Izcedek iz krvi pri starejših ženskah. Krvavitev iz maternice z menopavzo: vzroki in zdravljenje Krvav izcedek pri starejših ženskah

Krvavitev iz maternice (menometroragija) je krvavitev iz maternice, ki ni povezana z menstruacijo in fiziološko izgubo krvi po porodu. Pri starejših lahko menometroragija kaže na prisotnost resne bolezni, zato je pomembno pravočasno prepoznati krvavitev in sprejeti ukrepe za njeno zaustavitev.

Starejše ženske doživljajo krvavitve v obdobju menopavze in menopavze. V tem obdobju morajo biti ženske bolj pozorne na svoje telo, da bi lahko samostojno razlikovale menometroragijo od menstruacije. Ustavitev krvavitve in zdravljenje vzroka izvaja le zdravnik, zdravljenje na domu je nesprejemljivo.

Simptomi krvavitve iz maternice

V mladosti imajo ženske redne menstruacije, zato je nenaden pojav krvi vedno zaskrbljujoč. V starosti je situacija bolj zapletena: ker so menstruacije neredne, ženske pogosto zamenjujejo krvavitev iz maternice. Naslednji simptomi lahko kažejo na menometroragijo:

obilen izcedek s strdki;
Menstruacija, ki traja več kot en teden;
Znižanje krvnega tlaka;
Slabost in omotica;
Bledica kože.

Pri menometroragiji maternični vrat močno krvavi, vložek ali tampon se lahko popolnoma napolni v eni uri. V krvi opazimo veliko število strdkov. Zaradi obilne krvavitve se ponoči zbujate in menjate vložke. Splošno zdravstveno stanje se znatno poslabša, pojavi se šibkost, pojavi se omotica. Velika izguba krvi povzroči znižanje krvnega tlaka, pojavijo se znaki anemije.

Če opazite šibkost, omotico, bolečine v spodnjem delu trebuha in ni krvavih izcedkov s strdki, je možna notranja krvavitev. To stanje zahteva takojšnjo hospitalizacijo. Pred njenim prihodom je nujno poklicati rešilca in se umiriti.

Če obstaja vsaj en simptom krvavitve iz materničnega vratu, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom in opraviti teste za potrditev diagnoze. Domače zdravljenje z ljudskimi zdravili morda ne bo dalo želenega učinka in poslabšalo situacijo. Poleg tega zaustavitev krvavitve sploh ne pomeni odprave vzroka, ki je lahko resna bolezen.

Zakaj maternica krvavi v starosti?

Pri ženskah, starih 45-55 let, je krvavitev iz materničnega vratu povezana z nepravilnim sproščanjem hormonov, motnjami ovulacijskega cikla, razvojem rumenega telesca, folikulogenezo.

Spontana krvavitev kaže na izumrtje delovanja jajčnikov med menopavzo. Poleg hormonskega neravnovesja lahko krvavitev povzročijo bolezni spolnih organov. Pogosti vzroki za menometroragijo pri starejših so:

fibroidi maternice;
endometrioza;
Polipi maternice;
Maligne neoplazme genitalnih organov.

Cervikalni fibroidi se pojavijo kot posledica aktivne delitve materničnih celic, kar vodi do nastanka benignega tumorja iz mišičnega tkiva. Aktivno delitev celic spodbuja povečano izločanje estrogena. Vzroki za nastanek fibroidov so stres, večkratni splavi, neplodnost, dedna nagnjenost, sladkorna bolezen in debelost.

Endometrioza je ginekološka bolezen, pri kateri celice notranje plasti maternične stene prerastejo notranjo plast. Genitalna endometrioza se razvije znotraj spolnih organov. Ločimo notranjo (adenomioza) in zunanjo genitalno endometriozo. Pri adenomiozi notranja in zunanja plast maternice rasteta skupaj. Pri zunanji genitalni endometriozi so prizadeti jajčniki in medenični peritonej. Krvavitev z endometriozo spremljajo bolečine v medenici in težave pri praznjenju črevesja in mehurja.

Več o takšni bolezni, kot je endometrioza, lahko izveste po ogledu tega videoposnetka:

Polipi so benigne tvorbe, katerih razvoj je lahko asimptomatičen. Krvavitev s polipi se najpogosteje pojavi v predmenstrualnem in postmenstrualnem obdobju, med spolnim odnosom in po njem. Lahko se pojavi tudi povečan menstrualni tok in pojav sluzastega izcedka iz nožnice.

Maligne neoplazme spolnih organov so najresnejši vzrok za menometroragijo. Območje lokalizacije tumorja je lahko maternica, maternični vrat, jajčniki. Če obstaja sum na tumor, so potrebne številne študije za izključitev raka. Prej ko sta odkrita tumor in njegova narava, večja je verjetnost ozdravitve.

Obilne krvavitve iz materničnega vratu spremljajo ne le ginekološke bolezni, ampak tudi bolezni ščitnice in krvožilnega sistema. Vrat krvavi s hipertiroidizmom in hipotiroidizmom, ki ju spremlja oslabljeno delovanje ščitnice, pa tudi z znižanjem ravni trombocitov zaradi krvnih bolezni.

Poleg hormonskih sprememb in bolezni so lahko vzrok za krvavitev iz materničnega vratu v starosti duševne motnje in uporaba intrauterinih kontracepcijskih sredstev. V teh primerih opazimo obilno prebojno izločanje krvi s strdki. Pri uporabi intrauterine naprave se pojav krvavih izcedkov s strdki razloži z obdobjem prilagajanja ali poškodbe maternice s spiralo.

Zdravljenje krvavitve iz materničnega vratu

Prvi ukrep pri zdravljenju krvavitve iz materničnega vratu je nujna ustavitev krvavitve. Ob pojavu obilnega krvavega izcedka s strdki je treba čim prej stopiti v stik z ginekologom, saj je velika izguba krvi preobremenjena z razvojem anemije. Zdravljenje doma z ljudskimi zdravili je nesprejemljivo, izjema je možna, če je zdravnik priporočil določen ljudski recept.

Za zaustavitev krvavitve iz materničnega vratu se uporabljajo hemostatska zdravila. Glede na situacijo lahko zdravnik predpiše tudi hormonsko terapijo. Hormonsko zdravljenje je učinkovito kot nujni ukrep ali kot dolgotrajna terapija. Običajno potek hormonske terapije vključuje jemanje peroralnih kontraceptivov, ki pomagajo obnoviti hormonsko ravnovesje.

Za hitro zaustavitev krvavitve se uporablja čiščenje maternice (kiretaža). Odstranjevanje endometrija, pridobljeno med strganjem, se pošlje na histološko preiskavo, ki omogoča določitev točnega vzroka menometroragije. Bolečina postopka čiščenja je zmanjšana zahvaljujoč uporabi sodobnih tehnik in protibolečinskih sredstev.

Več o strganju lahko izveste iz tega videoposnetka:

Obilna izguba krvi z menometroragijo vodi do anemije. Za normalizacijo ravni hemoglobina v krvi so predpisani pripravki, ki vsebujejo železo. Pri majhni izgubi krvi so zdravila predpisana v obliki tablet. Če obstaja huda anemija, se zdravila dajejo intramuskularno.

Izguba krvi je stres za telo, zato so po menometroragiji predpisani fizioterapija, akupunktura in tečaj vitaminov. Če je krvavitev povzročila duševna motnja, je predpisan obnovitveni tečaj z uporabo sedativov. Koristna je revizija življenjskega sloga, odprava stresa in slabih navad.

V praksi porodničarja-ginekologa Krvavitev iz maternice je eden najpogostejših simptomov, s katerimi bolniki pridejo v bolnišnico ali gredo sami k zdravniku. Krvavitev iz maternice se lahko pojavi tako pri zelo mladih najstnicah kot pri starejših ženskah, ki so v menopavzi že več kot 25 let.

vendar Razlogi, ki lahko povzročijo ta alarmantni simptom, so popolnoma drugačni. Kot veste, je za učinkovito zdravljenje patološkega stanja najprej treba razumeti mehanizme njegovega razvoja. Ravno zaradi tega razloga v zvezi s krvavitvijo iz maternice je načelo "simptomatskega zdravljenja" absolutno nesprejemljivo, ki odpravlja posledico, ne vzroka. Poleg tega, ob upoštevanju tako različnih starostnih skupin, ampak tudi določenih fizioloških stanj (na primer nosečnosti), postane očitno, da je pri tem pomembno temeljno poznavanje medicine, pa tudi individualni pristop do bolnikov.

V večini primerov se krvavitev iz maternice pojavi zaradi kršitve hormonskega statusa, zato se imenujejo nefunkcionalen. V zvezi s tem je za globoko razumevanje resničnih vzrokov krvavitve potrebno na kratko razumeti ureditev menstrualnega cikla.

Na kratko o fiziologiji menstrualnega cikla

Za poenostavljeno razumevanje tega zapletenega sistema lahko regulacijo cikla primerjamo s petnadstropno stavbo, kjer je vsako spodnje nadstropje podrejeno zgornjemu, vendar je povsem očitno, da zgornje nadstropje ne more delovati samostojno brez svojega » podrejeni«. Takšna primerjava odraža glavno načelo: obstoj neposrednih in povratnih povezav med vsemi ravnmi regulacije.

Razvrstitev krvavitev iz maternice

Odvisno od dejavnika starosti:

Juvenilni - pojavi se pri mladostnicah, od starosti menarhe (prve menstruacije) do 18 let.
Reproduktivna starost - značilna za ženske, starejše od 18 let in pred menopavzo.
Klimakterij - se pojavi pri ženskah v menopavzi.

V zvezi z nosečnostjo:

Krvavitev iz maternice med nosečnostjo:
1. v prvem trimesečju (do 12 tednov);
2. v drugem trimesečju (od 13 do 26 tednov);
3. v III trimesečju (od 27 do 40 tednov).
Poporodna krvavitev:
1. v zgodnjem poporodnem obdobju (v 2 urah po porodu);
2. v poznem poporodnem obdobju (v 42 dneh po porodu).

Juvenilna krvavitev je posledica kršitve hormonske regulacije menstrualnega cikla pri dekletih. Glavna težava je, da s to težavo dekleta redko gredo k ginekologu iz več razlogov:

Nerodno jim je povedati staršem o kršitvah cikla;
Zmotno je misliti, da bo menstruacija čez nekaj časa postala redna. Vendar pa je bilo izvedenih veliko študij, na podlagi katerih lahko sklepamo: v odsotnosti zdravljenja motenj cikla v obdobju pubertete se razvijejo vztrajne nenormalne spremembe v menstrualni in, kar je najpomembneje, v reproduktivni funkciji ženskega telesa. v prihodnosti.
Dekleta zamenjujejo menstruacijo s krvavitvijo iz maternice.

Kako ločiti normalno menstruacijo od krvavitve med menstruacijo?

Merila za normalno menstruacijo:

Trajanje menstruacije ne presega 7 dni;
Količina izgubljene krvi ne presega 80 ml;
Ne sme biti prisoten v menstrualni krvi obilno krvni strdki.

Na prvi pogled so to precej preprosta in jasna merila, vendar ni vedno mogoče izračunati izgube krvi v mililitrih. Poleg tega je sistem za ocenjevanje izgube krvi z vizualno metodo zelo subjektiven in poln številnih napak. Tudi izkušeni zdravniki ne morejo vedno določiti količine izgube krvi "na oko", zato je za mlada dekleta zelo težko.

Zato po statističnih podatkih približno 20% krvavitev iz maternice zamenjamo za menstruacijo, kar pomeni, da je vsako peto dekle iz te rizične skupine podvrženo dolgotrajni kronični izgubi krvi (anemizaciji).

V zvezi s tem se postavlja povsem pošteno vprašanje: po katerih drugih znakih je mogoče patološko izgubo krvi razlikovati od fiziološke?

Običajno imajo ta dekleta značilne simptome:

Bleda koža;
Krhki, suhi lasje;
Dolgi nohti;
Izrazita šibkost, utrujenost;
Zmanjšana zmogljivost;
Možna so omedlevica;
Kardiopalmus.

Video: disfunkcionalna krvavitev iz maternice, program "Živi zdravo!"

Vzroki in zdravljenje krvavitev iz maternice pri dekletih

Glavni razlog za takšne kršitve menstrualnega cikla je sprememba hormonskega statusa, in sicer:

Kršitev proizvodnje hormona progesterona v jajčnikih;
Sprememba razmerja hipofiznih hormonov (povečanje folikle stimulirajočega (FSH) hormona in zmanjšanje luteinizirajočega hormona (LH). Nezadostna raven LH vodi tudi v dejstvo, da ovulacija ne pride;
Presežek estrogena v telesu;
Patologija ščitnice, nadledvične žleze.

Pomembno! Za popolno delovanje ženskega reproduktivnega sistema ni pomembna le količinska vsebnost hormonov (njihova koncentracija v krvi), temveč tudi razmerje med enim in drugim. Z drugimi besedami, če se glede na rezultate študije koncentracija spolnih hormonov ujema s fiziološko normo, potem to še ne kaže na popolno dobro počutje. Zato lahko le zdravnik pravilno oceni rezultate laboratorijskih preiskav.

Poleg tega so vzroki za krvavitev iz maternice tudi:

Motnje koagulacijskega sistema krvi (trombocitopatija,);
Različne anomalije v razvoju maternice;
Adenomioza se kaže s podaljšano menstrualno krvavitvijo, ki jo spremljajo hude bolečine v spodnjem delu trebuha;
Onkološke bolezni krvi ();
ciste jajčnikov;
Tumorji hipofize;
Vnetne bolezni ženskih spolnih organov včasih povzročijo krvavitev iz maternice;
Povečanje debeline endometrija ali polipa v maternični votlini.

Metode zdravljenja juvenilne krvavitve iz maternice

Zdravljenje se mora osredotočiti predvsem na:

Čim prej ustavite krvavitev;
Zdravljenje anemije z veliko izgubo krvi;
Odprava samega vzroka krvavitve, da se prepreči ponovitev te situacije.

Na žalost se včasih zdravljenje ustavi pri prvih dveh točkah in nikoli ne pride do odkritja vzroka. Toda to je v osnovi napačno, saj je boj samo s preiskavo neuporabna vaja. Poleg tega pomanjkanje zdravljenja samega vzroka vodi ne le do tveganja ponovne krvavitve, temveč tudi do poslabšanja reproduktivne funkcije v prihodnosti.

Hemostatična zdravila vključujejo:

Zdravljenje zapletov krvavitve iz maternice, kot so:

Pri hudi anemiji, ko je hemoglobin nižji od 59 g / l, ne morete storiti brez.
Učinkovito povečajo raven hemoglobina intravenski pripravki železa, kot so Likferr, Venofer, Argeferr, Ferizhekt. Infuzija 1 paketa teh zdravil zadostuje za dvig hemoglobina za 20-30 g/l v kratkem času. Njihova edina pomanjkljivost je visoka cena.
Pri blagi anemiji je dovolj, da se zdravite s tabletami ("Sorbifer", "Ferrum-lek", "Ferro-Folgamma", "Fenyuls", "Maltofer").
Vzporedno z uporabo železovih pripravkov se lahko jemljejo vitamini skupine B. Najbolj učinkovita shema je izmenjava intramuskularnih injekcij vitaminov B6 ("piridoksin klorid") in B12 ("cianokobalamin") vsak drugi dan.
Ne pozabite na dieto: uživajte meso, jetra, jabolka, slive, korenje, peso.

Tretja stopnja - odprava vzroka krvavitve:

Pri dokazanih hormonskih motnjah lahko kombinirane peroralne kontraceptive predpišemo 3 mesece.

Pri pomanjkanju progesterona je treba zdravilo Duphaston jemati v drugi fazi menstrualnega cikla 3-6 mesecev.

Pri funkcionalnih motnjah na ravni hipotalamusa je dovolj, da se držite vitaminske terapije in opravite tečaj endonazalne elektroforeze z vitaminom B1, da popravite ciklus. Prav tako je učinkovito predpisati zdravila "Glycine", "Nootropil", "Asparkam" za normalizacijo metabolnih procesov v centralnem živčnem sistemu.

Če je imela deklica psihološko travmo ali stres, je priporočljivo, da se posvetujete s psihologom.

Pri potrditvi diagnoze "adenomioze" je potrebno zdraviti to patologijo.

Pri izvajanju vseh treh stopenj zdravljenja se pri skoraj 90% deklet v prvem letu normalna menstrualna funkcija popolnoma obnovi, in epizode ponavljajoče se krvavitve iz maternice prenehajo.

Krvavitev iz maternice pri ženskah v rodni dobi

Po statistiki vsaka tretja ženska je vsaj enkrat v življenju imela krvavitev iz maternice. To pomeni, da je treba študiji tega problema nameniti ustrezno pozornost.

Vzroki

Načela zdravljenja

Glede na vrsto vzrokov, ki povzročajo krvavitev pri ženskah v rodni dobi, je za pravilno zdravljenje potrebno najprej opraviti temeljito diagnozo.

Glavno načelo zdravljenja krvavitve iz maternice pri ženskah v rodni dobi je ohranjanje njegove reproduktivne in menstrualne funkcije.

Video: problem krvavitve iz maternice v oddaji "Živi zdravo!"

Krvavitev med nosečnostjo

Porodniška krvavitev je še vedno eden glavnih vzrokov smrti mater. Kljub razvoju novih metod diagnostike in zdravljenja se tem krvavitvam ne morejo popolnoma izogniti niti v najboljših klinikah in perinatalnih centrih.

Vzroki krvavitve med nosečnostjo:

Odstop horiona (v zgodnjih fazah) ali arupcija placente;
antifosfolipidni sindrom;
Hellp sindrom;
Kršitve koagulacijskega sistema krvi nosečnice;
Grožnja spontanega splava;
Začetek ali dokončana ruptura maternice.

Zdravljenje porodniške krvavitve je težka naloga za zdravnika, saj na taktiko vpliva veliko dejavnikov: stanje ploda, trajanje nosečnosti, ali obstaja nevarnost za življenje matere, količina krvavitve itd.

Osnovna načela zdravljenja:

Pomembno! Krvavitev med nosečnostjo je zelo neugoden simptom. Samo zdravnik mora zagotoviti kvalificirano pomoč v takšni situaciji, ne sme biti nobenih metod zdravljenja z ljudskimi zdravili doma!

Krvavitev iz maternice po porodu

Po statističnih podatkih je 2% vseh porodov zapleteno s poporodno krvavitvijo.

Najpogostejši vzroki:

Zmanjšanje tonusa maternice po porodu (lahko je posledica prekomernega raztezanja maternice z velikim plodom, polihidramnija);
Priraščanje posteljice na notranjo površino maternice;
Zadrževanje delov posteljice v maternični votlini;
Razpoke materničnega vratu med porodom;
Nadaljevanje rupture materničnega vratu do spodnjega segmenta maternice;
Patologija koagulacijskega sistema krvi;
Razhajanje šivov po carskem rezu.

Zdravljenje poporodne krvavitve je treba opraviti čim prej, saj je krvavitev iz maternice po porodu lahko zelo obsežna in povzroči resno izgubo krvi.

Pomembno! Prvih 24 ur po porodu je najbolj nevarnih za razvoj krvavitve. Zato je treba v tem obdobju izvajati 24-urno spremljanje stanja ženske.

Po odpustu iz porodnišnice mora ženska za preprečevanje krvavitev samostojno jemati sredstva, ki zmanjšujejo maternico: tinkturo vodnega popra ali decokcijo koprive. Ta zdravila pomagajo maternici, da se vrne v normalno velikost.

Krvavitve pri ženskah v menopavzi

Krvav izcedek med menopavzo je vedno zaskrbljujoč znak. Tega ne bi smeli jemati zlahka in neodgovorno.

Glavni vzroki krvavitve v menopavzi:

Hiperplazija endometrija;
Predrakavi procesi v endometriju;
rak endometrija;
Submukozni fibroidi maternice;
"Pozabljena" intrauterina naprava.

Očitno ni veliko razlogov, vendar so vsi zelo resni.

Glavna razlika v medicinski taktiki za krvavitev iz maternice pri ženskah v menopavzi je onkološka pozornost.

Načela zdravljenja:

Prevlada kirurške taktike v zvezi s krvavitvijo iz maternice med menopavzo omogoča pravočasno prepoznavanje benigne ali maligne narave patološkega procesa.

zaključki

Vzroki za krvavitev iz maternice so različni, odvisno od starosti ženske. To pomeni, da taktika zdravljenja z odpravo vzroka ne more biti enaka in univerzalna za vse bolnike.

Poleg tega je treba upoštevati načelo "kontinuitete" patologij. Bistvo načela je, da lahko pomanjkanje zdravljenja disfunkcionalne krvavitve iz maternice v puberteti povzroči kronično anovulacijo in endokrino neplodnost v rodni dobi. In to je po drugi strani "odskočna deska" za razvoj benignih in malignih patoloških procesov endometrija v menopavzi. Zaradi tega je treba krvavitev iz maternice jemati resno v kateri koli starosti.

Video: predavanje o krvavitvi iz maternice

"Bil sem očiščen" ali "Bil sem očiščen" - te fraze pogosto slišim od svojih pacientov in zvenijo mi tako neznosno kot gibanje pene na steklu. "Čiščenje" pogovorno imenujemo kiretaža maternice - najpogostejši poseg v ginekologiji, ki se v veliki večini primerov izvaja brez indikacij zanj.

Že to uveljavljeno ime - "čistka" - odraža grob, neroden in primitiven pristop k reševanju problema. Mimogrede, izraz se je gladko preselil iz medicinskega žargona v leksikon mnogih žensk, ki celo verjamejo, da morajo občasno opraviti "čiščenje" ali "očistiti". Morda v to vlagajo enak pomen kot v razvpito "čiščenje telesa toksinov", ob predpostavki, da se v tem organu kopiči "umazanija".

Pred nadaljevanjem zgodbe je treba pojasniti, za kaj točno gre.

Kiretaža je ambulantni medicinski poseg, ki se izvaja v intravenski anesteziji, pri katerem se s posebno kireto odstrani (strga) sluznica maternice. Poseg imenujemo diagnostično-terapevtski, saj odstranimo zaradi bolezni spremenjeno tkivo (če obstaja), ki ga lahko pregledamo pod mikroskopom in postavimo natančno diagnozo. Iz prejšnjega stavka je jasno razvidno, da se kiretaža izvaja ne samo ob prisotnosti bolezni, ampak ob sumu nanjo, torej z namenom postavitve diagnoze.

Medtem ko je vse jasno, logično in očitno. Vendar pa obstaja druga stran te manipulacije. Poseg izvajamo z ostro železno kireto, s pomočjo katere dejansko “odtrgamo” sluznico maternice in pride do neizogibne poškodbe same maternice. Posledično obstaja tveganje za nastanek več resnih zapletov: poškodbe rastne plasti endometrija (kar moti njegovo rast v prihodnosti), pojav adhezij v maternični votlini in razvoj vnetja.

Poleg tega ta postopek prispeva k razvoju bolezni, kot je adenomioza (endometrioza maternice) - zaradi kršitve meje med plastmi maternice, kar prispeva k kalitvi endometrija v mišico maternice. Posledično lahko prenesena kiretaža povzroči težave z zanositvijo ali sproži razvoj adenomioze.

Povsem očitno je, da je treba tak postopek izvajati strogo v skladu z indikacijami in resno oceniti razmerje med koristjo in tveganjem. Ampak to je mogoče kjerkoli, le pri nas ne in to je zelo žalostno.

Strganje "za vsak slučaj"

Mislim, da je kiretaža v več kot 80% primerov opravljena zaman, torej bodisi popolnoma brez indikacij bodisi v primerih, ko je težavo mogoče rešiti z zdravili ali s preprostim ambulantnim posegom.

Tukaj so situacije, v katerih morda boste morali opraviti strganje.

Krvavite dlje časa ali imate krvavitev iz maternice.
Na ultrazvoku imate polip endometrija, hiperplazijo endometrija, adenomiozo, maternične fibrome ali kronični endometritis.
Naročeni ste na operacijo materničnih fibroidov.
Sumite na zunajmaternično nosečnost.
Pritožujete se, da imate pred in/ali po menstruaciji močne menstruacije, medmenstrualne madeže ali rjav "mažeč" izcedek.

Na splošno so zelo pogosto poslani na "čiščenje", tudi če ni razlogov, ki sem jih navedel zgoraj. Kiretaža pogosto spremlja vsako kirurško zdravljenje v ginekologiji. Kot da bi to poskušali početi ves čas »hkrati«, da bi »za vsak slučaj preverili«, ali je vse v redu. Ne bi smelo biti tako, to je preveč neresen odnos do precej travmatičnega postopka.

Torej navodilo kako se izogniti strganju.

Če nimate obilne krvavitve iz maternice (kot pravijo, da vam "teče po nogah"), ampak imate le dolgotrajno krvavitev in je nosečnost (maternična in zunajmaternična) izključena, se posvetujte z zdravnikom o možnosti zaustavitve krvavitve z zdravili. . Da, možno je. V ozadju jemanja zdravila (takoj vas bom opozoril, da je to hormonsko zdravilo, vendar je varno) se lahko krvavitev ustavi in po naslednji menstruaciji boste morali ponovno oceniti svoje stanje. V mnogih primerih bo zdravljenje dovolj in vam ne bo treba storiti ničesar drugega.
Če ste med ultrazvočnim pregledom našli polip ali hiperplazijo endometrija, ne hitite, da bi se strinjali s kiretažo. Posvetujte se z zdravnikom o možnosti, da vam predpiše zdravilo v tem ciklusu in nato ponovite ultrazvok po koncu naslednje menstruacije. Če je polip ali hiperplazija potrjena, je treba opraviti kiretažo pod nadzorom histeroskopije. Imate pa zelo veliko možnosti, da po menstruaciji ne bo več indikacij za poseg.

polip- to je izrastek na sluznici maternice (izgleda kot prst ali goba), najpogosteje benigen. Obstajajo polipi, ki se sami zavrnejo med menstruacijo, in tisti, ki rastejo iz zarodne plasti. Slednje je treba odstraniti.

Hiperplazija- odebelitev sluznice maternične votline. Obstajata dve vrsti: preprosta in zapletena. Enostavna hiperplazija je najpogostejša, ni nevarna, za njen razvoj mora obstajati obvezen razlog (funkcionalna cista v jajčniku, sindrom policističnih jajčnikov in še nekaj). Običajno je dovolj 10 dni jemanja zdravila, da mine in se ne ponovi.

Kompleksna hiperplazija - slaba hiperplazija, napaka v strukturi endometrija, se običajno pojavi po 35 letih, pogosteje v ozadju prekomerne teže. Zdravi se najprej z odstranitvijo sluznice (kiretaža) in nato z večmesečno kuro hormonskih pripravkov ali z vgradnjo intrauterine hormonske spirale "Mirena". Natančna diagnoza je možna le s histološkim pregledom.

Če vam pred operacijo ponujajo kiretažo samo za diagnostične namene ali za razjasnitev stanja sluznice, prosite zdravnika, naj začne z biopsijo endometrija (drugo ime je "pipelna biopsija" ali "aspiracijska biopsija"). To je preprost ambulantni poseg, ki ne zahteva nobene anestezije. V maternično votlino se vstavi tanka cevka in iz nje izsesa majhno količino tkiva, ki se nato pošlje v laboratorij na pregled. To je dokaj informativna analiza.

Pomembno: material, pridobljen kot posledica kiretaže ali biopsije, je samo sluznica maternice, ne nosi nobenih informacij o drugih boleznih. Dejstvo je, da je kiretaža pogosto predpisana za oceno značilnosti materničnih fibroidov; in tako - strganje ne bo dalo nobenih informacij.

Ne pozabite, skoraj vsi sodobni ultrazvočni aparati vam omogočajo, da ocenite maternično sluznico in prepoznate znake patologije v njej. Če zdravnik med ultrazvočnim pregledom napiše, da endometrij ni spremenjen in da nimate močne menstruacije, medmenstrualne krvavitve, potem je verjetnost, da imate patologijo, ki zahteva kiretažo, skoraj nič.
Na splošno so glavne manifestacije patologije endometrija (kiretaža je usmerjena v to tkivo) krvavitve, močne menstruacije in medmenstrualne krvavitve. Zato se, če tega nimate, z zdravnikom pogovorite, kako upravičena je njegova želja po zdravljenju.
"Kronični endometritis" je pogosta diagnoza na ultrazvoku in v rezultatih histološkega zaključka po kiretaži. To je kronično vnetje maternične sluznice. Vendar v medicini, ki temelji na dokazih, ni splošno sprejetih meril za postavitev te diagnoze z ultrazvokom. Tudi preprosta histologija te diagnoze ne more zanesljivo potrditi.. Pogosto se ta diagnoza postavi tam, kjer je ni, saj jih vodijo "levkociti".

Zanesljiva diagnoza je možna le pri izvajanju posebne vrste študije - imunohistokemije. Ta študija ni na voljo v vseh laboratorijih, material zanjo pa je mogoče pridobiti z biopsijo in ne s kiretažo. Mislim, da je zdaj jasno, da strganje ni potrebno za potrditev diagnoze "kroničnega endometritisa". Na splošno sta diagnostika in zdravljenje te bolezni endometrija smiselna le v okviru problematike neplodnosti in spontanega splava.

V katerih primerih se strinjati s kiretažo?

Huda krvavitev iz maternice: da, kiretaža je način, da jo ustavite.
Sum na zunajmaternično nosečnost (težka diagnoza).
Polip ali hiperplazija endometrija, ki ni izginila po menstruaciji ali zdravljenju z zdravili.
Ostanki membran (po splavu, splavu, nosečnosti).
Kakršno koli krvavitev po menopavzi.

Zdaj pa upam, da imate zanesljive napotke, kako se izogniti morda za vas nepotrebni operaciji. Ne bojte se vprašati zdravnika. Ponudite alternative (biopsija endometrija, zdravljenje z zdravili). Prosite, da utemeljite potrebo po strganju. Odgovora »tako je pri nas« ne bi smeli sprejeti. Seveda vse to velja le za tiste situacije, v katerih niste ogroženi za življenje in zdravje (profuzna krvavitev).

Za nekatere ženske je to slovo zelo neprijetno. Čutijo negativne spremembe v telesu, padejo v depresijo. Drugi na to niso pozorni in poskušajo hitro prestopiti mejo menopavze.

Nemogoče je ne opaziti sprememb, če se krvavitev iz maternice pojavi v obdobju pred menopavzo in po menopavzi. Lahko kažejo na patologije v telesu, zlasti na prisotnost formacij. Tumorji so benigni in maligni.

Ko ni razloga za skrb

Ko nastopi menopavza, krvavitev ni vedno nenormalna.

Njegov videz ne bi smel biti opozorjen, ko:

manifestacije predmenopavze;
umetno podaljšana premenopavza;
jemanje peroralnih kontraceptivov in namestitev maternične spirale, da se izključi možnost nosečnosti v predmenopavzi in menopavzi.

Ne smemo pozabiti, da lahko ženska ob prisotnosti menstruacije zanosi. Zato je zaščita v tem obdobju obvezna. Krvavitev lahko kaže na napačno izbiro kontracepcijske metode. Pomembno je, da obiščete zdravnika, da metodo zamenjate z bolj primerno.

Začetek menopavze opazimo po 40. letu starosti. Nenadnega izginotja menstruacije ne bi smelo biti.

V tem obdobju opazimo več stopenj razvoja:

Predmenopavza se opazuje od dveh do petih let. V tem času menstruacija traja, vendar ima nepravilen, blag značaj. Spremembe so povezane s hormonskim neravnovesjem, motnjami endokrinega sistema.
Med menopavzo se menstruacija ustavi. Če so odsotni eno leto, se zabeleži njihovo dokončno izginotje. Nekatere ženske, ki poskušajo odložiti menopavzo, jemljejo progesteron. Omogoča vam vrnitev menstruacije, ki postane neboleča in blaga.
Če med letom ni menstruacije, nastopi postmenopavza. V tem obdobju se vsaka krvavitev šteje za patološko. Še posebej nevarni so izcedki s strdki. Spremembe niso več posledica hormonskih motenj. Včasih kažejo na maligne tumorje. Pomembno je, da obiščete zdravnika, ki bo ugotovil možne vzroke in zdravljenje krvavitev iz maternice v menopavzi.

Ne smemo pozabiti, da se med menopavzo lahko pojavijo različne bolezni, ki jih spremlja krvavitev iz maternice. Da bi jih prepoznali, je pomembno, da ženska redno obiskuje ginekologa in zdravi patologije.

Razvrstitev

Krvavitev iz maternične votline v starosti je lahko različnih vrst:

Pri boleznih organov ženskega reproduktivnega sistema, med katerimi so maternica, jajčniki in nožnica, se pojavijo organske krvavitve. Povezani so lahko tudi z motnjami presnove, endokrinega sistema, jeter in oskrbe s krvjo.
Jatrogena krvavitev je povezana z jemanjem zdravil s hormoni v sestavi, antikoagulantov in drugih zdravil. Pojavijo se tudi pri namestitvi intrauterine naprave.
Disfunkcionalna krvavitev iz maternice v obdobju pred menopavzo je posledica motenj cikla zaradi hormonskega neravnovesja.

Krvavitev disfunkcionalne narave ima lahko različno trajanje. Štejejo se za nenormalne, če so obilni (več kot 80 ml), podolgovati (daljši od enega tedna) in cikel krajši od 21 dni ali več kot 40 dni. Običajno mora biti cikel od 21 do 35 dni, mesečno 3-7 dni z izgubo krvi do 80 ml.

Glede na naravo kršitev lahko krvavitev disfunkcionalnega tipa razdelimo na več vrst:

redna dolga obdobja obilne (več kot 80 ml) narave več kot en teden se imenujejo hipermenoreja ali menoragija;
s šibkim izrazom intermenstrualnega izcedka se diagnosticira metroragija;
neredna krvavitev iz maternice, ki traja več kot en teden, se šteje za menometroragijo;
redna krvavitev v intervalih, daljših od 21 dni, je polimenoreja.

V menopavzi so lahko motnje krvavitve (trajanje in obilica) povezane s stanjem krvnih žil ali strjevanjem krvi. Zdravniki ugotavljajo tudi med pogostimi vzroki sprememb v endometrijskem sloju maternice.

Zakaj se lahko v menopavzi pojavi krvavitev iz maternice

Krvavitev iz maternice med menopavzo lahko kaže na hormonske spremembe, ki so povezane s staranjem. Tudi nenormalne motnje so lahko posledica patologij, jemanja kontracepcijskih sredstev in drugih zdravil.

Prve spremembe lahko ženske opazijo že pri 35 letih. Zgodnja menstruacija, velik interval med porodi in umetna prekinitev laktacije vodijo do pojava krvavitve v tem obdobju.

Vplivajo na nastop menopavze in disfunkcionalne krvavitve ter dednost. Poleg tega se med pogostimi vzroki razlikujejo infekcijski in vnetni procesi v organih reproduktivnega sistema, tumorji benigne in maligne narave.

hiperplazija endometrija

Zaradi močnega povečanja ravni estrogena v telesu se lahko endometrij nenavadno poveča in zgosti. V normalnem stanju, potem ko zrelo jajčece zapusti folikel, bi moralo priti do znižanja ravni hormonov. V tem obdobju se dvigne progesteron, ki preprečuje povečanje estrogena.

Po tem lahko ženska zanosi. Nato je zarodek pritrjen na sluznico maternice. Če do oploditve ne pride. nato se endometrij zavrne in izstopi v obliki menstruacije.

Vrhunec je posledica hormonske odpovedi. Zato je za predmenopavzo značilna močna in dolgotrajna menstruacija. Če menstruacije ni šest mesecev, lahko ženska zazna krvav izcedek. imajo obilen ali redek izraz in različno trajanje.

miom

Myoma je benigna tvorba, ki se pojavi v maternični votlini v mišičnih plasteh. To je posledica kršitve strukture tkiv in odsotnosti normalnega krčenja maternice.

Ženske pred nastopom menopavze pogosto trpijo zaradi fibroidov. Zaradi tumorja se spremeni narava menstrualnega toka: njihova številčnost in trajanje se povečata (do 10 dni).

Zaradi rednega pojavljanja krvavitev pride v poštev menoragija. Tumor se lahko poveča do konca obdobja menopavze. Kasneje se njegova rast ustavi.

polipi

Benigni tumorji v maternični votlini so polipi. Veljajo za rezultat rasti posameznih delov endometrija.

Polip je izrastek, sestavljen iz celic endometrija. Izobraževanje stoji na nogi, s katero je pritrjeno na steno maternice. Prežet je s krvnimi žilami, ki lahko, če so poškodovane, krvavijo. Izcedek je običajno pikast in nepravilen.

Polipe lahko najdemo posamično ali v skupinah. Štejejo se za nevarne, saj se lahko degenerirajo v maligne tumorje.

Adenomioza ali endometrioza

Če se endometrij vrašča v stene maternice ali sosednje organe, se diagnosticira adenomioza ali endometrioza.

Lahko zajema:

Z razvojem procesa lahko pride do degeneracije tkiv v maligne. V tem primeru endometriozo spremljajo krvavitve med menstruacijami in hude bolečine.

maligni tumor

Raki včasih nimajo nobenega izraza. Zato jih ženske ne diagnosticirajo pravočasno.

Pomembno je vedeti, da lahko tudi blag krvav izcedek signalizira prisotnost malignega tumorja. Včasih je krvavitev obilna ali pikčasta. Rak je še posebej pogost pri ženskah po menopavzi.

Motnje delovanja jajčnikov

V primeru kršitve proizvodnje hormonov v telesu lahko opazimo disfunkcijo jajčnikov. Povezan je z vnetnimi procesi in endokrinimi patologijami.

Ta bolezen je še posebej pogosta pri ženskah pred menopavzo. Ženska ga lahko razlikuje po naključnih menstrualnih krvavitvah različne intenzivnosti.

Drugi razlogi

Obstajajo tudi drugi vzroki za krvavitev pri starejših ženskah:

simptomi

Že v predmenopavzi se spremenita trajanje menstrualnega ciklusa in obilica menstruacije. V tem času lahko menstruacija izostane več mesecev, nato pa se nenadoma začne.

Spremeni se tudi obilica izločkov. Postanejo redki ali postanejo preveč. Ti znaki veljajo za normalne pri ženskah, ki so vstopile v predmenopavzo.

Če ženska opazi povečano količino izcedka, pri katerem se vložki menjajo vsako uro, lahko sumimo na krvavitev. Menstruacija, ki jo spremlja sproščanje strdkov, bi morala tudi opozoriti.

Krvavi izcedek med menstruacijo ali po intimnosti se šteje za patološko.

Moralo bi vas skrbeti:

dolga obdobja;
odsotnost menstruacije več mesecev;
začetek menstrualne krvavitve prej kot 21 dni po prejšnji.

Tudi stanje ženske v tem obdobju se lahko spremeni. Odvisno je od resnosti anemije, dodatnih patologij (hipertenzija, odpoved jeter, bolezen ščitnice, maligni tumorji).

Diagnostični ukrepi

Za odkrivanje patologij v maternični votlini mora ženska opraviti diagnostični pregled.

ultrazvočni pregled medeničnih organov;
biokemični krvni test za odkrivanje patologij jeter, trebušne slinavke;
študije hormonskega stanja telesa, ki jih zagotavlja ščitnica;
določanje ravni spolnih hormonov;
histeroskopija, zaradi katere se za analizo vzame kos tkiva maternične sluznice;

Kako prenehati

Za zaustavitev krvavitve ginekologi pogosto izvajajo kiretažo sluznice maternice in cervikalnega kanala. Med postopkom ne morete samo obnoviti delovanja endometrija, temveč tudi ugotoviti vzroke krvavitve. Po operaciji se določi nadaljnja taktika zdravljenja, če se izcedek ne ustavi.

Panhisterektomija je potrebna, če ima ženska adenokarcinom ali atipično hiperplazijo endometrija. Če je sluznica prekrita z miomi, miomi in adenomi, se opravi histerektomija ali supravaginalna odstranitev maternice.

Če spremembe niso nevarne, se izvaja konzervativno zdravljenje:

Za izključitev možnosti ponovitve krvavitve so predpisane hormonske tablete z gestageni v sestavi. Atrofirajo žlezni epitelij in stromo endometrija. Zdravila lajšajo tudi druge simptome tega obdobja.
Pri krvavitvah iz maternice se lahko predpišejo antiestrogena zdravila Danazol in Gestrinone. Ne vplivajo le na endometrij, ampak tudi zmanjšajo fibroide, mastopatijo.
Po 50 letih so bolnikom predpisani androgeni.

Hemostatska zdravila za krvavitev iz maternice z menopavzo so dodatna zdravila. Možna je tudi korekcija teže in stanja bolnikov s presnovnimi motnjami. Izvajajo ga endokrinolog, diabetolog in kardiolog.

Če se krvavitev iz maternice nadaljuje tudi po zdravljenju, lahko to pomeni:

vozli (miomatozni in submukozni);
polipi;
endometrioza;
tvorbe na jajčnikih.

V tem primeru bo potreben dodaten pregled in terapija.

Prva pomoč v starosti

Zdravljenje krvavitve iz maternice pri starejših temelji na vzrokih njenega pojava. Z disfunkcionalnimi izločki so predpisana hormonska sredstva. Vključujejo analoge ženskih spolno aktivnih snovi - estrogena in progesterona. Hormoni uravnavajo menstrualni ciklus med perimenopavzo in preprečujejo menometroragijo.

Zdravljenje organske krvavitve poteka v okviru odprave osnovne patologije. Pogosto ne brez pomoči kirurga. Onkološke tumorje odstranimo takoj in dopolnimo z obsevanjem, kemoterapijo.

Posledice

Krvavitev iz maternične votline lahko povzroči različne zaplete. Ena od nevarnih je posthemoragična anemija ali hemoragični šok. To se zgodi, ko je veliko krvavitev.

Tudi okužba telesa se pogosto pojavi na naraščajoč način. Posledično se razvijejo sekundarni zapleti v obliki gnojnega miometritisa ali tvorbe gnoja na miomatoznih vozlih.

Če se fibroid ne odkrije pravočasno, potem ženska čuti močan bolečinski sindrom v trebuhu in krvav izcedek. Simptomi so posledica zavrnitve fibromatoznega vozla in njegovega izhoda v maternično votlino. Zaplet je nevaren in zahteva kirurško odstranitev.

Krvavitev, ki je netipična, bi morala opozoriti žensko v katerem koli obdobju menopavze. Pomembno je, da se takoj posvetujete z ginekologom, da preprečite razvoj zapletov.

Informacije in gradiva na tem spletnem mestu so na voljo samo v informativne namene. Ne smete se zanašati na informacije kot nadomestek za dejanski strokovni zdravniški nasvet, pomoč ali zdravljenje.

Spletno mesto lahko vsebuje vsebino, ki je prepovedana za ogled osebam, mlajšim od 18 let.

Krvavitev iz maternice: znaki, zdravljenje in zdravila, vzroki glede na starost

V praksi porodničarja-ginekologa je krvavitev iz maternice eden najpogostejših simptomov, s katerimi bolniki pridejo v bolnišnico ali gredo k zdravniku sami. Krvavitev iz maternice se lahko pojavi tako pri zelo mladih najstnicah kot pri starejših ženskah, ki so v menopavzi že več kot 25 let.

Vendar pa so razlogi, ki lahko povzročijo ta alarmantni simptom, popolnoma drugačni. Kot veste, je za učinkovito zdravljenje patološkega stanja najprej treba razumeti mehanizme njegovega razvoja. Prav zaradi tega je pri krvavitvah iz maternice popolnoma nesprejemljivo načelo »simptomatskega zdravljenja«, ki odpravlja posledico in ne vzroka. Poleg tega, ob upoštevanju tako različnih starostnih skupin, ampak tudi določenih fizioloških stanj (na primer nosečnosti), postane očitno, da je pri tem pomembno temeljno poznavanje medicine, pa tudi individualni pristop do bolnikov.

V večini primerov se krvavitev iz maternice pojavi zaradi kršitve hormonskega statusa, zato se imenujejo disfunkcionalne. V zvezi s tem je za globoko razumevanje resničnih vzrokov krvavitve potrebno na kratko razumeti ureditev menstrualnega cikla.

Na kratko o fiziologiji menstrualnega cikla

Torej, v prvem "nadstropju stavbe" je maternica. Ona je glavni izvršni organ in nanjo vplivajo vse višje ravni. Zdaj postane jasno, da je krvavitev iz maternice simptom, ki se lahko pojavi s kršitvijo na kateri koli ravni. In to pomeni, da je treba učinkovito zdravljenje izvajati ne samo s hemostatskimi zdravili, kar je v bistvu boj proti preiskavi. Najpomembneje je najti vzrok.
Dvignemo se višje v "drugo nadstropje": tu se nahajajo jajčniki. So endokrine žleze in proizvajajo veliko število hormonov: estrogene, progesteron, androgene. V prvi fazi cikla prevladujejo estrogeni, v drugi pa progesteron. Vendar tudi jajčniki niso avtonomni in so predmet višjih ravni regulacije.
V "tretjem nadstropju" je hipofiza, ki proizvaja:
1. folikle stimulirajoči hormon (FSH) - odgovoren za zorenje prevladujočega folikla v jajčnikih;
2. luteinizirajoči hormon (LH) – njegov vrh povzroči ovulacijo (sproščanje jajčeca) v jajčnikih.
"Četrto nadstropje" zaseda hipotalamus. Tako imenovani "liberini" stimulirajo hipofizo in "statini" - nasprotno, zavirajo proizvodnjo hormonov. Poleg tega je za normalno delovanje reproduktivnega sistema pomemben cikličen vnos hormonov v kri. Številne študije dokazujejo, da običajno hipotalamični hormoni vstopijo v krvni obtok vsako uro.
In končno, "peto nadstropje" upravičeno zaseda možganska skorja, to je centralni živčni sistem. In to pomeni, da vsak stres, težke situacije, ki se nam zgodijo - vse to vpliva na uravnavanje menstrualnega cikla. To pojasnjuje vzrok krvavitve pri ženskah pod stresom.