Klinični znaki pljučnega raka. Prvi znaki pljučnega raka - kako se pojavijo? Pljučni rak: simptomi

Pljučni rak je najpogostejši rak na svetu. Vsako leto zaradi te bolezni umre več kot 1 milijon ljudi. Za onkologijo pljuč je značilen latenten potek in hitro širjenje metastaz. Pri moških se ta patologija diagnosticira veliko pogosteje kot pri ženskah, približno sedem do osemkrat. Zbolijo ljudje različnih starostnih skupin.

Prvi znaki pljučnega raka

Razmislite, kako se manifestira pljučni rak. Na začetku nastanka tumorja so simptomi subtilni ali pa jih sploh ni, zato večina ljudi izgubi veliko časa in rak preide v drugo fazo.

Kateri ljudje so ogroženi?

• Starost. Osebe, starejše od 40 let, je treba pregledati enkrat letno.
• Moški spol. Pljučni rak je najpogostejši pri moških. Poleg tega je razlika zelo opazna - 5-8-krat, odvisno od starostne kategorije primerjanih.
• Narodnost. Afroameričani zbolijo veliko pogosteje kot drugi narodi.
• genetska predispozicija. Prisotnost raka pri krvnih sorodnikih.
• kajenje. Pri tem ni odločilen le skupni staž kajenja, temveč tudi intenzivnost števila pokajenih cigaret na dan. Razlog za to je lahko odlaganje nikotina v pljučih.
• Pasivno kajenje. Pogosta izpostavljenost kadilcem ali v zadimljenih prostorih za 20 % presega dejavnik tveganja za nastanek bolezni.
• Kronične pljučne bolezni. Bolezni, kot so tuberkuloza, kronična obstruktivna pljučna bolezen, bronhiektazije, destrukcija pljuč, policistična pljučna bolezen.
• okužba z virusom HIV. Rak se dvakrat pogosteje diagnosticira pri ljudeh, okuženih s HIV.
• Zdravljenje z obsevanjem. Ljudje, ki so bili izpostavljeni sevanju, so ogroženi, saj žarki vplivajo na celico, spreminjajo funkcije organelov, zaradi česar ne morejo delovati v celoti.

Vrste

• drobnocelični rak- najhujši in agresivno razvijajoči se tumor, ki daje metastaze tudi na majhnem tumorju. Redko je, običajno pri kadilcih.
• Ploščatocelični karcinom- najpogostejša vrsta tumorja, se razvije iz skvamoznih epitelijskih celic.
• Adenokarcinom- redko, nastane iz sluznice.
• velika celica- Pogosteje prizadene ženske kot moške. Značilnost je začetek razvoja raka v subsegmentnih bronhih in zgodnje nastajanje metastaz v bezgavkah mediastinuma, poleg tega pa obstaja periferna lezija nadledvičnih žlez, poprsnice, kosti in tudi možganov.

Faze raka

Obstajajo le štiri stopnje raka, za vsako od teh stopenj so značilni določeni simptomi in manifestacije. Za vsako stopnjo onkolog izbere individualno zdravljenje. Popolnoma se je mogoče znebiti te patologije le v zgodnjih fazah.

• Prva stopnja 1A. Neoplazma v premeru ne sme presegati 3 cm, ta stopnja poteka brez kašlja. Zelo težko ga je odkriti.
• Prva stopnja 1B. Velikost tumorja lahko doseže do 5 centimetrov v premeru, vendar maligna neoplazma ne sprošča tumorskih markerjev v kri, kar pomeni, da jo je še vedno mogoče popolnoma odstraniti.

Če se ta bolezen odkrije na tej stopnji, bo napoved bolezni v 70 primerih od 100 ugodna. Na žalost, kot že omenjeno, ga je zelo težko in skoraj nemogoče prepoznati v začetni fazi, saj je tumor zelo majhen in ni očitnih simptomov.

Vedno je vredno biti pozoren na alarmantne simptome pri odraslih in otrocih: stopnja kašlja ter konsistenca in vonj izpljunka, lahko je gnilobe in zelenkaste barve.

Velika nevarnost je lahko drobnocelični rak, ki skoraj v trenutku razširi metastaze po telesu. Če sumite na takšno rakavo lezijo, se morate takoj zateči k zdravljenju: kemoterapiji ali operaciji.

DRUGA stopnja raka se začne, ko je tumor večji od pet centimetrov v premeru. Med glavnimi simptomi lahko izpostavimo povečan kašelj z izcedkom izpljunka s krvjo, zvišano telesno temperaturo, hitro dihanje, pa tudi možno "pomanjkanje zraka". V tej fazi pogosto pride do hitre izgube teže.

• Stopnja 2A. Maligna tvorba je v premeru zrasla nad 5 centimetrov. Bezgavke so skoraj dosežene, vendar še niso prizadete.
• Stopnja 2B. Maligni tumor doseže 7 cm, vendar se neoplazma, tako kot v fazi 2A, še ni razširila na bezgavke. Lahko pride do prebavne motnje. Možne metastaze v prsni votlini.

Odstotek preživetja v drugi fazi: 30 bolnikov od 100. Pravilno izbrano zdravljenje vam omogoča podaljšanje pričakovane življenjske dobe: do približno 4-6 let. Pri drobnoceličnem raku je napoved v tej fazi še slabša: 18 bolnikov od 100.

TRETJA stopnja raka. Na tej stopnji zdravljenje praktično ne pomaga.

• Faza 3A. Tumor je večji od 7 centimetrov. Dosegel je že sosednja tkiva in prizadete so bezgavke v bližini pljuč. Pojavijo se metastaze, njihovo območje pojavljanja se opazno razširi in zajame prsni koš, sapnik, krvne žile, celo blizu srca in lahko prodre v torakalno fascijo.
• Stopnja 3B. Maligni tumor s premerom več kot 7 cm lahko prizadene celo stene pljuč. Redko lahko metastaze dosežejo srce, sapnične žile, kar povzroči razvoj perikarditisa.

Simptomi v tretji fazi so izraziti. Močan kašelj s krvjo, huda bolečina v prsih, bolečina v prsih. Na tej stopnji zdravniki predpišejo zdravila, ki zavirajo kašelj. Glavno zdravljenje je zatiranje rasti rakavih celic s kemoterapijo, a na žalost je zdravljenje neučinkovito, tumor raste in uničuje telo. Rak levega ali desnega, s temi lezijami dela pljuč se opravi resekcija celotnega ali dela pljuč.

Karcinom je maligna neoplazma, ki prizadene tkiva različnih organov in sistemov. Sprva se rakavi tumor tvori iz epitelija, nato pa hitro preraste v bližnje membrane.

Pljučni karcinom je onkološka bolezen, pri kateri tumor nastane iz celic bronhialne sluznice, alveolov ali bronhialnih žlez. Glede na izvor ločimo dve glavni vrsti neoplazem: pnevmogeni in bronhogeni rak. Zaradi precej izbrisanega poteka v začetnih fazah razvoja je za pljučno onkologijo značilna pozna diagnoza in posledično visok odstotek smrti, ki doseže 65-75% celotnega števila bolnikov.

Pozor! Sodobne metode zdravljenja lahko uspešno ozdravijo pljučni rak na I-III stopnjah bolezni. Za to se uporabljajo citostatiki, izpostavljenost sevanju, citokinska terapija in druge medicinske in instrumentalne tehnike.

Hkrati je treba rakave tumorje razlikovati od benignih. Pogosto potreba po diferencialni diagnozi patologije povzroči zamudo pri postavitvi natančne diagnoze.

Značilnosti novotvorb

Benigne neoplazme	karcinomi
Celice neoplazme ustrezajo tkivom, iz katerih je nastal tumor.	Karcinomske celice so netipične
Rast je počasna, neoplazma raste enakomerno	Infiltracija hitre rasti
Ne tvori metastaz	Intenzivno metastazirajo
Redko se ponovi	nagnjeni k ponovitvi
Skoraj brez škodljivega vpliva na splošno počutje pacienta	Privede do zastrupitve in izčrpanosti

Simptomi te bolezni so lahko zelo različni. Odvisno je tako od stopnje razvoja tumorja kot od njegovega izvora in lokalizacije. Obstaja več vrst pljučnega raka. Za ploščatocelični karcinom je značilen počasen razvoj in relativno neagresiven potek. Nediferencirani ploščatocelični karcinom se razvija hitreje in daje velike metastaze. Najbolj maligni je drobnocelični karcinom. Njegova glavna nevarnost je izbrisan tok in hitra rast. Ta oblika onkologije ima najbolj neugodno prognozo.

Za razliko od tuberkuloze, ki najpogosteje prizadene spodnje režnjeve pljuč, je rak v 65% primerov lokaliziran v zgornjih dihalnih poteh. Le v 25% in 10% se odkrije karcinom v spodnjem in srednjem segmentu. Takšna razporeditev novotvorb v tem primeru je razložena z aktivno izmenjavo zraka v zgornjih delih pljuč in odlaganjem na alveolarnem tkivu različnih rakotvornih delcev, prahu, kemikalij itd.

Pljučni karcinomi so razvrščeni glede na resnost simptomov bolezni in razširjenost. Obstajajo tri glavne faze razvoja patologije:

1. biološka faza. Vključuje trenutek od začetka nastanka tumorja do pojava prvih znakov na tomogramu ali radiografiji.
2. Asimptomatska faza. Na tej stopnji je neoplazmo mogoče odkriti z instrumentalno diagnostiko, vendar bolnik še ne kaže kliničnih simptomov.
3. Klinična faza, med katero pacient začne skrbeti za prve znake patologije.

Pozor! V prvih dveh fazah nastanka tumorja se bolnik ne pritožuje zaradi kršitve dobrega počutja. V tem obdobju je mogoče diagnosticirati le med preventivnim pregledom.

Prav tako je treba razlikovati med štirimi glavnimi stopnjami razvoja onkološkega procesa v pljučih:

1. Stopnja I: posamezna neoplazma ne presega 30 mm v premeru, ni metastaz, bolnika lahko moti le redek kašelj.
2. Stopnja II: neoplazma doseže 60 mm, lahko metastazira do najbližjih bezgavk. Bolnik se hkrati pritožuje zaradi nelagodja v prsih, rahle zasoplosti, kašlja. V nekaterih primerih opazimo nizko telesno temperaturo zaradi vnetja bezgavk.
3. Stopnja III: premer neoplazme presega 60 mm, medtem ko je možna kalitev tumorja v lumen glavnega bronha. Bolnik občuti težko dihanje pri naporu, bolečine v prsih, kašelj s krvavim izpljunkom.
4. Stopnja IV: karcinom raste izven prizadetega pljuča, v patološki proces so vključeni različni organi in oddaljene bezgavke.

Prvi simptomi pljučnega karcinoma

Nekaj ​​​​časa se patologija razvije skrito. Bolnik nima posebnih simptomov, ki bi kazali na pljučni tumor. Razvoj karcinoma se lahko nadaljuje večkrat hitreje, če obstajajo nekateri provocirni dejavniki:

• živijo v ekološko neugodnih območjih;
• delo v nevarnih industrijah;
• zastrupitev s kemičnimi hlapi;
• kajenje;
• genetska predispozicija;
• prenesene virusne in bakterijske okužbe.

Na začetku se patologija manifestira kot vnetna bolezen dihalnega sistema. V večini primerov je bolnik napačno diagnosticiran z bronhitisom. Bolnik se pritožuje zaradi ponavljajočega se suhega kašlja. Poleg tega imajo ljudje v zgodnjih fazah pljučnega raka naslednje simptome:

• utrujenost, zaspanost;
• izguba apetita;
• suha koža in sluznice;
• rahla hipertermija do 37,2-37,5;
• hiperhidroza;
• zmanjšana učinkovitost, čustvena nestabilnost;
• slab zadah pri izdihu.

Pozor! Samo pljučno tkivo nima občutljivih končičev. Zato z razvojem onkološke bolezni bolnik morda ne čuti bolečine dovolj dolgo.

Simptomi pljučnega karcinoma

V zgodnjih fazah je pogosto mogoče ustaviti širjenje tumorja z radikalno resekcijo. Vendar pa je zaradi zamegljenosti simptomov v precej majhnem odstotku primerov mogoče prepoznati patologijo na stopnjah I-II.

Izrazite značilne klinične manifestacije patologije je običajno mogoče določiti, ko proces preide v stopnjo metastaz. Manifestacije patologije so lahko različne in so odvisne od treh glavnih dejavnikov:

• klinična in anatomska oblika karcinoma;
• prisotnost metastaz v oddaljenih organih in bezgavkah;
• motnje v delovanju telesa, ki jih povzročajo paraneoplastični sindromi.

V patološki anatomiji pljučnih tumorskih procesov ločimo dve vrsti tumorjev: centralne in periferne. Vsak od njih ima specifične simptome.

Za centralni karcinom so značilni:

• moker izčrpavajoč kašelj;
• izcedek sputuma s krvnimi vključki;
• huda kratka sapa;
• hipertermija, vročina in mrzlica.

Pri periferni onkologiji ima bolnik:

• bolečina v prsih;
• suh neproduktiven kašelj;
• težko dihanje in piskanje v prsih;
• akutna zastrupitev v primeru razpada karcinoma.

Pozor! V začetnih fazah patologije se simptomi perifernega in centralnega pljučnega raka razlikujejo, vendar z napredovanjem onkologije postanejo manifestacije bolezni vse bolj podobne.

Najzgodnejši simptom pljučnega karcinoma je kašelj. Pojavi se zaradi draženja živčnih končičev bronhijev in nastajanja odvečnega izpljunka. Na začetku imajo bolniki suh kašelj, ki se ob naporu poslabša. Ko neoplazma raste, se pojavi sputum, ki je najprej sluzast, nato pa gnojen in krvav.

Zasoplost se pojavi v dokaj zgodnji fazi in se pojavi zaradi prekomerne količine sluzi v dihalnih poteh. Iz istega razloga se pri bolnikih pojavi stridor - napeto piskajoče dihanje. Tolkala so slišali vlažne hropke in škripanje v pljučih. Ko tumor raste, če blokira lumen bronhusa, se težko dihanje opazi tudi v mirovanju in se hitro poveča.

Sindrom bolečine se pojavi v poznih fazah onkologije s kalitvijo karcinoma v tkivih bronhialnega drevesa ali okoliških tkivih pljuč. Tudi nelagodje med dihalnimi gibi lahko moti bolnika zaradi dodajanja sekundarnih okužb k bolezni.

Postopoma rast tumorja in širjenje metastaz povzročita stiskanje požiralnika, kršitev celovitosti tkiva reber, vretenc in prsnice. V tem primeru ima bolnik bolečino v prsnem košu in hrbtu, ki je stalne tope narave. Opažene so težave pri požiranju, možen je pekoč občutek v požiralniku.

Onkologija pljuč je najbolj nevarna zaradi hitre rasti metastaz v velikih žilah in srcu. Ta patologija vodi do napadov angine, intenzivne srčne dispneje, motnje krvnega pretoka v telesu. Med pregledom ima bolnik aritmijo, tahikardijo, odkrijejo se ishemične cone.

Paraneoplastični sindromi

Paraneoplastični sindrom je manifestacija patoloških učinkov maligne neoplazme na telo. Razvija se kot posledica rasti tumorja in se kaže z različnimi nespecifičnimi reakcijami organov in sistemov.

Pozor! V večini primerov se takšne manifestacije bolezni pojavijo pri bolnikih na stopnjah III-IV razvoja karcinoma. Vendar pa se lahko pri otrocih, starejših in bolnikih s slabim zdravjem paraneoplastični sindrom pojavi tudi v zgodnejših fazah nastanka tumorja.

Sistemski sindromi

Sistemski paraneoplastični sindromi se kažejo z obsežnimi poškodbami telesa, pri katerih so prizadeti različni organi in sistemi. Najpogostejši simptomi pljučnega raka so:

1. Kaheksija je izčrpanost telesnih virov. Kaže se s hitrim zmanjšanjem telesne teže, ki ga spremlja oslabitev živčnega in mišičnega sistema. Kaheksija je posledica presnovne motnje ter pomanjkanja kisika in hranilnih snovi v tkivih. Kaheksija pri raku negativno vpliva na delovanje celotnega organizma, postopoma povzroča z življenjem nezdružljive motnje v delovanju različnih organov. Do danes je podhranjenost odgovorna za približno 35 % smrti pri bolnikih z rakom dihal. Glavni razlog za razvoj kaheksije je splošna zastrupitev telesa med razpadom tumorskih produktov.
2. Sistemski eritematozni lupus je patologija imunskega sistema, ki povzroči avtoagresivno reakcijo limfocitov T in B in tvorbo protiteles proti lastnim celicam bolnika. Razvoj lupusa lahko privede do vpliva na pacienta zaradi rastočega tumorja in metastaz, uporabe citostatikov ali prodiranja različnih bakterij in virusov v tkiva. Pojavlja se s poškodbo krvnih žil in vezivnega tkiva. Pacient razvije izpuščaj na nosu in licih, luščenje kože, trofične razjede, pride do motenj pretoka krvi v žilah okončin.

   

3. Ortostatska hipotenzija je patološki sindrom, ki se kaže v močnem znižanju krvnega tlaka, če bolnik poskuša prevzeti navpični položaj. Zmanjšanje zmogljivosti v tem primeru je več kot 20 mm Hg. Umetnost. Bolezen je posledica motenj normalnega pretoka krvi v človeškem telesu in pomanjkanja kisika v tkivih in organih, vključno z možgani.
4. Nebakterijski trombotični endokarditis je patologija, ki se imenuje tudi kahetični endokarditis. Ta motnja se razvije pri ljudeh z onkološkimi boleznimi zaradi odlaganja beljakovin in trombocitov na ventilih srčnih zaklopk in krvnih žil. Takšne kršitve vodijo do tromboze in ostre motnje cirkulacijskega sistema.

Pozor! Sistemske sindrome je treba previdno in nujno ustaviti. V nasprotnem primeru lahko dramatično poslabšajo bolnikovo stanje in povzročijo njegovo smrt.

Video - Pljučni rak: prvi simptomi

Kožni sindromi

Poškodbe kože se razvijejo iz več razlogov. Najpogostejši dejavnik, ki izzove pojav različnih patologij povrhnjice, je toksični učinek na človeško telo maligne neoplazme in citostatikov. Vse to oslabi zaščitne funkcije telesa in omogoča različnim glivicam, bakterijam in virusom, da okužijo kožo in epitelne ovojnice bolnika.

Pri bolnikih s pljučnim karcinomom so opaženi naslednji sindromi:

• hipertrihoza - prekomerna rast las po telesu;
• dermatomiozitis - vnetna patologija vezivnega tkiva;
• akantoza - grobljenje kože na mestu lezije;

• hipertrofična pljučna osteoartropatija - lezija, ki vodi do deformacije kosti in sklepov;
• vaskulitis je sekundarno vnetje krvnih žil.

Hematološki sindromi

Motnje krvnega obtoka pri bolnikih z onkološkimi boleznimi se razvijejo precej hitro in se lahko manifestirajo že na stopnjah I-II patologije. To je posledica močnega negativnega vpliva karcinoma na delovanje hematopoetskih organov in motenj polnega delovanja pljuč, kar povzroči kisikovo stradanje vseh sistemov človeškega telesa. Bolniki s pljučnim rakom kažejo številne patološke simptome:

• trombocitopenična purpura - povečana krvavitev, ki vodi do pojava krvavitev pod kožo;
• slabokrvnost;

• amiloidoza - kršitev presnove beljakovin;
• hiperkoagulabilnost - povečanje koagulacijske funkcije krvi;
• levkemoidna reakcija - različne spremembe v formuli levkocitov.

Nevrološki sindromi

Nevrološki paraneoplastični sindromi se razvijejo v povezavi s poškodbo centralnega ali perifernega živčnega sistema. Pojavijo se zaradi kršitve trofizma ali v povezavi s kalitvijo metastaz v hrbtenjači ali možganih, kar pogosto opazimo pri karcinomatozi pljuč. Bolniki imajo naslednje motnje:

• periferna nevropatija - poškodba perifernih živcev, ki vodi do motene mobilnosti;
• miastenični Lampert-Eatonov sindrom - mišična oslabelost in atrofija;
• nekrotizirajoča mielopatija - nekroza hrbtenjače, ki vodi do paralize;
• cerebralna encefalopatija - poškodba možganov;
• izguba vida.

Simptomi onkološke stopnje IV

V redkih primerih bolniki poiščejo zdravniško pomoč šele v fazi, ko se onkologija spremeni v karcinomatozo in bolečina postane neznosna. Simptomi na tej stopnji so v veliki meri odvisni od širjenja metastaz po telesu. Danes je pljučni rak IV stopnje izjemno težko zdraviti, zato se je treba ob pojavu prvih opozorilnih znakov posvetovati s specialistom.

Pozor! Karcinomatoza je večkratna metastaza raka. Pri karcinomatozi je lahko popolnoma prizadet kateri koli sistem ali celotno telo bolnika.

Bolnik v poznih fazah nastanka tumorja razvije naslednje simptome, ki kažejo na kršitev delovanja različnih organov in sistemov:

• izčrpavajoči dolgotrajni napadi kašlja;
• sputum s krvjo, gnojem in produkti razpadanja pljuč;
• apatija, depresija;
• stalna zaspanost, oslabljena kognitivna funkcija;
• kaheksija, izguba teže do kritičnih vrednosti: 30-50 kg;
• motnje požiranja, bruhanje;
• boleči napadi cefalalgije;
• obilne pljučne krvavitve;
• delirij, motnje zavesti;
• intenzivna vztrajna bolečina v prsih;
• odpoved dihanja, zadušitev;
• aritmija, kršitev frekvence in polnjenja impulza.

Pljučni rak se kaže z vrsto različnih simptomov. Najbolj značilni zaskrbljujoči znaki patologije so dolgotrajen kašelj z izpljunkom, bolečine v prsnem košu in piskanje pri dihanju. Ko se pojavijo takšni znaki, se je treba za nasvet posvetovati s pulmologom.

Video - pljučni rak: vzroki in simptomi

Ena najpogostejših patologij pri onkologu je pljučni rak. To je posledica povečanja količine rakotvornih snovi v mestih (prah, plin, težke kovine) in dela v poklicno nevarnih podjetjih. Razmislite, kaj je pljučni rak, kakšni so glavni simptomi in napoved zdravljenja.

Kaj je to?

Pljučni rak je skupina malignih novotvorb pljuč, ki nastanejo iz različnih delov epitelijskega tkiva bronhijev in za katere je značilna hitra rast, zgodnje in številne metastaze.

Glede na lokacijo primarnega tumorja obstajajo:

1. centralni rak. Nahaja se v glavnih in lobarnih bronhih.
2. Aeriferični. Ta tumor se razvije iz majhnih bronhijev in bronhiolov.

Poleg tega je patologija razdeljena na primarno - ko se tumor razvije v enem od delov pljuč, in metastatsko - če se primarni tumor nahaja v drugih organih. Najpogosteje v pljuča metastazira rak maternice, ledvic, mod, želodca, ščitnice in mlečnih žlez.

Za to obliko raka obolevajo moški (nekajkrat pogosteje kot ženske). Mestno prebivalstvo je bolj dovzetno za patologijo.

Glavni dejavnik, ki prispeva k razvoju problema, se šteje za izpostavljenost različnim rakotvornim snovem v zraku. Torej stalen stik s prahom, ki vsebuje kovine (bizmut, kobalt, svinec, cink itd.), Delo s sajami in azbestom - vse to je neposredno tveganje za razvoj tumorskega procesa.

Ločeno mesto je namenjeno kajenju. Dnevna cigareta poveča tveganje za nastanek pljučnega tumorja za 6 ali večkrat. Drugi dejavniki, ki prispevajo k temu, so kronične bolezni pljučnega sistema (itd.), pa tudi malformacije bronhialnega drevesa.

Pomembno! Prispeva k razvoju sevanja in rentgenskih žarkov, če stik z njim presega dovoljene meje (na primer pri radiologih v primeru neupoštevanja pravil zaščite).

Klinično sliko pljučnega raka določajo različni dejavniki. Vsaka oblika ima svoje značilnosti, odvisno od vrste tumorja, lokacije in drugih parametrov.

Prvi simptomi pljučnega raka pogosto nimajo neposredne povezave z dihali. Bolniki se dolgo časa obračajo na različne strokovnjake različnega profila, jih dolgo pregledujejo in zato prejmejo napačno zdravljenje.

Večina bolnikov med prvimi znaki pljučnega raka navaja naslednje simptome:

1. Subfebrilna temperatura, ki se čez dan ne spreminja in je za bolnika zelo izčrpavajoča. Ti simptomi so povezani z notranjo zastrupitvijo telesa.
2. Nemotivirana šibkost in utrujenost.
3. Srbenje kože. Včasih je ta simptom lahko prva manifestacija pljučnega raka. Pri bolniku se pojavi dermatitis ali neznosno srbenje kože, starejši ljudje pa imajo na koži celo izrastke. Takšne manifestacije tumorja so lahko povezane z alergijskim učinkom rakavih celic na telo.
4. Oteklina in mišična oslabelost.
5. Motnje centralnega živčnega sistema. Te nenormalnosti se lahko začnejo veliko pred odkritjem raka. Pacienta moti vrtoglavica, motena je občutljivost in koordinacija. Starejši ljudje lahko razvijejo demenco.

Značilni znaki poškodbe dihalnega sistema se bodo pojavili veliko kasneje, ko tumor zajame določen volumen pljuč in začne množično uničevati zdrava tkiva. Če najdete podobne in nejasne simptome, se posvetujte s strokovnjakom in ne pozabite na načrtovano letno fluorografijo.

Z napredovanjem tumorskega procesa se pri bolniku pojavijo številni tako pljučni kot zunajpljučni simptomi in znaki pljučnega raka:

1. Kašelj. Sprva je lahko suho in običajno moti ponoči. Tudi boleči napadi kašlja ne postanejo razlog za obisk zdravnika, saj ga bolniki pripisujejo običajnemu kašlju kadilca. Kasneje se začne izločati sputum: sluzast ali gnojen z neprijetnim vonjem.

2. Hemoptiza. Najpogosteje je kri v sputumu tista, ki bolnika opozori in ga prisili, da gre k zdravniku. Ta simptom je povezan s kalitvijo tumorja v žilah.

3. Bolečina v prsih. Ko tumorski proces prizadene poprsnico (pljučna sluznica), kjer se nahajajo živčna vlakna in končiči, se pri bolniku pojavi neznosna bolečina v prsih. So ostre in boleče, nenehno motijo ​​ali so odvisne od dihanja in fizičnega napora, najpogosteje pa se nahajajo na strani prizadetih pljuč.

4. Zasoplost in občutek pomanjkanja sape.

5. Temperatura. Ohranja se na ravni subfebrilnih vrednosti ali skoči na visoke številke, zlasti v kasnejših fazah.

6. Manifestacije Itsenko-Cushingovega sindroma(debelost, povečana poraščenost, rožnate proge na koži). To je posledica dejstva, da lahko nekatere vrste rakavih celic sintetizirajo ACTH (adrenokortikotropni hormon). Prekomerna sinteza tega hormona povzroča podobne simptome.

7. Anoreksija(izguba teže), bruhanje, težave z delovanjem živčnega sistema - takšni znaki lahko motijo ​​bolnika, če tumor sintetizira antidiuretični hormon.

8. Kršitev metabolizma kalcija(bruhanje, letargija, težave z vidom, osteoporoza). Ti simptomi se pojavijo, če rakave celice sintetizirajo snovi, podobne hormonom obščitnične žleze, ki uravnava presnovo kalcija.

9. Sindrom kompresije zgornje votle vene(izstopijo podkožne vene, oteče vrat in ramenski obroč, pojavijo se težave pri požiranju). Ta kompleks simptomov se razvije s hitrim razvojem tumorskega procesa.

Ko so živčna vlakna poškodovana, se razvijejo paraliza in pareza mišic ramenskega obroča, frenični živci in moteni procesi požiranja. Če pljučni rak metastazira v možgane, lahko opazimo morebitne nevrološke motnje in smrt bolnika.

Pomembno! Včasih bolnike skrbi, kako izgledajo simptomi pljučnega raka 4. stopnje. Nemogoče je natančno napovedati, kako se bo bolezen razvila. Njegove manifestacije so odvisne od vrste raka, prisotnosti metastaz, velikosti tumorja in številnih drugih dejavnikov.

Pred smrtjo imajo bolniki s pljučnim rakom 4. stopnje simptome zastrupitve z rakom, hude nevrološke motnje, pareze in paralize, kaheksijo, edeme, motnje požiranja itd.

Stopnje pljučnega raka in metastaze

Po mednarodni klasifikaciji TNM obstajajo 4 stopnje pljučnega raka. Upošteva: T - velikost primarnega tumorja, N - prisotnost regionalnih metastaz, M - prisotnost oddaljenih metastaz:

1. 1. stopnja - tumor majhne velikosti v enem od oddelkov bronhusa, brez metastaz;
2. 2. stopnja - majhen posamezen tumor, ki ni prerasel v poprsnico, z enojnimi regionalnimi metastazami;
3. 3. stopnja - tumor sega izven pljuč s številnimi regionalnimi metastazami;
4. Faza 4 - tumor zunaj pljuč, zajame pleuro in bližnje organe. Obstaja veliko oddaljenih in regionalnih metastaz.

Metastaze so sekundarna žarišča rasti tumorskih celic. Te celice se z limfnim tokom prenašajo v različne organe in tam povzročijo novo kolonijo rakavih celic.

Poleg te klasifikacije pri karakterizaciji procesa raka omenjajo značilnosti njegove rasti (endo ali eksobronhialno) in lokacijo (apikalno, radikalno, osrednje itd.).

Pljuča so organ z dobro prekrvavitvijo in limfno drenažo, zato hitro metastazira v druge strukture. Najpogosteje so to možgani, jetra in druga pljuča.

Glede na histološko zgradbo (celično zgradbo) pljučni rak delimo na:

• Drobnocelični rak. Zanj je značilna ostra agresivnost in hitro daje metastaze. Pojavi se v 15-20% primerov;
• Nedrobnocelični. Vključuje vse druge oblike.

Metode za diagnosticiranje pljučnega raka

Diagnoza pljučnega raka poteka v več fazah. Če se na fluorografiji ali rentgenskem slikanju organov prsnega koša odkrijejo patološke spremembe (središče, zbijanje, zmanjšanje volumna pljuč, povečan pljučni vzorec itd.), Se slike predpišejo v dodatnih projekcijah z večkratno povečavo v različnih fazah dihalnega cikla.

Pacient opravi računalniško tomografijo, da pojasni prisotnost metastaz in stanje bezgavk.

Je učinkovita metoda raziskovanja, vendar ne za vse vrste tumorjev. Torej je popolnoma neuporaben za odkrivanje perifernega raka.

Po potrebi opravimo endoskopski bronhološki pregled, pri perifernem raku pa lahko diagnozo pojasnimo s transtorakalno (preko prsnega koša) ciljno biopsijo pod rentgensko kontrolo.

Če vse te metode ne omogočajo postavitve diagnoze, se zatečejo k torakotomiji (odprite prsni koš). Istočasno se opravi nujna histološka preiskava in po potrebi takoj odstrani žarišče rasti tumorja. Tako diagnostični postopek takoj preide v kirurško zdravljenje bolezni.

Pri izbiri režima zdravljenja sodeluje več strokovnjakov hkrati: onkolog, splošni zdravnik in radiolog. Terapija je odvisna od stadija, histološke zgradbe tumorja, prisotnosti metastaz in bolnikovega stanja.

Razlikujemo obsevanje, kirurško, kombinirano (obsevanje in kirurško), kemoterapevtsko in kompleksno zdravljenje. Če ima bolnik drobnocelični rak, se odločimo za obsevanje in kemoterapijo.

Pri drugih vrstah raka je prednostna operacija v kombinaciji z radioterapijo. Na 4. stopnji raka se izvaja kemoterapija in ohranja kakovost življenja bolnika.

Kirurški poseg je kontraindiciran pri hudih bolnikih s hudo zastrupitvijo, če tumor raste v poprsnico in steno prsnice, če se odkrijejo metastaze v mediastinumu in v nekaterih drugih primerih.

Koliko jih živi? (napoved)

Napoved je odvisna od vrste raka, prisotnosti metastaz in stopnje, na kateri se je začelo zdravljenje. Pričakovana življenjska doba je v veliki meri odvisna od stanja intratorakalnih bezgavk. Bolniki z metastazami v regionalnih bezgavkah običajno umrejo v dveh letih.

Petletno preživetje pri operiranih bolnikih s pljučnim rakom 1. in 2. stopnje je približno 60% oziroma 40%. Z zdravljenjem bolezni na stopnji 3 se ta številka zmanjša na 25%.

Kako dolgo živijo s pljučnim rakom na stopnji 4, je odvisno od njegove vrste in prisotnosti metastatskih žarišč. Statistika je huda, petletna napoved pri takih bolnikih ni večja od 5%.

Pljučni rak je resna bolezen, ki jo je težko odkriti v zgodnjih fazah zaradi nespecifičnih simptomov in pomanjkanja jasne klinične slike bolezni.

Tveganje za pljučnega raka lahko preprečite in zmanjšate tako, da opustite kajenje, zdravite kronično pljučno patologijo in se znebite poklicnih nevarnosti v zraku. Poleg tega ne smemo pozabiti na rutinske preglede pljuč s fluorografijo ali rentgenskimi žarki.

Statistični podatki o pojavnosti pljučnega raka so protislovni in razpršeni. Nedvoumno pa je ugotovljen vpliv nekaterih snovi na razvoj bolezni. Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) poroča, da je glavni vzrok pljučnega raka kajenje tobaka, ki povzroči do 80 % vseh prijavljenih primerov te vrste raka. V Rusiji vsako leto zboli približno 60 tisoč državljanov.

Glavna skupina bolnikov so dolgoletni kadilci, stari od 50 do 80 let, ta kategorija predstavlja 60-70% vseh primerov pljučnega raka, umrljivost pa je 70-90%.

Po mnenju nekaterih raziskovalcev je struktura incidence različnih oblik te patologije, odvisno od starosti, naslednja:

do 45 - 10% vseh primerov;

od 46 do 60 let - 52% primerov;

od 61 do 75 let -38% primerov.

Do nedavnega je pljučni rak veljal za pretežno moško bolezen. Trenutno se povečuje pojavnost žensk in niža starost prvega odkritja bolezni. Raziskovalci ta pojav pripisujejo povečanju števila žensk, ki kadijo (do 10 %), in ljudi, ki delajo v nevarnih industrijah.

Število obolelih žensk od 2003 do 2014 povečala za približno 5-10 %.

Trenutno je razmerje med spoloma pri pojavnosti pljučnega raka:

v skupini do 45 let - štirje moški na eno žensko;

od 46 do 60 let - osem proti ena;

od 61 do 75 let - pet proti ena.

Tako se v skupinah, mlajših od 45 let in po 60 letih, znatno poveča število bolnikov šibkejšega spola.

Kako dolgo živijo ljudje s pljučnim rakom?

Za bolezen je značilna visoka smrtnost. Ta lastnost je povezana s pomembnostjo dihalne funkcije za telo.

Življenje se lahko nadaljuje z uničenjem možganov, jeter, ledvic in drugih organov, dokler se ne ustavijo dihala ali srce. V skladu s kanoni sodobne patofiziologije je biološka smrt ustavitev dihanja ali srčnega utripa.

Na določeni stopnji karcinogeneze ima bolnik hitro izumrtje vitalnih funkcij z zmanjšanjem dihalne aktivnosti pljuč. Delovanje pljuč je nemogoče kompenzirati z umetnimi napravami, proces izmenjave zraka (atmosferski zrak - pljuča - kri) je edinstven.

Obstajajo statistični podatki o verjetnosti petletnega preživetja ljudi na različnih stopnjah pljučnega raka. Jasno je, da imajo bolniki, ki se zdravijo v zgodnjih fazah raka, večjo verjetnost, da si bodo rešili življenje. Vendar pa brez popolnih informacij o značilnostih patogeneze ni etično dajati individualne prognoze.

Medtem pa je stopnja preživetja bolnikov statistično značilno višja z različnimi lokalizacijami žarišča na periferiji ali v središču pljuč, kjer so koncentrirane glavne dihalne poti, veliko velikih žil in živčnih vozlov.

Velike možnosti za dolgoročno preživetje pri periferni pljučni bolezni. Znani so primeri pričakovane življenjske dobe več kot deset let od trenutka diagnoze. Posebnost karcinogeneze periferne oblike raka je počasen potek in dolga odsotnost bolečinskega odziva. Bolniki tudi v četrtem stadiju imajo razmeroma dobro fiziološko stanje in ne čutijo bolečin. Šele v kritičnem obdobju se poveča utrujenost, zmanjša teža, sindrom bolečine se razvije po metastazah v vitalne organe.

Majhne možnosti za centralni rak. Pričakovana življenjska doba od trenutka diagnoze ne presega 3-4 let. Aktivna karcinogeneza traja povprečno 9-12 mesecev. Za tumor je značilna agresivnost, zlasti v zadnjih fazah, ko je kakršno koli sodobno zdravljenje neučinkovito, je značilen razvoj sindroma bolečine v primeru poškodbe osrednjih bronhijev in metastaz v sosednje organe.

Poleg tega je agresivnost raka odvisna od mikroskopske (histološke) strukture celic, kot so drobnocelične ali nedrobnocelične (oblika celice).

Zdravniki manj verjetno podaljšajo življenje bolnikom z drobnoceličnim rakom, tudi tistim po radikalni operaciji in ponovitvi karcinogeneze.

Pljučni rak, zlasti njegove periferne oblike, je težko diagnosticirati v zgodnjih fazah kancerogeneze.

Vzroki za diagnostične napake so:

podobna gostota normalnih celic in malignih tumorjev, prikrivanje prizadetih celic kot zdravih - vse to otežuje diagnostiko, vključno s slikovnimi metodami;

lokacija žarišča pod kostnim tkivom prsnega koša;

odsotnost regionalnih bezgavk, ki se nahajajo blizu površine kože in se najhitreje odzivajo na patogenezo;

šibka bolečinska občutljivost perifernih območij pljuč, ki nimajo receptorjev za bolečino;

visoka stopnja kompenzacijske zaščite oziroma dolgotrajna odsotnost nevarnih kliničnih simptomov, ki diagnostike zmedejo zaradi podobnosti z boleznimi, ki jih je mogoče zdraviti z zdravili in ne kirurško.

Diagnostični koraki za določanje simptomov pljučnega raka in njegovih vrst vključujejo kopičenje ali sintezo kliničnih, morfoloških, histoloških informacij o bolezni in njihovo kasnejšo analizo.

Tako diagnoza katere koli bolezni, vključno s to, vključuje dve področji raziskav (sinteza in analiza) in tri stopnje diagnoze (primarni znaki, splošni simptomi, diferencialni simptomi):

primarni znaki bolezni. Občutki bolnika v obliki hemoptize, kašlja, utrujenosti, progresivne shujšanosti, slabega zadaha in drugih znakov, s katerimi se oseba, ki se počuti bolno, posvetuje z zdravnikom in ugotovi vzroke slabega počutja.

Splošni simptomi. Določitev lokalizacije patogeneze (v osrednjem, perifernem, apikalnem delu pljuč). Nameščeno:

fizične metode (pregled, palpacija, tolkanje ali tapkanje za določitev območij spremenjenega zvoka, avskultacija ali poslušanje sprememb dihalnih zvokov);

slikovne metode, vključno z ionizirajočimi - rentgen, CT in modifikacije, radioizotop, PET, PET-CT; neionizirajoče - ultrazvok, MRI in modifikacije;

laboratorijske metode (splošne klinične, specifične, vključno s tumorskimi markerji).

diferencialni simptomi. Potrebujejo ga onkologi za razjasnitev sprememb na celičnem in mikrofiziološkem nivoju, na primer za določitev nedrobnoceličnih in drobnoceličnih oblik raka ali njihovih vrst. Določajo jih citološke in histološke metode v različnih modifikacijah, včasih dopolnjene z instrumentalnimi vizualizacijskimi metodami, najbolj informativne metode PET in PET-CT.

V sodobni onkologiji so presejalne preiskave najbolj obetavna metoda zgodnje diagnoze. Gre za obsežen zdravstveni pregled pogojno zdrave populacije. Presejanje nekaterih oblik raka učinkovito nadomešča klasično trostopenjsko diagnostiko. Na žalost se presejalne študije za odkrivanje pljučnega raka pri nas ne izvajajo zaradi nizke učinkovitosti instrumentalnega odkrivanja bolezni.

Za široko uvedbo presejanja je potrebno:

razpoložljivost učinkovitih visoko občutljivih diagnostičnih naprav;

visoko usposobljeno medicinsko osebje;

onkološka ozaveščenost prebivalstva.

Če prva dva pogoja država v zadnjem času bolj ali manj uspešno izpolnjuje, pa naš članek poziva k povečanju onkološke pozornosti in občutka odgovornosti za lastno zdravje.

Sploh si ne prizadevamo, da bi vsak, ki bere, postal onkolog. Naša naloga je optimizirati sodelovanje med bolnikom in zdravnikom. Navsezadnje vsak deveti od desetih bolnikov s pljučnim rakom pride do zdravnika okrožne poliklinike.

Kašelj s pljučnim rakom

Kašelj je zaščitna reakcija dihalnih organov na draženje specifičnih receptorjev. Pojavi se s kratkotrajnim ali dolgotrajnim endogenim (notranjim) ali eksogenim (zunanjim, zunanjim) učinkom na receptorje.

Med prvim pregledom poskusite zelo natančno opisati refleks kašlja, če sploh obstaja. Čeprav kašelj ni patognomonični simptom pljučnega raka, včasih kaže na naravo patogeneze. Kombinacija raziskovalnih metod - tolkal in radiografije lahko zdravniku zagotovi dragocen material za analizo med prvo diagnozo.

Za patološke (dolgotrajne) zvoke kašlja so značilni:

močan šibek;

pogosto/redko;

glasno/hripavo (hripavo);

dolg/kratek;

valjanje / sunkovito;

boleče/neboleče;

suho/mokro.

Naslednji zvoki kašlja niso značilni za poškodbo pljuč: močan, glasen, kratek. Najverjetneje označujejo lezije grla in sapnika ali onkologijo na teh območjih. Kašelj z draženjem receptorjev, lokaliziranih na vokalnih vrvicah, se kaže s hripavim ali hripavim zvokom.

Značilni zvoki kašlja, ko so razdraženi receptorji v pljučnem tkivu:

Šibek, dolgotrajen, gluh, globok - označuje zmanjšanje elastičnosti pljuč ali patoloških procesov, razpršenih v tkivih.

Boleče, ki se spremeni v varčno obliko - kašelj, kaže na vpletenost pleure okoli pljuč v patogenezo ali lokalizacijo patogeneze v velikih bronhih osrednje cone, ki so občutljivi na bolečino. Bolečina se poslabša z gibanjem prsnega koša. Če avskultacija (poslušanje) pljuč razkrije kombinacijo bolečega kašlja in pljuskanja, to pomeni kopičenje tekočine med pljuči in poprsnico.

Vlažen kašelj:

z dobrim (tekočim) izkašljevanjem vsebine - akutni potek patogeneze v pljučih.

z viskoznim izcedkom - kronični potek patogeneze v pljučih.

Suh kašelj se lahko razvije pred mokrim ali pa se moker spremeni v suh kašelj. Pojav suhega kašlja je značilen za kronično draženje receptorjev brez tvorbe eksudata v pljučih. Lahko je tudi z rastočo neoplazmo brez vnetnih in nekrotičnih procesov okoli žarišča.

Nevarno nenadno prenehanje kašlja je eden od možnih znakov zatiranja refleksa zaradi razvoja zastrupitve.

Opozarjamo vas, da ne bi smeli delati neodvisnih zaključkov. Podatki so podani tako, da lahko pacient najbolj v celoti opiše svoje občutke zdravniku ob prisotnosti refleksa kašlja. Končna diagnoza se postavi na podlagi kompleksa študij.

Bolniki se vedno bojijo izpusta krvi iz dihalnih poti. Ta pojav se imenuje hemoptiza. To ni nujno znak pljučnega raka. Izločanje krvi iz pljuč ni specifičen simptom pljučnega raka.

Izcedek krvi iz nosu je manifestacija kršitve celovitosti ene od krvnih žil v dihalnem traktu. Izcedek krvi iz ustne votline povzroča zmedo med nestrokovnjaki.

Izolacija krvi iz:

prebavni organi - temna kri (barva kavne usedline) zaradi delovanja prebavnih encimov ali želodčnega soka;

dihala - kri je pretežno škrlatna, včasih temno rdeča, vedno penasta zaradi primesi zraka.

Vzroki pljučne hemoptize so različni in spremljajo bolezni s patogenezo v človeškem dihalnem sistemu. Med njimi:

notranje krvavitve iz ran v prsih;

Lahko so tudi drugi razlogi. Krvavitev pri pljučnem raku običajno pomeni poškodbo ene od žil v mediastinumu ali osrednjem delu pljuč. Hemoptiza je nevaren simptom, zlasti pri veliki notranji izgubi krvi.

Znaki močne krvavitve:

obilen izcedek škrlatne barve, počasna krvavitev temno rdeče barve;

postopno poslabšanje dobrega počutja;

bledica sluznice;

nitast utrip.

Prvi znaki pljučnega raka

Lahko se bistveno razlikujejo od običajnih znakov, kot so kašelj, težko dihanje, hemoptiza in drugi simptomi, značilni za pljučni rak.

Oseba, pri kateri se lahko diagnosticira pljučni rak, ob prvem sprejemu prejme napotnico za zdravnike naslednjih specialnosti:

nevrolog, če ima bolnik grozdne (paroksizmične) in bolečine, ki spominjajo na napade;

oftalmolog ali nevrolog, v primeru kršitve gibljivosti in velikosti zenice očesa ali spremembe pigmentacije šarenice očesa;

terapevtu, če sumite na prehlad s suhim kašljem, po možnosti z rahlo hipertermijo ();

terapevtu ali ftiziatru, z mokrim kašljem, piskanjem v pljučih, hemoptizo, močnim zmanjšanjem telesne teže, splošno šibkostjo;

kardiolog, s kratko sapo, bolečino v predelu srca po rahlem fizičnem naporu, splošno šibkost.

Oseba, ki opazi zgoraj navedene simptome, naj o njih obvesti zdravnika ali zbrane podatke dopolni z naslednjimi podatki:

odnos do kajenja s pljučnimi simptomi;

prisotnost raka pri krvnih sorodnikih;

postopno povečanje enega od zgornjih simptomov (to je dragocen dodatek, saj kaže na počasen razvoj bolezni, značilen za onkologijo);

akutno povečanje simptomov v ozadju kronične predhodne slabosti, splošne šibkosti, izgube apetita in telesne teže je tudi različica kancerogeneze.

Pljuča so edini notranji človeški organ, ki je v neposrednem stiku z zunanjim okoljem. Vdihani zrak doseže alveole nespremenjen. Mikrodelci, prisotni v zraku, se zadržujejo na stenah sluznice. Stalni stik z zunanjim okoljem vnaprej določa glavno značilnost pljučnega epitelija - povečano stopnjo obnavljanja generacij celic sluznice bronhijev.

Funkcije biološkega filtra opravljajo sluznice preko:

mikrovili, ki obdajajo dihalne poti;

epitelij, ki proizvaja sluz;

receptorji refleksa kašlja.

Epitelijske celice pridejo v stik z aerosoli vdihanega zraka, sestavljenimi iz tekočih in/ali trdnih delcev, vključno z:

naravni - prah, cvetni prah rastlin;

antropogeni - tobačni dim, avtomobilski izpuhi, prah iz tovarn, rudnikov, rudnikov, termoelektrarn.

Da bi bralec razumel, kaj je na kocki, je aerosol stabilna suspenzija v plinu (zraku):

ultra majhni tekoči delci - megla;

ultra fini delci - dim;

majhni trdni delci - prah.

Sestava megle, dima in prahu lahko vključuje agresivne anorganske in organske snovi, vključno s cvetnim prahom rastlin, mikroskopskimi glivami, bakterijami, virusi, ki negativno vplivajo na mikrovile epitelija.

Slabo zaščitene epitelne celice so vsako sekundo pod vplivom zunanjih patogenih dejavnikov, kar močno poveča verjetnost patoloških mutacij in razvoja neoplazem v pljučih.

Možni dejavniki tveganja za pljučnega raka:

Visoka stopnja epitelne apoptoze - več ko nastane novih celic, večja je verjetnost rakavih mutacij (naravni dejavnik);

Relativna ranljivost občutljivega tkiva pred učinki škodljivih aerosolov vdihanega zraka (provokativni dejavnik).

Ugotovljeno je bilo, da je verjetnost za nastanek pljučnega raka neposredno povezana s staranjem telesa, genetskimi predpogoji in kroničnimi pljučnimi boleznimi.

dejavniki tveganja za pljučnega raka

Pretežno prizadeti ljudje so dolgotrajno pod vplivom fizikalnih, kemičnih in bioloških dejavnikov ter imajo dedno nagnjenost.

Tobačni dim. Približno 80 % bolnikov s pljučnim rakom je aktivnih kadilcev, vendar so škodljive učinke tobačnega dima opazili tudi pri pasivnem kajenju ().

Radon (šibko radioaktivni element). Alfa sevanje radona je vključeno v naravno sevalno ozadje zemlje. Moč sevanja je majhna, vendar zadostna za stimulacijo mutacij v celicah dihalnih poti. Radon v obliki plina se kopiči v kletnih prostorih hiš, prodira v bivalne prostore skozi prezračevalni sistem, skozi reže med kletjo in prvim nadstropjem.

genetska predispozicija. Prisotnost ponavljajočih se primerov pljučnega raka pri krvnih sorodnikih.

Starost. Fiziološko staranje bistveno poveča tveganje za razvoj patoloških mutacij v epitelijskih celicah.

poklicna tveganja. Velika verjetnost izpostavljenosti na delovnem mestu hlapnim, prašnim rakotvornim snovem:

• azbest - uporablja se v gradbeništvu, pri proizvodnji gradbenih materialov, gumijastih izdelkov, je del vrtalnih tekočin;

  kadmij - kot del spajk ga uporabljajo draguljarji, pri spajkanju elektronskih vezij, protikorozijski obdelavi, pri proizvodnji baterij in sončnih kolektorjev;

  krom - uporablja se v metalurgiji kot sestavni del legiranih jekel;

  arzen - uporablja se v metalurgiji, pirotehniki, mikroelektroniki, barvah, usnjarski industriji;

  pari sintetičnih barvil na osnovi nitro emajla - uporabljajo se v gradbeništvu, barvanju;

  izpušni plini - trpijo avtomobilski delavci;

  ionizirajoče (gama, beta, rentgensko) sevanje - prejemajo ga zaposleni v rentgenskih sobah in jedrskih elektrarnah.

Endogeni dejavniki, vključno s kroničnimi pljučnimi boleznimi (tuberkuloza, bronhopnevmonija);

nejasni dejavniki. Pri določenem številu bolnikov je s sodobnimi metodami nemogoče ugotoviti vzroke bolezni.

Brez predhodne priprave je zelo težko razumeti vrste in razlike med oblikami pljučnega raka. V praktični medicini se za njihovo označevanje uporabljajo kompleksni izrazi. Obstaja veliko vrst in oblik raka. Nalogo smo čim bolj poenostavili in razjasnili razlike. Vsi izrazi, ki se uporabljajo za označevanje oblik raka, se ujemajo z našo poenostavljeno, prilagojeno klasifikacijo.

Razvrstitev glede na lokacijo primarnega žarišča. Rakavi tumor je lahko lokaliziran v različnih delih pljuč:

Osrednji rak - nahaja se v središču pljuč, kjer so lokalizirani veliki bronhiji, žile in živčni vozli;

Periferni rak - nahaja se na straneh pljuč, kjer so lokalizirane majhne bronhiole, majhne krvne žile - kapilare, malo receptorjev za bolečino;

jasne konture - agresivne majhne celične tvorbe.

Drugi posredni znaki perifernega raka, ki jih najdemo na slikah v obliki negativne svetlobe:

V območju povezave ali ločitve tumorja in bronhusa 3.-5. reda so vidne "Riglerjeve" poglobitve;

okoli tumorja pljučnega tkiva, odsek majhne posode, zamašen s tumorjem;

Zapleti perifernega raka:

pljučnica za blokado bronhusa in izključitev tega območja iz dihalne funkcije. Obsežna žarišča vodijo do zmanjšanja dihalne aktivnosti pljuč;

nastanek votline v vozlišču, ki je lahko kasneje žarišče širjenja gnojnega vnetja;

kopičenje tekočine v votlini med pljuči in poprsnico;

hitra rast perifernega vozla in prehod procesa v mediastinum;

Težko diagnosticirane oblike perifernega raka vključujejo apikalni pljučni rak, za katerega so značilni nevrološki simptomi zaradi širjenja poškodb pomembnih živčnih vozlov, ki se nahajajo na tem področju.

Drobnocelični pljučni rak

Ime je dobil zaradi oblike celic, imenujejo ga tudi. Je ena najbolj agresivnih oblik pljučnega raka. Pojavlja se predvsem pri moških kadilcih, starejših od 40 let. Stopnja odkrivanja te bolezni ni večja od 25% vseh histoloških vrst raka.

Biološke značilnosti drobnoceličnega karcinoma:

majhnost (samo dvakrat večja od limfocita - krvnih celic);

malignost;

hitra rast, aktivno podvojitev volumna v 30 dneh, za primerjavo pri drugih oblikah raka - več kot 100 dni;

občutljivost receptorjev rakavih celic na kemoterapijo in radioterapijo.

Obstaja več vrst drobnoceličnega karcinoma:

ovsena celica;

vmesni;

kombinirano.

Drobnocelične neoplazme so sposobne proizvajati nekatere hormone (ACTH, antidiuretik, somatotropni).

Klinični simptomi drobnoceličnega karcinoma se bistveno ne razlikujejo od drugih oblik pljučnega raka, le da se patogeneza hitro razvija, manifestacije, ki jih vidi raziskovalec, pa so redke.

Ta skupina onkoloških bolezni se od drobnoceličnih oblik razlikuje po histoloških značilnostih. Klinično se manifestira:

povečana utrujenost;

pljučni sindrom (kratka sapa, kašelj, hemoptiza);

progresivno hujšanje.

Vključuje približno 80% vseh bolnikov z malignimi boleznimi.

Obstajajo tri glavne histološke oblike nedrobnoceličnega raka:

adenokarcinom.

Za bolezen je značilen subklinični potek patogeneze do stopnje 2-3. Na primer, približno 30% bolnikov prepozna svojo diagnozo na stopnji 3, približno 40% na stopnji 4.

Za bolezen je značilen hiter potek zadnjih stopenj. V petih letih le 15-17% bolnikov ostane živih.

Ploščatocelični pljučni rak

Je manjša histološka različica nedrobnoceličnega karcinoma. Razlikuje se v tihi rasti celic. Mutacije se začnejo bodisi v osrednjem delu ali na periferiji pljuč.

Ploščatocelični karcinom je posledica degeneracije migetalljivega epitelija pod vplivom nikotina in drugih snovi v tobačnem dimu v celično obliko, ki spominja na pokrivni ploščati epitelij.

Rastoči tumor raste s kapilarami krvnih žil, da zagotovi lastno življenjsko aktivnost.

Klinični simptomi so podobni drugim oblikam pljučnega raka. Za diagnozo postanejo opazni po vpletenosti v patogenezo pomembnega dela pljučnega tkiva in metastaz v regionalne bezgavke.

Glavna diagnostična metoda je histološki pregled vzorca rakavih celic.

Centralni pljučni rak

Nanaša se na oblike raka, ki jih določa lokacija v pljučih. Posebnost lokalizacije tumorja v velikih bronhih 1-3 reda.

Zanj je značilen zgodnji pojav simptomov, ko:

vpletenost v karcinogenezo velikih bronhijev in mediastinalnih organov;

stimulacija receptorjev za bolečino;

blokada velikih bronhijev in izguba znatnega volumna dihalne površine.

To vrsto onkologije je relativno enostavno (z izjemo najzgodnejših faz) vizualizirati s konvencionalnimi diagnostičnimi metodami, potrjenimi z laboratorijskimi in kliničnimi simptomi.

Najbolj tipični zgodnji simptomi so:

nezdravljen suh izčrpavajoč kašelj;

vstop krvi v kašelj zaradi kršitve celovitosti krvne žile in nato pojav sluzastega, gnojnega izpljunka;

blokado in stiskanje velikega bronhusa spremlja kratka sapa v mirovanju.

Skoraj vsi človeški raki so sposobni metastaz - premikanje onkocelic po telesu in nastanek žarišč oddaljene sekundarne karcinogeneze.

Splošni vzorci metastaz pri pljučnem raku:

porazdelitev po telesu s pretokom bioloških tekočin (limfa, kri) in ob stiku s sosednjimi organi;

celice metastaz so skoraj vedno enake celicam primarnega žarišča,

mehansko premikanje rakavih celic v druge organe ne pomeni razvoja sekundarne karcinogeneze, opazimo zaviranje tega procesa.

Širjenje tumorja pri pljučnem raku poteka na tri načine - limfogeno, hematogeno in kontaktno.

Za limfogeno gibanje celic so značilna najverjetnejša mesta fiksacije malignih celic v bezgavkah pljuč:

pljučni;

bronhopulmonalni;

traheobronhialni in sapniški;

preperikardialno;

stranski perikardialni;

mediastinalni.

Za hematogeno gibanje celic so značilna najverjetnejša mesta fiksacije malignih celic v organih mediastinuma:

srce in njegove žile;

sapnik in glavni pljučni bronhi;

• živčni vozli (frenični, vagusni, zvezdasti).

• kosti okostja;

  nadledvične žleze.

Kontaktna pot pojasnjuje širjenje kancerogeneze na sosednje formacije, ki nimajo povezave s pljučnimi krvnimi in limfnimi žilami, zlasti na pljučno pleuro.

Prognoza bolezni

Zgoraj smo govorili o znatnem povečanju ugodnega izida, ko se rak odkrije v zgodnji fazi onkogeneze. Težava je v tem, da je to obliko raka težko diagnosticirati v zgodnjih fazah.

Uporaba tradicionalnih diagnostičnih algoritmov omogoča odkrivanje pljučnega raka v 60-80% primerov na stopnjah 3-4 bolezni, ko je kirurško zdravljenje neučinkovito in se metastaze razširijo daleč izven dihalnih organov.

Z uporabo sodobnih diagnostičnih tehnologij je mogoče bistveno izboljšati prognozo bolezni.

Bodite pozorni na skladnost med stroški diagnosticiranja bolezni in kakovostjo nadaljnjega zdravljenja.

Stroški visokotehnoloških metod odkrivanja raka:

upravičeno v zgodnjih fazah bolezni, ko ima zdravnik veliko izbiro možnosti zdravljenja;

niso upravičeni ali dvomljivi, ko se je karcinogeneza razvila do klinično zaznavne stopnje bolezni, v tem primeru so običajne diagnostične študije lahko omejene.

Najbolj obetavne metode za zgodnje odkrivanje tumorskih celic v pljučih:

Večplastna spiralna računalniška tomografija (MSCT). Tehnika vam omogoča, da pregledate dojko v 8-10 sekundah ali pregledate celotno osebo, da določite žarišča primarnih in sekundarnih tumorjev. Druge metode nimajo te zmožnosti. Istočasno se z visoko jasnostjo odkrijejo tumorji s premerom do 1-3 mm. Možno je zgraditi dvo- in tridimenzionalne slike ter določiti natančno lokalizacijo tumorja.

Pozitronska emisijska tomografija v kombinaciji z računalniško tomografijo (PET-CT) je metoda bistveno boljša od metod CT ali MRI pri določanju občutljivosti in posebnosti tumorskih celic.

Če je občutljivost in specifičnost CT ali MRI v povprečju 60%, potem so podobni kazalniki PET-CT od 90% in več, najmanjša velikost odkritega tumorja pa je 5-7 mm.

Diagnoza ima večstopenjski zapleten strokovni algoritem, ki je razumljiv le strokovnjakom. V tem razdelku povzemamo zgoraj opisane informacije, ki so pomembne za bolnika.

Niz simptomov za diagnosticiranje pljučnega raka:

pljučni;

zunajpljučni;

hormonsko.

Prvi dve smeri smo že omenili in mimogrede omenili, da nekateri tumorji izločajo hormone in hormonom podobne snovi, ki spremenijo klinične simptome bolezni.

Za začetno diagnozo je pomembna prisotnost vsaj enega simptoma pri vsakem sindromu.

Pljučni sindrom

Vključuje dolgotrajne, neozdravljive:

moker kašelj, po možnosti s krvjo;

bolečina v prsnem košu;

težko dihanje v mirovanju, slabše po vadbi;

piskajoče dihanje;

hripavost.

ekstrapulmonalni sindrom

Za pljučni rak je značilno samo v kombinaciji s pljučnim sindromom:

izguba teže;

Kako prepoznati prve simptome (znake) pljučnega raka pri moških in ženskah v zgodnji fazi

Pljučni rak je maligna degeneracija, ki se razvije iz epitelija bronhijev ali pljuč. Za bronhogeni karcinom (drugo ime bolezni) je značilen hiter razvoj in nastanek številnih metastaz že v zgodnjih fazah.

Širjenje

Rizična skupina vključuje celotno prebivalstvo velikih mest, ljubitelje kajenja.

Pljučni rak je skoraj 10-krat pogosteje diagnosticiran pri moških kot pri ženskah in starejši kot je človek, večja je možnost za nastanek bolezni.

Med prebivalci Rusije je to najpogostejši tumor. Vodilni po umrljivosti med moškimi: Škotska, Nizozemska, Anglija, med ženskami - Hong Kong. Hkrati bolezni praktično ni v Braziliji, Gvatemali in Siriji.

Izvor bolezni

Kako točno pride do degeneracije navadnih celic, v onkološki znanosti še ni natančno znano. Dokazano je, da se to zgodi pod vplivom kemikalij – rakotvornih snovi. Degenerirane celice se non-stop delijo, tumor raste. Ko doseže dovolj veliko velikost, se vrašča v sosednje organe (srce, želodec, hrbtenica).

Metastaze nastanejo iz posameznih rakavih celic, ki so s krvnim obtokom in limfo prodrle v druge organe. Najpogosteje se metastaze nahajajo v bezgavkah, možganih, jetrih, ledvicah in kosteh.

Vzroki bolezni



Glavni in edini razlog je poškodba celične DNK pod vplivom rakotvornih dejavnikov, in sicer:

• Kajenje je glavni vzrok za do 80 % primerov. Tobačni dim vsebuje ogromno rakotvornih snovi, prav tako zavira imunski sistem;
• izpostavljenost sevanju je drugi vzrok raka. Sevanje škoduje celični genetiki, povzroča mutacije, ki vodijo v raka;
• pasivno kajenje- glavni povzročitelj raka pri nekadilcih;
• delo v nevarnih industrijah– premogovniška, metalurška, lesnopredelovalna, azbestno-cementna podjetja;
• kronično vnetje- pljučnica, kronični bronhitis. prenesena tuberkuloza, ki povzroča poškodbe pljučnih tkiv. Več škode - višji je odstotek raka;
• prašen zrak- s povečanjem prašnosti zraka za 1% se tveganje za tumor poveča za 15%;
• virusi – po zadnjih podatkih imajo virusi sposobnost poškodbe celične DNK, kar povzroči nenadzorovano delitev celic.

Prvi simptomi (znaki)

Prvi simptomi niso značilni in ne povzročajo suma na raka:

• suh kašelj;
• pomanjkanje apetita ;
• šibkost;
• izguba teže ;
• med razvojem bolezni se postopoma pojavi kašelj s sluzjo- gnojno-sluzni, z vključki krvi;
• s povečanjem tumorja. ko pride do sosednjih organov, se pojavi težko dihanje in bolečine v prsih .

Simptomi zgodnjega stadija pljučnega raka

Simptomi v zgodnji fazi se pojavijo le pri centralnem raku, ko se tumor nahaja v velikih bronhih:

• kašelj ne mine več kot 2 tedna;
• utrujenost in šibkost;
• občasno rahlo zvišanje temperature brez očitnega razloga.

Pri perifernem raku, ko se tumor nahaja v malih bronhih ali pljučnem parenhimu, je zgodnja faza bolezni popolnoma asimptomatska. Edini način za odkrivanje raka je redna fluorografija.

Simptomi pljučnega raka pri ženskah in moških so enaki.

Kompleks simptomov (znakov) pri pljučnem raku

• Pljučni - kašelj, bolečine v prsih, hripavost, težko dihanje;
• ekstrapulmonalno - temperatura je nekoliko nad 37 ° C, hitra izguba teže, šibkost, glavobol ali hipohondrij;
• hormonsko - visoka raven kalcija v krvi ali nizka - natrija, kožni izpuščaj, zadebelitev sklepov prstov. Primarna diagnoza se postavi ob prisotnosti vsaj enega simptoma v vsakem kompleksu.

Stopnje pljučnega raka

1. stopnja - tumor je manjši od 3 cm, nahaja se znotraj meja segmenta pljuč ali enega bronhusa. Metastaz ni. Simptome je težko zaznati ali pa jih sploh ni.

2. stopnja - tumor do 6 cm, ki se nahaja znotraj meja segmenta pljuč ali bronha. Solitarne metastaze v posameznih bezgavkah. Simptomi so bolj izraziti, obstaja hemoptiza, bolečina, šibkost, izguba apetita.



3. stopnja - tumor presega 6 cm, prodre v druge dele pljuč ali sosednje bronhije. Številne metastaze. Kri v mukopurulentnem sputumu, zasoplost se dodajo simptomom.

Faza 4 - tumor raste izven pljuč. Metastaze so obsežne. Razvija se plevritis raka. Simptomi so izraziti, dodajo se simptomi iz sosednjih prizadetih sistemov (prebavila, srca in ožilja). To je zadnja, neozdravljiva stopnja bolezni.

Vrste

• Drobnocelični pljučni rak- najbolj agresivno se razvija, hitro raste in daje številne metastaze v zgodnjih fazah. Redko je, običajno pri kadilcih.
• skvamozni- najpogostejši, se razvija počasi iz ploščatih epitelijskih celic.
• Adenokarcinom - nastane iz celic sluznice.
• velika celica- Pogosteje prizadene ženske. Razlikuje se v slabi prognozi, hitri smrti.

Diagnostika



• Radiografija - v neposredni in stranski projekciji. Pomaga pri odkrivanju zatemnitve, premikanja organov, velikosti bezgavk;
• pregled z računalniško tomografijo- daje podrobnejšo sliko, pomaga pri prepoznavanju majhnih tumorjev;
• bronhoskopija - sposobnost videti stanje bronhijev od znotraj in vzeti material za biopsijo;
• igelna biopsija- nastane skozi kožo, ko se tumor nahaja v majhnih bronhih;
• markerji raka- v krvi ali tkivih so odkriti specifični markerji. Obetavna, a trenutno premalo natančna metoda;
• tumorska biopsija - študija materiala pod mikroskopom in odkrivanje rakavih celic. Daje najbolj natančno sliko bolezni.

Diferencialna diagnoza

Diferenciacija se izvaja s pljučnico, benignimi tumorji, tuberkulozo, pljučnimi cistami. Običajno je težko zaradi pljučnih bolezni, povezanih z rakom.

Imate težave z dihanjem, ki jih spremljata kašelj in stalen občutek utrujenosti? Preverite simptome tuberkuloze in ugotovite, kako se znebiti hude bolezni!

Diferencialna diagnoza mora temeljiti le na popolni celoviti študiji, pri čemer ima biopsija pomembno vlogo.

Napoved



Na splošno je napoved slaba v primerjavi z drugimi vrstami raka. Na prognozo vpliva stadij tumorja in prisotnost metastaz.
Ugodna prognoza v polovici primerov je mogoča le, če je rak v zgodnji fazi in ni metastaz.

Kako dolgo živijo ljudje s pljučnim rakom?

• V odsotnosti zdravljenja skoraj 90% bolnikov po odkritju bolezni ne živi več kot 2-5 let;
• pri kirurškem zdravljenju 30% bolnikov ima možnost živeti več kot 5 let;
• s kombinacijo operacije, obsevanja in kemoterapije možnost živeti več kot 5 let se pojavi pri 40% bolnikov.

Samo zgodnja diagnoza bolezni omogoča ozdravitev in ne bo umrla v naslednjih 5 letih.

Ljudje v nevarnosti, zlasti kadilci, se morajo jasno spomniti prvih znakov bolezni in redno opravljati fluorografijo .

Če odkrijete prve znake pljučnega raka, pa tudi morebitne pljučne bolezni, ki potekajo, se morate nemudoma obrniti na pulmologa.