Lokalno in splošno zdravljenje flegmona. Značilnosti flegmona, metode njegovega zdravljenja in preprečevanja

Vnetje mehkih tkiv je najpogostejši razlog za obiske bolnikov pri specialistih splošne kirurgije. Ena od takšnih bolezni je flegmon, pri katerem se vnetje najprej razvije v podkožni maščobi, nato pa pride do intenzivnega nastajanja gnojnih mas.

Značilnost flegmona je pomanjkanje jasnih meja. Njegovi patogeni so zelo odporni na protitelesa telesa, zato se dovolj hitro razmnožujejo in v patološki proces vključujejo bližnje anatomske strukture.


Kaj je flegmon in kako se razlikuje od abscesa ali vrenja - mehanizem razvoja in patogeneza

Zadevna bolezen je gnojno-vnetne narave, središče njene lokalizacije pa je podkožna maščoba ali celični prostori.

Posebnost flegmona je, da ni omejena na eno področje, ta bolezen napreduje in se širi na sosednja tkiva. Vse to lahko privede do razvoja sepse.

Algoritem za nastanek te patologije je naslednji:

  1. Prisotnost povzročitelja okužbe na sluznici ali koži.
  2. Poškodba sluznice ali kože.
  3. Slabe zaščitne reakcije telesa proti ozadju okužbe telesa, pomanjkanja vitamina, hipotermije itd. S slabo imuniteto se flegmon precej hitro širi.

Narava vnetnega pojava v podkožni maščobi bo odvisna od vrste patogene mikroflore:

  • Če so povzročitelji piogeni mikroorganizmi(streptokoki, meningokoki, gonokoki itd.), govorijo o gnojni leziji.
  • Pri prodiranju v tkiva gnojna okužba(Proteus vulgaris, gnilobni streptokok, Escherichia coli) na patoloških območjih so zabeleženi nekrotični procesi z gnojno fuzijo.
  • obvezni anaerobi(peptokoki, bakteroidi, klostridije) izzovejo najhujši potek flegmona. Vnetje v takšni situaciji se pogosto razvija precej intenzivno, zajema nova področja mehkih tkiv, ki sčasoma odmrejo.

Patogeni mikroorganizmi lahko prodrejo v kožo ali sluznico ne samo od zunaj.

Obstaja tudi možnost okužbe iz oddaljenih delov telesa preko krvi ali limfe.

Obstaja več razlik med flegmonom, abscesom in furuncleom:

  • , zaradi česar se gnojne mase ne razširijo na bližnja tkiva in organe. Patološko mesto v primeru videza zavreti lasni mešiček služi - tu se razvijejo vnetni pojavi. Flegmon ni omejen z ničemer, kar je velika nevarnost.
  • pri absces nastane palica - gnojna glava, medtem ko flegmona- difuzno stanje, med palpacijo katerega ni mogoče določiti jasnih meja. Furuncle ima mehko teksturo in jasne konture. Sama po sebi ni nevarna za ljudi - vendar se lahko v določenih primerih spremeni v flegmona, kar zahteva hiter in ustrezen odziv zdravnikov.
  • Furuncle in absces pogosto odpraviti s konzervativnimi ukrepi. Pri diagnosticiranju flegmona običajno zahteva operacijo.

Flegmon lahko razvrstimo glede na več vidikov:

1. Glede na naravo izobraževanja:

  1. Primarni. Vir je patogena mikroflora, ki je prodrla v vlakno od zunaj.
  2. Sekundarno. Vzrok za pojav flegmona je zaplet nalezljive bolezni: tonzilitis, furunkuloza, karies itd.

2. Glede na globino lezije:

  • Površina. V patološki proces je vključeno podkožno tkivo do fascije.
  • globoko. Vnetni pojavi so fiksirani v globokih celičnih prostorih. Osupljiv primer globoke flegmone je paraproktitis in paranefritis. V prvem primeru se perirektalno tkivo vname, v drugem pa perirenalno.

3. Z lokalizacijo ločimo več vrst flegmona:

  1. Subkutano. Vir razmnoževanja patogenih mikroorganizmov je podkožno maščobno tkivo.
  2. Submukozno. Prizadete so stene votlih organov: želodec, črevesje, slepič, žolčnik itd.
  3. Subfascialno.
  4. Medmišična. V mišičnih tkivih so fiksirani vnetni pojavi.
  5. Retroperitonealno. Središče patološkega procesa je retroperitonealni prostor. Za prepoznavanje takšne bolezni je potreben splošni pregled peritoneuma.

4. Navedena patologija je razvrščena tudi glede na vrsto patogena

Gonokokne, stafilokokne, streptokokne in druge flegmone.

Poleg tega obstaja 5 oblik flegmona:

  • Serous. Značilen je za začetno stopnjo razvoja patologije. Sčasoma se lahko spremeni v gnojno ali gnilobno obliko. Značilnosti seroznega flegmona so kopičenje eksudata na prizadetem območju, pa tudi prodiranje levkocitov v maščobno tkivo.
  • gnojni. Kot posledica patološkega delovanja patogenih povzročiteljev nastane gnojna rumeno-zelena tekočina. Koža od zgoraj je prekrita z razjedami in erozijami s plakom. Pojavijo se lahko tudi votline in fistule. S šibkimi zaščitnimi reakcijami telesa vnetje hitro preide na bližnja tkiva: kosti, mišice, kite, kar vodi do njihovega uničenja.
  • gnusen. Na tej stopnji pride do uničenja tkiva, ki ga spremlja nastajanje plinov. Kot že omenjeno, je gnojna flegmona posledica delovanja anaerobnih mikroorganizmov, ki med svojim življenjem oddajajo neprijetne vonjave. Površina rane v zvezi s tem je tudi žaljiva. Patološka tkiva imajo zeleno ali rjavo barvo. Poskusi, da bi jih odstranili, so zaman - spremenijo se v poltekočo kašasto maso.
  • Nekrotično. Zanj je značilen pojav nekrotičnih območij, ki se kasneje zavrnejo, na njihovem mestu pa nastane površina rane, ki je od zdravih tkiv omejena z levkocitno gredjo. Tako se vnetje lokalizira in območje žarišč začne abscesirati. Takšni abscesi se spontano odprejo ali drenirajo.
  • Anaerobna. Vnetni proces je nagnjen k bliskovitemu širjenju. Prizadeta tkiva proizvajajo plinske mehurčke, izžarevajo neprijeten vonj in imajo temno sivo barvo. Ko jih sondiramo, opazimo mehak škrtanje.

Vse zgoraj opisane oblike flegmona se nadaljujejo ostro. Vnetni proces se hitro razširi na bližnje anatomske strukture, telo kot celota pa doživi hudo zastrupitev.

Kronična oblika flegmona se razvije z nezmožnostjo škodljivih mikroorganizmov, da hitro okužijo telo, in z dobrimi zaščitnimi reakcijami telesa. Koža s takšnim flegmonom nad mestom lezije postane modra, ustvarjeni infiltrat pa ima gosto strukturo.

Vsi vzroki flegmona in izzivalni dejavniki

Obstaja več dejavnikov, ki lahko izzovejo pojav zadevne bolezni:

  1. Vnetni procesi v telesu: karies, tonzilitis, stomatitis, osteomielitis, gnojni artritis, pielonefritis itd.
  2. Zaplet lokalnih vnetnih pojavov: furunkul, absces, karbunkel itd.
  3. Izpostavljenost mehkih tkiv kemikalijam: bencin, kerozin.
  4. Poškodbe kože zaradi:
    - Prodorna rana.
    - Rez.
    - Zažgi.
    - Ugrizi žuželk, živali, vbodi z ribjimi kostmi pri kuhanju.
    - Perforacija prebavnega trakta.
    - Napačen algoritem za dajanje zdravil, neupoštevanje pravil antiseptikov v času injiciranja.
    - Okužba s kirurškim rezom.

Tveganje za nastanek flegmona se poveča z zmanjšanjem zaščitnih reakcij telesa.

To stanje je lahko posledica naslednjih dejavnikov:

  • hipotermija.
  • Zloraba alkohola in/ali drog.
  • Stanja imunske pomanjkljivosti: AIDS, HIV.
  • Bolezni kronične narave. Najprej gre za diabetes mellitus.
  • Bolezni cirkulacijskega sistema.
  • Onkološke bolezni.
  • Tuberkuloza.

Prvi znaki in simptomi flegmona - kako pravočasno prepoznati patologijo?

Simptomatsko sliko te patologije bo določil kraj njegove lokalizacije, pa tudi oblika.

V kroničnem poteku pritožb bolnikov praviloma ni, dokler gnojne mase popolnoma ne dozorijo.

V akutnih fazah bolezen se jasno manifestira: inkubacijska doba ne traja več kot 24 ur, simptomi vnetja se povečajo in začne se huda zastrupitev.

Opaženi so naslednji simptomi:

  1. Znatno povišanje telesne temperature (do 40 C in več). V zvezi s tem se bolnik pritožuje zaradi bolečin v telesu, glavobola, mrzlice, izgube moči. V nekaterih primerih je možna izguba zavesti.
  2. Bledo rumene sluznice.
  3. Popolna/delna izguba apetita.
  4. Povečane bezgavke.
  5. Stalna žeja.

Lokalni simptomi značilna pordelost, oteklina in bolečina patološkega območja.

Pri poškodbah organov opažena je njihova nezmožnost, da bi se v celoti spopadli s svojimi funkcijami.

Flegmon se lahko oblikuje v skoraj katerem koli delu telesa.

Najpogostejša mesta lokalizacije flegmona:

  • Vrat. Vnetje se lahko dovolj hitro razširi zaradi velikega števila bezgavk na določenem območju. Poleg tega se med cervikalno fascijo nahajajo votline, napolnjene z ohlapnimi vlakni. Za bolnike s takšnim flegmonom je težko žvečiti in zehati. Če patogeni vplivajo tudi na nevrovaskularni snop, bolniki poskušajo obdržati glavo v enem položaju - kakršni koli zavoji povzročajo hude bolečine. V napredovalih stanjih se lahko razvije gnojni meningitis.
  • Mediastinalni organi. Bolnik se pritožuje zaradi bolečine v retrosternalnem predelu, ki seva v vrat, hrbet, trebuh. Za lajšanje bolečin bolniki zavzamejo sedeč položaj, se naslonijo na kavč in nagnejo glavo naprej. Povečajo se žile v predelu vratu, zniža se krvni tlak in pospeši srčni utrip. Pojav kratkega dihanja ni izključen.
  • Retroperitonealni prostor. V patološki proces je lahko vključeno celično tkivo, ki obdaja ledvice, črevesje in aliakalno foso. Na stopnji nastajanja flegmona se poveča telesna temperatura in šibkost. Po zorenju gnojnih mas je bolečina tako huda, da oseba izgubi sposobnost normalnega gibanja. Za lajšanje njegovega stanja se nagne proti prizadetemu območju. Če je funkcija iliakalno-ledvene jame oslabljena, se medenica izkrivi, kolčni sklep je težko upogniti in je obrnjen navzven. Zaradi tega se dolžina noge vizualno skrajša. Med drugim se pojavi huda bolečina v ledveno-križničnem predelu, ki sega v dimlje in sprednjo stran stegna.
  • očesna votlina. V praksi je izjemno redka, vendar lahko povzroči popolno izgubo vidnih funkcij na prizadetem očesu. Flegmon orbite spremljajo bolečine v očeh, glavobol in v nekaterih primerih slabost.
  • solzna vreča. Patološko območje postane boleče in močno nabrekne. Bolniku je težko odpreti obolelo oko. Tako kot prejšnja patologija je flegmon solzne vrečke redek pojav.
  • rektum. S tvorbo flegmona v vlaknu, ki obdaja rektum, govorijo o bolezni, kot je npr. Lahko se manifestira na različne načine, odvisno od tkiv, ki so vključena v patološki proces. V najhujših primerih opazimo naslednje simptome:
    - Huda bolečina v perineumu, ki "daje" v zadnjico, spodnji del hrbta.
    - Pogosta želja po uriniranju.
    - Zakasnjeno blato.

Na katerega zdravnika naj se obrnem, če obstaja sum na flegmon?

Ob prvih znakih vnetja in če sumite na prisotnost te patologije, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Samozdravljenje v takšnih situacijah je neprimerno in lahko vodi do katastrofalnih izidov.

Najprej se morate dogovoriti za termin k terapevtu: ta specialist bo po zbiranju anamneze in začetnem pregledu določil, kam bo bolnika poslal naprej.

Lahko je:

  1. Kirurg-stomatolog. Ukvarja se z zdravljenjem flegmonov, ki se nahajajo na obrazu in spodnji čeljusti.

Ko se diagnosticira flegmon, je za vsakega bolnika zanimivo, kaj je. Je to samostojna bolezen ali simptom drugih bolezni, ki jih spremljajo vnetni procesi?

Flegmon: kaj je to

Flegmon je kopičenje gnojnih mas, ki prizadenejo maščobno tkivo, se hitro razširijo na kite, mišično in kostno tkivo.

Včasih se flegmon imenuje erizipel, vendar imajo te bolezni pomembne razlike.

Flegmon je difuzno vnetje podkožnega tkiva. Prizadeto območje je rdeče, vroče, boleče na palpacijo. Erysipelas je akutno vnetje kože.

Flegmono najpogosteje povzročajo streptokoki skupine A in Staphylococcus aureus. Erizipele povzročajo streptokoki skupine A in se lahko razširijo v podkožje (flegmonozna erizipela).

Flegmonozna erizipela - video

Zakaj se pojavi flegmon

Povzročitelj vnetnega procesa na maščobnem tkivu je Staphylococcus aureus, ki pride v telo skozi neustrezno in pravočasno zdravljene rane in odrgnine na površini kože. Poleg Staphylococcus aureus lahko kopičenje gnoja povzročijo tudi drugi patogeni mikroorganizmi, vključno s streptokoki.

Odvisno od virusa, ki je povzročil vnetje, ima lahko flegmon hitro inkubacijsko obdobje (do 1 dan) ali se razvija dolgo časa, več tednov. Največja nevarnost za ljudi je erizipela, ki jo povzroča prodiranje anaerobnih bakterij v telo, katerih življenjski cikel poteka brez sodelovanja kisika. Metode za vnos patogenih virusov so ugrizi živali, injekcije z ribjimi kostmi med kuhanjem. Flegmon ima kronično obliko, ko je okužen z davico ali paratifusnim bacilom. Ta vrsta gnojnega vnetja je redka.

Kaj je flegmon - neodvisna bolezen ali simptom? Nabiranje gnoja na maščobnem tkivu se lahko pojavi samo od sebe, v nekaterih primerih pa je posledica drugih vnetnih procesov. V nekaterih situacijah se flegmon razvije zaradi preboja gnojnih žarišč v ustni votlini, s prodiranjem gnoja v mehka tkiva med rupturo abscesa ali karbunka (na primer flegmon rame).

Nima vsaka oseba flegmone, ko je vbodna z ribjo kostjo ali živalskim ugrizom. Pomembno vlogo igra stanje imunskega sistema. Prekomerno uživanje alkoholnih pijač, drog, prisotnost kroničnih bolezni (zlasti sladkorne bolezni) so dejavniki, ki povečujejo tveganje za vnetni proces. Rizična skupina vključuje ljudi z diagnozo HIV, aidsa, tuberkuloze, z boleznimi obtočil.

Vrste vnetij

Glede na to, kako in zakaj je nastal flegmon, je vnetje primarno in sekundarno. Primarna vrsta flegmona je neodvisna bolezen, ki se pojavi zaradi prodiranja patogene mikroflore v telo, katere razvoj se pospeši v ozadju šibkega imunskega sistema. Sekundarni flegmon se pojavi kot posledica širjenja gnojnih mas skozi mehka tkiva notranjih organov zaradi pokajočega vrenja, abscesa in drugih kopičenja gnojnih mas.

Inkubacijska doba, znaki in možni zapleti so odvisni od vrste destrukcije mehkih tkiv. Flegmon je več vrst - serozni, gnojni, nekrotični in gnojni. Ta vrsta vnetnega procesa s kopičenjem gnojnih mas se lahko razširi po telesu in se tvori na mišicah, v trebušni votlini, med notranjimi organi, pod kožo. Obstaja flegmon rame, stopala, vratu.

Vsaka erizipela, odvisno od lokacije, ima svoje ime. Sestavljen je iz dveh besed - predpone "para", kar pomeni "približno", in imena organa v latinščini, na mehkih tkivih katerega je prišlo do vnetja. Na primer, flegmon na tkivih rektuma - paraproctitis, kopičenje gnoja med organi v majhni medenici - parametritis. Absces, ki se pojavi na mehkih tkivih v bližini ledvic, je paranefritis. Vzrok flegmona na ledvicah so nezdravljene nalezljive bolezni genitourinarnega sistema, ki jih spremljajo vnetni procesi.

Če ni pravočasnega zdravljenja v zgodnjih fazah razvoja gnojnega vnetja, se lahko flegmon razširi po telesu in prizadene mehka tkiva ne le notranjih organov, temveč tudi stegna, spodnji del noge, perineum, zgornje in spodnje okončine.

Kako se vnetje manifestira?

Simptomatska slika flegmona je odvisna od njegove vrste. Kronično vnetje v prvih fazah razvoja nima izrazitih znakov in do popolnega zorenja gnojnih mas človeka ne moti posebej. Pri akutnem flegmonu se simptomi hitro povečajo, inkubacijska doba ne traja več kot en dan:

  • močno povišanje temperature do 40 ° C;
  • vročina in mrzlica;
  • Močan glavobol;
  • prostracija;
  • stalni občutek žeje;
  • povečane bezgavke;
  • bolečine v mišicah;
  • bolečine v sklepih.
flegmon noge

Kraj kopičenja gnojnih mas, na primer, če je flegmon rame, začne hitro nabrekniti, zardevati. Vsak premik okončine prinaša bolečino, sprva majhno, z razvojem vnetja pa bolnik zaradi hude bolečine ne more več premikati roke. Pri palpaciji je flegmon zlahka otipljiv. Kopičenje gnojnih mas je trdna vroča tvorba, ki nima jasnih meja. Koža nad mestom vnetja začne sijati.

Takoj, ko flegmon dozori, vnetje poči. Gnoj lahko izstopi v obliki fistule (bolj znane kot chiry). Nevarnost je erizipela, ko se razpoči, gnoj ne pride na površino kože, ampak prodre globoko v notranjost, se razširi na notranja tkiva sosednjih organov, kar povzroči uničenje mišičnega sistema in kosti. Pri notranji okužbi bolnik doživi:

  • huda šibkost;
  • tlak se dvigne;
  • obstaja kratka sapa, mrzlica, notranja vročina;
  • stanje se hitro poslabša;
  • padci tlaka;
  • utrip je slabo otipljiv;
  • glavobol se intenzivira;
  • delovanje ledvic je moteno;
  • količina urina se znatno zmanjša.

V posebej hudih pogojih prsti na zgornjih in spodnjih okončinah postanejo modri, koža postane rumenkasta zaradi disfunkcije jeter.

Oblike vnetja

Z razvojem flegmona vnetni proces prehaja skozi več stopenj nastajanja. Začetna faza je serozna. Pri seroznem flegmonu se pod kožo tvori in kopiči tekočina - eksudat, levkociti prodrejo v celice maščobnega tkiva. Maščobno tkivo je v obliki želeja, popolnoma nasičeno z eksudatom. Obstaja postopno širjenje vnetja na zdrava področja mehkega tkiva. Če na tej stopnji ni bilo zdravljenja, flegmon preide v naslednjo stopnjo, gnitje ali gnojenje. Odvisno je od vrste patogene mikroflore, ki je povzročila vnetje.

Gnojna oblika izzove histolizo (pri kateri se tkiva stopijo in napolnijo z gnojem). Zaradi histolize se začne nabirati tekočina, lahko je zelenkasta, motno bela ali rumena. Gnojna vrsta neoplazme lahko povzroči razjede in fistule. Brez pravočasnega zdravljenja se vnetje gnojnih mas razširi na zdrava tkiva, hrustanec in kosti. Na tej stopnji razvoja vnetnega procesa mišice postanejo ohlapne, popolnoma obdane z gnojem in postanejo sivo umazane. Notranjih krvavitev ni.

Za gnojno obliko flegmona je značilna hitra okužba mehkih tkiv, ki se začnejo zrušiti, vonj iz njih je neprijeten. Tkiva postanejo rjavkasta ali zelenkasta, so spolzka in ohlapna. Z nadaljnjim razvojem flegmona se mehka tkiva spremenijo v neprekinjeno tekočo maso. Glavni simptom gnojne oblike vnetja je najmočnejša zastrupitev telesa s hitrim poslabšanjem bolnikovega stanja.

Flegmon nekrotične oblike je smrt uničenih mehkih tkiv, ki so popolnoma prizadeta z gnojnimi masami. Če se tkiva ne topijo sama, jih telo začne zavračati. Na tej stopnji razvoja flegmona se vnetni proces začne lokalizirati, nastane več žarišč abscesa, ki jih je mogoče odpreti neodvisno. S prevelikim kopičenjem gnojnih mas, ki so globoko pod kožo, jih je potrebno kirurško odpreti z namestitvijo drenaže.

Anaerobna - najhujša stopnja flegmona, v kateri gnojne mase okužijo sosednja zdrava tkiva, kar povzroči njihovo smrt, sprošča se plin. Tkanine imajo smrdljiv vonj, temno sive barve. Če pritisnete na flegmon, se zasliši škrtanje, s katerim počijo plinski mehurčki. Koža, ki obdaja žarišče vnetja, postane mehka in ohlapna, rdečice ni.

Možni zapleti

Flegmon je izjemno nevarno stanje telesa, ki lahko brez ustreznega zdravljenja povzroči hudo zastrupitev in smrt velikih površin mehkih tkiv. Za kronični flegmon je značilna odsotnost izrazitih simptomov. Počasna rast patogene mikroflore omogoča telesu, da se bori proti vnetju. V obdobju poslabšanja se pod kožo pojavi pečat, ki ga povzroči kopičenje infiltrata, ki postane tog. Koža okoli vnetja postane modrikasta.

Posebno nevarnost predstavlja razvoj flegmona v bezgavkah. Ta pogoj je poln razvoja krvnih strdkov, sepse. Če vnetni proces ni bil popolnoma zdravljen in na mehkih tkivih ostane majhna količina gnoja, se lahko pojavi ponavljajoči se gnojni absces. Flegmon, ki se pojavi na obrazu, lahko povzroči gnojni meningitis.

flegmon stoletja

Z nadaljnjim razvojem flegmona, med katerim so prizadeta zdrava tkiva, se lahko pojavi gnojni artritis, plevritis in osteomielitis. Najhujši zaplet je razvoj gnojnega arteritisa, pri katerem se vnamejo stene velikih krvnih žil – arterij, zaradi česar se žila začne luščiti in razpadati. Ta patološki proces lahko povzroči hude notranje krvavitve.

Metode terapije

Flegmon je nevarna bolezen, ki lahko v napredovalih fazah povzroči hude notranje krvavitve. V nekaterih primerih, ko pride do zastrupitve telesa s stratifikacijo arterij, lahko flegmon povzroči smrt. Pred zdravljenjem flegmona je treba določiti njegovo vrsto in stopnjo razvoja. Glavne diagnostične metode so palpacija vnetega območja, preučevanje bolnikove zgodovine, spraševanje o pritožbah in simptomih. V nekaterih primerih je potreben krvni test, ki bo s številom levkocitov v biološkem materialu pokazal resnost vnetnega procesa.

Do danes je edini način zdravljenja flegmona kirurški poseg, med katerim se odpre žarišče vnetja in odstrani vsa vsebina. Da bi preprečili nastanek sekundarnega abscesa, gnoj skrbno očistimo iz rane. Operaciji se je mogoče izogniti le s pravočasnim obiskom zdravnika v začetni fazi nastanka flegmona.

Začetna faza gnojnega vnetnega procesa se zdravi s pomočjo toplotnih oblog in posebnih mazil, ki prispevajo k nastanku enega žarišča za izstop gnoja. Kot toplotne obloge se uporabljajo grelne blazinice, ki nanesejo živosrebrno mazilo na prizadeto območje kože (povoj po metodi Dubrovin).

V nekaterih primerih se za pospešitev procesa izločanja gnoja uporablja dodatna terapevtska metoda - UHF terapija. UHF - ultravisokofrekvenčna terapija, ki vključuje izpostavljenost vnetim območjem z magnetnim poljem. Strogo je prepovedano sočasno uporabljati UHF terapijo in nanašanje živosrebrovega mazila.

Odstranitev flegmona

Zrelo vnetno žarišče, ki se začne širiti na sosednja zdrava tkiva, je treba takoj kirurško odstraniti. Glavna indikacija za operacijo je zvišanje telesne temperature, v takih primerih je treba v začetnih fazah odstraniti tudi erizipel. Rez žarišča z gnojem z nadaljnjo namestitvijo drenaže prispeva k takojšnjemu zmanjšanju vnetja, odstranitvi otekanja tkiva in lajšanju simptomov zastrupitve telesa.

Operacija za odpiranje flegmona se izvaja samo v splošni anesteziji, z uporabo reza kože votline. Za popolno ekstrakcijo vsebine mora zdravnik globoko disecirati površinska in globoka tkiva. Ko je ves gnoj odstranjen, se nastala votlina, v kateri je bil absces, temeljito spere s posebnimi antiseptičnimi raztopinami in vzpostavi se drenaža. Je gumijasta cev, ki ima lahko različen premer in dolžino glede na globino rane.

Po odstranitvi gnoja in namestitvi drenaže rano zapremo s povojem, na katerega nanesemo hipertonično raztopino ali mazila, ki se raztopijo v vodi in vsebujejo antibiotike (Levomekol, Levosin). Takoj po operaciji ni priporočljivo uporabljati mazil, ki imajo vazelinsko osnovo in so namenjena sproščanju gnoja na površino (mazilo Višnjevskega, tetraciklin), saj preprečujejo odtok vsebine rane.

Rehabilitacijska terapija in rehabilitacija

Po kirurškem odprtju flegmona so predpisana mazila, antibiotiki in terapevtske tehnike, ki prispevajo k sproščanju ostankov gnoja iz rane in najhitrejšemu čiščenju kože. Od izdelkov z rastlinskimi sestavinami je treba dati prednost olju rakitovca, izvlečku šipka in mazilu Troxevasin. Če se rana dlje časa ne zaceli in se koža ne zategne, je bolniku predpisana dermoplastika.

Dermoplastika je presaditev kože, ki se izvaja pri hudih poškodbah dermisa med poškodbami in obsežnimi kirurškimi posegi. Pri odstranjevanju flegmona je ta operacija predpisana v primeru odstranitve obsežnih vnetnih žarišč, v katerih se je začela nekroza mehkih tkiv. Poleg uporabe lokalnih zdravil, ki prispevajo k najhitrejšemu okrevanju in celjenju rane, so bolniku predpisane konzervativne metode zdravljenja, katerih cilj je obnoviti imunski sistem, odstraniti zastrupitev in preprečiti ponovno vnetje.

V celotnem obdobju rehabilitacije je obvezno upoštevati počitek v postelji. Del telesa, na katerem je bila izvedena operacija, mora biti v rahlo dvignjenem položaju. V prisotnosti sindroma bolečine so predpisana zdravila proti bolečinam, ki se injicirajo v mišico.

Vsi bolniki, ki so bili podvrženi operaciji odstranitve celulita, morajo vzeti tečaj antibiotikov. Zdravila predpisuje lečeči zdravnik, odvisno od posameznih značilnosti pacienta in vrste virusa, ki je izzval vnetje. Če je bil odstranjen anaerobni flegmon, so predpisane intramuskularne injekcije antigangrenoznega seruma. Za obnovitev in normalizacijo kislinsko-bazičnega ravnovesja je predpisana uporaba raztopine urotropina. Za obnovitev tonusa sten krvnih žil se uporablja kalcijev klorid v raztopini.

Za lajšanje učinkov zastrupitve, obnovitev delovanja srčne mišice in cirkulacijskega sistema so predpisani adonilen in kofein. Bolniki se morajo držati pravilne prehrane, nujno je izključiti mastno in ocvrto hrano, ni priporočljivo zaužiti velikih količin škrobnih živil. Bodite prepričani, da pijete veliko navadne vode, sadni kompoti in sadne pijače so dovoljeni za obnovitev imunskega sistema. Antibiotiki se uporabljajo do popolne odstranitve vnetnega procesa.

Metode preprečevanja

Flegmon, tako kot vsako drugo bolezen, je mogoče preprečiti. Posebej pomembno je upoštevati preventivne ukrepe za ogrožene ljudi z zdravstvenimi diagnozami, kot so HIV, aids, tuberkuloza in sladkorna bolezen. Glavna preventiva je preprečiti poškodbe kože.

V prisotnosti gnojnih žarišč v telesu, zlasti v ustni votlini (karies, gnojni abscesi na dlesni), jih je treba pravočasno zdraviti, da se prepreči nadaljnji razvoj in zlom gnojnih žarišč. Če je koža poškodovana, je treba ureznine takoj zdraviti z antiseptičnimi raztopinami. Pri kuhanju rib morate biti še posebej previdni. Vbod v kost lahko privede do razvoja erizipel, ki v ozadju oslabljenega imunskega sistema nosi tveganje za celulitis.

Glede na hiter razvoj gnojnega vnetja se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom, če koža na mestu reza čez dan postane rdeča, mesto okoli rane začne otekati, boleti, pojavi se vročina in temperatura se dvigne.

Metode tradicionalne medicine lahko uporabljate le z dovoljenjem lečečega zdravnika, z natančno postavljeno diagnozo. Praviloma se različne decokcije na osnovi zdravilnih zelišč uporabljajo v obliki obkladkov v obdobju rehabilitacije in le kot dodatno orodje za hitrejše celjenje.

Flegmon je bolezen, za katero je značilno nastanek difuznega vnetja gnojne narave. Prizadene predvsem celično tkivo. Patologija ima eno značilno lastnost - vnetni proces nima jasno določenih meja. Lahko se prosto in hitro širi skozi mehka tkiva, kar ogroža ne le zdravje, ampak tudi življenje bolnika.

V nevarnosti za razvoj flegmona obraza ali drugega dela telesa so novorojenčki, ljudje, stari od 17 do 35 let, in starejši.

povzročitelji bolezni

Flegmon roke, stegna ali drugega dela telesa se razvije zaradi vnosa patogenih mikroorganizmov v tkiva. Zato kliniki flegmon delijo na dve glavni vrsti:

  • razvoj, ki ga izzovejo absolutno patogeni mikroorganizmi;
  • ki jih povzročajo pogojno patogeni mikroorganizmi, ki so običajno vedno prisotni na sluznicah in koži osebe.

Glavni povzročitelji te bolezni so:

  • anaerobi ne tvorijo spor;
  • Proteus.

Vzroki

Glavni razlog za napredovanje te vnetne bolezni je patogena aktivnost mikroorganizmov, ki prizadenejo mehka tkiva. Vendar je treba omeniti, da niso vsi ljudje, pri katerih so bili identificirani ti mikrobi, razvili flegmon. To nakazuje, da pojav te patologije zahteva kombinacijo takih dejavnikov:

  • prisotnost ali odsotnost alergije v telesu;
  • stanje imunskega sistema;
  • skupno število mikroorganizmov, ki so vstopili v žarišče (mehka tkiva);
  • virulentnost patogenih mikrobov;
  • stanje krvnega obtoka;
  • prisotnost odpornosti na zdravila v mikroorganizmih, ki so prodrli v primarno žarišče.

Vrste

V medicinski literaturi je flegmon razvrščen po številnih merilih. Nespecifična flegmona je treh vrst - anaerobna, gnojna in gnilobna.

Razvrstitev glede na vrsto patogena:

  • gonokokni;
  • glivične;
  • stafilokokna;
  • streptokokni;
  • pnevmokokni;
  • klostridij;
  • kolibacilarno;
  • mešana okužba.

Razvrstitev glede na mehanizem nastanka:

  • samostojna oblika. V tem primeru se flegmon stegna, roke, stopala in drugih delov telesa razvije neodvisno in ne v ozadju drugih patologij;
  • se razvije kot zaplet kirurških bolezni;
  • se razvije po kirurškem posegu (flegmon hernialne vrečke);
  • flegmon se lahko pojavi zaradi poškodbe določenega dela telesa.

Odvisno od lokalizacije vnetnega procesa:

  • flegmon krtače;
  • flegmon vratu;
  • flegmon stoletja;
  • flegmon stopala;
  • flegmon solzne vrečke;
  • flegmon Fournier;
  • flegmon očesne votline in tako naprej.

Obrazci

Glede na patogenezo je ta patološka tvorba razdeljena na naslednje oblike:

  • serozni. Imenuje se tudi začetna stopnja razvoja bolezni. Zanj je značilna tvorba infiltrata, tvorba vnetnega eksudata, pa tudi povečana privlačnost belih krvnih celic do žarišča vnetja. Na tej stopnji ni jasne meje med zdravimi in prizadetimi mehkimi tkivi. Če ne začnete zdraviti flegmona, se bo hitro spremenil v gnojno ali gnilobno obliko;
  • gnojni. Na tej stopnji se zaradi patološke aktivnosti mikroorganizmov začne nekroza tkiva, kar povzroči nastanek gnojne skrivnosti. Njegova barva je rumenkasto zelena. Na površini kože se začnejo oblikovati erozije in razjede, ki so od zgoraj prekrite z gnojnim plakom. Če imunski sistem telesa oslabi in ne more vzdržati takšne obremenitve, bo vnetje iz tkiv prešlo na kosti in mišične strukture - začelo se bo njihovo uničenje;
  • gnusen. Razvoj te oblike izzovejo anaerobni mikroorganizmi. Njena značilnost je, da bakterije tekom svojega življenja oddajajo neprijetne vonjave. Zato jih izločajo tudi rane. Prizadeta tkiva so zelene ali rjave barve. Če jih poskušate odstraniti, bodo začeli razpadati in oddajati neprijeten vonj;
  • nekrotično. Posebnost te oblike je nastanek nekrotičnih območij tkiva, ki so od zdravih tkiv omejena z levkocitno gredjo. Ta omejitev povzroči nastanek abscesov na mestih lokalizacije patoloških žarišč, ki se lahko odprejo sami. Pogosto opazimo nekrotični flegmon novorojenčkov;
  • anaerobno. Proces je serozen. Iz mest nekroze se sproščajo specifični plinski mehurčki.

simptomi

Flegmon ima lokalne in splošne simptome. Lokalni so klasični znaki, ki ustrezajo kateremu koli vnetnemu procesu:

  • otekanje tkiva;
  • bolečine;
  • pordelost kože;
  • lokalno zvišanje temperature;
  • prizadeti organ slabo opravlja svoje funkcije.

Proces napredovanja flegmona lahko razdelimo na dve stopnji - infiltracijo in gnojno lezijo. Na prvi stopnji se pojavi gosta tvorba pod kožo, ki je ni težko prepoznati s palpacijo. Z gnojno lezijo se pojavi mehčanje. Če natančno pregledate prizadeto območje, boste opazili, da okoli njega potekajo rdeče črte - to so vnete limfne žile (značilen simptom).

Pogosti simptomi, ki kažejo na napredovanje gnojno-vnetnega procesa:

  • glavobol;
  • mrzlica;
  • hepatomegalija;
  • splenomegalija;
  • vročina do 40 stopinj;
  • motnje zavesti;
  • izguba apetita;
  • porumenelost sluznice;
  • splošna šibkost.

V primeru hudega poteka patologije opazimo kršitve s strani pomembnih organov:

  • motnje v delovanju debelega in tankega črevesa.

Tudi simptomi patologije so odvisni od lokacije vnetnega procesa.

Izobraževanje na vratu

V tem primeru se pojavijo vnetne tvorbe v bradi ali submandibularni regiji (v predelu spodnje čeljusti). Ta proces spremlja splošna šibkost, zvišana telesna temperatura, slabo počutje, glavobol. Prizadeto območje nabrekne. Flegmon vratu je nevaren, ker hitro napreduje in pokriva vsa nova tkiva. Posledično so prizadeti spodnja čeljust, obrazna tkiva in celo možgani (). Flegmon vratu je treba zdraviti čim prej, da bi se izognili nevarnim zapletom. Kirurg se ukvarja z zdravljenjem flegmona vratu.

Flegmon stoletja

Flegmon stoletja se kaže z naslednjimi simptomi:

  • na območju veke nastane razlito tesnilo;
  • veke nabreknejo;
  • lokalno zvišanje temperature (na veki);
  • bolečina prizadetega območja;
  • edem se hitro razširi na celotno oko, pa tudi na drugo veko;
  • povečanje regionalnih bezgavk;
  • glavobol;

Fournierjeva bolezen

Fournierjeva patologija je ena najnevarnejših in hitro razvijajočih se. Povzročitelj je anaerobna okužba. Flegmon Fournier se začne akutno, tkiva skrotuma hitro odmrejo. Hkrati je bolnikovo stanje zelo resno.

Simptomi Fournierjeve bolezni:

  • mrzlica;
  • slabo počutje;
  • zvišanje temperature;
  • glavobol;
  • huda bolečina v skrotumu;
  • velikost organa se poveča;
  • hiperemija in edem kože;
  • s Fournierjevo boleznijo se izliv kopiči v testisih;
  • mošnja pridobi "leseno" teksturo;
  • regionalni limfadenitis;
  • če Fournierjeve bolezni ne zdravimo pravočasno, se na koži skrotuma oblikujejo mehurčki s serozno-hemoragično vsebino in rjavimi pikami. To že kaže, da se razvija;
  • brez zdravljenja Fournierjev flegmon povzroči popolno taljenje mošnje.

Oblikovanje fokusa na čopiču

Flegmon roke se razvije zaradi prodiranja gnojne okužbe v tkiva. Običajno se tvorba oblikuje na sredini dlani, na zapestju ali na konici palca. V tem primeru bo bolnik občutil neprijetno trzanje in utripanje v okončini. Poleg tega prizadeto območje boli.

Flegmon orbite ali solzne vrečke

Flegmon solzne vrečke je zelo redek. Zaradi njegovega videza prizadeto območje nabrekne in postane močno boleče. Pacient praktično ne odpre oči, ob katerem se oblikuje flegmon solzne vrečke.

Flegmon orbite je izjemno nevarna patologija. Treba ga je diagnosticirati in zdraviti čim prej, saj lahko zamuda povzroči nepopravljivo škodo zdravju. Če flegmon orbite preide na optični živec, bo oseba oslepela. In potem ne bo mogoče obnoviti živčnih končičev.

Flegmon orbite se kaže s pojavom hudih glavobolov, bolečine v orbiti, zvišane telesne temperature in včasih slabosti. Teh alarmantnih simptomov ni mogoče prezreti, saj se lahko vnetje zelo hitro razširi in prizadene bližnja tkiva. Flegmon orbite se lahko razširi tudi na možgane.

Izobraževanje v spodnji čeljusti

Flegmon na spodnji čeljusti je nevarna bolezen, ki lahko prizadene globoke plasti čeljusti in živčne veje. Glavni vzrok za napredovanje bolezni je poškodba ustne votline ali spodnje čeljusti, skozi katero lahko okužba prodre v tkiva (izdiranje zoba, udarci, terapevtsko zdravljenje zobnih kanalov itd.).

Flegmon spodnje čeljusti se kaže z naslednjimi simptomi:

  • gnusen vonj iz ust;
  • otekanje jezika;
  • huda oteklina v spodnji čeljusti;
  • bolečine v vratu in spodnji čeljusti. Bolnik lahko najprej čuti, da ga zob boli, dokler se ne pojavi oteklina;
  • toplota;
  • asimetrija obraza;
  • kršitev funkcije govora in požiranja;
  • pacient ne more popolnoma odpreti ust.

Celulitis čeljusti je treba zdraviti čim prej, pa ne samo zato, ker lahko povzroči izgubo zob. Če se edem razširi na celotno čeljust, vrat in dihalne poti, potem obstaja veliko tveganje za razvoj asfiksije, žil na obrazu,.

Flegmon novorojenčkov

Ločeno je treba poudariti flegmon novorojenčkov. To je gnojna nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo stafilokoki. Pri dojenčkih je še posebej težko, saj reaktivnost telesa še ni oblikovana. Pred razvojem flegmona pri novorojenčkih lahko nastopi mastitis ali plenični izpuščaj.

Simptomi:

  • zvišanje telesne temperature;
  • nemiren otrok;
  • slabo sesa prsi;
  • otekanje in pordelost kože, predvsem na hrbtu. Pega raste in pridobi modri odtenek. Če ga občutite, lahko opazite njegovo gostoto in v središču - nihanje.

Diagnostika

  • pregled;
  • laboratorijske preiskave;
  • po potrebi diagnostična punkcija.

Zdravljenje

Zdravljenje flegmona (na roki, Fournier, na obrazu) temelji na naslednjih načelih:

  • odpiranje flegmona, da se zagotovi normalen odtok gnoja in zmanjšajo simptomi zastrupitve;
  • antibiotična terapija za uničenje patogenih mikroorganizmov;
  • razstrupljevalna terapija;
  • imunoterapija.

Še posebej pomembno je čim prej zdraviti Fournierjevo bolezen, saj lahko zamuda ali nepravilno izbrana taktika zdravljenja povzroči napredovanje gangrene. Zdravljenje katere koli vrste flegmona se izvaja samo v bolnišnici in pod nadzorom usposobljenih kirurgov.

- To je gnojni proces v maščobnem tkivu, ki nima jasnih meja in je nagnjen k širjenju v okoliška tkiva. Povzročitelj je najpogosteje Staphylococcus aureus. Flegmon se kaže v splošni slabosti in zastrupitvi, znatnem zvišanju telesne temperature, hudi bolečini med gibanjem in palpacijo prizadetega območja. Za površinski flegmon je značilna palpacija gostega infiltrata, ki se postopoma mehča in se spremeni v votlino, napolnjeno z gnojem. Diagnoza se postavi na podlagi klinične slike. Zdravljenje flegmona poteka z odpiranjem in odvajanjem z uporabo proteolitičnih encimov in mazil za celjenje ran.

ICD-10

L03

Splošne informacije

Flegmon - difuzno gnojno, redkeje gnilobno vnetje v maščobnem tkivu. Njegova značilnost je odsotnost jasnih meja. Flegmon se lahko hitro razširi skozi celične prostore in se premakne v mišice, kite, kosti in druge strukture. Lahko je samostojna bolezen in zaplet drugih gnojnih procesov (sepsa, absces, karbunkul). Zdravljenje flegmona na obrazu izvajajo zobni kirurgi. Zdravljenje flegmona v trupu in okončinah je v pristojnosti gnojnih kirurgov. Zdravljenje sekundarnega flegmona, ki se je razvil v ozadju zloma ali rane mehkega tkiva, izvajajo travmatologi.

Vzroki flegmona

Neposredni vzrok gnojnega procesa so v veliki večini primerov patogeni mikroorganizmi, ki prodrejo v celične prostore neposredno skozi rano ali odrgnino ali skozi limfne ali krvne žile. Najpogosteje se flegmon razvije pod vplivom Staphylococcus aureus, drugi najpogostejši je streptokok.

Pojav flegmona je lahko posledica drugih mikroorganizmov. Tako na primer pri majhnih otrocih flegmon včasih povzroči hemofilna bakterija. Pasturella multocida ob ugrizu psa ali mačke prodre v tkiva, kar lahko povzroči flegmono z zelo kratko inkubacijsko dobo (4-24 ur). In kot posledica poškodbe, prejete med delom s perutnino, prašiči, morskimi ribami ali školjkami, lahko bakterija Erysipelothrix rhusiopathiae postane vzrok flegmone.

Najpogosteje bakterije prodrejo v podkožje skozi poškodovano kožo ali sluznico. Poleg tega lahko povzročitelji okužb vstopijo v celični prostor po hematogeni ali limfogeni poti iz nekega vira okužbe (na primer s tonzilitisom, furunculozo, kariesom). Kontaktno širjenje vnetja je možno tudi pri zlomu gnojnega žarišča (na primer absces ali karbunkul). V nekaterih primerih lahko flegmon povzročijo ne patogeni, temveč kemikalije. Torej, razvoj gnojnega vnetja v podkožnem tkivu je možen z uvedbo bencina, kerozina, terpentina itd. Pod kožo.

Verjetnost celulitisa se poveča z zmanjšanjem zaščitnih funkcij telesa, kar je lahko posledica izčrpanosti, stanj imunske pomanjkljivosti (okužba s HIV), kroničnih bolezni (sladkorna bolezen, bolezni krvi, tuberkuloza) ali kronične zastrupitve (alkoholizem, odvisnost od drog). . Pri vseh teh stanjih pride do hujšega poteka in hitrega širjenja flegmona, kar je posledica nezmožnosti telesa, da se upre okužbi. Verjetnost okužbe, značilnosti poteka flegmona in občutljivost na zdravila določata tudi vrsta in sev mikroorganizma.

Patogeneza

Naravo in značilnosti razvoja flegmona določajo značilnosti vitalne aktivnosti bakterije, ki je povzročila gnojni proces. Torej, streptokoki in stafilokoki povzročajo gnojno vnetje. In ko je okužen z gnilobnim streptokokom, Proteus vulgaris in Escherichia coli, pride do gnitja flegmona.

Najhujše oblike flegmona se razvijejo kot posledica vitalne aktivnosti obveznih anaerobov - bakterij, ki se razmnožujejo v odsotnosti kisika. Med te mikroorganizme spadajo nesporni (bakteroidi, peptostreptokoki, peptokoki) in anaerobi, ki tvorijo spore (klostridije), za katere je značilna izredna agresivnost, visoka stopnja uničenja tkiva in nagnjenost k hitremu širjenju vnetja. Kronično obliko flegmone (lesnati flegmon) povzročajo nizko virulentni sevi mikroorganizmov, kot so difterijski bacil, zlati stafilokok, paratifusni bacil, pnevmokok itd.

Razvrstitev flegmone

Flegmona je lahko primarna (posledica neposrednega vnosa mikroorganizmov) ali sekundarna (razvita med prehodom vnetja iz okoliških tkiv), akutna ali kronična, površinska ali globoka, progresivna ali omejena. Glede na naravo uničenja tkiva pri gnojni operaciji ločimo serozne, gnojne, nekrotične in gnitne oblike flegmona. Glede na lokalizacijo so flegmoni razdeljeni na subkutane, medmišične, subfascialne, retroperitonealne, interorganske, flegmone mediastinalnega tkiva, flegmone vratu, rok, stopal.

Če se v celičnih prostorih okoli organa razvije gnojno vnetje, je njegovo ime sestavljeno iz latinskega imena vnetja tega organa in predpone "para", kar pomeni "približno" ali "okrog". Primeri: vnetje tkiva okoli ledvic - paranefritis, vnetje tkiva okoli rektuma - paraproktitis, vnetje tkiva v predelu medenice (v bližini maternice) - parametritis itd. S hitrim potekom flegmone lahko gre presega eno anatomsko regijo in se razširi na sosednje ter hkrati zajame, na primer zadnjico, stegno in presredek ali roko in podlaket.

Simptomi flegmone

Za akutni proces je značilen hiter začetek s povišanjem temperature na 39-40 ° C in več, simptomi splošne zastrupitve, žeja, huda šibkost, mrzlica in glavobol. Pri površinskem flegmonu se na prizadetem območju pojavi oteklina in rdečina. Prizadeta okončina se poveča v volumnu, ugotovi se povečanje regionalnih bezgavk.

V procesu palpacije flegmona se razkrije ostro boleča, nepremična, vroča na dotik tvorba brez jasnih meja. Koža nad njim se sveti. Gibi so boleči, bolečina se poveča tudi s spremembo položaja telesa, zato se bolniki poskušajo čim manj gibati. Nato se na območju vnetja pojavi območje mehčanja - votlina, napolnjena z gnojem. Gnoj lahko izbruhne s tvorbo fistule ali se razširi na sosednja tkiva, kar povzroči vnetje in uničenje.

Za globoko flegmono je značilen zgodnejši pojav in izrazitejša resnost splošnih simptomov - hipertermija, šibkost, žeja, mrzlica. Obstaja hitro poslabšanje stanja, možna kratka sapa, znižanje krvnega tlaka, pogost šibek utrip, glavobol, zmanjšano uriniranje, cianoza okončin in porumenelost kože.

Ne glede na lokacijo (globoko ali površinsko) akutni flegmon hitro napreduje, zajema vse nove dele maščobnega tkiva in sosednje anatomske tvorbe, spremlja pa ga huda zastrupitev. Obstaja pet oblik akutne flegmone.

  • Serozni flegmon. se razvije v zgodnji fazi. Prevladuje serozno vnetje: eksudat se kopiči na območju prizadetega območja, celice maščobnega tkiva so infiltrirane z levkociti. Celuloza dobi želatinast videz in je nasičena z vodno motno tekočino. Meja med obolelim in zdravim tkivom praktično ni izražena. Kasneje lahko serozna oblika postane gnojna ali gnila.
  • Gnojni flegmon. Obstaja histoliza (taljenje tkiv s tvorbo gnoja), kar povzroči moten, belkast, rumen ali zelen eksudat. Zaradi taljenja tkiv s to obliko flegmona pogosto opazimo nastanek razjed, fistul in votlin. Z neugodnim potekom gnojnega flegmona se vnetje razširi na sosednja tkiva (mišice, kosti, kite), ki so vključena v gnojni proces in so tudi uničena. Gnoj se širi skozi "naravne primere" - subfascialne prostore in kitne ovojnice. Mišice pridobijo umazano sivo barvo, so nasičene z gnojem in ne krvavijo.
  • gnojna flegmona. Zanj je značilno uničenje tkiv s tvorbo plinov z neprijetnim vonjem. Tkiva s takšnim flegmonom pridobijo umazano rjavo ali temno zeleno barvo, postanejo spolzka, ohlapna in se zrušijo ter se spremenijo v poltekočo maso, ki se razmaže. Gnit razpad tkiv povzroči hudo zastrupitev.
  • Nekrotični flegmon. Zanj je značilno nastajanje žarišč nekroze, ki se nato stopijo ali odtrgajo in za seboj pustijo površino rane. Z ugodnim potekom flegmona je območje vnetja omejeno od okoliških zdravih tkiv z levkocitno gredjo, kasneje pa z granulacijsko pregrado. Vnetje je lokalizirano, na mestu flegmone nastanejo abscesi, ki jih odpremo sami ali jih operativno dreniramo.
  • Anaerobni flegmon. Obstaja razširjen serozni vnetni proces s pojavom obsežnih območij nekroze in sproščanjem plinskih mehurčkov iz tkiv. Tkanine so temno sive, s smrdljivim vonjem. Pri palpaciji se zaradi prisotnosti plina določi crepitus (mehko škrtanje). Tkiva okoli žarišča vnetja pridobijo "kuhan" videz, rdečina ni.

Kronični flegmon se lahko razvije z nizko virulentnostjo mikroorganizmov in visoko odpornostjo bolnikovega telesa. Spremlja ga videz zelo gostega, olesenelega infiltrata. Koža nad območjem vnetja je cianotična.

Zapleti

Širjenje okužbe skozi limfne in krvne žile lahko povzroči nastanek tromboflebitisa, limfangitisa in limfadenitisa. Nekateri bolniki imajo erizipele ali sepso. Lahko so sekundarne gnojne proge. Flegmona obraza je lahko zapletena zaradi gnojnega meningitisa. Ko se proces razširi na bližnje strukture mehkih tkiv in kosti, se lahko razvije gnojni artritis, osteomielitis, tendovaginitis, s poškodbo poprsnice - gnojni plevritis itd. Eden najnevarnejših zapletov flegmona je gnojni arteritis - vnetje arterijske stene z njegovo kasnejše taljenje in obsežna arterijska krvavitev.

Zdravljenje flegmona

Ta bolezen je smrtno nevarna in zahteva nujno hospitalizacijo. V procesu zdravljenja velja strogo pravilo: če je gnoj, ga je treba evakuirati, zato je glavni terapevtski ukrep kirurški poseg - odpiranje in odvajanje gnojnega žarišča. Izjema od splošnega pravila je začetna faza flegmona (pred nastankom infiltrata). V tem primeru se operacija ne izvede. Bolnikom so predpisani toplotni postopki (sollux, grelne blazinice, segrevalni obkladki), UHF terapija ali obkladki z mazilom rumenega živega srebra (povoj Dubrovin). Hkratna uporaba UHF in živosrebrovega mazila je kontraindicirana.

Prisotnost visoke temperature in oblikovanega infiltrata je indikacija za kirurško zdravljenje flegmona tudi v odsotnosti očitnih nihanj v leziji. Odpiranje in drenaža območja vnetja lahko zmanjša napetost tkiva, izboljša metabolizem tkiva in ustvari pogoje za evakuacijo vnetne tekočine. Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Odpiranje flegmona se izvede s širokim rezom. Hkrati, da bi zagotovili dober odtok gnoja, se ne samo površinska, ampak tudi globoka tkiva široko secirajo. Po odvajanju gnojne tekočine se votlina spere in odcedi z gumijastimi diplomanti, cevmi ali polcevkami.

Na rano nanesemo povoje s hipertonično raztopino ali vodotopnimi mazili, ki vsebujejo antibiotike. Masti na osnovi vazelinanolina in maščobe (emulzija sintomicina, mazilo Višnevskega, neomicin, tetraciklinska mazila itd.) V zgodnjih fazah niso indicirane, saj ovirajo odtok vsebine rane. Za pospešitev zavrnitve mrtvih območij se uporabljajo posebna nekrolitična sredstva - proteolitični encimi (proteaze, kimotripsin, tripsin) ali mazila, ki vsebujejo encime.

Po čiščenju votline rane se uporabijo mazalni prelivi. Za spodbujanje regeneracije uporabljamo mazila s troksevazinom in metiluracilom, za zaščito granulacijskega tkiva pred poškodbami z mazili na maščobni osnovi, za preprečevanje ponovne okužbe pa z vodotopnimi mazili. V fazi epitelizacije in brazgotinjenja uporabljamo olje šipka in rakitovca. Pri dolgotrajnih neceljivih ranah in obsežnih okvarah se izvaja dermoplastika.

Hkrati z lokalnim zdravljenjem se izvaja konzervativna terapija, katere cilj je povečati obrambo telesa, boj proti okužbam in zastrupitvam. Pacientu je predpisan počitek v postelji. Prizadeto območje, če je mogoče, dobi dvignjen položaj. Protibolečinska zdravila se običajno dajejo intramuskularno. Vsi bolniki morajo opraviti antibiotično terapijo. Priprave so izbrane ob upoštevanju občutljivosti patogena. Z anaerobnim flegmonom se antigangrenozni serumi uporabljajo intramuskularno ali subkutano.

Za uravnavanje kislinsko-baznega stanja krvi in ​​nevtralizacijo toksinov se intravensko daje raztopina urotropina, za izboljšanje žilnega tonusa - raztopina kalcijevega klorida. Za izboljšanje prehrane srčne mišice se intravensko uporablja raztopina glukoze. Po potrebi uporabite zdravila, ki normalizirajo delovanje srčno-žilnega sistema (kofein itd.). Dodelite obilno pijačo, intravensko infuzijsko terapijo, vitaminsko terapijo, obnovitvena sredstva in imunomodulatorna zdravila. Zdravljenje z antibiotiki se nadaljuje do izginotja akutnega vnetja.

Napoved in preprečevanje

Napoved je določena z obsegom lezije, naravo gnojnega procesa, splošnim zdravstvenim stanjem bolnika in časom začetka zdravljenja. S poznim zdravljenjem je možen razvoj zapletov, smrtni izid. Po okrevanju pogosto opazimo grobo brazgotinjenje, možne so zunanje okvare, funkcija prizadetega segmenta je oslabljena. Preprečevanje flegmona je preprečevanje poškodb, zdravljenje ran in odrgnin, pravočasno zdravljenje žarišč okužbe (kariozni zobje, vre, pioderma itd.). Če se pojavijo prvi znaki vnetja in najmanjši sum flegmone, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

V tem članku vam bomo povedali o tako resni bolezni, kot je flegmon. Izvedeli boste, kako nevarna je ta bolezen in kako jo je treba zdraviti. Po branju ga boste lahko samostojno določili po opisanih simptomih in po potrebi pravočasno poiskali zdravniško pomoč.

flegmona – gnojni vnetni proces v celični plasti. Od abscesa se razlikuje po tem, da so njegove meje zamegljene, sam flegmon pa je nagnjen k širjenju in pokrivanju bližnjih tkiv, sosednjih kosti in mišic.

Vrste in oblike bolezni

Obstaja več vrst bolezni:

  • primarni(ki se razvijejo zaradi prodiranja patogenov v krvni obtok in tkiva) in sekundarni(razvija se kot zaplet po abscesu in drugih gnojnih boleznih bližnjih tkiv);
  • akutna(pacientova telesna temperatura je okoli 40 stopinj, stanje se močno poslabša) oz kronično(ima počasno obliko, brez zvišanja temperature, medtem ko se površina vnetih tkiv strdi in postane modra);
  • površno(prizadeta so mehka tkiva nad mišično plastjo) oz globoko(vnetje prizadene tkiva pod mišično plastjo);
  • progresivno(pride do hitrega širjenja bolezni na bližnja tkiva ali dele telesa) ali omejeno (zajame določen del telesa ali predel kože).

Flegmon se lahko pojavi na katerem koli delu telesa, kjer je celična plast.

Odvisno od lokalizacije bolezni je flegmon izoliran:

  • obrazi(najpogosteje pokriva območje templjev, žvečilnih mišic, brade);
  • čeljusti(zanj je značilno otekanje, pogosto prehaja na druga tkiva ustne votline, kar povzroča težave pri požiranju);
  • vratu(razširi se po celotnem delu telesa, postopoma zajame področje ključnice);
  • Roke(pogosto se pojavi v dlani ali na vznožju na dnu palca);
  • boki(Nahaja se v zgornjem delu stegna, vendar v akutnem poteku bolezni lahko pokriva dimeljsko regijo).

Če flegmon nastane v celičnih prostorih notranjih organov, se njegovo ime oblikuje z uporabo latinske predpone "para", kar pomeni "približno", in imena organa (paranefritis - vnetni proces okoli ledvic, paraproktitis - okoli maternica in medenični organi). Včasih flegmon ne pokriva enega, ampak več delov telesa, na primer stegna in zadnjico.

Zdravniki razlikujejo več oblik flegmona:

  • Serous. Pojavi se v zgodnji fazi bolezni. V prizadetih tkivih se kopiči eksudat (tekočina, ki se sprosti iz krvnih žil, če pride do vnetnega procesa), maščobno tkivo se infiltrira. Vlakna v konsistenci postanejo podobna želeju. Meja med vnetimi in zdravimi tkivi ni jasno definirana.
  • gnojni. Posebnost te oblike je proces, kot je histoliza (taljenje mehkih tkiv, ki mu sledi nastanek gnoja). Eksudat postane belkast, moten, rumenkast ali zelenkast. Nastanejo razjede, fistule. Če se vnetni proces še naprej razvija, flegmon pokriva kostna in mišična tkiva, ki so prav tako uničena.
  • Gnusen. Patologijo spremlja sproščanje smrdljivih plinov. Tkiva pridobijo ohlapno strukturo, ki spominja na temno poltekočo maso. Obvezen simptom gnitnega flegmona je huda zastrupitev.
  • Nekrotično. S to obliko bolezni nastanejo nekrotične žarišča, ki jim sledi taljenje ali zavrnitev. Če pride do druge možnosti, se na območju žarišč oblikujejo rane. Z ugodnim potekom bolezni je vneto območje jasno omejeno in se spremeni v absces. Slednjo je enostavno odpreti.
  • Anaerobna. Serozna bolezen z obsežnimi nekrotičnimi območji. Razlika te oblike je nastanek plinskih mehurčkov. Tkanine postanejo sive, pridobijo smrdljiv vonj. Če se s prsti dotaknete vnetih tkiv, boste zaslišali škrtanje, ki ga povzročajo plini.

Vse oblike so akutne in pogosto postanejo maligne.

Vzroki bolezni

Neposredni vzrok patologije so patogene bakterije. Skozi rano pridejo v kri in limfo, s tekočino pa se raznesejo po telesu. Razvoj flegmona pogosto izzovejo streptokoki ali Staphylococcus aureus. Toda razlog je lahko v aktivnosti drugih mikrobov:

  • Proteus;
  • coli;
  • klostridija;
  • difterijske ali paratifusne palice;
  • Pnevmokok;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • peptokok in drugi.

Bakterije hitro napadejo tkivo skozi odprtine rane.

Včasih s krvjo in limfo pridejo v maščobno tkivo iz obstoječega vira okužbe v telesu. Slednji se lahko tvorijo med tonzilitisom, furunkulozo in drugimi boleznimi grla, ustne in nosne votline.

Možno je prenesti okužbo v bližnja tkiva s prebojem gnojne tvorbe. Flegmon se včasih pojavi po vnosu kemikalij v podkožno tkivo, na primer terpentin, kerozin.

Verjetnost razvoja celulitisa se znatno poveča, če ima oseba eno od naslednjih bolezni ali stanj:

  • imunska pomanjkljivost;
  • tuberkuloza;
  • krvne patologije (anemija, trombocitopenija);
  • diabetes;
  • zloraba drog in alkohola.

Simptomi in diagnoza

Akutni flegmon spremljajo naslednji simptomi:

  • povišanje telesne temperature na 38-40 stopinj;
  • žeja;
  • letargija;
  • moten srčni ritem;
  • bruhanje, slabost;
  • zmanjšanje količine urina med uriniranjem;
  • bolečine v glavi;
  • zastrupitev telesa s toksini.

Patološko območje nabrekne in postane rdeče. Če je vnetje lokalizirano na okončini, se lokalne bezgavke povečajo. Okuženo mesto je na dotik vroče, koža na njem je sijoča. Pri gibanju se pojavi bolečina.

Nato se na mestu rdečice oblikuje votlina z gnojno vsebino. Slednji lahko bodisi gredo ven, s tvorbo fistul, bodisi se preselijo v bližnja tkiva. Pri kronični obliki bolezni se prizadeto mesto zgosti in pomodri.

Poleg splošnih simptomov obstajajo značilni znaki, povezani z lokalizacijo bolezni v določenih delih telesa:


Površinski flegmon je enostavno diagnosticirati: izkušeni kirurg zlahka prepozna to bolezen z vizualnim pregledom.

Globoke oblike zahtevajo dodatne postopke:

  • rentgensko slikanje;
  • slikanje z računalniško ali magnetno resonanco;
  • punkcija prizadetega območja.

Zapleti bolezni

S širjenjem po žilah okužba povzroči druge bolezni:

  • tromboflebitis;
  • obraz;
  • limfadenitis;
  • zastrupitev krvi;
  • gnojni meningitis.

Če proces zajame bližnja tkiva, so prizadeti sklepi in pljuča, pride do osteomielitisa.

Najbolj nevaren zaplet je gnojni arteritis. Med potekom bolezni se stene arterij topijo in pride do močne krvavitve.

Medicinsko in kirurško zdravljenje

Flegmon je smrtna bolezen, zato se zdravljenje izvaja v bolnišnici. Na začetku razvoja bolezni lahko storite brez operacije. Bolniku je predpisano:

  • postopki segrevanja(nanašanje grelne blazine, obkladki, infrardeče sevanje);
  • UHF;
  • obkladki živosrebrovega mazila(sočasno z UHF je kontraindicirano).

Če je infiltrat že nastal, je potreben kirurški poseg, zlasti v gnojni obliki. Poseg poteka v splošni anesteziji. Kirurg naredi širok rez, ki zajame površinske in globoke plasti tkiva.

Po odstranitvi gnojne vsebine rano speremo in razkužimo. Drenaža se izvaja s pomočjo gumijastih diplomantov, cevi in ​​polcevi. Bolniki po operaciji občutijo občutno olajšanje.

Po operaciji se na površino rane nanesejo obkladki z Levomekolom in hipertonično raztopino (0,9% raztopina soli).


Pozor! Nemogoče je narediti obloge z mazilom Vishnevsky ali tetraciklinsko mazilo v zgodnji fazi celjenja: preprečujejo odtok gnojne tekočine. Za hitro zavrnitev mrtvih celic se uporabljajo nekrolitična zdravila "Trypsin", "Terrilitin".

Po odstranitvi vsebine rane se nanesejo terapevtske gaze:

  • za hitro okrevanje- Z "metiluracil" oz "Troksevazin" mazila;
  • za povečanje lokalne imunosti- z maščobnimi mazili ( "Mazilo Vishnevsky", "Synthomycin", "Streptocid", "Neomycin");
  • da bi se izognili ponovnemu vnetju- s pripravki na vodni osnovi ( "Levosin", "Dioksidin mazilo").

Uporabljajo se tudi drugi medicinski postopki:

  • Za hitro brazgotinjenje tkiv se uporablja troxevasin, olje šipka ali rakitovca.
  • Če so rane globoke ali se dolgo ne celijo, se opravi dermoplastika.
  • Pri flegmonu so bolnikom brez izjeme predpisani antibiotiki, od katerih so najboljši v tem primeru gentamicin, eritromicin, cefuroksim. Zdravila jemljemo, dokler se vnetje ne umiri.
  • Pri boleznih okončin se priporoča mumijo. 1 g gorskega voska raztopite v kozarcu vode in popijte žlico dvakrat na dan na tešče.
  • Pri anaerobnih oblikah bolezni se daje antigangrenozni serum.
  • Za nevtralizacijo toksinov in normalizacijo kislinsko-bazičnega ravnovesja krvi uvedemo raztopino heksamina.
  • Za toniranje žil se uporablja raztopina kalcijevega klorida.
  • Za spodbujanje delovanja srčne mišice se v veno injicira raztopina glukoze.
  • Za podporo imunosti zdravniki predpisujejo vitaminske komplekse ("Vitrum", "Alfavit").

Samo v kombinaciji lahko ti ukrepi vodijo bolnika do okrevanja.

Gostje programa "Živi odlično!" Podrobno vam bodo povedali, kaj je submandibularni flegmon in kako se kirurško zdravi. Izvedeli boste, zakaj to patologijo imenujemo tudi bolezen "umazanih ust".

Ljudski recepti

Pomembno! Alternativne metode zdravljenja pomagajo že na samem začetku bolezni. Zmanjšajo vnetje, lajšajo bolečino, vendar ne izključujejo popolnoma operacije ali zdravljenja z zdravili.

Tinktura šentjanževke

Sestavine:

  1. Posušena šentjanževka - 0,1 kg.
  2. Propolis - 50 g.
  3. Vodka - 0,3 l.

Kako kuhati: Zmeljemo propolis in ga napolnimo z vodko. V posodo nalijemo šentjanževko. Vztrajajte na temnem mestu en teden.

Kako se prijaviš: Izpirajte usta do 6-krat na dan. Če so potrebni obkladki, razredčite 20 g tinkture v 0,1 l vrele vode.

rezultat: Tinktura pomaga v začetni fazi vnetnega procesa. Flegmon preneha rasti, gnojna tvorba je omejena.

decokcija nageljnovih žbic

Sestavine:

  1. Cvetovi nageljnov - 3 žlice. L.
  2. Vrela voda - 1 l.

Kako kuhati: Posušene cvetove nageljnov prelijemo z vrelo vodo. Vztrajati eno uro, sev.

Kako uporabiti: Znotraj vzemite pol kozarca 3-4 krat na dan. Nanesite kot obkladek na prizadeto mesto.

rezultat: Odvar zmanjša vnetje in bolečino.


Decoction brezovih popkov

Sestavine:

  1. Posušeni brezovi brsti - 10 g.
  2. Vrela voda - 1 žlica.

Kako kuhati: Brezove popke prelijemo s kozarcem vrele vode in pustimo na majhnem ognju četrt ure. Poparek precedite.

Kako uporabiti: Nanesite kot vroč obkladek na prizadeto mesto ali vzemite 1 žlico dnevno, 3-krat na dan.

rezultat: Odvar deluje kot splošni tonik.

Zbirka zelišč iz flegmona

Sestavine:

  1. Bazilika.
  2. šentjanževka.
  3. Brezovi listi.

Kako kuhati: Vzemite 4 dele bazilike, 3 dele šentjanževke in 2 dela brezovih listov. Zmešajte sestavine. Vzemite 1 žlico zbirke in jo prelijte z 0,5 litra vrele vode. Juho pustite na majhnem ognju minuto, nato pustite 1 uro.

Kako se prijaviš: Toplo decoction vzemite 30 ml do 6-krat na dan.

rezultat: Uporabite to infuzijo kot protivnetno in tonik.

Repinca mazilo

Sestavine:

  1. Listi repinca.
  2. Kisla smetana.

Kako kuhati: zdrobite in zdrobite liste repinca, da naredite kašo. Zmešajte ga s kislo smetano, pri čemer vzamete 2 dela listov in 1 del kisle smetane.

Kako se prijaviš: Nanesite na prizadeto območje in pustite pol ure. Izperite z decokcijo repinca.

rezultat: Mazilo lajša vnetje, odpravlja otekline.

Prašek

Sestavine:

  1. Zdrobljena kreda - 4 žlice. l.
  2. Moka - 4 žlice. l.
  3. Borova kislina - 3 g.
  4. "Streptocid" - 8 g.
  5. "Xeroform" - 12 g.
  6. Sladkor - 30 g.

Kako kuhati: Zmešajte kredo z moko. Dodajte preostale sestavine.

Kako se prijaviš: Prašek nanesemo na prizadeto mesto in čez noč povijemo.

rezultat: Prašek deluje protivnetno in dezinfekcijsko.

Preprečevanje

Da preprečite, da bi vas flegmon obiskal, upoštevajte preventivne ukrepe:

  • Dvakrat letno obiščite zobozdravnika. Pri morebitnem sumu na karies zdraviti.
  • Rane zdravite z antiseptiki (vodikov peroksid, raztopina furacilina ali mangana, alkohol, jod, briljantno zeleno).
  • Pri panaricijah in žuljih na rokah omejite stik z gospodinjskimi kemikalijami.
  • Če se pojavijo prvi simptomi flegmona (pordelost, oteklina, bolečina v tkivih), se za zdravniško pomoč obrnite na dermatologa.

Vprašanje odgovor

Ali se lahko pojavi flegmon na stopalu, spodnjem delu noge?

Da, tudi na teh delih telesa se lahko pojavi vnetje, vendar se to zgodi redkeje.

Po odprtju flegmona se je bolečina okrepila, dala sosednjim tkivom. Zakaj se to dogaja?

Če je flegmon pravilno obdelan, pride olajšanje. Ob nepopolnem odprtju abscesa se pojavijo močne bolečine.

Če je pred flegmono submandibularne regije prišlo do velikega furunkula na roki, ali sta ti dve dejstvi lahko povezani?

Furuncles, tako kot flegmon, so dokaz prisotnosti patogene mikroflore v telesu. Če se obe tvorbi pojavita zaporedno ena za drugo, lahko domnevamo, da je okužba prisotna v krvnem obtoku.

Kaj pomeni izraz "odontogeni flegmon"?

To je vnetje, ki je posledica poškodbe zoba.

Več o gnojnih okužbah boste izvedeli iz videoposnetka. Kirurg bo govoril o vrstah gnojnih formacij, metodah ravnanja z njimi in posledicah patologije.

Kaj si zapomniti

  1. V večini primerov zdravljenje flegmona zahteva kirurški poseg.
  2. Na površino tvorbe ne nanašajte mazil na oljni osnovi, kot je mazilo Vishnevsky. To bo zapletlo potek bolezni.
  3. Ljudska zdravila pomagajo le v začetni fazi vnetnega procesa.
  4. Glavni vir okužbe je znotraj telesa, zato je jemanje antibiotikov za flegmon obvezno.