Čustvene motnje pri otrocih. Popravni in zdravstveni center "Delfania" - Novosibirsk

Apresjan Elena
Posvetovanje "Čustvene motnje pri predšolskih otrocih"

Čustveno moten-voljna sfera otroka

Pogosto je skrb staršev osredotočena predvsem na področje otrokovega telesnega zdravja, ko mu je dovolj posvečeno čustveno stanje otroka ni podano in nekateri zgodnji opozorilni simptomi motnje v čustvenem v voljni sferi se dojemajo kot začasni, značilni za starost in zato niso nevarni za življenje otroka in služijo kot pokazatelj njegovega odnosa do staršev in do tega, kar ga obdaja. Trenutno poleg splošnih zdravstvenih težav pri otrocih strokovnjaki z zaskrbljenostjo ugotavljajo rast čustveno-voljne motnje, ki povzročajo resnejše težave v obliki nizke socialne prilagojenosti, nagnjenosti k antisocialnemu vedenju, učnih težav.

Zunanje manifestacije čustvene motnje-voljna sfera v otroštvu

Kljub dejstvu, da ne bi smeli samostojno postavljati ne le medicinskih diagnoz, temveč tudi diagnoz na področju psihološkega zdravja, ampak je bolje, da to zaupate strokovnjakom, obstajajo številni znaki. kršitve čustveno-voljne sfere, katerih prisotnost bi morala biti razlog za stik s strokovnjaki.

Motnje v čustvenem- voljna sfera otrokove osebnosti ima značilne značilnosti manifestacij, povezanih s starostjo. Tako na primer, če odrasli sistematično opažajo pri svojem otroku v zgodnjem otroštvu takšne vedenjske značilnosti, kot so pretirana agresivnost ali pasivnost, jokavost, "zataknjen" na določeno čustva, je možno, da je to zgodnja manifestacija čustvene motnje.

AT predšolski starost zgoraj navedenim simptomom se lahko doda nezmožnost upoštevanja norm in pravil vedenja, nezadosten razvoj neodvisnosti. V šolski dobi se ta odstopanja, skupaj z naštetimi, lahko kombinirajo z dvomom vase, kršitev socialna interakcija, zmanjšanje namenskosti, nezadostno samospoštovanje.

Pomembno je razumeti, da obstoj kršitve ne bi smeli soditi po prisotnosti enega samega simptoma, ki je lahko otrokova reakcija na določeno situacijo, temveč po kombinaciji več značilnih simptomov.

Glavne zunanje manifestacije so naslednje način:

Čustvena napetost. S povečano čustvena napetost, poleg dobro znanih manifestacij, se lahko jasno izrazijo tudi težave pri organizaciji duševne dejavnosti, zmanjšanje igralne aktivnosti, značilne za določeno starost.

Hitra duševna utrujenost otroka v primerjavi z vrstniki ali prejšnjim vedenjem se izraža v dejstvu, da se otrok težko osredotoči, lahko pokaže jasen negativen odnos do situacij, kjer je potrebna manifestacija duševnih, intelektualnih lastnosti.

Povečana anksioznost. Povečana anksioznost se poleg znanih znakov lahko izraža v izogibanju socialnim stikom, zmanjšanju želje po komunikaciji.

Agresivnost. Manifestacije so lahko v obliki demonstrativne neposlušnosti odraslim, fizične agresije in verbalne agresije. Prav tako je lahko njegova agresija usmerjena nase, lahko se poškoduje. Otrok postane poreden in se težko prepusti vzgojnim vplivom odraslih.

Pomanjkanje empatije. Empatija - sposobnost čutiti in razumeti čustva druge osebe, sočustvujte. pri čustvene motnje v voljni sferi ta znak običajno spremlja povečana anksioznost. Nezmožnost empatije je lahko tudi opozorilni znak duševne motnje ali intelektualne zaostalosti.

Nepripravljenost in nepripravljenost za premagovanje težav. Otrok je letargičen, stik z odraslimi je nezadovoljen. Ekstremne manifestacije v vedenju so lahko videti kot popolno neupoštevanje staršev ali drugih odraslih - v določenih situacijah se lahko otrok pretvarja, da ne sliši odraslega.

Nizka motivacija za uspeh. Značilen znak nizke motivacije za uspeh je želja po izogibanju hipotetičnim neuspehom, zato otrok z nezadovoljstvom sprejema nove naloge, poskuša se izogniti situacijam, ko obstaja vsaj najmanjši dvom o rezultatu. Zelo težko ga je prepričati, da poskusi nekaj narediti. Pogost odgovor v tej situaciji je: "ne bo delovalo", "Jaz ne vem, kako". Starši si lahko to zmotno razlagajo kot manifestacijo lenobe.

Izraženo nezaupanje do drugih. Lahko se kaže kot sovražnost, ki jo pogosto spremlja jokanje, šoloobvezni otroci pa se lahko manifestirajo kot pretirano kritiziranje izjav in dejanj tako vrstnikov kot okoliških odraslih.

Prekomerna impulzivnost otroka se praviloma izraža v šibki samokontroli in nezadostnem zavedanju svojih dejanj.

Izogibajte se tesnim stikom z drugimi ljudmi. Otrok lahko druge odbija s pripombami, ki izražajo prezir ali nepotrpežljivost, predrznost itd.

Nastanek čustveno-voljna sfera otroka

Manifestacija čustva starši opazujejo že od samega začetka otrokovega življenja, z njihovo pomočjo poteka komunikacija s starši, tako da dojenček pokaže, da je dobro, ali pa doživlja nelagodje.

Otrok se v prihodnosti v procesu odraščanja sooča s težavami, ki jih mora reševati z različno stopnjo samostojnosti. Odnos do problema ali situacije povzroči določeno čustveni odziv, poskusi vplivanja na problem pa so dodatni čustva. Z drugimi besedami, če mora otrok pokazati samovoljo pri izvajanju kakršnih koli dejanj, kjer ni temeljnega motiva "želim", a "potrebno", torej za rešitev problema je potreben napor volje, pravzaprav bo to pomenilo izvedbo dejanja volje.

Ko odraščaš čustva tudi doživljajo določene spremembe in se razvijajo. Otroci v tej starosti se naučijo čutiti in so sposobni pokazati bolj zapletene manifestacije. čustva. Glavna značilnost pravilnega čustveno-voljni razvoj otroka je vse večja sposobnost nadzora nad manifestacijo čustva.

Glavni razlogi čustvene motnje-voljna sfera otroka

Otroški psihologi posebej poudarjajo trditev, da lahko razvoj otrokove osebnosti poteka skladno le ob zadostni zaupni komunikaciji z bližnjimi odraslimi.

Glavni razlogi kršitve so:

1. prenesene napetosti;

2. zaostanek v intelektualnem razvoju;

3. nezadostnost čustveno stiki z bližnjimi odraslimi;

4. socialni vzroki;

5. filmi in računalniške igrice, ki niso namenjene njegovi starosti;

6. številni drugi razlogi, ki pri otroku povzročajo notranje nelagodje in občutek manjvrednosti.

Otroške čustvene motnje sfere se veliko pogosteje in svetleje pojavljajo v obdobjih tako imenovanih starostnih kriz. Živahni primeri takšnih točk zorenja so lahko krize "Jaz sam" pri treh letih in "Kriza mladostništva" v adolescenci.

Kaj storiti, če vedenje otroka kaže na prisotnost takšne motnje? Najprej je pomembno razumeti, da te kršitve se da in mora popraviti. Ne smete se zanašati samo na strokovnjake, vloga staršev pri popravljanju vedenjskih značilnosti otrokovega značaja je zelo pomembna.

Pomembna točka, ki omogoča postavitev temeljev za uspešno reševanje tega problema, je vzpostavitev stika in zaupnih odnosov med starši in otrokom. V komunikaciji se je treba izogibati kritičnim ocenam, pokazati dobronameren odnos, ostati miren, bolj hvaliti primerne manifestacije čustev, iskreno se zanimati za svoja čustva in sočustvovati.

Čustvene motnje in sociopatije sestavljajo dve največji skupini najpogostejših motenj. Za čustvene motnje, kot pove že njihovo ime, so značilna nenormalna čustvena stanja, kot so anksioznost, fobija, depresija, obsedenost, hipohondrija itd. V praksi zdravnik običajno ugotovi bolnikovo stanje glede na obliko čustvene motnje oz. na primer stanje fobije ali depresije. Ta stanja običajno imenujemo "nevroze", vendar se nam zdi, da je pri diagnosticiranju otroka bolje, da tega izraza ne uporabljamo, saj so takšna stanja pri otrocih v zelo omejenem obsegu analogna nevrotičnim stanjem pri odraslih.

Primer čustvene stiske bi bil zgoraj opisan primer Toby. Zelo jasno se je pokazalo pri deklici Jane, ki je bila pregledana med široko populacijsko raziskavo. Pri približno devetih letih je nenadoma začela močno trpeti in se počutiti neskončno nesrečno, postala je sumničava in tesnobna, zamolčana in zaprta vase. Zdelo se ji je, da so se je otroci začeli izogibati, iz šole pa je skoraj vsak dan prihajala v solzah. Bila je precej napeta in razočarana, napade besa pa je imela do trikrat na teden. Učiteljica jo je imela za najbolj nesrečnega otroka, kar jih je videla v življenju. Deklica je rotila mamo, naj jo pobere iz šole. Med pregledom je bila ves čas pripravljena na jok, videti je bila globoko potrta in je govorila o svojih motečih odnosih z drugimi otroki. Povedala je tudi, da ji je včasih vseeno, ali živi ali umre.

Sindrom vedenjske motnje ali socialne neprilagojenosti

Skupina motenj, imenovana sindrom socialne neprilagojenosti, so tiste vedenjske motnje, ki povzročajo močno neodobravanje drugih. To vključuje različice tega, kar običajno imenujemo slabo vedenje, pa tudi vrsto drugih vedenj, za katera so značilni laganje, pretepanje, nesramnost. Seveda samo zato, ker je otrok storil nezakonito dejanje, kršil zakon, ne pomeni, da ima sindrom socialne neprilagojenosti. Za to je nujno, da se otrokovo vedenje šteje za nenormalno v njegovem sociokulturnem kontekstu in bi imelo naravo družbene nevarnosti. Populacijske študije so pokazale, da so skoraj vsi fantje storili nekaj, kar je v bistvu v nasprotju z zakonom. Vendar so večinoma povsem normalni fantje, ki nimajo nobenih duševnih motenj. Hkrati je treba, kot že omenjeno, upoštevati, da sindrom socialne neprilagojenosti ne vključuje nujno storitve nezakonitih dejanj. Številni otroci s tem sindromom nikoli niso bili privedeni pred sodišče, nekatere različice sindroma pa so omejene na slabo vedenje le doma. Nekateri otroci s sindromom socialne neprilagojenosti imajo lahko čustvene motnje (zlasti depresijo), vendar je vedno v ospredju družbeno neodobreno vedenje.

Z vidika logike kategorija sindroma motenega vedenja ali socialne neprilagojenosti ni zadovoljiva, saj je diagnoza v tem primeru odvisna od družbenih norm. Vključuje tudi zelo heterogeno mešanico motenj. Kljub temu se je izkazalo, da je njegova uporaba smiselna in zelo koristna, saj se je izkazalo, da imajo otroci, ki jih združuje v eno skupino, med seboj veliko skupnega. Sindrom socialne neprilagojenosti je veliko pogostejši pri dečkih kot deklicah in ga običajno spremljajo specifične motnje branja. Napoved duševnega razvoja pri tej vrsti motenj je veliko slabša kot pri čustvenih motnjah, saj je analogija teh motenj z izvorom patoloških osebnostnih lastnosti pri odraslih precej jasna.

Pravzaprav ima pomemben delež otrok značilnosti obeh sindromov. Zaradi tega je v diagnozo vključena tudi kategorija "mešanih motenj". V mnogih pogledih so ta mešana stanja bolj podobna sindromu socialne neprilagojenosti, vendar so v nekaterih pogledih vmesna med tem sindromom in čustvenimi motnjami.

Hiperkinetični sindrom

Včasih pride do motenj duševne dejavnosti, znane kot hiperkinetični sindrom. Glavne značilnosti tega sindroma so motnje motoričnih funkcij, nizka sposobnost koncentracije, ki se kaže tako v kratki koncentraciji kot v povečani raztresenosti.

V mlajši starosti je za te otroke značilna povečana aktivnost, ki se kaže v obliki neomejenega, neorganiziranega in slabo nadzorovanega vedenja. Med adolescenco ta povečana aktivnost pogosto izgine in se umakne inertni in zmanjšani aktivnosti. Pojavi impulzivnosti, ki se izražajo z nihanjem razpoloženja, agresivnostjo in motnjami odnosov z vrstniki, so pri teh otrocih precej pogosti. Pogosto imajo zaostanek v razvoju duševnih funkcij, zlasti govora, motnje branja in nezadostno visoko stopnjo razvoja inteligence. Pri dečkih se ta sindrom pojavlja štiri do petkrat pogosteje kot pri deklicah. Razvojna prognoza za otroke s to vrsto motnje ni najbolj dobra in čeprav se povečana aktivnost s starostjo zmanjšuje, ima veliko mladostnikov še vedno resne težave v socialnih stikih.

zgodnji otroški avtizem

Posebno redka je razvojna motnja, imenovana zgodnji otroški avtizem. To je zelo huda motnja, ki se začne v otroštvu in je značilna po naslednjih treh glavnih značilnostih. Prvič, ti otroci imajo kršitev razvoja družbenih odnosov. To se kaže v dejstvu, da je dojenček videti brezbrižen do vsega in dolgo časa ne more čutiti naklonjenosti do svojih staršev. Ko postane starejši, z nikomer ne splete prijateljstev, komunikacija poteka na čuden pompozen način. Drugič, ti otroci imajo izrazit zaostanek v razvoju tako razumevanja kot uporabe govora. V približno polovici primerov se sploh ne razvije, če pa že pride do govora, je običajno stereotipen, poln eholalnih fraz in napačno uporabljenih osebnih zaimkov. Tretjič, v vedenju teh otrok so opaženi rituali in različna dejanja prisilne narave. To se lahko kaže kot nošenje nenavadnih predmetov, nenavadni gibi prstov, nenavadne prehranjevalne navade (na primer želja po toplih sendvičih) ali izključno zanimanje za številke in tabele.

Shizofrenija

Za razliko od zgodnjega otroškega avtizma se shizofrenija začne šele v pozni predšolski dobi ali, veliko pogosteje, v adolescenci. Pri otrocih, pa tudi pri odraslih, je začetek bolezni precej zahrbten. Mladostnikovo mišljenje postane zmedeno in razdrobljeno, njegova učna uspešnost pade, odnosi z drugimi postanejo zapleteni, ima iluzije in halucinacije (predvsem slušne). Morda se mu zdi, da so njegove misli nadzorovane od zunaj. Včasih je začetek bolezni akuten in poteka tako v ozadju depresivnih kot maničnih stanj, pogosto ob istem času bolni otrok nenadoma začne čutiti, da ga nekdo preganja, poseben pomen pa se pripisuje običajnim pojavom.

Na splošno ta bolezen ni tako redka, dejansko prizadene enega človeka od sto. Toda v veliki večini primerov se začne v pozni adolescenci ali zgodnji mladosti po končani šoli.

Razvojne motnje

Zadnjo pomembno skupino težav običajno imenujemo razvojna motnja. V nekaterih pogledih se bistveno razlikujejo od drugih vrst duševnih motenj, čeprav pogosto sobivajo poleg njih (predvsem s sociopatičnim sindromom). Zaradi tega sem predlagal, da jih obravnavamo kot neodvisen (peti) vidik v splošni diagnostični shemi. Vendar se mi zdi primerno, da se jih tukaj še enkrat zelo na kratko dotaknem.

Gre torej za skupino motenj, katerih glavna značilnost je določen zaostanek v razvoju. Biološko zorenje ima določen vpliv na njegov izvor, a nanj vplivajo tudi družbena dejstva. Specifična motnja v razvoju govora (ki se kaže kot zaostanek v razvoju govora ali hude motnje izgovorjave) in specifična zaostalost branja (kljub dobri inteligenci so bralne sposobnosti in glasovno-črkovna analiza besed bistveno oslabljeni) sta dve najpogostejši različici te razvojne motnje. Vse motnje v tej skupini so veliko pogostejše pri dečkih (približno štiri proti ena), značilno pa je, da imajo podobne težave pogosto tudi drugi družinski člani.

ZAKLJUČNO KVALIFIKACIJSKO DELO

Čustvene motnje pri otrocih

Uvod

Poglavje I. Čustvene motnje pri otrocih predšolske in osnovnošolske starosti

1.2 Značilnosti čustvenega razvoja otrok predšolske in osnovnošolske starosti

1.3 Čustvene motnje pri otrocih predšolske in osnovnošolske starosti

Poglavje II. Metode in tehnike psihodiagnostike čustvenih motenj pri otrocih

2.1 Možnosti diagnostičnih metod za odkrivanje čustvenih motenj pri otrocih

2.2 Diagnostika motenj čustvenega razvoja pri otrocih

Zaključek

Bibliografija

Aplikacija

UVOD

Relevantnost teme

Vsako leto se poveča število otrok, ki imajo diagnozo neke vrste živčne bolezni, in skoraj vsi otroci imajo nekakšno odstopanje v čustveni sferi. Po mnenju A. I. Zakharova je do konca osnovne šole manj kot polovica zdravih otrok, po mnenju šolskih učiteljev in psihologov pa lahko večina otrok dobi diagnozo čustvene živčne motnje v srednjem razredu, v resnici pa le redki imenovan zdrav. Če upoštevamo, da se čustvene motnje ne pojavijo v šolski dobi, ampak veliko prej, v šolski dobi pa nekateri otroci pridejo s stabilnimi živčnimi motnjami, potem lahko naredimo žalostne zaključke.

Sodeč po obsegu širjenja tega problema nam v bližnji prihodnosti grozi »popolna nevrotizacija prebivalstva«. Takšna družba v prihodnosti ne bo mogla harmonično obstajati.

Ta tema si zaradi svoje pomembnosti zasluži pozornost ne le specialistov s področja pediatrične nevropatologije, temveč predvsem staršev in vzgojiteljev. Zato je vsekakor treba razmišljati o pravočasni diagnostiki čustvenih motenj v otroštvu, jih poskušati čim prej prepoznati, izbrati ustrezne metodološke metode, da bi preprečili večino primerov čustvenih motenj in živčnih bolezni pri otrocih, ki po drugi strani pa bo zagotovil duševno zdravje mlajše generacije.

Izdelava

S problemom čustvenih motenj in njihove diagnoze se je ukvarjalo veliko število znanstvenikov, kot so Zakharov A.I., Sukhareva G.E., Gannushkin L.K., Lichko A.E., Lebedinsky V.V., Nikolskaya O.S., K Leonhard, Gubinshtein S.Y., Shard K.E. Borodulina S.Yu., Eliseev O.P., Bardyshevskaya M.N., Nepomnyashchaya N.I. itd.

Čustvene motnje pri otrocih predšolske in osnovnošolske starosti.

Diagnostika čustvenih motenj pri otrocih predšolske in osnovnošolske starosti.

Razjasnitev možnosti diagnosticiranja čustvenih motenj pri otrocih predšolske in osnovnošolske starosti.

Glavni cilji

1) Analizirati psihološko bistvo in pomen čustev ter upoštevati značilnosti čustvenega razvoja pri otrocih predšolske in osnovnošolske starosti.

2) Opišite motnje čustvenega razvoja pri otrocih predšolske in osnovnošolske starosti.

3) Ugotoviti možnosti psihodiagnostičnih metod za prepoznavanje čustvenih motenj pri otrocih predšolske in osnovnošolske starosti.

5) Izvedba diagnostike čustvenih motenj pri otrocih 1. razreda srednje šole.

Znanstveni in praktični pomen preučevanega problema

Povzemanje gradiva o problemu diagnosticiranja čustvenih motenj pri otrocih je koristno ne le za psihologe, učitelje in zdravnike, ampak tudi za starše.

Poglavje I. Čustveni razvoj otrok predšolske in osnovnošolske starosti

1.1 Psihološko bistvo, pomen čustev

Ko spoznava resničnost, se človek na tak ali drugačen način nanaša na predmete, pojave, dogodke, na druge ljudi, na svojo osebnost. Nekateri pojavi resničnosti ga veselijo, drugi ga žalostijo, občudovanje, ogorčenje, jeza, strah itd. - vse to so različne vrste subjektivnega odnosa osebe do resničnosti. V psihologiji se čustva imenujejo procesi, ki odražajo osebni pomen in oceno zunanjih in notranjih situacij za človeško življenje v obliki izkušenj. Čustva, občutki odražajo subjektivni odnos osebe do sebe in do sveta okoli sebe.

Čustva so posebna vrsta subjektivnih psiholoških stanj, ki se odražajo v obliki neposrednih izkušenj prijetnega, procesa in rezultatov praktičnih dejavnosti, namenjenih zadovoljevanju njegovih dejanskih potreb. Ker vse, kar človek počne, na koncu služi namenu zadovoljevanja njegovih različnih potreb, saj vse manifestacije človeške dejavnosti spremljajo čustvena doživetja. Charles Darwin je trdil, da so čustva nastala v procesu evolucije kot sredstvo, s katerim živa bitja ugotavljajo pomen določenih pogojev za zadovoljevanje svojih nujnih potreb (L.D. Stolyarenko, str. 233). Z razvojem naših prednikov se je obdobje odraščanja in učenja mladih osebkov podaljševalo – potrebovali so vse več časa, da so se naučili pridobivati ​​hrano, skrbeti zase. Da bi otrok preživel, se mora med njim in osebo, ki je skrbela zanj, razviti medsebojna naklonjenost. Na podlagi podatkov sodobnih raziskav lahko z gotovostjo trdimo, da so čustva cementni dejavnik medsebojne navezanosti matere in otroka. Če enoletnega otroka pustite brez matere v neznani sobi, se bo na ločitev zagotovo odzval s svetlim čustvom. Če je povezava med materjo in otrokom prekinjena dlje časa ali pa je trajno pretrgana, lahko opazimo izrazit šopek negativnih čustev, ki se lahko razvijejo v hude oblike depresije in lahko povzročijo celo splošno izčrpanost telesa.

Nedvomno je bil eden od razlogov za nastanek čustev v procesu evolucije potreba po zagotavljanju družbene vezi med materjo in otrokom. Ekološka niša človeškega otroka je taka, da je nosilec vseh kognitivnih, socialnih in fizioloških veščin, potrebnih za preživetje dojenčka, odrasel človek, ki zanj skrbi. Otrok je v vsem odvisen od matere: zadovoljuje njegove potrebe po hrani, toplini, negi, ščiti ga pred nevarnostjo. Otrok med drugim za fiziološko zdravje in psihično dobro počutje potrebuje tudi starševsko ljubezen, pomanjkanje katere je podlaga za številne psihične motnje, predvsem pa za depresijo.

Drugi razlog za nastanek čustev je bila nujna potreba po sredstvu komunikacije med materjo in otrokom. Številne študije o čustvenem razvoju otroka kažejo, da že dolgo preden otrok začne razumeti govor, ki mu je namenjen, in izgovarjati posamezne besede, lahko druge obvešča o svojem notranjem stanju z uporabo določenega niza signalov. na primer, lakota in bolečina se lahko manifestirata skozi zunanji izraz fizičnega trpljenja. [Izard K.E., str. 19-22].

Čustveni občutki so biološko fiksirani v procesu evolucije kot nekakšen način za vzdrževanje življenjskega procesa v njegovih optimalnih mejah in opozarjajo na destruktivno naravo pomanjkanja ali presežka kakršnih koli dejavnikov.

Prvič so čustveno izrazni gibi postali predmet študije Ch.Darwina. Darwin je na podlagi primerjalnih študij čustvenih gibov sesalcev ustvaril biološki koncept čustev, po katerem so izrazna čustvena gibanja obravnavana kot ostanek smotrnih instinktivnih dejanj, ki do neke mere ohranjajo svoj biološki pomen in hkrati , delujejo kot biološko pomembni signali za posameznike, ne samo svoje, ampak tudi druge vrste.

Rezultat globokega teoretičnega razmišljanja je biološka teorija čustev P.K. Anohin. Ta teorija obravnava čustva kot produkt evolucije, kot prilagoditveni dejavnik v življenju živalskega sveta, kot mehanizem, ki ohranja življenjske procese v optimalnih mejah in preprečuje destruktivno naravo pomanjkanja ali presežka katerega koli življenjskega dejavnika določenega organizma. .

Glavna določba informacijske teorije čustev P. V. Simonova je, da se čustva pojavijo, ko obstaja neskladje med življenjsko potrebo in možnostjo njene zadovoljitve. Človekova zavest o načinih zadovoljevanja potrebe lahko zmanjša čustva.

"Periferna" teorija čustev Jamesa - Langea dokazuje, da je pojav čustev posledica sprememb v organskih procesih (na primer dihanje, pulz, obrazna mimika). In sama čustva so vsota organskih občutkov - "človek je žalosten, ker joče", in ne obratno.

S tega vidika je zanimiv Arnoldov koncept, po katerem intuitivna ocena situacije, na primer grožnje, povzroči željo po delovanju, ki se izraža v različnih telesnih spremembah, se doživlja kot čustvo in lahko vodi v akcijo. . Lahko se izrazi takole - "Bojimo se, ker mislimo, da smo ogroženi."

Dalibor Bindra je po kritični analizi obstoječih teorij o čustvovanju prišel do zaključka, da med čustvom in motivacijo ni mogoče potegniti toge ločnice. Čustva ne obstajajo kot ločen razred vedenjskih reakcij, so neločljiva od občutka, zaznave, motivacije. Bindra predlaga svoj koncept "osrednjega motivacijskega stanja" - kompleks živčnih procesov, ki izhajajo iz delovanja kombinacije spodbujevalnih dražljajev določene vrste, ki povzroča določene čustvene in tipične reakcije vrste. [L.D. Stolyarenko, str.236].

Rezultati eksperimentalnih raziskav kažejo, da ima možganska skorja vodilno vlogo pri uravnavanju čustvenih stanj. IP Pavlov je pokazal, da je skorja tista, ki uravnava pretok in izražanje čustev, drži pod svojim nadzorom vse pojave, ki se dogajajo v telesu, ima zaviralni učinek na subkortikalne centre, jih nadzoruje. Če možganska skorja preide v stanje prekomerne vzbujenosti, potem pride do prekomerne vzbujenosti centrov, ki letijo pod skorjo, zaradi česar običajno zadrževanje izgine. V primeru širjenja široke inhibicije opazimo zatiranje, oslabitev ali togost mišičnih gibov, upad srčno-žilne aktivnosti in dihanja itd.

Lahko trdimo, da čustva nastanejo kot posledica izpostavljenosti določenemu dražljaju, njihov pojav pa ni nič drugega kot manifestacija mehanizmov človekovega prilagajanja in regulacije njegovega vedenja. Lahko tudi domnevamo, da so se čustva oblikovala v procesu evolucije živalskega sveta in so pri ljudeh dosegla največjo stopnjo razvoja, saj so predstavljena objektivno, na ravni občutkov. [A.G. Maklakov, str.408].

Najstarejša po izvoru, najpreprostejša in najpogostejša oblika čustvenih izkušenj med živimi bitji je užitek, ki izhaja iz zadovoljevanja organskih potreb, in nezadovoljstvo, povezano z nezmožnostjo tega, ko je ustrezna potreba poostrena. Različne manifestacije človekovega čustvenega življenja delimo na afekte, lastna čustva, občutke, razpoloženja in stres.

Najmočnejša čustvena reakcija je afekt - močna, nasilna in razmeroma kratkotrajna čustvena izkušnja, ki popolnoma zajame človeško psiho in vnaprej določa eno samo reakcijo na situacijo kot celoto. Primeri afekta so močna jeza, bes, groza, burno veselje, globoka žalost, obup.

Prava čustva so za razliko od afektov trajnejša stanja. So reakcija ne le na dogodke, ki so se zgodili, ampak tudi na verjetne ali zapomnitve. Če se afekti pojavijo proti koncu dejanja in odražajo celotno, končno oceno situacije, potem se čustva premaknejo na začetek dejanja in predvidevajo rezultat.

Da bi razumeli bistvo čustev, je treba izhajati iz dejstva, da večina predmetov in pojavov zunanjega okolja, ki delujejo na čute, povzroča kompleksne, večplastne čustvene občutke in občutke, ki lahko vključujejo tako ugodje kot nezadovoljstvo, napetost ali olajšanje, razburjenje ali pomiritev. Poleg tega so čustva z vidika vpliva na človeško dejavnost razdeljena na stenična in astenična. Stenična čustva spodbujajo aktivnost, povečujejo energijo in napetost človeka, ga spodbujajo k dejanjem, izjavam. In, nasprotno, včasih izkušnje vodijo v togost, pasivnost, nato pa govorijo o asteničnih čustvih. Zato lahko čustva, odvisno od situacije in individualnih značilnosti, na različne načine vplivajo na vedenje. [L.D. Stolyarenko, str.234].

Opozoriti je treba, da so bili večkrat poskusi identificirati glavna, "temeljna" čustva. Zlasti je običajno poudariti naslednja čustva:

1) Veselje je pozitivno čustveno stanje, povezano s sposobnostjo popolne zadovoljitve nujne potrebe.

2) Presenečenje - čustvena reakcija, ki nima jasno izraženega pozitivnega ali negativnega predznaka na nenadne okoliščine.

3) Trpljenje - negativno čustveno stanje, povezano s prejetimi zanesljivimi ali navideznimi informacijami o nezmožnosti zadovoljevanja najpomembnejših življenjskih potreb.

4) Jeza - čustveno stanje, negativnega predznaka, praviloma poteka v obliki afekta in nastane zaradi nenadnega pojava resne ovire pri zadovoljevanju izjemno pomembne potrebe subjekta.

5) Gnus - negativno čustveno stanje, ki ga povzročajo predmeti (predmeti, ljudje, okoliščine itd.), Stik s katerimi pride v ostro nasprotje z ideološkimi, moralnimi ali estetskimi načeli in stališči subjekta.

6) Prezir - negativno čustveno stanje, ki se pojavi v medosebnih odnosih in nastane zaradi neusklajenosti življenjskih položajev, pogledov in vedenja subjekta z življenjskimi položaji, pogledi in vedenjem predmeta občutka.

7) Strah - negativno čustveno stanje, ki se pojavi, ko subjekt prejme informacijo o resnični ali namišljeni nevarnosti.

8) Sram - negativno stanje, izraženo v zavedanju neskladnosti lastnih misli, dejanj in videza ne le s pričakovanji drugih, temveč tudi z lastnimi predstavami o pravilnem vedenju in videzu. [A.G. Maklakov, str.395]

Treba je opozoriti, da so čustvene izkušnje dvoumne. Isti predmet lahko povzroči nedosledne, konfliktne čustvene odnose. Ta pojav imenujemo agilnost, tj. dvojnost občutkov.

Občutki so druga vrsta čustvenih stanj. To je najvišji produkt kulturnega in čustvenega razvoja človeka. Občutki so še več kot čustva stabilna duševna stanja, ki imajo jasno izražen objektivni značaj: izražajo stabilen odnos do nekaterih predmetov (resničnih ali namišljenih).

Glede na naravnanost se občutki delijo na moralne (človekovo doživljanje svojega odnosa do drugih ljudi), intelektualne (občutki, povezani s spoznavno dejavnostjo), estetske (občutki lepote pri dojemanju umetnosti, naravnih pojavov) in praktični (občutki, povezani s človekom). dejavnost).

Občutki igrajo motivacijsko vlogo v življenju in dejavnostih človeka, v njegovi komunikaciji z drugimi ljudmi. V odnosu do sveta okoli sebe se človek trudi delovati tako, da krepi in krepi svoje pozitivne občutke. Vedno so povezani z delom zavesti, lahko jih poljubno reguliramo. Manifestacija močnega in stabilnega pozitivnega občutka do nečesa ali nekoga se imenuje strast. Trajni občutki zmerne ali šibke moči, ki trajajo dlje časa, se imenujejo razpoloženja.

Razpoloženje je najdaljše čustveno stanje, ki obarva vse človekovo vedenje.

Strast je druga vrsta zapletenih, kvalitativno nenavadnih čustvenih stanj, ki jih najdemo le pri ljudeh. Strast je zlitina čustev, motivov in občutkov, koncentriranih okoli določene vrste dejavnosti ali predmeta (osebe). [L.D. Stolyarenko, str.235].

Zadnja vrsta čustvenega odzivanja je ena najpogostejših vrst afektov – stres. To je stanje prekomerno močnega in dolgotrajnega psihološkega stresa, ki se pojavi pri človeku, ko njegov živčni sistem prejme čustveno preobremenitev. Stres dezorganizira človeško dejavnost, moti normalen potek njegovega vedenja. Po G. Selyeju je stres nespecifičen odziv telesa na katero koli zahtevo, ki mu je predstavljena, kar mu pomaga, da se prilagodi nastali težavi, da se spopade z njo. Pomembna je intenzivnost potrebe po prilagajanju oziroma prilagajanju.

Sam pojav in doživljanje stresa ni toliko odvisen od objektivnih kot subjektivnih dejavnikov, od lastnosti človeka samega: njegove ocene situacije, primerjave njegovih moči in sposobnosti s tem, kar se od njega zahteva itd.

Blizu pojmu in stanju stresa je pojem frustracije, ki jo doživljamo kot napetost, tesnobo, obup, jezo, ki prevzamejo človeka, ko na poti do cilja naleti na nepričakovane ovire, ki ovirajo zadovoljstvo. potrebe.

Najpogostejša reakcija na frustracijo je pojav generalizirane agresivnosti, najpogosteje usmerjene proti oviram. Agresija, ki se hitro spremeni v jezo, se kaže v nasilnih in neustreznih reakcijah: žalitev, fizični napadi na osebo ali predmet. V nekaterih primerih se oseba na frustracijo odzove z umikom, ki ga spremlja agresivnost, ki ni odkrito prikazana.

Frustracija vodi do čustvenih motenj le, če obstaja ovira za močno motivacijo [L.D. Stolyarenko, str.243]

Po I. P. Pavlovu imajo čustva pomembno vlogo v človekovem življenju in opravljajo številne funkcije:

1) Reflektivno-ocenjevalna funkcija čustev.

Čustva so v človeških in živalskih možganih odraz vsake aktivne potrebe (njene kakovosti in velikosti) ter verjetnosti (možnosti) njene zadovoljitve, ki jo možgani ocenjujejo na podlagi genetskih in predhodno pridobljenih individualnih izkušenj.

2) Preklopna funkcija čustev.

S fiziološkega vidika je čustvo aktivno stanje sistema specializiranih možganskih struktur, ki spodbuja spremembo vedenja v smeri minimizacije ali maksimizacije tega stanja.

Preklopna funkcija čustev najdemo tako v sferi prirojenih oblik vedenja kot pri izvajanju pogojno refleksne dejavnosti, vključno z njeno najbolj zapleteno manifestacijo.

Ocena verjetnosti zadovoljitve potrebe se lahko pojavi pri človeku ne samo na zavestni ravni, ampak tudi na nezavedni ravni. Preklopna funkcija čustev je še posebej jasno razkrita v procesu tekmovanja motivov, ko se izloči prevladujoča potreba, ki postane vektor namenskega vedenja.

Odvisnost čustev ne le od velikosti potrebe, temveč tudi od verjetnosti njene zadovoljitve izjemno oteži tekmovanje soobstoječih motivov, zaradi česar se vedenje pogosto preusmeri k manj pomembnemu, a lahko dosegljivemu cilju.

3) Krepitev funkcije čustev.

I. P. Pavlov je podkrepitev razumel kot delovanje biološko pomembnega dražljaja, ki daje signalno vrednost drugemu biološko neobstoječemu dražljaju v kombinaciji z njim. V. Vyrwicka je prišel do zaključka, da neposredna okrepitev ni zadovoljitev katere koli potrebe, temveč prejem zaželenih in odprava nezaželenih spodbud. Na primer, strah ima izrazito averzivnost do živali in ga ta aktivno zmanjšuje z reakcijo izogibanja.

4) Kompenzatorna (nadomestna) funkcija čustev.

Čustva vplivajo na druge možganske sisteme, ki uravnavajo vedenje, procese zaznavanja zunanjih signalov in črpanja engramov teh signalov iz spomina ter na avtonomne funkcije telesa.

Čustvo samo po sebi ne nosi informacij o okoliškem svetu, pomanjkanje informacij se napolni z iskalnim vedenjem, izboljšanjem veščin in mobilizacijo engramov, shranjenih v spominu. Kompleksni pomen čustev je v nadomestni vlogi [Yu.B. Gippenreiter, str. 189-194].

5) Regulacijska funkcija čustev in občutkov - ko lahko pod vplivom negativnih čustvenih stanj oseba oblikuje predpogoje za razvoj različnih bolezni, in obratno, obstaja veliko število primerov, ko pod vplivom čustev , se pospeši proces celjenja, tj. Čustva upravljajo naše zdravje.

6) Predinformacijska (signalna) funkcija čustev

Nastajajoče izkušnje človeku sporočajo, kako poteka proces zadovoljevanja njegovih potreb, na katere ovire naleti na svoji poti, na kaj je treba najprej posvetiti pozornost itd.

7) Spodbujevalna (stimulativna) funkcija čustev.

Čustva in občutki prispevajo k določanju smeri iskanja, zaradi česar se doseže zadovoljitev nastale potrebe ali se reši naloga, s katero se sooča oseba.

8) Komunikativna funkcija občutkov.

Mimični in pantomimični gibi omogočajo osebi, da svoje izkušnje prenese na druge ljudi, jih obvesti o svojem odnosu do predmetov in pojavov okoliške resničnosti. Izrazi obraza, geste, položaji, ekspresivni vzdihi, spremembe v intonaciji so "jezik človeških občutkov, sredstvo za sporočanje ne toliko misli kot čustev [AG Maklakov, str. 412].

Raznolikost čustvenih manifestacij se izraža predvsem v prevladujočem razpoloženju ljudi. Pod vplivom življenjskih razmer in glede na odnos do njih nekatere ljudi prevladuje povišano, veselo, veselo razpoloženje; v drugih - nizko, depresivno, žalostno; tretji - muhast, razdražljiv itd.

Pomembne čustvene razlike opazimo tudi v čustveni razdražljivosti ljudi. Obstajajo ljudje, ki so čustveno neobčutljivi, pri katerih le kakšni izredni dogodki vzbudijo izrazita čustva. Takšni ljudje situacije ne čutijo toliko, kot se je zavedajo s svojim umom. Obstaja še ena kategorija ljudi - čustveno razburljivi, pri katerih lahko najmanjša malenkost povzroči močna čustva, dvig ali padec razpoloženja.

Med ljudmi obstajajo velike razlike v globini in stabilnosti občutkov. Nekateri ljudje so popolnoma ujeti v čustva in za seboj pustijo globok pečat. Pri drugih ljudeh so občutki površinski, tečejo zlahka, komaj opazni, hitro minejo. Manifestacije afektov in strasti so pri ljudeh opazno drugačne. V zvezi s tem lahko izpostavimo neuravnotežene ljudi, ki zlahka izgubijo nadzor nad sabo in svojim vedenjem. Drugi ljudje so, nasprotno, vedno uravnoteženi, popolnoma obvladajo sebe, zavestno nadzorujejo svoje vedenje.

Treba je opozoriti, da pomembne razlike v manifestaciji čustev in občutkov v veliki meri določajo edinstvenost določene osebe, tj. opredeliti njegovo osebnost. [A.G. Maklakov, str.414].

Tako imajo čustva izjemno pomembno vlogo v življenju ljudi. Torej danes nihče ne zanika povezave čustev z značilnostmi vitalne dejavnosti organizma. Znano je, da se pod vplivom čustev spremeni delovanje organov krvnega obtoka, dihanja, prebave, žlez notranjega in zunanjega izločanja itd.. Prekomerna intenzivnost in trajanje doživetij lahko povzroči motnje v telesu. MI Astvatsaturov je zapisal, da srce pogosteje prizadene strah, jetra jeza, želodec apatija in depresija. Pojav teh procesov temelji na spremembah, ki se dogajajo v zunanjem svetu, vendar vplivajo na delovanje celotnega organizma.

Čustva označujejo potrebe osebe in predmete, na katere so usmerjene. V procesu evolucije so čustveni občutki in stanja biološko fiksirani kot način ohranjanja vitalnega procesa v njegovih optimalnih mejah. Njihov pomen za telo je opozoriti na uničujočo naravo kakršnih koli dejavnikov. Tako so čustva eden glavnih mehanizmov za uravnavanje funkcionalnega stanja telesa in človekove dejavnosti. Zahvaljujoč čustvom se človek zaveda svojih potreb in predmetov, h katerim so usmerjene. Druga skupna značilnost čustev je njihova pomoč pri uresničevanju potreb in doseganju določenih ciljev. Ker je vsako čustvo pozitivno ali negativno, lahko človek oceni doseganje cilja. Tako lahko sklepamo, da so čustva najbolj neposredno povezana z regulacijo človekove dejavnosti. [A.G. Maklakov, str.393].

1.2 Značilnosti čustvenega razvoja otrok predšolske in osnovnošolske starosti

Čustva gredo skozi pot razvoja, ki je skupna vsem višjim duševnim funkcijam - od zunanjih družbeno določenih oblik do notranjih duševnih procesov. Otrok na podlagi prirojenih reakcij razvija zaznavanje čustvenega stanja ljudi okoli sebe. Sčasoma se pod vplivom vse kompleksnejših socialnih stikov oblikujejo čustveni procesi.

Najzgodnejše čustvene manifestacije pri otrocih so povezane z organskimi potrebami otroka. To vključuje manifestacije ugodja in nezadovoljstva v zadovoljstvu ali nezadovoljstvu potrebe po hrani, spanju itd. Poleg tega se zgodaj začnejo pojavljati tako osnovni občutki, kot sta strah in jeza. Sprva so nezavestni.

Otroci zelo zgodaj razvijejo tudi empatijo in sočutje. Torej, v sedemindvajsetem mesecu življenja je otrok jokal, ko so mu pokazali podobo jokajoče osebe.

Vedeti je treba, da se pozitivna čustva pri otroku razvijajo postopoma skozi igro in raziskovalno vedenje. Na primer, študija K. Buhlerja je pokazala, da se trenutek doživljanja užitka v otroških igrah premika, ko otrok raste in se razvija. Sprva ima otrok zadovoljstvo v trenutku, ko doseže želeni rezultat. V tem primeru imajo čustva ugodja spodbudno vlogo. Drugi korak je funkcionalen. Otrok, ki se igra, ni zadovoljen le z rezultatom, ampak tudi s samim procesom dejavnosti. Užitek ni več povezan s koncem procesa, temveč z njegovo vsebino. Na tretji stopnji starejši otroci doživljajo pričakovanje ugodja - v tem primeru se čustva pojavijo na začetku igralne dejavnosti in niti rezultat akcije niti sama predstava nista osrednja za otrokovo izkušnjo.

Druga značilnost manifestacije čustev v zgodnjem otroštvu je njihova čustvena narava. Čustvena stanja pri otrocih v tej starosti se pojavijo nenadoma, potekajo burno, a prav tako hitro izginejo. Večji nadzor nad čustvenim vedenjem se pri otrocih pojavi šele v starejši predšolski dobi, ko se pod vplivom vse bolj kompleksnih odnosov z drugimi ljudmi razvijejo tudi kompleksnejše oblike čustvenega življenja. [A.G. Maklakov, str.409].

Predšolska doba, kot je zapisal A.N.Leontiev, je "obdobje začetnega dejanskega skladišča osebnosti." V tem času poteka oblikovanje glavnih osebnih mehanizmov in formacij. Razvijajo se čustvene in motivacijske sfere, ki so med seboj tesno povezane, oblikuje se samozavest.

Za predšolsko otroštvo je značilna na splošno umirjena čustvenost, odsotnost močnih čustvenih izbruhov in konfliktov ob manjših priložnostih. To novo, razmeroma stabilno čustveno ozadje določa dinamiko otrokovih idej. Dinamika figurativnih predstav je svobodnejša in mehkejša v primerjavi z afektivno obarvanimi procesi zaznavanja v zgodnjem otroštvu. Prej so potek otrokovega čustvenega življenja določale značilnosti določene situacije, v katero je bil postavljen. Zdaj pojav idej omogoča otroku, da se odvrne od neposredne situacije, ima izkušnje, ki niso povezane z njo, in trenutne težave se ne zaznavajo tako ostro, izgubijo svoj prejšnji pomen.

Tako postanejo čustveni procesi bolj uravnoteženi. Toda to sploh ne pomeni zmanjšanja nasičenosti, intenzivnosti otrokovega čustvenega življenja. Dan predšolskega otroka je tako poln čustev, da lahko do večera, utrujen, doseže popolno izčrpanost. [I.Yu.Kulagina, V.N.Koliutsky, str.218].

Čustveni razvoj predšolskega otroka je povezan tudi z razvojem novih interesov, motivov in potreb. Najpomembnejša sprememba v motivacijski sferi je pojav družbenih motivov, ki niso več določeni z doseganjem ozkih osebnih, ulitarističnih ciljev. Zato se začnejo intenzivno razvijati socialna čustva in moralna čustva. Vzpostavitev hierarhije motivov vodi do sprememb v čustveni sferi. Izbira glavnega motiva, ki mu je podrejen celoten sistem drugih, spodbuja stabilna in globoka doživetja. Poleg tega se ne nanašajo na takojšnje, trenutne, temveč bolj oddaljene rezultate dejavnosti. Občutki izgubijo svojo situativnost, postanejo globlji v svoji semantični vsebini in se pojavijo kot odgovor na domnevne duševne okoliščine. (P.M.Yakobson) [G.A.Uruntaeva, str.254].

Želje, motivi otroka so povezani z njegovimi idejami in zahvaljujoč temu se motivi ponovno zgradijo. Obstaja prehod od želja (motivov), usmerjenih v objekte zaznane situacije, do želja, povezanih s predstavljenimi predmeti, ki so v "idealnem" načrtu. Otrokova dejanja niso več neposredno povezana s privlačnim predmetom, ampak so zgrajena na podlagi idej o predmetu, o želenem rezultatu, o možnosti, da ga doseže v bližnji prihodnosti. Čustva, povezana z nastopom, omogočajo predvidevanje rezultatov otrokovih dejanj, zadovoljevanje njegovih želja.

Mehanizem čustvenega pričakovanja je podrobno opisal A.V. Zaporozhets. Kažejo, kako se funkcionalno mesto vpliva spreminja v splošni strukturi vedenja. Če primerjamo vedenje majhnega otroka in predšolskega otroka, lahko sklepamo, da otrok, mlajši od 3 let, doživlja le posledice lastnih dejanj, njihovo oceno odrasle osebe. Nimajo skrbi, ali si dejanje zasluži odobravanje ali očitek, do česa bo pripeljalo. Afekt se izkaže za zadnji člen v tej verigi odvijajočih se dogodkov.

Še preden predšolski otrok začne delovati, ima čustveno podobo, ki odraža tako prihodnji rezultat kot njegovo oceno odraslih. Otrok čustveno predvideva posledice svojega vedenja in že vnaprej ve, ali bo ravnal dobro ali slabo. Če predvideva rezultat, ki ne ustreza sprejetim standardom vzgoje, morebitno neodobravanje ali kaznovanje, razvije anksioznost - čustveno stanje, ki lahko upočasni dejanja, ki so za druge nezaželena. Pričakovanje koristnega rezultata dejanj in visoka ocena, ki jo povzročajo bližnji odrasli, je povezana s pozitivnimi čustvi, ki dodatno spodbujajo vedenje. Odrasli lahko otroku pomagajo ustvariti pravo čustveno podobo. Veliko bolj učinkovite so želje, ki so usmerjene v čustveno domišljijo otrok in ne v njihovo zavest. tako je v predšolski dobi mešanica afekta od konca do začetka dejavnosti. Afekt (čustvena slika) postane prvi člen v strukturi vedenja. Mehanizem čustvenega predvidevanja posledic dejavnosti je osnova čustvene regulacije otrokovih dejanj [I. Yu. Kulagina, V. N. Kolyutsky, str. 219-220].

Zaradi čustvenega pričakovanja predšolski otrok skrbi za možne rezultate dejavnosti, da predvideva odziv drugih ljudi na njegova dejanja. Zato se vloga čustev v otrokovi dejavnosti bistveno spremeni. Če je prej čutil veselje, ker je dosegel želeni rezultat, se zdaj veseli, ker lahko doseže ta rezultat. Če je prej otrok izpolnjeval moralni standard, da bi si zaslužil pozitivno oceno, ga zdaj izpolnjuje, predvideva, kako bodo ljudje okoli njega navdušeni nad njegovim dejanjem.

Postopoma začne predšolski otrok predvidevati ne le intelektualne, ampak tudi čustvene rezultate svojih dejavnosti. Ob predpostavki, kako srečna bo mama, ji podari darilo in zavrne privlačno igro. V predšolski dobi otrok obvlada najvišje oblike izražanja - izražanje čustev z intonacijo, obrazno mimiko, pantomimo, kar mu pomaga razumeti izkušnje druge osebe.

Tako je po eni strani razvoj čustev posledica pojava novih motivov in njihove podrejenosti, po drugi strani pa čustveno predvidevanje zagotavlja to podrejenost. [G.A. Uruntaeva, str. 254-255].

V tem obdobju se spreminja tudi struktura samih čustvenih procesov, v zgodnjem otroštvu pa so bile v njihovo sestavo vključene vegetativne in motorične reakcije: doživljanje zamere, otrok joka, se vrže na kavč, pokriva obraz z rokami ali se kaotično premika, kričanje nepovezanih besed, njegovi gibi so bili neenakomerni, njegov utrip je bil pogost. v jezi je zardeval, kričal, stiskal pesti, lahko zlomil stvar, ki se je znašla pod roko, udaril itd. Te reakcije so pri predšolskih otrocih ohranjene, čeprav je zunanje izražanje čustev pri nekaterih otrocih bolj zadržano. Poleg vegetativnih in motoričnih komponent struktura čustvenih procesov zdaj vključuje tudi kompleksne oblike zaznavanja domišljijskega mišljenja in domišljije. Otrok se začne veseliti in žalovati ne le zaradi tega, kar trenutno počne, ampak tudi zaradi tega, kar mora še narediti. Izkušnje postanejo kompleksnejše in globlje.

Vsebina afektov se spremeni - razpon otrokovih čustev se razširi. Figurativne upodobitve pridobijo čustven značaj in vse otrokove dejavnosti so čustveno nasičene. [I..Kulagina, V.N. Kolyutsky, str.220].

Spremembe v čustveni sferi so povezane z razvojem ne le motivacijske, ampak tudi kognitivne sfere osebnosti, samozavesti. Vključitev govora v čustvene procese zagotavlja njihovo intelektualizacijo, ko postanejo bolj zavestni, posplošeni. Prve poskuse zadrževanja čustev, na primer zunanjih in manifestacij - solz, lahko opazimo pri otroku pri 3-4 letih. Čeprav je dojenček še vedno slab. Starejši predšolski otrok do neke mere začne obvladovati izražanje čustev tako, da vpliva nase s pomočjo besede.

Še vedno pa predšolski otroci težko zadržujejo čustva, povezana z organskimi potrebami. Zaradi lakote, žeje delujejo impulzivno.

V predšolski dobi razvoj komunikacije z odraslimi in vrstniki, pojav oblik kolektivne dejavnosti in predvsem iger vlog vodijo v nadaljnji razvoj simpatije, sočutja in oblikovanja tovarištva. Intenzivno se razvijajo višji občutki: moralni, estetski, kognitivni.

Odnosi z ljubljenimi so vir človeških čustev. Če je bil otrok v zgodnjem otroštvu pogosteje predmet čustev s strani odraslega, se predšolski otrok spremeni v subjekt čustvenih odnosov s samim seboj, ki sočustvuje z drugimi ljudmi. Praktično obvladovanje norm vedenja je tudi vir razvoja moralnih čustev. Izkušnje so zdaj posledica družbene sankcije, mnenja otroške družbe. V tej starosti moralne ocene dejanj iz zunanjih zahtev postanejo otrokove lastne ocene in so vključene v njegovo doživljanje odnosa do določenih dejanj ali dejanj.

Močan dejavnik pri razvoju človeških čustev je igra vlog. Igranje vlog in odnosov pomaga predšolskemu otroku razumeti drugega, upoštevati njegov položaj, razpoloženje, željo. Ko otroci preidejo od preprostega poustvarjanja dejanj in zunanje narave odnosov k posredovanju njihove čustveno ekspresivne vsebine, se naučijo deliti izkušnje drugih.

V delovni dejavnosti, namenjeni doseganju rezultata, ki je koristen za druge, se pojavijo nove čustvene izkušnje: veselje zaradi skupnega uspeha, sočutje do prizadevanj tovarišev, zadovoljstvo zaradi dobrega opravljanja svojih nalog, nezadovoljstvo zaradi slabega dela.

Na podlagi seznanjanja otrok z delom odraslih se oblikuje ljubezen in spoštovanje do njega. In predšolski otroci prenašajo pozitiven odnos do dela na svoje dejavnosti. (Ya.Z.Neverovich)

Empatija do vrstnikov je v veliki meri odvisna od situacije in položaja otroka. V razmerah akutnega osebnega rivalstva čustva preplavijo predšolskega otroka in število negativnih izrazov, naslovljenih na vrstnika, se močno poveča. Otrok ne daje nobenih argumentov proti vrstniku, ampak preprosto (v govoru) izraža svoj odnos do njega, empatija do prijatelja je močno zmanjšana.

Pasivno opazovanje dejavnosti vrstnika povzroča pri predšolskem otroku dvojne izkušnje. Če je prepričan v svoje sposobnosti, potem se veseli uspeha drugega, če pa ni prepričan, potem čuti zavist.

Ko otroci tekmujejo med seboj, realno ocenjujejo svoje zmožnosti, se primerjajo s prijateljem, želja po osebnem uspehu dvigne moč izražanja na najvišjo raven. V skupinskih tekmovanjih so interesi skupine glavno jedro, uspeh ali neuspeh pa delijo vsi skupaj, moč in število negativnih izrazov se zmanjšata, saj so na splošnem ozadju skupine osebni uspehi in neuspehi manj opazni. .

Otrok doživi najsvetlejša pozitivna čustva v situaciji, ko se primerja s pozitivnim literarnim junakom, aktivno sočustvuje z njim in z zaupanjem, da bi v takšni situaciji ravnal enako. Zato do lika ni negativnih čustev.

Simpatija in naklonjenost otroka spodbujata k prvim moralnim dejanjem. Tudi 4-5-letni otrok izpolnjuje moralne standarde, pri čemer kaže občutek dolžnosti, predvsem do tistih, s katerimi sočustvuje in sočustvuje. Raziskava R. Ibragimove je omogočila sledenje, kako se občutek dolžnosti razvija v predšolski dobi.

Začetke občutka dolžnosti opazimo v tretjem letu življenja. Otrok uboga zahteve odraslega, ne da bi se zavedal njihovega pomena. V tem obdobju je le proces kopičenja začetnih moralnih idej: "možno je", "nemogoče", "slabo", "dobro" in njihovo povezovanje s svojimi dejanji in dejanji. Čustvene reakcije na pozitivno ali negativno stran dejanj odraslih pri dojenčku so nestabilne. Lahko se vda, vendar le pod vplivom odrasle osebe ali iz sočutja in simpatije do nekoga.

Prve bolj ali manj zapletene manifestacije občutka dolžnosti se pojavijo pri otrocih, starih 4-5 let. Zdaj se na podlagi življenjskih izkušenj in začetnih moralnih idej v otroku rodi moralna zavest, sposoben je razumeti pomen zahtev, ki so mu predstavljene, in jih povezati s svojimi dejanji in dejanji, pa tudi z dejanj in dejanj drugih.

Otrok doživlja veselje, zadovoljstvo, ko opravlja vredna dejanja, in žalost, ogorčenje, nezadovoljstvo, ko on ali drugi kršijo splošno sprejete zahteve, storijo nevredna dejanja. Doživeti občutki ne povzročajo le ocene odraslih, temveč tudi ocenjevalni odnos otroka do lastnih dejanj in dejanj drugih ljudi, vendar so ti občutki plitvi in ​​nestabilni. V starosti 5-7 let ima otrok občutek dolžnosti v odnosu do mnogih odraslih in vrstnikov, predšolski otrok začne ta občutek doživljati v odnosu do dojenčkov.

Najbolj izrazit občutek dolžnosti se kaže v 6-7 letih. Otrok se zaveda nujnosti in obveznosti pravil družbenega vedenja in jim podreja svoja dejanja. Poveča se sposobnost samospoštovanja. Kršenje pravil, nedostojna dejanja povzročajo nerodnost, krivdo, zadrego, tesnobo.

Do 7. leta starosti občutek dolžnosti ne temelji le na navezanosti, temveč se razširi na širši krog ljudi, s katerimi otrok neposredno ne komunicira. Izkušnje so dovolj globoke in trajajo dolgo časa.

Razvoj tovarištva in prijateljstva poteka veliko prej, preden začnejo otroci svoj odnos s tovariši razumeti v smislu moralnih norm. V starosti 5 let pri fantih prevladuje prijateljstvo izmenično s številnimi otroki, odvisno od okoliščin. V starosti 5-7 let se ohrani prijateljstvo enega otroka z veliko otroki, čeprav so prijateljstva v paru pogostejša. Prijateljstvo v majhnih podskupinah se najpogosteje rodi v igri na podlagi igralnih interesov in nagnjenj, vključno z intelektualnimi interesi. Za prijateljstvo v paru je značilna globoka simpatija. Otroci so prijatelji, ker se skupaj igrajo, saj je igranje in prijateljstvo zanje isto. Starejši predšolski otroci se igrajo s tistimi, s katerimi se spoprijateljijo na podlagi simpatije in spoštovanja.

Razvoj intelektualnih občutkov v predšolski dobi je povezan z oblikovanjem kognitivne dejavnosti. Veselje ob prepoznavanju nečesa novega, presenečenje in dvom, svetla pozitivna čustva ne le spremljajo otrokova majhna odkritja, ampak jih tudi povzročajo. Okoliški svet, narava še posebej privlači otroka s skrivnostjo, skrivnostjo. Presenečenje ustvari vprašanje, na katerega je treba odgovoriti.

Razvoj estetskih občutkov je povezan z oblikovanjem otrokove lastne umetniške in ustvarjalne dejavnosti ter likovnega dojemanja.

Estetski občutki otrok so povezani z moralnimi. Otrok odobrava lepo in dobro, obsoja grdo in zlo v življenju, umetnosti, literaturi. Starejši predšolski otroci začnejo presojati dejanja ne le po njihovih rezultatih, ampak tudi po njihovih motivih; ukvarjajo se s tako kompleksnimi etičnimi vprašanji, kot so pravičnost nagrade, povračilo za storjeno krivico itd. [G.A.Uruntaeva, str. 255-260].

V drugi polovici predšolskega otroštva otrok pridobi sposobnost ocenjevanja lastnega vedenja, poskuša ravnati v skladu z moralnimi standardi, ki se jih nauči.

Tuji psihologi so dokazali, da asimilacija etičnih norm in socializacija otrokovega moralnega vedenja potekata hitreje in lažje ob določenih družinskih odnosih. Otrok mora imeti tesno čustveno vez z vsaj enim od staršev. Otroci bolj verjetno posnemajo skrbne starše kot ravnodušne. Poleg tega prevzamejo slog vedenja in odnos odraslih, pogosteje komunicirajo in sodelujejo v skupnih dejavnostih z njimi.

V komunikaciji z ljubečimi starši otroci prejmejo ne le pozitivne ali negativne čustvene odzive na svoja dejanja, ampak tudi pojasnila, zakaj je treba nekatera dejanja šteti za dobra, druga pa za slaba. Vse to vodi k zgodnejšemu zavedanju etičnih standardov obnašanja.

Asimilacija moralnih norm, pa tudi čustvena regulacija dejanj prispeva k razvoju prostovoljnega vedenja predšolskega otroka. [I.Yu.Kulagina, V.N.Kolyutsky, str.224].

Zahvaljujoč intenzivnemu intelektualnemu in osebnostnemu razvoju se do konca predšolske starosti oblikuje njegova osrednja neoplazma - samozavedanje. Samozavest se pojavi v drugi polovici obdobja na podlagi začetne, čisto čustvene samopodobe (»dober sem«) in racionalne ocene vedenja nekoga drugega. Otrok najprej pridobi sposobnost ocenjevanja dejanj drugih otrok, nato pa - lastna dejanja, moralne lastnosti in spretnosti.

Otrok presoja moralne lastnosti predvsem po svojem vedenju, ki je bodisi skladno z normami, sprejetimi v družini in skupini vrstnikov, bodisi se ne ujema s sistemom teh odnosov, zato njegova samopodoba skoraj vedno sovpada z zunanjo oceno, predvsem z oceno bližnjih odraslih.

Pri ocenjevanju praktičnih veščin 5-letni otrok pretirava s svojimi dosežki. Do 6. leta starosti precenjena samopodoba ostaja, vendar se otroci v tem času ne hvalijo več v tako odprti obliki kot prej. Vsaj polovica njihovih sodb o njihovem uspehu vsebuje neko utemeljitev. Do 7. leta starosti postane večina samoocenjevanja spretnosti ustreznejša.

Na splošno je samopodoba predšolskega otroka zelo visoka, kar mu pomaga, da obvlada nove dejavnosti, se brez obotavljanja in strahu vključi v dejavnosti izobraževalnega tipa kot priprave na šolo. Ustrezna podoba "jaz" se oblikuje pri otroku s harmonično kombinacijo znanja, ki ga je pridobil iz lastnih izkušenj in iz komunikacije z odraslimi in vrstniki. [I.Yu.Kulagina, V.N.Koliutsky, str.225].

Tako so značilnosti čustvenega razvoja v predšolski dobi naslednje:

1) Otrok obvlada socialne oblike izražanja čustev.

2) Vloga čustev v otrokovi dejavnosti se spremeni, oblikuje se čustveno predvidevanje.

3) Občutki postanejo bolj zavestni, posplošeni, razumni, poljubni, zunajsituacijski. Oblikuje se sistem motivov, ki tvori osnovo poljubnosti duševnih procesov in vedenja nasploh.

4) Oblikujejo se višji občutki - moralni, intelektualni, estetski.

5) Obstaja razvoj domišljije, figurativnega mišljenja in samovoljnega spomina. [G.A.Uruntaeva, str.260].

Prelomnica v duševnem razvoju otroka je kriza 7 let, ki nastopi na meji predšolske osnovnošolske starosti.

Glavni simptomi te krize vključujejo:

Izguba spontanosti: otrok začne razumeti, kaj ga lahko to ali ono želeno dejanje osebno stane. Če se je prej vedenje gradilo in izvajalo v skladu z željami, zdaj otrok, preden nekaj naredi, pomisli, kaj ga lahko to stane;

Obnašanje: njegova duša se zapre in začne igrati vlogo, upodablja nekaj sebe in hkrati nekaj skriva;

Simptom "grenke sladkarije": ko se otrok počuti slabo, potem v tej starosti poskuša to skriti pred drugimi.

Poleg tega lahko zlahka opazimo, da se otrok v tem obdobju dramatično spremeni, postane težje izobraževati kot prej. Pogosto se lahko srečate z agresivnostjo (verbalno in fizično), pri nekaterih otrocih pa prevzame skrajne oblike v obliki destruktivnega odnosa do stvari. Otrok postane vzkipljiv, nesramen kot odgovor na nekakšno nezadovoljstvo ali s strani odraslega, je slabo v stiku, neposlušen. Nekateri otroci morda celo nočejo jesti in piti.

Pogosto se lahko srečate z nasprotnim pojavom - popolnoma pasivnim vedenjem. Takšni otroci motijo ​​svoje starše in skrbnike s pretirano pasivnostjo in odsotnostjo. Jasno je, da so v obeh primerih vzrok izkušnje iz otroštva. Prestrukturirajo se. Od "jaz sam" in "hočem" do "torej je treba" ni kratka pot in predšolski otrok jo prehodi v samo 3-4 letih. [V. A. Averin, str. 229-230].

Vse psihološke neoplazme predšolske starosti skupaj bodo otroku omogočile, da zase izpolni novo vlogo - vlogo šolarja. In ravno nastanek in stopnja razvoja psiholoških procesov določata stopnjo pripravljenosti otroka za šolo in njegove prve korake, da se ji prilagodi.

Pripravljenost za učenje je sestavljena iz določene stopnje razvoja duševne dejavnosti, kognitivnih interesov in pripravljenosti za samovoljno regulacijo vedenja. [V.A. Averin, str.232].

Začetek šolskega življenja širi dojemanje sveta okoli sebe, povečuje izkušnje, širi in intenzivira komunikacijsko sfero otroka. Pod vplivom novega načina življenja, ki oblikuje novo socialno situacijo za razvoj mlajšega učenca, samovoljnost v vedenju in dejavnostih otroka močno napreduje v njegovem razvoju.

V osnovnošolski dobi je vodilni dejavnik pri oblikovanju prostovoljnega vedenja vzgojna dejavnost, deloma delo v družini. Slednje je povezano z otrokovimi obveznostmi v družini, ko sama dejavnost začne imeti izrazit samovoljni značaj.

1. Za razvoj prostovoljnega vedenja je pomembno, da otroka ne vodijo le cilji, ki mu jih postavlja odrasel, ampak tudi sposobnost samostojnega postavljanja takih ciljev in v skladu z njimi samostojnega organiziranja in nadzora njegovo vedenje in duševno delovanje. V prvem in drugem razredu je za otroke še vedno značilna nizka stopnja samovolje v vedenju, so zelo impulzivni in neomejeni. Otroci še niso sposobni samostojno premagovati niti manjših težav, s katerimi se soočajo pri učenju. Zato je v tej starosti vzgoja samovolje sestavljena iz sistematičnega učenja otrok, da si postavljajo cilje za svoje dejavnosti, jih vztrajno dosegajo, tj. naučite jih neodvisnosti.

2. Naslednji trenutek v razvoju prostovoljnega vedenja je povezan z naraščajočim pomenom odnosov med šolarji. V tem obdobju nastajajo kolektivne vezi, oblikujejo se javno mnenje, medsebojno vrednotenje, zahtevnost in drugi pojavi javnega življenja. Na tej podlagi se začne oblikovati in določati usmeritev, pojavljajo se novi moralni občutki, usvajajo se moralne zahteve.

Vse našteto je pomembno v življenju tretješolcev in četrtošolcev, vendar se slabo kaže v življenju učencev 1.-2. Dokler jim je vseeno, ali so opomin prejeli na samem z učiteljem ali v navzočnosti celega razreda; hkrati pa pripombo, izrečeno v prisotnosti tovarišev učencu tretjega ali četrtega razreda, doživi veliko močneje in ostreje. [Averin V.A., str. 288-290].

Visoke ocene so za malega učenca zagotovilo njegovega čustvenega počutja, vir ponosa in vir drugih nagrad.

Med širše družbene motive za učenje poleg statusa dobrega učenca sodijo tudi dolžnost, odgovornost, potreba po izobraževanju itd. Uresničujejo jih tudi učenci, dajejo določen pomen njihovemu izobraževalnemu delu. Toda ti motivi ostajajo le "znani" po besedah ​​A. N. Leontjeva. Če je otrok zaradi visoke ocene ali pohvale pripravljen takoj sesti za učenje in vestno opraviti vse naloge, potem abstraktni koncept dolžnosti zanj ali oddaljena možnost nadaljevanja šolanja na univerzi ne more neposredno spodbujati k študiju. Kljub temu so socialni motivi za učenje pomembni za osebnostni razvoj učenca in so pri otrocih, ki dobro uspevajo od 1. razreda dalje, dokaj polno zastopani v njihovih motivacijskih sistemih.

Motivacija neuspešnih šolarjev je specifična. Ob prisotnosti močnih motivov, povezanih s pridobivanjem ocene, se krog njihovih socialnih motivov za učenje zoži, kar osiromaši motivacijo nasploh. Nekateri socialni motivi se pojavijo do 3. razreda.

Široki socialni motivi učenja ustrezajo vrednotnim usmeritvam, ki jih otroci prevzamejo od odraslih, večinoma se asimilirajo v družino. Kaj je najbolj dragoceno, pomembno v šolskem življenju? Prvošolce, ki so zaključili le eno četrtletje, so povprašali, kaj jim je všeč in kaj ne marajo v šoli. Bodoči odličnjaki že od vsega začetka cenijo učne vsebine in šolska pravila: rada imam matematiko in ruščino, ker je tam zanimivo, všeč mi je, da je pouk podan, vsi morajo biti dobri, ubogljivi. Bodoči triletniki in neuspešni so različno odgovarjali: »Všeč mi je, da so v šoli počitnice«, »Všeč mi je ob pouku, tam se vsi igramo, gremo na sprehod.« ob začetku šolskega življenja še niso osvojili odraslih vrednot, ne vodijo jih bistvene plati izobraževanja.

Podobni dokumenti

Splošni pojem, fiziološke osnove, funkcije in vloga čustev. Oblikovanje čustvenega počutja otrok osnovnošolske starosti. Spekter čustvenih motenj v otroštvu in mladosti, njihovi simptomi in vzroki, korekcija.

diplomsko delo, dodano 27.11.2011


Čustvene motnje in njihove vrste. Vloga čustev v psihološkem razvoju starejših predšolskih otrok. Načela oblikovanja pozitivnih čustev. Diagnostika stopnje strahov, anksioznosti in agresivnosti pri predšolskih otrocih. Značilnosti njihovega preprečevanja.

diplomsko delo, dodano 30.10.2014


Značilnosti čustvenega razvoja otrok predšolske in osnovnošolske starosti. Psihološka analiza čustveno-voljne sfere in ravni medosebnih odnosov šolarjev. Uporaba metod umetniške terapije pri korekciji čustvenih kompleksov.

diplomsko delo, dodano 3.2.2014


Značilnosti starostnih značilnosti otrok osnovnošolske starosti. Posebnosti psihodiagnostike šolarjev. Razvoj motivacije za doseganje uspeha. Oblikovanje osebnosti v osnovnošolski dobi. Učenje norm in pravil komunikacije.

diplomsko delo, dodano 21.7.2011


Koncept in bistvo sposobnosti kot manifestacije posameznika v razvoju osebnosti, značilnosti njihovega oblikovanja pri otrocih starejše predšolske in osnovnošolske starosti. Analiza stopnje razvoja splošnih sposobnosti otrok osnovnošolske starosti.

seminarska naloga, dodana 06.05.2010


Psihološke značilnosti osnovnošolske starosti. Pojem SPD in vzroki za nastanek. Značilnosti duševnih procesov in osebne sfere pri duševni zaostalosti. Empirična študija razvojnih značilnosti otrok z motnjami v duševnem razvoju osnovnošolske starosti.

diplomsko delo, dodano 19.05.2011


Preučevanje čustvenih motenj pri otrocih starejše predšolske starosti, možnih načinov popravljanja, pa tudi možnosti likovne terapije pri popravljanju negativnih čustvenih stanj. Najpogostejše čustvene motnje v predšolski dobi.

diplomsko delo, dodano 8. 10. 2009


Igralne in starostne značilnosti otrok osnovnošolske starosti. Izbira in organizacija iger na prostem za otroke predšolske in osnovnošolske starosti. Metode izvajanja iger, njihov pomen in značilnosti. Psihološke značilnosti iger na prostem.

diplomsko delo, dodano 1.3.2009


Psihološke značilnosti otrok osnovnošolcev. Proučevanje vpliva samopodobe pri osnovnošolskih otrocih na duševno zdravje, učni uspeh, odnose z vrstniki in odraslimi, postavljanje lastnih želja in ciljev.

seminarska naloga, dodana 15.04.2011


Psihološke značilnosti učencev osnovnošolske starosti. Geneza odnosov med osnovnošolskimi otroki in vrstniki. Osnovnošolski otrok v sistemu družbenih odnosov. Značilnosti in struktura študijske skupine.

V literaturi obstajata dva glavna pristopa k premagovanju čustvenih težav, tudi tistih pri otrocih. Prvi je povezan s poudarkom na oblikovanju konstruktivnih načinov vedenja v težkih situacijah za osebo, pa tudi na obvladovanju tehnik, ki omogočajo obvladovanje pretirane tesnobe. V središču drugega je krepitev človekove samozavesti, razvoj pozitivne samopodobe in skrb za osebno rast. V praksi jih redko najdemo v čisti obliki, vendar je praviloma eden od njih vodilni.

Psihokorekcijsko delo je strukturirano tako, da otrok doživi (»preživi«) vsako fazo procesa odzivanja na psihotravmo, psiholog pa mu pomaga spremeniti načine doživljanja, čustvenega odzivanja, razviti ustrezne oblike vedenja, preiti iz negativnega do pozitivnega dojemanja in razmišljanja, poiščite način za rešitev problema. Ob tem ne gre mimo vprašanja pravil obnašanja oziroma terapevtskih omejitev, ki so nujne v otroški skupini. Njihov cilj: zagotoviti fizično in čustveno varnost vsakega otroka; zagotoviti sprejemanje otroka; spodbujati razvoj otrokove sposobnosti odločanja, samokontrole in odgovornosti; pomagajte otrokom povezati razredne dejavnosti z resničnim življenjem; ter vzdrževati družbeno sprejemljiv odnos med otrokom in psihologom.

Med motnjami čustvenega razvoja v otroštvu in mladostništvu so na prvem mestu anksioznost, plašnost, strahovi, agresija, povečana čustvena izčrpanost, komunikacijske težave, depresija, stiska.

Krizni pojavi, opaženi v sodobni ruski družbi, ne morejo vplivati ​​na psiho-čustveno stanje ljudi. Vsaka oseba, ki se znajde v težkem položaju zaradi prisilne spremembe prebivališča, izgube službe ali drugih življenjskih težav, začne na to reagirati predvsem na ravni negativnih čustvenih izkušenj. Pri nekaterih se te izkušnje nadaljujejo v obliki nevihtnega, intenzivnega, kratkotrajnega afektivnega izbruha, pri drugih z enako intenzivnostjo postanejo dolgotrajne. Takšni občutki se ujemajo s stresom. V stanju stresa človek najbolj trpi zaradi občutka lastne negotovosti in negotovosti jutrišnjega dne. Poleg tega stres nikoli ne mine brez sledu, ampak se postopoma kopiči in vodi telo v fizično in nevropsihično izčrpanost. Zato je zelo pomembno pravočasno zagotoviti kvalificirano pomoč tistim, ki so izpostavljeni stresnim dejavnikom in so nagnjeni k dolgotrajnim stresnim izkušnjam, ter se naučiti obvladovati svoje čustveno stanje.

Poleg stresa se lahko motnje v čustveni sferi človeka kažejo v obliki situacijske in osebne tesnobe, frustracijskih reakcij, apatije in depresivnih stanj, ki lahko v neugodnih življenjskih okoliščinah postanejo klinična. V krizni situaciji postane človek dovzeten za sugestije negativnih misli, kar močno zmanjša njegovo zavestno aktivnost, zato se lahko brez zunanje psihološke pomoči zelo težko izvleče iz čustvene slepe ulice.

Človeška čustvena sfera je zapleten regulativni sistem in kršitve na tem področju preprečujejo prosto interakcijo posameznika z zunanjim svetom, vodijo do odstopanj v osebnem razvoju in spodbujajo nastanek somatskih motenj.

Med motnjami čustvenega razvoja v otroštvu in mladostništvu so na prvem mestu anksioznost, plašnost, strahovi, agresija, povečana čustvena izčrpanost, komunikacijske težave, depresija, čustvena deprivacija.

Med čustvenimi motnjami je običajno izločiti odstopanja psihogene narave (na splošno predstavljajo reakcijo telesa na zunanji dražljaj) in čustvene prikrajšanosti.

1. Anksioznost

Najpogostejša vrsta odstopanj v čustveni sferi človeka je anksioznost, ki je vedno intrapsihična, tj. Notranje je pogojen in povezan z zunanjimi objekti le toliko, kolikor ti spodbujajo notranje konflikte. Običajno je tesnoba, za razliko od strahu, reakcija na namišljeno, neznano grožnjo. Za anksioznost je značilno tudi podaljšanje, tj. ponavadi se razteza v času, se nenehno ponavlja ali postane neprekinjen.

S fiziološkega vidika je anksioznost reaktivno stanje. Povzroča fiziološke spremembe, ki telo pripravijo na boj – umik ali odpor. Anksioznost se kaže na treh ravneh:

1. Nevroendokrini (proizvodnja adrenalina - epinefrina).

2. Duševni (nejasni strahovi).

3. Somatski ali motorično-visceralni (fiziološke reakcije različnih telesnih sistemov na povečanje proizvodnje epinefrina).

V psihološkem smislu so za stanje tesnobe značilni subjektivno, zavestno zaznani občutki ogroženosti in napetosti, povezani z aktivacijo ali vzbujanjem živčnega sistema. S pogostim ponavljanjem anksioznih izkušenj se lahko pojavijo nevrotične motnje v obliki nevrotične anksioznosti in strahovne nevroze.

Posebna značilnost takšnega čustvenega odstopanja je povečan čustveni stres, ki se lahko pojavi pri vsakem notranjem konfliktu, ki vpliva na samozaznavanje in samospoštovanje. Nedoločeno tesnobo v človekovem umu nadomesti bodisi specifična bodisi nerazumna zaskrbljenost glede stanja njegovega telesnega zdravja (hipohondrija) bodisi tako specifični kot neutemeljeni strahovi – strah pred odprtim ali zaprtim prostorom, strah pred nemoralnim dejanjem, strah pred zardevanje v družbi, strah pred izgubo službe ali zavrnitvijo s strani sodelavcev v novi produkcijski ekipi itd.

(Za primer področij dela za zmanjšanje anksioznosti glejte Dodatek 2).

2. Stres

Stres (čustveni) je stanje prekomerno močnega in dolgotrajnega psihološkega stresa, ki se pojavi pri človeku, ko njegov živčni sistem prejme čustveno preobremenitev. Zato lahko stres obravnavamo kot splošen niz adaptivno-zaščitnih reakcij telesa na kakršen koli vpliv, ki povzroči telesno in duševno travmo.

Ni pomembno, ali je stresor prijeten ali neprijeten. Njegov stresni učinek je odvisen le od intenzivnosti zahtev za prilagoditveno sposobnost organizma. Vsaka običajna dejavnost - igranje šaha in celo strasten objem - lahko povzroči velik stres, ne da bi pri tem povzročila škodo. Zlonamerni lik ima stisko.

Negativni učinek stresa je v tem, da energija, ki se pojavi v telesu kot posledica intenzivnih izkušenj, ne preide v dejanja (najpogosteje mišice). »Izpustna črta« je lahko tudi obrazna mimika, glas, motorika. Preostala, neporabljena energija gre v procese samovzbujanja. Zato je telo v nenehni napetosti, kar vpliva na šibki »člen« telesa.

Druga vrsta reakcije je omamljenost, okamenelost (izraža željo živih, da prevzamejo videz neživega, da bi se zaščitili).

Ena od oblik psihološkega stresa je frustracija - duševno stanje osebe, ki ga povzročajo objektivno nepremostljive (ali subjektivno zaznane kot take) težave, ki se pojavijo na poti do doseganja cilja ali rešitve problema; izkušnja neuspeha.

Običajno ločimo naslednje vrste frustriranega vedenja:

a) motorično vzbujanje (brezciljne in neurejene reakcije);

b) apatija - popolna brezbrižnost do tega, kar se dogaja okoli;

c) agresija in destrukcija;

d) stereotipija (nagnjenost k slepemu ponavljanju določenega vedenja);

e) regresija, ki jo razumemo bodisi »kot apeliranje na vedenjske modele, ki so prevladovali v prejšnjih obdobjih posameznikovega življenja«, bodisi kot »primitivizacijo« vedenja ali padec »kakovosti delovanja«.

Vedenjske reakcije osebe v stanju frustracije (čustvena slepa ulica, brezup) se glede na njihovo usmerjenost delijo na:

Ekstrapunitivni: obtoževanje drugih, grožnje, zahteve, da nekdo od zunaj reši situacijo.

Intrapunitivni: težnja po obtoževanju samega sebe; videz krivde, samobičavanje.

Reakcije spravljive narave: oseba se skuša izogniti grajanju drugih in sebe, se strinja s situacijo.

3. Apatija in depresija

Najbolj zapleteni obliki motenj v čustveni sferi človeka sta apatija in depresija, ki najpogosteje lahko postaneta klinična.

Apatija, čustvena otopelost - boleča brezbrižnost do dogodkov v zunanjem svetu, do svojega stanja; popolna izguba zanimanja za katero koli dejavnost, tudi za njihov videz. Človeka odlikujeta neurejenost in neurejenost; do svoje družine in prijateljev ravna hladno in brezbrižno. Ob razmeroma nedotaknjeni duševni dejavnosti izgubi sposobnost čutenja.

Depresivna stanja se kažejo v obliki depresivnega razpoloženja z mračno oceno preteklosti in sedanjosti ter pesimističnimi pogledi na prihodnost. V tem stanju nizek čustveni ton negativnega znaka ovira intelektualne procese, prispeva k zmanjšanju samospoštovanja posameznika (pojavijo se ideje o samoponiževanju, samoobtoževanju, pogosto se pojavijo misli o smrti in želja po samomoru). ). Za tipično depresijo je značilna triada simptomov:

1. Potlačeno-depresivno razpoloženje.

2. Idejna (mentalna, asociativna) letargija.

3. Motorna zaostalost.

V stanju depresije je človek nedejaven, poskuša se umakniti, obremenjujejo ga razni pogovori, izgubi sposobnost veselja in joka. Značilne so misli o lastni odgovornosti za različne, neprijetne, težke dogodke, ki so se zgodili v življenju človeka ali njegovih bližnjih. Občutki krivde za dogodke iz preteklosti in občutek nemoči pred življenjskimi težavami se združujejo z občutkom brezupnosti. Za vedenje v stanju depresije so značilni počasnost, pomanjkanje pobude in utrujenost; Vse to vodi do močnega padca produktivnosti.

Nezmožnost biti sam. Oseba s tem sindromom ni sposobna samote. Ko ostane sam, je izgubljen, ne ve, kaj bi počel sam s seboj, doživlja neznosen dolgčas in praznino.

Nizko samospoštovanje, izraženo v nizkem samospoštovanju (»Nisem ljubljen«, »Sem dolgočasen« itd.), zaradi česar se oseba izogiba človeškim stikom, kar povzroči kronično žalost in občutek brezupnosti. To stanje se pojavi tudi pri zelo zanimivih in pomembnih ljudeh. Kot je zapisal Thomas Mann v enem od svojih pisem, »zaradi vse živčnosti, izumetničenosti in nelagodne narave svojega temperamenta ne dovolim nikomur, niti najbolj dobrohotnemu človeku, da bi se mi približal ali celo razumel z menoj. vsaj nekako ... Dolga leta in pomembna leta se nisem v ničemer postavljal kot oseba in želel, da me upoštevajo samo kot umetnika ... "Mann T. Pismo K. Prinsheimu // Pisma. M.: Nauka, 1975. S. 10.

Socialna anksioznost, negotovost v komunikaciji, sramežljivost, nenehno pričakovanje posmeha ali obsojanja drugih, tako da se zdi edina rešitev umik vase.

Komunikativna nerodnost, pomanjkanje potrebnih komunikacijskih veščin, nezmožnost pravilnega vedenja v težkih medosebnih situacijah (poznanstvo, dvorjenje), pogosto v kombinaciji z nizko empatijo; rojeva razočaranje in občutek razočaranja.

Nezaupanje do ljudi, ki se zdijo sovražni in sebični; tak človek se ne le izogiba ljudi, ampak čuti do njih grenkobo in zagrenjenost.

Notranja okorelost, neumnost, nezmožnost samorazkritja, občutek popolne duševne "zategnjenosti" in nerazumljivosti, ki človeka prisili, da nenehno igra vlogo nekoga drugega.

Težave pri izbiri partnerja (»ni kje srečati prave osebe«, »nihče mi ni všeč«), nezmožnost vstopanja v potencialno intimne osebne odnose ali nenehno izbiranje »neustreznih« partnerjev, kar ima za posledico občutek nemoči. in poguba.

Strah pred zavrnitvijo, povezan z nizko samopodobo in neuspešnimi preteklimi izkušnjami, strah pred novimi razočaranji, okrepljen z nezavednim občutkom krivde in zavestjo lastne nizke vrednosti.

Objektne in lokomotorne fobije so specifične ali monosimptomatske.

Spolna anksioznost, zavest (pogosto lažna) svoje zunanje neprivlačnosti ali nemoči, ki jo s sramom poglablja in pogosto otežuje vse druge, nespolne odnose.

Strah pred čustveno intimnostjo (»hoče več, kot jaz lahko dam«), zaradi česar se subjekt ogiba poglabljanja prijateljstev, ki vključujejo medsebojno samorazkrivanje; strah pred tem, da bi bili ujeti, presenečeni, zavračanje odgovornosti.

Negotova pasivnost, nenehna nihanja, negotovost pri oceni lastnih občutkov (»sama ne vem, kaj čutim in kaj hočem«), pomanjkanje vztrajnosti, iniciativnosti pri poglabljanju in razvijanju osebnih odnosov ter pripravljenosti na tovrstne poskuse oz. del partnerja.

Nerealna pričakovanja, osredotočenost na preveč toge norme in zahteve (»vse ali nič«, »če sem si jaz izmislil tebe, postani tak, kot hočem«), nestrpnost in nepotrpežljivost, ki osebnim odnosom ne omogočata stabilnosti, nagnjenost k prekinitvi odnosov. brez zadostne podlage.

Kompleksnost določanja depresivnih motenj pri otrocih je bila tudi v dejstvu, da je prisotnost takšnih čustvenih odstopanj mogoče oceniti le z nizom posrednih znakov. Na primer, otrokov apetit je lahko razburjen, moten spanec - tako v smeri nespečnosti, zlasti v zgodnjih jutranjih urah, kot v smeri povečane zaspanosti, akademska uspešnost se zmanjša, zanimanje za pretekle hobije in kolektivne igre izgine; postane neaktiven. Na tem ozadju se lahko pojavijo nepričakovane vedenjske motnje - odhod od doma, nagnjenost k potepuhu. Pogosto se pri starejših mladostnikih prvi znaki depresije kažejo s željo po alkoholu in drogah, ki lahko v prvem paru zmanjšajo nezavedni občutek melanholije in depresije, vrnejo ohlapnost in spontanost vedenja.

Depresija se pojavi vedno, ko se človek sooči z odsotnostjo stanja, brez katerega ne more zadovoljiti svojih vrednot, ohraniti celovitosti "jaza" ali življenja samega, nemogoče je opravljati zanj pomembno dejavnost. .

Depresija je po mnenju ameriškega psihoterapevta S. Tricketta pogosto posledica anksioznosti. V stanju tesnobe se človekova dejanja pospešijo, v depresiji pa se, nasprotno, upočasnijo. Depresija deluje kot prisilni počitek telesa po anksioznosti.

Rezultati psiholoških raziskav nam omogočajo, da ugotovimo številne starostni vzorci izkušnje najbolj tipičnih kriz otroka in mladostnika. V starosti 3-6 let, v situaciji, ko je oče zapustil družino in je mati v čustveno nestabilnem stanju, je lahko otrokova osebna anksioznost tako stabilna, da se ne zmanjša niti med igro. Najpogostejše vedenjske motnje v taki situaciji so nemir; prekinjen spanec; regresivno vedenje, lahko tiste veščine, ki so se zdele precej stabilne, izginejo; zavračanje pogovora; povečana fizična agresivnost (drobljivost, želja po pokvarjenju dela drugih otrok); pretirane zahteve po naklonjenosti in ljubezni. To vedenje je normalno reakcija na situacijo. Čustvena doživetja lahko postanejo še globlja zaradi izrazite težnje po prevzemanju krivde za ločitev staršev. Resnost tega trenda je posledica dejstva, da veliko otrok, ki doživljajo »Ojdipov kompleks« in ljubosumje na enega od staršev, uresničujejo svoje sanje v svoji domišljiji, si predstavljajo življenje brez enega od staršev, predstavljajo se celo kot mamin mož oz. očetova žena. Ker v tej starosti otroci verjamejo v magično moč lastnih fantazij, vse nadaljnje dogodke dojemajo kot uresničitev lastnih želja. Zato mnogi psihologi menijo, da starost od 3 do 6 let je najtežja z vidika otrokovih izkušenj ob ločitvi staršev ali smrti enega od njiju, saj sta ravno na tej stopnji duševnega razvoja prisotnost in pozornost obeh staršev bistveni, da otrok razviti zdrav odnos do drugih ljudi.

pri 7-10 letni otrok Nestabilna družinska situacija povzroča strah pred prihodnostjo. Pogosto se ta strah kaže v željah in težnjah, ki jih je težko zadovoljiti, otrok je pogosto popolnoma in popolnoma potopljen v domišljijski svet. Približno polovica teh otrok kaže spremembo v vedenju v šoli, pogosto slabšo uspešnost zaradi oslabljene pozornosti. Osebno pomembno in zato najbolj travmatično pri tej starosti je dejstvo, da je enostarševska družina drugačna od večine drugih družin.

Najbolj značilna čustvena reakcija 11-14 letniki ločitev staršev je jeza. To je posledica dejstva, da se v tej starosti notranja bolečina in napetost doživljata in aktualizirata kot jeza in jeza, medtem ko je jeza praviloma usmerjena bodisi na oba starša bodisi na enega od njiju. Poleg tega najstniki v takšni situaciji pogosto doživljajo sram zaradi dogajanja v družini, pa tudi strah, da bodo bližnji odšli in pozabili. Pojav tega strahu pogosto nima le čustvene, temveč tudi kognitivne osnove – izguba enega od staršev je povezana z zmanjšanjem varnosti in podpore, ki jo spremlja občutek osamljenosti, ki se pojavi kot posledica dejstva, da da se v taki situaciji starši malo ozirajo nanj in na njegove interese. Mladostniki se ukvarjajo s čustvenim in fizičnim stanjem obeh staršev, finančnimi težavami, ki se pojavijo ob ločitvi, pa tudi s tem, kaj si o tem mislijo drugi.

V starosti 15-18 let težave v starševski družini zaznavajo akutno in pogosto povzročijo izrazito negativno reakcijo. Včasih se kot nadomestilo razvije potreba po dragih stvareh. Na splošno so izkušnje podobne kot v prejšnji starostni skupini.

Učbenik o psihiatriji za študente medicinskih univerz temelji na programih usposabljanja za študente v Ukrajini, Belorusiji in Rusiji, pa tudi na mednarodni klasifikaciji ICD 10. Vsi glavni deli diagnostike, diferencialne diagnoze, terapije duševnih motenj, vključno z predstavljena je psihoterapija ter zgodovina psihiatrične znanosti.

Za študente medicinskih univerz, psihiatre, medicinske psihologe, stažiste in zdravnike drugih specialnosti.

V. P. Samokhvalov. Psihiatrija. Založba Feniks. Rostov na Donu. 2002.

Glavne manifestacije vključujejo:

- Motnje pozornosti. Nezmožnost ohranjanja pozornosti, zmanjšana selektivna pozornost, nezmožnost dolgotrajne osredotočenosti na predmet, pogosto pozabljanje, kaj je treba narediti; povečana raztresenost, razdražljivost. Takšni otroci so sitni, nemirni. Še bolj se pozornost zmanjša v nenavadnih situacijah, ko je treba ukrepati neodvisno. Nekateri otroci sploh ne morejo do konca pogledati svojih najljubših televizijskih oddaj.

- Impulzivnost. AT oblika površnega opravljanja šolskih nalog, kljub prizadevanjem, da bi jih pravilno opravili; pogosto kričanje z mesta, hrupne norčije med poukom; poseganje v pogovor ali delo drugih; nepotrpežljivost v čakalni vrsti; nezmožnost izgube (posledično pogosti prepiri z otroki). S starostjo se lahko manifestacije impulzivnosti spremenijo. V zgodnji starosti je to urinska in fekalna inkontinenca; v šoli - pretirana aktivnost in skrajna nepotrpežljivost; v adolescenci - huliganske norčije in antisocialno vedenje (kraja, uporaba drog itd.). Vendar pa starejši kot je otrok, bolj izrazita in opazna je impulzivnost za druge.

- Hiperaktivnost. To je neobvezna funkcija. Pri nekaterih otrocih se lahko motorična aktivnost zmanjša. Vendar pa se motorična aktivnost kvalitativno in kvantitativno razlikuje od starostne norme. V predšolski in zgodnji šolski dobi takšni otroci nenehno in impulzivno tečejo, plazijo, skačejo in so zelo nemirni. Hiperaktivnost se s puberteto pogosto zmanjša. Otroci brez hiperaktivnosti so manj agresivni in sovražni do drugih, vendar je večja verjetnost, da bodo imeli delne zaostanke v razvoju, vključno s šolskimi spretnostmi.

Dodatne lastnosti

Motnje koordinacije opazimo v 50-60% v obliki nezmožnosti finih gibov (zavezovanje vezalk, uporaba škarij, barvanje, pisanje); motnje ravnotežja, vizualno-prostorske koordinacije (nezmožnost športa, vožnje s kolesom, igre z žogo).

Čustvene motnje v obliki neuravnoteženosti, razdražljivosti, nestrpnosti do neuspehov. Obstaja zamuda v čustvenem razvoju.

Odnosi z drugimi. V duševnem razvoju otroci z moteno aktivnostjo in pozornostjo zaostajajo za svojimi vrstniki, vendar si prizadevajo biti voditelji. Težko je biti prijatelj z njimi. Ti otroci so ekstrovertirani, iščejo prijatelje, a jih hitro izgubijo. Zato pogosto komunicirajo z bolj "ustrežljivimi" mlajšimi. Odnosi z odraslimi so težki. Na njih ne delujejo niti kazni, niti božanje niti pohvale. Z vidika staršev in vzgojiteljev sta ravno »nevzgojenost« in »slabo vedenje« glavni razlog za obiskovanje zdravnikov.

Delne zamude pri razvoju. Kljub normalnemu inteligenčnemu kvocientu je veliko otrok v šoli slabih uspehov. Razlogi so nepazljivost, pomanjkanje vztrajnosti, nestrpnost do neuspehov. Značilne so delne zamude pri razvoju pisanja, branja, štetja. Glavni simptom je neskladje med visoko intelektualno ravnjo in slabim šolskim uspehom. Kriterij za delno zamudo se štejejo veščine, ki za zahtevanimi zaostajajo najmanj 2 leti. Vendar je treba izključiti druge vzroke za neuspeh: motnje zaznavanja, psihološke in socialne vzroke, nizko inteligenco in neustrezno poučevanje.

vedenjske motnje. Niso vedno opazovani. Nimajo vsi otroci z vedenjskimi motnjami zmanjšane aktivnosti in pozornosti.

Močenje postelje. Motnje spanja in zaspanost zjutraj.

Kršitve aktivnosti in pozornosti lahko razdelimo na 3 vrste: s prevlado nepazljivosti; s prevlado hiperaktivnosti; mešano.

Diagnostika

Potrebna je nepazljivost ali hiperaktivnost in impulzivnost (ali vse manifestacije hkrati), ki ne ustrezajo starostni normi.

Značilnosti obnašanja:

1) pojavijo se do 8 let;

2) najdemo jih na vsaj dveh področjih dejavnosti – šola, dom, služba, igra, klinika;

3) niso posledica anksioznih, psihotičnih, afektivnih, disociativnih motenj in psihopatije;

4) povzročajo znatno psihološko nelagodje in neprilagojenost.

Malomarnost:

1. Nezmožnost osredotočanja na podrobnosti, napake zaradi nepazljivosti.

2. Nezmožnost ohranjanja pozornosti.

3. Nezmožnost poslušanja naslovljenega govora.

4. Nezmožnost dokončanja nalog.

5. Nizke organizacijske sposobnosti.

6. Negativen odnos do nalog, ki zahtevajo duševno obremenitev.

7. Izguba predmetov, potrebnih za dokončanje naloge.

8. Odvračanje pozornosti na tuje dražljaje.

9. Pozabljivost. (Od naštetih znakov jih mora vsaj šest vztrajati več kot 6 mesecev.)

Hiperaktivnost in impulzivnost(od spodaj naštetih znakov morajo vsaj štirje vztrajati vsaj 6 mesecev):

Hiperaktivnost: otrok je nemiren, nemiren. Skoči gor brez dovoljenja. Teče brez cilja, se vrti, pleza. Ne more počivati, igrati mirne igre;

Impulzivnost: zakriči odgovor, preden sliši vprašanje. Ne morem čakati v vrsti.

Diferencialna diagnoza

Za postavitev diagnoze potrebujete: podrobno anamnezo življenja. Informacije je treba pridobiti od vseh, ki otroka poznajo (starši, vzgojitelji, učitelji). Podrobna družinska anamneza (prisotnost alkoholizma, sindroma hiperaktivnosti, tikov pri starših ali sorodnikih). Podatki o trenutnem vedenju otroka.

Obvezni so podatki o otrokovem napredovanju in obnašanju v vzgojno-izobraževalnem zavodu. Trenutno ni informativnih psiholoških testov za diagnosticiranje te motnje.

Kršitve aktivnosti in pozornosti nimajo jasnih patognomoničnih znakov. Sum na to motnjo lahko temelji na anamnezi in psihološkem testiranju ob upoštevanju diagnostičnih meril. Za končno diagnozo je prikazano poskusno imenovanje psihostimulantov.

Pojavi hiperaktivnosti in nepazljivosti so lahko simptomi anksioznih ali depresivnih motenj, motenj razpoloženja. Diagnoza teh motenj temelji na njihovih diagnostičnih merilih. Prisotnost akutnega začetka hiperkinetične motnje v šolski dobi je lahko manifestacija reaktivne (psihogene ali organske) motnje, maničnega stanja, shizofrenije ali nevrološke bolezni.

Zdravljenje z zdravili je učinkovito v 75-80% primerov, s pravilno diagnozo. Njegovo delovanje je večinoma simptomatsko. Zatiranje simptomov hiperaktivnosti in motenj pozornosti olajša intelektualni in socialni razvoj otroka. Zdravljenje z zdravili poteka po več načelih: učinkovito je le dolgotrajno zdravljenje, ki se konča v adolescenci. Izbira zdravila in odmerka temeljita na objektivnem učinku in ne na bolnikovem počutju. Če je zdravljenje učinkovito, je treba v rednih časovnih presledkih narediti poskusne odmore, da ugotovimo, ali lahko otrok brez zdravil. Prve odmore je priporočljivo organizirati med počitnicami, ko je psihična obremenitev otroka manjša.

Farmakološke snovi, ki se uporabljajo za zdravljenje te motnje, so stimulansi CNS. Njihov mehanizem delovanja ni povsem znan. Psihostimulanti pa ne le pomirjajo otroka, ampak vplivajo tudi na druge simptome. Poveča se sposobnost koncentracije, pojavi se čustvena stabilnost, občutljivost za starše in vrstnike, vzpostavljajo se socialni odnosi. Duševni razvoj se lahko dramatično izboljša. Trenutno se uporabljajo amfetamini (deksamfetamin (Dexedrine), metamfetamin), metilfenidat (Ritalin), pemolin (Zielert). Individualna občutljivost nanje je različna. Če je eno od zdravil neučinkovito, preidejo na drugo. Prednost amfetaminov je dolgotrajno delovanje in prisotnost podaljšanih oblik. Metilfenidat se običajno jemlje 2-3 krat na dan, pogosto ima sedativni učinek. Intervali med odmerki so običajno 2,5-6 ur.Podaljšane oblike amfetaminov se jemljejo 1-krat na dan. Odmerki psihostimulansov: metilfenidat - 10-60 mg / dan; metamfetamin - 5-40 mg / dan; pemolin - 56,25-75 mg / dan. Zdravljenje običajno začnite z majhnimi odmerki s postopnim povečevanjem. Fizična odvisnost se običajno ne razvije. V redkih primerih se razvoj tolerance prenese na drugo zdravilo. Metilfenidata ni priporočljivo predpisovati otrokom, mlajšim od 6 let, deksamfetamina - otrokom, mlajšim od 3 let. Pemolin je predpisan zaradi neučinkovitosti amfetaminov in metilfenidata, vendar je njegov učinek lahko zapoznel, v 3-4 tednih. Neželeni učinki - zmanjšan apetit, razdražljivost, epigastrične bolečine, glavobol, nespečnost. Pri pemolinu - povečana aktivnost jetrnih encimov, možna zlatenica. Psihostimulansi povečajo srčni utrip, krvni tlak. Nekatere študije kažejo na negativen učinek zdravil na višino in telesno težo, vendar so to začasne kršitve.

Z neučinkovitostjo psihostimulantov se priporoča imipramin hidroklorid (Tofranil) v odmerkih od 10 do 200 mg / dan; drugi antidepresivi (dezipramin, amfebutamon, fenelzin, fluoksetin) in nekateri antipsihotiki (klorprotiksen, tioridazin, sonapaks). Antipsihotiki ne prispevajo k socialni prilagoditvi otroka, zato so indikacije za njihovo imenovanje omejene. Uporabljati jih je treba ob hudi agresivnosti, neobvladljivosti ali kadar so druge terapije in psihoterapije neučinkovite.

Psihoterapija

Pozitiven učinek lahko dosežemo s psihološko pomočjo otrokom in njihovim družinam. Priporočljiva je racionalna psihoterapija z razlago otroku razlogov za njegove neuspehe v življenju; vedenjska terapija z učenjem staršev metod nagrajevanja in kaznovanja. Zmanjšanje psihološke napetosti v družini in šoli, ustvarjanje ugodnega okolja za otroka prispeva k učinkovitosti zdravljenja. Vendar pa je psihoterapija kot metoda radikalnega zdravljenja motenj aktivnosti in pozornosti neučinkovita.

Nadzor nad otrokovim stanjem je treba vzpostaviti od začetka zdravljenja in izvajati v več smereh - preučevanje vedenja, uspešnosti v šoli, socialnih odnosov.

Hiperkinetična vedenjska motnja (F90.1).

Diagnozo postavimo ob izpolnjevanju kriterijev za hiperkinetično motnjo in splošnih kriterijev za vedenjsko motnjo. Zanj je značilna prisotnost disocialnega, agresivnega ali kljubovalnega vedenja z izrazitim kršenjem ustreznih starostnih in socialnih norm, ki niso simptomi drugih duševnih stanj.

Terapija

Uporabni psihostimulansi so amfetamin (5-40 mg / dan) ali metilfenidat (5-60 mg / dan), nevroleptiki z izrazitim sedativnim učinkom. Priporočljiva je uporaba normotimičnih antikonvulzivov (karbamazepini, soli valprojske kisline) v individualno izbranih odmerkih. Psihoterapevtske tehnike so v veliki meri družbeno pogojene in so pomožne narave.

Motnje obnašanja (F91).

Vključujejo motnje v obliki destruktivnega, agresivnega ali antisocialnega vedenja, v nasprotju z normami in pravili, sprejetimi v družbi, s škodo drugim ljudem. Kršitve so hujše od prepirov in potegavščin otrok in mladostnikov.

Etiologija in patogeneza

Motnja vedenja temelji na številnih biopsihosocialnih dejavnikih:

povezava s starševskim odnosom. Slabo ali slabo ravnanje z otroki vpliva na razvoj neprilagojenega vedenja. Etiološko pomemben je boj staršev med seboj in ne uničenje družine. Pomembno vlogo igra prisotnost duševnih motenj, sociopatov ali alkoholizma pri starših.

Sociokulturna teorija - prisotnost težkih socialno-ekonomskih razmer prispeva k razvoju vedenjskih motenj, saj veljajo za sprejemljive v smislu socialno-ekonomske deprivacije.

Predispozicijski dejavniki so prisotnost minimalne disfunkcije ali organske poškodbe možganov; zavračanje s strani staršev, zgodnja namestitev v internate; nepravilna vzgoja s strogo disciplino; pogosta menjava vzgojiteljev, skrbnikov; nelegitimnost.

Razširjenost

V otroštvu in adolescenci je precej pogosta. Določen je pri 9% fantov in 2% deklet, mlajših od 18 let. Razmerje fantov in deklet se giblje od 4:1 do 12:1. Pogostejša je pri otrocih, katerih starši so asocialni posamezniki ali trpijo za alkoholizmom. Razširjenost te motnje je povezana s socialno-ekonomskimi dejavniki.

Klinika

Motnja vedenja mora trajati najmanj 6 mesecev, med katerimi so prisotni vsaj trije simptomi (diagnoza se postavi le do 18. leta):

1. Kraja brez vednosti žrtve in večkratni prepir (vključno s ponarejanjem dokumentov).

2. Vsaj 2-krat pobegne iz hiše za celo noč ali enkrat brez vrnitve (če živi pri starših ali skrbnikih).

3. Pogosto laganje (razen ko lažejo, da bi se izognili fizičnemu ali spolnemu kaznovanju).

4. Posebno sodelovanje pri požigu.

5. Pogoste odsotnosti od pouka (dela).

6. Nenavadno pogosti in hudi izbruhi jeze.

7. Poseben prodor v tujo hišo, sobo, avto; naklepno uničenje tuje stvari.

8. Fizično mučenje živali.

9. Prisiljevanje nekoga v spolne odnose.

10. Večkratna uporaba orožja; pogosto pobudnik bojev.

11. Kraja po pretepu (npr. udarec žrtev in iztrganje torbice; izsiljevanje ali oborožen rop).

12. Fizično okrutnost do ljudi.

13. Kljubovalno provokativno vedenje in stalna, odkrita neposlušnost.

Diferencialna diagnoza

Ločena dejanja antisocialnega vedenja niso dovolj za postavitev diagnoze. Izključiti je treba bipolarno motnjo, shizofrenijo, splošno razvojno motnjo, hiperkinetično motnjo, manijo, depresijo. Vendar prisotnost blagih, situacijsko specifičnih pojavov hiperaktivnosti in nepazljivosti; nizka samopodoba in blage čustvene manifestacije ne izključujejo diagnoze vedenjske motnje.

Čustvene motnje, značilne za otroštvo (F93).

Diagnoza čustvene (nevrotične) motnje se pogosto uporablja v otroški psihiatriji. Po pogostosti pojavljanja je na drugem mestu za vedenjskimi motnjami.

Etiologija in patogeneza

V nekaterih primerih se te motnje razvijejo, ko je otrok nagnjen k pretiranemu odzivanju na vsakodnevne stresorje. Predpostavlja se, da so takšne značilnosti neločljivo povezane z značajem in so genetsko določene. Včasih se takšne motnje pojavijo kot reakcija na nenehno zaskrbljene in pretirano zaščitniške starše.

Razširjenost

Tako za dekleta kot za dečke je 2,5 %.

Terapija

Do danes ni bilo ugotovljeno nobeno specifično zdravljenje. Nekatere vrste psihoterapije in delo z družinami so učinkovite. Pri večini oblik čustvenih motenj je prognoza ugodna. Celo hude motnje se postopoma izboljšajo in sčasoma izzvenijo brez zdravljenja, pri čemer ne ostanejo nobeni preostali simptomi. Če pa se čustvena motnja, ki se je začela v otroštvu, nadaljuje v odrasli dobi, potem pogosteje poteka v obliki nevrotičnega sindroma ali afektivne motnje.

Fobična anksiozna motnja v otroštvu (F93.1).

Manjše fobije so običajno značilne za otroštvo. Strahovi, ki se pojavljajo, so povezani z živalmi, žuželkami, temo, smrtjo. Njihova razširjenost in resnost se razlikujeta glede na starost. S to patologijo opazimo prisotnost izrazitih strahov, značilnih za določeno fazo razvoja, na primer strah pred živalmi v predšolskem obdobju.

Diagnostika

Diagnoza se postavi, če: a) pojav strahov ustreza določenemu starostnemu obdobju; b) stopnja anksioznosti je klinično patološka; c) anksioznost ni del generalizirane motnje.

Terapija

Večina otroških fobij mine brez posebnega zdravljenja, če starši dosledno podpirajo in spodbujajo otroka. Učinkovita je preprosta vedenjska terapija z desenzibilizacijo situacij, ki povzročajo strah.

socialna anksiozna motnja (F93.2)

Previdnost pred tujci je normalna za otroke, stare od 8 do 12 mesecev. Za to motnjo je značilno vztrajno, pretirano izogibanje stikom s tujci in vrstniki, ki ovira socialno interakcijo, traja več kot 6 mesecev. in v kombinaciji z izrazito željo po komunikaciji le z družinskimi člani ali osebami, ki jih otrok dobro pozna.

Etiologija in patogeneza

Obstaja genetska nagnjenost k tej bolezni. V družinah otrok s to motnjo so opazili podobne simptome pri materah. Psihološke travme, telesne poškodbe v zgodnjem otroštvu lahko prispevajo k razvoju motnje. Razlike v temperamentu povzročajo to motnjo, zlasti če starši podpirajo otrokovo skromnost, sramežljivost in umik.

Razširjenost

Socialna anksiozna motnja je redka, pojavlja se predvsem pri dečkih. Lahko se razvije že pri 2,5 letih, po obdobju normalnega razvoja ali stanju manjše tesnobe.

Klinika

Otrok s socialno anksiozno motnjo ima vztrajen ponavljajoč strah in/ali izogibanje tujcem. Ta strah se pojavlja tako med odraslimi kot v družbi vrstnikov, skupaj z običajno navezanostjo na starše in druge sorodnike. Izogibanje in strah presegata starostna merila in sta združena s težavami socialnega funkcioniranja. Takšni otroci se tudi po srečanju dolgo časa izogibajo stikom. Počasi se "tajajo"; običajno le naravno v domačem okolju. Za takšne otroke so značilne pordelost kože, težave pri govoru in rahla zadrega. Bistvenih motenj komunikacije in intelektualnega upada ni opaziti. Včasih plašnost in sramežljivost otežita učni proces. Resnične sposobnosti otroka se lahko pokažejo le v izjemno ugodnih vzgojnih razmerah.

Diagnostika

Diagnozo postavimo na podlagi pretiranega izogibanja stikom s tujci 6 mesecev. in več, poseganje v družbeno dejavnost in odnose z vrstniki. Značilna je želja po ukvarjanju samo z znanimi ljudmi (družinski člani ali vrstniki, ki jih otrok dobro pozna), topel odnos do družinskih članov. Starost manifestacije motnje ni prej kot 2,5 leta, ko mine faza normalne tesnobe do tujcev.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se izvaja z prilagoditvena motnja, za katerega je značilna jasna povezava z nedavnim stresom. pri ločitvena tesnoba simptomi se kažejo v odnosu do oseb, ki so predmet navezanosti, in ne v potrebi po komunikaciji s tujci. pri huda depresija in distimija obstaja izolacija v odnosu do vseh oseb, vključno z znanci.

Terapija

Prednostna psihoterapija. Učinkovit razvoj komunikacijskih veščin pri plesu, petju, glasbi. Staršem pojasnjujejo potrebo po prestrukturiranju odnosov s potrebo po spodbujanju otroka k razširitvi stikov. Za premagovanje izogibanja se dajejo anksiolitiki v kratkih tečajih.

Motnja rivalstva med sorojenci (F93.3).

Zanj je značilen pojav čustvenih motenj pri majhnih otrocih po rojstvu mlajšega sorojenca.

Klinika

Rivalstvo in ljubosumje se lahko kažeta kot izrazito tekmovanje med otroki za pozornost ali ljubezen staršev. Ta motnja mora biti združena z nenavadno stopnjo negativnih občutkov. V hujših primerih lahko to spremlja odkrito okrutnost ali fizično poškodovanje mlajšega otroka, poniževanje in zloraba do njega. V blažjih primerih se motnja kaže v obliki nepripravljenosti deliti karkoli, pomanjkanja pozornosti, prijateljskih interakcij z mlajšim otrokom. Čustvene manifestacije imajo različne oblike v obliki določene regresije z izgubo predhodno pridobljenih veščin (nadzor delovanja črevesja in mehurja), nagnjenost k infantilnemu vedenju. Pogosto tak otrok posnema vedenje dojenčka, da bi pritegnil več pozornosti staršev. Pogosto pride do konfrontacije s starši, nemotiviranih izbruhov jeze, disforije, izrazite anksioznosti ali socialnega umika. Včasih je spanje moteno, pogosto se poveča potreba po pozornosti staršev, zlasti ponoči.

Diagnostika

Za motnjo rivalstva med brati in sestrami je značilna kombinacija:

a) dokaz rivalstva med sorojenci in/ali ljubosumja;

b) se je začelo v mesecih po rojstvu najmlajšega (običajno naslednjega po vrsti) otroka;

c) čustvene motnje, ki so neobičajne po stopnji in/ali vztrajnosti in so povezane s psihosocialnimi težavami.

Terapija

Učinkovita je kombinacija individualne racionalne in družinske psihoterapije. Namenjen je lajšanju stresnih vplivov, normalizaciji stanja. Pomembno je, da otroka spodbudite k razpravi o pomembnih vprašanjih. Pogosto se zaradi takšnih tehnik simptomi motenj ublažijo in izginejo. Za zdravljenje čustvenih motenj se včasih uporabljajo antidepresivi, ob upoštevanju individualnih indikacij in v minimalnih odmerkih, anksiolitiki v kratkih tečajih za olajšanje psihoterapevtskih ukrepov. Pomembno je krepilno in biostimulativno zdravljenje.

Motnje socialnega funkcioniranja z začetkom, značilnim za otroštvo in adolescenco (F94).

Heterogena skupina motenj, ki imajo skupne motnje socialnega funkcioniranja. Odločilno vlogo pri nastanku motenj ima sprememba ustreznih okoljskih razmer ali odvzem ugodnega okoljskega vpliva. V tej skupini ni bistvenih razlik po spolu.

Selektivni mutizem (F94.0).

Zanj je značilno vztrajno zavračanje govora v eni ali več socialnih situacijah, vključno z otroškim varstvom, s sposobnostjo razumevanja govorjenega jezika in govora.

Etiologija in patogeneza

Selektivni mutizem je psihološko določeno zavračanje govora. Prekomerna zaščita matere je lahko predispozicijski dejavnik. Nekateri otroci razvijejo motnjo po čustveni ali fizični travmi, ki so jo doživeli v zgodnjem otroštvu.

Razširjenost

Pojavlja se redko, pri manj kot 1% bolnikov z duševnimi motnjami. Enako pogosto ali celo pogosteje pri deklicah kot pri dečkih. Veliko otrok ima zakasnjen govor ali težave z artikulacijo. Otroci s selektivnim mutizmom pogosteje kot otroci z drugimi govornimi motnjami imajo enurezo in enkoprezo. Nihanje razpoloženja, kompulzivne lastnosti, negativizem, vedenjske motnje z agresijo se pri takih otrocih pojavljajo bolj doma. Zunaj doma so sramežljivi in ​​tihi.

Klinika

Najpogosteje otroci govorijo doma ali z bližnjimi prijatelji, v šoli ali s tujci pa so tiho. Posledično lahko doživijo slab akademski uspeh ali postanejo tarča napadov vrstnikov. Nekateri otroci zunaj doma komunicirajo s kretnjami ali medmeti - "hmm", "uh-huh, uh-huh".

Diagnostika

Diagnostična merila:

1) normalna ali skoraj normalna raven razumevanja govora;

2) zadostna raven govornega izražanja;

3) dokazljiv dokaz, da lahko otrok v nekaterih situacijah govori normalno ali skoraj normalno;

4) trajanje več kot 4 tedne;

5) ni splošne razvojne motnje;

6) motnja ni posledica pomanjkanja zadostnega znanja govorjenega jezika, potrebnega v socialni situaciji, v kateri obstaja nezmožnost govora.

Diferencialna diagnoza

Zelo sramežljivi otroci morda ne bodo govorili v neznanih situacijah, vendar si spontano opomorejo, ko mine zadrega. Otroci, ki se znajdejo v situaciji, ko govorijo drug jezik, morda neradi preidejo na nov jezik. Diagnoza se postavi, če otroci popolnoma obvladajo novi jezik, vendar nočejo govoriti tako svojega maternega kot novega jezika.

Terapija

Uspešna individualna, vedenjska in družinska terapija.

Tične motnje (F95).

Tiki- nehoteni, nepričakovani, ponavljajoči se, neritmični, stereotipni motorični gibi ali vokalizacije.

Tako motorične kot glasovne tike lahko razvrstimo med enostavne in kompleksne. Pogosti preprosti motorični tiki vključujejo mežikanje, trzanje vratu, trzanje nosu, trzanje ramen in obrazne grimase. Pogosti enostavni vokalni tiki vključujejo kašljanje, vohanje, godrnjanje, lajanje, smrčanje, sikanje. Pogosti kompleksni motorični tiki so tapkanje po sebi, dotikanje sebe in/ali predmetov, skakanje gor in dol, čepenje, gestikulacija. Običajni kompleks vokalnih tikov vključuje ponavljanje posebnih besed, zvokov (palilalia), fraz, kletvic (coprolalia). Tike ponavadi doživljamo kot neustavljive, vendar jih je običajno mogoče potlačiti za različna časovna obdobja.

Tiki se pogosto pojavljajo kot osamljen pojav, pogosto pa so povezani s čustvenimi motnjami, predvsem obsesivnimi ali hipohondričnimi pojavi. S tiki so včasih povezane specifične razvojne zamude.

Glavna značilnost razlikovanja tikov od drugih motenj gibanja je nenadna, hitra, prehodna in omejena narava gibov v odsotnosti nevrološke motnje. Zanj je značilno ponavljanje gibov in njihovo izginotje med spanjem, lahkotnost, s katero jih je mogoče prostovoljno povzročiti ali zatreti. Pomanjkanje ritma omogoča razlikovanje od stereotipov pri avtizmu ali duševni zaostalosti.

Etiologija in patogeneza

Eden najpomembnejših dejavnikov pri pojavu tikov je kršitev nevrokemične regulacije centralnega živčnega sistema. Poškodba glave ima pomembno vlogo pri pojavu tikov. Uporaba psihostimulansov okrepi obstoječe tike ali povzroči njihov pojav, kar kaže na vlogo dopaminergičnih sistemov, predvsem povečanja ravni dopamina pri nastanku tikov. Poleg tega je zaviralec dopamina haloperidol učinkovit pri zdravljenju tikov. Patologijo noradrenergične regulacije dokazuje poslabšanje tikov pod vplivom anksioznosti in stresa. Nič manj pomembna ni genetska pogojenost motenj. Trenutno ni zadovoljive razlage za razlike v poteku, reakcije na farmakološka zdravila, družinsko anamnezo motenj tikov.

Prehodna tična motnja (F95.0).

Za to motnjo je značilna prisotnost enega ali več motoričnih in/ali glasovnih tikov. Tiki se pojavljajo večkrat na dan, skoraj vsak dan v obdobju najmanj 2 tednov, vendar ne več kot 12 mesecev. V anamnezi ne sme biti sindroma Gilles de la Touretta ali kroničnih motoričnih ali glasovnih tikov. Začetek bolezni pred starostjo 18 let.

Etiologija in patogeneza

Prehodna motnja tikov je najverjetneje neizraženega organskega ali psihogenega izvora. Organski tiki so pogostejši v družinski anamnezi. Psihogeni tiki so najpogosteje podvrženi spontani remisiji.

Razširjenost

Od 5 do 24 % šoloobveznih otrok je imelo to motnjo. Razširjenost tikov ni znana.

Klinika

To je najpogostejša vrsta tikov in je najpogostejša pri starosti 4–5 let. Tiki so običajno v obliki mežikanja, grimas ali trzanja glave. V nekaterih primerih se tiki pojavijo kot ena epizoda, v drugih pa pride do remisij in ponovitev v določenem časovnem obdobju.

Najpogostejša manifestacija tikov:

1) Obraz in glava v obliki grimas, gubanja čela, dvigovanja obrvi, mežikanja z vekami, mežikanja, gubanja nosu, tresenja nosnic, stiskanja ust, razkrivanja zob, grizenja ustnic, iztegnjenega jezika, iztegnjenega spodnja čeljust, nagibanje ali tresenje glave, zvijanje vratu, vrtenje glave.

2) Roke: drgnjenje, trzanje prstov, zvijanje prstov, stiskanje rok v pest.

3) Telo in spodnji udi: skomiganje z rameni, trzanje nog, čudna hoja, zibanje trupa, poskakovanje.

4) Dihalni in prebavni organi: kolcanje, zehanje, vohanje, hrupno vpihovanje zraka, piskajoče dihanje, pospešeno dihanje, riganje, sesalni ali cmokajoči zvoki, kašljanje, odkašljevanje.

Diferencialna diagnoza

Tike je treba razlikovati od drugih gibalnih motenj (distoničnih, horeiformnih, atetoidnih, miokloničnih gibov) in nevroloških bolezni. (Huntingtonova horea, Sydenhamova horea, parkinsonizem itd.), neželeni učinki psihotropnih zdravil.

Terapija

Od samega začetka motnje ni jasno, ali klop spontano izgine ali napreduje in preide v kronično. Ker opozarjanje na tike le še poslabša, je priporočljivo, da jih ignorirate. Psihofarmakološko zdravljenje ni priporočljivo, razen če je motnja huda in ne povzroči invalidnosti. Priporočljiva je vedenjska psihoterapija, namenjena spreminjanju navad.

Vrsta motnje tikov, pri kateri obstaja ali je bilo več motoričnih tikov in enega ali več glasovnih tikov, ki se ne pojavijo hkrati. Začetek skoraj vedno opazimo v otroštvu ali adolescenci. Značilen je razvoj motoričnih tikov pred glasovnimi tiki. Simptomi se med adolescenco pogosto poslabšajo, elementi motnje pa pogosto vztrajajo tudi v odrasli dobi.

Etiologija in patogeneza

Veliko vlogo igrajo tako genetski dejavniki kot motnje nevrokemične funkcije centralnega živčnega sistema.

Razširjenost

Klinika

Značilna je prisotnost motoričnih ali glasovnih tikov, ne pa oboje skupaj. Tiki se pojavljajo večkrat na dan, skoraj vsak dan ali občasno več kot eno leto. Začnite pred 18. letom. Tiki se ne pojavljajo samo ob zastrupitvi s psihoaktivnimi substancami ali zaradi znanih bolezni osrednjega živčevja (npr. Huntingtonova bolezen, virusni encefalitis). Vrste tikov in njihova lokalizacija so podobne prehodnim. Kronični vokalni tiki so manj pogosti kot kronični motorični tiki. Vokalni tiki pogosto niso glasni ali močni in so sestavljeni iz zvokov, ki nastanejo zaradi krčenja grla, trebuha in diafragme. Redko so večkratni z eksplozivnimi, ponavljajočimi se vokalizacijami, kašljanjem, godrnjanjem. Tako kot motorični tiki so lahko tudi glasovni tiki za nekaj časa spontano potlačeni, izginejo med spanjem in se okrepijo pod vplivom stresnih dejavnikov. Nekoliko boljša je prognoza pri otrocih, ki zbolijo v starosti 6–8 let. Če tiki zajamejo okončine ali trup in ne le obraza, je prognoza običajno slabša.

Diferencialna diagnoza

To je treba storiti tudi pri tremorju, maniri, stereotipih ali motnjah slabih navad (nagibanje glave, nihanje telesa), ki so pogostejše pri otroškem avtizmu ali duševni zaostalosti. Od tikov jih loči samovoljna narava stereotipa ali slabih navad, pomanjkanje subjektivne stiske zaradi motnje. Zdravljenje motnje pozornosti in hiperaktivnosti s psihostimulansi poslabša obstoječe tike ali pospeši nastanek novih tikov. Vendar pa v večini primerov po prenehanju jemanja zdravil tiki prenehajo ali se vrnejo na raven, ki je obstajala pred zdravljenjem.

Terapija

Odvisno od jakosti in pogostosti tikov, subjektivnih doživljanj, sekundarnih motenj v šoli in prisotnosti drugih komorbidnih psihotičnih motenj.

Psihoterapija igra pomembno vlogo pri zdravljenju.

Mala pomirjevala so neučinkovita. V nekaterih primerih je haloperidol učinkovit, vendar je treba upoštevati tveganje neželenih učinkov tega zdravila, vključno z razvojem tardivne diskinezije.

Označena je kot nevropsihiatrična bolezen s številnimi motoričnimi in vokalnimi tiki (mežikanje, kašljanje, izgovorjava besednih zvez ali besed, kot je "ne"), ki se povečujejo ali zmanjšujejo. Pojavi se v otroštvu ali adolescenci, ima kronični potek in ga spremljajo nevrološke, vedenjske in čustvene motnje. Gilles de la Tourettov sindrom je najpogosteje deden.

Gilles de la Tourette je to bolezen prvič opisal leta 1885, ko jo je preučeval na Charcotovi kliniki v Parizu. Sodobne ideje o sindromu Gilles de la Tourette so se oblikovale zahvaljujoč delu Arthurja in Elaine Shapiro (60-80 let 20. stoletja).

Etiologija in patogeneza

Morfološke in mediatorne osnove sindroma so se pokazale v obliki difuznih motenj funkcionalne aktivnosti, predvsem v bazalnih ganglijih in čelnih režnjih. Predlagano je bilo, da ima vlogo več nevrotransmiterjev in nevromodulatorjev, vključno z dopaminom, serotoninom in endogenimi opioidi. Glavno vlogo igra genetska nagnjenost k tej motnji.

Razširjenost

Podatki o razširjenosti sindroma so protislovni. Popolnoma izražen de la Tourettov sindrom se pojavi pri 1 od 2000 (0,05%). Življenjsko tveganje za bolezen je 0,1–1 %. V odrasli dobi se sindrom začne 10-krat manj pogosto kot v otroštvu. Genetski dokazi kažejo na avtosomno dominantno dedovanje Gilles de la Tourettovega sindroma z nepopolno penetracijo. Sinovi mater z de la Tourettovim sindromom so v največji nevarnosti za razvoj te bolezni. Prikazano je družinsko kopičenje Gilles de la Tourettovega sindroma, kroničnega tika in obsesivno-kompulzivne motnje. Nosilstvo gena, ki povzroča Gilles de la Tourettov sindrom pri moških, spremlja povečana verjetnost obsesivno-kompulzivne motnje pri ženskah.

Klinika

Značilna je prisotnost več motoričnih in enega ali več glasovnih tikov, čeprav ne vedno istočasno. Tiki se pojavljajo večkrat čez dan, običajno v napadih in se začnejo skoraj dnevno oz z odmori za leto ali več. Število, pogostost, kompleksnost, resnost in lokalizacija tikov se razlikujejo. Vokalni tiki so pogosto večkratni, z eksplozivnimi vokalizacijami, včasih z uporabo nespodobnih besed in fraz (koprolalija), ki jih lahko spremljajo nespodobne kretnje (kopropraksija). Tako motorični kot glasovni tiki so lahko za kratek čas prostovoljno potlačeni, poslabšani zaradi tesnobe in stresa ter se pojavijo ali izginejo med spanjem. Tiki niso povezani z nepsihiatričnimi boleznimi, kot so Huntingtonova bolezen, encefalitis, zastrupitev in motnje gibanja, ki jih povzročajo zdravila.

Sindrom Gilles de la Tourette poteka v valovih. Bolezen se običajno začne pred 18. letom, tiki mišic obraza, glave ali vratu se pojavijo pri 6–7 letih, nato pa se v nekaj letih razširijo od zgoraj navzdol. Glasovni tiki se običajno pojavijo pri 8–9 letih, obsedenosti in kompleksni tiki pa se pridružijo pri 11–12. 40-75% bolnikov ima značilnosti motnje pozornosti in hiperaktivnosti. Sčasoma se simptomi stabilizirajo. Pogosta je kombinacija sindroma z delnim zaostankom v razvoju, anksioznostjo, agresivnostjo, obsedenostjo. Otroci s sindromom Gilles de la Touretta imajo pogosto težave z učenjem.

Diferencialna diagnoza

Najtežje z kronični tiki. Za motnje tikov so značilni ponavljanje, hitrost, nepravilnost, nehotenje. Hkrati nekateri bolniki s de la Tourettovim sindromom verjamejo, da je klop samovoljna reakcija na občutek pred njim. Za ta sindrom je značilen valovit potek, ki se pojavi v otroštvu ali adolescenci.

- Sydenhamova horea (majhna horea) je nevrološki zaplet revmatizma s horeičnimi in atetotičnimi (počasnimi črvi podobnimi) gibi, običajno rok in prstov ter gibi trupa.

- Huntingtonova horeja je avtosomno dominantna motnja, ki se kaže z demenco in horeo s hiperkinezo (nepravilni, spastični gibi, običajno okončin in obraza).

- Parkinsonova bolezen- To je bolezen pozne starosti, za katero so značilni maskast obraz, motnje hoje, povečan mišični tonus ("zobnik"), tremor v mirovanju v obliki "kotaljenja tabletk".

- Ekstrapiramidne motnje, ki jih povzročajo zdravila razvije med zdravljenjem z nevroleptiki, je najtežje diagnosticirati pozno nevroleptično hiperkinezo. Ker se pri zdravljenju Gilles de la Tourettovega sindroma uporabljajo antipsihotiki, je treba pred začetkom zdravljenja z zdravili podrobno opisati vse motnje, ki jih bolnik ima.

Terapija

Namenjen je zmanjšanju manifestacij tikov in socialni prilagoditvi bolnika. Pomembno vlogo igrajo racionalna, vedenjska, individualna, skupinska in družinska psihoterapija. Vadba za zadrževanje (ali "podobna" vrsta utrujenosti zaradi tikov) je priporočljiva tudi ob uspešnem zdravljenju.

Zdravljenje z zdravili je daleč glavna metoda zdravljenja. Zdravljenje se začne šele po popolnem pregledu z minimalnimi odmerki zdravil s postopnim večanjem v nekaj tednih. Po možnosti začnite z monoterapijo. Doslej je bil haloperidol zdravilo izbora. Blokira receptorje D2 v bazalnih ganglijih. Otroci so predpisani z 0,25 mg / dan, s povečanjem za 0,25 mg / dan. tedensko. Terapevtski razpon je 1,5 do 5 mg/dan, odvisno od starosti. Včasih ima prednost pimozid, ki ima večjo afiniteto za poti striatnega živca kot za mezokortikalne poti. Ima manj neželenih učinkov kot haloperidol, vendar je kontraindiciran pri boleznih srca. Odmerki od 0,5 do 5 mg / dan. Uporabljajo se tudi drugi antipsihotiki - fluorofenazin, penfluridol.

Klonidin je učinkovit stimulans adrenergičnih receptorjev alfa2. Njegovo delovanje je povezano s stimulacijo presinaptičnih receptorjev noradrenergičnih končičev. Bistveno zmanjša razdražljivost, impulzivnost in motnje pozornosti. Odmerek 0,025 mg / dan. z naknadnim povečanjem vsakih 1-2 tednov do povprečnega terapevtskega od 0,05 do 0,45 mg / dan.

Uporabna zdravila, ki vplivajo na serotonergični prenos - klomipramin (10-25 mg / dan), fluoksetin (5-10 mg / dan), zlasti v prisotnosti obsedenosti. Morda sta sertralin, paroksetin učinkovita, vendar izkušenj z njihovo uporabo ni dovolj. Preučujejo učinek izpostavljenosti benzodiazepinom, antagonistom narkotičnih analgetikov in nekaterim psihostimulansom.

Druge čustvene in vedenjske motnje, ki se običajno začnejo v otroštvu in adolescenci (F98).

Neorganska enureza (F98.0).

Zanj je značilno nehoteno uriniranje podnevi in/ali ponoči, kar ni primerno za duševno starost otroka. Ni posledica pomanjkanja nadzora nad delovanjem mehurja zaradi nevrološke motnje, epileptičnih napadov ali strukturne anomalije urinarnega trakta.

Etiologija in patogeneza

Nadzor nad mehurjem se razvija postopoma in nanj vplivajo živčno-mišične lastnosti, kognitivne funkcije in morda genetski dejavniki. Kršitve ene od teh komponent lahko prispevajo k razvoju enureze. Otroci z enurezo imajo približno dvakrat večjo verjetnost zaostanka v razvoju. 75% otrok z neorgansko enurezo ima bližnje sorodnike z enurezo, kar potrjuje vlogo genetskih dejavnikov. Večina enuretičnih otrok ima anatomsko normalen mehur, ki pa je »funkcionalno majhen«. Psihološki stres lahko poslabša enurezo. Veliko vlogo igrajo rojstvo sorojenca, začetek šolanja, razpad družine in selitev v nov kraj bivanja.

Razširjenost

Enureza prizadene več moških kot žensk v kateri koli starosti. Bolezen se pojavi pri 7 % dečkov in 3 % deklic v starosti 5 let, pri 3 % dečkov in 2 % deklic pri 10 letih in pri 1 % dečkov, pri deklicah pa je skoraj popolnoma odsotna. starost 18 let. Dnevna enureza je manj pogosta kot nočna, pri približno 2 % 5-letnikov. Za razliko od nočne enureze je dnevna enureza pogostejša pri deklicah. Duševne motnje so prisotne le pri 20% otrok z neorgansko enurezo, največkrat se pojavijo pri deklicah ali pri otrocih z dnevno in nočno enurezo. V zadnjih letih se v literaturi vse pogosteje pojavljajo opisi redkih oblik epilepsije: epileptične različice enureze pri otrocih (5-12 let).

Klinika

Neorgansko enurezo je mogoče opaziti od rojstva - "primarna" (v 80%), ali se pojavi po obdobju, daljšem od 1 leta, pridobljen nadzor nad mehurjem - "sekundarni". Pozen začetek se običajno pojavi med 5. in 7. letom starosti. Enureza je lahko monosimptomatska ali povezana z drugimi čustvenimi ali vedenjskimi motnjami in predstavlja primarno diagnozo, če se nehoteno uriniranje pojavi večkrat na teden ali če drugi simptomi kažejo časovno povezavo z enurezo. Enureza ni povezana z nobeno posebno fazo spanja ali nočnim časom, ampak se pogosteje pojavi naključno. Včasih se pojavi, ko je težko preiti iz ne-REM spanja v REM. Čustvene in socialne težave, ki so posledica enureze, vključujejo nizko samopodobo, občutke neustreznosti, socialne omejitve, zavore in družinske konflikte.

Diagnostika

Najnižja kronološka starost za diagnozo mora biti 5 let, najnižja duševna starost pa 4 leta.

Nehoteno ali prostovoljno uriniranje v posteljo ali oblačila se lahko pojavi podnevi (F98.0) ali ponoči (F98.01) ali ponoči in podnevi (F98.02).

Vsaj dve epizodi na mesec za otroke od 5 do 6 let in en dogodek na mesec za starejše otroke.

Motnja ni povezana s telesno boleznijo (sladkorna bolezen, okužbe sečil, epileptični napadi, duševna zaostalost, shizofrenija in druge duševne bolezni).

Trajanje motnje je najmanj 3 mesece.

Diferencialna diagnoza

Treba je izključiti možne organske vzroke za enurezo. Organske dejavnike najpogosteje najdemo pri otrocih, ki imajo dnevno in nočno enurezo, povezano s pogostim uriniranjem in nujno potrebo po praznjenju mehurja. Vključujejo: 1) motnje genitourinarnega sistema - strukturne, nevrološke, infekcijske (uropatija, cistitis, skrita spina bifida itd.); 2) organske motnje, ki povzročajo poliurijo - diabetes ali diabetes insipidus; 3) motnje zavesti in spanja (zastrupitev, somnambulizem, epileptični napadi), 4) neželeni učinki zdravljenja z nekaterimi antipsihotiki (tioridazin itd.).

Terapija

Zaradi polietiologije motnje se pri zdravljenju uporabljajo različne metode.

Higienske zahteve vključujejo usposabljanje za uporabo stranišča, omejitev vnosa tekočine 2 uri pred spanjem, včasih zbujanje ponoči za uporabo stranišča.

vedenjska terapija. V klasični različici - kondicioniranje s signalom (zvonec, pisk) časa začetka nehotenega uriniranja. Učinek opazimo v več kot 50% primerov. Pri tej terapiji se uporabljajo strojne metode. To možnost zdravljenja je smiselno kombinirati s pohvalo ali nagrado za daljša obdobja abstinence.

Zdravljenje

Vendar učinek ni vedno dolgotrajen. Obstajajo poročila o učinkovitosti uporabe zdravila Driptan (aktivna snov je oksibutrin), ki ima neposreden antispazmodični učinek na mehur in periferni M-antiholinergični učinek z zmanjšanjem hipertoničnosti parasimpatičnega živčnega sistema. Odmerki 5 - 25 mg / dan.

Tradicionalne možnosti psihoterapije za enurezo v nekaterih primerih niso učinkovite.

Anorganska enkopreza (F98.1).

Neorganska enkopreza je fekalna inkontinenca v starosti, ko bi morala biti kontrola črevesja fiziološko razvita in ko je navajanje na stranišče zaključeno.

Nadzor črevesja se razvije zaporedno iz sposobnosti vzdržanja odvajanja blata ponoči, nato podnevi.

Doseganje teh značilnosti v razvoju je določeno s fiziološko zrelostjo, intelektualnimi sposobnostmi in stopnjo kulture.

Etiologija in patogeneza

Pomanjkanje ali neustrezno usposabljanje za uporabo stranišča lahko povzroči zapoznelo odvajanje blata. Nekateri otroci trpijo zaradi pomanjkanja kontraktilne funkcije črevesja. Prisotnost sočasne duševne motnje pogosto kaže gibanje črevesja na napačnih mestih (z normalno konsistenco izpusta). Včasih je enkopreza povezana z nevrorazvojnimi težavami, vključno z nezmožnostjo ohranjanja pozornosti, enostavno motnjo, hiperaktivnostjo in slabo koordinacijo. Sekundarna enkopreza je včasih regresija, povezana s stresnimi dejavniki (rojstvo sorojenca, ločitev staršev, sprememba prebivališča, začetek šolanja).

Razširjenost

Ta motnja se pojavi pri 6 % triletnikov in 1,5 % 7-letnikov. 3-4 krat pogostejša pri dečkih. Približno 1/3 otrok z enkoprezo ima tudi enurezo. Najpogosteje se enkopreza pojavi podnevi, če se pojavi ponoči, je prognoza slaba.

Klinika

Odločilni diagnostični znak je defekacija na neprimernih mestih. Izločanje iztrebkov (v postelji, oblačilih, na tleh) je samovoljno ali nehoteno. Pogostnost vsaj ene manifestacije na mesec vsaj 6 mesecev. Kronološka in duševna starost najmanj 4 leta. Motnja ne sme biti povezana s telesno boleznijo.

Primarna enkopreza: če pred motnjo ni bilo obdobje nadzora črevesne funkcije vsaj 1 leto.

Sekundarna enkopreza: pred motnjo je bilo obdobje nadzora črevesne funkcije, ki je trajalo 1 leto ali več.

V nekaterih primerih je motnja posledica psiholoških dejavnikov – gnusa, odpora, nezmožnosti uboganja družbenih norm, medtem ko obstaja normalen fiziološki nadzor nad defekacijo. Včasih je motnja opažena zaradi fiziološkega zadrževanja blata s sekundarnim prelivanjem črevesja in odvajanjem blata na neustreznih mestih. Ta zamuda pri defekaciji se lahko pojavi kot posledica konfliktov med starši in otrokom pri učenju nadzora črevesja ali zaradi bolečega defekacije.

V nekaterih primerih enkoprezo spremlja razmazanje blata po telesu, okolici ali pa pride do vtikanja prsta v anus in samozadovoljevanja. Pogosto so prisotne tudi čustvene in vedenjske motnje.

Diferencialna diagnoza

Pri postavljanju diagnoze je pomembno upoštevati: 1) enkoprezo, ki jo povzroča organska bolezen (aganglioza kolona), spina bifida; 2) kronično zaprtje, vključno s fekalno preobremenitvijo in posledično umazanijo s poltekočim blatom kot posledica "prelivanja črevesja".

Vendar pa lahko v nekaterih primerih enkopreza in zaprtje obstajata sočasno; v tem primeru se diagnoza enkopreze postavi z dodatnim somatskim kodiranjem stanja zaprtja.

Terapija

Učinkovita psihoterapija je namenjena zmanjšanju napetosti v družini in blažitvi čustvenih reakcij osebe z enkoprezo (poudarek na dvigu samozavesti). Priporočljiva je stalna pozitivna krepitev. Pri fekalni inkontinenci, povezani z okvarjenim delovanjem črevesja, ki je posledica obdobja zadrževanja blata (zaprtja), se bolnika nauči higienskih pravil. Izvajajo se ukrepi za lajšanje bolečin pri odvajanju (analne razpoke ali trdo blato), v teh primerih je potreben nadzor pediatra.

Motnje hranjenja v dojenčkih in otroštvu (F98.2).

Manifestacije podhranjenosti so specifične za dojenčke in zgodnje otroštvo. Vključujejo zavračanje hrane, izjemno izbirčnost ob zadostni količini in kakovosti hrane ter doječo osebo; v odsotnosti organske bolezni. Kot sočasno motnjo lahko opazimo žvečenje prežvekovanja (ponavljajoča se regurgitacija brez slabosti in gastrointestinalnih motenj). V to skupino spadajo motnje regurgitacije v otroštvu.

Etiologija in patogeneza

Predpostavlja se obstoj več etioloških dejavnikov (različne motnje v odnosu med materjo in otrokom). Zaradi neustreznih odnosov z materjo otrok ni deležen zadostnega čustvenega zadovoljstva in spodbude in je prisiljen iskati zadovoljstvo sam. Nezmožnost požiranja hrane se razlaga kot poskus dojenčka, da obnovi proces hranjenja in zagotovi zadovoljstvo, ki mu ga mati ne more zagotoviti. Prekomerna stimulacija in napetost sta možna vzroka.

Določeno vlogo pri tej motnji igra disfunkcija avtonomnega živčnega sistema. Številni otroci s to motnjo imajo gastroezofagealni refluks ali hiatalno kilo, včasih pa je pogosta regurgitacija simptom intrakranialne hipertenzije.

Razširjenost

Pojavlja se redko. Opaženi pri otrocih od 3 mesecev. do 1 leta ter pri duševno zaostalih otrocih in odraslih. Enako pogosta je pri deklicah in dečkih.

Klinika

Diagnostična merila

Ponavljajoča se regurgitacija brez bruhanja ali povezane bolezni prebavil, ki traja vsaj 1 mesec po obdobju normalnega delovanja.

Zmanjšanje telesne teže ali nezmožnost doseganja želene telesne teže.

Z očitnimi manifestacijami diagnoza ni dvomljiva. Delno prebavljena hrana ali mleko spet vstopi v usta brez bruhanja, slabosti. Hrano nato ponovno pogoltne ali izvrže iz ust. Značilna drža z napetostjo in usločenim hrbtom, glava nazaj. Otrok dela sesalne gibe z jezikom in zdi se, da uživa v svoji dejavnosti.

Med obdobji riganja je dojenček razdražljiv in lačen.

Običajno ima ta bolezen spontane remisije, vendar se lahko razvijejo hudi sekundarni zapleti - progresivna podhranjenost, dehidracija ali zmanjšanje odpornosti proti okužbam. Prihaja do poslabšanja počutja, povečanja nerazvitosti ali zaostanka v razvoju na vseh področjih. V hudih primerih smrtnost doseže 25%.

Motnja se lahko kaže kot nenormalna izbirčnost, atipična podhranjenost ali prenajedanje.

Diferencialna diagnoza

Razlikovati s prirojeno anomalijo ali okužbami prebavil, ki lahko povzročijo regurgitacijo hrane.

To motnjo je treba razlikovati od:

1) stanja, ko otrok jemlje hrano od odraslih, ki niso doječe osebe ali negovalci;

2) organska bolezen, ki zadostuje za razlago zavračanja hrane;

3) anoreksija nervoza in druge motnje hranjenja;

4) splošna duševna motnja;

5) težave s prehranjevanjem ali motnje hranjenja (R63.3).

Terapija

Zdravijo se predvsem zapleti (alimentarna distrofija, dehidracija).

Treba je izboljšati psihosocialno okolje otroka, izvajati psihoterapevtsko delo z osebami, ki skrbijo za otroka. Učinkovita je vedenjska terapija z averzivnim pogojevanjem (v času nastopa motnje se da neprijetna snov, npr. limonin sok), ta ima najizrazitejši učinek.

Več študij poroča, da se resnost motnje zmanjša, če bolniki dobijo toliko hrane, kot želijo.

Uživanje neužitnega (pika) v dojenčkih in otroštvu (F98.3).

Zanj je značilno vztrajno prehranjevanje z neživilskimi snovmi (umazanija, barve, lepilo). Pika se lahko pojavi kot eden od mnogih simptomov v sklopu duševne motnje ali pa se pojavi kot relativno izolirano psihopatološko vedenje.

Etiologija in patogeneza

Predvidevajo se naslednji razlogi: 1) posledica nenormalnega odnosa med materjo in otrokom, ki vpliva na nezadovoljivo stanje ustnih potreb; 2) specifična prehranska pomanjkljivost; 3) kulturni dejavniki; 4) prisotnost duševne zaostalosti.

Razširjenost

Bolezen je najpogostejša pri otrocih z duševno zaostalostjo, vendar jo lahko opazimo tudi pri majhnih otrocih z normalno inteligenco. Pogostost pojavljanja je 10–32,3 % otrok od 1. do 6. leta starosti. Pojavlja se enako pogosto pri obeh spolih.

Klinika

Diagnostična merila

Ponavljajoče se uživanje neživil približno 1 mesec.

Ne izpolnjuje meril za motnje v obliki avtizma, shizofrenije, Klein-Levinovega sindroma.

Uživanje neužitnih snovi se šteje za patologijo od starosti 18 mesecev. Običajno otroci poskusijo barve, omet, vrvi, lase, oblačila; drugi imajo raje blato, živalske iztrebke, kamenje in papir. Klinične posledice so včasih lahko smrtno nevarne, odvisno od tega, kateri predmet se pogoltne. Z izjemo duševno zaostalih otrok gre največkrat v adolescenci.

Diferencialna diagnoza

Nehranilne snovi lahko uživajo bolniki z motnjami, kot so avtizem, shizofrenija in nekatere telesne motnje. (Klein-Levinov sindrom).

Uživanje neobičajnih in včasih potencialno nevarnih snovi (hrana za živali, smeti, pitje straniščne vode) je pogosta patologija vedenja pri otrocih z nerazvitostjo nekaterih organov (psihosocialna pritlikavost).

Terapija

Zdravljenje je simptomatsko in vključuje psihosocialne, vedenjske in/ali družinske pristope.

Najučinkovitejša je vedenjska terapija z uporabo averzivnih tehnik ali negativnih ojačitev (šibki električni dražljaji, neprijetni zvoki ali emetiki). Uporabljajo se tudi pozitivna okrepitev, modeliranje, korektivna terapija. Terapevtsko vlogo imajo povečana pozornost staršev do bolnega otroka, stimulacija in čustvena vzgoja.

Sekundarne zaplete (npr. zastrupitev z živim srebrom, zastrupitev s svincem) je treba zdraviti.

Jecljanje (F98.5).

Značilne lastnosti - pogosto ponavljanje ali podaljševanje zvokov, zlogov ali besed; ali pogosti postanki, neodločnost v govoru s kršitvami njegove gladkosti in ritmičnega toka.

Etiologija in patogeneza

Natančni etiološki dejavniki niso znani. Predstavljenih je bilo več teorij:

1. Teorije "bloka jecljanja"(genetski, psihogeni, semantični). Osnova teorije je cerebralna prevlada govornih centrov s konstitucionalno nagnjenostjo k razvoju jecljanja zaradi stresnih dejavnikov.

2. Teorije začetka(vključuje teorijo ponovitve, teorijo potreb in teorijo predvidevanja).

3. teorija učenja ki temelji na razlagi principov narave ojačitve.

4. kibernetska teorija(govor je samodejni proces vrste povratne informacije. Jecljanje je razloženo z izpadom povratne informacije).

5. Teorija sprememb funkcionalnega stanja možganov. Jecljanje je posledica nepopolne specializacije in lateralizacije jezikovnih funkcij.

Nedavne študije so pokazale, da je jecljanje genetsko podedovana nevrološka motnja.

Razširjenost

Jecljanje prizadene 5 do 8 % otrok. Motnja je 3-krat pogostejša pri dečkih kot pri deklicah. Fantje so bolj stabilni.

Klinika

Jecljanje se običajno začne pred 12. letom, v večini primerov gre za dve akutni obdobji - med 2-4 in 5-7 letom. Običajno se razvija več tednov ali mesecev, začne se s ponavljanjem začetnih soglasnikov ali celih besed, ki so začetek stavka. Ko motnja napreduje, postane ponavljanje pogostejše z jecljanjem pri pomembnejših besedah ​​in frazah. Včasih je lahko odsoten pri glasnem branju, petju, pogovoru s hišnimi ljubljenčki ali neživimi predmeti. Diagnozo postavimo, ko motnja traja najmanj 3 mesece.

Klonično-tonično jecljanje (kršen ritem, tempo, tekočnost govora) - v obliki ponavljanja začetnih zvokov ali zlogov (logoklonija), na začetku govora, klonične konvulzije s prehodom v toniko.

Tonično-klonično jecljanje za katero je značilna kršitev ritma, tekočnost govora v obliki obotavljanja in postankov s pogostim povečanjem vokalov in hudih dihalnih motenj, povezanih z govorom. Obstajajo dodatni gibi v mišicah obraza, vratu, okončin.

Med jecljanjem so:

1. faza - predšolsko obdobje. Motnja se pojavlja epizodično z dolgimi obdobji normalnega govora. Po takem obdobju lahko pride do okrevanja. V tej fazi se jecljanje pojavi, ko so otroci vznemirjeni, vznemirjeni ali morajo veliko govoriti.

2. faza se pojavi v osnovni šoli. Motnja je kronična z zelo kratkimi obdobji normalnega govora. Otroci se zavedajo in boleče doživljajo svoje pomanjkanje. Jecljanje zadeva glavne dele govora - samostalnike, glagole, pridevnike in prislove.

Faza 3 se začne po 8–9 letih in traja do adolescence. Jecljanje se pojavi ali okrepi le v določenih situacijah (klicanje k mizi, nakupovanje v trgovini, telefoniranje ipd.). Nekatere besede in zvoki so težji od drugih.

Faza 4 se pojavi v pozni adolescenci in odrasli dobi. Izražen strah pred jecljanjem. Zamenjava besed in napadi besednosti so značilni. Takšni otroci se izogibajo situacijam, ki zahtevajo verbalno komunikacijo.

Potek jecljanja je običajno kroničen, z obdobji delnih remisij. Od 50 do 80 % otrok z jecljanjem, zlasti v blagih primerih, ozdravi.

Zapleti motnje so zmanjšana šolska uspešnost zaradi sramežljivosti, strah pred govornimi motnjami; omejitve pri izbiri poklica. Za tiste, ki trpijo za kroničnim jecljanjem, so značilne frustracije, anksioznost in depresija.

Diferencialna diagnoza

Spazmodična disfonija je govorna motnja, podobna jecljanju, vendar se razlikuje po prisotnosti nenormalnega vzorca dihanja.

Nejasen govor v nasprotju z jecljanjem so zanj značilni neredni in neritmični govorni vzorci v obliki hitrih in ostrih bliskov besed in fraz. Pri mehkem govoru se ne zavedajo svoje pomanjkljivosti, jecljavci pa se svoje govorne okvare močno zavedajo.

Terapija

Vključuje več področij. Najbolj tipični so odvračanje pozornosti, sugestija in sprostitev. Jecljavce naučimo govoriti istočasno z ritmičnimi gibi dlani in prstov ali počasi in monotono. Učinek je pogosto začasen.

Klasična psihoanaliza, psihoterapevtske metode niso učinkovite pri zdravljenju jecljanja. Sodobne metode temeljijo na stališču, da je jecljanje oblika naučenega vedenja, ki ni povezana z nevrotičnimi manifestacijami ali nevrološko patologijo. V okviru teh pristopov je priporočljivo minimizirati dejavnike, ki povečujejo jecljanje, zmanjšati sekundarne okvare, prepričati jecljavca, da tudi z jecljanjem govori svobodno, brez zadrege in strahu, da bi se izognili sekundarnim blokadam.

Učinkovita metoda samoterapije temelji na predpostavki, da je jecljanje specifično vedenje, ki ga je mogoče spremeniti. Ta pristop vključuje desenzibilizacijo, ki zmanjša čustvene reakcije, strah pred jecljanjem. Ker je jecljanje nekaj, kar človek počne, se lahko nauči spremeniti to, kar počne.

Zdravljenje z zdravili je pomožne narave in je namenjeno odpravi simptomov tesnobe, hudega strahu, depresivnih manifestacij in olajšanju komunikacijskih interakcij. Uporabljajo se pomirjevala, pomirjevala, obnovitvena sredstva (pripravki baldrijana, matičnice, aloe, multivitamini in vitamini skupine B, magnezijevi pripravki). V prisotnosti spastičnih oblik se uporabljajo antispazmodiki: midokalm, sirdalud, mielostan, diafen, amizil, teofedrin. Pomirjevala uporabljamo previdno, priporočamo mebicar 450–900 mg/dan, v kratkih tečajih. Tečaji dehidracije imajo pomemben učinek.

Alternativne možnosti zdravljenja z drogami:

1) Pri klonični obliki jecljanja se pantogam uporablja od 0,25 do 0,75 - 3 g / dan, tečaji trajajo 1-4 mesece.

2) Karbamazepini (predvsem tegretol, timonil ali finlepsin-retard) z 0,1 g / dan. do 0,4 g / dan. v 3-4 tednih s postopnim zmanjšanjem odmerka na 0,1 g / dan. kot vzdrževalno zdravljenje, ki traja do 1,5-2 meseca.

Celovito zdravljenje jecljanja vključuje tudi fizioterapijo, tečaje splošne in specializirane logopedske masaže, logopedsko terapijo, psihoterapijo z uporabo sugestivne metode.

Tekoči govor (F98.6).

Motnja tekočnosti, ki vključuje motnje v hitrosti in ritmu govora, zaradi česar govor postane nerazumljiv. Govor je neenakomeren, neritmičen, sestavljen iz hitrih in nenadnih utripov, ki običajno vsebujejo nepravilno sestavljene fraze (obdobja premorov in utripov govora niso povezana s slovnično strukturo stavka).

Etiologija in patogeneza

Vzrok motnje ni znan. Posamezniki s to motnjo imajo podobne pojave med družinskimi člani.

Razširjenost

Podatkov o razširjenosti ni. Pogostejši pri dečkih kot deklicah.

Klinika

Motnja se začne med 2. in 8. letom starosti. Razvija se več tednov ali mesecev, poslabša se v situacijah čustvenega stresa ali pritiska. Postavitev diagnoze traja vsaj 3 mesece.

Govor je hiter, govorni prebliski ga naredijo še bolj nerazumljivega. Približno 2/3 otrok si do adolescence spontano opomore. V majhnem odstotku primerov gre za sekundarne čustvene motnje ali negativne družinske reakcije.

Diferencialna diagnoza

Govor vznemirjeno je treba razlikovati od jecljanje, druge razvojne govorne motnje, za katero je značilno pogosto ponavljanje ali podaljševanje zvokov ali zlogov, kar poslabša tekoče govorjenje. Glavna diferencialno diagnostična značilnost je, da se subjekt, ko vznemirjeno govori, običajno ne zaveda svoje motnje, tudi v začetni fazi jecljanja so otroci zelo občutljivi na svojo govorno napako.

Terapija

V večini primerov z zmerno in hudo resnostjo je indicirana govorna terapija.

Psihoterapevtske tehnike in simptomatsko zdravljenje so indicirane v prisotnosti frustracij, anksioznosti, znakov depresije in težav pri socialnem prilagajanju.

Družinska terapija je učinkovita, usmerjena v ustvarjanje ustreznih pogojev za bolnika v družini.