Radioterapija z radioaktivnim jodom. Kako poteka zdravljenje z radioaktivnim jodom ščitnice?

Radioaktivni jod se v endokrinologiji uporablja za zdravljenje ščitnice. Sposoben je uničiti tirocite in atipične celice malignih novotvorb endokrinega organa.

Zdravljenje z radioaktivnim jodom je uspešna alternativa tradicionalnim metodam zdravljenja. Prednost postopka je izključitev izpostavljenosti sevanju celotnemu telesu.

Indikacije za zdravljenje

Radioaktivni jod I-131 je predpisan za zdravljenje naslednjih bolezni žleze:

1. Hipertiroidizem, ki ga povzroča povečano izločanje hormonov - medtem ko radioaktivni jod nevtralizira ali zavira aktivnost hipertrofiranih območij organa, selektivno uničuje tista področja, ki imajo tirotoksične lastnosti;
2. Maligni proces v žlezi je folikularni ali papilarni rak.

Zapleti pri uporabi radioaktivnega joda

Včasih se po zdravljenju pojavijo naslednji neprijetni zapleti:

• vneto grlo;
• slabost, bruhanje;
• nelagodje v vratu;
• povečana utrujenost;
• nenadni navali krvi;
• vnetni proces v žlezah slinavk, proti kateremu se bolnik pritožuje zaradi hude bolečine v licih in
• suha usta;
• patološko visoka rast ali, nasprotno, padec hormonov v krvi.

Kontraindikacija za zdravljenje z radioaktivnim jodom

je nosečnost.

Ženske, ki pričakujejo otroka, imajo povečano tveganje za razvoj posledic, ki so lahko nevarne za plod in povzročajo malformacije v njem. Med dojenjem naj ženske zavrnejo dojenje otroka.

Zdravljenje z radioaktivnim jodom

S pomočjo tega zdravljenja obstajajo velike možnosti, da se znebite hipertiroidizma, difuzne golše in onkološke patologije brez kirurškega posega, in v tem je veliko prednosti:

• ni potrebe po anesteziji
• ne bo bolečine
• pooperativne brazgotine ne bo.

Dovolj je le, da vzamete potrebno dozo radioaktivnega joda, medtem ko se sila sevanja ne bo porazdelila na celotno telo pacienta.

Učinkovitost zdravljenja je mogoče oceniti 2 meseca po začetku postopka, vendar obstajajo dokazi o hitrejših rezultatih.

Fiziološko zmanjšanje delovanja žleze bo kazalo na ozdravitev hipertiroidizma in okrevanje - količina hormonov, ki jih proizvaja, se bo znatno zmanjšala, včasih do drugega nasprotnega stanja - hipotiroidizma.

Priprava na zdravljenje z radioaktivnim jodom

En mesec pred načrtovanim posegom

potrebna je popolna zavrnitev zdravil, ki vsebujejo jod in hormone.

Teden dni pred posegom velja opustitev jemanja vseh zdravil za zdravljenje hipertiroidizma.

Približno 2 uri pred zaužitjem radioaktivnega joda je pomembno, da ne jeste ali pijete nobene tekočine.

Bolnice v rodni dobi morajo vsekakor opraviti test nosečnosti, da izključijo nepotrebno tveganje.

Tik pred posegom se opravi diagnostika, ki pokaže, kako ščitnica absorbira jod.

Na podlagi pridobljenih podatkov zdravnik individualno izbere potreben odmerek I-131 za bolnika. V primeru odkritja malignega procesa v endokrinem organu se izvede popolna resekcija žleze.

Kakšen je postopek zdravljenja?

Taktika je preprosta: bolnik dobi več tablet radioaktivnega joda, ki jih mora zaužiti s čisto vodo.

Zdravilna učinkovina zdravila na fiziološki način vstopi v tkiva žleze in začne delovati.

Praviloma je jod skoraj popolnoma lokaliziran v ščitničnem tkivu endokrinega organa, vključno z rakavimi celicami, s čimer začne svoj uničevalni učinek.

Ta mehanizem temelji na radioaktivnem sevanju zdravila, katerega globina delovanja ostane znotraj 2 mm - izkaže se, da izotopi delujejo izključno v tkivih ščitnice.

Po potrebi se zdravilo bolniku ponudi v tekoči obliki, pri čemer njegove terapevtske lastnosti ostanejo nedotaknjene.

Ali je radioaktivni jod nevaren za druge?

Za bolnika je uporaba radioaktivne metode zdravljenja nedvomno koristna. Toda za tiste, ki so v stiku z njim, je to precej škoda in povečano tveganje.

Zato je bolnik za čas zdravljenja nameščen v ločenem prostoru ali v prostoru, kjer bolniki že prejemajo podobno terapijo.

Zdravstveni delavci se bodo na oddelku pojavili samo za manipulacije v posebnih zaščitnih oblačilih.

Morebitni obiski pacientov in stiki

z zunanjim svetom izven zidov bolnišnice v času zdravljenja prepovedane.

Takoj po notranji uporabi radioaktivnega joda je priporočljivo upoštevati naslednja pravila:

• izključiti stik s tujci;
• ne jejte hrane vsaj dve uri po posegu;
• ne omejujte vnosa tekočine;
• pogosto umijte roke z milom;
• po straniščni sobi dvakrat splaknite;
• Po vsaki uporabi zobno ščetko sperite z veliko tekoče vode.

48 ur po posegu

• ne zadržujte se v bližini tujcev več kot tri minute;
• ne spite v isti sobi z zdravimi ljudmi;
• vzdržujte razdaljo treh metrov od drugih;
• uporabljajte robčke za enkratno uporabo;
• vsakodnevno tuširanje;
• dovoljeno je začeti jemati zdravila, namenjena zdravljenju žleze, v enakem obsegu.

Mesec dni kasneje morate obiskati zdravnika.

Dejstvo je, da lahko radioaktivni jod povzroči hipotiroidizem – nezadostno delovanje žleze.

In ta patologija se lahko manifestira kadar koli. Zato je treba stanje endokrinega organa spremljati v dinamiki, dokler se količina hormonov v krvi ne stabilizira.

Po zdravljenju

• izključite spolno življenje in poljubljanje vsaj en teden;
• uporabljajte zanesljivo kontracepcijo skozi vse leto;
• prenehajte z dojenjem, če ste ga izvajali pred zdravljenjem z radioaktivnim jodom - potem je treba otroka hraniti umetno;
• znebite se osebnih stvari, ki ste jih uporabljali v bolnišnici, če to ni mogoče, jih dajte v plastično vrečko in se jih ne dotikajte 6 tednov;
• osebne higienske predmete je treba uporabljati ločeno od drugih družinskih članov.

Izločanje in razpolovna doba radioaktivnega joda je 8 dni.

Se pravi, o kakršni koli dolgoročni onesnaženosti okoliškega prostora ne more biti govora. Zdravilo zapusti človeško telo z urinom.

Če je bilo zdravljenje pravilno izbrano in je bolnik upošteval vsa potrebna priporočila, se verjetnost ozdravitve približa 98%.

Ves čas obstoja zdravljenja z radioaktivnim jodom ni bil zabeležen noben smrtni primer.

Tako ta vrsta zdravljenja nima alternativ, je hitra in učinkovita metoda zdravljenja patologij endokrinega sistema, vključno z onkološkimi.

Morda vas zanima:

Radioizotopsko skeniranje raka ščitnice Boj proti hipertirozi: bogatejši niso srečni

Več o tiroglobulinu

Slaba ekologija, stres in drugi neugodni pogoji pogosto vodijo do bolezni ščitnice. Njegovo povečanje škoduje telesu. Tirotoksikoza ima lahko veliko različnih oblik, vključno z difuzno toksično golšo, imenovano tudi Gravesova bolezen ali Gravesova bolezen. Včasih pride do uničenja razraščenega tkiva žleze in se imenuje radioaktivni jod.

Bolezni ščitnice

Tirotoksikoza, ki je hipertiroidizem, ima lahko različne oblike. Sem spadajo difuzna in Plummerjeva bolezen, Hashimotova golša in nekatere druge bolezni. Zdravljenje z radioaktivnim jodom se uspešno spopada s temi boleznimi (v Moskvi se izvaja na primer v TsNIIRRI in nekaterih drugih klinikah). To metodo dopolnjuje zdravljenje številnih vrst raka in drugih tumorjev ščitnice, vključno z limfomom in Hashimotovim tiroiditisom.

Nasprotje tirotoksikoze je hipotiroidizem, ki ne predstavlja resne grožnje in se korigira z zdravili. Poleg bolezni same ščitnice včasih pride do insuficience ali hiperfunkcije obščitničnih žlez, t.j. hipoparatiroidizem in hiperparatiroidizem. Pomanjkanje se zdravi z zdravili, hiperfunkcija pa zahteva operacijo.

Zdravljenje tirotoksikoze in raka

Večino teh bolezni učinkovito odpravi zdravljenje z radioaktivnim jodom. Tovrstno terapijo izvajajo tudi v Moskvi. Seveda je najprej predpisano konzervativno zdravljenje, recimo za toksični adenom ali difuzno toksično golšo s pomočjo zdravil. Toda izkoristek le redko preseže 40 %, pogosto pa skoraj polovico manj. Če takšno zdravljenje ne prinese rezultatov ali pride do recidiva, bi bila najboljša rešitev predpisovanje terapije z radioaktivnim jodom I 131. Lahko se uporablja tudi obsevanje, vendar poveča tveganje za nastanek raka na žlezi, jod pa ostaja neškodljiv.

Rak se takoj odstrani. Toda tudi v tem primeru se zdravljenje z radioaktivnim jodom v Moskvi, pa tudi po vsem svetu, izvaja kot dodatna metoda terapije. Pri tem je pomembno, da se držimo rokov po tiroidektomiji in zdravimo po protokolu, potem je tveganje za metastaze čim manjše.

Zakaj ne operacija?

Včasih je alternativno zdravljenje tirotoksikoze operacija. Operacija je seveda vedno povezana z velikim tveganjem, da ne omenjamo dejstva, da brazgotina na koži ni preveč estetska stvar. Sama anestezija, nevarnost krvavitve, možnost poškodbe povratnega živca - vse to so dejavniki, ki govorijo proti operaciji v prid bolj nežne, a učinkovite terapije z radioaktivnim jodom. Seveda v nekaterih primerih nujnih ukrepov preprosto ni mogoče opustiti, kot v primeru raka.

S kirurško metodo so pogosto ohranili del tkiva, da bi preprečili hipotirozo. Vendar pa je ta pristop preobremenjen s ponovitvijo bolezni. Avtoimunska protitelesa, ki stimulirajo ščitnico, ponovno napadejo ostanke žleze, kar vodi do novega kroga bolezni. Zato zdaj raje dobijo popoln terapevtski učinek namesto začasnega. In stroški zdravljenja z radioaktivnim jodom so bolj sprejemljivi.

Svetovna praksa

Blage oblike bolezni je bolje zdraviti z zdravili. Prav tako se s to metodo lotimo, ko se pojavijo težave pri mladostnikih in otrocih. V drugih primerih je tirotoksikozo bolje zdraviti z radioaktivnim jodom. Zdravilo je v obliki kapsul ali vodne raztopine.

Mimogrede, v Evropi zdravniki na splošno bolj zaupajo različnim antitiroidnim zdravilom kot zdravljenju z radioaktivnim jodom. Toda v Združenih državah dajejo prednost terapiji z radioaktivnim jodom kot učinkovitejšemu. Seveda morate po njem opraviti rehabilitacijski program, vendar jemanje zdravil zahteva tudi nadaljnje okrevanje telesa.

Prva uvedba radioizotopov joda je bila izvedena leta 1941 v ZDA. In od leta 1960 se metoda pogosto uporablja v medicini. V preteklem obdobju smo se prepričali o njegovi uporabnosti, zanesljivosti in varnosti. In cena zdravljenja z radioaktivnim jodom je postala dostopnejša. V nekaterih klinikah v Ameriki in Evropi zdravljenje z majhnimi odmerki joda že izvajajo ambulantno. Takšen režim tudi dopuščamo, vendar le za odmerke znotraj 10,4 mCi glede na aktivnost. V tujini so normativi nekoliko drugačni, kar omogoča močnejši učinek, kar pozitivno vpliva tudi na zdravljenje.

Osnova metode

V medicini se uporabljata izotopa I 123 in I 131. Prvi je diagnostični, saj nima citotoksičnega učinka. Toda drugi izotop le omogoča zdravljenje. Oddaja ß- in ɣ-delce. ß-sevanje povzroča sevalni učinek, lokaliziran v tkivih ščitnice. ɣ-sevanje vam omogoča nadzor odmerka in porazdelitve zdravila. Ščitnica kopiči ta radioizotop joda I 131, ta pa poškoduje tkivo ščitnice, ki je zdravilo za tirotoksikozo.

Varnost za druga tkiva je razložena z dejstvom, da veže izotope joda in jih pritegne k sebi. Poleg tega je njegova razpolovna doba le 8 dni. Črevesni in urinarni sistem praviloma zajameta minimalno količino izotopa, ne da bi presegli dovoljene meje. Citotoksični učinek je lokaliziran, uničuje le tirocite, kar vodi do zmanjšanja volumna ščitnice in prehoda v hipotiroidizem brez kirurškega posega.

Hipotiroidizem pa se korigira z zdravili. Predpisani so pripravki L-tiroksina, ki kompenzirajo potrebne hormone, ki jih običajno proizvaja ščitnica. Čeprav je ta hormon sintetičen, praktično ni slabši od endogenega. Nadzor nad ravnijo hormonov je nedvomno potreben, včasih je treba spremeniti odmerek, sicer pa se bolniki vrnejo v običajen način življenja.

Namen zdravljenja

Zdaj so celo naši strokovnjaki nagnjeni k prepričanju, da je treba v Moskvi ali drugih mestih opraviti enkratno zdravljenje z radioaktivnim jodom, da bi povzročili razvoj hipotiroidizma. Zdravljenje z majhnimi odmerki preprosto zmanjša simptome, odpravi težavo le za nekaj časa, kar pa ni tako učinkovito kot popolna odprava. Odmerek zdravila se izračuna za vsakega bolnika posebej. Ta indikator je odvisen od volumna žleze, resnosti bolezni, njene stopnje, absorpcijskega testa in rutine scintigrafije.

Najprej se opravi pregled, razjasnijo sočasne bolezni in izvedejo izračuni. Včasih se odloči, da se izvede dve injekciji zdravila, da se doseže želeni rezultat. Toda obstajajo primeri, ko je operacija bolj primerna.

Rak se zdravi tudi z radioaktivnim jodom, vendar že kot druga stopnja terapije. Tukaj so odmerki višji, katerih namen je odpraviti tveganje za nastanek metastaz. Količina zdravila je odvisna od resnosti primera in razširjenosti procesa. Ta postopek se ne izvaja ambulantno, raje pusti bolnika dva do tri dni v kliniki.

Posledice jemanja zdravila

Pripravljeni morate biti na to, kaj se bo zgodilo po zdravljenju z radioaktivnim jodom. Nekaj ​​dni po zaužitju zdravila bo radioaktivni jod zapustil telo skozi slino in urin. Ti simptomi lahko trajajo različno dolgo, odvisno od starosti in predpisanega odmerka. Hkrati je proces izločanja pri mladih pospešen v primerjavi s stanjem pri starejših.

Na počutje praktično ne vpliva. Le redki občutljivi ljudje, ki so bili podvrženi zdravljenju z radioaktivnim jodom, poročajo o slabosti v tem obdobju. Morda boste občutili tudi suha usta ali bolečine v vratu in grlu. Opaženi so povečana utrujenost in kovinski okus v ustih. Včasih lahko povzroči zaprtje ali drisko.

Omejitve po zdravljenju

Toda hkrati obstajajo številne omejitve, ki so navodila za ukrepanje. Torej se bo treba določen čas izogibati tesnim stikom z drugimi ljudmi, da jih ne obsevamo. Spati boste morali sami, zavračati poljube in objeme, izogibati se delitvi posode in upoštevati podobne ukrepe. V zvezi s tem je mogoče razlikovati številne recepte za vedenje bolnika.

Bolniki, ki se zdravijo z radioaktivnim jodom, pregledi to potrjujejo, bi morali nekaj časa posvetiti več pozornosti higieni. Zato je bolje, da stranišče splaknete dvakrat, po obisku pa si še posebej skrbno umijte roke z veliko vode in mila. Potrebne bodo ločene posode, brisače, posteljnina, ki jih nihče drug ne bo uporabljal. Seveda je treba tudi perilo in oblačila prati ločeno od stvari sorodnikov. Ne pripravljajte hrane za gospodinjstvo.

Bolje je, da celo smeti zbirate v ločenem košu in ga nato oddate zdravstveni ustanovi za odstranjevanje (če je taka storitev zagotovljena). V nasprotnem primeru ga lahko po 8 dneh vržete v običajen koš za smeti. Posode ne pomivajte skupaj s predmeti drugih ljudi, bolje je, da jo pomivate ročno brez pomivalnega stroja. Krožnike in pribor za enkratno uporabo odložite v isto ločeno vrečko za smeti.

Pri zdravljenju patologij ščitnice se lahko uporablja radioaktivni jod. Ta izotop ima svoje nevarne lastnosti, zato je treba postopek njegovega vnosa v telo izvajati izključno pod nadzorom visoko usposobljenega zdravnika.

Radioaktivni jod - zdravljenje ščitnice

Izotopski postopek ima naslednje prednosti:

• ni obdobja rehabilitacije;
• na koži ni brazgotin in drugih estetskih napak;
• med posegom se ne uporabljajo anestetiki.

Vendar pa ima zdravljenje z radioaktivnim jodom svoje pomanjkljivosti:

1. Kopičenje izotopa opazimo ne le v ščitnici, ampak tudi v drugih tkivih telesa, vključno z jajčniki in prostato. Zato je treba paciente naslednjih šest mesecev po posegu skrbno zaščititi. Poleg tega uvedba izotopa moti proizvodnjo hormonov, kar lahko negativno vpliva na razvoj ploda. Ženske v rodni dobi bodo morale odložiti zanositev za 2 leti.
2. Zaradi zožitve solznih kanalov in sprememb v delovanju žlez slinavk lahko opazimo motnje v delovanju teh telesnih sistemov.

Radioaktivni (pogosteje I-131) jod je predpisan v naslednjih primerih:

• neoplazme na ščitnici;
• tirotoksikoza;
• operacije na ščitnici;
• tveganje za pooperativne zaplete.

Zdravljenje tirotoksikoze z radioaktivnim jodom

Ta terapija daje dobre rezultate. Da bi bilo zdravljenje hipertiroidizma z radioaktivnim jodom učinkovito, mora biti odmerek I-131, ki ga absorbirajo tkiva žleze, 30-40 g. Ta količina izotopa lahko vstopi v telo naenkrat ali delno (v 2-3 odmerki). Po terapiji se lahko pojavi hipotiroidizem. V tem primeru je bolnikom predpisan levotiroksin.

Po statističnih podatkih se pri tistih, ki so diagnosticirani, po zdravljenju z izotopom bolezen ponovi po 3-6 mesecih. Takim bolnikom je predpisana ponovna terapija z radioaktivnim jodom. Uporaba I-131 za več kot 3 tečaje pri zdravljenju tirotoksikoze ni bila zabeležena. V redkih primerih zdravljenje z radioaktivnim jodom pri bolnikih ne uspe. To opazimo pri odpornosti tirotoksikoze na izotop.

Zdravljenje raka ščitnice z radioaktivnim jodom

Izotop je predpisan samo tistim bolnikom, pri katerih je bil zaradi kirurškega posega diagnosticiran rak. Pogosteje se taka terapija izvaja z velikim tveganjem za ponovitev folikularnega ali papilarnega raka. Zdravljenje ščitnice z radioaktivnim jodom se izvaja v prisotnosti preostalih tkiv, ki absorbirajo in kopičijo I-131. Pred tem se opravi scintigrafija.

Izotop je predpisan bolnikom v naslednjih odmerkih:

• med terapijo - 3,7 GBq;
• v primeru, ko so metastaze prizadele bezgavke - 5,55 GBq;
• s poškodbo kostnega tkiva ali pljuč - 7,4 GBq.

Radioaktivni jod po tiroidektomiji

I-131 se uporablja za odkrivanje metastaz. 1-1,5 meseca po operaciji se izvede scintigrafija z radioaktivnim jodom. Ta diagnostična metoda velja za bolj učinkovito. Radiografija je manj zanesljiv način odkrivanja metastaz. Če je rezultat pozitiven, je predpisana terapija z radioaktivnim jodom. Takšno zdravljenje je namenjeno uničenju lezij.

Priprava na zdravljenje z radioaktivnim jodom

Bolnikovo stanje po zdravljenju je v veliki meri odvisno od skladnosti z navodili zdravnika. Ni zadnja vloga pri tem, kako dobro je bila izvedena priprava na postopek. Vključuje naslednja pravila:

1. Prepričajte se, da niste noseči.
2. Če je otrok, ga prenesite na umetno hranjenje.
3. Povejte zdravniku o vseh zdravilih, ki jih jemljete. 2-3 dni pred zdravljenjem z radioaktivnim jodom je treba prenehati z njihovim uživanjem.
4. Držite se posebne diete.
5. Rane in ureznine ne zdravite z jodom.
6. Prepovedano je kopanje v slani vodi in vdihavanje morskega zraka. Teden dni pred postopkom je treba opustiti sprehode po obali.

Poleg tega bo nekaj dni pred zdravljenjem z radioaktivnim jodom zdravnik opravil test za določitev intenzivnosti absorpcije I-131 v bolnikovem telesu. Tik pred zdravljenjem ščitnice z radioaktivnim jodom je treba zjutraj opraviti test TSH. Tudi 6 ur pred postopkom morate prenehati jesti in piti vodo - 2 uri prej.

Prehrana pred radioaktivnim jodom

Tak sistem prehrane je predpisan 2 tedna pred posegom. Konča se 24 ur po terapiji. Dieta brez joda pred zdravljenjem z radioaktivnim jodom vključuje prepoved naslednjih živil:

• jajca in hrana, ki jih vsebuje;
• morski sadeži;
• rdeči, pestri in lima fižol;
• čokolada in izdelki, kjer je prisotna;
• sir, smetana, sladoled in drugo mleko;
• hrana, med pripravo katere je bila dodana jodirana sol;
• sojini izdelki.

Radioaktivni jod - kako poteka postopek

I-131 se jemlje peroralno: bolnik pogoltne želatinasto obložene kapsule, ki vsebujejo izotop. Te tablete so brez vonja in okusa. Pogoltniti jih je treba z dvema kozarcema vode (sok, soda in druge pijače so nesprejemljivi). Teh kapsul ne žvečite! V nekaterih primerih se zdravljenje strupene golše z radioaktivnim jodom izvaja s kemičnim sredstvom v tekoči obliki. Po zaužitju takšnega joda mora bolnik dobro sprati usta. V naslednji uri po posegu je prepovedano jesti in piti.

Za bolnika je radioaktivni jod zelo koristen - pomaga pri soočanju z boleznijo. Za obiskovalce bolnika in druge osebe, ki so v stiku z njim, je izotop izjemno nevaren. Razpolovna doba tega kemičnega elementa je 8 dni. Toda tudi po odpustu iz bolnišnice se bolniku zaradi zaščite drugih priporoča:

1. Še en teden pozabite na poljube in intimne odnose.
2. Uničite osebne predmete, ki ste jih uporabljali v bolnišnici (ali jih dajte v težko plastično vrečko za 6-8 tednov).
3. Varno zaščiten.
4. Osebne higienske predmete hranite ločeno od drugih družinskih članov.

Zdravljenje ščitnice z radioaktivnim jodom - posledice

Zaradi posameznih značilnosti telesa se po zdravljenju lahko pojavijo zapleti. Radioaktivni jod povzroča naslednje posledice za telo:

• težave pri požiranju;
• otekanje v vratu;
• slabost;
• cmok v grlu;
• močna žeja;
• izkrivljanje zaznavanja okusa;
• bruhanje.

Stranski učinki zdravljenja z radioaktivnim jodom

Čeprav ta metoda terapije velja za varno za pacienta, ima tudi slabe strani. Obsevanje z radioaktivnim jodom prinaša naslednje težave:

• vid se poslabša;
• poslabšanje obstoječih kroničnih bolezni;
• radioaktivni jod prispeva k povečanju telesne mase;
• opazimo bolečine v mišicah in povečano utrujenost;
• kakovost krvi se poslabša (vsebnost trombocitov in levkocitov se zmanjša);
• v ozadju zmanjšanja proizvodnje hormonov se razvije depresija in druge duševne motnje;
• pri moških se zmanjša število aktivnih semenčic (zabeleženi so primeri neplodnosti);
• povečano tveganje za razvoj.

Kaj je bolje - radioaktivni jod ali operacija?

Enotnega odgovora ni, saj je vsak primer individualen. Samo zdravnik lahko določi, kaj bo za določenega bolnika najbolj učinkovito - radioaktivni jod ali operacija. Preden izbere metodo zdravljenja patologije ščitnice, bo upošteval različne dejavnike: starost bolnika, prisotnost kroničnih bolezni, stopnjo poškodbe bolezni in tako naprej. Zdravnik bo pacientu zagotovo povedal o značilnostih izbrane metode in opisal posledice po radioaktivnem jodu.

Vsi kemijski elementi tvorijo izotope z nestabilnimi jedri, ki v svoji razpolovni dobi oddajajo α-delce, β-delce ali γ-žarke. Jod ima 37 vrst jeder z enakim nabojem, vendar se razlikujejo po številu nevtronov, ki določajo maso jedra in atoma. Naboj vseh izotopov joda (I) je 53. Kadar mislijo na izotop z določenim številom nevtronov, to številko zapišemo poleg simbola, skozi pomišljaj. V medicinski praksi se uporabljajo I-124, I-131, I-123. Normalni izotop joda (ni radioaktiven) je I-127.

Število nevtronov služi kot indikator za različne diagnostične in terapevtske postopke. Zdravljenje z radioaktivnim jodom temelji na različnih razpolovnih dobah radioaktivnih izotopov joda. Na primer, element s 123 nevtroni razpade v 13 urah, s 124 - v 4 dneh, I-131 pa bo imel radioaktivni učinek po 8 dneh. Pogosteje se uporablja I-131, pri razpadu katerega nastanejo γ-žarki, inertni ksenon in β-delci.

Učinek radioaktivnega joda pri zdravljenju

Zdravljenje z jodom je predpisano po popolni odstranitvi ščitnice. Z delno odstranitvijo ali konzervativnim zdravljenjem ta metoda ni smiselna. Folikli ščitnice prejemajo jodide iz tkivne tekočine, ki jih obdaja. Jodidi vstopajo v tkivno tekočino z difuzijo ali z aktivnim transportom iz krvi. Med jodnim stradanjem začnejo sekretorne celice aktivno zajemati radioaktivni jod, degenerirane rakaste celice pa to počnejo veliko intenzivneje.

β-delci, ki se sprostijo med razpolovno dobo, ubijajo rakave celice.

Udarna sposobnost β-delcev deluje na razdalji 600 - 2000 nm, kar je povsem dovolj za uničenje le celičnih elementov malignih celic in ne sosednjih tkiv.

Glavni cilj zdravljenja z radioaktivnim jodom je dokončna odstranitev vseh ostankov ščitnice, saj tudi najbolj spretna operacija pusti za seboj te ostanke. Poleg tega je v praksi kirurgov že postalo običajno, da se okoli obščitničnih žlez pusti več žleznih celic za njihovo normalno delovanje, pa tudi okoli povratnega živca, ki inervira glasilke. Uničenje izotopa joda se pojavi ne le v preostalih tkivih ščitnice, temveč tudi pri metastazah rakavih tumorjev, kar olajša spremljanje koncentracije tiroglobulina.

γ-žarki nimajo terapevtskega učinka, vendar se uspešno uporabljajo pri diagnostiki bolezni. γ-kamera, vgrajena v skener, pomaga določiti lokalizacijo radioaktivnega joda, ki služi kot signal za prepoznavanje rakavih metastaz. Akumulacija izotopa se pojavi na površini sprednjega dela vratu (na mestu nekdanje ščitnice), v žlezah slinavkah, po celotni dolžini prebavnega sistema, v mehurju. Nekaj, vendar še vedno obstajajo receptorji za privzem joda v mlečnih žlezah. Skeniranje razkrije metastaze v obrezanih in bližnjih organih. Najpogosteje jih najdemo v vratnih bezgavkah, kosteh, pljučih in tkivih mediastinuma.

Recepti za zdravljenje radioaktivnih izotopov

Zdravljenje z radioaktivnim jodom je indicirano za uporabo v dveh primerih:

1. Če se stanje hipertrofirane žleze odkrije v obliki toksične golše (nodularne ali difuzne). Za stanje difuzne golše je značilna proizvodnja ščitničnih hormonov v celotnem sekretornem tkivu žleze. Pri nodularni golši izloča hormone samo nodularno tkivo. Naloge vnosa radioaktivnega joda so zmanjšane na zaviranje funkcionalnosti hipertrofiranih območij, saj sevanje β-delcev uniči ravno tista mesta, ki so nagnjena k tirotoksikozi. Po koncu posega se bodisi vzpostavi normalno delovanje žleze ali pa se razvije hipotiroidizem, ki se zlahka normalizira z uporabo analoga hormona tiroksina - T4 (L-oblika).
2. Če najdemo maligno novotvorbo ščitnice (papilarni ali folikularni rak), kirurg določi stopnjo tveganja. V skladu s tem ločimo rizične skupine glede na stopnjo napredovanja tumorja in morebitno oddaljeno lokalizacijo metastaz ter potrebo po zdravljenju z radioaktivnim jodom.
3. Skupina z nizkim tveganjem vključuje bolnike z majhnim tumorjem, ki ne presega 2 cm in se nahaja v obrisu ščitnice. Metastaz v sosednjih organih in tkivih (zlasti v bezgavkah) ni bilo. Takim bolnikom ni treba injicirati radioaktivnega joda.
4. Bolniki s povprečnim tveganjem imajo tumor večji od 2 cm, vendar ne več kot 3 cm, če se razvije neugodna prognoza in kapsula v ščitnici kalijo, je predpisan odmerek radioaktivnega joda 30-100 mCi.
5. Skupina z visokim tveganjem ima izrazito agresiven vzorec rasti raka. Obstaja kalitev v sosednjih tkivih in organih, bezgavkah, lahko so oddaljene metastaze. Takšni bolniki potrebujejo zdravljenje z radioaktivnim izotopom, večjim od 100 mK.

Postopek dajanja radioaktivnega joda

Radioaktivni izotop joda (I-131) se sintetizira umetno. Jemlje se v obliki želatinskih kapsul (tekočina) peroralno. Kapsule ali tekočina so brez vonja in okusa, pogoltnejo se le s kozarcem vode. Po zaužitju tekočine je priporočljivo takoj sprati usta z vodo in jo pogoltniti, ne da bi jo izpljunili.

Če imate zobne proteze, jih je bolje odstraniti za nekaj časa, preden uporabite tekoči jod.

Ne morete jesti dve uri, lahko (celo morate) piti veliko vode ali soka. Jod-131, ki ga ščitnični folikli ne absorbirajo, se izloča z urinom, zato je treba urinirati vsako uro z nadzorom vsebnosti izotopa v urinu. Zdravila za ščitnico se vzamejo ne prej kot 2 dni kasneje. Bolje je, če so bolnikovi stiki z drugimi ljudmi v tem času strogo omejeni.

Pred postopkom mora zdravnik analizirati zaužita zdravila in jih prekiniti ob različnih časih: nekatera - en teden, druga vsaj 4 dni pred posegom. Če je ženska v rodni dobi, bo treba načrtovanje nosečnosti odložiti za obdobje, ki ga določi zdravnik. Predhodna operacija zahteva test prisotnosti ali odsotnosti tkiva, ki lahko absorbira jod-131. 14 dni pred začetkom dajanja radioaktivnega joda je predpisana posebna dieta, pri kateri je treba normalni izotop joda-127 popolnoma izločiti iz telesa. Seznam izdelkov za učinkovito odstranjevanje joda bo predlagal lečeči zdravnik.

Zdravljenje rakavih tumorjev z radioaktivnim jodom

Če se dieta brez joda pravilno upošteva in se upošteva obdobje omejitev vnosa hormonskih zdravil, se celice ščitnice popolnoma očistijo ostankov joda. Z vnosom radioaktivnega joda v ozadju jodnega stradanja celice težijo k zajemanju katerega koli izotopa joda in nanje vplivajo β-delci. Čim bolj aktivno celice absorbirajo radioaktivni izotop, tem bolj so pod njegovim vplivom. Odmerek obsevanja ščitničnih foliklov, ki zajamejo jod, je nekaj desetkrat večji od učinka radioaktivnega elementa na okoliška tkiva in organe.

Francoski strokovnjaki so izračunali, da je skoraj 90% bolnikov z metastazami na pljučih preživelo po zdravljenju z radioaktivnim izotopom. Preživetje v desetih letih po uporabi posega je bilo več kot 90-odstotno. In to so bolniki z zadnjo (IVc) fazo strašne bolezni.

Vsi bolniki, ki potrebujejo tečaj zdravljenje z radioaktivnim jodom z namenom terapije maligni tumorji ščitnice in želijo dobiti pomoč na Centru za nuklearno medicino, morajo najprej pridobiti posvet z endokrinologom, ki bo določil datum začetka tečaja, pri čemer bo prepustil možnosti klinike. In šele po tem se morate začeti pripravljati na terapijo, upoštevajoč priporočila zdravnika.

Za državljane Ruske federacije so glavni pogoji za izvajanje terapije z radioaktivnim jodom v kliniki naslednji:

• Pomoč je zagotovljena brezplačno, če pacient je vključen v program regionalnih kvot za zagotavljanje visokotehnološke zdravstvene oskrbe v skladu z veljavnimi regulativnimi dokumenti in v okviru odobrenega standarda.
• Vsak pacient ima možnost pridobiti dodatne diagnostične ali terapevtske postopke, ki so vključeni v standardne protokole evropskih klinik: uporabo SPEC-CT, individualna dozimetrija, oblika kapsule I131, namestitev v pogojih visokega udobja, pa tudi številne originalne metode zdravljenja, ki niso na voljo v evropskih klinikah.
• Medicinska pomoč na plačani osnovi. Storitve klinike lahko plačate z gotovino in brezgotovinskim plačilom.

Za državljane vseh drugih držav medicinska in diagnostična pomoč na kliniki za nuklearno medicino se izvaja samo plačano, po ustaljenih tarifah.

Prednosti zdravljenja pri RRCRR

• Radioaktivni jod, proizveden v Evropi (Inštitut za izotope, Madžarska), v oblika kapsule ;
• udobne enoposteljne sobe z avdio in video nadzorom;
• Možnost odhoda na sprehod po dvorišču, kar ustvarja dodatno psihološko udobje;
• Izračun individualnega dozimetričnega programa za določitev optimalne sevalne obremenitve (doziranje kapsule I131 od 1 do 7 GBq;
• Optimalno razmerje med ceno in kakovostjo.

Pogoji hospitalizacije v radiološki bolnišnici

• Za zdravljenje raka ščitnice z radioaktivnim jodom je obvezna hospitalizacija v radiološki bolnišnici zaprtega tipa in traja približno od 3 do 6 dni.
• Pomembno je razumeti, da obdobja bivanja v bolnišnici ni mogoče določiti vnaprej, saj je odvisno predvsem od hitrosti izločanja jodovih izotopov iz telesa, kar se zgodi individualno za vsakega bolnika.
• V času bivanja v bolnišnici pacientu niso zagotovljene dodatne preiskave ali posvetovanja drugih specialistov, poleg lečečega zdravnika, razen nujne pomoči, glede na veljavne standarde sevalne varnosti.
• Na dan odpusta je vsak bolnik nujno podvržen popolni scintigrafija določiti lokacijo in intenzivnost kopičenja radioaktivni jod .

Stroški zdravljenja raka ščitnice pri RRCRR je 99.000 rubljev.

Vključeno v ceno:

• Začetno posvetovanje endokrinolog za določitev indikacij in ovrednotenje kontraindikacij za zdravljenje z radioaktivnim jodom. Izbira pripravljalne terapije z zdravili;
• Enoposteljna soba vrhunskega udobja;
• Trije obroki na dan;
• Zdravljenje z radioaktivnim jodom z medicinskim paketom (določitev individualne aktivnosti);
• Odmerek I131 (kapsula z radioaktivnim jodom);
• Zdravstvena služba 24 ur na dan.