Študija industrijskih nevarnosti v poklicni dejavnosti zobozdravnika. Fizični škodljivi proizvodni dejavniki pri delu zobozdravnikov, preventivni ukrepi Škodljivi dejavnik pri delu z zobozdravniki

Raven hrupa v zobozdravstvenih ordinacijah, ki ga povzročajo zobozdravstvene enote (svedri), je bila v območju 55,02 ± 4,7 dBA. Parametri lokalnih vibracij zaradi delovanja zobnih enot (svedrov) so bili 124,4 ± 8,6 dB, kar je ustrezalo higienskim standardom.

3.3. Plačilo delavcem, ki opravljajo trdo delo, delo s škodljivimi in (ali) nevarnimi in drugimi posebnimi delovnimi pogoji, je določeno v skladu s členom 147 delovnega zakonika Ruske federacije (Zbirka zakonodaje Ruske federacije 2002, št.

Škodljivi delovni pogoji za zdravstvene delavce: seznam

Za neugodne delovne razmere se delovni teden skrajša na 36 ur. Torej, na primer, poklicne nevarnosti zobozdravnika mu dajejo pravico računati na takšno zmanjšanje števila delovnih ur. Delovni čas lahko skrajšajo zaposleni, katerih stopnja škodljivosti dela spada v tretjo in četrto kategorijo.

Škodljivi delovni pogoji zobne medicinske sestre

Poklicna dejavnost zobozdravnika, zobozdravnika, medicinske sestre v zobozdravstveni ordinaciji je povezana s stalnim stikom z ljudmi, praviloma so to bolniki z akutnim zobobolom, ki potrebujejo nujno zobozdravstveno oskrbo. Posebnost dela zobozdravnika, zobozdravnika je v tem, da mora delovati v pacientovi ustni votlini in priti v stik s pacientovo krvjo in slino.

Je poklic medicinske sestre v zobozdravstveni ambulanti s škodljivimi in težkimi delovnimi pogoji

V skladu s 15. odstavkom Odloka Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 3. novembra 1999 št. 395 "O odobritvi nomenklature zdravstvenih ustanov" so zdravstveni centri (medicinski, paramedicinski) strukturne enote zdravstvenih ustanov. ali podjetja industrije, gradbeništva, prometa, komunikacij in drugih organizacij ter izobraževalnih ustanov in so namenjeni zagotavljanju primarne zdravstvene oskrbe delavcev, zaposlenih in študentov.

Poklicne nevarnosti zobozdravnika

Ni skrivnost, da je poklic zobozdravnika precej težak in da bi obvladali to posebnost, potrebujete veliko spretnosti in sposobnosti. In tudi če je oseba primerna za to delo, se bo še vedno soočala z neugodnimi trenutki, ki vplivajo na njegovo zdravje. Prav to so poklicne nevarnosti zobozdravnika. Ta članek bo govoril o tem, kaj so in kako se jim izogniti, če je mogoče.

Škodljivi delovni pogoji za zobozdravnike

Pogosto je neprijetna oblika konic za sveder. Odsotnost vrtljive glave prisili zdravnika, da med delom zvije roko. Ostri robovi na telesu prispevajo k nastanku žuljev in povzročajo bolečine v prstih, obstaja ukrivljenost tretjega prsta roke: na levi - zaradi neudobnega tankega ročaja ogledala, na desni - zaradi neracionalna oblika konice za sveder (sl. 4, 5).

Higienska ocena delovnih razmer in tveganja za nastanek zdravstvenih motenj zdravstvenih delavcev zobozdravstvenega profila

Raziskovalni materiali se uporabljajo pri predavanjih in izvedbi seminarjev s študenti 3. - 4. letnika medicinske in pediatrične fakultete, 3. letnika Stomatološke fakultete, 3. letnika Medicinsko-preventivne fakultete (akt uvedbe v izobraževalni proces Oddelka za higieno Medicinske in preventivne fakultete GOU VPO Saratovske državne medicinske univerze Roszdrava z dne 2. aprila 2009 in Oddelka za splošno higieno in ekologijo Državne izobraževalne ustanove VPO Saratovske državne medicinske univerze Roszdrava z dne 14. aprila, 2009).

Škodljivi delovni pogoji za zobozdravnike

V poliklinikah se povsod izvaja certificiranje delovnih mest, na podlagi katerih so razjasnjeni specifični delovni pogoji enega ali drugega zaposlenega na zobozdravstvenem oddelku (ali bolje rečeno na delovnem mestu), vse je navedeno (in škodljivost v skladu z regulativnimi dokumenti, hrup , osvetlitev, mikroklima itd.). Zdravstveni pregledi vsega osebja se izvajajo letno. V takšni situaciji lahko vsak delavec dokaže, ali je ob upokojitvi ali upokojitvi dobil poškodbo pri delu ali ne, delodajalca zanima predvsem, da je vse v skladu z normativom in dokaže, da bolezen ni nastala zaradi slabega dela. pogoji, obstajajo navodila za varstvo pri delu, vsak zaposleni jih prejme pod sliko. in če piše, da je nemogoče delati s fotopolimerno svetilko brez filtra in je delavec dobil opeklino in odstop mrežnice in se odločil za invalidsko pokojnino zaradi poškodbe pri delu, potem ne bo dosegel ničesar. in če tega navodila ni bilo, potem bo delodajalec izplačal pokojnino. Pomislite kolegi delodajalci!

Škodljivost pri zdravstvenih delavcih

Zaradi nevarnosti okužbe se lahko potreba po interakciji z osebami s telesnimi in duševnimi motnjami, izpostavljenost nevarnim snovem, sevanju, delovni pogoji zdravstvenih delavcev štejejo za škodljive. Za škodo, povzročeno zdravstvenemu delavcu, pripadajo jamstva in odškodnine.

Nadomestila in ugodnosti

Za ostale zaposlene, katerih delovna mesta niso vključena v te sezname, je odločilen rezultat posebne ocene. Če se ugotovijo škodljivi (3. ali 4. stopnja) ali nevarni (razred 3.3, 3.4 ali 4) delovni pogoji, se določi skrajšani delovni čas, ki ne presega 36 ur na teden. To ureja 92. člen delovnega zakonika. Na primer, če je delavec imel delovni teden 39 ur in so po rezultatih posebne presoje njegovi delovni pogoji razvrščeni v oceno 3,3, potem je treba delovni teden skrajšati na 36 ur na teden. Če je bilo trajanje delovnega tedna zdravstvenega delavca že 33 ur in je bil po rezultatih SOUT na tem delovnem mestu ugotovljen razred 3.3, bo trajanje delovnega tedna ostalo 33 ur.

Škodljivi in nevarni delovni pogoji Zobozdravnik

226 TK). Certificiranje delovnih mest glede na delovne pogoje - sistem obračunavanja, analize in celovite ocene na določenem delovnem mestu vseh dejavnikov delovnega okolja, resnosti in intenzivnosti delovnega procesa, ki vplivajo na delovno sposobnost in zdravje zaposlenega v teku. delovne dejavnosti (čl.

Poklicne nevarnosti pri delu zobozdravnika

Nevarnost pri delu je dejavnik dela, ki negativno vpliva na zdravje zdravnika. Psihofiziološki dejavniki vključujejo stalno stanje ali sedenje, statične obremenitve rok in obremenitev oči. Ankete je izpolnilo 40 zobozdravnikov. Napačen položaj zdravnika pri delu vodi do motenj mišično-skeletnega sistema. Večini zdravnikov se je med delom zobozdravnika poslabšal vid. To je posledica dejstva, da skoraj nihče od njih ne dela vaj za oči in ne upošteva pravilnega dela in počitka. Nekateri zobozdravniki imajo menjavo prstov in rok, zobnih instrumentov, povezanih z delom.

Obračunavanje doplačil in nadomestil za škodljive delovne razmere v zdravstvenih ustanovah

Treba je opozoriti, da davki in prispevki niso predmet nadomestila za škodo, izdano v mejah, določenih v skladu z zakonodajo Ruske federacije. Trenutno takšne norme niso določene z zakonom, poleg tega postopek njihove vzpostavitve ni opredeljen. Zato je treba za uporabo zgoraj navedenih ugodnosti šteti, da se nadomestilo za škodljivost, dodeljeno na podlagi rezultatov potrjevanja delovnih mest za delovne pogoje z lokalnim regulativnim aktom, kolektivno ali delovno pogodbo, šteje za določeno v okviru norme . To mnenje delijo zaposleni na Ministrstvu za finance Rusije v pismu z dne 07.04.2006 N 03-05-02-04 / 36.

Škoda" pri delu medicinskih sester: kako ne zamuditi jamstev in nadomestil

kadrovski dokumenti za podrejene;
tehnična dokumentacija za opremo, ki jo uporablja srednje in nižje medicinsko osebje;
navodila za zdravila in razkužila ter dokumente za njihovo računovodstvo;
dokumenti o boleznih bolnikov itd.

Povzetek disertacijev medicini na temo Klinične in higienske značilnosti vpliva škodljivih in nevarnih dejavnikov pri delu zdravnika, ki dela na specialnosti "terapevtsko zobozdravstvo", preventivni ukrepi

Na straneh rokopisa

SAHANOV Anton Anatolievič

YUSHNIKO-HIGIENSKE POSEBNOSTI VPLIVA

ŠKODLJIVI IN NEVARNI DEJAVNIKI PRI DELU ZDRAVNIKA, KI DELA, VENDAR SPECIALNOST "ZOBOZDRAVSTVO TERAPEVTSKO", PREVENTIVNI UKREPI

14.00.21 - zobozdravstvo 14.00.07 - higiena

za diplomo kandidata medicinskih znanosti g. - ""

SANKT PETERBURG 2009

Delo je bilo opravljeno na Oddelku za terapevtsko zobozdravstvo Državne izobraževalne ustanove za dodatno strokovno izobraževanje "Sankt Peterburška medicinska akademija podiplomskega izobraževanja Zvezne agencije za zdravje in socialni razvoj"

Znanstveni mentorji:

Doktor medicinskih znanosti Profesor Moroz Boris Terentievič Doktor medicinskih znanosti Profesor Shlyakhetsky Nikolai Sergeevich

Uradni nasprotniki:

Doktorica medicinskih znanosti profesorica Ivanova Galina Grigoryevna doktorica medicinskih znanosti profesorica Chashchin Valery Petrovich

Vodilna organizacija:

GOU VPO "Sankt Peterburška državna medicinska univerza. akad. Il.Pavlov iz Zvezne agencije za zdravje in socialni razvoj"

Zagovor bo potekal "2A> 2003 v -Idasovu na srečanju

disertacijski svet D 208.089.03 pri Državnem izobraževalnem zavodu za dodatno strokovno izobraževanje "Sankt Peterburška medicinska akademija za podiplomsko izobraževanje Zvezne agencije za zdravje in socialni razvoj" (195196, Sankt Peterburg, Kirochnaya st., 41)

Disertacijo je mogoče najti v temeljni knjižnici Državne izobraževalne ustanove DPO Sankt Peterburg MALO Roszdrav (195196, Sankt Peterburg, Zanevsky pr., 1\82).

Znanstveni tajnik disertacije O.V. Mironenko

svet doktor medicinskih znanosti ^^y^

splošni opis dela

Nujnost problema. Kompleksno razmerje med delovnimi pogoji in zdravstvenim stanjem zobozdravnikov že dolgo proučujejo domači in tuji znanstveniki. Zobozdravniki so ena najštevilčnejših kategorij zdravstvenih delavcev, ki so na tretjem mestu po poklicni obolevnosti, med njimi je zobozdravnikov 65 %. Ugotovljen je bil negativen vpliv številnih dejavnikov proizvodnega okolja na telo zobozdravnikov (Kataeva V.A., 1981; Gvozdeva T.F., 1994; Burlakov S.E., 1998; Kataeva V.A., 2000; Mchelidze T.Shch ., 2000; Degtyareva E.P., 2004). Vendar pa ni podatkov o celoviti oceni delovnih pogojev in zdravstvenega stanja zobozdravnikov. Trenutno se njihove praktične dejavnosti prilagajajo zaradi uvajanja najnovejših dosežkov zobozdravstvene industrije. in rezultati reforme zdravstva.Poleg tega je problem še toliko bolj aktualen zaradi vsesplošne uvedbe nove specialnosti»splošno zobozdravstvo«.Nova specialnost»splošno zobozdravstvo«vključuje razširitev obsega obravnave pacientov za enega. specialist, z vključitvijo kliničnih dejavnosti, ki so značilne za druge specialnosti.Vendar je glavno delo opravljeno za zagotavljanje oskrbe pacienta v okviru terapevtskega zobozdravstva.Tako povzroča potrebo po potreba po temeljitejšem in celovitejšem ocenjevanju in proučevanju številnih dejavnikov v delovnem okolju zobozdravnikov in splošnih zdravnikov.

Namen študija: razvoj medicinskih, preventivnih in higienskih ukrepov za izboljšanje delovnih pogojev in ohranjanje zdravja zobozdravnika terapevta.

1. Celovito higiensko oceniti pogoje dela in naravo dela zobozdravnikov in splošnih zdravnikov v primerjavi z zobozdravniki drugih specialnosti;

2. Ugotoviti in preučiti kakovost in količino škodljivih dejavnikov, prisotnih na delovnem mestu zobozdravnikov-terapevtov, vključno z težo in intenzivnostjo porodnega procesa, v primerjavi z zobozdravniki drugih specialnosti;

3. Na podlagi celovite ocene izpostaviti glavne škodljive dejavnike, ki vplivajo na zdravje splošnih zobozdravnikov, v primerjavi z zobozdravniki drugih strok;

4. Na podlagi proučevanja narave delovne dejavnosti ugotoviti tveganje za nastanek poklicnih bolezni pri zobozdravnikih in splošnih zdravnikih;

5. Razviti in izvajati nabor ukrepov za zmanjšanje poklicnega tveganja in ohranjanje zdravja zobozdravnikov.

Znanstvena novost raziskave:

Prvič je bila določena stopnja tveganja za poklicne bolezni pri zobozdravnikih in splošnih zdravnikih ter podana celovita primerjalna ocena pogojev in narave delovne dejavnosti v določenih medicinskih in zobozdravstvenih specialnostih.

Teoretični pomen študije je ugotoviti glavne dejavnike in vzorce, ki tvorijo tveganje za poklicne bolezni splošnih zobozdravnikov v primerjavi z zobozdravniki drugih specialnosti, in sicer zobnimi kirurgi, ortopedi in pediatri. Razvit je bil tudi sistem ukrepov za preprečevanje tveganja poklicnih bolezni in s tem za ohranjanje zdravja zobozdravnikov in terapevtov.

1. Zobozdravniki in terapevti so pri svojem delu izpostavljeni kompleksnim vplivom škodljivih in nevarnih dejavnikov delovnega okolja: fizikalnih (mikroklima, osvetlitev, hrup, vibracije), kemičnih, mikrobioloških, higienskih.

2. Najbolj izrazita in pogosta za zobozdravnike in terapevte, pa tudi za zdravnike drugih zobozdravstvenih specialitet, je intenzivnost delovnega procesa, ki se izraža z visokim psiho-čustvenim stresom, pa tudi s pomembnimi obremenitvami na analizatorskih sistemih ( vizualni, vohalni, taktilni in drugi).

3. Visoka razširjenost bolezni srčno-žilnega in živčnega sistema ter mišično-skeletnega sistema je posledica škodljivih učinkov visoke napetosti in resnosti porodnega procesa.

4. Glavni oteževalni kazalnik pri ocenjevanju resnosti dela zobozdravnikov, terapevtov, pa tudi za zdravnike drugih zobozdravstvenih specialitet, je neudobna fiksna drža.

Vse študije je izvedel avtor ali z njegovo neposredno udeležbo: zbiranje in analiza literarnih virov, certificiranje delovnih mest zobozdravnikov, meritve hrupa, vibracij, osvetljenosti, prašnosti, določanje resnosti in intenzivnosti poroda, zbiranje materiala za mikrobiološke študije, statistična obdelava z analizo dobljenih podatkov.

Na podlagi dokazanih določil se zdi ob izvajanju priporočenih ukrepov mogoče zmanjšati vpliv škodljivih dejavnikov na zdravje zobozdravnikov, splošnih zdravnikov, pa tudi zdravnikov drugih zobozdravstvenih strok.

Potrditev dela.

Rezultati dela so bili preizkušeni: na "XI mednarodni konferenci maksilofacialnih kirurgov in zobozdravnikov" St. Petersburg (2006); na znanstveno-praktični konferenci mladih znanstvenikov »Aktualna vprašanja klinične in eksperimentalne medicine«. Sankt Peterburg (2006).

Implementacija rezultatov znanstvenih raziskav v prakso.

Teoretični in praktični podatki, pridobljeni kot rezultat študije, so bili uporabljeni v praksi mestne zobozdravstvene klinike št. študijo, rezultati so vključeni v program

usposabljanje zobozdravnikov v ciklih podiplomskega izobraževanja Oddelka za terapevtsko zobozdravstvo št. 2 Državne izobraževalne ustanove DPO Sankt Peterburg MALO Roszdrav.

Struktura in obseg dela.

Disertacija je sestavljena iz 4 poglavij, zaključka, zaključkov, praktičnih priporočil, seznama referenc, uporabe dokumentov o izvajanju v praksi. Diplomsko delo obsega 130 strani, vsebuje 23 tabel, 1 sliko. Seznam uporabljene literature obsega 139 domačih in 27 tujih avtorjev.

MATERIALI IN RAZISKOVALNE METODE

Predmet študije so bili delovni pogoji v zobozdravstvenih ordinacijah državnih zdravstvenih ustanov v Sankt Peterburgu (mestne zobozdravstvene klinike št. 3, 12, 22, 29, 31). Predmeti opazovanja so bili splošni zobozdravniki in zobozdravniki drugih specialnosti (terapevti, kirurgi, ortopedi, otroški zobozdravniki), stari od 25 do 61 let. (Skupaj 365 ljudi) Zobozdravstvene ordinacije so bile opremljene z različnimi vrstami zobnih enot (uvožene in domače proizvodnje) in njihovim številom (od ene do šest v vsaki ordinaciji), ob uporabi različnih tehnologij zdravljenja in različnih vrst polnilnih materialov.

Za dosego tega cilja so bile pri delu uporabljene sodobne informativno higienske, fiziološke, kronometrične in sociološke metode. Zbirna ocena delovnih pogojev terapevtskih, ortopedskih, kirurških in pediatričnih zobozdravnikov, ki delajo v državnih zdravstvenih in preventivnih ustanovah, je bila izvedena v skladu z načeli, določenimi v vodniku R 2.2.2.006-05 "Smernice za higiensko oceno dejavnikov

delovno okolje in delovni proces. Kriteriji in klasifikacija dela«. Ocenjeno pa je bilo po 33 kazalnikih.

Pri določanju razredov škodljivosti in nevarnosti smo izhajali iz higienskih kriterijev in načel klasifikacije dela, slednje delimo v 4 razrede, od katerih lahko vsakega razlagamo z vidika ocene tveganja za zdravje delavcev na naslednji način (R 2.2.2.006-05 "Smernice za higiensko oceno delovnih dejavnikov okolja in delovnega procesa. Merila in klasifikacija dela"):

■ Razred 1 - optimalni - takšni pogoji, pri katerih je ohranjeno zdravje delavcev, vendar so ustvarjeni predpogoji za ohranjanje visoke stopnje učinkovitosti.

■ Razred 2 - dopustni delovni pogoji - za katere so značilne takšne stopnje okoljskih dejavnikov in delovnega procesa, ki ne presegajo uveljavljenih higienskih standardov za delovna mesta, vendar so možne funkcionalne spremembe, ki se obnovijo med reguliranim počitkom ali do začetka naslednje izmene.

■ Razred 3 - škodljivi delovni pogoji - za katere je značilna prisotnost škodljivih proizvodnih dejavnikov, ki presegajo higienske standarde in škodljivo vplivajo na telo delavca, so razdeljeni na 4 stopnje škodljivosti:

Za razred 3, stopnja 1 (3.1) so značilna takšna odstopanja od higienskih standardov, ki povzročijo funkcionalne spremembe pri delavcih, ki se obnovijo z daljšo (kot do začetka naslednje izmene) prekinitvijo stika s škodljivimi dejavniki.

■ 3 razred 2 stopnje (3.2) - delovni pogoji s takšnimi stopnjami proizvodnih dejavnikov, ki lahko povzročijo trajne funkcionalne motnje, kar v večini primerov povzroči povečanje obolevnosti z začasno invalidnostjo,

povečanje pogostosti splošne obolevnosti, pojav začetnih znakov poklicne patologije

■ 3 razred 3 stopnja (3.3) - delovni pogoji, za katere je značilna taka stopnja škodljivih dejavnikov, ki praviloma vodijo v razvoj poklicnih bolezni blage in zmerne resnosti, vključno s povečano stopnjo obolevnosti z začasno invalidnostjo

Ocena 3 Ocena 4 (3,4) - delovne razmere, v katerih se lahko pojavijo hude oblike poklicnih bolezni, opazno je povečanje števila kroničnih bolezni in visoka stopnja obolevnosti z začasno invalidnostjo.

■ Razred 4 - nevarni (ekstremni) delovni pogoji - za katere so značilni takšni proizvodni dejavniki, katerih vpliv med delovno izmeno predstavlja nevarnost za življenje, visoko tveganje za hude oblike akutnih poškodb pri delu.

osebni računalnik z uporabo paketa aplikacij Microsoft Office 2003 (standardne statistične in matematične funkcije Microsoft Excel). Za določitev pomembnosti razlike v rezultatih so bile uporabljene vrednosti kriterijev: Student, Wilconson-Mann-Whitney in Rosenbaum. Izvedena je bila korelacijska analiza, da bi ugotovili povezave med kazalniki.

Skupaj je bilo opravljenih 3904 študij, od tega: higienskih - 3509, kronometričnih delovnih - 619,5 ur, socioloških - 288, opravljenih je bilo 207 mikrobioloških študij delovnega okolja.

Higienske metode za preučevanje dejavnikov delovnega procesa.

V industrijskih prostorih na delovnem mestu so higienski dejavniki, kot so mikroklima, hrup, infrazvok, ultrazvok,

vibracije, osvetlitev, onesnaženost zraka z aerosoli in bakterijsko kontaminacijo, pa tudi resnost in intenzivnost porodnega procesa (skupaj 33 kazalnikov).

Higienske študije so omogočile celovit pristop k oceni delovnih pogojev zobozdravnikov v primerjalnem pogledu ob upoštevanju vpliva fizikalnih, kemičnih in bioloških proizvodnih dejavnikov na telo. Ocena delovnih pogojev je bila izvedena v 33 prostorih z uporabo sodobne opreme, informativnih splošno sprejetih metod in v skladu s trenutno obstoječimi metodološkimi priporočili in regulativnimi dokumenti (GOST, SN, SanPiN, MU).

V okviru ocene arhitekturnih in načrtovalskih rešitev je bila predmet inženiringa in tehnične podpore prostorov ter skladnost površine prostorov s številom zobozdravstvenih enot, ki se nahajajo v njih (ena, dve ali več). na pregled v skladu s sanitarnimi pravili "Ureditev, oprema, delovanje ambulantnih zobozdravstvenih ustanov, varstvo pri delu in osebna higiena" št. 2956 - 83.

Mikroklimatske razmere zobozdravstvenih ordinacij so bile določene s kazalniki temperature, vlažnosti, hitrosti zraka in toplotnega sevanja. Študije mikroklime v zobozdravstvenih ordinacijah so bile izvedene v skladu z GOST 12.1.005-88 "Splošne sanitarne in higienske zahteve za zrak delovnega prostora" in SanPiN 2.2.4.548-96 "Higienske zahteve za mikroklimo industrijskih prostorov".

Sredstva merjenja so bila:

Meteometer MES-2 (potrdilo o državni overitvi št. 0162091 z dne 02.09.2003);

Merilnik vlage in temperature TKA-TV (testno potrdilo z dne 10.10.2003).

Študija je vključevala 495 meritev.

Glavni vir akustičnih tresljajev infrazvočnega območja, hrupa in lokalnih tresljajev v zobozdravstvenih ordinacijah na delovnih mestih so turbinske enote (kamor sodijo zobni kompresorji).

Instrumentalne meritve glavnih parametrov industrijskega hrupa na delovnih mestih zobozdravnikov so bile izvedene v skladu z GOST 12.01.050-86 "Metode merjenja hrupa na delovnih mestih", "Smernice za izvajanje, merjenje in higiensko oceno hrupa na delovnih mestih" št. 1844-78. Analiza in ocena dobljenih rezultatov je bila izvedena v skladu s SN št. 2.2.4/2.1.8.562-96 "Hrup na delovnih mestih, v prostorih stanovanjskih in javnih zgradb ter v stanovanjskih območjih."

Meritve in higienska ocena industrijskega infrazvoka so bile izvedene v skladu s SN št. 2.2.4/2.1.8.583-96 "Infrazvok na delovnih mestih, v stanovanjskih, javnih zgradbah in v stanovanjskih območjih." Akustične spremembe so bile izvedene z merilnikom nivoja zvoka t. V okviru študije je bilo izvedenih 800 meritev.

Meritve in vrednotenje lokalnih parametrov vibracij so bile izvedene v skladu z GOST 12.1.043-84 “Vibracije. Merilne metode na delovnih mestih v industrijskih prostorih", GOST 12.1.012-90 "Vibracije. Splošne varnostne zahteve”, “Smernice za meritve in higiensko oceno industrijskih vibracij” št. 3911-85, SN 2.2.4/2.1.8.566-96 “Industrijske vibracije, vibracije v stanovanjskih in javnih zgradbah”. V okviru študije je bilo izvedenih 600 meritev.

Oprema za merjenje hrupa in vibracij, ki se uporablja za instrumentalne meritve, je ustrezala GOST 17187-81 "Merilci ravni zvoka. Splošne tehnične zahteve in preskusne metode", GOST

17168-82 "Elektronski filtri oktave in tretje oktave" in GOST 12.4.012-83 Vibracije SSBT. "Sredstva za merjenje in nadzor vibracij na delovnih mestih". Vibrometer "Robotron" t. 1269 meritev.

Ocena je bila izvedena v različnih situacijskih pogojih:

Priložena ena zobna enota; dva; tri ali več (v pisarni z ustrezno opremo);

Med delovanjem turbinskega ročnika: v prostem teku in med mehansko obdelavo trdih zobnih tkiv;

V prostem teku mikromotorja in med obdelavo trdih zobnih tkiv.

Izmerjeni so bili parametri hrupa in vibracij, ki jih povzroča oprema domače (US-30) in uvožene (HIRADENT, SIEMENS) proizvodnje.

Identifikacija nizkofrekvenčnih akustičnih nihanj infrazvočnega območja, kot tudi določitev stopnje resnosti infrazvoka glede na hrup, je bila izvedena z uporabo razlike nivojev na lestvicah "Linearno" in "A".

Osvetljevanje zobozdravstvenih ordinacij se izvaja s kombinirano in kombinirano razsvetljavo. Za oceno osvetlitve so bili uporabljeni naslednji regulativni materiali: SNiP 23-05-95 "Naravna in umetna razsvetljava", SanPiN 2.2.1.1278-03 "Higienske zahteve za naravno, umetno in kombinirano razsvetljavo stanovanjskih in javnih zgradb", GOST 24940 -96 "Zgradbe in objekti. Metode merjenja osvetljenosti", GOST 26824-86 "Zgradbe in objekti. Metode za merjenje svetlosti", Metodološka priporočila "Higienske zahteve za osvetlitev (svetlost) za natančno vizualno delo" št. 3863-85, MU OT RM 01-98 / MU 2.2.4.706-98.

Merilni instrument: digitalni fotometer (svetlomer-svetlomer) PSA-04/3 št. 01021 (potrdilo o državni overitvi št. 0118167 z dne 23.09.2003). Študija je vključevala 345 meritev.

Zadostnost splošne, lokalne (ustvarjene z lokalnimi zobnimi svetilkami različnih vrst) in kombinirane razsvetljave so ocenili na ravni pacientove ustne votline (in razmejili območja stranskih in čelnih skupin zob) in na delovnem ( instrumentalna) miza zobozdravnika.

Ocena kazalnikov resnosti in intenzivnosti poroda je bila izvedena v skladu z zahtevami priročnika R 2.2.2006-05, odobrenega. 01.11.2005 “Smernice za higiensko oceno dejavnikov delovnega okolja in delovnega procesa. Kriteriji in klasifikacija delovnih pogojev. Metoda merjenja: kronometrična opazovanja resnosti in intenzivnosti poroda na delovnem mestu. Med študijem je bilo opravljenih 619,5 ur kronometričnih študij.

Pogoji in narava dela zobozdravnikov na delovnem mestu so bili ocenjeni v skladu s smernico R 2.2.2.006-05 »Smernice za higiensko oceno dejavnikov v delovnem okolju in delovnem procesu. Kriteriji in klasifikacija dela«, ustrezni regulativni dokumenti, ki temeljijo na kronoloških študijah, opisih delovnih mest in strokovnih ocenah.

Mikrobiološke raziskovalne metode.

Zračno okolje je bilo preučeno v skladu z GOST 12.1.005-88 "Splošne sanitarne in higienske zahteve za zrak delovnega območja." Smernice "Nadzor vsebnosti tujih snovi v zraku delovnega območja" št. 3936-85, Smernice "Metode za določanje škodljivih snovi v zraku delovnega območja", GN 2.2.5.1313-03 "Najvišje dovoljene koncentracije (MPC) škodljivih snovi v zraku delovnega območja ",

Higienski standardi GN 2.2.6.709 - 98 „Najvišje dovoljene koncentracije (MPC) proizvajalcev mikroorganizmov, bakterijskih pripravkov in njihovih sestavin v zraku delovnega območja. Opravljenih 207 setev.

Za pridobivanje vzorcev zračne mikroflore je bil uporabljen aparat Krotov, model 818, 1985. št. 1581. Mehanizem lovljenja mikroflore temelji na rezalnem delovanju zračnega curka, ki je šel skozi ozko klinasto režo in z veliko hitrostjo udaril v vlažno površino hranilnega medija. Zaradi udarca so se na površino hranilnih medijev oprijeli aerosoli v zraku, vključno s prašnimi delci in kapljicami, ki vsebujejo bakterije. Pri vzorčenju zraka se je petrijevka s hranilnim medijem vrtela, zrak pa je prehajal s hitrostjo 25 litrov na minuto, zaradi česar je bila dosežena enakomerna kontaminacija površine hranilnega medija z zračno mikrofloro. V skladu z odredbo Ministrstva za zdravje ZSSR št. 720 1983. vzorčenje za določitev skupnega mikrobnega števila je potekalo 4 minute na skodelicah z mesno-peptonskim agarjem, Staphylococcus aureus - 10 minut na skodelicah z rumenjakovo-solnim agarjem. Poleg tega so za določitev vsebnosti plesni in kvasovk v zraku odvzeli vzorce na ploščah s Sabouraudovim agarjem. Poleg tega smo ob upoštevanju posebnosti mikroflore ustne votline, kjer prevladujejo streptokoki, ki ne tvorijo kolonij na hranilnem mediju, ki ne vsebuje krvi, odvzeli vzorce na 5% krvnem agarju za štetje mikroorganizmov s hemolitično aktivnostjo. Vzorci so bili odvzeti v delovnem prostoru med zdravljenjem zob pacientov, za oceno kontaminacije ozadja pa na razdalji najmanj 1,5 m od delovnega mesta zobozdravnika.

Sociološke raziskave.

Na dan sociološkega anketiranja zobozdravnikov je bil izdelan poseben vprašalnik in uporabljena metoda anonimnega anketiranja. Podvrženi so bili podatki anketnega vprašalnika, opravljenega z 288 zobozdravniki

analiza in statistična obdelava izvedena na osebnem računalniku s programom Microsoft Excel 2003.

Široka paleta vprašanj, vključenih v vprašalnik, je omogočila analizo strukture te skupine zdravstvenih delavcev, njihovega zdravstvenega stanja in subjektivne ocene dobrega počutja v procesu opravljanja poklicnih dejavnosti.

Rezultati raziskav.

Celovita higienska ocena delovnih pogojev na delovnih mestih zobozdravnikov in terapevtov je omogočila oceno delovnih pogojev na delovnih mestih v skladu s sprejeto klasifikacijo, ki je predstavljena v nadaljevanju, tabela. eno.

Tabela 1.

Celovita higienska ocena delovnih pogojev na delovnem mestu zobozdravnikov in terapevtov

Dejavniki/Delovno mesto Samonosna 3 4 5 6 7 8 9 10 in 12 13

Prah 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1

Hrup 2 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 2 3,1 2 2 2 2

Lokalne vibracije 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

Mikroklima 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

Osvetlitev 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

Teža poroda zd 3.2 3.2 3.2 3.2 3.2 3.2 3.2 3.2 3.1 3.1 zd 3.1

Intenzivnost dela 3,2 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 2 2 2 2

Splošna ocena delovnih pogojev 3,2 3,2 3,2 3,2 3,2 3,2 3,2 3,2 3,2 3,1 3,1 3,1 3,1

Celovita higienska ocena delovnih pogojev na delovnem mestu zobozdravnikov in zobozdravnikov drugih specialnosti je omogočila primerjavo delovnih pogojev v skladu s sprejeto klasifikacijo, tabela. 2.

Tabela 2.

Celovita higienska ocena delovnih pogojev na delovnem mestu zobozdravnikov, terapevtov in zobozdravnikov drugih strok

Dejavniki / Specializacija zobozdravnika terapevta Pediatričnega zobozdravnika ortopedskega kirurga

Prah 3,1 2 3,1 Ni izmerjeno

Hrup 3.1 3.1 stavba 3.1

Lokalne vibracije 2 2 2 Ni izmerjeno

Mikroklima 2 2 2 2

Osvetlitev 2 2 2 2

Teža poroda 3,2 3,2 2 3.1

Intenzivnost dela 3,2 3,2 3,1 3,2

Splošna ocena delovnih pogojev 3,2 3,2 3,1 3,2

Izvedene so bile študije o privlačnosti zobozdravnikov za kvalificirano zdravstveno oskrbo. Za način anketiranja smo se odločili zaradi majhnega števila zdravnikov, ki ob pojavu prvih znakov posamezne bolezni iščejo usposobljeno in specializirano pomoč ter vodenje ustrezne zdravstvene dokumentacije.

Glede na rezultate študije je bilo to dejstvo potrjeno. Ugotovljeno je bilo, da le 12,50 % anketiranih zdravnikov poišče kvalificirano in specializirano oskrbo ter ustrezno medicinsko dokumentacijo ob prvem znaku bolezni. Večina anketirancev (70,14 % anketiranih zdravnikov) poišče kvalificirano in specializirano oskrbo ter ustrezno zdravstveno dokumentacijo, če bolezen traja več kot tri dni. Kvalificirane in specializirane pomoči ter ustrezne zdravstvene dokumentacije sploh ne išče 17,63 % anketiranih, tabela. 3.

Tabela 3

Tabela vloge za kvalificirano specializirano zdravstveno oskrbo in registracijo potrdila o invalidnosti

Poiščite zdravniško pomoč ob pojavu simptomov bolezni. Poiščite zdravniško pomoč ob prvih simptomih bolezni. Če bolezen traja več kot 3 dni, se posvetujte z zdravnikom. K zdravniku sploh ne gredo.

% od skupnega števila anketiranih zdravnikov 12,5% ±1,9% 70,14% ±2,7% 17,63% ±2,2%

Pri analizi incidence med zobozdravniki različnih starostnih skupin je bilo ugotovljeno povečanje incidence hipertenzije glede na starost, kar je očitno povezano s stalnim vplivom na zobozdravnika takega dejavnika, kot je intenzivnost dela, ki je, kot je bilo ugotovljeno. med celovito presojo delovnih pogojev, ocenjenih kot škodljivi (ocena 3) 1 ali 2 stopnje (odvisno od posebne specialnosti), slika 1.

□ 1. skupina - od 23 do 30 let, (n=66)

riž. 1. Odvisnost incidence hipertenzije med zobozdravniki različnih starostnih skupin v %

Glede na rezultate ankete je bilo ugotovljeno, da se pojavnost mišično-skeletnega sistema med zobozdravniki povečuje glede na starost. To povečanje je posledica stalnega vpliva na zdravnika

dejavnik, kot je resnost poroda, ki je ocenjen kot škodljiv (stopnja 3) 1 ali 2 stopinj (odvisno od posebne specialnosti). Kot je bilo ugotovljeno med celovito oceno delovnih pogojev, je glavni kazalnik, ki določa "škodljivost" tega dejavnika, neudobna fiksna drža, sl. 2.

(III. skupina - od 23 do 30 let, (n=66)

■ 2. skupina - od 31 do 40 let, (n=86)

□ 3. skupina - od 41 do 50 let, (n=60)

□ Skupina 4 - 50 in več (n=76)

riž. Sl. 2. Odvisnost incidence mišično-skeletnega sistema med zobozdravniki različnih starosti (v %)

Pri analizi pojavnosti mišično-skeletnega sistema med zobozdravniki različnih specialnosti in časa, ki ga zdravnik preživi v neudobnem fiksnem položaju, so bile ugotovljene nekatere značilnosti. Med otroškimi zobozdravniki je namreč z visoko stopnjo zadrževanja v neudobnem fiksnem položaju na izmeno (63 %) bistveno nižja pojavnost mišično-skeletnega sistema (47,37 %) kot med ortopedi (59,38 %) in terapevti (66,67 %). ). Ta razlika je verjetno posledica dejstva, da odločilni dejavnik ni, koliko časa zdravnik preživi v neudobnem fiksnem položaju na izmeno, temveč čas, ko zobozdravnik zavzame neudoben fiksni položaj, sl. 3.

0 čas, preživet v neudobnem fiksnem položaju, %

Š obolevnost mišično-skeletnega sistema, %

terapevt ortoped otroški kirurg (n=156) (n=64) stamatolog (n=30) (n=38)

riž. 3. Razmerje med pojavnostjo mišično-skeletnega sistema in časom, ki ga zdravnik porabi v neudobnem fiksnem položaju na izmeno

Pri analizi incidence zgornjih dihalnih poti in pljuč pri zobozdravnikih različnih starostnih skupin je bilo ugotovljeno povečanje incidence s starostjo. Vendar pa je prišlo do zmanjšanja incidence v skupini 51 let in več, kar je očitno povezano z zmanjšanjem reaktivnosti organizma in zmanjšanjem odziva na učinke zunanjih patogenih dejavnikov v tej starostni skupini, sl. .

31 skupin - od 23 do 30 let, (n=66)

12. skupina - od 31 do 40 let, (n=86)

□ 3. skupina - od 41 do 50 let, (n=60)

□ Skupina 4 - 50 in več (n=76)

riž. Sl. 4. Odvisnost incidence zgornjih dihalnih poti in pljuč med zobozdravniki različnih starosti (v %)

Ugotovljeno je bilo razmerje med pojavnostjo zgornjih dihalnih poti in pljuč pri zobozdravnikih različnih specialnosti (tabela 4). Iz tabele je razvidno, da je pojavnost večja med zobozdravniki in splošnimi zdravniki.

Tabela 4

Odvisnost obolevnosti zgornjih dihalnih poti in pljuč med zdravniki

zobozdravniki različnih specialnosti (v %)

Specializacija Zobozdravnik terapevt, n=156 Zobozdravnik kirurg, n=30 Zobozdravnik ortoped, n=64 Pediatrični zobozdravnik, n=38

% od skupnega števila anketiranih zdravnikov te specialnosti 69,23±3,7 40,00±8,9 25,00±5,4 36,8±7,8

Ugotovljeno je bilo, da je bila koncentracija aerosola v zraku delovnega prostora zobozdravnikov ortopedov višja kot pri splošnih zobozdravnikih in otroških zobozdravnikih (tabela 5). To je posledica dejstva, da zobozdravnik ortoped izvaja bolj intenzivno zdravljenje trdih zobnih tkiv v ustih pacientov v primerjavi z zobozdravniki drugih specialnosti.

Običajno je pojavnost zgornjih dihalnih poti in pljuč pri zobozdravnikih povezovati s takim indikatorjem, kot je koncentracija aerosolov v vdihanem zraku. Vendar pa je bilo ugotovljeno (tabela 5), da koncentracija aerosolov na delovnih mestih zobozdravnikov in pojavnost zgornjih dihalnih poti in pljuč pri zobozdravnikih nista v neposredni povezavi.

Tabela 5

Koncentracija aerosolov v zraku delovnega prostora, na delovnem mestu ortopedskih zobozdravnikov, terapevtov pri pediatričnih zobozdravnikih

specializacija Zobozdravnik ortoped Zobozdravnik terapevt Pediatrični zobozdravnik

Koncentracija prahu na delovnem mestu zobozdravnika mg/m3 (pri MPC 4 mg/m3) 5,68 5,0 1,1

Pri analizi onesnaženosti zračnega okolja na delovnem mestu zobozdravnikov, ortopedov in terapevtov, sl. 5 je bila razkrita jasna prevlada kontaminacije na delovnem mestu zobozdravnika-terapevta, kar pojasnjuje večjo incidenco zgornjih dihalnih poti in pljuč med zobozdravniki-terapevti.

ZDST 1,5motZDST ZDSO 1,5motZDSO

I_ ±31a. Och. SZ ±v1L Jajce. O Meapu

riž. 5. Primerjava AP ST z AP SS, AP ST z 1,5 m od AP SS, AP TS z 1,5 m od AP SS, 1,5 m od AP ST z 1,5 m od AP SS z uporabo Mannovega kriterija -Whitney, mediana hi-kvadrat, Kruskal-Wallace je razkril pomembne razlike za te pare (P<0,001 для всех критериев).

Na delovnih mestih zdravnikov, zobozdravnikov in kirurgov študije vsebnosti prahu v zraku ordinacije niso izvajali, saj na svojih delovnih mestih nimajo svedrov in ne izvajajo mehanske obdelave trdih zobnih tkiv s tvorbo drobnih delcev in aerosolov.

Tako so študije, izvedene na delovnih mestih splošnih zobozdravnikov v primerjavi z zobozdravniki drugih specialnosti, omogočile identifikacijo glavnih "oteževalnih" dejavnikov in določitev tveganja za razvoj poklicnih bolezni med splošnimi zobozdravniki in ortopedskimi zobozdravniki, kirurgi in pediatričnimi zobozdravniki.

1. Na podlagi pridobljenih podatkov, v primerjalni analizi in v skladu s sprejeto klasifikacijo, so bili ocenjeni delovni pogoji zobozdravnikov, splošnih zdravnikov, pa tudi kirurgov in pediatričnih zobozdravnikov, ki delajo ambulantno v državnih zdravstvenih ustanovah z uporabo sodobnih tehnologij. kot škodljive (ocena 3) 2 stopinji, delovne razmere zobozdravnikov ortopedov pa kot škodljive (ocena 3) 1 stopnja.

3. Stopnja onesnaženosti zraka v območju dihanja zobozdravnika terapevta je prevladujoč dejavnik v primerjavi s splošno stopnjo prahu pri razvoju obolevnosti zgornjih dihalnih poti.

4. Glavni dejavnik pri razvoju obolevnosti mišično-skeletnega sistema pri zobozdravnikih je trajanje intervalov, v katerih zobozdravnik zavzame neudoben fiksni položaj.

2. Povečati nadzor nad uporabo osebne varovalne opreme za zgornje dihalne poti pri zobozdravnikih.

3. Med urejenimi odmori za zobozdravnike in terapevte organizirati delovno gimnastiko, ki pomaga razbremeniti lokalno utrujenost posameznih mišičnih skupin ramenskega obroča in rok, v skladu z razvitim sklopom vaj.

4. Organizirati merjenje krvnega tlaka pri zobozdravnikih, starejših od 30 let, 2 tedna z intervalom 6 mesecev.

6. Povečajte pogostost prezračevanja od 2- do 4-krat v ordinacijah, kjer delajo zobozdravniki, terapevti in ortopedi.

7. Širše uvesti uporabo koferdamov za preprečevanje bolezni dihal zdravnikov, zobozdravnikov, terapevtov in pacientov.

8. Revidirati standarde časovnih parametrov in obremenitev za zobozdravnike in terapevte.

1. Moroz B.T. O vprašanju ocenjevanja delovnih pogojev zobozdravnika / B.T. Frost, A.A. Sahanov, N.S. Shlyakhetsky, JI.C. Dubeykovskaya // Zbornik meddržavne znanstvene konference ob obletnici in VII meddržavne konference o zdravju pri delu v industriji, gradbenih materialih in gradbeni proizvodnji "Aktualni problemi medicine dela 21. stoletja". -SPb., 2004.-S. 78.

2. Sahanov A.A. Študija vpliva delovnega procesa na lastnosti pozornosti zobozdravnika terapevta / A.A. Sahanov // Aktualna vprašanja klinične in eksperimentalne medicine. - SPb., 2005. -S. 314.

3. Sahanov A.A. Študija škodljivih proizvodnih dejavnikov, ki vplivajo na zdravje zobozdravnika v ambulanti / A.A. Sahanov // Klopinova branja. "Habitat, življenjski slog in zdravje". - Sankt Peterburg, 2005. - S. 171.

4. Moroz B.T. Študije o stopnji resnosti in intenzivnosti delovnega procesa na delovnem mestu zobozdravnika / B.T. Frost, A.A. Sahanov, N.S. Shlyakhetsky // Zbornik konference "X mednarodna konferenca maksilofacialnih kirurgov in zobozdravnikov". - Sankt Peterburg, 2005. - S. 214.

5. Sahanov A.A. Učinkovitost metode anonimnega vprašalnika pri odkrivanju obolevnosti pri zdravnikih, ki delajo v ambulanti. // Zbirka povzetkov za znanstveno-praktično konferenco mladih znanstvenikov "Aktualna vprašanja klinične in eksperimentalne medicine". - Sankt Peterburg, 2006. - S. 206.

6. Moroz B.T. Študija pogojev in narave dela zobozdravnika-ortopeda / B.T. Frost, A.A. Sahanov, N.S. Shlyakhetsky // Zbornik konference "XI mednarodna konferenca maksilofacialnih kirurgov in zobozdravnikov". - Sankt Peterburg, 2006. - S. 218.

7. Dubeykovskaya JI.C. Delovni pogoji in zdravstveno stanje zobozdravnikov. /J.I.C. Dubeykovskaya, M.I. Kiryanova, Yu.N. Sladkova, L.I. Salagina, A.A. Sahanov // Zbornik vseruskega kongresa "Poklic in zdravje". - Težava. 1. - M., 2006. - S. 135.

8. Moroz B.T. Študija stopnje prašnosti in bakterijske kontaminacije v dihalnem območju zdravnikov, zobozdravnikov, terapevtov in ortopedov. / B.T. Moroz, A.A. Sahanov, N.S. Shlyakhetsky // Inštitut za zobozdravstvo. - St. Petersburg. - 2008. - št. 4 (41). - S. 70.

Seznam uporabljenih okrajšav.

SanPiN - sanitarne norme in pravila

CH - Sanitarni standardi

PDU - najvišje dovoljene ravni

Podpisano v tisk 17. 3. 2009. Format 60x84 1/16. Zvezek 1.0.pl. Naklada 100 izvodov. Naročilo 91. Tiskarna "SPbMAPO" 191015, Sankt Peterburg, ulica Kirochnaya, 41

POGLAVJE 1. Pregled literature

POGLAVJE 2. Materiali in raziskovalne metode

2.1 Higienske metode za preučevanje dejavnikov delovnega procesa

2.2 Mikrobiološke raziskovalne metode

2.3 Sociološke raziskave

POGLAVJE 3. Rezultati študija na delovnem mestu zobozdravnikov različnih specialnosti

3.1 Rezultati študij pogojev in narave dela na delovnem mestu zobozdravnikov in splošnih zdravnikov na terapevtskem oddelku

3.2 Rezultati študij pogojev in narave dela na delovnih mestih pediatričnih zobozdravnikov na otroškem oddelku

3.3 Rezultati študij pogojev in narave dela na delovnih mestih zobozdravnikov ortopedov na ortopedskem oddelku

3.4 Rezultati študij pogojev in narave dela na delovnih mestih zobozdravnikov in kirurgov na kirurškem oddelku

3.5 Rezultati mikrobioloških raziskav na delovnih mestih zobozdravnikov, terapevtov in ortopedov. 89 3.6 Rezultati sociološke raziskave

POGLAVJE 4. RAZPRAVA REZULTATOV RAZISKAVE 99 ZAKLJUČEK 107 SKLEPI 112 PRAKTIČNA PRIPOROČILA 114 REFERENCE 115 PRILOGA

SEZNAM OKRAJŠAV, UPORABLJENIH V DELU:

PDU - najvišja dovoljena raven

MPC - najvišje dovoljene koncentracije

KEO - faktor dnevne svetlobe

CFU - enota, ki tvori kolonijo

MMA - metil metakrilat

SanPiN - sanitarna pravila in norme

GOST - državni standard

CH - Sanitarni standardi

MZ - Ministrstvo za zdravje

ZD ST - dihalna cona zobozdravnika-terapevta

ZD SO - dihalna cona zobozdravnika ortopeda

Uvod v disertacijona temo "Zobozdravstvo", Sakhanov, Anton Anatolyevich, povzetek

Nujnost problema. Kompleksno razmerje med delovnimi pogoji in zdravstvenim stanjem zobozdravnikov že dolgo preučujejo domači in tuji znanstveniki (Danilova N.B., 2004). Zobozdravniki so ena najštevilčnejših kategorij zdravstvenih delavcev, ki zasedajo tretje mesto po stopnji poklicne obolevnosti, med njimi po številu zobozdravniki. je 65 %. Ugotovljen je bil negativen vpliv številnih dejavnikov delovnega okolja na telo zobozdravnikov-terapevtov (Kataeva V.A., 1981; Gvozdeva T.F., 1994; Burlakov S.E., 1998; Kataeva V.A., 2000; Mchelidze T. Sh., 2000; Degtyareva E.P., 2004). Podatkov o celoviti oceni delovnih razmer in zdravstvenega stanja zobozdravnikov-terapevtov pa ni. Na sedanji stopnji se njihove praktične dejavnosti prilagajajo zaradi uvajanja najnovejših dosežkov zobozdravstvene industrije in rezultatov reforme zdravstvenega varstva. Poleg tega je problem še toliko bolj zanimiv zaradi razširjene uvedbe nove specialnosti "splošno zobozdravstvo". Nova specialnost "splošno zobozdravstvo" vključuje razširitev obsega oskrbe pacientov s strani enega specialista na klinične dejavnosti, ki so značilne za druge specialnosti. Toda glavno delo je opravljeno za pomoč pacientu v okviru terapevtske zobozdravstva. To torej zahteva temeljitejšo in celovitejšo presojo in proučevanje številnih dejavnikov v delovnem okolju zobozdravnikov-terapevtov.

Namen študije: razvoj medicinskih in preventivnih (higienskih) ukrepov za izboljšanje delovnih pogojev in ohranjanje zdravja zobozdravnika-terapevta.

Za dosego tega cilja so bile rešene naslednje naloge:

1. Celovito higiensko oceniti pogoje dela in naravo dela zobozdravnikov-terapevtov v primerjavi z zobozdravniki drugih specialnosti;

3. Na podlagi izvedene celovite ocene identificirati glavne škodljive dejavnike, ki vplivajo na zdravje zobozdravnikov-terapevtov, v primerjavi z zobozdravniki drugih specialnosti;

4. Na podlagi proučevanja narave delovne dejavnosti ugotoviti verjetnost nastanka poklicno pogojenih bolezni pri splošnih zobozdravnikih;

5. Razviti in izvajati nabor ukrepov za zmanjšanje poklicnega tveganja in ohranjanje zdravja zobozdravnikov-terapevtov.

Znanstvena novost raziskave:

Prvič je bila določena stopnja tveganja za poklicne bolezni med zobozdravniki-terapevti in podana celovita ocena pogojev in narave delovne dejavnosti v nekaterih medicinskih zobozdravstvenih specialitetah.

Na podlagi dobljenih rezultatov so bili prvič razviti predlogi za izboljšanje higienske klasifikacije delovnih pogojev, ki se upoštevajo pri ocenjevanju tveganja za poklicne bolezni, povezane z opravljanjem delovne dejavnosti v specializiranem terapevtskem zobozdravstvu v primerjavi z s specialnostmi ortopedsko zobozdravstvo, kirurško zobozdravstvo in otroško zobozdravstvo.

Teoretični pomen študije je v identifikaciji glavnih dejavnikov in vzorcev, ki tvorijo tveganje za poklicne bolezni zobozdravnikov v primerjavi z zobozdravniki drugih specialnosti, in sicer z zobozdravniki, ortopedi in otroškimi zobozdravniki. Razvit je bil tudi sistem ukrepov za preprečevanje tveganja poklicnih bolezni in s tem za ohranjanje zdravja zobozdravnikov-terapevtov.

Obrambne določbe.

1. Zobozdravniki-terapevti so pri svojem delu izpostavljeni kompleksnim vplivom škodljivih in nevarnih dejavnikov delovnega okolja: fizikalnih (mikroklima, osvetlitev, hrup, vibracije), kemičnih, mikrobioloških.

2. Najbolj izrazita in pogosta za splošne zobozdravnike, pa tudi za zdravnike drugih zobozdravstvenih specialitet, je intenzivnost delovnega procesa, ki se izraža z visokim psiho-čustvenim stresom, pa tudi s pomembnimi obremenitvami na analizatorskih sistemih (vidni , vohalne, taktilne in druge).

3. Visoka razširjenost bolezni srčno-žilnega in živčnega sistema ter mišično-skeletnega sistema je posledica škodljivih učinkov visoke napetosti in resnosti porodnega procesa.

4. Glavni oteževalni kazalnik pri ocenjevanju resnosti dela splošnih zobozdravnikov, pa tudi za zdravnike drugih zobozdravstvenih specialitet, je neudobna fiksna drža.

Praktični pomen dela.

Na podlagi preverjenih določil se zdi z uvedbo priporočenih ukrepov mogoče zmanjšati vpliv škodljivih dejavnikov na zdravje splošnih zobozdravnikov, pa tudi zdravnikov drugih zobozdravstvenih strok.

Potrditev dela.

Rezultati dela so bili testirani na: "XI Mednarodni konferenci maksilofacialnih kirurgov in zobozdravnikov" St. Petersburg (2006); znanstveno-praktična konferenca mladih znanstvenikov "Aktualna vprašanja klinične in eksperimentalne medicine". Sankt Peterburg (2006).

Struktura in obseg dela.

Disertacija je sestavljena iz 4 poglavij, zaključka, zaključkov, praktičnih priporočil, seznama referenc, aplikacij, dokumentov o izvajanju v praksi. Diplomsko delo obsega 130 strani, vsebuje 23 tabel, 1 sliko. Seznam uporabljene literature obsega 139 domačih in 27 tujih avtorjev.

Zaključek raziskave disertacijena temo "Klinične in higienske značilnosti vpliva škodljivih in nevarnih dejavnikov pri delu zdravnika, ki dela na specialnosti "terapevtsko zobozdravstvo", preventivni ukrepi"

1. Na podlagi pridobljenih podatkov v primerjalni analizi in v skladu s sprejeto klasifikacijo so bili ocenjeni delovni pogoji zobozdravnikov, terapevtov, pa tudi kirurgov in pediatričnih zobozdravnikov, ki delajo ambulantno v državnih zdravstvenih ustanovah z uporabo sodobnih tehnologij. kot škodljive (ocena 3 ) 2 stopinji, delovne razmere zobozdravnikov ortopedov pa kot škodljive (ocena 3) 1 stopnja.

2. Celovita higienska ocena delovnih pogojev na delovnih mestih zobozdravnikov različnih specialnosti je omogočila določitev stopnje škodljivosti dejavnikov:

Škodljivo (3. stopnja) 2 stopnji: resnost dela pri zobozdravniku terapevtu, otroškem zobozdravniku, intenzivnost dela pri zobozdravniku;

Škodljiva (škodljiva) 1. stopnja: intenzivnost dela pri zobozdravniku terapevtu, ortopedu, enaka raven hrupa pri zdravnikih vseh specialnosti, resnost dela pri kirurgu zobozdravniku, ortopedu zobozdravniku, biološki dejavnik pri terapevtu zobozdravniku;

Dopustno (stopnja 2): lokalne vibracije, mikroklima, osvetlitev pri zobozdravnikih vseh specialnosti.

3. Stopnja onesnaženosti zraka v območju dihanja zobozdravnika terapevta je prevladujoč dejavnik v primerjavi s splošno stopnjo prahu pri razvoju obolevnosti zgornjih dihalnih poti.

4. Glavni dejavnik pri razvoju obolevnosti mišično-skeletnega sistema pri zobozdravnikih je trajanje intervalov, v katerih zobozdravnik zavzame neudoben fiksni položaj.

5. Neugodne delovne razmere in zdravstveno stanje zobozdravnikov, terapevtov, ugotovljeno s celovito presojo higienskih dejavnikov in narave dela, kažejo na potrebo po izboljšanju preventivnih ukrepov za izboljšanje delovnega okolja.

1. Opremite zdravstvene ustanove s centraliziranimi kompresorskimi sistemi za zmanjšanje ravni hrupa v prostorih za zdravljenje.

2. Povečati nadzor nad uporabo osebne varovalne opreme za zgornje dihalne poti pri zobozdravnikih.

3. Organizirati delovno gimnastiko med urejenimi odmori za zobozdravnike-terapevte, ki prispevajo k odstranitvi lokalne utrujenosti posameznih mišičnih skupin ramenskega obroča in rok v skladu z razvitim sklopom vaj.

4. Organizirati merjenje krvnega tlaka pri zobozdravnikih, starejših od 30 let, 2 tedna v presledku 6 mesecev.

5. Za zmanjšanje obremenitve vizualnega analizatorja vključite v klinično prakso uporabo barvno kodiranih instrumentov, naglavnih optičnih sistemov in zobozdravstvenih ročnikov z osvetlitvijo iz optičnih vlaken.

6. V ordinacijah, kjer delajo zobozdravniki in ortopedi, povečajte pogostost prezračevanja od 2- do 4-krat.

7. Širše uvesti uporabo koferdama za preprečevanje bolezni dihal zobozdravnikov-terapevtov in pacientov.

8. Revidirati standarde časovnih parametrov in obremenitev zobozdravnikov-terapevtov.

Seznam uporabljene literaturev medicini, disertacija 2009, Sahanov, Anton Anatolievič

1. Avdeeva I.A., Barysheva L.I., Voronina L.A., Levin M.Ya. O stanju delovnih razmer in obolevnosti zobozdravnikov v mestnih poliklinikah - V knjigi: Delo in zdravje zdravstvenih delavcev. M., - 1979, S. 167 - 169.

2. Ado A.D. Zasebna alergologija. - M.: Medicina, 1976. 512 str.

3. Azmanova V., Chorbadzhyiska L. Oralna kandidoza - klinične in mikrobiološke študije // Zobozdravstvo. - 1985. - T. 67, št. 5. - S. 27-30.

4. Ashbel S.I., Sharonova Z.V. Vprašanja zdravja pri delu in poklicne patologije zdravstvenih delavcev v stiku z drogami // Gig. Porod. 1981. - št. 6. - S. 6-9.

5. Ashbel S. I., Penknovich A. A., Khil R. G., Volovik E. M., Golova I. A. Kardiovaskularni sistem kirurgov in vpliv poklicne dejavnosti nanj / / Zdravje pri delu in poklicne bolezni. 1967. št. 1.

6. Baziyan G.V., Novgorodtsev G.A. Osnove znanstvenega načrtovanja zobozdravstvene oskrbe. M.: Medicina, 1968. - 127 str.

7. Balon R.L. Aktualna vprašanja visokega medicinskega izobraževanja pri razvoju zobozdravstvenih specialitet // Zobozdravstvo. - 1969. št. 6. - S. 67-69.

8. Baryshev M.A. Kako izbrati orodje // Klinična zobozdravstvo - 1998.-№3.-S. 66-69.

9. Berlin A.M. O času v zobozdravstvu // Odontologija in zobozdravstvo. 1929. - Št. 9. - S. 54-61.

10. Burlakov S.E. Fiziološko higienska utemeljitev strokovno pomembnih funkcij zobozdravnika splošne medicine. Povzetek dis. - M., 1998.

11. Bykova R.M., Loktev V.G., Troshkin S.V. Ocena varnosti zobozdravstvenih ročnih fotopolimerizatorjev // Zobozdravstvo. 1966. št. 3. - S. 22-23.

12. Weiss S.I. Terapevtsko zobozdravstvo. M.: Medicina, 1965. - 385 str.

13. Vartikovskiy A.M. O vplivu proizvodnih dejavnikov na zdravstveno stanje zobozdravnikov // Zobozdravstvo. - 1973. št. 2. - S. 83-84.

14. Vedrov N.S. Kapljična metoda za testiranje preobčutljivosti kože na kemikalije // Sov. Venerol. in dermatol. - 1933. št. 6.-S. 380-386.

15. Velichkovskaya T.B., Zykova V.A., Orlova T.N. Napovedovanje stopnje fibrogenosti prahu, ki vsebuje silicijev dioksid, odvisno od lastnosti površinskih delcev // Gig. Porod. - 1981. št. 6. - S. 34-36.

16. Verlotski A.E. K vprašanju norm obremenitve zobozdravnika // Odontologija in zobozdravstvo. 1927. št. 6. - S. 58-71.

17. Vološčenko O.I., Medjanik I.A. Higiena in toksikologija gospodinjskih kemikalij. Kijev: Zdravje, 1983.

18. Gvozdeva T.F. Proizvodni dejavniki in senzibilizacija organizma zdravstvenega osebja zobozdravstvenih ustanov. Povzetek dis. - M.: MMA im. NJIM. Sechenova, 1994. 59 str.

19. Gefter D.G. Na vprašanje o normah obremenitve in zobozdravniku // Stomatologija. - 1939.-№3.-S. 53-56.

20. Gintsburg S.M. Časovni razpored v zobozdravstvu in rezultati njegove uporabe v kliniki GIST // Zbornik III vseslovenskega odontološkega kongresa. - L., 1929.-S. 24-34.

21. Gorensky JI.A. Nekateri rezultati študije incidence zdravnikov z anamnestično metodo // Zdravookhr. Ros. Federacija. 1969. - št. 3. - S. 26-29.

22. Gubernsky Yu.D., Korenevskaya E.I. Higienske osnove klimatizacije mikroklime v stanovanjskih in javnih zgradbah. - M.: Medicina, 1978.

23. Gupalo Yu.V., Besh M.G. Vprašanja izboljšanja zdravja pri delu zdravstvenega osebja zobozdravstvenih ordinacij // Gig. in dostojanstvo. 1958. - Št. 12. - 79 str.

24. Danilova N. B. Znanstvena utemeljitev za optimizacijo delovnega procesa terapevtskih zobozdravnikov. Povzetek dis. Sankt Peterburg: GOUVPO St. Petersburg State Medical Academy im. I.I. Mečnikova, 2004.

25. Dauge P.G. Socialni temelji sovjetskega zobozdravstva. M., 1933. - 519 str.

26. Degtyarev I.G. Organizacija delovnega mesta. - M.: Ekonomija, 1968.

27. Dzugaev K.G., Starodubov V.I., Eigin JI.E. Medicinsko osebje v zobozdravstvu. M.: PML TsNII OIZ MZ, 2000.

28. Dolge N.V., Yurkevich A.Ya. Obolevnost z začasno invalidnostjo (metode študija). M.: Medicina, 1984. - 176 str.

29. Dolgov A.P. Poklicne kožne bolezni // Poklicne bolezni. M., 1964.

30. Dundurs Ya.A., Spruja D.R., Bake M.Ya., Aulika B.V. Izboljšanje kakovosti zraka v zobozdravstvenih sobah // Higiena in sanitacija. - 2004. - št.2.

31. Evlampieva M.N., Dyachkova N.T. Eksperimentalni podatki za utemeljitev kriterijev toplotnih občutkov pri normalizaciji mikroklimatskih parametrov // Higiena stanovanjskih prostorov ter zdravstvenih in preventivnih zgradb. M., 1976. - S. 100-102.

32. Zoo N.I., Šafranov B.V. Svetloba in barva v proizvodnji. Moskva: Medicina, 1970.

33. Ivashchenko G.M., Pin N.A. Tehnika za merjenje vibracij, ki nastanejo med obdelavo zob s svedrom // Zobozdravstvo. 1971. - št. 1. - S. 70.

34. Ivashchenko G.M., Kataeva V.A. Nekatera aktualna vprašanja zdravja pri delu v zobozdravstvu // Zobozdravstvo. 1978. - št. 4. - S. 67-69.

35. Izmerov N.F. Naloge znanstvenega raziskovanja zdravja pri delu zdravstvenih delavcev // Delo in zdravje zdravstvenih delavcev. - M., 1984.

36. Izmerov N.F. itd. Človek in hrup. M.: GEOTAR, 2001.

37. Kabakov V.D. Izvajanje načel znanstvene organizacije v praksi zobozdravnikov // Voen.-med. Revija. 1973. - Št. 8. - S. 12-14.

38. Kaptsov V.A. Optimizacija delovnih pogojev in preprečevanje obolevnosti med zdravniki vodilnih specialitet. Povzetek dis. - M., 1986. št. 8. - 36 str.

39. Kaptsov V.A. Optimizacija delovnih pogojev in preprečevanje obolevnosti pri zdravnikih vodilnih specialnosti: Povzetek disertacije. dis. doc. med. znanosti. M., 1986.-24 str.

40. Kasvande Z.V., Kostenko I.V. Preprečevanje cervikalne osteohondroze pri zobozdravnikih: smernice. - Riga: MZ Latv. SSR, 1981. - 19 str.

41. Kataeva V.A. Aktualna vprašanja poklicne higiene zobozdravnikov in zobotehnikov // Gig. Porod. 1981. - Št. 6. - S. 16-19.

42. Kataeva V.A. Alergijske kožne bolezni pri zdravstvenih delavcih zobozdravstvenih klinik // Zobozdravstvo. 1984. - št. 2. - S. 79-81.

43. Kataeva V.A. Higiena zdravstvenih ustanov // A.A.Minkh. Splošna higiena: učbenik za študente stomatoloških inštitutov. - M.: Medicina, 1984. S. 198-224; 308-320.

44. Kataeva V.A. Higiena razsvetljave zobozdravstvenih ordinacij // Zobozdravstvo. 1973. - Št. 2. - S. 85-86.

45. Kataeva V.A. Higienska ocena stanja vida zobozdravnikov // Zobozdravstvo. 1979. - št. 2. - S. 69-72.

46. Kataeva V.A. Higiena dela zobozdravnikov // Delo in zdravje zdravstvenih delavcev. M., 1984. - S. 124-126.

47. Kataeva V.A. Higienske značilnosti delovnih pogojev zdravnikov terapevtske stomatologije in priporočila za njihovo izboljšanje. Povzetek dis. -M .: Mosk. med. stoma Inštitut, 1970.

48. Kataeva V. A. Znanstvene podlage za izboljšanje delovnih pogojev zobozdravnikov. Povzetek dis. - M.: Akademija medicinskih znanosti ZSSR, 1989.

49. Kataeva V.A. Nekatera vprašanja zdravja pri delu zobozdravnikov // Zobozdravstvo. 1976. - št. 3. - S. 93-97.

50. Kataeva V.A. O varstvu pri delu zobozdravnikov // Zobozdravstvo. - 1969. št. 4. - S. 92-93.

51. Kataeva V.A. O izboljšanju higienskih delovnih pogojev zobozdravnikov // Zbornik III konf. Mladi raziskovalci MMSI. M., 1964. - S. 41-42.

52. Kataeva V. A. Pregled knjige R. Schebela "Načini ohranjanja zdravja zobozdravnika" // Stomatologija. 1972. - Št. 2. - S. 98-99.

53. Kataeva V.A. Vprašalnik zobozdravnika. M., 1973. - 14 str.

54. Kataeva V.A. Sanitarna pravila za ureditev, opremo in delovanje ambulant zobozdravstvenega profila, varstvo pri delu in osebno higieno osebja. št. 2956a-83. - M., 1984.-34 str.

55. Kataeva V.A. Priročnik iz zobozdravstva. "Osnove zdravja pri delu zdravnikov in zdravstvenega osebja v zobozdravstvenih ambulantah, ergonomija v zobozdravstvu" / Ed. Akad. Akademija medicinskih znanosti ZSSR A.I. Rybakova. M.: Medicina, 1996. - S. 5418-542; 552-557.

56. Kataeva V.A. Priročnik o zobozdravstvu // Poglavje "Osnove zdravja pri delu zobozdravnika". M.: Medicina, 1977. - S. 534-544.

57. Kataeva V.A. Delo in zdravje zobozdravnika. - M.: Medicina, 2002.

58. Kataeva V.A., Gvozdeva T.F. in drugi Resnični načini izboljšanja delovnih pogojev zobozdravnikov // V knjigi: Zdravje prebivalstva Ruske federacije in načini za njegovo izboljšanje. M., 1994. - S. 83.

59. Kataeva V.A., Ermolina E.P. Vrednotenje bakterijske kontaminacije v zobozdravstvenih ordinacijah // Zobozdravstvo. - 1981. št. 2. - S. 74-76.

60. Kataeva V.A., Ermolina E.P. Higienske značilnosti mikroflore zobozdravstvenih ambulant.// Gig. in dostojanstvo. 1982. - Št. 11. - S. 75-77.

61. Kataeva V.A., Kašuba V.A. Metoda vprašalnika v socialno-higienskih študijah delovnih pogojev in zdravstvenega stanja zdravstvenih delavcev // Socio-higienske raziskovalne metode v higieni dela. - Novokuznetsk, 1985. S. 65-66.

62. Kataeva V.A., Ryabets Yu.E. O vprašanju kontaminacije zobnih prostorov s hlapi živega srebra in nekaterih načinih preprečevanja // Zbornik II konf. mladi znanstveniki Moskovskega medicinskega stomatološkega inštituta. M., 1963. - S. 29-30.

63. Kataeva V.A., Skobareva Z.A. Luminescentna razsvetljava v ordinaciji ortopedske zobozdravstva // Zobozdravstvo. 1975. - št. 2. - S. 89-92.

64. Kataeva V.A., Stonogina V.P. Delovni pogoji v ordinacijah terapevtske zobozdravstva in njihov vpliv na zdravje osebja // Vprašanja zdravja pri delu. Volgograd, 1969. - S. 259-263.

65. Kataeva V.A., Tikhomirov I.I. Higiena v zobozdravstvu: 2 seriji izobraževalnih tabel (25 izvodov). - M.: Medicinska pomoč, 1978.

66. Kataeva V.A., Alimov G.V., Paškevič G.K. in drugi Primerjalne fiziološke in higienske značilnosti dela zobozdravnikov // Zobozdravstvo. - 1990. - št. 3. S. 80-82.

67. Kataeva V.A., Velichkovskaya T.B., Kučma N.Yu. Identifikacija citotoksičnih lastnosti nekaterih zobnih materialov za telo medicinskega osebja // Proceedings of the International. konf. "Delo in zdravje zdravstvenih delavcev". M., 1989. - S. 47-48.

68. Kataeva V.A., Gvozdeva T.F., Eskina O.V. Imunološki status zdravstvenih delavcev zobozdravstvenega profila // Zbornik konference, posvečene 50-letnici Ruske akademije medicinskih znanosti. M., 1994. - 19 str.

69. Kataeva V.A., Gvozdeva T.F., Zarubin G.P. Vzroki za preobčutljivost telesa osebja zobozdravstvenih ordinacij // Aktualna vprašanja javnega zdravja. M., 1995. - S. 4-5.

70. Kataeva V.A., Jeskina O.V., Gvozdeva T.F. Primerjalna analiza obolevnosti z VUT pri zdravstvenih delavcih zobozdravstvenega profila // Zobozdravstvo. 1989. - št. 1. - S. 80-82.

71. Kataeva V.A., Ermolina E.P., Oleinik I.I., Ždanova L.P. Eksperimentalna študija disperzije mikroflore s svedri // Zobozdravstvo. 1986.-№3.-S. 14-15.

72. Kataeva V.A., Eskina O.V., Tihomirov I.I. et al. Načini za izboljšanje kemične sestave zraka v zobozdravstvenih ordinacijah // Zobozdravstvo. -1988. -Št. 4.-S. 86-88.

73. Kataeva V.A., Kraeva E.L., Ermolina E.P. Mikroflora zobnih ordinacij in načini njene normalizacije // Osnovne zobne bolezni / Ed. Ed. prof. A. I. Doynikova. M., 1979. - S. 93-96.

74. Kataeva V.A., Lakšin A.M., Nikiforova G.I. Vprašanja zdravja pri delu ortopedskih zobozdravnikov in zobotehnikov // Zobozdravstvo. - 1981. št. 2. - S. 72-76.

75. Kakovost zraka v zaprtih prostorih: organska onesnaževala. Poročilo s sestanka WHO./ Zahodni Berlin, 23.-27. avgust 1987. - WHO, Regionalni urad za Evropo, Kopenhagen. M.: Medicina, 1987.

76. Klemparskaya N.N., Glebova L.F. Novi podatki o mehanizmu delovanja kemičnih alergenov // Gig. in dostojanstvo. - 1982. št. 4. - S. 81-82.

77. Kollarova-Biryukova Z.I. Ergonomija za medicinsko delo (psiho-fiziološke in sociološke raziskave) // Sofija: Medicina in fizična kultura, 1976.-257 str.

78. Kolmakov S., Sila X. Boste zboleli za amalgamom? Novost v zobozdravstvu. -1995. -Št. 5.-S. 27-30.

79. Kosarev VV Poklicne bolezni zdravstvenih delavcev. Monografija. Samara: GP Perspektiva, 1998.

80. Kostenko I.V. Socialno-higienske značilnosti incidence zobozdravnikov in utemeljitev ukrepov za izboljšanje njihovega zdravja: Povzetek disertacije. dis. kand. med. znanosti. L., 1985. - 22 str.

81. Kostlan J. Zobozdravstvena nega v Evropi: WHO, Kopenhagen. - 1982.- 193 str.

82. Kramar B.C., Čižikova T.S., Ignatova G.N. Mikroflora ustne votline v dinamiki karioznega procesa pri mladih. Volgograd, 1986. -11 str.

83. Krishtab A.I., Doroshenko A.I., Lyutik G.I. Spreminjanje vibracijskega vpliva na zobe za pospešitev ortopedskega zdravljenja // Zobozdravstvo. 1986. - št. 3. - S. 61-63.

84. Cube Ya. Uporaba visokih in zelo visokih vrtljajev v zobozdravstvu // Stomatologija. 1963. - Št. 2. - S. 21-29.

85. Kudryashova N. I. Vid: ohranjanje, normalizacija, obnova. - M.: Gregory-Page, New Center, 1998.

86. Lipovetskaya L.L., Paegle M.S., Zalessky R.Ya. Incidenca zdravnikov kot eno od meril za ocenjevanje resnosti in intenzivnosti zdravniškega dela // Socialna higiena in organizacija zdravstvenega varstva: Zbirka člankov. Riga, 1976. - 194 str.

87. Makeeva I.M. Obnova zob s svetlobno polimerizirajočimi kompozitnimi materiali. OAO Zobozdravstvo. - M., 1997. 71 str.

88. Metodološko pismo za spremljanje organizacije varstva pri delu v zobozdravstvenih ustanovah // Samara Medical Bulletin. 2003. -Številka 8.

90. Metode laboratorijske specifične diagnostike poklicnih alergijskih bolezni kemične etiologije: Smernice / L.A. Dueva, N.G. Ermakova, T.L. Grishina, O.V. Karpenko; Ed. prof. O.G. Aleksejeva. M., 1980. - 27 str.

91. Moykin Yu.V. Fiziološke osnove znanstvene organizacije dela. - M.: Medicina, 1971. 128 str.

92. Nazarova E.G. O higienski ureditvi naravne razsvetljave // Gig. porod. 1987. - št. 7. - S. 36-39.

93. Novikova I. A. Socialni in higienski vidiki izboljšanja zobozdravstvene terapevtske oskrbe v kontekstu prehoda na zdravstveno zavarovanje. Povzetek dis. -M., 1994.

94. Racioniranje parametrov mikroklime v prostorih zobozdravstvenih klinik // Zobozdravstvo. - 1984. št. 4.

95. Pavlova T. A. Znanstvena utemeljitev organizacije dela zdravstvenega osebja mestnih zobozdravstvenih ambulant. Povzetek dis. - Kalinin, 1972.

96. Pavlenko M.D. Dezinfekcija in sterilizacija na kliniki za ortopedsko zobozdravstvo: povzetek diplomskega dela. dis. . Kandidat medicinskih znanosti - M., 1975. - 223 str.

97. Pastukhina R.I., Aleshin I.S., Boldovskaya V.P. in drugi Nekatera gradiva o fizioloških značilnostih dela zdravnic // Funkcije telesa v procesu poroda: Sat. znanstvena dela Sverdlovskega raziskovalnega inštituta gig. delo in profzab.-M., 1975.-S. 165-173.

98. Petrikas A.J1. Preprečevanje virusnega hepatitisa v zobozdravstveni praksi // Zobozdravstvo. 1978. - št. 5. - S. 81.

99. Pophristov G. Sodobni koncept alergije in alergijskih težav v zobozdravstvu // Zobozdravstvo (Sofija). - 1968. - T. 50, št. 3. - S. 224-230.

100. Poklicna obolevnost v Leningradu v Sankt Peterburgu za 20 let (1982 - 2001) Klinična in epidemiološka analiza. - SP., 2003.

101. Načini za izboljšanje kemične sestave zraka v zobozdravstvenih ordinacijah // Zobozdravstvo. 1988. - Št. 4.

102. Razumov I. K. Osnove teorije energijskega delovanja vibracij na človeka. -M .: Medicina, 1975.

103. Rebreeva L.N., Kuskova V.F. // Vodnik za terapevtsko zobozdravstvo / Ed. prof. A. I. Evdokimova. - M.: Medicina, 1967. - S. 218-239.

104. Rebrova O.V. Statistična analiza zdravstvenih podatkov s programskim paketom "Statistika". - Moskva, Medijska sfera, 2002 - str.380.

105. Romanov S. N. Biološko delovanje vibracij in zvoka. Paradoksi in problemi XX stoletja. L.: Nauka, Len. odd., 1991.

106. Rubinstein A.I. O menjavi zobozdravnikov // Odontologija in zobozdravstvo. - 1928.-Št. 11.-S. 81-82.

107. Serenko A.F., Ermakov V.V. itd. //Socialna higiena in organizacija zdravstvenega varstva. -M .: Medicina, 1984.

108. Sidorenko G.I., Borovik E.B., Airapetyan E.A. Higienska ocena postavitve, mikroklime in zračnega okolja nekaterih otroških bolnišnic v 2. podnebnem pasu // Vprašanja higiene stanovanjskih in javnih zgradb. M., 1970. - S. 74-77.

109. Skobareva Z.A. Umetna razsvetljava v zdravstvenih ustanovah // Delo in zdravje zdravstvenih delavcev. - M., 1979. S. 44-47.

110. Snegova G.V., Popova T.B. Vloga predhodnih in obdobnih zdravstvenih pregledov pri ohranjanju zdravja zdravstvenih delavcev // Gig. porod. 1981. - št. 6. S. 40-41.

111. Solodilov L.I. Alergijska reakcija na akrilat pri zobotehnikih in zobozdravnikih v Stavropolu // Proc. konf. Zobozdravniki Severnega Kavkaza. Makhachkala, 1975. - S. 196-198.

112. Stepanov A., Stepanov V. Tehnična izboljšava zobnega stola // Klin, implantat. in zobozdravnik. 1988. - št. 2. - S. 92-93.

113. Stepashkin V. E. Poklic in zdravje. Moskva: Bookman, 1996.

114. Zobozdravstvena oprema, materiali in pripomočki - evropska kakovost / Pripravil S. Kolmakov // Wedge, implant. in zobozdravnik. 1998. - št. 2. - S. 87-88.

115. Teksheva L. M. Utemeljitev higienskih zahtev za parametre kombinirane razsvetljave v javnih zgradbah. - Povzetek. dis. - M., 1985.

116. Tikhomirova L. F. Socialno-higienska študija zdravstvenega stanja in obolevnosti zdravstvenih delavcev v povezavi s pogoji njihovega dela in življenja. Povzetek dis. M., 1988.

117. Tolstykh E.V. Zobni ročniki podjetja Lares Research // Zobozdravstveni inštitut. - 2000. št. 2. - S. 58-59.

118. Frolova N. I. Optimizacija barvno-svetlobnega okolja delovnega mesta zobozdravnikov. Povzetek dis. M., 2000.

119. Frolova N.I. Barvno-svetlobno okolje delovnega mesta zobozdravnika // Zdravje prebivalstva in okolja: Zbornik Interinstit. znanstveni konf.-M., 1997.-S. 20-21.

120. Tsaribashev K. Analiza zobozdravstvenega dela ergonomske osnove za optimizacijo // Ergonomija za medicinsko delo. - Sofija: Medicina in telesna vzgoja, 1976. S. 207-211.

121. Shamsutdinova N.A. Preučevanje senzibilizirajočega učinka zobnih plombnih materialov noracril, akriloksid, endodont: Povzetek diplomskega dela. . Kandidat medicinskih znanosti - L., 1974. - 336 str.

122. Sheidin Ya.A., Ilyina O.S. Drža in delo. L., 1938. - 42 str.

123. Schletter P., Durov V.M. Zobozdravstveni ročniki iz Sirone: 1. del. Ročniki za visokohitrostno preparacijo // Klin.stomat. 1999. - št. 3. - S. 60-62.

124. Steinberg B.C. Poklicne bolezni zobozdravnikov in varstvo pri delu // Bilten zobozdravstva. - 1921. št. 1. - S. 147-152.

125. Schebel R. Načini za ohranjanje zdravja zobozdravnika / Per. z njim. -M .: Medicina, 1971.

126. Ejgin JI. E. Socialno-higienska študija delovnih pogojev, življenja in zdravja zdravstvenih delavcev zobozdravstvenega profila. Avtoref. diss.-M., 2000.

127. Ejgin JI. E., Dzugaev K. G. Obolevnost in ocena zdravstvenega stanja zobozdravnikov in zobozdravnikov. M.: PML TsNII OIZ MZ, 2000.

128. Ergonomija in organizacija delovnega mesta zobozdravnika. Smernice. Minsk: MGMI, 1995.

129. Junkerov V.I., Grigoriev S.G. Matematična in statistična obdelava podatkov medicinskih raziskav. Predavanja za adjunkte in podiplomske študente. - Sankt Peterburg: VmedA, 2002. 266 str.

130. Yadov V.A. Sociološke raziskave. Metodologija, program, metode. M.: Nauka, 1972. - 240 str.

131. Abel L.C., Miller R.L., Micik R.E., Ryge G. Študent dentalne aerobiologije. IV. Bakterijska kontaminacija vode, ki jo dovajajo zobozdravstvene enote // J. of Dent. Raziskovanje. 1971. - letn. 50. - Str. 1567-1569.

132. Ahblom A., Norell S., Nulander M., Rodwall Y. Zobozdravniki, zobozdravstvene službe in možganski tumorji, Med. Laboro. 1986 letnik 77, N 1. - Str. 83.

133. Alessio L., Dell Orto A. La terapia delle intossicazioni da metalli con agenti chelanti // Med. Laboro. 1986 letnik 77, št. 6. - Str. 639-649.

134. Allergie aux metaux / J.Meynadier, B.Guillot, A.Boulander // Mont. Pellier. -1986.-201 str.

135. Kronična razjeda aralne sluznice, povezana z amalgamom / M Jolly, A.J. Moule, R.W. Bryant, S. Freeman // Brit. Dent. J. - 1986. - Zv. 160, št. 12. - Str. 434-437.

136. Bakutova A., Hudac A., Lesovic J. Anaerobne nesporulujuce bakterie Lubnych povlakov, Ces. Stomatol. 1986. - letn. 86, št. 5. - Str. 315-320.

137. Balastre R. Etude sur le laser an oxide de carboneau in odontologija. Infuence de le longueur d "odonte // Acta odontostomat. 1978. - Vol. 32, N124. - P. 677690.

138. Barriere H. Allergie et dermites proffessionneles des chirurgines Dentistes // Actual odontostomat. - 1969. - Letn. 23, št. 88. - Str. 413-419.

139. Bates E.M., Moore B.N. Stres bolnišničnega osebja // Med. J. Austr. 1975.-Zv. 2.-P. 765-767.

140. Bockisch H., Gerber A., Schmidt J., Schmidt R. Untersuchungen einer Desinfectionsverfahrens fur Zannarztliher Hand und Winkelstucke und Turbiene Winkelstucke unter Verwendungb von Paraformaldehydtabletten // Stomat. ddr. - 1976. - Bd 26. - S. 803-805.

141. Bohren H. Je turbinski hrup nevaren 2. // Quintess. Pripravnik. 1981. - Vol.12, N 1.- Str. 57-58.

142. Buht K., Stolzmann S. Untersuchunden zur Armbelastung in der Stomatologie // Stom. DDR. 1980. - Bd 30, N 4. - S 269-274.

143. Burkiewicz B., Kalowski M. Flora paciorkowcowa prowidlowych oraz zapalnie zwiemovich kieszonek dzigslowych // Gras. Stomat. - 1977. Zv. 30, N 10.-Str. 859-864.

144. Cornu A., Massot R. // Zbirka masnih spektralnih podatkov. New York, 1975.-str. 850.

145 Corso P.P., German R.M., Simmons H.D. Tarnish razvoj zobnih zlitin na osnovi zlata // Dent: Res. - 1985. - Letn. 64, št. 5. - Str. 848-853.

146. David A., Hurych J., Effenbergerova E. et al. Laboratorijsko testiranje biološke fibrogenosti, citotoksičnosti in hemolitične aktivnosti rudniškega prahu // Environ. Res.- 1981.-N24.-P. 140.

147. Dellmelle P., Vreven J., Wauters G. Les instruments rotatifs, vekteure d "agents bacteriens, lors des soins denteires // Quest. Odontostomatol. 1986. - Vol. 11, 44.-P. 349-356.

148. Ehmer D. Zur Ultraschall Reinigung des Zahnarztliches Instrumentariunes. //Stomat DDR. - 1975. - Bd 25, N 8. - S. 551-553.

149 Ellis Paul J. B.H.O.P. v zobozdravstvu // Quintness. mednarodni. 1978. - N9. -P. 69-77.

150. Engelhardt J.P., Grun L. Analitative und quantitative Untersuchunden zur Frage einer Prothesendesinfektion // Dtsch. Zahn. Z. 1976. - Bd 31, N 8. - S. 620-626.

151. Feuner W. Sistem za higieno zobozdravstvene ordinacije // Quintess. Int. - 1975. - Letn. 6, N7.-P. 21-27.

152. Frenkel G. AIDS Bericht uder ein neues Krankheitsbild mit Manifestation in der Mundhohle // Z. Stomatol. - 1986. - Bd 83, N 7. - S. 537-541.

153. Furuchashi M., Miyamal T. Preprečevanje bakterijske kontaminacije vode v zobnih enotah // J. Hosp. Okužiti. 1985. - letn. 6, št. 1. - Str. 81-88.

154 Naleway C., Sakaguchi R., Mitchell E. et al. Ravni živega srebra v urinu pri zobozdravnikih v ZDA, 1973 1983: Pregled programa za ocenjevanje zdravja // J. Amer. Dent. rit - 1985. - Letn. 111, št. 1 - str. 37-42.

155. Pickering C.A.C., Bainbridge D., Wirtwistle J.H., Griffits D.L. Poklicna astma zaradi metil matakrilata pri ortopedski gledališki sestri // Brit. med. J.- 1986. Zv. 292, št. 6532. - Str. 1362-1363.

Volgogradska medicinska akademija

Oddelek za terapevtsko zobozdravstvo

POKLICNA NEVARNOST

PRI DELU ZOBOZDRAVNIKA

IN PREPREČEVANJE POSLEDIC

NJIHOVI VPLIVI

(IZOBRAŽEVALNO - METODIČNA POMOČ)

Volgograd, 1998.

Sestavil:

kand. med. znanosti, izredni profesor V. F. Mikhalchenko, doktor medicine znanosti, izredni profesor E. S. Temkin, dr. med. znanosti, asistentka N. M. Morozova, klinika. pripravnik N.V. Kalinina, dr. med. znanosti, asistent A. G. Petrukhin, asistent A. A. Kondratenko.

Recenzent:

glavo Oddelek za splošno higieno, doktor medicinskih znanosti, profesor

N. I. Latyshevskaya.

Učna pomoč

potrjena na ciklični metodološki komisiji

Stomatološka fakulteta VMA.

Profesionalno nevarnosti pri delu zobozdravnika in preprečevanje posledic njihovega vpliva: Izobraževalno-metodični priročnik / Comp. V. F. Mihalčenko, E. S. Temkin, N. M. Morozova, N. V. Kalinina, A. G. Petrukhin, A. A. Kondratenko; Volgogradska medicinska akademija - Volgograd, 1998. - 26 str.

Delo zobozdravnika je težko in stresno delo. Zanimivo delo zdravnika pogosto popolnoma prevzame, mu prinaša veselje, a hkrati zahteva veliko truda. V vsakodnevni praksi zobozdravnika prihaja do nezavednih kršitev pravil zdravja pri delu, ki imajo za seboj neželene posledice. Ob tem je zdravje zdravnika izpostavljeno številnim nevarnostim. Manjša odstopanja od običajnih delovnih pogojev se iz leta v leto kopičijo in povzročajo posledice, ki zdravniku otežujejo ali onemogočajo nadaljevanje poklicne dejavnosti.

Človekova delovna sposobnost med delavnikom ni enaka. Na začetku dela je delovna zmožnost razmeroma nizka. Med delom se funkcionalna sposobnost telesa in produktivnost dela naravno spreminjata skozi delovno izmeno. Spremembe delovne sposobnosti med delovnim dnem imajo več faz:

1.Izvedljivost ali povečanje učinkovitosti. Odvisno od narave dela in individualnih značilnosti osebe to obdobje traja od nekaj minut do 1,5 ure.

2.Faza visoke stabilnosti delovne sposobnosti. Zanj so značilni visoki delovni kazalci. Trajanje te faze je 2-2,5 ure ali več, odvisno od stopnje nevro-čustvenega stresa, fizične resnosti in higienskih delovnih pogojev.

3. Faza razpadanja se kaže v zmanjšanju pozornosti, pojavu nepotrebnih gibov, napačnih reakcijah.

Posebej pomemben je notranji red dela. Če zdravnik, ko je prestopil prag ordinacije, z besno hitrostjo pregleduje enega pacienta za drugim in si ne pušča niti minute počitka, potem ne samo izgubi človeški stik s pacienti, njihovo zaupanje, ampak tudi škoduje sebi. Iz dneva v dan naraščajoča "dirka" zlahka postane delovna norma zdravnika. Velika obremenitev vodi do velike porabe energije, utrujenosti, ki jo je včasih mogoče nekoliko ublažiti z uporabo stimulativnih zdravil in drugih sredstev, ne pa premagati.

Utrujenost je stanje, ki ga spremlja občutek utrujenosti, zmanjšana učinkovitost, pozornost, ki jo povzroča intenzivna in dolgotrajna aktivnost, ki se kaže v poslabšanju kvantitativnih in kvalitativnih kazalcev dela in se konča po počitku.

I. M. Sechenov je pokazal, da se utrujenost ne pojavi v delovnem organu samem, ne v mišici, ampak v centralnem živčnem sistemu: »Vir občutka utrujenosti ni v mišici, ampak v motnji delovanja živca. celice možganov."

IP Pavlov je verjel, da je inhibicija, ki se pojavi med utrujenostjo v centralnem živčnem sistemu, omejena - z omejevanjem delovanja kortikalnih celic možganov ohranja živčne celice pred preobremenitvijo in smrtjo.

Zanemarjanje utrujenosti, voljno ali kako drugače premagovanje utrujenosti nas vedno bolj pahne v stanje kronične preobremenjenosti, za katero so značilni številni simptomi: utrujenost, letargija, brezbrižnost, slaba sposobnost koncentracije, izguba spomina, nenehna naglica v dejanjih, razdražljivost, slabost. spati.

Gibanje preobremenjenega človeka postane počasno in slabo koordinirano. Produktivnost dela v veliki meri upada, tako kvalitativno kot kvantitativno. Za splošno stanje ni značilna zaspanost, ampak, nasprotno, povečana razdražljivost. Zaradi spremenjene reaktivnosti se pojavi tipična slika nevrocirkulatorne distonije, različne funkcionalne motnje (želodec, črevesje, ožilje in koža). Zaradi motenj krvnega obtoka pride do pomanjkanja kisika in bolezni, kot so koronarna arterijska bolezen, miokardni infarkt, gastritis, želodčna razjeda, apopleksija - bolezni, ki jih pogosto opažamo pri naših sodelavcih, ki zelo delajo in se prepogosto razdražijo. Vzrok povečane razdražljivosti je stalna naglica in napetost pri delu. V naglici se spremenijo vse normalne ideje: nepomembne malenkosti nenadoma pridobijo težo, majhni neuspehi dobijo značaj katastrofe. Ko izgubimo notranje ravnotežje, izgubimo sposobnost jasnega videnja, roka preneha ubogati možgane. Če to stanje traja več let, lahko povzroči zgoraj opisane hude posledice. Da bi se jim izognili, morate upoštevati nekaj pravil:

1) za enakomeren vstop v delo ni priporočljivo načrtovati zapletenega dela, ki zahteva veliko časa in energije, na začetku delovnega dne;

2) v prvi uri morate opraviti preprosta in kratka dela;

3) po 2 urah je priporočljivo vzeti odmor za 10 - 15 minut;

4) med pacienti imejte dve do tri minute počitka;

5) sredi delovnega dne si vzemite odmor za 30-60 minut.

Med počitkom je potrebno prezračiti sobo, narediti več gibov za lajšanje napetosti in 2-3 globoko vdihniti. V prvi polovici premora morate sedeti, se sprostiti, v drugi polovici pa hoditi in izvajati aktivne gibe, s čimer povečate krvni obtok.

DELOVNI POGOJI IN

ZOBOZDRAVNIŠKI DEL

Delovno mesto zdravnika je zelo pomembno za produktivnost dela. Racionalna razporeditev pohištva, pogosto prezračevanje prostorov med delovnim dnem zagotavljajo sprejemljive delovne pogoje.

Temperatura zraka v prostoru naj bo 18 - 20°C, relativna vlažnost 30 - 45%. Zrak v prostoru se mora premikati. Kopičenje stoječega toplega zraka negativno vpliva na dobro počutje osebe.

Prizadevati si je treba za dostop do naravne svetlobe v pisarni. Okna morajo biti obrnjena proti severu ali vzhodu. Stene in strop naj bodo pobarvani v svetlih barvah. Prednostne barve: svetlo modra, svetlo zelena, svetlo siva, bež.

Pohištvo, naprave, instrumenti morajo biti nameščeni tako, da jih zdravnik lahko uporablja pri svojem delu brez dodatnega napora in stresa.

POKLICNE BOLEZNI

ZOBOZDRAVNIK, RAZLOGI ZA NJIHOV POJAV,

METODE ODPRAVLJANJA, PREPREČEVANJE

Zobozdravnik večino svojega delovnega časa porabi za manipulacijo instrumentov. Splošno sprejeto je, da neracionalno tanki ročaji orodij povzročajo preobremenitev in mišične krče (slika 1).

Pri držanju tankega instrumenta so mišice napete, roka izgubi fino občutljivost. Pri sproščenih in razbremenjenih mišicah je priporočljivo uporabljati orodja z ročajem, ki ustreza anatomski obliki roke. Prsti morajo prosto počivati na instrumentu (slika 2.3).

Za preprečevanje in zdravljenje nastajajoče artroze in ukrivljenosti prstov se priporočajo naslednje vaje:

1) konice prstov obeh rok so pokrčene in dlani se z naporom večkrat premikajo ena proti drugi;

2) palec z naporom drsi od dna prsta do konice (naredite za vse prste);

3) zložite prste v pest, palec navznoter. Stisnite pest, počasi izvlecite palec.

Dupuytrenova kontraktura

Ta bolezen se razvije pri ljudeh, ki nenehno delajo s trdimi orodji, sekači, sekirami, kladivi. Pogosto ga opazimo pri zobozdravnikih, saj večina pripomočkov (klešče, konice) nenehno pritiska na isto mesto na dlani.

Na sredincu, prstancu ali mezincu se pojavijo vrvičasto zavozlane zadebelitve dlani, ki vodijo do kontrakture glavnih in srednjih sklepov. V tem primeru se prsti upognejo, včasih tako močno, da se nohti vraščajo v dlan (slika 6).

D Tretmaji vključujejo prhe z vročim zrakom, vroče dlančne kopeli, parafinski vosek, ozokerit, pasivno raztezanje ali nočne opornice. Brüne je predlagal manšeto - jekleni trak širine 2 cm je prišit v tesen pas in nameščen na dlani ali zadnji strani roke (slika 7.8).

Zahvaljujoč jeklenemu traku se odvečni pritisk na posamezne predele fascije enakomerno porazdeli po večji površini dlani. Patološki pojavi izginejo po šestih mesecih. Poleg manšete Brüne priporoča, da za razbremenitev desne roke trenirate levo za vsa dela, povezana z velikim stresom.

tendovaginitis

Tenosinovitis je bolezen sklepne ovojnice na pripetiščih kit, ki se razvije zaradi dolgotrajne, pogosto ponavljajoče se napetosti posameznih mišičnih skupin v nenaravnem, prisilnem položaju.

Običajno se zdravnik kljub bolečini vedno trudi nadaljevati z delom. Njegovo stanje se poslabša, bolezen postane kronična.

Tenosinovitis je treba obravnavati kot zelo resno bolezen. Ko se pojavijo prvi znaki, si morate z delom vzeti odmor. Potem se bo mogoče izogniti bolečinam v rokah in drugim neprijetnim posledicam tendovaginitisa. Kombinacija tendovaginitisa z Raynaudovo boleznijo vodi do poklicne invalidnosti. Prsti postanejo hladni, brez krvi, bledi. V hujših primerih pride do gangrene.

Še posebej pogosto se tendovaginitis in motnje krvnega obtoka pojavljajo pri zobozdravnikih, ki delajo brez medicinske sestre. Delo brez medicinske sestre ni samo počasno in nedonosno, ampak tudi nevarno za zdravje zdravnika. Specialista je treba razbremeniti obremenitev, ki presegajo njegove fiziološke zmožnosti.

Zdravljenje tendovaginitisa. Konzervativno zdravljenje: toplotni postopki, elektroforeza z lidazo ali ronidazo, masaža, počitek prizadete roke. V hudih primerih je indiciran kirurški poseg, ki vključuje disekcijo tetivne ovojnice in izrezovanje anularnega ligamenta.

Če glavni etiološki dejavnik ni odpravljen - sistematično preobremenitev prsta, potem proces napreduje, ni primeren za konzervativno zdravljenje, tudi pri mladih.

Vpliv vibracij na telo zobozdravnika

Viri vibracij vključujejo ročne mehanizirane rotacijske stroje: vrtalnik in neposredno zobni ročnik.

Dolgotrajna izpostavljenost vibracijam v kombinaciji s kompleksom škodljivih dejavnikov (statične mišične obremenitve, hrup, čustvena preobremenjenost) lahko povzroči trajne patološke motnje v telesu delavcev, razvoj vibracijske bolezni.

Patogeneza vibracijske bolezni ni dobro razumljena. Temelji na kompleksnem mehanizmu nevrorefleksnih in nevrohumoralnih motenj, ki vodijo v razvoj kongestivnega vzbujanja s kasnejšimi vztrajnimi spremembami v receptorskem aparatu in centralnem živčnem sistemu. Neposredna mehanska travmatizacija, predvsem mišično-skeletnega sistema (mišice, ligamentni aparat, kosti in sklepi), ni izključena.

Vaskularne motnje so eden glavnih simptomov vibracijske bolezni. Najpogosteje so sestavljeni iz motenj periferne cirkulacije, sprememb v kapilarnem tonusu. Zdravniki se pritožujejo nad nenadnimi napadi beljenja prstov, ki se pogosteje pojavijo pri umivanju rok s hladno vodo ali pri splošnem hlajenju telesa.

Polinevropatski simptomi se kažejo kot boleče, boleče, vlečne bolečine v rokah. Bolečino spremlja parestezija, povečana mrzlica v rokah. Bolečina in temperaturna občutljivost trpita.

Terapevtski in preventivni ukrepi:

1) zmanjšanje intenzivnosti vibracij zaradi konstrukcijskih izboljšav;

2) nadzor nad uporabnostjo opreme, saj med delovanjem in obrabo pride do izrazitega povečanja vibracij;

3) skladnost z režimom dela in počitka;

4) medicinsko-preventivni in splošni zdravstveni ukrepi

a) termični postopki za roke v obliki vodnih postopkov (kopeli);

b) masaža in samomasaža rok in ramenskega obroča;

c) industrijska gimnastika;

e) vitaminska profilaksa in drugi obnovitveni postopki - prostor za psihološko razbremenitev, kisikov koktajl itd.

Bolezni, povezane s podaljšano statično obremenitvijo

Pod statično obremenitvijo, ki vodi v preobremenitvene bolezni, razumemo vsako delo, ki zahteva sprejetje in dolgotrajno zadrževanje določenega položaja, katerega učinek se poslabša, če je položaj zavzet nepravilno ali če vodi v preobremenitev.

Statično delo - proces krčenja mišic, potrebnih za vzdrževanje telesa ali njegovih delov v prostoru. V procesu dela je statično delo povezano s pritrjevanjem predmetov v mirujočem stanju, pa tudi z dajanjem delovne drže osebe.

Pri statičnem naporu z vidika fizike ni zunanjega mehanskega dela, v fiziološkem smislu pa je delo na voljo. Statično delo je bolj utrujajoče kot dinamično, saj mišična napetost traja neprekinjeno, brez premorov, ne da bi jim omogočili počitek. Poleg tega je krvni obtok v delujočih mišicah otežen, pride do zmanjšanja pretoka krvi, zmanjšanja porabe kisika in prehoda na anaerobno oskrbo z energijo s kopičenjem velike količine mlečne kisline. Takoj po prenehanju statičnega dela se močno poveča poraba kisika in poveča pretok krvi (Lingardov fenomen). Ob dolgotrajnem vzdrževanju napetosti lahko mišična utrujenost v kombinaciji z nezadostno prekrvavitvijo povzroči razvoj bolezni mišično-skeletnega sistema in perifernega živčnega sistema. Delo zobozdravnika združuje statično delo in miselno aktivnost.

Zaradi nezadostnega dostopa do kirurškega polja, slabe vidljivosti zdravniki zavzamejo neudoben, nenaraven položaj, ki so ga prisiljeni vzdrževati dolgo časa. Statične motnje vplivajo na vezi in mišice. Pri dolgotrajni enostranski obremenitvi se mišice najprej utrudijo, nato raztegnejo in posledično oslabijo sklepi in premaknejo kosti. Obstajajo tako imenovani stresne bolezni skeletnih mišic. Med delom se razvije utrujenost, bolečina med gibanjem in spontana bolečina v mirovanju. Mišice in sklepi so boleči pri palpaciji.

Premik v kolenskem sklepu povzroči premik kolka in spremembo stika glavice stegnenice in acetabuluma. Spremeni se položaj spodnjega dela noge, pride do poškodb skočnega sklepa in stopala. Mnogi zobozdravniki obrnejo stopala navzven, da se čim bolj približajo pacientovemu stolu. V tem primeru se teža telesa prenese na notranji rob stopala in povzroči njegovo sploščitev in izpah. V tem primeru teža telesa pade na eno nogo (desno), noga prenese silo na stegno, koleno pa se obrne navznoter, spremeni se položaj stegna ali celotne medenice, celotna muskulatura medenice se premakne navzgor (slika 9). To vodi do ukrivljenosti hrbtenice.

Zdravnik se nagne naprej, njegove roke so napete. S tem dodatno preobremenimo zatilne in hrbtne mišice. V tem položaju kri teče v noge. Krvni tlak v arterijah nog in stopal je dvakrat višji kot v ležečem položaju. To vodi do prerazporeditve krvi. Pojavijo se omotica, omedlevica, bolezni medeničnih organov, pri ženskah se poveča menstruacija. Ko se človek nasloni stoje, je teža telesa bolj na eni nogi in enem boku. Rebra se na eni strani približujejo drug drugemu, na drugi strani pa se razhajajo. To vodi do stiskanja in omejevanja gibljivosti prsnega koša, razvoja skolioze in hipertrofije hrbtnih mišic na desni (slika 10).

Zaradi pritiska na žolčne vode se poslabša pretok žolča in pojavijo se kamni (slika 11). Pri ženskah se kupola maternice premakne stran od srednje črte in črevesne zanke se ustrezno premaknejo. Dolgotrajno nagibanje telesa na stran povzroča nevroastenične motnje in nevroze jeter in črevesja. Stiskanje trebušnih organov vodi do enteroptoze, dispepsije, gastritisa, nevrovegetativne distonije, ki pogosto prizadene zobozdravnike.

Bolečine v rami in roki so posledica draženja živčnih korenin pri spondilozi spodnjih vratnih vretenc. Glavoboli, ki se pojavijo v votlinah za očmi, se pojavijo zaradi preobremenitve okcipitalnih mišic.

Nekateri zdravniki imajo slabo navado, da pri težkih in zapletenih delih v ustni votlini zadržujejo dih in visoko dvigujejo ramena. S tem si zdravnik poskuša nekako olajšati in kompenzirati otežen dostop do predmeta. Pride do premika težišča in porazdelitev obremenitve na noge je motena. Obstaja utrujenost stopal, bolečine v Ahilovi tetivi in mišicah teleta. Bolečina se lahko razširi na mišice stegna in zadnjice ter posnema revmo.

Poklicni stres, presnova

in nevrohumoralne reakcije

Mentalno delo je povezano s sprejemanjem in obdelavo informacij, kar zahteva primarno napetost senzoričnega aparata, pozornosti, spomina, aktiviranje miselnih procesov in čustvene sfere. Delo zdravstvenih delavcev je povezano s stalnimi stiki z ljudmi, povečano odgovornostjo, pomanjkanjem informacij in časa za pravilno odločitev, kar povzroča visoko stopnjo živčno-čustvenega stresa. To povzroči tahikardijo, zvišan krvni tlak, spremembe EKG, povečano pljučno prezračevanje in porabo kisika ter povišano telesno temperaturo. Duševno delo, povezano z nevro-čustvenim stresom, povzroči povečanje aktivnosti simpatičnega-nadledvičnega, hipotalamično-hipofiznega in kortikalnih sistemov. Pri čustvenem stresu se pospeši presnova kateholaminov, poveča se sproščanje norepinefrina v simpatičnih ganglijih, zvišajo se ravni adrenalina in glukokortikoidov v krvi. Optimizacija duševnega dela mora biti usmerjena v ohranjanje visoke ravni učinkovitosti in odpravo kroničnega živčno-čustvenega stresa. Vendar je treba upoštevati dejstvo, da so možgani med duševnim delom nagnjeni k vztrajnosti in nadaljevanju duševne dejavnosti v določeni smeri. Po koncu dela »delovna dominanta« ne izzveni popolnoma, kar povzroča daljšo utrujenost in izčrpanost centralnega živčnega sistema pri umskem delu kot pri fizičnem delu.

V stresnih situacijah se aktivirajo zapleteni mehanizmi. Hipotalamus sodeluje pri aktivaciji zaščitnih mehanizmov. Hipotalamo-hipofizni sistem izvaja humoralno regulacijo na dva načina. Prvi- živčna pot, ko reakcijo hipotalamusa na stres uravnavajo višji živčni centri v skladu z intenzivnostjo in naravo stresa. drugič pot je humoralna, zahvaljujoč kateri hipofiza nenehno sodeluje z nadledvičnimi žlezami, ščitnico in spolnimi žlezami. V stresnih situacijah se hkrati odzove več delov endokrinega sistema, ki jih uravnava hipotalamus. Dva od teh sta še posebej pomembna: simpatično-nadledvični sistem, ki izloča kateholamine, in hipofizno-nadledvična skorja, ki izloča kortikosteroide.

Takojšnja reakcija nevroendokrinega sistema na stres povzroči aktivacijo simpatično-nadledvičnega sistema. Sproščata se najpomembnejša kateholamina: epinefrin in norepinefrin. Kateholamini so najpomembnejši regulatorji prilagoditvenih procesov v telesu. Omogočajo mu hiter prehod iz stanja mirovanja v stanje aktivnosti. Spodbujajo razgradnjo glikogena in lipidov,

vodijo do kopičenja glukoze v krvi, aktivirajo oksidacijo maščobnih kislin, spodbujajo srčno in mišično aktivnost, vzburjajo centralni živčni sistem, spodbujajo zaščitne in imunološke mehanizme.

Iz skorje nadledvične žleze se sproščajo tri vrste steroidnih hormonov, ki delujejo v stresnih situacijah: mineralokortikoidi, glukokortikoidi in androgeni.

V pogojih nenehnega psiho-čustvenega stresa se poveča izločanje adrenalina, ki je pomemben za aktivacijo obrambe telesa. Pod vplivom čustev se spreminja tudi izločanje norepinefrina, vendar v manjši meri kot adrenalina. Ugotovljena je bila pozitivna korelacija med stopnjo izločanja adrenalina, socialno prilagojenostjo in čustveno stabilnostjo.

Poleg tega hrup in vibracije vplivajo na raven izločanja kortikosteroidov. Intenziven hrup povzroči povečanje stopnje izločanja kortikosteroidov. Vibracije poleg drugih zgoraj opisanih funkcionalnih motenj povzročijo povečano izločanje kateholaminov in kortikosteroidov.

V pogojih psiho-čustvenega stresa v stresnih situacijah se lahko pojavijo naslednje funkcionalne motnje:

Mišični simptomi: napetost in bolečina;

Gastrointestinalni simptomi: dispepsija, bruhanje, zgaga, zaprtje;

Kardiovaskularni simptomi: palpitacije, aritmija, bolečine v prsih;

Respiratorni simptomi: težko dihanje in hiperventilacija;

Simptomi CNS: nevrotične reakcije, nespečnost, šibkost, omedlevica, glavoboli.

Od srčno-žilnih simptomov sta najpogostejša koronarna insuficienca in arterijska hipertenzija.

Odpravljanje in preprečevanje nastalih kršitev.

Da bi se izognili tem pojavom, je treba opustiti pretirano napete položaje telesa in jih nadomestiti z udobnejšimi. Glavni razlogi, ki zdravnika prisilijo v nepravilen položaj telesa, sta naglica in premajhna pozornost pravilnemu prileganju zobnega stola za posameznega pacienta. Zaradi pomanjkanja časa zdravniki obžalujejo nekaj sekund in gibov, potrebnih, da bi stol dobil želeni položaj. Včasih le bolezen ali hude motnje prisilijo zdravnika, da spremeni svojo navado. Sodobni stoli z nastavljivo višino, naslonjalom in nagibom vzglavnika vam omogočajo, da pacientu zagotovite pravilen položaj.

Trenutno je v arzenalu zobozdravnika ogromen nabor sodobnih naprav (materialov, zdravil, metod diagnostike in zdravljenja), s katerimi lahko reši klinične težave katere koli kompleksnosti. Vse novosti tehnološkega napredka, ki jih vnaša v delo zobozdravnika, pa lahko povzročijo pojav bolezni, tudi poklicnih. Pregled literature je posvečen vprašanjem, povezanim s poklicnimi nevarnostmi, s katerimi se vsakodnevno srečuje vsak zobozdravnik v svoji praksi. Dotaknejo se tudi najpogostejših bolezni, kot so artritis, osteohondroza, skolioza, sindrom čustvene izgorelosti in suhega očesa, ... Obravnava tudi, kako se izogniti ali vsaj zmanjšati škodljive učinke patoloških povzročiteljev.

zobozdravnik

zobozdravstvo

zdravilo

poklicne bolezni

preprečevanje

1. Gumilevsky B.Yu., Zhidovinov A.V., Denisenko L.N., Derevyanchenko S.P., Kolesova T.V. Povezava med imunskim vnetjem in kliničnimi manifestacijami galvanoze ustne votline. Temeljne raziskave. -2014. št. 7-2. strani 278-281.

2. Danilina T.F., Mikhalčenko D.V., Naumova V.N., Židovinov A.V. Odlitek v ortopedskem zobozdravstvu. Klinični vidiki. Volgograd: Založba VolgGMU, 2014. S. 184.

3. Danilina T.F., Porošin A.V., Mikhalčenko D.V., Židovinov A.V. Khvostov S.N. Metoda za preprečevanje galvanoze v ustni votlini // Patent za izum Ruske federacije št. 2484767, prijava. 23.12.2011, obj. 20. 6. 2013. -Bul. 17.-2013.

4. Židovinov A.V. Spremembe trdega neba pri zdravljenju dentoalveolarnih anomalij s tehniko edgewise / Zhidovinov A.V., Pavlov I.V. Uredniški odbor: S.V. Dmitrienko (odgovorni urednik), M.V. Kirpičnikov, A.G. Petrukhin (odgovorni sekretar). -2008. -OD. 8-10.

5. Židovinov A.V. Utemeljitev uporabe kliničnih in laboratorijskih metod za diagnozo in preprečevanje galvanoze ustne votline pri bolnikih s kovinskimi zobnimi protezami: Povzetek disertacije. dis.... draga. Sciences.-Volgograd, 2013.-23 str.

6. Manuylova E.V., Mikhalchenko V.F., Mikhalchenko D.V., Zhidovinov A.V., Filyuk E.A. Uporaba dodatnih raziskovalnih metod za oceno dinamike zdravljenja kroničnega apikalnega parodontitisa // Sodobni problemi znanosti in izobraževanja. -2014. -Št. 6. -S. 1020.

7. Medvedeva E. A., Fedotova Yu. M., Zhidovinov A. V. Ukrepi za preprečevanje bolezni trdih zobnih tkiv pri osebah, ki živijo na območjih radioaktivne kontaminacije.//International Journal of Applied and Fundamental Research. -2015. -Št. 12-1. -OD. 79-82.

8. Mikhalchenko D.V. Spremljanje lokalnih adaptivnih reakcij pri zdravljenju bolnikov z okvarami kraniofacialne lokalizacije s snemnimi protezami / D.V. Mihalčenko, A.A. Slyotov, A.V. Zhidovinov et al.//Sodobni problemi znanosti in izobraževanja. -2015. -Št. 4. -S. 407.

9. Mikhalchenko D.V., Filyuk E.A., Zhidovinov A.V., Fedotova Yu.M. Družbeni problemi preprečevanja zobnih bolezni med študenti.//Sodobni problemi znanosti in izobraževanja. -2014. -Št. 5. -S. 474.

10. Poroisky S.V., Mikhalchenko D.V., Yarygina E.N., Khvostov S.N., Zhidovinov A.V. K vprašanju osteointegracije zobnih vsadkov in metod njegove stimulacije /Vestnik Volgogr. država med. univerza -2015. -Št. 3 (55). -OD. 6-9.

Uvod

Zobozdravstvo je v razvoju prehodilo zelo dolgo in težko pot. Sprva so bile to primitivne naprave, ki so nadomestile le funkcionalno pomanjkljivost. Nadalje, ko je razvoj napredoval, se je začela pojavljati prva oprema, ki je poenostavila delo zdravnika in ga naredila natančnejšega.

Trenutno je v arzenalu zobozdravnika ogromen nabor sodobnih naprav (materialov, zdravil, metod diagnostike in zdravljenja), s katerimi lahko reši klinične težave katere koli kompleksnosti.

Vse novosti tehnološkega napredka, ki jih vnaša v delo zobozdravnika, pa lahko povzročijo pojav bolezni, tudi poklicnih.

Da bi preprečil ali vsaj zmanjšal škodljive učinke škodljivih dejavnikov, mora zobozdravnik svoje delo jemati resno in zavestno ter ne zanemariti varnostnih pravil.

Po mnenju V.F. Kirillov (1982), ki so pomembni še danes, postane jasno, da kakovost in učinkovitost zdravljenja, ki ga izvajajo zdravniki, ni odvisna le od stopnje njihove izobrazbe in materialno-tehničnih pogojev, v katerih delajo, temveč tudi od stanje lastnega zdravja.

In Rumyantsev G.I. dejal, da je zdravje delavcev nacionalno bogastvo države.

meriti Ta pregled zajema glavne poklicne bolezni zobozdravnika in metode njihovega preprečevanja.

Pregled literature

Na začetku pregleda moramo za natančnejše razumevanje problema razumeti terminologijo, ki nam bo omogočila natančnejše in globlje razumevanje obravnavane teme.

Poklicne bolezni so bolezni, ki so posledica
vpliv na telo poklicnih nevarnosti, škodljivih dejavnikov delovnega okolja in delovnega procesa. .

Poklicna tveganja so različni dejavniki, ki vplivajo na delavce v proizvodnih razmerah, ki lahko glede na naravo in resnost povzročijo zmanjšanje delovne sposobnosti, pojav poklicnih bolezni in zastrupitev, povečanje obolevnosti z začasno invalidnostjo.

Preventiva je kompleks medicinskih in nemedicinskih ukrepov, namenjenih preprečevanju razvoja odstopanj v zdravstvenem stanju.

Zobozdravniki pri svojem delu pogosto ne upoštevajo zahtev zdravja pri delu in so pod vplivom poklicnih nevarnosti. Slednji se nato kopičijo v telesu in vodijo do poslabšanja zdravja specialista. To pomeni, da se kakovost zobozdravstvene oskrbe slabša.

Med poklicnimi nevarnostmi so:

Prekomerni psiho-čustveni stres
Prisilna delovna drža
Trajna napetost analizatorskih sistemov
Škodljivi učinki kemikalij in bioloških dejavnikov
Sevanje (ionizirajoče in neionizirajoče)
Vibracije, hrup itd. .

Prekomerni psiho-čustveni stres pri zobozdravnikih vodi v sindrom izgorelosti.

K. Maslach in M. Leiter: "Izgorelost je posledica neusklajenosti med osebnostjo in delom."

Da bi preprečili razvoj tega sindroma, je treba dobro počivati, imeti poln, po možnosti osemurni spanec, in se udeležiti tudi različnih psiholoških treningov. Vse to pomaga pri lajšanju čustvenega stresa.

Prisilna delovna drža vodi do motenj v mišično-skeletnem sistemu in se kaže v motnjah v mišicah, živcih, kitah, vezeh, sklepih, hrustancu in medvretenčnih ploščicah.

Najpogostejše bolezni: artritis, osteohondroza, skolioza. Da bi preprečili razvoj teh bolezni, se je treba izogibati dolgotrajnemu bivanju v enem položaju, poskušati zasesti najbolj udoben in ergonomsko ugoden položaj glede na pacienta, pa tudi občasno izvajati fizične vaje.

Dolgotrajna obremenitev analizatorskih sistemov je posledica dejstva, da ima operacijsko polje zelo majhne dimenzije in zahteva visoko natančnost pri izvajanju manipulacij. Zlasti vizualni analizator doživlja največje obremenitve. Po statističnih podatkih do 80% zobozdravnikov dobi očesne bolezni po desetih letih prakse.

Zaradi škodljivih učinkov in nepravilne organizacije dela se razvije sindrom "suhega očesa".

Da bi preprečili manifestacijo te bolezni, je treba zagotoviti zadostno osvetlitev v pisarni, dober pregled nad kirurškim poljem in izvajati vaje na očeh za sprostitev vizualnega analizatorja.

Dolgotrajna izpostavljenost kemičnim in biološkim dejavnikom v telesu zdravnika najpogosteje vodi do preobčutljivosti in razvoja alergijskih reakcij na nekatere sestavine zdravil.

Za preprečevanje je potrebno izvajati prezračevanje ali klimatizacijo pisarne, higiensko čiščenje in uporabo osebne zaščitne opreme (maska, rokavice, očala, kapa).

Ionizirajoče in neionizirajoče sevanje trajno vpliva na zobozdravnikovo telo. In po sistematičnem vplivu na telo, tudi v majhnih odmerkih, se lahko razvije kronična radiacijska bolezen.

Da bi preprečili to patologijo, je potrebno racionalno organizirati svoje delo in upoštevati vse standarde sevalne varnosti.

Prav tako je zobozdravnik vsak dan izpostavljen delovanju hrupa in vibracij, ki medsebojno krepita škodljiv učinek drug drugega. To lahko povzroči zbadajoče bolečine v srcu, težave z dihanjem in nelagodje v rokah.

Kot preventivne ukrepe je treba izboljšati generatorje vibracij in hrupa, uporabljati rokavice in čevlje za dušenje vibracij ter zagotoviti dobro zvočno izolacijo omare.

Zaključek

V članku so predstavljene glavne poklicne bolezni zobozdravnika in ukrepi za njihovo preprečevanje. In iz tega sledi, da je delo zobozdravnika lahko varnejše. Za to je potrebno upoštevati pravila varnosti in zdravja pri delu

Bibliografska povezava

Ayupov I.Sh. POKLICNE BOLEZNI ZOBOZDRAVNIKA. METODE PREPREČEVANJA // International Student Scientific Bulletin. - 2016. - št. 2.;
URL: http://eduherald.ru/ru/article/view?id=15255 (datum dostopa: 13.06.2019). Predstavljamo vam revije, ki jih je izdala založba "Academy of Natural History"

Zaradi pomanjkanja časa zdravniki obžalujejo nekaj sekund in gibov, potrebnih, da bi stol dobil želeni položaj. Včasih le bolezen ali hude motnje prisilijo zdravnika, da spremeni svojo navado. Sodobni stoli z nastavljivo višino, naklonom hrbta in naslonom za glavo omogočajo pacientu pravilen položaj (sl. 12, 13). Zasnova stola se lahko izboljša z odstranitvijo desnega naslonjala za roke. Običajno ima zelo podolgovato obliko, zaradi česar zdravnik ne more zavzeti udobnega položaja. Bolnika pa do neke mere ovira pomanjkanje opore desnega komolca. Za pravilno namestitev stola je treba upoštevati naslednje točke: 1) razmerja pacienta (višina, postava); 2) razmerja zdravnika; 3) ostrina vida zdravnika; 4) svetlobni pogoji. Zdravnikov položaj se šteje za pravilnega, pri katerem so glava, vrat, prsni koš in trebuh na isti navpični liniji in glavno breme pade na kostni okvir, mišice in vezi pa so obremenjene minimalno. V tem položaju so funkcije dihalnih, krvnih in prebavnih organov v ugodnih razmerah (slika 14). Vsak zobozdravnik mora na svojem delovnem mestu vse pomožne pripomočke in pripomočke postaviti po višini in vodoravno glede na višino in dolžino rok. Pri delu, ki zahteva veliko živčne napetosti in pozornosti, so priporočljivi hitri in natančni gibi rok, pogosti, a kratki odmori (5-10 minut). Osnova industrijske fizične kulture je pojav aktivnega počitka, ki ga je opisal I. M. Sechenov: utrujene mišice se bolje spočijejo, njihova zmogljivost se hitreje obnovi ne v popolnem počitku, ampak med delom drugih mišičnih skupin. V ta namen se uporabljajo uvodna gimnastika, telesna kultura, minuta telesne kulture. Soba za psihofiziološko razbremenitev je soba, v kateri potekajo seje za lajšanje utrujenosti in nevropsihičnega stresa. Učinek psiho-čustvenega razbremenitve se doseže z estetsko notranjo opremo, udobnim pohištvom, predvajanjem posebej izbrane glasbe, ionizacijo zraka, uživanjem toničnih pijač, simulacijo naravnega okolja v prostoru, prikazovanjem diapozitivov in video programov s pogledom na naravo in reprodukcijo zvokov. gozda, morske deske itd. Poklicne bolezni nog pri zobozdravnikih Že dolgo je dokazano, da mora zobozdravnik večino delovnega časa delati sedeč. Stoječe delo, ki ga ne spremljajo različna gibanja mišic, moti venski odtok, povzroči zastoj krvi v venah spodnjih okončin. Vene se razširijo, njihove zaklopke ne delujejo dovolj, pretok krvi se upočasni in posledično pride do motenj krvnega obtoka v žilah ne samo okončin, ampak tudi trebušnih organov. Pojavijo se poklicne poškodbe stopala: ukrivljena, ravna ali razmaknjena stopala zaradi dolgotrajnega vzdrževanja navpičnega položaja telesa. Razvija se nezadostnost podpornih tkiv, mišic, vezi, kosti in sklepov. Nepravilno oblikovani čevlji (ozki nos) povzročajo bolezni stopal. Čevlji, nogavice in nogavice ne smejo motiti krvnega obtoka v spodnjem delu noge in stopala. Izbrati jih je treba tako, da se lahko prsti v njih prosto gibljejo. Pri dolgotrajnem stanju in obračanju stopal se poleg ploskega stopala razvije tako imenovano valgusno stopalo s štrlečim notranjim gležnjem (slika 15). Vnetje sluznice med Ahilovim ligamentom in kalkaneusom povzroči bolečino na obeh straneh tetive (slika 16). Za zdravljenje in preprečevanje bolezni nog in stopal je bil razvit sklop vaj: upogibanje in iztegovanje prstov na nogah, prijemanje in dvigovanje robca s tal s prsti na nogah, hoja po prstih, po petah, hoja po reki. pesek, po kamnih, tek po velikih kamenčkih v vodi, vaje s palico na kolesih itd. Uspešno se uporabljata masaža in samomasaža nog. Predhodno naredite toplo kopel za noge. Masažni gibi se izvajajo za sprostitev gležnjev, za sprostitev in napetost loka stopala, masaža prstov, sproščujoča masaža spodnjega dela noge. Koristno je hoditi bos po trdi, mokri peščeni plaži, stati ali teči na plaži, posuti z drobnimi kamenčki. Med sedenjem je pomemben pravilen položaj nog. Stopala naj bodo udobna, celotna površina pa mora biti v stiku s tlemi. Mišice so sproščene, nič ne moti krvnega obtoka. Priporočljivo je, da noge postavite na prste in ta položaj zamenjate s pravilnim. To spodbuja dobro prekrvavitev in sprostitev mišic nog. Poklicne bolezni hrbtenice pri zobozdravnikih Potreba po dolgotrajnem vzdrževanju določenega položaja telesa z naklonom trupa vpliva na hrbtenico. Vretenca se premikajo in razhajajo, hrbtenica pridobi netipično konfiguracijo. Zvin spremlja stiskanje medvretenčnih ploščic, žil in živcev na strani nastale lordoze. Obstajajo nejasne bolečine v vratu, ramenih, hrbtu, križnici, ki prehajajo v okončine. Bolečine v zatilnici in vratu, nevralgija brahialnega pleksusa, medrebrna nevralgija, Scaleusov sindrom, negibljivost vratu, bolečine v hrbtu in hrbtu, išias. V vmesnem kanalu se povezujejo živčne strukture hrbtenice in notranji organi. Razvijajo se radikularne, motorične, senzorične in vegetativne motnje. Na primer občutek strahu, angina pektoris, težko dihanje, napetost v vratu, pogosto povezana s cervikalnim sindromom. Povečana obremenitev vmesnih diskov in deformacija vretenc, mišična napetost in pritisk na žile in živce povzročajo bolečine v ramenskem sklepu, ki ovirajo gibanje podlakti in roke. Obstaja deformacijski sindrom vratne hrbtenice ali po Askeyevi klasifikaciji sindrom rama-podlaket-roka z nevralgičnimi motnjami. Zobozdravniki pogosto trpijo zaradi te bolezni. Razvija se, ko muskulatura ramenskega obroča prejme enostransko obremenitev, kar vodi do enostranske obremenitve in funkcionalnih motenj aparata diskalnih ligamentov v vratni in prsni hrbtenici. Najmanjši vleki v stranske koreninske kanale lahko povzročijo kompresijske pojave. Pri diferencialni diagnozi je treba izključiti bolečine, kot so angina pektoris, refleksne projekcije v ramo, bolečine iz trebušne slinavke, žolčnika, želodca in dvanajstnika. Za zdravljenje se uporabljajo masaža Leube-Diecbee, tople kopeli in terapevtske gimnastične vaje. Pri protruziji (prolapsu) diskalnih ligamentov je možen kirurški poseg. Glavni načini za boj proti utrujenosti: 1) racionalna organizacija delovnega mesta in pohištva; 2) vadba in usposabljanje; 3) racionalni načini dela in počitka; 4) industrijska fizična kultura; 5) prostori za fiziološko razkladanje. Več kot 80 % delovnega časa mora zobozdravnik delati sede. Pri dolgotrajnem stoječem delu pride do prerazporeditve krvi, krvnega obtoka se poslabša, na spodnjih okončinah se pojavi poklicna patologija (krčne žile, tromboflebitis, otekanje nog, ploska stopala). V sedečem položaju je možno opravljati dela, ki zahtevajo natančne gibe (preparacija, endodontsko delo, polnitev kanalov), pri dolgotrajnem sedenju pa opazimo statične napetosti mišic vratu, ramenskega obroča in hrbta. Sprememba drže vodi do prerazporeditve obremenitve na mišične skupine, izboljšanja krvnega obtoka in omejevanja elementov monotonije. Vadba (izboljšanje spretnosti in navad zaradi ponavljajočih se dejavnosti) je pomembno sredstvo za preprečevanje utrujenosti. Vadba poteka po principu učenja veščin. Poteka glede na vrsto tvorbe pogojnih refleksov na kombinacijo zunanjih in notranjih dražljajev. Brez treninga je nemogoče doseči visoko zmogljivost. Vaja je osnova za razvoj delovnih spretnosti in poklicnega usposabljanja. Racionalni način dela in počitka je takšno razmerje in vsebina obdobij dela in počitka, v katerem je visoka produktivnost dela združena z visoko zmogljivostjo brez znakov prekomerne utrujenosti. Bolj ko je obremenitev pri delu intenzivnejša, manjša mora biti obremenitev pri dejavnostih na prostem, da ne presežemo najvišjih meja razdražljivosti možganskih celic. Te omejitve so individualne. Pomembna je starost, vrsta živčnega sistema, telesna pripravljenost, telesna kondicija in splošno stanje. Popolna sprostitev in počitek daje spanec. Je pomembna kompenzacija delovnega dne. Zobozdravnik, katerega delo zahteva veliko energije, potrebuje 8 ur spanja. Po napornem dnevu v službi je treba uporabiti sredstva, ki zmanjšujejo stres. Priporočljiva je kopel s temperaturo vode 35 - 36°C 10 - 15 minut. Vodi lahko dodamo baldrijan, preslico. Po kopeli je pomembno, da so noge tople (uporabite odejo, grelno blazino). Postelja naj ne bo premehka, odeja lahka in ne vroča. Tehnike za boj proti utrujenosti Zobozdravniki ves delovni dan preživijo v zaprtih prostorih, izpostavljeni svetlobnim virom, ki oddajajo toploto. Posledično postane dihanje kože oteženo, krvni obtok se poslabša. Oseba je videti bleda, utrujena, njegova delovna sposobnost se poslabša. Pomembne so dnevne zračne kopeli. Jemati jih je treba povsod in kadar koli v letu. Pozimi je treba te tretmaje izvajati v dobro prezračenem prostoru. V toplejši sezoni - z odprtim oknom in na svežem zraku. Sončenje blagodejno vpliva na telo. Toda predolga izpostavljenost soncu vodi do opeklin kože in draži živčni sistem. Topla voda ima dober sproščujoč učinek. Kopeli s temperaturo vode 25 - 30 ° C se štejejo za tople in vroče - 38 - 42 ° C. Topla voda razširi površinske in globoko ležeče kožne žile. To pospeši periferno cirkulacijo. Topla voda premakne metabolizem na alkalno stran, deluje pomirjujoče in sproščujoče. Hlad deluje vznemirljivo in poživljajoče. Zjutraj je učinkovit hladen tuš, nato pa telo zdrgnite z rokavico iz grobega blaga ali frotirno brisačo. Po delu, zvečer, je koristno vzeti toplo prho, ki lajša utrujenost in stres. Za sprostitev mišic in živčnega sistema je priporočljiva lahka masaža. S tem se izboljša kapilarna prekrvavitev, pojavi se subjektivni občutek svežine. Masaža blagodejno vpliva na kožo, mišice, ožilje in živčni sistem. Masaža ima tudi refleksni učinek na notranje organe. Koristne so vse vrste utrjevanja, telesne dejavnosti, športa. Skupaj s treningom mišic se trenira tudi žilni sistem, dihanje postane ekonomično, kar vodi do povečanja delovne zmogljivosti srca. Alergijske kožne bolezni rok zobozdravnikov V zobozdravstveni praksi morajo zdravniki, medicinske sestre, zobotehniki priti v tesen stik z različnimi alergeni: zdravili in kemikalijami, vključno z novokainom, antibiotiki, različnimi polimeri, sintetičnimi materiali itd. Najpogostejša kožna alergija Narava bolezni sta kontaktni dermatitis in ekcem. Sem spadajo tudi toksikoderma, urtikarija, dermatokonioza. Epidermitis (suha koža), ki je posledica pogostega stika z vodo in sredstvi za razmaščevanje, velja za alergijsko nagnjenost. Med bolniki s poklicnimi dermatozami prevladujejo ženske mladih in srednjih let (21-40 let). Pri osebah s kratkim delovnim stažem je odstotek obolevnosti višji kot pri osebah, ki že dlje časa delajo kot zobozdravniki. Zobozdravniki mešane uporabe pogosteje doživljajo suho kožo, ki ji sledita dermatitis in ekcem. Preprečevanje očesnih bolezni pri zobozdravnikih Dnevna in sezonska nihanja naravne svetlobe zahtevajo uporabo umetne svetlobe namesto naravne ali kot dodatek k njej. V osrednji Rusiji se od druge dekade decembra do druge dekade februarja večino časa uporablja umetna svetloba. Viri so žarnice z žarilno nitko in fluorescenčne sijalke. Umetna razsvetljava ima slabosti, ki lahko povzročijo razvoj vidne in splošne utrujenosti, kratkovidnost pri delu in krče akomodacije. Poleg tega fluorescentna razsvetljava otežuje ali onemogoča natančno zaznavanje prave barve zdravih in obolelih tkiv (sluznica, zobje, koža). Posledično se ustvarijo pogoji za diagnostične napake in zmanjša kakovost zdravljenja. Pri nizki ravni osvetlitve se mora zdravnik za povečanje zornega kota približati zadevnemu predmetu. Posledično se konvergenca poveča zaradi intenzivnega dela neposrednih notranjih mišic očesa. To pomeni razvoj delovne kratkovidnosti. Fluorescentne sijalke oddajajo monoton hrup, ki se pojavi, ko odpovejo. Hrup negativno vpliva na živčni sistem. Ker delo zobozdravnika v polikliniki zahteva veliko obremenitev oči, je treba povečati osvetlitev prostorov. Mnogi zdravniki povezujejo pojav glavobolov, razdražljivost zaradi monotonega hrupa, "utripanja" in "transfuzije" premikajočih se predmetov s fluorescentno razsvetljavo in ugotavljajo, da daje sluznicam in koži smrtonosno barvo in cianozo. 80 % zobozdravnikov dobi očesne bolezni po desetih letih prakse. Največje število ljudi s kratkovidnostjo opazimo v starosti od 31 do 40 let, s hipermetropijo - od 41 do 45 let. Zdravniki imajo veliko tveganje za razvoj konjunktivitisa. Pri pripravi zob in odstranjevanju zobnih oblog je priporočljivo nositi zaščitna očala. Higienske zahteve za industrijsko razsvetljavo V primeru nezadostne osvetlitve in obremenitve oči je stanje vidnih funkcij na nizki funkcionalni ravni, v procesu opravljanja dela se razvije vidna utrujenost, splošna delovna zmogljivost in produktivnost dela se zmanjšata, tveganje za poškodbe poveča. Slaba svetloba prispeva k razvoju kratkovidnosti. Stopnja neenakomernosti osvetlitve je določena s koeficientom neenakomernosti - razmerjem med največjo osvetlitvijo in najmanjšo. Če so v vidnem polju nenehno površine, ki se močno razlikujejo po svetlosti, potem se mora oko, ko gleda s svetle na slabo osvetljeno površino, ponovno prilagoditi. Pogosta ponovna prilagoditev vodi v razvoj utrujenosti vida in otežuje opravljanje dela. Preprečevanje: racionalna postavitev napeljave, prepoved uporabe samo lokalne razsvetljave. Danes si težko predstavljamo delo zobozdravnika brez uporabe fotopolimerizabilnih polnilnih materialov. Sestava fotokompozitov vključuje fotosenzibilizatorje, njihova polimerizacija pa poteka pod vplivom svetlobnega sevanja v ozkem območju vidnega spektra v območju 480 nm (modra svetloba). Za izvedbo tega postopka se uporabljajo posebne naprave - fotopolimerizatorji. Razlikujejo se po moči, energijski svetilnosti, dodatnih servisnih funkcijah, zasnovi, vendar so načelo delovanja in glavne komponente zasnove približno enake. Posebno pozornost je vredno nameniti vplivu modre svetlobe na zdravnikov vid. Britanski znanstveniki so s poskusom na živalih ugotovili, da popolna 15-minutna neposredna izpostavljenost oči polimerizacijski svetlobi vodi do pojava znakov nepopravljivih sprememb na mrežnici. Ni nenavadno, da se zdravniki po dolgotrajnem delu s fotopolimerizatorjem, zlasti brez zaščitne opreme, pritožujejo nad utripanjem "muh" pred njihovimi očmi. V zvezi s tem je treba upoštevati določena pravila: 1) delajte le, če so na fotopolimerizatorju zaščitne kape ali pokrovčki; 2) Uporabljajte zaščitna očala. LITERATURA: 1. Borovsky E. V., Makeeva I. M., Estrov E. A. Novo v zobozdravstvu, 1996, št. 5 str. 15 - 17. 2. Vartikhovsky AM O vplivu proizvodnih dejavnikov na zdravstveno stanje zobozdravnikov (v Moldavski SSR). Zobozdravstvo, 1973, št. 2 str. 83 - 84. 3. Ivashchenko GM, Kataeva VA Nekatera aktualna vprašanja zdravja pri delu v zobozdravstvu. Zobozdravstvo, 1978, št. 4 str. 67 - 69. 4. Kataeva V. A., Alimov G. V. Primerjalne fiziološke in higienske značilnosti dela zobozdravnika. Zobozdravstvo, 1990, v. 69 št. 3 str. 80 - 82. 5. Kataeva VA Alergijske kožne bolezni pri zdravstvenih delavcih zobozdravstvenih klinik. Zobozdravstvo, 1979, v. 63 št. 2 str. 79 - 80. 6. Kataeva VA Higienska ocena stanja vida zobozdravnikov. Zobozdravstvo, 1979, v. 58 št. 2 str. 69 - 72. 7. Psihosocialni dejavniki pri delu in zdravstvena nega. Pod urednikom R. Calima // Svetovna zdravstvena organizacija, Ženeva, 1989. 8. Schöbel Rudolf. Načini za izboljšanje učinkovitosti zobozdravnika. M., Medicina, 1971, 215 strani.

Študija industrijskih nevarnosti v poklicni dejavnosti zobozdravnika. Fizični škodljivi proizvodni dejavniki pri delu zobozdravnikov, preventivni ukrepi Škodljivi dejavnik pri delu z zobozdravniki

Škodljivi delovni pogoji za zdravstvene delavce: seznam

Škodljivi delovni pogoji zobne medicinske sestre

Je poklic medicinske sestre v zobozdravstveni ambulanti s škodljivimi in težkimi delovnimi pogoji

Poklicne nevarnosti zobozdravnika

Škodljivi delovni pogoji za zobozdravnike

Higienska ocena delovnih razmer in tveganja za nastanek zdravstvenih motenj zdravstvenih delavcev zobozdravstvenega profila

Škodljivi delovni pogoji za zobozdravnike

Škodljivost pri zdravstvenih delavcih

Nadomestila in ugodnosti

Škodljivi in nevarni delovni pogoji Zobozdravnik

Poklicne nevarnosti pri delu zobozdravnika

Obračunavanje doplačil in nadomestil za škodljive delovne razmere v zdravstvenih ustanovah

Škoda" pri delu medicinskih sester: kako ne zamuditi jamstev in nadomestil

Povzetek disertacijev medicini na temo Klinične in higienske značilnosti vpliva škodljivih in nevarnih dejavnikov pri delu zdravnika, ki dela na specialnosti "terapevtsko zobozdravstvo", preventivni ukrepi

Uvod v disertacijona temo "Zobozdravstvo", Sakhanov, Anton Anatolyevich, povzetek

Zaključek raziskave disertacijena temo "Klinične in higienske značilnosti vpliva škodljivih in nevarnih dejavnikov pri delu zdravnika, ki dela na specialnosti "terapevtsko zobozdravstvo", preventivni ukrepi"

Seznam uporabljene literaturev medicini, disertacija 2009, Sahanov, Anton Anatolievič

Bibliografska povezava

Zadnje

Treba je vedeti

Študija industrijskih nevarnosti v poklicni dejavnosti zobozdravnika. Fizični škodljivi proizvodni dejavniki pri delu zobozdravnikov, preventivni ukrepi Škodljivi dejavnik pri delu z zobozdravniki

Škodljivi delovni pogoji za zdravstvene delavce: seznam

Škodljivi delovni pogoji zobne medicinske sestre

Je poklic medicinske sestre v zobozdravstveni ambulanti s škodljivimi in težkimi delovnimi pogoji

Poklicne nevarnosti zobozdravnika

Škodljivi delovni pogoji za zobozdravnike

Higienska ocena delovnih razmer in tveganja za nastanek zdravstvenih motenj zdravstvenih delavcev zobozdravstvenega profila

Škodljivi delovni pogoji za zobozdravnike

Škodljivost pri zdravstvenih delavcih

Nadomestila in ugodnosti

Škodljivi in ​​nevarni delovni pogoji Zobozdravnik

Poklicne nevarnosti pri delu zobozdravnika

Obračunavanje doplačil in nadomestil za škodljive delovne razmere v zdravstvenih ustanovah

Škoda" pri delu medicinskih sester: kako ne zamuditi jamstev in nadomestil

Povzetek disertacijev medicini na temo Klinične in higienske značilnosti vpliva škodljivih in nevarnih dejavnikov pri delu zdravnika, ki dela na specialnosti "terapevtsko zobozdravstvo", preventivni ukrepi

Uvod v disertacijona temo "Zobozdravstvo", Sakhanov, Anton Anatolyevich, povzetek

Zaključek raziskave disertacijena temo "Klinične in higienske značilnosti vpliva škodljivih in nevarnih dejavnikov pri delu zdravnika, ki dela na specialnosti "terapevtsko zobozdravstvo", preventivni ukrepi"

Seznam uporabljene literaturev medicini, disertacija 2009, Sahanov, Anton Anatolievič

Bibliografska povezava

Zadnje

Treba je vedeti

Škodljivi in nevarni delovni pogoji Zobozdravnik