Levkocitna formula nevtrofilcev. Dešifriranje krvne formule levkocitov

Indikatorji krvi označujejo stanje človekovega zdravja in lahko močno olajšajo diagnozo. Z določitvijo formule levkocitov lahko domnevamo vrsto bolezni, ocenimo njen potek, prisotnost zapletov in celo napovedujemo njen izid. In razumeti spremembe, ki se dogajajo v telesu, bo pomagalo dešifrirati levkogram.

Kaj kaže formula levkocitov v krvi?

Krvna formula levkocitov je razmerje med različnimi vrstami levkocitov, običajno izraženo v odstotkih.Študija se izvaja kot del splošnega krvnega testa.

Levkociti so bele krvničke, ki predstavljajo imunski sistem telesa. Njihove glavne funkcije so:

• zaščita pred mikroorganizmi, ki lahko povzročijo zdravstvene težave;
• sodelovanje v procesih, ki se pojavljajo v telesu ob izpostavljenosti različnim patogenim dejavnikom in povzročajo motnje normalnega življenja (različne bolezni, izpostavljenost škodljivim snovem, stres).

Razlikujemo naslednje vrste levkocitov:

Dešifriranje indikatorjev LYM (limfocitov) v krvnem testu:

Plazemske celice (plazmociti) sodelujejo pri tvorbi protiteles in so običajno prisotne v zelo majhnih količinah le v krvi otrok, pri odraslih pa jih ni in se lahko pojavijo le v primeru patologij.

Študija kvalitativnih in kvantitativnih značilnosti levkocitov lahko pomaga pri postavljanju diagnoze, saj se s kakršnimi koli spremembami v telesu odstotek nekaterih vrst krvnih celic poveča ali zmanjša zaradi povečanja ali zmanjšanja v različnih stopnjah drugih.

Zdravnik predpiše to analizo, da:

• dobite predstavo o resnosti bolnikovega stanja, ocenite potek bolezni ali patološkega procesa, se seznanite s prisotnostjo zapletov;
• ugotoviti vzrok bolezni;
• oceniti učinkovitost predpisanega zdravljenja;
• napovedati izid bolezni;
• v nekaterih primerih oceniti klinično diagnozo.

Tehnika, izračun in interpretacija analize

Za izračun formule levkocitov s krvnim razmazom se izvedejo določene manipulacije, posušijo, obdelajo s posebnimi barvili in pregledajo pod mikroskopom. Laborant zabeleži tiste krvne celice, ki padejo v njegovo vidno polje, in to počne, dokler se ne nabere skupno 100 (včasih 200) celic.

Porazdelitev levkocitov po površini razmaza je neenakomerna: težji (eozinofili, bazofili in monociti) se nahajajo bližje robom, lažji (limfociti) pa bližje središču.

Obstajata dva načina za izračun:

• Schillingova metoda. Sestoji iz določanja števila levkocitov na štirih področjih razmaza.
• Filipčenkova metoda. V tem primeru se bris mentalno razdeli na 3 dele in prešteje vzdolž ravne prečne črte od enega roba do drugega.

Na listu papirja v ustreznih stolpcih je navedena količina. Nato se prešteje vsaka vrsta levkocitov - koliko celic smo našli.

Upoštevati je treba, da je štetje celic v krvnem razmazu pri določanju levkocitne formule zelo netočna metoda, saj obstaja veliko težko odstranljivih dejavnikov, ki vnašajo napake: napake pri odvzemu krvi, pripravi in ​​barvanju razmaza, človeška subjektivnost. pri interpretaciji celic. Značilnost nekaterih vrst celic (monocitov, bazofilcev, eozinofilcev) je, da so v razmazu neenakomerno porazdeljene.

Po potrebi se izračunajo indeksi levkocitov, ki so razmerje med različnimi oblikami levkocitov v bolnikovi krvi, včasih pa se v formuli uporablja tudi indikator ESR (stopnja sedimentacije eritrocitov).

Norme levkocitne formule so odvisne od starosti osebe. Pri ženskah je razlika tudi v tem, da se kazalniki lahko spremenijo v obdobju ovulacije, po ali med menstruacijo, med nosečnostjo, po porodu. Zato je v primeru odstopanj potreben posvet z ginekologom.

Možna odstopanja od norme v levkogramu

Povečanje ali zmanjšanje ravni nekaterih vrst levkocitov kaže na patološke spremembe, ki se pojavljajo v telesu.

Vzroki za spremembe števila levkocitov v krvi - tabela

Premik levkocitne formule

V medicini obstajajo koncepti premikov v formuli levkocitov, ki kažejo na odstopanja v zdravstvenem stanju bolnikov.

Premik levkocitne formule v levo in desno - tabela

Za pridobitev podatkov o bolnikovem stanju se na podlagi rezultatov formule levkocitov upošteva indeks premika. Določi se s formulo: IP \u003d M (mielociti) + MM (metamielociti) + P (vbodni nevtrofilci) / C (segmentirani nevtrofilci). Norma indeksa premika levkocitne formule pri odraslem je 0,06.

V nekaterih primerih lahko pride do takega pojava kot znatna vsebnost mladih celic v krvi - metamielociti, mielociti, promielociti, mieloblasti, eritroblasti. To običajno kaže na bolezni tumorske narave, onkologije in metastaz (nastanek sekundarnih tumorskih žarišč).

Križanje levkocitne formule

Križ levkocitne formule je koncept, ki se pojavi pri analizi krvi otroka.Če pri odraslih spremembe v krvi povzročijo bolezni ali pomemben vpliv škodljivih dejavnikov na telo, potem pri majhnih otrocih pride do sprememb v povezavi z oblikovanjem imunskega sistema. Ta pojav ni patologija, ampak velja za popolnoma normalno. Nestandardne številke so posledica samo oblikovanja imunosti.

Prvo križanje levkocitne formule običajno se pojavi proti koncu prvega tedna otrokovega življenja. V tem času se število nevtrofilcev in limfocitov v krvi izenači (postanejo približno 45%), nato pa število limfocitov še naprej raste, nevtrofilci pa se zmanjšujejo. To velja za normalen fiziološki proces.

Drugo križanje levkocitne formule se pojavi pri starosti 5-6 let in šele do desetega leta se krvna slika približa normi odraslega.

Kako določiti naravo vnetnega procesa s krvnim testom - video

Formula levkocitov je sposobna dati številne odgovore v primeru težav pri diagnosticiranju bolezni in predpisovanju terapije ter opisati bolnikovo stanje. Vendar pa je bolje, da razlago krvnega testa zaupate izkušenemu specialistu. Zdravnik lahko podrobno pojasni in prilagodi zdravljenje.

Vnetni procesi v človeškem telesu se odražajo v strukturi krvi. V primeru, da v telesu obstajajo takšne motnje, zdravnik bolnika vedno pošlje na krvni test z dekodiranjem formule levkocitov. Pomaga ugotoviti, na kateri stopnji razvoja je patološka lezija pri odraslih, diagnosticirati zdravstveno stanje bolnika.

Sorte levkocitov

Podobna študija levkocitov vključuje več pomenov. V človeški krvi ločimo naslednje vrste celic:

• limfociti;
• monociti;
• eozinofili;
• nevtrofilci;
• bazofilci.

Za vse so značilne nekatere razlike v opravljanju funkcijskih nalog.

Kaj je krvna formula levkocitov

Podobna formula določa razmerje različnih vrst celic, izraženo v odstotkih. Levkociti so sami po sebi pomembne bele celice, povezane z obrambnim sistemom telesa. Opravljajo naslednje naloge:

• ščiti cirkulacijski sistem pred patogeni;
• so vključeni v procese, ki se pojavljajo v različnih organih z razvojem negativnih dejavnikov, ki povzročajo motnje v normalnem delovanju telesa (anemija, sladkorna bolezen, druge bolezni, vse vrste bolezni srca, zastrupitev s škodljivimi snovmi, patologija ledvic, stres). ).

Z negativnimi spremembami v telesu pride do premika indikatorjev. Možna odstopanja so prvi signal o prisotnosti bakterijske okužbe, nalezljive patologije v človeškem telesu.

Zakaj definirati

Če želite prepoznati težavo in jo nato ustrezno zdraviti, se obrnite na klinični laboratorij. Krvna formula levkocitov pri dešifriranju bo pomagala določiti naslednje vrednosti:

• prejemati zanesljive informacije o zdravstvenem stanju, razvojnem napredku
  patologija, prisotnost zapletov;
• prepoznati provokatorja bolezni;
• ugotoviti vzroke virusnih, bakterijskih ali glivičnih okužb;
• oceniti učinkovitost razvitih metod okrevanja;
• z reakcijo napovedati izid bolezni;
• oceniti zdravnikovo diagnozo.

Tehnika analize

Na analizo se je treba pripraviti vnaprej. Morate stradati več ur, tudi da ne doživite stresa (na čustveni ali fizični ravni). Sam postopek izgleda takole:

• odvzem venske krvi;
• dajte tekočino na posebno stekleno ploščo, ki jo pregledate z mikroskopom;
• specialist iz vzorca izloči več sto krvnih celic za določitev števila in koncentracije levkocitov;
• potem je vzorec krvi neenakomerno porazdeljen po površini plošče;
• monociti, eozinofili in bazofili so težka telesa - razporejeni so vzdolž robov vzorca, lahki limfociti se premaknejo v sredino;
• nato opravite določitev števila levkocitov;
• ko pride do povečanja monocitov, nevtrofilcev v krvi, se število limfocitov poveča ali zmanjša, laboratorijski pomočnik posega v dekodiranje.

Pomembno je omeniti, da je vedno prisotna določena napaka v odstopanjih kazalnikov. Odločilni dejavniki so napake pri izbiri biomateriala, nepravilna priprava brisa za raziskave in številni drugi razlogi. Celoten prepis levkograma je običajno pripravljen po nekaj dneh.

Štetje levkocitne formule v krvnem razmazu opravi lečeči zdravnik. Analizira podatke, pridobljene z izračunom krvne formule, se seznani s procesi, ki se dogajajo v telesu, z analizo krvnega sistema.

Normalno delovanje

Tabela prikazuje normalne vrednosti odstotka levkocitov za vse kategorije ljudi. Tabela norm levko formule je podana spodaj:

Dekodiranje in razlogi za odstopanja

Pri preučevanju podatkov analize jih zdravnik primerja s sprejetimi standardi. Vsekakor morate vedeti, kateri parametri se običajno štejejo za največje dovoljene vrednosti za relativno zdravo osebo glede na njegovo starostno kategorijo. Na norme te formule neposredno vplivata starost pacienta in njegov spol.

Povečanje števila vbodnih nevtrofilcev je verjetno z naslednjimi pojavi:

• tonzilitis, kronični ali akutni pielonefritis, pljučnica, ki ima virusno bakterijsko naravo izvora;
• zastrupitev katere koli oblike;
• opeklinske bolezni;
• uporaba glukokortikosteroidov;
• srčni napad;
• gangrena.

• bruceloza, tuberkuloza, druge bakterijske okužbe, ki jih povzročajo bakterije, virusi;
• nekatere virusne okužbe, kot so ošpice ali rdečke;
• radiacijska bolezen;
• učinek strupenih snovi na kostni mozeg;
• nekatere avtoimunske bolezni.

Premik levko formule v obe smeri

Premik odčitkov določa prevlado celic določene starosti nad drugimi. Sprva je prednost mladih nevtrofilcev, bazofilcev novorojenčkov in drugih celic, vključenih v proces tvorbe krvi. Vendar je to neravnovesje nepomembno ali ima približno enako razmerje. Če pride do pomembnega neravnovesja v krvni skupini, se tako izračunani kazalnik nekoliko spremeni.

Premik številke v levo kaže na prevlado mladih celic. Za ta pojav je značilna taka manifestacija - v telesu so opažene patološke motnje: vnetje ali nekrotične spremembe v strukturi tkiv. Premik v desno kaže na povečanje števila zrelih celic. To stanje povzroča pomanjkanje vitamina B12, nastanek radiacijske bolezni, vnetje ledvic, bolezen jeter - vse te patologije izvirajo iz mielocitov.

Raise

Indikatorji krvnega testa z levkocitno formulo se povečajo, če so prisotni naslednji dejavniki:

• telo je prizadeto s kandidiazo ali drugo glivo;
• revmatična bolezen;
• povečana koncentracija glukoze v krvi;
• onkološki tumorji;
• zastrupitev s svincem ali zastrupitev s hlapi živega srebra;
• visok čustveni ali fizični stres;
• uporaba nekaterih zdravil;
• patološko odstopanje stanja krvi;
• skupina antibiotikov je izzvala alergijsko reakcijo.

znižanje

Če je koncentracija nevtrofilcev nižja glede na normalno oznako, to stanje izzove:

• tuberkuloza ali tifus;
• jemanje protivnetnih, antibiotičnih ali antihistaminikov;
• anemija ali anafilaktični šok.

Število monocitov je zelo pomemben pokazatelj, njegovo neznačilno zmanjšanje je značilno za prisotnost resne bolezni. Glavni razlogi za to stanje:

• onkologija;
• nalezljiva okužba;
• aplastična anemija;
• nekatere hematološke bolezni, ki povzročajo motnje krvnega obtoka.

Zastrupitev s solmi težkih kovin lahko uniči eozinofilce. Zmanjšanje je opaziti tudi ob rojstvu otroka, z razvojem šokovnih stanj, v času jemanja glukokortikoidov, zaradi aplastične anemije ali dlakastocelične levkemije. Zmanjšanje bazofilcev opazimo med nosečnostjo, v dneh ovulacije, s hipertiroidizmom in pljučnico, boleznimi kostnega mozga.

Leukogram pri otroku

Formula levkocitov v krvi pri otrocih se nekoliko razlikuje glede na starost otroka. Prvič, novorojenček ima levkoformulo, ki ostane praktično nespremenjena v prvem letu njegovega življenja. Za te kazalnike je značilna določena labilnost, saj se zlahka kršijo zaradi tesnobe ali ogorčenja otroka, v primeru bolezni, nenadnih sprememb podnebja.

Do 6. leta se število limfocitov in nevtrofilcev počasi, a vztrajno povečuje. Že bližje starosti 15 let se levkogram ne razlikuje veliko od enakega kot pri odraslem. Zato so znanstveniki ugotovili, da se otrokovo formulo naravno spremeni, ko odraste.

Povečanje monocitov izzovejo virusne ali glivične okužbe, krvne patologije, revmatične bolezni. Povečanje bazofilcev se pojavi zaradi noric, poslabšanja kronične mieloične levkemije, razvoja miksedema, pa tudi ulceroznega kolitisa, razširjene nefroze ali kronične anemije.

Določitev vrste okužbe

Leukoformula pomaga prepoznati nalezljive bolezni. Da bi ugotovili, ali je patologijo povzročila bakterijska ali virusna narava, je treba po odvzemu brisa po steklu razmazati kri. Nato laboratorijski pomočnik vzorec pod mikroskopom opazuje, kako se obnašajo levkociti. Če jih je identificiral, določi vrsto in določi količine. To se nadaljuje, dokler ni doseženo 100.

Glavna zaščita pred bakterijami ali okužbami je običajni segmentirani nevtrofil. To je zrela celica, vedno pripravljena premagati tujke. Ko je nevtrofilcev veliko, je telo zanesljivo zaščiteno pred kakršnimi koli bakterijami. Da pa te celice dozorijo, morajo opraviti več transformacij. Najprej se v krvi razvije vbodni nevtrofil. Ko človeško telo napade patogen, nevtrofil sporoči kostnemu mozgu, naj proizvede nove vbodne celice. Pri njihovi visoki koncentraciji laboratorijski pomočnik določi prisotnost močne bakterijske okužbe.

Hitrost sedimentacije eritrocitov - ESR

Analiza ESR omogoča oceno stopnje ločevanja plazme z eritrociti. V prisotnosti virusne okužbe se poveča število limfocitov, če opazimo bakterijsko naravo patologije, se poveča odstotek nevtrofilcev.

Bolj pozitivni rezultati ESR ne morejo postati osnova za dejstvo, da je človeško telo popolnoma zdravo. Študije so pokazale, da ima večina bolnikov ESR manj kot 20 mm/uro. Tudi povečanje vrednosti ESR na 100 mm / h redko omogoča praktično prepoznavanje znakov bolezni. Analiza ESR eritrocitov se izvaja na podlagi krvne snovi, ki se vzame iz vene. Približno eno uro opazujte spremembe v epruveti. V tem obdobju se eritrociti ločijo od plazme. Nato se indeks izračuna z merjenjem razdalje od eritrocitov do roba, ki je viden na vrhu plazme. Normalni indikator je gladka sedimentacija krvnih celic eritrocitov, po kateri ostane le čista plazma.

Vrste in funkcije levkocitov

Funkcije levkocitov so zelo raznolike. Na kratko razmislimo o vrstah teh celic in ugotovimo, za kaj je vsaka posebej odgovorna.

Nevtrofilci

Ti predstavniki levkocitov veljajo za univerzalne celice. Aktivirajo se v primeru patoloških procesov. Nevtrofilci ščitijo človeško telo pred prodiranjem tujih celic s sproščanjem posebnih kemikalij, ki lahko pritegnejo druge segmente vnetja. Sam vnetni odziv izzovejo nevtrofilci, da premagajo patologijo.

Limfociti

Takšne celice opravljajo naslednje delovanje v zaščitnih funkcijah telesa. Ti elementi, ki prodrejo v žarišče vnetja, reagirajo na kemične spojine, ki jih sproščajo nevtrofilci.

Eozinofili

Takšni levkociti so nepogrešljivi pri alergijskih reakcijah. Število eozinofilcev se močno poveča, če je alergen prodrl v telo. Zaradi tega se pri prizadeti osebi razvije alergijska preobčutljivost.

Bazofili so majhni predstavniki kategorije levkocitov. Te celice proizvajajo histamin, ki pomaga pri soočanju z alergijskimi simptomi, odstranjujejo toksine. S povečanjem števila bazofilcev je mogoče diagnosticirati bolezen, kot je bazofilija.

Krvna formula levkocitov, razkriva razmerja, v katerih so zabeležene različne krvne strukture levkocitov.

Med podrobnim pregledom vzorcev, vzetih iz bolnikove vene, se sestavi levkogram. Standardna tabela reproducira deleže 5 pomembnih komponent določenega vzorca: limfocitov, monocitov, nevtrofilcev, bazofilcev, eozinofilcev. V obdobju laboratorijskih raziskav se štejejo različne različice navedenih komponent z izračunom njihovih deležev (število predstavnikov določene vrste glede na 100 celic vseh levkocitov).

Glavne vrste in lastnosti levkocitov.

Levkociti so posebne krvne strukture, katerih glavna naloga je rešiti telo pred različnimi mikroorganizmi. Levkociti se razlikujejo po svoji strukturi in namenu.

Vsaka vrsta teh celičnih struktur opravlja svoje naloge, v krvi ljudi jih vsebuje v določenih razmerjih:

• Limfociti . T-limfociti absorbirajo nastajajoče mikrobe in posledične mutacije v celicah svojega telesa. B-limfociti so odgovorni za tvorbo protiteles proti vsem nastajajočim boleznim;
• Monociti . Glavna funkcija takšnih celic je nevtralizacija mikrobnih vdorov. Iz žilnega korita se preselijo v medceličnino, kjer se je začelo razmnoževanje mikrobov, najdejo in absorbirajo tuje enocelične organizme;
• Eozinofili . Te komponente krvi so vključene v delovanje telesa na vnos alergenov. S to izpostavljenostjo histamin vstopi v kri iz eozinofilcev, kar služi kot vir nastanka simptomov alergije;
• Bazofilci . Ustvarjajo pogoje za hitro premikanje preostalih vzorcev levkocitov na območje vnetja, podpirajo razvoj lokalne specifične reakcije;
• Nevtrofilci . Zagotovite fagocitno obrambo telesa, to je prehranjevanje tujih delcev. Gnoj, ki je posledica katerega koli vnetnega procesa, je mešanica mrtvih nevtrofilcev in bakterij.

Krvna slika levkocitov - dekodiranje.

Opis levkocitne formule opravi laboratorijski delavec pri pregledu vzorca. Za pospešitev obdelave krvnih vzorcev se uporablja hematološki avtomatski analizator. V spornih primerih opravimo mikroskopski pregled krvnega razmaza, vizualno določimo mikrostrukturo celic in popravimo opis levkocitne formule.

Uporaba avtomatskih naprav omogoča izvedbo velikega števila analiz krvnih vzorcev: z napravo je mogoče preučiti 2000 levkocitov, v tem času jih z mikroskopom vizualno pregledamo največ 200.
Pred predstavitvijo sprememb v razmerju levkocitov je treba rezultate analize primerjati z normo. Prikazan je v tabeli:

Spremembe nevtrofilcev :

• Povečanje njihovega števila (nevtrofilija) kaže: nastanek vnetja, ki ga povzročajo bakterije, maligni tumorji; močna krvavitev; dolgotrajna uporaba kortikosteroidov; začetek odmiranja mišičnega tkiva. Pogosto se poveča prisotnost njihovih nezrelih oblik - ta pojav se imenuje premik levkocitne formule na levo;
• Zmanjšanje količine določene krvne celice (nevtropenija) označuje: začetek bolezni, ki jo povzročajo patogeni malarije in toksoplazmoze; posledice izpostavljenosti radioaktivnemu sevanju; rezultati razvoja bakterijske okužbe; med razvojem virusne okužbe.

Spremembe eozinofilcev:

• Povišan (eozinofilija) s pojavom alergijskega vnetja tkiva in prisotnostjo helmintov v črevesju.
• Zmanjšanje (eozinopenija) se zgodi po obsežnih opeklinah, z različnimi poškodbami, med razvojem nalezljivih bolezni: tifusna vročina in sepsa; z razvojem akutnega apendicitisa.

Spremembe bazofilcev:

Spremembe limfocitov:

• Povečanje števila (limfocitoza). teh celic se pojavi: pri dolgotrajnih bakterijskih okužbah. Njihovo naravno povečanje se lahko pojavi po močnem fizičnem naporu; pri nežnejšem spolu - med menstrualnim ciklom; z boleznimi, ki jih povzročajo virusi: norice, ošpice, rdečke; z onkološkimi spremembami v celičnih strukturah krvi; s pomanjkanjem hormonov nadledvične skorje;
• Zmanjšanje (limfocitopenija) števila limfocitov: spremlja onkološke bolezni, kaže na šibkost imunske obrambe; tako se lahko manifestirajo ledvične patologije; razvoj radiacijske bolezni, dolgotrajna uporaba kortikosteroidov.

Spremembe monocitov:

Registriran premik opazovanih belih krvnih celic.

Pri pregledu vzorca krvi se upošteva struktura jedra celic. Matematično razmerje med popolnoma oblikovanimi nevtrofilci in njihovimi zgodnjimi predhodniki se imenuje premik. V pridobljenih podatkih o sestavi levkocitov so navedeni podatki o nevtrofilcih, od zgodnjih do popolnoma oblikovanih celic.
Obstajajo 3 vrste premikov:

Velikost premika je izražena s posebnim numeričnim indikatorjem, izračunanim matematično, z razmerjem med skupnim številom nezrelih vrst nevtrofilcev in popolnoma oblikovanimi celicami. Zahtevane vrednosti indikatorja za osebo so v območju 0,05-0,1.

Zaključek.

Predstavljena analiza komponent krvi se izvaja v raziskovalne namene. Omogoča odkrivanje nalezljivih bolezni, številne motnje v delovanju notranjih organov, razlikovanje med rakavimi tumorji in večino, po simptomih podobnih, virusnih in bakterijskih bolezni.
Glede na levkogram, bele celice vzorca, je mogoče ugotoviti pojav bolečih manifestacij pri bolniku, resnost razvoja bolezni, učinkovitost sprejetih terapevtskih ukrepov. Objektivno preiskavo formule levkocitov v krvi lahko opravi le izkušen specialist. Za končno ugotovitev je treba upoštevati ne le primerjalno sestavo levkocitov, temveč tudi njihove absolutne vrednosti, pa tudi norme drugih krvnih značilnosti.

Morda vas bo tudi zanimalo

Formula levkocitov vključuje določitev relativnega števila (%) nevtrofilcev, limfocitov, eozinofilcev, bazofilcev, monocitov.

Študija levkocitne formule je zelo pomembna pri diagnozi hematoloških, infekcijskih, vnetnih bolezni, pa tudi pri ocenjevanju resnosti stanja in učinkovitosti terapije. Hkrati pa spremembe v formuli levkocitov niso specifične - lahko imajo podoben značaj pri različnih boleznih ali, nasprotno, pri isti patologiji pri različnih bolnikih se lahko pojavijo različne spremembe.

Formula levkocitov ima starostne značilnosti, zato je treba njene premike oceniti z vidika starostne norme (to je še posebej pomembno pri pregledu otrok).

Metoda določanja: mikroskopija krvnega razmaza laboratorijskega zdravnika s štetjem levkocitne formule na 100 celic.

levkociti(bele krvničke, bele krvničke)

Glede na morfološke značilnosti (vrsta jedra, prisotnost in narava citoplazemskih vključkov) ločimo 5 glavnih vrst levkocitov - nevtrofilce, limfocite, monocite, eozinofilce in bazofilce. Poleg tega se levkociti razlikujejo po stopnji zrelosti. Večina progenitorskih celic zrelih oblik levkocitov (mladi, mielociti, promielociti, blastne oblike celic), pa tudi plazemske celice, mlade jedrske celice eritroidne serije itd., Se pojavijo v periferni krvi le v primeru patologije.

Različne vrste levkocitov opravljajo različne funkcije, zato določanje razmerja med različnimi vrstami levkocitov, vsebnostjo mladih oblik, prepoznavanje patoloških celičnih oblik, opis značilnih sprememb morfologije celic, ki odražajo spremembo njihove funkcionalne aktivnosti, nosi dragocene diagnostične informacije.

Nekatere možnosti za spreminjanje (premika) formule levkocitov:

Premik levo(v krvi je povečano število vbodnih nevtrofilcev, pojav metamielocitov (mladi), možni so mielociti) lahko kaže na:

• Akutne nalezljive bolezni;
• Fizična prekomerna obremenitev;
• Acidoza in koma.

premik desno(v krvi se pojavijo hipersegmentirani granulociti) lahko pomeni:

• Megaloblastna anemija;
• Bolezni ledvic in jeter;
• Stanja po transfuziji krvi.

Občutno pomlajevanje celic:

• Tako imenovana "blastna kriza" - prisotnost samo regionalnih celic: akutna levkemija, metastaze malignih neoplazem, poslabšanje kronične levkemije;
• "Neuspeh" levkocitne formule - blastne celice, promielociti in zrele celice, vmesnih oblik ni: značilno je za nastanek akutne levkemije.

Sprememba ravni posameznih populacij levkocitov:

Nevtrofilija je povečanje skupnega števila levkocitov zaradi nevtrofilcev.
Nevtropenija - zmanjšanje vsebnosti nevtrofilcev.
Limfocitoza - povečanje vsebnosti limfocitov.
Limfopenija - zmanjšanje vsebnosti limfocitov.
Eozinofilija - povečanje vsebnosti eozinofilcev.
Eozinopenija - zmanjšanje vsebnosti eozinofilcev.
Monocitoza - povečanje vsebnosti monocitov.
Monopenia (monocitopenija) - zmanjšanje vsebnosti monocitov.

1. Nevtrofilci

Nevtrofilci so najštevilčnejša vrsta belih krvnih celic, predstavljajo 50-75% vseh levkocitov. In tako so poimenovani zaradi videza citoplazemskih zrnc, ko so obarvani z Giemso. Odvisno od stopnje zrelosti in oblike jedra v periferni krvi ločimo vbodne (mlajše) in segmentirane (zrele) nevtrofile. Mlajše celice nevtrofilne serije - mlade (metamielociti), mielociti, promielociti - se pojavijo v periferni krvi v primeru patologije in so dokaz stimulacije tvorbe celic te vrste. Njihova glavna naloga je zaščita pred okužbami s kemotakso (usmerjeno gibanje do stimulativnih snovi) in fagocitozo (absorpcija in prebava) tujih mikroorganizmov.

Referenčne vrednosti:

Povečana raven nevtrofilcev (nevtrofilija, nevtrofilija):

• Okužbe (ki jih povzročajo bakterije, glive, praživali, rikecije, nekateri virusi, spirohete);
• Vnetni procesi (revmatizem, revmatoidni artritis, pankreatitis, dermatitis, peritonitis, tiroiditis);
• Stanje po operaciji;
• Ishemična nekroza tkiv (infarkti notranjih organov - miokard, ledvice itd.);
• Endogene zastrupitve (diabetes mellitus, uremija, eklampsija, nekroza hepatocitov);
• Fizični stres in čustveni stres ter stresne situacije: izpostavljenost vročini, mrazu, bolečina, opekline in porod, nosečnost, strah, jeza, veselje;
• Onkološke bolezni (tumorji različnih organov);
• Nekatera zdravila, kot so kortikosteroidi, digitalis, heparin, acetilholin;
• Zastrupitev s svincem, živim srebrom, etilen glikolom, insekticidi.

Zmanjšanje ravni nevtrofilcev (nevtropenija):

• Nekatere okužbe, ki jih povzročajo bakterije (tifus in paratifus, bruceloza), virusi (gripa, ošpice, norice, virusni hepatitis, rdečke), protozoji (malarija), rikecije (tifus), dolgotrajne okužbe pri starejših in oslabelih ljudeh;
• Bolezni krvnega sistema (hipo- in aplastična, megaloblastna anemija in anemija pomanjkanja železa, paroksizmalna nočna hemoglobinurija, akutna levkemija, hipersplenizem);
• Prirojena nevtropenija (dedna agranulocitoza);
• Anafilaktični šok;
• tirotoksikoza;
• Vpliv citostatikov, zdravil proti raku;
• Zdravilna nevtropenija, povezana s preobčutljivostjo posameznikov za delovanje nekaterih zdravil (nesteroidna protivnetna zdravila, antikonvulzivi, antihistaminiki, antibiotiki, protivirusna zdravila, psihotropna zdravila, zdravila, ki vplivajo na srčno-žilni sistem, diuretiki, antidiabetiki).

2. Limfociti

Limfociti so populacija levkocitov, ki zagotavljajo imunski nadzor (prepoznavanje »prijatelja ali sovražnika«), tvorbo in uravnavanje humoralnega in celičnega imunskega odziva ter zagotavljanje imunskega spomina.

Limfociti predstavljajo 20-40% celotnega števila levkocitov. Zaradi prisotnosti posebnih receptorjev na površini celic so sposobni prepoznati različne antigene. Različne subpopulacije limfocitov opravljajo različne funkcije - zagotavljajo učinkovito celično imunost (vključno z zavrnitvijo presadka, uničenje tumorskih celic), humoralni odziv (v obliki sinteze protiteles proti tujim beljakovinam - imunoglobulini različnih razredov). Limfociti s sproščanjem beljakovinskih regulatorjev - citokinov sodelujejo pri uravnavanju imunskega odziva in koordinaciji celotnega imunskega sistema kot celote, te celice so povezane z zagotavljanjem imunološkega spomina (sposobnost telesa, da pospeši in poveča imunski odziv ob ponovnem srečanju s tujkom).

POMEMBNO!
Upoštevati je treba, da formula levkocitov odraža relativno (odstotek) vsebnost levkocitov različnih vrst, povečanje ali zmanjšanje deleža limfocitov pa morda ne odraža prave (absolutne) limfocitoze ali limfopenije, ampak je lahko posledica zmanjšanje ali povečanje absolutnega števila levkocitov drugih vrst (običajno nevtrofilcev). Zato je vedno treba upoštevati absolutno število limfocitov, nevtrofilcev in drugih celic.

Referenčne vrednosti: pri otrocih in odraslih, odvisno od starosti

Povečana raven limfocitov (limfocitoza):

• Nalezljive bolezni: infekcijska mononukleoza, virusni hepatitis, okužba s citomegalovirusom, oslovski kašelj, SARS, toksoplazmoza, herpes, rdečke, okužba s HIV;
• Bolezni krvnega sistema: akutna in kronična limfocitna levkemija; limfosarkom, bolezen težke verige - Franklinova bolezen;
• Zastrupitev s tetrakloroetanom, svincem, arzenom, ogljikovim disulfidom;
• Zdravljenje z zdravili, kot so levodopa, fenitoin, valprojska kislina, narkotični analgetiki.

Zmanjšana raven limfocitov (limfopenija):

• Akutne okužbe in bolezni;
• miliarna tuberkuloza;
• Izguba limfe skozi črevesje;
• Limfogranulomatoza;
• Sistemski eritematozni lupus;
• aplastična anemija;
• odpoved ledvic;
• Končna faza onkoloških bolezni;
• Imunske pomanjkljivosti (z insuficienco T-celic);
• rentgenska terapija;
• Jemanje zdravil s citostatskim učinkom (klorambucil, asparaginaza), glukokortikoidi, uvedba antilimfocitnega seruma.

3. Eozinofili

Vrednotenje dinamike sprememb števila eozinofilcev med vnetnim procesom ima prognostično vrednost. Na začetku vnetja pogosto opazimo eozinopenijo (zmanjšanje števila eozinofilcev v krvi za manj kot 1%). Eozinofilija (povečanje števila eozinofilcev > 5 %) ustreza začetku okrevanja. Vendar pa je za številne nalezljive in druge bolezni z visoko stopnjo IgE značilna eozinofilija po koncu vnetnega procesa, kar kaže na nepopolnost imunskega odziva z njegovo alergijsko komponento. Hkrati pa zmanjšanje števila eozinofilcev v aktivni fazi bolezni pogosto kaže na resnost procesa in je neugoden znak. Na splošno je sprememba števila eozinofilcev v periferni krvi posledica neravnovesja v procesih nastajanja celic v kostnem mozgu, njihove migracije in razpada v tkivih.

Referenčne vrednosti: pri otrocih in odraslih, odvisno od starosti

Zvišanje ravni (eozinofilija):

Znižanje ravni (eozinopenija):

• Začetna faza vnetnega procesa;
• Hude gnojne okužbe;
• Šok, stres;
• Zastrupitev z različnimi kemičnimi spojinami, težkimi kovinami.

4. Monociti

Monociti - največje celice med levkociti, ne vsebujejo zrnc. Sodelujejo pri oblikovanju in regulaciji imunskega odziva, opravljajo funkcijo predstavitve antigena limfocitom in so vir biološko aktivnih snovi, vključno z regulatornimi citokini. Imajo sposobnost lokalne diferenciacije – so prekurzorji makrofagov (v katere se spremenijo po izstopu iz krvnega obtoka). Monociti predstavljajo 3-9% vseh levkocitov, so sposobni ameboidnega gibanja in imajo izrazito fagocitno in baktericidno aktivnost. Makrofagi lahko absorbirajo do 100 mikrobov, nevtrofilci pa le 20-30. Pojavijo se v žarišču vnetja za nevtrofilci in kažejo največjo aktivnost v kislem okolju, v katerem nevtrofilci izgubijo svojo aktivnost. V žarišču vnetja makrofagi fagocitirajo mikrobe, pa tudi odmrle levkocite, poškodovane celice vnetega tkiva, očistijo žarišče vnetja in ga pripravijo na regeneracijo. Za to funkcijo se makrofagi imenujejo "brisalci telesa".

Referenčne vrednosti: pri otrocih in odraslih, odvisno od starosti

Povečanje ravni monocitov (monocitoza):

• okužbe (virusne, glivične, protozojske in rikecijske etiologije), pa tudi obdobje okrevanja po akutnih okužbah;
• granulomatoza: tuberkuloza, sifilis, bruceloza, sarkoidoza, ulcerozni kolitis (nespecifični);
• sistemska kolagenoza (sistemski lupus eritematozus), revmatoidni artritis, periarteritis nodosa;
• krvne bolezni (akutna monocitna in mielomonocitna levkemija, mieloproliferativne bolezni, mielom, limfogranulomatoza);
• zastrupitev s fosforjem, tetrakloroetanom.

Zmanjšanje ravni monocitov (monocitopenija):

• aplastična anemija (poškodba kostnega mozga);
• dlakastocelična levkemija;
• piogene okužbe;
• porod;
• kirurški posegi;
• šok stanja;
• jemanje glukokortikoidov.

5. Bazofili (Basophilis)

Najmanjša populacija levkocitov. Granule so obarvane z bazičnimi barvili. Bazofili sodelujejo pri zapoznelih alergijskih in celičnih vnetnih reakcijah v koži in drugih tkivih, ki povzročajo hiperemijo, tvorbo eksudata in povečano prepustnost kapilar. Vsebujejo biološko aktivne snovi, kot sta heparin in histamin (podobno kot mastociti vezivnega tkiva). Bazofilni levkociti med degranulacijo sprožijo razvoj anafilaktične preobčutljivostne reakcije takojšnjega tipa.

Referenčne vrednosti: 0 - 0,5%

Zvišane ravni bazofilcev (bazofilija):

• kronična mieloična levkemija (eozinofilno-bazofilna povezava);
• miksedem (hipotiroidizem);
• norice;
• preobčutljivost za hrano ali zdravila;
• reakcija na vnos tujega proteina;
• nefroza;
• kronična hemolitična anemija;
• stanje po splenektomiji;
• Hodgkinova bolezen;
• zdravljenje z estrogeni, antitiroidnimi zdravili;
• ulcerozni kolitis.

6. Število ali odstotek srednjih celic

Sodobni hematološki analizatorji pri štetju števila levkocitov te celice porazdelijo po prostornini in preštejejo vsako frakcijo posebej. Toda razmerje velikosti celic v napravi in ​​v obarvanih krvnih razmazih je drugačno. To je posledica dejstva, da je za izračun koncentracije levkocitov potrebno uničiti eritrocite, saj so velikosti levkocitov blizu velikosti eritrocitov. Za to se frakciji krvi doda hemolitik, ki uniči membrane eritrocitov, levkociti pa ostanejo nedotaknjeni.

Po takšni obdelavi z lizirno raztopino se različne oblike levkocitov spremenijo v velikosti v različnih stopnjah. Območje majhnih volumnov tvorijo limfociti, ki se pod delovanjem hemolitika znatno zmanjšajo. Nasprotno, nevtrofilci se nahajajo v območju velikih količin. Med njimi je območje tako imenovanih "srednjih levkocitov", v katerega spadajo bazofili, eozinofili in monociti.

Normalno število celic govorijo o pravilnem razmerju vrst levkocitov v tej populaciji. Pri patoloških kazalcih je treba pregledati formulo levkocitov.

Razmerje velikosti celic v obarvanih krvnih razmazih in v napravi po obdelavi z raztopino za lizo

Iz instrumenta so izhodne naslednje vrednosti:

Absolutno število limfocitov

Referenčne vrednosti: 0,8-4,0×109 celic/l

Absolutna limfocitoza: >4,0×109 celic/L

Relativna limfocitoza: >40 %

Absolutna limfocitopenija:<0,8×109 клеток/L

Relativna limfocitopenija:<20%

Absolutno število granulocitov

Enote: x109 celic/L

Referenčne vrednosti: 2,0-7,0×109 celic/l

Absolutna nevtrofilija: >7,0×109 celic/l

Relativna nevtrofilija: >70 %

Absolutna nevtropenija:<2,0×109 клеток/L

Relativna nevtropenija:<50%

Agranulozitoza:<0,5×109 клеток/L

Število srednjih celic(eozinofili, bazofili )

Enote: x109 celic/L

Referenčne vrednosti: 0,1-0,9×109 celic/l

Odstotek srednjih celic(eozinofili, bazofili)

Enote: %

Referenčne vrednosti: 3,0-9,0 %

Levkocitno formulo (odstotek limfocitov, granulocitov, monocitov, eozinofilcev, bazofilcev) izračuna laboratorij tako, da si obarvanega krvnega razmaza ogleda pod mikroskopom.

Profesor, dr. med., glavni pediatrični gastroenterolog moskovske regije, gastroenterolog najvišje kategorije Aliyeva Elmira Ibragimovna
Diagnostika in zdravljenje KVČB (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis) pri otrocih