Kožne bolezni srbi. Srbenje kože: vzroki in zdravljenje

Srbenje se običajno vidi kot manifestacija kožne bolezni. Ker ta simptom ne ogroža bolnikovega življenja, zdravniki pogosto pripisujejo premalo pozornosti njegovi terapiji. Vendar pa je srbenje eden najbolj bolečih simptomov, ki se lahko primerja le z bolečino. Celo rahlo srbenje, vendar kronično srbenje kože lahko bistveno oteži bolnikovo življenje, povzroči motnje spanja, duševne motnje, ki bistveno poslabšajo kakovost življenja. Še posebej pomembno je upoštevati ta simptom, če pri bolniku ni kožne lezije, saj je to stanje osnova za iskanje resne "sistemske bolezni".

Zelo pogosto se zdravniki soočajo s potrebo po odgovoru: kaj je srbenje kože - neodvisna bolezen ali simptom druge bolezni? In odgovori se bodo vsakič razlikovali, saj se ta težava pojavlja tako kot samostojna bolezen, za katero so značilni le srbenje kože in eksoriacije (praske), kot eden od simptomov različnih dermatoz. V nekaterih primerih določa klinično sliko ali je eden glavnih simptomov bolezni.

V zvezi s tem številni avtorji ločijo ločeno skupino tako imenovanih srbečih dermatoz, ki poleg srbenja vključujejo nevrodermitis, pruritus in redkeje atopični dermatitis. Dati strogo znanstveno definicijo srbenja ni enostavno in danes zveni, kot prej, nekoliko filistrsko. Kljub temu je taka definicija podana v vseh pomembnejših domačih in tujih priročnikih: srbenje je poseben neprijeten subjektiven občutek, ki povzroča potrebo po praskanju.

Kako je srbenje razvrščeno? Kakšni učinki na bolnikovo telo lahko povzročijo njegovo manifestacijo?

Trenutno ni enotne klasifikacije in je zelo malo predlogov o tem problemu. Zlasti nekateri tuji znanstveniki razlikujejo 6 različic srbenja:

• dermatološki, najdemo ga pri luskavici, ekcemu, garjah in urtikariji;
• sistemski, ki se kaže v boleznih različnih notranjih organov (ledvice, jetra);
• nevrogeni, opaženi pri lezijah centralnega ali perifernega živčnega sistema;
• psihogeni;
• mešano;
• srbenje drugega izvora.

Vzroki splošnega srbenja so zelo raznoliki. Akutni enkratni napadi so najpogosteje povezani z zaužitjem hrane ali zdravil (agrumi, paradižnik, jagode, alkohol, aspirin, beladona, morfin, amfetamini), na katere ima bolnik povečano občutljivost (alergijska reakcija), industrijske in gospodinjske kemikalije. , vročina odprti ogenj (za kurjače, kovače, plavže), sprememba temperature pri slačenju.

Kratke informacije o razlikah pri kožnih boleznih, ki jih spremlja srbenje.

Glavni diferencialno diagnostični znaki bolezni, ki jih spremlja srbenje kože.

Za klinično sliko splošnega srbenja je značilna odsotnost primarnih morfoloških elementov. Na različnih delih kože najdemo linearne eksoriacije (praske), linearne krvne skorje. Nohti prstov na rokah kažejo poliranje in odrgnjenost nohtnih plošč od prostega roba. Bolniki poleg pritožb zaradi srbenja trpijo zaradi motenj spanja in splošnega stanja živčnega sistema. Lokalizirano srbenje se praviloma razvije v anusu in genitalijah. Zanj je značilno boleče srbenje (zlasti v anusu), ki je pogosto zapleteno z bolečimi razpokami, streptokoknim in glivičnim pleničnim izpuščajem, folikulitisom in vrenjem, ki ga opazimo v ozadju izrazitega praskanja in hemoragičnih skorj. Kot nosološka oblika se pruritus diagnosticira med začetnim pregledom bolnika. Diagnoza bolezni temelji na značilni klinični sliki: močnem srbenju in prisotnosti luščenja v odsotnosti izpuščajev primarnih morfoloških elementov. Pri nekaterih dermatozah je srbenje še posebej resen problem.

Posebno pozornost pri pregledu bolnikov je treba nameniti podrobni študiji zgodovine bolezni in temeljitemu zunanjemu pregledu. Če ima bolnik dermatitis, je vzrok za srbenje očiten, vendar je treba biti pozoren na to, kje v koži se nahaja vnetje. Odločilni dejavniki so akuten, v nekaj dneh, pojav srbenja, njegova omejitev, prisotnost podobnega pri drugih družinskih članih, sprememba okolja, pojav novih kemikalij itd. Temeljit pregled kože je nujen pri diagnoza. Odsotnost izrazitih kožnih sprememb ob prisotnosti srbenja daje razloge za iskanje "sistemske" bolezni. V prisotnosti dermatitisa ne smemo nedvoumno domnevati, da je srbenje povezano s kožnimi lezijami, saj je lahko posledica praskanja, uporabe zunanjih zdravil. Sekundarne spremembe na koži, povezane s praskanjem in okužbo, lahko bistveno spremenijo sliko bolezni in jo naredijo atipično. Zato je zelo pomembno natančno ugotoviti, kaj se je najprej pojavilo - srbenje ali izpuščaj? Pri bolnikih z generaliziranim srbenjem kože med pregledom je treba posebno pozornost nameniti palpaciji bezgavk, jeter, vranice. Če obstaja sum, da ima bolnik "sistemsko" bolezen, je priporočljivo opraviti laboratorijski pregled:

Zdravljenje pruritusa kot dermatoze in ne simptoma bolezni je zelo težaven problem, saj uspeh temelji na identifikaciji in odpravi vzroka bolezni, ki zahteva popoln kvalificirani pregled, in če je etiološki faktor identificiran, ga je treba odpraviti. Na žalost to ni vedno mogoče, zato je v takih primerih, kot tudi pri vseh dermatozah, ki jih spremlja srbenje, predpisana simptomatska terapija. Splošna terapija vključuje uporabo sedativov in anksiolitikov, antihistaminikov. Antihistaminiki se na tem področju zdravljenja uporabljajo že dolgo. Običajno jih jemljejo peroralno in uporabljajo skupaj s tradicionalnimi zdravili za srbenje. V zadnjem času pa so se pojavila nova zdravila za zdravljenje kožne kode, katerih zdravilne lastnosti so v mnogih pogledih edinstvene, antipruritično antihistaminik za zunanjo uporabo.

Zunanja terapija igra pomembno vlogo pri zdravljenju srbenja. Pri univerzalnem srbenju se uporablja drgnjenje z raztopinami antipruritičnih sredstev (2% tinkture salicilne ali karbolne kisline, mentola ali difenhidramina, pa tudi trikrat razredčenega namiznega kisa). Pri zdravljenju lokaliziranega srbenja se uporabljajo antipruritiki v obliki praškov, krem, mazil ali past, ki jih nanesemo po predhodnem temeljitem drgnjenju prizadetega območja z razkužili. Uporabljajo se difenhidramin (1-2%), anestezin (5%) in glukokortikosteroidna zunanja sredstva. V trdovratnih primerih se izvajajo lokalne novokainske blokade ustreznih živcev.

Katere metode fizioterapije se uporabljajo za zdravljenje srbenja kože?

Naloga fizioterapije je zagotoviti: toničen, antipruritični, hiposenzibilizacijski, razstrupljevalni, analgetični, protivnetni učinek. Normalizira funkcionalno stanje centralnega živčnega sistema. Poleg zdravljenja osnovne bolezni, ki je povzročila srbenje, je predpisana prehrana in splošna krepilna terapija ter fizikalne metode zdravljenja:

• elektrospanje;
• Sulfidne, radonske, jod-bromne, škrobne druge kopeli;
• Diadinamična terapija cervikalnih simpatičnih vozlov;
• Ultrazvok hrbtenice;
• Elektroforeza broma in kalcija na območju ovratnika;
• Magnetna laserska terapija.

Gradivo je pripravil fizioterapevt, dermatovenereolog Akimov Oleg Viktorovich.

Srbenje kože je draženje kožnih receptorjev, ki povzroča splošno nelagodje osebe in njegovo potrebo po praskanju srbečega mesta. Občutek srbenja nastane zaradi šibkega, a pogostega draženja receptorjev za bolečino.

S srbenjem se spremeni sestava kože, poveča se vsebnost snovi, ki imajo lastnost draženja živčnih končičev in vlaken živčnega sistema.

Srbenje kože se lahko pojavi kot posledica mehanskih vplivov ali pa je simptom bolezni.

1. Vzroki za srbenje

Eksogeni (zunanji) in endogeni (notranji) dejavniki igrajo vlogo pri pojavu pruritusa.

Eksogeni dejavniki:

Endogeni dejavniki:

• Funkcionalne motnje živčnega sistema: stres, duševna travma, preobremenitev.
• Kršitev funkcij endokrinega sistema: bolezni ščitnice in ledvic.
• Sladkorna bolezen.
• Jetrna disfunkcija.

Srbenje kože, ki ga povzroča vpliv zunanjih dejavnikov, izgine po odstranitvi zunanjega dražljaja. Pri notranjih vzrokih pruritusa bo za ozdravitev potrebno kompleksno zdravljenje telesa.

2. Srbenje kože, ki se pojavi kot simptom bolezni

Srbenje kože je lahko simptom bolezni, povezanih z okvarjenim delovanjem telesnih sistemov ali kožnih bolezni.

V primeru kršitve funkcionalnih sistemov telo opravi številne medicinske diagnostične postopke: preiskave krvi in ​​urina,

Ultrazvok jeter in ledvic, zunanji pregled kože, zato so za bolezni ščitnice značilni zunanji znaki, kot so suhost, oteklina in obarvanje kože do rumenkaste barve.

Z vezikularno deprivacijo, pruritus je prvi simptom bolezni. Drugi dan se pojavi skupina mehurčkov s prozorno vsebino, lokalizirana na enem mestu.

Z nevrodermatitisom srbenje se pojavi le na mestu izpuščaja. Poleg tega je izpuščaj neprekinjen in se oblikuje na ločenih predelih kože.

Zdravljenje srbeče kože z zdravili

Za zdravljenje srbenja je treba ugotoviti vzrok bolezni in ga odpraviti. Za lajšanje simptomov srbenja lahko uporabite zdravila:

• Antihistaminiki - Suprastin, Fenistil, Zodak, Demidrol. S srbenjem kože, ki je posledica izpostavljenosti alergenom.
• Glukokortikosteroidi za lokalno uporabo so mazila Beloderm, Triderm, Belogent. Uporabljajo se za odpravo srbenja kože kot simptoma.
• Dermatotropna sredstva - mazila "Afloderm", "Dexpanthenol", "Radevit". Uporabljajo se za celjenje kože med praskanjem.

Terapevtsko kompleksno zdravljenje bolezni mora obravnavati le zdravnik. Pri boleznih živčnega sistema bo bolnik potreboval imenovanje psihoterapevtskih postopkov.

Zdravljenje srbeče kože z domačimi zdravili

Srbenje kože doma lahko odpravite na naslednje načine:

• Kožo obrišite s kisom, razredčenim z vodo (žlička kisa na kozarec vode) ali 1% alkoholno raztopino mentola.
• Nanos pudrov na osnovi smukca in bele gline na kožo.
• Kopeli z dodatkom zeliščnih infuzij v vodo: kamilica, vrvica, hrastovo lubje.
• Tuširajte se z uporabo katrana, ihtiola ali žveplovega mila.
• Nega kože z govorcem: zmešajte 1/3 smukca, bele gline ali škroba z 2/3 katerega koli olja (breskev, sončnica, vazelin). Nanesite na kožo 2-3 krat na dan brez povoja.

4. Preprečevanje

Preventivni ukrepi za preprečevanje bolezni, povezanih s simptomom pruritusa, vključujejo: higienski postopki, spoštovanje dnevne rutine, pri kateri je treba spati vsaj 8,5 ur na dan, pravočasno zdravljenje mikrotravm. Pri delu s kemikalijami je potrebno nositi zaščitne rokavice.

Koristne za kožo in telo kot celoto so sončne in zračne kopeli, postopki utrjevanja in telesne vaje.

Vplivajo na presnovne procese v koži, širijo krvne žile in delujejo splošno krepilno na telo.

5. Napoved

Srbenje kože zahteva takojšnjo diagnozo za odkrivanje vzroka in nadaljnje zdravljenje bolezni. Kršitev celovitosti kože med praskanjem lahko povzroči okužbo s stafilokoki in streptokoki, ki se kažejo v obliki pustularnih kožnih bolezni (vre, abscesi).

Srbenje vodi do praskanja, kar lahko povzroči vnetje, dehidracijo kože in morda sekundarno okužbo. Na koži lahko nastanejo lihenifikacije, luske in luščine.

Patofiziologija pruritusa

Srbenje lahko sprožijo različni dražljaji, vključno z rahlim dotikom, vibracijami in stikom z volno. Obstajajo številni kemični mediatorji in različni mehanizmi, ki posredujejo občutek srbenja.

Izbira. Eden najpomembnejših mediatorjev je histamin. Sintetizira se in shranjuje v mastocitih v koži ter se sprošča kot odgovor na različne dražljaje. Drugi mediatorji (npr. nevropeptidi) lahko povzročijo sproščanje histamina ali delujejo kot pruritogen, kar lahko pojasni, zakaj antihistaminiki v nekaterih primerih ublažijo srbenje, v drugih pa ne. Opioidi imajo osrednji pruritični učinek in spodbujajo periferni pruritus, ki ga povzroča histamin.

Mehanizmi. Obstajajo 4 mehanizmi za nastanek srbenja.

• Dermatološki - običajno posledica vnetja ali drugega patološkega procesa (na primer z urtikarijo, ekcemom).
• Sistemski - povezan z boleznimi organov, ki niso koža (na primer s holestazo).
• Nevropatska - povezana z boleznimi osrednjega živčnega sistema ali perifernega živčnega sistema (na primer z multiplo sklerozo).
• Psihogeni - povezani s psihiatričnimi motnjami.

Močno srbenje spodbuja intenzivno praskanje, kar pa lahko povzroči sekundarne kožne spremembe (npr. vnetje, luščenje).

Vzroki za srbenje

Srbenje je lahko simptom primarne kožne bolezni ali, manj pogosto, sistemske patologije.

Kožne bolezni. Številne kožne bolezni spremlja srbenje. Med najpogostejšimi so naslednji:

• suha koža;
• atopični dermatitis (ekcem);
• kontaktni dermatitis;
• glivične okužbe kože.

Sistemske bolezni. Pri sistemski patologiji se srbenje lahko pojavi tako z izpuščajem kot brez njega. Če pa pride do močnega srbenja brez vidnega izpuščaja, je verjetnost sistemske bolezni ali reakcije na zdravila veliko večja. Sistemske bolezni veliko manj verjetno povzročajo srbenje kot kožna patologija. Najpogostejši vzroki sistemskega pruritusa so:

• alergijske reakcije (na primer na hrano, zdravila, ugrize žuželk);
• holestaza;
• kronična odpoved ledvic.

Manj pogosti sistemski vzroki srbenja so hiper/hipotiroidizem, sladkorna bolezen, anemija zaradi pomanjkanja železa, herpetiformni dermatitis in prava policitemija.

Zdravila. Zdravila lahko povzročijo srbenje, tako kot posledica alergijske reakcije kot zaradi neposrednega sproščanja histamina (najpogosteje morfin, nekatera intravenska kontrastna sredstva).

Pregled srbenja

Anamneza. Pri zbiranju anamneze trenutne bolezni je treba določiti čas pojava srbenja, začetno mesto, vzorce srbenja, trajanje, klinične značilnosti (npr. srbenje ponoči ali podnevi; remitentno ali trdovratno; sezonsko) ter prisotnost/ odsotnost izpuščajev. Previdno je treba vzeti anamnezo zdravil, vključno s sistemskimi (npr. opioidi, kokain, aspirin, zdravila na recept in brez recepta) in lokalnimi zdravili (npr. hidrokortizon, benadryl, vlažilna sredstva).

Pri pregledu organskih sistemov je treba ugotoviti simptome bolezni, ki lahko povzročijo srbenje, vključno s steatorejo in bolečino v desnem hipohondriju (znaki holestaze); splošni simptomi zvišane telesne temperature, hujšanje, nočno potenje (rak), vključno z občasno šibkostjo, otrplostjo in mravljinčenjem, zamegljenim vidom ali izgubo vida (multipla skleroza); razdražljivost, potenje, izguba teže, palpitacije (hipertiroidizem) ali depresija, suha koža in povečanje telesne mase (hipotiroidizem); povečano uriniranje, žeja, izguba teže (sladkorna bolezen); glavoboli, pika, redčenje las, nestrpnost do vadbe (anemija zaradi pomanjkanja železa)

Podatki o prejšnjih boleznih naj bi pomagali prepoznati možne etiološke dejavnike (npr. Bolezen ledvic, holestaza, kemoterapija raka), pa tudi določiti bolnikovo čustveno stanje. Družinska anamneza se mora osredotočiti na sorodnike s podobnimi kožnimi simptomi, ki trpijo zaradi srbenja (npr. garje, naglavne uši); pri razjasnitvi poklicne anamneze je potrebna analiza razmerja med srbenjem in poklicnimi nevarnostmi ter stikom z rastlinami, živalmi, kemikalijami, kar je pomembno tudi pri ugotavljanju dejstva potovanja v času pred boleznijo.

Zdravniški pregled. Telesni pregled se začne s splošnim pregledom simptomov zlatenice, izgube ali povečanja telesne mase in šibkosti. Kožo morate natančno pregledati, določiti prisotnost, morfologijo, razširjenost in lokalizacijo izpuščajev. Pri pregledu kože je treba poiskati tudi znake sekundarne okužbe (npr. eritem, edem, lokalizirana hipertermija, rumene ali rumeno-rjave skorje).

Pri pregledu je treba opozoriti na prisotnost hude adenopatije, ki je lahko manifestacija onkološke bolezni. Pri pregledu trebuha je potrebno ugotoviti znake povečanja notranjih organov (organomegalija), tumorske izrastke in bolečine (bolezni, ki jih spremlja holestaza, rak).

Opozorilni znaki. Posebno pozornost je treba posvetiti naslednjim znakom:

• splošni somatski simptomi - izguba teže, utrujenost, nočno potenje;
• šibkost v okončinah, otrplost, mravljinčenje;
• bolečine v trebuhu in zlatenica;
• pogosto uriniranje, žeja, izguba teže.

Interpretacija anketnih podatkov. Splošno srbenje, ki se pojavi kmalu po zaužitju katerega koli zdravila, je najverjetneje posledica njegove uporabe. Lokalno srbenje (pogosto z izpuščajem), ki se pojavi na mestu stika s snovjo, je najverjetneje posledica te snovi. Vendar pa je v mnogih primerih sistemske alergije težko prepoznati, ker bolniki običajno poročajo, da so pred pojavom srbenja jedli veliko različnih živil in bili izpostavljeni številnim snovem. Podobno je lahko težko prepoznati zdravilo za srbenje pri bolnikih, ki jemljejo več zdravil. Včasih bolnik jemlje "krivdno zdravilo" več mesecev ali let, preden se pojavi reakcija.

Če vzroka srbenja ni mogoče takoj ugotoviti, lahko videz in lokacija kožnega izpuščaja pomagata pri postavitvi diagnoze.

Pri manjšem deležu bolnikov, ki nimajo kožnega izpuščaja, je treba posumiti na sistemsko bolezen. Na nekatere bolezni, ki povzročajo srbenje, lahko posumimo takoj (na primer kronična odpoved ledvic, holestatska zlatenica). Druge sistemske bolezni, ki jih spremlja srbenje, zahtevajo dodaten pregled. Redko je srbenje prvi simptom resne sistemske motnje (npr. prava policitemija, nekateri raki, hipertiroidizem).

Dodatne metode pregleda. Številne kožne bolezni se diagnosticirajo klinično. Če pa srbenje spremlja izrazit kožni izpuščaj neznane etiologije, bo morda potrebna biopsija. Pri sumu na alergijsko reakcijo, ko snov, ki jo povzroča, ni znana, se pogosto opravijo kožni testi (skarifikacija ali aplikacija, odvisno od domnevnega alergena). Pri sumu na sistemsko patologijo je uporaba specifičnih diagnostičnih metod odvisna od domnevnega vzroka (običajno se opravi popolna krvna slika, oceni delovanje jeter, ledvic in ščitnice, opravi se temeljita onkološka preiskava).

Zdravljenje srbenja

Potrebno je zdravljenje katere koli primarne bolezni, ki povzroča srbenje. Simptomatsko zdravljenje vključuje naslednje:

• nega kože;
• zunanja terapija;
• sistemsko terapijo.

Nega kože. Srbenje, ne glede na vzrok, lajšamo z umivanjem s hladno ali mlačno (vendar ne vročo) vodo, z uporabo blagih ali vlažilnih mil, kratkotrajnimi vodnimi postopki, vlaženjem suhega zraka in izogibanjem dražečim ali pritiskajočim oblačilom. Izogibanje kontaktnim dražečem (kot je nošenje volne) lahko tudi zmanjša srbenje.

Zunanja terapija. Pri lokaliziranem srbenju lahko zadostuje lokalno zdravljenje. Slednje vključuje losjone ali kreme, ki vsebujejo kafro in/ali mentol, pramoksin ali kortikosteroide. Kortikosteroidi so učinkoviti pri pruritusu, povezanem z vnetjem, vendar se jim je treba izogibati pri nevnetnih stanjih. Lokalni uporabi difenhidramina in doksepina se je treba izogibati, saj lahko ti zdravili povzročita preobčutljivost kože.

Sistemska terapija. Pri generaliziranem ali lokaliziranem srbenju, odpornem na zunanjo terapijo, je indicirana uporaba sistemskih sredstev. Najpogosteje uporabljeni antihistaminiki. Ta sredstva (predvsem hidroksizin) so zelo učinkovita, zlasti proti nočnemu srbenju. Antihistaminike, ki imajo sedativni učinek, je treba pri starejših bolnikih uporabljati previdno, zlasti podnevi, saj jih lahko spremljajo padci. Sodobne nesedativne antihistaminike, npr. loratadin, feksofenadin, cetirizin, lahko dajemo ves dan. Druga sistemska zdravila z antipruritičnimi učinki so doksepin (ki se običajno daje ponoči zaradi hude sedacije), holestiramin (za pruritus, povezan z ledvično odpovedjo, holestazo, pravo policitemijo), opioidni antagonist naltrekson (za žolčni pruritus), gabapentin (z uremičnim srbenjem) .

Fizični dejavniki, ki so učinkoviti proti srbenju, vključujejo ultravijolično sevanje iz fototerapije.

Geriatrični vidiki

Kserotični (asteatotični) ekcem je zelo pogosto stanje pri starejših bolnikih. Najbolj značilen je pojav srbenja sprva na spodnjih okončinah.

Intenzivno, difuzno srbenje pri starejšem bolniku bi moralo predvsem dvigniti onkološko pozornost, še posebej, če drugi vzroki za srbenje niso očitni.

Pri zdravljenju starejših bolnikov lahko sedacija kot posledica jemanja antihistaminikov postane pomemben problem. Temu stranskemu učinku se je mogoče izogniti z uporabo nesedativnih antihistaminikov podnevi in ​​sedativnih antihistaminikov ponoči, obilno nanašanjem lokalnih mazil in kortikosteroidov (če je indicirano) ter dopolnitvijo zdravljenja z UV fototerapijo.

Nekateri terapevtski pristopi k zdravljenju pruritusa

Zunanja terapija

Posodobitev: oktober 2018

Pogosto je srbenje posledica individualne nestrpnosti do neke snovi, ki je prišla na kožo ali v telo - skozi usta ali z injekcijo. Pojavi se lahko s termično, mehansko ali električno stimulacijo kožnih receptorjev. Simptom opozarja tudi na presežek krvi in ​​drugih snovi, razen histamina, ki se pojavi pri alergijah. Nekatere od teh bolezni so lahko smrtno nevarne.

Od kod izvira srbenje?

Nujna želja po praskanju kože se pojavi, ko kri z visoko koncentracijo raztopljenih v njej hiti do receptorjev za bolečino (nociceptorjev), ki so razpršeni v mreži pod plastjo epitelijskih celic:

• histamin in/ali histidin. Te snovi v presežku proizvedejo imunske celice, ko v telo vstopijo nekatere – za vsak organizem specifične – tuje beljakovine;
• žolčne kisline, ki nastajajo v jetrih. Vstopajo v kožne celice in jih ne morejo zapustiti, ko se razvije stanje, kot je holestaza - ko žolč ne more popolnoma vstopiti v dvanajsternik in je prisiljen stagnirati v celicah jeter in žolčevodov;
• serotonin - snov, ki nastane iz aminokisline, ki ob sproščanju povzroči znatno zmanjšanje gladkih mišic, ki se nahajajo v krvnih žilah in notranjih organih. To je nevrotransmiter, to je kemična spojina, zaradi katere se vzpostavi povezava med živčnimi končiči (signal prehaja iz živca v živec ne kot elektrika, temveč kot mehurček s kemično snovjo, odvisno od strukture katere aktivnosti nevrona lahko zavremo ali aktiviramo). Po zgradbi je zelo podoben psihoaktivnemu halucinogenu LSD;
• citokini - molekule, ki omogočajo "komunikacijo" imunskih celic;
• endorfini - naravne molekule za lajšanje bolečin;
• dušikove žlindre, ki se kopičijo v krvi pri boleznih ledvic;
• nekatere druge bioaktivne snovi: ščitnični hormon kalcitonin, pankreatični encimi (tripsin, kalikrein), nevropeptidi VIP in snov P.

Ker ima telo vsake osebe svoje značilnosti, ni bilo mogoče najti neposredne povezave med koncentracijo zgoraj navedenih snovi in ​​resnostjo potrebe po mehanski stimulaciji. Tako lahko hudo srbenje pri enem posamezniku spremlja začetno stopnjo ledvične odpovedi, pri drugem pa se ne pojavi niti pri končni fazi uremije.

Srbenje je "podvrženo" samo koži in tistim sluznicam, plast epitelijskih celic, v katerih je v stiku z zunanjim okoljem in se nahaja v bližini kože: dlesni, jezik, genitalije. Signal iz receptorjev za bolečino, ki se nahajajo pod njimi, poteka vzdolž živčnih vlaken tipa C in A-delta, doseže hrbtenjačo in se skupaj z njenimi strukturami dostavi v možgane, v njihovo občutljivo območje.

Srbenje je lahko drugačne narave: od rahlega "žgečkanja" do izrazitega, bolečega. Njegova narava narekuje človeku, kako naj "obdela" svojo lokalizacijo:

• glavnik: to je bolj značilno za kožne patologije, kot so nevrodermatitis ali ekcem;
• nežno drgnite: značilno za lichen planus;
• hladno (značilno za akutno urtikarijo).

Vendar le na podlagi teh značilnosti diagnoza ni postavljena. Pri ugotavljanju vzroka srbenja kože telesa je pomembno naslednje:

• njegova lokalizacija;
• stanje kože na mestu takšnih občutkov;
• pogoji za pojav in lajšanje srbenja;
• dodatni simptomi.

Upoštevajte kombinacijo teh dejavnikov, da bo pregled lažji in izberite točno tistega specialista, ki vam lahko hitro olajša stanje.

Vrste srbenja

Razširjenost simptoma je glavno merilo, na podlagi katerega se začne diagnoza vzroka pruritusa. Na podlagi tega ukrepa je pruritus (v medicini tako imenovana srbečica) lahko:

• Lokaliziran (oseba lahko pokaže na določeno mesto, kjer čuti srbenje).
• Generalizirano (v celem telesu, ne nujno istočasno).

Splošno srbenje

Srbenje, ki ga spremljajo spremembe na koži

Takšen simptom priča v prid patologijam, ki so v pristojnosti dermatologov. To pomeni, da lokalne spremembe spremljajo kožne bolezni, ki so manj nevarne kot sistemske bolezni.

Bolezni, ki jih spremlja pordelost kože

Srbenje in pordelost kože sta bolj značilna za vnetne ali alergijske bolezni. To:

• kontaktni dermatitis: draženje in srbenje se nahajata na mestu, ki je prišlo v stik z alergenom. Meje rdečice so jasne. Za diagnostiko se morate spomniti, katera nova mesta ste bili, katere nove gospodinjske kemikalije ste začeli uporabljati, katera oblačila ali dodatke ste nadeli neposredno na kožo. Torej je rdečina pod pazduho lahko povezana z nošenjem novega volnenega puloverja / obleke ali oblačil, ki so znana, vendar so bila oprana z novim praškom. In srbenje kože rok - uporaba nove kreme ali drugega kemičnega sredstva. Značilna razlika te bolezni je popolno izginotje simptomov ob koncu delovanja alergena.
• Atopijski dermatitis- bolezen, ki pogosteje prizadene otroke, lahko pa tudi pri odraslih. Njegov vzrok je alergen, ki ga najpogosteje zaužijemo skozi usta, s hrano. Pri otrocih se rdečina nahaja predvsem na koži obraza (na licih), fleksorni površini kolen in komolcev. Pri odraslih: obraz je izključen, zapestja, kolena in komolci lahko pordijo - na pregibih.

Kombinacija srbenja in izpuščaja

Kombinacija srbenja in luščenja kože

Srbenje spremlja luščenje kože v takih primerih:

• Posledica alergijske reakcije, ki se je pokazala kot urtikarija. Alergijo lahko povzročijo:
  • izdelki;
  • zdravila;
  • živalska slina;
  • gospodinjske in druge kemikalije;
  • ugriz žuželke;
  • kozmetika.
• ekcem. Hkrati so bile najprej opažene različne vrste veziklov in rdečina. Ti elementi so lokalizirani, pa tudi luščenje po njih, pogosteje simetrično na rokah ali nogah, pa tudi na obrazu.
• Kršitev delovanja jajčnikov, ščitnice ali. V tem primeru se pojavijo drugi simptomi. Na primer, za nezadostno delovanje ščitnice je značilno povečanje telesne mase, suhost in srbenje kože telesa, v kasnejših fazah pa upočasnitev duševnih reakcij. Za spremembo delovanja jajčnikov - motnje cikla, težave z zanositvijo itd.
• "Naselitev" črvov v črevesju lahko povzroči tudi srbeče luščenje kože celega telesa.
• Če je obraz pretežno luskast, srbi, srbi, pride do hitre utrujenosti oči, izgube trepalnic, pogoste "kisle" oči, je lahko vzrok okužba s trepalnično pršico Demodex.
• Drug vzrok za srbenje je lahko sladkorna bolezen. V tem primeru ni izpuščajev, vendar obstajajo splošni simptomi: lakota, žeja, pogosto uriniranje, enostavno pritrjevanje pustularne okužbe in slabo celjenje ran.
• Srbenje in luščenje, ki se pojavita po znakih SARS, ki se pojavljata v zaplatah simetričnih obrisov, ki se pogosteje nahajajo na trupu in stegnih, so lahko znaki rožnatega lišaja. Za natančno diagnozo se morate posvetovati z dermatologom.
• Luščenje in srbenje kože stopal in dlani lahko kaže na glivično okužbo.
• in srbeče lasišče sta lahko znaka:
  • bolezni, ki jih povzroča gliva Pityrosporum Ovale;
  • psoriaza, pri kateri bo prhljaj izrazit;
  • folikulitis;
  • nakup slabega šampona.

Če srbenje spremlja pekoč občutek

Pekoč občutek in srbenje se najpogosteje pojavita na mestu vnetja kože. To je lahko reakcija na mehansko draženje pri britju, uporabi depilatorja ali voskanju. Slabo celilno vnetje je možno tudi pri sladkorni bolezni, ki peče zaradi pH tkiva, spremenjenega zaradi te presnovne bolezni. Pekoč občutek in srbenje lahko spremljajo bolezni ven spodnjih okončin - takrat je lahko koža otekla, rahlo cianotična, vendar brez vidnega izpuščaja.

Kombinacija teh dveh simptomov se lahko razvije pri osebi, ko se pojavi izpuščaj (glejte ustrezen razdelek) - kot individualna reakcija na ekcem, nevrodermatitis, urtikarijo ali drug dermatitis.

Drugi simptomi, ki lahko kažejo na vzrok srbenja

Simptom lahko kaže tudi na sistemske bolezni:

• s holestazo je poleg srbenja tudi rumenost, če ne celotne kože, pa beločnic. Srbenje se pogosto pojavi na mestih, ki se drgnejo ob oblačila, ponoči se okrepi;
• vonj po urinu iz telesa, suha koža, posuta z belim "praškom" in njeno srbenje, sprememba količine ali barve urina kaže na odpoved ledvic;
• srbenje kože po topli kopeli / tuširanju je značilno za eritremijo - patologijo, ko je število rdečih krvnih celic veliko višje od običajnega.

Če pa koža nekaj časa srbi po kopanju (prhanje, kopel) samo v kurilni sezoni, je možno, da se koža tako odzove na "tehnično" toplo vodo iz pipe, ki vsebuje različne škodljive primesi. Če se po kopanju in poleti pojavi srbenje, je lahko razlog zelo trda voda z visoko vsebnostjo klora.

Srbenje brez drugih simptomov

Kadar se pojavi srbenje, koža pa ni suha, ni "pudra", ni madežev ali kakršnekoli spremembe barve, so to lahko:

• bolezni hematopoetskega sistema predvsem Hodgkinova bolezen. Potrebujete posvet s terapevtom, ki bo pretipal bezgavke osebe, predpisal in dešifriral hemogram in druge krvne preiskave ter vas napotil k hematologu ali onkologu;
• senilen srbenje, ki se iz neznanega razloga pojavi po 60. letu starosti. Toda tudi če spadate v to kategorijo, morate izključiti resnejše bolezni;
• duševne ali nevrološke bolezni, katerih simptomov morda ne opazite pri sebi;
• črevesna populacija helmintov, ki jih je mogoče izključiti s testom blata za njihova jajčeca, pa tudi s krvnimi preiskavami za protitelesa proti črvom. Dodeljevanje takšne diagnoze je naloga specialista za nalezljive bolezni (najdete ga na kliniki v pisarni s kratico "KIZ").

V vsakem primeru morda ne boste opazili simptomov, na katere bo pozoren usposobljen zdravnik, zato se, če se pojavi srbenje, obrnite nanj.

Zdravljenje

Zdravljenje srbenja kože je predpisano po pregledu, katerega namen je ugotoviti vzrok tega stanja. Glavne analize, ki bodo pomagale razjasniti etologijo, bodo:

• splošne preiskave urina in krvi;
• glukoza v krvi;
• strganje kože za opredelitev gliv;
• jetrni in ledvični testi (krvni);
• test fekalne okultne krvi
• določanje jajčec helmintov v blatu.

Med izvajanjem preiskav se za lajšanje simptomov srbenja - če ni znakov odpovedi ledvic ali jeter, o katerih bi moral povedati zdravnik - predpišejo antihistaminiki: "Edem", "Fenistil", "Diazolin", ki ne povzročajo zaspanosti ali so zdravila močnejša, vendar s tem učinkom ("Suprastin", "Tavegil").

Z lokaliziranim žariščem lahko uporabite antialergijsko mazilo za srbenje kože, na primer Sinaflan, Akriderm, Apulein, hidrokortizonsko mazilo ali druga kortikosteroidna sredstva. Včasih so predpisani drugi lokalni pripravki nehormonskega izvora - Prograf ali Elidel.

Če je srbenje posledica holestaze, se uspešno uporabljajo zdravila, ki absorbirajo žolčne kisline. Kadar je vzrok simptoma krvna bolezen, se uporabljajo specifična sredstva - zaviralci monoklonskih protiteles. Psoriazo zdravimo s kombinacijo lokalnih in sistemskih zdravil, ki normalizirajo delitev kožnih celic.

V primeru izrazito izrazitega srbenja so predpisani šibki opiati, zdravljenje pa je dopolnjeno s hirudoterapijo, ultravijoličnim obsevanjem kože in.

Tako so vzroki za srbenje lasišča in telesa različni. Najpogosteje gre za različne alergijske reakcije tako na snov, ki je prišla v telo, kot na snov, ki se je dotaknila kože. Lahko pa pride tudi do življenjsko nevarnih bolezni ledvic, jeter ali celo bolezni krvi. Če želite razjasniti vzrok in izbrati zdravljenje, morate opraviti celovit pregled.

Na podlagi Klinike za dermatovenerologijo in alergologijo Evropskega medicinskega centra je nastal Center za srbenje. Specialisti različnih področij izvajajo ambulantno in bolnišnično oskrbo bolnikov z akutnim in kroničnim srbenjem. Med zdravljenjem je bolniku na voljo podroben pregled po protokolu AWMF-Leitlinie (Združenje znanstvenih medicinskih društev v Nemčiji) in evropskih protokolih za obravnavo bolnikov s kroničnim pruritusom.

Izkušnje visoko usposobljenih zdravnikov v kombinaciji s široko paleto možnosti in metod pregleda v EMC v večini primerov pomagajo ugotoviti vzroke srbenja, kar skupaj s celovitim, individualno izbranim zdravljenjem omogoča doseganje največjih rezultatov. od terapije.

V literaturi se izraz "srbečica" nanaša na občutek, ki povzroči namenski refleks praskanja. V znanstveni literaturi se srbenje označuje tudi z izrazom "pruritus" (iz latinskega prūrio - praskati). Pogosto je ta pojav eden prvih simptomov ne le kožnih, ampak tudi notranjih bolezni, bolezni živčnega sistema, hormonskih motenj in celo tumorjev. Zato je srbenje zdaj obravnavano kot "interdisciplinarni simptom" in v nekaterih primerih celo izolirano kot ločena bolezen.

Določite splošno (generalizirano) in lokalno (lokalizirano) srbenje. Akutna generalizirana - pogosteje je posledica alergij na hrano, zdravila, reakcije na mraz, vročino itd. Pogosto je generaliziran pruritus simptom resnih bolezni: sladkorne bolezni, bolezni prebavil, ledvic, malignih neoplazem itd.

Lokalizirano srbenje se najpogosteje pojavi v lasišču in anogenitalni coni in je paroksizmalne narave. Razlogi za razvoj tega pojava v analni regiji se praviloma štejejo za kronične vnetne procese v medeničnih organih, okužbe, vklj. helmintske invazije itd. Dolgotrajni občutki so pogosto zapleteni zaradi razvoja bakterijske okužbe, kandidiaze. Lokalno srbenje opazimo tudi na območju izpuščajev pri različnih kožnih boleznih: luskavica, atopični dermatitis itd.

Pogostost razvoja srbenja pri kožnih in sistemskih boleznih

Srbenje, ki traja več kot 6 tednov, je opredeljeno kot kronično. Njegova pogostnost med odraslim prebivalstvom je po študijah 8-9%. Kronične pojave opažamo pri različnih kožnih boleznih (atopijski dermatitis/nevrodermitis, ekcem, prurigo, luskavica itd.) in sistemskih boleznih.

Srbenje pri različnih kožnih boleznih

Mehanizem razvoja srbenja

Mehanizmi, na katerih temelji razvoj pruritusa pri kronični ledvični bolezni, niso popolnoma razumljeni. Predpostavlja se vloga presnovnih motenj, pa tudi vpletenost opioidnih receptorjev v proces in povečana suhost kože. Srbenje se praviloma razvije po 2-3 mesecih. po začetku hemodialize je v 25-50% primerov generalizirana, v drugih primerih je lokalizirana. Srbenje je praviloma najbolj izrazito na hrbtu in obrazu.

Pri boleznih jeter je srbenje zelo pogost simptom (opažen v 80% primerov ciroze jeter, v 15% vseh primerov virusnega hepatitisa C). Praviloma se začne v predelu dlani in podplatov, pa tudi v predelu trenja oblačil. Zanj je značilno, da se ponoči okrepi. Sčasoma srbenje pridobi generaliziran značaj, medtem ko praskanje kože skoraj ne olajša.

Pri endokrini patologiji, na primer pri sladkorni bolezni in hiperfunkciji obščitničnih žlez, lahko srbenje spremlja pekoč občutek, mravljinčenje, "plazenje". Pomanjkanje vitamina D, mineralov, železa tudi v nekaterih primerih vodi do razvoja tega pojava. Pri pomanjkanju železa pogosto opazimo "akvageno srbenje" (ob stiku z vodo). Praviloma ponovna vzpostavitev normalne ravni železa in mineralov povzroči izginotje kakršnih koli občutkov v 2 tednih od začetka terapije.

Srbenje je lahko eden od simptomov tumorjev in krvnih bolezni. Kot možni mehanizmi njegovega nastanka se domnevajo toksični učinki, alergijske reakcije na sestavine tumorja, pa tudi neposreden dražilni učinek na živce in možgane (v primeru možganskih tumorjev).

Sistemske bolezni, ki jih lahko spremlja srbenje

Presnovne in endokrinološke motnje:kronična odpoved ledvic, bolezni jeter, bolezni ščitnice in obščitničnih žlez, pomanjkanje železa.

Bolezni krvi:policitemija vera, mielodisplastični sindrom, limfom.

Nevrološke bolezni:multipla skleroza, nevropatija, tumorji možganov in hrbtenjače, postherpetična nevralgija.

Psihosomatske in psihiatrične motnje: ddepresija, motnje hranjenja, bipolarna motnja.