Indeksi ustne higiene. Ustna higiena

Modificiran indeks Fedorove (L.V. Fedorova, 1982)

Kaj je indeks zobne higiene

Vrste indeksa KPU

Higienski indeksi

Faze epidemiološke raziskave po metodologiji WHO

Zaključek

Indeks KPU

indeks CPITN

Drugi indeksi

Krvaveče papile (PBI) Saxerja in Miihiemanna

Fedorova-Volodkina

Silnes Low

Tatarski indeks (CSI)

Indeks plakov Quigley in Hein

Langejev poenostavljeni indeks proksimalnih plakov (API).

Ramfiordov indeks

Navi

Tureški

Arnim

Stopnja nastajanja plakov (PFRI) po Axelssonu

Rezultati plaka pri majhnih otrocih

Učinkovitost ustne higiene (ORH)

Medicinska praksa

N a yudin v in azarenko osnovne in dodatne metode pregleda pacienta pri zdravniku - izobraževalni in metodološki priročnik zobozdravnika minsk belmapo

Ustno zdravje neposredno vpliva na stanje celotnega človeškega telesa kot celote. Higiena je najenostavnejši in cenovno dostopen, pa tudi glavni način preprečevanja bolezni zob in dlesni. Skladnost s higienskimi pravili za nego sluznice vam bo omogočila ohraniti zdravje in se izogniti številnim resnim.

Zobozdravnik opravi temeljit pregled vseh zob in tkiv. Zdravniki uporabljajo higienske indekse kot oceno zdravja votline. Z njihovo pomočjo kvantitativno odražajo stopnjo bolezni in spremljajo njen razvoj. V zobozdravstvu obstaja veliko število higienskih kazalnikov, od katerih vsak na različne načine omogoča oceno zdravja ustne votline.

V zobozdravstvu se zdravstveno stanje meri v obliki posebnih indeksov. Higienski indeks je podatek, s katerim lahko ocenimo higiensko stanje ustne votline. Ocenjuje se stopnja kontaminacije površine sklenine, ugotavlja se tudi prisotnost bakterij in njihova kvantitativna izraženost, razmerje med zdravimi in karioznimi.

Zahvaljujoč tem higienskim podatkom lahko zdravnik med rednimi pregledi ugotovi vzroke za nastanek zobne gnilobe in zobne gnilobe ter sprejme preventivne ukrepe za preprečevanje številnih resnih bolezni ustne sluznice.

S pomočjo higienskih podatkov zobozdravnik ugotovi:

ustno zdravje;
stopnja uničenja;
izbrisane enote in tiste, ki jih ni mogoče obnoviti;
kako temeljito je opravljeno čiščenje;
stopnja uničenja tkiva;
ukrivljenost v ugrizu;
ocena učinkovitosti zdravljenja.

Te in številne druge koristne informacije o zdravju sluznice zobozdravnik opazi zahvaljujoč higienskim indikatorjem. Za analizo vsake vrste uničenja in poškodbe zob in tkiv obstajajo posebni podatki.

KPU velja za glavni indikator v zobozdravstvu. Razkriva, kako intenzivno poteka proces poškodbe kariesa. Uporablja se za analizo tako začasnih kot stalnih zob.

Osnovni podatki:

K je število žarišč;
P - število dostavljenih;
Y je število enot, ki so bile odstranjene.

Skupni izraz teh podatkov daje informacijo o intenzivnosti razvoja kariesa pri pacientu.

Klasifikacija KPU:

KPU zob - število kariesno prizadetih in zapečatenih enot pri pacientu;
KPU površine - število skleninskih površin, okuženih s kariesom;
KPU votlin - število votlin zaradi kariesa in zalivk.

Uporablja se med zdravljenjem za preverjanje rezultatov. Na podlagi takšne ankete je možna le približna ocena stanja.

PBI določa tudi stopnjo vnetja dlesni in se izvaja tako, da s posebno sondo zarišemo žleb vzdolž medzobnih papil.

Resnost bolezni dlesni:

0 - brez krvi;
1 - pojavijo se točkovne krvavitve;
2 - vzdolž linije brazde je veliko pikčastih krvavitev ali krvi;
3 - kri teče ali napolni celotno brazdo.

Vsi parodontalni indikatorji nam omogočajo oceno stopnje razvoja bolezni dlesni. Gingivitis in parodontoza sta zelo resni bolezni, ki vodita v izgubo zob. Čim prej se začne zdravljenje, večja je verjetnost, da se ohrani sposobnost žvečenja.

Higienski indikatorji se uporabljajo v zobozdravstvu za določanje stopnje kontaminacije. Različni podatki označujejo akumulacije glede na njihovo kakovost in količino. Razlikujejo se po načinu ocenjevanja zob, ki se odpeljejo na pregled.

Vsaka od higienskih metod se problema čistoče loteva na svoj način.

Higienski indeks po Fedorov-Volodkini je najbolj priljubljen in preprost. Ta metoda ocenjevanja čistosti je sestavljena iz barvanja spodnjih sprednjih sekalcev z raztopino joda. Po obarvanju opazujte reakcijo.

Analiza reakcije:

1 - barvanje se ni pojavilo;
2 - barva se je pojavila na ¼ površine;
3 - barva se je pojavila na ½ dela;
4 - barva se je pojavila na ¾ delov;
5 - celotna površina je popolnoma pobarvana.

Izračunano tako, da se vsi rezultati delijo s 6.

Pomen:

do 1,5 - čiščenje je odlično;
od 1,5-2,0 - dobra raven higiene;
do 2,5 - nezadostna čistost;
od 2,5-3,4 - slaba higiena;
do 5,0 - čiščenje se praktično ne izvaja.

Ta metoda vam omogoča odkrivanje prisotnosti mehkega in kamna brez uporabe barvil. Za to se pregleda 6 številk - 16, 26, 11, 31, 36 in 46. Sekalci in zgornji molarji se pregledajo iz vestibularnega dela, spodnji molarji - iz lingvalnega dela. Pregled se izvaja vizualno ali s posebno sondo.

Na podlagi rezultatov pregleda vsake enote se dodelijo točke:

0 - čista površina;
1 - 1/3 površine je prekrita z usedlinami;
2 - 2/3 zasedajo grozdi;
3 - opazen na več kot 2/3 površine.

Točka se poda ločeno za prisotnost kamnov in kopičenja bakterij. Rezultati se seštejejo in delijo s 6.

Vrednote:

do 0,6 - zelo dobro stanje;
od 0,6-1,6 - čistost na dobri ravni;
do 2,5 - nezadostna higiena;
od 2,5-3 - slaba stopnja čistosti.

Ta metoda omogoča analizo vseh pacientovih zobnih enot ali le nekaterih na njegovo željo. Pregled opravi zdravnik s sondo, barvanje se ne uporablja.

Na podlagi prisotnosti plaka se določijo naslednje točke:

0 - čisto;
1 - odlaganje tankega traku, ki ga lahko določimo samo s sondo;
2 - plaki so jasno vidni vizualno;
3 - pokrijte celotno površino.

Indikator se izračuna na podlagi vsote rezultatov za vse štiri ploskve, deljene s 4. Skupna vrednost za celoten kavitet se izračuna kot povprečje posameznih podatkov.

Ta metoda razkrije nabiranje zobnih oblog na spodnjih sekalcih in kaninih na stičišču z dlesnijo. Za vsak zob posebej pregledamo vse strani – vestibularno, medialno in lingvalno.

Točke so dodeljene vsakemu obrazu:

0 - čisto;
1 - prisotnost depozitov ne več kot 0,5 mm;
2 - širina do 1 mm;
3 - več kot 1 mm.

Indeks kamna se izračuna tako, da se vsota točk vseh ploskev deli s številom pregledanih enot.

S to metodo preučujemo kopičenja na 12 čelnih številkah spodnje in zgornje čeljusti. Za pregled se vzamejo takšne številke - 13, 12, 11, 21, 22, 23, 33, 32, 31, 41, 42 in 43.

Študija zahteva obarvanje površine z raztopino fuksina. Nato se pregleda vestibularna ploskev vsakega zoba in določijo točke:

0 - barva se ni pojavila;
1 - nekateri deli so se pojavili v območju vratu;
2 - barva do 1 mm;
3 - nanos več kot 1 mm, vendar ne pokriva 1/3;
4 - blizu do 2/3;
5 - zaprite več kot 2/3.

Rezultat se izračuna tako, da se rezultat deli z 12.

Aproksimalne površine potrebujejo skrbno vzdrževanje. Glede na to, ali so na njih kopičenja, zdravnik ugotovi, kako dobro se bolnik čisti.

Za to metodo je treba sluznico obarvati s posebno raztopino. Nato z odgovoroma "da" ali "ne" določite nastanek plaka na proksimalnih površinah. Pregled opravimo v prvem in tretjem kvadrantu z oralne strani ter v drugem in četrtem kvadrantu z vestibularne strani.

Izračunano kot odstotek med pozitivnimi odgovori na vse odgovore.

manj kot 25% - čiščenje poteka dobro;
do 40% - zadostna higiena;
do 70% - higiena na zadovoljivi ravni;
več kot 70% - čiščenje ni dovolj.

Razkrije odlaganje plaka, pregleda se vestibularna, lingvalna in palatalna stran. Za analizo se vzame več številk - 11, 14, 26, 31, 34 in 46.

Pred pregledom je treba zobe obarvati z rjavo raztopino Bismarcka. Po pregledu se opravi ocena glede na naravo kopičenja:

0 - čisto;
1 - prisotnost usedlin na posameznih delih;
2 - pojavili so se na vseh obrazih, vendar zasedajo manj kot polovico;
3 - viden na vseh obrazih in prekriva več kot polovico.

Pri tej metodi pregledamo samo sprednje labialne sekalce. Preden začnete, morate usta sprati z raztopino fuksina. Glede na rezultate obarvanja se določijo točke:

0 - čisto;
1 - usedline rahlo obarvane le vzdolž meje z dlesnijo;
2 - pas kopičenja na meji z dlesnijo je jasno viden;
3 - do 1/3 zoba v bližini dlesni je prekrito z usedlinami;
4 - blizu do 2/3;
5 - pokrivajo več kot 2/3 površine.

Vrednost je povprečje enega zoba.

Njegovi ustvarjalci so za osnovo uporabili metodo Quigley in Hein, le da so za raziskavo vzeli robove z lingvalne in labialne strani celotnega zobovja.

Podobno se usta obarvajo z raztopino fuksina in manifestacija grozdov se analizira po točkah:

Podatki Turesca se izračunajo tako, da se vse ocene delijo s skupnim številom zob.

Ta metoda omogoča najbolj natančno preučevanje plaka, merjenje njegove površine. Je pa precej naporen in bolj primeren za raziskovalne namene. Njegova zapletenost ne omogoča izvajanja na rutinskih pregledih bolnikov.

Za raziskave se vzamejo zgornji in spodnji sprednji sekalci. Obarvamo jih z eritrozinom in fotografiramo površino s vestibularne strani. Slika se 4-krat poveča in natisne. Nato morate konturo zob in pobarvanih površin prenesti na papir in ta območja določiti s planimerjem. Po tem se določi velikost površine, na kateri je nastal plak.

S pomočjo te metode se raziskuje hitrost nastajanja zobnih oblog. Za to se čiščenje izvaja na profesionalni opremi in se naslednji dan ust ne čisti. Po tem se sluznica obarva z raztopino in pregledajo se površine z nastalim plakom.

Rezultat se oceni kot odstotek kontaminiranih enot glede na vse pregledane:

manj kot 10% - zelo nizka stopnja odlaganja zobnih oblog;
od 10-20% - nizko
do 30% - srednje;
od 30-40% - visoko;
nad 40 % je zelo visoko.

Takšna študija daje priložnost za analizo stopnje tveganja za pojav in širjenje kariesa ter za ugotavljanje narave odlaganja plaka.

Uporablja se za analizo zobnih oblog pri otrocih, ki se pojavijo po izraščanju mlečnih zob. Pri pregledu otroku vizualno ali s posebno sondo pregledamo vse izrasle zobe.

Stanje se ocenjuje na naslednji način:

0 - čisto;
1 - obstajajo depoziti.

Izračuna se tako, da se število zob z oblogami deli s skupnim številom zob v ustni votlini.

Vrednote:

0 - higiena je dobra;
do 0,4 - čiščenje na zadovoljivi ravni;
od 0,4-1,0 - higiena je zelo slaba.

Ta indikator se uporablja za določitev stopnje temeljitosti čiščenja. Za raziskavo se vzamejo naslednje številke - vestibularni deli 16, 26, 11, 31 in lingvalni deli 36 in 46. Površina je razdeljena na 5 delov - medialni, distalni, okluzalni, centralni in cervikalni.

Usta se sperejo s posebno raztopino in stopnja obarvanosti vsakega sektorja se analizira po točkah:

0 - čisto;
1 - pojavila se je barva.

Indeks enega zoba dobimo s seštevanjem vseh točk glede na rezultate njegovega pregleda. Vrednost vsote dobimo tako, da vsoto posameznih kazalnikov delimo z njihovim skupnim številom.

Stopnja higiene:

0 - higiena je zelo dobro upoštevana;
do 0,6 - čiščenje na dobri ravni;
do 1,6 - higiena se izvaja zadovoljivo;
več kot 1,7 - čiščenje se izvaja slabo.

Higienski indikatorji so pomembni za analizo stopenj kontaminacije. Pomembno je upoštevati higienska pravila nege in vsak dan temeljito očistiti usta. Zobni kamen in zobne obloge povzročajo vnetje tkiva okoli zob in lahko povzročijo izgubo zob.

Epidemiologija je način preučevanja narave širjenja bolezni v različnih segmentih prebivalstva. Uporablja se tudi v zobozdravstvene namene.

Epidemiološka raziskava je sestavljena iz treh glavnih stopenj:

Pripravljalna faza. Pripravljen je načrt, v katerem so navedeni čas, metode in cilji študije. Pripravlja se lokacija za študij in potrebna oprema. Tim je sestavljen iz dveh zdravnikov in medicinske sestre, ki so bili usposobljeni. Posebne skupine prebivalstva so izbrane tako, da opredelijo njihovo prebivalstvo in življenjske razmere (podnebne razmere, socialne razmere, okolje itd.). Število samcev in samic mora biti enako. Velikost skupin je odvisna od zahtevane stopnje natančnosti študije.
Druga stopnja - pregled. Za beleženje podatkov se uporablja registracijska kartica. Za otroke, mlajše od 15 let, ima poenostavljen videz. Dodajanje in popravki zemljevida so prepovedani. Vsi vnosi so narejeni v obliki kod, ki označujejo določeno manifestacijo simptomov ali njihovo odsotnost. Za popolno sliko zdravstvenega stanja se zbirajo podatki o ustni sluznici in ekstraoralni regiji.
Tretja faza - ocena rezultatov. Podatki se izračunajo glede na zahtevane parametre - razširjenost kariesa, stopnja parodontalne bolezni itd. Rezultati so prikazani v odstotkih.

Takšni pregledi omogočajo oceno stanja zob v določeni regiji, ugotavljanje odvisnosti zdravja ustne sluznice od okoliških in družbenih življenjskih razmer. In tudi za spremljanje sprememb v stanju zob in dlesni z naraščajočo starostjo bolnika.

Prav tako je pomembno prepoznati najpogostejše bolezni in njihovo intenzivnost v različnih regijah in starostnih skupinah. Na podlagi rezultatov raziskav so načrtovani preventivni ukrepi za zdravljenje hudih bolezni in higienska vzgoja.

Vsi zobni indikatorji so individualni na svoj način. Omogočajo vam oceno zdravja ustne votline z različnih zornih kotov. Pri pregledu pacienta zobozdravnik uporablja eno ali drugo metodo, ki temelji na posameznih značilnostih telesa in stanju ustne sluznice.

Vse raziskovalne metode so precej preproste za uporabo. Pacientu ne povzročajo bolečine in ne zahtevajo posebne priprave. Posebne raztopine za barvanje zobnih oblog so za bolnika popolnoma neškodljive.

Zahvaljujoč njim lahko zdravnik ne samo oceni začetno stanje ustne votline, ampak tudi napove prihodnje poslabšanje ali sledi spremembam zob in dlesni po zdravljenju.

12.1. Določitev higienskega indeksa ustne votline (Yu.A. Fedorov - V.V. Volodkina, 1971)

Kot test za higiensko čiščenje zob se uporablja barvanje labialne površine šestih spodnjih čelnih zob z jod-jod-kalijevo raztopino (kalijev jodid - 2,0; kristalni jod - 1,0; destilirana voda - 40,0).

Kvantitativno ocenjevanje se izvaja po pettočkovnem sistemu:

obarvanje celotne površine zobne krone - 5 točk;

obarvanje 3/4 površine zobne krone - 4 točke;

obarvanje 1/2 površine zobne krone - 3 točke;

obarvanje 1/4 površine zobne krone - 2 točki;

pomanjkanje obarvanja površine zobne krone - 1 točka.

Izračun se izvede po formuli:

Kje IG- splošni higienski indeks čiščenja, TO in- higienski indeks čiščenja enega zoba, n - število pregledanih zob (običajno 6).

Z delitvijo vsote točk z njihovim številom dobimo kazalnik ustne higiene (higienski indeks). Pri določanju kakovosti ustne higiene se proučevani kazalnik oceni na naslednji način: 1,1–1,5 točke - dober higienski indeks; 1,6–2,0 točke - zadovoljivo; 2,1–2,5 točke - nezadovoljivo; 2,6–3,4 - slabo; 3,5–5,0 točk - zelo slab higienski indeks. Pri redni in pravilni ustni negi se higienski indeks giblje med 1,1–1,6 točke. Higienski indeks 2,6 ali več kaže na pomanjkanje redne nege zob.

S pomočjo higienskega indeksa lahko določite kakovost čiščenja zob, določite čistilni učinek različnih higienskih izdelkov. Predlagani higienski indeks čiščenja zob je precej preprost in na voljo za uporabo v vseh pogojih, tudi pri izvajanju množičnih raziskav prebivalstva. Ta indeks lahko služi tudi za ponazoritev kakovosti čiščenja zob pri higienski vzgoji. Njegov izračun se izvede hitro z zadostno vsebino informacij za sklepe o kakovosti zobozdravstvene oskrbe.

12.2. Opredelitev poenostavljenega indeksa ustne higiene - OHI-S (Green, Vermillion, 1964)

Metoda določanja: poenostavljeni indeks ustne higiene Green, Vermillion (1964) se določi vizualno, brez barvanja. S pomočjo zobne sonde, s premikanjem njene konice proti dlesni, preglejte šest ključnih zob: bukalno površino 16 in 26; površina ustnice 11 in 31; lingvalna površina 36 in 46.

Formula za izračun indeksa:

OHI-S = () + (
),

Kje ∑ - vsota vrednosti; ZN- plaketa; ZK- zobni kamen; n - število pregledanih zob (običajno 6).

Tolmačenje

12.3. Določanje indeksa plaka - PLI (Silness–Loe, 1964)

Zasnovan za določanje debeline plaka v predelu dlesni zoba. Pregledamo vse ali izbrane zobe, pri čemer zob razdelimo na 4 dele: distalno-vestibularno, vestibularno, medialno-vestibularno in lingvalno površino.

Za sušenje zoba uporabljamo ogledalo, sondo in zrak. Študija ne izključuje protez ali zalivk.

Kode	Merila
	brez oblog v predelu dlesni
	film zobnih oblog, ki se drži prostega roba dlesni ali sosednje površine zoba, kar prepoznamo, ko se sonda premika po površini
	zmerno nabiranje mehkih oblog v dlesninem žlebu, na dlesni in/ali sosednji površini zoba, ki je vidno s prostim očesom brez sonde
	odvečne obloge v predelu žepka dlesni in/ali na robu dlesni in sosednji površini zoba

12.4. Določitev dlesninega indeksa - GI (Loe, silness, 1963)

Namenjen je določitvi lokacije in resnosti vnetja dlesni. Uporablja se za klinične in epidemiološke študije.

Za vsak zob se pregledajo štiri področja:

gingivalna papila z medialne in distalne površine zoba;

robne gingive z vestibularne in lingvalne površine zoba.

Za določitev krvavitve se dlesni sondirajo s topim instrumentom.

Dlesni pregledamo v vseh zobeh ali selektivno po segmentih, sekstantih. Ključni zobje so 16, 21, 24, 36, 41, 44. Vrednost GI za mesto se določi s seštevanjem kod okoli pregledanega zoba. Vsota kod mest, deljena s 4, je GI zoba. Za pridobitev vrednosti GI pregledanega posameznika je potrebno sešteti vse vrednosti GI zob in jih deliti s številom pregledanih zob.

Formule za izračun indeksa:

GI zob =	∑ točke	Tolmačenje:
GI zob =		0,1–1,0 - blagi gingivitis;
		1,1–2,0 - zmeren gingivitis;
		2,1–3,0 - hudo vnetje dlesni.

GI posameznika =	GI zobje
GI posameznika =	n zobje

Pregled in kasnejši izračun indeksa zahteva določeno znanje in ročne spretnosti. GI je najbolj natančen pri oceni učinkovitosti protivnetnega delovanja zdravil.

12.5. Določanje gingivalnega indeksa - PMA (M. Massler,
J. Shour, C. Parma, 1960)

Papilarno-marginalno-alveolarni indeks omogoča presojo obsega in resnosti gingivitisa. Indeks je lahko izražen v absolutnih številkah ali v odstotkih.

Ocena vnetnega procesa se izvaja na naslednji način: vnetje papile - 1 točka; vnetje dlesninega roba - 2 točki; vnetje alveolarne dlesni - 3 točke. Ocenite stanje dlesni za vsak zob. Indeks se izračuna po naslednji formuli:

kjer je 3 koeficient povprečenja.

Število zob s celovitostjo zobovja je odvisno od starosti osebe: 6–11 let - 24 zob; 12–14 let - 28 zob; 15 let in več - 30 zob. Ko so zobje izgubljeni, temeljijo na njihovi dejanski prisotnosti.

V praktičnem delu se lahko indeks PMA uporablja v številnih primerih:

a) med preventivnimi pregledi za odkrivanje bolezni v zgodnji fazi razvoja procesa;

b) pregled parodonta pri zobozdravstvenih bolnikih;

c) zdravljenje bolnikov z gingivitisom za oceno resnosti vnetja dlesni in učinkovitosti zdravljenja;

d) pri zdravljenju bolnikov s parodontozo za oceno rezultatov zdravljenja.

Indeks PMA je treba kombinirati z indeksi, ki upoštevajo poškodbe kostnega tkiva. Vrednosti indeksa z omejeno razširjenostjo patološkega procesa dosežejo 25%, z večjim širjenjem in intenzivnostjo patološkega procesa se kazalniki približajo 50%, s širjenjem patološkega procesa in povečanjem njegove resnost - od 51% ali več.

12.6. Določanje Schiller-Pisarjevega testa in Svrakovega jodnega števila (1963)

Za določitev intenzivnosti vnetnega procesa so D. Svrakov, Yu. Pisarev (1963) uporabili zdravljenje ustne sluznice z raztopino jod-jod-kalij. Obarvanje se pojavi na območjih, kjer je globoka lezija vezivnega tkiva. Povezana je s kopičenjem velikih količin glikogena na območjih vnetja. Test je precej občutljiv in objektiven: ko se vnetni proces umiri ali ustavi, se intenzivnost barve in njena površina zmanjšata.

Metodologija: pri pregledu pacienta se dlesen zdravi z navedeno raztopino. Določi se stopnja obarvanosti in območja intenzivnega zatemnitve dlesni se zabeležijo v zemljevid pregleda. Schiller-Pisarevov test za objektivizacijo se lahko izrazi v številkah (točkah), pri čemer se barva papil oceni na 2 točki, barva roba dlesni - na 4 točke in barva alveolarne dlesni - na 8 točk.

Dobljeni skupni rezultat je treba nato deliti s številom pregledanih zob (običajno 6) po formuli:

Tako je mogoče določiti digitalno vrednost vzorca ali Svrakoffovo jodno število v točkah.

Ocena vrednosti Svrakoffovega jodnega števila: blago vnetje - do 2,3 točke, zmerno vnetje - od 2,67 do 5,0 točke, močno vnetje - od 5,33 točke do 8,0 točke.

12.7. Določitev kompleksnega parodontalnega indeksa - KPI (P.A. Leus, 1988)

Pregled poteka na zobozdravstvenem stolu z ustrezno umetno osvetlitvijo. Uporablja se običajni komplet zobozdravstvenih instrumentov. Za ugotavljanje znakov parodontalne poškodbe (krvavitev, zobni kamen, patološki žep) in zobnih oblog se uporablja zobna sonda; za določitev patološke mobilnosti zob - zobna sonda ali pinceta. Registracija indikatorjev se izvaja v kateri koli kartici, ki ima zobno formulo. Pri mladostnikih in odraslih pregledajo: 17/16, 11, 26/27, 31, 36/37, 46/47. Uporabljajo se naslednja merila:

Kode za evidenco	znaki	Merila
	zdravo	zobne obloge in znaki parodontalne poškodbe med pregledom niso določeni
	plošča	poljubna količina mehkih belih oblog, ugotovljena s sondo na površini krone, medzobnih prostorih ali predelu dlesni
	krvavitev	s prostim očesom vidna krvavitev z lahkim tipanjem dentogingivalnega žleba (žepa)
	zobni kamen	kakršna koli količina trdih oblog (zobnega kamna) v subgingivalnem predelu zoba
	patološki žep	patološki parodontalni žep, določen s sondo
	mobilnost zob	patološka mobilnost zob 2-3 stopinj

Če je znakov več, se zabeleži hujša lezija (višja ocena). V primeru dvoma je prednostna hipodiagnoza.

KPI posameznika se izračuna po formuli:

KPI =	Σ kode
	zobje (običajno 6)

Povprečni CPI anketirane populacijske skupine izračunamo tako, da ugotovimo povprečno število posameznih vrednosti CPI:

Kriterij ocenjevanja intenzivnosti parodontalnih bolezni po indeksu KPI:

12.8. Opredelitev parodontalnega indeksa - PI (A.L. Russel, 1956, 1967)

Parodontalni indeks (PI) omogoča upoštevanje prisotnosti gingivitisa in drugih simptomov parodontalne patologije: gibljivost zob, globina parodontalnega žepa itd.

Uporabljajo se naslednje ocene:

0 - brez sprememb in vnetij;

1 - blagi gingivitis (vnetje dlesni ne zajame celotnega zoba);

2 - gingivitis brez poškodb pritrjenega epitelija (patološki žep ni opredeljen);

6 - gingivitis s tvorbo parodontalnega žepa, ni disfunkcije, zob ni gibljiv;

8 - izrazito uničenje vseh obzobnih tkiv, zob je gibljiv, lahko premaknjen. Parodontalno stanje ocenimo za vsak obstoječi zob od 0 do 8, pri čemer upoštevamo stopnjo vnetja dlesni, gibljivost zoba in globino obzobnega žepa.

V dvomljivih primerih se dodeli najvišja možna ocena.

Če je možna rentgenska preiskava parodonta, se uvede ocena »4«, kjer je vodilni znak stanje kostnega tkiva, ki se kaže v izginotju zapiralnih kortikalnih plošč na vrhovih alveolarnega grebena. To je še posebej pomembno za diagnosticiranje začetne stopnje razvoja parodontalne patologije.

Za izračun indeksa se dobljeni rezultati seštejejo in delijo s številom prisotnih zob po formuli:

Vrednosti indeksa so ovrednotene na naslednji način:

0,1–1,0 - začetna in blaga stopnja parodontalne patologije;

1,5–4,0 - zmerna stopnja parodontalne patologije;

4,0–8,0 - huda stopnja parodontalne patologije.

12.9. Določitev indeksa recesije dlesni - IR (S. Stahl, A. Morris, 1955)

Indeks gingivalne recesije se nanaša na ireverzibilno in fiksira gingivalno recesijo.

Parodontalno okvaro ocenjujemo na podlagi ocene indeksa, ki se izračuna v enotah ali odstotkih tako, da se število zob z izpostavljenostjo vratnega dela zoba deli s številom zob pri preiskovancu po formuli:

Vrednost indeksa je v območju od 0 do 100 %.

Blaga stopnja parodontalne patologije ustreza številčnim vrednostim indeksa do 25%, zmerna stopnja patologije - od 26% do 50%, huda stopnja - več kot 51%.

12.10. Določanje vakuumskega testa odpornosti kapilar dlesni (V. I. Kulazhenko, 1960).

Vakuumski test odpornosti gingivalnih kapilar (V.I. Kulazhenko, 1960) označuje funkcionalno stanje perifernega krvnega obtoka v dlesni. To je odgovor gingivalnih kapilar na učinek znižanega tlaka, kar povzroči nastanek »konfluentnih ekstravazatov – hematomov«.

Optimalna možnost za določanje odpornosti gingivalnih kapilar je pravilna izbira štirih parametrov: znižanega tlaka (720–740 mm Hg), premera vakuumske kivete (7 mm), začetka registracije nastanka vakuumskega hematoma. , mesto študije dlesni (frontalno, območje premolarjev in molarjev).

Za vakuumske postopke je lahko primeren vsak vakuumski aparat, ki oddaja 20–30 mmHg. Umetnost. (26,6–53,2 GPa) preostali tlak.

V zadnjih letih se je začela serijska proizvodnja vakuumskega aparata za zdravljenje parodontalne bolezni (ALP) in njegovih modifikacij (ALP-M). Vsaka od naprav je sestavljena iz vakuumske črpalke, sprejemnika, merilnika vakuuma, ki so zaprti v ohišje in med seboj povezani z gumijastimi cevmi.

Diagnostični in terapevtski postopki žariščnega doziranega vakuuma se izvajajo na naslednji način. Steklena kiveta s premerom 7 mm se nanese na dlesen ali sluznico alveolarnega procesa čeljusti v območju projekcije korenin zob. Vklopite vakuumsko napravo. S pomočjo povezovalne gumijaste cevke se iz steklene kivete izsesa zrak in v kiveto potegne dlesen ali sluznica alveolarnega odrastka, na kateri na začetku nastanejo ekstravazati, nato odtečejo ekstravazati in na koncu vakuumski hematom. Čas nastanka hematoma je odvisen od stopnje poškodbe obzobnih vezivnotkivnih struktur. Kaj določa funkcionalno stanje parodonta.

Določitev odpornosti kapilar dlesni se izvaja pri 40 mm Hg. Umetnost. (53,2 GPa) v vakuumskem sistemu. Hkrati z zagotavljanjem določenega vakuuma v cevi se vklopi štoparica. Čas nastanka ekstravazacije je merilo odpornosti gingivalnih kapilar preučevanega področja.

Ugotovljeno je bilo, da se pri praktično zdravih ljudeh, starih 20–40 let, ki niso bili podvrženi boleznim, ki vplivajo na odpornost kapilar, vakuumski hematomi oblikujejo v povprečju v 50–80 sekundah na območju sprednjih zob, v območje premolarjev na zgornji in spodnji čeljusti za 10–20 sekund počasneje, v molarjih pa pride do nastanka vakuumskih hematomov v 60–100 sekundah.

Postopek vakuumske obdelave se izvaja pri 20–40 mm Hg. Umetnost. (26,6–53,2 GPa) preostali tlak v vakuumski celici. S tem vplivom je po mnenju V.I. Kulazhenko (1960), je dosežen optimalen terapevtski učinek izpostavljenosti vakuumu: pride do diferencirane poškodbe kapilar dlesni. Večinoma so poškodovane samo patološko spremenjene mikrožile. Poleg tega se po naših podatkih poveča diapedeza krvnih celic skozi steno mikrožila. V eni seji se na vsaki čeljusti oblikuje 6–8 vakuumskih hematomov. Naslednji postopki se izvajajo po 3-4 dneh (čas povratnega razvoja hematomov). Hematomi nastanejo v tistih delih alveolarnega procesa, ki v prejšnji seji niso bili vključeni. Skupno se izvede tečaj 5-7 postopkov, odvisno od dinamike bolezni, katerega glavno merilo je ta indikator odpornosti kapilar dlesni.

... ; obarvanje; radioloških. Metode diagnostiko zapleti kariesa. Metode diagnostikobolezniparodontalna. Metode diagnostikobolezni ustna sluznica...

Pojasnilo

Polnjenje koreninskih kanalov. bolezniparodontalnabolezniparodontalna: metode diagnostiko. Načrt pregleda za bolnike z boleznimi parodontalna. Diagnostikabolezniparodontalna: stopnje, merila ...

Učna pomoč

Palpacija. OPCIJSKO: rentgen diagnostiko, termični test, EDI. BOLEZNIPARODONT OSNOVNO: pregled, sondiranje, perkusija... priporočila. - Mn., 2004. - 24 str. Dedova L.N. Diagnostikabolezniparodontalna: Metoda. priporočila. - Mn., 2004. - 70 ...

Indeksi ustne higiene

Za oceno ustne higiene med epidemiološkimi študijami, za testiranje učinkovitosti higienskih in preventivnih ukrepov ter za ugotavljanje vloge higiene v etiologiji patogeneze večjih zobnih bolezni je bilo zdaj razvitih veliko število objektivnih kazalcev. predlagano. Vsi ti indeksi temeljijo na oceni površine plaka, njegove debeline, mase, fizikalno-kemijskih parametrov.

Higienski indeks po Pakhomovu G.N.

Z Lugolovo raztopino so obarvani naslednji zobje: 6 spodnjih sprednjih zob, vsi 1. kočniki (16, 26, 36, 46) ter 11 in 21 (skupaj 12 zob).

Barvna ocena:

brez madežev - 1 točka;

¼ površine zoba - 2 točki;

½ zobne površine - 3 točke;

¾ površine zob - 4 točke;

Celotna površina zoba - 5 točk.

Ocena poteka tako, da se aritmetična sredina ugotovi tako, da sešteje vsota barv (v točkah) vseh dvanajstih zob in dobljeno vsoto deli z dvanajst.

Pri nas je njegova modifikacija po Fedorov-Volodkina. Temelji na semikvantitativni oceni obarvanja z Lugolovo raztopino šestih sprednjih zob spodnje čeljusti (sekalcev in kaninov). Hkrati je obarvanje celotne površine zobne krone ocenjeno na 5 točk, ¾ površine - 4 točke, ½ površine - 3 točke, ¼ - 2 točki, odsotnost obarvanja - 1 točka ( Slika št. 6).

riž. Št. 6 Kode za oceno indeksa Fedorov-Volodkina

Ocena poteka tako, da se izračuna aritmetična sredina tako, da seštejemo vsoto barv (v točkah) vseh šestih zob in dobljeno vsoto delimo s šest.

kjer Ksr. - indeks higiene, K - vsota ocene higiene vseh pregledanih zob, n - število pregledanih zob.

Razlaga indeksov po Pakhomov G.N. in Fedorov-Volodkina:

1,0 - 1,5 - dobra raven higiene;

1,6 - 2,0 - zadovoljiva raven higiene;

2,1 - 2,5 - nezadovoljiva raven higiene;

2,6 - 3,4 - slaba higiena;

3,5 - 5,0 - zelo slaba stopnja higiene.

V nekaterih primerih je bolj priročno in hitreje določiti kvalitativno oceno intenzivnosti plaka s 3-točkovnim sistemom. Istočasno se intenzivno obarvanje plaka z Lugolovo raztopino vzame za 3 točke, šibko obarvanje - 2,0, odsotnost - 1,0. Izračun se izvede po formuli:

kjer je Sav. - kvalitativni higienski indikator, Sn - vsota vrednosti indeksa za vse pregledane zobe, n - število pregledanih zob. Običajno mora biti indeks kakovosti ustne higiene enak 1,0.

Od higienskega indeksa Fedor-Volodkina se razlikuje po tem, da se študija izvaja na območju 16 zob (16, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 25, 36, 33, 32, 31, 41, 42 , 43, 45). To vam omogoča bolj objektivno oceno stopnje higiene vseh skupin zob. Površino zobnih oblog ocenimo podobno kot IG Fedorov-Volodkina.

Poenostavljeni indeks ustne higiene (v modifikaciji Leus P.A.) - "IGR-U"(OHJ-S, Green, Wermillion, 1964).

Formula: IGR - Y \u003d +

Ključ: ∑ - vsota vrednosti;

ZN - plošča;

ZK - zobni kamen;

n je število pregledanih zob (običajno 6).

Metodologija: zobne obloge in zobni kamen vizualno določimo z zobno sondo na labialnih površinah 11 in 31, bukalnih površinah 16 in 26 ter lingvalnih površinah 36 in 46 zob.

Ocena vrednosti zobnih oblog (PL) se izvaja po tritočkovnem sistemu: 0 - PL ni bil zaznan; 1 - mehke zobne obloge pokrivajo 1/3 površine zoba ali goste rjave obloge v poljubni količini; 2 - mehki GN pokriva 2/3 površine zoba; 3 - mehki BR pokriva več kot 2/3 površine zoba.

Vrednotenje vrednosti zobnega kamna (SC) se izvaja tudi po tritočkovnem sistemu: 0 - SC ni bil zaznan; 1 - supragingival SC pokriva 1/3 površine zoba; 2 - supragingivalne votline pokrivajo 2/3 površine zob ali subgingivalne votline so na voljo v obliki ločenih konglomeratov; 3 - supragingivalne votline pokrivajo več kot 2/3 površine zoba ali subgingivalne votline obdajajo cervikalni del zoba.

IQ = vsota indikatorjev 6 zob / 6

UIG (OHJ-S) = ISN + ISC

Razlaga indeksa Green-Vermilion se izvaja po naslednji shemi:

Ramfière Index (1956) z identifikacijo zobnih oblog ugotovimo na 6 zobeh: 14, 11, 26, 46, 31, 34.

Bočne, bukalne in lingvalne površine pregledamo z rjavo raztopino Bismarcka. Ocena se izvaja po naslednjih merilih:

0 - odsotnost zobnih oblog (PB);

1 - ST je prisoten na nekaterih, vendar ne na vseh stranskih, bukalnih in lingvalnih površinah zoba;

2 - ST je prisoten na vseh stranskih, bukalnih in lingvalnih površinah, vendar ne pokriva več kot polovice zoba;

3 - GB je prisoten na vseh stranskih, bukalnih in lingvalnih površinah in pokriva več kot polovico zoba. Indeks se izračuna tako, da se skupni rezultat deli s številom pregledanih zob.

Indeks Shika-Asha (1961) po opredelitvi ZN na 14., 11., 26., 46., 31., 34. čl.

0 – odsotnost ZN;

1 - ON na stranski ali gingivalni meji pokriva manj kot 1/3 gingivalne polovice labialne ali lingvalne površine;

2 - GL pokriva več kot 1/3, vendar manj kot 2/3 gingivalne polovice labialne ali lingvalne površine;

3 - GL pokriva 2/3 ali več kot polovico gingivalne labialne ali lingvalne površine zoba.

Za oceno higienskega stanja ustne votline obstajajo različni zobni indeksi. Na splošno jih je približno 80. Vsi pomagajo oceniti mikrofloro ustne votline in položaj obzobnih tkiv.

Indeks KPU v sodobnem zobozdravstvu kaže stopnjo poškodbe zob s karioznimi oblogami. K - skupno število karioznih zob, P - zapečateno, U - odstranjeno. Skratka, ta indeks kaže dinamiko karioznih procesov. Obstajajo takšne vrste KPU:

KPuz - kariozen in zapečaten;
KPUpov - zobne površine, prizadete s karioznim procesom;
KPUpol - votline s kariesom in polnilnim materialom, ki se nahajajo v ustni votlini.

Ti indeksi imajo naslednje pomanjkljivosti:

upoštevajo število ozdravljenih in odstranjenih;
KPU odraža preteklo dinamiko kariesa in le narašča s starostjo pacienta;
indeks ne upošteva samo nastanka kariesa.

KPU ima tako pomanjkljivost kot nezanesljivost s povečanjem števila prizadetih zob med kariesom, padlimi plombami in drugimi podobnimi situacijami.

Kako pogost je karies se običajno meri v odstotkih. Vzamejo določeno skupino s karioznimi tvorbami, delijo s številom ljudi v skupini in pomnožijo s 100%.

Za primerjavo razširjenosti kariesa po regijah ali regijah uporabite naslednjo tabelo, zgrajeno na podlagi kazalnikov otrok, starih od 11 do 13 let:

Stopnja intenzivnosti

nizko - 0-30%
srednje - 31-80%
visoko - 81-100%

Za določitev dinamike razvoja karioznih formacij se zobozdravniki ravnajo po naslednjih indeksih:

dinamika karioznih tvorb na začasnem:

KPU(h) - zobje, prizadeti s karioznimi tvorbami + zapečateni;
KPU(p) - površine, prizadete s karioznimi tvorbami + zapečatene površine;

dinamika karioznih tvorb na trajno:

KPU(h) - kariozni, plombirani in ekstrahirani zobje;
KPU(p) - površine s karioznimi tvorbami + zapečatene.

Pri določanju podatkov se ne upoštevajo kariozne lezije, ki izgledajo kot pigmentirana lisa.

dinamika kariesa v populaciji: da bi primerjali intenzivnost razvoja kariesa v različnih regijah, morajo območja uporabiti povprečne vrednosti KPU.

Indeks CPITN se v sodobnem zobozdravstvu uporablja v zobozdravstvu za spremljanje parodontalne bolezni. Ta indikator ocenjuje tiste dejavnike, ki jih je mogoče odpraviti (na primer vnetje dlesni, nastanek zobnega kamna). CPITN ne upošteva sprememb, ki jih ni mogoče odpraviti (gibljivost zob, propadanje dlesni). CPITN ne pomaga določiti razvojne aktivnosti spremembe in ne pomaga usmerjati zdravljenja.

Najpomembnejša prednost CPITN je, da ponuja veliko informacij, na podlagi katerih se izpeljejo rezultati. Potreba po zdravljenju temelji na kodah, kot so:

za izračun indeksa:

PLI zob =

∑ točke

PLI posameznika =

PLI zobje

n zobje

V sodobnem zobozdravstvu obstajajo tudi drugi higienski kazalci. Prav tako vam omogočajo, da ocenite pacientovo ustno higieno in razumete, ali potrebuje zdravljenje in preventivo.

Indeks RMA v sodobnem zobozdravstvu pomeni: papilarni-marginalni-alveolarni. Uporabljajo ga zobozdravniki za ocenjevanje bolezni dlesni. V tej formuli je število zob neposredno odvisno od starostnih značilnosti:

6-11 let - 24 zob;
12-14 – 28;
15 in več - 30.

V normalnih pogojih mora biti RMA enak.

Indeks Fedorov-Volodkina vam omogoča, da ugotovite, kako dobro oseba spremlja stanje ustne votline. Najpogosteje se uporablja za otroke, mlajše od 7 let. Za pravilen izračun tega indikatorja je potrebno pregledati površino 6 zob, jih obarvati z raztopino kalcijevega joda in izmeriti količino zobnih oblog. Kamen se odkrije z majhno sondo. Indeks se izračuna iz vseh vrednosti za komponente, deljenih s pregledanimi površinami, na koncu pa se obe vrednosti seštejeta.

Med zobozdravniki je priljubljen RHP (indeks ustne higiene). Za pravilen izračun je treba za odkrivanje zobnih oblog obarvati 6 zob. Izračun se izvede z opredelitvijo kod. Nato se seštejejo in delijo (v tem primeru) s 6.

Za oceno ugriza potrebujete estetski zobni indeks, ki določa lokacijo zob v treh anatomskih smereh. Uporablja se lahko šele od bolnikove starosti 12 let. Študija ustne votline se izvaja vizualno in s pomočjo sonde. Če želite določiti indeks, morate določiti komponente, kot so manjkajoči zobje, gneča in vrzeli med sekalci, odstopanja, prekrivanja, diasteme itd.

Ta indeks je dober, ker analizira vsako komponento posebej in vam omogoča prepoznavanje različnih nepravilnosti.

Vsak od teh kazalcev je pomemben, saj vam omogoča odkrivanje razvojnih odstopanj, določanje ravni higiene pri vsaki posamezni osebi in pravočasno zdravljenje.

Da bi bila ustna votlina zdrava, se je potrebno skrbno in nenehno znebiti zobnih oblog. Ostanke hrane in zobne obloge lahko odstranite doma z osnovnim ščetkanjem in zobno pasto. Mineralizirane obloge je treba odstraniti v zobozdravniški ordinaciji vsakih šest mesecev, da preprečimo nastanek zobnega kamna. Poleg tega je treba opraviti popoln pregled ustne votline za prisotnost kariesa in drugih neprijetnih bolezni. Ne pozabite na redne obiske zobozdravnika in uživajte v urejenih zobeh.

Mehka bela plošča je lokalni dražilec in pogosto povzročitelj kroničnega vnetja dlesni. Je rumenkasta ali sivkasto bela mehka in lepljiva obloga, ki se ohlapno drži površine zoba in je vidna brez obarvanja s posebnimi raztopinami. Mehke obloge se nabirajo na površini zob, zalivk, dlesni predvsem v času govornega in žvečilnega počitka ter v odsotnosti racionalne ustne higiene. Ugotovljeno je bilo, da je beločnica plaka konglomerat mikroorganizmov, ki nenehno izločajo epitelijske celice, levkocite, mešanico beljakovin sline in lipidov z delci hrane ali brez njih. Mehke zobne obloge nimajo trajne notranje strukture. Njegov dražilni učinek na dlesni je povezan z bakterijami in njihovimi presnovnimi produkti. V povezavi z ustno higieno, uživanjem hrane, predvsem trde in goste, se del mehkih oblog s površine zob in dlesni nenehno odstranjuje, a se hitro ponovno tvorijo. Mehke zobne obloge so lahko vzrok za slab zadah (halitoza), motnje občutkov okusa, služijo pa tudi kot mineralizacijski center med nastajanjem zobnega kamna.
Plaketa je lahko ne le bela, ampak tudi zelena in rjava.
zelena plošča pogostejši pri otrocih, ki se nahajajo v tankem sloju na labialnih površinah, predvsem na sprednjih zobeh. Plak postane zelen zaradi vitalne aktivnosti kromogenih mikroorganizmov, ki vsebujejo klorofil.
Rjava plošča pogostejša pri kadilcih, obarvana z nikotinom, težko se čisti z zobnimi ščetkami in pastami. Zobne obloge lahko porjavijo pri posameznikih z bakrenimi amalgamskimi zalivkami, pa tudi pri posameznikih, povezanih z bakrom pri otrocih se na zobeh pojavijo rjave ali črne obloge, ko se velika količina nereduciranega železa izloči s slino.
Ostanki hrane. Delci hrane se najpogosteje nahajajo v retencijskih območjih, zlahka jih odstranimo s premikanjem mišic ustnic, jezika, lic in izpiranjem ust. Pri zaužitju mehke hrane lahko njeni ostanki fermentirajo, razpadejo, nastali produkti pa prispevajo k presnovni aktivnosti mikroorganizmov v plaku.
zobni kamen nastane zaradi mineralizacije zobnih oblog. Kristali kalcijevega fosfata, ki se nalagajo v plak, so lahko tesno povezani s površino sklenine, včasih je težko določiti, kje se konča sklenina in kje se začne zobni kamen. Glede na lokacijo na površini zoba ločimo supra- in subgingival zobni kamen.
supragingivalni kamen ki se nahaja nad grebenom roba dlesni, ga je enostavno zaznati na površini zob. Ta zobni kamen je običajno sivkaste ali belkasto rumene barve, trd ali glinaste konsistence, zlahka se loči od površine zoba s strganjem ali odkrušanjem. Barva kamna je odvisna od izpostavljenosti hrani, nikotinu, pa tudi oksidom železa, bakra in drugih snovi. Supragingivalni kamen je najpogosteje lokaliziran na tistih površinah zob, ki se nahajajo z ustjem izločevalnih kanalov žlez slinavk.
Kalcijevo-fosfatne spojine iz sline igrajo pomembno vlogo v mehanizmu nastajanja supragingivalnega kamna, to pomeni, da spada v slinasti tip. Supragingivalni kamen je sestavljen iz 70-90 % anorganskih (fosfati, kalcijev karbonat, mikro-količine drugih elementov v sledovih in kovin) in 10-30 % organskih (epitelij, levkociti, mikroorganizmi, ostanki hrane) delov. Približno 10% organskega dela kamna so ogljikovi hidrati (glukoza, galaktoza, ralenoza itd.).
Subgingivalni kamen razkrili šele ob sondiranju. Ta kamen je običajno gost, trd, temno rjave ali zelenkasto črne barve, trdno pritrjen na podlago. Kamen pokriva zobni vrat znotraj dlesninega žleba, lahko se nahaja na koreninskem cementu, v parodontalnem žepu. Zdaj je dokazano, da je vir mineralnih sestavin tega kamna gingivalna tekočina, ki je podobna krvnemu serumu (Jenkins, 1966; Stewart, 1966), to pomeni, da spada v serumski tip. Sestava subgingivalnega kamna je podobna supragingivalnemu.
Če se pri pacientu pojavi znatna količina zobnega kamna, je to lahko posledica zmanjšanja koncentracije pirofosfata, zaviralca nastajanja zobnega kamna, ali odsotnosti specifičnega proteina v slini, ki preprečuje obarjanje kalcijevega fosfata in rast kristalov.
Vse površinske tvorbe na zobeh, razen povrhnjice in ovoja, so okužene in imajo negativno vlogo pri nastanku zobnih bolezni.
Da bi ohranili ustno votlino v zdravem stanju, je potrebno pravočasno in kakovostno odstranjevati zobne obloge. Ostanke hrane in mehke zobne obloge je mogoče odstraniti, če pacient upošteva osebno ustno higieno z uporabo zobne ščetke, zobne paste, medzobnih izdelkov za ustno higieno. Odstranjevanje mineraliziranih zobnih oblog (zobnega kamna) in plaka opravi zobozdravnik s posebnimi pripomočki.

METODE OCENJEVANJA USTNE HIGIENE

INDEKS ZA OCENJEVANJE PLAKA PRI MLAJŠIH OTROKIH (E.M. Kuzmina, 2000)

Za oceno količine zobnih oblog pri majhnem otroku (od izraščanja začasnih zob do 3 let) pregledamo vse zobe v ustni votlini. Ocena se izvaja vizualno ali z uporabo zobne sonde.
Količino zobnih oblog je treba določiti tudi, če so v otrokovi ustni votlini le 2-3 zobje.
Kode in kriteriji ocenjevanja:

0 - brez plaka
1 - plak je prisoten

Izračun posamezne vrednosti indeksa se izvede po formuli:

Plaketa= število zob z oblogami / število zob v ustih

Interpretacija indeksa

HIGIENSKI INDEKS po Fedorovu-Volodkini (1971)

Indeks je priporočljivo uporabljati za oceno higienskega stanja ustne votline pri otrocih, mlajših od 5-6 let.
Za določitev indeksa pregledamo labialno površino šestih zob: 43, 42, 41, 31, 32, 33
Te zobe obarvamo s posebnimi raztopinami (Schiller-Pisarev, fuksin, eritrozin) in ocenimo prisotnost zobnih oblog z naslednjimi kodami:

1 - plak ni bil zaznan;
2 - obarvanje ene četrtine površine zobne krone;
3 - obarvanje polovice površine zobne krone;
4 - obarvanje treh četrtin površine zobne krone;
5 - obarvanje celotne površine zobne krone.

Za oceno prisotnega plaka pri določenem pacientu seštejte kode, pridobljene pri pregledu vsakega od obarvanih zob, in vsoto delite s 6.

vrednost indeksa	stopnjo higiene
1,1-1,5	dobro
1,6-2,0	zadovoljivo
2,1-2,5	nezadovoljivo
2,6-3,4	slab
3,5-5,0	zelo slabo

Za pridobitev povprečne vrednosti higienskega indeksa v skupini otrok se posamezne vrednosti indeksa za vsakega otroka seštejejo in vsota deli s številom otrok v skupini.

POENOSTAVLJEN INDEX USTNE HIGIENE
(IGR-U), (OHI-S), J.C. Green, J.R. Vermilion (1964)

Indeks vam omogoča, da ločeno ocenite količino zobnih oblog in zobnega kamna.
Za določitev indeksa se pregleda 6 zob:
16, 11, 26, 31 - vestibularne površine
36, 46 - jezikovne površine
Ocena plaka se lahko izvede vizualno ali z uporabo raztopin za barvanje (Schiller-Pisarev, fuksin, eritrozin).

0 - plak ni bil zaznan;
1 - mehke zobne obloge, ki ne pokrivajo več kot 1/3 površine zoba, ali prisotnost kakršnih koli barvnih oblog (zelenih, rjavih itd.);
2 - mehke zobne obloge pokrivajo več kot 1/3, vendar manj kot 2/3 površine zoba;
3 - mehke zobne obloge pokrivajo več kot 2/3 površine zoba.
Določanje supra- in subgingivalnega zobnega kamna se izvaja z zobno sondo.
KODEKS IN KRITERIJI ZA VREDNOTENJE ZOBNEGA KAMNA

0 - zobni kamen ni bil odkrit;
1 - supragingivalni zobni kamen, ki ne pokriva več kot 1/3 površine zoba;
2 - supragingivalni kamen, ki pokriva več kot 1/3, vendar manj kot 2/3 površine zoba, ali prisotnost ločenih depozitov subgingivalnega kamna v cervikalnem predelu zoba;
3 - supragingivalni kamen, ki pokriva več kot 2/3 površine zoba, ali znatne usedline subgingivalnega kamna okoli cervikalne regije zoba.

Izračun indeksa je sestavljen iz vrednosti, dobljenih za vsako komponento indeksa, deljenih s številom pregledanih površin in seštevka obeh vrednosti.

Formula za izračun:

IGR-U= VSETA VREDNOSTI PLOK / ŠTEVILO POVRŠIN + VSETA VREDNOSTI KAMNOV / ŠTEVILO POVRŠIN

Interpretacija indeksa

vrednosti IGR-U	stopnjo higiene
0,0-1,2	dobro
1,3-3,0	zadovoljivo
3,1-6,0	slab
Vrednosti plošč	stopnjo higiene
0,0-0,6	dobro
0,7-1,8	zadovoljivo
1,9-3,0	slab

INDEKS USPEŠNOSTI USTNE HIGIENE
(PHP) Podshadley, Haley (1968)

Za kvantificiranje zobnih oblog se obarva 6 zob:

16, 26, 11, 31 - vestibularne površine;
36, 46 - jezikovne površine.

Če kazalca ni, lahko pregledamo sosednjega, vendar znotraj iste skupine zob. Umetne krone in dele fiksnih protez pregledamo enako kot zobe.

KODEKS IN KRITERIJI ZA OCENJEVANJE PLAKA

0 - brez madežev
1 - zaznano obarvanje

Izračun indeksa se izvede tako, da se določi koda za vsak zob z dodajanjem kod za vsako področje. Nato se kode vseh pregledanih zob seštejejo in dobljeno vsoto delimo s številom zob.

Indeks se izračuna po naslednji formuli:

RNR = VSETA KOD VSEH ZOB / ŠTEVILO PREGLEDANIH ZOB

METODE INDIVIDUALNE USTNE HIGIENE

Racionalna ustna higiena z uporabo zobne ščetke in zobne paste je sestavni del splošne človekove higiene. Njegova učinkovitost je v veliki meri odvisna od načina umivanja zob.
Obstaja več načinov ščetkanja zob, ki so jih predlagali različni avtorji, in prednost lahko daste kateremu koli od njih, priporočamo le, da upoštevate nekaj pomembnih načel:

vedno začnite čiščenje iz istega zobovja;
sledite določenemu zaporedju ščetkanja zob, da ne zamudite nobenega področja;
Čiščenje je treba izvajati z enakim tempom, da zdrži zahtevano trajanje čiščenja.

Najpogostejši način ščetkanja zob.
Zob na zgornji in spodnji čeljusti je pogojno razdeljen na 5 segmentov: veliki kočniki na desni, majhni kočniki na desni, čelni zobje, majhni kočniki na levi, veliki kočniki na levi. Čiščenje zob se začne z zobmi zgornje čeljusti na desni: najprej se očistijo veliki kočniki, nato majhni kočniki, nato skupina sprednjih zob, nato preidejo na male kočnike na levi in končajo čiščenje zob zgornjega dela. čeljusti s čiščenjem velikih kočnikov na levi. V istem vrstnem redu čistimo zobe v spodnji čeljusti.
V vsakem pogojnem segmentu se zaporedno očistijo vestibularne, ustne in žvečilne površine zob. Pri čiščenju vestibularnih in ustnih površin molarjev in premolarjev se delovni del zobne ščetke postavi pod kotom 45° glede na zob in izvajajo čistilne (pometalne) gibe od dlesni do zoba, hkrati pa odstranjujejo zobne obloge z zoba. zob in dlesni. Žvečilne površine zob čistimo z vodoravnimi (izmeničnimi) gibi, tako da vlakna ščetke prodrejo globoko v fisure in medzobne prostore.
Vestibularna površina čelne skupine zob zgornje in spodnje čeljusti se čisti z enakimi gibi kot molarji in premolarji. Pri čiščenju ustne površine je ročaj ščetke postavljen pravokotno na okluzalno ravnino zob, medtem ko so vlakna na njih pod ostrim kotom in zajemajo ne samo zobe, ampak tudi dlesni. Dokončajte čiščenje vseh segmentov s krožnimi gibi.
Listinska metoda (1922). Zobna ščetka je nastavljena pod kotom 45° glede na rob dlesni. Gibi ščetke so krožni, tresljajoči in vibrirajoči, da ščetine prodrejo v medzobne prostore. Ta metoda se priporoča za masažo dlesni, preprečevanje ponovitve po zdravljenju vnetnih parodontalnih bolezni.
Stillamanova metoda (1933). Zobno ščetko postavimo pod kotom 45° glede na os zoba in jo čim bolj pritisnemo na rob dlesni na vidno anemično dlesen. Nato se izvede rahlo rotacijsko gibanje, dokler se ne obnovi pretok krvi v dlesni. Jezične površine zob očistimo tako, da ščetko postavimo vzporedno z osjo zoba. Žvečilne površine se čistijo z gibi, usmerjenimi pravokotno na okluzalno ravnino.
Smith-Bell metoda (1948). Zobna ščetka je nameščena pravokotno na žvečilno površino. Gibi zobne ščetke sledijo poti hrane med žvečenjem: s pritiskanjem in vrtenjem se glava ščetke premakne proti dlesni, drsi po njej in se pomakne do naslednjega zoba.
Leonardova metoda (1949). Ščetka je nameščena pravokotno na površino zob. Navpični gibi se izvajajo v smeri od dlesni do krone zoba: na zgornji čeljusti - od zgoraj navzdol; na dnu - od spodaj navzgor. Vestibularne površine zob se čistijo s sklenjenimi zobmi od zgoraj navzdol in od spodaj navzgor. Žvečilna površina se čisti z gibi naprej in nazaj.
Method Bass (1954). Ščetka mora biti pod kotom 45° glede na os zoba. Vestibularne površine zob se čistijo z vibrirajočimi gibi naprej in nazaj brez premikanja koncev ščetin. Na enak način se očistijo notranje površine. Žvečilne površine ščetkamo z gibi ščetke naprej in nazaj.
Reitejeva metoda (1970). Ščetko na začetku giba postavimo vzporedno z osjo zoba, na koncu pa pod kotom 90° glede na os zoba. Valjajoči gibi od dlesni do temena. Žvečilne površine zob se čistijo s premikanjem ščetke naprej in nazaj.
Telefonska metoda. Ščetine zobne ščetke so nameščene pravokotno na vestibularno površino zoba. Zob je zaprt, gibi zobne ščetke so krožni. S krožnimi spiralnimi gibi čistimo lingvalne, palatinalne in žvečilne površine zob. Ta metoda omogoča masažo dlesni in je priporočljiva za ljudi z boleznimi parodontalnega tkiva.

SREDSTVA ZA INDIVIDUALNO HIGIENO USTNE VOTLINE

Izdelki za ustno higieno (ORH) so kompleksen, večkomponentni sistem, ki vključuje različne naravne in sintetične snovi, namenjene blagodejnemu preventivnemu in terapevtskemu učinku na tkiva ustne votline.
SGPR vključuje (Sakharova E.B. et al., 1996):

zobne paste, geli;
zobne ščetke;
zobni praški, praški za obdelavo zobnih protez;
medzobni izdelki (nitka, zobotrebci);
zobni eliksirji, sredstva za izpiranje, deodoranti za ustno votlino;
tablete za zdravljenje zobnih protez, tablete za obarvanje za odkrivanje zobnih oblog;
žvečilni gumi (terapevtski in profilaktični);
higienska šminka;
belila za zobe.

Z Odlokom Vlade Ruske federacije (22.07.99) "O postopni uvedbi obveznega certificiranja blaga (del, storitev)" so SGPR vključeni na seznam izdelkov, za katere velja obvezno certificiranje. Certificirano s strani SGPR v skladu s "Pravili za certificiranje parfumskih in kozmetičnih izdelkov ter izdelkov za ustno higieno", zakoni Ruske federacije "O certificiranju izdelkov in storitev", "O varstvu pravic potrošnikov" in "O sanitarni in epidemiološko dobro počutje prebivalstva« Centralnega organa sistema certificiranja izdelkov za ustno higieno je Center za preventivno zobozdravstvo »Profident« Centralnega raziskovalnega inštituta za zobozdravstvo Ministrstva za zdravje Ruske federacije.