Dostop svojcev do intenzivne nege: kaj storiti, če ne smete videti svojega otroka? Kaj je stabilno resno stanje na intenzivni negi Kako priti na enoto intenzivne nege do bolnika.

Naš strokovnjak je anesteziolog podružnice št. 6 Centralne vojaške klinične bolnišnice št. 3 poimenovan po. A. A. Vishnevsky z Ministrstva za obrambo Rusije, član Ameriškega združenja anesteziologov (ASA) Alexander Rabukhin.

Ne gre samo za okužbo

Ljudje se žal pogosto znajdejo v situaciji, ko jim zdravniki ne dovolijo obiska bližnjih na oddelku za intenzivno nego. Zdi se nam: ko je človek med življenjem in smrtjo, je zelo pomembno, da je s svojo družino. Da, in sorodniki ga želijo videti, mu pomagati, ga razveseliti, vsaj nekako ublažiti njegovo stanje. Nobena skrivnost ni, da je oskrba svojcev lahko veliko boljša od oskrbe zdravstvenega osebja. Domneva se, da je razlog za takšno prepoved strah zdravnikov, da lahko svojci s seboj prinesejo kakšno okužbo. Čeprav si je težko predstavljati, da bodo ljudje z okužbo iskali na oddelku za intenzivno nego svojih svojcev! Zdi se, zakaj sedanje ministrstvo za zdravje ne revidira navodil?

Zdravniki razumejo čustva ljudi, katerih svojci so tako hudo bolni. Toda vztrajajo, da se v tako resni zadevi, kot je vprašanje življenja in smrti, ne smejo voditi le čustva. Če govorimo objektivno, so bližnji sorodniki pogosto dovoljeni na oddelku za intenzivno nego. Res je, ne za dolgo in ne v vseh primerih. Ko vas enkrat zavrnejo, imajo zdravniki običajno resne razloge za to. kateri?

Prvič, resnično ščiti bolnika pred okužbo. Kljub dejstvu, da so sorodniki na videz zdravi in ​​prinašajo povsem normalno mikrofloro, je lahko tudi nevarno za oslabljeno, pred kratkim operirano osebo ali za bolnika z okvaro imunosti. Pa tudi če ne zase, pa za sosede na intenzivni enoti.

Drugi razlog, pa naj se sliši še tako paradoksalno, je zaščita obiskovalcev. Navsezadnje je lahko bolnik sam vir okužbe in včasih zelo nevaren. Pogosto so hude virusne pljučnice in gnojne okužbe. In najpomembnejši dejavnik je psihološka zaščita svojcev. Navsezadnje ima večina ljudi slabo idejo. To, kar lahko vidimo v filmih, se zelo razlikuje od resnične bolnišnice, podobno kot se vojni filmi razlikujejo od resničnih bojev.

... živeti

Pacienti na oživljanju pogosto ležijo v skupnem prostoru, brez razlike med spoloma in brez oblačil. In to ni zaradi "ustrahovanja" in ne zaradi neupoštevanja osebja, to je nujnost. V stanju, v katerem pacienti najpogosteje pristanejo na intenzivni negi, jim ni mar za "spodobnost", tukaj je boj za življenje. Toda psiha običajnega povprečnega obiskovalca ni vedno pripravljena zaznati takšne ljubljene osebe - z, recimo, šestimi odtoki, ki štrlijo iz trebuha, plus želodčno cevko, plus kateter v mehurju in celo endotrahealno cevko v grlo.

Navedel bom resničen primer iz lastne prakse: mož je dolgo prosil, naj ga pusti k ženi, in ko jo je videl v takšnem stanju, je zavpil: »Zakaj, ta stvar ji ne more dihati! ” poskušal izvleči cevko iz sapnika. Vidite, osebje ICU ima druge stvari za početi, kot pa paziti na obiskovalce - ne glede na to, kako začnejo, ali oprema deluje ali če se ne zgrudijo od stresa.

Kakšni so poslovi...

Upoštevati moramo tudi dejstvo, da bo svojcem drugih bolnikov zelo neprijetno, če se bodo njihovi bližnji v tej obliki pojavili pred tujci.

Poleg tega, verjemite mi, v veliki večini primerov ni časa za komunikacijo s sorodniki, ni časa za "zadnje besede" in sploh ničesar. Enota za intenzivno nego ni bila ustvarjena za zmenke, tukaj zdravijo (ali bi vsaj morali zdraviti) do zadnjega, medtem ko ostaja vsaj nekaj upanja. In nihče ne sme od tega težkega boja odvrniti ne zdravnikov ne bolnikov, ki morajo mobilizirati vse svoje moči, da se izvlečejo.

Svojcem se zdi, da bolnik na intenzivni negi le sanja o tem, da bi jih srečal, jim kaj povedal, jih nekaj prosil. V veliki večini primerov temu ni tako. Če je treba osebo zadržati na oddelku za intenzivno nego, potem je najverjetneje nezavestna (v komi) ali pa je na ventilatorju ali priključena na drugo opremo. Z nikomer se ne more in noče pogovarjati – zaradi hudega stanja ali pod vplivom močnih zdravil.

Takoj, ko bo bolniku bolje, bo pri zavesti in bo lahko komuniciral s svojci - zagotovo bo premeščen na splošni oddelek, kjer bodo imeli svojci odlično priložnost, da namesto "na svidenje" rečejo "zdravo". Če ni več upanja, da bi bolnika "izvlekli", če umre zaradi resne kronične bolezni - na primer zaradi onkologije s številnimi metastazami ali zaradi kronične odpovedi ledvic, potem takih bolnikov ne pošljejo na intenzivno nego, temveč dobili možnost, da mirno in dostojanstveno odidejo na običajen oddelek ali doma, obkroženi z najdražjimi. Ne pozabite: če je vaš sorodnik na intenzivni negi, mu vaša prisotnost morda ne bo vedno pomagala, vendar lahko pogosto moti zdravnike.

Seveda so v takšnih situacijah izjeme – tako z zdravstvenega kot socialnega vidika. In če zdravniki menijo, da je to mogoče, bodo svojce spustili v "rezervirano" enoto intenzivne nege. In če ne, bodite razumevajoči in upajte na najboljše.

Nemogoče je odgovoriti nedvoumno in enako za vse. Vse je odvisno od bolezni in splošnega stanja telesa. Oživljanje je nujna vrnitev v življenje in zdravljenje v splošni ali zasebni sobi. Če se spet poslabša, potem spet vrnejo na intenzivno nego, dokler ne pride k sebi. Čas, preživet na intenzivni negi, ni omejen z ničemer drugim kot z zdravstvenim stanjem.

Razlog za odhod iz enote intenzivne nege je ponovna vzpostavitev in stabilnost osnovnih funkcij človeškega življenja: prisotnost zavesti, ponovna vzpostavitev in stabilnost spontanega dihanja, hemodinamskih parametrov (krvni tlak, pulz), ponovna vzpostavitev samostojnega uriniranja, delovanje črevesja. (prisotnost peristaltike, neodvisno odvajanje plinov). Z različnimi boleznimi in hudimi poškodbami ima vsaka oseba individualen čas potovanja do teh baz.

Kako dolgo so na intenzivni negi?

Vse je odvisno od kompleksnosti bolnikovega stanja. Na intenzivni negi so lahko iz različnih razlogov, včasih tudi, če ni življenjske nevarnosti. Če ima oseba težave s srcem, potem takšno mamo po porodu pošljem na intenzivno nego, kjer je pod posebnim nadzorom. Čeprav dejansko ni nevarnosti za življenje. Če je oseba v resnem stanju, bo tam ostala, dokler ne pride v remisijo. Če je v komi, potem minimalec ne pride k sebi, dokler se koma ne zavleče in človek živi na aparatu. To je odvisno od obremenitve bolnišnice. Domov jih lahko prepeljejo čez en mesec ali morda čez 2.

Kako čudno vprašanje. To se določi izključno glede na zdravstvene indikacije za vsakega posameznika. Iz vašega vprašanja ni jasno, za kaj točno gre. Nemogoče je odgovoriti nedvoumno in enako za vse. Vse je odvisno od bolezni in splošnega stanja telesa. Oživljanje je nujna vrnitev v življenje in zdravljenje v splošni ali zasebni sobi. Če se spet poslabša, potem spet vrnejo na intenzivno nego, dokler ne pride k sebi. Čas, preživet na intenzivni negi, ni omejen z ničemer drugim kot z zdravstvenim stanjem.

Razlog za odhod iz enote intenzivne nege je ponovna vzpostavitev in stabilnost osnovnih funkcij človeškega življenja: prisotnost zavesti, ponovna vzpostavitev in stabilnost spontanega dihanja, hemodinamskih parametrov (krvni tlak, pulz), ponovna vzpostavitev samostojnega uriniranja, delovanje črevesja. (prisotnost peristaltike, neodvisno odvajanje plinov). Z različnimi boleznimi in hudimi poškodbami ima vsaka oseba individualen čas potovanja do teh baz.

Vse je odvisno od stanja človeka, kako hudo je. Moja hči je bila 2 meseca na intenzivni negi v komi.

Povprečno trajanje zdravljenja možganske kapi v bolnišnici

Trenutno je razširjenost možganske kapi 3-4 primere na 1000 ljudi v Rusiji, pri čemer je večina bolnikov z ishemično možgansko kapjo - približno 80% primerov, preostalih 20% pa so bolniki s hemoragično vrsto bolezni. Za svojce in prijatelje ponesrečencev je napad akutnega možgansko-žilnega insulta pogosto presenečenje, pomembno vprašanje, ki jih skrbi, pa je vprašanje, koliko časa po možganski kapi ostanejo na intenzivni negi in koliko časa traja zdravljenje v bolnišnici. splošno.

Zdravljenje kapi je sestavljeno iz več faz.

Vse zdravljenje akutne cerebrovaskularne nesreče je sestavljeno iz več faz:

• Prehospitalna stopnja.
• Zdravljenje v enoti za intenzivno nego in intenzivno nego.
• Zdravljenje na splošnem oddelku.

Vprašanje števila dni bivanja v bolnišnici za možgansko kap urejajo standardi zdravljenja, ki jih je razvilo Ministrstvo za zdravje. Ležalna doba bolnikov v bolnišničnih razmerah je 21 dni pri bolnikih brez okvare vitalnih funkcij in 30 dni pri bolnikih s hudo okvaro. V primeru, da to obdobje ni dovolj, se opravi medicinsko-socialno izvedenstvo, kjer se obravnava vprašanje nadaljnjega zdravljenja po individualnem rehabilitacijskem programu.

Bolniki po možganski kapi praviloma ostanejo na intenzivni enoti največ tri tedne. V teh obdobjih se strokovnjaki trudijo preprečiti resne zaplete, ki večinoma nastanejo zaradi neustreznega delovanja možganov, zato se izvaja strog nadzor bolnikovih vitalnih funkcij.

Vsi bolniki, ki imajo znake cerebralne ishemije ali hemoragične kapi, so predmet hospitalizacije. Obdobje, v katerem je bolnik v enoti za intenzivno nego, je vedno individualno in je odvisno od številnih dejavnikov:

• Lokalizacija lezije in njena velikost - z obsežno možgansko kapjo je obdobje bivanja v intenzivni negi vedno daljše.
• Resnost kliničnih simptomov bolezni.
• Stopnja zatiranja pacientove zavesti - v primeru, da je pacient v komi, premestitev na splošni oddelek ni mogoča, bo v enoti intenzivne nege, dokler se stanje ne spremeni v pozitivno smer.
• Zaviranje glavnih vitalnih funkcij telesa.
• Potreba po stalnem spremljanju ravni pritiska zaradi nevarnosti druge kapi.
• Prisotnost resnih sočasnih bolezni.

Zdravljenje po možganski kapi v enoti za intenzivno nego v bolnišnici je namenjeno odpravljanju kršitev vitalnih funkcij telesa in je sestavljeno iz nediferenciranih ali osnovnih in diferenciranih, odvisno od vrste kršitve.

Zdravljenje možganske kapi mora biti zgodnje in celovito

Osnovna terapija vključuje:

• Korekcija dihalnih motenj.
• Vzdrževanje hemodinamike na optimalni ravni.
• Boj proti možganskemu edemu, hipertermiji, bruhanju in psihomotorični vznemirjenosti.
• Dejavnosti prehrane in nege bolnikov.

Diferencirana terapija se razlikuje glede na naravo možganske kapi:

• Po hemoragični kapi je glavna naloga strokovnjakov odpraviti možganski edem, pa tudi popraviti raven intrakranialnega in arterijskega tlaka. Izkazalo se je možnost kirurškega zdravljenja - operacija se izvaja 1-2 dni bivanja v enoti za intenzivno nego.
• Zdravljenje po ishemični možganski kapi je namenjeno izboljšanju krvnega obtoka v možganih, povečanju odpornosti tkiv na hipoksijo in pospeševanju presnovnih procesov. Pravočasno in pravilno zdravljenje bistveno skrajša čas bivanja v enoti intenzivne nege.

Precej težko je napovedati, kako dolgo bo bolnik po možganski kapi ostal v enoti za intenzivno nego - čas je vedno individualen in je odvisen od obsega poškodbe možganov in kompenzacijskih sposobnosti telesa. Praviloma mladi okrevajo hitreje kot starejši bolniki.

Obstajajo določena merila za premestitev bolnika z intenzivne nege na splošni oddelek:

• Stabilna raven krvnega tlaka, srčni utrip za eno uro opazovanja.
• Sposobnost samostojnega dihanja brez podpore aparatov.
• Obnovitev zavesti na sprejemljivi ravni, sposobnost vzpostavitve stika s pacientom.
• Sposobnost poklicati pomoč, ko je to potrebno.
• Izključitev zapletov v obliki možne krvavitve.

Šele ko se prepričamo, da se je bolnikovo stanje stabiliziralo, se strokovnjaki odločijo za premestitev na splošni oddelek nevrološkega oddelka bolnišnice. V bolnišnici se nadaljujejo predpisani terapevtski ukrepi in začnejo prve vaje za povrnitev izgubljene funkcije.

Bolniška odsotnost po možganski kapi

Zdravnik izpolni potrdilo o nezmožnosti za delo

Vsi bolniki, hospitalizirani na nevrološkem oddelku bolnišnice z diagnozo "akutne cerebrovaskularne nesreče", začasno izgubijo sposobnost za delo. Pogoji bolniškega staleža so vedno individualni in so odvisni od obsega in narave poškodbe, hitrosti okrevanja izgubljenih sposobnosti, prisotnosti sočasnih bolezni in učinkovitosti zdravljenja.

V primeru subarahnoidne krvavitve, pa tudi z majhno možgansko kapjo blage resnosti brez obsežnih kršitev glavnih funkcij, je obdobje zdravljenja v povprečju 3 mesece, medtem ko bolnišnično zdravljenje traja približno 21 dni, ostali terapevtski ukrepi pa se izvajajo ambulantno. Zmerna možganska kap zahteva daljše zdravljenje - približno 3-4 mesece, medtem ko je bolnik na nevrološkem oddelku bolnišnice približno 30 dni. V primeru hude možganske kapi s počasnim okrevanjem standardna dolžina bivanja v bolnišnici pogosto ni dovolj, zato za podaljšanje bolniškega dopusta in potrditev invalidnosti po 3-4 mesecih zdravljenja bolnika pošljejo na zdravljenje. Medicinsko in socialno izvedenstvo za dodelitev skupine invalidnosti in razvoj individualnega programa rehabilitacije.

Po možganski kapi, ki je posledica rupture anevrizme cerebralne žile, je povprečno trajanje zdravljenja neoperiranega bolnika v bolnišnici 2 meseca, medtem ko se bolniški dopust izda 3,5-4 mesece. V primeru ponovitve bolezni se obdobje zdravljenja s sklepom zdravniške komisije podaljša v povprečju za 2,5 meseca. V primeru pozitivne prognoze in delovne sposobnosti se lahko bolniška odsotnost podaljša do 7-8 mesecev brez napotitve na medicinsko-socialno izvedenstvo.

Dolžina bolniške odsotnosti je odvisna od številnih dejavnikov.

Bolniki, ki so bili operirani zaradi počene anevrizme, so nezmožni za delo vsaj 4 mesece po operaciji, upoštevajoč hitrost okrevanja.

Pogoji zdravljenja na intenzivnem in nevrološkem oddelku bolnišnice so vedno individualni in odvisni od splošnega stanja bolnika - bolniki s hudimi motnjami, z izgubo sposobnosti samostojnega vzdrževanja vitalnih funkcij, ostanejo na oddelku veliko dlje. .

• Tatyana o prognozi po možganski kapi: kako dolgo bo življenje?
• Musaev o trajanju zdravljenja meningitisa
• Yakov Solomonovich o posledicah možganske kapi za življenje in zdravje

Kopiranje gradiva spletnega mesta je prepovedano! Informacije se lahko ponovno natisnejo samo, če obstaja aktivna povezava do naše spletne strani, ki jo je mogoče indeksirati.

Življenje brez zavesti. Kako dolgo lahko traja koma?

Deklica se je zbudila po 7 letih kome. Ali obstaja možnost vrnitve v polno življenje pri takih bolnikih?

Leta 2009 se je 17-letna Daniela Kovacevic iz Srbije med porodom zastrupila s krvjo. Padla je v komo, njenega okrevanja iz kome po 7 letih pa zdravniki ne imenujejo drugače kot čudež. Po aktivni terapiji se deklica lahko giblje (doslej s pomočjo zunanjih oseb), drži pero v rokah. In tisti, ki dežurajo ob postelji bolnih, ki so v komi, imajo upanje, da se enak čudež lahko zgodi tudi njihovim ljubljenim.

Generala še ni med nami

Pred več kot tremi leti je bila Maria Konchalovsky, hči režiserja Androna Konchalovskyja, v komi. Oktobra 2013 je imela družina Konchalovsky hudo nesrečo v Franciji. Režiser in njegova žena Yulia Vysotskaya sta se zaradi sproženih zračnih blazin rešila z manjšimi modricami. In dekle, ki ni uporabljalo varnostnega pasu, je dobilo hudo poškodbo glave. Zdravniki so otroku rešili življenje, a opozorili, da bo okrevanje dolgo. Žal se je njihova napoved uresničila. Rehabilitacija deklice se nadaljuje.

21 let se je nadaljevala rehabilitacija generalpolkovnika Anatolija Romanova, poveljnika Združene skupine zveznih čet v Čečeniji. 6. oktobra 1995 so njegov avto razstrelili v predoru v Groznem. Romanov so zbirali dobesedno kos za kosom. Zahvaljujoč prizadevanjem zdravnikov je po 18 dneh general odprl oči in se začel odzivati ​​na svetlobo, gibanje in dotik. Toda bolnik se še vedno ne zaveda, kaj se dogaja okoli njega. Kakšnih metod niso uporabili zdravniki, da bi se "prebili" v njegov um. 14 let se je general zdravil v bolnišnici Burdenko. Nato so ga premestili v moskovsko bolnišnico notranjih čet. Toda medtem ko je ta močan in pogumen človek, kot pravijo zdravniki, v stanju minimalne zavesti.

Življenje s čistim listom

Do zdaj je znan le en primer, ko se je bolniku po dolgi komi uspelo vrniti v polno življenje. 12. junija 1984 se je Terry Wallace iz Arkansasa po obilnem pitju odpravil na vožnjo s prijateljem. Avto je zletel s pečine. Prijatelj je umrl, Wallace je padel v komo. Mesec dni kasneje je prešel v vegetativno stanje, v katerem je ostal skoraj 20 let. Leta 2003 je nenadoma izgovoril dve besedi: "Pepsi-Cola" in "mama". Po izvedbi študije MRI so znanstveniki odkrili, da se je zgodilo neverjetno: možgani so se popravili in zrasli nove strukture, ki so nadomestile prizadete. V 20 letih nepremičnosti so Wallaceu atrofirale vse mišice in izgubil je najpreprostejše veščine samooskrbe. Prav tako se ni spomnil ničesar o nesreči ali dogodkih iz preteklih let. Pravzaprav je moral začeti življenje iz nič. Vendar pa primer tega človeka še vedno vliva upanje tistim, ki nadaljujejo boj za vrnitev svojih najdražjih v normalno življenje.

Mihail Piradov, akademik Ruske akademije znanosti, direktor Znanstvenega centra za nevrologijo:

Z vidika patofiziologije se vsaka koma konča najpozneje 4 tedne po nastopu (če bolnik ni umrl). Obstajajo možnosti za izhod iz kome: prehod v zavest, vegetativno stanje (bolnik odpre oči, diha sam, cikel spanja in budnosti se obnovi, zavest je odsotna), stanje minimalne zavesti. Vegetativno stanje se šteje za trajno, če traja (po različnih merilih) od 3-6 mesecev do enega leta. V svoji dolgoletni praksi nisem videl niti enega pacienta, ki bi brez izgub prišel iz vegetativnega stanja. Napoved za vsakega posameznega bolnika je odvisna od številnih dejavnikov, od katerih so glavni narava in narava prejetih poškodb. Najbolj ugodna prognoza je običajno za bolnike s presnovno (npr. diabetično) komo. Če je bila oživljanje zagotovljena kompetentno in pravočasno, takšni bolniki pridejo iz kome precej hitro in pogosto brez izgube. Vedno pa so bili, so in bodo bolniki s hudimi poškodbami možganov, ki jim je tudi z najvišjo stopnjo oživljanja in rehabilitacije zelo težko pomagati. Najslabša prognoza je v komi zaradi žilnega izvora (po možganski kapi).

Tukaj še nihče ni pustil komentarja. Bodi prvi.

Zdravljenje srca

spletni imenik

Koliko dni ostanejo na respiratorju

Stran 10 od 51

Vprašanje: Dober dan. Oče je bil operiran na srcu (stenting, 2 obvoda, zaprtje zaklopke) in karotidi (operacija obvoda). Operacija je trajala več kot 9 ur in je bila izvedena na utripajočem srcu. 13 dni po operaciji je oče na intenzivni negi na aparatu za umetno dihanje. 11. dan so prenehali jemati pomirjevala. Odkrili so možganski edem. Tri dni po izključitvi pomirjeval še ni prišel k sebi. Zdravniki pravijo, da je to normalno. Povejte mi, koliko časa običajno traja, da pridem nazaj v zavest? Ali lahko samostojno diha le pri zavesti? Kako lahko vpliva tako dolgo bivanje pod vplivom pomirjeval in na aparatu za umetno dihanje?

Odgovor: Pozdravljeni. Čas prebujanja iz pomirjeval je odvisen od vrste uporabljenih zdravil (določitev trajanja zdravila), pa tudi od trajanja njihovega jemanja (nekatera zdravila se med dolgotrajnim jemanjem kopičijo v telesu, tj. kopičijo in izločajo dolgo časa). 11 dni je precej dolg čas sedacije, v tem primeru lahko prebujenje traja od enega dneva (pri uporabi propofola) do 3-7 dni (pri uporabi natrijevega tiopentala). Sposobnost učinkovitega samostojnega dihanja je odvisna od dveh dejavnikov - stopnje zavesti (v komi ni dihanja, zavest je jasna) in pljučne funkcije (pri pljučnici ali pljučnem edemu je močno oslabljena). Samo po sebi dolgotrajno jemanje pomirjeval (tudi mehanske ventilacije) ni tako škodljivo, vsaj ni odločilen dejavnik pri končni prognozi bolezni. Veliko bolj pomembno je, kaj se trenutno dogaja s telesom – kako delujejo srce, pljuča, ledvica, jetra. Kako delujejo možgani? Zakaj je bila tako dolga sedacija? Kakšne so bile težave med operacijo, kaj je bilo narobe? Dejstvo je, da so bolniki po opisani operaciji običajno na umetnem prezračevanju največ en dan, indikacija za dolgotrajno sedacijo in prezračevanje pa je prisotnost kakršnih koli težav – okvarjenega delovanja možganov (postipoksična encefalopatija ali možganska kap) ali srca. (kardiogeni šok ali pljučni edem). Zato morate lečečega zdravnika podrobneje povprašati, kaj se še dogaja, zakaj pooperativno zdravljenje ni potekalo po običajnem scenariju (ko je bolnik naslednji dan premeščen z intenzivne nege). Tvojemu očetu iskreno želim čimprejšnje okrevanje!

Vprašanje: Pozdravljeni! Pred dvema tednoma sem imel operacijo ravnanja nosnega pretina, zdaj pa moram opraviti teste za uporabo zdravil, bojim se, da so takšne snovi v anesteziji in bodo rezultati pokazali. Ali se sestava anestezije dolgo časa odstrani iz človeškega telesa in ali na splošno vsebuje podobne sestavine?

Odgovor: Pozdravljeni. Da, v večini primerov se za anestezijo uporabljajo zdravila. Klinični učinek (lajšanje bolečin) teh zdravil ni dolg (od nekaj deset minut do 4-6 ur), medtem ko je čas popolnega izločanja iz telesa 72 ur. Glede na to, da sta od anestezije minila že dva tedna, lahko varno opravite predlagano analizo, ne bo pokazala nič slabega. Vse najboljše!

Vprašanje: Pozdravljeni doktor. Leta 2001 sem imela resekcijo jajčnikov (laparoskopija), med operacijo sem čutila hude bolečine, ki jih ni mogoče opisati. Po operaciji sem to povedala anesteziologu, on je samo odmislil, češ da to ne more biti. Imam vprašanje: 2. aprila me čaka operacija odstranitve žolčnika. In zelo se bojim ponovitve. Kaj je bilo? In kako se izogniti ponavljanju? Najlepša hvala.

Odgovor: Dober večer. Občutek bolečine ali nenadno prebujanje med operacijo je eden najbolj neprijetnih zapletov anestezije. To stanje se po različnih študijah pojavlja ne tako redko - v približno 1 od 600 splošnih anestezij. Vzrokov intranarkotičnega prebujanja je veliko, posamezne značilnosti organizma na tem seznamu pa zasedajo zadnje mesto. Se pravi, to, kar se vam je zgodilo leta 2001, je najverjetneje posledica nekih specifičnih situacijskih dejavnikov (morda napaka anesteziologa). To pomeni, da je verjetnost ponovitve dogodkov iz preteklosti s prihajajočo anestezijo izjemno majhna. Tveganje intraanestetičnega prebujanja lahko tako rekoč odpravite tako, da svojega anesteziologa obvestite o posebnostih pretekle anestezije. V tem primeru bo anesteziolog izjemno pozoren na najmanjše znake neustrezne anestezije (prebujanje ali občutek bolečine), to pomeni, da bo naredil vse, da prepreči ponovitev zgodnjega zapleta, ki se je zgodil. Več o intraanestetičnem prebujanju si lahko preberete tukaj. Vse najboljše!

Vprašanje: Pozdravljeni! 27. sem imela operacijo odstranitve ciste na jajčniku. Uporabljena je bila spinalna anestezija. Po operaciji je bila en dan na intenzivni negi, dobro je okrevala. Od kosila 28. sem se počutil dobro, 29. marca pa me je že zvečer neznosno bolela glava, hkrati pa hrbet, predvsem na mestu injiciranja. Danes, 30. imam tudi mene cel dan grozen glavobol. Ko ležim je še znosno, če pa vstanem je bolečina peklenska. Enako s hrbtom. Prišla je anesteziologinja in rekla, da lahko proti glavobolu pijete navaden citramon, lahko pijete čaj, kavo, veliko tekočine in počitek. In na vprašanje, zakaj me boli hrbet, sem odgovorila, da imam rahlo skoliozo in težko najdem točno mesto za vbod. Rekel je, da bo minilo. Kako dolgo pa lahko trajajo te neznosne bolečine v hrbtu in glavi? Ali ne morejo ostati za vedno?

Odgovor: Pozdravljeni. Vaše težave so posledica razvoja postpunkcijskega sindroma, ki je pogosta posledica spinalne anestezije. Glavoboli (vključno z bolečinami v hrbtu) imajo kljub neznosni naravi dokaj ugodno prognozo - v veliki večini primerov popolnoma izginejo v nekaj dneh ali tednih in se v prihodnosti nikoli več ne čutijo. Torej ne skrbite, kmalu bi moralo biti vse normalno. Predpisano zdravljenje zadostuje. Podrobnejše informacije o vznemirljivem vprašanju si lahko preberete v članku "Glavobol po spinalni anesteziji". Želim ti hitro okrevanje!

Vprašanje: Moj stari oče (zdaj že pokojni) je Jud; je bil komunist, v potnem listu so zapisali narodnost v stolpec - "Rus" (Slavin Simon Abramovič). Sem ultrazvočni zdravnik. Star sem 36 let, ali bom lahko našel službo, ko se preselim za stalno prebivališče v Izrael?

Odgovor: Pozdravljeni. Če imate kakršne koli dedkove dokumente, potem je možnost repatriacije zelo velika, vendar bo končna odločitev v vsakem primeru sprejeta po razgovoru na veleposlaništvu. V Izraelu ni ločene specialnosti ultrazvočne diagnostike, to raziskovalno metodo rutinsko uporablja večina zdravnikov pri svojem delu. Vendar to sploh ne pomeni, da ne morete postati zdravnik. Mnogi naši rojaki so po potrditvi zdravniške diplome radikalno spremenili svoj poklic in našli nekaj bolj zanimivega, obetavnega ali visoko plačanega. Vse najboljše!

Vprašanje: Pozdravljeni. Moj otrok je star 1,6 leta, naredili so mu magnetno resonanco v splošni anesteziji (30 minut), štiri dni kasneje mora na operacijo odstranitve tumorja. Povejte mi, prosim, ali je mogoče narediti anestezijo s tako majhnim intervalom in kako škodljiva je? hvala za odgovor

Odgovor: Dober večer. Če je prva anestezija minila brez zapletov, se po potrebi lahko naslednja anestezija izvede skoraj takoj po prvi. To pomeni, da ni časovnega okvira, ki bi omejeval možnost naslednje anestezije. Sodobna zdravila za splošno anestezijo se v jetrih zelo hitro predelajo, izločijo skozi ledvice ali izdihajo skozi pljuča, zato izvedba več anestezij v kratkem času ne predstavlja težav. V vaši konkretni situaciji bo pomembna kakovost opravljene operacije (to je delo kirurgovih rok), pa tudi pooperativno zdravljenje v enoti intenzivne nege (to je mukotrpno in trdo delo reanimacije). največji pomen, zato se morate potruditi, da sta kirurg in lečeči reanimator dobra zdravnika. Želim ti uspešno operacijo in zdravja tvojega dojenčka!

Vprašanje: Po operaciji mati, 79 let, ni prišla iz anestezije, zdravniki pravijo, da je v komi, ima sladkor (nihanja), aritmijo, pljučni edem. Ali obstaja možnost za popravek? To stanje traja 18 ur.

Odgovor: Pozdravljeni. Možnost za amandma seveda vedno obstaja, drugo pa je, ali je ta velik in povsem realen ali zelo majhen in komaj dosegljiv. Da bi bolj ali manj natančno odgovorili na vaše vprašanje, morate poznati dodatne informacije: kakšna operacija je bila izvedena, kakšno je bilo začetno zdravstveno stanje, kaj je bil neposredni vzrok kome (narkoza ne vodi v komo in "ni priti iz anestezije« ni diagnoza, to se ne zgodi, to pomeni, da je razlog nekaj drugega - možganska kap, posledice akutne izgube krvi, resno srčno popuščanje itd.), katere druge težave obstajajo (razen visok sladkor, aritmije in pljučni edem) itd. Jasno je, da ima vse te informacije v celoti le lečeči reanimator ali vodja enote za intenzivno nego, zato se morate za podrobna pojasnila obrniti na te zdravnike. Tvoji mami iskreno želim čimprejšnje okrevanje!

Vprašanje: Pozdravljeni. Moj otrok je zdaj star 6 let. Ponudili so nam operacijo strabizma. Čas delovanja je približno 30 minut. Pred tem so jih zdravili in vlekli 4 leta. Obstaja možnost izbire zdravstvenih ustanov. Ena klinika je plačana in naredijo anestezijo intravenozno z ohranitvijo spontanega dihanja, opazujejo 2 uri po operaciji in če je vse v redu pošljejo domov do naslednjega dne (previjanje), šivi se razrešijo sami. Obstaja možnost bivanja en dan. Druga možnost je državna bolnišnica, inhalacijska anestezija s povezavo na dihalni aparat, naknadno bolnišnično opazovanje 7 dni in odstranitev šivov. Katera anestezija je manj škodljiva? Kaj je manj nevarno za otroka?

Odgovor: Pozdravljeni. Če vzamemo idealne pogoje (anesteziolog je profesionalec in ima na razpolago vso potrebno opremo in zdravila), potem je najbolje anestezijo izvajati s kontrolo dihalne poti - torej anestezijo z laringealno masko (oz. pomanjkanje izkušenj s slednjim - endotrahealni tubus) , ki zahteva priklop na anestezio in dihalni aparat, pri čemer lahko otrok obdrži spontano (samostojno) dihanje ali pa aparat diha namesto njega. To pomeni, da je od predstavljenih možnosti operacijo najbolje izvesti v javni bolnišnici. Ob tem vas želim opozoriti na dejstvo, da dobro počutje anestezije v veliki meri določa strokovnost anesteziologa: če v državni bolnišnici dela povprečen anesteziolog, visoko usposobljen specialist pa v zasebni, potem bo anestezija, opravljena v plačani kliniki, "manj škodljiva". Kakorkoli že, kako potem to narediš? Moje mnenje je, da bi operirali v državni bolnišnici, tam pa našli najboljšega kirurga in anesteziologa. Zakaj v državi? Ker včasih anestezija (ne glede na to, kateri specialist jo izvaja in kje se izvaja) povzroči zaplete, ima prisotnost / odsotnost enote za intenzivno nego (reanimacija) pomembno vlogo pri uspehu zdravljenja. Običajno je ta vrsta oddelka na voljo samo v javnih bolnišnicah in zelo redko v plačanih zasebnih klinikah.

Želim ti uspešno operacijo in anestezijo!

15. maja je mama imela napad (močan glavobol, motnje govora. (med vožnjo reševalnega vozila) je ostala v tem stanju.Ko so prišli zdravniki in dali injekcijo (ne vem katero), se je začela premikati, na poziv se ni odzvala, ni bilo govora, ampak v. odziv na injekcijo je poskušala odmakniti roko, barva glavice je postala normalna Pred napadom so se v enem tednu pojavili glavoboli in pritisk se je povečal na, rešilec jo je odpeljal v bolnišnico in na urgenci je imela drugi napad, 1 uro 40m po prvem (vse je bilo isto kot pri prvem, le iz nosu ji je tekla bistra tekočina).Po tem je padla v komo, bila 6. dan je v koma 3-4 stopinje, sama ne diha refleksov, pritisk je 130/90 od prvega dne, začnejo se preležanine.Hemoragična kap je bila diagnosticirana šele na podlagi izkušenj zdravnikov.MRI, EEG ni mogoča zaradi neprevoznost, tudi punkcije ne morejo narediti (v naši bolnici ni nevrokirurgov.) Zdravniki nič ne rečejo, slišim samo en odgovor (ni izboljšanja, ni možnosti) Uva Spoštovani zdravniki, prosim za pojasnilo kaj se dogaja, kaj pričakovati in kako dolgo lahko traja to stanje? Dodal bom, da se je koma 3-4 stopinj razvila v 3,5-4 urah po prvem napadu!

Forum zdravnikov: koliko časa lahko bolan leži na intenzivni negi - Forum zdravnikov

koliko časa lahko bolan leži na intenzivni negi Ocena:

#1 Gost_Andrey Bushmakov_*

• Skupina: Gost

#2 acero

• Udeleženec začetnik

• Skupina: ZDRAVNIK
• Prispevkov: 88
• Prijave: 17. 10. 12

#3 Gost_Andrey Bushmakov_*

• Skupina: Gost

#4 acero

• Udeleženec začetnik

• Skupina: ZDRAVNIK
• Prispevkov: 88
• Prijave: 17. 10. 12

#5 Gost_Andrey Bushmakov_*

• Skupina: Gost

#6 acer

• Udeleženec začetnik

• Skupina: ZDRAVNIK
• Prispevkov: 88
• Prijave: 17. 10. 12

#7 Gost_Gost_*

• Skupina: Gost

#8 Gost_Gost_*

• Skupina: Gost

#9 acer

• Udeleženec začetnik

• Skupina: ZDRAVNIK
• Prispevkov: 88
• Prijave: 17. 10. 12

acero (23.1.2011, 22:30) je napisal/a:

Medtem ko je na ventilatorju - bo ležal na intenzivni negi. Naprej - glede na stanje.

#10 Anest

• Stalni član

• Skupina: ZDRAVNIK
• Prispevkov: 119
• Prijave: 25. julij 08

#11 Gost_Gost_*

• Skupina: Gost

Splošno stanje: 31. decembra ponoči je babica odšla v bolnišnico (takrat me ni bilo). Pila je, oziroma celo pila ves čas, potrebno je bilo kodiranje. Padla je na stranišču, zadela jo je kap in se udarila v glavo. Poklicali so rešilca, rešilec je rekel močno alkoholizirano. V bolnišnici je zdravnik pogledal in rekel nič. Dali so ji kapalko.

Od 31. do 3. so jo poskušali priklicati, potem nihče ni dvignil telefona, potem so telefon dvignili nekateri pacienti in rekli, da je babica slaba, da se ne premika z vsem in vsem tem. Zdravniki so poklicali 1. januarja in pravijo, da je moja babica normalna, vzemi. Kot rezultat, 3. so sorodniki-zdravniki prišli tja, videli so takšno sramoto. Ležala na hodniku, nepokrita, vsa besna, 3 dni je niso hranili, niso ji pripisali kartice. Posledično so sorodniki zelo dolgo kričali.

4. - očitno so oklevali, jo odpeljali v regijsko bolnišnico - slikali so glavo, izkazalo se je, da gre za hematom na levi strani zatilja, 12 cm.

Bil operiran leži v komi od 4. do danes. V tem času je prestala še 2 operaciji - pravijo, da se je hematom spet oblikoval. Dobesedno pred 2 dnevoma je bila odklopljena od umetne ventilacije pljuč, diha sama, vendar je njeno stanje še vedno enako.

Za 3 tedne, ko je bila na intenzivni negi, sem kupila veliko vsega (zdravniki in sestre so povedali) - plenice, plenice, suho mešano hrano, vodo itd itd.

Zdaj jo premeščajo na redni oddelek, poklicali so in rekli, pridite, poskrbite zanjo, nahranite jo. A na svojem položaju tega ne bom zmogel, moram delati in živeti sam. Ja, samo ne zaslužim toliko. Hitreje se bom pripeljal v grob, kot bom njo potegnil iz kome.

Kako biti? kaj storiti? Ne najdem niti njene zavarovalne police - samo stara, ne dajejo mi zaupanja v pokoj, saj je v komi! Kako biti v takšni situaciji?! Hvala vnaprej.

#12 acer

• Udeleženec začetnik

• Skupina: ZDRAVNIK
• Prispevkov: 88
• Prijave: 17. 10. 12

Sprejem na intenzivno nego je običajno prepovedan. Zdaj pa se lahko vse spremeni - prihaja nov zakon o sprejemu obiskovalcev na intenzivno nego. Kaj morate vedeti? Kaj storiti, če vas kljub temu ne spustijo na intenzivno nego in kdo sme brezpogojno?

Pogovorimo se o tem.

Odredba Ministrstva za zdravje iz leta 2018 o sprejemu na intenzivno nego svojcev, svojcev bolnika - vse novice

Marca so mediji poročali, da so prepovedi obiskov otrok kršitev zveznega zakona št. 323, prepoved obiskov odraslih pa kršitev ustave v smislu svobode gibanja.

Ta praksa je v nasprotju z zakonom. In o tej temi se razpravlja že dolgo in na različnih ravneh.

Posledično je ministrstvo za zdravje svojcem priznalo pravico do obiskov na intenzivni negi. Tisti, ki še izpolnjujejo prepoved, imajo pravico izpodbijati zavrnitev na sodišču.

Kdo se šteje za bolnikovega sorodnika, koga lahko spustijo na intenzivno nego in ali bodo lahko tja dovolili bližnje prijatelje in druge ljudi?

Glede na norme zakona vidimo, da povsod govorimo o sorodnikih, družinskih članih. In drugi ljudje - recimo prijatelji, sodelavci - ne bi smeli obiskovati bolnika na intenzivni negi?

In kdo so ti sorodniki, oziroma družinski člani?

Svojci bolnika, ki ga lahko sprejmejo na intenzivno nego

Koncept sorodnikov in družinskih članov najdemo v zakonodaji, in sicer družinsko, civilno, kazensko, davčno, delovno (itd.) zakonodajo.

Res je, nikjer ni jasne definicije in seznamov in na to temo se da marsikaj polemizirati.

Vendar obstaja tak seznam, po katerem lahko presodite, kaj menijo za sorodnike:

• Zakonca.
• Otroci in starši.
• Bratje in sestre.
• Stari starši.
• Posvojitelji in posvojenci.

Kaj pa, če ima bolnik tesne prijatelje?

Po pravilih lahko takšni obiskovalci obiščejo bolnika na intenzivni negi, če so v spremstvu ožjih sorodnikov (oče, mati, žena, mož, odrasli otroci).

VREDNO VEDETI: Kdor koli si za bolnika, moraš poskušati braniti svoje pravice. Res je, veliko točk je še vedno na robu razprave. Počakajmo.

Pravila za sprejem svojcev bolnika na intenzivno nego – kako so urejena, kdo odloča?

Zelo humano je omogočiti obisk svojcev, ki so na intenzivni enoti.

Toda zdravniki - tudi ob obstoječem ukazu ministrstva za zdravje, ki določa pravila za sprejem v enote intenzivne nege - so zmedeni. Navsezadnje se dodajo težave.

Kako in kdo ureja pravila za sprejem pacientovih svojcev v enoto za intenzivno nego?

Določeni so na lokalni ravni zdravstvene ustanove – torej govorimo o Internem pravilniku.

Z drugimi besedami, jasno odločitev - ali pustiti svojce k bolniku ali ne pustiti - sprejme vodja zdravstvene ustanove ali odgovorno zdravstveno osebje.

Kaj naj naredi zdravstveno osebje?

1. Ugotovite, ali ima obiskovalec kakšne kontraindikacije, kot so prehladi itd.
2. Izvedite psihološko pripravo, saj se človek lahko prestraši, ko vidi razrezano truplo sorodnika ali kup cevi, ki mu štrlijo iz vratu itd.
3. Seznaniti obiskovalce s pogoji in pravili obiska.

Pravila obiskovanja, pravice in obveznosti obiskovalcev pri pacientu v intenzivni terapiji

Poleg pomoči medicinskemu osebju pri negi pacienta in vzdrževanju čistoče morajo obiskovalci enot za intenzivno nego in intenzivno nego izpolnjevati številne pogoje.

• Morajo biti 100% prepričani, da so zdravi za akutne nalezljive bolezni (npr. povišana telesna temperatura, driska itd.). To je v dobro njihovih družin!
• Pred vstopom v oddelek morate pustiti vse odvečno, vključno z mobilnimi in drugimi napravami, zamenjati vrhnja oblačila s kopalnim plaščem, nadeti prevleke za čevlje, masko, pokrivalo in si dobro umiti roke.
• V nobenem primeru ne smete iti v enoto za intenzivno nego v stanju kakršne koli zastrupitve.
• Ob prihodu na oddelek za intenzivno nego obiskovalec ne sme povzročati hrupa, posegati v medicinsko osebje pri pomoči pacientom, ne upoštevati njihovih navodil in se ničesar dotikati, zlasti medicinskih pripomočkov.
• Otroci, mlajši od 14 let, niso sprejeti na oddelek.
• V sobi ne smeta biti več kot dva obiskovalca.
• Obiski so prepovedani, če se na enoti za intenzivno nego izvajajo invazivne manipulacije in kardiopulmonalno oživljanje.

MORATI VEDETI: Ne zamudite pogovora z zdravstvenim osebjem pred odhodom na intenzivni oddelek in upoštevajte vse pogoje in pravila – to je v vašem interesu in v interesu pacienta.

Pravi razlogi za zavrnitev sprejema svojcev na intenzivno nego - kaj storiti, če je sprejem zavrnjen brez razloga?

Torej je obisk svojcev na intenzivni negi zakonsko dovoljen. Obstajajo pravila obiska.

Medtem bolnik morda ne bo dovoljen.

Zakaj jih ne spustijo na intenzivno nego, kakšni so razlogi, so logični?

Prisluhnimo eni strani, ki vidi naravne težave zaradi obiskovanja pacientov na intenzivni negi:

1. To je lahko zelo pomemben argument v prid bolnika, ko gre za življenje in smrt. . Zdravnikom je v teh trenutkih bolj pomembno, da poskušajo človeka rešiti. Obstaja določen člen zakona, ki določa, da morajo zdravniki upoštevati prednost interesov pacienta (če govorimo o sprejemu v enoto intenzivne nege) ob upoštevanju njegovega stanja, spoštovanja protiepidemičnih pravil in interese drugih ljudi.
2. Enota za intenzivno nego ni le kraj, kjer se v imenu reševanja bolnikov izvajajo najpomembnejše in zapletene manipulacije, obnavljanje vseh vitalnih telesnih funkcij. Težava je v tem, da so v kritičnem stanju. In eno nerodno gibanje obiskovalca, razburjenega nad tem, kar je videl, lahko privede do nepredvidljivih posledic. Konec koncev lahko potiskate infuzomat, se dotikate cevi dihalnega aparata, omedlevate itd.
3. Na intenzivni negi - in to ni samo oddelek, ampak prostorne sobe - je običajno več ljudi. Kdo ve, kakšen bo njihov odziv na goste V bistvu tujci. Tudi to je treba upoštevati.
4. Pri obeh obstaja nevarnost okužbe. Navsezadnje ne opravljamo testov, gremo k sorodniku na intenzivno nego. In mi, ne da bi vedeli za to, smo lahko nosilci okužbe, ki lahko ubije oslabljeno osebo in več kot eno.

POMEMBNO: Dejansko je, pravijo zdravniki, več spornih točk.

Pomembno pa je, da jih obravnavamo ne le z vidika regulativne ureditve, temveč tudi z vidika življenjskih in moralnih načel, zavedajoč se celotnega bremena odgovornosti za obisk enot intenzivne nege.

Kaj naj storim, če mi je sprejem zavrnjen brez razloga?

Ne hitite v boj v histeriji. Poslušajte razloge za zavrnitev.

Če vidite, da je nerazumno, naredite naslednje:

• Zahtevajte spoštovanje svojih pravic in pravic vašega ljubljenega, razložite potrebo po vaši prisotnosti ob otroku, na primer, možnosti za ozdravitev itd.
• Če ste bili zavrnjeni, prosite, da pisno napišete zavrnitev z razlogi za kršitev zakona.
• Obiščite vodjo zdravstvene ustanove z izjavo, naslovljeno nanj, in navedite člene, ki jih zdravnik krši.
• Če tudi tukaj ne pomaga, obiščite ustrezne državne agencije, družbene aktiviste, tožilstvo itd.

Zdravljenje na intenzivni negi je za bolnika zelo stresna situacija. Dejansko v mnogih centrih za intenzivno nego ni ločenih oddelkov za moške in ženske. Pogosto bolniki ležijo goli, z odprtimi ranami. Ja, in s potrebo se moraš spopasti, ne da bi vstal iz postelje. Enoto intenzivne terapije predstavlja visoko specializirana enota bolnišnice. Bolniki so napoteni na enoto intenzivne nege:

Enota za intenzivno nego, njene značilnosti

Zaradi resnosti stanja bolnikov v enoti za intenzivno nego se izvaja 24-urni nadzor. Strokovnjaki spremljajo delovanje vseh vitalnih organov in sistemov. Spremljajo se naslednji kazalniki:

• raven krvnega tlaka;
• nasičenost krvi s kisikom;
• hitrost dihanja;
• srčni utrip.

Za določitev vseh teh kazalnikov je na pacienta priključeno veliko posebne opreme. Za stabilizacijo stanja bolnikov je dajanje zdravil zagotovljeno 24 ur na dan. Uvedba zdravil poteka skozi žilni dostop (vene rok, vratu, subklavijske regije prsnega koša).

Bolniki, ki so po operaciji v enoti intenzivne nege, imajo začasne drenažne cevke. Potrebni so za spremljanje procesa celjenja ran po operaciji.

Izjemno resno stanje pacientov pomeni, da je treba pacientu pritrditi veliko količino posebne opreme, potrebne za spremljanje vitalnih znakov. Uporabljajo se tudi različni medicinski pripomočki (urinski kateter, kapalka, kisikova maska).

Vse te naprave bistveno omejujejo bolnikovo motorično aktivnost, ne more vstati iz postelje. Prekomerna aktivnost lahko povzroči odklop kritične opreme. Torej se lahko zaradi odstranitve kapalke začne krvavitev, odklop srčnega spodbujevalnika pa povzroči srčni zastoj.

Strokovnjaki določijo resnost bolnikovega stanja glede na dekompenzacijo vitalnih funkcij v telesu, njihovo prisotnost in resnost. Glede na te kazalnike zdravnik predpisuje diagnostične in terapevtske ukrepe. Specialist določi indikacije za hospitalizacijo, določi transportnost, verjeten izid bolezni.

Splošno stanje bolnika ima naslednjo klasifikacijo:

1. Zadovoljivo.
2. Srednja resnost.
3. Izjemno težka.
4. Terminal.
5. klinična smrt.

Enega od teh pogojev v intenzivni negi določi zdravnik glede na naslednje dejavnike:

• pregled bolnika (splošen, lokalni);
• seznanitev z njegovimi pritožbami;
• pregled notranjih organov.

Pri pregledu bolnika se specialist seznani z obstoječimi simptomi bolezni, poškodb: videz bolnika, debelost, stanje zavesti, telesna temperatura, prisotnost edema, žarišča vnetja, barva epitelija, sluznice. . Še posebej pomembni so kazalniki delovanja kardiovaskularnega sistema, dihalnih organov.

V nekaterih primerih je natančna določitev bolnikovega stanja možna šele po pridobitvi rezultatov dodatnih laboratorijskih, instrumentalnih študij: prisotnost krvavitvene razjede po gastroskopiji, odkrivanje znakov akutne levkemije v krvnih preiskavah, vizualizacija rakavih jeter metastaze z ultrazvočno diagnostiko.

Resno stanje je stanje, v katerem bolnik razvije dekompenzacijo aktivnosti vitalnih sistemov in organov. Razvoj te dekompenzacije predstavlja nevarnost za bolnikovo življenje in lahko povzroči njegovo globoko invalidnost.

Običajno je resno stanje opaziti v primeru zapleta trenutne bolezni, za katero so značilne izrazite, hitro progresivne klinične manifestacije. Za bolnike v tem stanju so značilne naslednje pritožbe:

• za pogoste bolečine v srcu;
• manifestacija kratkega dihanja v mirovanju;
• prisotnost dolgotrajne anurije.

Bolnik lahko postane deliričen, prosi za pomoč, stoka, obrazne poteze postanejo ostrejše, bolnikova zavest je depresivna. V nekaterih primerih se pojavijo stanja psihomotorične agitacije, splošni krči.

Običajno naslednji simptomi kažejo na resno stanje bolnika:

• povečanje kaheksije;
• anasarka;
• vodenica votlin;
• hitra dehidracija telesa, v kateri je suhost sluznice, zmanjšanje turgorja povrhnjice;
• koža postane bleda;
• hiperpiretična vročina.

Pri diagnosticiranju srčno-žilnega sistema se ugotovi naslednje:

• nitast utrip;
• arterijska hipo-, hipertenzija;
• oslabitev tona nad vrhom;
• širjenje srčnih meja;
• poslabšanje prehodnosti znotraj velikih žilnih debla (arterijski, venski).

Pri diagnosticiranju organov dihalnega sistema strokovnjaki ugotavljajo:

• tahipneja več kot 40 na minuto;
• prisotnost obstrukcije zgornjih dihalnih poti;
• pljučni edem;
• napadi bronhialne astme.

Vsi ti kazalci kažejo na zelo resno stanje bolnika. Poleg naštetih simptomov ima bolnik bruhanje, simptome difuznega peritonitisa, obilno drisko, krvavitev iz nosu, maternice, želodca.

Vsi bolniki z zelo resnim stanjem so predmet obvezne hospitalizacije. In to pomeni, da se njihovo zdravljenje izvaja na oddelku za intenzivno nego.

Ta izraz pogosto uporabljajo zdravniki urgentnih ambulant. Veliko sorodnikov bolnikov zanima vprašanje: Stabilno resno stanje na intenzivni negi, kaj to pomeni?

Vsi vedo, kaj pomeni zelo resno stanje, to smo preučili v prejšnjem odstavku. Toda izraz "hlev težko" pogosto prestraši ljudi.

Bolniki v tem stanju so pod stalnim nadzorom specialistov. Zdravniki, medicinske sestre spremljajo vse vitalne funkcije telesa. Kar najbolj razveseljuje ta izraz, je stabilnost države. Kljub pomanjkanju izboljšanja bolnikovega stanja še vedno ni poslabšanja bolnikovega stanja.

Stabilno resno stanje lahko traja od nekaj dni do tednov. Od običajnega resnega stanja se razlikuje po odsotnosti dinamike, kakršnih koli sprememb. Najpogosteje se to stanje pojavi po večjih operacijah. Vitalne procese v telesu podpira posebna oprema. Po izklopu opreme bo bolnik pod strogim nadzorom medicinskega osebja.

Izjemno resno stanje

V tem stanju pride do ostre kršitve vseh vitalnih funkcij telesa. Brez pravočasnega zdravljenja lahko bolnik umre. To stanje je zabeleženo:

• ostro zatiranje pacienta;
• splošne konvulzije;
• obraz bled, koničast;
• srčni zvoki so šibko slišni;
• odpoved dihanja;
• v pljučih se sliši piskanje;
• krvnega tlaka ni mogoče določiti.

Da, lahko. Pa ne govorimo samo o otrocih, ampak na splošno o svojcih, ki so na intenzivni enoti in intenzivni negi. Ta pravica je ločeno določena v informativnem in metodološkem pismu Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 30. maja 2016 N 15-1 / 10 / 1-2853 "O pravilih za obisk sorodnikov bolnikov v enotah intenzivne nege (reanimacija). )”. Priporočamo, da si ga pred obiskom zdravstvene ustanove natisnete in imate pri sebi.

Pismo določa pogoje, ki jih morajo upoštevati obiskovalci:

Svojci ne smejo imeti znakov akutnih nalezljivih bolezni (zvišana telesna temperatura, manifestacije okužbe dihal, driska). V tem primeru zdravniška potrdila o odsotnosti bolezni niso potrebna.

Pred obiskom medicinskega osebja je potrebno opraviti kratek pogovor s svojci, da pojasni potrebo po obveščanju zdravnika o prisotnosti kakršnih koli nalezljivih bolezni, da se psihološko pripravi na to, kar bo obiskovalec videl na oddelku.

Pred obiskom oddelka mora obiskovalec sleči vrhnja oblačila, obleči prevleke za čevlje, haljo, masko, pokrivalo in si dobro umiti roke. Mobilni telefoni in druge elektronske naprave morajo biti izklopljene.

Obiskovalcem pod vplivom alkohola ali mamil vstop v oddelek ni dovoljen.

Obiskovalec se zavezuje, da bo spoštoval tišino, da ne bo oviral zdravstvene oskrbe drugih pacientov, da bo upošteval navodila zdravstvenega osebja in se ne bo dotikal medicinskih pripomočkov.

Otroci, mlajši od 14 let, ne smejo obiskovati bolnikov.

V sobi ne smeta biti več kot dva obiskovalca hkrati.

Obiski svojcev niso dovoljeni med invazivnimi manipulacijami na oddelku (intubacija sapnika, vaskularna kateterizacija, preveze itd.), kardiopulmonalno oživljanje.

Svojci lahko pomagajo zdravstvenemu osebju pri negi pacienta in vzdrževanju čistoče na oddelku le na lastno željo in po natančnih navodilih.

V skladu z Zvezni zakon N 323-FZ, mora zdravstveno osebje zagotoviti varstvo pravic vseh pacientov na intenzivni enoti (varovanje osebnih podatkov, spoštovanje varstvenega režima, zagotavljanje pravočasne pomoči).

Reanimacijski delavci nimajo pravice postavljati nobenih drugih zahtev za obiskovalce, na primer zahtevati potrdila o odsotnosti bolezni ali drugih dokumentov. Vedno pa ne pozabite, da lahko zahtevate svoje pravice le, če sami upoštevate pravila.