Simptomi in zdravljenje klopnega encefalitisa. Klopni encefalitis (pomladno-poletni klopni meningoencefalitis, klopni virusni encefalitis)

- nevarna virusna bolezen, ki lahko povzroči okvaro živčnega sistema, paralizo in smrt. Prenaša se z ugrizi iksodidnih klopov, parazitov iz družine členonožcev, ki živijo v skoraj vseh podnebnih pasovih. Da bi preprečili zaplete in neprijetne posledice, je treba pravočasno ugotoviti dejstvo ugriza in sprejeti ustrezne ukrepe. Kako razumeti, kakšne simptome bolezni imajo ljudje, če jih ugrizne klop, po koliko dneh se po ugrizu pojavijo prvi znaki okužbe in kaj storiti, če jih odkrijejo?

Iksodidni klopi so predstavniki družine členonožcev, ki ima 650 vrst, razširjenih po vsem svetu, razen na severnem tečaju. To je eno najbolj vzdržljivih bitij, ki lahko dolgo stradajo in prenašajo temperaturne spremembe. Po videzu so nekoliko podobni pajkom - velikost je od 0,5 do 2 cm, telo je okroglo, rdeče, rjavo ali rjavo, ima 4 pare nog.

Prilepijo se na kožo žrtve in lahko ostanejo na njih več dni (včasih 2-3 tedne), hranijo se z njeno krvjo. Po tem sami odpadejo in se več tednov skrivajo.

Pri individualni reakciji na slino klopa je možna neizražena alergijska reakcija lokalne narave - rahla rdečina, vnetje in srbenje. Če je klop odpadel sam, je skoraj nemogoče ugotoviti dejstvo ugriza, saj na človeški koži ne ostanejo sledi.

Fotografija

Spodnja fotografija prikazuje, kako izgleda mesto po ugrizu klopa, z značilnimi znaki na človeškem telesu.


Kako hitro se bolezen manifestira pri človeku

Inkubacijska doba bolezni pri ljudeh traja od nekaj dni do dveh tednov, manj pogosto se prvi znaki okužbe pojavijo mesec dni po ugrizu. Klinična slika je odvisna od starosti in zdravstvenega stanja osebe, pa tudi od vrste virusa, ki je povzročil okužbo. Klasična slika vključuje dve stopnji, od katerih ima vsaka določene simptome.

Začetni znaki pri otrocih in odraslih

Nevarnost encefalitisa, ki se prenaša s klopi, je v tem, da v prvih fazah ni posebnih znakov. Prisesanega klopa zlahka zamenjamo z madežem ali bradavico, po odpadu pa ostane majhna rdeča lisa, na kateri lahko izstopi kapljica krvi.

Drugi dan se rdečica praviloma poveča, lahko se pojavi blago srbenje in izpuščaj, vendar so pri zdravi odrasli osebi po ugrizu znaki blagi. Če je v rano vstopila okužba, se lahko pojavi rahlo suppuration.

Ugrizi klopov so najhujši za starejše, otroke in alergike. V takih primerih so možne hude alergijske reakcije do Quinckejevega edema.

Prvi simptomi se običajno pojavijo po nekaj dneh. Podobni so SARS ali hudemu prehladu, vendar se pojavijo brez dihalnih manifestacij (kašelj, izcedek iz nosu, vneto grlo). Včasih se prva faza encefalitisa, ki se prenaša s klopi, zamenjuje s hudo zastrupitvijo, še posebej, če jo spremlja močno bruhanje. Glavne razlike so v tem, da pri bolnikih ni značilne driske. Sorbenti, kot je aktivno oglje, prav tako nimajo učinka, saj patogen ni v prebavnem traktu, temveč v krvi.

Če se po pojavu prvih simptomov ne posvetujete z zdravnikom, bo bolezen prešla v drugo fazo, za katero so značilne hujše manifestacije in pogosto vodi do resnih zapletov.

Prva faza

V prvi fazi ni posebnih znakov - bolniki imajo povišano telesno temperaturo, glavobole, bolečine v mišicah in sklepih, poslabšanje splošnega počutja.


  1. Povišanje temperature. Običajno se temperatura med okužbo dvigne na visoke številke - 38-39 stopinj. V redkih primerih je možen klinični potek encefalitisa, ki ga spremlja rahlo zvišana telesna temperatura - 37-37,5 stopinj;
  2. bolečina Bolečine pri ljudeh, okuženih z virusom, so precej izrazite - lokalizirane so v velikih mišičnih skupinah in sklepih. Podobni so občutkom po intenzivnem fizičnem naporu ali med vnetnimi procesi. Poleg tega obstajajo ostri glavoboli brez specifične lokalizacije, ki se širijo na celotno glavo;
  3. Poslabšanje dobrega počutja. Med znaki, povezanimi z zastrupitvijo telesa in poslabšanjem splošnega počutja, so šibkost, šibkost, izguba apetita, včasih slabost in bruhanje. V nekaterih primerih imajo bolniki nizek krvni tlak, pojavi se tahikardija, povečajo se bezgavke in pojavi se omotica.

Prva faza encefalitisa traja od 2 do 10 dni (v povprečju 3-4 dni), po kateri pride do remisije in simptomi izginejo. Med prvo in drugo fazo lahko traja od nekaj ur do nekaj dni. Včasih je klinični potek omejen na eno fazo, prvo ali drugo, v nekaterih primerih pa je za klinični potek značilna prisotnost simptomov obeh stopenj hkrati.

Druga faza

Odsotnost simptomov ne pomeni ozdravitve - nadaljnji potek bolezni je odvisen od odziva telesa na virus. V 30% primerov pride do okrevanja, vendar pri 20-30% bolnikov pride do druge stopnje encefalitisa, za katero je značilna poškodba centralnega živčnega sistema.

Njeni simptomi vključujejo:

  • togost vratnih mišic;
  • nestrpnost do močne svetlobe in glasnih zvokov;
  • motorične motnje do pareze in paralize;
  • motnje zavesti, halucinacije, nezdružljivost govora;
  • koma.

Resnost simptomov in trajanje faz sta odvisna od različnih dejavnikov, vključno s potekom bolezni. "Zahodni" encefalitis, ki je pogost v Evropi, ima ugoden potek in redko povzroči resne posledice.

"Vzhodni" podtip (značilen za ozemlje Daljnega vzhoda), poteka hitro in ima visoko smrtnost. Začne se nenadoma s hudo vročino, glavoboli in hudo zastrupitvijo, po 3-5 dneh pa se razvijejo poškodbe živčnega sistema. Bolniki imajo hude poškodbe možganskega debla, motnje dihanja in krvnega obtoka, zaradi česar pogosto pride do smrtnega izida. Včasih encefalitis postane kroničen, nato pa se obdobja remisije izmenjujejo z poslabšanji.

V primeru ozdravitve (samostojno ali kot posledica zdravljenja) oseba prejme doživljenjsko imuniteto. Z drugim ugrizom je okužba z encefalitisom nemogoča, vendar ne pozabite, da klopi nosijo približno ducat nevarnejših in tveganje okužbe z njimi ostaja.

Oblike bolezni pri ljudeh

Simptomi in klinični potek klopnega encefalitisa so odvisni od oblike bolezni. Do danes je opisanih 7 vrst bolezni, ki so združene v dve skupini - žariščne in nežariščne.


  1. Vročinsko. Poteka brez poškodb živčnega sistema, spominja na SARS in ne povzroča resnih posledic.
  2. Meningealni. Najpogostejša oblika bolezni, ki jo spremljajo znaki, podobni meningitisu (otrdelost vratu, fotofobija, motnje zavesti).
  3. Meningoencefalitis. Za klinični potek so značilni meningealni znaki in simptomi poškodbe medule.
  4. Poliencefalitis. Spremlja ga poškodba lobanjskih živcev, najpogosteje pa patološki proces prizadene bulbarno skupino - hipoglosalni, glosofaringealni, vagusni živci.
  5. otroška paraliza. Oblika bolezni, ki je diagnosticirana pri 30% bolnikov, in je dobila ime zaradi podobnosti z otroško paralizo. Povzroča motnje motoričnih nevronov rogov hrbtenjače.
  6. Polioencefalomielitis. Zanj so značilne manifestacije, značilne za prejšnji dve obliki - hkratna poškodba kranialnih živcev in nevronov hrbtenjače.
  7. Poliradikuloneuritis. Manifestira se z motnjami delovanja perifernih živcev in korenin.

Najlažje potekajo nežariščne (febrilne in meningealne) oblike bolezni. Manifestacije prvega se ne razlikujejo od navadnega prehlada in če dejstvo ugriza klopa ni bilo zabeleženo, oseba sploh ne sumi, da je bila bolna s klopnim encefalitisom. Meningealna oblika je lahko precej težka, vendar se tudi skoraj vedno popolnoma pozdravi, brez hujših posledic za zdravje.

V drugih primerih (z žariščnimi oblikami) so simptomi in prognoza odvisni od kliničnega poteka bolezni - v blagih primerih je možno popolno okrevanje, v hujših primerih je možna invalidnost ali smrt bolnika.

Kako izgleda bolnik?

Zunanje manifestacije encefalitisa, ki se prenaša s klopi, so odsotne - v prvi fazi je nemogoče razlikovati od drugih bolezni brez kliničnih študij. Pri ugrizenih osebah obraz pordeči, včasih se pojavijo drobne krvavitve na očesnih beločnicah in sluznicah, solzenje. V hujših primerih sta zastrupitev in šibkost tako izrazita, da oseba ne more odtrgati glave z blazine. V veliki večini primerov po telesu ni izpuščaja - podoben simptom opazimo le pri alergikih, majhnih otrocih in ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom.

Spodaj so fotografije ljudi po ugrizu encefalitisnega klopa.


Spremembe videza in obnašanja ob ugrizu okuženega klopa se pojavijo v drugi fazi, ko virus okuži živčni sistem. Klopni encefalitis je mogoče prepoznati po naslednjih manifestacijah:

  • motorično vznemirjenje, halucinacije, blodnje;
  • kršitev delovanja obraznih mišic (obraz je videti nagnjen, eno oko se ne zapre, govor je moten, glas postane nazalen);
  • epileptični napadi;
  • sprememba in stalna solzenje zaradi draženja sluznice, strabizma, oslabljenega gibanja zrkla;
  • rahlo trzanje mišic, običajno po fizičnem naporu, včasih celo manjšem;
  • posebna drža z upognjenim hrbtom in glavo, ki visi na prsih (razlog je šibkost mišic vratu, prsnega koša, rok);
  • šibkost spodnjih okončin, atrofija mišic (zelo redko).

Tudi ob prisotnosti značilnih simptomov je natančno diagnozo mogoče postaviti šele po celovitem pregledu bolnika. Znaki encefalitisa, ki se prenašajo s klopi, so podobni manifestacijam drugih bolezni, povezanih s poškodbami živčnega sistema, tumorskimi procesi in drugimi patologijami.

REFERENCA! Bolnik s klopnim encefalitisom v nobeni fazi ne predstavlja nevarnosti za druge, saj v človeškem telesu virus prehaja v končno stopnjo razvoja in se ne more prenašati naprej.

Kakšne so posledice po bolezni

Klopni encefalitis lahko povzroči resne zaplete, celo smrt. Pri zahodnem podtipu bolezni je smrtnost 2-3%, pri sorti Daljnega vzhoda - približno 20%.

Z nepopravljivo poškodbo živčnega sistema lahko bolnik ostane delno ali popolno invalid. Ljudje, ki so se soočili z zapleti encefalitisa, ki se prenaša s klopi, doživljajo paralizo, mišično oslabelost, epileptične napade in vztrajne motnje govora.

Nemogoče je obnoviti motene funkcije telesa, zato se bodo morali človek in njegovi sorodniki prilagoditi svojemu stanju in popolnoma spremeniti svoj življenjski slog.

Diagnostika

Za postavitev diagnoze v primeru suma na encefalitis, ki se prenaša s klopi, se uporabljajo sodobne metode preiskave bolnikove krvi in ​​cerebrospinalne tekočine. S pomočjo serološkega testiranja z določanjem specifičnih protiteles proti virusu je mogoče ugotoviti ne le dejstvo okužbe, temveč tudi klinične značilnosti njenega poteka. Včasih se uporablja metoda PCR in virološki pregled, vendar se štejejo za manj natančne in informativne.

Če je mogoče klopa v celoti odstraniti, ga damo v čisto posodo in dostavimo v laboratorij, kjer opravimo test na prisotnost antigena virusa. Ta možnost za odkrivanje okužbe velja za optimalno, saj se zdravljenje lahko začne takoj, preden se pojavijo prvi simptomi.

POMEMBNO!Štejejo se za najnevarnejše oblike encefalitisa, ki se prenaša s klopi, za katere je značilna poškodba lobanjskih živcev in medule. Če je aktivnost dihalnega centra in vaskularnega sistema motena, obstaja resna nevarnost za človeško življenje.

Zdravljenje

Za klopni encefalitis ni posebnega zdravljenja. Več dni po ugrizu lahko bolniku dajemo zdravila, ki vsebujejo imunoglobuline, ki imajo izrazit terapevtski učinek in preprečujejo zaplete.

Če se pojavijo simptomi poškodbe živčnega sistema osebe, je treba nujno odpeljati v bolnišnico, kjer se izvaja podporno in simptomatsko zdravljenje.

Za zdravljenje se uporabljajo kortikosteroidi, antikonvulzivi, zdravila, ki normalizirajo delovanje živčnega in kardiovaskularnega sistema ter vitamini. V hujših primerih je potrebna intubacija sapnika in mehanska ventilacija. V obdobju rehabilitacije so bolnikom predpisane masaže, fizioterapevtske vaje, zdraviliško zdravljenje.

Zaščititi se pred encefalitisom, ki se prenaša s klopi, je veliko lažje kot se soočiti s simptomi in zapleti bolezni. Če želite to narediti, morate biti previdni pri sprehodih v naravi in ​​​​po vrnitvi domov natančno pregledati celotno telo. Če ima oseba po preživetem času v gozdu ali parku vročino in se njegovo zdravje poslabša, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Klopni encefalitis s simptomi poškodbe cerebralnih struktur je akutna virusna patologija, ki se pojavi pri ljudeh po ugrizu klopa. Najvišja pojavnost praviloma pade na toplo sezono - maj-avgust, ko prebivalstvo aktivno obišče gozd. Brez ustreznega protivirusnega zdravljenja lahko pride do smrti ali človek postane hudo invaliden. Vendar pa se v primeru vnosa določenega cepiva v telo razvije posebna zaščita pred encefalitisom. Zato zdravniki ljudi pozivajo k cepljenju proti encefalitisnemu klopu.

Ker virusni delci po vbodu klopa potrebujejo določen čas, da se aktivirajo v človeškem krvnem obtoku, v tem trenutku ni posebnih znakov klopnega encefalitisa. Včasih se lahko pojavi rahlo slabo počutje v obliki mrzlice, šibkosti, omotice.

Kasneje je začetek encefalitisa akuten. Tipični simptomi po ugrizu klopa so:

  • intenzivno nelagodje v sklepih, sakralnem območju;
  • cefalgija - bolečina v glavi, zlasti v predelu očesnih jabolk;
  • slabost in celo neuklonljivo bruhanje - pogosto ne olajšajo dobrega počutja;
  • hipertermija - s povišanjem telesne temperature do 39 stopinj;
  • motnje zavesti - letargija ali gluhost, zaspanost.

Ko se virus, ki ga prenašajo klopi, s svojim vnetjem preseli v medulo, bodo znaki encefalitisa svetli in postavitev pravilne diagnoze strokovnjakom ne povzroča težav:

  • povečana dovzetnost za sončno svetlobo;
  • kršitve površinske in globoke občutljivosti;
  • okvare v mišičnem sistemu - aktivnost se izgubi najprej v mimičnih mišicah, nato pa v okončinah;
  • možni so konvulzivni nehoteni popadki, epileptični napadi;
  • naraščajoča šibkost - nezmožnost dvigniti glavo z blazine, skrbeti zase, jesti hrano sami.

Če je v patološki proces vključeno možgansko deblo, se simptomi srčno-žilne / respiratorne odpovedi pojavijo hkrati s persistentnim hipertermičnim sindromom. Podobna oblika encefalitisa, ki se prenaša s klopi, se pogosto konča s komo in smrtjo osebe.

Inkubacijska doba

Klop sam po sebi ne predstavlja nevarnosti za ljudi - njegova lastna zaščita pokrovnih tkiv se lahko spopade s takšno zunanjo agresijo. Z oslabljenim imunskim sistemom in velikim odmerkom klopnega virusa, ki je po vbodu klopa prišel v krvni obtok, lahko encefalitis nastane le v nekaj urah.

Strokovnjaki ne navajajo natančnega časa inkubacijske dobe. Tradicionalno je običajno, da se osredotočimo na dejstvo, da se v večini primerov znaki poškodbe živčnih struktur pojavijo 8–21 dni od trenutka okužbe. Manj pogosto opazimo fulminantno obliko - encefalitis se pojavi v 1-3 dneh ali dolgotrajno različico - okužba, ki se prenaša s klopi, se pojavi do konca meseca po vstopu virusa v telo.

V povprečju je čas za pojav znakov ugriza klopa pri osebi 1,5–3 tedne, saj je vse odvisno od različice encefalitisa. Na primer, za najpogostejšo, meningealno, različico je značilen hiter razvoj klinične slike vnetja možganskih ovojnic. Medtem ko je pri poliradikulonevrotičnem encefalitisu lahko inkubacijska doba 2,5–3 tedne.

Vzroki

Osnova okužbe s človeškim klopnim encefalitisom je seveda v 2/3 primerov ugriz klopa nosilca. Poraz cerebralnih struktur z virusno okužbo se pojavi po injiciranju delcev, nevarnih za živčni sistem, v krvni obtok.

Značilnost virusa, ki ga prenašajo klopi, je nizka odpornost na visoke temperature in UV žarke. Zato praktično ne more obstajati zunaj telesa nosilca. Medtem pa v hladnem vremenu virusni delci v zunanjem okolju ostanejo dolgo časa.

Encefalitis, ki se prenaša s klopi, se razvije ne samo, ko človeka ugrizne žuželka, ampak tudi zaradi jemanja mleka okužene krave - prebavni način okužbe. Manj pogosto virus vstopi skozi opraskano kožo, ki vsebuje iztrebke klopa ali delce njegovega poškodovanega telesa.

Arobavirus v človeško možgansko tkivo vstopi izključno od zunaj na naslednje načine:

  • ugriz klopa;
  • prebavni - preko izdelkov okuženih živali;
  • fekalno-oralno skozi umazane roke, na katerih so odpadni produkti klopov;
  • skozi mikrotravme na pokrovnih tkivih - virus se vnese s česanjem kože, na kateri je bil prisoten klop.

Encefalitisu se je mogoče izogniti s skrbnim upoštevanjem splošno veljavnih varnostnih pravil.

Diagnostika

Prepoznavanje bolezni po ugrizu klopa olajša pravilno zbiranje anamneze - zdravnik vpraša osebo, ali je pred kratkim obiskal gozd, ali so bili izleti v tiste regije, kjer je neugodna epidemična situacija za klope. encefalitis. Nato specialist pregleda prekrivna tkiva - identificira rane ali vnetna področja kože, ki lahko kažejo na že obstoječi ugriz. To še posebej velja, če obstaja sum na encefalitis pri otrocih. Navsezadnje dojenček še zdaleč ne more vedno odgovoriti na vprašanja, ki zanimajo strokovnjaka.

Testi za encefalitis, ki se prenašajo s klopi, bodo potrdili predhodno diagnozo:

  • pregled neposredno okuženega klopa;
  • PCR diagnostika - odkrivanje virusnih delcev v cerebrospinalni tekočini, pa tudi v krvi;
  • Serološka koncentracija titra protiteles proti virusu - njegovo zmanjšanje / povečanje v dveh serumih, ki sta bila odvzeta z dvotedenskim premorom.

Od dodatnih instrumentalnih študij za ugotavljanje encefalitisa pri ljudeh lahko zdravnik priporoči elektroencefalografijo in računalniško tomografijo možganov. Po primerjavi vseh podatkov iz diagnostičnih postopkov specialist poda svoje mnenje in izbere optimalno terapijo.

Medicinska taktika

Za učinkovit boj proti znakom encefalitisa, ki se prenaša s klopi, je treba zdravljenje začeti na dan ugriza in v celoti. Odlično se je izkazalo zdravljenje z antiencefalitičnim imunoglobulinom. Inaktivirano cepivo z ribonukleinsko kislino je koristno dati, če se poseg izvede takoj 1,5–3 ure po sumu na encefalitis po ugrizu klopa.

Za kompleksno zdravljenje encefalitisa, ki se prenaša s klopi, je oseba nujno nameščena v bolnišnici, kjer se ji takoj injicira imunoglobulin - strogo pod nadzorom zdravnika. Z njegovo pomočjo ima lastni imunski sistem okužene osebe priložnost, da se hitro spopade z zahrbtnim nevrotropnim virusom.

V prihodnosti po ugrizu klopa pri zdravljenju upoštevajte načela simptomatske terapije:

  • antipiretiki - antipiretiki;
  • raztopine za razstrupljanje - pospeševanje odstranjevanja toksinov iz tkiv;
  • vitamini - za povečanje imunosti, izboljšanje delovanja živčnega sistema;
  • zdravila, ki popravljajo vodno-solno ravnovesje v telesu;
  • antiemetiki;
  • analgetiki.

Hude manifestacije klopnega encefalitisa pri otrocih. Zato njihovi zdravniki opazujejo dlje, se jim ne mudi, da bi jih odpustili iz bolnišnice na ambulantni nadzor nevropatologov. V prihodnosti mora biti dispanzerski nadzor dojenčkov vsaj tri leta.

Preprečevanje

Kot taka je posebna preventiva klopnega encefalitisa trikratno cepljenje. Navsezadnje telo nato proizvaja protitelesa proti pršicam. Nacionalni koledar univerzalne imunizacije prebivalstva ne predvideva takega postopka. Vsak pa se lahko po lastni volji odpravi k zdravniku na cepljenje proti okužbi s klopi.

Nespecifično preprečevanje bolezni:

  • zavrniti uporabo nepasteriziranih izdelkov, zlasti mlečnih izdelkov;
  • ko potujete v gozd, nosite oblačila, ki bodo popolnoma pokrivala vse dele telesa;
  • v primeru ugriza klopa se pravočasno obrnite na zdravstveno ustanovo;
  • obvezno uporabite repelente;
  • skrbno upoštevajte pravila osebne varnosti v sezoni aktivnosti klopov - po vsakem potovanju na podeželje, v državo se higiensko tuširajte in preglejte oblačila in oblačila.

Zdravstveni delavci posvečajo veliko pozornost ohranjanju zdravja prebivalstva. Vsaka oseba pa mora poznati in znati uporabljati pravila za preprečevanje ugrizov klopov.

Posledice in zapleti

Ker do okužbe človeka ne pride v vseh primerih človekovega srečanja z gozdnimi žuželkami, je odstotek zapletov klopnega encefalitisa pri ugrizenih osebah nizek. Napoved je v veliki meri odvisna od vrste patologije in začetnega zdravstvenega stanja bolnika.

Glavne posledice ugriza encefalitičnega klopa pri ljudeh so:

  • vztrajni glavoboli;
  • nagnjenost k epilepsiji;
  • različne kršitve občutljivosti;
  • zmanjšanje spomina in intelektualnih sposobnosti.

V hudem poteku bolezni klopni encefalitis pri ljudeh povzroči zaplete, kot so paraliza mišic rok in spodnjih okončin, ostra oslabitev možganske aktivnosti in kronične žariščne motnje. Ljudje postanejo hudi invalidi in jih ni več mogoče vrniti v družbo.

Napoved je ugodnejša za febrilno obliko encefalitisa - okrevanje doseže 2/3 primerov. Medtem ko se pri meningoencefalitisu zapleti pojavljajo pogosteje in so hujši.

Območje distribucije: Rusija (Daljni vzhod, Sibirija), Vzhodna Azija (Mongolija, Kitajska), izbruhi so možni v gozdnih območjih Vzhodne Evrope in v državah Skandinavskega polotoka.

Ali spomladansko-poletni (tajga) klopni meningoencefalitis je virusna bolezen in se nanaša na vektorske okužbe. Na človeka se prenaša preko (klopi reda Ixodida) in je značilna poškodba hrbtenjače in možganov.

Povzročitelj te bolezni je virus rodu flavivirusi. Njegova velikost je tako majhna (3-4-krat manjša od virusa ošpic in dvakrat manjša od virusa gripe), da zlahka premaga vse zaščitne ovire imunskega sistema.

Virus encefalitisa, ki se prenaša s klopi, ima naslednje značilnosti. Odporen je na ultravijolično sevanje, pa tudi na delovanje dezinfekcijskih sredstev in visoke temperature. Pri kuhanju pogine po dveh minutah, zanj pa je usodno tudi vroče sončno vreme. Toda nizke temperature, nasprotno, podpirajo njegovo sposobnost preživetja. Na primer, če je v mlečnih izdelkih, flavirus ohrani svoje lastnosti dva meseca.

Virus encefalitisa, ki se prenaša s klopi, živi v telesu iksodidnega klopa. Okuži lahko tako ljudi kot domače živali, tudi koze in krave. Okužba se pojavi neposredno - z ugrizom ali neuspešnim izvlekom (če pomotoma zmečkate klopa) ali z uživanjem mlečnih izdelkov in mleka, pridobljenih od okuženih živali, ki niso bili toplotno obdelani.

Klopni encefalitis lahko opazimo v treh oblikah, odvisno od znakov bolezni, najbolj izrazitih:

  • žariščna (možganska snov je vključena v proces in se razvija žariščni nevrološki simptomi), se odkrije pri 20% žrtev;
  • meningeal (prizadeta je membrana hrbtenjače in možganov), se pojavi pri 30% bolnikov;
  • febrilna (prevladujoča vročina), se pojavi pri 50% bolnikov.

Simptomi encefalitisa, ki se prenaša s klopi

Latentna (inkubacijska) doba klopnega encefalitisa traja približno en do dva tedna, vendar je lahko fulminantna in dolgotrajna. Od trenutka okužbe do prvega znaka bolezni v prvem primeru mine 24 ur, v drugem pa do enega meseca.

V latentnem obdobju se virusni delci intenzivno razmnožujejo v rani na mestu ugriza in šele nato se s krvjo prenašajo po telesu žrtve. Na tej točki se začnejo pojavljati prvi simptomi. Drugo intenzivno obdobje razmnoževanja poteka v notranjih organih (ledvice, jetra, bezgavke, osrednje živčevje).

Začetni znaki vseh oblik klopnega encefalitisa (žariščni, meningealni, febrilni) so enaki, stanje okuženega pa se nenadoma poslabša.

Prvi simptomi so podobni tistim pri gripi: bolečine v mišicah, artralgija, mrzlica, šibkost, letargija, glavobol. Značilna je pordelost kože na obrazu in vratu (do ključnice) ter širjenje krvnih žil v očesnih beločnicah. Otroci lahko doživijo bruhanje in konvulzije z močnim zvišanjem telesne temperature.

Fokalna oblika

Fokalno velja za najhujšo in najbolj neugodno obliko encefalitisa, ki se prenaša s klopi, glede na prognozo. Povzročitelj prodre v snov hrbtenjače in možganov.

Značilni so konvulzije, bruhanje, mrzlica, letargija, zaspanost, nenadno zvišanje telesne temperature do 40 ° C in več.

Če pride do lezije hrbtenjače, potem so počasni (z zmanjšanjem mišičnega tonusa) pareza, paraliza v mišicah ramen in vratu, v zgornjem delu prsnega koša in v supraskapularnem predelu.

Virus, ki je prodrl v korenine hrbtenjače, povzroča išias. Žrtev ima nevralgija, moteno je prostovoljno gibanje in delovanje notranjih organov, pojavijo se motnje občutljivosti kože na tistih področjih, za katere je odgovorna prizadeta korenina.

Bolnik ima simptome prizadetosti možganske snovi s pojavom delirija, motnje zavesti, halucinacij in motenj zaznavanja prostora in časa.

Če je v proces vključeno možgansko deblo, kjer se nahajajo centri, odgovorni za zagotavljanje vitalnih funkcij osebe, lahko pride do motenj srčne aktivnosti in dihanja.

Če je virus vstopil v tkivo malih možganov, je bolnikov občutek za ravnotežje moten, pojavi se tresenje v nogah in rokah.

Encefalitis, ki se prenaša s klopi, v žariščni obliki ima lahko dvovalovni značaj. Prvi napad bolezni je podoben običajni vročinski obliki, vendar po nekaj dneh, ko se telesna temperatura normalizira, se simptomi poškodbe snovi hrbtenjače ali možganov močno pojavijo.

meningealna oblika

Bolnik z meningealno obliko encefalitisa, ki se prenaša s klopi, 3-4 dni kaže znake poškodbe membran možganov ali hrbtenjače (meningitis). Ta bolezen se kaže v naslednjih simptomih:

  • hud glavobol, ki ga uporaba anestetika ne odpravi;
  • bruhanje;
  • povečana občutljivost kože (bolečina se pojavi tudi pri dotiku telesa oblačil);
  • močna napetost ( togost) okcipitalne mišice, kar povzroči nehoteno nagibanje glave nazaj;
  • zgornji in spodnji simptom Brudzinskega (zgornji simptom - pri pasivnem upogibanju glave se noge nehote upognejo in potegnejo do trebuha; spodnji - noge se upognejo v kolenskih in kolčnih sklepih s pritiskom na pubis);
  • Kernigov simptom (bolnik leži na hrbtu, upogne nogo v kolenskem in kolčnem sklepu pod kotom 90 stopinj in jo poskuša zravnati - pri bolezni tega ni mogoče).

Zgornje manifestacije bolezni so združene pod konceptom meningealnega sindroma. To pomeni, da je virus encefalitisa dosegel membrane možganov ali hrbtenjače.

Meningealni sindrom, ki mu sledi vročina, traja skoraj dva tedna. Toda tudi ko se bolnikova telesna temperatura normalizira, lahko vztraja dolgo časa (do dva meseca). astenija(letargija, šibkost), depresivno razpoloženje, slabo prenašanje glasnih zvokov in močne svetlobe.

Vročinska oblika

Pri vročinski obliki klopnega encefalitisa prevladuje vročinsko stanje. Traja od dva do deset dni in ima praviloma valovni značaj. Prvo zvišanje temperature, umiritev kliničnih manifestacij in spet se bolezen vrne za nekaj dni z novim napadom vročine. Po približno desetih dneh se bolnikovo splošno stanje izboljša, telesna temperatura se normalizira. Kljub temu lahko v enem mesecu po laboratorijskem okrevanju (glede na rezultate analize in cerebrospinalne tekočine in krvi) opazimo pomanjkanje apetita, šibkost, potenje in palpitacije.

Progredientna oblika

Ta oblika bolezni se lahko razvije na koncu katere koli druge oblike klopnega encefalitisa. Določen je z razvojem disfunkcij hrbtenjače in možganov po nekaj mesecih akutnega obdobja bolezni ali celo letih.

Diagnoza encefalitisa, ki se prenaša s klopi

Za natančno diagnozo morate upoštevati:

  • epidemiološki podatki;
  • klinične manifestacije;
  • laboratorijske raziskave.

TO epidemiološki podatki vključujejo podatke o bolniku: njegovo bivališče, poklicna dejavnost, hrana, ki jo uživa, letni čas, ko se je bolezen pojavila, kdaj je bil odkrit ugriz klopa in poskusi samostojne odstranitve s kože. Vse to naj bi pomagalo zožiti nabor možnih bolezni.

Značilnosti bolezni, ki jih določi nevrolog pri pregledu bolnika, se nanašajo na klinične manifestacije. To so pritožbe žrtve, ki vsebujejo značilnosti začetka bolezni in zaporedje simptomov, pa tudi zdravniški pregled, ki razkriva znake poškodb posameznih organov in sistemov za vzdrževanje življenja.

Z uporabo laboratorijske raziskave je vzrok bolezni potrjen. Da bi to naredili, s pomočjo PCR (verižne reakcije s polimerazo) odkrijemo prisotnost delcev virusa klopnega encefalitisa v cerebrospinalni tekočini in krvi. Tudi z intervalom dveh tednov se za določanje uporabljajo serološke raziskovalne metode titer protiteles v parnih serumih žrtve. Pri tem se upošteva tako nivo titra protiteles v enem vzorcu kot njegova rast oziroma upad zaradi časa, ki je pretekel od pojava bolezni.

Kako zdraviti klopni encefalitis, napovedi okrevanja

Klopni encefalitis se zdravi izključno v bolnišnici. Ker je prizadeta oseba slepi člen pri širjenju flavirusa, je popolnoma nenalezljiva in ne predstavlja nevarnosti za druge, zato se terapevtski ukrepi izvajajo na nevrologiji in ne na infekcijskem oddelku.

Zdravljenje je sestavljeno iz specifične (usmerjene proti patogenu), patogenetske (blokira mehanizme razvoja encefalitisa) in simptomatske terapije. Bolnik je postavljen na strog počitek v postelji.

Potreba po posebnem zdravljenju je odvisna od časa, ki je pretekel od pojava prvih simptomov.

V prvem tednu, na začetku bolezni, je imenovanje imunoglobulina proti klopom, ki se daje tri dni, zelo učinkovito za bolnike. Z zgodnjo diagnozo opazimo dober rezultat pri uporabi protivirusnih zdravil: ribavirina, interferona, ribonukleaze, ekstrakta krompirjevih poganjkov.

V kasnejših fazah encefalitisa, ko je centralni živčni sistem že prizadet z virusom, so vsa zgoraj navedena zdravila neučinkovita. Zdaj je treba zdravljenje usmeriti na patološke mehanizme, ki ogrožajo življenje bolnika, in ne na boj proti povzročitelju bolezni. Za te namene uporabljajo dovod kisika skozi masko, umetno dihanje (ALV) v primeru njegove kršitve, uporabo nevroleptiki, diuretiki za zmanjšanje intrakranialnega tlaka in zdravila, ki povečajo odpornost možganov na stradanje kisika.

Napoved okrevanja po encefalitisu, ki se prenaša s klopi, je odvisna od stopnje poškodbe bolnikovega centralnega živčnega sistema.

Pri vročinski obliki bolezni vse žrtve praviloma popolnoma okrevajo. Meningealna oblika ima tudi ugodno prognozo, vendar so možni primeri zapletov iz centralnega živčnega sistema, ki jih spremljajo kronični glavoboli in razvoj migrene.

Najbolj neugodna prognoza je v žariščni obliki encefalitisa, ki se prenaša s klopi. Na 100 primerov je 30 smrti. Poleg tega ima oblika zaplete, kot je pojav konvulzivnega sindroma ali vztrajne paralize in zmanjšanje duševnih sposobnosti.

Preprečevanje klopnega encefalitisa

Preprečevanje klopnega encefalitisa je možno v dveh smereh.

Organizacijski dogodki

Organizacijski ukrepi vključujejo upoštevanje pravil za obisk zunanjih rekreacijskih območij in gozdnih območij v obdobju aktivnosti klopov s strani prebivalstva, ki živi na območjih razširjenosti bolezni (endemične regije).

  • Nosite oblačila s hlačami in dolgimi rokavi, ki pokrivajo večji del telesa, pa tudi klobuke (kape, paname).
  • Občasno opravite temeljit pregled telesa in oblačil, da prepoznate žive klope.
  • V primeru odkritja že pritrjene žuželke takoj poiščite zdravniško pomoč.
  • Če je mogoče, pritrjenega klopa ne odstranjujte s kože sami.
  • Nanesite na oblačila pred sprehodom repelenti.
  • Mlečne izdelke kupujte samo od uradnih proizvajalcev, mleko obvezno zavrite

Cepljenje

Cepljenje je lahko pasivno ali aktivno.

  • Pri pasivni imunizaciji se imunoglobulin daje v primeru ugriza tistim bolnikom, ki še niso bili cepljeni proti encefalitisu, ki se prenaša s klopi.
  • Aktivna imunizacija pomeni cepljenje prebivalcev območja širjenja bolezni, mesec dni pred začetkom sezone klopov.

Encefalitis je opredeljen kot vnetni proces v možganih, ki je posledica okužbe, virusne aktivnosti ali avtoimunske motnje. Ker so klopi pogosto prenašalci te bolezni, se lahko prenaša z ugrizi teh žuželk. In poznavanje znakov kršitve vam bo omogočilo pravočasno odkrivanje težave in začetek zdravljenja.

Če je stiku z žuželko sledila okužba, bodo prvi znaki ugriza encefalitičnega klopa tesno povezani s pojavom zastrupitve telesa. Tej vključujejo:

  • poslabšanje fizičnega in čustvenega stanja;
  • letargija in zaspanost brez resnega razloga;
  • dvig temperature na 38 stopinj;
  • znižanje krvnega tlaka;
  • povečan srčni utrip;
  • nestrpnost do svetlobe z očmi; bolečine v mišicah in sklepih;
  • mrzlica in glavoboli.

Simptomi so najbolj izraziti v otroštvu ali starosti, stik s klopi pa je še posebej težak za alergike.

Kako dolgo se pojavi encefalitis po ugrizu klopa, je bistveno odvisno od starosti, imunosti osebe in tudi od vrste razvoja bolezni. Običajno se prvi, pri ljudeh, manifestirajo v obliki utrujenosti in povišane telesne temperature. Zaznati jih je mogoče v 2-3 urah po vstopu okužbe v krvni obtok.

Alergija se pojavi na samem začetku procesa zastrupitve. V drugih primerih se prva stopnja encefalitisa diagnosticira po enem tednu. In z močnim imunskim sistemom se patologija morda ne bo manifestirala več let.

Pri okužbi z encefalitisom je niz zunanjih manifestacij odvisen od vrste bolezni. Človek najlažje prenaša febrilno vrsto motnje, ki jo glede na znake lahko zamenjamo z gripo: povišana telesna temperatura, bolečine v mišicah, slabost, bruhanje, letargija, utrujenost. S pravočasnim začetkom zdravljenja je mogoče ustaviti razvoj bolezni v petih dneh. V odsotnosti kvalificirane pomoči bo živčni sistem prizadet z ustreznimi posledicami.

Najpogostejša v Rusiji je meningealna oblika encefalitisa. V tem primeru se obdobje vročine začasno nadomesti z izboljšanjem stanja, povezanim z znižanjem temperature. Toda takoj, ko povzročitelj bolezni prodre v možgane, pride do ostrega poslabšanja. Spremljajo ga hud glavobol, nestrpnost do močne svetlobe, bruhanje, okorelost vratu, spremembe v sestavi tekočine v hrbtenjači in draženje možganskih ovojnic.

Najhujše oblike encefalitisa vključujejo meningitis encefalitis Tver sorte. Ker s takšnim razvojem patologije možganske celice trpijo v večji meri, njeni simptomi vključujejo različne duševne nenormalnosti, krče okončin. Paraliza velja za najhujšo manifestacijo.

Razvrstitev encefalitisa vključuje polimielitis razvoj bolezni. Pri okužbi je tveganje za tak razvoj verjetno 30-odstotno. Med prvimi znaki sta letargija in utrujenost, ki se razvije v otrplost zgornjih okončin. Ohlapna paraliza prizadene roke, vrat in vodi tudi do sindroma povešene glave. Če se ukrepi ne sprejmejo pravočasno, bo mišična atrofija napredovala, kar bo postopoma vodilo do invalidnosti.

Raziskovalci menijo, da je dovzetnost človeškega telesa za virus odvisna od kraja bivanja in verjetnosti naleta na vir okužbe. Torej, pri ljudeh, ki so prvič srečali žuželko, se znaki lahko pokažejo v nekaj urah. Medtem ko je pri ljudeh, ki so jih klopi že ugriznili ali so bili cepljeni proti encefalitisu, telo uspelo razviti protitelesa. Zato lahko pojav simptomov kršitve traja več tednov.

Posledice ugriza encefalitičnega klopa pri ljudeh

Študije so pokazale, da ima slina pršic anestetične lastnosti. Ko žuželka zadene kožo s tal, grmovja ali trave, vedno išče tanko območje, ki se nahaja čim bližje krvnim žilam. Ko se nasitijo, lahko same odpadejo s kože. Zato ni vedno mogoče ugotoviti dejstva ugriza.

Če žuželka ni nosilec okužbe, stik z njo ne ogroža ljudi. Če je prišlo do okužbe z encefalitisom, se bodo njeni znaki čez nekaj časa pokazali.

Največjo nevarnost predstavljajo znaki alergije na snovi, ki jih izloča klop. Simptomi tega stanja vključujejo:

  • močan glavobol;
  • znaki mrzlice in vročine;
  • rdečina in otekanje kože, zlasti na mestu ugriza;
  • prisotnost kratkega dihanja, težave pri hoji, ki jih povzroča otrplost okončin;
  • težave z apetitom.

Zelo redko so zabeležene situacije, ko klop takoj povzroči začasno paralizo. S takšnimi manifestacijami je potrebna nujna medicinska pomoč.

Kako razumeti, da je klop encefalitis

Pri stiku s klopi je vredno zapomniti, da je encefalitis dejstvo prisotnosti virusa v telesu in ne pripadnost določeni vrsti. Zato navzven ni mogoče zaznati znakov encefalitičnega klopa pri ljudeh. Okuženi in zdravi posamezniki se ne razlikujejo po barvi, velikosti, obliki ali drugih parametrih.

Nosilci encefalitisa so iksodni klopi. V nasprotnem primeru ga imenujemo trdi klop zaradi trde obloge na telesu. Od teh se ljudje najpogosteje srečujejo z gozdnimi in tajginimi vrstami žuželk. Njihova velikost se lahko razlikuje od 0,5 do 4,5 mm. To bo odvisno od starosti in spola.

Prisotnost virusa v določeni žuželki je mogoče ugotoviti le v laboratorijskih pogojih. Zato zdravniki priporočajo, da klopa, odstranjenega s kože, ne zavržete. Podvržen je temeljiti laboratorijski študiji, na podlagi rezultatov katere je mogoče oceniti tveganje okužbe. Ker postopek traja približno dva tedna, je treba v tem času skrbno spremljati spremembe v počutju, da bi pravočasno začeli zdravljenje.

Nosilci nalezljivih bolezni živijo na tleh in v goščavah goste trave. Redko se dvignejo na višino več kot en meter in pol. Ko pridejo na oblačila ali kožo, se žuželke premikajo v iskanju bolj ranljive točke. Sem spadajo predeli glave, vratu, ušes, pazduh, trebuha ali dimelj.

Nadaljnja dejanja žuželke so odvisna od spola. Samci najpogosteje sami odpadejo po nasičenosti. To se zgodi v nekaj urah. Samice ostanejo na mestu veliko dlje. Če se pripravlja na porod, se lahko hrani s krvjo žrtve do teden in pol. Ves ta čas se žuželka povečuje v velikosti sorazmerno z nasičenostjo.

Nekateri zmotno verjamejo, da je verjetnost okužbe z encefalitisom odvisna od časa, ki ga klop preživi na telesu. Glede na študije virus vstopi v telo takoj po piku žuželke. Le količina popite krvi je odvisna od časa njenega bivanja na koži.

Ugriz encefalitičnega klopa je videti kot okrogla lisa s piko na sredini. Če je žuželka še vedno na koži, jo bo zdravnik nežno odstranil. Če na prizadetem območju v središču papule ostane črna pika, je to glava žuželke, ki jo je treba odstraniti. Če klopa odstranimo neodvisno, ga damo v plastično vrečko, da ga damo v raziskavo.

Načini zdravljenja bolezni

Takoj po ugrizu encefalitičnega klopa se oseba pošlje na pregled. Sestavljen je iz:

  • splošne in biokemične preiskave krvi;
  • analiza urina;
  • setev za sterilnost;
  • punkcije za analizo cerebrospinalne tekočine;
  • raziskave fundusa;
  • CT ali MRI;
  • analiza biopsije.

Če je diagnoza potrjena, je treba zdravljenje začeti čim prej. Za to se bolnik prenese na bolnišnični oddelek. Za obnovitev delovanja možganov so mu predpisani vitamini, piracetam, polipeptidi. Rehabilitacija zavesti se doseže z dodatkom tečaja biostimulansov, antidepresivov in pomirjeval. Za zaustavitev vnetja se uporablja zdravljenje s salicilati in ibuprofenom.

Terapevtski potek se prilagodi glede na spremljajoče simptome. Pri visokih temperaturah so potrebna antipiretična zdravila. Napade zdravimo z jemanjem benzonala, difenina ali finlepsina. Pomemben vidik pri zdravljenju encefalitisa je odprava simptomov zastrupitve. Ta učinek se doseže s pomočjo fizioloških raztopin, beljakovinskih pripravkov in nadomestkov plazme.

V prisotnosti zapletov se uporabljajo kardiotropna zdravila ali mehansko prezračevanje. Sekundarne bakterijske zaplete preprečimo ali zdravimo z uporabo antibiotikov širokega spektra. Če je patologija prizadela dihalni sistem, je nemudoma organizirano umetno prezračevanje pljuč.

Ker zdravljenje encefalitisa zahteva kompleksne ukrepe, ne smemo zanemariti preventivnih sredstev, da bi preprečili takšen razvoj dogodkov. Če želite to narediti, morate pred potovanjem na območje, kjer obstaja velika verjetnost, da boste naleteli na klope, sprejeti vse varnostne ukrepe. Seznam preventivnih ukrepov vključuje tudi cepljenja, vključno s cepljenjem proti encefalitisu.

Kakšna je razlika med ugrizom navadnega klopa

Če žuželka ni bila nosilec okužbe, njen ugriz ni škodljiv za zdravje. Vendar ga je treba pravilno izvleči. Če želite to narediti, se obrnite na najbližji zdravstveni dom, da dobite kvalificirano pomoč. Prizadeto območje kože po ugrizu encefalitičnega klopa je treba zdraviti z alkoholom ali jodom. Tako lahko zaščitite telo pred okužbo od zunaj.

Encefalitis je ena najresnejših bolezni, ki se lahko prenašajo. Odvisno od stanja imunskega sistema se lahko znaki okužbe pojavijo v nekaj urah ali dneh. Čeprav jih v nekaterih primerih lahko zamenjamo s simptomi gripe, jih ne poskušajte odpraviti brez strokovne pomoči. Navsezadnje lahko zamuda pri kvalificiranem zdravljenju povzroči resne posledice, vključno s paralizo.

Po videzu klopa ni mogoče ugotoviti prisotnosti povzročitelja encefalitisa. Zato se žuželka, odstranjena iz telesa, shrani za laboratorijske raziskave. Vzporedno žrtev ugriza izvaja številne postopke. To vam bo omogočilo, da čim prej prepoznate bolezen. Dodatna zaščita za telo bodo preventivni ukrepi, namenjeni krepitvi imunitete in odpravi dejstva ugriza klopa.

Shoshina Vera Nikolaevna

Terapevt, izobrazba: Severna medicinska univerza. Delovne izkušnje 10 let.

Napisani članki

Posebno skrb vzbuja žariščna oblika, ki je najbolj neugodna. Posledice ugriza so lahko nepopravljive. Tako smrt zaradi encefalitisa, ki se prenaša s klopi, opazimo v 30 primerih od 100. Tudi če je oseba prejela pravočasno in kakovostno zdravljenje, lahko kasneje doživi konvulzivni sindrom, vztrajno paralizo mišic rok in nog ter kot zmanjšanje intelektualnih sposobnosti.

Preventivni ukrepi za otroke in odrasle

Kot veste, je vsako bolezen mogoče preprečiti in je kasneje ne zdraviti. To izjavo lahko v celoti pripišemo klopnemu encefalitisu.

Obstajajo določeni preventivni ukrepi, po katerih se lahko izognete ugrizom insektov in okužbi v telesu. Preprečevanje encefalitisa, ki se prenaša s klopi, vključuje predvsem organizacijske ukrepe. Prebivalstvo, ki živi v regijah, ki so neugodne glede obolevnosti, je treba obvestiti o pravilih obiska gozdov, parkov in drugih krajev, kjer lahko živijo klopi. V obdobju aktivnosti žuželk morate takšna mesta obiskati v primernih čevljih in oblačilih, ki naj pokrivajo večji del telesa. Obvezna so pokrivala (kapa, panama, šal), pod katerimi so odstranjeni lasje.

V primeru ugriza se morate nemudoma obrniti na zdravstveno ustanovo, da zdravstveni delavec odstrani žuželko. Če ni mogoče iti v bolnišnico, klopa odstranijo sami, nato pa ga dostavijo v laboratorij na pregled.

Nujen preventivni ukrep je cepljenje, ki je lahko splošno in nujno. Splošno se izvaja po shemi: jeseni, pozimi, nato po 6-12 mesecih, to je trikrat. Nujno cepljenje vključuje dve, ki se postavljata zaporedno v razmaku 14 dni. Uporablja se v primerih, ko mora oseba nujno obiskati disfunkcionalno regijo. Velja 1 sezono.

Specifična profilaksa vključuje dajanje imunoglobulina v primeru ugriza klopa. To je potrebno, da se v krvi tvorijo protitelesa (imunoglobulini) proti virusu klopnega encefalitisa. Pri osebah, ki so bile cepljene, je tveganje za nastanek bolezni bistveno manjše.