Medicinske indikacije, absolutne in relativne za carski rez: seznam. Nujni carski rez: indikacije za operacijo

Carski rez je kirurški poseg, namenjen porodu ženske z laparotomijo (zarezom trebušne stene) in disekcijo maternične stene, kadar je porod skozi naravni porodni kanal iz katerega koli razloga nemogoč ali ga spremljajo različni zapleti za mater in mater. fetusa, nakar se plod vzame ven skozi te reze.

Indikacije za carski rez (CS) se določijo med nosečnostjo (elektivni, nujni) ali med porodom.

Načrtovani carski rez

O načrtovanem carskem rezu pridemo v poštev, ko se med nosečnostjo ugotovijo indikacije zanj. V tem primeru gre ženska vnaprej na oddelek za patologijo, v pripravah na načrtovani carski rez se opravi natančen pregled nosečnice in oceni stanje ploda. V tem primeru se bo anesteziolog z vami pogovoril o vrsti uporabljene anestezije in ugotovil, ali ste alergični ali preobčutljivi na določena zdravila.

Indikacije za elektivni carski rez med nosečnostjo

  1. Motnja placentacije:
    • placenta previa - popolna ali nepopolna (delna) s hudo krvavitvijo v nepripravljenem porodnem kanalu. Prezgodnji odstop normalno locirane posteljice. Operacija se izvede v 38. tednu nosečnosti ali prej, če pride do krvavitve.
  2. Spremembe v steni maternice:
    • odpoved brazgotine na maternici po ultrazvočnih podatkih (po CS, miomektomiji, perforaciji maternice, odstranitvi rudimentarnega roga, eksciziji materničnega kota med tubarno nosečnostjo, plastični operaciji na maternici). Brazgotina na maternici se šteje za insolventno, če je po ultrazvoku njegova debelina manjša od 3 mm, konture so neenakomerne in obstajajo vključki vezivnega tkiva;
    • dva ali več CS v zgodovini. Lahko poveča tveganje za rupturo maternice vzdolž brazgotine med porodom;
    • večkratni maternični fibroidi s prisotnostjo velikih vozlišč, zlasti v spodnjem segmentu, podhranjenost vozlišč, cervikalna lokacija vozlišča.
  3. Ovira za rojen plod:
    • obstrukcija od porodnega kanala do rojstva otroka (anatomsko ozka medenica II ali več stopnje zožitve, deformacija medeničnih kosti, tumorji maternice, jajčnikov, medeničnih organov);
    • prirojena dislokacija kolčnih sklepov, po operacijah na kolčnih sklepih, ankiloza kolčnih sklepov;
    • ocenjena velika velikost ploda (več kot 4500 g) ob prvem porodu;
    • izrazito cicatricialno zoženje materničnega vratu in vagine;
    • izrazit simfizitis (divergenca sramnih kosti), medtem ko so izrazite težave in bolečine pri hoji;
    • zgodovina plastičnih operacij na materničnem vratu, nožnici, šivanje urogenitalnih in enterogenitalnih fistul, ruptura perineuma III stopnje.
  4. Nepravilen položaj in predstavitev ploda:
    • predstavitev zadnice v kombinaciji s težo ploda več kot 3600 - 3800 gr. (odvisno od velikosti medenice pacienta) in manj kot 2000 gr., Ekstenzija glave III.
    • z večplodno nosečnostjo: zadnična predstavitev prvega ploda z dvojčki pri nulliparous, trojčki (ali več plodov), sijamski dvojčki;
    • monohorionski monoamnijski dvojčki;
    • stabilen prečni položaj ploda.
  5. Ekstragenitalne bolezni:
    • ekstragenitalni in genitalni rak (jajčniki, maternični vrat);
    • kratkovidnost visoke stopnje (miopija) v kombinaciji s spremembami očesnega dna (grožnja odstopa mrežnice) (potrebno je mnenje oftalmologa);
    • akutni genitalni herpes (izpuščaji na vulvi) 2 tedna ali manj pred porodom;
    • ekstragenitalne bolezni (srčno-žilni sistem, bolezni pljuč, živčnega sistema itd.), poslabšanje nosečnice;
    • zgodovina presaditve ledvice, umetna srčna zaklopka.
  6. Status ploda:
    • kronična hipoksija in zastoj rasti ploda III stopnje, ki jih ni mogoče zdraviti;
    • smrt ali invalidnost otroka, povezana z zapleti pri prejšnjih porodih;
    • malformacije ploda (gastroshiza, velik teratom repne kosti, omfalokela itd.).
  7. Oploditev in vitro: IVF, zlasti ponavljajoče se, v prisotnosti dodatnih zapletov.

Indikacije za NUJNI carski rez med nosečnostjo

Nujni carski rez se opravi v primerih, ko med nosečnostjo pride do kakršne koli nepredvidene situacije (zapleta), ki ogroža zdravje matere ali otroka:

  • katera koli različica placente previa, krvavitev;
  • prezgodnji odmik normalno locirane posteljice;
  • simptomi grozeče, začetne, dokončane rupture maternice vzdolž brazgotine;
  • akutna hipoksija ploda;
  • hude oblike gestoze, ki jih ni mogoče zdraviti, eklampsija;

Indikacije za carski rez MED PORODOM

Med porodom so indikacije za carski rez enake kot med nosečnostjo. Poleg tega bo morda treba opraviti carski rez z naslednjimi zapleti pri porodu:

  • kršitev kontraktilne aktivnosti maternice, ki ni primerna za zdravljenje z zdravili (šibkost, diskoordinacija porodne aktivnosti);
  • klinično ozka medenica. To je neskladje med glavo ploda in medenico matere;
  • nepravilna vstavitev in predstavitev ploda (čelni, spredaj obrazni pogled, visoko ravno stanje sagitalnega šiva);
  • prolaps pulzirajoče zanke popkovine in / ali majhnih delov ploda s predstavitvijo glave, s predstavitvijo zadnice in nepopolnim odprtjem materničnega vratu;
  • simptomi grozečega, začetnega, dokončanega razpoka maternice;
  • prezgodnji razpad amnijske tekočine in pomanjkanje učinka indukcije poroda. Ko se voda izlije pred začetkom popadkov, jih poskušajo sprožiti s pomočjo zdravil (prostaglandini, oksitocin), vendar to ne vodi vedno do uspeha;
  • nožna predstavitev ploda.

© Avtorske pravice: stran
Vsakršno kopiranje gradiva brez privolitve je prepovedano.

Nekatere patologije matere in otroka lahko vplivajo na naravni potek poroda ali povzročijo smrt matere in ploda. Da bi se izognili resnim posledicam, so ginekologi razvili indikacije za carski rez.

Ta seznam je razdeljen na absolutne in relativne indikacije.

Absolutne - to so tiste, pri katerih ženska ne bo mogla roditi brez kirurškega posega.

Relativni - vsi razlogi, zaradi katerih porod poteka z zapleti in grozi s smrtjo ali poškodbo otroka. Najpogosteje se carski rez izvaja z relativnimi indikacijami v korist otroka.

Carski rez je kirurška operacija trebušne votline. Namen tega je rojstvo otroka, ohranjanje življenja in zdravja matere in otroka.

Absolutne indikacije za mater in plod

Obvezne indikacije, ugotovljene pri porodnici:

  • anatomsko;
  • zgodaj z normalno lokacijo;
  • popolna;
  • krvavitev z nepopolno prezentacijo;
  • težka in , ;
  • brazgotinjenje tkiv medenice, vagine, sten maternice, materničnega vratu, medeničnih organov, fistul spolnih organov in črevesja.

S strani ploda:

  • prečna, poševna, medenična predstavitev;
  • nepravilen vstop glave v porodni kanal;
  • prolaps popkovine;
  • akutno stradanje kisika;
  • obsmrtno stanje ali smrt porodnice.

Relativne indikacije za mater in plod

Z nosečniške strani:

  • klinično zožena medenica;
  • preeklampsija, ki traja od 20. tedna nosečnosti in jo je težko zdraviti;
  • ekstragenitalne bolezni, ki bodo z naravnim porodom povzročile znatno poslabšanje zdravja;
  • šibek, patološko potekajoči generični proces;
  • genitalnih organov;
  • zapoznela nosečnost;
  • predvsem pri prvem porodu.

S strani ploda:

  • kronična med plodom in placento;
  • zgodaj v zadnični predstavitvi ali prvorojenki nad 30 let;
  • teža nad 4 kg.

Indikacije za carski rez za vid se nanašajo na relativne materine indikacije:

  • distrofija fundusa;
  • poškodba oči;
  • izkušen kirurški poseg zaradi odmika mrežnice;
  • kratkovidnost;
  • huda kratkovidnost minus sedem dioptrije ali več.

Relativne so tudi indikacije za carski rez po starosti. Odvisno od splošnega stanja porodnice in poteka nosečnosti.

Indikacije za nujno operacijo

Carski rez je običajno načrtovan vnaprej. Toda včasih obstajajo situacije, v katerih - edini način, da rešite življenje matere in otroka.

To je operacija, ki rešuje življenja:

  • prevelika glava za medenico, odkrivanje patologije med porodom;
  • zgodnji odtok amnijske tekočine v odsotnosti poroda;
  • šibka porodna maternica tudi po;
  • arupcija placente med porodom;
  • grožnja rupture maternice ali rupture, ki se je začela - s takšno poškodbo se pojavi huda krvavitev;
  • prolaps zank popkovine in blokiranje njihove glave;
  • fetalna hipoksija, ki ogroža njegovo smrt;
  • preeklampsija nosečnice, pojavil odpoved ledvic.

Carski rez brez indikacij

Carski rez je trebušna operacija, pri kateri se odpre peritonej. V pooperativnem obdobju je povezana s številnimi nevarnostmi. Med operacijo se pojavijo težave pri izbiri anestezije, zlasti v primeru nujnega carskega reza.

Zapleti so tudi v obliki krvavitev in poškodb notranjih organov, ki se nahajajo v bližini maternice.

Kirurški zapleti vključujejo neskladnost glave ali telesa otroka z narejenim rezom.

Anestezija, ki jo dajemo materi, tako ali drugače prodre do otroka in ima nanj toksičen učinek.

Pooperativno obdobje ima svoje zaplete. Pri abdominalnih operacijah je:

  • visoko tveganje za okužbo v trebušni votlini in okužbo notranjih organov;
  • krvavitev znotraj peritoneuma;
  • zavrnitev šivalnega materiala, razhajanje šivov in drugo.

Pooperativno obdobje spremljajo hude bolečine. Protibolečinska zdravila škodujejo otroku, šibkejša zdravila pa ne pomagajo materi.

Abdominalne operacije imajo tudi postoperativni zaplet v obliki adhezij - pojav vezivnega tkiva, ki spaja notranje organe s stenami peritoneuma.

Motijo ​​prehodnost jajcevodov in črevesja. Posledično se razvijejo sekundarna neplodnost in bolezni prebavnega sistema.

Otrok, rojen s carskim rezom, ni obremenjen z materino mikrofloro in imuniteta se ne oblikuje takoj po rojstvu. Ne občuti razlike v pritisku med prehodom porodnega kanala, ki je namenjen zagonu njegovih življenjskih procesov.

Z naravnim porodom gre otrok skozi ozek porodni kanal in je hkrati vključen v delo:

  • njegova pljuča, ledvice;
  • prebavni in živčni sistem;
  • drugi krog krvnega obtoka;
  • odprtina med atrijema je zaprta.

Carski rez ni alternativni način zanositve, ampak operacija, namenjena reševanju življenja matere in otroka. Brez dokazov se ne izvaja. Odločitev o kirurškem posegu v naravni proces sprejme zdravnik.

Kako poteka operacija

Običajno en teden pred predvideno operacijo so hospitalizirani. V bolnišnici jo pregledajo, opravijo krvne žile nosečnice, posteljice in ploda.

Na tej stopnji bo ženska potrebovala pomoč sorodnikov.

Kontraindikacije za operacijo

Pri popolni predležeči posteljici in anatomsko ozki medenici zavrnitev carskega reza pomeni smrt otroka in porodnice.

Zavrnitev kirurškega posega je mogoče upravičiti le z visokim tveganjem gnojnih zapletov in sepse v pooperativnem obdobju.

Običajno se takšni zapleti pojavijo, če ima bolnik akutno vnetno bolezen - endometritis.

Relativne kontraindikacije za carski rez so tudi:

  • dolg potek poroda - dlje kot en dan;
  • odvajanje amnijske tekočine pred več kot 12 urami;
  • pogosti vaginalni pregledi;
  • neuspeli poskusi dostave;
  • smrt otroka v maternici, huda patologija ploda.

Nosečnost po carskem rezu

Disekcija peritoneuma se izvaja med mišicami peritoneuma vzdolž tetivne plošče. Po celjenju ostane brazgotina.

Pri kasnejših nosečnostih in porodu obstaja nevarnost njegovega zloma.

Prepovedano je imeti več kot tri nosečnosti pri kirurškem porodu.

Vsaka naslednja ekscizija zmanjša površino telesa maternice.

Nova nosečnost je dovoljena po 2 letih.

Video: seznam indikacije za carski rez


Morda je vsaka nosečnica že slišala za carski rez: nekateri se njenega imenovanja bojijo kot ogenj, drugi z veseljem izkoristijo priložnost, da "olajšajo" proces rojstva otroka. Kaj je bistvo te operacije, kakšne so indikacije in kontraindikacije za carski rez, ali se je mogoče izogniti temu načinu poroda in ali je načeloma vredno nasprotovati, če zdravnik priporoči carski rez? Ugotovimo in poskusimo sprejeti pravo odločitev.


· Carski rez: indikacije in kontraindikacije


Še pred 10 leti je bil carski rez opravljen komaj v tretjini primerov poroda – tako takrat, ko je bil nujen kot takrat, ko sploh ni bil potreben – zdaj pa ga večinoma izvajajo po absolutnih indikacijah in z veliko manjšimi tveganji. Absolutne indikacije za carski rez so stanja ali bolezni, ki predstavljajo smrtno nevarnost za življenje otroka in matere. In, žal, veliko jih je. To so prav tisti primeri, ko mati ne bi smela imeti dvomov in ugovorov - carski rez je nujen. Predvsem absolutne indikacije za porod s carskim rezom so predležeča posteljica, prolaps popkovine, prečni položaj ploda v maternici, preeklampsija pri nosečnicah, prezgodnji odstop posteljice in drugo.

Kljub temu so tudi danes razlog za številne operacije relativne indikacije za carski rez - to so klinične situacije, v katerih je rojstvo otroka po naravnem porodnem kanalu povezano z velikim tveganjem, zlasti večjim kot med operacijo. Na primer, relativne indikacije za porod s carskim rezom so predstavitev ploda, starost prvorojenke nad 30 let, prisotnost brazgotine na maternici itd.

Poleg tega pogosto obstaja kombinacija indikacij za carski rez - kombinacija več zapletov nosečnosti ali poroda hkrati. Posamezno pogosto nimajo pomembnega pomena, na splošno pa resno ogrožajo stanje otroka med vaginalnim porodom.

· Carski rez: absolutne in relativne indikacije

PREDSTAVITEV PLACENTE: ta situacija pomeni, da posteljica, v kateri se nahaja otrok, zapre izhod iz maternice. Placenta previa je najpogostejša pri ženskah, ki so ponovno noseče, zlasti po prejšnjih splavih ali poporodnih boleznih.

Znak tega stanja je lahko svetel krvav izcedek, ki se pojavi iz genitalnega trakta v zadnjih fazah nosečnosti ali neposredno med porodom. Praviloma jih ne spremljajo bolečine in se najpogosteje pojavijo ponoči. Za razjasnitev lokacije posteljice v maternici se opravi ultrazvočni pregled. Če je diagnoza potrjena, se nosečnice s placento previjo opazujejo in zdravijo izključno v porodnišnici, saj je to stanje nevarno in je absolutna indikacija za carski rez.

PODALJŠANJE POPOVINICE: podobne indikacije za carski rez se pojavijo pri polihidramniju v času odtekanja amnijske tekočine, ko otrokova glava dolgo časa ni vstavljena v medenično odprtino. Razlog za to je lahko velik plod, ozka medenica porodnice. Takrat lahko zanka popkovine zdrsne v nožnico skupaj s tokom vode in je celo izven spolne vrzeli porodnice, še posebej, če je dovolj dolga. Zaradi tega pride do stiskanja popkovine med glavico ploda in stenami medenice, torej je moten krvni obtok med materjo in otrokom, kar ogroža zdravje in življenje obeh. Da bi pravočasno diagnosticirali takšen zaplet, po odtoku amnijske tekočine porodničar opravi vaginalni pregled. V primeru prolapsa popkovine postane carski rez absolutna indikacija in se izvaja v nujnih primerih.

PREČNI POLOŽAJ PLODA: To je absolutna indikacija za carski rez. Otrok se lahko rodi po naravni poti le, če je ob porodu v vzdolžnem položaju (vzporedno z osjo maternice), to je z glavo navzdol, ali v medeničnem - zadnjičnem položaju navzdol do vhoda v materino medenico. Kar zadeva prečni položaj ploda, se pogosto pojavi pri ženskah, ki so rodile več otrok, zaradi zmanjšanja tonusa maternice in sprednje trebušne stene, pa tudi zaradi placente previa, polihidramnija. V večini primerov se otrok z začetkom poroda spontano obrne v pravilen položaj. Če pa se to ni zgodilo, so vode že odtekle in zunanje tehnike, ki se uporabljajo v porodništvu, niso pomagale obrniti ploda v normalen vzdolžni položaj, potem rojstvo otroka skozi naravni porodni kanal postane nemogoče in je zateči k kirurškemu posegu.

GESTOZA NOSEČNIC: je resen zaplet druge polovice nosečnosti. Kaže se z visokim krvnim tlakom, edemom, pojavom beljakovin v urinu nosečnice. To stanje lahko spremljajo glavobol, zamegljen vid v obliki "mušic", ki utripajo pred očmi, bolečine v zgornjem delu trebuha in v nekaterih primerih celo krči. Takšni simptomi zahtevajo takojšen porod, saj s tem zapletom trpi ne le mati, ampak tudi otrok.

NORMALNO POLOŽENA PREzgodnja PLACENTA : Običajno se posteljica loči od stene maternice šele po rojstvu otroka. Če se posteljica ali njen pomemben del loči pred rojstvom otroka, se pojavijo ostre bolečine v trebuhu, ki jih pogosto spremlja huda krvavitev, možen je razvoj bolečinskega šoka. Hkrati je oskrba ploda s kisikom močno motena in potrebni so nujni ukrepi, da se reši življenje matere in otroka.

PASNO PREDLEŽENJE PLODOVA se nanaša na relativne indikacije in ne zahteva nujno kirurškega posega . Vendar pa se porod na zadnici šteje za patološki, saj obstaja velika verjetnost, da bo naravni porod povzročil poškodbe in stradanje ploda s kisikom. Tveganje za te zaplete se še posebej poveča, če je zadnična predstavitev v kombinaciji z velikostjo ploda (več kot 3600 g), prekomernim iztegom glave ploda, distorzijo in tudi v primeru anatomske zožitve medenice.

STAROST GLAVNE MATERE VEČ KOT 30 LET: pravzaprav starost sama po sebi ni indikacija za carski rez, potreba po operaciji je posledica dejstva, da se v tej starosti pogosto opazi ginekološka patologija, in sicer kronične ginekološke bolezni, ki vodijo v dolgotrajno neplodnost, spontani splav. Pogosto se kopičijo bolezni, ki niso povezane z genitalijami, vendar povzročajo veliko število zapletov v nosečnosti in porodu: hipertenzija, debelost, sladkorna bolezen, bolezni srca. Takšna stanja so povezana z velikim tveganjem za otroka in mater. Nedvomno se v pozni rodni dobi indikacije za carski rez širijo v primerih zadne predstavitev in kronične hipoksije ploda. Zato ženske, ki prvič rodijo po 30. letu, pogosto potrebujejo ves čas nosečnosti stalen zdravniški nadzor.

BRAZGOTINA NA MATERNICIlahko postane še ena relativna indikacija za kirurški poseg pri porodu. Lahko ostane kot posledica odstranitve miomatoznih vozlov ali po šivanju stene maternice zaradi njene perforacije med umetnim splavom, pa tudi po predhodnem carskem rezu. Ta indikacija je prej veljala za absolutno, zdaj pa se upošteva stanje brazgotine. Carski rez je predpisan v primerih spodnje brazgotine (zlasti s tveganjem razpršitve), v prisotnosti več brazgotin hkrati po carskem rezu, pa tudi po rekonstruktivnih operacijah, ki popravljajo okvare maternice, in v nekaterih drugih primerih. .

Za razjasnitev stanja brazgotine na maternici se izvaja ultrazvočna diagnostika, ta študija je obvezna od 36-37 tednov nosečnosti. Sodobna medicina vam omogoča učinkovitejše izvajanje operacij z uporabo visokokakovostnega šivalnega materiala, kar povzroči nastanek bogate brazgotine na maternici in možnost, da ženska kasneje rodi otroka skozi naravni porodni kanal.

KLINIČNO OZKA MEDENICA: ta zaplet se pojavi neposredno v procesu poroda zaradi presežka velikosti otrokove glave v primerjavi z notranjo velikostjo materine medenice. Zaradi tega ni premikanja glave naprej skozi porodni kanal, kljub popolnemu odprtju materničnega vratu in močnemu porodu. To lahko ogrozi rupturo maternice, akutno hipoksijo ploda (pomanjkanje kisika) in celo smrt.

Zaplet se pojavi tako pri anatomsko ozki medenici matere kot pri njeni normalni velikosti, ko je plod velik, še posebej pri nepravilnem vstavljanju otrokove glavice, pri zvijanju. Dodatne raziskovalne metode, zlasti: ultrazvok in rentgenska pelvimetrija (rentgenski pregled medeničnih kosti), ki omogočajo napovedovanje izida poroda, omogočajo pravilno oceno sorazmernosti medenice matere in glave ploda vnaprej.

Če je medenica znatno zožena, je carski rez obvezen, pa tudi v primeru odkritja hudih deformacij, kostnih tumorjev v medenici porodnice, ki ovirajo prehod ploda. Poleg tega je absolutna indikacija za carski rez nepravilna vstavitev otrokove glavice (čelna, obrazna), ugotovljena med porodom z vaginalnim pregledom. V teh primerih porod ne more potekati naravno, saj je plodova glavica vstavljena v medenico s svojo največjo velikostjo, ki znatno presega velikost materine medenice.

AKUTNA HIPOKSIJA PLODA (IZGUBA KISIKA, STRADAKANJE KISIKA): nezadostna oskrba s kisikom do ploda skozi placento in popkovnične žile. Vzroki za to so različni, na primer izpad popkovine, odcepitev posteljice, dolgotrajen porod, čezmerno aktiven porod itd. s posebnim aparatom), amnioskopija (pregled plodovnice s posebno optično napravo, ki oz. s celim fetalnim mehurjem se vstavi v cervikalni kanal), Dopplerjev ultrazvok (preučevanje gibanja krvi skozi žile ploda, posteljice, maternice). V primeru odkritja znakov grozeče hipoksije in odsotnosti učinka zdravljenja je nujno potreben kirurški poseg za čimprejšnje rojstvo otroka.

ŠIBKE SPLOŠNE DEJAVNOSTI: v tem primeru pogostost, trajanje in intenzivnost popadkov ne zadoščajo za naravni dokončanje poroda, zato bo morda potreben carski rez. Za začetek zdravniki seveda uporabljajo zdravila za spodbujanje poroda, vendar to ne pomaga vedno pri odpiranju materničnega vratu in promociji ploda skozi porodni kanal. Šibek porod zamuja porod, povzroča tveganje za okužbo ploda in hipoksijo, in dlje kot je brez vode otrok v maternici, večja je nevarnost za življenje in zdravje.

· Carski rez: kontraindikacije. Kdaj carski rez ni dovoljen?

Kot smo že omenili, absolutnih kontraindikacij za carski rez ni. Razlogi za zatekanje k njej so precej resni in pogosto preveč nevarni, da bi jih ignorirali. Možne kontraindikacije za carski rez so lahko povezane z velikim tveganjem za gnojno-septične zaplete pri materi v pooperativnem obdobju. Zgodi se, da so kontraindikacija za carski rez intrauterina smrt ploda, globoka prezgodaj rojstvo (nesposobnost ploda), malformacije, dolgotrajna in huda hipoksija ploda, ko ni več mogoče izključiti smrti novorojenčka ali mrtvorojenega otroka. V takih primerih je izbira metode v celoti usmerjena v ohranjanje zdravja ženske in zmanjšanje tveganja infekcijskih in septičnih zapletov v primeru operacije (vnetje maternice, dodatkov, razvoj peritonitisa - gnojno vnetje peritoneja) , saj mrtev plod postane vir okužbe.

Naslednji se štejejo za dejavnike visokega tveganja za razvoj gnojnih vnetnih zapletov:

  1. prisotnost kroničnega ali akutnega žarišča okužbe v telesu nosečnice (vnetje dodatkov, kronični pielonefritis, kariozni zobje, holecistitis, bolezni dihal in drugo);
  2. bolezni ženskih notranjih organov in zapleti nosečnosti, ki povzročajo motnje mikrocirkulacije krvi (zlasti anemija, pozna gestoza, hipotenzija in hipertenzija itd.);
  3. kakršna koli stanja imunske pomanjkljivosti ženske (HIV, zmanjšana imunost zaradi izpostavljenosti strupenim zdravilom itd.);
  4. trajanje poroda več kot 12 ur;
  5. trajanje brezvodnega obdobja (po odvajanju vode) je več kot 6 ur;
  6. patološka in ne napolnjena pravočasno izguba krvi;
  7. pogoste vaginalne instrumentalne in ročne manipulacije ter raziskave;
  8. visoko tveganje okužbe zaradi neugodne epidemiološke situacije v porodnišnici;
  9. prisotnost telesnega reza na maternici (čez mišična vlakna maternice).

Če obstajajo absolutne indikacije za porod s carskim rezom s strani matere, ki jih ni mogoče prezreti, ne glede na prisotnost infekcijskega procesa, lahko zdravniki opravijo abdominalni porod. V tem primeru se plod odstrani skupaj z maternico, da se prepreči razvoj generaliziranega gnojnega vnetja v trebušni votlini - peritonitis. Tudi sodobna medicina omogoča uporabo drugih tehnik za izvedbo operacije - ekstraperitonealni carski rez ali carski rez, s tako imenovano začasno izolacijo trebušne votline. Tveganje za nastanek gnojno-vnetnih, življenjsko nevarnih in zdravstvenih zapletov je v tem primeru veliko manjše.

Yana Lagidna, posebej za moja mati . en

In še nekaj o tem, kakšne indikacije in kontraindikacije ima carski rez, video:

Mnoge bodoče matere razmišljajo: naj rodijo same ali naredijo carski rez - operacijo, pri kateri otroka odstranijo skozi rez v trebušni votlini. So pa tudi takšni, ki jim ta izbira zaradi indikacij ni dana.

Takšni znaki so lahko absolutno- kadar je porod po naravnih poteh fizično nemogoče izvesti, če so na voljo, se odredi za načrtovani carski rez in relativno- ko ženska lahko fizično rodi sama, vendar bo to povezano s tveganjem za zdravje bodoče matere ali otroka. Če je tveganje upravičeno, boste imeli nujno carski rez. Zdaj pa podrobneje razmislimo, kakšne so lahko indikacije za carski rez.

Absolutne indikacije za carski rez

Z absolutnimi indikacijami mora zdravnik izvesti porod na edini možni način - s carskim rezom. Samo tako in nikakor drugače. Takšni znaki vključujejo anatomsko značilnost porodnice - ozka medenica.

Fetalna glava fizično ne more skozi medenični obroč. To lastnost odkrije zdravnik že v fazi nosečnosti na podlagi analize rezultatov ultrazvoka, podatkov rutinskih pregledov in meritev medenice. Absolutno ozka je medenica druge - četrte stopnje zožitve.

Prav tako so absolutna indikacija za carski rez vse mehanske ovire, ki preprečujejo plodu prehod skozi naravni porodni kanal. Takšne ovire so lahko tumor jajčnikov, v nekaterih primerih maternični fibroidi ali deformacija medeničnih kosti.

Druga resna absolutna indikacija je razumna tveganje za rupturo maternice. Običajno se ta situacija pojavi v dveh primerih. Prvi primer: ponovni porodi, pod pogojem, da so bili prejšnji porodi izvedeni s carskim rezom.

Drugi primer: kakršne koli abdominalne operacije na maternici, zaradi katerih je na njej ostala nedosledna, to je slabo zaceljena brazgotina.

Zdravnik lahko zlahka ugotovi insolventnost brazgotine z ultrazvočnim pregledom, ki se izvaja večkrat v celotni nosečnosti, zato vam bo v primeru nevarnosti razpok maternice zagotovo predpisan načrtovani carski rez.

Absolutne indikacije za kirurški porod so lahko ne le težave pri bodoči materi, ampak tudi pri plodu. Te je mogoče pripisati placenta previa in njeno nepričakovano prezgodnji odmik.

Placenta previa pomeni njeno nepravilno lokacijo. Običajno mora biti posteljica pritrjena na zadnjo steno.

Pri previji je posteljica pritrjena na maternico neposredno nad materničnim vratom in blokira izhod ploda skozi porodni kanal. Če posteljica ni pravilno nameščena, lahko mati začne močno krvaveti, kar resno ogroža njeno življenje in življenje otroka. Zato je placenta previa nedvoumna podlaga za carski rez.

Prezgodnji začetek odcepitve posteljice, to je, ko se posteljica začne ločevati od maternične stene še pred začetkom same porodne aktivnosti, je prav tako resen razlog za carski rez.

V tem primeru se operacija izvede v 38. tednu in celo prej, če ima porodnica krvavitev, ki kaže na prekinitev posteljice.

Nujnost operacije je posledica dejstva, da z odcepitvijo posteljice pride do prenehanja dotoka kisika do ploda in če se ne opravi urgentni carski rez, se lahko otrok zaduši, mati pa umre zaradi izgube krvi.

Relativne indikacije za carski rez

Poleg absolutnih indikacij za carski rez obstajajo tudi tiste, pri katerih je možen običajni porod, vendar z določeno stopnjo tveganja za zdravje matere in otroka. Imenujejo se relativne indikacije.

Z relativnimi indikacijami se obravnava vprašanje operativnega poroda individualno. Previdno bodite pozorni na vse okoliščine in kontraindikacije.

Pri naravnem porodu, če zdravnik opazi grožnjo, lahko takoj imenujete nujni carski rez, da ne tvegate svojega zdravja in zdravja nerojenega otroka.

Najpogostejša relativna indikacija za carski rez v nekaterih primerih je slab vid - kratkovidnost z visoko stopnjo sprememb v fundusu.

Ker med naravnim porodom, ko bodoča mamica potiska, potiska otroka ven, pride do velike obremenitve oči, so ženske s slabim vidom v nevarnosti, da oslepijo. Zato se porodnici lahko ponudi operativni porod.

Relativne indikacije vključujejo tudi bolezni, ki sploh niso povezane z nosečnostjo, če pa so prisotne, lahko naravni porod ogrozi zdravje bodoče matere.

Te bolezni vključujejo:

  • bolezni ledvic;
  • patologija kardiovaskularnega sistema;
  • bolezni živčnega sistema;
  • diabetes mellitus in druge bolezni.

Lahko je tudi poslabšanje kroničnega bolezni genitalnih organov kot je genitalni herpes. To je nevarno, saj se lahko okužba prenese na otroka med naravnim porodom.

Zapleti med nosečnostjo so dokaj resna relativna indikacija za kirurški porod.

Prvič, ta indikacija je preeklampsija. Gre za zaplet, ki se pojavi v pozni nosečnosti, zaradi česar pride do motenj vitalnih funkcij ožilja in krvnega obtoka.

Zdravniki našega centra so prepričani, da se pogoji in kontraindikacije za carski rez upoštevajo le v odsotnosti absolutnih indikacij za carski rez. Carski rez se v tem primeru opravi v 38. tednu nosečnosti ali celo prej, če pride do krvavitve, ki kaže na odpad posteljice. Zgodovina rupture analnega sfinktra je tudi relativna indikacija za carski rez.

Prvo zanesljivo poročilo o carskem rezu na živi ženski je bilo leta 1610. Operacijo je izvedel J. Trautman iz Wittenborga. V Rusiji sta prvi carski rez opravila I. Erasmus v Pernovu (1756) in V. M. Richter (1842) v Moskvi. Včasih se to zgodi med nosečnostjo, potem se začne huda krvavitev, ki ogroža življenje matere in ploda ter zahteva takojšnjo operacijo.

Med nosečnostjo si vsaka ženska izmeri medenico. Porodničarji imajo jasna merila za normalno velikost medenice in ozko medenico glede na stopnjo zožitve. Velik plod v kombinaciji z drugo patologijo. V tem primeru pride do izrazitih težav in bolečin pri hoji. Preeklampsija je zaplet nosečnosti, pri katerem pride do motenj v delovanju vitalnih organov, predvsem ožilja in krvnega obtoka.

Indikacije za carski rez

V tem primeru plod prejme nezadostno količino kisika in zanj je proces poroda obremenitev, ki lahko povzroči porodno travmo. Če se stanje ploda poslabša, se opravi carski rez. Nosečnost po roku z nepripravljenim porodnim kanalom in v kombinaciji z drugimi patologijami.

Običajno se posteljica po rojstvu otroka loči od maternične stene. Če med prolapsom popkovine in glavo ploda v naslednjih nekaj minutah ne opravite carskega reza, lahko otrok umre.

V teh primerih je zdravnik dolžan izvesti porod s carskim rezom in nič drugače, ne glede na vsa druga stanja in morebitne kontraindikacije. Jasno je, da lahko zdravnik s pregledi in ultrazvokom med nosečnostjo ugotovi absolutno ozko medenico pri ženski.

Mehanska obstrukcija je lahko na primer maternični fibroid, ki se nahaja v ožini, tumorji jajčnikov itd. Najpogosteje se ta ovira določi z ultrazvokom in na njegovi podlagi zdravnik predpiše načrtovani carski rez. Seveda se v vsakem primeru stanje brazgotine ultrazvočno preverja individualno in večkrat med nosečnostjo.

Absolutne indikacije za carski rez so možne tudi s strani ploda. Sem spadajo placenta previa in placentna abrupcija. To je očitno načrtovana situacija, vidna na ultrazvoku med nosečnostjo. Absolutna indikacija za carski rez je tudi prezgodnja abrupcija posteljice, to je stanje, ko se posteljica loči od stene maternice ne po porodu, ampak pred njim.

Odstop posteljice onemogoči plodu dihanje in zahteva urgentni carski rez v njegovem vitalnem interesu. S strani matere so to predvsem njene bolezni, ki niso povezane z nosečnostjo, pri katerih breme naravnega poroda ogroža življenje in zdravje matere.

Hude manifestacije preeklampsije - preeklampsija in eklampsija. Klinično ozka medenica matere, to je stanje, ko velikost ženske medenice ne ustreza velikosti plodnega dela otroka, je tudi relativna indikacija za carski rez. Relativno indikacijo lahko štejemo za starost nad 35 let v kombinaciji s patologijo.

Tisoč in ena indikacija za carski rez

Indikacija za carski rez je tudi hipoksija ploda - to je pomanjkanje kisika. V tem primeru je carski rez najvarnejši način poroda za otroka. Obstajajo še druge relativne indikacije za carski rez, ki se večinoma pojavijo že med porodom in so razlog za urgentni carski rez. Kot vsako operacijo je tudi carski rez mogoče izvesti le pod določenimi pogoji. Intrauterina smrt ploda, malformacije ploda in stanja, nezdružljiva z življenjem, ter prisotnost okužb pri porodnici so kontraindikacije za operacijo.

Svojci so največkrat odvisni od zdravnikov, ki sprejemajo porod, in trenutne situacije v porodništvu. Mnogim ženskam, katerih otroci so tik pred rojstvom, bodo ponudili carski rez. Poskušali bomo ločiti absolutne in relativne indikacije za operacijo. Ta skupina indikacij vključuje prolaps popkovine. Hkrati se lahko stisne, nato pa kri preneha teči k otroku. Pogosteje se pojavi pri prezgodnjem porodu ali med porodom v nožnem predboju.

V primeru popolne predležeče posteljice se le-ta nahaja v materničnem vratu in preprečuje otroku, da bi odšel. Najbolj izrazit simptom tega stanja je izcedek škrlatne krvi iz genitalnega trakta, ki ga ne spremlja bolečina in se najpogosteje pojavi ponoči ob koncu nosečnosti.

Odpad posteljice se lahko pojavi tako pred kot med porodom. To pomeni, da se posteljica ali njen pomemben del loči od maternične stene še pred rojstvom otroka. V tipičnih in očitnih primerih pride do nenadne ostre bolečine v trebuhu. Na splošno, če zdravnik predlaga carski rez zaradi odcepitve posteljice, je bolje, da o tej indikaciji ne razpravljamo.

Zato se stopnje carskih rezov tako razlikujejo od porodničarja do porodničarja, od klinike do klinike in od države do države. Pomanjkanje napredka med porodom« se pogosto navaja kot razlog za prvi carski rez.

Absolutne indikacije za carski rez so situacije, ko je naravni porod preprosto fizično nemogoč. To je nesporna indikacija za carski rez, razen v primerih, ko je porod že v fazi, ko je otrok tik pred rojstvom. Pogosto lahko slišite, da je za nosečnico indikacija za carski rez tudi starost nad 35 let.