Katere bolezni razkriva EKG? Dekodiranje kardiograma srca (EKG).

EKG, znan tudi kot elektrokardiografski postopek, je danes ena najpogostejših metod za odkrivanje številnih bolezni srčno-žilnega sistema. Kaj kaže kardiogram srca, lahko ugotovite po dekodiranju zdravnika, ki interpretira informacije, ki jih prejme naprava, in naredi sklep o bolnikovem zdravju.

Metoda elektrokardiografije je preprosta in neboleča metoda neinvazivne diagnostike dela notranjih organov, ki ne prinaša nelagodja in ne vpliva neposredno na telo. Je pa tudi izjemno informativen pregled, zaradi česar je že dolgo tako priljubljen. Samo, za razliko od ultrazvočnih študij, kardiogram ne oddaja nobenih valov, ampak samo bere informacije, zato, da bi ugotovili, kaj dejansko kaže EKG, se je treba obrniti na načelo delovanja same naprave.

Elektrokardiograf ima sistem senzorjev, ki so pritrjeni na določena mesta na pacientovem telesu in beležijo od tam prejete informacije.

Vsi ti zelo občutljivi mehanizmi so sposobni zajeti signale električnih impulzov, ki nastanejo pri delu srca, in jih pretvoriti v krivuljo, katere vsak zob ima svoj poseben pomen. Zahvaljujoč temu imajo zdravniki možnost, da hitro in enostavno prepoznajo različne možne patologije in nepravilnosti pri delu srca in kardiovaskularnega sistema ter celo ugotovijo, katere bolezni so privedle do tega. Enostavnost in dostopnost tega posega omogočata, da ga lahko pogosto izvajamo kot preventivno diagnozo, pa tudi kot prvi in ​​hiter pregled, ki se opravi ob sumu na srčno bolezen.

EKG pogosto velja za glavno metodo za pravočasno diagnozo številnih bolezni srca, ki so izjemno nevarne za ljudi vseh starosti. Zlasti metoda elektrokardiografije pogosto razkrije nagnjenost k razvoju tako pogoste patologije, kot je miokardni infarkt.

Kljub temu, da se ta preiskovalni postopek že vrsto let uporablja za diagnostiko srčno-žilnih bolezni, je zaradi svoje dostopnosti bolnikom in učinkovitosti aktualen še danes. Rezultati, pridobljeni med pregledom, so natančen odraz procesa, ki se dogaja v človeškem miokardu.

Kaj pokaže kardiogram srca?

Kardiogram odraža ritem srca in njegove impulze, ki nastajajo med delom, zajame pa tudi utrip, prevodnost in čas, ki je potreben, da se telo napolni s krvjo. Vse to omogoča sestavo dokaj popolne klinične slike električne aktivnosti miokarda in splošnega stanja srca.

Vse informacije, ki jih prenašajo senzorji, se posnamejo na trak in primerjajo z rezultati, ki bi morali biti običajni za človeka.

Če so prisotne patologije, se bodo nujno odražale na kardiogramu v obliki odstopanj glavnih zob krivulje. Glede na to, kakšni zobje so in kako natančno se razlikujejo od norme, lahko zdravnik sklepa o diagnozi bolnika, saj je za vsako patologijo značilen določen niz odstopanj.

Bolezni srca lahko sprožijo popolnoma različni dejavniki. Lahko so tako pretiran čustveni in fizični stres, poškodbe in dedne značilnosti osebe, kot tudi nezdrav način življenja in slaba prehrana.

Tako vam elektrokardiogram omogoča, da ugotovite, kako hitro se polnijo ventrikli srca, prepoznate težave z miokardom in opazite motnje srčnega ritma in pogostost njegovih kontrakcij.

Metoda omogoča spoznavanje stanja mišičnega tkiva zaradi dejstva, da poškodovani miokard prenaša impulze drugače kot zdrave mišice. Te spremembe lahko zaznajo zelo občutljivi senzorji na pacientovi koži.

Pogosto lahko zdravnik poleg prisotnosti patologije določi vrsto poškodbe in njeno lokacijo na srcu. Kvalificirani kardiolog lahko ugotovi odstopanja od norme po kotih naklona zob kardiograma, ne da bi jih zamenjal z različicami norme, in postavi diagnozo.

Ne bi bilo odveč, če bi rezultate prejšnjih elektrokardiografskih študij vzeli s seboj na sestanek s kardiologom, da bo zdravnik lahko določil dinamiko stanja srca in kardiovaskularnega sistema ter sledil spremembam ritma, izračunal, ali se je srčni utrip povečal in ali so se pojavile kakršne koli patologije. Vse to bo pomagalo pravočasno diagnosticirati razvoj bolezni, ki lahko povzročijo bolezni, kot je miokardni infarkt, in pomagalo pravočasno začeti zdravljenje.

Bolezni srčno-žilnega sistema, ki jih je mogoče določiti z EKG

• aritmija. Za aritmijo je značilna kršitev tvorbe impulza in njegovega napredovanja skozi mišično plast. Hkrati se pogosto opazi okvara ritma, časovni intervali med R - R se povečajo, ko se ritem spremeni, in postanejo opazna rahla nihanja P - Q in Q - T;
• Angina. Ta bolezen vodi do bolečine v srcu. kardiogram pri tej patologiji kaže spremembo amplitude vala T in depresijo segmenta S-T, ki jo lahko opazimo v določenih delih krivulje;
• Tahikardija. S to patologijo pride do znatnega povečanja kontrakcij srčne mišice. Na EKG se tahikardija določi z zmanjšanjem intervalov med segmenti, povečanjem ritma in premikom dela RS-T za majhno razdaljo;
• bradikardija. Za to bolezen je značilna zmanjšana frekvenca kontrakcij miokarda. Slika EKG s takšno patologijo se od norme razlikuje le z zmanjšanjem ritma, naraščajočim intervalom med segmenti in rahlo spremembo amplitude zob;
• Hipertrofija srca. Ta patologija je določena s preobremenitvijo prekatov ali atrijev in se kaže na kardiogramu v obliki povečane amplitude valov R, motnje prevodnosti tkiva, pa tudi povečanja časovnih intervalov za povečano območje miokarda in spremembe v električnem položaju samega srca;
• Anevrizma. Anevrizma se kaže z najdbo vala QS na mestu visokega R in povišanega segmenta RS–T na mestu Q;
• Ekstrasistolija. Pri tej bolezni se pojavi motnja ritma, EKG kaže veliko pavzo po ekstrasistolah, deformacijo QRS, spremenjene ekstrasistole in odsotnost vala P (e);
• Pljučna embolija. Za takšno patologijo je značilno pomanjkanje kisika v mišičnem tkivu, hipertenzija žil pljučnega obtoka in povečanje desnega srca, preobremenitev desnega prekata in supraventrikularne tahiaritmije;
• Miokardni infarkt. Srčni infarkt prepoznamo po odsotnosti vala R, dvigu segmenta S-T in negativnem valu T. V akutni fazi se na elektrokardiografiji segment S-T nahaja nad izolinijo, val T pa ni diferenciran. Za subakutno fazo je značilno spuščanje S-T regije in pojav negativnega T. V fazi infarktnega brazgotinjenja EKG pokaže, da je S-T segment izoelektričen, T negativen in dobro viden zobec Q.

Bolezni, ki jih je težko diagnosticirati z EKG

V večini primerov EKG ne omogoča diagnosticiranja bolezni, kot so maligne in benigne neoplazme v predelu srca, okvarjene žilne bolezni in prirojene srčne napake, pa tudi motnje v dinamiki krvi. Hkrati pa v večini primerov zaradi svoje lokacije tumorji v različnih delih srca vplivajo na delovanje mišice in povzročajo motnje intrakardialne dinamike, ki se z EKG diagnosticirajo kot valvularne okvare organa. Zato lahko v primeru, ko kardiolog med diagnostičnim postopkom odkrije takšne motnje, kot so hipertrofija srca, neenakomeren ali nepravilen ritem, pa tudi srčno popuščanje, lahko po EKG dodatno predpiše ehokardiografijo, ki bo pomagala ugotoviti, ali obstajajo neoplazme v srce ali ima bolnik drugo bolezen.

Težava EKG je, da so začetne faze nekaterih bolezni, pa tudi nekatere vrste patologij, na kardiogramu slabo vidne. To je posledica dejstva, da čas postopka ni dovolj za popoln pregled in pregled bolnikovega srca v različnih situacijah. Kot rešitev tega problema, ki temelji na elektrokardiografiji, obstaja diagnostična metoda, pri kateri mora bolnik dan ali več hoditi z napravo, ki meri zdravje srca.

Prirojene srčne napake vključujejo celo skupino bolezni, ki vodijo do patologij pri delu miokarda. Med ehokardiografijo pa takšne srčne napake običajno prepoznamo kot znake specifičnih sindromov, kot sta hipoksija ali srčno popuščanje, zaradi česar je težko ugotoviti vzrok bolezni.

Velika težava pri diagnozi z EKG je tudi dejstvo, da imajo nekatere patologije podobne motnje in odstopanja, ki jih opazi kardiogram.

V tem primeru se je treba posvetovati z izkušenim kardiologom, ki bo na podlagi dobljenih rezultatov lahko dal natančnejšo diagnozo ali ga napotil na dodatni pregled.

Druga težava elektrokardiografije je, da se v večini primerov postopek izvaja, ko bolnik miruje, medtem ko je za običajno življenje odsotnost telesne aktivnosti in psiho-čustvenega vzburjenja za večino ljudi popolnoma netipična. Tako v nekaterih primerih z EKG brez dodatne napetosti dobimo netočno klinično sliko, ki lahko vpliva na končne rezultate diagnoze, saj se v večini primerov simptomi in patologije ne pojavijo v mirnem stanju. Zato lahko za največjo učinkovitost študije postopek elektrokardiografije poteka z manjšimi obremenitvami bolnika ali takoj po njih. To zagotavlja natančnejše informacije o stanju srca in prisotnosti možnih patologij.

Opredelitev miokardnega infarkta s pomočjo kardiograma

Miokardni infarkt je razdeljen na več stopenj. Prvo je akutno obdobje, v katerem odmre del mišičnega tkiva, ekscitacijski vektor pa izgine na kardiogramu v tej fazi bolezni v tistih delih srca, kjer je prišlo do poškodbe miokarda. Tudi na EKG postane jasno, da ni vala R in se pojavi Q, ki običajno ne bi smel biti v odvodih. Hkrati se spremeni tudi lokacija regije S-T in diagnosticira se pojav vala T. Po akutni fazi se začne subakutno obdobje, v katerem se zobci T in R postopoma začnejo vračati v normalno stanje. fazi se srce postopoma prilagodi poškodbi tkiva in nadaljuje svoje delo, na kardiogramu je jasno vidna brazgotina, ki ostane po srčnem infarktu.

Določanje ishemije z uporabo EKG

Za ishemično bolezen srca je značilna zmanjšana prekrvavitev miokarda in drugih tkiv srca, kar povzroči pomanjkanje kisika ter postopno poškodbo in atrofijo mišic. Predolgo pomanjkanje kisika, pogosto značilno za napredovalo stopnjo ishemije, lahko posledično povzroči nastanek miokardnega infarkta.

EKG ni najboljša metoda, ki vam omogoča odkrivanje ishemije, saj se ta postopek izvaja v mirovanju, v katerem je precej težko diagnosticirati lokacijo prizadetega območja. Prav tako obstajajo določena področja srca, ki niso na voljo za pregled z elektrokardiografijo in niso testirana, zato, če se v njih pojavi patološki proces, to na EKG ne bo opazno ali pa bodo pridobljeni podatki naknadno interpretirani z zdravnik nepravilno.

Na EKG se koronarna bolezen srca kaže predvsem z motnjami v amplitudi in obliki vala T. To je posledica zmanjšane impulzne prevodnosti.

Elektrokardiogram je zelo preprosta in informativna metoda, ki vam omogoča preučevanje dela človeškega srca in ugotavljanje vzrokov bolečine v srcu. S pomočjo EKG lahko ocenite srčni ritem in stanje same srčne mišice. Rezultat elektrokardiografske študije je na prvi pogled videti kot nerazumljive črte na listu papirja. Hkrati vsebujejo informacije o stanju in delovanju srca. Dešifriranje EKG mora opraviti izkušen zdravnik, če pa znate dešifrirati EKG, lahko sami ocenite delo svojega srca.

Podatki EKG o delu srca izgledajo kot izmenični zobci, ravni intervali in segmenti. Ti elementi se nahajajo na izoliniji. Treba je razumeti, kaj ti elementi pomenijo:

• Valovi na EKG so izbokline, ki kažejo navzdol (negativno) ali navzgor (pozitivno). Val P na EKG pomeni delo srčnih atrijev, val T na EKG pa odraža sposobnost okrevanja miokarda;
• Segmenti na EKG so razdalja med več zobmi, ki so v bližini. Najpomembnejša segmenta na EKG sta ST in PQ. Na trajanje segmenta ST na EKG vpliva hitrost pulza. Segment PQ na EKG odraža prodor biopotenciala v ventrikle skozi ventrikularni vozel neposredno v atrij;
• Interval na EKG je vrzel, ki vključuje tako segment kot val. Grobo rečeno, to je 1 zob s kosom izolinije. Za diagnozo sta zelo pomembna intervala PQ in QT.

Skupno je na kardiogramu zabeleženih 12 krivulj. Pri dešifriranju EKG je nujno paziti na srčni utrip, električno os, prevodne intervale, komplekse QRS, segmente ST in zobce.

Če želite dešifrirati EKG, morate vedeti, koliko časa se prilega eni celici. Standardni kazalniki so naslednji: celica 1 mm je enaka 0,04 sekunde pri hitrosti 25 mm / s.

Intervali med valovi R morajo biti enaki, to določa ritem človeškega srca. S štetjem števila celic med valovi R in poznavanjem hitrosti snemanja indikatorjev lahko določite tudi srčni utrip (HR). Stopnja srčnega utripa pri dešifriranju EKG je od 60 do 90 srčnih utripov na minuto. Izračun srčnega utripa na EKG je zelo preprost. Če je hitrost traku 50 mm/s, potem je HR = 600/število velikih kvadratov.

Z oceno vala P lahko določite vir vzbujanja v srčni mišici. Prikazuje dekodiranje EKG sinusni ritem - norma za zdravo osebo.

Prav tako je vredno biti pozoren na premik električne osi srca. Če je premik oster, potem to kaže na težave s srčno-žilnim sistemom.

Na EKG mora dekodiranje norme izgledati takole:

• Srčni utrip mora biti sinusni;
• Normalni srčni utrip je 60-90 utripov / min;
• Intervali QT - 390-450 ms.
• EOS - vedno se izračuna vzdolž izolinije. Za osnovo se vzame višina zob. Norma predvideva, da R po svoji višini presega S. Če je razmerje obrnjeno, je verjetnejša ventrikularna bolezen;
• QRS - pri preučevanju tega kompleksa bodite pozorni na njegovo širino. Običajno lahko doseže 120 ms. Prav tako ne sme biti patološkega Q;
• ST - norma predvideva, da je na izoliniji. Val T se dvigne, zanj je značilna asimetrija.

Podaljšanje intervalov lahko kaže na aterosklerozo, miokardni infarkt itd. In s skrajšanimi intervali lahko domnevamo prisotnost hiperkalcemije.

Branje EKG valov.

• P - odraža vzbujanje desnega in levega atrija, ta zob mora biti pozitiven. Sestoji iz polovice vzbujanja desnega atrija in polovice vzbujanja levega atrija;
• Q - je odgovoren za vzbujanje interventrikularnega septuma. Vedno je negativno. Njegov normalni indikator je ¼ R pri 0,3 s. Povečanje normalnega indikatorja kaže na patologijo miokarda;
• R je ekscitacijski vektor vrha srca. Določa aktivnost sten ventriklov. Določiti je treba za vsako vodilo. V nasprotnem primeru se domneva ventrikularna hipertrofija;
• S - negativni zob, njegova višina naj bo 20 mm. Prav tako morate biti pozorni na segment ST. Njegova odstopanja kažejo na miokardno ishemijo;
• T - običajno v prvem ali drugem odvodu je usmerjen navzgor, na VR ima negativno vrednost. Sprememba indikatorja kaže na prisotnost hiper- ali hipokalemije.

Zobje normalnega človeškega EKG: kazalniki v tabeli

Oznake zob	Značilnost zob	Razpon trajanja, s	Razpon amplitude v 1,2 in 3 odvodih, mm
p	Odraža vzbujanje (depolarizacijo) obeh preddvorov, običajno je zob pozitiven	0,07 - 0,11	0,5 - 2,0
Q	Odraža začetek ventrikularne depolarizacije, negativni val je usmerjen navzdol	0,03	0.36 - 0,61
R	Glavni val ventrikularne depolarizacije, pozitiven (navzgor)	glej QRS	5,5 - 11,5
S	Odraža konec depolarizacije obeh prekatov, negativno	-	1,5 - 1,7
QRS	Niz zob, ki odražajo vzbujanje ventriklov	0,06 - 0,10	0 - 3
T	Odraža repolarizacijo (bledenje) obeh prekatov	0,12 - 0,28	1,2 - 3,0

Video

Dešifriranje EKG - ritmi.

Ritem pri dešifriranju EKG je zelo pomemben. Normalni ritem pri dešifriranju EKG je sinusni. In vse ostalo je patologija.

Pri sinusnem ritmu na elektrokardiogramu v odvodu II je val P pred vsakim kompleksom QRS in je vedno pozitiven. Na enem odvodu morajo imeti vsi valovi P enako obliko, dolžino in širino.

Pri atrijskem ritmu je val P v odvodih II in III negativen, vendar je prisoten pred vsakim kompleksom QRS.

Za atrioventrikularne ritme je značilna odsotnost valov P na kardiogramih ali pojav tega vala po kompleksu QRS in ne pred njim, kot je običajno. Pri tej vrsti ritma je srčni utrip nizek in se giblje od 40 do 60 utripov na minuto.

Za ventrikularni ritem je značilno povečanje širine kompleksa QRS, ki postane veliko in precej zastrašujoče. Valovi P in kompleks QRS med seboj niso popolnoma povezani. To pomeni, da ni strogega pravilnega normalnega zaporedja - val P, ki mu sledi kompleks QRS. Za ventrikularni ritem je značilno zmanjšanje srčnega utripa - manj kot 40 utripov na minuto.

Razlaga EKG pri odraslih: norma v tabeli

Analiza položaja zob na EKG in merjenje razdalje med visokimi zobmi R in R sta indikatorja kardiograma, ki lahko kažeta normo EKG pri odraslih.

Največja razlika med visokimi valovi R in R je lahko 10 %, v idealnem primeru bi morali biti enaki. Če je sinusni ritem počasen, potem to kaže na bradikardijo, in če je pogost, potem ima bolnik tahikardijo.

Tabela indikatorjev norme kardiograma pri odraslih

V kardiogramu so odstopanja od norme in specifični sindromi lahko označeni ločeno. To je indicirano, če je kardiogram patološki. Ločeno so opažene tudi kršitve in spremembe parametrov segmentov, intervalov in zob.

Norma EKG pri otrocih.

Norma EKG pri otroku se precej razlikuje od odčitkov odraslega in izgleda takole:

• Srčni utrip otroka je precej visok. Do 110 kapi pri otrocih, mlajših od 3 let, do 100 kapi pri otrocih od 3 do 5 let. 60 do 90 udarcev za najstnike;
• Ritem mora biti sinusni;
• Normalni indeks vala P pri otrocih je do 0,1 s;
• kompleks QRS ima lahko vrednosti 0,6-0,1 s;
• PQ - lahko niha v 0,2 s;
• QT do 0,4 s;

Elektrokardiografija (EKG) je metoda, s katero se izvaja študija srčno-žilne mišice na podlagi beleženja indikatorjev električnih srčnih impulzov, ki jih oddaja srce, in fiksiranja pulza. Dobljene kazalnike zapišemo na papir v obliki krivulje, imenovane kardiogram, aparat, s katerim se to naredi, pa se imenuje elektrokardiograf.

V primeru bolečine, šibkosti ali motenj srčnega ritma je potreben elektrokardiogram. EKG se učinkovito uporablja kot glavna metoda, če je potrebno, načrtovan pregled dela srca. Z njim lahko določite stopnjo intrakardialne prevodnosti in celo diagnosticirate srčni napad. Poleg tega je elektrokardiogram tisti, ki v začetnih fazah pomaga pri diagnosticiranju duševnih bolezni in živčnih motenj.

Omeniti velja, da za elektrokardiografijo bolniku ni treba imeti posebnega usposabljanja, saj se postopek lahko izvaja tako v sedečem položaju kot v ležečem položaju. Ker so na pacientovem prsnem košu pritrjene posebne elektrode, je treba, če je potrebno opraviti EKG otrokovega srca, med postopkom vedno v bližini enega od staršev. Povprečni stroški pregleda ne presegajo 1000 rubljev.

Potreba po pregledu

V primeru, da vas skrbi nelagodje v prsih, čeljusti, ramenih in v predelu med lopaticami, morate takoj opraviti EKG. Ne bo odveč preveriti stanja vašega srca, tudi če:

Imate bolezni srca in ožilja;

Odpravljate se v sanatorij;

Izpostavljajte svoje telo telesni dejavnosti vsak dan;

Pri pripravi na kakršno koli operacijo;

Vaša starost je presegla 40 let - v tem primeru je treba pregledati srce vsaj enkrat letno, tudi če ni pritožb;

Med nosečnostjo - vsaj 2-krat;

Pri opravljeni zdravniški komisiji - za zaposlitev;

V vaši družini so bili krvni sorodniki s težavami s srcem.

Omeniti velja, da je za pridobitev natančnejših rezultatov EKG srca mogoče opraviti ne le, ko je oseba v mirovanju, ampak tudi z aktivnim življenjskim slogom. V tem primeru se vaša uspešnost v obdobju od enega dneva do tedna beleži na posebnem nosilcu - "Holter monitoring", ko ga nosite na pasu čez ramo ali na pasu. S pomočjo te naprave se spremljajo vse dnevne spremembe v bolnikovem stanju, ki je ves dan in noč podvržen različnim obremenitvam in obremenitvam, ki jih standardna študija ne more zabeležiti.

Kako se pripraviti na EKG?

Kljub dejstvu, da posebna priprava bolnika med to študijo ni potrebna, da bi dobili natančnejše kazalnike, morajo moški obriti prsi, dekleta pa morajo odstraniti kovinski nakit, nogavice, nogavice, nogavice.

Upoštevajte, da bo zdravnik kožo namazal s posebno tekočino, na katero so pritrjene elektrode, ki bodo večinoma nameščene na prsih, zapestjih in gležnjih ter na strani srca. EKG ne zajame le srčnih nihanj, ampak tudi pulz, zato je za čim natančnejše rezultate pomembno, da telo med posegom miruje.

Pred odhodom na kliniko izberite oblačila tako, da boste na zahtevo zdravnika brez težav odstranili ne samo vrhnja oblačila, ampak tudi gole noge.

EKG srca - norma pri otrocih

Normalni kazalniki EKG pri otrocih se bistveno razlikujejo od norme odraslih, poleg tega pa imajo številne posebne značilnosti, ki so edinstvene za vsako starostno obdobje. Najbolj izrazite razlike opazimo pri novorojenčkih. Po 12 letih se otrokov normalni EKG približa EKG odraslega.

Za otroke so značilne močne srčne kontrakcije, ki se zmanjšujejo, ko otrok raste. Pri otrocih obstaja tudi izrazita nestabilnost kazalcev srčnega utripa, sprejemljiva nihanja so do 20% v rezultatih vsake naslednje študije.

Zaključek o rezultatu študije EKG

Specialist s področja kardiologije mora oblikovati sklep o rezultatih študije. Preučevanje dobljenih rezultatov je zapleten in mukotrpen proces, ki zahteva ne le razpoložljivost posebnega znanja, temveč tudi njegovo večkratno uporabo v praksi. Visoko usposobljen zdravnik ne sme poznati le osnovnih fizioloških procesov, ki se pogosto pojavljajo v srcu, temveč tudi različice normalnega kardiograma. Poleg tega bo določil vse vrste sprememb v delu srca.

Ne pozabite upoštevati vpliva različnih zdravil, ki jih bolnik jemlje, in drugih zunanjih dejavnikov na nastanek zob in intervalov na EKG srca. Dešifriranje vključuje več zaporednih stopenj. V začetni fazi se ocenita starost in spol bolnika, saj ima vsaka starostna skupina svoje diagnostične značilnosti.

Po tem se ugotovi, kako zobje, pridobljeni na kardiogramu, ustrezajo normalnim vrednostim. Da bi to naredili, se oceni ritem utripov in položaj srca v prsnem košu, dobljeni rezultati pa se primerjajo z indikacijami, pridobljenimi med prejšnjimi študijami istega bolnika, ugotovijo se dinamične spremembe indikatorjev.

Preverjanje opreme

Po EKG srca se mora dešifriranje rezultatov začeti s pregledom tehnike snemanja za morebitna odstopanja od norme.

Standardni pregled vključuje:

• Prva slika na EKG naj bo približno 10 mm.
• Preiskava motenj.
• Določitev hitrosti gibanja papirja - v večini primerov je navedena ob robovih lista z rezultatom študije.

Interpretacija EKG - analiza valov

Potek repolarizacije je obdobje, v katerem se celična membrana po premagovanju vzbujanja vrne v normalno stanje. Ko se impulz premika skozi srce, pride do kratkotrajne spremembe v strukturi membrane na molekularni ravni, zaradi česar ioni nemoteno prehajajo skozi njo. Med repolarizacijo se ioni vračajo v nasprotni smeri, da obnovijo naboj membrane, po tem pa bo celica pripravljena na nadaljnjo električno aktivnost.

• P - prikazuje delovanje atrija.
• QRS - prikazuje ventrikularno sistolo.
• ST segment in val T - odražata procese repolarizacije ventrikularnega miokarda.

Normalni rezultati EKG

Če so srčni ritmi na EKG pravilni, je sinusni vozel, katerega standardni kazalniki za odraslega so od 60 do 100 utripov na minuto, v normalnem stanju. Srčni utrip, tako imenovani interval R-R, lahko določimo z merjenjem razdalje med sosednjimi valovi R na prejetem kardiogramu.

Poleg tega zdravnik določi, v katero smer je usmerjena električna os srca, ki kaže položaj nastalega vektorja elektromotorne sile (kot alfa, merjen v stopinjah). Normalna os ustreza vrednosti kota alfa in se giblje od 40 do 70 stopinj.

Kršitev srca

Motnje srčnega ritma (aritmije) se diagnosticirajo, če se srce krči hitreje kot 100 utripov na minuto ali ne doseže 60. EKG bo pokazal takšne motnje v srcu, ko:

• nesinusni ritem.
• Kršitev avtomatizma sinusnega vozla.

Na podlagi motenj prevodnosti in ritma v srcu lahko EKG glede na ugotovljena odstopanja razdelimo v tri glavne kategorije:

1. blokade;
2. ventrikularna asistolija;
3. ventrikularni predekscitacijski sindromi.

Vendar se je treba zavedati, da so tudi ob prisotnosti teh motenj znaki bolezni lahko zelo raznoliki, zaradi česar jih je težko odkriti pri običajnem kardiogramu.

Hipertrofija srca

Hipertrofija miokarda je reakcija telesa, ki se poskuša prilagoditi povečanemu stresu telesa. Najpogosteje se manifestira kot posledica znatnega povečanja mase srca skupaj z debelino njegovih sten. Vse spremembe pri tej bolezni so posledica povečane električne aktivnosti srčne komore, ki upočasni širjenje električnega signala v njeni steni.

Če veste, kaj kaže EKG srca, lahko celo določite znake hipertrofije v vsakem atriju in prekatu.

Preprečevanje srčnega infarkta

V nekaterih primerih lahko z EKG ocenite, kako poteka oskrba srčne mišice s krvjo. kar je še posebej pomembno pri diagnozi miokardnega infarkta, zaradi česar pride do akutne motnje krvnega pretoka v koronarnih žilah, ki jo spremlja nekroza delov srčne mišice in nastanek sprememb na teh področjih v obliki brazgotine.

Če veste, kaj kaže EKG srca, lahko neodvisno spremljate spremembe v njegovem stanju. Poleg tega bo omogočilo pravočasno odkrivanje morebitnih zapletov in s tem zmanjšalo tveganje za nastanek bolezni srca.

Določitev električne osi srca

Študija EKG osi srca je ena najpomembnejših točk pri izvajanju elektrokardiografije. Določena odstopanja lahko opazimo zaradi prisotnosti ventrikularne hipertrofije. Stran, na katero se os odmika, kaže na bolezen srčnega prekata, ki se nahaja na isti strani.

Na voljo so naslednje možnosti (vsi odčitki so v stopinjah):

• Norma - kazalniki ugrabitve so 300 - 700.
• Odvodi so glede na vodoravni položaj srca od 00 do 300.
• Glede na navpični položaj srca - odvodi se gibljejo od 700 do 900.
• Če se os odmakne v desno, bo abdukcija od 900 do 1800.
• Če se os odmakne v levo, bo prednost od 00 do minus 900.

Otroška srčna os:

• Novorojenčki - odstopanje v desno od 90 do 180 °.
• 1 leto - os postane navpična in odstopa od prihodnje norme za 75-90 °.
• 2 leti - pri večini otrok je os še vedno navpična, pri 1/3 pa je odstopanje 30-70 °.
• Od 3 do 12 let - os postopoma prevzame normalen položaj.

Novorojenčki kažejo velike razlike v električni osi v primerjavi z normalnimi rezultati pri odraslih ali mladostnikih, katerih os je nekoliko premaknjena v desno.

Zaključek

Ne pozabite, da rezultat dešifriranja EKG ni pripravljena diagnoza in ne more služiti kot nekakšen vodnik za predpisovanje zdravljenja. Pravzaprav je to samo opis delovanja srca.

Študija lahko pokaže:

• normalno delovanje srca;
• določena odstopanja;
• srčne patologije;
• dedne anomalije;
• učinek zdravil.

Upoštevajte, da kljub dejstvu, da lahko neodvisno dešifrirate rezultate, mora po pregledu srca EKG pregledati usposobljeni kardiolog, ki vam ne bo le postavil diagnoze, temveč vam bo po potrebi tudi pomagal pri izbiri zdravljenja. .

Srce je najpomembnejši človeški organ. Z njegovo disfunkcijo trpi celotno telo. Elektrokardiografija se uporablja za odkrivanje različnih kardiovaskularnih patologij. Uporablja napravo, ki zajema električne impulze srca – elektrokardiograf. Razlaga EKG vam omogoča, da na grafični krivulji vidite glavna odstopanja v delovanju organa, kar v večini primerov pomaga postaviti diagnozo brez dodatnih študij, predpisati potrebno zdravljenje.

Kateri koncepti se uporabljajo pri dešifriranju

Dešifriranje EKG je precej zapleten postopek, ki zahteva poglobljeno znanje specialista. Pri ocenjevanju stanja srca se matematično merijo kazalci kardiograma. V tem primeru se uporabljajo koncepti, kot so sinusni ritem, srčni utrip, električna prevodnost in električna os, srčni spodbujevalniki in nekateri drugi. Z oceno teh indikatorjev lahko zdravnik jasno določi nekatere parametre delovanja srca.

Srčni utrip

Srčni utrip je specifično število srčnih utripov v določenem časovnem obdobju. Običajno se vzame interval 60 sekund. Na kardiogramu se srčni utrip določi z merjenjem razdalje med najvišjima zobcema (R - R). Hitrost zapisa grafične krivulje je običajno 100 mm/s. Srčni utrip se izračuna tako, da se dolžina zapisa enega mm pomnoži s trajanjem segmenta R - R. Pri zdravem človeku mora biti število srčnih utripov 60 - 80 utripov na minuto.

Sinusni ritem

Drug koncept, vključen v dekodiranje EKG, je sinusni ritem srca. Med normalnim delovanjem srčne mišice se električni impulzi pojavijo v posebnem vozlišču, nato pa se širijo v predel ventrikla in atrija. Prisotnost sinusnega ritma kaže na normalno delovanje srca.

Kardiogram zdrave osebe naj bi ves čas snemanja prikazoval enako razdaljo med valovi R. Dovoljeno je odstopanje 10 %. Takšni kazalniki kažejo na odsotnost aritmije pri ljudeh.

Prevodne poti

Ta koncept opredeljuje tak proces kot širjenje električnih impulzov skozi tkiva srčne mišice. Običajno se impulzi prenašajo v določenem zaporedju. Kršitev vrstnega reda njihovega prenosa iz enega srčnega spodbujevalnika v drugega kaže na disfunkcijo organa, razvoj različnih blokad. Ti vključujejo sinoatrijsko, intraatrijsko, atrioventrikularno, intraventrikularno blokado, pa tudi Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom.

Na EKG lahko specialist vidi kršitev srčne prevodnosti

Električna os srca

Pri dešifriranju kardiograma srca se upošteva koncept - električna os srca. Ta izraz se pogosto uporablja v kardiološki praksi. Pri dešifriranju EKG ta koncept omogoča specialistu, da vidi, kaj se dogaja v srcu. Z drugimi besedami, električna os je celota vseh bioloških in električnih sprememb znotraj organa.

Elektrokardiogram vam omogoča vizualizacijo dogajanja na določenem območju srčne mišice z uporabo grafične slike, pridobljene s prenosom impulzov iz elektrod na posebno napravo.

Položaj električne osi določi zdravnik s pomočjo posebnih diagramov in tabel ali s primerjavo kompleksov QRS, ki so odgovorni za proces vzbujanja in krčenja srčnih prekatov.

Če indikatorji EKG kažejo, da ima val R v odvodu III manjšo amplitudo kot v odvodu I, govorimo o odstopanju srčne osi v levo. V primeru, da ima val R v III svincu večjo amplitudo kot v I svincu, je običajno govoriti o odstopanju osi v desno. Normalne vrednosti v tabeli kardiograma - val R je najvišji v svincu II.

Zobci in intervali

Na samem kardiogramu, pridobljenem med študijo, zobje in intervali niso navedeni. Potrebujejo jih samo strokovnjaki, ki izvajajo dešifriranje.

Zobje:

• P - določa začetek krčenja atrijskega območja;
• Q, R, S - pripadajo isti vrsti, sovpadajo s krčenjem ventriklov;
• T - čas neaktivnosti srčnih prekatov, to je njihova sprostitev;
• U - redko opažen na kardiogramu, o njegovem izvoru ni soglasja.

Za lažjo interpretacijo je kardiogram razdeljen na intervale. Na traku lahko vidite ravne črte, ki jasno potekajo po sredini zoba. Imenujejo se izolinije ali segmenti. Pri postavljanju diagnoze se običajno upoštevajo kazalniki segmentov P-Q in S-T.

Po drugi strani je en interval sestavljen iz segmentov in zob. Dolžina intervala pomaga oceniti tudi celotno sliko delovanja srca. Intervala - P - Q in Q - T imata diagnostični pomen.

Branje kardiograma

Kako dešifrirati kardiogram srca? To vprašanje postavljajo številni bolniki, ki so se morali soočiti s postopkom elektrokardiografije. To je zelo težko narediti sam, saj ima dešifriranje podatkov veliko odtenkov. In če v vašem kardiogramu odčitate določene motnje v delovanju srca, to sploh ne pomeni prisotnosti določene bolezni.

Kardiolog bere kardiogram

zobje

Poleg upoštevanja intervalov in segmentov je pomembno spremljati višino in trajanje vseh zob. Če njihovo nihanje ne odstopa od norme, to kaže na zdravo delovanje srca. Če je amplituda zavrnjena, govorimo o patoloških stanjih.

Norma zob na EKG:

• R - ne sme trajati več kot 0,11 s, višina znotraj 2 mm. Če so ti kazalniki kršeni, lahko zdravnik sklepa o odstopanju od norme;
• Q - ne sme biti višji od četrtine vala R, širši od 0,04 s. Temu zobu je treba posvetiti posebno pozornost, njegovo poglabljanje pogosto kaže na razvoj miokardnega infarkta pri osebi. V nekaterih primerih pride do izkrivljanja zob pri ljudeh s hudo debelostjo;
• R - ko je dešifriran, ga je mogoče izslediti v vodnikih V5 in V6, njegova višina ne sme presegati 2,6 mV;
• S je poseben zob, za katerega ni jasnih zahtev. Njegova globina je odvisna od številnih dejavnikov, na primer teže, spola, starosti, položaja pacientovega telesa, ko pa je zob preglobok, lahko govorimo o ventrikularni hipertrofiji;
• T - mora biti vsaj sedmina vala R.

Pri nekaterih bolnikih se po valu T na kardiogramu pojavi val U. Ta indikator se redko upošteva pri postavljanju diagnoze, nima jasnih norm.

Tudi intervali in segmenti imajo svoje normalne stopnje. Če so te vrednosti kršene, specialist običajno napoti osebo za nadaljnje raziskave.

Normalni indikatorji:

• segment ST mora biti običajno nameščen neposredno na izoliniji;
• kompleks QRS ne sme trajati več kot 0,07 - 0,11 s. Če so ti kazalniki kršeni, se običajno diagnosticirajo različne patologije srca;
• interval PQ naj traja od 0,12 milisekunde do 0,21 sekunde;
• Interval QT se izračuna ob upoštevanju srčnega utripa posameznega bolnika.

Pomembno! Segment ST v odvodih V1 in V2 včasih poteka nekoliko nad izolinijo. Specialist mora to funkcijo upoštevati pri dešifriranju EKG.

Funkcije dešifriranja

Za snemanje kardiograma je oseba pritrjena na telo s posebnimi senzorji, ki prenašajo električne impulze na elektrokardiograf. V medicinski praksi se ti impulzi in njihove poti imenujejo vodi. V bistvu se med študijo uporablja 6 glavnih odvodov. Označeni so s črkami V od 1 do 6.

Razlikujemo naslednja pravila za dekodiranje kardiograma:

• V svincu I, II ali III morate določiti lokacijo najvišjega območja vala R in nato izmeriti vrzel med naslednjima dvema zobema. To število je treba deliti z dva. To bo pomagalo določiti pravilnost srčnega utripa. Če je razmik med valovi R enak, to kaže na normalno krčenje srca.
• Po tem morate opraviti meritev vsakega zoba in intervala. Njihova pravila so opisana v zgornjem članku.

Večina sodobnih naprav samodejno meri srčni utrip. Pri starejših modelih je to treba narediti ročno. Pomembno je upoštevati, da je hitrost snemanja EKG običajno 25-50 mm/s.

Srčni utrip se izračuna po posebni formuli. Pri hitrosti snemanja kardiograma 25 mm na sekundo je treba intervalno razdaljo R - R pomnožiti z 0,04. V tem primeru je interval naveden v milimetrih.

Pri hitrosti 50 mm na sekundo je treba interval R - R pomnožiti z 0,02.

Za analizo EKG se običajno uporablja 6 od 12 odvodov, saj naslednjih 6 podvaja prejšnje.

Normalne vrednosti pri otrocih in odraslih

V medicinski praksi obstaja koncept norme elektrokardiograma, ki je značilen za vsako starostno skupino. Zaradi anatomskih značilnosti telesa pri novorojenčkih, otrocih in odraslih so kazalniki študije nekoliko drugačni. Razmislimo o njih podrobneje.

Norme EKG pri odraslih so prikazane na sliki.

Otroško telo je drugačno od odraslega. Zaradi dejstva, da organi in sistemi novorojenčka niso popolnoma oblikovani, se lahko podatki elektrokardiografije razlikujejo.

Pri otrocih masa desnega prekata srca prevladuje nad levim prekatom. Novorojenčki imajo pogosto visok val R v odvodu III in globok val S v odvodu I.

Razmerje med valom P in valom R pri odraslih je običajno 1:8, pri otrocih je val P visok, pogosto bolj zašiljen, glede na R je 1:3.

Zaradi dejstva, da je višina vala R neposredno povezana z volumnom srčnih prekatov, je njegova višina nižja kot pri odraslih.

Pri novorojenčkih je val T včasih negativen, lahko je nižji.

Zdi se, da je interval PQ skrajšan, saj je pri otrocih hitrost prevajanja impulza po prevodnem sistemu srca večja. To pojasnjuje tudi krajši kompleks QRS.

V predšolski dobi se parametri elektrokardiograma spremenijo. V tem obdobju je še vedno prisoten odmik električne osi srca v levo. Masa prekatov se poveča, oziroma zmanjša se razmerje med valom P in valom R. Poveča se kontrakcijska sila prekatov, val R postane višji, hitrost prenosa impulza skozi prevodni sistem se zmanjša, kar vodi do povečanje kompleksa QRS in intervala PQ.

Pri otrocih je treba običajno opazovati naslednje kazalnike:

Pomembno! Šele po 6-7 letih kompleksi, zobje in intervali pridobijo vrednost, ki je lastna odrasli osebi.

Kaj vpliva na točnost kazalnikov

Včasih so lahko rezultati kardiograma napačni, se razlikujejo od prejšnjih študij. Napake v rezultatih so pogosto povezane s številnimi dejavniki. Tej vključujejo:

• nepravilno pritrjene elektrode. Če so pretvorniki ohlapni ali se med EKG premikajo, lahko to resno vpliva na rezultate študije. Zato je priporočljivo, da bolnik ves čas izvajanja elektrokardiograma leži mirno;
• tuje ozadje. Na natančnost rezultatov pogosto vplivajo tuje naprave v prostoru, zlasti če se EKG izvaja doma z uporabo mobilne opreme;
• kajenje, pitje alkohola. Ti dejavniki vplivajo na krvni obtok in s tem spreminjajo parametre kardiograma;
• vnos hrane. Drug razlog, ki vpliva na krvni obtok, oziroma na pravilnost indikatorjev;
• čustvena doživetja. Če je bolnik med študijo zaskrbljen, lahko to vpliva na srčni utrip in druge kazalnike;
• Čas dneva. Pri izvajanju študije v različnih urah dneva se lahko kazalniki tudi razlikujejo.

Specialist mora pri dešifriranju EKG nujno upoštevati zgornje nianse, če je mogoče, jih je treba izključiti.

Nevarne diagnoze

Diagnoza z uporabo električne kardiografije pomaga prepoznati številne srčne patologije pri bolniku. Med njimi so aritmija, bradikardija, tahikardija in drugi.

Motnja srčne prevodnosti

Običajno električni impulz srca prehaja skozi sinusni vozel, včasih pa se pri osebi opazijo tudi drugi srčni spodbujevalniki. V tem primeru so lahko simptomi popolnoma odsotni. Včasih motnjo prevodnosti spremljajo utrujenost, omotica, šibkost, skoki krvnega tlaka in drugi znaki.

Z asimptomatskim potekom posebna terapija pogosto ni potrebna, vendar mora bolnik opraviti redne preglede. Številni dejavniki lahko negativno vplivajo na delo srca, kar povzroči kršitev depolarizacijskih procesov, zmanjšanje prehrane miokarda, razvoj tumorjev in druge zaplete.

bradikardija

Pogosta vrsta aritmije je bradikardija. Pogoj spremlja zmanjšanje srčnega utripa pod normalno (manj kot 60 utripov na minuto). Včasih se takšen ritem šteje za normo, ki je odvisna od posameznih značilnosti organizma, pogosteje pa bradikardija kaže na razvoj ene ali druge patologije srca.

Značilnosti EKG pri bolniku z bradikardijo so prikazane na sliki.

Obstaja več vrst bolezni. Pri latentnem poteku bradikardije brez očitnih kliničnih znakov zdravljenje običajno ni potrebno. Pri bolnikih z izrazitimi simptomi se zdravi osnovna patologija, ki povzroča motnje srčnega ritma.

Ekstrasistolija

Ekstrasistola je stanje, ki ga spremlja prezgodnja kontrakcija srčnih oddelkov. Pri bolniku ekstrasistola povzroči občutek močnega srčnega impulza, občutek srčnega zastoja. V tem primeru bolnik doživi strah, tesnobo, paniko. Dolgotrajen potek tega stanja pogosto povzroči moteno pretok krvi, povzroči angino pektoris, omedlevico, parezo in druge nevarne simptome.

Menijo, da z ekstrasistolojo največ 5-krat na uro ni nevarnosti za zdravje, če pa se napadi pojavljajo pogosteje, je treba izvesti ustrezno zdravljenje.

sinusna aritmija

Posebnost te kršitve je v tem, da ko se srčni utrip spremeni, ostane delo organa usklajeno, zaporedje krčenja srčnih oddelkov je normalno. Včasih pri zdravi osebi na EKG lahko opazimo sinusno aritmijo pod vplivom dejavnikov, kot so vnos hrane, razburjenje, telesna aktivnost. V tem primeru bolnik nima nobenih simptomov. Aritmija se šteje za fiziološko.

V drugih primerih lahko ta kršitev kaže na patologije, kot so koronarna srčna bolezen, miokardni infarkt, miokarditis, kardiomiopatija, srčno popuščanje.

Bolniki lahko doživijo simptome v obliki glavobolov, omotice, slabosti, motenj srčnega ritma, kratkega dihanja, kronične utrujenosti. Zdravljenje sinusne aritmije vključuje odpravo osnovne patologije.

Norma in znaki aritmije na kardiogramu

Pomembno! Pri otrocih se sinusna aritmija pogosto pojavi v adolescenci, lahko je povezana s hormonskimi motnjami.

Tahikardija

Pri tahikardiji ima bolnik povečanje srčnega utripa, to je več kot 90 utripov na minuto. Običajno se tahikardija razvije pri ljudeh po močnem fizičnem naporu, včasih lahko stres povzroči srčni utrip. V normalnem stanju se ritem vrne v normalno stanje brez posledic za zdravje.

Pomembno je omeniti, da tahikardija ni neodvisna bolezen in se ne pojavi sama. Ta kršitev vedno deluje kot sekundarni simptom neke patologije. To pomeni, da je treba zdravljenje usmeriti na bolezen, ki je povzročila povečanje srčnega utripa.

Ena od oblik koronarne bolezni, ki se pojavi v akutni fazi, je miokardni infarkt. Stanje spremlja smrt miokardnega tkiva, kar pogosto vodi do nepopravljivih posledic.

Potek srčnega napada običajno poteka v več fazah, od katerih je za vsako značilna sprememba parametrov EKG:

• zgodnja faza traja 6-7 dni. V prvih nekaj urah kardiogram kaže visok T val. V naslednjih treh dneh se interval ST poveča, val T se zniža. S pravočasnim zdravljenjem na tej stopnji je mogoče popolnoma obnoviti delovanje miokarda;
• videz mrtvih območij. Kardiogram kaže povečanje in razširitev vala Q. Medicinska terapija tukaj vključuje obnovo območij z nekrozo tkiva;
• subakutno obdobje. Ta stopnja traja od 10 do 30 dni. Tu se začne kardiogram vračati v normalno stanje. Na mestu prizadetih območij miokarda se pojavijo brazgotine;
• faza brazgotinjenja. Traja od 30 dni ali več, spremlja pa ga popolno brazgotinjenje tkiv. Včasih imajo bolniki kardiosklerozo in druge spremembe.

Na sliki lahko vidite spremembo parametrov EKG med boleznijo.

Indikatorji kardiograma pri miokardnem infarktu v različnih fazah

Elektrokardiografija je kompleksna, a hkrati zelo informativna diagnostična metoda, ki se v medicinski praksi uporablja že desetletja. Precej težko je neodvisno dešifrirati grafično podobo, pridobljeno med študijo. Razlago podatkov mora opraviti usposobljen zdravnik. To bo pomagalo natančno diagnosticirati, predpisati ustrezno zdravljenje.

Elektrokardiografska študija je dokaj preprosta in učinkovita diagnostična metoda, ki jo uporabljajo kardiologi po vsem svetu za preučevanje aktivnosti srčne mišice. Rezultati postopka v obliki grafov in digitalnih simbolov se praviloma posredujejo strokovnjakom za nadaljnjo analizo podatkov. Toda v primeru, na primer, odsotnosti pravega zdravnika, ima pacient željo, da samostojno dešifrira kazalnike svojega srca.

Predhodna razlaga EKG zahteva poznavanje posebnih osnovnih podatkov, ki zaradi svoje specifičnosti niso predmet vseh. Da bi naredili pravilne izračune EKG srca za osebo, ki ni povezana z medicino, se je treba seznaniti z osnovnimi načeli obdelave, ki so za udobje združeni v ustrezne bloke.

Seznanitev z osnovnimi elementi kardiograma

Vedeti morate, da se razlaga EKG izvaja zahvaljujoč osnovnim, logičnim pravilom, ki jih lahko razume tudi navaden laik. Za bolj prijetno in umirjeno dojemanje le-teh je priporočljivo, da se najprej začnete seznanjati z najpreprostejšimi principi dekodiranja in postopoma preidete na bolj zapleteno raven znanja.

Postavitev traku

Papir, ki odraža podatke o delovanju srčne mišice, je širok trak nežno rožnatega odtenka z jasno oznako "kvadrat". Večji štirikotniki so sestavljeni iz 25 majhnih celic, vsaka od njih pa je enaka 1 mm. Če je velika celica napolnjena s samo 16 pikami, lahko zaradi priročnosti narišete vzporedne črte vzdolž njih in sledite podobnim navodilom.

Horizontalne celice prikazujejo trajanje srčnega utripa (sek), vertikalne pa napetost posameznih segmentov EKG (mV). 1 mm je 1 sekunda časa (po širini) in 1 mV napetosti (po višini)! Ta aksiom je treba upoštevati skozi celotno obdobje analize podatkov, kasneje bo njegov pomen vsem očiten.

Uporabljeni papir vam omogoča pravilno analizo časovnih intervalov

zobje in segmenti

Preden preidete na imena določenih oddelkov zobniškega grafa, se je vredno seznaniti s samim delovanjem srca. Mišični organ je sestavljen iz 4 oddelkov: 2 zgornja se imenujeta atrija, 2 spodnja se imenujeta prekati. Med ventriklom in atrijem v vsaki polovici srca je zaklopka - letak, ki je odgovoren za spremljanje pretoka krvi v eni smeri: od zgoraj navzdol.

Ta aktivnost je dosežena zaradi električnih impulzov, ki se premikajo skozi srce po "biološkem urniku". Pošiljajo se v določene segmente votlega organa s pomočjo sistema snopov in vozlov, ki so miniaturna mišična vlakna.

Rojstvo impulza se pojavi v zgornjem delu desnega prekata - sinusnega vozla. Nadalje signal prehaja v levi prekat in opazimo vzbujanje zgornjih delov srca, kar je zabeleženo z valom P na EKG: izgleda kot nežna obrnjena skodelica.

Ko električni naboj doseže atrioventrikularni vozel (ali AV vozel), ki se nahaja skoraj na stičišču vseh 4 žepov srčne mišice, se na kardiogramu pojavi majhna "točka", ki kaže navzdol - to je val Q. Samo pod AV vozlom je naslednja postavka namen impulza je Hisov snop, ki ga med drugim fiksira najvišji zob R, ki ga lahko predstavljamo kot vrh ali gora.

Ko premaga polovico poti, pomemben signal hiti v spodnji del srca, skozi tako imenovane noge snopa Njegovega, ki navzven spominja na dolge lovke hobotnice, ki objemajo komore. Prevod impulza vzdolž razvejanih procesov snopa se odraža v valu S - plitkem utoru na desni nogi R. Ko se impulz razširi na prekate vzdolž nog Hisovega snopa, se skrčijo. Zadnji neravni val T označuje okrevanje (počitek) srca pred naslednjim ciklusom.

Ne samo kardiologi, ampak tudi drugi strokovnjaki lahko razvozlajo diagnostične kazalnike.

Pred 5 glavnimi zobmi na EKG lahko vidite pravokotno štrlino, ne smete se je bati, saj je to kalibracijski ali kontrolni signal. Med zobmi so vodoravno usmerjeni odseki - segmenti, na primer S-T (od S do T) ali P-Q (od P do Q). Če želite samostojno postaviti indikativno diagnozo, se boste morali spomniti koncepta, kot je kompleks QRS - kombinacija zob Q, R in S, ki registrira delo prekatov.

Zobje, ki se dvigajo nad izometrično črto, se imenujejo pozitivni, tisti, ki se nahajajo pod njimi, pa negativni. Zato se vseh 5 zob izmenjuje eden za drugim: P (pozitiven), Q (negativen), R (pozitiven), S (negativen) in T (pozitiven).

vodi

Pogosto lahko od ljudi slišite vprašanje: zakaj se vsi grafi EKG razlikujejo drug od drugega? Odgovor je relativno preprost. Vsaka ukrivljena črta na traku odraža odčitke srca, pridobljene z 10-12 barvnimi elektrodami, ki so nameščene na okončinah in v predelu prsnega koša. Berejo podatke o srčnem impulzu, ki se nahaja na različnih razdaljah od mišične črpalke, saj se grafike na termo traku med seboj pogosto razlikujejo.

Samo izkušen specialist lahko kompetentno napiše zaključek EKG, medtem ko ima bolnik možnost upoštevati splošne podatke o svojem zdravju.

Normalni kazalniki kardiograma

Zdaj, ko je postalo jasno, kako dešifrirati kardiogram srca, je treba nadaljevati z neposredno diagnozo normalnih odčitkov. Toda preden se seznanite z njimi, je treba oceniti hitrost snemanja EKG (50 mm / s ali 25 mm / s), ki se praviloma samodejno natisne na papirni trak. Nato si lahko, začenši z rezultatom, ogledate norme za trajanje zob in segmentov, ki so navedeni v tabeli (izračuni se lahko izvedejo z ravnilom ali karirastimi oznakami na traku):

Med najpomembnejšimi določbami razlage EKG je mogoče omeniti naslednje:

• Segmenta S-T in P-Q se morata "spojiti" z izometrično črto, ne da bi presegla njo.
• Globina zobca Q ne sme presegati ¼ višine najtanjšega zoba - R.
• Natančne meritve vala S niso potrjene, vendar je znano, da včasih doseže globino 18–20 mm.
• Val T ne sme biti višji od R: njegova največja vrednost je ½ višine R.

Pomemben je tudi nadzor srčnega utripa. Treba je vzeti ravnilo in izmeriti dolžino segmentov, zaprtih med oglišči R: dobljeni rezultati morajo sovpadati med seboj. Za izračun srčnega utripa (ali srčnega utripa) je vredno prešteti skupno število majhnih celic med tremi oglišči R in digitalno vrednost deliti z 2. Nato morate uporabiti eno od dveh formul:

• 60/X*0,02 (pri hitrosti zapisovanja 50 mm/s).
• 60/X*0,04 (pri hitrosti pisanja 25 mm/s).

Če je številka v območju od 59-60 do 90 utripov / min, potem je srčni utrip normalen. Povečanje tega indeksa pomeni tahikardijo, jasno zmanjšanje pa bradikardijo. Če je za dobro oblikovano osebo srčni utrip nad 95–100 utripov na minuto precej dvomljiv znak, potem je to za otroke, mlajše od 5–6 let, ena od vrst norme.

Vsak od zob in intervalov označuje določeno časovno obdobje za delo srčne mišice.

Katere patologije je mogoče prepoznati pri dešifriranju podatkov?

Čeprav je EKG ena izmed izjemno preprostih študij glede strukture, še vedno ni analogov takšne diagnoze srčnih nepravilnosti. Najbolj "popularne" bolezni, ki jih prepozna EKG, lahko najdete tako, da preučite opis njihovih značilnih kazalcev in podrobne grafične primere.

Ta bolezen se med izvajanjem EKG pogosto zabeleži pri odraslih, pri otrocih pa je izjemno redka. Med najpogostejšimi "katalizatorji" bolezni so uživanje drog in alkohola, kronični stres, hipertiroidizem itd. PT se razlikuje predvsem po pogostem srčnem utripu, katerega kazalniki segajo od 138-140 do 240- 250 utripov / min.

Zaradi manifestacije takšnih napadov (ali paroksizma) se oba srčna prekata ne moreta pravočasno napolniti s krvjo, kar oslabi celoten krvni pretok in upočasni dostavo naslednjega dela kisika v vse dele srca. telo, vključno z možgani. Za tahikardijo je značilna prisotnost modificiranega kompleksa QRS, blag val T in, kar je najpomembneje, odsotnost razdalje med T in P. Z drugimi besedami, skupine zob na elektrokardiogramu so "zlepljene" ena na drugo .

Bolezen je eden izmed "nevidnih morilcev" in zahteva takojšen stik s številnimi strokovnjaki, saj lahko, če je zelo zanemarjena, povzroči smrt osebe.

bradikardija

Če je prejšnja anomalija pomenila odsotnost segmenta T-P, potem je bradikardija njen antagonist. Ta bolezen povzroča natančno znatno podaljšanje T-P, kar kaže na šibko prevodnost impulza ali njegovo nepravilno spremljanje skozi srčno mišico. Pri bolnikih z bradikardijo opazimo izjemno nizek indeks srčnega utripa - manj kot 40-60 utripov na minuto. Če je pri ljudeh, ki imajo raje redno telesno aktivnost, blaga manifestacija bolezni norma, potem v veliki večini drugih primerov lahko govorimo o nastanku zelo resne bolezni.

Če se odkrijejo očitni znaki bradikardije, je treba v bližnji prihodnosti opraviti celovit pregled.

ishemija

Ishemija se imenuje znanilec miokardnega infarkta, zato zgodnje odkrivanje anomalije prispeva k lajšanju usodne bolezni in posledično k ugodnemu izidu. Prej je bilo omenjeno, da bi moral interval S-T "udobno ležati" na izoliniji, vendar njegova izpuščenost v 1. in AVL odvodih (do 2,5 mm) signalizira ravno o IHD. Včasih koronarna srčna bolezen daje samo val T. Običajno ne sme preseči ½ višine R, vendar lahko v tem primeru bodisi "raste" do starejšega elementa ali pade pod srednjo črto. Preostali zobje niso podvrženi bistvenim spremembam.

Utripanje in atrijska fibrilacija

Atrijska fibrilacija je nenormalno stanje srca, izraženo v neurejenem, kaotičnem pojavu električnih impulzov v zgornjih žepih srca. Včasih v takem primeru ni mogoče narediti kvalitativne analize površine. Toda če veste, na kaj morate biti najprej pozorni, lahko varno dešifrirate kazalnike EKG. Kompleksi QRS niso bistvenega pomena, saj so pogosto stabilni, ključni indikatorji pa so vrzeli med njimi: ko utripajo, so videti kot niz zarez na ročni žagi.

Patologije so jasno vidne na kardiogramu

Ne tako kaotični, veliki valovi med QRS že kažejo na atrijsko undulacijo, za katero je za razliko od utripanja značilen nekoliko bolj izrazit srčni utrip (do 400 utripov / min). Kontrakcije in vzburjenja atrijev so pod nadzorom v majhni meri.

Zgostitev atrijskega miokarda

Sumljivo odebelitev in raztezanje mišične plasti miokarda spremlja precejšnja težava z notranjim pretokom krvi. Hkrati atriji opravljajo svojo glavno funkcijo s stalnimi prekinitvami: zgoščena leva komora "potisne" kri v prekat z večjo silo. Ko poskušate doma prebrati EKG, se morate osredotočiti na val P, ki odraža stanje zgornjega dela srca.

Če gre za nekakšno kupolo z dvema izboklinama, najverjetneje bolnik trpi za zadevno boleznijo. Ker zgoščevanje miokarda v odsotnosti kvalificiranega medicinskega posega za dolgo časa izzove možgansko kap ali srčni infarkt, se je treba čim prej posvetovati s kardiologom in podrobno opisati neprijetne simptome, če obstajajo.

Ekstrasistolija

EKG je mogoče dešifrirati s "prvimi znaki" ekstrasistole, če poznamo posebne kazalnike posebne manifestacije aritmije. S skrbnim pregledom takšnega grafa lahko pacient zazna nenavadne nenormalne skoke, ki nejasno spominjajo na komplekse QRS - ekstrasistole. Pojavijo se na katerem koli področju EKG, pogosto jim sledi kompenzacijski premor, ki omogoča srčni mišici, da se "počije" pred začetkom novega cikla vzbujanja in kontrakcij.

Ekstrasistol v medicinski praksi se pogosto diagnosticira pri zdravih ljudeh. V veliki večini primerov ne vpliva na običajen potek življenja in ni povezan z resnimi boleznimi. Vendar pa morate pri ugotavljanju aritmije igrati varno in se obrniti na strokovnjake.

Pri atrioventrikularnem srčnem bloku opazimo razširitev vrzeli med istoimenskimi valovi P, poleg tega pa se lahko pojavijo v času analize zaključka EKG veliko pogosteje kot kompleksi QRS. Registracija takšnega vzorca kaže na nizko prevodnost impulza iz zgornjih komor srca v komore.

Če bolezen napreduje, se elektrokardiogram spremeni: zdaj QRS v nekaterih intervalih "izpade" iz splošne vrste valov P

Blokada nog Njegovega snopa

V nobenem primeru ne smemo prezreti okvare takega elementa prevodnega sistema, kot je Hisov snop, saj se nahaja v neposredni bližini miokarda. Patološko žarišče v naprednih primerih se nagiba k "prenosu" na enega najpomembnejših delov srca. Povsem mogoče je, da sami dešifrirate EKG v prisotnosti izjemno neprijetne bolezni, le natančno morate pregledati najvišji zob na termalnem traku. Če ne tvori "vitke" črke L, ampak deformiran M, to pomeni, da je bil napaden snop His.

Poraz njegove leve noge, ki prenaša impulz v levi prekat, povzroči popolno izginotje vala S. In mesto stika dveh vrhov razcepa R bo nameščeno nad izolinijo. Kardiografska slika oslabitve desnega križnega snopa je podobna prejšnji, le stičišče že označenih vrhov vala R je pod srednjo črto. T je v obeh primerih negativen.

miokardni infarkt

Miokard je del najgostejše in najdebelejše plasti srčne mišice, ki je bila v zadnjih letih izpostavljena različnim boleznim. Najnevarnejši med njimi je nekroza ali miokardni infarkt. Pri dešifriranju elektrokardiografije se precej razlikuje od drugih vrst bolezni. Če val P, ki zaznava dobro stanje 2 atrijev, ni deformiran, so ostali segmenti EKG-ja podvrženi pomembnim spremembam. Torej lahko koničast val Q "prebije" ravnino izolinije in T se lahko spremeni v negativni zob.

Najbolj zgovoren znak srčnega infarkta je nenaravno zvišanje R-T. Obstaja mnemonično pravilo, ki vam omogoča, da se spomnite njegovega natančnega videza. Če si lahko pri pregledu tega predela predstavljamo levo, naraščajočo stran R v obliki stojala, nagnjenega v desno, na katerem plapola zastavica, potem res govorimo o miokardni nekrozi.

Bolezen se diagnosticira tako v akutni fazi kot po umiritvi napada.

ventrikularna fibrilacija

V nasprotnem primeru se izjemno resna bolezen imenuje atrijska fibrilacija. Posebna značilnost tega patološkega pojava je destruktivna aktivnost prevodnih snopov in vozlov, kar kaže na nenadzorovano krčenje vseh 4 komor mišične črpalke. Branje rezultatov EKG in prepoznavanje ventrikularne fibrilacije sploh ni težko: na karirastem traku je videti kot niz kaotičnih valov in vdolbin, katerih parametrov ni mogoče povezati s klasičnimi indikatorji. V nobenem od segmentov ne vidite vsaj enega znanega kompleksa.

Če bolniku z atrijsko fibrilacijo ne zagotovimo prezgodnje zdravstvene oskrbe, bo kmalu umrl.

WPW sindrom

Ko se v kompleksu klasičnih poti za prevajanje električnega impulza nepričakovano oblikuje nenormalni Kentov snop, ki se nahaja v "udobni zibelki" levega ali desnega atrija, lahko z gotovostjo govorimo o takšni patologiji, kot je sindrom WPW. Takoj, ko se impulzi začnejo premikati po nenaravni srčni avtocesti, se ritem mišice zmoti. »Pravilna« prevodna vlakna ne morejo v celoti preskrbeti preddvorov s krvjo, ker so impulzi raje izbrali krajšo pot za dokončanje funkcionalnega cikla.

EKG pri sindromu SVC se odlikuje po pojavu mikrovalovke na levem vznožju vala R, rahlem širjenju kompleksa QRS in seveda pomembnem zmanjšanju intervala P-Q. Ker dekodiranje kardiograma srca, ki je bilo podvrženo WPW, ni vedno učinkovito, HM priskoči na pomoč medicinskemu osebju - Holterjeva metoda za diagnosticiranje bolezni. Vključuje 24-urno nošenje na telesu kompaktne naprave s senzorji, pritrjenimi na kožo.

Dolgotrajno spremljanje zagotavlja boljši rezultat z zanesljivo diagnozo. Da bi pravočasno "ujeli" anomalijo, lokalizirano v srcu, je priporočljivo obiskati EKG sobo vsaj enkrat letno. Če je potrebno redno zdravniško spremljanje zdravljenja bolezni srca in ožilja, bodo morda potrebne pogostejše meritve srčne aktivnosti.