Kakšni zapleti so lahko po epiduralni anesteziji. Ali je epiduralna anestezija vključena v rojstni list? Ali lahko epiduralna anestezija vpliva na otroka?

Porod vedno spremlja bolečina, katere moč je odvisna od posameznih kazalcev. V primerih hude bolečine in številnih drugih indikacij se lahko od ženske zahteva, da to stori epiduralna anestezija. Govorili bomo o tem, kaj je in kaj lahko ogrozi mater in otroka.

Epiduralna anestezija - vrsta lokalna anestezija, ki vključuje vnos zdravila v hrbtenico. To območje se nahaja v ledvenem delu in se imenuje epiduralni prostor.

Ta vrsta anestezije se uporablja med naravnim porodom kot tudi carski rez.

Za epiduralno anestezijo se uporabljajo tako znana zdravila proti bolečinam: novokain, lidokain, ropivakain, bupivakain.

Kakšna je razlika od spinalne anestezije

Porodnice pogosto doživljajo zmedo glede izbira med epiduralno in spinalno anestezijo ker so postopki zelo podobni. Vendar imajo te metode naslednje ključne razlike:

• Anestetiki se injicirajo v hrbtenico, vendar v njene različne dele. V enem primeru je to subarahnoidni prostor (tekočina, ki obdaja hrbtenjačo), v drugem pa epiduralno (maščobno tkivo hrbtenice pred subarahnoidnim delom).
• Ker se zdravila injicirajo v različne dele hrbtenice, imajo tudi različne učinke. Pri spinalni metodi blokiramo hrbtenjačo, pri epiduralni metodi pa dele živcev.
• Hitrost anestezije je različna: spinalna anestezija - 5-10 minut, epiduralna - 20-30 minut.

Postopek dajanja anestetika je naslednji:

1. Ženska leži na boku, zvita ali se usede z rahlo upognjenim hrbtom naprej. V tem položaju mora pacient zamrzniti in se med celotnim postopkom ne premikati. Od tega bo odvisna natančnost dela anesteziologa in verjetnost neželenih posledic.
2. Zdravnik zdravi mesto vboda z antiseptikom.
3. V ledveni del se redno injicira zdravilo proti bolečinam, da se zmanjša občutljivost na mestu, kjer bo preboden.
4. Zdravnik naredi punkcijo s posebno iglo. Na tej točki bolnik ne sme čutiti otrplosti okončin, jezika, omotice ali slabosti. Če se pojavijo ti simptomi, morate o njih takoj obvestiti anesteziologa.
5. Vzdolž igle je napeljan kateter (silikonska cev), skozi katerega se vbrizga anestetik.
6. Iglo odstranimo, kateter pa pritrdimo na hrbtno stran z obližem in ga odstranimo do konca poroda.

Najprej se da majhna količina anestetika, da se preveri morebitne neželene reakcije v telesu. Po končanem porodu in odstranitvi katetra je priporočljivo nekaj ur ostati v ležečem položaju. Celoten postopek vstavitve katetra traja približno 10 minut.

Anestetiki ne morejo prehajati skozi posteljico, torej ne vplivajo na plod. Vendar pa sestava zdravila vključuje narkotične snovi, ki prodrejo skozi kri do otroka in mu lahko škodujejo. Mnogi zdravniki so nagnjeni k prepričanju, da je izpostavljenost tem snovem nepomembna in ne povzroča resnih posledic.

Epiduralna ima nepomemben vpliv na potek poroda, kar se spušča v dejstvo, da sprošča maternični vrat s tem olajša in pospeši porod. Pogosto je postopek predpisan tistim ženskam, ki imajo neskladje med porodom, to je asinhrono krčenje mišic maternice. V tem primeru anestezija pomaga racionalizirati proces poroda.

Indikacije za uporabo

Ženska lahko sama zahteva postopek anestezije. Toda obstajajo določene medicinske indikacije, kdaj epiduralno anestezijo priporoča zdravnik:

• Prezgodnji porod (rok - do 37 tednov). Anestezija sprosti mišice medeničnega dna, nedonošenček pa je manj preobremenjen, mehkejši prehaja skozi porodni kanal.
• Gestoza, ki zvišuje krvni tlak. Epiduralna pomaga znižati krvni tlak.
• Neusklajenost porodne aktivnosti, ki je posledica prekomernega dela mišic maternice.
• Anestezija zmanjša intenzivnost kontrakcij in omogoči sprostitev mišic.
• Dolgotrajen porod, ki žensko izčrpa in ji ne dovoli sprostitve.
• Poleg tega se s carskim rezom opravi epiduralna anestezija.

Kontraindikacije za epiduralno anestezijo

Epiduralna anestezija- precej resen postopek, katerega izvajanje lahko povzroči resne posledice. Zato ima številne kontraindikacije:

Posledice in zapleti po epiduralni anesteziji med porodom

Zapleti in neželene posledice pri tej vrsti anestezije je lahko takole:

• Niso vsi bolniki popolnoma anestezirani, zato je anestezija lahko delna ali pa je sploh ni.
• Bupivakain ima lahko toksičen učinek na telo.
• Če je med punkcijo poškodovana dura mater, lahko možganska tekočina izteče v epiduralno regijo. To vodi do glavobolov po porodu. Takšen zaplet lahko mine v nekaj tednih, lahko pa traja leta.
• Preveč anestetika je lahko strupeno in zmanjša učinkovitost lajšanja bolečin.
• Če anestetik pride po krvi v možgane, lahko povzroči krče in nezavest.

Če je bil med piercingom poškodovan živec, lahko to povzroči otrplost nog. Ponavadi hitro mine, vendar obstajajo primeri, ko zaplet ostane vse življenje. Tveganje resnih zapletov pri izvajanju epiduralne je zelo nizka - le 1 primer na 80.000 porodnic.

Neuspešna epiduralna anestezija

Po statističnih podatkih epiduralna anestezija v 5% primerov nima učinka, v 15% pa delno ublaži bolečino. Za to je lahko več razlogov:

1. Anesteziologinji ni uspelo vstaviti igle v epiduralni prostor. To je lahko posledica neizkušenosti zdravnika, anomalij v strukturi hrbtenice ali prekomerne polnosti ženske.
2. Zaradi povezovalnih septumov v epiduralnem področju se lahko zdravilo neenakomerno porazdeli. To povzroči, da bolečina izgine z desne ali leve strani telesa. Takšno anomalijo je mogoče odpraviti s povečanjem odmerka zdravila.
3. Individualna odpornost na anestetik. Pri nekaterih ljudeh vsa zdravila nimajo analgetičnega učinka.

Kot vsak medicinski poseg ima epiduralna anestezija svoje prednosti in slabosti. Analizirajmo jih podrobneje.

Prednosti

• Metoda velja za eno najmočnejših in najbolj zanesljivih za lajšanje porodne bolečine.
• Delovanje zdravila se začne relativno hitro - 40 minut po namestitvi katetra.
• Porodnica ostaja pri zavesti in čuti popadke.
• V nekaterih primerih takšna anestezija pomaga pri porodu: zmanjša pritisk, sprosti mišice maternice in porodnici omogoči počitek.
• Carski rez lahko opravimo z močnejšim anestetikom.

Negativni vidiki postopka

• Za popolno anestezijo je potrebna uvedba velike količine zdravila, ki lahko negativno vpliva na telo matere in otroka.
• Anestezija v nekaterih primerih povzroči hudo mrzlico, vročino ali srbenje.
• Omejitev gibljivosti - ženska ostane v ležečem položaju do konca postopka.
• Za izpraznitev mehurja boste morali pritrditi kateter.
• Med celotnim potekom poroda bodo zdravniki spremljali otrokov utrip in ves čas merili ženski krvni tlak.
• Ko popadki popustijo, bo morda treba sprožiti porod z oksitocinom.
• Vedno večja je potreba po uporabi klešč za ekstrakcijo otroka.
• Glavoboli ali odrevenelost nog pri nepravilnem prebadanju.

Video o epiduralni anesteziji med porodom

Predlagamo ogled tega videoposnetka, ki podrobno opisuje učinke epiduralne anestezije na žensko in otroka. Psihološki dejavniki, povezani s postopkom, so podrobno opisani. Tudi navedeno glavne slabosti in prednosti takšne anestezije.

V teoriji lahko veliko govorite o porodu in možnostih lajšanja bolečin, kako pa to poteka v praksi? Drage mamice, ki ste šle skozi ta postopek, delite z nami svojo izkušnjo. Vaša pomoč bo neprecenljiva za tiste, ki še čakajo na težko, a veselo preizkušnjo poroda.

V zdravstvenih ambulantah se dnevno izvaja veliko različnih operacij in nobena ne more brez lajšanja bolečin, saj je med operacijo nemogoče prenašati bolečino. Eden od pogostih načinov lokalne anestezije je epiduralna ali epiduralna anestezija.

Kaj je epiduralna anestezija

Priljubljena vrsta lokalne anestezije, pri kateri se zdravila skozi kateter injicirajo v epiduralni prostor hrbtenice. Injekcija sprosti mišice in povzroči splošno izgubo občutka. Mehanizem delovanja anestezije je povezan s prodiranjem zdravil v subarahnoidni prostor skozi duralne sklopke, kar povzroči epiduralno blokado. Olajšanje bolečine se pojavi zaradi blokiranja bolečinskih impulzov, ki prehajajo skozi živčna vlakna hrbtenjače. Epiduralna injekcija ima učinek, ki je časovno neomejen.

Indikacije za epiduralno anestezijo

Obstaja veliko področij uporabe te vrste anestezije. Odvisno od mesta operacije je epiduralna anestezija povezana z manjšim ali večjim tveganjem za bolnika. Analgezija dimelj, trebuha, nog in prsnega koša je manj tvegana kot analgezija zgornjih okončin in vratu. Anestezija glave na ta način se ne izvaja, saj se njena senzorična inervacija izvaja neposredno skozi živčni sistem možganov.

Indikacija za epiduralno anestezijo je zdravljenje dolgotrajne in kronične bolečine, kompleksna terapija bolezni trebušne votline, bolezni srca in sladkorne bolezni. Epiduralne injekcije se dajejo pri operacijah na spodnjih okončinah ali prsih. Epiduralna analgezija se pogosto uporablja v porodništvu pri načrtovanem carskem rezu, neenakomerni dilataciji maternice med porodom ali pri nizkem pragu bolečine pri ženskah.

Epiduralna anestezija - prednosti in slabosti

Epiduralna je na prvi pogled čarobna injekcija, ki lajša bolečino. Vendar ima ta vrsta anestezije veliko zapletov. Zdravniki se teh učinkov zavedajo, zato pred predpisom protibolečinskih sredstev v vsakem primeru pretehtajo prednosti in slabosti epiduralne anestezije. Pozitivni vidiki lokalne anestezije hrbtenice vključujejo dejstvo, da bolnik ostane pri zavesti in da ni negativnega vpliva na možgansko aktivnost. Vendar pa se po injiciranju analgetikov v hrbet pri mnogih ljudeh pojavijo neželeni učinki, kot so:

• težnost in otrplost v nogah;
• tresenje mišic;
• glavobol;
• alergija na anestetik;
• težave z dihanjem.

Spinalna in epiduralna anestezija - razlike

Epiduralna anestezija in spinalna anestezija sta podobni medicinski posegi, vendar obstajajo razlike v mehanizmu delovanja. Prvo anestezijo vbrizgamo v epiduralni del hrbtenice. Lajšanje bolečine se pojavi zaradi blokade živcev. Spinalno anestezijo injiciramo s tanjšo iglo v večjo globino ledvenega predela, saj je subarahnoidni predel hrbtenice blizu hrbtenjače. Lajšanje bolečine je v tem primeru hitrejše, vendar ima časovno omejitev. Glavne razlike med spinalno in epiduralno anestezijo:

• območje dajanja anestetika;
• globina vboda;
• debelina igle;
• čakalna doba ukrepa.

Epiduralna tehnika

Glavna naloga anesteziologa je pravilno vstaviti kateter v epiduralni prostor. Epiduralno se izvaja z iglo Tuohy, dolžine 9 cm in premera 1-2 mm. Tehnika epiduralne anestezije je kompleksna, zato jo izvaja zdravnik skupaj z medicinsko sestro. Pacient sedi ali leži na boku s pokrčenimi nogami. Da bi bilo lažje najti mejnike, ga prosimo, da upogne hrbet in ne izvaja več drugih dejanj, da lahko zdravnik hitro in pravilno izvede kateterizacijo.

Namestitev igle je odvisna od operacije. Pred vbodom igle mesto vboda pokrijemo s plenicami ali drugim sterilnim materialom, pri čemer pustimo le majhno okence, ki ga obdelamo z antiseptikom in zdrobimo z anestetikom. Uvedba igle Tuohy je najbolj boleča in pomembna faza manipulacije, ki od zdravnika zahteva veliko spretnosti. Po udarcu v želeno območje se vstavi kateter, skozi katerega se dovaja anestetik. Na tej stopnji pacient ne doživlja več nelagodja.

Epiduralna anestezija pri porodu

Sodeč po ocenah žensk, ki so rodile z epiduralno, je to reševalni postopek med porodom. Porod z epiduralno anestezijo je hiter in neboleč. Ženska je pri zavesti, čuti popadke, vendar ne čuti bolečine. Ali bo vbodla čarobno injekcijo ali ne, se porodnica odloči sama, saj lahko pride do posledic, vendar obstajajo situacije, ko je epiduralna anestezija preprosto potrebna.

Indikacije za epiduralno anestezijo med porodom

Obstajajo primeri med porodom, ko je epiduralna blokada nepogrešljiva. Boleč proces lahko vpliva na psiho ženske in otroka, saj vsi ne morejo vzdržati hude bolečine več ur ali več dni. Indikacije za epiduralno anestezijo med porodom:

• visok krvni tlak pri porodnici;
• odstop mrežnice;
• neproduktivne kontrakcije;
• rojstvo nedonošenčka;
• prisotnost nekaterih kroničnih patologij;
• Carski rez.

Kako poteka epiduralna anestezija med porodom?

Epiduralni blok med porodom ni nič drugačen, vendar mora ženska med vbadanjem igle opozoriti anesteziologa, ko prihaja do popadkov, da se ustavi. Glavna naloga nosečnice je, da se ne premika. Punkcija in kateterizacija trajata 10 minut, zdravila začnejo delovati po 20 minutah.Anestezija pri porodu se izvaja na dva načina - enkrat ali v majhnih odmerkih v rednih intervalih neprekinjeno do rojstva otroka. Za lajšanje bolečin se uporabljajo zdravila, ki ne prehajajo skozi placento: novokain, bupivakain, lidokain.

Kontraindikacije za epiduralno anestezijo

Anestezija s to metodo ni vedno dovoljena. Obstajajo kontraindikacije za epiduralno anestezijo:

• vnetne ali gnojne kožne bolezni na mestu kateterizacije;
• nalezljive bolezni;
• pomanjkanje potrebne opreme, na primer ventilatorja, ki bo morda potreben v primeru zapletov;
• nizko število trombocitov, visoko število belih krvnih celic ali motnja strjevanja krvi;
• patologija hrbtenice (skolioza, osteohondroza, kila);
• nizek krvni tlak (pod 100/60);
• Srčna aritmija;
• pacientovo zavračanje.

Epiduralna anestezija za carski rez

Za epiduralno blokado se odloči veliko porodnic s carskim rezom. Ženske želijo uživati ​​v pogledu na rojstvo svojega otroka, ki ga lahko izgubijo s splošno anestezijo. Prav tako epiduralna anestezija pri carskem rezu zagotavlja dobro delovanje srčno-žilnega sistema, za razliko od drugih anestezij, pri katerih se pulz in pritisk povečata z majhnim odmerkom anestetika.

Slabosti takšne anestezije vključujejo veliko verjetnost neželenih učinkov po porodu, napačno dajanje anestetika s strani zdravnika (velik odmerek), nepravilno izbrano mesto ali nepopolno anestezijo. Zato je treba skrbno izbrati visokokvalificiranega strokovnjaka, da bo carski rez minil brez negativnih posledic za žensko in plod.

Epiduralna anestezija - posledice

Težave se lahko pojavijo tudi v procesu izvajanja anestezije. Uspeh posega je v veliki meri odvisen od usposobljenosti anesteziologa in razpoložljivosti potrebne opreme v zdravstveni ustanovi. Škodljivi učinki epiduralne anestezije so lahko tudi posledica stranskih učinkov zdravila, ki ga je zdravnik uporabil za anestezijo, saj so anestetiki močna zdravila.

V idealnem primeru se anestetik ne sme porazdeliti po krvnem obtoku, ampak mora delovati neposredno na živčne končiče. Če se to zgodi, lahko bolnik doživi neželene učinke v obliki tresenja okončin, popolne nepremičnosti med porodom, srbenja po celem telesu in težav pri uriniranju. Včasih se kateter zlomi in je potrebna operacija za njegovo odstranitev.

stroški epiduralne anestezije

Stroški regionalne anestezije so odvisni od ravni in cenovne politike zdravstvene ustanove, strokovnosti osebja. V Rusiji se tak poseg izvaja brezplačno samo v državnih porodnišnicah iz zdravstvenih razlogov. Povprečna cena epiduralne anestezije v zasebnih klinikah v moskovski regiji se giblje od 100 do 800 ameriških dolarjev.

Video: epiduralna anestezija med porodom - prednosti in slabosti

Verjetno se vse, brez izjeme, prvorodne bodoče matere bojijo prihajajočega poroda. Velik delež grozljivih zgodb, ki jih delijo prijatelji in so polni spletnih forumov, predstavljajo zgodbe o tem, kako boleči so popadki in sam porod.

Seveda je malo verjetno, da lahko občutke, ki jih ženska doživlja med porodom, imenujemo prijetne, vendar pomagajo resnično razumeti in uresničiti rojstvo novega življenja. Vendar pa je danes mogoče zaobiti naravne mehanizme in močno poenostaviti življenje porodnice z uporabo epiduralne anestezije pri porodu.

V ledvenem delu hrbtenice, v epiduralnem prostoru (znotraj hrbteničnega kanala, med njegovo zunanjo steno in trdo lupino hrbtenjače), izhajajo hrbtenične korenine. Preko njih poteka prenos živčnih impulzov iz medeničnih organov, vključno z maternico.

Vbrizgana zdravila proti bolečinam blokirajo prenos bolečinskih impulzov v možgane, zaradi česar porodnica ne čuti popadkov. Vendar pa je odmerek izračunan tako, da porodnica ne čuti ničesar pod pasom, ampak se lahko samostojno premika. Epiduralna anestezija med porodom omogoča ženski popolno zavest.

Omeniti velja, da učinek epiduralne anestezije, če ni posebnih indikacij, velja samo za kontrakcije v obdobju dilatacije materničnega vratu. Obdobje poskusov in samega poroda ženska prehaja brez anestezije.

Epiduralna in spinalna anestezija: kakšna je razlika?

Včasih se ti dve vrsti anestezije zamenjujeta, kar ni presenetljivo, saj sta si po videzu zelo podobni. Razlika med spinalno anestezijo je v tem, da se uporablja močnejša igla, anestetik pa se vbrizga v likvor pod nivojem hrbtenjače, zato je mehanizem delovanja zdravila nekoliko drugačen kot pri epiduralni anesteziji. Poleg tega se slednji šteje za varnejšega v smislu zapletov.

Cena

Če se anestezija izvaja iz zdravstvenih razlogov, je brezplačna. V primeru, da se ženska sama odloči za porod z epiduralno anestezijo, bo cena te manipulacije približno 3.000-5.000 rubljev, odvisno od porodnišnice.

Kako jim to uspe?

1. Za izvedbo punkcije se mora ženska usesti z upognjenim hrbtom ali ležati na boku in se zviti. Z drugimi besedami, zagotoviti največji dostop do hrbtenice. In zelo se morate potruditi, da se sploh ne premaknete - zamrznite v položaju, ki ga določi anesteziolog, in bodite pripravljeni na dejstvo, da boste občutili kratkotrajno nelagodje (v tem trenutku je pomembno, da se ne odmaknete od zdravnika). ). Bolj ko ste nepokretni, manjša je nevarnost zapletov po epiduralni anesteziji.

2. Območje punkcije skrbno obdelamo z antiseptično raztopino.

3. Za lajšanje občutljivosti kože in podkožne maščobe na mestu prihajajoče punkcije se naredi redna injekcija anestetika.

4. Anesteziolog naredi punkcijo in zabada iglo v epiduralni prostor hrbtenice, dokler ne doseže dura mater.

Če menite, da bi se moralo med manipulacijo začeti kontrakcija, o tem obvestite anesteziologa, ustavil se bo. Ne pozabite: vaša glavna naloga je, da se ne premikate!

Povejte tudi svojemu anesteziologu, če čutite kakršne koli spremembe v svojem stanju. To so lahko: občutek odrevenelosti nog ali jezika, vrtoglavica, slabost itd. Običajno se ne bi smelo zgoditi nič takega, in če je šlo kaj narobe, morate o tem takoj obvestiti zdravnika, saj je na tej stopnji najlažje popraviti situacijo.

5. Skozi iglo napeljemo tanko silikonsko cevko – kateter, po kateri v epiduralni prostor vstopajo protibolečinska zdravila. Kateter ostane v hrbtu tako dolgo, dokler je potreben analgetični učinek. Z njim se lahko ženska prosto giblje, vendar se je treba izogibati nenadnim gibom. Med samim porodom bo kateter tudi v hrbtu porodnice.

Med vstavljanjem katetra lahko začutite "lumbago" v nogi ali hrbtu. To je normalno – pomeni, da se je cev dotaknila živčne korenine.

6. Iglo odstranimo in cev katetra pritrdimo na zadnjo stran z lepilnim trakom.

7. Izvede se poskusna dobava majhne količine anestezije, da se preveri neustrezna reakcija telesa.

8. Po porodu se kateter odstrani s hrbta srečne matere, mesto vboda se zalepi z lepilnim trakom in ženski priporočamo, da nekaj časa ostane v ležečem položaju, kar je potrebno za zmanjšanje tveganja možnih zapletov. po epiduralni anesteziji.

Punkcija in namestitev katetra traja približno 10 minut. Zdravila običajno začnejo delovati v 20 minutah po zaužitju. Mnoge ženske se bojijo možnosti manipulacij s hrbtenico, praviloma se vsi sprašujejo, ali boli epiduralna anestezija. Pohitimo, da vas umirimo, porodnica bo občutila precej znosno nelagodje, ki bo trajalo le nekaj sekund. Kasneje tudi pri premikanju katetra ne čutimo.

Uvedba zdravil proti bolečinam je možna na dva načina:

• neprekinjeno, v kratkih intervalih - v majhnih odmerkih;
• enkrat, po potrebi ponovite po 2 urah - medtem ko zdravila delujejo, je ženski priporočljivo ležati, saj se žile na nogah razširijo in pretok krvi v njih lahko povzroči izgubo zavesti, če ženska v porod vstane.

Katera zdravila se uporabljajo za epiduralno anestezijo?

Običajno se uporabljajo zdravila, ki ne morejo prehajati skozi placento: lidokain, bupivakain, novokain.

Ali epiduralna anestezija vpliva na zdravje otroka in porod?

Trenutno večina strokovnjakov meni, da epiduralna anestezija, ki se uporablja med porodom, nikakor ne vpliva na otroka. Injicirani anestetiki ne prehajajo skozi placento in se ne absorbirajo v otrokovo kri.

Kar zadeva delovno aktivnost, so tu mnenja različna. Nekateri izvajalci anestezije trdijo, da anestezija na noben način ne vpliva na potek poroda, vključno s hitrostjo odpiranja, nekdo pravi, da se hitrost prve porodne faze (odpiranje materničnega vratu) poveča, poskusi pa postanejo manj izraziti. . V vsakem primeru, če anestezija vpliva na porod, je to nepomembno.

Indikacije za uporabo

1. Prezgodnja nosečnost. V tem primeru se s pomočjo epiduralne anestezije med porodom sprostijo mišice medeničnega dna matere. To pomeni, da bo imel otrok manjši odpor pri prehodu skozi porodni kanal.
2. Diskoordinacija delovne aktivnosti. Ta pojav se pojavi, ko pride do kontrakcij, vendar ne prinesejo želenega učinka: mišice maternice se krčijo nepravilno, ne hkrati, maternični vrat se ne odpre.
3. Krvni tlak nad normalnim. Anestezija pomaga zmanjšati in normalizirati raven pritiska.
4. Potreba po kirurškem posegu(večplodna nosečnost, prevelik otrok) ali nezmožnost izvajanja splošne anestezije.
5. Dolg in boleč porod.

V zahodnih klinikah se epiduralna anestezija med porodom pogosto izvaja brez indikacij, preprosto zato, da porodnica doživi čim manj nelagodja. Vendar pa so mnenja strokovnjakov o tem vprašanju diametralno nasprotna.

Kontraindikacije

Kot vsak medicinski poseg ima epiduralna anestezija med porodom številne kontraindikacije:

• nenormalnosti tlaka: nizek arterijski ali povečan kranialni;
• deformacija hrbtenice in težaven dostop za vstavitev katetra;
• vnetje v potencialnem območju punkcije;
• motnje krvavitve, nizko število trombocitov ali zastrupitev krvi;
• možnost porodniške krvavitve;
• intoleranca za zdravila;
• psihonevrološke bolezni ali nezavestno stanje porodnice;
• nekatere bolezni srca ali krvnih žil; v tem primeru se individualno obravnava možnost epiduralne anestezije;
• zavrnitev porodnice iz anestezije.

Posledice in zapleti po epiduralni anesteziji med porodom

Vstop anestetikov v vene. V epiduralnem prostoru je precej veliko žil, kar ustvarja nevarnost prodiranja zdravil v krvni obtok. Če se to zgodi, bo ženska občutila šibkost, omotico, slabost, nenavaden okus v ustih in otrplost jezika. O tem smo pisali zgoraj in že povedali, da je treba, če pride do kakršnih koli odstopanj v dobrem počutju, o tem nujno obvestiti anesteziologa.

Alergijske reakcije.Če se ženska pred porodom ni srečala z različnimi anestetiki (sredstvi proti bolečinam), se lahko med anestezijo izkaže, da je nagnjena k alergiji na določeno zdravilo, kar je posledično preobremenjeno z razvojem anafilaktičnega šoka (motnje delovanja vitalni sistemi in organi). Da bi izključili hud alergijski napad, najprej uvedemo minimalni delež anestetikov.

Zapleti po epiduralni anesteziji so precej redki, vendar se pojavljajo težave z dihanjem. Zaplet se pojavi kot posledica učinka anestetikov na živce, ki gredo v medrebrne mišice.

Glavobol in bolečine v hrbtu. Včasih se ženske pritožujejo, da jih po epiduralni anesteziji boli hrbet. Bolečina se pojavi kot posledica vboda trde možganske ovojnice z iglo in vdora likvorja v epiduralni prostor. Bolečine v hrbtu po anesteziji se običajno razvijejo v enem dnevu, včasih pa trajajo več mesecev, enako velja za glavobole. Ta zaplet se običajno zdravi z zdravili ali s ponavljanjem punkcije in vbrizgavanjem majhne količine lastne krvi ženske v uhajanje, da se punkcija zapre.

padec krvnega tlaka, in posledično "muhe" v očeh, oster napad slabosti ali bruhanja. Da preprečimo to posledico uporabe epiduralne anestezije med porodom, običajno postavimo kapalko in po punkciji in namestitvi katetra priporočamo nekaj časa ležati.

Mišična hipotenzija mehurja in težave pri uriniranju.

Kaj je še nevarna epiduralna anestezija? Ne bi rada strašila bodočih mamic, ki med porodom čakajo na epiduralno anestezijo, a vseeno je treba omeniti, da zelo redko pride do takšnih zapletov po anesteziji, kot paraliza spodnjih okončin.

Neuspešna epiduralna anestezija

Po statističnih podatkih v 5% primerov uporabe epiduralne anestezije med porodom lajšanje bolečine sploh ne pride, v 15% pa se pojavi delno.

Zakaj se to dogaja? Prvič, ni vedno mogoče priti v epiduralni prostor. Razlog za to je lahko neizkušenost anesteziologa (čeprav običajno mladi zdravniki izvajajo manipulacije v prisotnosti bolj izkušenih kolegov), prekomerna polnost porodnice ali anomalije hrbtenice.

Drugič, ženska morda ne čuti bolečine na desni ali levi. Do tako imenovane mozaične anestezije pride, če povezovalni septi v epiduralnem prostoru preprečujejo širjenje anestetika. V tem primeru je treba obvestiti anestezista, on bo povečal koncentracijo zdravil, vam svetoval, da se obrnete na stran, kjer anestezija ni delovala, ali naredite drugo punkcijo.

Epiduralna anestezija: prednosti in slabosti

Torej, če nimate niti indikacij niti kontraindikacij za epiduralno anestezijo med porodom in razmišljate o tej možnosti, da bi bil prihod dolgo pričakovanega otroka udobnejši, skrbno pretehtajte vse pozitivne in negativne vidike.

Pojasnimo, da ne upoštevamo prednosti in slabosti epiduralne anestezije med porodom pred drugimi vrstami anestezije, ampak jo bomo poskušali analizirati v povezavi z naravnim porodom brez medicinskega posega.

Prednosti epiduralne anestezije

• sposobnost anestezije porodne aktivnosti, da bo porod čim bolj udoben za mater;
• priložnost, da si "zadihate", se sprostite ali celo zaspite, če porod traja zelo dolgo;
• zmanjšanje tveganja za visok krvni tlak pri ženskah s hipertenzijo.

Slabosti epiduralne anestezije

• tveganje za zaplete različne resnosti
• močan padec tlaka pri hipotenzivnih ženskah;
• izguba psiho-čustvenega stika z otrokom; ta točka povzroča veliko polemik - pogosto matere, ki so uspešno rodile z uporabo epiduralne anestezije, takšne izjave obravnavajo z veliko mero cinizma, vendar poskusimo na to pogledati od zunaj.

Med porodom ne samo, da mati doživlja velik stres, ampak je vsaj v znanih razmerah, ampak mora dojenček raziskati popolnoma nov svet. Nič čudnega, da se prehod otroka skozi porodni kanal imenuje "izgnanstvo". Dojenček je podvržen izjemnemu stresu, pripravlja se in zapusti najvarnejše mesto, nenadoma pade v popolnoma neznano in v mnogih pogledih sovražno okolje.

Ko mati in dojenček trpita, ju to močneje poveže in združi. Verjetno bi vsaka mati, ki je imela bolnega otroka, z veseljem delila njegovo trpljenje, saj ji je neznosno gledati na trpljenje svojega otroka od zunaj.

Enako se zgodi med porodom, čeprav ne vidimo stanja, v katerem je otrok pripravljen na rojstvo, to ni razlog, da bi ga v tako težkem trenutku pustili samega. Bolje je, da se na porod pripravite, se naučite tehnik pravilnega dihanja in sproščanja ter poskušate na naraven način pomagati ne le sebi, temveč tudi otroku.

Poleg tega je znano, da bolečina izzove sproščanje endorfinov - hormona sreče in užitka. Pri novorojenčkih proizvodnja tega hormona ni mogoča, zato ga med porodom prejemajo od matere. In če mati ne čuti bolečine, potem hormon ni potreben - žensko telo ga ne proizvaja ne zase ne za otroka, ki ga še vedno potrebuje.

Torej, če je epiduralna anestezija indicirana za žensko, potem ni smiselno govoriti o priporočljivosti njene uporabe. Če ženska dobesedno »ponori« od neznosnih bolečin (ponavadi se to zgodi, če pride do očitnih ali implicitnih zapletov), ​​potem je tudi anestezija nujna.

Če pa nič ne ovira normalnega poteka, mora bodoča mati skrbno pretehtati prednosti in slabosti uporabe epiduralne anestezije med porodom.

Morda je vredno iti skozi proces, ki nam ga je določila narava, da bi začutili resnično enotnost z otrokom, da bi z njim v celoti delili čudež rojstva in na koncu popolnoma odpravili tveganja, povezana z medicinskim posegom v takšne občutljiv sistem, kot je hrbtenica.

Video kako postaviti epiduralno

Všeč mi je!

Veliko ljudi se mora zateči k uporabi anestetikov. To je potrebno med različnimi kirurškimi posegi, pa tudi v primeru hudih bolečin. Obstaja več načinov za anestezijo človeškega telesa. Ta članek bo govoril o tem, kako poteka epiduralna anestezija. Spoznali boste prednosti in slabosti tega postopka ter se seznanili s posledicami.

Vse te informacije so preprosto potrebne za osebo, ki bo imela operacijo ali porod.

Anestezija: splošni opis in vrste

Za začetek je treba povedati, da obstaja več načinov za anestezijo človeškega telesa.

Anestezija je lahko splošna. V tem primeru bolnik globoko zaspi in ne čuti, kaj se z njim dogaja. Oseba pride k zavesti šele, ko zdravnik konča vse manipulacije.

Obstaja tudi lokalna anestezija. Uporablja se za lahke in hitre kirurške posege z minimalno izgubo krvi. Med postopkom oseba ne spi, vendar ima zamegljen um in ne čuti bolečine. Po posegu se oseba jasno spomni vsega, kar se mu je zgodilo. Obstajajo tudi primeri, ko je spomin popolnoma odsoten. Vse je odvisno od odmerka anestetika in njegove vrste.

Sodobnejši način lajšanja bolečin je epiduralna anestezija. Ta postopek ima več pozitivnih ocen v primerjavi s svojimi predhodniki. O tej metodi anestezije je vredno govoriti več.

Epiduralna anestezija

Ocene takšne anestezije so samo pozitivne. Pri dajanju anestetika je pozornost namenjena določenemu delu telesa. Bolnik je med operacijo pri zavesti in vse razume.

Če se splošna in lokalna anestezija izvaja z injiciranjem zdravila v kri, potem z epiduralno anestezijo vpliva na hrbtenjačo. Omeniti velja, da mora uvedbo anestetika opraviti strokovnjak, ki ima izkušnje s to zadevo.

Ta vrsta anestezije se lahko uporablja za različne kirurške posege, najpogosteje pa se uporablja med porodom.

Postopek lajšanja bolečin

Pregledi epiduralne anestezije so pozitivni le, če je bil postopek anestezije pravilno izveden. Omeniti velja, da je ta manipulacija zelo tvegana, saj je prizadeta hrbtenjača.

Preden zabodemo iglo v hrbtni del, zdravnik ta predel temeljito razkuži. Za to se uporabljajo različne raztopine joda in alkohola. Pacientko nato prosimo, naj sedi s hrbtom proti anesteziologu. Specialist pretipa področje, ki ga potrebuje, in začne postopoma vstavljati dolgo iglo katetra. Zdravnikov cilj je priti v epiduralni prostor. Ker anestetika ni mogoče vbrizgati nikamor, se za preverjanje pravilne lokacije igle uporabi fiziološka raztopina.

Na iglo je pritrjena brizga, napolnjena z raztopino natrijevega klorida. Anesteziolog počasi vstavi iglo, medtem ko poskuša pritisniti bat. Če rešitev naleti na odpor, potem igla še ni dosegla cilja. Takoj, ko začne zdravilo prosto zapuščati brizgo, je igla v epiduralnem prostoru.

Na tej točki je kateter priključen na iglo, ki vsebuje anestetik. Učinek zdravila se pojavi skoraj takoj. Živčni impulzi v hrbtenjači so blokirani in ženska ne čuti spodnjih okončin.

Na podoben način lahko izvedemo anestezijo zgornjega dela trebuha, rok in glave, vendar se taka anestezija redko uporablja. Če je potrebna operacija na zgornjem delu telesa, se pogosteje odločimo za splošno anestezijo.

Carski rez

Omeniti velja, da ima carski rez pod epiduralno anestezijo le pozitivne ocene. Če se ženska med uporabo splošne anestezije ne spomni ničesar, potem po "epiduralni" vidi proces rojstva otroka.

Vsaka ženska ima pravico, da samostojno izbere, na kakšen način se bo izvajal postopek anestezije telesa. Če ste načrtovani za carski rez, je epiduralna anestezija (ocene žensk to večkrat potrjujejo) najboljša možnost. Dame ugotavljajo, da so ob tako pomembnem življenjskem dogodku rade zavestne. Lepo je tudi, da dojenčka takoj po nastopu položimo na materine prsi. Tako poteka tudi pri naravnem porodu.

Še enkrat je treba omeniti, da ima carski rez z epiduralno anestezijo le pozitivne ocene. Pri tej metodi ženska ne čuti spodnjega dela trebušne votline. V primeru splošne anestezije se mnoge pripadnice nežnejšega spola pritožujejo, da anestezija ni bila dovolj močna in so med operacijo čutile bolečino.

Po operaciji lahko kateter dolgo ostane v epiduralnem prostoru. Če se med porodom s carskim rezom pojavijo zapleti, lahko zdravnik dovoli, da je ženska pod anestetiko še nekaj dni. Pri splošni anesteziji tega ni mogoče dovoliti.

Naravni porod z epiduralno anestezijo

Tudi ta postopek ima samo pozitivne ocene. Treba je opozoriti, da te metode anestezije ne uporabljajo vse ženske. Ampak, če ste med boji izrazili takšno željo, potem nimate pravice zavrniti.

Indikacija za uporabo te anestezije je tudi visok krvni tlak, mladost, večplodna nosečnost in nizek prag bolečine.

Med porodom se epiduralna anestezija (pregledi to kažejo) ne uporablja takoj. Porodnica sprva čuti vse popadke in šele ko se začnejo najmočnejše bolečine, se uporabi anestetik. Če pride do hitrega odpiranja materničnega vratu, zdravnik zavrne bodočo mamo v takšni anesteziji.

Pozitivne povratne informacije o epiduralni anesteziji

O tem postopku je veliko več dobrih ocen kot slabih. Če boste kmalu uporabljali anestetike, se morate naučiti več o manipulaciji.

Brez vpliva na otroka

Pri splošni anesteziji telesa del anestetika vstopi v otrokovo telo skozi materino kri. To je velika pomanjkljivost te vrste anestezije.

Med epiduralno anestezijo zdravilo ne vstopi v otroka, saj vstopi v materino telo ne skozi kri, temveč skozi hrbtenjačo. To je nedvomno plus te anestezije.

Izguba občutka in zavesti

Še en plus, o katerem govorijo porodnice, je popolna izguba bolečine, a hkrati ohranitev zavesti in spomina. Vidite lahko, kako se vaš otrok rodi, slišite njegov prvi jok. V tem primeru bo spodnji del telesa popolnoma anesteziran.

Sposobnost dojenja

Če po splošni anesteziji zdravniki porodnici nekaj časa prepovejo dojenje, je to mogoče z epiduralno anestezijo. Ker zdravilo ne vstopi v krvni obtok, se njegovo delovanje ustavi točno v sekundi, ko se kateter odstrani. Takoj za tem lahko drobtine pritrdite na prsi.

Edina izjema so primeri, ko je bil opravljen carski rez in bolnik potrebuje potek antibiotične terapije.

Splošni pozitiven učinek na telo

Poleg tega, da ta vrsta anestezije blokira morebitno bolečino, blagodejno vpliva tudi na žensko telo. Anestetik zmanjša raven adrenalina v krvi. Proces poroda se izboljšuje, porodnica se obnaša bolj umirjeno in samozavestno.

Tudi zdravilna snov, ki vstopi v epiduralno regijo, lahko rahlo zmanjša pritisk. Zaradi tega se plovila ne razširijo, ampak so v normalnem stanju. To je ena od pomembnih točk, zakaj ima epiduralna anestezija dobre ocene. Krčne žile po porodu v normalnem stanju žil so malo verjetne. Tega ne moremo reči o porodu, ki poteka brez anestezije.

Zapleti anestezije in posledice

Zapleti pri epiduralni anesteziji niso zelo pogosti, vendar se pojavljajo. Zato je treba pri strinjanju s takšno anestezijo poznati vse njene pomanjkljivosti. Epiduralna anestezija med porodom ima lahko različne posledice. Nekateri med njimi so popolnoma nevidni in ne vplivajo na kakovost življenja, drugi pa zelo nevarni.

Invalidnost

Najhujše posledice po epiduralni anesteziji so poškodbe hrbtenjače in vseh živčnih končičev. Ta pojav se pojavi izjemno redko, vendar nihče ni imun pred njim. Ne veste, kako lahko delovanje tega ali onega anestetika vpliva na hrbtenične korenine. Morda se bo blokada bolečine pojavila do konca vašega življenja in nikoli več ne boste mogli čutiti spodnjega dela telesa. V tem primeru oseba ostane onemogočena.

glavobol

Glavoboli po epiduralni anesteziji so zelo pogosti. Pojavijo se zaradi dejstva, da med punkcijo igla poškoduje vialo s cerebrospinalno tekočino. Nekaj ​​te sestave izteče in povzroči bolečine v glavi.

Podobni impulzi se lahko pojavijo tudi zaradi uporabe neustreznega anestetika. Takšni zapleti epiduralne anestezije izginejo v enem mesecu in ženska nanje varno pozabi.

bolečine v hrbtu

Epiduralna anestezija med porodom ima lahko posledice v obliki nelagodja v hrbtu. Če je bila punkcija sprva opravljena nepravilno ali snov ni bila vbrizgana tam, kjer je bila predvidena, lahko kasneje ženska čuti bolečine v hrbtu.

Ti občutki se zelo razlikujejo od bolečin v mišicah. So bolj podobni tako imenovanemu lumbagu. Če se ženska obrne na zdravnike s takšnimi pritožbami, ji predpišejo zdravila proti bolečinam, ki so dovoljena med dojenjem. Bolečine v hrbtu po epiduralni anesteziji izginejo v enem do dveh tednih.

Znižan krvni tlak med porodom

Epiduralna anestezija (pregledi zdravnikov v tem smislu so soglasni) lahko močno zniža krvni tlak pri porodnici. Če postane zelo nizek, bodoča mati ne bo mogla sama roditi. Preprosto nima dovolj moči med poskusi.

Zato pri naravnem porodu zdravniki uporabijo majhno količino anestetika in ga aplicirajo začasno.

Podaljšanje roka dostave

Kakšne so posledice epiduralne anestezije?

Epiduralna anestezija je eden od načinov za lajšanje stanja ženske med porodom. Ta proces prestraši mnoge ženske s svojo bolečino, vendar sodobna medicina ponuja več metod za odpravo tega pojava.

Kaj je epiduralna anestezija?

V ledvenem delu hrbtenice, v epiduralnem prostoru, izhajajo hrbtenične korenine, skozi katere poteka prenos živčnih impulzov iz medeničnih organov, vključno z maternico.

Injekcija posebnih zdravil blokira te impulze, zaradi česar ženska preneha čutiti kontrakcije. Anesteziolog izračuna odmerek tako, da občutljivost pod pasom izgine, ženska pa se lahko samostojno giblje in je pri zavesti.

Delovanje anestetikov se nanaša samo na kontrakcije, to je na obdobje dilatacije materničnega vratu. Nadaljnji poskusi in prehod otroka skozi porodni kanal niso anestezirani.

Razlika med spinalnim posegom in epiduralno anestezijo

Zelo pogosto se ta dva dogodka zamenjujeta. Na prvi pogled namreč niso nič drugačni. Toda pri izvajanju spinalne anestezije se uporablja tanjša igla in učinkovina se injicira v cerebrospinalno tekočino nekoliko pod nivojem hrbtenjače. Zaradi tega zdravila delujejo nekoliko drugače kot pri epiduralni anesteziji.

Omeniti velja, da je slednji varnejši glede možnih zapletov.

Značilnosti postopka

Postopek je sestavljen iz naslednjih korakov:

• Ženska sedi z upognjenim hrbtom ali leži na boku in se zvije. Drža naj omogoča največji dostop do hrbtenice. Pomembno je, da se med punkcijo ne premikate in ste nanjo pripravljeni. Na tej točki bo rahlo nelagodje, vendar se ne morete odmakniti od zdravnika. Če se ženska ne premika, bo s tem zmanjšala tveganje zapletov;
• Območje, kjer naj bi naredili punkcijo, se zdravi z antiseptikom;
• Nato se injicira anestetik za odpravo občutljivosti kože in podkožne maščobe;
• Po tem anesteziolog sam naredi punkcijo in vstavi iglo v možganske ovojnice;
• Skozi iglo napeljemo tanko silikonsko cevko – kateter. Preko njega bodo anestetiki vstopili v epiduralni prostor. Kateter pustimo zadaj za potreben čas. Med porodom se ne odstrani. Pri vnosu se lahko pojavi »lumbago« v nogi ali hrbtu, ki nastane zaradi dotika živčne korenine s cevko;
• Po vstavitvi katetra se igla odstrani in cev pritrdi na zadnji strani z lepilnim trakom;
• Nato se daje najmanjši odmerek zdravila, da se preveri ustreznost reakcije telesa (brez alergije);
• Po rojstvu otroka se kateter odstrani in vbod ponovno zalepi z lepilnim trakom. Ženska bo morala še malo poležati, da ne bo komplikacij.

Protibolečinska zdravila lahko jemljemo na dva načina: kontinuirano, to je v rednih presledkih, vendar v minimalnih odmerkih; enkrat, po potrebi ponovite po 2 urah.

Za razliko od prve možnosti, ko lahko hodite po nekaj minutah, mora v drugem primeru ženska zavzeti ležeč položaj, ker se žile na nogah razširijo in odtok krvi lahko pri vstajanju povzroči izgubo zavesti.

Anestezija se izvaja z uporabo lidokaina, novokaina ali bupivakaina. Ne prehajajo placentne pregrade.

Priprava, kontraindikacije in indikacije za poseg

Set za epiduralno anestezijo vsebuje: epiduralno iglo in ustrezen kateter, brizge za enkratno uporabo, bakterijski filter, posebno napravo za vbrizgavanje anestetika iz brizge v kateter.

Če se med postopkom pojavijo neprijetni občutki, na primer noge ali jezik otrple, vam postane slabo, potem morate o tem nujno obvestiti svojega anesteziologa, ker takšnih pojavov ne bi smelo biti. Ko ženska začuti, da se bo začel prepir, mora opozoriti tudi specialista. Ustavil se bo in počakal, dokler se ne konča.

Sam postopek ne traja več kot 10 minut. Anestetiki bodo začeli delovati po nadaljnjih 20 minutah. Ena od zanimivosti je bolečina posega. Omeniti velja, da povzroča le rahlo nelagodje, ki ga je mogoče tolerirati, saj traja le nekaj sekund. Kateter tudi ne povzroča nelagodja, tudi pri premikanju.

Indikacije za anestezijo: prezgodnja nosečnost, anomalije poroda, zvišan krvni tlak, nezmožnost splošne anestezije, proces poroda traja dolgo časa, potreba po kirurškem posegu.

Med kontraindikacijami so: povišan kranialni ali nizek krvni tlak, deformacija hrbtenice, ki otežuje dostop do katetra, vnetje na območju predvidene punkcije, motnje strjevanja krvi ali okužba, nizko število trombocitov, individualna nestrpnost, nezavestno stanje porodnice, nevropsihiatrične motnje, številne bolezni srca in ožilja, žilni sistem in zavrnitev anestezije.

Posledice in zapleti epiduralne anestezije po porodu

• Vstop drog v kri. V epiduralnem prostoru je veliko žil, zato obstaja povečano tveganje za vstop anestetikov v krvni obtok. Ko se to zgodi, ženska čuti slabost, vrtoglavico, šibkost, nenavaden okus v ustih, pojavi se otrplost jezika. Ko se pojavijo takšni pogoji, se morate nujno posvetovati z zdravnikom, saj ne bi smeli biti;
• Alergija. Možno je, da se po uvedbi anestetika pojavi anafilaktični šok, to je motnja v delovanju vitalnih sistemov telesa. To se lahko zgodi, če se porodnica še nikoli v življenju ni srečala s takimi snovmi in se ne zaveda svojega negativnega odziva nanje. Da bi preprečili takšne posledice, zdravnik najprej injicira najmanjši odmerek in skrbno spremlja stanje ženske;
• Težko dihanje. Precej redek neželeni učinek, ki se pojavi zaradi delovanja anestetičnega zdravila na živce, ki vodijo do medrebrnih mišic;
• Bolečine v hrbtu. Najpogostejši žleb po takem postopku. Bolečina se pojavi kot posledica prebadanja možganskih ovojnic in vstopa majhne količine cerebrospinalne tekočine v epiduralni prostor. Običajno bolečina izgine po enem dnevu, vendar mnogi bolniki trdijo, da jih je mogoče opazovati še nekaj mesecev;
• glavobol Pojavijo se iz istega razloga kot bolečine v hrbtu. Za odpravo teh dveh neprijetnih učinkov uporabimo zdravila ali pa punkcijo ponovimo, čemur sledi vnos lastne krvi ženske, ki bo blokirala punkcijo;
• Znižanje krvnega tlaka. Pred očmi so lahko "muhe", nenadoma se lahko začnejo slabost in celo bruhanje. Da preprečite takšne učinke, postavite kapalke. Po opravljeni anesteziji porodnica ne sme vstati v času, ki ga določi zdravnik;
• V nekaterih primerih so težave z uriniranjem;
• Najnevarnejši zaplet je paraliza spodnjih okončin. To je precej redka situacija, vendar je vseeno ne smete izključiti iz možnih tveganj.

V približno 20% primerov se lajšanje bolečine sploh ne pojavi ali pa se opazi, vendar delno. Takšne trenutke pojasnjuje več dejavnikov. Na primer, pri izvajanju postopka s strani neizkušenega specialista, čeprav začetnikom pogosto ni dovoljeno izvajati takšnih manipulacij, z debelostjo in anomalijami hrbtenice.

Včasih pride tudi do tako imenovane mozaične anestezije, to je, da občutljivost izgine samo na eni strani telesa. Ta napaka je razložena z dejstvom, da predelne stene v epiduralnem prostoru preprečujejo prodiranje anestetikov. Anesteziolog bo povečal odmerek, vam dal novo injekcijo ali vam svetoval, da se obrnete na drugo stran.