Pregled gastrointestinalnega trakta. Postopek za pregled bolnikov z boleznimi prebavnega sistema. Eksperimentalne in klinične metode za preučevanje gastrointestinalnega trakta.

V gastroenterološki praksi obstaja veliko število različnih bolezni, od katerih so nekatere lahko zelo nevarne in vodijo do razvoja resnih zapletov. Po statističnih podatkih vsaka druga oseba na zemlji trpi za eno ali drugo patologijo prebavnega sistema. Zato je izredno pomembno opraviti pravočasen pregled gastrointestinalnega trakta (GIT), ki bo specialistu omogočil razvoj učinkovite strategije zdravljenja.

Danes obstaja kar nekaj sodobnih diagnostičnih metod, ki omogočajo celovito preučevanje vseh organov in oddelkov prebavil, da čim prej in z največjo zanesljivostjo prepoznajo bolezen, razjasnijo njeno stopnjo, razširjenost in druge značilnosti. Raziskovalne metode, ki se uporabljajo v gastroenterologiji, lahko razdelimo v tri skupine:

  • fizično;
  • laboratorij;
  • instrumental.

Instrumentalne metode pa lahko razdelimo na študije izločanja, endoskopske in obsevalne študije. Primernost predpisovanja določenega pregleda določi zdravnik v procesu dela s pacientom.

Fizikalne raziskave

Prva faza gastroenterološkega pregleda je posvetovanje z gastroenterologom ali terapevtom, ki mora zbrati anamnezo bolnikovih pritožb in sestaviti splošno klinično sliko. Zdravnik opravi podrobnejši pregled s posebnimi metodami: palpacijo, tolkalom, avskultacijo.

Palpacija je postopek, pri katerem otipamo pacientov trebuh brez uporabe kakršnih koli dodatnih instrumentov. Ta metoda vam omogoča odkrivanje nekaterih znakov, značilnih za nekatere bolezni prebavil, zlasti za ugotavljanje stopnje napetosti peritonealne stene in bolečih območij. Palpacijo lahko izvajamo, ko bolnik stoji ali leži na kavču. V stoječem položaju se palpacija izvaja v primerih, ko je treba pregledati organe, ki se nahajajo na straneh trebušne votline.

Običajno se skupaj s palpacijo izvaja tolkala - študija, ki vam omogoča, da s tapkanjem določite meje lokacije organov prebavil. V gastroenterološki praksi se ta tehnika uporablja predvsem za preučevanje vranice in jeter.

Diagnoza z avskultacijo vključuje poslušanje zvokov, ki jih oddajajo organi gastrointestinalnega trakta. Za to zdravnik uporablja posebno orodje - stetofonendoskop. Med posegom se poslušajo simetrični deli telesa, rezultati pa se nato primerjajo.


Zgornje diagnostične študije so le primarne in specialistu ne omogočajo natančne diagnoze določene bolezni prebavil. Tako na primer fizikalne metode praktično ne dovoljujejo specialistu, da prepozna organske patologije organov prebavil s prevladujočo lezijo njihove sluznice. To zahteva popolnejši pregled, katerega načrt je sestavljen za vsakega bolnika posebej in lahko vključuje več različnih kliničnih, laboratorijskih in instrumentalnih metod.

Laboratorijske preiskave

Laboratorijska diagnostika ima pomembno vlogo pri odkrivanju številnih bolezni prebavil. Po presoji zdravnika lahko bolniku dodeli krvne preiskave za določitev naslednjih snovi in ​​encimov:

bilirubin je posebna snov, ki nastane po razpadu hemoglobina v rdečih krvničkah in je del žolča. Odkrivanje neposrednega bilirubina v krvi lahko kaže na številne patologije gastrointestinalnega trakta, povezane s kršitvijo odtoka žolča, na primer obstruktivno ali parenhimsko zlatenico;

transaminaze: aspartat aminotransferaza (AST) in alanin aminotransferaza (ALT) - ti encimi delujejo v skoraj vseh organih človeškega telesa, zlasti v jetrih in mišičnih tkivih. Povečano koncentracijo AST in ALT opazimo pri različnih boleznih jeter, vključno s kroničnimi;

gama-glutamil transpeptidaza (gama-GT) - drug encim, katerega povišana raven kaže na vnetje žolčevodov, hepatitis ali obstruktivno zlatenico;

amilaza - ta encim proizvaja trebušna slinavka in kot del njenega soka amilaza vstopi v črevesje, kjer prispeva k pospešeni prebavi ogljikovih hidratov. Če je raven amilaze v krvi povišana, najverjetneje ima bolnik kakšno bolezen trebušne slinavke;

lipaza je še en encim, ki ga proizvaja trebušna slinavka, katerega raven se poveča s pankreatitisom in drugimi patologijami prebavnega sistema.

Poleg tega je obvezna splošna analiza iztrebkov, ki bo specialistu omogočila oceno celotnega delovanja prebavnega sistema, odkrivanje znakov motenj in vnetja različnih delov črevesja. Poleg tega lahko študija blata odkrije mikroorganizme, ki so povzročitelji nalezljivih bolezni.

Podrobnejša študija blata se imenuje koprogram. Z njegovo pomočjo se oceni prebavna in encimska aktivnost želodca, odkrijejo se znaki vnetja, analizira se tudi mikrobna aktivnost, zazna glivični micelij.

Po potrebi se lahko predpiše bakteriološka študija, to je določitev mikrobne sestave. To bo odkrilo črevesno disbakteriozo, okužbe. Obstajajo tudi posebni testi za odkrivanje antigenov mikrobnih povzročiteljev, ki omogočajo prepoznavanje virusnih nalezljivih bolezni.

Drug pogost laboratorijski test, ki se pogosto uporablja v gastroenterologiji, je test okultne krvavitve. Ta analiza temelji na odkrivanju latentnega hemoglobina v blatu.

Če bolnik jemlje pripravke železa ali druga zdravila, je treba o tem obvestiti lečečega zdravnika, saj lahko zdravila bistveno popačijo rezultate preiskav. Pred darovanjem krvi morate nekaj dni slediti posebni dieti, iz prehrane izključiti mastno hrano, meso, zeleno zelenjavo in paradižnik.

Po potrebi se lahko laboratorijska diagnostika prebavil dopolni s študijami, kot je encimski imunski test (ELISA) blata in krvne plazme.

Instrumentalne tehnike

Najpomembnejši del celovitega pregleda bolnikov s patologijami prebavil je instrumentalna diagnostika. Vključuje endoskopske, radiološke, ultrazvočne, elektrometrične in druge diagnostične tehnike.

Imenovanje določene študije za pridobitev najpogostejših informacij se zgodi po presoji lečečega zdravnika, odvisno od obstoječe klinične slike. Vsaka od instrumentalnih metod omogoča oceno strukturnih in morfoloških značilnosti proučevanega organa ter njegove funkcije. Večina teh študij zahteva posebno pripravo pacienta, saj bosta od tega odvisna njihova informativnost in zanesljivost.

Ocena izločanja želodčne kisline

Ker je za večino vnetnih bolezni prebavnega sistema značilna sprememba kislosti želodca. Zato se pri diagnostičnem pregledu lahko pokaže ocena izločanja želodčne kisline, potrebne za ustrezno prebavo hrane, s posebno tehniko, imenovano pH-metrija. Indikacije za njegovo uporabo so peptični ulkus dvanajstnika in želodca, kronični duodenitis, gastritis in druge patologije prebavil.

V gastroenterologiji obstaja več vrst pH-metrije: kratkotrajna (intragastrična), dolgoročna (dnevna), endoskopska. Vsaka od teh metod vključuje vnos pH-metrične sonde skozi ustno ali nosno odprtino v ustrezen del prebavnega sistema za določen čas. Stopnja kislosti se meri na določeni točki z vgrajenimi elektrodami. Pri endoskopski pH-metriji se sonda vstavi skozi poseben instrumentalni kanal endoskopa.

Vsaka vrsta merjenja pH zahteva nekaj priprave. Prvič, bolnik vsaj dvanajst ur pred posegom ne sme kaditi ali jesti. Drugič, nekaj ur pred študijo je prepovedana uporaba kakršnih koli tekočin, da bi se izognili pojavu bruhanja in aspiracije. Poleg tega se morate posvetovati s svojim zdravnikom o zdravilih, ki jih jemljete.


Drug pogost postopek, ki se uporablja v gastroenterološki praksi za sum na gastritis, peptični ulkus in številne druge patologije, je duodenalno sondiranje želodca. Pri izvajanju študije sekretorne funkcije želodca na ta način se najprej izčrpa vsa vsebina iz želodca, nato pa bazalna skrivnost. Nato pacientu stimulirajo izločanje s posebnimi pripravki ali pa mu dajo poskusni zajtrk v obliki juhe, po pol ure se vzame petnajstminutni izloček, ki ga nato preučijo v laboratoriju. Poseg izvajamo v lokalni anesteziji na tešče.

Sondiranje želodca je postopek, ki ima številne kontraindikacije. Ni ga mogoče izvajati v primeru hudih patologij kardiovaskularnega sistema, želodčne krvavitve, pa tudi med nosečnostjo.

Če ima bolnik kontraindikacije za duodenalno sondiranje želodca, se izločanje oceni z metodo brez cevi z uporabo pripravka Acidotest. Test se izvaja tudi zjutraj na prazen želodec. Analiza sekretorne funkcije želodca se izvede s preučevanjem delov urina po zaužitju zdravila.

Endoskopske tehnike

Endoskopski pregled organov gastrointestinalnega trakta vključuje vnos posebnih optičnih instrumentov v njegov lumen. Do danes je to najbolj tehnološko napreden postopek, ki vam omogoča, da dobite popolno sliko o stanju in delovanju debelega in tankega črevesa, pa tudi za izvedbo biopsije - za pridobitev vzorca materiala za nadaljnjo histološko preiskavo.

Endoskopske metode za pregled gastrointestinalnega trakta vključujejo naslednje diagnostične postopke:

Praviloma se endoskopske metode za pregled gastrointestinalnega trakta ne uporabljajo, če ima bolnik alergijo na anestetike, pa tudi patologije, povezane z motnjami strjevanja krvi. Poleg tega vsi zahtevajo posebno usposabljanje, o katerem bo podrobno razpravljal lečeči zdravnik.

Radiacijske tehnike

Kot že ime pove, je običajno, da se metode sevanja za pregled prebavil nanašajo na tiste, ki vključujejo uporabo sevanja. V gastroenterologiji se najpogosteje uporabljajo naslednje metode:

fluoroskopija ali rentgenski pregled trebušnih organov z rentgenskimi žarki. Običajno mora bolnik pred posegom zaužiti barijevo kašo, ki je nepropustna za rentgenske žarke in omogoča dobro vizualizacijo skoraj vseh patoloških sprememb; ultrazvočni pregled trebušne votline pregled organov gastrointestinalnega trakta z ultrazvočnim sevanjem. Različni ultrazvok je tako imenovana dopplerometrija, ki vam omogoča oceno hitrosti krvnega pretoka in gibanja sten organov; scintigrafska študija aktivnosti gastrointestinalnega trakta z uporabo radioaktivnih izotopov, ki jih bolnik zaužije s hrano. Postopek njegovega napredka je fiksiran s pomočjo posebne opreme; računalniško in magnetnoresonančno slikanje, te študije so predpisane le, kadar je to nujno potrebno, če sumite na tumorske neoplazme, holelitiazo in druga patološka stanja.

Možnosti sodobne gastroenterologije

Danes številne sodobne klinike svojim pacientom ponujajo storitev, kot je celovit pregled gastrointestinalnega trakta, ki ga je mogoče opraviti tako, če sumite na bolezen katerega koli organa prebavnega sistema, kot v preventivne namene. Celovita diagnostika vključuje uporabo kombinacije različnih metod, ki vam omogočajo, da ocenite stanje organov gastrointestinalnega trakta, da dobite najbolj popolno sliko obstoječih kršitev.

Takšna razširjena diagnoza bo morda potrebna za tiste bolnike, ki trpijo za kompleksno boleznijo neznane etiologije, ki jo spremljajo presnovne motnje in drugi resni simptomi. Zmogljivosti sodobnih gastroenteroloških klinik omogočajo celovit pregled bolnikov z uporabo najnovejše generacije medicinske opreme, s katero lahko v kratkem času dobite najbolj natančne rezultate raziskav. Seznam opravljenih analiz in študij se lahko razlikuje glede na določen diagnostični program.

Prisotnost simptomov, kot so:

  • vonj iz ust
  • bolečina v trebuhu
  • zgaga
  • driska
  • zaprtje
  • slabost, bruhanje
  • riganje
  • povečano nastajanje plinov (napenjanje)

Če imate vsaj 2 od teh simptomov, potem to kaže na razvoj

gastritis ali razjeda.

Te bolezni so nevarne za razvoj resnih zapletov (penetracija, želodčna krvavitev itd.), Od katerih lahko mnogi povzročijo

eksodus. Zdravljenje je treba začeti zdaj.

Preberite članek o tem, kako se je ženska znebila teh simptomov tako, da je premagala njihov glavni vzrok. Preberite gradivo ...

Vsaka zdrava oseba, ki ni ravnodušna do svojega zdravja in splošnega stanja telesa, mora občasno preveriti prebavne organe.

Kako do popolnega pregleda prebavnega sistema?

Znano je, da se prebavni sistem začne z ustnim trakom, žrelom, ki prehaja v požiralnik. Iz požiralnika pride hrana v želodec. Nadaljevanje želodca sta tanko in debelo črevo. Poleg tega prebavni sistem vključuje žleze želodca in tankega črevesa, prisotnost trebušne slinavke, jeter in žolčnika.

Popoln pregled prebavil vključuje:

sprejem specialista;

Ultrazvok prebavnih organov;

odvzem vzorcev delovanja jeter;

krvni test za skupni in neposredni bilirubin;

krvne preiskave za AST in ALT;

Analiza ravni alkalne fosfataze.

Zanesljivost in informativnost rezultatov rentgenskih, endoskopskih in ultrazvočnih metod preučevanja organov prebavnega sistema je v veliki meri odvisna od kakovosti priprave bolnikov na te študije.

Rentgenski pregled prebavnih organov

Rentgenski pregled prebavnih organov. Bolniki z normalnim delovanjem črevesja ne potrebujejo posebne priprave. Z izrazitim napenjanjem in vztrajnim zaprtjem je priporočljiv čistilni klistir 1,5–2 ure pred študijo. Kot kontrastno sredstvo za fluoroskopijo se uporablja suspenzija barijevega sulfata, ki se pripravi s hitrostjo 100 g praška na 80 ml vode.

Za rentgenski pregled žolčnika in žolčnih poti se uporabljajo takšne metode preučevanja organov prebavnega sistema, kot so npr.


  • holecistografija
  • in holegrafija (pregled žolčnih vodov).

Pred holecistografijo in holegrafijo mora bolnik 3 dni slediti dieti za preprečevanje napenjanja (izključeni so surovo zelje, črni kruh, mleko). Čistilni klistir se daje le s hudim napenjanjem. Pri holecistografiji pacient na predvečer študije vzame radiokontakten pripravek, ki vsebuje jod (cholevis, jodagnost itd.) S hitrostjo 1 g na 20 kg bolnikove telesne teže in ga pol ure pije s sladkim čajem. . Največjo koncentracijo zdravila v žolčniku opazimo 15-17 ur po zaužitju, po katerem se opravi rentgenski posnetek žolčnika. Med holegrafijo se intravensko daje kontrastno sredstvo (Bilignoy, Bilitrast itd.).

Holecistografije ne izvajamo pri hudi okvari jeter, preobčutljivosti na jod, holegrafije pa ne izvajamo pri akutnih vnetnih boleznih žolčevodov, ki potekajo s povišano telesno temperaturo (holangitis), hudim hiperfunkciji ščitnice. Rentgenski pregled debelega črevesa (irrigoskopija) se izvaja s kontrastnim klistirjem.

Pri pripravi na irigoskopijo na predvečer študije bolniku pred večerjo damo 30 g ricinusovega olja, zvečer in zjutraj postavimo čistilni klistir. Kot kontrastno sredstvo se uporablja suspenzija barijevega sulfata, segreta na telesno temperaturo, suspenzija se daje s klistirjem.

Endoskopski pregled prebavnega sistema

Endoskopski pregled prebavil omogoča uporabo posebne optične naprave (endoskop) za pregled sluznice požiralnika, želodca, dvanajstnika, danke in sigmoidnega črevesa (sigmoidna kolonoskopija), debelega črevesa (kolonoskopija), trebušnih organov (laparoskopija).

Pri ezofagogastroduodenoskopiji posebna priprava bolnikov ni potrebna. Načrtovana gastroskopija se izvaja zjutraj na prazen želodec, nujna - kadarkoli v dnevu, 30 minut pred študijo, se bolniku subkutano injicira ml 1% raztopine atropina; tik pred študijo se izvede lokalna anestezija sluznice žrela z raztopino dipanina. Priprava na sigmoidoskopijo vključuje nastavitev čistilnega klistirja zvečer in zjutraj. Priprava na kolonoskopijo je podobna kot na barijev klistir.

Za diagnozo bolezni prebavnega sistema se široko uporablja ultrazvok (sonografija). Priprava na to se običajno zmanjša na boj proti napenjanju (dieta, jemanje aktivnega oglja 2-3 dni pred študijo, jemanje encimskih pripravkov, kot je Festal).

Faze popolnega pregleda prebavnega sistema

Če ne veste, kje začeti in kako opraviti popoln pregled prebavnega sistema, vam najprej priporoča obisk zdravnika, ki pregleda in diagnosticira prebavni sistem. Raziskava vključuje naslednje procese:

sondiranje;

fluoroskopija;

skeniranje tomografije;

ultrazvočna lokalizacija.

S pomočjo zgornjih metod je postalo mogoče izvesti celovit pregled vseh organov prebavnega sistema z uporabo sodobne in nove računalniške opreme.

Če imate zobe poškodovane zaradi kariesa, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom v zobozdravstveni ambulanti in opravite sanacijo ustne votline. Do neke mere se karies šteje tudi za vzrok za razvoj bolezni prebavil, saj različni mikroorganizmi neznanega izvora vstopajo v telo s hrano.

Metoda ezofagogastroskopije je predpisana v primerih, ko po zaužitju hrane pride do teže v želodcu, kislega okusa v ustih, slabosti, oblog na jeziku in lakote. Bistvo te metode je vzdrževanje cevke z monitorjem, s katerim je mogoče pregledati želodčno sluznico in po potrebi opraviti tkivne preiskave ali zaustaviti krvavitev, ki jo prav tako lahko diagnosticiramo s to metodo.

Za pregled prebavil je najpogosteje uporabljena ultrazvočna metoda. Z njim lahko pregledate želodec in celotno trebušno votlino osebe, pri čemer dobite natančne rezultate. Diagnoza z uporabo ultrazvoka pomaga prepoznati motnje pri delu prebavnih organov, kot so

  • jetra,
  • trebuh,
  • preverjanje bolezni trebušne slinavke,
  • in preveriti, ali je v žolčniku blato ali ga ni.

Metoda popolnega pregleda jeter

Laboratorijska diagnoza bolezni prebavil bo pomagala pravočasno prepoznati patologijo, razjasniti njeno stopnjo in predpisati potrebno zdravljenje.

Več o raziskavah...

Pravočasno odkrivanje želodčnih bolezni je priložnost za zmanjšanje tveganja za razvoj patologij, kot so razjede, onkologija in drugi.

Izvedi več…

Laboratorijska diagnoza bolezni prebavil zahteva posebno pripravo na postopke - od tega sta odvisna vsebina informacij in zanesljivost študije.

Poučite se o pripravi raziskave

Rezultate testiranja lahko prejmete osebno, po telefonu, e-pošti ali po kurirju.

Izvedi več…

Želodec je organ prebavnega trakta, kjer se hrana prebavlja. V gastroenterološki praksi se razlikuje veliko število različnih bolezni želodca. Nekateri od njih so lahko nevarni in povzročijo razvoj zapletov. Zato je tako pomembno opraviti instrumentalne in laboratorijske preiskave želodca, ki jih predpiše specialist. Omogočili bodo pravočasno odkrivanje bolezni, razjasnitev njene stopnje z največjo zanesljivostjo in predpisovanje učinkovitega zdravljenja.

Kdaj opraviti pregled želodca

Če se odkrijejo kakršne koli nepravilnosti v delovanju prebavil, se je treba posvetovati z gastroenterologom. Ta specialist lahko priporoči pregled želodca tako za določitev ali razjasnitev diagnoze kot za preventivne namene. Običajno je predpisano, če ima bolnik naslednje simptome:

  • bolečine za prsnico ali v epigastrični regiji;
  • povečana tvorba plinov;
  • krvavitev iz debelega črevesa;
  • bolečina, občutek polnosti ali teže, ki se pojavi v želodcu po jedi;
  • pogosta zgaga;
  • bruhanje, v katerem je primesi krvi;
  • riganje s kislim okusom;
  • pogosta slabost ali bruhanje hrane, zaužite dan prej;
  • kršitev prebavne funkcije ali dejanja požiranja;
  • občutek tujega telesa v požiralniku;
  • spremembe v apetitu (ko je želja po jedi zmanjšana ali odsotna dlje časa, pa tudi v primerih, ko osebo nenehno muči občutek lakote).

Indikacije za imenovanje zdravniškega pregleda želodca so lahko različne bolezni. Strojna diagnostična orodja pomagajo ugotoviti vzrok bolezni in ugotoviti, kako učinkovito je zdravljenje. Različni postopki za pregled želodca se izvajajo z:

  • prisotnost polipov in drugih neoplazem na želodčni sluznici;
  • gastritis;
  • kila;
  • peptični ulkus;
  • refluksna bolezen;
  • onkološke bolezni;
  • vnetni procesi katere koli etiologije v trebušni slinavki, dvanajstniku in želodcu;
  • portalna hipertenzivna gastropatija;
  • ahalazija požiralnika;
  • holelitiaza.

Da bi razjasnili diagnozo ali nadzorovali zdravljenje, gastroenterolog predpisuje različne vrste instrumentalnih in laboratorijskih študij.

Metode za diagnosticiranje patologij želodca

Statistični podatki pravijo, da približno 95% prebivalstva tako ali drugače potrebuje redno spremljanje pri gastroenterologu. Vendar se tega ne smete bati. Trenutna stopnja diagnoze želodčnih bolezni v Rusiji je visoka. Številne klinike imajo visokotehnološko opremo, ki omogoča visoko natančno diagnostiko, in usposobljene gastroenterologe, ki vam bodo razložili, kakšen pregled želodca potrebujete in kako se začeti pripravljati nanj.

Instrumentalne metode za pregled želodca

Strojne metode pregleda želodca so glavna povezava pri diagnosticiranju bolezni prebavnega sistema. Drug drugega ne morejo nadomestiti. Vsaka od teh metod pregleda želodca je predpisana na podlagi obstoječe klinične slike in omogoča oceno morfoloških in strukturnih značilnosti prebavnega organa.

Sodobne instrumentalne metode za pregled želodca vključujejo:

    Gastroskopija ali ezofagogastroduodenoskopija (EGDS),- to je pregled želodca s posebnim upogljivim instrumentom, ki ima v notranjosti nit iz optičnih vlaken in mikrolečo na koncu naprave - endoskop. EGDS je predpisan pred načrtovano operacijo, z znatno izgubo teže in morebitnimi simptomi bolezni želodca ali črevesja (slabost, huda zgaga, bolečina, spahovanje, občutek teže v želodcu itd.). Kontraindikacije za njegovo izvajanje so:

    • huda respiratorna odpoved;
    • motnje srčnega ritma;
    • hipertenzivna kriza;
    • kap;
    • hipertenzivna kriza;
    • duševne motnje.

    Zdravnik vedno pove vsem pacientom, kako se pripraviti na takšen pregled želodca, saj je od tega odvisna zanesljivost in informativnost rezultatov. Bolnik mora:

    • zavrniti jesti 10 ur pred študijo;
    • pred posegom ne kadite in ne jemljite zdravil v kapsulah ali tabletah;
    • med posegom odstranite kravato, očala in protezo.

    Gastroskopija traja 5 do 10 minut. Bolnika prosimo, naj leži na levi strani. V usta se vstavi ustnik, v grlo pa endoskop. Zdravnik zahteva požiranje in ob nadzoru endoskopa opravi pregled.

    Opomba!
    Ne bojte se bolečine v procesu gastroskopije. Pri uporabi nove opreme in posebnih anestetikov je nelagodje čim manjše.

    Nobena druga vrsta diagnostike želodca ne bo dala toliko informacij za postavitev diagnoze in izbiro metode zdravljenja. Samo EGDS vam omogoča, da podrobno preučite notranjo površino organa, naredite digitalni video posnetek procesa in opravite potrebne dodatne študije (biopsija in določanje kislosti želodčnega soka). Rezultate gastroskopije s podrobnim opisom starostnih ali patoloških sprememb, ugotovljenih med preiskavo, prejme pacient še isti dan. Pogosto je EGDS predpisan v povezavi z kolonoskopija, oz fibrokolonoskopija (FCS), - podoben postopek, vendar namenjen pregledu črevesja.

    Fluoroskopija želodca- to je vizualizacija organa na zaslonu rentgenske opreme, ki se uporablja za preučevanje stanja sluznice in diagnosticiranje motenj v njihovem delovanju. Indikacije za njegovo izvajanje so:

    • izguba teže;
    • riganje;
    • kri v blatu;
    • zgaga;
    • motnja požiranja.

    Pozor!
    Ne zamenjujte fluoroskopije z radiografijo! Radiografija vključuje ustvarjanje rentgenskih slik za njihovo kasnejšo študijo. Digitalna fluoroskopija je najbolj informativna metoda za pregled organa v realnem času in v gibanju. Postopek je hiter in ne zahteva večkratnega slikanja. Poleg tega je sama izpostavljenost sevanju v fluoroskopskih napravah stokrat manjša.

    Radioskopija želodca ima kontraindikacije. Ni priporočljivo, da ga izvajate s črevesno obstrukcijo, skoznjo motnjo želodčne stene, nosečnostjo in bolnikom, ki je alergičen na zdravila, ki vsebujejo barij.

    Priprava na tak pregled želodca je zelo preprosta. Pacient mora več dni iz prehrane izključiti stročnice, mleko, pecivo, sadje, zelenjavo in se zvečer pred posegom vzdržati uživanja hrane.

    Pred začetkom fluoroskopije bolnik vzame kontrastno sredstvo - suspenzijo z barijevim sulfatom (približno 0,250 ml). Ta snov obdaja želodčno sluznico, zadržuje rentgenske žarke in zagotavlja jasno sliko organa na zaslonu. Po tem se od pacienta zahteva, da zavzame različne poze in posnamejo se slike. Postopek ne povzroča nelagodja.

    Pomembno je vedeti!
    Po končanem pregledu se lahko pojavi blaga slabost in v 2-3 dneh bo blato belo. Ne skrbi! Tako telo odstrani barijev sulfat.

    Rezultati fluoroskopije vam omogočajo hitro in natančno diagnosticiranje različnih bolezni želodca - gastritisa, kile, malignih tumorjev, razjed želodca in dvanajstnika.

    Sonografija ali ultrazvočni pregled želodca, - metoda, ki temelji na sposobnosti tkiv, da odbijajo zvočne valove s frekvenco več kot 20 kHz. Takšna študija je predpisana zelo redko in predvsem za otroke. Zakaj? Ultrazvok želodca (in sicer želodca) je neinformativen postopek v primerjavi, na primer, z gastroskopijo. Z ehografijo je nemogoče videti patologijo kot celoto, nemogoče je hkrati opraviti biopsijo, slediti naravi sprememb. Toda glede na dejstvo, da lahko druge vrste študij strojne opreme otrokom povzročijo nelagodje, se začnejo z ultrazvokom želodca - samo za potrditev sumov gastroenterologa. Po tej študiji ni mogoče postaviti dokončne diagnoze. Kot primarna diagnoza je včasih predpisana odraslim, ki se bojijo drugih vrst raziskav.

    Ultrazvok želodca priporočamo, če imate povečano nastajanje plinov, bolečine v želodcu, težave s prebavo hrane ali sume na gastritis, razjede, polipe ali onkološke neoplazme.

    Pri predpisovanju ultrazvoka želodca zdravnik vedno navede, kakšna priprava je potrebna pri pregledu, saj je od tega odvisna točnost rezultatov. Približno 3 dni prej naj bolnik iz menija izključi vlaknine (sadje, zelenjavo), mlečne izdelke, stročnice, gazirane pijače in kumarice, kruh. Zjutraj pred posegom ne jejte, ne pijte in ne kadite. Običajno se ta študija izvaja (ne vedno) kot del ultrazvoka vseh trebušnih organov.

    Časovno ultrazvok traja 7-15 minut. Pacient leži na kavču, na njegov trebuh pa se nanese poseben gel. Zdravnik premakne senzor po koži in prejme sliko na monitorju. V nekaterih primerih mora bolnik po pregledu na tešče popiti 0,5 litra vode in ponovno opraviti postopek. Ultrazvok ne povzroča nelagodja.

    Rezultati ultrazvoka so znani takoj po končanem pregledu. Predlagajo, kaj povzroča nelagodje, saj se ocenjuje veliko dejavnikov:

    • položaj in velikost organa v odsekih - običajno so "ovalne ali zaobljene obročaste tvorbe z eho-negativnim robom in eho-pozitivnim središčem";
    • zunanja serozna membrana je običajno "hiperehogena";
    • velikost mišične membrane - "20-25 mm, hipoehoični značaj";
    • velikost submukoze - "do 3 mm, srednja ehogenost";
    • mišična plošča sluznice - "do 1 mm, nizka hipoehogenost";
    • stanje sluznice - "velikost do 1,5 mm, hiperehoična";
    • debelina stene - v normi "5 plasti stene, različnih ehogenosti, debelina stene - od 4–6 do 6–8 mm v proksimalnih odsekih";
    • plasti želodčne stene - "uniforma";
    • peristaltika - "primarna evakuacija kozarca vode - 3 minute, popolna - 20 minut";
    • prisotnost vnetja - "odsoten".

    Zanimivo je!
    Ultrazvok je metoda za diagnosticiranje želodca, ki nima škodljivih učinkov na telo. Uporablja se tudi za novorojenčke.

Laboratorijska diagnostika želodčnih patologij

To so študije telesnih tekočin: želodčnega soka, krvi, blata in urina. Brez instrumentalnih metod ne bodo pomagali postaviti natančne diagnoze. Vendar jih je treba opraviti s popolnim pregledom želodca, sicer je nemogoče določiti sekretorno aktivnost, bakterijsko sestavo črevesja, aktivnost jetrnih encimov in druge pomembne kazalnike.

    Pregled želodčnega soka predpisano za kronični gastritis in želodčne razjede. Ta pregled se izvaja tudi pri stanjih, kot sta funkcionalna aklorhidrija in razdražljiv želodec.

    Na študijo se morate pripraviti - najpozneje do 20. ure dan prej jejte lahko večerjo, zjutraj na dan postopka pa ne kadite, ne pijte tekočine, ne jemljite zdravil in ne jejte. Želodčni sok jemljemo s posebno sondo, ki jo nežno vstavimo skozi usta in požiralnik. Po tem se sondo odstrani, bolnik dobi zajtrk, nato pa vzame še en del želodčnega soka. Obstaja tudi metoda brez sonde. Temelji na tem, da pacient vzame reagente, nato pa pregleda slino in urin glede sprememb barve.

    Rezultati sondiranja vključujejo opis barve, volumna, vonja, določanje kislosti želodčnega soka. Omogočajo oceno funkcionalnega in morfološkega stanja želodčne sluznice in so glavni za določanje sekretorne funkcije želodca. Toda rezultati brezcevnih metod zagotavljajo le okvirne informacije brez kvantitativnih značilnosti želodčne sekrecije.

    Študija krvi. Brez njega ne more noben celovit pregled pri diagnosticiranju ali preverjanju katere koli bolezni želodca. Kri se vzame za analizo zjutraj na prazen želodec. Dan pred postopkom ne smete piti alkohola in mastne visokokalorične hrane, vzdržati se morate kajenja. Če študija zahteva vzorčenje, na primer stimulacijski test, ki vključuje uporabo beljakovinske mešanice, se je treba prepričati, da bolnik v preteklosti ni imel alergij na nekatere rastlinske in živalske beljakovine. Če gastroenterološki bolnik jemlje zdravila, je treba ugotoviti, ali jih je mogoče opustiti. Če ne, je treba vsaj 1 dan pred študijo zmanjšati odmerek. Možno je tudi, da zdravila ne bodo popačila rezultatov testa. Odvzem krvi poteka v skladu z vsemi pravili asepse in antisepse.

    Na podlagi rezultatov analize je mogoče oceniti splošno stanje telesa, morfološko poškodbo tkiva, določiti funkcionalne značilnosti organa, določiti stopnjo vnetnega procesa in učinkovitost terapije.

    Danes so razvili posebne gastroenterološke plošče, ki vključujejo niz testov z odvzemom krvi iz vene. Panel lahko vključuje na primer teste za raven in deleže pepsinogenov I in II, stimuliranega ali bazalnega gastrina-17, za prisotnost antigenov (IgG) za bakterijo Helicobacter pylori, ki lahko vodi do H. pylori povezane kronični gastritis. Poleg tega so indikacije za takšno študijo običajno tveganje za peptični ulkus in različne dispeptične motnje.

    Znano je, da med vnetjem trebušne slinavke encim lipaza (triacilglicerolacilhidrolaza) vstopi v kri, tako da, če lahko lipazo zaznamo v krvi v volumnu nad 78 U / l, lahko govorimo o akutnem ali kroničnem pankreatitisu oz. perforirana želodčna razjeda.

    Za potrditev ali zavrnitev avtoimunskih patologij želodca (kronični atrofični gastritis, perniciozna anemija itd.) Odvzamemo krvni serum za protitelesa (IgG, IgA, IgM) proti parietalnim celicam želodca, pa tudi za protitelesa (IgG) na notranji faktor Castle in protitelesa ( IgG) na saharomicete - pekovske kvasovke Saccharomyces cerevisiae (ASCA).

    Čeprav popolni specifični tumorski označevalci raka želodca še niso bili najdeni, je znano, da raven nekaterih antigenov korelira s stopnjo onkologije. Takšni antigeni vključujejo zlasti onkofetalna antigena ogljikovih hidratov CA 72-4 in Ca 19-9. Slednji se uporablja za spremljanje karcinoma trebušne slinavke skupaj s karcinoembrionalnim antigenom (CEA).

    Študija urina. Splošni test urina je predpisan za drisko, bruhanje, ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini) in maligne neoplazme. Treba je opozoriti, da pri nezapleteni peptični razjedi rezultati analize urina ne kažejo bistvenih sprememb. Na predvečer postopka ne smete jemati diuretikov in jesti izdelkov, ki spremenijo barvo urina (korenje, pesa itd.). Za analizo se vzame samo jutranji urin na prazen želodec. Pred tem je treba opraviti higienske postopke zunanjih spolnih organov. Majhna količina urina (prvih 1-2 sekund) se sprosti v stranišče, naslednji del v prostornini 50 ml pa se zbere v sterilno posodo.

    Rezultati analize kažejo na fizikalno-kemijske lastnosti urina (specifična teža, kislost, barva, prosojnost) in preverijo prisotnost nekaterih vključkov v urinskem sedimentu (beljakovine, krvne celice, glukoza, hemoglobin itd.).

    Študija iztrebkov. Predpisano je za pojav kakršnih koli simptomov bolezni prebavnega sistema. Da bi bili rezultati informativni, mora pacient 3 dni pred posegom iz prehrane izključiti ribje in mesne izdelke ter ne jemati zdravil, ki vsebujejo jod, železo in brom. Za analizo vzemite majhno količino blata takoj po spanju. Pošljite ga na raziskavo v sterilni posodi.

    Rezultati vedno kažejo na prisotnost krvi in ​​sluzi v blatu, ocenijo njegovo barvo, vonj, konsistenco in druge fizikalno-kemijske značilnosti. Eksplicitne in zlasti latentne krvavitve opazimo pri peptični ulkusni bolezni v 10-15% primerov. Toda najpogosteje je krvavitev določena z razjedo dvanajstnika. Pri akutni izgubi krvi je blato katranasto.

Pritožbe bolnikov:

1. Kršitev apetita (povečanje, zmanjšanje, odsotnost - anoreksija),

2. Perverzija okusa (zasvojenost z neužitnimi snovmi, odpor do določene hrane).

3. Belching (zrak, plin brez vonja ali vonja, hrana, kislo, grenko).

4. Zgaga (pogostost, intenzivnost).

5. Slabost.

6. Bruhanje (zjutraj na prazen želodec, po jedi, prinese olajšanje ali brez učinka).

7. Bolečina v trebuhu (lokalizacija, intenzivnost, značaj, lokalizacija, povezava z vnosom hrane, blato, plini, pogostost, obsevanje).

8. Napenjanje.

9. Driska (značaj, barva, vonj, prisotnost sluzi, krvi, gnoja).

10. Zaprtje (trajanje, oblika, barva blata).

11. Srbenje kože.

12. Hujšanje.

Zdravstvena zgodovina:

1. Začetek bolezni, verjetni vzroki za nastanek.

2. Razvoj (pogostost poslabšanj, variabilnost simptomov).

3. Izvedeno zdravljenje (pogostost hospitalizacij, trajanje, učinkovitost, uporabljena zdravila - stalno, periodično).

Življenjska zgodba:

1. Pretekle bolezni (prisotnost virusnega hepatitisa, zlatenica).

2. Narava prehrane (neredna, suha hrana, enolična, groba hrana, zloraba ostrih začimb).

3. Dednost (prisotnost peptične razjede, žolčnih kamnov pri krvnih sorodnikih).

4. Slabe navade.

5. Družinski in življenjski pogoji

6. Alergija (hrana, zdravila, gospodinjstvo, prisotnost alergijskih bolezni).

7. Dolgotrajna uporaba hormonov, nesteroidnih protivnetnih zdravil, zdravil proti tuberkulozi.

Zdravniški pregled:

1. Pregled: porumenelost beločnice, kože, sledi praskanja, zmanjšan turgor kože in tkiva, vaskularne "zvezdice", edem na nogah; spremembe v jeziku (obloge, atrofija papil, suhost, obarvanje), ustni sluznici, zobeh; pregled trebuha (sodelovanje pri dihanju, oblika, velikost, simetrija obeh polovic, prisotnost hernialnih izrastkov, širitev venske mreže).

2. Palpacija (napetost, lokalna bolečina (v predelu žolčnika, popka, sigmoidnega črevesa, nadželodčne regije) ali po celotnem trebuhu, jetra so povečana, boleča, netipna, vranica je tipna, ni tipna, simptomi Kera, Shchetkin-Blumberg).

3. Tolkala (Ortnerjev simptom).

Laboratorijske raziskovalne metode:

1. Klinična analiza krvi, urina.

2. Biokemijska analiza krvi: beljakovine in njihove frakcije, protrombin, fibrinogen, bilirubin, holesterol, alkalna fosfataza, transaminaze, amilaza, lipaza, inhibitor tripsina.

3. Analiza urina za diastazo, žolčne pigmente.

4. Analiza blata (makro- in mikroskopski pregled, bakteriološki, okultna kri, jajčeca helmintov).


5. Serološke preiskave krvi.

6. Duodenalno sondiranje.

7. Frakcijska študija želodčnega soka.

Instrumentalne raziskovalne metode:

1. Želodec in dvanajsternik: fluoroskopija, gastroduodenoskopija.

2. Črevesje: irigoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija.

3. Jetra, žolčni trakt in trebušna slinavka6 Ultrazvok, holecistografija, računalniška tomografija, skeniranje, punkcijska biopsija jeter, laparoskopija.

II stopnja. Identifikacija bolnikovih težav.

Pri boleznih prebavnega sistema so najpogostejše težave bolnikov (prave ali prave):

kršitev apetita;

Bolečine v trebuhu različne lokalizacije (navedite);

· slabost;

riganje;

zgaga;

napenjanje

srbenje kože itd.

Poleg resničnih, že obstoječih težav bolnika, je treba prepoznati morebitne težave, to je zaplete, ki se lahko pojavijo pri bolniku ob nezadostni oskrbi in zdravljenju, neugodnem razvoju bolezni. Pri boleznih želodca in dvanajstnika so to lahko:

Ø prehod akutne bolezni v kronično;

Ø perforacija razjede;

Ø penetracija razjede;

Ø krvavitev iz prebavil;

Ø razvoj stenoze pilorusa;

Ø razvoj raka želodca itd.

Pri boleznih črevesja so možne težave:

Ø črevesne krvavitve;

Ø razvoj črevesnega raka:

Ø disbakterioza;

o Hipovitaminoza.

Pri boleznih jeter, žolčevodov in trebušne slinavke:

Ø razvoj odpovedi jeter;

Ø razvoj raka jeter;

Ø razvoj sladkorne bolezni;

Ø razvoj jetrne kolike itd.

Poleg fizioloških težav ima bolnik lahko psihične težave, na primer:

Pomanjkanje znanja o svoji bolezni;

Občutek lažnega sramu med posebnimi študijami črevesja;

Nepoznavanje načel terapevtske prehrane v primeru bolezni;

Pomanjkanje razumevanja potrebe po opustitvi slabih navad;

Nerazumevanje potrebe po sistematičnem zdravljenju in obiskih zdravnika itd. .

Po ugotovitvi težav medicinska sestra nastavi negovalna diagnoza, na primer:

Povečano nastajanje plinov (napenjanje) zaradi oslabljene črevesne prebave;

Bolečina v epigastrični regiji po jedi zaradi nastanka razjede v želodcu;

Izguba apetita zaradi bolezni jeter;

Zgaga zaradi kroničnega vnetja želodčne sluznice;

Srbenje kože zaradi odpovedi jeter;

Driska zaradi vnetne bolezni tankega črevesa itd.

III stopnja. Načrtovanje zdravstvene nege in oskrbe.

Medicinska sestra postavlja prioritete, oblikuje kratkoročne in dolgoročne cilje, sprejema negovalne izbire (samostojne, soodvisne in odvisne), oblikuje načrt nege in določa pričakovani rezultat.

Neodvisne negovalne intervencije pri boleznih prebavnega sistema lahko vključujejo:

Nadzor krvnega tlaka, pulza, telesne teže, dnevne diureze in blata;

Nega kože in sluznic;

pravočasna menjava postelje in spodnjega perila;

Nadzor nad prenosom hrane pacientu;

Ustvarjanje udobnega položaja v postelji;

Poučevanje pacienta in njegovih družinskih članov za določanje krvnega tlaka, srčnega utripa, zagotavljanje prve pomoči v nujnih primerih;

Pogovori o pravilnem vnosu zdravil, prehrani, izključitvi slabih navad;

Hranjenje v postelji;

Nudenje izdelkov za nego;

Zagotavljanje nujne oskrbe za napad jetrne kolike, želodčne krvavitve.

Soodvisne negovalne intervencije:

Servirna grelna blazina, led;

Priprava pacienta in vzorčenje biološkega materiala za laboratorijske vrste raziskav;

Priprava pacienta in njegovo spremljanje na instrumentalne vrste raziskav;

Med abdominalno punkcijo pomagajte zdravniku.

Odvisne negovalne intervencije:

Pravočasno in pravilno jemanje zdravil, ki jih je predpisal zdravnik.

IV stopnja. Izvedba načrta negovalnih intervencij.

Pri izvajanju načrta negovalnih intervencij je potrebno uskladiti delovanje medicinske sestre z delovanjem drugih zdravstvenih delavcev, bolnika in njegovih svojcev, glede na njihove načrte in zmožnosti. Medicinska sestra je koordinatorka.

V stopnja. Vrednotenje učinkovitosti negovalnih intervencij.

Ocena učinkovitosti se izvaja:

Ø s strani pacienta (pacientov odziv na negovalno intervencijo);

Ø medicinska sestra (doseganje ciljev);

Ø nadzorni organi (pravilnost negovalne diagnoze, postavljanje ciljev in izdelava načrta negovalnih posegov, skladnost izvedenih manipulacij s standardi zdravstvene nege).

Ocena učinkovitosti rezultatov omogoča:

§ugotavljanje kakovosti oskrbe;

§ prepoznati pacientov odziv na negovalno intervencijo;

§poiščite nove pacientove težave, prepoznajte potrebo po dodatni pomoči.


Sodobna medicina ponuja široko paleto diagnostičnih postopkov, ki omogočajo najbolj popoln pregled želodca. Vse metode so pogojno razdeljene na naslednje vrste: fizična, klinična, instrumentalna diagnoza. Vsaka vrsta študije in metode vam omogoča, da dobite določeno sliko in s splošno analizo in razlago rezultatov postavite diagnozo.

Diagnostične metode

Metode za pregled želodca predpisuje in izvaja gastroenterolog na podlagi bolnikovih pritožb o prebavnih motnjah, bolečinah v trebuhu, teži, pokanju, zgagi, spahovanju, motnjah blata.

Najpogostejše in učinkovite tradicionalne metode pregleda želodca so ezofagogastroskopija (EGD), fluoroskopija s kontrastom. Posodobljeni, sodobni postopki, ki omogočajo natančnejši pregled želodca, vključujejo CT in MRI. Danes medicina ponuja alternativne možnosti za diagnosticiranje bolezni prebavil, kot so video tabletka, elektrogastrografija in elektrogastroenterografija.

Odvisno od vrste in moči aparata je možno pregledati vse organe prebavil (požiralnik, želodec, dvanajsternik 12), odvzeti biomaterial za histologijo in citološko analizo. Metode za pregled želodca se lahko v zapletenih primerih uporabljajo v kombinaciji in le nekatere od njih se lahko predpišejo.


Najprej zdravnik analizira pritožbe, pregleda bolnika, palpira in posluša želodec.

Vse manipulacije, ki jih izvaja gastroenterolog, so združene v tri velike skupine:

  1. Fizični pregled, ko zdravnik analizira pritožbe, pregleda pacienta, palpira in posluša njegov želodec, določi intenzivnost epigastrične bolečine.
  2. Laboratorijski testi, ki vključujejo študijo bioloških tekočin in tkiv pacienta za hemoglobin, splošne in biokemične parametre.
  3. Strojne tehnike, ko se bolnik pregleda z uporabo določenih naprav, orodij in naprav.

fizične načine

Prvi način za postavitev diagnoze je pogovor z bolnikom in fizični pregled. Izvaja se v več fazah:

  1. Pogovor, zbiranje anamneze, analiza bolnikovih pritožb, zlasti narave bolečine.
  2. Splošni pregled: oceni videz bolnika, spremembe v barvi in ​​strukturi kože. Bledica kože, izčrpanost, kaheksija kažejo na raka, napredovalo stenozo pilorusa, pomanjkanje hemoglobina. Sivkasta koža, anoreksija, obsojen videz signalizirajo želodčno razjedo, krvavitev in znižanje hemoglobina.
  3. Pregled ustne votline. Karies kaže na okužbo, odsotnost zob na moteno prebavo. Glede na stanje jezika se bolezen diagnosticira tudi:
    • čista, mokra - razjeda v remisiji;
    • sivkasta plošča, neprijeten vonj - akutni gastritis;
    • suh jezik, akutni abdomen - peritonitis, perforacija globokih erozij, akutni pankreatitis, pomanjkanje hemoglobina zaradi krvavitve;
    • atrofična, gladka površina - rak želodca, kronični gastritis z nizko vsebnostjo kisline v želodčnem soku;
    • razjeda - zastrupitev s kislinami, alkalijami.
  4. . Pri hudo podhranjenih bolnikih se vizualizirajo obrisi želodca, ki jih je mogoče uporabiti za določitev stenoze pilorusa, velike peristaltike in tumorjev v organu. Pri sondiranju se ugotovi, koliko boli epigastrij, se odkrije akutni trebuh, draženje ali napetost peritoneuma.
  5. Tolkala. V določenem položaju telesa, na primer, ko se morate uleči in dvigniti roke navzgor, se ustvarijo pogoji, v katerih se iz želodca slišijo hrup, poči, visok ali nizek timpanitis.
  6. Avskultacija. Poslušanje vam omogoča, da ocenite peristaltične zvoke črevesja in želodca.

Na podlagi fizičnega pregleda zdravnik postavi predhodno diagnozo in lahko določi prednostne metode za podrobnejši pregled želodca in dvanajstnika.

Klinične in biokemične vrste

Tehnika laboratorijskega pregleda vključuje odvzem vzorcev krvi (vzamejo se iz prsta in vene), urina, iztrebkov, ki jim sledi preiskava za določene parametre, zlasti hemoglobin.

Krv se analizira na dva načina:

  • standard, ko je potrebno oceniti stopnjo vnetja, anemijo, določiti raven celotnega hemoglobina in krvnih delcev (eritrocitov, trombocitov, limfocitov);
  • biokemični, ko se oceni nizka ali visoka raven bilirubina, amilaze, hemoglobina, ALT, AST, splošne značilnosti stanja krvnega seruma. Prav tako morate vzeti vzorce biomaterialov za citološke, histološke in druge specifične preiskave.

Analiza urina vam omogoča, da ocenite splošno stanje telesa. Na primer, glede na povečan indikator diastaze obstaja sum na pankreatitis, če se urobilin dvigne - zlatenica.

Fekalna analiza vam omogoča, da ugotovite prisotnost helmintske invazije, giardiaze, za odkrivanje skrite krvi. Ocenjuje se tudi kakovost prebave. Če predate material za setev, lahko ugotovite stanje mikroflore debelega črevesa.

Ultrazvok pri študiju želodca

Prva instrumentalna metoda brez sonde za pregled želodca, ko želodec boli, je ultrazvok. Vendar pa ultrazvok omogoča oceno stanja samo končnih, izhodnih območij organa zaradi posebnosti njegove lokacije in polnjenja. Zato vam ultrazvok omogoča pregled dela želodca, čebulice dvanajstnika, pilorskega kanala in jame, območij manjše in večje ukrivljenosti, sfinktra v pilorični regiji. Prednosti:

  • enostavnost sledenja peristaltiki;
  • dvostransko skeniranje;
  • polipozicijskost;
  • visoka hitrost postopka.

Fluoroskopija

Metoda se izvaja z uporabo kontrastnega sredstva v obliki suspenzije barijevega sulfata. Pred manipulacijo bolnik pije raztopino, ki počasi napolni prebavila. Ko sulfat prehaja, se vzamejo rentgenski žarki različnih oddelkov. Dešifriranje se izvede glede na naslednje kazalnike:

  • oblika napolnjenega želodca;
  • konture organov;
  • enakomernost porazdelitve kontrasta;
  • struktura, motorična aktivnost prebavnega trakta.

Glede na kombinacijo znakov se diagnosticira peptični ulkus, tumor, gastritis in disfunkcija evakuacije.

Radiacijska fluoroskopija vam omogoča, da pridobite najbolj natančne podatke o stanju laringealnega dela, zoženju požiralnika, diafragme, kodialnih delov in ukrivljenosti želodca. Napake:

  • omejena vsebina informacij;
  • zaprtje, težave pri odvajanju trdega, obarvanega blata.

Gastropanel

Metode so med najhitrejšimi in najučinkovitejšimi možnostmi za predhodno diagnozo želodčnih patologij. Gastropanel (citologija, histologija) vključuje nabor varnih testov, ki odkrivajo:

  • dispepsija;
  • okužba s Helicobacter pylori;
  • atrofična oblika gastritisa.

Hkrati se ocenjujejo tveganja prehoda želodčnih bolezni v rak, peptični ulkus v ukrivljenosti, v hude atrofične oblike z anemijo z nizkim hemoglobinom, osteoporozo, boleznimi srca, krvnih žil in centralnega živčnega sistema.

Bistvo gastropanelne diagnostike je študija bolnikove venske krvi po posebnem programu. Rezultat vključuje dekodiranje in primerjavo indikatorjev z normami, podroben opis in priporočila za zdravljenje, grafične diagrame možnih tveganj za razvoj resne bolezni in zapletov.

Sondiranje, endoskopija, biopsija

Predstavlja metode za preučevanje sekretorne funkcije želodca. Ta postopek vam omogoča, da dobite vzorce in ocenite vsebino želodca glede na številne parametre: kislost, encimsko aktivnost itd. Za to se uporablja posebna tanka, fleksibilna cev, ki se vstavi skozi usta bolnika v vse organe. gastrointestinalnega trakta. Odvisno od ciljev diagnoze je vsebina želodca, dvanajstnika 12 izbrana iz različnih oddelkov.

Med gastroskopijo, kolonoskopijo ali ezofagogastroduadenoskopijo želodca se vizualno oceni stanje organa z endoskopom - sondo z optično cevjo, na koncu katere sta video kamera in svetlobna naprava. S pomočjo posega zaznamo površinske spremembe na sluznici, ki jih z drugimi metodami ne vidimo. Cilji tradicionalne gastroskopije ali kolonoskopije:

  • diferencialna diagnoza novotvorb;
  • prepoznavanje zgodnjih stopenj malignosti;
  • spremljanje, kako se globoka erozija celi;
  • določitev virov izgube krvi;
  • histologija biopsije;
  • izbira režima zdravljenja.

Med manipulacijo se vzamejo vzorci tkiva iz želodčnih sten za biopsijo s citologijo, histologijo, ki vključuje preučevanje tkiv v primeru suma polipoze, raka organa. Glavna prednost je sposobnost določitve začetka malignega procesa v zgodnji fazi.

Alternativne metode

Do zdaj je bilo za vizualizacijo celotnega gastrointestinalnega trakta, zlasti želodca, treba uporabiti neprijetne postopke s požiranjem gastroskopa. Toda glavna prednost takšne naprave je njena vsestranskost, ki je sestavljena iz zmožnosti opravljanja notranjega pregleda, odvzema biopsije za citologijo s histologijo, izvajanja zdravljenja (ustavitev krvavitve, ki povzroči padec hemoglobina) ali manjših operacij, npr. , za odstranitev majhnih polipov.

  • kapsulna endoskopija;
  • CT (virtualna kolonoskopija/gastroskopija);
  • radiokontaktni pregled;
  • elektrogastrografija (EGG) in elektrogastroenterografija (EGEG).

"Video tabletka"

Kapsulna endoskopija je minimalno invazivna preiskava prebavnega trakta brez sonde v realnem času. Prednosti:

  • natančnejši podatki in širina ocene stanja sluznice in sten;
  • sposobnost odkrivanja bolezni v zgodnji fazi;
  • absolutna odsotnost bolečine;
  • izbira optimalnega režima zdravljenja.

Bistvo postopka:

  • bolnik pogoltne kapsulo 11x24 mm, opremljeno z video senzorjem, in gre domov;
  • med prehodom naprava zajame nekaj tisoč sličic.

Manipulacijo morate začeti na prazen želodec, nato pa lahko jeste običajno hrano. Trajanje kapsule je 6-8 ur. V tem času je dovoljeno voditi normalno življenje, z izjemo igranja športa in izvajanja nenadnih gibov. Po preteku določenega časa se bolnik vrne v bolnišnico, da prenese podatke iz naprave. Sama kapsula po nekaj dneh naravno zapusti telo. Napake:

  • nezmožnost približevanja sumljivemu območju za podrobnejši pregled;
  • nezmožnost odvzema biopsije za histologijo.

Za prepoznavanje patologij gastrointestinalnega trakta v sodobni medicini se uporabljajo različne raziskovalne metode. Najnovejša oprema pomaga pridobiti dragocene informacije o zdravju ljudi, v mnogih primerih diagnoza ne povzroča nelagodja. Anomalijo je mogoče odkriti tudi v primerih, ko ni pritožb ali zunanjih znakov bolezni.

Indikacije za pregled gastrointestinalnega trakta

Pregled prebavnega trakta je najpomembnejši korak za pravilno diagnozo, saj so patologije pogoste pri ljudeh vseh starosti in lahko povzročijo resne posledice. Indikacije za študijo črevesja so:

Pregled želodca je predpisan v naslednjih primerih:

  • notranja krvavitev;
  • gastritis (akutni ali kronični);
  • pankreatitis;
  • maligne tvorbe;
  • kamni v žolčniku;
  • razjede želodca ali dvanajstnika;
  • bolečina neznane etiologije;
  • slabost, suhost ali grenkoba v ustih;
  • spahovanje in zgaga;
  • izrazito zoženje zgornjega dela želodca ali njegova nerazvitost.

Pogosto se pregleda celoten gastrointestinalni trakt. To vam omogoča, da ugotovite skladnost dela organov ali odstopanja v delovanju.

Metode za diagnosticiranje bolezni prebavil

Zahvaljujoč sodobnim tehnikam je danes odkrivanje napak možno z minimalno napako. Standardne študije so na voljo v kateri koli kliniki, vendar mnogi menijo, da so postopki težko dostopni, zato iščejo pomoč, ko je patologija v pozni fazi razvoja. Pogosto je dovolj ena diagnostična metoda, v težkih primerih se kombinirajo. Kako pregledati notranje organe?

Fizični pristop

Zunanji neinvazivni posegi se imenujejo fizikalne tehnike. Ti vključujejo palpacijo, tolkala, vizualni pregled in avskultacijo. Pri pregledu osebe zdravnik opazi naslednje dejavnike:

  • letargija in hrapavost kože;
  • bledica integumenta in poslabšanje njihove elastičnosti;
  • gladkost jezika ali prisotnost belega / rjavega premaza na njem.

Če oseba nima težav z gastrointestinalnim traktom, je ta simptomatologija zanj nenavadna. Pregled vam omogoča, da postavite predhodno diagnozo. Če najdemo enega od znakov, zdravnik opravi površinsko ali globoko palpacijo. Specialist pritiska na želodec, poteka od dimeljske cone navzgor. Pri zdravem človeku se mišice ne napnejo veliko, ni bolečine. Na območju nelagodja se izvaja globoka palpacija.


Rektalni pregled je potreben za pregled anusa in ugotavljanje njegove funkcionalnosti. Postopek izvaja proktolog, ki ocenjuje prisotnost razpok, hemoroidov, polipov.

Analize in laboratorijske študije

Laboratorijska diagnostika je nujen ukrep za vse bolezni. Za pregled želodca in črevesja specialist predpisuje teste:

  • splošni krvni test (zjutraj na prazen želodec);
  • pregled blata za prisotnost protozojev;
  • pregled blata za jajčeca črvov;
  • analiza mikroflore (za disbakteriozo);
  • koprogram (celovit pregled blata glede sprememb barve, vonja, oblike, prisotnosti različnih vključkov).

Instrumentalne metode

Za pregled želodca in črevesja se pogosto uporabljajo različni instrumenti, ki lahko prikažejo del organa ali popolnoma vizualizirajo dele prebavnega trakta. Kako lahko preverite želodec in črevesje? Metode pregleda so pomembne:

Diagnostika sevanja

Za pomoč pri postavitvi diagnoze se lahko bolnikom ponudijo neinvazivni rentgenski pregledi. Ti vključujejo naslednje metode:

Možni zapleti po posegih

Večina preiskav je povsem neškodljivih, nekatere pa so precej neprijetne in boleče, kot sta endoskopija in kolonoskopija. Zato se vstavitev rektalne cevke izvaja v lokalni anesteziji ali sedaciji. Tveganje za zaplete je majhno, vendar obstaja.

Posledice različnih vrst diagnostik so predstavljene v tabeli.

Vrsta izpitaZapleti
KolonoskopijaVerjetnost pojava težav je 0,35 %. Možna perforacija, krvavitev, okužba, reakcija na anestetik.
Zaužitje kapsuleV primeru krvavitve v prebavilih bo naprava povzročila njeno povečanje, elektromagnetno sevanje lahko poškoduje srčni spodbujevalnik.
EndoskopijaVaren postopek, vendar so možne alergije na anestetik, poškodbe sten s perforacijo in krvavitvijo, aspiracijska pljučnica, nalezljive bolezni.
LaparoskopijaPoškodbe posod sprednje trebušne stene.
Radioizotopska raziskavaAlergija na "osvetljevalna" zdravila.
IrrigoskopijaPerforacija črevesja in sproščanje kontrasta v peritonealno votlino (izjemno redko).
CTOmotičnost in slabost med posegom, pri ljudeh s preobčutljivostjo - srbenje na mestu vboda kože ob injiciranju kontrasta.

V gradivu tega vira boste izvedeli vse o boleznih notranjih organov osebe, njihovem pojavu, mehanizmih razvoja, pogostih simptomih, ki vas lahko motijo, in iz tega razdelka - kateri kompleksi analiz prebavil, dihal in endokrinega sistema predpiše zdravnik.

Seznanili se boste tudi z glavnimi usmeritvami in pristopi pri zdravljenju bolezni notranjih organov.

Glede na lokalizacijo se bolezni notranjih organov običajno delijo:

  • Bolezni dihal (ARVI, bronhitis, pljučnica, obstruktivna pljučna bolezen, bronhialna astma itd.)
  • Bolezni prebavnega trakta (dispepsija, gastritis, razjede želodca in dvanajstnika, enteritis, enterokolitis itd.)
  • Bolezni sečil (pielonefritis, glomerulonefritis, urolitiaza, cistitis itd.)
  • Bolezni trebušne slinavke (hepatitis, holelitiaza, pankreatitis)
  • Bolezni srca in ožilja (endokarditis, miokarditis, prirojene in pridobljene srčne napake, ateroskleroza)
  • Avtoimunske bolezni (revmatizem, Crohnova bolezen itd.)

Vzroki bolezni notranjih organov gastrointestinalnega trakta so raznoliki - je kot nalezljiva lezija (bakterijska, virusna, protozojska), kršitev prehrane in slike (izzivni dejavniki za nastanek in analizo gastrointestinalnega trakta).

Ločeno ločimo prirojeno patologijo notranjih organov, ki se lahko oblikuje bodisi zaradi okužbe, vpliva toksinov, patologije med nosečnostjo ali kršitve individualnega razvoja ploda zaradi genetskih motenj v DNK ploda. .

Izvedeli boste več o mehanizmih, ki določajo potek bolezni:

  • vnetni proces, s tvorbo gnojnega izcedka
  • Alergijski vnetni proces s specifičnimi manifestacijami
  • Mehanizmi kompenzacije in regeneracije tkiv

Seznanite se z glavnimi simptomi, ki se pojavijo pri poškodbi določenega sistema notranjih organov:

  • Pri poškodbah organov prebavil - bolečine v različnih delih trebuha, slabost, bruhanje, nestabilno blato (driska, ki jo lahko nadomesti zaprtje), spahovanje.
  • V primeru poškodbe organov urinarnega trakta - motnje uriniranja (bolečina, spremembe količine urina, njegove barve in vonja)

Diagnoza bolezni notranjih organov temelji na anketi bolnika, razjasnitvi vseh okoliščin bolezni, trenutku njihovega nastanka.

Po pregledu avskultacije (poslušanje prsnega koša ali trebuha s stetofonendoskopom), tolkala (tolkanje za določanje zvoka nad površino človeškega telesa) in (določanje velikosti in konsistence organov s sondiranjem) zdravnik postavi predhodno diagnozo. .

Poleg splošnih kliničnih preiskav - krvi, urina in biokemičnih krvnih preiskav, na primer za organe prebavil, se izvajajo posebne diagnostične študije, kot so:

  • Radiografija trebušnih organov.
  • Ultrazvok trebušne votline in retroperitonealnega prostora.
  • Fibrogastroezofagoduodenoskopija (FEGDS) za odkrivanje patologije sluznice in odvzem krvi iz prebavil, če se odkrije vir krvavitve.
  • Analiza blata za odkrivanje jajčec črvov, enterobiaze, okultne krvi encimov trebušne slinavke.
  • Fekalna analiza za odkrivanje H. pylori, patogena, ki povzroča nastanek gastritisa ter razjed na želodcu in dvanajstniku.

Za organe urinarnega sistema se izvajajo naslednji diagnostični postopki:

  • Analiza urina po Nechiporenko in Zimnitsky
  • Izločevalna urografija ledvic
  • Ultrazvok ledvic in ledvične medenice, mehurja
  • Cistoureteroskopija
  • Biopsija ledvic za določitev vrste glomerulonefritisa

Značilnosti posamezne patologije so tudi jasno predstavljene v rubrikah članki. Skratka, zdravljenje patologij notranjih organov po analizi gastrointestinalnega trakta, sečil je odvisno od ugotovljene patologije, njene resnosti in oblike manifestacije.

V gastroenterologiji obstaja veliko število bolezni, ki lahko povzročijo resne zaplete in so zelo nevarne. Danes po statističnih podatkih vsaka druga oseba na planetu trpi zaradi različnih patologij prebavnega sistema.