Endometrioza maternice: kaj je, zakaj je nevarna, simptomi, znaki in zdravljenje v dostopnem jeziku. Simptomi in režim zdravljenja endometrioze maternice pri ženskah Kako se odkrije endometrioza

Endometrioza lahko povzroči boleče menstruacije, trdovratne bolečine v medenici, neplodnost in druge simptome. Simptomi endometrioze se lahko razlikujejo od blagih do hudih.

Možnosti zdravljenja vključujejo predvsem zdravila proti bolečinam, hormonsko zdravljenje in operacijo.

Vredno je pojasniti, kaj je to v dostopnem jeziku in zakaj je nevarno, kako se patologija razvija, katere metode so bile razvite za njeno odkrivanje in zdravljenje je sprejemljivo v različnih kliničnih situacijah.

Kaj je endometrioza?

Fotografija endometrioze

Endometrij je tkivo, ki obdaja notranjo sluznico telesa maternice (plast sluznice).

Endometrioza maternice je stanje, pri katerem se endometrijsko tkivo nahaja zunaj maternice. »Ujet« je v medenici in spodnjem delu trebuha, redkeje pa tudi na drugih delih telesa.

Endometrioza je hormonsko odvisno patološko stanje, ki ga spremlja rast žlezne sluznice maternice v jajcevodih, v jajčnikih, mehurju, v debelini maternice, na peritoneju, v črevesju in na nekaterih drugih organih ( glej zgornjo fotografijo).

Endometrioza je pogosta ginekološka patologija, ki se po pogostosti pojavljanja uvršča na 3. mesto po vnetju in materničnih fibroidih. Najpogosteje se endometrioza maternice odkrije pri ženskah v rodni dobi - od 25 do 40 let. Tudi patologija se lahko pojavi pri dekletih med nastankom menstrualne funkcije in v. Upoštevati je treba, da težave pri odkrivanju patologije in asimptomatskega poteka bolezni omogočajo sklepanje, da je endometrioidni proces pogostejši.

Vzroki za razvoj endometrioze

V medicini ni enotne teorije o vzrokih endometrioze. Obstaja, med katerimi je najpogostejša retrogradna menstruacija (pomeni obratni tok menstrualne krvi). Nastanek endometrioze pojasnjuje z vpletanjem delcev endometrija z menstrualno krvjo v jajcevode in trebušno votlino med retrogradno menstruacijo.

Ko se kombinira več pogojev, se endometrioidne celice pritrdijo na različne organe in obnovijo svojo sposobnost cikličnega delovanja. Med menstruacijo prisotnost endometrija, lokaliziranega na neznačilnih organih, povzroči mikrokrvavitev in vnetje.

Tako lahko ženske z retrogradno menstruacijo razvijejo endometriozo, vendar ne v vseh situacijah. Verjetnost razvoja patologije se poveča zaradi naslednjih značilnosti:

• dedna nagnjenost;
• motnje v imunskem sistemu;
• kirurški posegi;
• okoljski dejavniki (lastnosti okolja, ki vplivajo na vaše telo).

Napredovanje endometrioze je možno tudi s kirurškimi posegi na maternici. Zato je po vsaki operaciji pomembno, da vas opazuje zdravnik za pravočasno diagnozo možnih patologij.

Obstajajo tudi številne druge teorije o vzrokih endometrioze, katerih spekter vključuje:

• teorija genskih mutacij;
• odstopanja v interakciji receptorskih molekul s hormoni;
• kršitve delovanja celičnih encimov;
• embrionalna teorija.

Dejavniki tveganja za endometriozo

Obstaja več glavnih skupin žensk, ki so nagnjene k napredovanju endometrioze:

• ženske s skrajšanjem;
• ženske z moteno presnovo (debelost);
• uporaba intrauterinih kontracepcijskih sredstev;
• starost nad 30-35 let;
• ženske s patološko visoko vsebnostjo estrogena;
• ženske s patologijami, ki zavirajo imunski sistem;
• prestala operacija na maternici;
• kadilke.

Razvrstitev in stopnja razvoja endometrioze

Natančen odgovor na vprašanje "kaj je endometrioza maternice" je določen z lokalizacijo in razširjenostjo patološkega procesa. Zaradi tega je bila razvita klasifikacija patologije glede na lokacijo.

Obstajata dve glavni skupini bolezni - ekstragenitalna in genitalna.

V primeru genitalne oblike patologije se območja heterotopije nahajajo na genitalijah, v primeru ekstragenitalne oblike pa se nahajajo zunaj reproduktivnih organov. Genitalna oblika bolezni je razdeljena na več stanj:

• peritonealna oblika endometrioze - vpletenost v patološki proces medeničnega peritoneja, jajčnikov in jajcevodov;
• ekstraperitonealna oblika endometrioze - zunajmaternična žarišča so lokalizirana v spodnjem delu ženskega reproduktivnega sistema (maternični vrat, vagina, zunanje genitalije);
• notranja oblika endometrioze (maternična endometrioza ali adenomioza) se lahko razvije v miometriju.

V odsotnosti ustreznega zdravljenja je patološki proces mešan.

V primeru ekstragenitalne lokalizacije so žarišča lokacije endometrija črevesje, pljuča, ledvice in pooperativne brazgotine.

Glede na razširjenost in globino patološkega žarišča ločimo 4 glavne stopnje razvoja endometrioze:

• Prvič: posamezna žarišča so lokalizirana na površini.
• Drugič: večje število globokih žarišč.
• Tretjič: več globokih žarišč, prisotnost endometrioida, adhezivni proces.
• Četrtič: veliko število globokih žarišč patologije, velike endometrioidne ciste, hude, endometrij raste v debelino rektuma in vagine.

Poleg tega se glede na stopnjo vpletenosti v patološki proces mišične plasti maternice razlikujejo naslednje stopnje notranje endometrioze:

• Prvič: začetek poraza miometrija.
• Drugič: žarišča patologije prerastejo v polovico plasti miometrija.
• Tretjič: poraz celotne debeline mišične plasti organa.
• Četrtič: poškodbe sten organa, širjenje patološkega procesa na tkiva peritoneuma.

Lezije endometrija se razlikujejo po obliki in velikosti: lahko so srednje velike, zaobljene ali brezoblične in pogoste do nekaj centimetrov v premeru.

Najpogosteje so značilne temno češnjeve barve in razmejitev od sosednjih tkiv z belkastimi brazgotinami. Zaradi cikličnega zorenja so endometrioidne lezije bolj vidne tik pred nastopom menstruacije.

Klinični simptomi endometrioze

Klinika stanja je lahko raznolika, odvisno od lokalizacije patološkega procesa in njegove resnosti. Pravočasno odkrivanje bolezni je možno z rednimi obiski ginekologa z namenom preventivnega pregleda.

Določite vrsto simptomov, ki označujejo napredovanje endometrioze:

• Bolečina v predelu medenice. Sindrom bolečine je lahko difuzen in lokaliziran. Bolečina je lahko stalna ali se poslabša z menstruacijo. Bolečino najpogosteje izzove vnetni proces, ki spremlja endometriozo.
• dismenoreja. Menstrualne motnje.
• Disparevnija ali boleč spolni odnos.
• Bolečina med uriniranjem in defekacijo.
• Menoragija je povečana količina in trajanje menstrualne krvavitve.
• Posthemoragični. Pogoj izzove kronična narava izgube krvi. Kaže se v obliki naraščajoče šibkosti, zlatenice ali bledice kože, utrujenosti, zaspanosti, omotice.
• Neplodnost. Razvija se pri 25-40% bolnic z endometriozo. V tem primeru govorimo o majhni verjetnosti nosečnosti in ne o njeni popolni nemožnosti.

Možni zapleti endometrioze

Zaradi krvavitev in brazgotin pri endometriozi nastanejo adhezije v organih trebušne votline in medenice. Pogosto se zaradi patologije na jajčnikih oblikujejo ciste, ki so napolnjene z menstrualno krvjo. Tako adhezije kot endometrioidne ciste lahko povzročijo neplodnost.

Tudi pri endometriozi lahko opazimo stiskanje živčnih debel, kar vodi do razvoja nevroloških simptomov. Zaradi velike izgube krvi se izzovejo takšne manifestacije, kot so:

• anemizacija;
• razdražljivost;
• stalna šibkost.

Žarišča endometrioze so v nekaterih primerih podvržena malignosti (malignosti).

Diagnoza endometrioze maternice

Ko se odkrije endometrioza, je pomembno izključiti druge ginekološke patologije, ki se pojavljajo s podobnimi simptomi. Diagnostično iskanje vključuje naslednje dejavnosti:

• Zbiranje anamneze. Pomembno je upoštevati ne le klinične simptome in pritožbe bolnika, temveč tudi družinsko anamnezo, to je primere patologije med družinskimi člani. Prav tako je treba pojasniti, ali so bile opravljene ginekološke operacije.
• Ginekološki pregled. Lahko je vaginalno, rektovaginalno, v ogledalih. Najbolj informativno je njegovo držanje nekaj dni pred nastopom menstruacije.
• Kolposkopija in histerosalpingoskopija. Izvajajo se za razjasnitev lokalizacije in parametrov lezije ter za pridobitev biopsije.
• Ultrasonografija. Treba je razjasniti lokacijo žarišč patologije in dinamiko stanja med terapijo.
• Spiralna računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco. Te metode nam omogočajo, da pojasnimo naravo in lokalizacijo endometrioznih lezij.
• Laparoskopija. Metoda vam omogoča vizualno oceno števila, zrelosti in aktivnosti endometrijskih lezij.
• Histerosalpingografija je rentgenski pregled maternice in jajcevodov.
• Histeroskopija je endoskopski pregled maternice za odkrivanje.
• Laboratorijske študije: odkrivanje tumorskih markerjev CEA, CA-125, CA 19-9 in test RO. Ti kazalci v primeru endometrioze se znatno povečajo. Izvaja se tudi laboratorijska diagnostika za odkrivanje anemije pri bolnikih z endometriozo.

Nekatere diagnostične tehnike je vredno razmisliti podrobneje.

Histerosalpingografija

Ta tehnika je pomembna za odkrivanje notranje endometrioze (adenomioza ali endometrioza maternice). Študija se izvaja z vodotopnim kontrastnim sredstvom 5., 6. ali 7. dan cikla. Rentgenska slika kaže prisotnost konturnih senc.

Tomografija

Računalniška tomografija lahko zagotovi informacije o mejah patološkega procesa. Slikanje z magnetno resonanco je bolj informativno pri endometriozi.

Ultrasonografija

Ta tehnika vam omogoča, da opredelite patologijo v skladu z jasnimi merili. Za endometrioidni izvor je značilna prisotnost goste kapsule, hiperehogene vsebine.

V primeru adenomioze lahko študija razkrije področja s povečano ehogenostjo, nepravilnostjo in nazobčanostjo mejnih območij endometrija in miometrija, okrogle vključke s premerom približno 5 mm. Nodalne različice adenomioze spremlja nastanek votlin s tekočino s premerom približno 30 mm.

Histeroskopija

Ta tehnika vam omogoča natančno prepoznavanje endometrioidnih prehodov, hrapavosti reliefa sten maternice v obliki kriptov ali grebenov. Leta 1997 je V.G. Breusenko in drugi so razvili histeroskopsko klasifikacijo razširjenosti endometrioidnega procesa:

• Prva stopnja: nespremenjen relief sten maternice, endometrioidni prehodi se nahajajo v obliki "oči" modrega odtenka ali žarišč krvavitve. Za steno maternice je značilna nespremenjena gostota.
• Druga stopnja: neenakomeren relief stene maternice v obliki grebenov ali ohlapnega mišičnega tkiva. Odkrijejo se endometrioidni prehodi. Maternična votlina je slabo raztegnjena. Stena ima večjo gostoto.
• Tretja stopnja: notranja površina maternice vključuje številne izbokline različnih velikosti, ki nimajo jasnih meja. Včasih so endometrioidni prehodi opaženi na zgornjem delu izboklin. Stena maternice je zelo gosta.

Diferencialna diagnoza

Za razlikovanje med endometrioidnimi cistami in tumorji jajčnikov je potrebna diferencialna diagnoza. Končna diagnoza temelji na anamnezi in ultrazvoku. Pri endometriozi jajčnikov morda ni bolečine, pri onkološkem procesu pa se lahko pojavi nelokalizirana bolečina.

Pri onkološkem procesu in pri endometriozi opazimo povečanje ravni CA-125. Zato povečanje koncentracije te snovi ne potrjuje samo ene diagnoze. V nekaterih primerih je končna diagnoza možna le med laparoskopsko operacijo.

V primeru rektovaginalne lokalizacije endometrioidnih lezij je potrebna diferencialna diagnoza z metastazami horionskega karcinoma. Za končno diagnozo v tem primeru je potrebno pravilno zbiranje anamneze in študija koncentracije hCG (določeni so tudi znaki nosečnosti).

Tubo-ovarijski vnetni proces v obliki abscesa je težko diagnosticirati zaradi izbrisane klinike vnetja (na primer klamidijske etiologije) in težave pri razlikovanju procesa od benignega tumorja ali ciste endometrioidnega izvora.

Če se formacije na jajčniku ne regresirajo v dveh mesecih, je predpisan kirurški poseg. Pogosto se končna diagnoza postavi po operaciji in pregledu biopsije.

Tudi v primeru endometrioze je morda potrebna diferencialna diagnoza s hiperplastičnim procesom endometrija. Z retrovaginalno naravo lezije in endometriozo ligamentnega aparata maternice je nujno izključiti maligne neoplazme v organih prebavnega sistema.

Zdravljenje endometrioze maternice

Taktiko terapevtske korekcije določajo naslednji parametri:

• starost;
• število nosečnosti;
• število rojstev;
• razširjenost patološkega procesa;
• lokacija žarišč;
• intenzivnost klinike;
• spremljajoče bolezni.

Obstajajo naslednje metode zdravljenja endometrioze:

• Medicinski.
• Kirurško - laparoskopija z odpravo lezij endometrija ali radikalno odstranitvijo maternice in jajčnikov.
• Kombinirano.

Cilji terapevtske korekcije endometrioze niso le odprava simptomov, temveč tudi preprečevanje neželenih procesov v obliki adhezij, cist in drugih patologij.

Nekirurško zdravljenje endometrioze maternice z zdravili

Konzervativno (nekirurško) zdravljenje bolezni se izvaja, če je endometrioza asimptomatska, bolnik je mlad ali v starosti pred menopavzo, poleg tega pa je treba ohraniti reproduktivne funkcije.

Osnova konzervativnega zdravljenja je hormonska terapija s takšnimi skupinami zdravil:

• Kombinirani estrogen-progestagenski pripravki. Sem spadajo Nonovlon, Silest, Marvelon. Ta zdravila vsebujejo majhne odmerke gestagenov, zavirajo sintezo estrogenov in proces ovulacije. Predpisani so v začetnih fazah endometrioze, saj kombinirana zdravila nimajo učinka v primeru razširjene endometrioze, prisotnosti cist. Možni neželeni učinki v primeru uporabe: slabost in bruhanje, bolečine v mlečnih žlezah, izcedek v medmenstrualnem obdobju.
• gestageni. Sem spadajo Dufaston, Nemestran, Utrozhestan, Norkoput. Morda imenovanje na vseh stopnjah endometrioidnega procesa. Zdravljenje s temi zdravili poteka v obdobju od šestih do osmih mesecev. Možni neželeni učinki: medmenstrualni izcedek, depresija, bolečina v mlečnih žlezah.
• Antigonadotropna zdravila. Sem spadajo Danol, Danogen, Danazol. Mehanizem delovanja je zatiranje sinteze gonadotropnih hormonov v hipotalamično-hipofiznem sistemu. Predpisan je neprekinjen tečaj, ki traja od šest mesecev do 8 mesecev. Ne uporabljajte v primeru hiperandrogenizma. Možni so naslednji neželeni učinki: vročinski oblivi, znojenje, nihanje telesne teže, hrapavost glasu, povečana mastnost kože, povečana poraščenost.
• Agonisti gonadotropnega sproščajočega hormona. Sem spadajo Goserepin, Triptorelin in nekatera druga zdravila. Prednosti jemanja zdravil iz te skupine vključujejo možnost kratkotrajne uporabe in odsotnost izrazitih stranskih učinkov. Ta zdravila zavirajo ovulacijski proces, zmanjšajo koncentracijo estrogena, kar skupaj zavira razširjenost endometrioidnih lezij.
• Pomožna zdravila: imunostimulanti, antispazmodiki, analgetiki, protivnetna zdravila.

Posebno shemo korekcije endometrioidnega procesa z zdravili predpiše zdravnik, ki se zdravi, na podlagi značilnosti klinične situacije. Terapija stanja mora biti celovita, pomembno je dosledno upoštevati zdravniška priporočila za največjo učinkovitost izbrane taktike zdravljenja endometrioze.

Podrobna tabela o tem, kako zdraviti endometriozo maternice z zdravili, vključno z zdravili, njihovim mehanizmom delovanja, odmerki in stranskimi učinki:

Kirurško zdravljenje endometrioze

Pri povprečni in hudi stopnji razvoja endometrioidnega procesa so indicirane operacije ohranjanja organov na maternici. Istočasno se odstranijo fragmenti heterotopij v organih, endometrioidne ciste, secirajo adhezije.

Video, kako opraviti operacijo na maternici z endometriozo:

Operacija je predpisana, če konzervativno zdravljenje ne prinese želenega učinka, obstajajo kontraindikacije za jemanje zdravil, žarišča s premerom več kot 3 cm, delovanje organov izločanja in črevesja je oslabljeno. Pogosto se operativni ukrepi kombinirajo s konzervativnimi. Kirurški poseg se izvaja z laparotomijo ali laparoskopijo.

Radikalno operacijo, to je odstranitev dodatkov in ekstirpacijo same maternice, lahko predpišemo, če je bolnik starejši od 40 let, patološki proces napreduje in manj radikalne metode korekcije nimajo učinka.

V nekaterih primerih je endometrioza nagnjena k ponavljajočemu se poteku, kar lahko privede do ponovnega kirurškega posega. Pomembno je, da vsaj enkrat na šest mesecev opravite preventivne preglede pri specialistu za čim zgodnejše odkrivanje patologije in učinkovitost konzervativnih korekcijskih ukrepov.

Merila za učinkovitost zdravljenja patologije so:

• dobro zdravje;
• odsotnost bolečine in drugih subjektivnih pritožb;
• odsotnost primerov ponovitve procesa pet let po celotnem terapevtskem tečaju.

Če je ženska v rodni dobi, potem je učinkovitost terapije odvisna od ohranjanja rodne funkcije. Pri večini bolnikov tudi kirurška korekcija ne povzroča zapletov v obliki neplodnosti zaradi uporabe sodobnih laparoskopskih metod.

V primeru radikalnih operacij se patološki proces ne ponovi.

Zdravljenje simptomov doma

Komplementarne in alternativne terapije lahko vključujejo akupunkturo, kiropraktiko in zeliščno medicino, vendar ni dokazov, da so učinkoviti.

• Glede na številne ocene, ki jih najdemo na forumih, nekaterim pomaga pri soočanju z boleznijo.
• Izogibanje kofeinu lahko pomaga zmanjšati bolečino, saj lahko kofein poslabša simptome.
• Vadba, kot je hoja, lahko zmanjša bolečino in upočasni napredovanje bolezni z znižanjem ravni estrogena.

Zaradi dolgotrajnih zapletov endometrioze je pomembno spremljati simptome. O hudi bolečini ali nepričakovani krvavitvi je treba obvestiti zdravnika.

Čeprav trenutno ni zdravila za endometriozo, lahko večina žensk ublaži simptome in še vedno rodi otroke.

Ukrepi za preprečevanje endometrioze

Prej ko ženska obišče ginekologa, ko se pojavijo prvi znaki patološkega procesa, večja je verjetnost ozdravitve in manjša verjetnost operacije.

Samozdravljenje ali zanemarjanje terapije le poslabša stanje: z novo menstruacijo se pojavijo nova endometrioidna žarišča, nastanek cist, napredovanje nastajanja adhezij in brazgotin, zmanjša se prehodnost jajcevodov.

Glavni preventivni ukrepi za endometrioidni proces vključujejo:

• Pregled bolnikov s pritožbami zaradi dismenoreje. Ženske katere koli starosti s pojavom simptomov dismenoreje se pregledajo glede nagnjenosti k razvoju endometrioidnega procesa.
• Opazovanje žensk, ki so bile podvržene ginekološkim operacijam, za pravočasno odkrivanje patoloških žarišč. Vsak kirurški poseg na področju organov reproduktivnega sistema lahko povzroči napredovanje endometrioze, zato je po operaciji potrebno redno opazovanje specialista.
• Pravočasna diagnoza in zdravljenje akutnih, kroničnih vnetnih procesov reproduktivnega sistema. Vnetne bolezni lahko privedejo tudi do razvoja endometrioidnega procesa, zato je pomembno pravočasno zdraviti patologije in ne zanemariti predpisanih metod terapije.
/ avtor članka

Visoka izobrazba (kardiologija). Kardiolog, terapevt, zdravnik funkcionalne diagnostike. Dobro se spoznam na diagnostiko in zdravljenje bolezni dihal, prebavil in srca in ožilja. Končana akademija (redna), ima za seboj veliko delovnih izkušenj.

Posebnost: kardiolog, terapevt, zdravnik funkcionalne diagnostike.

Zdravje ženske je odvisno od številnih dejavnikov. Kaj je endometrioza? Kakšni so simptomi in zdravljenje bolezni? Kateri so glavni znaki patologije? Kakšni so vzroki bolezni in kakšna prva pomoč je potrebna? V tem članku boste izvedeli vse o endometriozi.

Kakšna bolezen

Endometrioza je ginekološka bolezen, za katero je značilno razraščanje žleznega tkiva maternice izven tega organa. Epitel se lahko razrašča v peritonej, črevesje, jajčnike in druge, tudi bolj oddaljene sisteme.

Ne glede na to, v kateri del telesa je endometrij zrasel, je podvržen enakim spremembam kot epitelij v maternici.

Ta ženska bolezen je zelo pogosta. Pri odraslih ženskah se pogosteje pojavlja v rodni dobi, pri starejših le v 2 % primerov. Pri dekletih je možna endometrioza med nastajanjem reproduktivnega sistema. Največja razširjenost bolezni je opažena pri ženskah po 40 do 44 letih. Pri ženskah po 50 letih se bolezen pojavi manj pogosto. Bolezen ni enostavno določiti, saj se patologija pogosto pojavi v asimptomatski ali latentni obliki.

Izločiti je mogoče razvrstitev endometrioze glede na etiologijo patologije in kraj lokalizacije procesa. Obstajata dve vrsti bolezni:

• genitalni;
• ekstragenitalna oblika.

Pri genitalni endometriozi se proces rasti endometrija razširi izključno na genitalije. Ekstragenitalna vrsta bolezni pomeni, da so v proces vključeni organi, ki se nahajajo zunaj reproduktivnega sistema.

Genitalno vrsto patologije lahko razdelimo na naslednje podvrste:

• peritonealni;
• ekstraperitonealno (retrocervikalno);
• notranjost.

Pri peritonealni endometriozi so v proces rasti epitelija vključeni naslednji organi:

• jajčniki;
• medenični peritonej;
• jajcevodih.

Pri retrocervikalni endometriozi so prizadete spodnje plasti genitalnega trakta - nožnica, maternični vrat, rektovaginalni septum.

Ko se razvije notranja endometrioza, pride do znatnega povečanja maternice, saj je v proces vključen sam organ. Rast tkiva poteka znotraj mišične plasti. Telo maternice pridobi sferično obliko in po velikosti lahko doseže količine, ki jih opazimo v drugem mesecu nosečnosti.

Mesta lokalizacije zunanje endometrioze so v veliki meri odvisna od stopnje bolezni. Možna žariščna endometrioza mehurja, endometrioza jajčnikov in drugih organov. Prizadeta so lahko celo pljuča in ledvice.

Glede na stopnjo bolezni lahko ločimo naslednje značilnosti:

• bolezen 1. stopnje - žarišča endometrioze materničnega vratu so površinska in enojna;
• pri endometriozi 2. stopnje so lezije večje in globlje;
• za stopnjo 3 je značilen pojav številnih žarišč, cist na jajčnikih, adhezij v peritoneju;
• Stopnja 4 je težko ozdravljiva, žarišč je veliko, ciste so velike, dvostranske, epitelij raste v nožnico in črevesje.

Notranja endometrioza (pri kateri je prizadeta sama maternica) se imenuje tudi adenomioza. Razdeljen je na več stopenj, odvisno od stopnje poškodbe organa:

Endometriozne lezije se lahko razlikujejo po velikosti in obliki. V premeru lahko dosežejo od nekaj milimetrov do 2-4 cm, ko se bliža menstruacija, postanejo bolj izrazite.

Med drugim endometriozo delimo na:

• difuzno;
• vozlišče;
• žariščna.

Pri difuzni vrsti patologije endometrij raste po celotni površini sluznice. Z nodularnimi žarišči, ki so lokalno porazdeljena. Pri žariščnih lezijah so v proces vključeni le nekateri deli maternične stene. Vse to je razvidno iz fotografij, ki so nastale med pregledom.

Opomba! Če se bolezen ne zdravi, se razvije zaplet v obliki kronične endometrioze.

Vzroki endometrioze

Vzroki za razvoj endometrioze nožnice, maternice ali mehurja niso natančno znani. Dolgotrajne raziskave so pomagale sestaviti seznam predpostavk, a natančnega odgovora še vedno ni.

Obstaja več različic:

• celice endometrija med menstruacijo vstopijo v trebušno votlino, ki se ukoreninijo in začnejo rasti;
• skok v hormonih vodi do razvoja bolezni - rast folikle stimulirajočega hormona v ozadju zmanjšanja progesterona;
• dedna nagnjenost k patologiji;
• zmanjšanje imunske obrambe, saj se endometrij z normalnimi indikatorji ne more ukoreniniti zunaj maternice;
• degeneracijo enega tkiva v drugo imenujemo metaplazija.

Ne glede na to, kateri organ je podvržen patologiji, ali gre za endometriozo črevesja ali jajčnikov, so vzroki za razvoj bolezni enaki.

Skupina tveganja

Da bi opazili prve znake bolezni, morajo biti ženske v nevarnosti še posebej pozorne na svoje počutje in dobro počutje. Če se pojavijo nenavadni pojavi, se morate posvetovati z zdravnikom. Če se endometrioza ne zdravi z učinkovitimi metodami, vodi do neprijetnih posledic, vključno z neplodnostjo.

V takšnih situacijah obstaja tveganje za težave:

Da bi se znebili bolezni, je pomembno pravočasno prepoznati znake bolezni. To bo pomagalo razumeti simptome patologije.

Simptomi endometrioze

Zdravnik lahko diagnosticira patologijo in predpiše zdravljenje. Vendar pa lahko samo ženska opazi glavne pritožbe, na katere je vredno biti pozoren. Glavni simptomi vključujejo naslednje:

• dismenoreja;
• izcedek pred menstruacijo;
• neplodnost;
• znaki zastrupitve.

Veliko je odvisno od stopnje patologije in lokacije endometrioze. Torej, dismenoreja se pojavi pri skoraj vseh oblikah bolezni. Ženske občutijo hude bolečine, tako pred menstruacijo, med krvavitvijo in nekaj dni po njenem zaključku. Napadi bolečine so krči, ostri, sevajo v spodnji del hrbta in medenični predel.

Opomba! Pri bolnicah z endometriozo so znaki predmenstrualnega sindroma zelo izraziti.

Nekaj ​​dni pred pričakovanim začetkom menstruacije se lahko pri ženskah pojavi madež rjav izcedek. Trajanje krvavitve se poveča, sam menstrualni ciklus pa se skrajša. Ko je patologija zapletena zaradi fibroidov, je sproščanje krvi možno kadar koli v ciklu, tudi med ovulacijo.

Pri endometriozi postane spolni odnos boleč, ne glede na dan cikla. Bolečina je akutna, daje perineum, peritoneum in rektum.

Neplodnost je običajno glavni znak "asimptomatskega" poteka bolezni. Zaradi endometrioze nastanejo adhezije v jajcevodih in jajčnikih. Zaradi vsega tega so poti neprehodne in zrelo jajčece nima časa priti v maternično votlino za oploditev.

Zastrupitev se pojavi redko, vendar so možne naslednje manifestacije:

• slabost;
• bruhanje;
• zvišanje temperature;
• srbenje na koži in v nožnici;
• vročina.

Med diagnozo lahko zaznamo spremenjene kazalnike sedimentacije eritrocitov in ravni levkocitov.

Simptomi se lahko pojavijo iz organov, v katerih je vzklil epitelij. Torej, pri poslabšanju endometrioze črevesja opazimo povečano peristaltiko. Če je v proces vključen mehur, bodo težave z uriniranjem in bolečino te narave.

Diagnostični ukrepi

Da bi zdravnik postavil diagnozo in napisal učinkovit recept, je treba opraviti nekaj pregledov.

Najprej bo zdravnik pregledal bolnika. Pri nekaterih oblikah endometrioze je lahko medenični pregled boleč. Maternica se lahko poveča do 6-8 tednov, odvisno od stopnje bolezni. Tik pred začetkom menstruacije postane organ še posebej gost in povečan.

Pri endometriozi se izvajajo naslednje instrumentalne študije:

• Ultrazvok maternice in genitalnega trakta;
• analiza krvi;
• laparoskopija;
• histeroskopija;

MRI je izjemno redek, čeprav je ta tehnika zelo natančna. Bistvo je v visokih stroških in razpoložljivosti drugih alternativnih metod. Pri laparoskopiji so vidna spremenjena žarišča. Pri pregledu lahko vidite, da so prizadeta območja rjava.

Zdravnik bo natančno pregledal ne samo maternico, temveč tudi sosednje organe, da bi ugotovil rast endometrija. Potrebne diagnostične metode določi zdravnik po vizualnem pregledu in zbiranju simptomov.

Pomembno! Ob obisku pri ginekologu naj ima ženska s seboj menstrualni koledar, ki bo zdravniku pomagal pridobiti predstavo o njenem ciklusu.

Endometriozo lahko zdravimo konzervativno doma ali pa uporabimo operacijo. Na žalost tudi kirurška odstranitev formacij ne zagotavlja vedno ugodne prognoze.

Katero terapijo bomo izbrali, je v veliki meri odvisno od bolničinega stanja in njene želje po otrocih v prihodnosti. Zdravljenje ne poveča verjetnosti obnovitve plodnosti. Po pregledu lahko zdravnik priporoči tako hormonsko kot nehormonsko zdravljenje.

Vendar le jemanje zdravil, ki jih je predpisal zdravnik, ni dovolj. Pomembno je slediti dieti. Hrana naj bo visoko kalorična, vendar ne sme vsebovati veliko soli in popra. Pomembna je tudi telesna aktivnost, dnevni sprehodi v povprečnem tempu. Pomembno je ustvariti ravnovesje med obstoječimi obremenitvami in počitkom.

Celoten režim zdravljenja je namenjen:

• odprava psiholoških vzrokov z uporabo sedativov;
• krepitev imunske obrambe za preprečevanje nastanka novih žarišč endometrioze (na primer s pomočjo "Genferona");
• anestezija;
• ohranjanje delovanja jeter in trebušne slinavke.

V fazi okrevanja po endometriozi se zdravnik odloči, ali je fizikalna terapija potrebna ali ne. V praksi se ta tehnika redko uporablja.

Zdravljenje menopavze in v primerih, ko ženska ne namerava več imeti otrok, je odstranitev maternice skupaj z žarišči endometrija. V več kot polovici primerov to povzroči dolgoročno remisijo.

Pri endometriozi lahko hormonsko terapijo predpiše izkušen zdravnik. To je prepovedano storiti sami, saj je mogoče jasno določiti odmerek šele po preučitvi rezultatov testov. Uporaba takšnih zdravil brez imenovanja specialista je lahko nevarna.

Hormonska terapija za endometriozo vključuje:

Operacija se izvaja v naslednjih primerih:

Če se odločimo za operacijo, je bolnik pripravljen. Jemala je nekaj hormonskih zdravil. Nato po izrezu izvedemo elektroforezo z jodom in cinkom in lahko predpišemo tečaj antibiotikov, da preprečimo dodajanje sekundarne bakterijske okužbe.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili ni prepovedano, vendar se lahko izvaja skupaj z zdravljenjem z zdravili. V nasprotnem primeru bo učinkovitost ljudskih metod minimalna. Poleg tega lahko nekatere metode škodijo telesu.

Kakšne so posledice

Ko je endometrioza diagnosticirana pri ženskah v rodni dobi, je nosečnost v večini primerov izključena. Običajno ni mogoče popolnoma pozdraviti patologije. Tudi pri kombinaciji kirurškega in medikamentoznega zdravljenja obdobja remisije niso predolga in prej ali slej pride do poslabšanja.

Uspešnejša prognoza za potek bolezni je v primerih, ko je ženska v. Potem, ko se proizvodnja spolnih hormonov zmanjša, endometrioza postopoma izzveni.

Po dolgotrajnem kliničnem zdravljenju (vsaj tri leta) je nekaterim ženskam uspelo zanositi. Vendar pa je med nosečnostjo v ozadju remisije endometrioze tveganje za spontani splav veliko, zlasti v prvih tednih.

Preventivni ukrepi

Vsaka ženska mora upoštevati preventivne ukrepe. To velja tudi za tiste, ki so dosegli nekaj uspeha pri zdravljenju bolezni. Preventivni ukrepi vključujejo naslednje:

• opustitev spolnih odnosov med menstruacijo;
• ohranjanje aktivnega življenjskega sloga;
• redni obiski ginekologa;
• takojšnje zdravljenje vseh vnetnih bolezni genitalnega področja;
• zavrnitev izvajanja splavov, vključno z medicinskimi;
• zmanjšanje čustvenih izkušenj in stresa;
• vzdrževanje normalne telesne teže.

Če ženska natančno upošteva ta priporočila, se tveganje za endometriozo znatno zmanjša.

Ko se pojavijo prvi neprijetni znaki bolezni, se morate čim prej posvetovati z zdravnikom. Ultrazvočni pregled bo omogočil diagnosticiranje patologije v začetni fazi in uporabo le terapije z zdravili brez kirurškega posega.

Poglej si posnetek:

Zakaj se endometrioza tako pogosto omenja v povezavi z neplodnostjo? Kako "ujeti" simptome endometrioze, ki se skoraj ne razlikujejo od menstrualnih simptomov? In ali obstaja nekirurško zdravljenje endometrioze? Na ta in druga vprašanja, povezana z endometriozo, vam bomo odgovorili s pomočjo vodilnih strokovnjakov!

Menstruacija, ki jo spremljajo hude bolečine, bi morala opozoriti žensko, saj je to lahko eden od znakov razvoja endometrioze. Res je, da je bolezen lahko asimptomatska. Posledično ženska ne prejme potrebnega zdravljenja, endometrioza napreduje in lahko povzroči neplodnost.

Endometrioza: vzroki bolezni in glavni simptomi

Danes, in ti podatki so popolnoma zanesljivi, približno 16% žensk v rodni dobi na svetu trpi za endometriozo. Grozljiva številka! Med vsemi ginekološkimi patologijami je ta bolezen med prvimi tremi skupaj z vnetnimi boleznimi in materničnimi fibroidi, kar vodi do znatne reproduktivne disfunkcije, stalne bolečine in.

Včasih so endometriozo imenovali nunska bolezen, ker je bila bolezen najpogostejša pri ženskah, ki nikoli niso imele spolnih odnosov. In zdaj se simptomi endometrioze diagnosticirajo tudi pri zelo mladih dekletih. Po rezultatih raziskave Mednarodnega združenja za endometriozo, v kateri je sodelovalo 40.000 obolelih žensk, so se pri 50 % anketirank prvi znaki bolezni pojavili pred 24. letom, pri 21 % pred 15. v 17 % med 15–19 let.

V bistvu je endometrioza benigna rast tkiva, ki je po lastnostih podobno endometriju, plasti, ki obdaja maternično votlino.

Aleksander Popov, doktor medicinskih znanosti, profesor, direktor medicinskega centra Moskvorečeje, vodja oddelka za endoskopsko kirurgijo Moskovskega regionalnega raziskovalnega inštituta za porodništvo in ginekologijo: »Med menstruacijo pri skoraj večini zdravih žensk menstrualna kri ne teče. samo skozi nožnico. Obstaja tudi povratni tok krvi v trebušno votlino skozi jajcevod. Običajno morajo te vnesene endometrioidne celice uničiti celice ubijalke, ki so v telesu vsakega človeka. Toda iz nekega razloga se to ne zgodi. Tako se začne endometrioza.

Celice endometrija, pritrjene na netipičnem mestu, začnejo opravljati enake funkcije kot v maternici, to je menstruacija. Ta krvavitev povzroči vnetje okoliških tkiv, nastanek adhezij, kar prispeva k pojavu glavnih simptomov endometrioze:

• vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha in v ledvenem delu ves mesec, poslabšane na predvečer menstruacije;
• bolečina med spolnim odnosom (disparenija);
• krvavi madeži temne "čokoladne" barve pred in po menstruaciji;
• dolgotrajna in obilna krvavitev med menstruacijo;
• nespečnost, glavoboli, živčnost, poslabšanje razpoloženja, zmanjšana zmogljivost.

V nekaterih primerih je prvi in ​​edini simptom endometrioze neplodnost. Približno tretjina žensk z endometriozo ne more zanositi. Nastale adhezije motijo ​​prehodnost jajcevodov in anatomijo male medenice, motijo ​​pa tudi normalno ovulacijo jajčnikov.

Teorij o endometriozi je veliko, a nobena ni dokazana. Ozadje za razvoj bolezni so lahko pogoste nalezljive bolezni v otroštvu, hormonske motnje,. "Začetni trenutek" za razvoj patologije je lahko diagnostična kiretaža. V zadnjih letih postajajo vse pomembnejši genetski dejavniki.

Po navedbah Aleksandra Popova Znanost je dokazala, da lahko neugodni okoljski dejavniki, na primer slaba ekologija, izzovejo razvoj endometrioze. To pomeni, da se patološki proces še ni začel, in če ne bi bilo škodljivih učinkov in to poveča proliferativno aktivnost endometrioidnih celic (njihovo razmnoževanje z delitvijo), potem ženska ne bi zbolela za endometriozo.

Endometrioza: diagnostične metode

Zahrbtnost endometrioze je v tem, da jo je treba še odkriti. Obstaja veliko oblik bolezni, manifestacije so raznolike, kar otežuje diagnosticiranje. Ginekološki pregled in pregled ženske pri zdravniku lahko nakazujeta le prisotnost bolezni. S pomočjo ultrazvoka tudi ni vedno mogoče diagnosticirati bolezni. Na primer z začetno stopnjo endometrioze, ko je malo žarišč bolezni.

Najbolj zanesljiva metoda za diagnosticiranje endometrioze je laparoskopija - pregled medeničnih organov s posebnim instrumentom - laparoskopom, ki se vstavi skozi majhen rez na sprednji trebušni steni. Med pregledom lahko kirurg vzame košček tkiva in ga pošlje v laboratorij za nadaljnjo analizo.

Do danes operacija ostaja glavno zdravljenje endometrioze. Za odstranitev žarišč bolezni se najpogosteje uporablja laparoskopija. Operacija se praviloma izvaja pri kronični pelvični bolečini (bolečina v spodnjem delu trebuha) in neplodnosti ter pri nastanku endometrioidnih cist jajčnikov.

Torej, glavna stvar, ki bi morala opozoriti žensko, če obstaja sum na endometriozo, je cikličnost. V hujših primerih je bolečina lahko tudi kronična. In tukaj je pomembna dejavnost same ženske, pa tudi strokovnost in pozornost zdravnika.

Glede na mednarodno raziskavo, v kateri je sodelovalo 14.000 žensk, starih od 16 do 45 let, iz 13 držav, 80 % žensk, ki trpijo zaradi boleče menstruacije, nelagodja ne povezujejo z nobeno boleznijo in preprosto jemljejo zdravila proti bolečinam. Medtem ko endometriozo najdemo pri 75% žensk, ki se obrnejo na specialiste zaradi bolečin v spodnjem delu trebuha.

Presenetljivo je, da zdravniki včasih ne pripisujejo velikega pomena temu glavnemu simptomu endometrioze in ne predpisujejo ustreznega zdravljenja pravočasno.

Endometrioza: zdravljenje preprosto in kompleksno

Do danes operacija ostaja glavno zdravljenje endometrioze. Za odstranitev žarišč bolezni se praviloma uporablja laparoskopija.

Uporabljajo se tudi druge vrste tehnologij (laserske, električne, krio-, ultrazvočne in plazemske). Vendar pa med operacijo, zlasti pri razširjeni endometriozi, odstranimo le vidna in dostopna žarišča, mikroskopska pa lahko ostanejo neopažena. To lahko privede do nadaljnjih ponovitev endometrioze.

Praviloma se operacija izvaja s kronično bolečino v medenici () in neplodnostjo, pa tudi z eno najnevarnejših vrst bolezni za ženske. Dejstvo je, da več kirurških posegov na jajčnikih zmanjša število jajčec pri ženski, ki se lahko uporabijo za oploditev. S tem se zmanjša možnost, da bi sama zanosila in rodila biološko izvirnega otroka.

Pri pošiljanju na operacijo vsi zdravniki na žalost ne skrbijo za reproduktivni potencial ženske. Toda več operacij na jajčnikih lahko privede do dejstva, da ženska pri 30 letih začne. Je neplodna, saj je med kirurškimi posegi uničena vsa zaloga jajčec. Zato je pred operacijo zelo pomembno, da se posvetujete z reproduktivnim specialistom, ki lahko jajčeca "konzervira" za uporabo (če je potrebno).

Dobra novica je, da če je bolezen odkrita v zgodnjih fazah, operacija morda ne bo potrebna. Z zdravili lahko ustavite razvoj endometrioze in lajšate bolečine. Na primer, kot je razširjeno v Franciji, kjer kot prvo linijo zdravljenja endometrioze predpisujejo hormonske kontraceptive, ki telo pripeljejo v stanje psevdonosečnosti.

Eden od učinkovitih načinov zdravljenja endometrioze z zdravili je imenovanje hormonskih kontraceptivov, ki zavirajo menstrualno funkcijo ženske, zaradi česar se ustavi rast in širjenje endometrioznih lezij. Bolezen se ne razvije.

Največje število žensk, ki trpijo za endometriozo, je v starosti od 25 do 35 let. V tem obdobju se večina družin odloči za načrtovanje nosečnosti.

Približno 25 do 40 % ženske neplodnosti je posledica te bolezni. Ta patologija lahko postane pomembna ovira, ki preprečuje, da bi oplojeno jajčece ostalo v maternični votlini ali povzročilo splav. Poleg tega lahko endometrioza prizadene celotno žensko telo, kar povzroči motnje v delovanju številnih notranjih organov in sistemov.

Endometrioza je bolezen ženskega reproduktivnega sistema, pri kateri začne tkivo notranje sluznice maternice (endometrij) prodirati v spodaj ležeče strukture (miometrij), sosednje organe (jajcevode, jajčnike, mehur) in prizadene celo oddaljene dele. telesa (pljuča, jetra itd.). d.). Hkrati so žarišča endometrija zunaj maternice podvržena tudi menstrualnemu ciklusu, ki občasno prispeva k razvoju krvavitve. Začetne manifestacije patologije se kažejo z bolečo, obilno in dolgotrajno menstruacijo.

Zakaj se razvije endometrioza in njena razvrstitev

Kljub številnim raziskavam, ki so bile izvedene za odkrivanje zanesljivih vzrokov endometrioze, soglasje v znanstveni skupnosti še ni doseženo. Obstaja veliko genetskih, imunskih in drugih, manj pogostih teorij. Naslednji velja za najbolj zanesljivega.

Obstajata dve glavni obliki endometrioze, ki se razlikujeta po vzrokih in manifestacijah:

• Genitalni. Prizadene notranje spolne organe: maternico, jajcevode, jajčnike, vagino. Zaradi prisotnosti kroničnega vnetnega procesa (endometritis katere koli narave), splava, poškodbe, prisotnosti intrauterine naprave ali spontano začnejo celice endometrija rasti v mišično plast maternice. Obstajata tudi dve podvrsti:
• Zunanji spolni organi. Prizadene le jajčnike in peritoneum male medenice.
• Notranji spolni organi (adenomioza ali endometrioza maternice). Raste v mišično plast, kar vodi do povečanja telesa maternice. Pogosto povezana z miomom.
• Ekstragenitalna. Žarišča endometrioze se pojavijo v medeničnih organih, trebušni votlini, pljučih, črevesju, koži itd. Med menstruacijo kri z zavrnjenimi celicami endometrija iz različnih razlogov najprej vstopi v jajcevod, nato pa v trebušno votlino. Na površini peritoneja se celice endometrija ukoreninijo, postopoma povečujejo število, menstruacijo in se v prihodnosti razširijo po telesu.

Znani so primeri kombinacije genitalne in ekstragenitalne endometrioze.

Obstajajo 4 stopnje razvoja te patologije, ki temeljijo na razširjenosti in globini žarišč:

• Stopnja I - žarišča majhne velikosti, površinska (prizadenejo samo sluznico maternice) - minimalna endometrioza.
• Stopnja II – Nekatere lezije prodrejo skozi mišično membrano – blaga endometrioza.
• Faza III - pojavijo se globoka, transmuralna (skozi celotno steno maternice) žarišča endometrioze. Razvijejo se majhne endometrioidne ciste jajčnikov.
• Stopnja IV - veliko je globokih žarišč, ciste dosežejo pomembne velikosti. Žarišča endometrioze se vraščajo v sosednje organe (vagino, danko, mehur), v mali medenici se razvijejo adhezije - huda endometrioza.

Kako se bolezen manifestira

Odvisno od oblike bolezni (genitalne, ekstragenitalne) in stopnje procesa so lahko manifestacije drugačne. In če so v ekstragenitalni obliki simptomi odvisni od prizadetih organov, potem ima genitalna endometrioza številne značilne lastnosti:

• Sindrom bolečine. Bolečina se čuti v predelu medenice, lahko se poveča pred nastopom menstruacije ali pa je stalna (kronična bolečina v medenici). Med spolnim odnosom se pogosto pojavi bolečina. V IV. stadiju bolezni se lahko pojavi bolečina med uriniranjem ali defekacijo. Pri poškodbah drugih notranjih organov se lahko pojavi bolečina tudi v njihovem predelu, ki je praviloma ciklične narave.
• krvavitev. V začetnih fazah endometrioze se čezmerna krvavitev razvije le med menstruacijo. Postanejo dolgi, obilni, na koncu pa se lahko nadaljuje značilen rjav izcedek. V kasnejših fazah bolezni se v blatu, urinu pojavi primesi krvi. Ekstragenitalna oblika lahko povzroči izločanje krvavega izpljunka, pojav podkožnih krvavitev. Te manifestacije se pojavijo sočasno z začetkom menstruacije.
  Precej redka manifestacija ekstragenitalne endometrioze je krvava solza. Prisotnost tega simptoma je v starih časih in srednjem veku povzročila številne mite in legende.
• dismenoreja. Kaže se z bolečim, dolgotrajnim in obilnim cikličnim izcedkom. Morda kombinacija z anemijo, ki se razvije ob koncu menstruacije.
• Neplodnost. V povezavi s spremembami, ki se pojavljajo v endometriju in jajčnikih, stalna anemija zaradi krvavitve, postane začetek in normalen potek nosečnosti precej problematičen.
• Adhezivna bolezen. Zaradi stalnega dotoka menstrualne krvi v trebušno votlino, zlasti v medeničnem predelu, postopoma nastanejo adhezije. Zmanjšajo gibljivost notranjih organov, jajcevodov, telesa maternice, kar lahko dodatno zmanjša možnost zanositve, v hudih primerih pa se lahko razvije akutna ali kronična črevesna obstrukcija.
• Ekstragenitalna lezija. Morda je ta skupina simptomov najbolj raznolika. To je posledica polimorfizma simptomov, ki so značilni za poraz določenega organa. Lahko se razvijejo znaki novotvorb jeter, pljuč, odpovedi dihanja, zlatenica, krvavitve v prebavilih, hematurija (kri v urinu) itd.

Kaj ogroža endometrioza

Razvoj zapletov te patologije je tesno povezan z njenimi manifestacijami in simptomi. Najresnejše posledice endometrioze so:

• Adhezivna bolezen.
• anemija
• Poškodba centralnega živčnega sistema.
• Malignost žarišč endometrioze.

Če se nosečnost še vedno pojavi v ozadju endometrioze, je lahko njen potek zapleten zaradi grožnje spontanega splava, nepravilne pritrditve posteljice in hipoksije ploda. Adhezije lahko vodijo do razvoja zunajmaternične nosečnosti.

Diagnostika

Če pacientko skrbijo bolečine v trebuhu in so poskusi zanositve neuspešni, se postavlja vprašanje prisotnosti ali odsotnosti endometrioze.

Kakšni so simptomi, povezani z endometriozo?

• boleče menstruacije
• boleč spolni odnos
• kronične bolečine v medenici
• bolečine v ledvenem delu
• boleče uriniranje
• boleča defekacija.

Preučevanje bolnikovih pritožb, zgodovina njene bolezni, ginekološki pregled so le začetne faze pri diagnozi endometrioze. Za pojasnitev diagnoze se izvaja ultrazvok, računalniška tomografija ali MRI (slikanje z magnetno resonanco) in druge raziskovalne metode.

Toda "zlati standard" pri diagnozi te patologije je laparoskopija z biopsijo.

Zdravljenje endometrioze

Danes obstajajo trije glavni načini zdravljenja endometrioze: medicinski, kirurški in kombinirani. Vsaka metoda ima svoje pozitivne in negativne strani, obseg. Pri izbiri zdravljenja se zdravnik osredotoča na starost, stopnjo in obliko bolezni.

Zdravljenje

Konzervativno zdravljenje se uporablja, če je potrebno ohraniti rodno funkcijo ženske v mladosti ali pred menopavzo in v fazi priprave na kirurško zdravljenje. Pri zdravljenju endometrioze z zdravili zdravljenje poteka v dveh smereh: odprava sindroma bolečine (analgetiki, nesteroidna protivnetna zdravila) in zatiranje aktivnosti patoloških žarišč s pomočjo hormonskih zdravil. Jasno je treba razumeti, da je konzervativno zdravljenje endometrioze brez hormonov nemogoče.

Kot zdravljenje prve izbire so predpisani kombinirani peroralni kontraceptivi (COC) ali progestini.

Za zmanjšanje simptomov bolečine so predpisani analgetiki, nesteroidna protivnetna zdravila.

Izvajanje hormonske terapije je namenjeno zatiranju aktivnosti in zmanjšanju velikosti endometrijskih žarišč. Izbira režima zdravljenja temelji na največjem zmanjšanju manifestacije neželenih učinkov zdravil. Najpogosteje uporabljeni so naslednji:

• Progestini (gestageni). Jemljejo jih 6-8 mesecev za katero koli obliko in stopnjo endometrioze. Prispevajo k normalizaciji izločanja endometrija, upočasnijo njegovo rast in zmanjšajo količino menstrualnih krvavitev do njihove popolne odsotnosti. Uporabljajo se dienogest, didrogesteron, progesteron, noretisteron. Med neželenimi učinki je lahko razvoj depresije, medmenstrualne krvavitve, bolečine v mlečnih žlezah.
• Monofazni COC. Peroralni kontraceptivi popolnoma blokirajo ciklične mehanizme v ženskem telesu, kar preprečuje rast in posledično zavrnitev endometrija, razvoj menstrualne krvavitve. To vodi do popolne ali skoraj popolne odprave manifestacij endometrioze. Uporaba COC lahko povzroči glavobole, depresijo, nespečnost, visok krvni tlak in zmanjša libido. Uporabljajo se Rigevidon, Novinet, Diane-35, Regulon in drugi.
• Agonisti gonadotropin-sproščujočega hormona, sistemi za sproščanje hormonov: vaginalni in transdermalni kombinirani hormonski kontraceptivi, subkutane in intramuskularne depo oblike progestinov, intrauterini levonorgestrel-sproščujoči sistem (LNG-IUD) se uporabljajo ob neučinkovitosti COC in progestinov ali pred laparoskopsko operacijo endometrioze.
• Agoniste gonadotropin-sproščujočega hormona jemljemo enkrat mesečno in so »težka artilerija« v hormonskem zdravljenju. Prikazano v III-IV stopnjah endometrioze. Blokirajo nastajanje specifičnih sproščujočih faktorjev v hipotalamusu, kar preprečuje nadaljnjo nastajanje spolnih hormonov v skladu z ženskim ciklusom. Ta zdravila lahko povzročijo vročine, zmanjšan libido, suhost nožnice, simptome menopavze, osteoporozo, glavobole in bolečine v mišicah.

Operacija

Trenutno se vse večja prednost daje operacijam ohranjanja organov, razen resekcije maternice in njenih dodatkov. Ta trend je posledica velikega napredka minimalno invazivne kirurgije v zadnjih 10-15 letih. Glavni cilj kirurškega zdravljenja endometrioze danes je odstranitev žarišč in čim večja obnova funkcionalnosti ženskega reproduktivnega sistema.

Kjer je možno, je priporočljiva ekscizija endometrioidnih lezij, zlasti globokih endometrioidnih lezij, laparoskopska cistektomija endometrioidnih cist (endometriomov). S tem preprečimo ponovitev simptomov in endometrioma.

Stopnja strokovnosti operacijskega zdravnika igra pomembno vlogo v pooperativnem obdobju, možnost razvoja zapletov. Klinike "Mati in otrok" zaposlujejo svetovno znane strokovnjake, ki imajo tehnike izvajanja sodobnih kirurških posegov za odstranjevanje endometrijskih lezij.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj endometrioze, se je treba izogibati naslednjim provocirajočim dejavnikom: akutnim ali kroničnim vnetnim procesom v maternici, poškodbam maternice, medicinskim splavom.

Če sumite na prve znake te bolezni, ne odlašajte z diagnozo in zdravljenjem. Identifikacija in odprava endometrioze na stopnjah I - II prispeva k maksimalnemu ohranjanju vseh funkcij ženskega reproduktivnega sistema.

Oris članka

Endometrioza je pogost patološki proces, ki prizadene sluznico maternice. Za to bolezen je značilna proliferacija celic endometrija. Endometrioza je najpogosteje povezana z jajčniki, jajcevodi in tkivom, ki obdaja medenico. V redkih primerih se lahko endometrijsko tkivo premakne izven medeničnih organov. Razvoj takšnega patološkega procesa lahko povzroči resne posledice. Diagnoza endometrioze maternice se običajno izvaja pri ženskah, starih 25 let in več.

Pri endometriozi opazimo premik tkiva in kalitev v steno maternice, zlasti med menstrualnim ciklom. Endometrij še naprej deluje kot običajno – z vsakim menstrualnim ciklusom se zgosti in krvavi. Ker to tkivo nima možnosti zapustiti telesa, je lokalizirano v medeničnih organih. Ta bolezen se razširi na vse organe ženskega telesa in vključuje:

• jajčnikih, kjer lahko nastanejo ciste, imenovane endometriomi
• črevesje;
• urinarni sistem;
• jajcevod.

Običajno je površina maternice razdražena, kar sčasoma prispeva k razvoju brazgotin. So nenormalni trakovi vlaknatega tkiva, ki lahko povzročijo premikanje medeničnih tkiv in organov drug proti drugemu. Endometrioza lahko povzroči bolečino – včasih hudo – zlasti med menstruacijo. Na srečo obstajajo učinkoviti postopki, ki so na voljo vsaki ženski.

Kakšni so simptomi endometrioze

Primarni simptom endometrioze je bolečina v medenici, ki je pogosto povezana z menstruacijo. Čeprav veliko žensk med menstrualnim ciklom pogosto občuti krče, je endometriozo veliko lažje prepoznati. Ker se v tem primeru bolečina sčasoma intenzivira in prinaša ogromno nelagodje. Običajno se ženske pritožujejo nad bolečino, ko:

• mesečno;
• spolni odnos;
• krvavitev iz maternice;
• neplodnost;
• praznjenje mehurja ali črevesja.

Zdravniki pravijo, da med retrogradno menstruacijo menstrualna kri, ki vsebuje celice endometrija, teče nazaj skozi jajcevod in vstopi neposredno v medenično votlino. Te premaknjene celice se prilepijo na medenične stene in površine medeničnih organov, kjer začnejo aktivno rasti in se pojavljajo kot strdki. Po tem začnejo razseljene celice krvaveti skozi celoten menstrualni ciklus.

Vzroki za nastanek neugodne bolezni še niso znani. Kljub dejstvu, da zdravniki in doktorji znanosti izvajajo številne študije, nihče ne more temeljito preučiti problema razvoja zgoraj navedenih simptomov. V bistvu strokovnjaki imenujejo več dejavnikov, ki lahko povzročijo bolečine v maternici:

• genetska predispozicija;
• metaplazija;
• zmanjšan imunski sistem;
• hormonsko neravnovesje.

Resnost bolečine ni obvezen dejavnik pri prepoznavanju bolezni. V večini primerov lahko ženske s to boleznijo, z blago endometriozo, občutijo hude bolečine, medtem ko lahko druge z hujšimi simptomi občutijo le rahlo ščipanje v predelu maternice.

Zdravniki zaradi vizualnega pregleda včasih napačno diagnosticirajo endometriozo. Zato je za natančno diagnozo potrebno opraviti celovito študijo in ugotoviti vzrok.

To vrsto bolezni lahko zamenjamo s sindromom razdražljivega črevesja, ki povzroča napade driske, zaprtje in trebušne krče.Za diagnosticiranje endometrioze in narave bolezni, ki lahko povzroči bolečine v medenici, vas bo zdravnik prosil, da na začetku opišete svoje simptome .

Kako odkriti endometriozo maternice

Z nastankom endomitrioze maternice lahko ginekolog opravi vizualni pregled z uporabo vaginalnega ogledala. Pri diagnosticiranju bolezni v resni obliki se zdravnik odloči za operacijo. Toda operacija je potrebna le v zelo redkih primerih. V bistvu po ugotovitvi natančne diagnoze bolnik opravi kombinirano zdravljenje. V tem članku si lahko ogledate, kako se izvaja diagnoza bolezni.

Najpogostejši način odkrivanja bolezni je citološki pregled. Material za takšno študijo se pridobi med aspiracijsko biopsijo. Zahvaljujoč tej metodi se igla s topo konico vstavi v maternično votlino, da se aspirira del endometrija. Ta postopek se izvaja ambulantno in je manj travmatičen. Zdravniki običajno uporabljajo anestetik za zmanjšanje občutljivosti.

Ta metoda vam omogoča uporabo visokofrekvenčnih zvočnih valov za ustvarjanje slik v vašem telesu. Za zajem slik napravo, imenovano pretvornik, pritisnemo na trebuh ali vstavimo v nožnico (transvaginalni ultrazvok). Za najboljši pregled reproduktivnih organov je mogoče narediti obe vrsti ultrazvoka. Ultrazvok indometrije bo omogočil preučevanje maternične sluznice in odkrivanje vseh možnih sprememb.

• Kateri dan ciklusa izbrati

Za diagnosticiranje bolezni zdravniki uporabljajo interni in transvaginalni ultrazvok. Mnogi ginekologi ne priporočajo pregleda sprememb v patologiji s transabdominalno metodo, saj je težko prepoznati prve znake bolezni. Izbira diagnostike je odvisna od možne diagnoze. Za pregled endometrija in pridobitev natančnih informacij o bolezni je priporočljivo izbrati drugo polovico cikla. V strukturi endometrija so stalne spremembe v notranji plasti maternice. V tem obdobju pride do povečanja patološkega območja, zato je po zaključku cikla potrebno opraviti diagnozo.

• Ultrazvočna diagnostika

Ultrazvočno slikanje ne bo dokončno pokazalo, ali imate endometriozo, lahko pa prepozna ciste, povezane z endometriozo (endometriome). S pomočjo ultrazvoka je mogoče prepoznati patologijo ženskega telesa in postaviti natančno diagnozo. Zato se zdravniki ob sumu na resnejše bolezni zatečejo k metodi biopsije.

Kolposkopija

Da bi raziskali bolezen v drugi fazi menstruacije, zdravniki izvajajo kolposkopijo. V tem izrazitem obdobju je mogoče preučiti nastanek bolezni in žarišče endometrioze. Žarišče je prekrito z epitelnim tkivom in začne čezmerno krvaveti.

Kolposkopija velja za najbolj informativno metodo za pridobitev natančnih rezultatov.

Neboleč postopek traja približno 15 minut.

Ta diagnostična metoda je najpomembnejša v sodobni ginekologiji. Z biopsijo zdravniki pri odvzemu vzorcev tkiva opravijo mikroskopski pregled.

Rezultat, dobljen v laboratoriju, bo določil morfološko spremembo maternične sluznice. Ta postopek se izvaja z uvedbo lokalne anestezije.

V sodobnih klinikah se izvaja več metod biopsije:

• biopsija paypela;
• strganje;
• vakuum;

Ta vrsta biopsije velja za najsodobnejšo možnost aspiracije maternične sluznice. Da bi zmanjšali tveganje za poškodbe maternične votline in občutljivost, zdravniki uporabljajo posebno orodje. Ta medicinski pripomoček spominja na upogljivo sesalno cev, ki ji drugače rečemo cev. Po izvedbi diagnostičnih ukrepov in pridobitvi testov v laboratoriju lahko zdravniki identificirajo naslednje bolezni:

• atrofija ali hipoplazija;
• lokalna hiperplazija;
• preprosta difuzna hiperplazija;
• atipična hiperplazija;
• maligna degeneracija tkiv;
• endometritis.

CT

Najbolj dostopna in najvarnejša raziskovalna metoda je spiralna računalniška tomografija. Ta metoda je bila razvita za določitev narave endometrioze in stopnje njenega razvoja.

Da bi ugotovili prve znake bolezni in natančno preučili stanje medenične votline, zdravniki opravijo CT.

Metoda magnetne resonance omogoča vizualizacijo notranjega organa majhne medenice. Ta diagnostična metoda odlično prepozna strukturo tkiv in njihov razvoj. Ta vrsta diagnoze se pogosto uporablja pri endometriozi jajčnikov.

Laparoskopija

Z medicinskega vidika laparoskopski pregled običajno odkrije znake bolezni v zgodnji fazi. Toda da bi se prepričali, ali imate endometriozo ali ne, vas bo zdravnik morda napotil k ginekološkemu kirurgu. Po opravljenem vizualnem pregledu bo zdravnik s kirurškim posegom, imenovanim laparoskopija, lahko prepoznal znake endometrioze. Zagotavlja informacije o lokaciji, volumnu in velikosti endometrijskih vsadkov za pomoč pri določanju najboljših možnosti zdravljenja.

Najpogosteje pri ženskah, starih od 25 do 50 let, se pojavi kronična endometrioza. Za pregled površine maternice ginekologi uporabljajo poseben instrument. S histeroskopom lahko preučujete sliko, ki se prikaže na monitorju po vstavitvi cevi v cervikalni predel. Tako ima ginekolog možnost določiti stanje maternične votline in stanje jajčnikov.

Testi za tumorske markerje

Po testiranju tumorskih markerjev lahko zdravnik identificira pomemben marker CA 125, ki je lokaliziran v jajčnikih. Rakave celice lahko redno spreminjajo svojo raven.

Če pravočasno darujete kri za tumorski marker, se lahko izognete resnim posledicam.

Dobljeni laboratorijski izvid odraža sliko antigena CA 125, ki prevladuje v bolnikovem telesu. V odsotnosti patologije bo analiza prikazala od deset do petnajst U / ml CA 125 v krvi.