Očesna beločnica. Beločnica očesa: struktura, funkcije, bolezni in zdravljenje

Človeško oko je resnično edinstvena naravna stvaritev, ki je organ vida. Glede na svojo strukturo je oko precej zapleteno in je sestavljeno iz ogromnega števila strukturnih elementov.

Seveda ni potrebe, da bi navaden laik vedel za vsakega od njih, vsekakor pa bi se moral vsakdo seznaniti z glavnimi deli očesa. Ena od njih je očesna beločnica, ki opravlja precejšnje število najpomembnejših funkcij za telo.

O njegovi strukturi, namenu in možnih patologijah bomo podrobneje govorili v gradivu, predstavljenem spodaj.

Beločnica očesa - njen zunanji del

Beločnica je večplastno tkivo na zunanji strani očesa. Anatomsko je skleralna tvorba vlaknato tkivo precej goste strukture. Beločnica obdaja zenico in oči z gostim obročem in tvori nekakšno belo snov.

Na strukturni ravni je ta del organa organiziran na zelo kompleksen način. Preprosto povedano, beločnica je sestavljena iz čopastih in nepravilno razporejenih kolagenov. Zahvaljujoč slednji snovi je skleralno tkivo neprozorno in ima različno gostoto po celotnem območju.

Kot smo že omenili, je beločnica očesa sestavljena iz več plasti, od katerih se v osnovi razlikujejo naslednje:

1. Zunanji sloj. Predstavlja ga ohlapno tkivo z jasno organiziranim in razvejanim sistemom posod, ki organizirajo dve vaskularni mreži očesa: površinsko in globoko.
2. skleralni sloj. Sestoji predvsem iz kolagena oziroma njegovih vlaken in kompleksnejših elastičnih tkiv.
3. Globoka plast. Nahaja se v predelu med zunanjo plastjo in žilnico očesa. Strukturno ga predstavljajo vezivna tkiva in pigmentne celice - kromatofori.

Zgoraj predstavljena anatomska organizacija beločnice velja tako za njen sprednji del, ki je dostopen pogledu osebe samega, kot za zadnji del očesa, ki se nahaja v očesni votlini. Omeniti velja, da posteriorno skleralno tkivo izgleda kot tanka plošča z mrežasto strukturo.

Funkcije beločnice

Barva zdrave beločnice je bela z rahlim modrim odtenkom.

Na podlagi predhodno obravnavane anatomske strukture beločnice očesa lahko sklepamo o njenem funkcionalnem namenu, ki je, mimogrede, precej velik. V bistvu so funkcije skleralnega tkiva izjemno raznolike.

Najpomembnejši med njimi je kolagen, ki ima kaotično razporeditev in kompleksno strukturo. Te lastnosti fibroznega tkiva ščitijo oko pred škodljivimi učinki sončne svetlobe zaradi intenzivnega loma žarkov.

Za samo osebo ta funkcija beločnice pomaga stabilno in jasno organizirati vizualno funkcijo, kar je načeloma glavni namen skleralnega tkiva.

Poleg zaščite pred sončno svetlobo sklera organizira zaščito občutljivih elementov očesa pred zunanjimi dejavniki, ki jih lahko poškodujejo. Hkrati pa spekter potencialnih poškodb vključuje tako telesne motnje kot kronične patologije.

Dodatna, a nič manj pomembna funkcija beločnice očesa je, da je to tkivo, ki organizira nekakšen okvir za pritrditev ligamentnih, mišičnih, vaskularnih in drugih aparatov očesa.

Beločnica zagotavlja tudi:

1. pot etmoidnih arterij do zadnjega dela očesa;
2. pristop vidnega živca do očesnih mišic in samega očesa;
3. zaščita večine posod in živčnih vlaken očesa;
4. izhod venskih vej iz očesa, ki zagotavljajo odtok krvi.

Beločnica je hkrati zaščitna lupina in močan okvir za organizacijo strukture očesa.

Možne patologije

Beločnica očesa kot pokazatelj zdravja človeka

Pomembno je razumeti, da je zdravje in stabilnost delovanja tega organa v veliki meri odvisna od stanja skleralnega tkiva očesa. Običajno je beločnica bela z rahlim modrim odtenkom.

Pri odrasli osebi običajno opazimo ravno takšno tkivo, pri otrocih pa ima lahko zaradi majhne debeline tega tkiva modri pigment bolj izrazito strukturo, zato imajo nekateri dojenčki barvo beločnice z opaznim modrim odtenkom.

Prva stvar, ki kaže na okvaro telesa, je sprememba barve skleralnega tkiva očesa. Beločnica praviloma zbledi ali pridobi odtenek rumenosti. V obeh primerih je sprememba barve zanesljiv znak razvoja patologije.

Tako na primer porumenelost skleralnega tkiva kaže na prisotnost očesne okužbe ali težave z jetri. Edina oseba, ki ima dovoljeno rahlo porumenelost in ohlapnost beločnice, je starejši. Ta pojav je posledica odlaganja maščobe v tkivih in odebelitve pigmentne plasti, kar je norma.

V medicinski praksi so pogosti primeri, ko po odraščanju beločnice oči ostanejo tudi z izrazitim modrim odtenkom pri osebi. Ta pojav kaže na prirojeno motnjo v strukturi organa. Pogosto kaže na kršitev nastajanja zrkla v maternici. V vsakem primeru, če opazite spremembo barve beločnice pri sebi ali svojih ljubljenih, morate takoj obiskati kliniko.

V medicini ločimo dve vrsti patologij skleralnega tkiva očesa - prirojene bolezni in pridobljene. Med prvo vrsto so najpogostejši naslednji:

• Melanoza ali melanopatija je prirojena bolezen, ki se kaže v prekomerni pigmentaciji tkiva beločnice z melaninom, zaradi česar ta pridobi rumenkast odtenek. Ta patologija se kaže od otroštva in kaže na težave s presnovo ogljikovih hidratov v človeškem telesu.
• Sindrom modre beločnice je podobna bolezen kot prejšnja, vendar se razlikuje le po izrazitem modrem odtenku tkiva beločnice. Praviloma to patologijo spremljajo druge okvare vida ali sluha. Pogosto je sindrom modre beločnice povezan s pomanjkanjem železa v telesu.

Pridobljene patologije beločnice očesa vključujejo:

1. Stafiloma, izražena v izčrpanosti lupine in njenem štrlenju. Takšna bolezen se kaže zaradi razvoja destruktivnih procesov v očeh osebe.
2. Episkleritis, ki je vnetni proces zunanjega vlaknastega pokrova očesa, ki ga dopolnjujejo nodularni pečati okoli roženice. Pogosto ne potrebuje zdravljenja in mine samo od sebe, vendar se lahko ponovi.
3. Skleritis, ki je tudi vnetje, vendar že notranje beločnice. To patologijo vedno spremlja bolečina, imunska pomanjkljivost bolnika in edem tkiva.

Zgoraj predstavljene bolezni, tako kot večina pridobljenih patologij skleralnega tkiva, so vnetni proces očesne membrane, ki ga povzroči izčrpanost zaradi delovanja škodljivih zunanjih dejavnikov. Vnetje praviloma izzovejo okužbe in ga spremljajo motnje v delovanju drugih organov telesa.

Preverjanje stanja beločnice

Beločnica očesa: shema

Po ugotovitvi nezdravega stanja beločnice je treba takoj obiskati specialista. Praviloma patologije skleralnega tkiva spremljajo naslednji simptomi:

1. bolečine v očeh, ki se intenzivirajo, ko jih premikate;
2. stalni občutek, da je nekaj prisotno v zrklu;
3. nehoteno solzenje;
4. sprememba barve beločnice;
5. manifestacija izrazitih motenj v strukturi zrkla: njegova protruzija, širjenje krvnih žil in podobno.

Pomembno je omeniti, da je izredno nevarno prezreti celo neresne patologije beločnice, saj lahko povzročijo nekatere zaplete. Najbolj neprijeten od slednjih je zamegljenost in deformacija, zaradi česar oseba popolnoma ali delno izgubi vid.

Če se pravočasno obrnete na specialista, po pogovoru z njim in izvedbi osnovnih, lahko zmanjšate tveganje za nastanek zapletov patologij skleralnega tkiva skoraj na nič, seveda pod pogojem, da je organizirano ustrezno zdravljenje.

Treba je razumeti, da je zdravljenje bolezni sklere očesa dolgotrajen proces, ki ga ni mogoče zanemariti. Ko ste se odločili za zdravljenje takšnih patologij, morate biti pripravljeni na dolgo in vztrajno zdravljenje, sicer bolezen najverjetneje ne bo premagana.

Kot lahko vidite, ni tako težko ugotoviti, kaj je sklera očesa, katere funkcije opravlja in kaj lahko trpi. Glavna stvar je, da se poglobite v temo in se seznanite z zgoraj predstavljenim gradivom. Upamo, da vam je bil današnji članek v pomoč. Zdravje vam!

Skleroplastika - operacija za krepitev beločnice - v resničnem videu:

Beločnica je bela membrana, ki pokriva zrkla. Iz grščine je beseda prevedena kot "trdna". Nanaša se na fibrozno membrano, vključno z roženico. Beločnica je sestavljena iz kolagenskih vlaken, katerih kaotična razporeditev povzroča njeno motnost.

Gostota albugineje v različnih delih očesa ni enaka. Pri otrocih je beločnica tanka, sčasoma se zgosti. V povprečju je njegova debelina 0,3-1 mm. Tako kot druge komponente očesa je beločnica nagnjena k boleznim prirojene, pridobljene narave. Vsak od njih postane ovira za izpolnjeno življenje.

Struktura

Beločnica je vlaknato tkivo s precej gosto strukturo. Obdaja šarenico, zenico in je sestavljena iz snopa kolagena. Analizirajmo strukturo beločnice. Sestavljen je iz več plasti:

1. Zunanji (episkleralni). To je ohlapno tkivo, vsebuje krvne žile. Sestavljajo globoko površinsko mrežo. Posebnost zunanje plasti je zanesljiva povezava z zunanjim delom zrkla.
2. skleralni. Sestava vključuje kolagen, elastična tkiva, fibrocitne snovi, ki sodelujejo pri sintezi kolagena.
3. Notranji ("rjava plošča"). To je vezivno tkivo, vsebuje kromatofore, ki povzročajo rjavkast odtenek na površini lupine.

Posteriorna beločnica je tanka plošča z mrežasto strukturo. Skozenj izstopajo aksoni, izrastki ganglijskih celic. V albugineji so živčne korenine, krvne žile, prehajajo skozi emisarije (posebne kanale).

Žleb se nahaja na sprednjem robu na notranji strani beločnice. Njegov glavni del zavzema trabekularna diafragma, nad njo je Schlemmov kanal. Sprednji rob žleba se nahaja poleg Descemetove membrane, ciliarno telo je pritrjeno na zadnji rob.

Funkcije

Pomembna naloga beločnice je zagotavljanje dobre kakovosti vida. Beljakovinska lupina ne dopušča svetlobe, da bi vstopila v oči, jih ščiti pred močno osvetlitvijo in zaslepitvijo. Ščiti notranje strukture pred poškodbami, delovanjem negativnih dejavnikov.

Beločnica tvori oporo za elemente zunaj zrkla. Sem spadajo: vezi, žile, živci, okulomotorne mišice. Dodatne funkcije beljakovinske lupine:

• Pritrditev živcev na oči, mišična tkiva;
• Zagotavljanje odtoka krvi skozi venske veje.

Ker je sklera gosta struktura, pomaga vzdrževati očesni tlak v optimalnem območju in olajša odtok očesne tekočine.

Bolezni beločnice

Stanje beločnice neposredno vpliva na normalno delovanje oči. Pri zdravi osebi je lupina bela, z rahlim modrim odtenkom. Pri nekaterih otrocih je lahko barva beločnice bolj nasičena zaradi majhne debeline. Če s staranjem svetlo modri odtenek lupine očesa ne izgine, potem je to prirojena patologija. Razvil se je kot posledica motenj v nastajanju oči v prenatalnem obdobju.

Vsaka sprememba v senci beločnice je znak okvare v telesu.

V tem primeru zbledi ali postane rumenkast. Rumenelost lahko kaže na bolezni jeter, okužbo oči. Če opazite, da je albuginea spremenila barvo, morate iti k zdravniku. Vendar pa je pri starejših rahlo porumenelost beločnice različica norme. To je posledica zgostitve pigmentne plasti, kopičenja maščob.

Obstajajo prirojene in pridobljene patologije beločnice očesa. Razmislimo o vsakem od njih podrobneje.

prirojene bolezni

Prirojene bolezni beločnice vključujejo:

1. Melanopatija (melanoza). Kaže se s prekomerno pigmentacijo skleralnih tkiv z melaninom, zato postane albuginea rumenkasta. Melanopatija je znak težav s presnovo ogljikovih hidratov. Odkrije se že v otroštvu.
2. Aniridija. Redka patologija, za katero je značilna odsotnost šarenice v beločnici. Nastane zaradi mutacije gena, odgovornega za normalen razvoj organov vida. Obstaja tudi pridobljena aniridija. Razvija se zaradi poškodb, vnetja irisa. Pri nekaterih bolnikih je šarenica uničena zaradi degenerativnih procesov.
3. Sindrom modre beločnice. Tkivo beločnice očesa pridobi svetlo modri odtenek. Zaznane so tudi sočasne bolezni: izguba vida, izguba sluha, pomanjkanje železa. Sindrom je lahko znak hude dedne bolezni kosti, ki se kaže z njihovo deformacijo, tanjšanjem kostnega tkiva, motnjami v delovanju sklepov, ukrivljenostjo hrbtenice.

Prirojene patologije beločnice nimajo posebnih metod terapije. Če se odkrijejo sočasne bolezni, je predpisano simptomatsko zdravljenje.

Pridobljene bolezni

Sklera očesa je podvržena razvoju pridobljenih patologij, ki se lahko pojavijo pri sistemskih boleznih vezivnega tkiva. Šibka točka lupine je plošča, saj se lahko raztegne pod vplivom negativnih dejavnikov. Zaradi deformacije ta del očesa začne pritiskati na posode, živčne končiče.

Bolezni beločnice so posledica prisotnosti drugih slabosti. Sem spadajo pretanka področja, tam se oblikujejo stafilomi (izrastki). Na beljakovinski membrani se lahko pojavijo zlomi. Praviloma se nahajajo med mesti pritrditve okulomotornih mišic.

Nekateri imajo diagnozo ekskavacije (poglobitve) živčnega diska. Patologija pogosto spremlja glavkom. Druge bolezni, stanja z ekskavacijo: edem, nevropatija, kolobom, tromboza retinalne vene.

Pogosto se razvijejo vnetne bolezni: skleritis, episkleritis.

Patološke procese izzove izčrpanost membrane zaradi učinkov okužb in drugih negativnih dejavnikov in jih pogosto spremlja motnja v delovanju drugih organov.

Oglejmo si podrobneje pridobljene bolezni beločnice.

episkleritis

Episkleritis je vnetna patologija zunanjih vlaknastih tkiv. Spremlja ga pojav tesnil v obliki vozlov. Pogosteje se bolezen odkrije pri ženskah, starejših od 40 let, pri starejših, manj pogosto pri otrocih. Patologija je kronična, prizadene obe očesi. Njeni razlogi:

• nalezljive bolezni;
• Povečanje ravni sečne kisline v krvi;
• Vnetne patologije;
• Ugriz žuželke;
• poškodba oči;
• alergija;
• Vstop tujega predmeta v oko;
• Delovanje kemikalij;
• Hormonsko neravnovesje.

Prizadeto oko postane svetlo rdeče. Pacienta muči nelagodje, bolečina, fotosenzitivnost. Veke, očesne membrane nabreknejo. Za razliko od konjunktivitisa episkleritis ne vpliva na žile, teče lažje.

Oftalmolog diagnosticira patologijo z naslednjimi metodami:

1. Biomikroskopija (študija očesnih struktur);
2. Perimetrija (preučevanje meja vidnih polj);
3. Tonometrija (merjenje intraokularnega tlaka);
4. Refraktometrija (merjenje refrakcije, določanje kakovosti vida);
5. Visometrija (določitev ostrine vida).

Episkleritis včasih spremlja druge patologije, zato je bolje obiskati specialista za nalezljive bolezni, endokrinologa, alergologa, revmatologa.

Terapija vključuje imenovanje zdravil, fizioterapijo. Pacientu so predpisane kapljice nesteroidnih protivnetnih zdravil (Dexapos, Dexamethasone), vlažilna zdravila (zdravila "umetna solza"). Če se odkrije okužba, so potrebni antibiotiki. UHF ima pozitiven učinek.

Preprečevanje episkleritisa vključuje:

• Krepitev imunitete;
• Skladnost s higieno;
• Pravočasno odkrivanje, zdravljenje bolezni, ki vplivajo na stanje organov vida;
• Zaščita oči pri delu v kemični industriji.

Skleritis je vnetje beločnice, ki prizadene vse njene plasti. Patologija poteka s simptomom bolečine, edemom tkiva in vodi do zmanjšanja vida. Če se skleritis ne pozdravi pravočasno, je albuginea popolnoma uničena, nastopi slepota. Praviloma bolezen prizadene eno oko, včasih pa obe. Pogostejša je pri ženskah, vendar redka pri otrocih.

Vzroki skleritisa:

1. vnetje;
2. poškodba oči;
3. alergija;
4. Oftalmološke operacije;
5. okužbe;
6. protin;
7. izpostavljenost sevanju;
8. Vpliv kemikalij;
9. Ugriz žuželke;
10. Vstop tujega predmeta v oko.

Poleg bolečine in otekline se bolezen kaže s fotofobijo, solzenjem, pordelostjo oči in povečanim očesnim tlakom. Obstaja srbenje, pekoč občutek, vid pade. Pri gnojnem skleritisu se sprošča gnoj. Če je oko poškodovano, zavrnitev, ruptura mrežnice postanejo zapleti.

Skleritis se odkrije med pregledom organov vida. Naredite krvni test, solzno tekočino. Izvajajo se naslednje vrste preiskav: biomikroskopija, oftalmoskopija, CT, ultrazvok oči, MRI.

Za zdravljenje skleritisa se pogosteje predpisuje:

1. NSAID v obliki kapljic, mazil (Tobradex, Dexapos, Dexamethasone) - za odpravo vnetja.
2. Hipotenzivne kapljice ("Betaksolol", "Mezaton") - za zmanjšanje intraokularnega tlaka.
3. Kapljice na osnovi encimov ("Giason", "Lidase"). Prispevajte k odpravi žarišč vnetja.
4. Sredstva proti bolečinam ("Movalis", "Butadion", "Indometacin"). Zmanjšajte nelagodje, olajšajte stanje.
5. Antibiotiki-penicilini ("ampicilin", "amoksicilin"). Uporablja se pri odkrivanju bakterijske okužbe.

Hkrati z uporabo zdravil se uporablja fizioterapija:

• elektroforeza. Omogoča, da zdravilo prodre v globoka tkiva oči.
• Magnetoterapija. Spodbuja procese obnavljanja tkiv, pospešuje celjenje.
• UHF. Elektromagnetni, toplotni učinek poveča pretok krvi, odpravlja bolečine, vnetja.

Če konzervativne metode ne pomagajo, je predpisana operacija. Običajno je indiciran pri nekrotizirajočem skleritisu, ko je prizadeta roženica in je vid močno zmanjšan. Med operacijo se del beločnice presadi od darovalca. Intervencija je indicirana za gnojni proces (za odpiranje abscesa), ko tuje telo vstopi v oko.

Pri skleritisu je bolje nositi sončna očala.

Ne dvigujte uteži, skačite, tecite, saj se lahko pojavijo solze v prizadeti beločnici. Preprečevanje bolezni vključuje več dejavnosti:

1. Upoštevanje higiene oči.
2. Zaščita organov vida pred delovanjem prahu, neposrednih sončnih žarkov.
3. Odprava patologij, ki povzročajo skleritis.
4. Izogibajte se stiku z alergeni, insekti.

Stafilomi se pojavijo kot posledica popuščanja kolagena beločnice. Proces se pojavi z razvojem hude miopije (miopije). Spremlja ga padec vida, utrujenost, občutek teže v očeh. Včasih se vidno polje zoži. Stafilomi povzročajo zaplete: distrofijo, odstop mrežnice, katarakte, glavkom z odprtim zakotjem.

Zdravljenje patologije je kompleksno (konzervativno, kirurško), namenjeno je upočasnitvi napredovanja miopije. Predpisana so sredstva za sprostitev akomodacije ("Irifrin", "Midriacil", "Atropin"), krepitev beločnice (antioksidanti, vitamini), izboljšanje očesne hemodinamike in metabolizma ("Citokrom C", "Retikulin", "Kuspavit"). Prikazana je fizioterapija: laserska stimulacija, elektroforeza. Pomaga nošenje ortookeratoloških trdih leč.

Operacija se izvaja, da se prepreči nadaljnje raztezanje beločnice.

Preprečevanje stafilomov vključuje ukrepe za upočasnitev razvoja miopije. Tej vključujejo:

• Krepitev telesa;
• Skladnost s higieno, dnevno rutino;
• Omejitev časa, porabljenega za računalnikom, televizijo;
• Redni pregledi pri oftalmologu.

Razpoke beločnice

Ruptura beločnice je rana s štrlečino, poškodbo, prolapsom notranjih struktur oči. Patologija povzroča izrazito kršitev funkcij organov vida. Vzrok je pogosto poškodba oči.

Ko se odkrije ruptura beločnice, se rana zašije. Izvedite diatermokoagulacijo, da preprečite odstop mrežnice. Predpisati protivnetno terapijo (antibiotiki, sulfanilamidi, anestetiki).

Ekskavacija živčnega diska

Izkop optičnega diska je vdolbina v njegovem središču. Kršitev je lahko posledica patoloških sprememb, vendar je tudi različica norme. Fiziološko ekskavacijo odkrijejo pri 75% zdravih ljudi.

Pri glavkomskih spremembah pregled fundusa pokaže bledenje živčnega diska. Vdolbina se najprej nahaja v temporalnih, osrednjih delih, nato se spremeni celoten disk. Patologijo spremljajo naslednji simptomi:

1. Bolečina, občutek teže v očeh;
2. vizualna utrujenost;
3. Padec vida;
4. Podvojitev slike;
5. Omejitev vidnega polja.

- To je vnetni proces, ki prizadene celotno debelino zunanje vezivnotkivne membrane zrkla. Klinično se kaže s hiperemijo, vaskularno injekcijo, edemom, bolečino pri palpaciji prizadetega območja ali gibih zrkla. Diagnoza skleritisa se zmanjša na zunanji pregled, biomikroskopijo, oftalmoskopijo, visometrijo, tonometrijo, fluoresceinsko angiografijo, ultrazvok (UZ) v načinu B in računalniško tomografijo. Odvisno od oblike bolezni režim zdravljenja vključuje lokalno ali sistemsko uporabo glukokortikoidov in antibakterijskih sredstev. Pri gnojnem skleritisu je prikazana odprtina abscesa.

Splošne informacije

Skleritis je vnetna bolezen beločnice, za katero je značilen počasen napredujoč potek. Med vsemi oblikami je anteriorni skleritis najpogostejši (98%). Poraz posteriorne beločnice opazimo le pri 2% bolnikov. Variante poteka patologije brez nekroze prevladujejo nad nekrotizirajočimi, kar je povezano z ugodno prognozo. Pri revmatoidnem in reaktivnem klamidijskem artritisu so pogoste difuzne različice bolezni. V 86% primerov ankilozirajočega spondilitisa se diagnosticira nodularni skleritis. Pri 40-50% bolnikov se patološke spremembe beločnice kombinirajo s poškodbo sklepov vnetnega izvora, v 5-10% primerov pa artritis spremlja skleritis. Bolezen je pogostejša pri ženskah (73%). Največja incidenca je med 34. in 56. letom starosti. Pri otrocih se patologija opazi 2-krat manj pogosto.

Vzroki skleritisa

Etiologija skleritisa je neposredno povezana z anamnezo sistemskih bolezni. Sprožilci lezij beločnice so revmatoidni artritis, Wegenerjeva granulomatoza, juvenilni idiopatski, reaktivni klamidijski ali psoriatični artritis, nodozni poliartritis, ankilozirajoči spondilitis in polihondritis, za katerega je značilen recidivni potek. Manj pogosto se ta patologija razvije v pooperativnem obdobju po kirurški odstranitvi pterigiuma ali travmatične poškodbe. Opisani so klinični primeri infekcijskega skleritisa pri bolnikih z anamnezo vitreoretinalnih operacij.

Skleritis infekcijske etiologije pogosto vodi do širjenja procesa iz območja razjede na roženici. Tudi vnetje obnosnih votlin je lahko vir okužbe. Najpogostejši povzročitelji bolezni so Pseudomonas aeruginosa, virus Varicella-Zoster in Staphylococcus aureus. V redkih primerih je skleritis glivičnega izvora. Zdravilna lezija beločnice se pogosto razvije pri jemanju mitomicina C. Dejavniki tveganja - osteoartikularne oblike tuberkuloze v zgodovini, sistemske vnetne bolezni.

Simptomi skleritisa

S kliničnega vidika v oftalmologiji ločimo sprednji (nekrotizirajoči, nekrotizirajoči), posteriorni in gnojni skleritis. Nenekrotizirajoče lezije beločnice so difuzne ali nodularne. Nekrotizacijo lahko spremlja vnetni proces ali pa tudi ne. V nekaterih primerih so za potek skleritisa značilne kratkotrajne samoprekinitvene epizode. Istočasno patološki proces v beločnici izzove njeno nekrozo, ki vključuje spodnje strukture. Za to bolezen je značilen akuten začetek, manj pogosto opazimo počasne različice. Pri difuznem skleritisu je v vnetni proces vključen celoten sprednji del zunanje membrane vezivnega tkiva zrkla. Nodularne lezije spremlja zmanjšanje ostrine vida.

Za sprednji skleritis je značilen počasen napredujoč potek. To obliko spremlja binokularna lezija organa vida. Bolniki opazijo hudo bolečino ob dotiku območja projekcije edema, fotofobijo. Dolgotrajen potek bolezni povzroči poškodbo beločnice po obodu limbusa (anularni skleritis) in pojav hudega keratitisa, iritisa ali iridociklitisa. Pri gnojnem skleritisu je možna ruptura membran abscesa, kar vodi do razvoja iritisa ali hipopiona.

Pri nekrotičnih lezijah beločnice bolniki opazijo naraščajočo bolečino, ki kasneje postane trajna, seva v temporalno regijo, superciliarni lok in čeljust. Sindrom bolečine se ne ustavi z jemanjem analgetikov. Nekrotizirajoči skleritis je zapleten s perforacijo beločnice, endoftalmitisom ali panoftalmitisom. V posteriorni obliki patologije se bolniki pritožujejo zaradi bolečine pri premikanju zrkla, kar omejuje njegovo mobilnost. Postoperativni skleritis se razvije v 6 mesecih po operaciji. V tem primeru se oblikuje mesto lokalnega vnetja, ki ga nadomesti nekroza. Zmanjšanje ostrine vida opazimo le, če se vnetni proces razširi na sosednje strukture zrkla ali razvoj sekundarnega glavkoma.

Diagnoza skleritisa

Diagnoza skleritisa vključuje zunanji pregled, biomikroskopijo, oftalmoskopijo, visometrijo, tonometrijo, fluoresceinsko angiografijo, ultrazvok v načinu B (UZ) in računalniško tomografijo. Zunanji pregled bolnikov s sprednjim skleritisom razkriva oteklino, hiperemijo in vaskularno injekcijo. Območje edema ima začrtane meje. Bolečina je opazna pri palpaciji. Izvajanje biomikroskopije z "želatinastim" skleritisom vam omogoča, da prepoznate območje previsa kemozirane veznice nad limbusom. To območje ima rdeče-rjav odtenek in konsistenco, podobno želatini. Na površini roženice najdemo infiltrate z izrazito vaskularizacijo. Metoda biomikroskopije s špranjsko svetilko pri difuznem skleritisu določa kršitev fiziološke radialne smeri vaskularnega vzorca. Pri nodularni obliki viziometrija kaže na zmanjšanje ostrine vida.

Pri gnojnem skleritisu zunanji pregled razkrije gnojni infiltrat in vaskularno injekcijo. Poraz posteriorne beločnice spremlja otekanje vek, veznice in rahel eksoftalmus. Z oftalmoskopsko metodo ugotavljamo prominenco glave optičnega živca, subretinalno lipidno eksudacijo, odstop mrežnice in žilnice zaradi kopičenja eksudata. Ultrazvok v B-modu kaže na zadebelitev zadnjega dela zunanje vezivnotkivne membrane zrkla, kopičenje eksudata v Tenonovem prostoru. Spremembe debeline sklere lahko potrdimo tudi s CT.

Pri nekrotizirajočem skleritisu s fluoresceinsko angiografijo določimo zavit potek, področja vaskularne okluzije in avaskularne cone. Izvajanje biomikroskopije s špranjsko svetilko vam omogoča vizualizacijo nekrotičnih sprememb v beločnici, razjede sosednje veznice. V dinamiki se zazna razširitev območja nekroze. Metoda tonometrije pri bolnikih s skleritisom pogosto razkrije zvišanje intraokularnega tlaka (več kot 20 mm Hg).

Zdravljenje skleritisa

Režim zdravljenja skleritisa vključuje lokalno uporabo glukokortikoidov in antibakterijskih kapljic za vkapanje. Če bolezen spremlja povečan intraokularni tlak, je treba terapevtski kompleks dopolniti z lokalnimi antihipertenzivi. Potek zdravljenja vključuje jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil. Če jih ne prenašajo, je priporočljivo predpisati zdravila iz skupine glukokortikosteroidov. Pri skleritisu brez nekrotičnih lezij je treba glukokortikoide in antibakterijska zdravila dajati v obliki subkonjunktivalnih injekcij. Alternativa temu načinu dajanja je dajanje podaljšanih oblik glukokortikoidov.

Z razvojem skleralne nekroze je indicirano kombinirano zdravljenje z glukokortikosteroidi in imunosupresivi. V primeru alergijske reakcije se vzporedno s temi zdravili uporabljajo antialergijska in desenzibilizirajoča zdravila. Pri gnojni obliki skleritisa se taktika zdravljenja zmanjša na obsežno antibiotično terapijo. V tem primeru se uporabljajo peroralni in subkonjunktivni načini dajanja zdravil iz skupine fluorokinolonov, aminoglikozidov in polsintetičnih penicilinov. Dodaten način dajanja je elektroforeza. V odsotnosti učinka zdravljenja z zdravili je indicirano kirurško odpiranje abscesa. Tudi režim zdravljenja mora vključevati zdravila za zdravljenje osnovne patologije, proti kateri se je razvil skleritis. Če je etiološki dejavnik Mycobacterium tuberculosis, veljajo lokalna protituberkulozna sredstva kot pomožna sredstva.

Napoved in preprečevanje skleritisa

Specifično preprečevanje skleritisa ni bilo razvito. Nespecifični preventivni ukrepi so zmanjšani na pravočasno zdravljenje osnovne patologije, preprečevanje vnetja paranazalnih sinusov (sinusitis), upoštevanje pravil asepse in antisepse med kirurškimi posegi. Bolnike z anamnezo sistemskih bolezni je treba pregledati pri oftalmologu 2-krat na leto. Napoved življenja in delovne sposobnosti je odvisna od pravočasnosti diagnoze, ustreznosti zdravljenja, vrste patogena v primeru nalezljive lezije in oblike bolezni. Najbolj ugodna možnost so difuzne oblike bolezni. Za skleritis, ki ga povzroča Pseudomonas aeruginosa, je pogosteje značilna neugodna prognoza.

Človeško oko je edinstven organ, ki lahko opravlja številne funkcije. Ima posebno strukturo. Vendar pa vsi ne vedo, kaj je sklera in kakšne bolezni tega dela očesa obstajajo. Za začetek je vredno razumeti

Kaj je sklera

Beločnica oči je zunanje jabolko, ki ima veliko površino in pokriva 5/6 celotne površine vidnega organa. Pravzaprav gre za gosto in neprozorno vlaknato tkivo. Debelina in gostota beločnice na nekaterih mestih ni enaka. V tem primeru je lahko obseg sprememb v prvem indikatorju zunanje lupine 0,3-1 mm.

Zunanja plast beločnice

Torej, kaj je sklera? To je nekakšno vlaknasto tkivo, ki je sestavljeno iz več plasti. Poleg tega ima vsak od njih svoje značilnosti. Zunanja plast se imenuje episkleralna plast. Obstaja veliko število krvnih žil, ki zagotavljajo kakovostno oskrbo tkiv s krvjo. Poleg tega je zunanja plast varno povezana z zunanjim delom očesne kapsule. To je njegova glavna značilnost.

Ker glavni del krvnih žil prehaja v sprednji del vidnega organa skozi mišice, se zgornji del zunanje plasti razlikuje od notranjih delov po intenzivni oskrbi s krvjo.

Globlje plasti

Sama beločnica je sestavljena predvsem iz fibrocitov in kolagena. Te komponente so zelo pomembne za telo kot celoto. Prva skupina snovi aktivno sodeluje v procesu proizvodnje samega kolagena, pa tudi pri ločevanju njegovih vlaken. Notranja, zadnja plast blaga se imenuje "rjava plošča". Vsebuje veliko količino pigmenta, ki določa poseben odtenek očesne lupine.

Za obarvanje takšne plošče so odgovorne določene celice – kromatoforji. V velikih količinah so vsebovani v notranji plasti. Rjava plošča je najpogosteje sestavljena iz tankega vlakna beločnice in rahle primesi elastične komponente. Zunaj je ta plast prekrita z endotelijem.

Vse krvne žile, pa tudi živčni končiči, ki se nahajajo v beločnici, potekajo skozi emisarije - posebne kanale.

Katere funkcije počne

Funkcije beločnice so zelo raznolike. Prvi od njih je posledica dejstva, da tkiva v notranjosti niso urejena v strogem vrstnem redu. Zaradi tega svetlobni žarki preprosto ne morejo prodreti v beločnico. Ta tkanina ščiti pred intenzivno izpostavljenostjo svetlobi in sončni svetlobi. Zahvaljujoč tej funkciji lahko oseba dobro vidi. To je glavni namen beločnice.

Ta tkanina je zasnovana tako, da ščiti oči ne le pred močno svetlobo, temveč tudi pred vsemi vrstami poškodb, vključno s tistimi fizične in kronične narave. Poleg tega beločnica ščiti pred škodljivimi okoljskimi dejavniki.

Prav tako je vredno poudariti še eno funkcijo te tkanine. Običajno ga lahko imenujemo okvir. Beločnica je kakovostna podpora in hkrati zanesljiv pritrdilni element za vezi, mišice in druge sestavne dele očesa.

prirojene bolezni

Kljub precej preprosti strukturi obstajajo določene bolezni in patologije beločnice. Ne pozabite, da to tkivo opravlja pomembne funkcije in v primeru kakršnih koli kršitev se delo vizualnega aparata kot celote močno poslabša. Bolezni lahko zmanjšajo in povzročijo nepopravljive posledice. Bolezni beločnice so lahko ne samo prirojene, ampak tudi posledica različnih dražilnih dejavnikov in imajo pridobljen značaj.

Takšna patologija se pogosto pojavi kot posledica genetske predispozicije in nepravilnega oblikovanja tkiv, ki povezujejo zrklo, tudi v maternici. Nenavaden odtenek je posledica majhne debeline plasti. Skozi tanko beločnico sije pigment lupine oči. Treba je omeniti, da se takšna patologija pogosto pojavi z drugimi očesnimi anomalijami, pa tudi s kršitvami procesov nastajanja slušnih organov, kostnega tkiva in sklepov.

Bolezni beločnice so najpogosteje prirojene. Melanoza je ena od teh. Z razvojem te bolezni se na površini beločnice oblikujejo temne lise. Bolnike s podobno diagnozo je treba registrirati pri oftalmologu. Z razvojem takšne bolezni je potrebno redno spremljanje, pa tudi pravočasno preprečevanje razvoja resnih zapletov.

Pridobljene bolezni

Pogosto je vnetje beločnice. Posebno pozornost si zaslužijo bolezni, ki nastanejo kot posledica takega procesa. Razvoj takšnih bolezni lahko povzroči ne le splošne motnje v delovanju določenih sistemov človeškega telesa, temveč tudi okužbe. Pogosto patogeni prodrejo v tkiva zunanje očesne membrane s pretokom limfe ali krvi. To je glavni vzrok vnetnega procesa.

V zaključku

Zdaj veste, kaj je sklera in kakšne bolezni tega tkiva obstajajo. Zdravljenje njenih bolezni se začne z diagnozo in posvetovanjem z zdravnikom. Samo specialist lahko predpiše zdravljenje bolezni, pri čemer prepozna vse simptome. Z razvojem bolezni beločnice je priporočljivo posvetovati z oftalmologom. Specialist mora opraviti vrsto laboratorijskih testov. Po postavitvi diagnoze je predpisana terapija.

Če je bolezen posledica motenj v drugih telesnih sistemih, bo zdravljenje usmerjeno v odpravo osnovnega vzroka. Šele po tem bodo izvedeni ukrepi za obnovitev vida.

Beločnica je zunanja lupina zrkla, ki pokriva 5/6 njegove površine. Zaradi velike gostote tkiva beločnica deluje kot nekakšna neprozorna kapsula s spremenljivo debelino.

Struktura beločnice

Struktura sklere ima tri plasti:

• Zunanji, ki se imenuje episklera;
• Srednja ali beločnica;
• Notranje (rjava plošča).

Episklera vsebuje veliko število krvnih žil, ki zagotavljajo kisikovo kri. V zgornjih predelih je pretok krvi močnejši kot v drugih delih. Ta vzorec je povezan z dejstvom, da večina žil prihaja iz mišičnih vlaken sprednjega dela zrkla.

V srednji plasti je veliko kolagenskih vlaken in fibrocitov. Slednji po potrebi proizvajajo kolagen.

Rjava plošča vsebuje veliko količino pigmenta, ki daje specifično barvo tkivom te plasti. Pigmentne celice, ki so v notranji plasti beločnice, imenujemo skromatofore. Na vrhu rjave plošče je endotelij.

Beločnica je po celotni debelini prežeta z živčnimi vlakni in žilnimi snopi, ki prehajajo skozi posebne kanale (emisarje).

Fiziološka beločnica

Glavna vloga beločnice je zaščitna, preprečuje negativen vpliv zunanjih dejavnikov (mehanskih in fizičnih) na notranje strukture očesa. Zaradi tega je zagotovljeno normalno delovanje očesa in jasen vid predmetov. Poleg tega so na beločnico pritrjena nekatera mišična vlakna, ki očesu pomagajo premikati pri proučevanju zunanjega sveta. Ta pomembna funkcija beločnice se imenuje podporna funkcija.

Video o strukturi beločnice očesa

Simptomi poškodbe beločnice

Pri bolezni beločnice so značilni naslednji simptomi:

• Ruptura beločnice;
• Nastanek temnih madežev na površini;
• Zmanjšana splošna ostrina vida;
• Spremembe v strukturi kolagenskih vlaken.

Diagnostične metode za lezije beločnice

Za prepoznavanje patologije, če obstaja sum na bolezen beločnice, se izvajajo naslednje manipulacije:

• Zunanji vizualni pregled;
• oči;
• oči z uporabo mikroskopa.

Še enkrat je treba opozoriti, da je glavna funkcija beločnice zaščitna, zaradi katere ščiti oko pred mehanskimi vplivi in ​​negativnimi okoljskimi dejavniki. V zvezi s tem je zelo pomembno pravilno skrbeti za to strukturo očesa in opraviti preglede pri zdravnikih za odkrivanje patologije.

Bolezni beločnice

Zaradi dejstva, da beločnica ščiti oko pred zunanjimi vplivi in ​​zagotavlja podporno funkcijo, kršitev njenega dela negativno vpliva na celoten optični sistem. Med boleznimi beločnice ločimo naslednje skupine:

• Prirojena (zlasti melanoza);
• Pridobljena (na primer stafiloma,).

Z zmanjšanjem debeline se spremeni barva sklere. Včasih je to posledica kršitve na področju slušnega aparata. Pri melanozi se na površini beločnice pojavijo temne lise.

Z vnetjem očesnega jabolka lahko proces vpliva na druge telesne sisteme in zato zahteva posredovanje.