Za rešitev delovne zmogljivosti. Akademija Katedra za javno zdravje in zdravstvo
10. poglavje
Koncept delovne sposobnosti
Sposobnost za delo- niz fizičnih in duhovnih sposobnosti osebe (odvisno od njegovega zdravstvenega stanja), ki mu omogočajo, da se vključi v delovno dejavnost. Medicinsko merilo delovne sposobnosti je prisotnost bolezni, njeni zapleti in prognoza.
Medicinska in socialna merila morajo biti vedno jasno opredeljena in prikazana v ambulantni karti bolne osebe.
Medicinski kriterij vodi pri ugotavljanju dejstva nezmožnosti za delo. Vendar pa bolezen ni vedno znak invalidnosti.
Pregled delovne sposobnosti
Glavna naloga pregleda delovne sposobnosti je ugotavljanje sposobnosti določene osebe za opravljanje poklicnih dolžnosti ob obveznem upoštevanju zdravstvenih in socialnih meril. Poleg tega Naloge zdravniškega pregleda delovne zmožnosti vključujejo:
določanje zdravljenja in režima, ki sta potrebna za obnovitev in izboljšanje zdravja ljudi;
ugotavljanje stopnje in trajanja invalidnosti zaradi bolezni, nezgode ali drugih razlogov;
ugotavljanje dolgotrajne ali trajne invalidnosti in napotitev takih bolnikov na medicinsko-socialno strokovno komisijo.
Po vrsti je lahko začasna delovna sposobnost:
nosečnost in porod
posvojitev iz porodnišnice
Zdraviliško zdravljenje
za obdobje medicinske rehabilitacije
karantena
za protetiko
skrb za bolnega družinskega člana
pri prehodu na lažje delo
bolezen
Začasna invalidnost po naravi je razdeljena na: polno in delno.
Popolna invalidnost- to je nezmožnost osebe za opravljanje kakršnega koli dela zaradi bolezni in potrebe po posebnem režimu zdravljenja.
Delna invalidnost- to je invalidnost v svojem poklicu ob ohranitvi zmožnosti za opravljanje drugega dela. Če oseba lahko dela v lažjih pogojih ali opravlja manjši obseg dela, se šteje za delnega invalida.
Pri pregledu invalidnosti se mora zdravnik včasih soočiti z manifestacijami poslabšanja in simulacije.
Poslabšanje- pacientovo pretiravanje simptomov res obstoječe bolezni. Z aktivnim poslabšanjem bolnik sprejme ukrepe za poslabšanje zdravja ali podaljšanje bolezni.
pri pasivno poslabšanje omejena je na pretiravanje posameznih simptomov, vendar jih ne spremlja dejanja, ki motijo zdravljenje.
Patološko poslabšanje značilnost duševnih bolnikov (histerija, psihopatija itd.), Ki je ena od manifestacij teh bolezni.
Simulacija- Posnemanje simptomov bolezni, ki jih oseba nima.
Pojem bolniške odsotnosti
Dokumenti, ki potrjujejo začasno invalidnost in potrjujejo začasno odpustitev z dela (študija). potrdilo o nezmožnosti za delo(bolniški dopust) in v nekaterih primerih reference, fiksni ali poljubni obliki.
Funkcije potrdila o invalidnosti:
pravni - potrjuje pravico do odpusta z dela za določeno obdobje
statistični - je računovodski dokument za sestavo poročila in analizo incidence z začasno invalidnostjo
finančna - to je dokument, ki vam daje pravico do prejemkov socialne varnosti v skladu z veljavno zakonodajo
Funkcije potrdila o invalidnosti:
pravni
statistični
obrazce za bolniški dopust so dokumenti strogega računovodstva. Hraniti jih je treba v ognjevarnih omarah v prostorih, ki morajo biti v prostem času zaprti. Vsi zdravstveni organi ter zdravstveno-preventivne ustanove so dolžne voditi natančno kvantitativno evidenco o razpoložljivosti, prejemu in porabi bolniških odsotnosti. Če pacient izgubi potrdilo o nezmožnosti za delo, izda dvojnik zavod, ki je izdal potrdilo o nezmožnosti za delo, ob predložitvi potrdila z mesta dela, da ta čas ni bil plačan z nadomestilom. Listi nezmožnosti za delo se izdajo bolnikom in bolnikom ob predložitvi dokumenta, ki dokazuje njihovo istovetnost.
Značilnosti izdaje potrdila o nezmožnosti za delo
Obstajata dva načina za izdajo potrdil o invalidnosti:
centralizirano
decentralizirano.
Centralizirano način izdaje potrdila o nezmožnosti za delo je pogostejši v velikih ambulantah, kjer je za pripravo obrazca za potrdilo o nezmožnosti za delo v registru ali v ločeni pisarni medicinska sestra, ki na na podlagi potrdila (kupona) zdravnika izpiše potrdilo o nezmožnosti za delo in njegovo izdajo vpiše v "Knjigo registracije potrdil o nezmožnosti za delo".
Z decentraliziranim sistemom izdaja potrdila o nezmožnosti za delo, dokument izda zdravnik sam, ki pod poročilom prejme obrazce potrdil o nezmožnosti za delo proti prejemu od oseb, ki jih imenuje glavni zdravnik in so odgovorne za njihovo hrambo.
Zdravniki so dolžni poročati o uporabi invalidskih listov z vrnitvijo hrbtne strani predhodno prejetih obrazcev. Zdravniki so osebno odgovorni za varnost prejetih bolniških listov.
Izdajo in podaljšanje listine o začasni nezmožnosti opravi zdravnik po osebnem pregledu in se potrdi z zapisnikom o utemeljitvi začasne odsotnosti z dela v zdravstveni dokumentaciji.
Vsi stolpci potrdila o invalidnosti so izpolnjeni z jasno pisavo, brez napak in popravkov, s črnilom ali pasto v skladu z navodili.
Diagnozo bolezni zaradi varovanja zdravniške skrivnosti postavimo s soglasjem bolnika, v primeru njegovega nestrinjanja pa navedemo le vzrok invalidnosti (bolezen, nega otroka ipd.).
Izjema je v listih nezmožnosti za delo pritrjena šifra v naslednjih primerih nezmožnosti za delo:
oprostitev dela zaradi karantene in bakterionosstva
poškodbe in zastrupitve pri nesrečah pri delu
poškodbe in zastrupitve na poti na delo in z dela pri opravljanju javnih nalog, dolžnost državljana Ruske federacije
poškodbe in zastrupitve v domu
brezplačno, ki se imenuje v dveh primerih - z dodatnim dopustom za bolnike s tuberkulozo ali s porodniškim dopustom (predporodnim in poporodnim)
za zdravljenje v bolnišnici je predpisan bolniški dopust
postelja - če je nemogoče obiskati kliniko
postelja z obiskom klinike - pri tem režimu mora biti bolnik večinoma v postelji, vendar ob določenih dnevih in urah lahko obišče kliniko
sanatorij-letovišče - za zdravljenje v sanatorijih, dispanzerjih, penzionih
ambulantno
nego bolnika
Listi nezmožnosti za delo se izdajo:
državljani Rusije, tuji državljani, vključno z državljani držav članic CIS, osebe brez državljanstva, begunci in notranje razseljene osebe, ki delajo v podjetjih, organizacijah in ustanovah v Rusiji, ne glede na njihovo obliko lastništva;
v skladu s Sporazumom "O postopku za zagotavljanje zdravstvene pomoči državljanom držav članic Skupnosti neodvisnih držav";
tujim državljanom drugih držav se izda izpisek iz zdravstvene anamneze, ki navaja pogoje začasne invalidnosti;
državljani, ki so imeli invalidnost ali porodniški dopust v enem mesecu po odpustu z dela iz utemeljenih razlogov;
državljani, priznani kot brezposelni in prijavljeni pri teritorialnih organih za delo in zaposlovanje prebivalstva;
nekdanji vojaki, odpuščeni iz vojaške službe iz ruskih oboroženih sil zaradi nezmožnosti za delo v enem mesecu po odpustitvi;
pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe po pogodbah z državljani ali organizacijami (plačano) se potrdilo o nezmožnosti za delo izda na splošni podlagi na predpisan način.
Listi nezmožnosti za delo se ne izdajo:
ne deluje;
ob nastanku invalidnosti v času dopusta brez plačila;
pri protetiki v ambulantnem okolju;
za nego bolnega družinskega člana med naslednjim dopustom;
za čas obdobnih zdravstvenih pregledov na oddelkih za poklicno patologijo bolnišnic in klinik Raziskovalnega inštituta za zdravje pri delu in poklicne bolezni.
Značilnosti pregleda začasne invalidnosti
Pregled začasne invalidnosti je organiziran v poliklinikah, če je v njih zaposlenih najmanj 15 zdravnikov. Pregled vključuje predsedujočega - glavnega zdravnika ali (v velikih zdravstvenih ustanovah) njegovega namestnika za zdravstveni in delovni pregled, vodjo ustreznega oddelka in lečečega zdravnika. Po potrebi lahko vodje specializiranih prostorov sodelujejo pri svetovanju pacientom. Posebno sestavo komisije imenuje vodja zdravstvene ustanove.
Zdravniki v komisiji odločajo o naslednjih vprašanjih:
rešuje zapletena in konfliktna vprašanja medicinskega in delovnega strokovnega znanja;
daje dovoljenje za podaljšanje potrdila o nezmožnosti za delo nad 30 dni in izvaja sistemski nadzor nad veljavnostjo in pravilnostjo njihove izdaje;
izda sklep o potrebi po prehodu na drugo delovno mesto, sprostitvi z dela v nočni izmeni itd.;
izdaja dodatna potrdila o bolniški odsotnosti za začasno premestitev na drugo delovno mesto za bolnike s tuberkulozo in poklicnimi boleznimi;
izda potrdila o bolniški odsotnosti za sanatorijsko zdravljenje, pa tudi za posebno zdravljenje v drugem mestu;
pošilja paciente na zdravniški in socialni pregled.
Naloge lečečega zdravnika med pregledom začasne invalidnosti:
ugotavlja dejstvo začasne invalidnosti bolne osebe ob upoštevanju narave njegovega dela in delovnih pogojev;
identificira možne primere simulacije in poslabšanja;
izda potrdilo o nezmožnosti za delo posamično in naenkrat do 10 koledarskih dni ter ga lastnoročno podaljšuje do 30 koledarskih dni;
v ustrezne listine vpisuje anamnestične in objektivne podatke, ki so služili kot podlaga za izdajo potrdila o nezmožnosti za delo;
nadzoruje natančno izpolnjevanje pacientovih zdravniških sestankov in predpisanega režima;
prepozna znake invalidnosti;
nemudoma napoti pacienta na posvet k predstojniku oddelka in na klinično strokovno komisijo za rešitev vprašanja nadaljnjega zdravljenja in podaljšanja invalidskega lista ali napoti pacienta na zdravstveno-socialni pregled.
Pristojnosti vodje oddelka med začasnim pregledom invalidnosti:
Vodja oddelka med pregledom začasne invalidnosti je odgovoren:
za oblikovanje in kakovost strokovnega znanja na oddelku;
izvaja posvetovanja lečečih zdravnikov o diagnostiki, zdravljenju in zaposlovanju bolnikov;
dovoli podaljšanje bolniške odsotnosti nad 30 dni;
izvaja selektivni nadzor nad prvotno izdanimi potrdili o nezmožnosti za delo;
nadzoruje pravočasnost in popolnost pregleda, diagnosticiranja in zdravljenja bolnikov;
nadzoruje pravilnost izdajanja, izvrševanja, podaljšanja in zapiranja potrdil o invalidnosti;
zagotavlja organizacijsko in metodološko vodenje ter nadzor nad delom lečečih zdravnikov pri preučevanju in preprečevanju obolevnosti z začasno invalidnostjo in invalidnostjo;
skupaj z lečečim zdravnikom izda potrdilo o nezmožnosti za delo za celotno obdobje bivanja v bolnišničnem oddelku ob odpustu iz njega.
Položaj namestnika glavnega zdravnika za pregled začasne nezmožnosti za delo se ustanovi, če je število ambulantnih zdravnikov zaradi poliklinike najmanj 25.
Pristojnosti namestnika glavnega zdravnika za pregled invalidnosti:
organizira in nadzoruje dejavnosti lečečih zdravnikov in vodij oddelkov o vprašanjih medicinskega in delovnega strokovnega znanja;
obravnava pritožbe prebivalcev o strokovnih vprašanjih in sprejema potrebne ukrepe;
je predsednik komisije;
četrtletno organizira zdravniške posvete o obolevnosti in napakah pri pregledu začasne zmožnosti za delo;
Če zdravstvena ustanova nima položaja namestnika glavnega zdravnika za pregled začasne invalidnosti, njegove funkcionalne naloge opravlja glavni zdravnik te zdravstvene ustanove.
Izdaja potrdila o invalidnosti v primeru bolezni,
poškodba ali splav
Potrdilo o nezmožnosti za delo se izda bolniku na delovnem mestu za čas od nastopa bolezni do ponovne vzpostavitve delovne zmožnosti ali nastanka trajne invalidnosti (invalidnosti). Med operacijo splava se potrdilo o nezmožnosti za delo izda od prvega dne za celotno obdobje nezmožnosti za delo, vendar ne manj kot 3 dni, vključno z mini splavom.
V primeru bolezni in poškodb lečeči zdravnik izda potrdilo o nezmožnosti za delo naenkrat do 10 koledarskih dni in ga posamično podaljša do 30 koledarskih dni, ob upoštevanju približnih obdobij začasne nezmožnosti, ki jih odobri ministrstvo. za zdravje Rusije za različne bolezni in poškodbe.
Značilnosti registracije potrdila o nezmožnosti za delo
Za državljane, ki so zunaj stalnega prebivališča (službeno potovanje, počitnice itd.), Potrdilo o nezmožnosti za delo izda (podaljša) lečeči zdravnik, ki je ugotovil dejstvo nezmožnosti za delo, z dovoljenjem uprave. zdravstvene ustanove, pri čemer se upoštevajo dnevi, potrebni za pot do kraja stalnega prebivališča. Na takšno potrdilo o invalidnosti je odtisnjen uradni (okrogli) pečat zdravstvene ustanove.
Pri odhodu začasno prizadete osebe s potrdilom o nezmožnosti za delo iz kraja stalnega prebivališča je njegovo podaljšanje v drugem kraju dovoljeno le, če obstaja sklep lečečega in glavnega zdravnika ali klinične strokovne komisije o možnosti odhoda.
Dokumente, ki potrjujejo začasno invalidnost ruskih državljanov med bivanjem v tujini, po vrnitvi lečeči zdravnik z odobritvijo uprave zdravstvene ustanove zamenja s potrdilom o nezmožnosti za delo.
V primeru, da je bila bolezen ali poškodba, ki je povzročila začasno nezmožnost, posledica zastrupitve z alkoholom, narkotiki, brez drog, se izda potrdilo o invalidnosti z ustrezno opombo o dejstvu zastrupitve v anamnezi (ambulantni karton) in v potrdilo o invalidnosti.
V primeru začasne nezmožnosti za delo žensk na starševskem dopustu ali oseb, ki skrbijo za otroka in delajo s krajšim delovnim časom ali doma, se potrdilo o nezmožnosti za delo izda na splošni podlagi.
Državljanom, ki so s sodno odločbo napoteni na sodnomedicinski ali forenzično-psihiatrični pregled in so priznani kot nezmožni za delo, se izda potrdilo o nezmožnosti za delo od dneva, ko vstopijo na pregled.
V primeru ambulantne obravnave bolnikov za čas invazivnih metod preiskave in zdravljenja (endoskopske preiskave z biopsijo, intermitentna kemoterapija, hemodializa itd.) se lahko izda potrdilo o nezmožnosti za delo po sklepu klinične strokovne komisije. občasno, ob dnevih prihoda v zdravstveno ustanovo. V teh primerih so dnevi postopkov navedeni na potrdilu o invalidnosti, odpustitev z dela pa se izvaja samo na te dni.
Ob nastopu začasne nezmožnosti za delo v času dopusta brez plačila, dopusta za nosečnost in porod, na delno plačanem dopustu za nego otroka se potrdilo o nezmožnosti za delo izda od datuma konca teh počitnic v primeru nadaljnje nezmožnosti za delo.
V primeru začasne nezmožnosti za delo, ki je nastala v času letnega rednega dopusta, vključno s sanatorijem, se izda potrdilo o nezmožnosti za delo na način, ki ga določa navodilo.
Državljanom, ki samostojno zaprosijo za svetovalno pomoč, opravijo raziskave v ambulantnih in bolnišničnih ustanovah po navodilih vojaških komisariatov, preiskovalnih organov, tožilstva in sodišč, se izdajo potrdila poljubne oblike.
V primeru bolezni študentov in študentov srednješolskih in visokošolskih ustanov se izda potrdilo ustaljene oblike za odpustitev od študija.
Roki za izdajo potrdila o nezmožnosti za delo za nosečnost in porod
Za nosečnost in porod potrdilo o nezmožnosti za delo izda porodničar-ginekolog, v njegovi odsotnosti pa zdravnik, ki vodi splošni pregled za naslednja obdobja:
v odsotnosti zapletov od 30 tednov nosečnosti, ki traja 140 koledarskih dni (70 dni pred porodom in 70 dni po porodu)
z večplodno nosečnostjo - od 28 tednov nosečnosti do 180 dni
v primeru zapletenega poroda se izda potrdilo o nezmožnosti za delo dodatnih 16 koledarskih dni. V teh primerih je skupno trajanje predporodnega in poporodnega dopusta 156 koledarskih dni (70+16+70).
Značilnosti izdaje potrdila o invalidnosti za nosečnost in porod:
Pri porodu pred 30. tednom nosečnosti in rojstvu živega otroka izda potrdilo o nezmožnosti za delo za nosečnost in porod zdravstvena ustanova, kjer je bil porod za 156 koledarskih dni, v primeru rojstvo mrtvega otroka ali njegova smrt v prvih 7 dneh po porodu - 86 koledarskih dni (70 + 16).
Če nastopi nosečnost, ko je ženska na delno plačanem dopustu ali dodatnem dopustu brez plačila za nego otroka, se potrdilo o nezmožnosti za delo izda na splošni podlagi.
Če je nosečnica registrirana v zdravstveni ustanovi z gestacijsko starostjo do 12 tednov, se ji izda potrdilo, ki je priloženo potrdilu o invalidnosti za nosečnost in porod in se plača v višini 50% minimalne plače. skupaj s potrdilom o invalidnosti (enkratni dodatek ob rojstvu otroka) .
V primeru, da ženska iz nekega razloga ni izkoristila pravice do pravočasne prijave porodniškega dopusta ali v primeru prezgodnjega poroda, potrdilo o nezmožnosti za delo za celotno obdobje porodniškega dopusta izda porodniška ambulanta oz. porodnišnica. Obenem porodniška klinika in porodnišnica ne izdajata potrdila o nezmožnosti za delo.
Ženski, ki je posvojila novorojenega otroka, bolnišnica v kraju njegovega rojstva izda potrdilo o nezmožnosti za delo za 70 koledarskih dni od datuma rojstva.
Med operacijo "prenosa zarodkov" operativni zdravnik izda potrdilo o nezmožnosti za delo za obdobje od trenutka hospitalizacije do ugotovitve dejstva nosečnosti.
Značilnosti izdaje potrdila o nezmožnosti za delo pri zapletenem porodu:
Trenutno pod terminom "Zapleten porod" se nanaša na naslednja stanja:
večkratno rojstvo
porod, ki ga je spremljala ali neposredno pred njim huda nefropatija (patologija ledvic), preeklampsija, eklampsija
porod, ki ga spremljajo naslednji porodniški posegi (carski rez in druge abdominoplastike med porodom, klasična ali kombinirana rotacija ploda na nogi, nalaganje porodniških klešč, ekstrakcija ploda z vakuumskim ekstraktorjem, operacije uničenja ploda, ročna ločitev posteljice, ročni ali instrumentalni pregled maternične votline)
porod, ki ga spremlja velika izguba krvi, ki je povzročila sekundarno anemijo
porod, ki ga spremlja ruptura materničnega vratu III stopnje, ruptura perineuma III stopnje, razhajanje spodnjega sklepa
porod, zapleten s poporodnimi boleznimi: endometritis, tromboflebitis, vnetje medeničnega peritoneja in vlaken, sepsa, gnojni mastitis
porod pri ženskah z boleznimi srca in ožilja
porod pri ženskah z drugimi kroničnimi boleznimi (npr. kronična pljučna bolezen, amiloidoza, hepatitis)
prezgodnji porod in porod z nezrelim plodom, ne glede na gestacijsko starost, če je bila porodnica odpuščena z živim otrokom (nezrelost ploda se ugotovi z izvršitvijo ustreznega akta z vpisom v zgodovino razvoja ploda). novorojenček)
porod pri ženskah po in vitro oploditvi in prenosu zarodka v maternično votlino (IVF&PE)
Zagotavljanje poporodnega dopusta dodatnih 16 dni (ob rojstvu dveh ali več otrok - 40 dni) izda zdravnik predporodne klinike, poliklinike, podeželske zdravstvene ambulante na priporočilo zdravstvene ustanove, v kateri je prišlo do poroda. V tem primeru je v "menjalni karti porodnišnice, porodnišnice bolnišnice" v razdelku "podatki porodnišnice, porodnišnice bolnišnice o porodnici" odstavek 15 "posebne opombe" zapisan: »poporodni dopust 86 (110) dni« ali »dodatni poporodni dopust 16 (40) dni«.
V primerih, ko je ženska v času predporodnega dopusta začasno zapustila kraj stalnega prebivališča, mora potrdilo o nezmožnosti za delo za dodatno obdobje poporodnega dopusta izdati zdravstvena ustanova, v kateri je prišlo do poroda, ne glede na kraj. stalnega prebivališča ženske.
Če je bil zapleten porod zunaj zdravstvene ustanove, se lahko lečeči zdravnik ob odobritvi poporodnega dopusta 86 (110) dni po potrebi posvetuje z zdravstvenim delavcem, ki je sprejel porod.
Pri opravljanju pregleda delovne sposobnosti zdravnika vodijo medicinski in socialni kriteriji.
Medicinski kriterij (klinični)- to je pravočasna in jasno oblikovana diagnoza bolezni v skladu z obstoječo klasifikacijo.
Diagnoza mora odražati stopnjo bolezni, resnost, naravo poteka, pa tudi stopnjo funkcionalnih motenj telesa, ki so privedle do začasne invalidnosti bolnika.
Socialni ali delovni kriterij, upošteva poklicno dejavnost pacienta, delovne pogoje, v katerih dela, stopnjo doživetega fizičnega ali duševnega stresa, prisotnost škodljivih proizvodnih dejavnikov.
Utemeljeno izvedensko mnenje je možno le ob upoštevanju zdravstvenih in socialnih kriterijev, katerih kombinacija določa prakso pregleda invalidnosti.
Pri odločanju o stanju delovne zmožnosti pacientov je lahko pomemben bodisi medicinski bodisi socialni kriterij. Torej, pri akutnih boleznih ali poslabšanju kroničnih procesov, ki se pojavijo s hudimi funkcionalnimi motnjami, ko bolnik potrebuje režim in je zanj kontraindicirano kakršno koli delo, socialni kriterij praktično ni pomemben. Zdravnik po diagnozi predpiše ustrezno zdravljenje in pacienta odpusti z dela ter mu izda potrdilo o nezmožnosti za delo. V tem primeru je bolnikova delovna sposobnost določena le z zdravstvenimi merili.
Socialni kriterij postane pomemben pri ugotavljanju začasne invalidnosti pri osebah, katerih delo je povezano s preobremenitvijo določenih organov in telesnih sistemov (pevec, napovedovalec, glasbenik, potapljač itd.). Torej, na primer, z isto boleznijo, vendar z drugim poklicem, se lahko oseba v enem primeru prizna kot sposobna, v drugem pa ne: pevec, napovedovalec s preostalimi učinki laringitisa bo priznan kot invalid in računovodja, računalniški operater s podobno diagnozo lahko opravlja poklicne dejavnosti.
Pogoji začasne nezmožnosti za delo so različni za isto bolezen pri osebah intelektualnega dela in tistih, ki delajo s precejšnjim fizičnim naporom, v neugodnih delovnih razmerah.
Določitev trajanja začasne nezmožnosti brez upoštevanja enega od kriterijev pogosto vodi do strokovnih napak.
Izdajo in podaljšanje potrdila o nezmožnosti za delo opravi zdravnik po pregledu pacienta in evidentiranju podatkov o njegovem zdravstvenem stanju v ambulantni kartici, ki utemeljuje potrebo po začasni odpustitvi z dela. Potrdilo o nezmožnosti za delo se zabeleži v ambulantni kartici z navedbo njegove številke, datumov izdaje in podaljšanja ter odpusta bolnika na delo. Potrdilo o bolniški odsotnosti izda pacientu zdravstvena organizacija na dan zaprtja.
V primeru bolezni državljana Ruske federacije med bivanjem v tujini se lahko dokumenti, ki potrjujejo začasno invalidnost, po odločitvi zdravniške komisije zdravstvene ustanove nadomestijo s potrdilom o nezmožnosti za delo, ustanovljenim v Ruski federaciji.
Splošne določbe
Pregled delovne sposobnosti- vrsta pregleda, ki obsega ugotavljanje vzrokov, trajanja, stopnje začasne ali trajne invalidnosti osebe zaradi bolezni, poškodbe ali drugega vzroka ter ugotavljanje bolnikove potrebe po vrstah zdravstvene oskrbe in ukrepih socialne zaščite. .
Sposobnost za delo- takšno stanje človeškega telesa, v katerem vam celota telesnih in duhovnih sposobnosti omogoča opravljanje dela določenega obsega in kakovosti. Zdravnik mora na podlagi podatkov celovitega zdravstvenega pregleda ugotoviti prisotnost ali odsotnost bolezni pri določeni osebi. Zaposljivost ima zdravstvena in socialna merila.
Zdravstvena merila primernosti vključujejo pravočasno klinično diagnozo ob upoštevanju resnosti morfoloških sprememb, resnosti in narave poteka bolezni, prisotnosti dekompenzacije in njene stopnje, zapletov, določitev takojšnje in dolgoročne prognoze razvoja bolezen.
Bolna oseba pa ni vedno invalid. Na primer, dve osebi trpita za isto boleznijo - panaricij. Eden od njih je učitelj, drugi kuhar. Učitelj s panaricijem lahko opravlja svoje poklicne dolžnosti - je sposoben, kuhar pa ne, torej je invalid. Poleg tega vzrok za invalidnost ni vedno bolezen bolnika samega. Na primer, isti kuhar je lahko sam zdrav, vendar je nekdo v njegovi družini zbolel za virusnim hepatitisom, zaradi česar kuhar ne more opravljati svojih poklicnih dolžnosti, torej pripravljati hrane, saj je v stiku z bolnikom z virusnim hepatitisom. . Zato bolezen in invalidnost nista enaka pojma. Ob prisotnosti bolezni je oseba lahko delovno sposobna, če bolezen ne ovira opravljanja poklicnih dolžnosti, in invalidna, če je opravljanje težje ali onemogočeno.
Socialna merila za delovno zmožnost določiti prognozo dela za določeno bolezen in njene delovne pogoje, odražajo vse, kar je povezano s poklicno dejavnostjo bolnika: značilnost prevladujočega stresa (fizičnega ali nevropsihičnega), pogostost in ritem dela, obremenitev posameznih sistemov in organov, prisotnost neugodnih delovnih pogojev in poklicnih nevarnosti.
Z uporabo medicinskih in socialnih meril za delovno sposobnost zdravstveni delavec opravi pregled, med katerim je mogoče ugotoviti dejstvo pacientove invalidnosti.
Spodaj invalidnost razumeti stanje zaradi bolezni, poškodbe, njenih posledic ali drugih razlogov, ko je opravljanje strokovnega dela v celoti ali deloma določen čas ali trajno onemogočeno. Invalidnost je lahko začasna ali trajna.
| | | naslednje predavanje ==> | |
32. Opredelitev pojmov "zmožnost za delo" in "invalidnost". Medicinska in socialna merila invalidnosti.
Sposobnost za delo - to je stanje telesa, v katerem celota telesnih in duhovnih sposobnosti človeku omogoča opravljanje dela določenega obsega in kakovosti. Obstajata dve vrsti njegove kršitve: začasna in trajna invalidnost. Njihovo razlikovanje temelji na klinični in porodni prognozi, tj. zdravstvena in socialna merila.
Medicinski kriterij - natančna diagnoza v skladu s sprejeto klasifikacijo, ki odraža stopnjo razvoja, klinično različico in resnost poteka bolezni, fazo bolezni, z poslabšanjem - resnost poslabšanja, stopnjo funkcionalne motnje, zapleti; spremljajoče bolezni.
socialni kriterij - narava in delovni pogoji bolnika, ki določajo porodno prognozo za določeno bolezen. Lečeči zdravnik mora ugotoviti in v medicinsko dokumentacijo zabeležiti naravo in delovne pogoje pacienta: prisotnost neugodnih delovnih pogojev in poklicnih nevarnosti, organizacijo, pogostost in ritem dela, obremenitev posameznih organov in sistemov, telo. položaj med delom, proizvodne naloge in spretnosti, kvalifikacije.
Začasna nezmožnost za delo nezmožnost zaposlenega za opravljanje delovnih obveznosti zaradi zdravstvenih razlogov, pa tudi socialnih dejavnikov, ki jih določa veljavna zakonodaja, ki so začasne, reverzibilne narave, ko se pričakuje okrevanje ali izboljšanje stanja in ponovna vzpostavitev delovne sposobnosti. Bližnja prihodnost. VN je lahko polna in delna.
Polno VN - nezmožnost delavca za delo za določen čas in potreba po zdravljenju in upoštevanju režima.
Delni HV - takšno stanje telesa, ko zaposleni zaradi bolezni (poškodbe) ne more opravljati svoje običajne poklicne dejavnosti, vendar lahko brez škode za zdravje opravlja drugo, z drugačnim obsegom in režimom.
Posledica je lahko začasna invalidnost
Bolezni in poškodbe, zastrupitve (druge posledice zunanjih vzrokov);
Pozdravljenje v sanatorijih in zdraviliščih;
skrb za bolnega družinskega člana;
karantena;
Nosečnost in porod;
posvojitev otroka;
Protetika v bolnišnici.
33. Osebe, ki imajo in nimajo pravice do prejema potrdila o invalidnosti.
Izdan je LN zavarovani invalidi državljani Ruske federacije, pa tudi tuji državljani, ki stalno ali začasno prebivajo na ozemlju Ruske federacije, osebe brez državljanstva, vključno z osebami, ki imajo bolezen ali poškodbo v 30 koledarskih dneh od datuma prenehanja dela po pogodbo o zaposlitvi, opravljanje uradne ali druge dejavnosti ali v času od dneva sklenitve pogodbe o zaposlitvi do dneva njene odpovedi;
državljani, priznani kot brezposelni in prijavljeni pri teritorialnih organih Zvezne službe za delo in zaposlovanje, v primeru bolezni, poškodbe, nosečnosti in poroda.
LN se ne izda državljani, ki niso socialno zavarovani:
vojaško osebje;
Policisti;
Uslužbenci FSB, FSO, UFSIN, nadzor drog;
Dijaki, študentje, podiplomski študenti, doktorski študenti;
Samostojni podjetniki posamezniki, notarji, odvetniki, ki nimajo sklenjene pogodbe o prostovoljnem socialnem zavarovanju;
Osebe, ki so priprte, in med izvajanjem sodnomedicinskega pregleda,
Zmožni delavci, poslani z rednih zdravniških pregledov na bolnišnične in ambulantne preglede, da ugotovijo vzrok bolezni in ugotovijo njeno povezavo s poklicnimi nevarnostmi;
Naborniki, ki jih vojaški uradi za registracijo in vpis pošljejo na pregled, da bi razjasnili svojo sposobnost za vojaško službo;
delovno sposoben za čas pregleda in posvetovanja;
Ko ste na dopustu brez plačila, porodniškem dopustu, dopustu za nego in varstvo otroka do 3 let. Pri preostalih VN se LN izda od dneva, ko se navedeni dopusti iztečejo.
Ministrstvo za zdravje Ruske federacijeDržavna medicinska akademija Stavropol
Oddelek za "Javno zdravje in zdravstveno varstvo"
Izobraževalni in metodični priročnik v specialnosti
"Javno zdravje in zdravstveno varstvo"
Stavropol 2006
BBC 51.1 (2)
51.1(2)k8
51.1(2)3
Pregled invalidnosti. Izobraževalni in metodološki priročnik o specialnosti "Javno zdravje in zdravstveno varstvo". - Stavropol., Založnik: StGMA, S 44
Sestavil:
Kandidat medicinskih znanosti, asistent Oddelka za javno zdravje in zdravstveno varstvo SSMA, Igor Nikolajevič Bobrovsky;
Kandidat medicinskih znanosti, izredni profesor, vodja oddelka "Javno zdravje in zdravstveno varstvo" StSMA, Ljudmila Leonidovna Maksimenko.
Recenzent:
Kandidat medicinskih znanosti, izredni profesor, prorektor za študijske zadeve StSMA, ^ Jurij Aleksandrovič Filimonov .
Ta priročnik obravnava vprašanja, povezana z organizacijo in postopkom zdravniškega pregleda začasne in trajne invalidnosti v zdravstvenih ustanovah. V učnem pripomočku so podani ločeni pojmi kriterijev za pregled delovne zmožnosti; začasna invalidnost; pregledi začasne invalidnosti; naloge lečečega zdravnika za pregled začasne invalidnosti; funkcije glave poliklinike in predv bolnišnični oddelek; naloge namestnika glavnega zdravnika za klinično in strokovno delo; funkcije vodje zdravstvene ustanove; naloge glavnega samostojnega strokovnjaka za pregled začasne invalidnosti; sestava in funkcije CEC. Izpostavljena so vprašanja o postopku izdaje potrdila o invalidnosti zaradi bolezni in poškodb; za sanatorijsko zdravljenje in medicinsko rehabilitacijo; nega bolnega družinskega člana, nega zdravega otroka in invalidnega otroka; med karanteno; s protetiko; o nosečnosti, porodu in splavu. Posebna pozornost je namenjena vprašanjem trajne invalidnosti in socialnega varstva invalidov.
Izobraževalni in metodični priročnik je namenjen študentom višjih letnikov medicinskih univerz, študentom fakultete za podiplomsko izobraževanje, zdravnikom primarne zdravstvene nege.
UDK 614.2.061.64.003.13(07.07)
BBC 51.1 (2)
51.1(2)k8
51.1(2)3
© I.N. Bobrovsky
© Država Stavropol
medicinska akademija, 2005
UVOD
Zdravniški pregled nezmožnosti za delo je najpomembnejše področje medicinske in praktične dejavnosti, ki je tesno povezano s kliničnimi disciplinami, sistemom socialnega zavarovanja in socialne varnosti. Ocena zdravstvenega stanja prebivalstva in analiza ekonomskih izgub, ki jih ima družba zaradi bolezni, sta v veliki meri odvisni od organiziranosti in kakovosti pregleda invalidnosti v zdravstvenih ustanovah. Pravočasna odpustitev bolnih ljudi z dela je eden najučinkovitejših preventivnih ukrepov za preprečevanje zapletov bolezni, njihove kroničnosti. Zato je eden najbolj odgovornih in zapletenih delov praktične dejavnosti lečečega zdravnika katere koli specialnosti preučevanje in možnost opravljanja zdravniškega in delovnega pregleda, predvsem pa pregleda začasne invalidnosti. Tako je več kot polovica vseh obiskov prebivalstva v ambulantah in več kot dve tretjini vseh sprejemov v bolnišnico povezanih s potrebo po reševanju vprašanj začasne invalidnosti in opravljanju njenega zdravniškega pregleda.
Pri organizaciji in izvajanju pregleda začasne invalidnosti zdravniki, zlasti tisti na začetku poklicne poti, zaradi pomanjkanja zadostnih praktičnih izkušenj in slabega poznavanja veljavne zakonodaje pogosto delajo napake, ki vodijo v konfliktne situacije z bolniki in upravo. zdravstvene ustanove.
Najpogostejše napake so pri izdaji in izvrševanju dokumentov, ki potrjujejo začasno invalidnost, nepravočasna napotitev pacienta na klinično strokovno komisijo in ITU, kar vodi do zmanjšanja učinkovitosti diagnoze, zdravljenja in rehabilitacije.
Zato je glavni namen tega izobraževalnega in metodološkega priročnika usposobiti praktike in mlade strokovnjake v veščinah organizacije in izvajanja pregleda invalidnosti (tako začasne kot trajne) v njihovih poklicnih dejavnostih.
^ PREDMET IN CILJI ZDRAVSTVENEGA PREGLEDA
Strokovnost- to je študija strokovnjaka ali skupine strokovnjakov o vprašanju, ki za njegovo rešitev zahteva posebno znanje na katerem koli področju znanosti, tehnologije, umetnosti itd., Z izdajo določene sodbe / zaključka. Ena izmed vrst pregledov, s katerimi se zdravnik srečuje pri svojem vsakdanjem delu, je tudi pregled nezmožnosti za delo.
^ Pregled invalidnosti - gre za ugotavljanje na podlagi zdravstvenih in socialnih kriterijev sposobnosti določene osebe za opravljanje poklicnih nalog. Za pojasnitev zgornje definicije je treba razlikovati med dvema pojmoma: zmožnost za delo in invalidnost, določiti njuna medicinska in socialna merila.
Spodaj sposobnost za delo običajno je razumeti takšno stanje telesa, v katerem vam celota fizičnih in duhovnih sposobnosti omogoča opravljanje dela določenega obsega in kakovosti (V.A. Medic, V.K. Yuryev, Moskva, 2003). Naloga zdravnika je na podlagi celovitega zdravniškega pregleda ugotoviti prisotnost ali odsotnost bolezni pri določeni osebi.
Preizkus zmožnosti za delo se trenutno določa po treh kriterijih: zdravstvenem, socialnem in pravnem.
^ Medicinski kriterij delovne zmožnosti - to je prisotnost bolezni pri bolniku (pravilna in pravočasna formulacija popolne klinične diagnoze ob upoštevanju resnosti morfoloških sprememb, resnosti in narave poteka bolezni, prisotnosti dekompenzacije in njene stopnje) , njeni zapleti, uporaba pravočasne racionalne terapije, klinična prognoza bolezni (določitev takojšnje in dolgoročne prognoze , ob upoštevanju njenega poteka).
^ Socialni kriterij delovne zmožnosti - to je pravilna ocena delovnih, poklicnih, domačih in drugih socialnih in higienskih dejavnikov, da se ustvarijo najugodnejši pogoji za okrevanje in ponovno vzpostavitev bolnikove sposobnosti za delo. Z drugimi besedami, socialni kriterij sposobnosti za delo določa prognozo dela za določeno bolezen, določen položaj pacienta in pogoje njegovega dela. Socialna merila odražajo vse, kar je povezano s pacientovo poklicno dejavnostjo: značilnost prevladujočega stresa (fizičnega ali nevropsihičnega), organizacije, pogostosti in ritma dela, obremenitve posameznih organov in sistemov, prisotnosti neugodnih delovnih pogojev in poklicnih nevarnosti.
Bolna oseba pa ni vedno invalid. Navedimo primer (V.A. Medic, V.K. Yuryev, Moskva, 2003): dve osebi trpita za isto boleznijo - panaritium. Eden od njih je učitelj, drugi kuhar. Učitelj s to boleznijo lahko opravlja svoje naloge, t.j. je zaposljiva. Kuhar s podobno boleznijo - ne, tj. je onemogočen. Poleg tega vzrok za invalidnost ni vedno bolezen bolnika samega. Na primer, isti kuhar je lahko popolnoma zdrava oseba, vendar je eden od njegovih družinskih članov zbolel za hepatitisom, zaradi česar kuhar ne more kuhati, tj. opravlja poklicne naloge, saj ima epidemični kontakt za hepatitis.
torej bolezen in invalidnost nista vedno sinonima. Ob prisotnosti bolezni je lahko oseba delovno sposobna, če bolezen ne ovira opravljanja poklicnega dela, in invalid, če je opravljanje dela oteženo ali onemogočeno. Zato le zdravnik glede na resnost funkcionalnih motenj, naravo in potek patološkega procesa, delo, ki ga bolnik opravlja, njegove delovne pogoje odloča o socialnem kriteriju delovne zmožnosti in o izdaji potrdila o nezmožnosti za delo. delo.
Medicinski in socialni kriteriji morajo biti vedno jasno opredeljeni in prikazani v zdravstveni dokumentaciji v skladu z zakonskim kriterijem delovne sposobnosti.
^ Zakonsko merilo primernosti - to je poznavanje in pomen veljavne zakonodaje na področju socialnega zavarovanja državljanov.
Na podlagi zgoraj navedenega pod invalidnost je treba razumeti stanje, ki je posledica bolezni, poškodbe, njenih posledic ali drugih vzrokov, ko je opravljanje poklicne dejavnosti – v celoti ali delno, za določen čas ali trajno – nemogoče. Po trajanju ločimo začasno in trajno invalidnost (tabela 1).
Zdravniški pregled invalidnosti kot ena od funkcij zdravstvenega varstva je namenjen: 1) preprečevanju razvoja bolezni; 2) ustvarjanje ugodnih pogojev za bolnika v procesu zdravljenja in okrevanja; 3) možna je popolnejša obnova bolnikove delovne sposobnosti.
Če so spremembe v bolnikovem zdravstvenem stanju začasne, reverzibilne, če se v bližnji prihodnosti pričakuje okrevanje ali znatno izboljšanje, pa tudi obnovitev delovne sposobnosti, se ta vrsta invalidnosti šteje za začasno. torej začasna invalidnost- to je stanje človeškega telesa zaradi bolezni, poškodbe in drugih vzrokov, pri katerem disfunkcijo spremlja nezmožnost opravljanja poklicnega dela v normalnih proizvodnih pogojih za določen čas, tj. so reverzibilni. Ugotovitev dejstva začasne invalidnosti je medicinski ukrep, saj je namenjen odpravi škodljivih dejavnikov in pomeni začetek zdravljenja.
Obstajata dve vrsti začasne invalidnosti: popolna in delna.
^ Popolna začasna invalidnost - to je izguba delovne sposobnosti delovne osebe za določeno obdobje, ki jo spremlja potreba po ustvarjanju posebnega režima in izvajanju zdravljenja. Z drugimi besedami, to je stanje, ko oseba zaradi bolezni ne more in ne sme opravljati nobenega dela in potrebuje poseben režim.
^ Delna začasna invalidnost se zgodi, ko bolna oseba ne more v celoti opravljati svojega poklicnega dela, lahko pa brez škode za zdravje opravlja drugo ali prejšnje delo, vendar pod olajšanimi pogoji (lahek režim in / ali zmanjšan obseg opravljenega dela).
Tabela 1.
Pregled začasne invalidnosti se izvaja v zdravstvenih in preventivnih ustanovah državne, občinske in drugih oblik lastništva.
Spodaj vztrajna invalidnost oz invalidnost običajno imenujemo stanje, v katerem so funkcionalne in organske motnje, ki jih povzroča bolezen, poškodba ali anatomska napaka, stabilne ali trajne narave in preprečujejo nadaljevanje dela v glavnem poklicu (v celoti ali delno) za dolgo časa. čas ali trajno. Z drugimi besedami, trajna invalidnost (invalidnost) je trajna ali dolgotrajna, popolna ali delna izguba zmožnosti za delo.
Pri ugotavljanju dejstva trajne invalidnosti sodelujejo zdravniki zdravstvenih ustanov (zdravstvene ustanove) in medicinski strokovnjaki medicinskih in socialnih strokovnih komisij (MSEC). Poleg tega so funkcionalne naloge in delovne obremenitve zgoraj navedenih zdravnikov različne: zdravniki zdravstvenih ustanov prepoznajo znake invalidnosti, medicinski strokovnjaki MSEC pa ugotovijo dejstvo trajne invalidnosti.
torej zdravstveni in delovni pregled- področje medicinskega in znanstvenega znanja, ki preučuje človekovo sposobnost za delo, če ima bolezen, poškodbo, poškodbo, anatomsko okvaro, pa tudi nekatere druge razloge, ki jih ureja zakonodaja državnega socialnega zavarovanja in zasleduje socialne in preventivne cilje (skrb za bolan družinski član, zdravljenje v zdravilišču, karantena, stacionarna protetika itd.)
Glavni naloge zdravstvenega in delovnega pregleda so:
znanstveno utemeljena ocena delovne sposobnosti delavcev z različnimi boleznimi, poškodbami, poškodbami, anatomskimi okvarami;
ugotovitev dejstva začasne nezmožnosti za delo in odpustitev z dela zaradi prisotnosti socialnih in zdravstvenih indikacij, ki jih določa zakon;
določitev narave invalidnosti (začasna, trajna, popolna ali delna);
ugotavljanje vzroka začasne ali trajne invalidnosti oziroma določanje višine nadomestil, pokojnin in drugih vrst socialne varnosti;
racionalno zaposlovanje delavcev, ki nimajo znakov invalidnosti, vendar morajo zaradi zdravstvenih razlogov olajšati delo pri svojih poklicnih dejavnostih;
določitev delovnih priporočil za invalide, ki jim omogočajo uporabo preostale delovne sposobnosti;
preučevanje vzrokov obolevnosti in invalidnosti za razvoj zdravstvenih in socialno preventivnih programov;
določitev različnih vrst socialne pomoči osebam z začasno nezmožnostjo dela in invalidom;
izvajanje socialne in delovne rehabilitacije.
^ PREGLED ZAČASNE INSPOSOBNOSTI
Obolevnost z začasno invalidnostjo odraža incidenco delovno aktivnega prebivalstva in ima posledično ne le medicinsko-socialni, temveč tudi socialno-ekonomski pomen. Za zmanjševanje pojavnosti začasne invalidnosti niso zainteresirani le zdravstveni delavci
^ Pregled začasne invalidnosti - vrsta zdravniškega pregleda, katerega glavni namen je oceniti bolnikovo zdravstveno stanje, kakovost in učinkovitost zdravljenja ter sposobnost za opravljanje poklicne dejavnosti ter določitev začasne nezmožnosti in njenih pogojev v skladu z navodil, izvajajo lečeči zdravniki, ne glede na profil, oddelek in oblike premoženja.
Zdravniki, ki opravljajo zasebno prakso, morajo imeti licenco za tovrstno dejavnost in potrdilo o opravljenem izpopolnjevanju za pregled začasne invalidnosti.
V oddaljenih podeželskih območjih, na plavajočih ladjah, se lahko pravica do izdaje potrdil o nezmožnosti za delo podeli bolniškim delavcem z dovoljenjem lokalnih zdravstvenih oblasti.
Organizacija in postopek za opravljanje pregleda začasne invalidnosti v zdravstvenih ustanovah.
Stopnje pregleda začasne invalidnosti.
^ LEČEČI ZDRAVNIK
KLINIČNO STROKOVNA KOMISIJA
^
KLINIČNO STROKOVNA KOMISIJA + GLAVNI STROKOVNJAKI SUBJEKTA ZVEZE
^
Ministrstvo za zdravje Ruske federacije POD VODOM GLAVNIH SPECIALISTOV ZA ZAČASNO INSPOSOBNOST
Organizacija in postopek opravljanja pregleda začasne invalidnosti temeljita na funkcijah vsake od naštetih stopenj.
Naloge lečečega zdravnika za pregled začasne invalidnosti.
Ugotavljanje prisotnosti začasne invalidnosti;
pravica do izdaje potrdila o nezmožnosti za delo do 10 dni naenkrat in do 30 dni posamično;
napotitev bolnika na posvet k ustreznemu specialistu za odločitev o nadaljnjem zdravljenju;
napotitev bolnika na CEC;
študija in analiza obolevnosti s TUT (začasna invalidnost).
Funkcije vodje klinike
in vodja bolnišničnega oddelka.
Nadzor nad izvajanjem diagnostičnega in terapevtskega procesa;
nadzor nad pregledom začasne invalidnosti in pravočasna napotitev bolnika na MSEK;
strokovna ocena kakovosti zdravstvene oskrbe z osebnim pregledom bolnika z ustreznim vpisom v ambulantni karton ali anamnezo;
sodelovanje pri delu CEC;
analiza vzrokov in časa začasne invalidnosti ter razlogov za začetni izstop iz invalidnosti.
Naloge namestnika glavnega zdravnika za klinično in izvedensko delo.
Vodenje in analiza dela pri kontroli kakovosti pregleda začasne invalidnosti;
analiza vzrokov in časa začasne invalidnosti;
selektivni nadzor nad pregledom začasne invalidnosti na podlagi osebnega pregleda pacienta;
analiza kliničnih in strokovnih napak;
interakcija z MSEC pri reševanju strokovnih vprašanj;
obravnava zahtevkov in zahtevkov zavarovalnic ter pritožb pacientov;
organizacija usposabljanja zdravnikov na terenu o pregledu invalidnosti.
Funkcije vodje zdravstvene ustanove.
Izdaja odredbe o sestavi in pravilniku KEC;
izrek disciplinske sankcije zdravnikom zaradi kliničnih in izvedenskih napak;
pošiljanje ustreznih gradiv pristojnim organom za kazensko odgovornost zdravnikov za kazniva dejanja s področja invalidskega pregleda.
Naloge glavnega samostojnega strokovnjaka
o pregledu začasne invalidnosti.
Ocena kakovosti pregleda začasne invalidnosti na danem ozemlju;
razvoj programa za zmanjšanje začetnega izhoda v invalidnost;
nadzor nad rehabilitacijo bolnih in invalidov;
interakcija z organi socialne zaščite in sindikalnimi organizacijami;
organizacija izpopolnjevanja zdravnikov za pregled začasne invalidnosti.
Sestava in funkcije klinične strokovne komisije (CEC) zdravstvenih ustanov.
Spojina : predsednik KEK- namestnik glavnega zdravnika za klinično in strokovno delo ter člani KEC: predstojnik poliklinike ali predstojnik oddelka, lečeči zdravnik, tajnica.
Funkcije KEK:
strokovna ocena kakovosti in učinkovitosti zdravljenja in diagnostičnega procesa;
podaljšanje potrdil o invalidnosti za več kot 30 dni;
pregled začasne invalidnosti v kompleksnih in konfliktnih situacijah;
napotitev pacientov na MSEC;
priporočila za premestitev na drugo delovno mesto iz zdravstvenih razlogov;
napotitev na specializirano zdravljenje na klinike raziskovalnih inštitutov;
sklep o zagotavljanju akademskega dopusta iz zdravstvenih razlogov študentom srednješolskih in visokošolskih ustanov;
sklep o zagotavljanju ugodnosti iz zdravstvenih razlogov posameznim kontingentom bolnikov.
Izvleček iz navodila o postopku za izdajo listin,
potrjevanje začasne invalidnosti državljanov.
Temeljne določbe.
Dokumenti, ki potrjujejo začasno invalidnost:
potrdilo o bolniški odsotnosti;
Obrazec za pomoč.
Pravico do potrdila o invalidnosti imajo:
državljani Ruske federacije;
Tuji državljani;
osebe brez državljanstva;
begunci in prisilni migranti;
delo v podjetjih in ustanovah Ruske federacije, ne glede na njihovo obliko lastništva;
brezposelnih, ki so prijavljeni pri zavodu za zaposlovanje.
Zdravniki imajo pravico izdati potrdilo o nezmožnosti za delo:
državne zdravstvene ustanove;
občinske zdravstvene ustanove;
opravlja zasebno prakso z licenco in potrdilom o izpopolnjevanju v pregledu začasne invalidnosti;
sanatoriji za tuberkulozo;
klinike Raziskovalnega inštituta za protetiko;
medicinsko in socialno izvedenstvo;
rehabilitacijski centri za protetiko mišično-skeletnega sistema;
bolnišnice protetičnih in ortopedskih organizacij.
Zdravniki nimajo pravice izdati potrdila o nezmožnosti za delo:
reševalne postaje;
postaje za transfuzijo krvi;
ustanove za forenzične medicinske preglede;
balneološke in blatne zmogljivosti mestnih letovišč;
hiše za počitek;
turistične baze;
institucije državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.
zdravstveni zavod
Potrdilo o nezmožnosti za delo je dokument strogega finančnega poročanja. Trenutno obstaja naslednji pristop k plačilu dopusta za začasno invalidnost:
50% plačilo - neprekinjene izkušnje do 3 let. Nečlani sindikata - 25%.
100% plačilo - neprekinjene izkušnje 8 let ali več, za nosečnost, poškodbe pri delu in poklicne bolezni ter invalide Velike domovinske vojne;
Zato se morajo zdravstveni delavci pri pregledu invalidnosti v zdravstvenih ustanovah včasih soočiti z manifestacijami poslabšanja in simulacije.
Poslabšanje Pacientovo pretiravanje simptomov res obstoječe bolezni. Z aktivnim poslabšanjem bolnik sprejme ukrepe za poslabšanje zdravja ali podaljšanje bolezni. Pri pasivnem poslabšanju je omejeno na pretiravanje posameznih simptomov, vendar jih ne spremlja dejanja, ki motijo zdravljenje. Patološko poslabšanje je značilno za bolnike z duševnimi boleznimi in je ena od manifestacij te bolezni.
Simulacija - posnemanje simptomov bolezni, ki jih oseba nima.
Za obračunavanje kliničnih in strokovnih dejavnosti, njihovo nadaljnjo oceno in analizo ter vzpostavitev spremljanja rezultatov pregledov v zdravstvenih ustanovah, "Časopis računovodstva za klinično in strokovno delo zdravstvene ustanove" (f.035 / y - 02) se ohrani.
^ POSTOPEK PRIJAVE IN IZDAJE LISTIN, KI POTRJUJEJO ZAČASNO NESPOSOBNOST ZA DELO
Dokumenti, ki potrjujejo začasno nezmožnost za delo in potrjujejo začasno odpustitev z dela (študija), so potrdilo o začasni nezmožnosti za delo in v nekaterih primerih potrdila ustaljene oblike, ki se izdajo državljanom v primeru bolezni in poškodb za obdobje medicinske rehabilitacije. , če je potrebno, nega bolnega družinskega člana, zdravega otroka in invalidnega otroka, med porodniškim dopustom, med protetiko v protetično-ortopedski bolnišnici.
Potrdilo o nezmožnosti za delo izda lečeči zdravnik ob predložitvi osebnega dokumenta bolnika, po opravljenem osebnem pregledu in se potrdi z vpisom v zdravstveno dokumentacijo. Obstajata dva načina izdaje potrdil o invalidnosti - centraliziran in decentraliziran.
^ centraliziran način izdajo potrdila o nezmožnosti za delo pogosteje uvajajo v velikih ambulantah, kjer je za pripravo obrazca za potrdilo o nezmožnosti za delo v registru ali v ločeni pisarni medicinska sestra, ki na na podlagi zdravniškega potrdila (kupona) izpiše potrdilo o nezmožnosti za delo in registrira izdajo v "Knjigi vpisa potrdil o nezmožnosti za delo".
pri decentraliziran sistem izdaja potrdil o nezmožnosti za delo, dokument izda zdravnik sam.
Potrdilo o nezmožnosti za delo je večnamenski dokument, ki služi kot podlaga za:
odpustitev z dela v primeru začasne nezmožnosti (pravna funkcija);
obračunavanje nadomestil za začasno nezmožnost (finančna funkcija).
Sprednjo stran obrazca za bolniško odsotnost izpolni lečeči zdravnik (v nekaterih primerih paramedicinski delavec), hrbtno stran - uprava podjetja (institucije, organizacije), kjer pacient dela. Vpisi v potrdilo o invalidnosti (bolniški dopust, potrdilo) so narejeni z modrim, vijoličnim, črnim črnilom v ruskem jeziku. Popravljeno ali prečrtano besedilo je potrjeno z vnosom "verjeti popravljenemu", podpisom lečečega zdravnika in pečatom zdravstvene ustanove. Na obrazcu sta dovoljena največ dva popravka. Odvisno od tega, ali je potrdilo o nezmožnosti za delo izdano prvič ali je nadaljevanje, je ustrezen vpis (»primarno« ali »nadaljevanje lista«) podčrtan na hrbtu in na obrazcu potrdila o nezmožnosti za delo. delo. Pri izdaji "nadaljevanja" je navedena številka prejšnjega potrdila o invalidnosti.
Na hrbtu potrdila o invalidnosti je vpisano:
priimek, ime, patronim pacienta (v celoti);
starost;
domači naslov;
kraj dela;
priimek lečečega zdravnika;
datum izdaje potrdila o nezmožnosti za delo;
podpis pacienta, ki je prejel potrdilo o nezmožnosti za delo;
ime zdravstvene ustanove, njen naslov (za zasebnega zdravnika - priimek, ime, patronim, številka licence);
priimek, ime, patronim (v celoti), spol, starost bolnika;
polno ime kraja dela.
V stolpcu "režim" je navedena vrsta predpisanega zdravstvenega in zaščitnega režima: "stacionarni", "ambulantni", "dom", "sanatorij". V stolpcu "oznaka o kršitvi režima" sta datum kršitve in njena vrsta:
neupoštevanje predpisanega režima;
prezgodnji obisk pri zdravniku;
zastrupitev z alkoholom;
odhod na delo brez odpusta zdravnika;
nedovoljen odhod iz zdravstvene ustanove;
odhod na zdravljenje v drugo upravno regijo brez dovoljenja zdravnika;
zavrnitev napotitve ali nepravočasen prihod na zdravstveni in socialni pregled.
V rubriki »odpust z dela« je z arabskimi številkami zapisano od katerega datuma, meseca, leta in z besedo do vključno katerega dne in meseca je bolnik odpuščen z dela. Položaj zdravnika, njegov priimek so jasno navedeni in podpisani. V primeru kolegialnega podaljšanja se navedejo imena članov klinične strokovne komisije (vsaj trije) in njihovi podpisi.
V stolpcu "začetek dela" je dan ponovne vzpostavitve delovne sposobnosti zabeležen naslednji dan po pregledu in priznanju bolnika kot sposobnega. Navedeni so drugi primeri izpolnitve potrdila o invalidnosti: datum smrti, datum registracije dokumenta MSEC pri določitvi skupine invalidnosti. Potrdila o invalidnosti ni mogoče zapreti na zahtevo pacienta ali na zahtevo uprave z delovnega mesta. V primeru nadaljevanja invalidnosti se na potrdilu o invalidnosti poudari »nadaljevanje«, zapišeta se datum in številka novega lista, v katerem je (na hrbtu in na vrhu obrazca) »nadaljevanje potrdila o invalidnosti št. .« je poudarjeno in prikazana je številka primarnega lista.
Če se potrdilo o nezmožnosti za delo izgubi, lečeči zdravnik izda dvojnik, če obstaja potrdilo iz kraja dela, da dodatek za ta list ni bil izplačan. V zgornjem kotu obrazca je napisan "dvojnik", v razdelku "oprostitev od dela" je v eni vrstici zabeleženo celotno obdobje nezmožnosti za delo, ki ga potrdi lečeči zdravnik in namestnik vodje zdravstvene ustanove za klinično in izvedensko delo. Hkrati se v zdravstveni dokumentaciji vnese ustrezen vpis in pritrdi številka izdanega potrdila o invalidnosti.
Pečat zdravstvene ustanove (za nerezidente - žig) ali zasebnega zdravnika je nameščen v zgornjem in spodnjem desnem kotu obrazca, ko ste odpuščeni z dela ali nadaljujete bolniško odsotnost. Pri nadaljevanju zdravljenja v drugi zdravstveni ustanovi se ustrezen vpis v bolniški stalež potrdi s podpisom lečečega zdravnika, namestnika vodje za klinično in strokovno delo (v zapletenih in konfliktnih primerih - trije člani CEC), pečat zavoda, ki je izdal bolniško odsotnost.
Številke obrazcev za bolniško odsotnost, datum njihove izdaje, datum podaljšanja ali odpusta z dela so zabeleženi v ambulantni kartici (zgodovina bolezni). Obrazci potrdil o nezmožnosti za delo in potrdila uveljavljenega obrazca (f. 095-u) so dokumenti stroge odgovornosti. Odgovornost za sprejem, shranjevanje in distribucijo obrazcev ter za njihovo računovodstvo in poročanje je v rokah vodje in glavnih računovodij zdravstvenih organov in ustanov. Obrazci dokumentov, ki potrjujejo začasno nezmožnost za delo, morajo biti v prostem času shranjeni v ognjevarnih omarah v posebnih prostorih, zapečatenih.
Zagotavljanje obrazcev za bolniško odsotnost je treba izvesti na stroške Sklada za socialno zavarovanje Ruske federacije. Zdravstveni organi in zdravstvene ustanove morajo voditi natančne kvantitativne evidence o prejemu, razpoložljivosti in porabi obrazcev. Za te namene se vodi knjiga obrazcev potrdil o invalidnosti z oštevilčenimi stranmi in vpisom na zadnji strani: naziv zavoda, število strani in žig zavoda. Vpisi v knjigo se vodijo v kronološkem vrstnem redu, ko transakcije opravi oseba, odgovorna za sprejem in shranjevanje obrazcev dokumentov, ki potrjujejo začasno invalidnost.
Poraba obrazcev bolniškega staleža v zavodu se evidentira v vpisni knjigi za razdeljevanje obrazcev. Vsi dokumenti o prejemu obrazcev in dokumenti o njihovi porabi so oštevilčeni v kronološkem zaporedju in shranjeni v mapah ločeno drug od drugega. Listine morajo biti označene z vpisom v knjigo. Zdravstveni delavci zdravstvene ustanove prejmejo obrazce potrdil o invalidnosti proti prejemu od oseb, odgovornih za njihovo shranjevanje in distribucijo, poročajo o porabi dokumentov, izročijo korenine predhodno prejetih obrazcev. Za varnost prejetih obrazcev so zdravstveni delavci osebno odgovorni.
Računovodstvo potrdil v zvezi z boleznijo študentov, dijakov tehničnih šol, poklicnih šol, šol (f. 095-y) se vodi ločeno. Računovodstvo obrazcev bolniškega dopusta, ki jih izdajo zdravniki (zdravniki), se izvaja v registrskih dnevnikih (f. 036-y).
Pokvarjeni obrazci dokumentov, ki potrjujejo začasno nezmožnost za delo, so shranjeni v ločeni mapi z inventarjem, v katerem so navedeni zdravnikov priimek, ime, patronim, datum predložitve, številke in serije poškodovanih obrazcev. Uničenje teh dokumentov se izvede v skladu z aktom komisije, ki jo ustanovi vodja ustanove ob koncu koledarskega leta. Korenine poškodovanih in uporabljenih oblik se hranijo 3 leta, nato pa se odstranijo.
Zdravstvene in profilaktične ustanove so dolžne predložiti višjim organom zdravstvene uprave poročila-vloge (poročilo sestavi glavni računovodja) o dejanskih izdatkih obrazcev enkrat na četrtletje, 5. dan vsakega meseca, ki sledi četrtletje poročanja. Zdravstveni organi letno predložijo Skladu za socialno zavarovanje Ruske federacije četrtletno vlogo za obrazce za bolniški dopust za naslednje leto pred 1. februarjem tekočega leta. Vlogo podpiše vodja organa za upravljanje zdravja ali njegov namestnik za medicinska vprašanja in je usklajen s teritorialnim izvršnim organom Sklada socialnega zavarovanja Rusije.
