krat na dan. Pogosteje kot je defekacija, manjša je količina in manjša gostota blata. Lažne in nujne nagone običajno opazimo pri znatnem povečanju defekacije, praviloma so ti simptomi blagi ali zmerni.

V blatu bolnikov s funkcionalno drisko se pogosto odkrijejo nečistoče sluzi. Sluz se lahko pomeša s fekalnimi masami ali se nahaja v obliki madežev na površini. V nekaterih primerih je mogoče izločiti sluz skoraj brez fekalnih nečistoč. Pri funkcionalni driski v blatu ni krvi in ​​gnoja. Steatoreje ni opaziti. Napihnjenost in zmerna bolečina pri palpaciji se določita brez jasne lokalizacije bolečine. Včasih je območje največje bolečine v projekciji sigmoidnega kolona.

Diagnostika

Pri podrobnem pregledu bolnika predhodna diagnoza funkcionalne driske praviloma ne povzroča težav. Med pregledom proktolog razkrije prisotnost povezave med poslabšanjem bolezni in stresnimi situacijami, določi čas pojava nagona (po jedi), ugotavlja odsotnost bolečine pred in med defekacijo. Koprogram bolnika s funkcionalno drisko kaže na odsotnost vnetja debelega črevesa. Maščoba v blatu ni zaznana. Za končno diagnozo "funkcionalna driska" je treba izključiti druge bolezni, ki jih spremlja ali zapleta driska.

Zaradi potrebe po izključitvi velikega števila različnih patoloških stanj načrt pregleda za funkcionalno drisko vključuje številne instrumentalne študije, vključno s kolonoskopijo, gastroskopijo, navadno radiografijo trebuha, irigoskopijo, dopplerografijo trebušnih žil, ultrazvokom trebuha in balonografijo. Seznam laboratorijskih preiskav vključuje splošne preiskave krvi in ​​urina, biokemični krvni test, koprogram, teste blata za disbakteriozo in bakteriološko kulturo itd.

Načrt potrebnih diagnostičnih ukrepov se sestavi individualno. Za identifikacijo somatske patologije in pojasnitev seznama študij se bolnik s sumom na funkcionalno drisko napoti na posvetovanje z endokrinologom, urologom in ginekologom. Za določitev pomena psiho-čustvene komponente in oceno duševnega stanja pacienta je predpisano posvetovanje s psihoterapevtom.

Diferencialno diagnozo funkcionalne driske izvajamo s sindromom razdražljivega črevesja, intoleranco za različna živila, infekcijskim kolitisom, vnetnimi boleznimi debelega črevesa (ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen), stranskim učinkom pri jemanju zdravil, drisko z AIDS-om in drisko, ki jo povzroča endokrina bolezni in nevroendokrini tumorji.

Zdravljenje funkcionalne driske

Zdravljenje se izvaja ambulantno. Zdravnik skupaj z bolnikom ugotovi dejavnike, ki prispevajo k nastanku in vztrajanju simptomov funkcionalne driske, nato pa sestavi načrt za odpravo ali zmanjšanje pomena teh dejavnikov. Morda bo treba popraviti prehrano (sestava hrane, pogostost in rednost uporabe itd.) In jemati probiotike za odpravo disbakterioze. Pomembno vlogo ima zmanjševanje anksioznosti in stresa, zato bolniku s funkcionalno drisko ponudimo, da po možnosti odpravi stresne vplive in poišče pomoč pri psihoterapevtu.

Pri izbiri diete zdravnik priporoča, da bolnik popolnoma izključi živila, ki povzročajo alergije na hrano, izzovejo povečano črevesno gibljivost in napenjanje. S funkcionalno drisko, ki jo poslabšajo stranski učinki jemanja zdravil, gastroenterolog nadomesti zdravilo, ki povzroča pogosto blato, ali napoti bolnika k zdravniku ustreznega profila, da popravi zdravljenje z zdravili za določeno bolezen. Če se driska ne ustavi, se bolniku s funkcionalno drisko predpišejo zdravila proti driski (loperamid in njegovi analogi), adsorbenti, antacidi itd. Če so navedeni terapevtski ukrepi neučinkoviti, se v nekaterih primerih uporabljajo antidepresivi.

RCHD (Republiški center za razvoj zdravja Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan)
Različica: Arhiv - Klinični protokoli Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan - 2007 (št. naročila 764)

Driska in gastroenteritis suma nalezljivega izvora (A09)

splošne informacije

Kratek opis

dolgotrajna driska velja za epizodo driske, ki se je začela kot akutna, vendar traja 14 ali več dni.

Koda protokola:P-P-019 "Driska pri otrocih. Dolgotrajna driska".

Profil: pediatrični
Stopnja: PZZ

Koda (kode) po ICD-10: A09 Domnevna driska in gastroenteritis nalezljivega izvora

Razvrstitev

Razvrstitev (1-A):

1. Dolgotrajna driska - driska, ki traja 14 dni ali več, vendar brez simptomov dehidracije.

2. Huda dolgotrajna driska - driska, ki traja 14 ali več dni in prisotnost znaki zmerne ali hude dehidracije.

Dejavniki in skupine tveganja

Dolgotrajna ali pogosta uporaba antibiotikov imunosupresivi, umetno hranjenje, okužbe v anamnezi, podhranjenost,deficienčna anemija, eksudativna kataralna diateza, celiakija, sindrommalabsorpcija (2-A; 4-A; 5-C).

Diagnostika

Pritožbe in anamneza:

Podrobne informacije o naravi in ​​količini hrane, režimu pitja;

Narava in trajanje tekočega blata, neznačilna v doslednosti in pogostost za otroka določene starosti, 14 dni ali več (1-A).

Zdravniški pregled:

Pogosto (več kot 3-krat na dan), tekoče vodeno blato z nečistočami sluzi, zelenja, vendar brez krvi; možno napenjanje, napenjanje;

Prepoznajte znake zmerne ali hude dehidracije:

nemir ali povečana razdražljivost;

Motnje zavesti (letargija / zmanjšana stopnja zavesti), potopljene oči;

Ravnanje kožne gube (počasno ali zelo počasno - več kot 2 sekund);

Prisotnost žeje, otrok pije s pohlepom ali, nasprotno, pije slabo, zavračanje otrok zaradi hrane ali pijače, bruhanje po kateri koli hrani ali pijači.

Prepoznavanje znakov dehidracije(1-A):

Letargičen ali nezavesten Potopljene oči Ne more piti ali pije slabo Kožna guba se odvija zelo počasi(2 sekundi ali več)	težka dehidracija
Če ima bolnik karkoli od naslednjega: Nemiren, boleče razdražljiv Potopljene oči Pije s pohlepom, žeja Kožna guba se počasi razpira	Zmerno dehidracija
Če bolnik nima dovolj znakov (samo 1), da bi ga lahko opredelili kot zmerno ali hudo dehidracijo	Brez dehidracije

Laboratorijske raziskave: fekalni pH 6,0 ali več kaže na prisotnost dolgotrajna driska; odkrivanje oportunistične flore v diagnostičnih titrih;s testom tolerance na laktozo - nizka glukoza v krvi, določanje sladkorjav blatu in urinu (6-C).

Instrumentalni študij: št.

Indikacije za nasvet strokovnjaka: posvet gastroenterologa v odsotnosti učinka zdravljenja v 5 dneh.

Seznam osnovnih in dodatnih diagnostičnih ukrepov:

Glavni:

Podroben splošni krvni test;

Koprogram nujno z določitvijo pH;

Bakteriološki pridelki za patogeno 3-kratno in pogojno patogeno floro.

Dodatno:

Posvetovanje z gastroenterologom;

Analiza blata za disbakteriozo;

test tolerance na laktozo.

Diferencialna diagnoza

Najprej je treba izključiti prisotnost invazivna driska (kri v blatu) in kakršni koli simptomi dehidracije stopnje:

Če pride do dehidracije - huda dolgotrajna driska in bolnika pošljejo v bolnišnico;

Brez dehidracije - ambulantno zdravljenje 5 dni (1-A).

Zdravljenje v tujini

Zdravite se v Koreji, Izraelu, Nemčiji, ZDA

Poiščite nasvet o zdravstvenem turizmu

Zdravljenje

Cilji zdravljenja- normalizirati konsistenco in pogostost blata otrokova starost.

Zdravljenje brez zdravil: odločilno vlogo igra terapevtska prehrana.

Dieta je fiziološko popolna, z normalno vsebnostjo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, 6-krat na dan, da bi dosegli skupno energijsko vrednost prehrane nimanj kot 110 kcal/kg/dan. Kulinarična obdelava: vse jedi kuhamo v kuhani oblikiali za par. Izključeni so izdelki, ki pospešujejo procese fermentacije in razpada včrevesja, kot tudi močni stimulansi izločanja žolča, izločanja želodca,trebušna slinavka, živila, ki dražijo jetra (mastno meso,bogate juhe, prekajeno meso, polnomastno mleko, omake in začimbe, čokolada, kava,gazirane in hladne pijače). Osnova osnovne prehrane je popolna ozdelna izločitev domnevno netolerantnih hranil (laktoza, beljakovinekravje mleko, saharoza, škrob), za otroke, hranjene s formulo -prilagoditev hranjenja, zamenjava mešanic laktoze z mešanicami brez laktozenadomestki kravjih beljakovin ali fermentirani mlečni izdelki (3dnevni Biolact, Narine itd.).
(2-A; 3-A; 5-C: 6-C)

Zdravljenje:

1. Peroralna rehidracija z raztopinami ORS.

Ob prisotnosti dehidracije, hospitalizacija in rehidracijska terapija v skladu z načrt A, B ali C (glej ustrezne protokole).

Če ni znakov dehidracije - preventivna rehidracija z raztopinami ORS (načrt A): mlajši od 2 let - 50-100 ml ORS po vsakem redkem blatu,starejši od 2 let - 100-200 ml.
V primeru kršitve absorpcije glukoze in poslabšanjaotrokovo stanje (povečan volumen blata, žeja in znakidehidracija) IV rehidracija je potrebna v bolnišničnem okolju.

3. Cink 10 - 14 dni v odmerku: otroci do 6 mesecev. - 10 mg 1-krat na dan; nad 6 mesecih - 20 mg enkrat na dan (4-A).

5. Liofilizirana suspenzija bifidusov in laktobacilov - 10-15 odmerkov / dan. , 5 dni.

6. Pankreatin 1000-2000 mg/dan, 5 dni.

Indikacije za hospitalizacijo: kakršne koli simptome dehidracije resnost ali prisotnost druge resne bolezni.

Seznam osnovnih in dodatnih zdravil

Osnovna zdravila:

cink (4-A);

Folna kislina;

vitamin A;

Presnovni produkt normalne črevesne mikroflore, ki vsebuje organske kisline, liofilizirana suspenzija bifidusa in laktobacilov;

Pankreatin (kreon).

Dodatna zdravila:

Intestibakteriofag;

Kombinirani probiotiki.

Indikatorji učinkovitosti zdravljenja:

Lajšanje driske;

Povečanje telesne mase.

Preprečevanje

1. Izključno dojenje do 6 mesecev.

2. Izogibajte se nepotrebni uporabi antibiotikov, zlasti pred 2. letom starosti (2-A).

Informacije

Viri in literatura

1. Protokoli za diagnozo in zdravljenje bolezni Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan (Odredba št. 764 z dne 28. decembra 2007)
   1. Seznam referenc: 1. Program SZO za integrirano obvladovanje otroških bolezni, modul o driski (A); 2. Vodenje otroka z resno okužbo ali hudo podhranjenostjo. Smernice za oskrbo v bolnišnicah prve stopnje v Kazahstanu. WHO, Ministrstvo za zdravje Republike Kazahstan, 2003 3. Hranjenje in prehrana dojenčkov in majhnih otrok. Smernice za evropsko regijo s posebnim poudarkom na republikah nekdanje Sovjetske zveze. Regionalne publikacije WHO, evropska serija, št. 87 (A); 4. National Guideline Clearinghouse www.guideline.gov. Kratek povzetek / Dispepsija: obvladovanje dispepsije pri odraslih v primarni oskrbi. (A) 5. Zbornik meddržavnega tehničnega posvetovanja o bolnišničnem zdravljenju diareje, Almaty, Kazahstan, 16. in 18. maj 2006. Predstavitev strokovnjaka SZO, profesorja O. Fontaina (A). 6. Črevesna disbakterioza pri otrocih. Priročnik za zdravnike. Dodatek k reviji "Pediatrics and Pediatric Surgery of Kazakhstan", Almaty, 2004. (C) 7. Malabsorpcijski sindrom pri otrocih. Dodatek k reviji "Pediatrics and Pediatric Surgery of Kazakhstan", Almaty, 2004. (OD)

Informacije

Seznam razvijalcev:

Golovenko M.V., kandidat medicinskih znanosti, izredni profesor oddelka za otroške nalezljive bolezni, AGIUV. Junija 2006 se je usposabljala na seminarju na podlagi dokazovmedicine na Znanstvenem centru za medicinske in ekonomske problemeskrb za zdravje.

Kuttykuzhanova G.G., doktor medicinskih znanosti, profesor, vodja oddelka otroške okužbe KazNMU.

Nauryzbayeva M.S., kandidatka medicinskih znanosti, vodja SC IMCI na SC pediatriji in pediatrična kirurgija Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan.

Priložene datoteke

Pozor!

• S samozdravljenjem lahko povzročite nepopravljivo škodo svojemu zdravju.
• Informacije, objavljene na spletni strani MedElement in v mobilnih aplikacijah »MedElement (MedElement)«, »Lekar Pro«, »Dariger Pro«, »Bolezni: vodnik za terapevta« ne morejo in ne smejo nadomestiti osebnega posveta z zdravnikom. Če imate kakršne koli bolezni ali simptome, ki vas motijo, se obrnite na zdravstvene ustanove.
• O izbiri zdravil in njihovem odmerjanju se je treba posvetovati s strokovnjakom. Samo zdravnik lahko predpiše pravo zdravilo in njegovo odmerjanje ob upoštevanju bolezni in stanja bolnikovega telesa.
• Spletna stran MedElement in mobilne aplikacije »MedElement (MedElement)«, »Lekar Pro«, »Dariger Pro«, »Bolezni: Priročnik za terapevta« so izključno informacijski in referenčni viri. Podatki, objavljeni na tej strani, se ne smejo uporabljati za samovoljno spreminjanje zdravniških receptov.
• Uredniki MedElementa niso odgovorni za kakršno koli škodo na zdravju ali materialno škodo, ki bi nastala zaradi uporabe tega mesta.