Imunoglobulin A pri otrocih: norma, vzroki povečanja in zmanjšanja. Imunoglobulin A (IgA): kaj je to, dešifriranje rezultatov Povečan sekretorni imunoglobulin A v slini

Imunoglobulin IgA je prva obrambna linija pred škodljivimi mikrobi, pomemben pa je tudi pri ohranjanju imunske tolerance. Nizke ravni IgA povečajo tveganje za razvoj alergij in avtoimunskih bolezni. Ta imunoglobulin je prevladujoče protitelo v našem črevesju, sluzi dihal, materinem mleku in drugih izločenih tekočinah. V članku preberite, kaj pomeni, če imate nizek ali visok IgA in kateri dejavniki lahko zmanjšajo ali povečajo IgA.

Članek temelji na izsledkih 174 znanstvenih raziskav

  • Oddelek za biokemijo, Univerza za telesno vzgojo, Varšava, Poljska
  • Oddelek za mikrobiologijo in imunologijo, Medicinska fakulteta Univerze Indiana, Indianapolis, ZDA
  • Hokkaido University Graduate School of Medicine, Sapporo, Japonska
  • Oddelek za imunologijo in alergologijo, Univerzitetna državna bolnišnica Lausanne, Švica
Upoštevajte, da so številke v oklepajih (1, 2, 3 itd.) povezave do strokovno pregledanih znanstvenih študij, ki jih je mogoče klikniti. Lahko sledite tem povezavam in preberete izvirni vir informacij za članek.

Kaj je imunoglobulin IgA?

Imunoglobulin A (IgA) je vrsta protiteles. Protitelesa so beljakovine imunskega sistema, ki se vežejo na patogene, kot so bakterije in virusi, in jih nevtralizirajo. ()

Imunoglobulin IgA je eden od petih razredov imunoglobulinov (poleg vrst imunoglobulinov IgG, IgM, IgD in IgE). ()


a) Molekula imunoglobulina je protein v obliki črke Y, sestavljen iz štirih polipeptidnih verig. Dve težki verigi (modro) sta povezani z dvema lahkima verigama (zeleno) z disulfidnimi vezmi.
c) Shematski model domenske strukture molekule protitelesa. Domene imajo značilen vzorec zvijanja, ki ga najdemo tudi v receptorju celic T in proteinih glavnega histokompatibilnega kompleksa.

V telesu Človek proizvede več IgA na dan kot vsa druga protitelesa skupaj.( , , ) IgA je tudi drugo najpogostejše protitelo v krvi (za IgG). ( , )

IgA proizvajajo bele krvničke (celice B) in se nato prenesejo v tekočine, ki jih izločajo celice sluznice. Imenuje se tudi IgA sekretorni IgA.

Sekretorni IgA je prevladujoče protitelo v gojišču: (, )

  • Črevesna sluz (črevesna pregrada)
  • slina
  • solze
  • Materino mleko
  • dihalna sluz
  • Urogenitalna sluz

Imunoglobulin IgA v obtoku je v monomerni obliki, medtem ko je sekretorni IgA v sluzničnih izločkih dihalnih, črevesnih in genitourinarnih sistemov dimeren (v obliki dveh povezanih monomerov IgA). ()

Funkcije imunoglobulina IgA

Sluzne pregrade (kjer je prisoten IgA) ločujejo notranjost telesa od zunanjega sveta. Na teh mestih IgA podpira zdrav imunski odziv. Ščiti pred škodljivimi mikrobi, preprečuje pa tudi reakcije proti dobrim bakterijam in okoljskim beljakovinam (kot so živilski antigeni). ()


Plazemske celice izločajo molekule IgA v splošni krvni obtok kot monomere ali dimere. Krožeči dimer se lahko združi s transportnim receptorjem sluznice na površini epitelnih celic. Ko se kompleks protitelo-receptor prenaša skozi celico, se receptor odcepi. Del receptorja, ki ostane vezan na dimer protitelesa, imenujemo sekretorni del. Sekretorni del je povezan s konstantno regijo IgA z disulfidnimi vezmi.

Imunoglobulin IgA ima številne pomembne funkcije:

  • To je prva obrambna linija pred škodljivimi mikrobi ( , )
  • Uničuje mikrobe, ki so prebili epitelijsko pregrado (na primer črevesno pregrado) ()
  • IgA lahko nevtralizira toksine in viruse ( , , )
  • Tvori sestavo ( , )
  • Imunoglobulin IgA nevtralizira vnetne produkte mikrobov ( , )
  • IgA iz materinega mleka pomaga programirati otrokov imunski sistem, uravnava njegovo mikrofloro in jo ščiti pred patogeni ()
  • Pomaga vzdrževati imunsko toleranco na mukoznih pregradah z dušenjem imunskih odzivov proti koristnim bakterijam in sestavinam hrane ()

Normalna raven imunoglobulina IgA

Normalne ravni IgA se nekoliko razlikujejo glede na laboratorij, uporabljen za njihovo testiranje. Pri otrocih postopoma naraščajo s starostjo in težo, dokler ne dosežejo stabilne ravni pri odraslih. Raven IgA v krvi pri moških je višja kot pri ženskah / ()

Normalne vrednosti IgA glede na starost:

  • Do 1 leta: 0-0,3 g/l
  • 1-3 leta: 0-0,9 g/l
  • 4-6 let: 0,3-1,5 g/l
  • 7-14 let: 0,5-2,3 g/l
  • Starejši od 14 let: 0,7-4,0 g/l

Imunoglobulin IgA je znižan

Nižja raven IgA pomeni, da vaš imuniteta je oslabljena. Poleg tega lahko to kaže motnje črevesne pregrade in/ali motnje v ( , , )

Kronični psihološki stres, slabo spanje in izčrpanost (lakota) znižujejo ravni IgA. ( , , , )

Zdravila, kot je fenitoin in kemoterapija raka (citostatiki), lahko tudi znižajo ravni IgA. ( , , , )

Nizka raven imunoglobulina IgA povečuje tveganje za nastanek alergij, okužb in avtoimunskih bolezni ( , , , )

Nizke ravni IgA je mogoče zaznati, če:

  • kronično ( , )
  • Hrana in dihala ( , )
  • (celiakija, sladkorna bolezen tipa 1) ()
  • Nekatere okužbe, kot je ()
  • Kronične bakterijske okužbe
  • Redke bolezni, kot je dedna telangiektazija ()
  • Nekateri maligni tumorji (imunskega sistema) ( , )
  • Bolezni, ki vodijo v izčrpanost imunskega sistema (odstranitev vranice, izguba beljakovin v črevesju ali)

Pomanjkanje imunoglobulina IgA

Pomanjkanje IgA je najpogostejša primarna imunska pomanjkljivost. Ta razširjenost je večja pri belcih (1:155 v Španiji, okoli 1:500 na splošno) in nižja pri Azijcih (1:18550 na Japonskem) ( , )

Ta pomanjkljivost je lahko podedovana ali pa se pojavi spontano (zaradi okužb, zdravil ali neznanih vzrokov). ()

primanjkljaj V poštev pride imunoglobulin IgA če je raven IgA pod 0,07 g/l z normalnimi ravnmi drugih imunoglobulinov IgM in IgG. ()

Med 85 in 90 % ljudi s pomanjkanjem IgA nima simptomov. Tisti, ki imajo simptome, so nagnjeni k pogostim okužbam dihal ali črevesja. ( , )

Bolniki s pomanjkanjem IgA imajo povečano tveganje za razvoj okužb in črevesnih motenj, kot je npr malabsorpcija, laktozna intoleranca, Celiakija in ulcerozni kolitis. ( , )


Shema manifestacije motenj črevesne mikroflore pri imunski pomanjkljivosti (CVID)

Ljudje s pomanjkanjem IgA pogosteje trpijo alergije, vključno z astma, alergijski rinitis/konjunktivitis, alergija na zdravila ali alergija na hrano. () Prav tako kažejo večjo razširjenost atopičnega dermatitisa in kronične spontane urtikarije. ()

Zaenkrat še ni posebnega zdravljenja stanja pomanjkanja IgA. Tistim, pri katerih se razvijejo okužbe, se pogosto dajejo antibiotiki. ()

Tudi svojci bolnikov prve izbire s pomanjkanjem IgA imajo povečano tveganje za razvoj avtoimunskih bolezni (približno 10 % v primerjavi s 5 % v splošni populaciji). ()

Povišan imunoglobulin IgA

Visoka raven IgA lahko kaže za kronično vnetje ali okužbo.

Ravni IgA so povišane tudi pri ljudeh, ki imajo:

  • Poškodba jeter / bolezen / ciroza ( , )
  • Vnetna črevesna bolezen (vendar se lahko zmanjša) ()
  • Nekatere redke bolezni in tumorji ( , , )
  • IgA nefropatija ()
  • Po miokardnem infarktu ()
  • revmatoidni artritis
  • Sistemski eritematozni lupus

Bolezni z nenormalnim IgA

IgA ščiti pred alergijami

Raven imunoglobulina IgA se pri otrocih z alergijski rinitis. Nižje ravni so bile povezane z najhujšimi simptomi. ()

IgA v materinem mleku lahko zaščiti pred atopijskim dermatitisom otroci zgodnje starosti. Imunoglobulin IgA, pridobljen z materinim mlekom v prvem letu življenja, je zmanjšal tveganje za nastanek atopičnega dermatitisa pri otroku, mlajšem od 4 let. ()

Poleg tega so višje ravni IgA v krvi povezane z manjšim tveganjem za nastanek ekcem pri otrocih, starih 18 mesecev. () In visoke ravni IgA pri majhnih otrocih so jih zaščitile pred razvojem alergij pri starosti 4 let. ()

Visoke ravni IgA v slini so bile povezane z manj alergijskimi simptomi pri otrocih. ()


TOLERANCA NA ALERGIJE NA HRANO JE ODVISNA OD IMUNOGLOBULINA IgA ()

Pri bolnikih z alergičen na kravje mleko ki so naravno pridobile spontano toleranco (indiferentnost) na mleko, je prišlo do zvišanja ravni IgA v krvi. ()

V pljučih bolnikov s hudo astma. Nižje ravni IgA so bile povezane s hujšimi simptomi. () Vendar lahko pri hudi astmi IgA poslabša obstoječe vnetje, namesto da spodbuja toleranco. ()

Nizek IgA poveča tveganje za okužbe

IgA ščiti pljuča in črevesje pred vdorom škodljivih mikrobov. Pri ljudeh s pomanjkanjem IgA obstaja večje tveganje za okužbe, vključno z okužbe dihalnega sistema, črevesje, sklepov in sečila. ()

zmanjša raven IgA. Supresija IgA je bila povezana s povečanjem okužb dihal pri maratoncih. ()

Pomanjkanje imunoglobulina A poveča tveganje za razvoj avtoimunskih bolezni

Bolniki s selektivnim pomanjkanjem IgA (nezaznavni IgA, vendar normalne ravni IgG in IgM) imajo 10- do 20-krat večjo verjetnost za Celiakija. ()

Številne študije poročajo o povečani pojavnosti pomanjkanja IgA pri bolnikih s celiakijo in, nasprotno, povečani pojavnosti celiakije pri bolnikih s pomanjkanjem IgA. ( , )

Ljudje s pomanjkanjem IgA imajo povečano tveganje za razvoj diabetes tipa 1(do 10-krat), lupus, juvenilni idiopatski artritis, vnetje črevesja ( Crohnova bolezen a ali ulcerozni kolitis), revmatoidni artritis in disfunkcijo ščitnice. ()

Imunoglobulin IgA se zmanjša z depresijo

Tudi pri zdravih ljudeh se je raven IgA znižala, ko so sodelovali v poskusih, zaradi katerih so postali depresivni. ()

Imunoglobulin A se lahko zmanjša pri avtizmu

Avtizem je pogostejši pri ljudeh s pomanjkanjem IgA in njihovih svojcih. ()

Študija je pokazala povezavo med avtizmom in nizkimi normalnimi ravnmi IgA (<0,97 г/л). () Однако в другом исследовании не было обнаружено более низких уровней IgA у людей с аутизмом. ()

Povišan IgA pri debelosti in metabolnem sindromu

Dokazano je, da posamezniki z debel raven IgA v krvi je višja kot pri ljudeh z normalno telesno težo. ()

V isti študiji so bile ravni IgA v krvi višje tudi pri ljudeh z presnovni sindrom. Sem spadajo osebe s povišanimi vrednostmi, povišano glukozo v krvi oz. ()


Poskusi kažejo, da zmanjšanje ravni imunoglobulina IgA v črevesju povzroči motnje mikroflore in rast bakterij Desulfovibrio, ki spodbujajo povečanje telesne mase. ()

Vendar pa so druge študije odkrile normalne ravni IgA pri ljudeh s prekomerno telesno težo in celo zmanjšala pri debelih otrocih. ( , , )

Imunoglobulin IgA se lahko pri sladkorni bolezni poveča in zniža

Ena študija je odkrila povišano raven IgA v krvi pri sladkornih bolnikih tipa 2. Zapleti sladkorne bolezni so bili povezani tudi z višjimi ravnmi IgA. ()

Vendar so bile ravni IgA nižje pri starejših ljudeh s sladkorno boleznijo. () Poleg tega v mleku žensk z diabetesom mellitusom, povezanim z nosečnost, je bila vsebnost proteina IgA nižja za 64 %. ()

Imunoglobulin IgA je povišan pri bolezni jeter

Poleg tega so bolniki okuženi hepatitis B so bile ravni IgA znatno povišane. ()

Nizek IgA poveča tveganje za raka

Ljudje s pomanjkanjem IgA imajo zmerno povečano tveganje za razvoj raka, zlasti črevesni rak. ()

Nizke in visoke ravni IgA povečajo tveganje smrti

Tako nizke kot visoke ravni IgA so povezane z višjo smrtnostjo. Pri 4.255 ameriških veteranih vietnamske vojne so bile višje ravni IgA povezane z 2-krat večjim tveganjem smrti zaradi vseh vzrokov in nalezljivih bolezni. ()

Pri ljudeh, starih od 90 do 99 let, so povišane ravni IgA povezane z višjo smrtnostjo. () Podobno imajo 8-letni otroci visoke ravni IgA ( >4 g/l) je bil povezan z večjo umrljivostjo.

Ravni IgA, večje od 4 g/L pri moških, starejših od 80 let, so bile povezane s smrtnostjo zaradi raka. () Po drugi strani pa so bile povišane ravni IgA povezane z zmanjšanim tveganjem umiranja zaradi raka, zlasti pljučnega raka, in zaradi bolezni dihal. ()

Hudo pomanjkanje IgA je bilo povezano z večjo smrtnostjo v prvih 10-15 letih po diagnozi. ()

Imunoglobulin IgA: vaskulitis in nefropatija


Glavni patogenetski mehanizmi, ki sodelujejo pri poškodbi ledvic pri IgA nefropatiji. IgA, imunoglobulin A; IC, imunski kompleks; PR3, proteinaza-3; MPO, mieloperoksidaza.

pri IgA nefropatija Kompleksi IgA se odlagajo v ledvicah. Pri približno 20-50% bolnikov se razvije progresivna. ()

Dejavniki, ki zmanjšujejo imunoglobulin IgA

Snovi

  • kajenje
  • Nekatera zdravila
  • kakav
  • Kemoterapija

Fiziologija

  • Dolgotrajen psihološki stres
  • Nespečnost
  • Spolna aktivnost pri ženskah
  • Ovulacija

Dolgotrajen psihološki stres

akutni stres(ki traja od nekaj minut do nekaj ur) spodbuja imunski odziv. () Na primer, stres ob izpitu je povečal raven IgA pri 15 študentih zdravstvene nege. Dve uri po pregledu se je raven IgA spet normalizirala. ()

proti, kronični stres v nekaj dneh, tednih ali mesecih zmanjša imunski odziv. () Kronični stres je bil povezan z nižjimi ravnmi IgA pri posameznikih srednjih let in starejših. ()

Pri materah so bile ravni IgA v materinem mleku nižje pri tistih, ki so imele več anksioznost, depresija, jeza, utrujenost in zmedenost. ()

Mlajši otroci, ki obiskujejo vrtec ali družinsko varstvo na domu, ki so prejeli slabo kakovostno varstvo, so imeli nižje ravni IgA. Otroci so bili navdušeni. ()

Študije na glodavcih pod stresom so pokazale tudi zmanjšanje ravni IgA v črevesju med stresom. ( , )

Nizke ravni IgA naj bi bile pomemben mehanizem povezovanje kroničnega stresa s povečanimi okužbami zgornjih dihalnih poti. ()

Raven imunoglobulina IgA se razlikuje glede na intenzivnost in trajanje vadbe ter vrsto telesne dejavnosti. Dolgotrajna vadba zmanjša raven IgA. ( , , , , )

Profesionalni športniki imajo nižje ravni IgA in so bolj nagnjeni k okužbam zgornjih dihalnih poti. () Pri 155 ultramaratoncih so se ravni IgA po teku znižale. ()

Druga študija je pokazala, da se je IgA zmanjšal tudi pri 64 ultra-maratonskih kolesarjih in 43 dolgih plavalcih v odprtih vodah. ()

Pri nogometaših se je IgA po treningu znižal, po 18 urah počitka pa se je vrnil na prejšnjo raven. Nočni počitek je zadostoval za okrevanje IgA po vadbi, vendar ne po dveh zaporednih tekmah. ()

Pri 13 mednarodnih nogometaših so se ravni IgA postopoma znižale v štiridnevnem obdobju treninga. ()

Pri 26 elitnih plavalcih s sedemmesečno sezono treninga so bile ravni IgA v slini za 4,1 % nižje z vsakim dodatnim mesecem treninga. Raven IgA po vadbi je bila 8,5 % nižja za vsak dodaten 1 km plavanja med vadbo in 7,0 % nižja za vsak dodatni mesec vadbe. ()

Nespečnost

V študiji, ki je vključevala 32 prostovoljcev, so se ravni IgA znižale v štirih nočeh s popolnim pomanjkanjem spanja, vendar ne po njem. Raven IgA ni vrnil na izhodiščno vrednost tudi po treh nočeh ponovnega spanja. ()

Nekatera zdravila lahko blokirajo fazo faze REM in znižajo raven IgA. Tej vključujejo antidepresivi in simpatikomimetiki(zdravila, ki posnemajo delovanje adrenalina in dopamina ter aktivirajo simpatični živčni sistem). ( , )

Vrednosti IgA v slini dvig med spanjem. Pri miših s slino se vrednosti IgA med spanjem niso povečale. Pokazalo se je, da je povečanje IgA odvisno od aktivacije simpatičnega živčnega sistema, ki je povezan z REM spanjem. ( , )

kajenje

Več študij je pokazalo, da lahko tobak in cigarete znižajo raven IgA. Žvečilci tobaka in kadilci tobaka imajo znižano raven IgA v primerjavi z nekadilci. Poleg tega so imeli kadilci bistveno nižje ravni IgA kot tisti, ki so preprosto žvečili tobak. ()

Pri miših je izpostavljenost cigaretnemu dimu 3 mesece pred okužbo z virusom povzročila znižanje ravni IgA in povečanje vnetja pljuč. ()

Vendar pa nekatere druge študije niso odkrile razlik v ravni IgA med kadilci. ()

Spolna aktivnost pri ženskah

Med ovulacija imuniteta se zmanjša, da se prepreči vpliv imunosti na možno spočetje. Možno je tudi, da obstaja kompromis med vlaganjem energije v imunost in vlaganjem v reprodukcijo.

To lahko pojasni, zakaj imajo spolno aktivne ženske nižje ravni IgA kot abstinentne (abstinentne) ženske. ()

Pri ženskah z veliko spolno aktivnostjo so med ovulacijo opazili znižanje ravni IgA. Po drugi strani pa se je pri ženskah z nizko pogostostjo ali brez spolne aktivnosti med ovulacijo povečal IgA. ()

Nekatera zdravila

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje epileptičnih napadov, revmatoidnega artritisa in KVČB (vnetne črevesne bolezni), so povezana s pomanjkanjem IgA. ()

Pomanjkanje imunoglobulina IgA se je pojavilo pri 20-40% bolnikov, zdravljenih s fenitoinom, in je trajalo skozi celotno obdobje uporabe zdravila. ()

Triintrideset otrok in mladostnikov z epilepsijo, zdravljenih s fenitoinom, je imelo nižje ravni IgA v primerjavi z zdravimi otroki. Znižanje ravni IgA v krvi je bilo v korelaciji s trajanjem zdravljenja. ()

Poročali so tudi o nizkih ravneh IgA azatioprin, ciklosporin A, fenklofenak in zdravila proti TNF-alfa(faktor tumorske nekroze). ( , , , )

končno, kemoterapija znižuje raven IgA pri bolnikih z rakom, zlasti pri bolnikih z levkemijo. ( , , )

kakav

V študijah na živalih je kakav znižal raven IgA v krvi, črevesju in slini. ( , )

Dejavniki, ki povečajo imunoglobulin IgA

Snovi

  • Probiotiki
  • Prebiotiki
  • vitamin A
  • Glutamin
  • Chlorella
  • Alkohol
  • Gobe
  • Estrogen
  • Ginseng
  • Vdihavanje hlapov termalne vode
  • Materino mleko

Fiziologija

  • Psihološka sprostitev
  • Glasba
  • Kratek fizični trening
  • Izražanje svoje jeze
  • Lakota
  • Svetloba
  • Akupunktura

Probiotiki

V klinični študiji pri 47 ljudeh dnevni vnos probiotikov Lactobacillus reuteriv 3 tednih - zvišane ravni IgA. ()

Pri 30 športnikih se je raven imunoglobulina IgA pomembno znižala po fizični vadbi v skupini s placebom, ne pa tudi pri tistih športnikih, ki so jemali Lactobacillus helveticus.()

V drugi klinični študiji je žvečilni gumi vseboval Lactobacillus reuteri močno povečana vsebnost IgA v slini. ()

Probiotiki so povečali raven IgA in izboljšali okrevanje pri 40 otrocih z opeklinami. ()

V drugi klinični študiji je 66 nosečnic prejemalo visoke odmerke probiotikov. med nosečnostjo, zaradi česar imajo otroci višje ravni IgA in izboljšano delovanje črevesja. ()


Mehanizmi delovanja probiotikov in prebiotikov. Probiotiki modulirajo humoralni odziv (povečanje IgA in zmanjšanje IgE), uravnavajo celično posredovani imunski odziv (povečanje Treg celic in zmanjšanje odziva Th2), tekmujejo s patogeni in tudi spreminjajo mikrookolje.

V študiji na 98 novorojenčkih je vnos Bifidobacterium bifidum povečana raven imunoglobulina IgA pri otrocih z nizko porodno težo. ()

Črevesne bakterije so pomembne za proizvodnjo imunoglobulina IgA

Med poskusom so miši odstranili črevesno mikrofloro, kar je znatno zmanjšalo proizvodnjo IgA. Toda že en dodan sev bakterij je bil zelo učinkovit pri spodbujanju proizvodnje IgA v črevesju teh miši. ( , )

Probiotiki so povečali proizvodnjo IgA pri miših in podganah, izboljšali delovanje črevesja ter prispevali k zaščiti pred vnetji in okužbami. ( , , , , , )

Prebiotiki

Prebiotiki so hrana za koristne bakterije v črevesju. Prebiotiki izboljšujejo naše.

V klinični študiji pri 45 bolnikih s prekomerno telesno težo so prebiotiki povečali raven IgA in izboljšali presnovne parametre ( , insulin in ). ()

V drugi klinični študiji s 187 dojenčki, ki so prejemali prebiotike, so bile njihove ravni IgA višje kot pri tistih, ki so prejemali placebo (lutka). ()

Prebiotiki, dani med nosečnostjo, so pri mišjih samicah povečali raven IgA v mleku. ()

Psihična sprostitev, sprostitev

Deset minut sprostitve je povečalo IgA pri 79 japonskih zdravstvenih delavkah. ()

Trideset minut Reiki terapija(nekonvencionalna tehnika »dotika dlani«), ki je način zdravljenja v azijskih državah, je pri 23 bolnikih povzročila sprostitev in zvišanje ravni IgA. ( 130)

Podobno je gledanje smešne predstavitve zvišalo raven IgA pri 21 petošolcih v primerjavi z 18 njihovimi sošolci, ki so gledali običajno izobraževalno predstavitev. ()

Med 40 udeleženci poskusa tisti, ki imeli smisel za humor je bilo manj verjetno, da bi se zaradi stresa znižale ravni IgA. ()

Glasba

Poslušanje glasbe je povečalo izhodiščno raven IgA pri 87 študentih višjih letnikov. () Podobno se je v skupini 66 študentov pri tistih, ki so bili 30 minut izpostavljeni glasbi v ozadju, povečala njihova raven IgA. ()

Druga študija je tudi pokazala, da so študenti, ki poslušajo glasbo, povečali IgA.

Vendar je pomembno opozoriti, da sodelovanje pri poustvarjanju glasbe ima lahko še večji učinek. Od 33 preiskovancev so imeli tisti, ki so aktivno peli ali igrali bobne, višje ravni IgA kot tisti, ki so to glasbo samo poslušali. ()

Druga študija je to pokazala petje v zboru poveča tudi IgA. ()

Kratek fizični trening

Raven imunoglobulina IgA se dvigne kot odgovor na kratkotrajno ali zmerno vadbo. Ta telesna aktivnost lahko pomaga zmanjšati tveganje za razvoj okužb dihal. ()

Redna, zmerna vadba je povečala IgA pri 9 osebah v primerjavi z 10 osebami s sedečim načinom življenja (klinična študija). ()

Več študij je pokazalo, da zmerno vadba poveča IgA pri starejših. [)

Glutamin

Meta-analiza 13 študij in skupaj 1034 bolnikov je pokazala, da glutamin (aminokislina) zviša raven IgA in zmanjša infekcijske zaplete pri bolnikih s črevesnim rakom. ()

Glutamin je med visokointenzivnim intervalnim treningom pri 13 tekačih povečal nosno sluz, ne pa IgA sline. ()

Dodatek glutamina v prehrani je povečal črevesno proizvodnjo IgA pri miših in podganah. ( , )

Lakota

V študiji s 15 debelimi bolniki, ki so znatno zmanjšali vnos kalorij (na post) 14 dni, je prišlo do hitrega povečanja ravni IgA v krvi, pa tudi do 24-odstotnega povečanja aktivnosti imunskega naravnega ubijalca. ()

Občasno postene miši imajo višje ravni IgA in so bolj odporne na okužbe. ()

Svetloba

V študiji pri 7 ženskah je izpostavljenost močni svetlobi podnevi povečala ravni IgA v primerjavi s tistimi, ko so bile izpostavljene šibkejši svetlobi. ()

zmerna spolna aktivnost

Med 112 študenti so imeli najvišjo raven IgA tisti, ki so imeli pogoste spolne odnose. Razmerje med spolno aktivnostjo in ravnmi IgA je imelo inverzno obliko v obliki črke U, poleg tega, kot pri tistih, ki so imeli zelo pogosto pa tudi tisti, ki so imeli redki seks, Raven IgA je bila nižja. ()

Ti rezultati so v nasprotju z drugimi podatki, ki kažejo zmanjšanje IgA s spolno aktivnostjo pri ženskah. ()

Ko pa se raven IgA v krvi zaradi alkohola poveča, Raven IgA v črevesju se lahko zmanjša. Pri miših je alkohol povečal skupni nivo IgA, vendar zmanjšal črevesni IgA. Alkohol lahko tudi zmanjša sproščanje IgA v črevesju. ()

Gobe

V študiji s 24 prostovoljci se je proizvodnja IgA povečala pri tistih, ki so jedli šampinjoni. () Ampak Bele gobe povečan IgA pri miših. ()

Spojine, ki jih najdemo v goba reishi, zvišane ravni IgA pri miših. ()

Estrogen

V študiji 86 žensk so bile višje ravni estrogena povezane tudi z višjimi ravnmi IgA. ()

V študijah celic so estrogeni povečali transport IgA v sluz, kar je zmanjšalo možnost vstopa bakterij. (170 176 Povprečje 5 Skupaj glasov (2)

Imunoglobulini A, M,G, E

(Imunoglobulin A, M, G, E)

Kaj je to :

V čem je smisel :

Glede na čas, kraj in vrsto patogena so IG razdeljeni v razrede:

Imunoglobulini A ( IgA )

- so v dveh oblikah: serumski (v krvi, 10-15% celotnega števila IG) in sekretorni (v bronhialni in črevesni sluznici, znoju, solzni tekočini, slini, kolostrumu). Sekretorni IgA je sestavni del (skupaj z drugimi elementi, kot so fagociti, limfociti, citokini in sistem komplementa).

IgA so mejne čete našega telesa, dajejo prvi boj vsem sovražnikom, ki kršijo meje našega domovinskega telesa. Vsaj 50 % virov imunosti predstavlja pregradna imunost. "Ne boj se ne vročine ne mraza, kali se kot jeklo!" - gre za usposabljanje "obmejnih vojakov" te vrste imunitete. IgA ščitijo tudi naše sluznice pred delovanjem proteaz (encimi, ki razgrajujejo beljakovinske vezi, se nahajajo v prebavilih in jih izločajo tudi mikrobi).

IgA predstavljajo 10-15% celotnega števila IG v krvi.

Norma: 0.7 – 4 g/l (v laboratorijih so lahko drugačne referenčne vrednosti).

Raise :

  • onkologija (karcinomi - tumor epitelijskih celic, multipli mielom - tumor plazemskih celic, kronična limfocitoza - tumor B-limfocitov);
  • avtoimunske bolezni (sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, glomerulonefritis);
  • kronične okužbe;
  • ciroza jeter.

upad :

  • selektivna imunska pomanjkljivost IgA (1:400 v populaciji);
  • Celiakija;
  • odsotnost vranice;
  • AIDS;
  • prirojena telangiektazija (vztrajna vazodilatacija kože).
Imunoglobulini M ( Ig M)

- nastanejo, ko B-limfociti prvič srečajo antigenskega sovražnika in presenečeno rečejo: kaj je to, tvoja mama?! To pomeni, da je to primarni odziv na antigen (očitno mat, zato jih imenujejo M). IgM je sestavljen iz petih monomerov (in ne enega ali dveh, za razliko od drugih IG), eden od njih je v obliki črke Y, tako da z njim dvigne antigen "na vile" in z njim tvori kompleks. IgM naraste v prvih tednih okužbe in ga nato nadomesti IgG, ki zagotavlja dolgoročno zaščito. Tako je IgM glavni pokazatelj nedavne (nove) okužbe.

IgM predstavljajo 5-10% celotnega števila IG v krvi.

Norma: 0.5-2.5 g/l (v laboratorijih so lahko drugačne referenčne vrednosti)

Raise :

  • bolezen jeter;
  • kronične okužbe (zlasti glivične);
  • kronična in akutna limfocitna levkemija.

upad :

  • obdobje novorojenčka (do približno 6 mesecev);
  • amiloidoza;
  • multipli mielom (ne-IgM);
  • zdravljenje s citostatiki.
Imunoglobulini G ( IgG )

– zagotavljajo dolgoročno zaščito pred ponovno okužbo. Če IgM med primarno okužbo na hitro in netočno označijo vse antigene (in to je drago), potem se IgG s pomočjo spominskih T-limfocitov usposobijo, da počasi in natančno označijo določenega patogena (rdečke, norice, ošpice itd.). . Njihova proizvodnja je dragocenejša in dolgotrajnejša, zato se pojavijo nekaj tednov kasneje kot IgM. IgG nenehno krožijo po krvi in ​​njihovo število se ob ponovni okužbi poveča. IgG je zaradi svoje majhnosti edini IG, ki prehaja skozi placento in zagotavlja imunost plodu in novorojenčku do 6. meseca.

So pokazatelj že prenesene (znane) okužbe.

IgG predstavljajo 70-80% celotnega števila IG v krvi.

Norma: 7-16 g/l (v laboratorijih so lahko drugačne referenčne vrednosti).

Raise :

  • okrevanje po primarni okužbi;
  • kronične okužbe;
  • bolezen jeter;
  • avtoimunske bolezni;
  • kronična limfocitoza;
  • sarkoidoza (noduli granuloma, pogosteje v pljučih in jetrih).

upad :

  • pogosta variabilna imunska pomanjkljivost;
  • sindromi pomanjkanja beljakovin;
  • splenektomija;
  • nosečnost.
Imunoglobulini E ( Ig E)

- imajo dve glavni funkciji:

Norma: do 100 ie / ml (v laboratorijih so lahko različne referenčne vrednosti).

Raise :

Znižanje:

  • sekundarne ali primarne imunske pomanjkljivosti;
  • ataksija-telangiektazija.

Več jih je Imunoglobulini D ( IgD ), katerih vloga še ni dobro raziskana, se domneva njihovo sodelovanje pri avtoimunskih reakcijah. IgD predstavljajo 1% celotnega števila IG v krvi.

Kaj storiti in na kaj biti pozoren:

- glavna naloga zdravnika je odgovoriti na vprašanje: doktor, pogosto se prehladim, ali imam oslabljeno imuniteto?!

Najpogostejše imunske pomanjkljivosti, povezane z disfunkcijo IG, so:

  • selektivno pomanjkanje imunoglobulina A;
  • pogosta variabilna imunska pomanjkljivost;
  • prehodna hipogamaglobulinemija pri otrocih in druga, bolj redka stanja imunske pomanjkljivosti.

- določanje ravni IG - ena od analiz imunskega sistema, skupaj s študijami, kot so:

  • in njihovo fagocitno aktivnost;
  • sistem komplementa;
  • raven T-limfocitov in njihovih subpopulacij.

Opomba iz življenja: imuniteta na nevljudnost se nikoli ne razvije. Bodite vljudni, ne obremenjujte se!

Viktor Yamschikov, minimalistični zdravnik

V človeškem telesu IgA predstavlja približno 10-15 % vseh serumskih Ig. IgA je v telesu prisoten v dveh oblikah: serumski in sekretorni.

Sirotka IgA se po svoji strukturi ne razlikuje veliko od IgG in je sestavljen iz dveh parov polipeptidnih verig, povezanih z disulfidnimi vezmi.

Sekretorni imunoglobulin A se nahaja predvsem v izločkih sluznic – v slini, solzni tekočini, nosnem izločku, znoju, kolostrumu in izločkih pljuč, sečil in prebavil, kjer ščiti površine, ki komunicirajo z zunanjim okoljem, pred mikroorganizmi in prebavili trakt.trakt in sluznice ustne votline. Toda o zaščitnem mehanizmu bomo razpravljali kasneje. Za zdaj preučimo strukturo imunoglobulina A. Posebnost je, da je odporen na delovanje proteolitičnih encimov (to je velikega biološkega pomena). Slednji so vsebovani v izločkih (slina, želodčni sok itd.), ki jih izloča ustna sluznica. Mikroorganizmi, ki tvorijo zobne bakterijske obloge, povečajo njihovo sintezo

Struktura sekretornega imunoglobulina A

Splošni načrt strukture IgA ustreza drugim imunoglobulinom. Dimerna oblika nastane preko kovalentne vezi med verigo J (J) in aminokislinami. V procesu transporta IgA skozi epitelne celice se na molekulo veže sekretorna komponenta (SC). (slika na diapozitivu 8)

J-veriga (angleško joining - pristop) je polipeptid iz 137 aminokislinskih ostankov. J-veriga služi za polimerizacijo molekule, tj. za povezavo dveh proteinskih podenot imunoglobulinov (približno 200 uA) preko disulfidnih vezi

Sekretorna komponenta je sestavljena iz več antigensko povezanih polipeptidov. Prav on skupaj z J-verigo prispeva k zaščiti IgA pred proteolizo. Sekretorno komponento IgA proizvajajo celice seroznega epitelija žlez slinavk. Pravilnost tega zaključka potrjujejo razlike v strukturi in lastnostih serumskega in sekretornega IgA, pomanjkanje korelacije med nivojem serumskih imunoglobulinov in njihovo vsebnostjo v izločkih. Poleg tega so opisani posamezni primeri, ko je v primeru oslabljene proizvodnje serumskega IgA (na primer močno povečanje njegove ravni pri A-mielomu, diseminiranem eritematoznem lupusu) raven IgA v izločkih ostala normalna.

Transport imunoglobulina A v sekretorno tekočino.

Pri razjasnitvi vprašanja mehanizma sinteze sekretornega IgA so raziskave z uporabo luminescentnih antiserumov velikega pomena. Ugotovljeno je bilo, da se IgA in sekretorna komponenta sintetizirata v različnih celicah: IgA - v plazemskih celicah lamina propria ustne sluznice in drugih telesnih votlin, sekretorna komponenta pa v epitelijskih celicah. Za vstop v izločke mora IgA premagati gosto epitelno plast, ki obdaja sluznico. Poskusi z luminiscenčnimi antiglobulinskimi serumi so omogočili spremljanje procesa izločanja imunoglobulina. Izkazalo se je, da lahko molekula IgA na ta način prehaja tako skozi medcelične prostore kot skozi citoplazmo epitelijskih celic. Razmislite o tem mehanizmu: (Slika 9 diapozitiv)

Iz glavnega krvnega obtoka IgA prodre v epitelne celice in medsebojno deluje s sekretorno komponento, ki na tej stopnji transporta deluje kot receptor. V sami epitelijski celici sekretorna komponenta ščiti IgA pred delovanjem proteolitičnih encimov. Ko doseže apikalno površino celice, se kompleks IgA: sekretorne komponente sprosti v izloček subepitelijskega prostora.

Od drugih imunoglobulinov, sintetiziranih lokalno, IgM prevladuje nad IgG (obratno razmerje v krvnem serumu). Obstaja mehanizem selektivnega transporta IgM skozi epitelijsko pregrado, zato se s pomanjkanjem sekretornega IgA raven IgM v slini poveča. Raven IgG v slini je nizka in se ne spreminja glede na stopnjo pomanjkanja IgA ali IgM. Posamezniki, odporni na karies, imajo visoke ravni IgA in IgM.

Drug način za pojav imunoglobulinov v izločkih je njihov vstop iz krvnega seruma: IgA in IgG vstopijo v slino iz seruma kot posledica ekstravazacije skozi vneto ali poškodovano sluznico. Ploščati epitelij, ki obdaja ustno sluznico, deluje kot pasivno molekularno sito, ki spodbuja prodiranje IgG. Običajno je ta vstopna pot omejena. Ugotovljeno je bilo, da serumski IgM najmanj prodre v slino.

Dejavniki, ki povečujejo pretok serumskih imunoglobulinov v izločke, so vnetni procesi ustne sluznice, njena travma. V takšnih situacijah je oskrba z veliko količino serumskih protiteles na mestu delovanja antigena biološko ustrezen mehanizem za krepitev lokalne imunosti.

Imunološka vloga IgA

Sekretorni IgA ima izrazite baktericidne, protivirusne in antitoksične lastnosti, aktivira komplement, stimulira fagocitozo, igra odločilno vlogo pri izvajanju odpornosti proti okužbam.

Eden od pomembnih mehanizmov protibakterijske zaščite ustne votline je preprečevanje adherence bakterij na površino celic sluznice in zobne sklenine s pomočjo IgA. Utemeljitev te domneve je, da je v poskusu dodatek antiseruma Str. mutans v mediju s saharozo preprečila njihovo fiksacijo na gladko površino. IgA smo odkrili na površini bakterij z imunofluorescenco. Iz tega sledi, da je lahko zaviranje fiksacije bakterij na gladki površini zoba in ustni sluznici pomembna funkcija sekretornih protiteles IgA, ki preprečujejo nastanek patološkega procesa (zobnega kariesa). IgA inaktivira encimsko aktivnost kariogenih streptokokov. Tako sekretorni IgA ščitijo notranje okolje telesa pred različnimi povzročitelji, ki vstopajo v sluznico, kar preprečuje razvoj vnetnih bolezni ustne sluznice.

Tudi pri sesalcih, vključno z ljudmi, je sekretorni IgA dobro zastopan v kolostrumu in tako zagotavlja specifično neonatalno imunost.

Številna dela so bila posvečena preučevanju tvorbe odziva protiteles SIgA na ustno mikrofloro pri ljudeh. Tako Smith in sodelavci poudarjajo, da je pojav protiteles IgA proti streptokokom (S.salivaris in S.mitis) pri novorojenčkih in starejših otrocih v neposredni korelaciji s kolonizacijo ustne votline s temi bakterijami pri otrocih. Pokazalo se je, da lahko sekretorna protitelesa, ki jih tvori imunski sistem ustne sluznice proti streptokokom med kolonizacijo ustne sluznice, vplivajo na stopnjo in trajanje kolonizacije, hkrati pa prispevajo k specifični eliminaciji teh mikroorganizmov.

Lahko domnevamo, da lahko ta naravno zaznana protitelesa SIgA igrajo pomembno vlogo pri homeostazi rezidenčne mikroflore ustne votline, pa tudi pri preprečevanju kariesa ter parodontalnih in maksilofacialnih bolezni (aktinomikoza, celulitis, abscesi itd.) .

Zaradi tesnega medsebojnega delovanja specifičnih (imunskih) in nespecifičnih (naravnih) dejavnikov odpornosti je telo, vključno z ustno votlino, zanesljivo zaščiteno pred infekcijskimi in neinfekcijskimi patogenimi dejavniki zunanjega in notranjega okolja.

Človeški dihalni trakt je vhodna vrata za snovi, ki onesnažujejo okolje, in povzročitelje različnih bolezni, zato mora biti stanje imunske obrambe v tem organu odločilen dejavnik pri izločanju škodljive komponente pri vdihavanju. Stanje lokalne imunosti sluznice je odvisno od njene celovitosti, vsebnosti imunoglobulinov A, G in M, stanje limfoidnega tkiva [Ivanov V.D. et al., 2006].

Fiziološki mehanizmi zaščite vseh delov dihalnih poti so podobni. Običajno obstaja ravnovesje med agresivnimi okoljskimi dejavniki in obrambnim sistemom telesa. To ravnovesje je precej nestabilno in vnetje se razvije v prisotnosti virusne ali bakterijske okužbe, hipotermije, kajenja, velike onesnaženosti zraka, pa tudi pri ljudeh s prirojenimi anomalijami dihalnega sistema. Vloga vnetja pri okužbi dihal je zajemanje in uničenje patogenov, vendar izrazita vnetna reakcija praviloma povzroči poškodbo tkiva in proces postane začaran patološki krog.[Zaitseva O.V., 2005, Belyaeva N.N., 2001].

Sluznica zgornjih dihalnih poti ščiti človeško telo pred okužbo. Ima zelo popolne in kompleksno organizirane mehanizme zaščite pred škodljivimi zunanjimi vplivi [Ryazantsev S.V. et al., 2000]. Med temi mehanizmi sta vodilna mukociliarna pregrada in imunska obramba. Dihalni refleksi, kot so kašljanje, kihanje in bronhokonstrikcija, ter mukociliarni očistek ovirajo adhezijo in zagotavljajo odstranitev mikroorganizmov in tujkov s površine dihalnega epitelija. Pomemben zaščitni dejavnik je sluz, ki jo izločajo vrčaste celice in epitelijske celice, ki vključuje lizocim, laktoferin, sekretorni imunoglobulin A (sIgA) z antibakterijskim delovanjem [Luchikhin L.A., 2003].

Če povzročitelju uspe premagati mukociliarno pregrado, se sprožijo nespecifični obrambni mehanizmi - nevtrofilci in makrofagi, ki migrirajo iz krvnega obtoka in so sposobni uničiti mikroorganizme s fagocitozo, zaradi sekretorne degranulacije, proizvodnje reaktivnih kisikovih spojin in dušikovega oksida. Protivirusne reakcije vključujejo tudi naravne celice ubijalke, ki se nahajajo v submukozni plasti in so tesno povezane z intraepitelnimi limfoidnimi folikli. Nazadnje, imunsko obrambo sluznice zagotavljajo številni humoralni in celični dejavniki, med katerimi ima najpomembnejšo vlogo tisti, ki se sintetizira kot odgovor na delovanje specifičnih antigenov. sIgA [Luchikhin L.A., 2003].

Delovanje okoljskih dejavnikov na imunski sistem poteka v več fazah: v zgodnji fazi stika z njimi se povečajo kazalniki v eni ali drugi povezavi imunosti, kar velja za prilagoditveno reakcijo telesa. na nove pogoje obstoja. Za zgodnjo fazo, v odsotnosti kliničnih manifestacij, je v prvi fazi značilno le povečanje koncentracije sIgA , v drugi fazi - vsi razredi imunoglobulinov [Ivanov V.D. et al., 2006].

V prihodnosti se z nadaljnjim stikom z neugodnimi dejavniki razvije stanje kršitve procesa prilagajanja (prednosološki), za katerega je značilna prevlada nespecifičnih sprememb nad specifičnimi. V primeru nadaljnjega razvoja patoloških procesov pride do stanja neuspeha prilagajanja in razvoja kliničnih simptomov bolezni. V tem primeru pride do poškodb znotrajceličnih struktur, medcelične kooperativne vezi se porušijo, razvijejo se avtoimunske reakcije, razvije se imunosupresija, nastane preobčutljivost telesa, kopičijo se strupeni metaboliti [Ivanov V.D. et al., 2006, Khaitov R.M. et al., 1995].

Eden od imunoglobulinov, ki ima pomembno vlogo pri zdravih dihalnih poteh in pri zaščiti pljuč pred boleznimi, je sekretorni imunoglobulin A ( sIgA ). Je dimer, sestavljen iz dveh monomerov, kovalentno vezanih na sekretorno komponento, ki jo ščiti pred razgradnjo. Ta imunoglobulin živi le 5 dni. Zato se za njegovo stalno dopolnjevanje v telesu vsak dan pojavlja diferenciacija B-limfocitov v plazemske celice, saj sintetizirajo sIgA . V zvezi s tem okoliške celice proizvajajo citokine, ki spodbujajo prehod B-limfocitov v plazemske celice in začetek sinteze. sIgA . Poleg tega epitelne celice proizvajajo glikoprotein, imenovan sekretorna komponenta, ki je glavna povezava v lokalnem imunskem sistemu, ki daje stabilnost sIgA in poskrbi za prevoz IgA in IgM . Nedavne študije so pokazale možno vlogo epitelijskih celic pri predstavitvi antigena. Dendritične celice, ki se nahajajo v epiteliju dihalnih poti, lahko neposredno predstavijo antigene B-limfocitom in jih tako spodbudijo k diferenciaciji s pomočjo citokinov, ki jih sintetizirajo epitelijske celice, v plazemske celice in sintezo. sIgA [Salvis S. et al., 1999, v. H. J. van der Velden et al ., 1998, Rabson L. et al., 2006].

Tako sIgA je odgovoren za lokalno zaščito in njegova regulativna vloga v kombinaciji z lokalno sintezo, transportom in izločanjem razlikuje mukozno imunost od sistemske imunosti [Ivanov V.D. et al., 2006,]. Ta imunoglobulin ne more vezati komplementa ali povzročiti njegove aktivacije. Vendar pa opravlja različne zaščitne funkcije z interakcijo z različnimi receptorji imunskega sistema, ki ščiti sluznice telesa pred prodiranjem mikroorganizmov v tkiva. sIgA lahko veže toksine in skupaj z lizocimom izkazuje baktericidno in protivirusno delovanje. Deluje kot aglutinator mikroorganizmov in nevtralizator toksinov, ki zavirajo vezavo virusov in bakterij na površino sluznice in s tem zavirajo razmnoževanje [Leonova MV, 2002; Vina B. D. et al, 2006; Woof J. M. et al, 2006].

Raven sIgA pri človeku se razlikuje glede na njegovo starost, okoljske dejavnike in bolezni. S starostjo se ta številka zmanjšuje. Torej je pri otrocih, starih od 0 do 3 let, raven sIgA v slini 370-670 mg / l [MR., 1999], od osem let in pri odraslih pa se šteje za normo 115,3 - 299,7 mg / l [Petrova I.V. et al., 2001].

Nedavne študije so pokazale, da raven sIgA ima lahko tudi prognostični pomen pri ocenjevanju zdravstvenega stanja prebivalstva med množičnimi pregledi [Ivanov V.D. et al., 2006]. Ugotovljeno je bilo zmanjšanje sIg In lahko kaže na pomanjkanje delovanja lokalne imunosti in njeno povečano količino - na neravnovesje v imunskem sistemu [Makovetskaya A.K. et al., 2005].

Številne študije so pokazale, da lahko z zmanjšanjem lokalne imunosti, zlasti sIgA, pride do kronične patologije. Na primer, v študiji Calva M. et al. (1990) so pokazali, da je pri zdravih otrocih z normalno stopnjo sIgA tveganje za nastanek kronične pljučne patologije, vključno z bronhialno astmo, 46%, pri nizki ravni sIgA pa naraste na 86%. V študiji Byakhove M.M. (2008) so pokazali, da se pri zdravih otrocih z nizkim sIgA raven citogenetskih parametrov bukalnega epitelija poveča v ozadju zmanjšanja apoptotičnega indeksa, tj. proces odstranjevanja genetsko okvarjenih epitelijskih celic je moten.

Spremembe ravni sIgA v pogojih onesnaženosti zraka kažejo tudi številne študije. Na primer v službi Richter J. c soavtorji (1996) so pokazali, da imajo otroci, ki so sprva živeli v pogojih onesnaženega zraka, povečano raven sIgA in lizocim v slini. Dva tedna po preselitvi v čistejši prostor pa opazimo normalizacijo povišanih imunoloških parametrov. Hkrati je v delu Mizernitsky Yu.L. (2002) so ugotovili zmanjšanje sIgA pri predšolskih otrocih, ki živijo v pogojih intenzivnega onesnaženja okolja z lesnim prahom in formaldehidom. Tako lahko onesnaževanje okolja povzroči povečanje obojega sIgA , ki je najverjetneje kompenzatorna reakcija, in njeno zmanjšanje v slini kot posledica škodljivega učinka atmosferskih onesnaževal, kar vodi do kršitve lokalne zaščite sluznice [ Handžel Z. T., 2000].

SIgA se lahko spremeni tudi pri različnih patoloških stanjih bronhopulmonalnega sistema, zlasti pri bronhialni astmi. Tako je znano, da pri otrocih s to boleznijo prihaja do različnih sprememb v imunskem sistemu, ki jih spremlja nagnjenost k pogostim virusnim in bakterijskim okužbam. Razvoj bronhialne astme pri otrocih olajšajo akutne okužbe dihal, bronhitis in pljučnica, ki jih je otrok prej prenesel. Pri polovici otrok z bronhialno astmo se prvi napad kratkega dihanja pogosto pojavi v ozadju akutnih okužb dihal ali v obdobju okrevanja po njem. Pri pogosto bolnih otrocih s to boleznijo se zmanjša sIgA v skrivnosti orofarinksa [Ryleeva I.V., 2003]. Tudi v delu Kuzmenko L.G. in soavtorji (1999) so pokazali, da pri otrocih z bronhialno astmo s pogostimi poslabšanji, ki jih povzroča virusna okužba, sIgA v slini nižja kot pri zdravih ljudeh. Najverjetneje je lahko nizka raven tega imunoglobulina povezana z zaviralnim učinkom virusov na njegovo sintezo ali izčrpanostjo njegove proizvodnje z izjemno velikim povpraševanjem v pogojih pogostega pojavljanja virusnih okužb.

Prav tako v raziskavah Balzar S . s soavtorji (2006) in Peebles R. S. jr . in drugi (1995) kažejo tudi spremembe sIgA pri bolnikih z bronhialno astmo. Proučevali so 15 zdravih, 9 zmerno in 22 hudo astmo posameznikov. Imunoglobulini v vseh skupinah so bili večinoma v mejah normale. Vendar IgA in IgG so bili nižji pri hudih astmatikih kot pri zdravih posameznikih. Poleg tega je bila v teh skupinah ugotovljena korelacija med sIgA in simptomi astme. Hujša kot je bila bolezen, nižja je bila raven tega imunoglobulina. Podobne spremembe je mogoče zaslediti v delu Byakhove M.M. (2008), kjer je raven sIgA pri otrocih z bronhialno astmo dvakrat nižja kot v skupini zdravih otrok. Predpostavlja se, da pri bronhialni astmi vnetje bronhialne sluznice povzroči okvaro lokalne zaščite in kršitev lokalne sinteze sIgA [Salikaeva Yu.O. et al., 2000, Fukušima C. et al., 2005].

Če povzamemo, lahko rečemo, da ima sIgA pomembno vlogo pri zaščiti telesa pred različnimi okoljskimi dejavniki, poleg tega pa ima prognostično vrednost v množičnih študijah.

Bibliografija .

1. Belyaeva N.N., Shamarin A.A., Petrova I.V., Malysheva A.G. Povezava sprememb sluznice nosu in ust z imunskim statusom pod vplivom okoljskih dejavnikov // Higiena in sanitacija. - 2001. - št. 5. - S. 62-64.

2. Byakhova M. M. Citogenetski status, kazalniki proliferacije in apoptoze pri otrocih z bronhialno astmo, ki živijo v pogojih onesnaženega zraka. Izvleček za diplomo kandidata medicinskih znanosti. - Moskva. - 2008. - 22 str.

3. Zaitseva O.V. Protivnetna terapija pri zdravljenju bolezni dihal. // Consilium provisorum. – Letnik 5, št. 6. – 2005.

4. Ivanov V.D., Makovetskaya A.K. Možnosti uporabe neinvazivnih imunoloških metod pri ocenjevanju zdravja prebivalstva. // Neinvazivne metode pri ocenjevanju zdravja prebivalstva. Ed. Akademik Ruske akademije medicinskih znanosti Yu.A. Rahmanin. - M. - 2006. - S. 112-125.

5. Kuzmenko L.G., Batalova T.N., Soidzhodakh R. et al Vsebnost imunoglobulinov v slini otrok s kroničnim tonzilitisom in bronhialno astmo. // Bilten univerzitetne serije RUDN "Medicina". - 1999. - št. 2. - S. 73-79.

6. Leonova M.V., Efremenkova O.V. Lokalna imunomodulacija pri boleznih zgornjih dihalnih poti. // Kakovostna praktična praksa. - 2002. - št. 1. - Str.14-22.

7. Luchikhin L.A. Racionalni pristopi k zdravljenju in preprečevanju okužb dihal // Consilium Medicum. - 2003. - Letn. 5, št. 2.

8. Makovetskaya A.K., Vysotskaya O.V., Ivanov V.D. Študija stanja lokalne imunosti sluznice dihalnih poti pri osebah z alergijsko patologijo. // Gradivo plenuma "Okoljsko povzročena škoda za zdravje: metodologija, pomen in možnosti za oceno. - Moskva. – 22.-23.12.2005 - Str.436-438.

9. Smernice. – Ocena zdravstvenega stanja in odkrivanje predpatoloških stanj pri otrocih. - M. - 1999. - 36 str.

10. Mizernitsky Yu.L. Pomen okoljskih dejavnikov pri bronhialni astmi pri otrocih. // Pulmologija. – 2002.- Vol.12, št. 1 - str. 56-62.

11. Petrova I.V., Molkov Yu.N., Leshchenko G.M. Ocena stanja in sistema pri otrocih z neinvazivnimi metodami. // V knjigi. Higienska znanost in praksa na prelomu XXI stoletje. Gradivo IX Vseslovenski kongres higienikov in sanitarnih zdravnikov. Moskva. - 2001. - letnik 2 - strani 433 - 436.

12. Rabson L., Royt A., Delviz P. Osnove medicinske imunologije: Per. iz angleščine. // M.: Mir - 2006. -320s.

13. Ryazantsev S.V., Khmelnitskaya N.M., Tyrnova E.V. Vloga sluznice pri zaščiti organov ENT pred antigenskimi dejavniki, ki so potencialno patogeni za telo. // Bilten za otorinolaringologijo. - 2000. - št. 3. – strani 60-64.

14. Ryleeva I.V., Balabolkin I.I. Bakterijski imunomodulatorji IRS19 in Imudon v pediatrični praksi. // Vprašanja sodobne pediatrije. - 2003. - letnik 2, št. - Od 78-81.

15. Salikaeva Yu.A., Volkova L.I., Gereng E.A. Učinkovitost fliksotida pri bolnikih z atopično bronhialno astmo. // Pulmologija. - 2000. - št. 3. - S. 73-77.

16. Khaitov R.M., Pinegin B.V., Istamov Kh.I. Ekološka imunologija. – M.: Založba VNIRO. – 1995.

17. Balzar S., Strand M., Nakano T. et al. Subtilna imunska pomanjkljivost pri hudi astmi: IgA in IgG2 korelirata s pljučno funkcijo in simptomi. // Int. Arh. Alergijski imunol. - 2006. - letn. 104, št. 2. – Str. 96-102.

18. Calvo M., Grob K., Bertoglio J et al. Sekretorno pomanjkanje IgA pri pediatričnih bolnikih: klinično in laboratorijsko spremljanje. // Allergol Immunopathol (Madr.) - 1990. - Vol. 18, št. 3. - Str. 149-153.

19. Fukushima C., Matsuse H., Saeki S. et al.Slina IgA in oralna kandidiaza pri astmatičnih bolnikih, zdravljenih z inhalacijskim kortikosteroidom. // J Astma. -2005. – Zv. 42, št. 7. - Str. 601-604.

20. Eccles R Rinitis kot mehanizem obrambe dihal. Eur Arch Otorhinolaryng 1995; 252: Suppl 1:2-7.

21. Handzel Z.T. učinki okoljskih onesnaževal na dihalne poti, alergijsko vnetje in imunski odziv. // Rev Environ Health. - 2000. - Zv. 15, št. 3. - Str. 325-336.

22. Peebles RS Jr., Liu MC, Lichtenstein L.M. et al.Kvantifikacija IgA, IgG in IgM v bronhoalveolarnih izpiralnih tekočinah pri alergičnih rinitikih, alergičnih astmatikih in normalnih osebah z imunoencimetričnimi testi na osnovi monoklonskih protiteles. // J Immunol Methods. - 1995. - Letnik 179, št. 1. - Str. 77-86.

23. Richter J., Pelech L. Imunološke ugotovitve v skupinah otrok po kompenzacijskih ukrepih. // Toxicol Lett. - 1996. - Letn. 88, številke 1-3. - Str. 165-168.

24. Salvi S., Holgate S.T. Ali lahko epitelij dihalnih poti igra pomembno vlogo pri nastajanju mukoznega imunoglobulina A? // klinika. Exp. Alergija. - 1999. - Letn. 29, št. 12. P. 1597-1605.

25. V.H.J. van der Velden, Savelkoul H.F.J., Versnel M.A. Bronhialni epitelij: morfologija, funkcija in patofiziologija pri astmi. // EUR. Citokinska mreža. – Zv. 9, št. 4. – Str. 585-597.

26. Wines B.D., Hogarth P.M. Receptorji IgA v zdravju in bolezni. // Tkivni antigeni. - 2006. - letn. 68, #2. - Str. 103-114.

27. Wilson R, Dowling RB, Jackson AD. Biologija bakterijske kolonizacije in invazije sluznice dihal. Eur Respir J 1996; 30:289-9.

28. Woof J.M., Kerr M.A. Vloga imunoglobulina A pri imunosti. // J. Pathol. - 2006. - letn. 208, #2. - Str. 270-282.

Obstajajo primeri, ko bolniki dobijo napotnico za analizo, katere pomena pogosto ne poznajo. Na primer, kaj so imunoglobulini razreda A? Napotnico za analizo imunoglobulina IgA lahko dobite pri zdravniku tako za otroke kot za odrasle. Torej, kaj lahko ta indikator pove zdravniku?

Kaj je imunoglobulin A?

Imunoglobulin A je jasen pokazatelj stanja humoralne imunosti. Ta protein se lahko nahaja v telesu v serumu in sekretornih frakcijah (tako v krvi kot v izločkih žlez). Serumska frakcija zagotavlja lokalno imunost in se proizvaja v povečanih količinah kot odgovor na vnetne procese. Sekretorna frakcija je vsebovana v telesnih skrivnostih - slini, materinem mleku, sekretorni tekočini v črevesju ali bronhih, v solzah.

Naloga imunoglobulina A je, da se veže na škodljive mikroorganizme in s tem prepreči poškodbe celic. V krvi in ​​izločkih žlez se nenehno nahaja določena količina IgA. Znižanje imunoglobulina A pomeni pomanjkljivost imunskega sistema. Povečanje imunoglobulina A opazimo bodisi pri preobčutljivosti imunskega sistema zaradi sistemskih bolezni bodisi (najpogosteje) pri vnetnih procesih.

Potem ko je postalo jasno, kaj je to - imunoglobulin A, se postavlja naslednje vprašanje - za kakšen namen se preverja? Običajne indikacije za takšno analizo so celovit pregled za pogoste nalezljive bolezni - na primer, ko otroci pogosto zbolijo za prehladi ali črevesnimi okužbami. V tem primeru bo otrokov imunoglobulin A bodisi znižan, kar je pokazatelj imunske pomanjkljivosti, ali pa bo normalen, potem pa je treba vzrok iskati v drugih dejavnikih, ali povečan, kar bo kazalo na trenutni akutni vnetni proces.

V drugih primerih se analiza imunoglobulina razreda A izvaja ob sumu na imunsko pomanjkljivost in pri spremljanju stanja bolnikov z ugotovljeno imunsko pomanjkljivostjo, pri odkrivanju novotvorb, pri diagnosticiranju avtoimunskih patologij in za preverjanje učinkovitosti zdravljenja multiplega mieloma.

Tako je IgA odgovoren za kazalnike imunosti in je potreben za diagnosticiranje vzrokov različnih ponavljajočih se bolezni, pa tudi za nadzor imunskega sistema pri različnih sistemskih boleznih.

Kako se vzame kri za analizo?

Za analizo imunoglobulina A je potreben odvzem venske krvi. Ker so protitelesa zelo specifična struktura, ki se razlikuje od glavnih biokemičnih elementov krvi, se pravila za pripravo na analizo zanje razlikujejo od običajnih. Na primer, ni omejitev glede uživanja hrane v 8-12 urah. Pred analizo za imunoglobulin ne morete jesti 3 ure. Lahko pijete čisto negazirano vodo.

Pol ure pred analizo ne smete biti zelo živčni in fizično naporni. Če torej otrok daruje kri, je naloga staršev zagotoviti, da se bo v določenem času obnašal umirjeno in brez skrbi glede darovanja krvi. Z mirnim glasom je treba razložiti, da se postopek izvaja hitro in neboleče, otroka odvrniti od neke dejavnosti.

Dan pred analizo je nezaželeno piti alkohol. Vsaj 3 ure pred posegom je treba opustiti kajenje. Zaradi dejstva, da se imunoglobulin A proizvaja tudi kot imunski odziv na draženje bronhijev, lahko kajenje (vključno z vapingom) negativno vpliva na rezultate analiz.

Kateri dejavniki lahko še izkrivljajo rezultat?

Poleg naštetega lahko na rezultat vplivajo še nekateri drugi dejavniki. Upoštevati jih mora lečeči zdravnik, ki bo ocenil rezultat analize. Ti dejavniki vključujejo predvsem nosečnost, v kateri je običajno nizka raven imunoglobulina. Poleg tega lahko obsežne opekline, odpoved ledvic, zdravila, ki znižujejo imunost, in različne vrste sevanja zmanjšajo koncentracijo IgA.

Med dejavniki, ki povečajo vsebnost imunoglobulina A, je treba omeniti nekatera zdravila (predvsem antipsihotike, antikonvulzive, antidepresive in peroralne kontraceptive), cepljenja, opravljena pred manj kot 6 meseci, pa tudi prekomerno telesno, duševno in čustveno obremenitev tik pred krvjo. donacija.

V nekaterih primerih je pomanjkanje imunoglobulina A povezano s specifično lastnostjo bolnikovega telesa - proizvaja protitelesa proti lastnemu proteinu IgA. Takšni bolniki imajo veliko tveganje za avtoimunske bolezni in okužbe. Poleg tega obstaja tveganje za razvoj anafilaktične reakcije med transfuzijo krvi ali presaditvijo organov darovalca.

Norme vsebnosti imunoglobulina A

Ker je naš imunski sistem že od rojstva nepopoln, pri dojenčkih nekaj časa lastnega IgA ne proizvaja telo, ampak izhaja iz materinega mleka (to je eden od razlogov, zakaj je dojenje tako pomembno v zgodnjem obdobju življenja). obdobja). Norma imunoglobulina A pri otrocih, mlajših od enega leta, je 0,83 g / l.

Kot je razvidno iz standardov, ima odrasla oseba ne le najvišjo zgornjo mejo dovoljene norme, temveč tudi največjo variabilnost kazalnikov. Povezani so lahko tako s posameznimi značilnostmi organizma kot z delovanjem kakršnih koli dražilnih snovi in ​​se nekoliko razlikujejo tudi v enem dnevu.

Če je imunoglobulin A povišan

Če vsebnost imunoglobulina A presega zgornjo mejo, tj. Imunoglobulin A je povišan - kaj to pomeni? Številne bolezni lahko povečajo vsebnost IgA. Med glavnimi vzroki so okužbe, ki prizadenejo kožo, bronhije, pljuča, črevesje, genitalije in sečila. Poleg tega so pogost vzrok za povečanje imunoglobulina A različne neoplazme, vključno z malignimi.

Visoka koncentracija IgA se lahko kaže pri cistični fibrozi, bolezni jeter, sistemskih avtoimunskih boleznih. Življenjska doba tega razreda imunoglobulinov je približno 6-7 dni, odkrivanje povečane koncentracije IgA v krvi pa pomeni, da vnetni proces obstaja v telesu v času analize ali pa ni bil prisoten prej kot pred tednom. Če so kazalniki analize mejni, se v enem tednu izvede drugi test, s čimer se odpravijo verjetni dejavniki izkrivljanja rezultatov.

Če je imunoglobulin A nizek

Imunoglobulin A se zniža, če imunski sistem telesa ne deluje pravilno in ne proizvaja dovolj beljakovin, da bi se zaščitil. Ta situacija se razvije z virusom HIV, odstranitvijo vranice,. Druge bolezni, ki lahko povzročijo znižanje IgA, so kronične bolezni dihal, debelega črevesa in ledvic. Poleg tega je zmanjšanje imunoglobulina A mogoče pojasniti s prirojenimi značilnostmi organizma, ki so bile že omenjene v besedilu.

Selektivno pomanjkanje imunoglobulina A se pojavlja pogosteje v splošni populaciji v primerjavi z drugimi vrstami imunske pomanjkljivosti. Sama po sebi je pogosto asimptomatska in pušča le posredne znake v obliki pogosto ponavljajočih se nalezljivih bolezni ali alergijskih reakcij. Bolezen se lahko močno izrazi v stresnih razmerah za telo - sprememba podnebnih razmer, prehrana, med nosečnostjo in porodom, hormonska odpoved, hud čustveni stres.

Bolniki z nezadostnimi ravnmi imunoglobulina A lahko doživijo različne alergijske reakcije ali razvijejo astmo. Najpogostejši simptomi, ki jih občuti oseba s selektivnim pomanjkanjem imunoglobulina A, so anafilaktični šok ob stiku s prej neškodljivimi dražljaji, povečana občutljivost dihal in moteno uriniranje. Manj pogoste so črevesne bolezni, vnetje očesne veznice ter bolezni pljuč in bronhijev.

Natančen vzrok selektivnega pomanjkanja imunoglobulina A ni znan. Postavljene so bile različne hipoteze, med katerimi so prirojene lastnosti (bodisi podedovane bodisi kot posledica naključne mutacije), dolgotrajen stres, slabe socialne razmere (predvsem podhranjenost), zastrupitve z nevarnimi snovmi in rak.

Vrednotenje rezultatov

Izvajanje krvnega testa za vsebnost imunoglobulina A v povprečju traja 2-3 dni od datuma testa. Študija je poceni, znotraj 200 rubljev (cene se lahko razlikujejo glede na določen laboratorij). Za ustrezno in popolno sliko bolnikovega stanja se poleg analize na imunoglobulin A izvajajo tudi analize na druge imunoglobuline: E, G, M.

Poleg ugotavljanja vsebnosti imunoglobulinov mora bolnik za popolno sliko stanja imunskega sistema opraviti teste za splošno krvno formulo, levkocite, ESR, beljakovinske frakcije v serumu. Če ima lečeči zdravnik razlog za sum na določeno bolezen, so po njegovi presoji predpisani drugi, dodatni testi. Z drugimi besedami, sama analiza vsebnosti IgA ni zelo informativna, pomembna je le, če je vključena v celovit pregled.