Histološka zgradba diagrama obščitnične žleze. Obščitnična žleza

Paratiroidna žleza je organ, ki se nahaja na ščitnici in je povezan z endokrinim sistemom. Žleza se pogosto imenuje obščitnična žleza. Kljub svoji majhnosti ima obščitnična žleza velik vpliv na delovanje človeškega telesa.

Kratka anatomija in histologija

Obščitnična žleza je okrogel ali ovalen, rahlo sploščen parenhimski organ. Njegove normalne dimenzije so:

dolžina - od 0,2 do 0,8 cm;
širina - od 0,3 do 0,4 cm;
debelina - od 0,15 do 0,3 cm.

V človeškem telesu je od 2 do 8 teh žlez, pogosteje pa jih je 4. Spremenljivo je ne le njihovo število, ampak tudi lokacija. Obščitnične žleze se lahko nahajajo v debelini ščitnice, na njeni zadnji površini, poleg timusa, za požiralnikom itd. Za endokrinologe je zelo pomembno, da poznajo te značilnosti.

Odrasli imajo rumene obščitnične žleze, ki so zato podobne bližnjim bezgavkam. Pri otrocih so žleze rožnate.

Histologija je pokazala, da ima vsaka obščitnica svojo kapsulo, iz katere segajo v globino vezivnotkivni prameni s krvnimi žilami in živci. Okoli teh plasti vezivnega tkiva so sekretorne celice, ki izločajo hormone, ki uravnavajo rast in razvoj telesa, krčenje mišic itd.

Kako ste izvedeli za vlogo obščitnice?

Študija obščitničnih žlez se je začela relativno nedavno. Prvič so jih sredi 19. stoletja odkrili pri nosorogih, nekaj let pozneje pa še pri ljudeh. Prav pomanjkanje znanja o teh organih je povzročilo neuspehe, povezane z resekcijo ščitnice. Prej so takšne operacije povzročile smrt zaradi konvulzij, povezanih s kršitvijo koncentracije kalcijevih ionov.

In šele ko so ugotovili strukturo obščitnice, njeno histologijo in funkcije, je postalo jasno, da je to pomemben organ, ki mora uravnavati presnovo kalcija.

Nekaj o vlogi kalcija

Kalcij je makrohranilo, ki ga najdemo predvsem v kostnem tkivu in zobeh ter vpliva na različne procese v človeškem telesu. Vključen je v:

gradnja kosti in zob;
krčenje skeletnih in gladkih mišic;
žareča kri;
vodenje živčnega impulza;
delo srca;
uravnavanje prepustnosti celične membrane.

Zato je pravilna izmenjava kalcija, ki jo uravnava tudi obščitnica, pomembna za normalno delovanje telesa..

Funkcije obščitničnih žlez

Obščitnične žleze spadajo v endokrini sistem, to je njihova funkcija je izločanje hormonov v kri:

paratirin;
kalcitonin;
biogeni amini (serotonin, histamin itd.).

Prva dva določata glavno vlogo obščitnične žleze - normalizacijo presnove kalcija.

parathormon

Parathormon ali paratirin je glavna biološko aktivna snov, ki jo izloča obščitnična žleza. Nanaša se na polipeptide. Učinek tega hormona je prikazan v tabeli.

Najvišja koncentracija hormona se pojavi med nočnim spanjem. Ob tretji uri spanja je njegova vsebnost v krvi približno 3-krat večja od dnevne. Paratiroidni hormon se začne sproščati, ko se koncentracija kalcijevih ionov zmanjša na 2 mmol / l.

Spodbujajo izločanje paratirinskih hormonov, kot so rastni hormon, glukagon, biogeni amini, prolaktin in magnezijevi ioni.

Kalcitonin je tako kot obščitnični hormon peptidni hormon. Je antagonist paratirina, ker:

zmanjša reabsorpcijo (povratno absorpcijo) kalcija v ledvicah;
poslabša absorpcijo kalcija v črevesju iz hrane;
blokira osteoklaste;
upočasni izločanje rastnega hormona, insulina in glukagona.

Sproščanje kalcitonina se pojavi s povečanjem koncentracije kalcija v krvi nad 2,25 mmol / l, pa tudi pod vplivom holecistokinina in gastrina. Toda izločanje te učinkovine obščitnične žleze ni tako pomembno, proizvaja se tudi v drugih organih.

Različice disfunkcije obščitničnih žlez

Odvisnost fiziologije od obščitničnih žlez je jasno vidna v nasprotju z njihovim delom. Razvrstitev disfunkcij teh organov vključuje dve vrsti.

hiperparatiroidizem;
hipoparatiroidizem.

Prvi pogoj je povečano sproščanje paratirina. Klasifikacija hiperparatiroidizma vključuje tudi 3 sorte.

Primarno hiperfunkcijo povzročajo bolezni obščitnice, kot so adenom, rak itd.
Sekundarni hiperparatiroidizem se pojavi zaradi odpovedi ledvic, pomanjkanja vitamina D, slabe absorpcije hranil v črevesju in uničenja kosti.
Terciarni hiperparatiroidizem je stanje, pri katerem se obščitnične žleze povečajo. Razvija se v ozadju dolgotrajnega sekundarnega hiperparatiroidizma.

Hiperfunkcija ima naslednje klinične manifestacije:

pogosto uriniranje;
stalna žeja;
slabost, pomanjkanje apetita, nastajanje plinov;
visok krvni tlak in srčne bolečine ter aritmije;
zmanjšan mišični tonus;
osteoporoza;
bolečine v hrbtenici, rokah, nogah;
izguba zob;
deformacija skeletnega sistema;
zvišanje koncentracije skupnega kalcija v krvi do 3,5 mmol / l.

Hipoparatiroidizem - nezadostna proizvodnja paratirina. To stanje je pogosteje povezano z nenamerno odstranitvijo obščitničnih žlez med operacijo ščitnice, z oteklino ali krvavitvijo zaradi poškodbe ali operacije na vratu, z vnetjem obščitničnih žlez.

Razvrstitev tega stanja vključuje 2 obliki: latentno (skrito) in manifestno. Razlikujejo se po resnosti simptomov. Hipoparatiroidizem ima naslednje manifestacije:

epileptični napadi, ki lahko trajajo več ur
suha koža, dermatitis;
krhkost nohtov in krhkost zob;
katarakta;
pogosta otrplost v okončinah.

Pomanjkanje paratirina negativno vpliva na blato zaradi krčev v gladkih mišicah, na rast las.

Tako so obščitnične žleze organi, ki imajo pomembno vlogo. Nadzorujejo presnovo kalcija, ki je vpleten v številne življenjske procese. Odstranitev žlez je nevarna, povečanje in zmanjšanje izločanja njihovega hormona pa vodi do neprijetnih simptomov, ki bistveno zmanjšajo kakovost človeškega življenja.

Delovanje obščitničnih žlez sestoji iz proizvodnje polipeptidnega hormona - paratirina (parathormona), ki sodeluje pri uravnavanju presnove kalcija in fosforja v telesu. Paratirin poveča vsebnost kalcija v krvi. Hiperkalciemični učinek paratirina je posledica aktivacije osteoklastov in supresije osteocitov, kar povzroči resorpcijo kosti in sproščanje kalcija v kri, povečano absorpcijo kalcija v črevesju in pospešeno reabsorpcijo kalcija v ledvicah. Poleg paratirina kalcitonin ščitnice vpliva na vsebnost kalcija v telesu.

Medsebojno delovanje teh hormonov z nasprotnim delovanjem zagotavlja kalcij in fosfor homeostazo v telesu.

Razvoj obščitničnih žlez.

Obščitnične žleze so derivati 3. in 4. para škržnih žepov, katerih epitelna obloga ima predhordalno genezo. V 5.-6. tednu embriogeneze se oblikujejo štirje zametki žlez v obliki epitelijskih popkov. V 7-8 tednu se te ledvice ločijo od sten škržnih žepov in se pridružijo zadnji površini ščitnice. V procesu histogeneze epitelija obščitničnih žlez se njegove sestavne celice vse bolj diferencirajo, njihova velikost se poveča, količina glikogena v njih se zmanjša, citoplazma pa postane svetlejša.

Imenujejo se glavni paratirocitov. Pri 5-mesečnem plodu se glavni paratirociti diferencirajo na svetle in temne paratirocite. V desetem letu življenja se pojavi naslednja vrsta epitelijskih celic žlez - acidofilni ali oksifilni paratirociti. V obliki posameznih vključkov v parenhimu obščitničnih žlez so lahko C-celice, ki proizvajajo kalcitonin.

Struktura obščitničnih žlez.

Parenhim žleze Tvorijo ga epitelijske trabekule, celične niti, manj pogosto kompleksi v obliki foliklov z oksifilno vsebino. Nežne plasti vezivnega tkiva, ki vsebujejo gosto mrežo krvnih kapilar, delijo žlezo na majhne režnjeve. Vodilni celični diferon med žleznimi celicami so glavni paratirociti. To so poligonalne celice, v svetli citoplazmi katerih so določeni vključki glikogena in lipidov. Velikosti celic so od 4 do 10 µm.

Med glavnimi paratirocitov Obstajajo aktivne (temne) in neaktivne (svetle) oblike. V aktivnih celicah so organeli bolj razviti, v neaktivnih celicah je več lipidnih kapljic in glikogena. Glede na razmerje obeh vrst paratirocitov lahko ocenimo funkcionalno aktivnost žleze. Običajno je 3-5 svetlih paratirocitov na enega temnega.

Med glavnimi paratirocitov v parenhimu obščitnice so kopičenja oksifilnih (acidofilnih) paratirocitov. Te celice so večje od glavnih, njihova citoplazma vsebuje veliko število oksifilnih granul. Slednji so pod elektronsko mikroskopijo mitohondriji, ki zavzemajo večino citoplazme. V tem primeru sekretorne granule niso zaznane. Predpostavlja se, da so acidofilni paratirociti starajoče se degenerativno spremenjene oblike glavnih paratirocitov.

v žlezah pri starejših najdemo folikle z vsebino, podobno koloidu. Hormona v foliklu ni bilo.

sekretorna zrnca odstranimo iz celice z eksocitozo. Zmanjšanje koncentracije kalcija in fosforja povzroči aktiviranje sinteze paratiroidnega hormona. Receptorsko-pretvorniški sistem celice zazna raven zunajceličnega kalcija, aktivira se sekretorni cikel celice in hormon se izloča v kri.

Reaktivnost. Rast epitelija obščitnične žleze, ki vodi do njegove hiperfunkcije, povzroči kršitev procesa kalcifikacije kostnega tkiva (osteoporoza, osteomalacija) in izločanje kalcija in fosforja iz kosti v kri. V tem primeru pride do resorpcije kostnega tkiva, povečanja števila osteoklastov in rasti fibroznega tkiva. Kosti postanejo krhke, kar vodi do ponavljajočih se zlomov.

hipotiroidizem(travma, odstranitev med operacijo, okužba) povzroči povečanje nevromuskularne razdražljivosti, poslabšanje kontraktilnosti miokarda, konvulzije zaradi pomanjkanja kalcija v krvi.

Braniogena skupina endokrinih žlez se razvije iz začetkov škržnih žepov (tj. iz žrela endoderm) in vključuje ščitnico in obščitnice. Timusna žleza se razvije tudi iz začetkov škržnih žepov. Ščitnična žleza in obščitnične žleze so povezane ne le s skupnim virom razvoja, ampak tudi funkcionalno, saj igrajo pomembno vlogo pri vzdrževanju presnovnega statusa in homeostaze notranjega okolja telesa.

Hormoni teh žlez uravnavajo bazalni metabolizem in koncentracija kalcija v krvi.

Ščitnica

To je največja endokrina žleza, spada med žleze folikularnega tipa. Proizvaja ščitnične hormone, ki uravnavajo aktivnost (hitrost) presnovnih reakcij in razvojnih procesov. Poleg tega ščitnica proizvaja hormon kalcitonin, ki sodeluje pri uravnavanju presnove kalcija.

Embrionalni razvoj. Začetek ščitnice se pojavi pri človeškem zarodku v 3-4 tednih kot izboklina žrelne stene med 1. in 2. parom škržnih žepov, ki raste vzdolž žrelnega črevesa v obliki epitelijske vrvice. Na ravni III-IV parov škržnih žepov se ta vrvica razcepi, kar povzroči nastanek desnega in levega režnja ščitnice. Začetna epitelijska nit atrofira in ostane le prevlaka, ki povezuje oba režnja ščitnice, ter njen proksimalni del v obliki jamice (foramen coecum) v korenu jezika. Začetki režnjev hitro rastejo in tvorijo ohlapne mreže razvejanih epitelijskih trabekul; iz njih nastanejo tirociti, ki tvorijo folikle, v intervalih med katerimi raste mezenhim s krvnimi žilami in živci. Poleg tega imajo ljudje in sesalci nevroendokrine parafolikularne celice C, pridobljene iz nevroblastov nevralnega grebena.

Struktura ščitnice

Ščitnična žleza je obdana s kapsulo vezivnega tkiva, katere plasti segajo globoko v in delijo organ na lobule. V teh plasteh se nahajajo številne žile mikrovaskulature in živcev.

Glavne strukturne komponente parenhima žleze so folikli- zaprte sferične ali rahlo podolgovate formacije z votlino v notranjosti. Steno foliklov tvori ena plast epitelijskih celic – folikularnih tirocitov, med katerimi so posamezne celice živčnega izvora - parafolikularne C celice.

V lobulih ščitnice lahko ločimo folikularne komplekse ali mikrolobule, ki so sestavljeni iz skupine foliklov, obdanih s tanko vezivnotkivno kapsulo.

se kopiči v lumnu foliklov koloidni- sekretorni produkt tirocitov, ki je viskozna tekočina, sestavljena predvsem iz tiroglobulina. Velikost foliklov in tirocitov, ki jih tvorijo, se spreminja v normalnih fizioloških pogojih. V majhnih nastajajočih foliklih, ki še niso napolnjeni s koloidom, je epitelij enoslojni prizmatični. Ko se koloid kopiči, se velikost foliklov poveča, epitelij postane kubičen, v močno raztegnjenih foliklih, napolnjenih s koloidom, pa postane epitelij ploščat. Večino foliklov običajno tvorijo tirociti. kubična oblika. Povečanje velikosti foliklov je posledica proliferacije, rasti in diferenciacije tirocitov, ki jih spremlja kopičenje koloida v votlini folikla.

Folikli so ločeni s tankimi plastmi ohlapnega vlaknastega vezivnega tkiva s številnimi krvnimi in limfnimi kapilarami, ki prepletajo folikle, ter mastociti in limfociti.

Folikularni endokrinociti ali tirociti so žlezne celice, ki tvorijo večino stene foliklov. V foliklu se tirociti nahajajo v eni plasti na bazalni membrani.

Tirociti spreminjajo svojo obliko od ploščate do cilindrične, odvisno od funkcionalnega stanja žleze. Z zmerno funkcionalno aktivnostjo ščitnice imajo tirociti kubično obliko in sferična jedra. Koloid, ki ga izločajo, napolni lumen folikla v obliki homogene mase. Na apikalni površini tirocitov, obrnjeni proti lumenu folikla, so mikrovili. Ko se aktivnost ščitnice poveča, se število in velikost mikrovil povečata. Bazalna površina tirocitov, obrnjena proti površini folikla, je skoraj gladka. Sosednji tirociti so tesno povezani s številnimi desmosomi in dobro razvitimi končnimi ploščami. Ko se aktivnost ščitnice poveča, se na stranskih površinah tirocitov pojavijo prstaste izbokline (ali interdigitacije), ki so vključene v ustrezne depresije na stranski površini sosednjih celic.

Funkcija tirocitov je sintetizirati in izločati ščitnične hormone, ki vsebujejo jod. T3, ali trijodotironin, in T4 ali tiroksin.

V tirocitih so dobro razviti organeli, zlasti tisti, ki sodelujejo pri sintezi beljakovin. Proteinski produkti, ki jih sintetizirajo tirociti, se izločajo v votlino folikla, kjer se zaključi tvorba jodiranih tirozinov in tironinov (to je aminokislin, ki sestavljajo veliko in kompleksno molekulo tiroglobulina). Ščitnični hormoni lahko pridejo v krvni obtok šele, ko se sprostijo iz te molekule (tj. po razpadu tiroglobulina).

Ko se telesna potreba po ščitničnem hormonu poveča in se poveča funkcionalna aktivnost ščitnice, dobijo tirociti foliklov prizmatično obliko. Intrafolikularni koloid tako postane bolj tekoč in ga predrejo številne resorpcijske vakuole.

Oslabitev funkcionalne aktivnosti (hipofunkcija) ščitnice se kaže, nasprotno, z zbijanjem koloida, njegovo stagnacijo v foliklu, katerega premer in volumen se znatno povečata; višina tirocitov se zmanjša, dobijo sploščeno obliko, njihova jedra pa se razširijo vzporedno s površino folikla.

AT sekretorni ciklus folikularnih endokrinocitov ločimo dve glavni fazi: fazo proizvodnje in fazo izločanja hormonov.

Proizvodna faza vključuje:

vnos prekurzorjev tiroglobulina (aminokisline, ogljikovi hidrati, ioni, voda, jodidi), ki se prenašajo iz krvnega obtoka v tirocite;
sinteza encimov tiroperoksidaza, oksidacijo jodidov in zagotavljanje njihove povezave s tiroglobulinom na površini tirocitov in v votlini folikla ter tvorbo koloida;
sinteza polipeptidnih verig tiroglobulin v granularnem endoplazmatskem retikulumu in njihovo glikozilacijo (tj. povezavo z nevtralnimi sladkorji in sialno kislino) s tiroperoksidazo (v Golgijevem aparatu).

Faza izločanja vključuje resorpcijo tiroglobulina iz koloida s pinocitozo in njegovo hidrolizo s pomočjo lizosomskih proteaz s tvorbo hormonov tiroksina in trijodotironina ter izločanje teh hormonov skozi bazalno membrano v hemokapilare in limfokapilare.

hipofiza tirotropnega hormona(TSH) izboljša delovanje ščitnice, spodbuja absorpcijo tiroglobulina v mikrovilih tirocitov in njegovo razgradnjo v fagolizosomih s sproščanjem aktivnih hormonov.

Ščitnična hormona (T3 in T4) sodelujeta pri uravnavanju presnovnih reakcij, vplivata na rast in diferenciacijo tkiv, predvsem na razvoj živčnega sistema.

Druga vrsta endokrinocitov ščitnice - parafolikularne celice, ali C-celice ali kalcitoninociti. To so celice nevralnega izvora. Njihova glavna funkcija je proizvodnja tirokalcitonin ki znižuje raven kalcija v krvi.

V odraslem organizmu so parafolikularne celice lokalizirane v steni foliklov, ki ležijo med bazami sosednjih tirocitov, vendar s svojim vrhom ne dosežejo lumena folikla. Poleg tega se parafolikularne celice nahajajo tudi v interfolikularnih plasteh vezivnega tkiva. Po velikosti so parafolikularne celice večje od tirocitov, imajo zaobljeno, včasih oglato obliko. Parafolikularne celice izvajajo biosintezo peptidnih hormonov - kalcitonin in somatostatin, sodelujejo pa tudi pri tvorbi nevroaminov (norepinefrina in serotonina) z dekarboksilacijo ustreznih prekurzorskih aminokislin.

Sekretorna zrnca, ki zapolnjujejo citoplazmo parafolikularnih celic, kažejo močno osmiofilijo in argirofilijo (t.j. te celice so dobro prepoznavne, ko so impregnirane z osmijevimi in srebrovimi solmi).

Vaskularizacija. Ščitnica je bogato prekrvavljena. Na časovno enoto skozi ščitnico preteče približno enaka količina krvi kot skozi ledvice, intenzivnost oskrbe s krvjo pa se znatno poveča s povečano funkcionalno aktivnostjo organa.

inervacija. Ščitnica vsebuje veliko simpatičnih in parasimpatičnih živčnih vlaken. Stimulacija adrenergičnih živčnih vlaken vodi do rahlega povečanja in parasimpatičnega - do zaviranja delovanja folikularnih endokrinocitov. Glavna regulativna vloga pripada tirotropnemu hormonu hipofize. Parafolikularne celice so imune na tirotropni hormon, vendar se jasno odzivajo na aktiviranje simpatičnih in depresivnih parasimpatičnih živčnih impulzov.

Regeneracijaščitnica je v fizioloških pogojih zelo počasna, vendar je sposobnost proliferacije parenhima velika. Vir rasti ščitničnega parenhima je epitelij foliklov. Kršitev mehanizmov regeneracije lahko povzroči rast žleze z nastankom golše.

Paratiroidne (obščitnične) žleze

Obščitnične žleze (običajno štiri) se nahajajo na zadnji površini ščitnice in so od nje ločene s kapsulo.

Funkcionalni pomen obščitničnih žlez je v regulaciji metabolizem kalcija. Proizvajajo beljakovinski hormon paratirin, ali obščitnični hormon, ki spodbuja resorpcijo kosti s pomočjo osteoklastov in tako poveča raven kalcija v krvi. Osteoklasti sami nimajo receptorjev za paratiroidni hormon - njegovo delovanje posredujejo druge celice kostnega tkiva - osteoblasti.

Poleg tega paratiroidni hormon zmanjša izločanje kalcija skozi ledvice in poveča sintezo presnovka vitamina D, kar posledično poveča absorpcijo kalcija v črevesju.

Razvoj. Obščitnične žleze so položene v zarodku kot izrastki iz epitelija III in IV parov škržnih žepov faringealnega črevesa. Te izbokline so odrezane in vsaka od njih se razvije v ločeno obščitnično žlezo, zgornji par žlez se razvije iz IV para škržnih žepov, spodnji par obščitničnih žlez pa se razvije iz III para, pa tudi priželjc. žleza.

Struktura obščitnične žleze

Vsaka obščitnična žleza je obdana s tanko vezivnotkivno kapsulo. Njegov parenhim predstavljajo trabekule - epitelijske niti endokrinih celic - paratirocitov. Trabekule so ločene s tankimi plastmi ohlapnega vezivnega tkiva s številnimi kapilarami. Čeprav so medcelične vrzeli med paratirociti dobro razvite, so sosednje celice povezane z interdigitacijami in desmosomi. Obstajata dve vrsti celic: glavni paratirociti in oksifilni paratirociti.

glavne celice izločajo paratirin, prevladujejo v parenhimu žleze, so majhni in poligonalne oblike. V perifernih območjih je citoplazma bazofilna, kjer so raztresene kopice prostih ribosomov in sekretornih granul. S povečano sekretorno aktivnostjo obščitničnih žlez se volumen glavnih celic poveča. Med glavnimi paratirociti ločimo tudi dve vrsti: svetlo in temno. Glikogenski vključki se nahajajo v citoplazmi svetlih celic. Menijo, da so svetle celice neaktivne, temne pa so funkcionalno aktivni paratirociti. Glavne celice izvajajo biosintezo in sproščanje paratiroidnega hormona.

Druga vrsta celic oksifilni paratirociti. So maloštevilni, posamezno ali v skupinah. So veliko večji od glavnih paratirocitov. V citoplazmi so vidne oksifilne granule, ogromno število mitohondrijev s šibkim razvojem drugih organelov. Veljajo za starajoče se oblike glavnih celic. Pri otrocih so te celice enojne, s starostjo se njihovo število povečuje.

Hormoni hipofize ne vplivajo na sekretorno aktivnost obščitničnih žlez. Obščitnična žleza se po načelu povratne zveze hitro odzove na najmanjša nihanja ravni kalcija v krvi. Njegovo delovanje se poveča s hipokalciemijo in oslabi s hiperkalciemijo. Paratirociti imajo receptorje, ki lahko neposredno zaznavajo neposredne učinke kalcijevih ionov nanje.

inervacija. Obščitnične žleze so deležne obilne simpatične in parasimpatične inervacije. Nemielinizirana vlakna se končajo s terminali v obliki gumbov ali obročev med paratirociti. Okoli oksifilnih celic so živčni končiči v obliki košaric. Obstajajo tudi inkapsulirani receptorji. Vpliv prihajajočih živčnih impulzov je omejen z vazomotoričnimi učinki.

AT V lobulih ščitnice lahko ločimo folikularne komplekse ali mikrolobule, ki so sestavljeni iz skupine foliklov, obdanih s tanko vezivnotkivno kapsulo.

AT koloid se kopiči v lumnu foliklov - sekretorni produkt tirocitov, ki je viskozna tekočina, sestavljena predvsem iz tiroglobulina. Velikost foliklov in tirocitov, ki jih tvorijo, se spreminja v normalnih fizioloških pogojih. V majhnih nastajajočih foliklih, ki še niso napolnjeni s koloidom, je epitelij enoslojni prizmatični. Ko se koloid kopiči, se velikost foliklov poveča, epitelij postane kubičen, v močno raztegnjenih foliklih, napolnjenih s koloidom, pa postane epitelij ploščat. Večino foliklov običajno tvorijo kubični tirociti. Povečanje velikosti foliklov je posledica proliferacije, rasti in diferenciacije tirocitov, ki jih spremlja kopičenje koloida v votlini folikla.

Folikli so ločeni s tankimi plastmi ohlapnega vlaknastega vezivnega tkiva s številnimi krvnimi in limfnimi kapilarami, ki prepletajo folikle, ter mastociti in limfociti.

Folikularni endokrinociti ali tirociti so žlezne celice, ki tvorijo večino stene foliklov. V foliklu se tirociti nahajajo v eni plasti na bazalni membrani.

Funkcija tirocitov je sintetizirati in sproščati ščitnične hormone, ki vsebujejo jod - T3 ali trijodotironin in T4 ali tiroksin.

AT tirociti imajo dobro razvite organele, zlasti tiste, ki sodelujejo pri sintezi beljakovin. Proteinski produkti, ki jih sintetizirajo tirociti, se izločajo v votlino folikla, kjer se zaključi tvorba jodiranih tirozinov in tironinov (to je aminokislin, ki sestavljajo veliko in kompleksno molekulo tiroglobulina). Ščitnični hormoni lahko pridejo v krvni obtok šele, ko se sprostijo iz te molekule (tj. po razpadu tiroglobulina).

Zolina Anna, TGMA, medicinska fakulteta.

V sekretornem ciklu folikularnih endokrinocitov ločimo dve glavni fazi: fazo proizvodnje in fazo izločanja hormonov.

Proizvodna faza vključuje:

Vnos prekurzorjev tiroglobulina (aminokisline, ogljikovi hidrati, ioni, voda, jodidi), ki se prenašajo iz krvnega obtoka v tirocite;

Sinteza encima tiroperoksidaze, ki oksidira jodide in zagotavlja njihovo povezavo s tiroglobulinom na površini tirocitov in v votlini folikla ter tvorbo koloida;

Sinteza polipeptidnih verig samega tiroglobulina v granularnem endoplazmatskem retikulumu in njihova glikozilacija (tj. povezava z nevtralnimi sladkorji in sialno kislino) s pomočjo tiroperoksidaze (v Golgijevem aparatu).

Tiroidni stimulirajoči hormon hipofize (TSH) poveča delovanje ščitnice s spodbujanjem privzema tiroglobulina v mikrovile tirocitov in njegovo razgradnjo v fagolizosomih s sproščanjem aktivnih hormonov.

Ščitnična hormona (T3 in T4) sodelujeta pri uravnavanju presnovnih reakcij, vplivata na rast in diferenciacijo tkiv, predvsem na razvoj živčnega sistema.

Druga vrsta ščitničnih endokrinocitov so parafolikularne celice ali C-celice ali kalcitoninociti. To so celice nevralnega izvora. Njihova glavna funkcija je proizvodnja tirokalcitonina, ki znižuje raven kalcija v krvi.

Zolina Anna, TGMA, medicinska fakulteta.

kalcitonin in somatostatin, sodelujejo pa tudi pri tvorbi nevroaminov (norepinefrina in serotonina) z dekarboksilacijo ustreznih prekurzorskih aminokislin.

Vaskularizacija. Ščitnica je bogato prekrvavljena. Na časovno enoto skozi ščitnico preteče približno enaka količina krvi kot skozi ledvice, intenzivnost oskrbe s krvjo pa se znatno poveča s povečano funkcionalno aktivnostjo organa.

Inervacija. Ščitnica vsebuje veliko simpatičnih in parasimpatičnih živčnih vlaken. Stimulacija adrenergičnih živčnih vlaken vodi do rahlega povečanja in parasimpatičnega - do zaviranja delovanja folikularnih endokrinocitov. Glavna regulativna vloga pripada ščitnično stimulirajočemu hormonu hipofize. Parafolikularne celice so imune na ščitnično stimulirajoči hormon, vendar se jasno odzivajo na aktiviranje simpatičnih in depresivnih parasimpatičnih živčnih impulzov.

Regeneracija ščitnice je v fizioloških pogojih zelo počasna, vendar je sposobnost razmnoževanja parenhima velika. Vir rasti ščitničnega parenhima je epitelij foliklov. Kršitev mehanizmov regeneracije lahko povzroči rast žleze z nastankom golše.

Paratiroidne (obščitnične) žleze

Obščitnične žleze (običajno štiri) se nahajajo na zadnji površini ščitnice in so od nje ločene s kapsulo.

Funkcionalni pomen obščitničnih žlez je uravnavanje presnove kalcija. Proizvajajo beljakovinski hormon paratirin ali parathormon, ki stimulira resorpcijo kosti s pomočjo osteoklastov in tako poveča raven kalcija v krvi. Osteoklasti sami nimajo receptorjev za paratiroidni hormon - njegovo delovanje posredujejo druge celice kostnega tkiva - osteoblasti.

Poleg tega paratiroidni hormon zmanjša izločanje kalcija skozi ledvice in poveča sintezo presnovka vitamina D, kar posledično poveča absorpcijo kalcija v črevesju.

Razvoj . Obščitnične žleze so položene v zarodku kot izrastki iz epitelija III in IV parov škržnih žepov faringealnega črevesa. Te izbokline so odrezane in vsaka od njih se razvije v ločeno obščitnično žlezo, zgornji par žlez se razvije iz IV para škržnih žepov, spodnji par obščitničnih žlez pa se razvije iz III para, pa tudi priželjc. žleza.

Zolina Anna, TGMA, medicinska fakulteta.

Struktura obščitnične žleze. Vsaka obščitnična žleza je obdana s tanko vezivnotkivno kapsulo. Njegov parenhim predstavljajo trabekule - epitelijske niti endokrinih celic - paratirocitov. Trabekule so ločene s tankimi plastmi ohlapnega vezivnega tkiva s številnimi kapilarami. Čeprav so medcelične vrzeli med paratirociti dobro razvite, so sosednje celice povezane z interdigitacijami in desmosomi. Obstajata dve vrsti celic: glavni paratirociti in oksifilni paratirociti.

Glavne celice izločajo paratirin, prevladujejo v parenhimu žleze, so majhne in poligonalne oblike. V perifernih območjih je citoplazma bazofilna, kjer so raztresene kopice prostih ribosomov in sekretornih granul. S povečano sekretorno aktivnostjo obščitničnih žlez se volumen glavnih celic poveča. Med glavnimi paratirociti ločimo tudi dve vrsti: svetlo in temno. Glikogenski vključki se nahajajo v citoplazmi svetlih celic. Menijo, da so svetle celice neaktivne, temne pa so funkcionalno aktivni paratirociti. Glavne celice izvajajo biosintezo in sproščanje paratiroidnega hormona.

Druga vrsta celic so oksifilni paratirociti. So maloštevilni, posamezno ali v skupinah. So veliko večji od glavnih paratirocitov. V citoplazmi so vidne oksifilne granule, ogromno število mitohondrijev s šibkim razvojem drugih organelov. Veljajo za starajoče se oblike glavnih celic. Pri otrocih so te celice enojne, s starostjo se njihovo število povečuje.

Inervacija. Obščitnične žleze so deležne obilne simpatične in parasimpatične inervacije. Nemielinizirana vlakna se končajo s terminali v obliki gumbov ali obročev med paratirociti. Okoli oksifilnih celic so živčni končiči v obliki košaric. Obstajajo tudi inkapsulirani receptorji. Vpliv prihajajočih živčnih impulzov je omejen z vazomotoričnimi učinki.

Starostne spremembe. Pri novorojenčkih in majhnih otrocih so v parenhimu obščitničnih žlez le glavne celice. Oksifilne celice se pojavijo ne prej kot 5-7 let, v tem času njihovo število hitro narašča. Po letu 2025 kopičenje maščobnih celic postopoma napreduje.

Zolina Anna, TGMA, medicinska fakulteta.

nadledvične žleze

Nadledvične žleze so žleze z notranjim izločanjem, sestavljene iz dveh delov - skorje in medule, ki se razlikujeta po izvoru, zgradbi in funkciji.

Stavba. Zunaj so nadledvične žleze prekrite s kapsulo vezivnega tkiva, v kateri se razlikujejo dve plasti - zunanja (gosta) in notranja (bolj ohlapna). Tanke trabekule, ki nosijo žile in živce, odhajajo iz kapsule v kortikalno snov.

Skorja nadledvične žleze zavzema večji del žleze in izloča kortikosteroide – skupino hormonov, ki vplivajo na različne vrste metabolizma, imunski sistem in potek vnetnih procesov. Delovanje skorje nadledvične žleze nadzira adrenokortikotropni hormon hipofize (ACTH), pa tudi ledvični hormoni - sistem renin-angiotenzin.

AT Medula proizvaja kateholamine (adrenalin ali epinefrin in norepinefrin ali norepinefrin), ki vplivajo na srčni utrip, krčenje gladkih mišic ter presnovo ogljikovih hidratov in lipidov.

Razvoj nadledvične žleze poteka v več fazah.

Anlage kortikalnega dela se pojavi v 5. tednu intrauterinega obdobja v obliki zgostitev kolomičnega epitelija. Te epitelne odebelitve so sestavljene v kompaktno interrenalno telo, rudiment primarne (fetalne) nadledvične skorje.

Od 10. tedna intrauterinega obdobja se celična sestava primarne skorje postopoma nadomesti in povzroči dokončno skorjo nadledvične žleze, katere končna tvorba se pojavi v prvem letu življenja.

AT Fetalna nadledvična skorja sintetizira predvsem glukokortikoide, predhodnike ženskih spolnih hormonov posteljice.

Iz istega kolomičnega epitelija, iz katerega izhaja interrenalno telo, so položeni tudi genitalni grebeni - zametki spolnih žlez, ki določajo njihovo funkcionalno razmerje in bližino kemične narave njihovih steroidnih hormonov.

Medula nadledvične žleze se v človeškem zarodku položi v 6-7 tednih intrauterinega obdobja. Iz skupnega rudimenta simpatičnih ganglijev, ki se nahajajo v aortni regiji, se nevroblasti izločijo. Ti nevroblasti vdrejo v interrenalno telo, se razmnožijo in povzročijo sredico nadledvične žleze. Zato je treba žlezne celice medule nadledvične žleze obravnavati kot nevroendokrine.

Skorja nadledvične žleze. Kortikalni endokrinociti tvorijo epitelijske niti, usmerjene pravokotno na površino nadledvične žleze. Vrzeli med epitelijskimi prameni so napolnjeni z ohlapnim vezivnim tkivom, skozi katerega prehajajo krvne kapilare in živčna vlakna, ki pletejo pramene.

Pod vezivnotkivno kapsulo je tanka plast majhnih epitelijskih celic, katerih razmnoževanje zagotavlja regeneracijo skorje in

Zolina Anna, TGMA, medicinska fakulteta.

obstaja možnost nastanka dodatnih interrenalnih teles, ki se včasih nahajajo na površini nadledvične žleze in se pogosto izkažejo za vire tumorjev (vključno z malignimi).

AT V skorji nadledvične žleze so tri glavne cone: glomerularna, fascikularna in retikularna.

AT sintetizirajo in razdelijo v različne skupine kortikosteroidov - v tem zaporedju: mineralokortikoidi, glukokortikoidi in spolni steroidi. Začetni substrat za sintezo vseh teh hormonov je holesterol, ki ga celice črpajo iz krvi. Steroidni hormoni niso shranjeni v celicah, ampak nastajajo in se izločajo neprekinjeno.

Površinsko, glomerularno cono tvorijo majhni kortikalni endokrinociti, ki tvorijo zaobljene loke - "glomerule".

AT Glomerularna cona proizvaja mineralokortikoide, od katerih je glavni aldosteron.

Glavna naloga mineralokortikoidov je vzdrževanje homeostaze elektrolitov v telesu. Mineralokortikoidi vplivajo na reabsorpcijo in izločanje ionov v ledvičnih tubulih. Zlasti aldosteron poveča reabsorpcijo natrijevih, kloridnih, bikarbonatnih ionov in poveča izločanje kalijevih in vodikovih ionov.

Na sintezo in izločanje aldosterona vpliva več dejavnikov. Hormon epifize adrenoglomerulotropin spodbuja tvorbo aldosterona. Komponente reninangiotenzinskega sistema delujejo stimulativno na sintezo in izločanje aldosterona, natriuretični dejavniki pa zaviralno. Prostaglandini imajo lahko stimulativne in zaviralne učinke.

S hipersekrecijo aldosterona pride do zadrževanja natrija v telesu, kar povzroči zvišanje krvnega tlaka in izgubo kalija, ki jo spremlja mišična oslabelost.

Z zmanjšanim izločanjem aldosterona pride do izgube natrija, ki ga spremlja hipotenzija, in zadrževanja kalija, kar vodi do srčnih aritmij. Poleg tega mineralokortikoidi povečujejo vnetne procese. Mineralokortikoidi so vitalnega pomena. Uničenje ali odstranitev cone glomerulov je usodna.

Med glomerularno in fascikularno cono je ozka plast majhnih nespecializiranih celic. Imenuje se vmesni. Predpostavlja se, da množenje celic v tej plasti zagotavlja obnavljanje in regeneracijo fascikularnih in retikularnih con.

Srednje žarkovno območje zavzema srednji del epitelijskih pramenov in je najbolj izrazito. Niti celic so ločeni s sinusoidnimi kapilarami. Kortikalni endokrinociti tega območja so veliki, oksifilni, kubični ali prizmatični. Citoplazma teh celic vsebuje veliko število lipidnih vključkov, dobro razvit gladek ER, mitohondriji pa imajo značilne cevaste kriste.

Zolina Anna, TGMA, medicinska fakulteta.

AT fascikularna cona proizvaja glukokortikoidne hormone: kortikosteron, kortizon in hidrokortizon (kortizol). Vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov, beljakovin in lipidov ter pospešujejo procese fosforilacije. Glukokortikoidi povečajo glukoneogenezo (nastajanje glukoze na račun beljakovin) in odlaganje glikogena v jetrih. Veliki odmerki glukokortikoidov povzročijo uničenje krvnih limfocitov in eozinofilcev ter zavirajo vnetne procese v telesu.

Tretja, retikularna cona nadledvične skorje. V njem se epitelijske niti razvejajo in tvorijo ohlapno mrežo.

AT retikularna cona proizvaja spolne steroidne hormone, ki imajo androgeni učinek. Zato so tumorji nadledvične skorje pri ženskah pogosto vzrok virilizma (razvoj moških sekundarnih spolnih značilnosti, zlasti rast brkov in brade, spremembe glasu).

Medula nadledvične žleze. Medula je od skorje ločena s tanko prekinjeno plastjo vezivnega tkiva. V meduli se sintetizirajo in sproščajo hormoni "akutnega" stresa - kateholamini. epinefrin in norepinefrin.

Ta del nadledvične žleze tvori kopičenje razmeroma velikih celic okrogle oblike - kromafinocitov ali feokromocitov, med katerimi so posebne krvne žile - sinusoidi. Med celicami medule ločimo svetle celice - epinefrocite, ki izločajo adrenalin, in temne celice - noradrenalin, ki izločajo norepinefrin. Citoplazma celic je gosto napolnjena z elektronsko gostimi sekretornimi granulami. Jedro zrnc je napolnjeno z beljakovino, ki kopiči izločene kateholamine.

Celice medule nadledvične žleze so dobro zaznane, ko so impregnirane s solmi težkih kovin - kroma, osmija, srebra, kar se odraža v njihovem imenu.

Elektronsko gosta kromafinska zrnca poleg kateholaminov vsebujejo peptide - enkefaline in kromogranine, kar potrjuje njihovo pripadnost nevroendokrinim celicam APUD sistema. Poleg tega medula vsebuje multipolarne nevrone avtonomnega živčnega sistema, pa tudi podporne procesne celice glialne narave.

Kateholamini vplivajo na gladke mišične celice krvnih žil, prebavil, bronhijev, srčne mišice, pa tudi na presnovo ogljikovih hidratov in lipidov.

Nastajanje in sproščanje kateholaminov v kri spodbuja aktivacija simpatičnega živčnega sistema.

Starostne spremembe v nadledvičnih žlezah. Nadledvična skorja pri ljudeh doseže polni razvoj v starosti 20-25 let, ko se spremeni razmerje med širino njenih con (glomerulne

do žarek do mreže) se približa vrednosti 1:9:3. Po 50 letih se širina korteksa začne zmanjševati. V kortikalnih endokrinocitih se postopoma zmanjšuje

število lipidnih vključkov in plasti vezivnega tkiva med njimi

Zolina Anna, TGMA, medicinska fakulteta.

zgostijo z epitelnimi prameni. Hkrati se zmanjša volumen retikularne in delno glomerularne cone. Širina območja žarka se relativno poveča, kar zagotavlja zadostno intenzivnost glukokortikoidne funkcije nadledvične žleze do starosti.

Medula nadledvične žleze ni podvržena izrazitim starostnim spremembam. Po 40 letih opazimo nekaj hipertrofije kromafinocitov, vendar le v starosti pride do atrofičnih sprememb v njih, sinteza kateholaminov oslabi, v žilah in stromi medule pa se pojavijo znaki skleroze.

Vaskularizacija. Medula in skorja nadledvične žleze imata skupno krvno oskrbo. Arterije, ki vstopajo v nadledvično žlezo, se razvejajo v arteriole in tvorijo gosto subkapsularno mrežo, iz katere kapilare oskrbujejo skorjo s krvjo. Njihov endotelij je fenestriran, kar olajša vstop kortikalnih steroidnih hormonov iz kortikalnih endokrinocitov v krvni obtok. Iz retikularne cone vstopijo kapilare v medulo, kjer dobijo obliko sinusoidov in se združijo v venule, ki prehajajo v venski pleksus medule. Poleg njih možgani vključujejo tudi arterije, ki izvirajo iz subkapsularne mreže. Prehaja skozi skorjo in je obogatena s produkti, ki jih izločajo adrenokortikociti, prinaša kri v kromafinocite posebne encime, proizvedene v skorji, ki aktivirajo metilacijo norepinefrina, tj. nastajanje adrenalina.

V možganskem delu je razvejanost krvnih žil taka, da pride vsak kromafinocit na enem koncu v stik z arterijsko kapilaro, z drugim pa je obrnjen proti venski sinusoidi, v katero sprošča kateholamine. Venski sinusoidi se zbirajo v osrednji veni nadledvične žleze, ki se izliva v spodnjo veno cavo. Tako kortikosteroidi in kateholamini vstopajo v krvni obtok hkrati, kar zagotavlja možnost skupnega delovanja obeh regulatornih dejavnikov na efektorske organe oziroma sisteme. Po drugih venah se kri iz skorje in medule pošilja v portalno veno jeter, vanjo prinaša adrenalin (ki poveča mobilizacijo glukoze iz glikogena) in glukokortikoide, ki spodbujajo glukoneogenezo v jetrih.

Zolina Anna, TGMA, medicinska fakulteta.

Ščitnica. Režnji žleze vsebujejo folikle (1), obdane z mrežo kapilar. Folikli se razlikujejo po velikosti in so okrogle ali jajčaste oblike. Stena foliklov je sestavljena iz ene plasti tirocitov (2). V votlini folikla je obarvan koloid (3). Med folikli so otoki C-celic različnih velikosti in oblik. Iz vezivnotkivne kapsule v organ segajo pregrade (4), ki delijo žlezo na režnjeve in vsebujejo krvne žile. Obarvano s hematoksilinom in eozinom.

Obščitnična žleza. Vsaka od štirih žlez vsebuje krvne žile in maščobne celice. Parenhim je sestavljen iz pramenov in otočkov epitelijskih celic in vsebuje dve vrsti celic - glavne in oksifilne.

Obščitnična žleza. Parenhim sestavljajo niti epitelijskih sekretornih celic (1), med katerimi prehajajo krvne kapilare. V plasti vezivnega tkiva je vidna krvna žila (2). Obarvano s hematoksilinom in eozinom.

Histološka zgradba diagrama obščitnične žleze. Obščitnična žleza

Kratka anatomija in histologija

Kako ste izvedeli za vlogo obščitnice?

Nekaj o vlogi kalcija