Kako se imenujejo opekline zaradi ionizirajočega sevanja? Pridobivanje opeklin zaradi sevanja

Opekline: vrste in stopnje opeklin, zdravljenje opeklin z balzamom GUARDIAN

opekline je poškodba telesnih tkiv zaradi izpostavljenosti vročini ali kemikalijam. Električni udar in izpostavljenost ionizirajočemu sevanju (ultravijoličnemu, rentgenskemu itd., vključno s sončnim sevanjem) lahko povzroči tudi opekline.

Pogosto se opekline imenujejo tudi kožne lezije, ki jih povzroči dražilni učinek rastline (opekline koprive, opekline navadnega puhala, opekline pekoče paprike), čeprav v resnici to ni opeklina - to je fitodermatitis.

Glede na področje poškodbe tkiva delimo opekline na opekline kože, oči, sluznice, opekline dihalnih poti, požiralnika, želodca itd. Najpogostejše so seveda kožne opekline, zato bomo v prihodnje obravnavali ravno to vrsto opeklin.

resnost opeklina odvisno od globine in površine poškodbe tkiva. Koncept "opeklinskega območja" se uporablja za označevanje površine kožnih lezij in je izražen v odstotkih. Za razvrstitev globine opekline se uporablja koncept "stopnje opekline".

Vrste opeklin

Odvisno od škodljivega dejavnika se opekline kože delijo na:

• termični,
• kemični,
• električni,
• sončne in druge sevalne opekline (od ultravijoličnega in drugih vrst sevanja)

Termična opeklina

Termične opekline so posledica izpostavljenosti visokim temperaturam. To je najpogostejša domača poškodba. Nastanejo kot posledica izpostavljenosti odprtemu ognju, pari, vroči tekočini (vrela voda, vroče olje), vročim predmetom. Najbolj nevaren je seveda odprti ogenj, saj lahko v tem primeru prizadene organe vida, zgornje dihalne poti. Vroča para je nevarna tudi za dihala. Opekline zaradi vročih tekočin ali žarečih predmetov običajno niso velike, ampak globoke.

kemična opeklina

Kemični opeklina nastane kot posledica izpostavljenosti koži kemično aktivnih snovi: kislin, alkalij, soli težkih kovin. Nevarno z veliko površino poškodbe, pa tudi, če kemikalije pridejo na sluznico in oči.

električne opekline

Za električni udar je značilna prisotnost več opeklin majhne površine, vendar velike globine. Opekline z voltnim oblokom so površinske, podobne opeklinam s plamenom in nastanejo med kratkimi stiki brez toka, ki teče skozi telo žrtve.

Radiacijske opekline

Ta vrsta opeklin vključuje opekline, ki so posledica izpostavljenosti svetlobi ali ionizirajočemu sevanju. Torej lahko sončno sevanje povzroči dobro znane sončne opekline. Globina takšne opekline je običajno 1., redkeje 2. stopnje. Podobno opeklino lahko povzroči tudi umetno ultravijolično obsevanje. Stopnja poškodbe pri sevalnih opeklinah je odvisna od valovne dolžine, intenzivnosti sevanja in trajanja njegove izpostavljenosti.

Opekline zaradi ionizirajočega sevanja so običajno plitke, vendar je njihovo zdravljenje težavno, saj tako sevanje prodre globoko in poškoduje spodaj ležeče organe in tkiva, kar zmanjša sposobnost regeneracije kože.

Stopnje opeklin kože

Stopnja opekline je odvisna od globine poškodbe različnih plasti kože.

Spomnimo se, da je človeška koža sestavljena iz povrhnjice, dermisa in podkožne maščobe (hipoderma). Zgornja plast, povrhnjica, je sestavljena iz 5 plasti različnih debelin. Povrhnjica vsebuje tudi melanin, ki kožo obarva in povzroči porjavelost. Dermis ali sama koža je sestavljena iz dveh plasti - zgornje papilarne plasti s kapilarnimi zankami in živčnimi končiči ter retikularne plasti, ki vsebuje krvne in limfne žile, živčne končiče, lasne mešičke, žleze, pa tudi elastične, kolagenske in gladke mišice. vlakna, ki koži dajejo moč in elastičnost. Podkožna maščoba je sestavljena iz snopov vezivnega tkiva in kopičenja maščobe, ki jih prepredajo krvne žile in živčna vlakna. Zagotavlja prehrano kože, služi za termoregulacijo telesa in dodatno zaščito organov.

Klinična in morfološka klasifikacija opeklin, sprejeta na XXVII Vsezveznem kongresu kirurgov leta 1961, razlikuje 4 stopnje. opeklina.

Opeklina 1. stopnje

Za opekline I stopnje je značilna poškodba najbolj površinske plasti kože (epidermisa), sestavljene iz epitelijskih celic. V tem primeru se pojavi pordelost kože, rahla oteklina (edem) in bolečina kože na območju opekline. Takšna opeklina se zaceli v 2-4 dneh, po opeklini ni sledi, razen rahlega srbenja in luščenja kože - zgornja plast epitelija odmre.

Opekline druge stopnje

Za opeklino druge stopnje je značilna globlja poškodba tkiva - povrhnjica je delno poškodovana v celotni globini, do zarodne plasti. Ne pride samo do rdečine in otekline, temveč tudi do nastanka mehurčkov na koži z rumenkasto tekočino, ki lahko počijo sami ali ostanejo nedotaknjeni. Mehurčki nastanejo takoj po opeklini ali čez nekaj časa. Če mehurčki počijo, se oblikuje svetlo rdeča erozija, ki je prekrita s tanko rjavo skorjo. Pri opeklinah 2. stopnje se zacelitev običajno pojavi v 1-2 tednih z regeneracijo tkiva zaradi ohranjene narastne plasti. Na koži ne ostanejo sledi, lahko pa postane koža bolj občutljiva na temperaturne vplive.

Opekline tretje stopnje

Za opekline III stopnje je značilna popolna smrt povrhnjice na prizadetem območju in delna ali popolna poškodba dermisa. Opazimo nekrozo (nekrozo) tkiva in nastanek opeklinskega eshara. V skladu s sprejeto klasifikacijo so opekline III stopnje razdeljene na:

• stopnja III A, ko sta dermis in epitelij delno poškodovana in je možna samoobnova površine kože, če opeklina ni zapletena z okužbo,
• in stopnja III B - popolna smrt kože do podkožne maščobe. Ko se zaceli, nastanejo brazgotine.

Opekline IV stopnje

Četrta stopnja opekline je popolna smrt vseh plasti kože, spodnjih tkiv, zoglenitev mišic in kosti.

Določitev območja poškodbe v primeru opeklin

Približna ocena površine opeklina se lahko izvede na dva načina. Prvi način je tako imenovano "pravilo devetk". V skladu s tem pravilom je celotna površina kože odraslega pogojno razdeljena na enajst delov po 9%:

• glava in vrat - 9%,
• zgornje okončine - po 9%,
• spodnje okončine - 18% (2-krat 9%),
• zadnja površina telesa - 18%,
• sprednja površina telesa - 18%.

Preostali en odstotek telesne površine je v perinealnem predelu.

Druga metoda - metoda dlani - temelji na dejstvu, da je površina dlani odraslega približno 1% celotne površine kože. Pri lokalnih opeklinah se z dlanjo izmeri površina poškodovanih predelov kože, pri obsežnih opeklinah pa površina neprizadetih predelov.

Večja kot je površina in globlja kot je poškodba tkiva, hujši je potek opeklinske poškodbe. Če globoke opekline zavzamejo več kot 10-15% telesne površine ali celotno površino celo plitve opekline predstavlja več kot 30 % telesne površine, žrtev razvije opeklinsko bolezen. Resnost opeklinske bolezni je odvisna od površine opeklin (zlasti globokih), starosti žrtve, prisotnosti sočasnih poškodb, bolezni in zapletov.

Napoved okrevanja po opeklinah

Za oceno resnosti lezije in napovedovanje nadaljnjega razvoja bolezni se uporabljajo različni prognostični indeksi. Eden od teh indeksov je indeks resnosti lezije (Frankov indeks).

Pri izračunu tega indeksa vsak za vsak odstotek opekline daje od ene do štiri točke - odvisno od stopnje opekline, opekline dihalnih poti brez okvare dihanja - dodatno 15 točk, s kršitvijo - 30. Vrednosti indeksa se razlagajo na naslednji način:

• < 30 баллов - прогноз благоприятный
• 30-60 - pogojno ugodno
• 61-90 - dvomljivo
• > 91 - neugodno

Tudi za oceno prognoze opeklinske poškodbe pri odraslih se uporablja "pravilo stotin": če vsota številk bolnikove starosti (v letih) in skupne površine lezije (v odstotkih) presega 100, napoved je neugodna. Opekline dihalnih poti bistveno poslabšajo prognozo in da bi upoštevali njen vpliv na "pravilo stotin", pogojno domnevamo, da ustreza 15% globoke opekline telesa. Kombinacija opeklin s poškodbami kosti in notranjih organov, z zastrupitvijo z ogljikovim monoksidom, dimom, strupenimi produkti zgorevanja ali izpostavljenostjo ionizirajočemu sevanju poslabša prognozo.

Opeklinska bolezen pri otrocih, zlasti mlajših, se lahko razvije s poškodbo le 3-5% telesne površine, pri starejših otrocih - 5-10%, hujša je, mlajši je otrok. Globoke opekline 10 % telesne površine veljajo za kritične pri majhnih otrocih.

Zdravljenje opeklin

opekline Stopnje I in II veljajo za površinske, zdravijo se brez operacije. Opekline III A stopnje so mejne, III B in IV stopnje pa globoke. Pri opeklinah stopnje III A je samoobnova tkiv težka, zdravljenje opeklin III B in IV stopnje brez kirurškega posega pa je nemogoče - potrebno je presaditev kože.

Samozdravljenje brez posvetovanja z zdravnikom je možno le pri opeklinah I-II stopnje in le, če je opeklina majhna. Če je opeklina druge stopnje večja od 5 cm v premeru, se morate posvetovati z zdravnikom. Odrasle bolnike z opeklinami prve stopnje, tudi obsežnejšimi, lahko zdravimo ambulantno. Pri hujših opeklinah lahko odrasle bolnike zdravimo ambulantno, če koža obraza, spodnjih okončin ali presredka ni prizadeta in površina opekline ne presega:

• z opeklinami II stopnje - 10% telesne površine;
• z opeklinami III A stopnje - 5% telesne površine.

Metoda zdravljenja opekline je odvisna od njene vrste, stopnje opekline, površine lezije in starosti bolnika. Torej, tudi majhne opekline pri majhnih otrocih zahtevajo obvezno medicinsko posredovanje in pogosto bolnišnično zdravljenje. Prav tako je težko prenašati opekline in starejše. Žrtve, starejše od 60 let, z omejenimi opeklinami II-IIIA stopnje, ne glede na njihovo lokacijo, je treba zdraviti v bolnišničnem okolju.

Najprej je treba v primeru opeklin nujno ustaviti učinek škodljivega dejavnika na kožo (visoka temperatura, kemikalija). Pri površinski toplotni opeklini - z vrelo vodo, paro, vročim predmetom - opečeno mesto obilno izpiramo s hladno vodo 10-15 minut. V primeru kemične opekline s kislino rano speremo z raztopino sode, v primeru alkalne opekline pa s šibko raztopino ocetne kisline. Če natančna sestava kemikalije ni znana, sperite s čisto vodo.

Če je opeklina obsežna, naj ponesrečenec popije vsaj 0,5 litra vode, najbolje z 1/4 čajne žličke sode bikarbone in 1/2 čajne žličke kuhinjske soli. V notranjosti dajte 1-2 g acetilsalicilne kisline in 0,05 g difenhidramina.

Opekline prve stopnje lahko poskusite zdraviti sami. Če pa ima žrtev znatno opeklino II stopnje (pretisni omot s premerom 5 cm ali več), še bolj pa z opeklinami III stopnje in več, se morate nujno posvetovati z zdravnikom.

Pri opeklinah IIIA stopnje se zdravljenje začne z vlažno sušečimi oblogami, ki spodbujajo nastanek tanke kraste. Pod suhim esharom se lahko opekline IIIA stopnje zacelijo brez gnojenja. Po zavrnitvi in ​​odstranitvi kraste ter začetku epitelizacije se uporabljajo oljno-balzamične obloge.

Za zdravljenje opeklin I-II stopnje, pa tudi na stopnji epitelizacije pri zdravljenju opeklin III A stopnje je balzam Guardian pokazal dobre rezultate. Ima analgetične, protivnetne, antiseptične, regenerativne lastnosti. Balm Keeper lajša vnetja, pospešuje regeneracijo kože, pospešuje celjenje ran in preprečuje nastanek brazgotin. Nanese se neposredno na prizadeto mesto ali se uporablja za aseptične obloge mazila.

Sevalna energija, ki se sprosti med eksplozijo (vidni infrardeči in delno ultravijolični žarki), povzroči tako imenovane trenutne opekline. Možne so tudi sekundarne opekline s plamenom zaradi predmetov in vžganih oblačil. Lahke opekline se najpogosteje pojavijo na odprtih delih telesa, ki so obrnjeni v smeri eksplozije, imenujemo jih profilne ali konturne opekline, lahko pa se pojavijo tudi na predelih, pokritih s temnimi oblačili, predvsem na mestih, kjer se oblačila tesno prilegajo telesu. - kontaktne opekline. Potek in zdravljenje lahkih opeklin sta enaka kot pri termičnih.

Radiacijske opekline

Ionizirajoče sevanje, to je tok osnovnih delcev in elektromagnetnih kvantov, ki nastanejo pri jedrskih reakcijah ali radioaktivnem razpadu, ki vstopajo v človeško telo, absorbirajo tkiva. Energija, ki se pri tem sprosti, uniči strukturo živih celic, jim odvzame sposobnost regeneracije in povzroči različna patološka stanja, tako lokalna kot splošna.

Biološki učinek ionizirajočega sevanja je določen z energijo sevanja, njegovo naravo, maso in prodorno močjo.

Prvo patološko stanje živih tkiv pod vplivom ionizirajočega sevanja, ki so ga opazili po odkritju rentgenskih žarkov in radioaktivnosti, so bile sevalne opekline kože.

Poročila o pojavu "rentgenskih opeklin" so se pojavila že v začetku leta 1886 in so bila povezana z začetkom širokega spektra rentgenskih študij v medicini v odsotnosti izkušenj z njihovo uporabo. Kasneje, z razvojem fizike in pojavom jedrske energije, so se poleg rentgenskih žarkov pojavile še druge vrste ionizirajočega sevanja.

Vpliv sevanja na telo merimo s količino energije sevanja, ki jo absorbirajo tkiva, katere enota je gray (Gy). V praksi je zelo težko izmeriti absorbirano energijo. Veliko lažje je izmeriti količino ionizacije zraka z rentgenskimi žarki ali žarki. Zato se za radiometrično oceno ionizirajočega sevanja pogosto uporablja druga enota - rentgen (R) [kulon na kilogram (C / kg)].

Ionizirajoče sevanje lahko vodi tako do razvoja splošnih pojavov - radiacijske bolezni kot lokalne - radiacijske poškodbe kože (opekline). Odvisno je od narave sevanja, njegovega odmerka, časa in območja izpostavljenosti. Tako obsevanje celotnega telesa v odmerku nad 600 R vodi do razvoja hude radiacijske bolezni, vendar ne povzroča kožnih lezij.

Akutne sevalne opekline se najpogosteje pojavijo po enkratni izpostavljenosti velikemu odmerku posameznega dela telesa in ne vodijo v razvoj radiacijske bolezni. Takšne opekline običajno opazimo pri dolgotrajnem rentgenskem pregledu, neprevidnem ravnanju z radioaktivnimi snovmi in zdravljenju bolnikov z rakom. Odmerek sevanja v tem primeru je 1000-1500 R in več. Pri obsevanju celotnega telesa s takim odmerkom se razvije akutna radiacijska bolezen, ki povzroči smrt žrtve pred pojavom opeklin.

Radiacijske opekline kože, pa tudi termične, odvisno od globine lezije, so razdeljene na 4 stopnje: I stopnja - eritem, II - mehurji, III - popolna poškodba kože in IV stopnja - poškodba podkožnega tkiva, mišice, notranji organi. Vendar pa se pri termičnih poškodbah klinični simptomi opekline pojavijo takoj po poškodbi, pri sevalnih poškodbah pa opazimo tipično periodičnost, fazo poteka bolezni.

Običajno se v klinični sliki radiacijskih kožnih lezij razlikujejo 4 obdobja: 1. obdobje - primarna lokalna reakcija (primarni eritem); 2. - skrito; 3. - razvoj bolezni in 4. obdobje - reparativno.

Trajanje obdobja in globina lezije sta odvisna od odmerka ionizirajočega sevanja. Za 1. obdobje so značilne bolnikove pritožbe glede srbenja kože, hiperemije v času obsevanja z velikimi odmerki ali takoj po njem. Pri manjših dozah sevanja teh pojavov morda ni. V 2. obdobju ni patoloških sprememb v območju obsevanja. Včasih po primarnem eritemu ostane pigmentacija kože. Trajanje tega obdobja je odvisno od doze sevanja: višja je doza, krajša je latentna doba in pomembnejša in globlja je poškodba. Če je latentno obdobje 3-4 dni, je odmerek sevanja visok in posledično vodi do nekroze obsevanih območij glede na vrsto opeklin III-IV stopnje. V latentnem obdobju do 7-10 dni se pojavijo mehurji (opekline II. stopnje), če pa traja približno 20 dni, se pojavi eritem (opekline I. stopnje).

Klinični znak 3. obdobja je pojav na koži znakov sevalne poškodbe - sevalne opekline, katere globina je odvisna od odmerka sevanja in trajanja latentnega obdobja.

Tako lahko trajanje latentnega obdobja in klinične znake uporabimo ne samo za napovedovanje resnosti in globine lezije, temveč tudi za določitev odmerka sevanja. Zelo pomembna je narava sevanja (m-žarki, hitri nevtroni itd.) In individualne značilnosti organizma. Običajno se opekline III-IV stopnje pojavijo pri lokalnem obsevanju v odmerku 1000-4000 R in latentnem obdobju 1-3 dni.

V 4. obdobju pride do zavrnitve nekrotičnih tkiv in procesov regeneracije. Pri globokih lezijah je lahko to obdobje izjemno dolgo. Zaradi kršitve reparativne sposobnosti celic je celjenje izjemno počasno z nastankom brazgotin in razjed, ki se dolgo časa ne zaprejo.

Terapevtski ukrepi za sevalne kožne lezije se izvajajo v skladu z obdobji razvoja opeklin in posameznimi značilnostmi njihove manifestacije pri tem bolniku.

Zdravljenje je treba začeti takoj, ko se pojavi primarni eritem, ki lahko ublaži nadaljnji potek bolezni.

Pri hudem primarnem eritemu je priporočljivo na prizadeto območje uporabiti aseptično oblogo. Koristna lokalna aplikacija mraza na obsevano mesto.

V latentnem obdobju ali na začetku razvoja bolezni je indicirano intravensko dajanje 0,5% raztopine novokaina (10 ml) in novokainizacija prizadetega območja.

Pri površinskih opeklinah I-II stopnje se na prizadeto območje nanesejo mazalne obloge po odstranitvi mehurjev in površinskih nekrotičnih tkiv. Izvaja se profilaksa tetanusa, dajejo se antibiotiki.

V prihodnosti, po jasni razmejitvi območij nekroze, je indicirano kirurško zdravljenje, ki je sestavljeno iz izrezovanja neživih tkiv z njihovo kasnejšo plastično operacijo.

Opekline - poškodbe tkiva, ki nastanejo pod vplivom visoke temperature (toplotne opekline), kislin in alkalij (kemične opekline), električnega toka (električne opekline) ali ionizirajočega sevanja (radiacijske opekline). Vsaka vrsta opeklin ima svoja pravila za prvo pomoč.

Termična opeklina.

Vzrok termične opekline lahko postanejo sončni žarki, vroča voda, vodna para (ne zamenjujte je s kemičnimi hlapi), odprt ogenj, vroče olje, staljena kovina, vroča hrana, vroči grelniki, električni in plinski štedilniki, spajkalnik, vroča posoda in veliko več.

• Nehajte se izpostavljati škodljivemu dejavniku (če žrtev gori, pogasite plamen s plaščem, odejo, mokro krpo, polijte z vodo ali potopite žrtev v vodo).
• Opečeni del telesa sprostite od oblačila tako, da ga zarežete okoli opečenega mesta. Pustite zataknjeno tkanino na mestu.
• ne z rokami se dotaknite opečene površine, ne počni mehurčki, ne namažite z mazilom, mastjo, alkoholom (alkohol se lahko zdravi samo površina opeklin, pridobljenih na soncu) in druge snovi.
• Manjše opekline hladite s hladno vodo, ledom, snegom.
• Nanesite čist, sterilen povoj (na terenu praviloma ni sterilnega robčka, zato zadostuje čist robček, robčki za enkratno uporabo in v skrajnem primeru celofan). Z obsežnimi opeklinami, ki zavzamejo veliko površino telesa, je žrtev zavita v čisto rjuho.
• pri opekline oči nanesite sterilni povoj na oči.
• Površino okoli opekline (brez dotikanja same opekline) obdelajte z alkoholom ali vodko, da pritrdite patogeno mikrofloro na svoje mesto.
• Zagotovite veliko tekočine

Kemična opeklina.

Vzrok kemične opekline lahko postanejo kemični reagenti industrijskih kislin in alkalij; hlapi kislin in drugih kemikalij; dim, ki nastaja pri zgorevanju plastike (vsebuje fosgen in plinasto cianovodikovo kislino, tak dim je strupen, povzroča kemične opekline), živilske kisline (ocetna esenca, kis).

Postopek (predzdravstveni):

• Ustavite vpliv škodljivega dejavnika.
• Če so oblačila prepojena s kemično aktivno snovjo, si jo prizadevajte hitro odstraniti.
• Poleg opeklin z živim apnom prizadeto površino čim prej speremo z veliko vode iz pipe, da zmanjšamo koncentracijo snovi.
• Nevtralizacija površine, polite s kislino, 2% raztopino sode bikarbone (ali katero koli raztopino sode, ki jo imate čas pripraviti).
• Nevtralizacija površine, polite z alkalijo, 2% raztopino ocetne ali citronske kisline (ali katero koli raztopino ocetne ali citronske kisline, ki jo imate čas pripraviti).
• pri opekline grla ali požiralnika s kislino kislina, ki vstopi v želodec, v kateri se bo zaradi nevtralizacijske reakcije sprostil ogljikov dioksid in lahko napihne želodec) 2% raztopina natrijevega bikarbonata (soda bikarbona), žgana magnezija ali almagel.
• pri opekline grla ali požiralnika z alkalijami izperite usta in pijte (razen ko alkalija vstopi v želodec, v katerem ne pijte nevtralizacijske raztopine, ker se bo zaradi reakcije nevtralizacije sprostil ogljikov dioksid in lahko napihne želodec) 1% raztopina ocetne kisline.
• vzemite antispazmodike za lajšanje spazma požiralnika.

Električna opeklina.

Vzrok električne opekline je električni udar. Prva pomoč je zaustavitev vpliva škodljivega dejavnika na žrtev (zatemnitev), nato pa, če je oseba pri polni zavesti, se sprejmejo ukrepi v skladu s shemo pomoči pri toplotnih opeklinah (glej zgoraj).

Radiacijska opeklina.

Vzrok radiacijske opekline je visoka doza radioaktivne izpostavljenosti (alfa, beta, gama rentgenski žarki), pridobljena na primer zaradi kršitve varnostnih predpisov pri delu z radioaktivnimi viri. Takšni rentgenski žarki v terapevtskih odmerkih tvorijo lokalne lezije - opekline. Njihova stopnja je odvisna od doze sevanja.

Postopek (predzdravstveni):

• Zavetje pred izpostavljenostjo viru ionizirajočega sevanja
• Da bi oslabili učinek prodornega sevanja, žrtvi dajte protistrupe
• Žrtev mora vzeti antiemetik
• Zavrzite kontaminirana oblačila
• Začnite dekontaminirati prizadeto območje in celo celotno telo z umivanjem z milnico ali samo z vodo iz prhe, cevi ali krtače.
• Mesto opekline obdelajte z 0,5% raztopino vodikovega peroksida, da odstranite radionuklide
• Na prizadeto površino nanesite aseptični povoj
• Dajte zdravila proti bolečinam
• Žrtev čim prej odpeljite v zdravstveno ustanovo

Radiacijska bolezen je opeklinska poškodba telesa, ki nastane pod vplivom različnih vrst radioaktivnih žarkov, katerih obseg in obseg presegata obremenitve, ki jih lahko prenese človeška imunost. Radiacijska opeklina povzroči nevarno bolezen, pri kateri trpijo številni sistemi, organi in tkiva.

Značilna lastnost je prisotnost latentnega obdobja razvoja. Govorimo o poznem pojavu zunanjih manifestacij: simptomi izpostavljenosti sevanju se pokažejo po kratkem času. Najpogosteje se poškodba pojavi na več področjih kože.

Radiacijske opekline povzročajo naslednje oblike sevanja:

• ultravijolično (sonce);
• ionizirajoči (alfa, beta in nevtron);
• elektromagnetni - fotoni (beta in rentgenski žarki).

Alfa radionuklidi so varni za ljudi. Lahko vplivajo samo na zgornje plasti kože in sluznice (pred njimi morate zaščititi oči, usta, grlo, požiralnik). Beta sevanje prodre 2-3 cm globoko v telo.Na telo najbolj vplivajo rentgenski žarki, nevtronski in gama žarki. Poškodujejo vse notranje organe in tkiva. S takimi vrstami energije je možno biti obsevano po uporabi jedrskega orožja, med umetnimi, industrijskimi jedrskimi nesrečami, ob stiku z radioaktivnimi odpadki.

Glede na vir (vzrok) lezije obstaja več vrst sevalnih opeklin:

1. Kot rezultat (ultravijolično sevanje). Ta vrsta je najpogostejša: po dolgotrajni izpostavljenosti soncu oseba opeče. Če je nagnjen k pretirani reakciji na ultravijolično svetlobo, lahko pride do opeklin zaradi izpostavljenosti nizki intenzivnosti. Slabo prenašajo sonce ljudje z oslabljenim imunskim sistemom, bolniki s sladkorno boleznijo.
2. Povzročajo zemeljske in zračne jedrske eksplozije, lasersko orožje. Tako močni viri takoj vplivajo na vse dele telesa. Pogosto ga spremlja poškodba očesnih jabolk.
3. od ionizirajočega sevanja. Ne vplivajo na notranje organe, vplivajo le na površinske plasti kože. Pri sevalni bolezni se opekline celijo počasi, proces regeneracije se ustavi. Plovila postanejo krhka in slabo hranijo poškodovane površine.
4. Opekline po radioterapiji. Lahko se pojavi kot posledica radioterapije (različne vrste obsevanja) z namenom ozdravitve bolezni, najpogosteje tumorske onkološke narave (rak dojk, požiralnika, grla, materničnega vratu itd.)

Razlikujejo se glede na prizadeto območje:

• koža;
• sluznica (oko med varjenjem);
• notranji organi.

Vsaka sorta zahteva ločeno tehniko zdravljenja ob upoštevanju narave, območja poškodbe in stopnje poškodbe.

Stopnje in obdobja

Obstajajo 4 stopnje resnosti sevalnih opeklin:

1. 1 stopnja resnosti se pojavi pri izpostavljenosti majhnim odmerkom sevanja in postane očitna po 10-14 dneh. To so pordela področja kože, včasih z učinkom luščenja zgornjega dela kože.
2. Stopnja 2 se pojavi 5-10 dni po tem, ko je telo doživelo zmerno izpostavljenost. Takšna poškodba se izraža z obsežnimi območji rdečice z mehurji, srbenjem in bolečino.
3. Stopnja 3 se pojavi v 3-6 dneh po obsevanju. Simptomi te stopnje so počasi celjenje razjed, kožni edem, erozija, vezikli, obsežna nekrotična območja.
4. 4 stopinja, radiacijska opeklina - nevarna lezija. Takoj po izpostavljenosti žarkom na koži se pojavi huda poškodba povrhnjice, mišičnega tkiva, izcedek s primesjo gnoja, telo je prekrito z razjedami in območji nekroze.

Razvoj radiacijske poškodbe poteka v treh obdobjih:

• obdobje primarne reakcije;
• skrito obdobje;
• nekrotične spremembe.

Primarna reakcija, prva stopnja, se pojavi takoj po izpostavljenosti sevanju. Prvih nekaj ur mine. Na območju poškodovanega tkiva se pojavi rahla oteklina, rdečina, bolečina, pekoč občutek. Žrtev lahko takoj občuti slabost, glavobol, slabo počutje.

Latentno klinično obdobje nastopi po izravnavi znakov primarne reakcije na opekline. Značilnost te stopnje je skoraj popolna odsotnost kakršnih koli simptomov, kot da bi se lezija umaknila. Vidno dobro počutje lahko opazimo od prvih nekaj ur do treh tednov, odvisno od vira izpostavljenosti.

Nekrotične spremembe se kažejo z bolečino, močno rdečico, oteklino in pojavom pečatov na koži. V nekaterih primerih so globoke plasti kože poškodovane, lasje izpadajo, pojavijo se veliki mehurji, erozija. Nekrotične cone so slabo obnovljene in obnovljene, pogosto se zmočijo, izločajo serozno tekočino in občasno gnojijo.

Skozi celotno obdobje bolezni prizadeta oseba doživlja znake poškodbe: šibkost, slabost. Pri hudih opeklinah pogosto pride do anemije, površinskih in notranjih krvavitev ter okužbe prizadetih predelov.

Prva pomoč

Prvo pomoč osebi z opeklinami zaradi sevanja je treba zagotoviti čim prej. Na prizadeto mesto nanesite robčke, namočene v razkužilno raztopino. Več ur je treba površino kože sprati z milnico. Po tem morate škodo namazati z otroškim mazilom.

Hude sevalne opekline ne zahtevajo doma, ampak nujno medicinsko oskrbo v kliniki. Prva medicinska pomoč je kvalificirano zdravljenje ran in dajanje zdravil proti bolečinam, predpisana so sredstva za izboljšanje regeneracije prizadetih tkiv.

Nadaljnje zdravljenje radiacijskih opeklin

V bolnišnici bolnik, ki ga je prizadela energija sevanja, prejme zdravila proti bolečinam, antiseptična zdravila, na poškodovano površino pa se nanesejo zaščitne obloge. Če so lezije 1. ali 2. stopnje, se uporabi lokalna anestezija.

Če je bolnik v kritičnem stanju, se izvaja terapija proti šoku. Spremlja se delovanje srca in krvni tlak. Če je potrebno, bolnika operiramo: odstranimo nekrotične tvorbe na mestih opeklin.

Glavno zdravljenje je jemanje antibakterijskih zdravil, infrardeče obsevanje za lajšanje akutne oblike bolezni, pospeševanje regenerativnih funkcij tkiv in preprečevanje rasti mikrobov na prizadetem območju. Predpisana so zdravila proti opeklinam (raztopine, balzami, mazila). V prehrano je treba uvesti več zdrave hrane, izključiti sol, piti več vode. Ljudska zdravila so strogo prepovedana!

Možni zapleti

• reakcija na sevanje: disfunkcije živčnega, kardiovaskularnega, endokrinega sistema;
• atrofični, hipertrofični, kronični radiacijski dermatitis;
• funkcionalne motnje pljuč, bronhijev;
• sklerotični procesi v miokardiju, pljučih, jetrih, ledvicah in drugih organih;
• radiacijski perikarditis (poškodba srca);
• poškodbe sten, sluznice črevesja, erozije;
• funkcionalna odpoved ledvic;
• radiacijski cistitis;
• radiacijska limfostaza;
• radiacijski tumorji.

Preventiva in prognoza

Da bi preprečili poškodbe na območjih povečanega radijskega sevanja ali v območju visoke sončne aktivnosti, je priporočljiva uporaba.

Ionizirajoče sevanje je posebna vrsta energije, ki jo sproščajo atomi med svojim radioaktivnim razpadom. Glede na vrsto in fizikalne lastnosti delcev je sevanje lahko v obliki elektromagnetnega valovanja (rentgenskih žarkov in sevanja gama) ali tokov delcev – nevtronov, protonov ali elektronov. Med spontanim ali usmerjenim razpadom se sprosti odvečna energija, ki lahko ob interakciji s tkivi živih organizmov povzroči hude opekline.

Izpostavljenost ionizirajočemu sevanju

Glede na naravo vira sevanja, njegovo vrsto in položaj v prostoru, obstajata 2 načina izpostavljenosti ionizirajočemu sevanju na človeško telo:

1. Notranji – nastane zaradi vnosa radionuklidov v telo z vdihavanjem, zaužitjem ali injekcijo. Na primer, obstaja vrsta tako imenovanih radijskih indikatorjev - zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju in diagnosticiranju onkoloških bolezni, določanju stanja krvožilnega sistema itd.
2. Zunanji - nastane kot posledica neposrednega stika z viri ionizirajočega sevanja ali radioaktivnim okoljem - prahom, tekočino.

Najpogosteje se opekline pojavijo kot posledica dela z okvarjeno medicinsko opremo, kršitve varnostnih predpisov za delovanje industrijskih naprav in naprav, ki se uporabljajo za fizične raziskave. Zapletenost diagnosticiranja tovrstnih opeklin je v tem, da se njihovi znaki pojavljajo postopoma in so lahko dolgotrajni, latentni. Zlasti nekaj dni po obsevanju se na koži pojavi izrazito žariščno draženje - eritem, ki ga spremlja huda oteklina. Nadaljnji razvoj opekline je odvisen od globine prodiranja sevanja, njegove moči in trajanja izpostavljenosti. Resne lezije lahko spremljajo ne le rdečina, ampak tudi razjede, ki trajajo precej dolgo. Glavna nevarnost v takih primerih je aktivna okužba rane, zato različne metode zdravljenja vključujejo periodično antibakterijsko zdravljenje, vse do uvedbe antitetanusnih zdravil. V normalnih pogojih se obdobje remisije giblje od 6 mesecev do nekaj let.

Prva pomoč pri opeklinah zaradi sevanja

Prva pomoč, zagotovljena bolnikom z očitnimi znaki radiacijskih opeklin, mora biti usmerjena v zaustavitev učinkov sevanja in takojšnjo odpravo njegovih posledic. Radioaktivni prah, ki ostane v rani dolgo časa, povzroči poškodbe globokih predelov kože, kar oteži nadaljnje zdravljenje in zmanjša učinkovitost.

Zunanje manifestacije sevalnih opeklin so v marsičem podobne toplotnim poškodbam: ostra pordelost kože, izguba občutljivosti, oteklina, pojav mehurjev in odprtih razjed, izpadanje las itd. Poleg tega lahko škodljivi učinki sevanja na človeško telo povzročijo spontano rast rakavih celic, pojav onkoloških bolezni kože in notranjih organov.

Posledice lahkih opeklin se odpravijo z improviziranimi zdravili, katerih seznam vključuje antibakterijska mazila in geli. Zlasti gel Lioxazin zmanjša občutljivost živčnih končičev, antiseptične sestavine, ki sestavljajo njegovo sestavo, pa upočasnjujejo razvoj patogenih bakterij. Priročna posamezna embalaža omogoča uporabo gela tudi v nujnih primerih, ko vsaka sekunda zamude grozi, da bo bolnikovo stanje še poslabšala.