Podnebje v kraju stalnega prebivališča 02. Najbolj ugodno podnebje v Rusiji za osebo
Potrdilo za pridobitev vavčerja, sestavljeno v skladu z obrazcem 070 / y-04, je informativni medicinski dokument, ki je seznam priporočil za pridobitev napotnice za zdravljenje tipa zdravilišča. Ta listina ni nadomestilo za zdraviliško izkaznico. Poleg tega zdravniško spričevalo 070 / y-04 imetniku ne daje pravice do vstopa v zdravilišče na zdravljenje, če je takšno zdravljenje mogoče izvajati ambulantno.
Namen zdravniškega spričevala št. 070 / y-04
Ta dokument potrjuje, da bolnik potrebuje zdraviliško terapijo, vendar ne daje pravice do vstopnice v zdravstveno ustanovo. To je navedeno v čl. 256 zveznega zakona "O postopku za zdravniško izbiro in napotitev bolnikov na sanatorijsko zdravljenje" z dne 22. novembra 2004.
Opisani dokument navaja priporočila za zdravljenje, ki ga potrebuje določen bolnik. Tako je potrebno zdravniško potrdilo 070 / y-04, da pacient prejme vozovnico točno v ustanovo, katere profil ustreza njegovim boleznim in splošnemu stanju.
Da zdraviliško zdravljenje ne bi privedlo do nasprotnega učinka (z drugimi besedami, do poslabšanja dobrega počutja), so potrebne natančne informacije o tem, kakšne podnebne razmere so primerne za bolnika, kaj je zanj kontraindicirano. Te podatke nosi potrdilo 070 / y-04. Na njegovi podlagi vam bodo pristojne zdravstvene službe izdale napotnico v za vas primerno zdravilišče.
Pogoji izdaje, vsebina in veljavnost
Običajno zdravniško potrdilo 070 / y-04 izda zdravniška komisija v lokalni kliniki, ki vključuje lokalnega terapevta. Podatki, navedeni v njem, so zaupne informacije, zato niso predmet razkritja. Dokument 070 / y-04 mora brezplačno izdati državna poliklinika, ki se nahaja na območju pacientovega stalnega prebivališča. Zdravniško potrdilo pa lahko dobite tudi v zasebnem zdravstvenem domu, vendar proti plačilu.
Ta dokument mora vsebovati natančne podatke o profilu sanatorija, primernega za določenega pacienta, in o sezoni, ki je ugodna za zdravljenje. Glavna diagnoza in sočasne bolezni so navedene v skladu z ICD-10 (Mednarodna klasifikacija bolezni), katere glavne kode so navedene spodaj. Potrdilo velja 6 mesecev od datuma izdaje.
Kaj storiti z vstopnico
Dokument se predloži na delovnem mestu ali pri predstavnikih službe za socialno varnost. Pri samostojnem nakupu vstopnice v sanatorij takšno zdravniško potrdilo morda ne bo potrebno. V skladu z zakonodajo so nekatere kategorije državljanov upravičene do prednostnega (z delnim ali celotnim plačilom stroškov) prejemanja vavčerjev za zdravljenje sanatorijsko-letoviškega tipa. Tej vključujejo:
- invalidi, veterani, udeleženci Velike domovinske vojne;
- ljudje, ki so delali v zaledju med drugo svetovno vojno;
- ljudje, ki imajo medaljo "Prebivalec obleganega Leningrada";
- invalidi (vključno z otroki invalidi);
- družinski člani umrlih zaposlenih v bolnišnicah / bolnišnicah obleganega Leningrada, pa tudi veterani, invalidi, udeleženci druge svetovne vojne.
Kako izpolniti potrdilo
Dokument se izpolni v skladu z odobreno predlogo. Za osnovo se vzamejo podatki iz ambulantne kartice. Nekateri podatki so posneti iz pacientovih lastnih besed. Upravičenci bodo morali predložiti dokument, ki potrjuje njihovo pripadnost privilegirani kategoriji. Sprednja stran standardnega obrazca vsebuje naslednje postavke:
- OGRN. Vnese se šifra OGRN klinike, ki je izdala zdravniško spričevalo. Ujemati se mora s številko na okroglem pečatu zavoda, ki se nahaja na dnu obrazca.
- Pomoč pri pridobivanju vstopnice. To polje vsebuje datum izdaje in številko samega dokumenta. Te podatke je dovoljeno združiti v delno kodo, kjer je številka dokumenta navedena pred poševnico, za letom izdaje. Sledijo oštevilčena polja.
- Komu je bil izdan obrazec 070 / y-04 (ime pacienta).
- Spol (označeno).
- Datum rojstva bolnika.
- Njegov naslov. V to polje je vpisana tudi telefonska številka bolnika.
- ID bolnika v CHI (če je na voljo).
- Kraj bivanja. Vnese se koda ustrezne regije. Splošni podatki so na zadnji strani obrazca.
- bližnja regija. To polje lahko pustite prazno.
- Podnebje regije, kjer živi bolnik.
- podnebni dejavniki območja. Šifre za izpolnjevanje točk 8 in 9 so navedene na zadnji strani obrazca.
- Koda ugodnosti. Ta element je pomemben samo za osebe s posebnimi potrebami. Prva skupina je kodirana s številko 083. Šifre 082 in 081 se uporabljajo za bolnike druge in tretje skupine invalidnosti.
- Ime dokumenta, ki potrjuje pravico do nabora socialnih storitev (samo za invalide). Naveden je datum, številka, serija ustreznega dokumenta.
- SNILS (osebni zavarovalni račun bolnika) - če je na voljo.
- Spremstvo (samo za invalide). Če bolnik potrebuje spremstvo, je polje označeno.
- Štirimestna številka ambulantne izkaznice ali anamneze.
- Diagnoza (šifrirana po ICD-10). Zagotoviti je treba, da so vse kode v potrdilo vpisane čitljivo in ne pomenijo dvojne interpretacije. Polje 15 vsebuje več podpostavk, katerih značilnosti so opisane v nadaljevanju.
- Lečeči zdravnik (podpisan s strani ustreznega specialista).
- Priporočeno zdravljenje za bolnika (označeno s kljukico).
- Prednostno mesto zdravljenja. Potrebni elementi so označeni s kljukico, vneseno pa je tudi splošno ime institucij ustreznega območja, na primer "zdravilišča na Krasnodarskem ozemlju" ali "sanatoriji moskovske regije".
- Primerna sezona za zdravljenje. Opazen je optimalen čas v letu (eden ali več).
Poleg tega mora biti v odstavku 20 še en podpis lečečega specialista, v odstavku 21 pa podpis predsednika zdravniške komisije ali vodje oddelka. Listina je overjena z okroglim pečatom zdravstvene ustanove, ki jo je izdala.
Značilnosti izpolnjevanja zdravniškega potrdila 070 / y-04
- Mladi, ki ne zbolijo, ampak gredo v sanatorij, da se sprostijo. V tem primeru lahko v pododstavku 15.1, kjer je navedena glavna bolezen, navedete na primer kronični gastritis (koda v ICD-10 - K29.3). Ta bolezen je zelo pogosta. Pododstavka 15.2 in 15.3 ostaneta prazna. Za takšne bolnike so primerna zdravilišča katerega koli profila.
- Mladi s kroničnimi boleznimi, ki se odpravljajo v sanatorij na počitek in zdravljenje. V takih primerih je treba izbrati zdravilišče profila, ki natančno ustreza obstoječi bolezni (na primer, večina ustanov Kavkaških mineralnih voda je specializirana za bolezni prebavil). V podtočko 15.1 vpišemo šifro glavne bolezni. Če imate kakršne koli druge kronične bolezni (na primer bronhitis, cistitis itd.), Morate v klavzulo 15.3 vnesti kode, ki jim ustrezajo. Polje 15.2 na potrdilih, izdanih pacientom iz te kategorije, je praviloma prazno.
- Starejši ljudje s številnimi boleznimi. Običajno so takšni bolniki poslani v splošne ustanove, ki so večinoma specializirane za bolezni srca in ožilja. Pododstavki 15. odstavka se izpolnijo na naslednji način:
- 15.1 - navedena je šifra osnovne bolezni.
- 15.2 - vnese se šifra bolezni, za katero je bila skupina sprejeta (pomembno samo za invalide).
- 15.3 - navedene so kode vseh kroničnih bolezni. Pomembno je, da ta pododstavek odraža dejansko stanje bolnika. Navsezadnje so številne kronične bolezni kontraindikacije za nekatere vrste terapije, ki se izvajajo v zdraviliščih.
Osnovne kode ICD-10
Pri izpolnjevanju obrazca 070 / y-04 se običajno uporabljajo naslednje kode:
- I11.9 - hipertenzivna (hipertenzivna) bolezen, ki jo spremlja primarna lezija srca brez srčnega popuščanja;
- I10 - primarna hipertenzija (esencialna);
- I20 - angina pektoris (angina pektoris);
- I25.1 - aterosklerotična bolezen srca;
- I25.10 - aterosklerotična bolezen srca, ki jo spremlja hipertenzija;
- I67.1 - cerebralna ateroskleroza;
- J45.0 - astma s prevlado alergijske komponente;
- J45.1 - nealergijska astma;
- J45.8 - astma mešanega tipa;
- J40.0 - kronični bronhitis;
- K29.3 - kronični površinski gastritis;
- K29.4 - kronični atrofični gastritis;
- K81.1 - kronični holecistitis.
6. Regija stalnega prebivališča _______________________________________
(koda glej nazaj)
7. Najbližja regija_________________________________________________
(koda subjekta Ruske federacije, samo v primeru stalnega prebivališča v bližini meje subjektov)
8. Podnebje v kraju stalnega prebivališča____________________________
(koda glej nazaj)
9. Podnebni dejavniki v kraju bivanja ________________________________________________________________
(koda glej nazaj)
10. Koda ugodnosti ________________________________________________
11. Dokument, ki potrjuje pravico do prejema niza socialnih storitev
Številka _____ Serija _____ Datum izdaje "___" _________ 20___
12. SNILS (zavarovalna številka posameznega osebnega računa) ________________________
13. Spremstvo__________________________
14. Št. zgodovine bolezni ali ambulantnega kartona ______________________________________
15. Diagnoza:
Kode ICD-10 _______________________________________
15.1. Bolezen, za katero je zdravljenje poslano v sanatorij ______________________
15.2. Osnovna bolezen ali bolezen, ki povzroča invalidnost ___________
______________________________
15.3. Spremljajoče bolezni____________________________________________________
Dodatne informacije o oblikah, stopnjah, naravi poteka bolezni, ki vplivajo na izbiro kraja in sezone za specializirano zdravljenje ________________________________
Splošnih kontraindikacij, ki bi izključevale napotitev na sanatorijsko zdravljenje, ni
16. Lečeči zdravnik _______________
17.1. Sanatorij-letovišče ____17.2. Ambulanta-letišče______
18. Prednostno mesto zdravljenja
Krajevni sanatorij ________________________________________________ oz
(označite "V", če imate prednost zdravljenje v lokalnem sanatoriju)
ali resort(s)________________________________________________________________________________
(navedite eno ali več krajev, kjer je zdravljenje prednostno)
(z "V" označi tiste letne čase, v katerih je zdravljenje priporočljivo)
(neobvezno za izpolnitev)
20. Lečeči zdravnik ________________
(podpis)
21. Vodja oddelka ___________ ali predsednik VK __________________
(podpis) (podpis)
* Velja 6 mesecev.
** Izpolniti, če pacient pripada državljanom z invalidnostjo III stopnje in invalidnim otrokom.
Za tipografijo! A4 format.
Zadnja stran
Kodeks subjektov Ruske federacije (predmet Ruske federacije)
| Koda | Predmet Ruske federacije |
| 01 | Republika Adigeja Republika Baškortost Republika Burjatija Republika Altaj Republika Dagestan Republika Ingušetija Kabardino-Balkarska republika Republika Kalmikija Republika Karačajevo-Čerkezija Republika Karelija Republika Komi Republika Mari El Republika Mordovija Republika Saha (Jakutija) Republika Severna Osetija-Alanija Republika Tatarstan Republika Tyva Udmurtska republika Republika Hakasija Čečenska republika Čuvaška republika Altajska regija Krasnodarska regija Krasnoyarsk regija Primorski kraj Stavropol regija Khabarovsk regija Amurska regija Arhangelska regija Astrahanska regija regija Belgorod regija Bryansk Vladimirska regija Volgogradska regija Vologdska regija Voroneška regija regija Ivanovo Irkutska regija Kaliningrajska regija Regija Kaluga Regija Kamčatka regija Kemerovo Kirovska regija regija Kostroma Kurganska regija regija Kursk Leningradska regija regija Lipetsk Regija Magadan Moskovska regija Murmanska regija Regija Nižni Novgorod Novgorodska regija Novosibirska regija Omska regija Orenburška regija Orelska regija Regija Penza Permska regija Pskovska regija Rostovska regija Rjazanska oblast Samarska regija regija Saratov regija Sahalin Sverdlovska regija Smolenska regija Tambovska regija Tver regija Tomska regija regija Tula Tjumenska regija Uljanovska regija Čeljabinska regija Regija Chita Yaroslavl regija Moskva Saint Petersburg Judovska avtonomna (avt.) regija Aginsky Buryat avt. okrožje Komi-Permyatsky Aut. okrožje Koryaksky avt. okrožje Nenets avt. okrožje Tajmir (dolgano-nenetski) avtor. okrožje Ust-Orda Buryat Aut. okrožje Khanty-Mansiysk Aut. okrožje Čukči avt. okrožje Evenki avtor. okrožje Yamalo-Nenets Aut. okrožje |
| Koda | Seznam kategorij državljanov, ki so upravičeni do nabora socialnih storitev |
| 01 | Vojni invalidi |
| 02 | Udeleženci velike domovinske vojne (druga svetovna vojna) |
| 03 | Borbeni veterani |
| 04 | Vojaško osebje, ki je služilo v vojaških enotah, ustanovah, vojaških izobraževalnih ustanovah, ki niso bile del aktivne vojske, v obdobju od 22. junija 1941 do 3. septembra 1945 najmanj 6 mesecev, vojaško osebje, nagrajeno z ukazi ali medaljami ZSSR za storitev v navedenem obdobju |
| 05 | Osebe, nagrajene z znakom "Prebivalec obleganega Leningrada" |
| 06 | Osebe, ki so med drugo svetovno vojno delale na objektih zračne obrambe, lokalne zračne obrambe, pri gradnji obrambnih objektov, pomorskih baz, letališč in drugih vojaških objektov v zaledju aktivnih front, v operativnih conah aktivnih front, na fronti. odseke železnic in avtocest ter člane posadk ladij transportne flote, interniranih v začetku druge svetovne vojne v pristaniščih drugih držav. |
| 07 | Družinski člani umrlih (umrlih) vojnih veteranov, veterani velike domovinske vojne in vojni veterani, družinski člani umrlih v veliki domovinski vojni izmed osebja samoobrambnih skupin lokalnih objektov zračne obrambe in nujnih primerov. ekipe, pa tudi družinski člani mrtvih delavcev bolnišnic in bolnišnic v mestu Leningrad |
| 08 | Onemogočeno |
| 09 | Invalidni otroci |
Priloga št. 3 k odredbi Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 22. novembra 2004 št. 256
_________________________________________________________________________
OGRN__________________________
OBRAZEC ZDRAVSTVENE DOKUMENTACIJE št. 072/U-04
Sanatorium-resort karta št. ____
od "__" _________ 20__
Izda se ob predložitvi vavčerja za sanatorijsko (ambulantno) zdravljenje v zdravilišču.
(Polno ime)
2. Izdal _______________________________________________________
(Polno ime)
3. Tla 3.1. Moški____3.2. Ženska____
4. Datum rojstva _____________
(dan mesec leto)
6. Št. zgodovine bolezni ali ambulantnega kartona ___________________________
7. Identifikacijska številka v sistemu DZZ__________________________
Izpolniti samo za državljane, ki prejemajo socialne storitve
Številka _____ Serija _____ Datum izdaje "___" __________20____
10. SNILS (zavarovalna številka posameznega osebnega računa) ___________________________________
11. Spremstvo*__________________________
(označite z "V", če je potrebna spremljava)
12. Delovno mesto, študij ________________________________________________________________
13. Delovno mesto, poklic ________________________________________________
* Izpolniti, če je pacient državljan z invalidnostjo III.
Linija rezati
Zadnja stran
14. Pritožbe, trajanje bolezni, zgodovina, predhodno zdravljenje, vključno z zdraviliškim zdravljenjem _____________________________________________________________________
15. Podatki kliničnih, laboratorijskih, radioloških in drugih študij (datumi) ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
(za ženske je obvezen zaključek ginekologa)
16. Diagnoza:
16.1. Bolezen, za zdravljenje katere se pošlje v sanatorij ________________________________________________________________________________
16.2. Osnovna bolezen ali bolezen, ki povzroča invalidnost ________
________________________________________________________________________________
16.3. Spremljajoče bolezni____________________________________________________
________________________________________________________________________________
ZAKLJUČEK
17. Ime sanatorijsko-letoviške organizacije ___________________________________
18. Zdravljenje 18.1. sanatorij-letovišče ________ 18.2. ambulanta____
(želenega označite z "V")
19. Trajanje __________ dni
20. Kupon št._________
21. Lečeči zdravnik __________________
(podpis)
22. Vodja oddelka ____________ ali predsednik VC _____________
(podpis) (podpis)
Linija za rezanje
Obratna vozovnica
Vrne se zdravstveni ustanovi, ki je izdala zdraviliško izkaznico
1. Bolnik ________________________________________________________________________________
(polno polno ime)
2. Bil je v sanatorijsko-letoviški organizaciji OGRN SKO____________________________
3. Od _____ do ______ ___________ 20_______
4. Diagnoza ob sprejemu: ________________________________________________________________
Kode ICD-10 ________________________________________________________________________________
4.1. Bolezen, za zdravljenje katere se pošlje v sanatorij ________________________________________________________________________________
____________________________________________
4.2. Osnovna bolezen ali bolezen, ki povzroča invalidnost ____________
4.3. Spremljajoče bolezni____________________________________________________
___________________________________________________________________________________
5. Diagnoza ob odpustu iz sanatorija:
5.1. Osnovna bolezen ali bolezen, ki povzroča invalidnost
5.2. Spremljajoče bolezni_______________________________________________________
___________________________________________________________________________________
(vrste zdravljenja, število posegov, njihova toleranca)
____________________________________________________________________________________
Razlogi za odstopanje od standarda sanatorijske oskrbe.
6.1. Da____ 6.2. Ne _____
7. Epikriza _____________________________________________________________________
(vključno s podatki ankete)
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
8. Rezultati zdravljenja: bistveno izboljšanje ____; izboljšava____; ni sprememb ____; poslabšanje ____
(želenega označite z "V")
9. Prisotnost poslabšanj, ki so zahtevala odpravo postopkov:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
11. Lečeči zdravnik _______________
(podpis)
12. Glavni zdravnik sanatorijev in letoviške organizacije ___________
(podpis)
Za tipografijo! A4 format
Priloga št. 4 k odredbi Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 22. novembra 2004 št. 256
Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije.
________________________________________________________________________
(naziv zdravstvene ustanove, naslov)
šifra OGRN __________________________
OBRAZEC ZDRAVSTVENE DOKUMENTACIJE št. 076/U-04
Sanatorium-resort karta za otroke št. ____
od "__" _________ 20__
Izdano ob predložitvi vavčerja za sanatorijsko (ambulantno) zdravljenje v zdravilišču.
Brez prave kartice je vstopnica neveljavna.
1. Lečeči zdravnik ________________________________________________________________
2. Izdal ________________________________________________________________
(priimek, ime, patronim v celoti)
3. Tla 3.1. Moški ____ 3.2. Ženska _____
(želenega označite z "V")
4. Datum rojstva __________________________
(dan mesec leto)
5. Naslov ____________________________________________________________________________
(naslov stalnega prebivališča, telefon)
6. Št. Zgodovina razvoja (bolezen) _________________________________________________
7. Identifikacijska številka v sistemu obveznega zdravstvenega zavarovanja _____________________________________
Izpolniti samo za državljane, ki prejemajo socialne storitve
8. Koda ugodnosti ______________________
9. Dokument, ki potrjuje pravico do prejema niza socialnih storitev
Številka _____ Serija _____ Datum izdaje "___" __________20___
10. SNILS______________________
11. Spremstvo*_______
(označite z "V", če je potrebna spremljava)
12. Izobraževalna ustanova ________________________________________________
13. Kraj dela staršev _________________________________________________
_______________________________________________________________________________
14. Anamneza ___________________________________________________________________________
(porodna teža, razvojne značilnosti,
________________________________________________________________________________
pretekle bolezni, pri kateri starosti)
_________________________________________________________________________________
* Izpolniti, če je bolnik invalidni otrok.
Zadnja stran
15. Dednost ________________________________________________
16. Preventivna cepljenja _____________________________________________________
(navedite datume)
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
17. Zgodovina sedanje bolezni ________________________________________________
[pri kateri starosti je bolan, značilnosti in
__________________________________________________________________________________
narava poteka, pogostost poslabšanj, datum zadnjega poslabšanja, trajanje
____________________________________________________________________________________
zdravljenje (vključno proti ponovitvi)]
_____________________________________________________________________________________
18. Ali ste že bili v zdravilišču?
18.1. Da ____ 18.2. Ne ____18.3. Kolikokrat _____________
(želenega označite z "V")
19. Ime predhodno obiskane sanatorijsko-letoviške organizacije, datum obiska ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
20. Pritožbe trenutno ____________________________________________________
________________________________________________________________________________
21. Podatki kliničnih, laboratorijskih, rentgenskih in drugih raziskav (datumi) _________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
22. Diagnoza:
Kode ICD-10
22.1. Bolezen, za katero je zdravljenje poslano v sanatorij ________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
22.2. Osnovna bolezen ali bolezen, ki povzroča invalidnost _____________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
22.3. Spremljajoče bolezni
ZAKLJUČEK
23. Ime zdraviliške organizacije _________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
24. Zdravljenje 24.1. sanatorij-letovišče ____; 24.2. ambulanta____
(želenega označite z "V")
25. Trajanje tečaja _____ dni
26. Kupon št. __________
27. Lečeči zdravnik __________________________
(podpis)
28. Vodja oddelka _________________ ali predsednik VC _________________
(podpis) (podpis)
Ta izkaznica je veljavna, če so vse rubrike jasno izpolnjene, čitljivi podpisi in žig.
Obratna vozovnica
Vrne se zdravstveni ustanovi, ki je izdala zdraviliško izkaznico.
1. Otrok ________________________________________________________________________________
(priimek, ime, patronim otroka v celoti)
2. Bil je v sanatorijsko-letoviški organizaciji ________________________________________________
(ime organizacije, naslov)
_________________________________________________________________________________
PSRN SKO____________________
3. Od "____" ____________ do "____" __________
(dan, mesec) (dan, mesec)
4. Diagnoza ob odpustu iz sanatorija:
Kode ICD-10 _________________________________________________________________________________
4.1. Osnovna bolezen ali bolezen, ki povzroča invalidnost ___________
_________________________________________________________________________________
4.2. Sočasne bolezni _________________________________________________
_________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
(vrste zdravljenja, število posegov, prenašanje)
5.1. Da____5.2. ne____
(označite ustrezno z "V")
5.2. Razlogi za odstopanje od standarda sanatorijske oskrbe __________________________
______________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Linija za rezanje
6. Epikriza _________________________________________________________________
(vključno s podatki ankete)
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
7. Rezultati zdravljenja: znatno izboljšanje ____; izboljšava ____; ni sprememb ____; poslabšanje ____
(želenega označite z "V")
8. Prisotnost poslabšanj, ki so zahtevala odpravo postopkov
8.1. Da____8.2. ne____
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
10. Stiki z bolniki z nalezljivimi boleznimi __________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
11. Pretekle sočasne bolezni ter poslabšanja osnovne in spremljajočih bolezni ___________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
12. Lečeči zdravnik ______________
(podpis)
13. Glavni zdravnik sanatorijsko-letoviške organizacije ______________
(podpis)
* Za tipografijo! A4 format.
Priloga št. 5 k odredbi Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 22. novembra 2004 št. 256
NAVODILO ZA IZPOLNJEVANJE OBRAZCA št. 070/U-04 »PODATKI ZA PRIDOBITEV DOVOLJENJA«
Potrdilo za pridobitev vozovnice je predhodne informativne narave, ne nadomešča sanatorijske karte in ne daje pravice do vstopa v NKR za sanatorijsko in letoviško zdravljenje, ki ga je mogoče zagotoviti tudi ambulantno.
Potrdilo za pridobitev vozovnice izpolnijo lečeči zdravniki zdravstvenih ustanov, ki nudijo ambulantno oskrbo.
Zatemnjeno referenčno polje za pridobitev vozovnice (točke 6–13) se v organizacijski in metodološki pisarni izpolni in označi s črko "L" samo za državljane, ki so upravičeni do nabora socialnih storitev.
Na naslovni strani potrdila za pridobitev vozovnice je v skladu z registracijskim dokumentom pritrjeno polno ime zdravstvene ustanove.
Referenčna številka za pridobitev vavčerja je individualna registrska številka potrdila za pridobitev vavčerja, ki jo določi zdravstvena ustanova.
V odstavku "Regija stalnega prebivališča" je navedena koda subjekta Ruske federacije, v katerem pacient živi, v skladu s seznamom subjektov Ruske federacije, ki se nahaja na zadnji strani potrdila za pridobitev vozovnice.
Postavka "Najbližja regija" se izpolni le, če pacient živi na ozemlju, ki se nahaja blizu meje drugega subjekta Ruske federacije, z navedbo kode tega subjekta Ruske federacije.
V odstavkih "Podnebje v kraju stalnega prebivališča" in "Podnebni dejavniki v kraju stalnega prebivališča" so številčne oznake navedene v skladu s seznamom podnebnih razmer v kraju stalnega prebivališča, ki je naveden na zadnji strani potrdila za pridobitev vozovnice. .
V odstavku "Zavarovalna številka posameznega osebnega računa (SNILS)" je navedena zavarovalna številka posameznega osebnega računa v skladu z dokumentom, ki potrjuje pravico do prejema nabora socialnih storitev.
V odstavku "Št. zgodovine primera ali ambulantne kartice" je navedena registrska številka teh dokumentov, ki jo je določila zdravstvena ustanova.
Postavka "Diagnoza" se izpolni v skladu z ICD-10 (Mednarodna klasifikacija bolezni) glede na medicinsko dokumentacijo o oblikah, stopnjah, naravi poteka bolezni.
V odstavku "Bolezen, za zdravljenje katere je bolnik poslan v sanatorij", je navedena diagnoza bolezni, za zdravljenje katere je bolnik poslan v sanatorij.
V odstavku "Glavna bolezen ali bolezen, ki povzroča invalidnost" je navedena diagnoza osnovne bolezni, za invalide in invalidne otroke pa diagnoza bolezni, ki povzroča invalidnost.
V točki "Sočasne bolezni" so navedene diagnoze sočasnih bolezni.
Postavke "Želeno mesto zdravljenja" in "Priporočene sezone zdravljenja" so neobvezne.
Potrdilo je overjeno s podpisi lečečega zdravnika, predstojnika oddelka ali predsednika VC in okroglega pečata zdravstvene ustanove.
Priloga št. 6 k odredbi Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 22. novembra 2004 št. 256
NAVODILA ZA IZPOLNJEVANJE OBRAZCA št. 072 / U-04 "SANATORIJSKA IN LETOVIŠKA KARTICA"
Karto zdravilišča izda lečeči zdravnik, ko pacient predloži vavčer za zdravljenje v zdravilišču, ki se lahko izvaja tudi ambulantno (v nadaljnjem besedilu zdravljenje v zdravilišču).
zdraviliška izkaznica;
povratna vozovnica.
Sanatorijsko kartico izpolnijo lečeči zdravniki zdravstvenih ustanov, ki nudijo ambulantno oskrbo.
Zasenčeno polje sanatorijske kartice (točke 8–11) je izpolnjeno in označeno s črko "L" v organizacijski in metodološki pisarni samo za državljane, ki so upravičeni do nabora socialnih storitev.
Priimek, ime, patronim, spol, datum rojstva, naslov stalnega prebivališča v Ruski federaciji se izpolnijo v skladu z osebnim dokumentom državljana.
V odstavku "Št. zgodovine primera ali ambulantne kartice" je navedena registrska številka teh dokumentov, ki jo je določila zdravstvena ustanova.
V odstavku »Identifikacijska številka v sistemu obveznega zdravstvenega zavarovanja« pri polici obveznega zdravstvenega zavarovanja je navedena identifikacijska številka v skladu z obrazcem predložene police, kjer je za serijo in številko police določenih dvanajst znakov.
Postavka »Šifra ugodnosti« se izpolni v skladu z 2. poglavjem zveznega zakona z dne 17. julija 1999 št. 178-FZ »O državni socialni pomoči«. Seznam kategorij državljanov, ki so upravičeni do nabora socialnih storitev, z navedbo kod je naveden na zadnji strani potrdila za pridobitev vozovnice. Navedena postavka se izpolni z ničlami do prve pomembne števke.
Primer: če državljan, ki ima pravico do nabora socialnih storitev, spada v drugo kategorijo, se v odstavku »Šifra ugodnosti« vnese »002«.
V odstavku »Dokument, ki potrjuje pravico do prejemanja niza socialnih storitev« se vnese v skladu s podrobnostmi predloženega dokumenta (številka, serija, datum).
Postavka "Spremstvo" se izpolni, če pacient pripada državljanom, ki so invalidi tretje stopnje pri delu.
Postavke "Kraj dela, študij" in "Položaj, poklic" se izpolnijo glede na bolnika.
Postavka "Pritožbe, trajanje bolezni, anamneza, predhodno zdravljenje, vključno z zdravljenjem v sanatoriju" se izpolni na podlagi medicinske dokumentacije in iz besed pacienta.
Postavka "Podatki o kliničnih, laboratorijskih, radioloških in drugih študijah" se izpolni na podlagi medicinske dokumentacije z obvezno navedbo datuma študije.
Postavka "Diagnoza" se izpolni v skladu z ICD-10 v skladu z medicinsko dokumentacijo o oblikah, stopnjah, naravi poteka bolezni.
Povratni kupon izpolni lečeči zdravnik sanatorijsko-letoviške organizacije, da ga predstavi pacientom v zdravstveni ustanovi, ki je izdala sanatorijsko-letoviško kartico (po opravljenem tečaju po oskrbi - ambulantni ustanovi v kraju stalnega prebivališča) .
Priimek, ime, patronim se izpolnijo v skladu z dokumentom, ki dokazuje identiteto državljana, priznanega na ozemlju Ruske federacije.
Postavka "Diagnoza ob sprejemu" se izpolni v skladu z ICD-10 v skladu s podatki, navedenimi v sanatorijski kartici.
V pododstavku "Bolezen, za zdravljenje katere je bolnik poslan v sanatorij", je navedena diagnoza bolezni, za zdravljenje katere je bolnik poslan v sanatorij.
V pododstavku »Glavna bolezen ali bolezen, ki povzroča invalidnost« se navede diagnoza osnovne bolezni, za invalide pa diagnoza bolezni, ki je vzrok invalidnosti.
V pododstavku "Sočasne bolezni" so navedene diagnoze sočasnih bolezni.
V pododstavku »Glavna bolezen ali bolezen, ki povzroča invalidnost« se navede diagnoza osnovne bolezni, za invalide pa diagnoza bolezni, ki je vzrok invalidnosti.
V pododstavku "Sočasne bolezni" so navedene diagnoze sočasnih bolezni.
Priloga št. 7 k odredbi Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 22. novembra 2004 št. 256
NAVODILA ZA IZPOLNJEVANJE OBRAZCA št. 076 / U-04 "SANATORIJSKA IN LETOVIŠKA KARTICA ZA OTROKE"
Sanatorijsko-zdraviliško kartico za otroke izda lečeči zdravnik ob predložitvi vavčerja za sanatorijsko-zdraviliško zdravljenje, ki se lahko izvaja tudi ambulantno (v nadaljnjem besedilu: sanatorijsko-zdraviliško zdravljenje). ).
Obrazec sanatorijsko-letoviške kartice je sestavljen iz:
zdraviliška izkaznica;
povratna vozovnica.
Sanatorijsko-letoviško kartico izpolnijo lečeči zdravniki zdravstvenih ustanov, ki nudijo ambulantno oskrbo otrok.
Senčeno polje sanatorijske kartice (točke 8–11) se v organizacijski in metodološki pisarni izpolni in označi s črko "L" samo za otroke med državljani, ki so upravičeni do nabora socialnih storitev.
Na naslovni strani zdraviliške kartice je polno ime zdravstvene ustanove v skladu z registracijskim dokumentom.
Številka sanatorijske kartice je individualna registrska številka sanatorijske kartice, ki jo določi zdravstvena ustanova.
Priimek, ime, patronim, spol, datum rojstva, naslov stalnega prebivališča v Ruski federaciji se izpolnijo v skladu z osebnim dokumentom državljana.
V odstavku "Št. zgodovine razvoja (bolezni)" je navedena registrska številka tega dokumenta, ki jo je določila zdravstvena ustanova.
V odstavku »Identifikacijska številka v sistemu obveznega zdravstvenega zavarovanja« pri polici obveznega zdravstvenega zavarovanja je navedena identifikacijska številka v skladu z obrazcem predložene police, kjer je za serijo in številko police določenih dvanajst znakov.
Postavka »Šifra ugodnosti« se izpolni v skladu z 2. poglavjem zveznega zakona z dne 17. julija 1999 št. 178-FZ »O državni socialni pomoči«. Seznam kategorij državljanov, ki so upravičeni do nabora socialnih storitev, z navedbo kod je naveden na zadnji strani potrdila za pridobitev vozovnice. Navedena postavka se izpolni z ničlami do prve pomembne števke.
Primer: če državljan, ki ima pravico do nabora socialnih storitev, spada v drugo kategorijo, se v odstavku »Šifra ugodnosti« vnese »002«.
V odstavku »Dokument, ki potrjuje pravico do prejemanja niza socialnih storitev« se vnese v skladu s podrobnostmi predloženega dokumenta (številka, serija, datum).
V odstavku "Zavarovalna številka posameznega osebnega računa (SNILS)" je navedena zavarovalna številka posameznega osebnega računa v skladu z dokumentom, ki potrjuje pravico do prejema nabora socialnih storitev.
Postavka "Spremstvo" se izpolni, če je bolnik invalidni otrok.
Postavke "Izobraževalna ustanova" in "Kraj dela staršev" se izpolnijo glede na besede osebe, ki spremlja otroka.
Postavke "Anamneza", "Dednost", "Profilaktična cepljenja", "Anamneza sedanje bolezni", "Ali ste prej uporabljali zdravljenje v zdravilišču", "Ime predhodno obiskane organizacije v zdravilišču, datum obiska", "Podatki kliničnih, laboratorijskih, radioloških in drugih študij (datumi)« se izpolnijo na podlagi zgodovine razvoja (bolezni) otroka in druge medicinske dokumentacije.
Postavka "Diagnoza" se izpolni v skladu z ICD-10 v skladu z medicinsko dokumentacijo o oblikah, stopnjah, naravi poteka bolezni.
V pododstavku "Bolezen, za zdravljenje katere je bolnik poslan v sanatorij", je navedena diagnoza bolezni, za zdravljenje katere je bolnik poslan v sanatorij.
V pododstavku "Sočasne bolezni" so navedene diagnoze sočasnih bolezni.
Sanatorijska karta je potrjena s podpisi lečečega zdravnika, vodje oddelka ali predsednika VC in okroglega pečata zdravstvene ustanove.
Povratni kupon izpolni lečeči zdravnik sanatorijske in letoviške organizacije za predložitev zdravstveni ustanovi, ki je izdala sanatorijsko in letoviško kartico.
Na naslovni strani povratnega kupona je v skladu z registracijskim dokumentom pritrjeno polno ime sanatorijske in letoviške organizacije.
Priimek, ime, patronimik otroka se izpolnijo v skladu z dokumentom, ki dokazuje identiteto državljana, priznanega na ozemlju Ruske federacije.
Postavka "Diagnoza ob odpustu iz sanatorija" se izpolni v skladu z ICD-10 v skladu z medicinsko dokumentacijo sanatorijsko-letoviške organizacije o oblikah, stopnjah, naravi poteka bolezni.
V pododstavku "Glavna bolezen ali bolezen, ki povzroča invalidnost" je navedena diagnoza osnovne bolezni, pri invalidnih otrocih pa diagnoza bolezni, ki je vzrok za invalidnost.
V pododstavku "Sočasne bolezni" so navedene diagnoze sočasnih bolezni.
V odstavku "Izvedeno zdravljenje" so navedeni podatki sanatorijske knjige. Če vrste zdravljenja ali število postopkov ne ustrezajo ustreznemu priporočenemu standardu zdraviliške oskrbe, lečeči zdravnik naredi opombo z navedbo razlogov v odstavku "Razlogi za odstopanje od standarda zdraviliške oskrbe".
V odstavku "Epikriza" so navedeni podatki o zdravljenju, ki ga je pacient prejel v sanatorijsko-letoviški organizaciji, in njegovem stanju ob odpustu na podlagi podatkov sanatorijske knjige, medicinske dokumentacije in bolnikovega objektivnega stanja.
Postavke "Rezultati zdravljenja", "Prisotnost poslabšanj, ki so zahtevale preklic postopkov" in "Priporočila za nadaljnje zdravljenje" se izpolnijo na podlagi podatkov, navedenih v postavki "Epikriza".
Če med bivanjem v sanatoriju pride do stika z nalezljivimi bolniki, se v točki "Stiki z nalezljivimi bolniki" označi datum in diagnoza bolezni.
Postavka »Pretekle sočasne bolezni ter poslabšanja osnovnih in spremljajočih bolezni« se izpolni na podlagi zdravstvene dokumentacije.
Povratni kupon je potrjen s podpisi lečečega zdravnika, glavnega zdravnika in okroglim pečatom sanatorijske organizacije.
Že od sovjetskih časov je bila ustanovljena tradicija zdravilišč. Penzioni in sanatoriji se nahajajo po vsem postsovjetskem prostoru. Danes njihovo uspešno delovanje skrbi Sklad obveznega zdravstva. zavarovanje.
Za dopust v zdravilišču morate zbrati več potrdil in predložiti določene dokumente. Med njimi je obvezna prisotnost potrdila v obrazcu 070.
To potrdilo je glavni dokument, ki potrjuje, da mora ta državljan opraviti določene postopke.
Ta dokument lahko dobite tako, da se obrnete na kliniko glede na kraj stalnega prebivališča. Na podlagi tega potrdila so določeni osnovni pogoji za počitek in okrevanje bolnika, pogoji so sprejemljivi in nesprejemljivi iz zdravstvenih razlogov.
Potrdilo obrazca 070 je zdravstveni dokument, ki je zdravniška skrivnost. Zaupnost podatkov pomoči je zaščitena z zakonom.
Namen oblikovanja dokumenta je oblikovanje indikacije za določitev najprimernejše rehabilitacijske ustanove za posameznega bolnika.
Končno odločitev o izdaji potrdila sprejme komisija, ki jo vodi lečeči zdravnik. Podlaga za zavrnitev izdaje potrdila je možnost bolnišničnega zdravljenja bolezni.
Potrdilo se izda brezplačno, če obstajajo dokazi.
To potrdilo izdajajo tudi zasebne zdravstvene ustanove proti plačilu, če ima ustanova licenco.
Veljavnost in polja, ki jih je treba izpolniti
Dokument se izda za omejeno obdobje. Potrdilo se lahko predloži zdravstveni ustanovi v šestih mesecih. Po tem obdobju morate ponovno pregledati.
Za izpolnitev potrdila v obrazcu 070 obstaja standardni algoritem:
Najprej je navedeno ime in podatke o zdravstveni ustanovi, ki opravi izpit in izda potrdilo. Če se odkrijejo napake, tipkarske napake ali hude kršitve, vso odgovornost nosi vodstvo organizacije, ki je izdala dokument.
Naslednji stolpec za izpolnitev je datum izdaje in registrska številka potrdila. Nato izpolnite podatke o zdravstveno stanje pacienta in morebitnih spremljevalcev. Spremljevalci so zagotovljeni, če državljan ne more samostojno oditi na okrevanje.
Vnesti je treba naslednje podatke:
- pacientove osebne podatke, in sicer polno ime, spol, datum in kraj rojstva, kraj bivanja, kontaktni podatki, podatki o potnem listu, TIN, SNILS, CHI.
- podatke, na podlagi katerih se bo odločilo, v katero zdravstveno ustanovo bo bolnik napoten. to informacije o regiji stalnega prebivališča, pa tudi najugodnejše podnebne razmere za nadaljnjo okrevanje.
- kode ugodnosti, ki jih bolnik ima. Ta odstavek dokumenta se nanaša na invalide.
- za invalide je predvidena tudi naslednja postavka, ki vključuje sprejem postopki okrevanja v zdravstveni ustanovi brez plačila.
- je prinesen spremne informacije. Oseba, ki spremlja bolnika, ne opravi okrevanja, ima pa zagotovljeno hrano in nastanitev.
- številko pacientove kartice- 4-mestna kombinacija številk.
- diagnoza, podatki o spremljajočih boleznih
Diagnoza je najpomembnejši podatek, običajno sestavljen iz več točk z obveznim vnosom šifre bolezni.
Podatki so vpisani čitljivo, brez madežev, popravkov, prečrtanj in dvojnih pomenov. Upoštevati je treba vse podatke o bolnikovem zdravstvenem stanju. Pomembno je, da izbrana ustanova spodbuja zdravljenje. Glavna patologija v zdravju, vendar ne otežena zaradi razvoja sočasnih bolezni.
Na koncu se v potrdilo vnesejo podatki lečečega zdravnika, recepti za sanitarno in zdraviliško rehabilitacijo. Praviloma sklep navaja določeno letovišče, priporočeno za okrevanje.
Ko državljan prejme dokument v roki, gre na FSS ali na kraj zaposlitve, da določi možne možnosti izterjave.
Kako izpolniti potrdilo 070 za sanatorij - vzorec
Dokument v obrazcu 070 je potrdilo z zaupnimi podatki. Ti dokumenti so naslovljeni na zaposlene v sanitarni organizaciji, ki bodo izvajali zdravljenje ali rehabilitacijo bolnika.
Obrazec za pomoč 070 v formatu Word lahko brezplačen prenos imamo do .
Vzorec polnila:
Polnjenje dokumenta se začne z naslovno stranjo. Podatki o zdravstveni ustanovi, ki jih je ustanova vnesla, se izpišejo točno ob registracijskih dokumentih.
Za odločitev o ukrepih za izboljšanje zdravstvenega stanja pacienta so prikazane regije bivanja ter najbližja regija in podnebje. Morda je nabor ukrepov za izboljšanje zdravja mogoče izvesti, ne da bi zapustili regijo, če podnebje ne vpliva negativno na bolnikovo počutje.
Dokument izpolni zdravnik, ki je postavil diagnozo in izvaja osnovno zdravljenje.
Del dokumenta, ki je osenčen, se izpolni le, če je pacient upravičen do socialnih prejemkov. Zatemnjeno polje je v tem primeru označeno s črko "L".
Pomoč 070 je nova oblika dokumenta, namenjena predložitvi v zdravilišča in zdravstvene ustanove za zdravljenje in rehabilitacijo pacienta v najugodnejših klimatskih razmerah. Ta dokument je aktualen od leta 2004. Zdravstvene dejavnosti bodo načrtovane neposredno v zdravilišču v skladu z zdraviliško izkaznico.
Osnovne kode bolezni za referenco 070
Upoštevajte kode bolezni, ki se uporabljajo za izpolnjevanje potrdila na obrazcu 070:
- 11.9 - arterijska hipertenzija brez srčnega popuščanja
- I 10 - primarna (esencialna) hipertenzija
- I 20 - angina pektoris
- I 25.1 - ateroskleroza srca
- I 67.1 - ateroskleroza možganskih žil
- J 45 - bronhialna astma
- J 40 - kronične bronhialne bolezni
- K 29 - kronični gastritis
- K 81 Kronični holecistitis
Šifre bolezni se tako kot vsi podatki v dokument vpisujejo s tiskanimi črkami, brez popravkov, prečrtanj in madežev.
Oglejte si tudi video o pravilih za izdajo zdraviliške kartice: